Profesija doktor onkolog. Profesija onkolog. Kada treba da posetite onkologa?

Onkolog je lekar koji leči malignih tumora, kao i pregled pacijenata sa prekanceroznim oboljenjima. Istaknuto kao terapijski pravac ovu specijalnost, kao i hirurgiju. Glavno mjesto imenovanja ovog doktora je onkološka klinika.

Onkolog dijagnosticira i liječi rak

Šta liječi onkolog?

Glavni posao onkologa je identifikacija, dijagnostika i liječenje malignih tumora koji su lokalizirani u različitim organima. Osim toga, onkološka nauka proučava mehanizme nastanka i formiranja kancerogenih tumora. Da bi postao onkolog, osoba mora diplomirati na medicinskom fakultetu, a zatim proći specijalizaciju.

Vrijedi napomenuti da onkolog mora imati posebne vještine u komunikaciji s pacijentima i njihovim rođacima, tako da prilikom priopćavanja dijagnoze ne naškode. U onkologiji postoji nekoliko oblasti koje se zasnivaju na zahvaćenim organima. To uključuje:

Djelokrug kompetencije onkologa-dermatologa uključuje otkrivanje raka kože

Pored navedenih specijalnosti, tu su i proktologija, hirurgija, gastroenterologija i pulmologija. Općenito, za svaku terapijsku specijalnost možete pronaći sličan smjer u onkologiji, jer tumorski procesi mogu nastati u apsolutno svakom tkivu i organu.

Posebno se izdvaja pedijatar onkolog, jer njegov rad ima niz karakteristika. Pedijatrijski onkolog liječi tumorske procese koji se počinju formirati na prenatalnom i postnatalnom nivou razvoja. Najčešće, dječji onkolog liječi kongenitalnu leukemiju.

Čime se bavi onkolog?

Glavne razlike između benignih i malignih tumora su:

Karakter rasta. Maligni tumori brzo rastu i prodiru u okolna tkiva. Ali benigni rastu vrlo sporo i imaju kapsulu, koja ih sprečava da inficiraju susjedna tkiva ili organe.

Maligni tumori karakteriziraju brzi rast

Prisustvo metastaza. Maligni procesi dovode do toga da se ćelije raka šire po cijelom tijelu kroz krvožilni, limfni sistem ili perineuralni prostor i formiraju udaljena žarišta. Ovaj proces nije tipičan za benigne.

Glavni nivo medicinsku njegu gdje se otkrivaju onkološke bolesti je klinika, jer se tamo nalazi preventivni pregledi. Danas klinika radi u režimu zaštite od raka. Odnosno, svaka upitna formacija je razlog za upućivanje onkologu.

Kada se obratiti onkologu

Prije nego što razgovaramo o tome koje simptome i manifestacije vrijedi posjetiti onkologu, vrijedi reći da je potrebno podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima. Takvi pregledi pomoći će identificirati patologiju u ranim fazama, što će prognozu učiniti povoljnom. Feature bolesti raka je da se simptomi pojavljuju samo u kasne faze. U tom periodu već dolazi do metastaza, klijanja u okolne organe i počinje raspadanje tumora.

Ako se tokom samopregleda otkriju neoplazme, morate se obratiti onkologu.

Znakovi raka uključuju:

Opipljive neoplazme. Ako osoba primijeti pojavu neke vrste izbočina, zadebljanja ili formacije, treba odmah otići liječniku. Najčešće je samodijagnoza moguća za patologije kože, mliječnih žlijezda, usnoj šupljini.
Nerazumno povećanje abdomena kod žena. Često fibroidi i cistične formacije imaju ogromnu veličinu, što dovodi do povećanja abdomena do nivoa koji se može uporediti sa 9 mjeseci trudnoće. Takvi tumori su najčešće benigni i u sebi imaju tekućinu.
Menstrualne nepravilnosti. Jedan od znakova nastanka tumora u jajnicima je menstrualna neredovnost.

Kod muškaraca znak razvoja malignog tumora može biti pogoršanje erekcije

Erektilna disfunkcija. Jedna od manifestacija raka prostate je erektilna disfunkcija.
Averzija prema mesu. Rak želuca i gornjeg probavnog trakta ima poseban simptom - averziju prema mesu. Može biti toliko jako da se povraća kada usta dođu u kontakt s mesom.
Krvarenje. Redovno prisustvo krvi u stolici, urinu i iscjedak iz genitalnih organa kod žena je ozbiljan znak raka.

Pojava krvi u urinu jedan je od znakova raka

Kaheksija. Brzi gubitak težine, koji se javlja u pozadini normalne prehrane, jedna je od manifestacija ove grupe bolesti.
Bol različitih lokalizacija. Početak raspadanja tumora praćen je intenzivnim bolom. Prekovremeno sindrom bola postaje izraženiji i ne ublažava se ne-narkotičkim analgeticima.

Postoji mnogo više simptoma koji ovise o organu u kojem se patologija nalazi. U stvari, ljudi se konsultuju sa lekarom samo u slučajevima kada dođe do naglog gubitka težine, bola, fekalne opstrukcije ili akutne retencije urina. Odnosno, razvojem takvih uslova koji zahtijevaju hitna pomoć, često operativan.

Bol u abdomenu i opstrukcija crijeva mogu biti simptom raka želuca

Konsultacije s onkologom su indicirane za sve pacijente koji su identificirali male formacije na koži.

Dijagnostika

Kako bi pouzdano utvrdio bolest, onkolog koristi sljedeće metode ispitivanja:

Postoje i radioizotopske dijagnostičke metode koje omogućavaju identifikaciju stanica raka čak i prije nego se tumor počne formirati. Cijena ovakvih pregleda je visoka, što ih čini nedostupnima svim segmentima stanovništva.

Biopsija je najviše informativna metoda dijagnoza raka

Posebno mjesto zauzima dječji onkolog. Pedijatar onkolog koristi specifičnije dijagnostičke metode, jer je rak kod djece najčešće povezan s poremećajima koštane srži. Na osnovu toga, pedijatar onkolog postavlja dijagnozu na punkciji ravnih kostiju radi prikupljanja koštane srži za citološki pregled.

Zakazivanje kod onkologa obavlja se u specijalizovanom dispanzeru. Morate zakazati termin i pripremiti se za njega. Mora se predati prije prijema laboratorijske pretrage, a također napravite rendgenske snimke ili ultrazvuk ako je moguće. Zakazivanje kod onkologa vrši se na uputu drugih specijalista. Bolje je unaprijed zakazati pregled kod onkologa.

Dispanzer za oboljele od raka mora imati u svom osoblju specijaliste iz raznih oblasti, od tumora različita lokalizacija imaju svoje karakteristike dijagnoze i liječenja. Ambulanta mora biti opremljena odjeljenjima za pacijente dnevne bolnice.

Tokom početni pregled onkolog prikuplja anamnezu

Prilikom pregleda kod onkologa, glavni cilj doktora je prikupljanje pritužbi, kao i što preciznije određivanje vremena pojave prvih simptoma, jer stadij raka često zavisi od trajanja bolesti.

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik započinje objektivni pregled čija je svrha utvrđivanje točne lokacije, veličine i vrste tumora. U tu svrhu uzimaju se različiti instrumentalni pregledi i biopsije. Prikupljanje materijala za histološki pregled može se obaviti ambulantno ili u bolnici. Izbor stanja zavisi od težine stanja pacijenta.

Nakon dijagnoze, onkolog mora propisati liječenje. Onkološke bolesti nisu uvijek zasnovane na hirurško lečenje, a u nekim slučajevima je potpuno nemoguće provesti efikasan tretman.

Onkolog propisuje liječenje nakon postavljanja dijagnoze

Postoje 4 glavna područja u liječenju malignih tumora:

Operacije

Postoji širok spektar operacija koje izvodi hirurg onkolog. Njihov cilj je potpuno uklanjanje tumori ili otklanjanje prijetećih simptoma, kao što su akutna fekalna opstrukcija, perforacija tumora, hemotoraks i dr.

Radikalne operacije se izvode u ranim fazama tumorskog procesa. Ako je tumor male veličine, može se ukloniti uz minimalne posljedice po organizam, jer još ne raste intenzivno u okolna tkiva.

U početnim fazama razvoja tumora, izvodi se operacija za njegovo uklanjanje.

Paleativne operacije se izvode u fazama propadanja, kada liječenje više nema smisla.

Onkološke bolesti su opasne patologije, za koje postoji velika vjerovatnoća da će dovesti do fatalni ishod. Preventivne mjere imaju za cilj ne samo sprječavanje njihovog razvoja, već i rano otkrivanje. To uključuje:

Video će vas detaljnije upoznati sa radom onkologa:

Onkolog(iz grčkog onkos- masa, rast, tumor.) - specijalista za dijagnostiku i liječenje karcinoma. Onkologija- grana medicine koja se bavi liječenjem malignih tumora, tj. rak. Profesija je pogodna za one koji se zanimaju za hemiju i biologiju (vidi izbor zanimanja na osnovu interesovanja za školske predmete).

Karakteristike profesije

Maligni tumor može zahvatiti gotovo svaki organ, a za njegovo liječenje se koriste mnoge tehnike. Stoga se onkološkim bolestima liječe ljekari iz različitih oblasti: otorinolaringolozi, proktolozi, vaskularni hirurzi, dermatolozi itd., koji su svoju karijeru povezali sa onkologijom. Rak se liječi hirurški, kemoterapijom, zračenjem, imunoterapijom i hormonskom terapijom. Onkolog se specijalizovao za jednu od ovih oblasti, ali istovremeno prati dešavanja u srodnim oblastima. Bez toga je nemoguć holistički pogled na dijagnozu i liječenje. Naravno, kada se izradi strategija za borbu protiv bolesti, održava se konsultacija (liječnički sastanak).

Na sreću, mnoge vrste raka se danas uspješno liječe. I što se bolest ranije otkrije, to je liječenje uspješnije. Stoga se onkologiji posvećuje velika pažnja rana dijagnoza, koji se također provodi pomoću testova krvi na tumorske markere. Koriste se i ultrazvučna i radijacijska dijagnostika.

Specijalnost onkologa jedna je od najtežih u medicini.

Prvo, to zahtijeva opsežno znanje i vještine, jer rak ima mnogo lica, prikrada se neprimjetno, opire se liječenju i teži da se širi po cijelom tijelu.

Drugo, rak je tragična bolest. Uprkos napretku medicine, ljudi i dalje umiru od malignih tumora. Svaki onkolog zna da neke svoje pacijente neće moći izliječiti: nekima je dijagnoza dijagnosticirana prekasno, drugima jednostavno nije bilo sreće, a njihov tip raka je posebno teško liječiti, dok su drugi odustali i odbili liječenje.

Ali što je doktor iskusniji, to više zna. Svoje znanje dijeli, razvija nauku, prenosi znanje i iskustvo studentima. Jednog dana medicina će naučiti da pobedi svaki rak. A onda će se profesija onkologa osloboditi svog sumornog oreola. Ali i danas onkolozi vjeruju da se za pacijenta mogu i trebaju boriti do kraja. Na primjer, ruski ljekari su kategorički protiv eutanazije. Kao što je onkolog Mihail Lichinitser (specijalista za hemoterapiju, dopisni član Akademije nauka) rekao u jednom od svojih intervjua, medicina ide napred i može se dogoditi da se danas pacijentu oduzme život na njegov zahtev, a sutra će se pojaviti neophodan lek. . Moramo se boriti protiv bolova i nastaviti liječenje. „Danas je eutanazija potpuno nemedicinski koncept“, kaže doktor. “Ne postoji alternativa životu”, podsjeća on.

Obuka za onkologa

Medicinski univerzitet inovacije i razvoj (MUIR) pruža usluge za naprednu obuku i stručna prekvalifikacija doktori u okviru obrazovnog smjera. Studentima je dostupno redovno učenje i učenje na daljinu. Oni koji završe kurs dobijaju sertifikat, diplomu ili lekarsko uverenje.

Univerziteti

Workplace

Profesija onkologa vam omogućava da radite na onkološkim odeljenjima bolnica, specijalizovanim onkološkim centrima i onkološkim istraživačkim institutima.

Plata od 24.03.2020

Rusija 36000—95000 ₽

Moskva 50000—130000 ₽

Važni kvaliteti

Profesija onkologa zahteva visok stepen odgovornosti, odlučnosti i želje da se pomogne ljudima. I dobro pamćenje, naučni način razmišljanja, otpornost na stres, osjetljivi prsti, dobro fine motoričke sposobnosti. Oštećenja vida ili sluha (ako se ne mogu ispraviti naočarima ili uređajem) predstavljaju smetnju u takvom radu.

Znanje i vještine

Onkolog mora poznavati uzroke i tok raka, njihove simptome, metode pregleda i metode liječenja.

Dubina poznavanja određenih tehnika zavisi od specijalizacije.

Također, onkolog mora razumjeti psihologiju pacijenata oboljelih od raka i biti sposoban pronaći zajednički jezik sa svakim od njih uliti samopouzdanje i volju za borbu protiv bolesti.

Ljekar je jedna od najtraženijih i ujedno odgovornih profesija. U medicini postoji ogroman broj oblasti koje se dijele prema svom značaju i funkcionalnim područjima u liječenju pojedinih područja ljudske anatomije. Jedna od oblasti medicine je onkologija.

Onkologija je medicinska oblast koja se bavi prognozom, dijagnozom i lečenjem jedne od najstrašnijih bolesti 20. veka - rak. Lekari koji se bave ovom uskom oblasti zovu se onkolozi.

Onkologija je, pak, također podijeljena na niz oblasti koje se bave jednom ili drugom vrstom tumora različitim dijelovima ljudsko tijelo (organi gastrointestinalnog trakta, koža, kosti itd.).

Šta je zanimanje onkologa?

Onkolog je profesija koja od specijaliste zahteva poznavanje opšte anatomije ljudskog tela, strukture tkiva i vrsta tumora. Odgovornosti onkologa ne uključuju samo blagovremeno liječenje i posmatranje bolesnika, ali i dijagnostiku moguće bolesti.

U sadašnjoj fazi razvoja medicine, rak i dalje predstavlja veliku prijetnju čovječanstvu, jer se malo tko uspjeva potpuno oporaviti od ove bolesti.

Kao što je poznato, tumor iz jednog organa može metastazirati u potpuno drugi organ, o čemu bi i onkolozi trebali voditi računa prilikom liječenja oboljelih od raka. Postoji niz metoda koje imaju za cilj eliminaciju kancerozni tumor– to uključuje hiruršku intervenciju, te uzimanje posebnih lijekova, zračenje i kemoterapiju, koje pacijenti vrlo teško podnose, pa je potrebno pratiti kako određeni pacijent reagira na lijek.

Osim toga, onkolog je liječnik koji mora biti u stanju ne samo da pravilno obavijesti pacijenta o dijagnozi, kako ne bi uplašio pacijenta, već da mu da nada u izlečenje, ali i podržati bolesne ljubaznim osmijehom i riječju.

Svaki doktor mora proći tanku liniju između simpatije i podrške, jer pretjerano veselo raspoloženje može čak i uplašiti pacijenta i pokvariti mu raspoloženje, jer, kao što znamo, pozitivne misli nesumnjivo utiču na tok bolesti.

Prednosti biti onkolog

Ljekarsko zanimanje je jedno od najtraženijih u našoj zemlji, pa sa takvim obrazovanjem čovjek sigurno neće ostati bez posla. Naravno, da biste postali kvalifikovani specijalista potrebno je radno iskustvo i iskustvo, ali to će doći tek sa godinama prakse.

Osim toga, ljekarska profesija je plemenita profesija, a kako mnogi kažu, nije samo profesija, već pravi poziv. Štaviše, profesija onkologa, kome su poverene sudbine ljudi i koji ima moć da spase živote već očajnih ljudi.

Također, onkolozi ne samo da liječe pacijente, već i provode posebna istraživanja, pokušavajući pronaći lijek za rak koji bi mogao izliječiti sve pacijente.

Naravno, u ovoj profesiji nije sve tako ružičasto i divno, već prilično tužno, jer se mnogi ljudi ne mogu izliječiti i samo treba podnijeti ovaj veći postotak umrlih nego izliječenih.

Nedostaci rada onkologa

Kao što je već spomenuto, jedan od glavnih nedostataka ovog rada je visok mortalitet pacijenata sa ovom bolešću. Od onkologa se traži ne samo pravovremeno liječenje i životna podrška pacijentu, već i moralna podrška, bez koje ne može ni jedan pacijent, a posebno teško bolestan.

Često onkolozi moraju da imaju posla sa rođacima i prijateljima svojih pacijenata, pa im je potrebna pažnja, podrška i pomoć. Spas je samo mala količina pacijenti ne mogu u potpunosti zadovoljiti onkologe kada shvate da se većina njih uopće neće moći izliječiti. To je svojevrsni moralni teret koji snose ljekari, čiji je poziv da spašavaju živote ljudi, a ne da ih sahranjuju.

Još jedan nedostatak profesije onkologa, to se odnosi i na cjelinu ruska medicina- Ovo male plate(iako raste u U poslednje vreme). Jasno je da na samom početku karijere svi doktori primaju malo, ali i ne primaju svi pristojnu platu nakon decenija rada. Visina zarade zavisiće ne samo od kvalifikacija i radnog iskustva lekara, već i direktno od ustanove u kojoj lekar radi.

Među nedostatcima također možemo istaknuti štetan rad onkologa. To ne znači da se doktor može zaraziti od svojih pacijenata, jer je poznato da se rak ne prenosi ni na koji način, osim možda nasljednim. Činjenica je da onkolozi uključeni u procedure zračenja i kemoterapije mogu i sami patiti od preuzimanja velika doza radijacije.

Vrijedi li postati onkolog?

Kao što se vidi iz gore navedenih nedostataka, ova profesija djeluje potpuno neprivlačno. Ali morate shvatiti da svaka specijalnost ima svoje pozitivne i negativne strane. Ako želite pomoći ljudima u borbi protiv jedne od najstrašnijih bolesti našeg vremena, onda se nemojte bojati svih onih nedostataka, koji, inače, postoje u apsolutno svakoj profesiji.

Postavši onkolog, ne samo da ćete moći pomoći ljudima da se oporave od raka, već ćete moći i samostalno provoditi vlastita istraživanja kako biste razvili lijek za rak, što uključuje ne samo određene injekcije, već i režime liječenja, koji zajedno mogu dovesti do odličnih rezultata i izliječiti čovjeka, ili mu barem produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu.

32.5

Za prijatelje!

Referenca

Reč "onkologija" dolazi od grčkog "onkos" - masa, rast, tumor. Poznato je da su prvi pokušaji izlječenja raka pripadali ljekarima starog Egipta. "Otac medicine" Hipokrat je pomenuo ovu tešku bolest u svojim spisima. Štaviše, upravo je on uveo koncept "raka" (tumor na rezu je vrlo sličan raku). Naravno, drevni iscjelitelji u to vrijeme vidjeli su samo vanjske tumore (koža, nos, mliječne žlijezde) i nisu razumjeli pravih razloga bolesti. Tek nakon stvaranja mikroskopa nauka o onkologiji značajno je napredovala u razvoju. Nakon pojave anestezije i asepse u 19. stoljeću, više ljudi počela preživljavati nakon operacija, a operacija je postala glavna metoda liječenja. A krajem istog stoljeća otkrivena je radioaktivnost, zahvaljujući kojoj je bilo moguće bez operacije. Nakon Drugog svjetskog rata, naučnici su shvatili da se epidemije razlikuju od zemlje do zemlje, pa su nastavili prikupljati informacije o raku. Do našeg stoljeća akumulirale su se mnoge metode liječenja tumora: kemoterapija, radioterapija, viroterapija i druge. U Rusiji su mnogi naučnici proučavali ovu bolest (Nikolaj Petrov, Rostislav Kavetski, Nikolaj Krajevski). Prvi institut za liječenje onkologije otvoren je u Moskvi i sada se zove Moskovski istraživački institut po imenu P.A. Herzen. Vremenom su se u zemlji počeli otvarati dispanzeri i istraživački centri.

Potražnja za profesijom

Prilično tražen

Predstavnici struke Onkolog prilično su traženi na tržištu rada. Uprkos činjenici da fakulteti diplomiraju veliki broj specijaliste u ovoj oblasti, mnoge kompanije i mnoga preduzeća zahtevaju kvalifikovane Onkolozi.

Sve statistike

Opis aktivnosti

Onkolozi leče akutna leukemija, melanomi, limfogranulomatoze, sarkomi, tumori mozga i kičmene moždine i druga teška oboljenja. Njihov posao su svakodnevni pregledi, konsultacije i procedure. Istovremeno, pacijenti su veoma različiti, jer su i novorođenčad i odrasli podjednako podložni raku. Onkolog obavlja preglede ne samo u ordinaciji, već i posjećuje svoje pacijente u bolnici. Izuzetno je važno da ljekar bude dobro upućen u metode liječenja i obrasce razvoja bolesti. Kao i svaki doktor, onkolog ne može da izbegne papirologiju, pa redovno popunjava kartone, izveštaje i piše recepte.

Plaća

prosjek za Rusiju:Moskva prosek:prosjek za St. Petersburg:

Jedinstvenost profesije

Rijetka profesija

Predstavnici struke Onkolog zaista retko ovih dana. Ne odlučuju svi da postanu Onkolog. Među poslodavcima postoji velika potražnja za stručnjacima iz ove oblasti, dakle struke Onkolog ima pravo da se zove retka profesija.

Kako su korisnici ocijenili ovaj kriterij:

Sve statistike

Kakva edukacija je potrebna

Dva ili više (dva visoka obrazovanja, dodatno stručno obrazovanje, postdiplomske studije, doktorske studije)

Da bi radili Onkolog, nije dovoljno završiti fakultet i dobiti diplomu visokog obrazovanja stručno obrazovanje. u budućnost Onkolog Potrebno je dodatno steći diplomu o postdiplomskom stručnom obrazovanju, tj. završiti postdiplomske studije, doktorske studije ili pripravnički staž.

Kako su korisnici ocijenili ovaj kriterij:

Sve statistike

Poslovna zaduženja

Prvi pregled kod onkologa počinje prikupljanjem anamneze (prikupljanjem podataka o pacijentu u procesu ispitivanja osobe koja se pregleda). Da biste saznali uzroke bolesti, bitni su svi detalji, uključujući informacije o tome nasledne bolesti. Usput, doktor zapisuje pacijentove tegobe, pregleda i palpira područja sa sumnjivim kvržicama. Ako onkolog ima najpotpuniju kliničku sliku bolesti, moći će postaviti preliminarnu dijagnozu. Ali to nije sve, jer tumori nisu obična prehlada, a prva dijagnoza nije uvijek tačna. Nakon prvog pregleda specijalista upućuje pacijenta na instrumentalne i laboratorijske procedure. Kada se bolest ustanovi, onkolog propisuje liječenje (zračenje, operacija i sl.).

Vrsta rada

Uglavnom mentalni rad

Profesija Onkolog- Ovo je profesija pretežno mentalnog rada, koja je u velikoj meri povezana sa prijemom i obradom informacija. U toku Onkolog važni su rezultati njegovih intelektualnih refleksija. Ali, u isto vrijeme, nije isključen ni fizički rad.

Kako su korisnici ocijenili ovaj kriterij:

Sve statistike

Karakteristike karijernog rasta

Broj pacijenata se iz godine u godinu ne smanjuje, a onkološkim klinikama i ambulantama često su potrebne dobri specijalisti. Razvoj karijere onkologa ne zavisi samo od prilika na tržištu rada, već i od razvoja vlastitih profesionalnih vještina. Kao i mnogi drugi ljekari, dobar onkolog kasnije može zauzeti mjesto šefa odjeljenja ili glavnog ljekara.

Onkolog je specijalista tumorskih bolesti čiji je posao prevencija, dijagnostika i liječenje benignih i malignih tumora, kao i prekanceroznih stanja. Onkolog je stekao visoko medicinsko obrazovanje i završio kliničku specijalizaciju na specijalnosti „Onkologija“.

Grana medicine koju ovaj doktor studira zove se onkologija, odnosno nauka o tumorima. Grčka riječ je onkos ( onkos – tumor, rast, masa) označava ne samo formaciju nalik tumoru, već i nešto što može rasti ili se povećati u masi, odnosno u potpunosti odražava suštinu svih malignih tumora – hvatanje novog tkiva.

Zbog činjenice da se rast tumora može primijetiti u gotovo svakom organu, onkolozi se često specijaliziraju za liječenje tumora određenog sistema ili organa. U ovom slučaju, naziv specijalizacije se dodaje čestici koja označava oblast za koju je onkolog specijalizovan.

Subspecijalistički onkolozi uključuju sljedeće specijaliste:

onkolog-ginekolog– liječi tumore ženskih genitalnih organa;
onkolog-hematolog– liječi maligne bolesti krvi;
onkolog-pulmolog– specijalizirana za liječenje tumora pluća, bronha i pleure;
onkolog-urolog– liječi tumore genitourinarnog sistema kod muškaraca i žena;
onkolog-androlog– liječi maligna oboljenja genitalnih organa kod muškaraca;
onkolog-dermatolog ( onkodermatolog) – bavi se liječenjem malignih tumora kože;
onkolog-proktolog ( onkolog-koloproktolog) – identifikuje i leči tumore creva;
onkolog-gastroenterolog– liječi tumore svih gastrointestinalnog trakta;
onkolog-hepatolog– liječi tumorske procese u jetri;
onkolog-mamolog– bavi se tumorima dojke;
onkolog-endokrinolog– liječi tumore koji uzrokuju endokrine poremećaje;
neuroonkolog ( onkolog-neurohirurg) – liječi tumore mozga i kičmene moždine;
onkolog-nefrolog– liječi tumore bubrega;
onkolog-stomatolog– bavi se liječenjem oralnih tumora i kosti lica lobanje;
pedijatar onkolog– liječi maligne lezije organa kod djece;
onkolog-oftalmolog– liječi tumorske lezije očiju;
onkolog-otolaringolog ( ENT) – liječi tumore nosne šupljine, paranazalnih sinusa, uha, larinksa, ždrijela i dušnika;
osteoonkolog ( onkolog-traumatolog) – specijalista koji se bavi lečenjem tumora kostiju.

Postoje i sljedeći onkolozi, koji se razlikuju po metodama liječenja:

radijacioni onkolog- specijalista za metode zračenja dijagnostika ( rendgenski snimak, kompjuterska tomografija, ultrasonografija ) i odabir potrebne doze zračenja za liječenje malignih tumora;
onkolog-hirurg– koristi hirurške metode za liječenje tumorskih procesa u tijelu;
onkolog-hemoterapeut– lekar koji leči maligne tumore hemoterapijom;
onkolog-rehabilitolog– stvara preporuke za obnovu fizičke i psihološko stanje osoba nakon tretmana;
onkolog-imunolog– proučava imunološke metode za borbu protiv atipičnih ( kancerogena) ćelije.

Takvi specijalisti se uglavnom nalaze u visokospecijaliziranim onkološkim centrima ( bolnice, radiološki instituti, dispanzeri ili rehabilitacioni centri).

Šta radi onkolog?

Onkolog se bavi identifikacijom i liječenjem tumorskih procesa u tijelu. Onkolog se najčešće bavi malignim oboljenjima, iako se u njegovo područje djelovanja nalaze i benigni tumori i prekancerozne bolesti. Činjenica je da se neki benigni tumori mogu transformisati u maligne. Mnoge se smatraju prekanceroznim bolestima hronične bolesti, posebno onih kod kojih se uočavaju promjene na sluznicama i koži. Proces prelaska benignog tumora ili prekanceroznog stanja u maligni proces naziva se malignitet.

Odgovornosti onkologa uključuju:

pregled i ispitivanje pacijenta;
propisivanje potrebnih analiza i instrumentalnih metoda istraživanja;
određivanje vrste tumora prema testovima i studijama;
izbor režima i metode liječenja malignih neoplazmi;
odluka o preporučljivosti operacije ( operabilnost tumora);
hirurška intervencija;
blagovremeno otkrivanje početnim fazama maligni procesi;
prevencija transformacije prekanceroznih stanja i benignih tumora u maligne neoplazme;
rehabilitacija pacijenata nakon tretmana;
stvaranje novih metoda liječenja i dijagnostike malignih tumora.

Onkolog liječi sljedeće tumore:

"vidljivi" tumori– tumori kože ( rak, melanom), rak usne i dojke, Pagetov rak ( karcinom dojke bradavice);
tumori glave i vrata– rak mozga, rak ždrijela, rak larinksa i rak oka;
oralni rak– karcinom jezika, karcinom sluzokože, mekog i tvrdog nepca, alveolarnog nastavka gornja vilica i dijelovi donje vilice;
tumori grudnog koša– rak jednjaka, rak pluća, rak pleure;
abdominalni tumori– karcinom želuca, kolorektalni karcinom ( karcinom debelog crijeva i rektuma), rak bilijarnog trakta, rak pankreasa i rak jetre;
tumori urinarnog sistema– rak bubrega, rak mokraćne bešike;
tumori muških genitalnih organa– rak testisa, rak penisa, rak prostate;
tumori ženskih genitalnih organa– rak grlića materice, rak materice, rak jajnika, horionski karcinom ( tumor ostataka placente);
tumori mišićno-koštanog sistema ( mišićno-koštanog sistema) – maligni tumori kostiju ( osteosarkom), sarkom mekog tkiva;
tumori endokrinih organa– karcinom štitne žlijezde, rak nadbubrežne žlijezde;
tumori hematopoetskog sistema– leukemija ( leukemija);
tumori limfoidnog tkiva– limfogranulomatoza ( Hodgkinov limfom), limfom ( svi ostali limfomi).

Postoje slučajevi kada se odjednom otkrije nekoliko malignih neoplazmi s različitim ćelijskim strukturama. Ovo stanje se naziva polineoplazija ( “poli” – mnogo, “neo” – novo, “plasis” – obrazovanje).

Naziv tumora, koji ukazuje na njegovu malignost, sadrži jednu od sljedećih riječi:

karcinom ( karkinos – rak) – maligni tumor epitelnih ćelija;
sarkom ( sarkos – meso, meso) – maligni tumor vezivnog tkiva;
blastom ( blasto – klica) – maligni tumor nezrelih ćelija ( obično se odnosi na krvna zrnca).

Proces koji se širio u svim pravcima naterao je antičkog naučnika Hipokrata da ga poveže sa rakovima, pa je maligni tumor nazvao karcinom ( karkinos – rak na grčkom). Kada se prevede sa grčkog na latinski, "rakova" je postala "rakovi" ( rak – rak na latinskom). Danas je karcinom naziv za određenu vrstu tumora, a rak je svaki maligni tumor.

Kako izgleda termin kod onkologa?

Imenovanje kod onkologa počinje ispitivanjem pacijenta. Najviše važna informacija prisustvo tumora najčešće se može utvrditi upoređivanjem tegoba i faktora rizika za nastanak malignih neoplazmi. Posebna pažnja Onkolog obraća pažnju na pacijentove pritužbe na disfunkciju više organa istovremeno. To može značiti pojavu metastaza. Metastaza je širenje malignih ćelija na druge organe, uz nastanak sekundarnog ili ćerki tumora u njima, a svaka vrsta raka ima karakteristična mesta gde najčešće metastazira.

Onkolog može postaviti sljedeća pitanja:

Kakve su tu žalbe trenutno?
Ima li patoloških iscjedaka s kašljem, povraćanjem, izmetom, urinom, vaginalnim iscjetkom ( krv, sluz)?
Ima li ih loše navike?
Da li posao uključuje hemikalije? ako da, koje tačno?)?
Da li posao uključuje izlaganje jonizujućem zračenju?
Koje namirnice čine dijetu?
Ima li ih ekološki problemi u regiji prebivališta ( žive u blizini industrijskih zona)?
Da li su vaši rođaci imali maligne bolesti?
Postoji li sklonost opečenju kože kada je izložena sunčeve zrake?
Koje su virusne bolesti uočene ( virusni hepatitis, virusne bradavice, nazofaringealni herpes, infektivna mononukleoza i dr.)?
Koje hronične bolesti imate? hronična peptička ulkusna bolest, erozija materice, prostatitis i dr)?
Da li se vaša težina nedavno promijenila?
Jesu li se vaše preferencije ukusa promijenile? averzija prema određenim namirnicama)?
Da li postoji povećanje telesne temperature ( posebno manji) bez vidljivih razloga?
Jeste li se nedavno promijenili nastup i raspoloženje?

Opšti pregled pacijenta ( klinički pregled), koji obavlja onkolog, ne razlikuje se od pregleda koje obavljaju ginekolozi, urolozi, dermatolozi, terapeuti i doktori drugih specijalnosti.

Prilikom pregleda onkolog posebno obraća pažnju na sledeće:

boja kože;
tip tijela;
prisutnost tumorske formacije;
bol u kralježnici ili disfunkcija zglobova;
mentalno stanje.

U sklopu preventivnih mjera provodi se i pregled kod onkologa. Takav pregled, uključujući neke testove i studije, naziva se "skrining" ( od engleska riječ"screening" - određivanje), odnosno skrining test zdravi pacijenti od pacijenata ( skrining na maligni tumor naziva se skrining raka).

Skrining karcinoma provodi se kod osoba bez simptoma ili tegoba radi otkrivanja sljedećih malignih tumora:

tumori koji su češći od drugih – rak pluća, rak prostate;
tumori s nasljednom predispozicijom – rak dojke, rak jajnika, rak želuca, kolorektalni karcinom, melanom.

Svaki karcinom ima svoje standarde skrininga, odnosno u kojoj dobi i koliko često treba raditi testove.

U svrhu prevencije i dijagnoze, kao i praćenja liječenja, onkolog propisuje sljedeće pretrage:

opšta analiza krv– eritrociti, leukociti, trombociti, brzina sedimentacije eritrocita ( test otkriva i maligne bolesti krvi);
hemija krvi– glukoza, lipidi u krvi, proteini u krvi, funkcionalni testovi jetra i bubrezi i drugi parametri;
Analiza urina– posebno prisustvo proteina i krvi u urinu, prisustvo bilirubina;
analiza stolice– prisutnost neprobavljenih supstanci, krvi i sluzi, stanje crijevne mikroflore, količina sterkobilina i drugi parametri;
Papa test- sprovodi se kod žena obavezno;
PCR analiza– provodi se radi identifikacije virusa čije prisustvo doprinosi razvoju raka ( Epstein-Barr virus, humani papiloma virus, virus hepatitisa B, C, D).

Zbog kojih simptoma idete kod onkologa?

Maligni tumori su podmukli po tome što se mogu uopće ne manifestirati ili uzrokovati vrlo blage simptome na koje osoba ne obraća pažnju. Karakteristične manifestacije raka javljaju se kada se maligni proces toliko proširio da počinje narušavati funkciju ili anatomiju organa.

Ljudi rijetko posjećuju direktno onkologa. TO ovom specijalistu Pacijenta najčešće upućuju liječnici drugih specijalnosti, koji naručivanjem pretraga i studija utvrđuju da je uzrok tegoba tumorski proces u tijelu. Drugi razlog zbog kojeg liječnik razmišlja o malignom tumoru je neuspješno liječenje hronične bolesti svim raspoloživim metodama.

Možemo reći da se rak u ranim fazama „skriva“ pod uobičajenom slabošću ili upalom, te „vrišti“ čak i kada se od njega nije uvijek moguće potpuno oporaviti. Stoga se danas preporučuje da liječnici bilo kojeg profila uvijek isključe malignitet kao uzrok pritužbi pacijenata, posebno kod osoba starijih od 50 godina i osoba s nasljednom predispozicijom ( porodična istorija raka).

Simptomi koji se uočavaju kod malignih tumora dijele se u sljedeće grupe:

lokalni simptomi– nastaju u zahvaćenom organu, narušavajući njegovu funkciju;
opšti simptomi – nastaju usled dejstva tumora na organizam u celini;
simptomi metastaza– nastaju u drugom organu gdje je nastao sekundarni tumor.

Svaki organ ima svoje “alarmne signale” koji se javljaju tokom malignog procesa. Također je važno napomenuti da se vrlo često prve tegobe javljaju ne na mjestu primarnog tumora, već na mjestu njegovih metastaza. Na primjer, rak jajnika se manifestuje pojavom tečnosti u pleuri i perikardu ( perikarda), a rak prostate metastazira u kosti i pluća. U takvim slučajevima kombinacija više simptoma, kao i neefikasnost konvencionalnog liječenja, ukazuje na maligni tumor.

Simptomi zbog kojih se trebate obratiti onkologu

Simptom	Mehanizam nastanka	Koje se studije provode da bi se utvrdio uzrok?	Kod kojih bolesti se javlja?
*Opća slabost* *(nije prolazan, progresivan)*	- tumor "uzima" supstance koje su namenjene normalnom funkcionisanju organizma ( glukoza, vitamini, mikroelementi); Maligni proces pokušava da "reprogramira" celo telo da radi u "atipičnom" režimu, zahvaljujući oslobađanju biološki aktivne supstance ili hormoni; Suzdržavanje osobe od jela zbog neprijatnih senzacija tokom ili nakon jela.	analiza urina i stolice; ultrazvuk ( Ultrazvuk) unutrašnji organi; CT skener ( CT).	svi maligni tumori ( posebno u poodmakloj fazi).
*Blijeda koža* *(sa sivom ili žućkastom nijansom)*
*Gubitak interesovanja za život, nelagodnost*
*Gubitak težine* *(bez objektivnih razloga)*
*Povećana tjelesna temperatura* *(37 – 37,5ºC)*	- uzrok razgradnje tumora upalna reakcija iz tela.
*Bol* *(u različitim delovima tela)*	- kompresija nervnih završetaka tumorom; Poremećaj funkcije organa i razvoj upalne reakcije u njemu; Oštro suženje lumena šupljeg organa; Maligni tumori koji proizvode hormone remete hormonsku ravnotežu u tijelu; Opšta iscrpljenost organizma zbog raka bilo kog organa.	endoskopija; biopsija; istraživanje radionuklida; PET-CT; tumor markeri.	rak prostate; rak grlića maternice; rak materice; korionski karcinom; rak jajnika; rak penisa; rak jetre; rak štitne žlijezde.
*Neplodnost*	- oštećenje sluznice materice malignim tumorom remeti implantaciju ( prilog) embrion; Kršenje hormonalni nivoi trudnoća zbog prisustva tumora koji luči hormone; Poremećaj hormonalne funkcije kod malignih tumora drugih organa koji luče hormone ili proteine koji vezuju polne hormone.		rak prostate; rak grlića maternice; rak materice; korionski karcinom; rak jajnika; rak testisa; rak penisa; rak jetre; rak štitne žlijezde; rak pluća; rak jetre; rak nadbubrežne žlijezde.
*Menstrualna disfunkcija*	- poremećaj cikličnih procesa sazrevanja i odbacivanja endometrijuma ( sluzokože materice) kada je zahvaćena malignim tumorom; Do poremećaja hormonske regulacije menstrualnog ciklusa dolazi ako maligni tumori luče hormone u autonomnom ( nekontrolisano) način rada.	endoskopija; Rentgenska kontrastna studija; istraživanje radionuklida; biopsija; citološki i histološki pregled; molekularne genetske analize; PET-CT; tumor markeri.	rak materice; rak jajnika; korionski karcinom; rak jetre; rak štitne žlijezde; rak nadbubrežne žlijezde.
*Glavobolja, vrtoglavica*	- kompresija područja mozga tumorom se povećava, narušava opskrbu krvlju i uzrokuje gladovanje kiseonikom mozak; Akumulacija nezrelih tumorskih krvnih ćelija u mozgu takođe narušava funkcije centralnog nervnog sistema.	obična radiografija; tumor markeri; biopsija.	leukemija
*Promjene ličnosti, napadi, halucinacije, fotofobija, pospanost*	- kompresija određenog područja mozga uzrokuje poremećaj bilo koje funkcije koju ovo područje regulira.	obična radiografija; tumor markeri; biopsija.	malignih tumora mozga.
*Krvarenje i krvarenje u organ ili kožu*	- tumorske žile su krhke i lako krvare pri najmanjoj traumi, posebno u periodu njegovog uništenja; - „otimanje“ organizma od malignog tumora dovodi do smanjenja proizvodnje faktora zgrušavanja krvi u jetri; Smanjenje broja trombocita ometa proces zaustavljanja krvarenja.	endoskopija; Rentgenska kontrastna studija; istraživanje radionuklida; tumor markeri; biopsija; histološki i citološki pregled; opšta analiza krvi.	rak materice; karcinom jednjaka; rak rektuma ( kolorektalni karcinom); rak želuca; leukemija; rak mozga; rak jetre; rak mokraćne bešike.
*Oštećenje vida*	- oticanje bradavice optički nerv s nakupljanjem nezrelih krvnih stanica; Poraz razni dijelovi vidnog aparata malignim procesom.	rendgenski pregled; endoskopija ( oftalmoskopija – pregled oka); biopsija; citološki i histološki pregled; tumor markeri.	rak oka; leukemija

Treba napomenuti da gubitak težine i oštro pogoršanje dobrobit se obično opaža u uznapredovalim slučajevima malignih neoplazmi. Rak se može pojaviti kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu, posebno višak kilograma za hormonski aktivne tumore ( najčešće sa karcinomom nadbubrežne žlijezde).

Koje pretrage radi onkolog?

Važan uslov Uspješno liječenje je rano otkrivanje malignog procesa. Na osnovu rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija, onkolog utvrđuje stadij karcinoma, odnosno obim tumora unutar organa, pojavu ćelija raka u limfnim čvorovima i prisustvo metastaza u drugim organima. Po učestalosti metastaza jetra je na prvom mjestu ( isključujući lokalne limfne čvorove), drugo su pluća, treće su kosti. Stoga, kada se otkrije maligna neoplazma u jetri, plućima ili kostima, onkolog prije svega utvrđuje da li je tumor primarni ili sekundarni, iako postoje slučajevi kada primarni tumor ne može se otkriti.

Metode istraživanja koje propisuje onkolog

Studija	Koje bolesti otkriva?	Kako se to provodi?
*rendgenski pregled* *(obična radiografija)*	limfogranulomatoza; rak pluća; karcinom dojke; tumori mozga; tumori oka.	Studija se izvodi bez posebne pripreme, bez upotrebe kontrastnog sredstva, rezultat je normalan ( anketa) fotografija željenog dijela tijela. Obično je propisana obična radiografija prsa, mlečna žlezda ( mamografija), trbušna šupljina, lobanja u nekoliko projekcija. U većini slučajeva otkriva se obična radiografija indirektni znakovi, što ukazuje na karcinom organa, međutim, obavezan je redovan rendgenski pregled, jer se mogu otkriti metastaze u plućima.
*Rentgenska kontrastna studija*	karcinom jednjaka; rak želuca; rak crijeva; rak rektuma; rak jetre; rak pankreasa; karcinom dojke; limfomi; limfogranulomatoza; rak nadbubrežne žlijezde; rak bubrega; rak mokraćne bešike; rak materice; rak prostate; rak testisa.	Upotreba kontrastnih sredstava omogućava da se na rendgenskim snimcima vide strukture koje nisu vidljive na redovnom rendgenskom snimku. Ovo se posebno odnosi na slučajeve kada se očekuje suženje ili zatvaranje lumena šupljeg organa ili žile. Kontrastno sredstvo se može piti, aplicirati kao klistir u rektum ili genitourinarne organe ili direktno u krvni sud. Osim toga, kontrastno sredstvo se ubrizgava direktno u organ pomoću igle. Ponekad se kontrast daje tokom endoskopskog pregleda.
*Istraživanje radionuklida* *(scintigrafija)*	rak jajnika; rak želuca; kolorektalni karcinom; rak jetre; karcinom dojke; Pagetov rak; rak štitne žlijezde; rak nadbubrežne žlijezde; rak pluća; maligni tumori kostiju; rak mozga; tumor oka; rak bubrega; limfogranulomatoza; limfom; melanoma.	Istraživanje se provodi u dvije faze. Najprije se intravenozno ubrizgava radiolek koji sadrži izotope, a zatim pacijent leži na dijagnostičkom stolu ili kauču, na koji je priključena gama kamera koja snima zračenje koje dolazi od radioaktivnih supstanci. Tumor se može otkriti u obliku žarišta koji aktivno apsorbira izotope ( "vruća tačka") ili u obliku žarišta u kojem se lijek ne akumulira ( "hladno ognjište"). Radionuklidno testiranje također može identificirati ćelije raka u limfnim čvorovima i metastazama.
*CT skener* (CT)	maligni tumori mozga; maligni tumori oka; karcinom ždrijela i larinksa; rak štitne žlijezde; rak pluća; maligni tumori pleure; tumori medijastinuma; maligni tumori kostiju; rak pankreasa; rak prostate; rak mokraćne bešike; rak nadbubrežne žlijezde; karcinom jednjaka; rak želuca; kolorektalni karcinom; rak jetre; rak žučne kese i bilijarnog trakta; rak materice; rak jajnika; rak testisa; rak bubrega; limfogranulomatoza; limfom.	Kompjuterizovana tomografija se izvodi kada pacijent leži na leđima. Tomograf zrači cijelo tijelo i šalje rendgenske snimke u obliku sekcija u kompjuter gdje se obrađuju. Metoda vam omogućava da utvrdite koliko je duboko tumor urastao u organ i da li se proširio na susjedne organe. Tokom CT skeniranja mogu se koristiti kontrastna sredstva. Ova studija pomaže u identifikaciji metastaza u limfnim čvorovima.
*Pozitronska emisiona kompjuterska tomografija* *(PET-CT)*	rak štitne žlijezde; rak nadbubrežne žlijezde; rak pluća; karcinom jednjaka; karcinom larinksa, ždrijela; rak mozga; rak pankreasa; rak debelog crijeva i rektuma; rak prostate; rak grlića maternice; karcinom dojke; melanom; limfom; limfogranulomatoza	PET-CT je kompjuterizovana tomografija pomoću radioaktivnih lekova ( dijagnostika na ćelijskom nivou). Tokom CT skeniranja, pacijentu se daju radioaktivni lijekovi kako bi potražili bilo kakve abnormalne stanice koje su se proširile po cijelom tijelu iz primarnog tumora. Radioaktivni markeri su specifični za svaki organ i tkivo.
*Magnetna rezonanca* *(MRI)*	rak nadbubrežne žlijezde; rak mozga; rak bubrega; rak mokraćne bešike; maligni tumori kostiju; maligni tumori mekih tkiva; rak prostate; rak pankreasa; rak žučne kese i bilijarnog trakta; rak materice; limfogranulomatoza; limfom.	Magnetna rezonanca vas ne izlaže istoj količini zračenja kao CT skeniranje. Prilikom pregleda pacijent leži na stolu, koji se polako ubacuje u okrugli skener – tomograf, koji stvara magnetno polje oko tijela pacijenta. MRI pomaže razlikovati tumore od područja fibroze ( ožiljno tkivo). Osim toga, metoda vam omogućava da otkrijete povećane limfne čvorove.
*Ultrasonografija*	rak pleure; karcinom dojke; rak štitne žlijezde; rak nadbubrežne žlijezde; rak jajnika; rak testisa; rak prostate; kolorektalni karcinom; karcinom jednjaka; rak materice; rak jetre; rak žučne kese i bilijarnog trakta; rak pankreasa; limfogranulomatoza; rak bubrega; rak mokraćne bešike; rak mozga.	Ultrazvučni pregled se radi tako da pacijent leži na leđima, na boku ili sa zabačenom glavom u zavisnosti od organa koji se pregleda. Ultrazvuk se može izvesti konvencionalnim ( kožni) i šupljina ( vaginalni, rektalni, ezofagealni) senzori. Pod kontrolom ultrazvuka može se uraditi perkutana punkciona biopsija organa ( prikupljanje tkiva probijanjem organa iglom). Za proučavanje mozga koriste se posebni senzori koji bilježe moždanu aktivnost u obliku grafikona.
*Endoskopske metode istraživanja*	rak larinksa; karcinom jednjaka; rak želuca; rak debelog crijeva i rektuma; rak pluća; rak pleure; tumori medijastinuma; limfogranulomatoza; rak vagine, grlića materice, tijela materice; rak jajnika; rak prostate; rak mokraćne bešike, uretre; rak bubrega; rak jetre; rak žučnih kanala; rak pankreasa; karcinom duodenuma; tumor mozga.	Korišćenjem endoskopske metode pregledavaju se šuplji organi. Da biste to učinili, uđite u njihovu šupljinu kroz prirodne otvore ( usta, rektum, vagina, uretra ) ubacuju se endoskopi, koji su dugačke tanke cijevi ili kateteri sa svjetlom i kamerom na kraju. Slika sa endoskopa se prenosi na ekran monitora u uvećanom obliku. Proučavanje svakog organa naziva se drugačije. Na primjer, endoskopski pregled bronhija naziva se bronhoskopija, želuca - gastroskopija, crijeva - kolonoskopija i tako dalje. Za pregled abdomena ( laparoskopija) ili grudnu šupljinu (torakoskopija) probušite grudni koš ili trbušni zid da biste umetnuli endoskop.
*Dermatoskopija*	melanom;	Dermatoskopija je mikroskopija kože koja se izvodi posebnim uređajem koji uvećava sliku epiderme kože od 10 do 30 puta, a doktor može otkriti znakove maligne degeneracije tumora ili razlikovati jedan tumor od drugog.
*Biopsija*	sve vrste raka.	Biopsija je uklanjanje komada tkiva iz organa radi identifikacije atipičnih ( kancerogena) ćelije i razjašnjavanje strukture tumora. Ova studija nam omogućava da razlikujemo benigni tumor od malignih. Biopsija se može obaviti iglom tokom endoskopije ili tokom otvorena operacija. Biopsija se takođe smatra punkcijom koštane srži.
*Tumorski markeri*	rak pluća; karcinom dojke; rak mozga; rak pankreasa; rak žučne kese; rak želuca; kolorektalni karcinom; rak jetre; rak testisa; rak jajnika; rak grlića maternice; rak materice; korionski karcinom; rak bubrega; rak mokraćne bešike; limfom; rak kože; melanom; maligni tumori kostiju; limfogranulomatoza; limfomi; karcinom larinksa i ždrijela; rak nadbubrežne žlijezde; karcinom štitne žlezde.	Tumorski markeri su supstance koje se oslobađaju tokom malignih tumora. To mogu biti hormoni, enzimi, proteini, metaboliti ( metaboličkih proizvoda) ili antigeni ( "identifikacijski" proteini ćelija). Za identifikaciju tumorskih markera, uzima se krv iz vene i provodi se enzimski imunotest. Ova studija koristi antitijela na određeni protein ( tumor marker). Analiza se također provodi kao dio skrininga.
*Metode molekularnog genetičkog istraživanja*	karcinom dojke; rak jajnika; limfom; rak želuca; kolorektalni karcinom; rak mokraćne bešike; rak štitne žlijezde; melanom; sarkom mekog tkiva; sarkom koštanog tkiva; leukemija.	Genetski testovi da identifikuju predispoziciju za maligne neoplazme odredio genetičar. Za to se donira krv ili se uzima bris oralne sluznice. Onkolog propisuje molekularnu genetičku analizu tumorskog tkiva kako bi se odabrao pravi lijek i utjecao na rak na genetskom nivou.
*Citološke i histološke studije*	svi maligni tumori.	Histološki pregled se izvodi pomoću složenih procesa za pripremu stakalca iz tankih slojeva tkiva uzetih tokom biopsije. Citološka studija je analiza materijala uzetog tokom biopsije na prisustvo ćelija raka. Kao materijal se mogu koristiti i patološki sekreti iz organa. Upravo ovi testovi omogućavaju otkrivanje vrste tumora ( benigni ili maligni). Citološki pregled koštane srži naziva se mijelogram. Dijagnoza leukemije se postavlja ako se u mijelogramu otkriju blasti ( nezreo) oblici krvnih zrnaca.

Nakon identifikacije malignog tumora, onkolog mora odlučiti o operabilnosti tumora, odnosno o mogućnosti operacija. To nije uvijek moguće, zbog čega se često postavlja dijagnoza “neoperabilnog tumora”.

Inoperabilnost je nemogućnost uklanjanja tumora zbog njegovog rasta u organ ili nemogućnost operacije zbog teškog opšteg stanja pacijenta.

Opšte stanje vitalnih organa ( srce, pluća, mozak, bubrezi, jetra) moraju biti zadovoljavajući da izdrže toksične efekte terapije zračenjem i kemoterapije, kao i anestezije za hirurško liječenje.

Opće stanje pacijenta procjenjuje se pomoću Karnofsky skale ili ECOG skale ( Eastern Cooperative Oncology Group), kao i analize.

Karnofsky skala procjenjuje stanje pacijenta u postotku od 0 do 100%, uzimajući u obzir da li su pacijentove dnevne aktivnosti narušene, može li se brinuti o sebi i kakvu njegu ( kući ili bolnici) pokazuje mu se.

ECOG skala razlikuje sljedeće grupe pacijenata prema njihovim ocjenama:

0 bodova– pacijent je aktivan, bolest ne utiče na njegovu aktivnost;
1 bod– pacijentu više nije dostupan težak rad, već umjereni ili lakši fizički rad ( sjedilački) posao je izvodljiv;
2 poena– pacijent može da se brine o sebi, ali nije u stanju da radi; pola vremena dok je budan, pacijent je aktivan ( drži u vertikalnom položaju);
3 boda– pacijent provodi više od polovine vremena ležeći ili sedeći, samozbrinjavanje je ograničeno;
4 poena– pacijent je vezan za krevet i nije u stanju da se brine o sebi.

Operabilno ili neoperabilno stanje pacijenta procjenjuje se pomoću sljedećih testova:

elektrokardiografija ( EKG) – snimanje električne aktivnosti srca, koje se provodi pomoću elektroda koje su pričvršćene na kožu preko područja srca;
ehokardiografija– ultrazvuk srca, koji vam omogućava da vidite srčane kontrakcije u realnom vremenu, što je često odlučujuće za izbor tretmana;
elektroencefalografija ( EEG) – omogućava vam da identifikujete „skrivene“ poremećaje opskrbe mozga krvlju, mentalne bolesti i druge moždane lezije pomoću elektroda koje hvataju valove moždane aktivnosti i prenose ih na snimač, koji prikazuje podatke u obliku grafikona;
spirografija– omogućava vam da odredite dišni volumen pluća pomoću uređaja koji se sastoji od cijevi u koju pacijent diše i analizatora koji bilježi podatke u obliku grafikona;
funkcionalne metode istraživanja radioizotopa– koriste se za određivanje funkcije izlučivanja bubrega i detoksikacijske funkcije jetre pomoću radiofarmaka, koji su po strukturi slični proteinima uključenim u metabolizam organa koji se proučava.

Koje metode onkolog koristi za liječenje?

Onkolog koristi razne metode liječenje malignih tumora, ovisno o tome gdje se nalaze i u kojoj fazi su otkriveni. Najlakše se leče oni maligni tumori koji se identifikuju u ranim fazama njihovog nastanka. Optimalni tretman se odabire uzimajući u obzir vrstu tumora, opće stanje pacijenta i druge faktore.

U zavisnosti od svrhe lečenja, onkolog sprovodi sledeće vrste terapije malignih tumora:

radikalan tretman– provodi se ako je moguće potpuno eliminirati sva žarišta malignog procesa ( primarni tumor i metastaze);
palijativno zbrinjavanje– ako ne postoji mogućnost potpunog izlječenja, liječenje se koristi kako bi se odgodio rast tumora i što je više moguće produžio život osobe;
simptomatsko liječenje– koristi se kada je nemoguće primijeniti radikalno ili palijativno liječenje za ublažavanje općeg stanja pacijenta i uklanjanje glavnih simptoma.

Metode liječenja koje koristi onkolog

Bolest	Osnovne metode liječenja	Približno trajanje tretmana
"Vidljivi" tumori
*Melanom*	operacija– uklanjanje melanoma je obavezno; hemoterapije– inhibitori protein kinaze ( vemurafenib), alkilirajući lijekovi ( dakarbazin, cisplatin, lomustin); terapija zračenjem– bliski fokus ( kontakt) zračenje.	operacija se izvodi električnim nožem, laserom, kriogenom terapijom ( smrzavanje i nekroza tumora), postupak ekscizije traje do 30 minuta; lijekovi se koriste 1. i 4. dana svakog ciklusa ( Trajanje jednog ciklusa – 3 – 4 nedelje), u teškim slučajevima - svaki dan i dugo vremena; zračenje se vrši 5 puta sedmično dok se ne postigne ukupna doza.
*Rak kože*	hirurška metoda - uklanjanje tumora i plastična kirurgija kože, kriodestrukcija, laserska destrukcija; terapija zračenjem– radioterapija bliskog fokusa; hemoterapije– alkilirajući lijekovi ( cisplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil), kolhicin; imunoterapija– monoklonska antitela ( cetuksimab).	Cisplatin se uzima, zavisno od doze, jednom ili tokom nekoliko dana svake 3 do 4 nedelje ( potrebno nekoliko kurseva); Cetuksimab i 5-fluorouracil se obično koriste tokom prvih dana svakog kursa; potrebno je više od 10 sesija radioterapije.
*Rak usne*	operacija– uklanjanje tumora i cervikalni limfni čvorovi, krioterapija, upotreba lasera; terapija zračenjem– terapija eksternim zračenjem ili brahiterapija; hemoterapije– alkilirajući lijekovi ( cisplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil); imunoterapija– monoklonska antitela ( cetuksimab).	Radioterapija se provodi 5 puta sedmično dok se ne postigne ukupna doza zračenja ( 60 – 70 Gy); cisplatin se koristi svake 3 sedmice, 5-fluorouracil se propisuje 1. i 8. dana svakog ciklusa.
*Rak jezika i usne duplje*
*Rak dojke*	terapija zračenjem– daljinsko zračenje, ciljano zračenje nakon uklanjanja; operacija– potpuno uklanjanje mlečne žlezde ( i lokalne limfne čvorove), resekcija zahvaćenog segmenta ili lumpektomija ( uklanjanje samo tumora i nekog okolnog tkiva); hormonska terapija– antiestrogeni ( tamoksifen), inhibitori aromataze ( anastrozol); hemoterapije– antitumorski antibiotici ( doksorubicin), taksani ( paklitaksel), alkilirajući lijekovi ( ciklofosfamid, karboplatin); imunoterapija– monoklonska antitela ( trastuzumab), citokini ( interferon).	radioterapija se provodi 5 dana u sedmici dok se ne postigne ukupna doza zračenja; lijekovi se uzimaju prvog dana svakog ciklusa ( 1 ciklus – 3 – 4 sedmice);
Rak glave i vrata
*Rak mozga* *(centralnog nervnog sistema)*	operacija– tumor se uklanja što je više moguće kako bi se smanjio intrakranijalnog pritiska; terapija zračenjem– koriste se različiti načini rada, ovisno o veličini i lokaciji tumora u mozgu; hemoterapije– alkilirajući lijekovi ( temozolomid, cisplatin), vinca alkaloidi ( vinkristin).	Terapija zračenjem može se provoditi istovremeno u visoka doza ili u malim dozama dok se ne postigne ukupna doza zračenja; temozolomid i cisplatin se daju 1. i 5. dana svakog ciklusa kemoterapije ( 1 ciklus – 28 dana), vinkristin – 1. i 8. dana ciklusa ( 1 ciklus – 6 sedmica).
*Rak oka* *(retinoblastom)*	hemoterapije– vinca alkaloidi ( vinkristin), alkilirajući lijekovi ( karboplatin, ifosfamiddoksorubicin); radioterapija - brahiterapija ( intersticijska radioterapija), operacija - enukleacija ( brisanje očna jabučica ), kriodestrukcija, lasersko uklanjanje.	vinkristin i karboplatin se koriste prvog dana svakog ciklusa, 1 ciklus – 3 – 4 nedelje ( odnosi se na do 6 kurseva); nakon 4. kursa koristi se radioterapija.
*Rak ždrijela i larinksa*	operacija– uklanjanje tumora zajedno sa regionalnim limfnim čvorovima; terapija zračenjem– zračenje tumora ( provodi u kombinaciji s kemoterapijom); hemoterapije– alkilirajući lijekovi ( cisplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil, gemcitabin), biljni preparati ( paklitaksel).	Sesije zračne terapije se provode dok se ne postigne ukupna doza zračenja; lijekovi za kemoterapiju se uzimaju prvih dana svakog ciklusa ( 1 ciklus – 3 sedmice), broj ciklusa zavisi od postignutog efekta.
Rak grudnog koša
*Karcinom jednjaka*	operacija– međuzbroj ( skoro kompletan) uklanjanje jednjaka zajedno sa limfnim čvorovima sa formiranjem novog jednjaka iz debelog creva; endoskopska hirurgija– koristi se ako je karcinom zahvaćena samo sluznica ili za ublažavanje stanja pacijenta; terapija zračenjem– daljinska ili brahiterapija; hemoterapije– taksani ( paklitaksel), alkilirajući lijekovi ( karboplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil); imunoterapija– monoklonska antitela ( trastuzumab).	5 nedelja terapije zračenjem sa lekovima za hemoterapiju koji se uzimaju svake nedelje ( prije ili poslije operacije); s drugim režimom, lijekovi za kemoterapiju se koriste jednom u 3 sedmice ( 4 – 6 kurseva); Trastuzumab se propisuje jednom sedmično ili svake 3 sedmice zajedno s drugim lijekovima.
*Rak pluća*	operacija– uklanjanje zahvaćenog režnja ili cijelog pluća zajedno sa limfnim čvorovima; terapija zračenjem– terapija vanjskim zračenjem provodi se pod kontrolom respiratorne funkcije; hemoterapije– vinca alkaloidi ( vinorelbin), taksani ( paklitaksel), alkilirajući lijekovi ( cisplatin), antimetaboliti ( gemcitabin); imunoterapija– monoklonska antitela ( pembrolizumab), citokini ( interferon).	kurs kemoterapije se provodi svake 3 sedmice, obično u količini od 4 – 6 kurseva; Imunoterapija se provodi tokom dužeg vremenskog perioda ( kao terapija održavanja).
*Rak pleure*	operacija– uklanjanje pleure zajedno sa plućima, perikardom i dijafragmom; hemoterapije– antimetaboliti ( alimta, vinorelbin), alkilirajući lijekovi ( cisplatin); terapija zračenjem– provodi se u kombinaciji s drugim metodama.	Kao dodatna metoda provode se najmanje 2 kursa kemoterapije.
Rak abdomena
*Rak želuca*	endoskopski tretman– uklanjanje mukoznog i submukoznog sloja endoskopom; operacija– otvoreni ili laparoskopski ( umetanje endoskopa u trbušnu šupljinu) operacija uklanjanja dijela ili cijelog želuca sa ili bez limfnih čvorova; hemoterapije doksorubicin), alkilirajući lijekovi ( cisplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil), taksani ( paklitaksel); terapija zračenjem- je dodatna metoda liječenje raka želuca, koje se provodi nakon operacije i uglavnom u svrhu ublažavanja bolova.	kemoterapija se provodi 6 mjeseci ( najmanje 3 kursa); Trastuzumab se propisuje zajedno s drugim lijekovima prvog dana kursa.
*Rak jetre*	operacija– resekcija ( djelomično uklanjanje) jetra, a u slučaju težeg oštećenja uklanja se i transplantira cijela jetra; laparoskopska radiofrekventna ablacija– kauterizacija tumora jetre endoskopom; transarterijska embolizacija– punjenje žila koja hrani tumor adhezivnim supstancama; terapija zračenjem– vanjsko zračenje se obično koristi za ublažavanje bolova; hemoterapije– inhibitori protein kinaze ( sorafenib), antitumorski antibiotici ( doksorubicin), antimetaboliti ( gemcitabin), alkilirajući lijekovi ( cisplatin).	Kemoterapija se provodi dugo, lijekovi se uzimaju svake 2-4 sedmice, ovisno o režimu doziranja.
*Kolorektalni karcinom*	operacija– endoskopska ili otvorena operacija za uklanjanje dijela ili cijelog debelog crijeva; hemoterapije– alkilirajući lijekovi ( oksaliplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil), enzimi ( L-asparaginaza); imunoterapija– monoklonska antitela ( bevacizumab); terapija zračenjem– provodi se dodatno kao analgetički tretman ( ablacija) ili ako je nemoguće izvršiti operaciju.	Hemoterapija se obično daje 6 mjeseci nakon operacije.
*Rak žučne kese i žučnih puteva*	operacija– uklanjanje žučne kese i obližnjih segmenata jetre zajedno sa limfnim čvorovima; hemoterapije– antimetaboliti ( gemcitabin), alkilirajući lijekovi ( cisplatin); terapija zračenjem– intraduktalna radioterapija se provodi nakon operacije.	kemoterapija se daje svake 3 sedmice.
*Rak pankreasa*	operacija– žlijezda se uklanja ili se stvara premosnica od žlijezde do crijeva ( moguće laparoskopski); hemoterapije– antimetaboliti ( gemcitabin, 5-fluorouracil), alkilirajući lijekovi ( cisplatin, karboplatin); terapija zračenjem– koristi se za smanjenje veličine tumora kako bi se mogao ukloniti.	1 kurs hemoterapije obično traje 3 nedelje, trajanje hemoterapije je 6 meseci; Radioterapija se daje 3 ili 5 dana u nedelji pre operacije.
Rak urinarnog organa
*Rak bubrega*	operacija– djelomična resekcija ili potpuno uklanjanje bubrega zajedno sa nadbubrežnom žlijezdom; hemoterapije– inhibitori protein kinaze ( sorafenib), alkilirajući lijekovi ( cisplatin), antimetaboliti ( gemcitabin); imunoterapija– monoklonska antitela ( bevacizumab), citokini ( interferon-alfa); terapija zračenjem– vrši se za metastaze.	Hemoterapijski lijekovi se uzimaju svakih nekoliko sedmica, a broj kurseva se određuje ovisno o efektu.
*Rak mokraćne bešike*	operacija– uklanjanje mokraćne bešike otvorenim ili endoskopskim ( transuretralna resekcija) operacije; hemoterapije– antitumorski antibiotici ( doksorubicin), alkilirajući lijekovi ( tiofosfamid, cisplatin), antimetaboliti ( gemcitabin) imunoterapija– intravezikalno davanje BCG vakcine ( protiv tuberkuloze); terapija zračenjem– terapija eksternim zračenjem, fotodinamička terapija ( laserski tretman sluznice mokraćne bešike nakon intravenozno davanje lijek koji povećava osjetljivost stanica na izlaganje radijaciji).	BCG vakcina se koristi 1 – 3 godine; kemoterapija se provodi prije ili nakon operacije, obično ne duže od godinu dana; radioterapija se provodi dok se ne postigne ukupna doza; Trajanje fotodinamičke terapije određuje se pojedinačno.
Rak muških genitalija
*Rak prostate*	operacija– uklanjanje prostate otvorenom operacijom ili laparoskopski; *ablacija ( kauterizacija)* – koristi se krioterapija, laserska ili ultrazvučna ablacija ako se operacija ne može izvesti; terapija zračenjem– udaljeni ili međuprostorni ( brahiterapija); hemoterapije– taksani ( docetaksel); imunoterapija– monoklonska antitela ( denosumab); hormonska terapija – uklanjanje testisa, antiandrogeni ( androcur), preparati estrogena, analozi otpuštajućeg hormona hipotalamusa ( goserelin).	Terapija zračenjem vanjskim snopom provodi se 1,5 - 2 mjeseca, brahiterapija se izvodi u jednom postupku; Trajanje kemoterapije se dogovara pojedinačno, obično ako su operacija i zračenje neučinkoviti ili nemogući.
*Rak testisa*	operacija– uklanjanje testisa; hemoterapije– alkilirajući lijekovi ( cisplatin, ifosfamid), antitumorski antibiotici ( bleomicin), podofilotoksini ( etopozid), taksani ( paklitaksel), antimetaboliti ( gemcitabin); terapija zračenjem– terapija eksternim zračenjem radi se za metastaze u limfnim čvorovima.	Sprovode se 2-4 kursa kemoterapije, u zavisnosti od stadijuma raka, razmak između kurseva je 3 nedelje.
*Rak penisa*	hemoterapije – biljni preparati (paklitaksel), alkilirajući lijekovi ( cisplatin, ifosfamid), antimetaboliti ( 5-fluorouracil); operacija– amputacija penisa zajedno sa lokalnim limfnim čvorovima ( sa široko rasprostranjenom štetom); terapija zračenjem– provodi se kao dodatna metoda.	Hemoterapijski lijekovi se koriste jednom u tri sedmice u trajanju od 1 do 3 dana.
Rak ženskih genitalnih organa
*Rak grlića maternice*	operacija– konusna ekscizija zahvaćenog područja, kiretaža cervikalnog kanala, uklanjanje cijele materice, a po potrebi se uklanjaju i karlični limfni čvorovi; hemoterapije– antimetaboliti ( 5-fluorouracil) i alkilirajućih lijekova ( cisplatin), taksani ( paklitaksel); terapija zračenjem– terapija eksternim zračenjem, brahiterapija ( intrakavitarna); imunoterapija– bevacizumab.	2-3 kursa kemoterapije i terapije zračenjem ( 6 – 7 sedmica) obično se izvode prije operacije uklanjanja materice; Imunoterapija se provodi tokom dužeg vremenskog perioda.
*Rak materice*	operacija– uklanjanje materice zajedno sa dodacima tokom otvorene operacije ili laparoskopije; terapija zračenjem– eksterna ili intrakavitarna terapija zračenjem; hemoterapije– antitumorski antibiotici ( doksorubicin), taksani ( paklitaksel), alkilirajući lijekovi ( cisplatin, karboplatin); hormonska terapija– preparati progesterona, antiestrogeni ( tamoksifen), inhibitori aromataze ( anastrozol).	zračenje se vrši 5 puta sedmično dok se ne primi ukupna doza zračenja; kemoterapija se provodi prije ili poslije terapije zračenjem u količini od 3-6 kurseva ( 3 slijeda prije, 3 slijeda poslije – sendvič režim); Hormonska terapija se provodi dugo vremena.
*Horionski karcinom*
*Rak jajnika*	operacija– uklanjaju se jajnik, regionalni limfni čvorovi i zahvaćeni organi; hemoterapije– alkilirajući lijekovi ( cisplatin), taksani ( paklitaksel), kolhicin; imunoterapija– monoklonska antitela ( bevacizumab); hormonska terapija– inhibitori aromataze ( anastrozol), antiestrogeni ( tamoksifen); terapija zračenjem– provodi se u slučaju ponovnog formiranja tumora ili kao dodatna metoda.	Kemoterapija se provodi prije i poslije operacije u količini od 6 kurseva ( 1 kurs – 3 nedelje); bevacizumab se koristi svake 3 sedmice ( 1 kurs), potrebno je oko 20 kurseva; hormonska terapija se koristi dugo vremena ( u roku od 3 godine).
Tumori mišićno-koštanog sistema
*Maligni tumori kostiju*	operacija– uklanjanje samo malignog tumora, odstranjivanje dijela kosti nakon čega slijedi protetika, amputacija ekstremiteta; hemoterapije– antitumorski antibiotici ( doksorubicin), alkilirajući lijekovi ( cisplatin, ifosfamid), vinca alkaloidi ( vinkristin); terapija zračenjem– terapija na daljinu se provodi kada je hirurško liječenje nemoguće.	3-4 ciklusa hemoterapije ( oko 12 mjeseci) obavljena prije operacije;
*Sarkom mekog tkiva*	operacija– uklanjanje tumora plus 1–5 cm zdravog tkiva oko njega, radiofrekventna ablacija; terapija zračenjem– izvode se prije i poslije operacije; hemoterapije– antitumorski antibiotici ( doksorubicin), alkilirajući lijekovi ( ifosfamid, dakarbazin), taksani ( docetaksel), antimetaboliti ( gemcitabin), inhibitori protein kinaze ( imatinib).	radioterapija se provodi 5 puta tjedno dok se ne postigne ukupna doza zračenja; Imatinib se može prepisivati kontinuirano za neke oblike raka; drugi lijekovi se uzimaju u kursevima ( obično 1 kurs – 3 nedelje), sa pauzama od 3-4 sedmice.
Tumori endokrinog sistema
*Rak štitaste žlezde*	operacija– uklanjanje cijele štitne žlijezde ili jednog režnja; terapija zračenjem– oralno uzimanje kapsula sa radioaktivnim jodom koji se akumulira u ćelijama raka ( uključujući metastaze), a konvencionalno zračenje se provodi nakon uklanjanja tumora ( Sama terapija zračenjem je neefikasna); hemoterapije– inhibitori protein kinaze ( vandetanib, sorafenib), taksani ( paklitaksel), alkilirajući lijekovi ( karboplatin); hormonska terapija– nadomjesna terapija hormonima štitnjače provodi se nakon njegovog uklanjanja.	Obično je dovoljna jedna kapsula radioaktivnog joda za otkrivanje metastaza, rjeđe se koristi nekoliko puta; ovisno o režimu kemoterapije, lijekovi se koriste jednom sedmično ili jednom u 3-4 sedmice; Unos tiroidnih hormona se vrši kontinuirano pod kontrolom količine tireostimulirajućeg hormona hipofize ( TSH).
*Rak nadbubrežne žlijezde*	operacija– uklanjanje nadbubrežne žlijezde otvorenim ili endoskopska hirurgija; hemoterapije– podofilotoksini ( etopozid), antitumorski antibiotici ( doksorubicin), alkilirajući lijekovi ( cisplatin), antimetaboliti ( 5-fluorouracil); hormonska terapija– mitotan ( blokira oslobađanje hormona nadbubrežne žlijezde); terapija zračenjem– eksterno zračenje se koristi kada je nemoguće ukloniti tumor ili kao dodatna terapija.	kurs kemoterapije ( za uznapredovali rak) sprovodi se svake 3 – 4 nedelje, broj kurseva se određuje pojedinačno; Radioterapija se provodi dok se ne postigne ukupna doza zračenja.
Tumor hematopoetskog i limfoidnog tkiva
*Leukemija*	hemoterapije– antimetaboliti ( citarabin, merkaptopurin), antitumorski antibiotici ( daunorubicin), podofilotoksini ( etopozid), enzimi ( L-asparaginaza); operacija– transplantacija koštane srži ili matičnih ćelija; hormonski tretman – analozi hormona kore nadbubrežne žlijezde ( deksametazon); zamjenska terapija– transfuzija crvenih krvnih zrnaca ili trombocita i drugih komponenti krvi.	Kursevi hemoterapije se provode dok se stanje ne stabilizuje ( remisija), obično traje 1 godina; nadomjesna terapija se provodi prema indikacijama ( krvarenje, smanjen nivo hemoglobina) po potrebi ( podaci o testu krvi).
*Limfom* *(limfosarkom)*	operacija– uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova; hemoterapije– antitumorski antibiotici ( doksorubicin), alkilirajući lijekovi ( ciklofosfamid), vinca alkaloidi ( vinkristin), antimetaboliti ( metotreksat, citarabin); imunoterapija– monoklonska antitela ( rituksimab); hormonska terapija– prednizolon ( analog hormona nadbubrežne žlijezde); terapija zračenjem– vrši se zračenje zahvaćenih limfnih čvorova.	Lijekovi se uzimaju nekoliko dana svake 3 sedmice ( Obično se izvodi 6 kurseva); Radioterapija se provodi u pozadini kemoterapije sve dok se ne postigne ukupna doza zračenja.
*Limfogranulomatoza* *(Hodgkinov limfom)*	hemoterapije– antitumorski lijekovi ( doksorubicin), vinca alkaloidi ( vinkristin), podofilotoksini ( etopozid), alkilirajući lijekovi ( ciklofosfamid); hormonska terapija– prednizolon; terapija zračenjem– daljinsko zračenje limfnih čvorova; operacija– limfomi se uklanjaju ako se nalaze unutar istog organa.	kurs hemoterapije traje oko 2 nedelje, pauza između dva kursa je 2 nedelje; Terapija zračenjem se provodi nakon kemoterapije do postizanja efekta i nastavlja se još 3 do 4 sedmice.

Što se tiče mehanizma terapeutski efekat lijekovi koji se koriste za liječenje malignih tumora, njihovo djelovanje je vrlo slično djelovanju antibiotika na bakterijsku ćeliju, odnosno antitumorski lijekovi ili uništavaju ćeliju raka ( citotoksični efekat), ili inhibiraju njegov rast ( citostatski efekat). Lijekovi se daju oralno, intravenozno ili u arteriju koja hrani tumor ( selektivna intraarterijska kemoterapija). Intraperitonealna kemoterapija se također koristi korištenjem aerosolnog prskanja kemoterapijskih lijekova i injekcija lijekova u kičmenu moždinu ( kao i kod spinalne anestezije). Broj ciklusa ( kursevi) kemoterapija se određuje individualno i ovisi o odgovoru na terapiju, odnosno o odgovoru tumora na liječenje.

Mehanizam djelovanja zračne terapije povezan je sa sposobnošću zračenja da ošteti genetski aparat stanica.

Mehanizam djelovanja antitumorski lijekovi

Grupa droga	Mehanizam djelovanja	Droge
Hemoterapija
*Antimetaboliti*	Antimetaboliti su po strukturi slični tvarima koje tumor koristi za svoj rast. „Obmanjujući“ ćelije raka, antimetaboliti sudjeluju u metabolizmu i blokiraju biokemijske reakcije u atipičnim stanicama.	metotreksat; 5-fluorouracil; gemcitabin; alimta; citarabin; Merkaptopurin.
*Alkilirajući lijekovi*	Lijekovi imaju tendenciju da se vežu za različite tvari, zamjenjujući svoje atome vodika alkil grupom, a proteini koji kontroliraju gene stanica raka su uništeni.	ciklofosfamid; ifosfamid; tiofosfamid; temozolomid; cisplatin; karboplatin; oksaliplatin; lomustin; dakarbazin
*Antitumorski antibiotici*	Lijekovi su u stanju da se uglave između dijelova molekule DNK, kao da je zapliću. Čineći to, oni sprječavaju da se molekul DNK rasplete tokom diobe ćelije. Osim toga, antibiotici mogu proizvesti slobodne radikale koji uništavaju ćelijski zid i unutarćelijske strukture.	doksorubicin; daunorubicin; bleomicin.
*Vinkaalkaloidi*	To su vrlo toksični lijekovi koji ometaju diobu stanica djelujući na proteine mikrotubula – strukture koje su uključene u proces diobe stanica.	vinkristin; Vinorelbin
*Taxanes*		paklitaksel; docetaksel.
*Podofilotoksini*		etopozid
*Kolhicin alkaloidi*		kolhicin
*Enzimski preparati*	Enzimi koji su dio lijekova razgrađuju aminokiseline ( "građevinski blokovi" budućih proteina), koje su neophodne za rast tumorskih ćelija	L-asparaginaza.
*Inhibitori protein kinaze* *(tirozin kinaze)*	Blokiraju receptorske enzime koji osiguravaju rast krvnih sudova i tumorskih ćelija. Ovi lijekovi se koriste za ciljanu terapiju, odnosno ciljanu terapiju koja specifično utječe na tumor raka.	vandetanib; sorafenib; vemurafenib; imatinib.
Imunoterapija
*Monoklonska antitela*	Uništavanje tumora monoklonskim antitelima ( imune čestice) može se dogoditi na nekoliko načina. Vezivanjem za ćeliju raka, monoklonska antitela je "istaknu". imune ćelije organizam od kojeg se ćelije raka mogu sakriti. Antitijela mogu poremetiti rast tumora blokirajući mjesta na kojima se vežu supstance koje potiču rak. Osim toga, monoklonska antitijela mogu igrati ulogu nosača lijeka na svojoj površini, a sposobnost vezivanja za ćeliju osigurava ciljano djelovanje lijeka na tumor.	ipilimumab; bevacizumab; cetuksimab; trastuzumab; pembrolizumab; denosumab; rituksimab.
*Citokini*	Suzbijaju manifestaciju onkogena - tvari koje doprinose transformaciji zdravih stanica u kancerogene. Osim toga, citokini povećavaju aktivnost imunoloških stanica tijela.	interleukin-2; interferon-alfa.
*Vakcine*	Pomaže imunološkom sistemu u borbi protiv tumora.	BCG vakcina.
Hormonska terapija
*Hormoni*	Neki tumori sadrže osjetljive receptore za hormone, preko kojih se stimulira rast tumora. Osim toga, kod uklanjanja endokrinih žlijezda potreban je stalan unos hormona ( zamjenska terapija).	estrogenski preparati; androgeni ( preparati testosterona); preparati progesterona; levotiroksin ( tiroidni hormon); kortikosteroidi ( prednizolon); analozi hipotalamusa oslobađajućeg hormona ( goserelin).
*Antihormoni*	Lijekovi smanjuju djelovanje hormona u tijelu blokiranjem senzornih nervnih završetaka za koje se vežu ili inhibiraju proizvodnju hormona.	antiestrogeni lijekovi ( tamoksifen); antiandrogeni ( androcur); inhibitori aromataze ( anastrozol); mitotan ( inhibira oslobađanje hormona iz korteksa nadbubrežne žlijezde).