povzroča nefrokalcinozo. Zakaj nastanejo kalcinacije v ledvicah: potrebno zdravljenje in prehrana. Fotogalerija: nezaželene posledice bolezni

Stopnje razvoja patologije

Nefrokalcinoza ledvic se imenuje odlaganje kalcijevih soli na razpršen način v tkivih ledvic. Za to bolezen, povezano s kalcifikacijo (bolj znano kot ledvična distrofija), je značilna prisotnost motenj v procesih presnove kalcija. Kalcijeve soli, ki jih vsebujejo tekočine v raztopljenem stanju, se usedajo in odlagajo v medceličnem okolju ledvic in neposredno v njenih celicah.

Nefrokalcinozo ledvic običajno spremljajo vnetni in sklerotične spremembe v kombinaciji z odpovedjo ledvic. Zdravniki so ločili le dve stopnji bolezni: primarno nefrokalcinozo, ki se pojavi v ledvicah, ki še niso bile strukturno spremenjene, in sekundarno, pri kateri se pojavijo usedline kalcijevih soli s kasnejšimi spremembami v strukturi tkiva organa.

Obstajata dve glavni stopnji bolezni: primarna in sekundarna, ki imata različne simptome.
Za primarno nefrokalcinozo so značilni:

kršitev v kosteh procesa vezave Ca;
aktivno sproščanje Ca iz kosti;
tumorske spremembe v številnih organih in skeletnem sistemu;
metastaze malignih neoplazem kostnega tkiva;
kortikosteroidna in postkastracijska osteoporoza;
hiperparatiroidizem;
številne poškodbe v več kosteh hkrati;
osteomielitis;
tirotoksikoza in drugi;
patologije, ki vodijo do kopičenja presežka kalcija v tkivih in njegovega odlaganja;
stanja, ki povzročajo vnos presežka kalcija v telo;
različna bolezenska stanja, katerih potek povzroča acidozo.

Značilnosti sekundarne stopnje Pojav sekundarne nefrokalcinoze ledvic je posledica:

zloraba amfotericina;
hlapi živega srebra;
nenadzorovana uporaba fenacetina, antranila in tiazidnih diuretikov, sulfonamidov in etakrinskih diuretikov;
ishemična kortikalna nekroza ledvic.Glede na to, da med razvojem bolezni ločimo osnovno bolezen in hiperkalciemijo, ki jo spremlja, ločimo dve kategoriji simptomov.

Znaki, ki jih povzroča presežek kalcija: slabo počutje, šibkost, povečana utrujenost, slabost in bruhanje, suha koža, stalna žeja, bolečine in oblikovne spremembe v sklepih, krči, živčne motnje, motnje v procesu prebave hrane, spremembe v sistolični val na kardiogramu, keratokonjunktivitis. Patološke spremembe v strukturi telesa in prenehanje njihovega normalnega delovanja vodi do:

kratkotrajni napadi ledvične kolike;
poliurija;
bolečine v ledvenem območju;
izostenurija;
polidipsija.

Včasih poleg naštetih simptomov strokovnjaki odkrijejo rdeče krvne celice, bele krvne celice, bakterije in solne tvorbe v sestavi urinskega sedimenta v velikih količinah. V kasnejših fazah pri bolniku odkrijejo arterijsko hipertenzijo, edeme in proteinurijo.

Nazaj na kazalo

Terapevtski postopki in preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj ledvične nefrokalcinoze, je treba spremljati količino kalcija, ki ga dobite s porabljeno tekočino. Ostati mora v mejah normale. Ne uporabljajte zdravil, ki vsebujejo kalcij, brez posveta z zdravnikom. Treba je posvetiti ustrezno pozornost boleznim, povezanim z izločilnim sistemom, pravočasno poiskati pomoč pri specialistu.

Pravočasno odkrita bolezen zagotavlja polovico uspeha pri nadaljnjem zdravljenju.

V začetnih fazah se nefrokalcinoza diagnosticira z metodo, kot je punkcijska biopsija ledvic. V več resno stanje zateči k anketni radiografiji, ki pomaga odkriti solne neoplazme v notranji regiji ledvic. Za določitev podrobnih vzrokov patologije je predpisana preiskava krvi in urina za odkrivanje Ca in P, nekaterih hormonov in drugih snovi v njih.

Pri ledvični nefrokalcinozi je zdravljenje olajšano s hitro odpravo vzrokov, ki so povzročili kršitve. presnovni procesi kalcija v telesu.

V najpreprostejših primerih zdravljenje temelji le na prehranskih omejitvah, in sicer zdravnik zahteva, da se živila, ki vsebujejo kalcij, za nekaj časa izključijo iz prehrane. Hudo dehidracijo zdravimo z infuzijami raztopine natrijevega citrata in bikarbonata. Asparaginat in kalijev citrat bosta pomagala pri soočanju z acidozo, pripravki natrijevega klorida in amonija pa bodo lajšali alkalozo. Lečeči zdravnik predpisuje hemodializo v primerih progresivne odpovedi ledvic.

Poskusi samozdravljenja so strogo prepovedani. Pri nefrokalcinozi ledvic je zdravljenje z ljudskimi zdravili neprimerno, saj medicinsko literaturo v boju proti tej bolezni ni posebnih priporočil. pravilen način prehrana in zdravniška priporočila, lahko za vedno pozabite na to bolezen.

Za nefrokalcinozo ali kalcifikacije v ledvicah je značilno obilno odlaganje kalcijevih soli v tkivih urinskega organa. Kalcifikacija se lahko pojavi v obeh ledvicah ali v eni. Patološki proces se pojavi zaradi odstopanj v presnovnem procesu. Pri zdravljenju kalcinacij v ledvicah je pomembno, da najprej preprečimo izvor. patološka reakcija. Če želite to narediti, normalizirajte presnovne procese v telesu.

Kalcifikacija v ledvicah: kako prepoznati?

V ledvicah se redno pojavljajo patološki procesi različne stopnje gravitacija. Nefrokalcinozo diagnosticiramo, če se kalcijev fosfat odloži v ali na stenah tubulov organa. S kalcifikacijo opazimo vnetno reakcijo v sečnem organu. Do okvare pride, če je iz nekega razloga prišlo do odstopanja v procesu izmenjave kalcija. V primeru kršitve se na zdravem tkivu ledvic oblikujejo brazgotine, ki poškodujejo njihovo delovanje.

Kalcifikacije ogrožajo zdravje ljudi in v večini primerov povzročajo kronično odpoved ledvic.
Vrste nefrokalcinoze
Nefrokalcinoza ledvic se kaže z različnimi simptomi. Včasih se kalcifikacije diagnosticirajo v desni ali levi ledvici, manj pogosto opazimo odlaganje kalcijevih soli v obeh organih hkrati. Tabela prikazuje glavne vrste kalcinacij v ledvicah, ki imajo svoje značilnosti:
Razvrstitev Vrsta nefrokalcinoze kratek opis
Po etiologiji Primarni Kalcifikacije se pojavijo v ozadju prirojenih nepravilnosti, presežka vitamina D
Sekundarno Sediment nastane na skleroziranih tkivih organa zaradi patologij pridobljene narave
S tokom Asimptomatski Patološki znaki so odsotni ali se pojavijo nejasno
S hudimi simptomi Simptomi so izraziti
Glede na lokacijo patološkega procesa Kortikalni Prizadeta je kortikalna plast organa
Medularni Precipitacija soli v območjih ledvičnih piramid
Neodvisen Pojavi se, ko je presnovni proces moten
Zakaj se pojavijo?
Patološke usedline v ledvicah se pojavijo zaradi različnih razlogov. Vsi viri nefrokalcinoze so razdeljeni na primarne in sekundarne. Primarni viri kalcifikacije v ledvicah so:

Nenadzorovano uživanje vitamina D vodi v nastanek ledvičnih kamnov.
Velik vnos snovi v telo:
neuravnotežene prehrane;
jemanje vitamina D brez zdravniškega recepta za preprečevanje.

Okvarjeno delovanje mišično-skeletnega sistema zaradi izpiranja soli v krvni obtok:
osteoporoza.

Patologije v sečnem organu, pri katerih tubuli ledvic, ki so odgovorni za sproščanje kalcijevih ionov v urin, ne delujejo pravilno.
Hormonske motnje, ki negativno vplivajo na proces sproščanja snovi iz človeškega telesa.
Motnje delovanja ščitnice.
Sarkoidoza.

Obstajajo takšni sekundarni vzroki za nastanek kalcinatov v ledvicah:
smrt tkiv notranjega organa;
oslabljen pretok krvne tekočine v območju ledvic;
zastrupitev z živim srebrom;
izpostavljenost;
dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil.

Znaki, na katere morate biti pozorni
Pri otrocih in odraslih so za kalcifikacije v ledvicah značilni posebni simptomi. Toda včasih se zgodi, da se v mehurju in ledvicah ne zmanjša postopek filtracije, zaradi česar patoloških manifestacij ni opaziti dolgo časa. Klinična slika se kaže, ko so poti izločanja žolča blokirane, zanjo pa so značilni naslednji simptomi:

Simptom patologije je lahko bolečina v sklepih.
stalna utrujenost;
omotica;
pomanjkanje apetita;
moten spanec;
občutek srbenja;
bolečine v sklepih;
sluznične nečistoče v urinu;
oslabljeno delovanje prebavnega trakta.

Z nastankom velikih velikosti ali velikega števila kalcinatov se pojavijo naslednje manifestacije:
bolečine v ledvenem območju;
stalni občutek žeje;
porumenelost povrhnjice;
pogosti izleti na stranišče, pri katerih se dnevna količina urina poveča;
otekanje spodnjih in zgornjih okončin;
vonj acetona iz ustne votline;
zvišanje krvnega tlaka.

Z okvarjenim delovanjem ledvic v ozadju nefrokalcinoze se razvijejo pielonefritis, hidronefroza ali nastanek kamnov v sečilih.

Cista s kalcifikati: kako nevarna je?
Cistična tvorba nastane, ko se soli kopičijo v ledvičnem parenhimu in zdrave celice odmrejo. V tem primeru pride do zamašitve tubulov in rasti vezivnega tkiva, ki nadomešča parenhim organa. Pri cisti s kalcifikati pride do vnetne reakcije in okužba, ki povzročajo insuficienco organa urinarnega sistema. V povprečju velikost ciste ni večja od 0,5 cm, če se bolnik ne operira pravočasno in se cista ne odstrani, se pojavi nefroskleroza.
Nevarne posledice poapnenj

Napredovala patologija lahko povzroči rakavi tumorji v ledvicah.
Največja grožnja kalcinacij je disfunkcija organov in razvoj odpovedi ledvic. Če nefrokalcinoza ne napreduje, potem ni posebej nevarna. Toda z razvojem patologije kalcifikacije sčasoma prizadenejo vedno več zdravega tkiva organa, kar povzroča motnje v sečnem traktu. Kršitev s kalcifikacijo in vodno-solno ravnovesje. Tudi nefrokalcinoza lahko povzroči rakave tumorje ali benigne neoplazme.

Kaj storiti s kalcifikati v ledvicah?

Potreba po zgodnji diagnozi
Kalcifikacije je nemogoče odkriti sami, za to se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti celovito diagnozo, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi manipulacijami:
splošna analiza urina in krvi;
biokemija krvne tekočine;
radiografija;
ultrazvočna diagnostika ledvic;
analiza koncentracije paratiroidnega hormona in vitamina D;
CT in/ali MRI;
biopsija.

Učinkovite metode zdravljenja

Katera zdravila bodo pomagala?
Zdravila za zdravljenje nefrokalcinoze se uporabljajo v zgodnjih fazah bolezni, da se odpravijo neprijetne manifestacije. S takimi je mogoče zdraviti kalcifikacijo medicinske metode:

Natrijev bikarbonat se uporablja v začetni fazi nastajanja kamnov.
Uporaba natrijevega citrata, kalija, natrijevega bikarbonata. Raztopine se dajejo intravensko, postopek se izvaja za odstranitev nevarnih snovi.
Uvedba vitamina B.
Uporaba magnezijevega sulfata ali natrijevega fosfata. Postopek je potreben, če se je vsebnost kalija povečala.
Jemanje hormonskih zdravil:
"Prednizolon";
"Tireokalcitonin".

V posebej hudih primerih, ko se ledvična odpoved hitro razvije in preide v kronična oblika, potrebno je ekstrarenalno čiščenje krvi. Če ti postopki ne pomagajo delno obnoviti delovanja organa, potem zdravniki predpišejo operacijo s presaditvijo organa darovalca.

Nefrokalcinoza ali kalcifikacija ledvic je odlaganje kalcijevih soli v parenhimu organa, ki ima difuzen (skupni) značaj in ga spremlja razvoj vnetnih, sklerotičnih procesov v ledvičnem tkivu, kar lahko na koncu privede do kronične ledvične odpovedi.

Vzroki nefrokalcinoze

Glede na vzroke razvoja obstajata dve vrsti kalcifikacije ledvic:

primarni, ki se razvije v zdravi ledvici;
sekundarni, ki vpliva na patološko spremenjen organ.

Primarna nefrokalcinoza

Ni neodvisna bolezen patološko stanje je simptom bolezni, ki jih spremljajo motnje presnove kalcija in fosforja z razvojem hiperkalcemije (povečana koncentracija kalcija v krvi) in hiperkalciurije (aktivno izločanje kalcija z urinom). Najpogostejši vzrok primarne kalcifikacije ledvic je:

prekomerni vnos kalcijevih ionov v telo (prehrana, obogatena s tem elementom, zdravila s kalcijem)
poškodbe kostnega tkiva s sproščanjem kalcija iz njegovega depoja (kosti) v kri (kostni tumorji, osteoporoza, kostne metastaze);
maligni tumorji različnih lokalizacij, ki imajo sposobnost sintetizirati paratiroidni hormon;
kršitev izločanja kalcija iz telesa (hormonske bolezni, patologija ledvic);
bolezni ledvic, pri katerih je okvarjeno delovanje ledvičnih tubulov, ki so odgovorni za sproščanje kalcijevih ionov v urin (prirojene in pridobljene tubulopatije);
hipervitaminoza D (vodi do hiperkalcemije in s tem povezanih posledic);
sarkoidoza;
hiperparatiroidizem (povečano izločanje paratiroidnega hormona s strani obščitničnih žlez), v 90% primerov je to bolezen posledica tumorja žleze, ki proizvaja hormone.

Sekundarna nefrokalcinoza

Vzroki, ki prispevajo k razvoju sekundarne kalcifikacije ledvic, vključujejo:

nekroza ledvičnega tkiva;
motnje cirkulacije v organu (ateroskleroza, tromboza, embolija ledvičnih arterij);
sevalna poškodba ledvic;
zastrupitev z živim srebrom;
dolgotrajna uporaba sulfanilamidov, fenacetina, tiazida, antranila, etakrinih diuretikov, amfotericina B.

Regulacija presnove kalcija v telesu

Običajno presnovo kalcija v telesu uravnavajo 3 hormoni: vitamin D, paratiroidni hormon in kalcitonin. Rezervoar tega elementa so kosti, kjer se kalcij shranjuje in po potrebi vstopi v kri.

Vitamin D vstopi v telo s hrano in se tvori v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja. Poveča koncentracijo kalcija v krvi z:

aktiviranje absorpcije kalcija iz hrane v črevesju;
povečati reabsorpcijo ionov v ledvicah;
povečana resorpcija kalcija iz kosti.

V skladu s tem se bo s patologijo, kot je hipervitaminoza D (presežek vitamina v telesu), hiperkalciemija razvila tudi s kalcifikacijo ledvic in drugih organov.

Paratiroidni hormon nastaja v obščitničnih žlezah. Njegovo sintezo uravnava koncentracija kalcija v krvi visoka vsebnost kalcija v krvi, se zmanjša sinteza obščitničnega hormona in obratno. Paratiroidni hormon poveča koncentracijo kalcija v krvi na naslednje načine:

izpira kalcij iz kosti;
poveča reabsorpcijo elementa v ledvicah;
aktivira sintezo vitamina D;
poveča absorpcijo kalcija iz hrane v črevesju.

Če zapustimo fiziološke mehanizme vpliva obščitničnega hormona, se s povečanjem njegove koncentracije razvijeta hiperkalcemija in nefrokalcinoza.

Kalcitonin je hormon, ki nastaja v Ščitnica. Naloga hormona je zmanjšati koncentracijo kalcija v krvi z:

zatiranje procesa resorpcije kalcija v kostnem tkivu;
v ledvicah zavira reabsorpcijo ionov, kar vodi do povečanega izločanja kalcija z urinom.

Kaj se zgodi z ledvicami z nefrokalcinozo?

Zaradi enega od zgoraj navedenih razlogov se poveča dotok kalcijevih ionov v ledvice. Organi se ne morejo spopasti s povečano obremenitvijo, kar vodi do kopičenja kalcija v celicah ledvičnega parenhima. Ko koncentracija kalcija znotraj epitelijskih celic, ki obdajajo ledvične tubule, doseže mejo, se začnejo distrofični procesi s celično smrtjo in odlaganjem kalcija že v ledvičnih tubulih.

Kot posledica takšnih patoloških procesov nastanejo kalcijevi cilindri, ki popolnoma zamašijo lumen tubulov, zaradi česar je njihova funkcija izgubljena. Kalcijeve usedline povzročajo limfoproliferativne reakcije, kar vodi do razraščanja vezivnega tkiva in zamenjave delujočega ledvičnega parenhima z nekoristnim brazgotinskim tkivom. To vodi do nefroskleroze in gubanja ledvic, odpovedi ledvic.

V ozadju sprememb v ledvicah z nefrokalcinozo se pogosto razvijejo urolitiaza in okužbe (pielonefritis), kar še poslabša situacijo in vodi do zapletov in napredovanja odpovedi organa.

Klinične manifestacije

Praviloma je klinična slika te patologije kombinirana z manifestacijami osnovne bolezni (ne glede na to, ali gre za tumor ali hiperparatiroidizem), simptomi hiperkalcemije in ledvične manifestacije.

Simptomi hiperkalcemije:

splošna šibkost, utrujenost, nezmožnost koncentracije, zaspanost, depresija;
oslabelost skeletnih mišic, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v kosteh;
slabost, bruhanje, spastične bolečine v trebuhu, zaprtje, pomanjkanje apetita, pankreatitis;
žeja in suha usta;
srčne aritmije, bolečine v predelu srca, hipertenzija, med pregledom se na EKG ugotovi skrajšanje intervala QT, na ultrazvoku - kalcifikacija srčnih zaklopk in krvnih žil, s hudo hiperkalcemijo - srčni zastoj;
znaki urolitiaza, pogosti pielonefritis, bolečine v ledvenem delu, znaki progresivne odpovedi ledvic.

Ko je poškodba ledvic že nepopravljiva, se pojavi edem, povečanje krvni pritisk proteinurija in drugi znaki terminalne odpovedi ledvic.

Kako postaviti diagnozo?

Je pomembno! Čim prej se ugotovi diagnoza nefrokalcinoze, večja je možnost ohranitve delovanja ledvic. V zgodnji fazi bolezni je edina diagnostična metoda punkcijska biopsija ledvice, saj spremembe še niso vidne niti z radiografijo niti z ultrazvokom.

Rentgenski znaki nefrokalcinoze se pojavijo le v napredovalih primerih, ko je večina parenhima organov patološko spremenjena. Ultrazvok bo prav tako pomagal sumiti na kalcifikacijo, vendar so pregledi zelo podobni takšni prirojeni patologiji, kot je gobasta ledvica, ki zahteva diferencialno diagnozo.

Metode, kot so določanje koncentracije kalcija v krvi in urinu, koncentracije paratiroidnega hormona, vitamina D, splošne in biokemična analiza preiskave krvi, urina, katerih cilj je ugotoviti vzrok hiperkalcemije.

Načela zdravljenja

Zdravljenje kalcifikacije ledvic mora biti najprej usmerjeno v odpravo vzroka tega patološkega stanja.

Da bi popravili raven kalcija v krvi, uporabite:

Napoved nefrokalcinoze je odvisna od stopnje bolezni in uporabljenega zdravljenja. Najpogosteje se v začetnih fazah patologije s pravočasno diagnozo in učinkovitim, intenzivnim zdravljenjem bolnikovo stanje izboljša, delovanje ledvic se obnovi in organ se lahko reši. Toda z napredovanjem kalcifikacije in razvojem ledvične odpovedi so možni hudi zapleti, ki, če se ne zdravijo s hemodializo ali presaditvijo ledvice, vodijo v smrt.

V stiku z

Sošolci

Kalcifikacije v ledvicah nastanejo zaradi motene presnove v telesu. Patologija se zmanjša na nastanek gostega sloja kalcijevih soli na mrtvih tkivih parenhima organa. Nefrokalcinoza je zabeležena pri ljudeh katere koli starosti in spola. Pravočasno in ustrezno zdravljenje lahko prepreči razvoj kronične ledvične odpovedi.

Nefrokalcinozo običajno delimo na primarno in sekundarno. Primarna oblika je neposredno povezana s kršitvijo ravnovesja kalcija in fosforja. Pomanjkanje kalcija v telesu zaradi izpiranja z urinom je prav tako nevarno kot njegov presežek. provocirati podobno stanje zmožen:

Kršitev procesa odstranjevanja elementa v sledovih iz telesa. Vzrok so hormonske motnje, bolezni ledvic.
Telo prejme veliko količino kalcija med jemanjem zdravil ali pri nestrokovnem sestavljanju dietnega menija.
Povečana vsebnost vitamina D.
Nastanek tumorja obščitničnih žlez. Poveča proizvodnjo obščitničnega hormona, ki je potreben za absorpcijo kalcija v telesu. Posledica prekomerne aktivnosti je hiperkalciemija.
Poškodbe kostnega tkiva, ki povzročajo vdor kalcijevih soli v kri. Glavni vzrok so metastaze v kosteh in osteoporoza.
Motnje v službi Ščitnica ki proizvaja hormon kalcitonin. Njegovo pomanjkanje vodi do izpiranja mikroelementa iz telesa z urinom.
Bolezen ledvic, pri kateri ledvični tubuli ne morejo izločati kalcijevih ionov v urin. Te patologije vključujejo prirojene in pridobljene tubulopatije.

Sekundarna oblika je posledica ishemične nekroze ledvičnega tkiva. Spodbujajo ga:

zastrupitev z živim srebrom;
jemanje tiazidov, fenacetina;
oslabljen krvni obtok pri aterosklerozi, embolija ledvičnih arterij;
obsevanje.

Sekundarna nefrokalcinoza je lahko kortikalna, razvija se z akutno nekrozo ali nodularno, kar velja za najbolj zapleteno.

Simptomi in diagnoza

Simptomi bolezni se morda ne pojavijo, če ni obstrukcije sečevoda. Asimptomatski potek bolezni opazimo tudi v primerih, ko ni učinka na filtracijsko sposobnost ledvic.

Pogosti simptomi nefrokalcinoze so zmanjšani na utrujenost, težave v prebavnem traktu, zaprtje, omotico, slabo počutje, izgubo apetita, motnje spanja. Velike formacije izzovejo pojav hude bolečine. Patologija je najbolj izrazita z velikim številom velikih kalcinatov. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem delu, močne žeje, pogostega uriniranja. Pri bolnikih so zabeleženi otekanje okončin, dehidracija telesa in porumenelost kože. Edem se razlikuje od tistega, ki ga povzročajo patologije srca žilni sistemi s, toplina in pomanjkanje modrikastega odtenka. Kopičenje toksinov v urinu daje videz slab vonj iz ust. V naprednih primerih patologija povzroči zvišanje krvnega tlaka in proteinurijo.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od časa odkritja bolezni. Na prvi stopnji razvoja mikrokalcifikacije ni mogoče določiti z radiografijo ali ultrazvokom. Najbolj zanesljiva metoda diagnoze v tem primeru je punkcijska biopsija. Specialist za postavitev diagnoze mora preučiti tudi rezultate splošne in biokemične analize krvi, urina.

Z ultrazvokom je mogoče odkriti kalcinacije v ledvicah v fazi, ko je z ustreznim zdravljenjem še mogoče ohraniti delovanje organa. V tem primeru morajo strokovnjaki opraviti dodatne študije, da izključijo gobasto ledvico. Radiografija se uporablja za napredne oblike patologije. Vsaka od metod je nujno podprta z rezultati. laboratorijske raziskave na vsebnost kalcija v krvi in urinu, koncentracijo vitamina D in obščitničnega hormona.

Nevarnost kalcifikacije

Kalcifikacije povzročajo motnje v delovanju ledvic, kar vpliva na delovanje celotnega urinarnega sistema. Vodno-solno neravnovesje v kombinaciji z oslabljeno izločevalno funkcijo telesa izzove razvoj različnih patologij notranjih organov. Večkratno odlaganje kalcinatov je lahko povezano z nastankom maligne neoplazme. Premikanje kalcinatov povzroča nevarnost njihovega prodiranja v mehur.

Stalna oskrba s kalcijem pospešuje delo ledvic. Ker notranji organ ne more "počivati" po povečanih obremenitvah, začne dopuščati kopičenje mikroelementa v parenhimu. Takoj, ko količina kalcija v epitelijskih celicah organa postane patološko visoka, se začne proces njihove smrti z nastankom usedlin v tubulih. Postopoma se oblikujejo majhni valji, ki lahko popolnoma zamašijo tubule, kar izključuje možnost njihovega nadaljnjega delovanja. Proces spremlja rast vezivnega tkiva, ki nadomešča parenhim. Cista običajno ne presega velikosti 5 mm, vendar povzroča razvoj ledvične odpovedi, nefroskleroze, gubanja ledvic. Spremembe ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj različnih nalezljivih in vnetne bolezni. Najpogostejši sta urolitiaza in pielonefritis. Priložene patologije postanejo dodaten udarec za zdravje, lahko se razvije akutna odpoved ledvic.

Druga vrsta zapletov patologije je uropatija. V tem primeru pride do povratnega toka urina, ki se, ker se ne more premikati skozi urinske kanale, vrne v ledvice.

Pri otrocih traja veliko manj časa za razvoj zapletov, zato je treba začeti zdraviti bolezen v najzgodnejših fazah.

Zdravljenje patologije

Načelo zdravljenja bolezni ni odvisno od tega, ali so kalcifikacije v ledvicah otroka ali odraslega. Terapija je namenjena zmanjšanju koncentracije kalcija v krvi in obnovitvi metabolizma. Metode zdravljenja so izbrane glede na resnost bolezni. Zdravniki uporabljajo kompleksno zdravljenje, ki jo sestavljajo posebna dieta, spremembe življenjskega sloga, zdravljenje z zdravili in hemodializo. Pritožba na kirurški poseg se pojavi le v skrajnih primerih pri zdravljenju resnih zapletov patologije. Boj proti nefrokalcinozi s skalpelom se šteje za neučinkovitega.

Če so bile kalcifikacije odkrite v zgodnji fazi, je dovolj, da se bolnik drži diete brez soli. Postopoma vsi znaki bolezni izginejo brez dodatnih ukrepov. Potreba po hemodializi se pojavi pri hudi okvari ledvic. V drugih primerih se uporablja zdravljenje z zdravili. Pred predpisovanjem in začetkom zdravljenja mora vsak bolnik dobiti dodatne nasvete endokrinologa in gastroenterologa. Po potrebi bo nefrolog (ali urolog) dopolnil seznam terminov zdravila.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje obvezen vnos vitaminov B in injekcije raztopine bikarbonata in natrijevega citrata. Rešitev pomaga odstraniti nevarne snovi iz telesa. Ko se odkrije acidoza (zakisanost) telesa, se bolniku predpiše kalijev citrat. Če pri alkalozi opazimo nasprotni učinek (premik ravnotežja v alkalno okolje), je predpisan natrijev klorid. Začetek krize ali grožnja srčnega zastoja v tem ozadju zahteva takojšnjo hemodializo.

Vnetni procesi in z njimi povezane patologije ne omogočajo, da se telo popolnoma znebi kalcinatov. Stabilno zvišanje krvnega tlaka vključuje jemanje posebne priprave in opazovanje več strokovnjakov hkrati.

Pri pielonefritisu in urolitiazi je pogosto potrebno ustaviti sindrom bolečine, zatreti vnetni proces in spodbuditi delovanje ledvic. V ta namen lahko v potek zdravljenja vključimo Rifampicin in Voltaren kot protivnetna zdravila, Papaverin ali No-shpa kot antispazmodike in Curantil, ki blagodejno vpliva na ledvični pretok krvi.

Dietna tabela številka 7

Za hitro okrevanje mora bolnik obnoviti vodno-solno ravnovesje. Dieta za kalcifikacijo v ledvicah vključuje prehranjevanje 5-krat na dan v majhnih porcijah. Dnevna stopnja vnosa tekočine se zmanjša na 800–1000 ml. Klasičen primer menija za dan je možnost:

Mlečna kaša z maslo, rezino kruha brez soli in skodelico čaja za zajtrk.
Omleta, skuta ali sadje za drugi zajtrk.
Za kosilo vegetarijanska juha, pire krompir in teletina na pari. Kot pijačo lahko pijete čaj ali sadni sok.
Za popoldanski prigrizek sta primerna zelenjavna solata in enolončnica.
Večerja je omejena na žemljico s kozarcem kefirja.

V času zdravljenja mora oseba iz prehrane izključiti oreščke, sire, peteršilj, zelje, stročnice, kondenzirano in sveže mleko, kislo smetano, česen, halvo. Dieta je zasnovana tako, da obnovi obrambo telesa in odstrani vse škodljive snovi, zato izključitve nekaterih izdelkov ne moremo jemati kot stavek. Pacient lahko zaužije veliko število izdelkov, ki niso predmet omejitev, kar omogoča eksperimentiranje z jedmi. Diete je treba upoštevati, dokler lečeči zdravnik ne potrdi popolnega okrevanja.

Zdravljenje patologije zahteva ostro spremembo življenjskega sloga in se razteza dolgo časa. Redni zdravniški pregled, pravočasno in kakovostno zdravljenje vseh ledvičnih patologij pod nadzorom specialista pomaga preprečiti razvoj bolezni.

Vzroki nefrokalcinoze Uravnavanje presnove kalcija v telesu Kaj se zgodi z ledvicami z nefrokalcinozo? Klinične manifestacije Kako postaviti diagnozo? Načela zdravljenja

Vzroki nefrokalcinoze

Glede na vzroke razvoja obstajata dve vrsti kalcifikacije ledvic:

primarni, ki se razvije v zdravi ledvici; sekundarni, ki vpliva na patološko spremenjen organ.

Primarna nefrokalcinoza

To ni samostojna bolezen, to patološko stanje je simptom bolezni, ki jih spremljajo motnje presnove kalcija in fosforja z razvojem hiperkalcemije (povečana koncentracija kalcija v krvi) in hiperkalciurije (aktivno izločanje kalcija z urinom). Najpogostejši vzrok primarne kalcifikacije ledvic je:

prekomerni vnos kalcijevih ionov v telo (prehrana, obogatena s tem elementom, zdravila s kalcijem); poškodbe kostnega tkiva s sproščanjem kalcija iz njegovega depoja (kosti) v kri (kostni tumorji, osteoporoza, kostne metastaze); maligni tumorji različnih lokalizacij, ki imajo sposobnost sintetizirati paratiroidni hormon; kršitev izločanja kalcija iz telesa (hormonske bolezni, patologija ledvic); bolezni ledvic, pri katerih je okvarjeno delovanje ledvičnih tubulov, ki so odgovorni za sproščanje kalcijevih ionov v urin (prirojene in pridobljene tubulopatije); hipervitaminoza D (vodi do hiperkalcemije in s tem povezanih posledic); sarkoidoza; hiperparatiroidizem (povečano izločanje paratiroidnega hormona s strani obščitničnih žlez), v 90% primerov je to bolezen posledica tumorja žleze, ki proizvaja hormone.

Sekundarna nefrokalcinoza

Vzroki, ki prispevajo k razvoju sekundarne kalcifikacije ledvic, vključujejo:

nekroza ledvičnega tkiva; motnje cirkulacije v organu (ateroskleroza, tromboza, embolija ledvičnih arterij); sevalna poškodba ledvic; zastrupitev z živim srebrom; dolgotrajna uporaba sulfanilamidov, fenacetina, tiazida, antranila, etakrinih diuretikov, amfotericina B.

Regulacija presnove kalcija v telesu

Običajno presnovo kalcija v telesu uravnavajo 3 hormoni: vitamin D, paratiroidni hormon in kalcitonin. Rezervoar tega elementa so kosti, kjer se kalcij shranjuje in po potrebi vstopi v kri.

Vitamin D vstopi v telo s hrano in se tvori v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja. Poveča koncentracijo kalcija v krvi z:

aktiviranje absorpcije kalcija iz hrane v črevesju; povečati reabsorpcijo ionov v ledvicah; povečana resorpcija kalcija iz kosti.

V skladu s tem se bo s patologijo, kot je hipervitaminoza D (presežek vitamina v telesu), hiperkalciemija razvila tudi s kalcifikacijo ledvic in drugih organov.

Paratiroidni hormon nastaja v obščitničnih žlezah. Njegovo sintezo uravnava koncentracija kalcija v krvi – pri visoki vsebnosti kalcija v krvi se sinteza obščitničnega hormona zmanjša in obratno. Paratiroidni hormon poveča koncentracijo kalcija v krvi na naslednje načine:

izpira kalcij iz kosti; poveča reabsorpcijo elementa v ledvicah; aktivira sintezo vitamina D; poveča absorpcijo kalcija iz hrane v črevesju.

Če zapustimo fiziološke mehanizme vpliva obščitničnega hormona, se s povečanjem njegove koncentracije razvijeta hiperkalcemija in nefrokalcinoza.

Kalcitonin je hormon, ki ga proizvaja ščitnica. Naloga hormona je zmanjšati koncentracijo kalcija v krvi z:

zatiranje procesa resorpcije kalcija v kostnem tkivu; v ledvicah zavira reabsorpcijo ionov, kar vodi do povečanega izločanja kalcija z urinom. splošna šibkost, utrujenost, nezmožnost koncentracije, zaspanost, depresija; oslabelost skeletnih mišic, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v kosteh; slabost, bruhanje, spastične bolečine v trebuhu, zaprtje, pomanjkanje apetita, pankreatitis; žeja in suha usta; srčne aritmije, bolečine v predelu srca, hipertenzija, med pregledom se na EKG ugotovi skrajšanje intervala QT, na ultrazvoku - kalcifikacija srčnih zaklopk in krvnih žil, s hudo hiperkalcemijo - srčni zastoj; znaki urolitiaze, pogosti pielonefritis, bolečine v ledvenem delu, znaki progresivne odpovedi ledvic.

Ko je okvara ledvic že nepovratna, se pojavijo edemi, zvišan krvni tlak, proteinurija in drugi znaki terminalne odpovedi ledvic.

Kako postaviti diagnozo?

Je pomembno! Čim prej se ugotovi diagnoza nefrokalcinoze, večja je možnost ohranitve delovanja ledvic. V zgodnji fazi bolezni je edina diagnostična metoda punkcijska biopsija ledvice, saj spremembe še niso vidne niti z radiografijo niti z ultrazvokom.

Metode, kot so določanje koncentracije kalcija v krvi in urinu, koncentracije obščitničnega hormona, vitamina D, splošne in biokemične analize krvi, urina ter preiskave za odkrivanje vzroka hiperkalciemije bodo pomagale tudi pri ugotavljanju. diagnoza.

Načela zdravljenja

Zdravljenje kalcifikacije ledvic mora biti najprej usmerjeno v odpravo vzroka tega patološkega stanja.

Da bi popravili raven kalcija v krvi, uporabite:

uvedba raztopin citrata in natrijevega bikarbonata; aspartat in kalijev citrat pri acidozi (premik kislega ravnovesja krvi na kislo stran) in natrijev ali amonijev klorid - pri alkalozi (na alkalno stran); prehrana z omejitvijo vnosa kalcija v telo; B vitamini; ukinitev zdravil, ki vsebujejo kalcij; hemodializa s hiperkalcemično krizo in grožnjo srčnega zastoja; zdravljenje sočasnega pielonefritisa, urolitiaze, visokega krvnega tlaka, odpovedi ledvic; pri končni fazi zdravljenje odpovedi ledvic poteka s programsko hemodializo ali presaditvijo ledvice.

Ledvična kalcifikacija je difuzno odlaganje kalcijevih soli v ledvičnem tkivu, ki ga spremlja proliferacija vezivnega tkiva, vnetje in odpoved ledvic.

Patogeneza bolezni

Obstajata dve vrsti kalcifikacije ledvic:

primarni (razvoj patološkega procesa v predhodno zdravem ledvičnem tkivu); sekundarno (poškodba že nekrotičnega tkiva).

Primarna nefrokalcinoza (nefro - ledvica; kalcifikacija - odlaganje kalcijevih soli) se razvije kot posledica kršitve presnove fosfat-kalcija. Kalcifikacija ledvic se lahko pojavi zaradi prirojenih ali pridobljenih bolezni ledvic, pri katerih je moteno glavno delo tubulov (različne tubopatije).

Najpogosteje se ta vrsta patologije pojavi pri hipervitaminozi vitamina D, osteoporozi, cistanozi in hiperparatiroidizmu.

Sekundarna nefrokalcinoza se razvije z ishemično nekrozo, ledvično sklerozo, zastrupitvijo z živosrebrovimi solmi, uporabo amfotericina B in etakrinih diuretikov. Tudi razvoj sekundarne kalcifikacije prispeva k kršitvi kislinsko-bazično ravnovesje.

Velika količina kalcija, ki ga dovajajo ledvice, se kopiči v celicah ledvičnega epitelija. Ko je določena količina te snovi presežena, pride do celične distrofije in v tem obdobju se kalcij začne premikati v lumen tubulov ali intersticijski prostor. Nastali cilindri blokirajo lumen tubulov in s tem prispevajo k razvoju atrofije in dilatacije. Takšen proces nadalje spremlja razvoj skleroze ledvic ali tvorba kamnov.

Pri primarni nefrokalcinozi se kalcij primarno odlaga v proksimalnem nefronu. Z nadaljnjim razvojem bolezni se lahko odlaga v distalnem delu in glomerulih. Toda s sekundarno nefrokalcinozo se kalcij hkrati odlaga v vseh delih nefrona.

Simptomi in klinična slika

V večini primerov se pri nefrokalcinozi bolniki pritožujejo zaradi splošne slabosti, šibkosti, utrujenosti, srbenja, bolečin v sklepih, pogostega zaprtja, napadov in duševnih motenj.

Med pregledom pacienta in oceno rezultatov pregleda lahko zdravnik zazna različne vrste sprememb:

skrajšanje trajanja sistole na EKG; poliurija, izostenurija, polidipsija; bolečine v ledvenem delu med palpacijo; urolitiaza; proteinurija; otekanje okončin; arterijska hipertenzija; odpoved ledvic.

Diagnostika

Diagnoza kalcifikacije ledvic se najprej izvede s pregledom in zaslišanjem bolnika. Za pojasnitev diagnoze mora bolnik opraviti potrebne teste in opraviti rentgenski pregled.

Je pomembno! V zgodnji fazi razvoja nefrokalcinoze se na podlagi odvzete biopsije punkcijske ledvice postavi natančna diagnoza. Biopsija ledvic je najbolj racionalna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da objektivno ocenite stopnjo razvoja patologije, izberete pravo metodo zdravljenja in se izognete neželenim učinkom.

V napredovalih fazah lahko lokalizacijo nakopičenega kalcija odkrijemo z navadno radiografijo ledvic. Ugotovljena diagnoza temelji na naslednjih znakih:

prisotnost kalcijeve soli v parenhimu; difuzna intrarenalna porazdelitev kalcija.

Za razjasnitev vzroka razvoja te patologije je predpisana biokemična analiza urina in krvi. S pomočjo teh testov ugotavljamo prisotnost kalcija in fosforja, obščitničnega hormona v krvi, aktivnost alkalne fosfataze, izločanje hidroksiprolina z urinom in kislinsko-bazično ravnovesje.

Zdravljenje ledvične kalcifikacije mora biti najprej usmerjeno v odpravo vzroka za kršitev presnove fosfata in kalcija v človeškem telesu.

V zgodnejših fazah bolezni je lahko zdravljenje preprosto kot pravilno prilagojena prehrana z omejenim vnosom kalcija in vitamina B.

Neravnovesje kalcija in magnezija ima vodilno vlogo pri razvoju ledvične kalcifikacije. Zato za normalizacijo procesa asimilacije teh snovi strokovnjaki predpisujejo uvedbo raztopine natrijevega in magnezijevega sulfata.

V najhujših stadijih bolezni opravimo hemodializo ali presaditev ledvice. Hemodializa je ekstrarenalno čiščenje krvi, ki je eferentna metoda zunajtelesnega razstrupljanja telesa.

Pri hudi dehidraciji so indicirane infuzije raztopin bikarbonata ali natrijevega citrata, pri alkalozi pa raztopine amonija.

Napoved je odvisna od stopnje bolezni in metod zdravljenja. Najpogosteje se na samem začetku bolezni z učinkovitim zdravljenjem bolnikovo stanje izboljša in funkcionalno stanje ledvica je obnovljena. Z napredovanjem kalcifikacije ledvic so možni hudi zapleti in razvoj uremije.

Številni različni dejavniki okolja, v katerem človeštvo živi, povzročajo presnovne spremembe v telesu. Zaradi takšnih kršitev nastanejo nove spojine, ki se sčasoma kopičijo v določenih organih in vodijo v razvoj različnih bolezni.

Ledvična nefrokalcinoza - kaj je to?

Nefrokalcinoza je patološki vnetni proces, za katerega je značilno difuzno obarjanje soli kalcijevega fosfata na stenah ledvičnih tubulov ali v samem parenhimu.

Ta bolezen se pogosto razvije kot posledica kršitve presnove kalcija v človeškem telesu iz katerega koli razloga. Kalcijeve soli kristalizirajo in se odlagajo v tkivih organov, predvsem v ledvičnem tkivu, razvije se skleroza (brazgotinjenje). Nefrokalcinoza v skoraj vseh variantah razvoja vodi do odpovedi ledvic (kronična).

Vrste patogenetskih vidikov razvoja bolezni

Obstajata dve vrsti nefrokalcinoze, ki se razlikujeta po etioloških dejavnikih:

Z razvojem skleroze in odlaganjem elementov kalcija na predhodno nespremenjen ledvični parenhim lahko govorimo o primarni obliki nefrokalcinoze; V sekundarni obliki bolezni je usedlina fiksirana na brazgotinskem tkivu ledvic. Ta vrsta nefrokalcinoze se začne istočasno tako iz kortikalnega dela kot iz epitelija tubulov.

Glede na lokalizacijo kalcifikacije v ledvicah je bolezen razvrščena:

Kortikalna nefrokalcinoza (kalcijeve usedline se tvorijo predvsem v kortikalni plasti ledvic); Medularni (kalcij se izloča v predelih ledvičnih piramid).

Nastajanje kalcijevega fosfata in njegova fiksacija v ledvicah je posledica hiperkalcemije in hiperkalciurije (povečana koncentracija kalcija v krvi in urinu). Zaradi povečane obremenitve se ledvice ne spopadajo s svojimi osnovnimi funkcijami, usedlina je fiksirana znotraj epitelijskih celic ledvičnih tubulov.

Potem pridi distrofične spremembe epitelija, kalcijeve soli prehajajo v intersticijski del ledvičnega tkiva ali v lumen tubulov in jih blokirajo (cilindri). V parenhimu metastatska žarišča fiksacije kalcija izzovejo aktivacijo imunskega sistema, kar vodi do zamenjave normalnega ledvičnega tkiva z vezivnim tkivom.

Vnetne spremembe nastanejo zaradi zamašitve ledvičnih tubulov in motenj normalnega odvajanja urina. Pogosto se kot zaplet pojavi pielonefritis, pa tudi hidronefroza ledvic.

Odlaganje kalcijevih soli v ledvicah

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje ledvic naši bralci svetujejo samostansko zbirko očeta Georgea. Sestavljen je iz 16 uporabnih zdravilna zelišča, ki imajo izjemno visoko učinkovitost pri čiščenju ledvic, pri zdravljenju ledvičnih obolenj, bolezni sečila, kot tudi pri čiščenju telesa kot celote.

Vzročni dejavniki pri razvoju primarne nefrokalcinoze:

Povečanje vnosa kalcija v človeško telo. Vzrok je lahko prirojena tubulopatija pri otrocih, neonatalna nefropatija, Burnettov sindrom in Lightwood-Fanconia, nekatere druge bolezni. Patološka stanja, pri katerih se kalcij intenzivno izloča iz kosti: osteoporoza, hormonsko neravnovesje(hiperparatiroidizem), metastatski procesi v skeletni sistem in multipli mielom, povečana raven ščitničnih hormonov. Povečanje ravni vitamina D v telesu, ki je odgovoren za povečanje koncentracije kalcija v krvi.

Vzroki za razvoj sekundarne oblike nefrokalcinoze:

Akutna motnja oskrbe s krvjo kortikalne plasti ledvic. Poškodbe ledvic zaradi sevanja. Toksični učinek živega srebra na telo. Preveliko odmerjanje ali uporaba prevelikih količin fenacetina, sulfonamidov. Zloraba različnih diuretikov. Kršitve, povezane s spremembami kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi.

Znaki in simptomi

Nefroskleroza in precipitacija kalcijevih soli v ledvičnem parenhimu imata lahko veliko različnih kliničnih manifestacij.

Prvič, obstajajo znaki zastrupitve telesa s kalcijem:

Slabost, napadi bruhanja; Slabost in slabo počutje, občutek žeje; Glavoboli in bolečine v predelu srca; Motnje srčnega ritma, spremembe v EKG (skrajšanje obdobja krčenja srca); Srbenje kože, suhost in znaki luščenja; Sklepi so deformirani, v njih se pojavijo boleče občutke pri gibanju; Motilnost črevesja in želodca je motena, od tega se pojavijo boleči krči v trebuhu in zaprtje. čustvena labilnost; Lahko se pojavijo znaki hipertenzije;

Če so prizadeti ledvični tubuli in njihove epitelne celice, se v ledvenem delu pojavi bolečina, lahko se razvije pielonefritis ali hidronefroza.

V primeru blokade urinarnega trakta se pojavijo klinični znaki urolitiaze.

Zaradi patološke kalcifikacije tubulov ledvic se zmanjša njihova občutljivost na vpliv antidiuretičnega hormona, posledično se pojavijo naslednji simptomi:

Vztrajno zmanjšanje osmotskega tlaka urina; Povečanje dnevne diureze; Polidipsija (posledica močne žeje).

Diagnostika

Potrebne laboratorijske in instrumentalne metode za diagnosticiranje nefrokalcinoze ledvic:

Nefrokalcinoza v začetnih fazah razvoja praktično nima kliničnih manifestacij. V zgodnjih fazah razvoja bolezni najbolj informativna metoda diagnozo, najbolj invazivna pa je biopsija ledvice s punkcijsko tehniko. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) velja za dokaj informativno metodo za diagnosticiranje kalcifikacije ledvic v zgodnjih fazah. Na dobljeni sliki pri skeniranju v različnih ravninah in odsekih je mogoče videti simptom perimedularnih obročev visoke ehogenosti. Tudi nefrokalcinoza ledvic ultrazvočni pregled izraža se z naslednjimi značilnostmi: (s kortikalno obliko) linearne hiperehogene neoplazme ali difuzna narava vključitve. Rentgen in CT sta učinkovita že v poznih fazah kalcifikacije, ko so piramide jasno vidne na sliki. trikotna oblika ali linearne kalcifikacije v kortikalni plasti ledvic. Za določitev etioloških in patogenetskih pogojev za razvoj bolezni pri otrocih in odraslih se vzame kri in urin za določitev vsebnosti kalcija in fosforja v njih. Splošna analiza poteka biološke tekočine(urin in kri), njihovo biokemijo in test Sulkovichka (stopnja kalcijurije). Zelo pomembno je oceniti funkcionalno stanje ledvic, za to se določi očistek kreatinina in oceni raven alkalne fosfataze. Za določitev oblike bolezni (primarne ali sekundarne) se pregleda raven paratiroidnega hormona v bolnikovi krvi.

Na videu znaki zgodnje nefrokalcinoze ledvic:

Zdravnik, ki je v celoti preučil vse rezultate bolnikovih raziskav, predpiše zdravila, katerih namen je odpraviti glavni vzrok bolezni:

S hudo dehidracijo telesa in kršitvijo kislinsko-bazičnega ravnovesja je potrebno izvesti intravensko kapalna infuzija raztopine (natrijev ali kalijev citrat, kalijev aspartat, natrijev bikarbonat ali natrijev klorid). Če hiperkalciemija ni pomembna, je sprejemljivo zdravljenje z ljudskimi zdravili, ki nujno vključuje dieto. Dodelite vnos vitaminov B peroralno ali v obliki injekcij. Z napredovanjem odpovedi ledvic ali razvojem kome se izvaja hemodializa. Pri hiperkalcemiji se intravensko daje raztopina magnezijevega sulfata ali natrijevega fosfata. Morda imenovanje hormonskih zdravil (prednizolon ali tirokalcitonin). Ko se pojavijo znaki pielonefritisa, je zdravljenje primerno za to bolezen.

Značilnosti dietne terapije

Za znižanje ravni kalcija v krvi je zelo pomembno izključiti naslednje izdelke prehrana: sončnično olje, gorčica, sezamovo seme, različne vrste sirov. Ne morete jesti pšenične moke, otrobov, mandljev, mlečnih izdelkov, ovsene kaše.

Morate se držati diete številka 7, ki povzroča odstranjevanje toksinov iz telesa.

Od ljudske metode zdravljenje bolezni ledvic je mogoče opozoriti na jagode, liste jagod v obliki decoction. Decoction se jemlje peroralno približno 10 dni na dan.

Dober učinek imajo kosmulje, viburnum in rakitovec (protivnetni in diuretični učinek).

Odvarek, pripravljen za tople sedeče kopeli iz listov breze in žajblja, izboljšuje prekrvavitev v žilni postelji ledvic, lajša vnetje.

Prepovedana živila pri nefrokalcinozi ledvic

Z napredovanjem ledvične nefrokalcinoze je napoved za prihodnost neugodna, saj je razvoj ledvične odpovedi in uremije neizogiben. Z zgodnjo diagnozo bolezni in pravilno zdravljenje napoved za razvoj bolezni je ugodnejša. Nefrokalcinoze ni mogoče pozdraviti z ljudskimi zdravili, zato je zelo pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika.

Ledvice so ranljiv organ, dovzeten za različne okužbe, poškodbe in prehlade.

Zato je treba nenehno spremljati njihovo zdravje in, če se pojavijo kakršne koli težave, takoj začeti zdravljenje.

Ledvice z urinom odstranijo vse odvečne snovi iz telesa in ga očistijo škodljivih spojin, zato je pomembna stabilnost njihovega delovanja.

Značilnosti kalcifikacije

Z motenimi presnovnimi procesi se v ledvičnem parenhimu odlagajo kalcijeve soli, kalcifikacije.

To so najpogostejše kamnom podobne tvorbe, ki so predeli odmrlega ledvičnega tkiva, prekriti z gosto usedlino kalcijevih soli.

Nastanejo v območju infiltracijskega vnetja.

Pogosto razvoj kalcinacij opazimo s sočasnimi boleznimi.

Ledvične kamne lahko odkrijemo pri odraslih in novorojenčkih (ne glede na starost in spol).

Vzroki

Soli se odstranijo iz telesa skupaj z urinom. Z oslabljenimi presnovnimi procesi se neželene sestavine kopičijo v ledvicah in se brez ustreznega zdravljenja spremenijo v kamne.

Pojavijo se lahko v obliki kalcifikatov – usedlin kalcijevih soli, ki se nalagajo na stene ledvic in motijo njihovo delovanje.

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko izzovejo kalcifikacijo ledvic. To se kaže v disfunkciji urinarnega sistema ali njegovem vnetju.

Pogosto se formacije odkrijejo pri ženskah med nosečnostjo, v posteljici. Razlog za njihov videz se lahko prenese intrauterine okužbe. Tudi prisotnost usedlin lahko kaže na moteno cirkulacijo posteljice.

To pomeni, da kamni signalizirajo škodljive procese ali slabo kakovostno zdravljenje bolezni.

Ob obsežnem kopičenju kalcifikatov bi moral mineti visokokakovostna diagnostika in se posvetujte z zdravnikom za imenovanje terapevtskih ukrepov.

Bolezni so provokatorji

V bistvu se kalcifikacije razvijejo z vnetjem ledvic - glomerulonefritisom. Tudi podobna patologija se lahko pojavi po nezdravljeni ali nedavno preneseni tuberkulozi ledvic.

Takšne usedline nastanejo pri tabulopatiji, Gravesovi bolezni, cistinozi, pomanjkanju vitamina D, odpovedi ledvic, pielonefritisu.

Kalcifikacija ledvic je značilna za športnike, ki uživajo velike količine beljakovin.

Za zdravljenje bolezni ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Metoda Galine Savine.

Hkrati ni simptomov poškodbe ledvic in patologijo je mogoče odkriti kot rezultat zdravstveni pregled in ultrazvok.

Sorte depozitov

Stanje, ki je značilno za pojav kalcinacij v urinu, se imenuje nefrokalcinoza, ki je primarna in sekundarna:

V primeru motenj v razvoju in prirojenih boleznih sečil, ko so prizadeti tubuli (tubulopatija), se kalcij izloča v območju papile in procesi filtracije se poslabšajo. Takšen pojav se imenuje primarni nefrokalcinozo, za katero so značilne usedline kalcija v proksimalnem predelu nefrona.
Sekundarno nefrokalcinoza nastane s sklerozo, ishemično nekrozo ledvičnih tkiv kot posledica tumorskega procesa ali vaskularne patologije. Včasih se kaže z zastrupitvijo z živim srebrom ali presežkom zdravil (etakrini diuretiki in amfotericin B). V tem primeru se kalcij kopiči v vseh delih nefrona.

Značilnosti klinične slike

Bolezen je lahko asimptomatska (če kalcifikacija ne zmanjša filtracijske sposobnosti ledvic in ni obstrukcije sečevoda).

V drugih primerih so simptomi kalcifikacije ledvic:

splošno slabo počutje;
kršitev prebavnega trakta;
zaprtje;
bolečine v sklepih;
hitra utrujenost;
omotica;
zmanjšan apetit in spanje.

Ti simptomi so povezani z blokado urinarnega trakta s kamni.

V urinu lahko najdemo tudi majhne urate in sluz. Velika masa lahko blokira lumen v sečevodu, kar povzroči huda bolečina in kri v urinu.

Z velikim številom kalcinacij in s povečanjem njihove velikosti se pojavijo naslednji simptomi:

obilno in pogosto uriniranje;
bolečine v ledvenem območju;
bolj rumen odtenek kože;
otekanje okončin;
neprijeten vonj iz ustne votline (s kopičenjem urinskih toksinov v krvi);
dehidracija telesa, močna in nepotešljiva žeja;
zvišanje krvnega tlaka;
povečanje količine beljakovin v urinu.

Diagnostične metode

Zdravnik lahko z rentgenskim pregledom ugotovi odlaganje določenih usedlin v ledvicah.

Ker je konsistenca kamna podobna kosti, je na rentgenskem posnetku jasno vidna gosta kamnu podobna tvorba.

Podrobnejša študija se lahko izvede z uporabo magnetne resonance ali računalniške tomografije. V tem primeru se določijo natančni parametri in lokacija kalcifikacije.

V zgodnjih fazah se igelna biopsija šteje za učinkovito raziskovalno metodo, saj patoloških sprememb ni mogoče videti s pomočjo rentgenskih žarkov in ultrazvoka.

Za odkrivanje je večinoma potreben ultrazvok ledvic sočasne bolezni ledvice.

Zdravnik predpisuje tudi preiskave krvi in urina za koncentracijo te komponente. Potrebne so ravni paratiroidnega hormona in vitamina D.

Izvede se biokemična študija krvi in urina, kjer se odkrije prisotnost fosforja in kalcija, kislinsko-bazično ravnovesje aktivnost alkalne fosfataze in izločanje hidroksiprolina z urinom.

Na MRI kalcinacije v parenhimu desne ledvice

Kaj lahko in kaj je treba storiti?

Glavni cilj zdravljenja je odpraviti dejavnike, ki izzovejo kalcifikacijo ledvic.

Za normalizacijo količine kalcija se uporabljajo naslednje metode:

uvedemo citrat in natrijev bikarbonat;
z alkalozo je predpisan natrijev klorid (amonijev) (za spremembo ravnovesja v alkalno okolje), z acidozo se uvede kalijev aspartat (citrat) (za spremembo ravnovesja v kislo okolje);
B vitamini;
prehrana z omejenim vnosom kalcijevih ionov v telo.

Lastnosti prehrane

Dieta s kalcifikati v ledvicah je izjemnega pomena.

Za zmanjšanje vnosa kalcija v telo je omejena poraba sončničnih semen, gorčice, sezamovih semen.

Prav tako ne jejte:

trdi in predelani siri;
halva;
sir;
mandelj;
kondenzirano mleko;
kvas;
pšenična moka in otrobi;
orehi in muškatni oreščki;
koper;
peteršilj;
stročnice;
mleko;
česen;
ovseni kosmiči;
kisla smetana;
skuta;
črni kruh in zelje.

Glavna prehrana ustreza tabeli zdravljenja št. 7 (za zmanjšanje ekstraktivnih sestavin in pospešitev odstranjevanja toksinov).

Sol je izključena, v prehrano se doda koriander, cimet, citronska kislina, kumina.

Za odstranjevanje soli se uporabljajo tudi naslednji ukrepi:

uporaba diuretikov in zelišč (vendar se količina tekočine ne poveča);
uporaba protivnetnih zdravil, saj izločene soli povzročajo bolečino, dražijo sluznico.

Preventivni ukrepi

Osnovnih načel za preprečevanje kalcifikacije ni, saj je razlogov za nastanek patološkega procesa veliko.

Toda zdravniki svetujejo pravočasno in celovito zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni.

Paziti morate na prehrano kakovostne izdelke in nadzor sestave pitne vode. Prav tako morate voditi aktiven življenjski slog.

Čas okrevanja je odvisen od stopnje patološkega procesa.

V bistvu je v začetnih fazah terapija učinkovita, vendar z razvojem ledvične odpovedi in napredovanjem se lahko razvijejo hudi zapleti s pojavom uremije, ki lahko brez operacije povzroči smrt.

V stiku z

Celotna zbirka in opis: nefrokalcinoza ledvic pri otrocih, zdravljenje in druge informacije za zdravljenje človeka.

Datum: 17-02-2015
Ocena: 24

Stopnje razvoja patologije

Nefrokalcinozo ledvic običajno spremlja pojav vnetnih in sklerotičnih sprememb v kombinaciji z odpovedjo ledvic. Zdravniki so ločili le dve stopnji bolezni: primarno nefrokalcinozo, ki se pojavi v ledvicah, ki še niso bile strukturno spremenjene, in sekundarno, pri kateri se pojavijo usedline kalcijevih soli s kasnejšimi spremembami v strukturi tkiva organa.

Stopnje razvoja patologije

Obstajata dve glavni stopnji bolezni: primarna in sekundarna, ki imata različne simptome.
Za primarno nefrokalcinozo so značilni:

kršitev v kosteh procesa vezave Ca;
aktivno sproščanje Ca iz kosti;
tumorske spremembe v številnih organih in skeletnem sistemu;
metastaze malignih neoplazem kostnega tkiva;
kortikosteroidna in postkastracijska osteoporoza;
hiperparatiroidizem;
številne poškodbe v več kosteh hkrati;
osteomielitis;
tirotoksikoza in drugi;
patologije, ki vodijo do kopičenja presežka kalcija v tkivih in njegovega odlaganja;
stanja, ki povzročajo vnos presežka kalcija v telo;
različna bolezenska stanja, katerih potek povzroča acidozo.

Značilnosti sekundarne stopnje Pojav sekundarne nefrokalcinoze ledvic je posledica:

zloraba amfotericina;
hlapi živega srebra;
nenadzorovana uporaba fenacetina, antranila in tiazidnih diuretikov, sulfonamidov in etakrinskih diuretikov;
ishemična kortikalna nekroza ledvic.Glede na to, da med razvojem bolezni ločimo osnovno bolezen in hiperkalciemijo, ki jo spremlja, ločimo dve kategoriji simptomov.

kratkotrajni napadi ledvične kolike;
poliurija;
bolečine v ledvenem območju;
izostenurija;
polidipsija.

Nazaj na kazalo

Terapevtski postopki in preventivni ukrepi

http://youtu.be/hjR-DTYKotA

Pravočasno odkrita bolezen zagotavlja polovico uspeha pri nadaljnjem zdravljenju.

V začetnih fazah se nefrokalcinoza diagnosticira z metodo, kot je punkcijska biopsija ledvic. V resnejšem stanju se zatečejo k navadni radiografiji, ki pomaga odkriti solne neoplazme v notranji regiji ledvic. Za določitev podrobnih vzrokov patologije je predpisana preiskava krvi in urina za odkrivanje Ca in P, nekaterih hormonov in drugih snovi v njih.

Pri nefrokalcinozi ledvic je zdravljenje olajšano s hitro odpravo vzrokov, ki so povzročili motnje presnovnih procesov kalcija v telesu.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Poskusi samozdravljenja so strogo prepovedani. Pri nefrokalcinozi ledvic je zdravljenje z ljudskimi zdravili neprimerno, saj v medicinski literaturi ni posebnih priporočil za boj proti tej bolezni.Z upoštevanjem pravilne prehrane in priporočil zdravnika lahko za vedno pozabite na to bolezen.

Vzroki nefrokalcinoze
Kaj se zgodi z ledvicami z nefrokalcinozo?
Klinične manifestacije
Kako postaviti diagnozo?
Načela zdravljenja

Vzroki nefrokalcinoze

Glede na vzroke razvoja obstajata dve vrsti kalcifikacije ledvic:

primarni, ki se razvije v zdravi ledvici;
sekundarni, ki vpliva na patološko spremenjen organ.

Primarna nefrokalcinoza

prekomerni vnos kalcijevih ionov v telo (prehrana, obogatena s tem elementom, zdravila s kalcijem);
poškodbe kostnega tkiva s sproščanjem kalcija iz njegovega depoja (kosti) v kri (kostni tumorji, osteoporoza, kostne metastaze);
maligni tumorji različnih lokalizacij, ki imajo sposobnost sintetizirati paratiroidni hormon;
kršitev izločanja kalcija iz telesa (hormonske bolezni, patologija ledvic);
bolezni ledvic, pri katerih je okvarjeno delovanje ledvičnih tubulov, ki so odgovorni za sproščanje kalcijevih ionov v urin (prirojene in pridobljene tubulopatije);
hipervitaminoza D (vodi do hiperkalcemije in s tem povezanih posledic);
sarkoidoza;
hiperparatiroidizem (povečano izločanje paratiroidnega hormona s strani obščitničnih žlez), v 90% primerov je to bolezen posledica tumorja žleze, ki proizvaja hormone.

Sekundarna nefrokalcinoza

Vzroki, ki prispevajo k razvoju sekundarne kalcifikacije ledvic, vključujejo:

nekroza ledvičnega tkiva;
motnje cirkulacije v organu (ateroskleroza, tromboza, embolija ledvičnih arterij);
sevalna poškodba ledvic;
zastrupitev z živim srebrom;
dolgotrajna uporaba sulfanilamidov, fenacetina, tiazida, antranila, etakrinih diuretikov, amfotericina B.

Regulacija presnove kalcija v telesu

Običajno presnovo kalcija v telesu uravnavajo 3 hormoni: vitamin D, paratiroidni hormon in kalcitonin. Rezervoar tega elementa so kosti, kjer se kalcij shranjuje in po potrebi vstopi v kri.

Vitamin D vstopi v telo s hrano in se tvori v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja. Poveča koncentracijo kalcija v krvi z:

aktiviranje absorpcije kalcija iz hrane v črevesju;
povečati reabsorpcijo ionov v ledvicah;
povečana resorpcija kalcija iz kosti.

V skladu s tem se bo s patologijo, kot je hipervitaminoza D (presežek vitamina v telesu), hiperkalciemija razvila tudi s kalcifikacijo ledvic in drugih organov.

izpira kalcij iz kosti;
poveča reabsorpcijo elementa v ledvicah;
aktivira sintezo vitamina D;
poveča absorpcijo kalcija iz hrane v črevesju.

Če zapustimo fiziološke mehanizme vpliva obščitničnega hormona, se s povečanjem njegove koncentracije razvijeta hiperkalcemija in nefrokalcinoza.

Kalcitonin je hormon, ki ga proizvaja ščitnica. Naloga hormona je zmanjšati koncentracijo kalcija v krvi z:

zatiranje procesa resorpcije kalcija v kostnem tkivu;
v ledvicah zavira reabsorpcijo ionov, kar vodi do povečanega izločanja kalcija z urinom.

splošna šibkost, utrujenost, nezmožnost koncentracije, zaspanost, depresija;
oslabelost skeletnih mišic, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v kosteh;
slabost, bruhanje, spastične bolečine v trebuhu, zaprtje, pomanjkanje apetita, pankreatitis;
žeja in suha usta;
srčne aritmije, bolečine v predelu srca, hipertenzija, med pregledom se na EKG ugotovi skrajšanje intervala QT, na ultrazvoku - kalcifikacija srčnih zaklopk in krvnih žil, s hudo hiperkalcemijo - srčni zastoj;
znaki urolitiaze, pogosti pielonefritis, bolečine v ledvenem delu, znaki progresivne odpovedi ledvic.

Ko je okvara ledvic že nepovratna, se pojavijo edemi, zvišan krvni tlak, proteinurija in drugi znaki terminalne odpovedi ledvic.

Kako postaviti diagnozo?

Je pomembno! Čim prej se ugotovi diagnoza nefrokalcinoze, večja je možnost ohranitve delovanja ledvic. V zgodnji fazi bolezni je edina diagnostična metoda punkcijska biopsija ledvice, saj spremembe še niso vidne niti z radiografijo niti z ultrazvokom.

Načela zdravljenja

Zdravljenje kalcifikacije ledvic mora biti najprej usmerjeno v odpravo vzroka tega patološkega stanja.

Da bi popravili raven kalcija v krvi, uporabite:

uvedba raztopin citrata in natrijevega bikarbonata;
aspartat in kalijev citrat pri acidozi (premik kislega ravnovesja krvi na kislo stran) in natrijev ali amonijev klorid - pri alkalozi (na alkalno stran);
prehrana z omejitvijo vnosa kalcija v telo;
B vitamini;
ukinitev zdravil, ki vsebujejo kalcij;
hemodializa s hiperkalcemično krizo in grožnjo srčnega zastoja;
zdravljenje sočasnega pielonefritisa, urolitiaze, visokega krvnega tlaka, odpovedi ledvic;
v terminalni fazi ledvične odpovedi zdravljenje poteka s programsko hemodializo ali presaditvijo ledvice.

Nefrokalcinoza kot simptomski kompleks heterogene skupine bolezni je eden od perečih problemov v praksi pediatrov in pediatričnih nefrologov. Mednarodni zanesljivi podatki o razširjenosti nefrokalcinoze, tudi v kombinaciji z nefrolitiazo, trenutno niso na voljo. Po mnenju nekaterih avtorjev je v Ukrajini incidenca urolitiaze pri otrocih relativno nizka in se giblje do 0,1%. Hkrati se povečuje pojavnost te patologije, zaradi česar je ta problem aktualen, saj sama patološka kalcifikacija pomeni progresivno poslabšanje delovanja ledvic.

Nefrokalcinoza se kaže z difuznim odlaganjem kalcijevih soli v intersticiju, glomerulih in stenah ledvičnih arteriol ter jo spremljajo vnetno-sklerotične spremembe in odpoved ledvic. Prvič je to stanje opisal R. Virchow kot "kalcijeve metastaze", izraz "nefrokalcinoza" pa so uvedli F. Albright in sod. leta 1934, ko je opisoval odlaganje kalcijevih soli v ledvičnem parenhimu pri hiperparatiroiditisu.

Nefrokalcinoza je lahko kortikalna, ki je najpogosteje posledica akutne tubularne nekroze, in medularna, ki je lahko nadaljevanje kortikalne nefrokalcinoze, pogosteje pa se razvije samostojno zaradi številnih presnovnih motenj. Kortikalna nefrokalcinoza je manj pogosta in zajame celoten ledvični parenhim. Povezana je s presnovnimi okvarami, kot je primarna hiperoksalurija, ali je končna faza kronične odpovedi ledvic. Vzroki za razvoj kortikalne nefrokalcinoze so lahko:

Akutna kortikonekroza v ozadju akutne dehidracije, šoka različne geneze, hektična vročina, transfuzija krvi, sepsa, zastrupitev s soljo težkih kovin, hemolitično-uremični sindrom;

Kronični glomerulonefritis;

Oksaloza tipa I in II;

Alportov sindrom;

Pielonefritis pri bolnikih, okuženih s HIV;

Kronični pielonefritis;

Avtosomno recesivna policistična bolezen;

Vesikoureteralni refluks;

anemija srpastih celic;

Pomanjkanje piridoksina.

Medularna nefrokalcinoza je veliko pogostejša od kortikalne nefrokalcinoze. Hkrati se odlaganje kalcijevih soli, predvsem na območju piramid, razvije med razne kršitve presnova fosfat-kalcija, ki se pojavi s hiperkalcemijo in hiperkalciurijo (osteogena nefropatija, različne tubulopatije). Hiperkalciurija kot vzrok za razvoj medularne nefrokalcinoze je opažena v naslednjih pogojih:

Idiopatska hiperoksalurija;

Idiopatska hiperkalciemija;

hipotiroidizem;

Gobasta ledvica;

Nekatere vrste tubulopatij.

Trenutno obstaja do 32 dednih sindromov, katerih kompleks simptomov vključuje nefrokalcinozo.

Obstajajo 3 stopnje razvoja nefrokalcinoze. Prva stopnja je tako imenovana "kemična nefrokalcinoza" ali hiperkalciemična nefropatija, ko je vsebnost serumskega kalcija povečana, vendar ni dokazov o njegovem odlaganju v ledvičnem intersticiju. V tem primeru je glavni patološki učinek na distalni nefron, ascendentni del Henlejeve zanke in zbiralne kanale, kar se kaže v zmanjšanju koncentracijske funkcije ledvic in povečanju odpornosti na vazopresin. Druga stopnja se imenuje "mikroskopska nefrokalcinoza", ko povečan dotok kalcija v ledvice spremlja njegovo kopičenje v celicah ledvičnega epitelija. Ko koncentracija intracelularnega kalcija doseže določeno mejo, pride do celične distrofije in usedline kalcija se premaknejo v intersticijski prostor ali v lumen tubulov. Cilindri, ki nastanejo ob tem, zamašijo tubule, kar vodi do njihove dilatacije in atrofije. Odlaganje soli v intersticiju povzroči limfoproliferativno reakcijo s posledično nefrosklerozo.

Tretja stopnja je "makroskopska nefrokalcinoza", ki jo vizualiziramo z ultrazvočno diagnostiko, računalniško tomografijo in pregledno Ro-grafijo trebušnih organov. V tem primeru je mogoče zaznati odlaganje kalcinatov tako v kortikalni kot v medularni coni. Pri pregledu makropreparata se na površini reza določijo kamni v pielokalicealnem sistemu in linearne bele proge in lise.

Klinično sliko nefrokalcinoze določajo predvsem znaki osnovne bolezni. Sama nefrokalcinoza je v večini primerov asimptomatska in se odkrije kot naključna ugotovitev (z ultrazvokom ali rentgenskim slikanjem trebušnih organov). Z blago hiperkalcemijo (< 2,9 ммоль/л) клинические симптомы обычно отсутствуют. При умеренной или тяжелой степени появляются симптомы со стороны ЦНС (сонливость, изменения duševno stanje), prebavila(anoreksija, slabost, zaprtje), ledvic (poliurija, nefrolitiaza), mišično-skeletnega (artralgija, mialgija, šibkost) in žilnega sistema (arterijska hipertenzija). Spremembe EKG so lahko v obliki skrajšanja intervala QT, aritmije, depresije segmenta ST, šibkosti. sinusni vozel, motnje atrioventrikularnega prevajanja. Pri cerebralni nefrokalcinozi se lahko pojavi bolečina v ledvenem delu, povezana s prehajanjem ledvičnih kamnov sečila, hematurija, levkociturija, cilindrurija.

Diagnoza nefrokalcinoze vključuje študijo ravni serumskega kalcija, fosforja, albumina. Določitev ravni kalcija v serumu je potrebna za razjasnitev povezave med nefrokalcinozo in hiperkalcemijo/normokalcemijo. V krvni plazmi se kalcij nahaja v prostem (ioniziranem) in povezanem z beljakovinami in anioni (citrat, fosfat) stanju. Vsebnost ioniziranega kalcija je od 0,98 do 1,13 mmol/l (fiziološka konstanta). Že rahlo povečanje ioniziranega kalcija povzroči funkcionalne spremembe miokarda (skrajšanje intervala ST) in kalcifikacijo sten krvnih žil in telesnih tkiv. Raven skupnega kalcija v krvni plazmi zdravi otroci je 2,2-2,8 mmol / l. V primeru sprememb pH krvi in koncentracije albuminov se spremeni tudi raven celotnega kalcija. Zato je treba pri ocenjevanju koncentracije kalcija upoštevati raven albumina v krvi. Za ponovni izračun prave vsebnosti kalcija glede na koncentracijo albumina (g / l) obstaja formula:

Ca (popravljeno) = Ca (izmerjeno) + 0,02 x (40-albumin).

Študija kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi je potrebna za razjasnitev premikov v smeri acidoze / alkaloze in pH krvi, saj v primerih odstopanja pH krvi od normalne vrednosti za določitev koncentracije celotnega Ca je potreben tudi ponovni izračun po formuli:

Ca (popravljeno) = Ca (izmerjeno) + 0,05 (7,40 = dejanski pH).

Za diferencialno diagnozo bolezni, ki se pojavljajo z elektrolitskimi motnjami in nefrokalcinozo, je treba raziskati raven elektrolitov v krvi. Na primer, hiperkalemijo opazimo pri distalni ledvični tubularni acidozi, Barterjevem sindromu, Liddlejevem sindromu in primarnem hiperaldosteronizmu.

Nevroendokrino regulacijo metabolizma kalcija in fosforja izvaja obščitnični hormon. Zmanjšanje koncentracije ioniziranega kalcija v krvnem serumu vodi do povečanega izločanja paratiroidnega hormona, kar poveča reabsorpcijo kalcija v ledvičnih tubulih in poveča njegov vstop v kri. Drug mehanizem za povečanje koncentracije ioniziranega kalcija je resorpcija kosti s povečanim izločanjem paratiroidnega hormona. Pri takih bolnikih je indicirana denzitometrija za odkrivanje znakov osteoporoze. Antagonist paratiroidnega hormona je kalcitonin, ki znižuje raven ioniziranega kalcija s pospeševanjem procesov mineralizacije kosti in povečanim izločanjem kalcija skozi ledvice, kar lahko privede do hiperkalciurije.

Študija ravni ščitničnih hormonov je potrebna za prepoznavanje njegove hiperfunkcije. Pri hipertiroidizmu opazimo hiperkalcemijo, ki je povezana s povečano filtracijo kalcija in zmanjšanjem njegove tubularne reabsorpcije. Spremljanje dnevnega izločanja kalcija, fosfata, citrata, oksalata, hidroksiprolina in magnezija ter dnevnega izločanja beljakovin (razen nefrotski sindrom) in očistek endogenega kreatinina.

Hipocitraturija po različnih virih v 50% primerov vodi do kalcijeve nefrolitiaze pri bolnikih z normalnim dnevnim izločanjem kalcija. Citrat prosto filtrirajo ledvični glomeruli in 75 % se ga ponovno absorbira v proksimalnih zavitih tubulih. Izločanje citrata je majhno. Poleg primarne, idiopatske hipocitraturije, večina sekundarni vzroki vodi do zmanjšanja izločanja citrata z urinom s povečanjem reabsorpcije v proksimalnih ledvičnih tubulih. Vzroki za nizko vsebnost citrata so lahko presnovna acidoza, hipokaliemija, jemanje tiazidnih diuretikov, zaviralcev karboanhidraze, pomanjkanje magnezija, ledvična tubularna acidoza, driska.

Za izključitev okužbe sečil pri otrocih z nefrokalcinozo je treba preučiti dinamiko splošnih in kvantitativnih testov urina, urinske kulture za sterilnost.

Ultrazvočni pregled ledvic je vodilna metoda za diagnosticiranje nefrokalcinoze. Pri cerebralni nefrokalcinozi se razlikujejo 3 stopnje: I - hiperehogenost piramid; II - "bele girlande", popolna hiperehogenost piramid; III - prisotnost akustične sence. Pri kortikalni nefrokalcinozi se razlikujejo tudi 3 vrste ultrazvoka. Pri prvi vrsti se določi tanek pas kalcifikacije. Za drugo vrsto je značilna prisotnost dveh tankih vzporednih hiperehogenih sledi (tako imenovane "tramvajske proge"). Pri tretjem tipu se zazna neenakomerna kalcifikacija z naključno porazdelitvijo v ledvični skorji. Vendar nobeden od določene vrste ni patognomonična za nobenega od vzrokov nefrokalcinoze.

Navadna radiografija ledvic razkrije napredovale primere s pomembno kalcifikacijo ledvičnih piramid. Računalniška tomografija je najučinkovitejša pri odkrivanju območij kalcifikacije in lahko pomaga razlikovati med cerebralno in kortikalno nefrokalcinozo. Slikanje z magnetno resonanco ni učinkovita študija za postavitev diagnoze. Če je treba ugotoviti vzrok nefrokalcinoze, je možno opraviti punkcijsko biopsijo ledvičnega tkiva.

Zdravljenje nefrokalcinoze je zelo težka naloga zaradi dejstva, da veliko število vzrokov vodi do njenega nastanka. Temeljna načela zdravljenja so odprava ugotovljenih vzrokov nefrokalcinoze in motenj homeostaze kalcija in fosforja. Poleg znanih metod zdravljenja, Posebna pozornost se uporablja za zdravljenje pielonefritisa, ki prispeva k napredovanju odpovedi ledvic pri otrocih z nefrokalcinozo. V teh primerih se lahko uporabijo daljši tečaji antibiotične terapije. Pogosto se uporablja dolgotrajno profilaktično zdravljenje z uroseptiki. V primeru akutne okluzije urinarnega trakta s kamni v kombinaciji nefrokalcinoze z nefrolitiazo je indiciran kirurški poseg, ki smo ga izvedli pri našem bolniku z bilateralno nefrolitiazo.

Predstavljamo primer iz prakse. Deklica T. je bila rojena iz 2. nosečnosti, ki se je zgodila pri materi z grozečim spontanim splavom v 9. tednu, anemijo, 1. porodom, z dvojnim prepletanjem popkovine okoli vratu, ocena po Apgarju 6–7 točk. Porodna teža - 3330 g, višina - 53 cm, obseg glave in prsnega koša po 42 cm Ob pregledu pri zdravniku v porodni sobi je bilo ugotovljeno, da otrok nima anusa. Diagnosticirana rektovaginalna fistula, atrezija anusa in rektuma. Nujno operiran - na ascendentu je bila nameščena kolostoma debelo črevo. Pooperativno obdobje je potekalo brez zapletov. Prejela je antibiotike (gentamicin, cefazolin), prozerin, imunoglobulin, laktobakterin, reopoliglukin, vikasol, etamzilat, festal, lineks, trental, kontrakal, chimes, eufilin, riboksin. Odpuščen v starosti 1 meseca v zadovoljivem stanju s težo 3200 g, z normalno delujočo kolostomijo: blato skozi stomo in fistulo je kašasto, rumeno.

2 dni po odpustu se je stanje močno poslabšalo: začela je pljuvati, pojavilo se je bruhanje, toplota, tekoče blato. Hospitalizirana je bila v lokalni bolnišnici, kjer so pri prvi preiskavi urina ugotovili: levkociturijo (1-2 v vidnem polju), posamezne nespremenjene eritrocite, proteinurijo - 0,1 g/l beljakovin. V kulturi blata smo izolirali Pseudomonas aeruginosa 106, citrobacter 108, občutljiv na cefuroksim.

Na ultrazvoku ledvic: desna ledvica 66 x 32 x 38 mm, normalna lega; celoten zbirni sistem je izveden s koralnim kamenjem; čašice so razširjene na 11 mm, povprečna debelina parenhima je do 5 mm; leva ledvica dimenzije 56 x 25 x 30 mm, normalna lokacija, pelvikalcealni kompleks ni spremenjen; v medeničnem kamenčku 6 x 9 mm. Mehur pravilne oblike, normalne velikosti. V ozadju antibiotične terapije so se znaki zastrupitve in piurija ohranili.

Pri otroku, starem 2,5 meseca, je prišlo do akutne odpovedi ledvic zaradi zamašitve desnega sečevoda, leve ledvice in levega sečevoda z kamni. V nujnem redu je bila izvedena operacija - lumbotomija na desni, odstranitev koralnega kamna desne ledvice, nastavitev nefrostome. Teden dni kasneje je bila opravljena lumbotomija na levi, odstranjen kamenček leve ledvice in nameščena nefrostoma na levi. Dolgo časa je bila zdravljena s tečaji antibiotične terapije in je bila odpuščena z izboljšanjem. Ob odpustu je bila ohranjena rektovaginalna fistula do premera 0,3 cm, anusa na običajnem mestu ni bilo. Pri 6 mesecih je bil otrok podvržen abdominoperinealni proktoplastiki po Romualdiju. Pooperativno obdobje je potekalo brez zapletov. Kasneje, ponovno pri 9 in 11 mesecih, je bila zdravljena zaradi poslabšanja sekundarnega kroničnega pielonefritisa, acetonemičnega stanja, črevesne disbakterioze. Pri ponavljajočih se posevkih iztrebkov - zlati stafilokok kontinuirana rast, Proteus vulgaris 108. Pri starosti enega leta je bila izvedena operacija - zapiranje kolostome, ki je bila zapletena s paraligaturnim abscesom pooperativne brazgotine trebušne stene, absces so odprli, ligaturo odstranili, vendar ostala je kompenzirana stenoza anusa in rektuma. Priporočljivo je trajno bougienage anusa s prsti. Pri sejanju iztrebkov sta izstopali St. aureus 106, odporen na številne antibiotike, in Pseudomonas aeruginosa 106, občutljiv na gentamicin. Sindroma driske ni bilo. Vztrajala je cicatricialna insuficienca anusa, enureza, enkopreza. Nobene želje po praznjenju blata ni bilo.

Večkrat je bila zdravljena v različnih bolnišnicah v Ukrajini, nato pa v Rusiji (starši so spremenili kraj bivanja) zaradi poslabšanja sekundarnega kroničnega pielonefritisa, kronične odpovedi ledvic, brazgotine insuficience anusa. Pri starosti 5,5 let je bila v blatu najdena črevesna ameba, zaradi tega je bila zdravljena, vendar je pri ponovni analizi niso odkrili. Pri preiskavah urina sta vztrajali rahla levkociturija in oksalurija ter diagnosticiran hiporefleksni mehur.

Pri šestih letih je bil diagnosticiran kronični eritematozni hipoacidni antrum-gastritis (po ezofagogastroduodenoskopiji), prolaps želodčne sluznice v požiralnik do 1 cm. Ton leve polovice debelega črevesa (padajoče in sigme) se poveča; ostala dolžina - zmanjšana. Praznjenje je nepopolno: zakasnitev kontrasta v vseh oddelkih. Lumen izhodnega dela debelega črevesa je do 0,5 cm, prečno debelo črevo pa se nahaja v majhni medenici. Podatki v prid difuznega distoničnega kolitisa, prolapsa prečnega kolona, stenoze izhodnih delov debelega črevesa. Določen je raztezek sigmoidnega kolona - dolichosigma.

V dinamiki pri starosti 8 let je ponovljen ultrazvok pokazal eho-znake deformacije žolčnika z zastojem žolča, splenomegalijo; žolčni kanali so zapečateni, vizualiziran je povečan duodenalni obroč; ehogenost trebušne slinavke je zmerno povečana. Ultrazvok ledvic: mere: desno 6,9 x 2,6 cm, pomanjšano; levo 9,8 x 4,3 cm, nespremenjeno. Konture so enakomerne in jasne. Parenhim je homogen, ehogenost je normalna. Debelina parenhima je v desni ledvici nekoliko zmanjšana. Konstrikcija parenhima v levi ledvici. Območje ledvičnega sinusa je relativno razširjeno v desni ledvici. Struktura ledvičnega sinusa je heterogena zaradi vključkov soli v obeh ledvicah. Mehur ni spremenjen. Zaključek: hipoplazija desne ledvice, solna diateza, eho-znaki kroničnega pielonefritisa.

Na renografiji pri starosti 10 let: sekretorno-izločevalna funkcija ledvic ni oslabljena. Statična scintigrafija ledvic pri 10 letih: leva ledvica je normalne oblike, 97 x 58 mm, z dobro koncentracijo radiofarmaka (RP) in njegovo homogeno porazdelitvijo v parenhimu. Desna ledvica je scintigrafsko nepravilne okrogle oblike, pomanjšana (65 x 47 mm), z zadovoljivo koncentracijo radiofarmakov in enakomerno porazdelitvijo v parenhimu. Funkcionalno aktiven parenhim desne ledvice je 39% v primerjavi z levo. Difuzno zmanjšanje volumna delujočega parenhima (hipoplazija) desne ledvice.

V zadnjih 2 letih je prebolevala ponavljajoče se sezonske okužbe dihal 4-5 krat na leto. Leta 2011 je bila zdravljena v bolnišnici Centralne mestne klinične bolnišnice št. 3 v Donetsku zaradi akutnega bronhitisa, dvostranskega gnojnega sinusitisa in infiltrativne psoriaze v plakih. Na oddelku je bila pregledana na TORCH okužbo: dokazana protitelesa (encimski imunotest) proti citomegalovirusu (IgG) - 44,47 (pozitivno). Serumska sečnina - 4,9 mmol / l, kreatinin - 0,054 mmol / l. Beljakovine in beljakovinske frakcije, transaminaze, bilirubin, holesterol so normalni. Hkrati se zmanjša vsebnost lipoproteinov visoka gostota- 0,78 mmol / l (pri hitrosti 1,20-1,70 mmol / l) in ionizirani kalcij - 1,20 mmol / l (pri hitrosti 1,29-1,31 mmol / l).

Prezračevalna funkcija pljuč ni oslabljena. Ponavljajoče preiskave urina brez patologije. Na ultrazvoku trebušnih organov: ehokardiografija holecistitisa; Ultrazvok ledvic: desna ledvica je zmanjšana (8,0 x 3,2 cm), parenhim ni stanjšan, do 1,6 cm, pelvikalcealni sistem (PCS) ni razširjen, kortiko-medularna diferenciacija je nekoliko zmanjšana; struktura ledvičnih sinusov normalne ehogenosti; leva ledvica: ni povečana (1,0 x 4 cm), parenhim ni stanjšan, do 1,6 cm; PCS ni razširjen, ledvični sinusi normalna ehogenost. Parenhim je zaradi kalcinatov heterogen. Eho znaki hipoplazije in displazije desne ledvice. Nefrokalcinoza.

Na podlagi anamneze, podatkov objektivnih in dodatnih raziskovalnih metod na kliniki Centralne mestne klinične bolnišnice št. 3 v Donetsku je bila postavljena diagnoza: kronična okužba s CMV, hipoplazija in displazija desne ledvice, sekundarni kronični pielonefritis, remisija. Encopresis, stanje po obojestranski nefrolitotomiji. Nefrokalcinoza, nefrolitiaza, holecistopatija, psoriaza.

Prejela je augmentin peroralno, likopid, ventolin, pulmicort skozi nebulator, bifiform, enterosgel, reosorbilakt IV, bioaron-S. Odpuščen z izboljšanjem na ambulantno nadaljnjo oskrbo.

Tako prisotnost prirojene okvare razvoj prebavil, zgodnje odkrivanje nefrokalcinoze in nefrolitiaze, pravočasen kirurški poseg in zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa s ponavljajočimi cikli antibiotične terapije, preventivno zdravljenje z uroseptiki bi lahko preprečili progresivno upadanje ledvične funkcije pri našem bolniku. Za odpravo te patologije je potrebno pravočasno imenovanje terapije, ki preprečuje napredovanje tako osnovne bolezni kot nefrokalcinoze.

Nefrokalcinoza (oksaloza) je posledica motene presnove oksalne kisline in povečane sinteze oksalatov, ki se odlagajo v ledvicah.

Nefrokalcinoza je pogostejša pri otrocih, mlajših od 3 let. Nekaj časa je bolezen asimptomatska, nato pa se razvije odpoved ledvic, zaradi katere otroci umrejo. Stanje se poslabša s pridružitvijo glavnemu trpljenju pielonefritisa.

Diagnoza se postavi na podlagi obilne vsebnosti kristalov oksalatnih soli v urinu, z obveznim pogojem, da se iz hrane izključijo eksogeni viri teh snovi (zelenjava itd.).Nenavadna sprememba funkcij distalnega delih nefronskih tubulov je omembe vredno - zmanjšanje izločanja amoniaka in reabsorpcije fosforja ter prekomerno izločanje alkalij.

Rentgenski pregled razkrije poapnela področja ledvic. Poleg njih je mogoče identificirati kamne različnih velikosti, pri katerih je včasih potreben kirurški poseg, ki je v primeru nefrokalcinoze praviloma neuporaben.

Potek nefrokalcinoze je dolg in napoved je dvomljiva, saj otroci umirajo zaradi pridruženega hudega pielonefritisa in (in) odpovedi ledvic. Preprečevanje in zdravljenje mora biti usmerjeno predvsem proti tem zapletom.

Tubulopatija s poliurijo

Ledvična meliturija je skupina tubulopatij, ki se kažejo predvsem z izločanjem sladkorjev (glukoze, saharoze, galaktoze itd.) z urinom. Od teh je v večini primerov opažena nediabetična glukozurija. Na splošno je celotna skupina meliturije pri otrocih veliko pogostejša od sladkorne bolezni.

Bistvo te tubulopatije je dedna motnja encimskih sistemov, ki so odgovorni za reabsorpcijo sladkorjev v ledvicah, čeprav bolj intimni vidiki teh motenj niso dobro razumljeni. Dedovanje poteka avtosomno recesivno.

Glavna klinična manifestacija meliturije je stalno, enakomerno, neodvisno od vnosa ogljikovih hidratov, izločanje sladkorja z urinom. Tudi pri obremenitvi z glukozo ostane sladkorna krivulja normalna. Stalna in znatna izguba sladkorja oslabi otroka, kar povzroči simptome hipoglikemije. Sočasna huda poliurija povzroča eksikozo otroka, hipokalemijo, polidipsijo je izrazito.

Diagnozo postavimo na podlagi laboratorijskih podatkov, pri čemer upoštevamo, da pri ledvični melituriji funkcionalna sposobnost ledvic ni motena in ne vpliva na raven sladkorja v urinu (prehrana, inzulin itd.).

V nezapletenih primerih zdravljenje ni potrebno. Pri veliki izgubi sladkorja z urinom in hipoglikemiji je potrebna prehrana, bogata z ogljikovimi hidrati.

Nefrogeni diabetes insipidus Ta tubulopatija zmanjša občutljivost ledvičnih tubulov na vazopresin (VP) in zmanjša reabsorpcijo vode, kar povzroči sproščanje velike količine nekoncentriranega urina; znatno poliurijo spremlja polidipsija.

Z nefrogenimi diabetes insipidus antidiuretik dejavnost plazma je ohranjena, vendar se receptorji, ki se nahajajo v epiteliju distalnega dela tubulov nefrona, ne morejo odzvati na vazopresin. Pri nevrohipofiznem diabetesu, ki ima podobne klinične manifestacije, nasprotno, stanje receptorjev ni moteno, vendar se raven izločanja vazopresina zmanjša. Zato pri nefrogenem diabetes insipidusu dajanje tega hormona bolniku ne zmanjša poliurije. Ta pojav se uporablja za diferencialno diagnozo teh dveh vrst diabetesa insipidusa.

Anomalija se podeduje po recesivnem tipu, zbolijo predvsem fantje. Poliurija je že prisotna v zgodnja starost, nato se pridruži polidipsija. Velika izguba vode vodi do kršitve mineralnega in kislinsko-bazičnega ravnovesja, eksikoze, zaostanka v telesnem in duševnem razvoju. Pogosto se telesna temperatura dvigne.

Huda poliurija

Obstajajo tudi blažje, latentne oblike te bolezni z zmerno poliurijo in blagimi motnjami homeostaze. Takšne oblike opazimo predvsem v starosti 8-12 let.

Huda poliurija (do 5-6 litrov) povzroča preraztegnjenost mehurja - hidrokinetični mehur, kar je včasih razlog za obisk urologa.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v uravnavanje metabolizma vode in soli, vnos zadostne količine tekočine. Obstajajo poročila, da diuretiki iz skupine derivatov benzotiazina rahlo povečajo osmolarnost urina in zmanjšajo poliurijo ter s tem prispevajo k normalnemu razvoju otroka.

Žad z izgubo soli. To tubulopatijo imenujemo tudi sladkorna bolezen soli, čeprav je prvo ime (soltloosingnefritis) pogostejše. Njegova glavna klinična manifestacija je izločanje velike količine natrijevega klorida v urinu - hipernatriurija. S to tubulopatijo se zmanjša občutljivost tubulov na aldesteron, katerega sproščanje nadledvičnih žlez ni moteno. V zvezi s tem se zmanjša reabsorpcija natrija v tubulih nefrona, kar vodi do njegovega povečanega izločanja in hiponatremije. V prvih dneh otrokovega življenja pride do poslabšanja apetita, bruhanja, adinamije, podhranjenosti; nato se pojavi mišična hipotonija, upočasnitev osifikacije, dehidracija; še kasneje postane opazen zaostanek v telesnem in duševnem razvoju, filtracijska funkcija ledvic se zmanjša. Pri takšnih otrocih je odpornost proti okužbam zmanjšana, njegov dodatek pa poslabša izčrpanost telesa z natrijem. V nezdravljenih primerih ta patologija povzroči kaheksijo otroka, pogoste kolapse in se konča s smrtjo.

Ocena 4,6 glasovalcev: 13

Razvrstitev	Vrsta nefrokalcinoze	kratek opis
Po etiologiji	Primarni	Kalcifikacije se pojavijo v ozadju prirojenih nepravilnosti, presežka vitamina D
Po etiologiji	Sekundarno	Sediment nastane na skleroziranih tkivih organa zaradi patologij pridobljene narave
S tokom	Asimptomatski	Patološki znaki so odsotni ali se pojavijo nejasno
S tokom	S hudimi simptomi	Simptomi so izraziti
Glede na lokacijo patološkega procesa	Kortikalni	Prizadeta je kortikalna plast organa
	Medularni	Precipitacija soli v območjih ledvičnih piramid
	Neodvisen	Pojavi se, ko je presnovni proces moten