Ano ang talamak na pyelonephritis sa mga bata. Pyelonephritis sa mga bata: sintomas, paggamot ng talamak at talamak. Paano maiwasan ang pagbuo ng pyelonephritis sa isang bata

Ang ganitong karamdaman tulad ng pyelonephritis sa mga bata ay nangangailangan ng agarang pagkilala at sapat na paggamot. Kinakailangang maingat na subaybayan ang mga mumo, dahil ang pamamaga ng mga bato ay isang mapanganib na sakit at ang mga sintomas ay hindi maaaring balewalain. Ipinagbabawal din ang self-medication, dahil humahantong ito sa malubhang komplikasyon at problema sa kalusugan. Ano ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata, ang mga pangunahing sintomas at paggamot ng sakit.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pyelonephritis ng mga bata ay isang nagpapasiklab na proseso na bubuo sa mga tisyu ng renal parenchyma at pyelocaliceal system. Kapag ang pyelonephritis sa mga bata ay nagpapakita matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, ang pagnanasa na umihi ay nagiging mas madalas, nangyayari ang kawalan ng pagpipigil. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang bata ay dapat ipakita sa doktor, na magpapadala ng mga mumo para sa pagsusuri. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang isang kurso ng antibacterial at auxiliary therapy ay inireseta.

Pag-uuri

Hinahati ng mga doktor ang pyelonephritis sa isang bata sa 2 uri - pangunahin at pangalawang pyelonephritis. Sa pangunahing pagpapakita, ang pamamaga ay sanhi ng pathogenic microflora na nakaapekto sa mga bato at mabilis na umuunlad sa kanila. Ang mga tampok ng pangalawang pyelonephritis ay ang pangunahing sanhi ng sakit ay hindi nagpapasiklab na proseso ng mga bato, mas madalas ang sugat ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga bato, na may mga abnormalidad sa pag-unlad ng organ at ureteral reflux.

Depende sa kung gaano katagal ang sakit ay nakakaabala sa bata, ang talamak at talamak na pyelonephritis ay inilabas. Sa talamak na kurso ng bata, ang mga madalas na relapses ay nakakagambala, ang lahat ng mga palatandaan ng isang nakakahawang sugat ng organ ay nananatili. Sa panahon ng isang exacerbation, malubha at matinding sakit, lagnat, mga problema sa pag-ihi, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ay nakakagambala.

Sintomas ng sakit

Ang isang katangiang sintomas ng talamak na pyelonephritis ay matinding pananakit sa panlikod, pagkasira ng kalusugan, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkalasing. Ang bata ay naghihirap mula sa matagal na panginginig, lagnat, laban sa background ng pagkalasing, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagbaba ng timbang, pagbuo ng bacteriuria. Sa exacerbation na may accession impeksyon sa bacterial ang sanggol ay nakakaranas ng sakit sa panahon ng pag-ihi, madalas na pagnanasa na alisin ang laman ng pantog, kawalan ng pagpipigil, nasusunog na pandamdam sa mga organo ng genitourinary system.

Sa isang talamak na kurso, ang mga sintomas ay ipinahayag nang malabo. bata maagang edad napapagod nang husto, naiirita, namumutla at hindi puro. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa isang nakatagong anyo, kung gayon ang mga palatandaan ay hindi lilitaw, ngunit ang mga pagsusuri sa ihi ay magpapakita ng pag-unlad ng pamamaga. Kung hindi ka gumamit ng paggamot ng isang malalang sakit, sa isang mas matandang edad ay dumadaloy ito sa nephrosclerosis, hydronephrosis o talamak na pagkabigo sa bato.

Mga sanhi at predisposisyon

Ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata ay kadalasang enteric-bacterial. Ipinapakita rin ng urinalysis ang pagkakaroon ng Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Ang impeksyon ay pumapasok sa mga bato sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous o urinogenic na ruta. Ang mga bagong silang na sanggol ay nahawaan ng hematogenous na ruta, at ang mga mas matanda, hanggang 12 taong gulang, ay mas madalas na nahawaan ng urinogenic route. Ang hindi pagsunod sa mga alituntunin ng kalinisan, ang hindi regular na pagbabago ng linen ay nagdudulot din ng sakit.

Sa panahon ng paggamot, ang sanggol ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang mga congenital anomalya, mga komplikasyon pagkatapos ng malubhang nakakahawang sakit, na may diagnosis ng hypotophia, rickets, ay nagdudulot din ng sakit. Ang mga sanggol na may ganitong mga sakit ay kadalasang may predisposed sa pyelonephritis. Ang bata ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang pedyatrisyan at, kung katangian sintomas kailangan agad na matukoy ang karamdaman at magsimula napapanahong paggamot sa paggamit ng mga angkop na gamot.

Mga tampok sa mga sanggol

Sa isang sanggol sa unang taon ng buhay, ang mga unang palatandaan ng pyelonephritis ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan, habang ang sanggol ay hindi mapakali, kumakain ng mahina o tumangging kumain, nag-aalala at umiiyak kapag umiihi. Sa background matalim na pagtaas temperatura, walang mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa paghinga. Panoorin ang dalas ng pag-ihi, na may pamamaga, ang bilang ng mga paghihimok ay tumataas, ngunit ang dami ng ihi ay maliit. Sa kasong ito, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya, at pagkatapos lamang diagnostic na pag-aaral at may bacteriuria, kapag ang pagkakaroon ng bakterya sa ihi ay sinusunod, tinutukoy ng doktor ang regimen ng paggamot at nagrereseta ng mga gamot. Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at pagkakaroon ng pamamaga, ang klinika ng antas ng mga leukocytes ay tumataas - sa mga batang babae na higit sa 0-5-7, sa mga lalaki 0-3-5.

Mga diagnostic

Kapag ang pyelonephritis ay napansin sa isang bata, ang doktor ay nagtuturo sa kanya sa isang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, biochemistry, mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng isang impeksiyon o isang bacterial pathogen. Sa panahon ng diagnosis, mahalagang suriin ang ritmo at dami ng pagnanasang umihi. Ang instrumental na pananaliksik ay binubuo sa ultrasound ng organ at ang daloy ng dugo nito. Upang ibukod ang obstructive uropathy, ang sanggol ay kailangang sumailalim sa excretory urography, urodynamic study, dinamikong scintigraphy bato, CT o MRI ng mga bato.

Paggamot ng sakit

Pinipili ng doktor ang mga gamot at regimen ng paggamot para sa isang maliit na pasyente.

Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay batay sa paggamit ng antibiotic therapy, uroseptic na gamot at auxiliary physiotherapeutic at homeopathic na pamamaraan. Maaaring gamutin ng isang pediatric urologist o nephrologist ang pyelonephritis sa mga bata. Batay sa mga resulta ng mga diagnostic na pag-aaral at isinasaalang-alang ang pathogenesis, inireseta ng doktor ang mga gamot, ang pamamaraan at tagal ng therapy. Sa pagkabata, ang pyelonephritis ay ginagamot nang halos isang buwan o higit pa. Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy at pangangalaga para sa pyelonephritis sa mga bata ay ang mga sumusunod:

Ang paggamot na antibacterial ay sapilitan at inireseta ng dumadating na manggagamot. Pinipili ng doktor ang naaangkop na antibiotic na gamot, sinusuri kung mayroon o wala reaksiyong alerdyi sinundan ng therapy. Kung, na may mas malalim na pagsusuri, ang isang tiyak na pathogen ay napansin, pagkatapos ay pagkatapos ng 5 araw binago ng doktor ang gamot at magreseta ng bago. Ang kabuuang tagal ng therapy ay hindi bababa sa 1.5 buwan.
Ang paggamit ng uroanoseptics, na nag-aambag sa pagdidisimpekta ng urinary tract, ay sumisira sa pathogenic microflora at huminto sa kanilang pagpaparami. Ang mga karaniwang gamot ay Nevigramon, Palin, Nitroxoline.

Sa mga bata, pagkatapos ng trangkaso at iba pang mga nakakahawang sakit, kadalasang mayroong komplikasyon sa mga bato. Nagkakaroon sila ng isang nagpapasiklab na proseso. Hindi laging madaling makilala, lalo na sa mga sanggol na hindi pa marunong magsalita. Ang mga nagresultang sintomas ay katulad ng mga pagpapakita ng cystitis, mga nakakahawang sakit sa bituka, sipon. Kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa ihi at dugo upang linawin ang uri ng nakakahawang ahente at ang likas na katangian ng sakit. Kakailanganin ng bata ang kagyat paggamot sa antibiotic para hindi maging talamak ang proseso. Kinakailangang sundin ang diyeta.

Ang isang uri ay pyelonephritis. Sa sakit na ito, ang pamamaga ng renal calyces, pelvis, tubules, blood vessels at connective tissue ay nangyayari. Sa bahaging ito ng mga bato, ang ihi ay iniimbak at pinalalabas. Ang inflamed kidney ay namamaga at lumalaki, ang mga pader nito ay lumapot.

Sa mga bata, ang pyelonephritis ay maaaring mangyari sa anumang edad. Hanggang sa 1 taon, ang saklaw ng mga batang babae at lalaki ay pareho. Sa mga matatandang bata, ang mga nagpapaalab na sakit ng mga organo ng pag-ihi, kabilang ang pyelonephritis, ay 4-5 beses na mas karaniwan sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa pagkakaiba sa anatomical na istraktura ng genitourinary system. Sa mga batang babae, ang urethra ay mas maikli. Mas madaling makapasok ang mga impeksyon sa pantog at bato nang direkta mula sa ari o bituka.

Ang mga sanhi ng impeksyon ay maaaring bakterya ( coli, staphylococci), mga virus (adenoviruses, enteroviruses, influenza pathogens), pati na rin ang protozoa (giardia, toxoplasma) at fungi.

Paano nangyayari ang impeksiyon

Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa mga bato sa tatlong paraan:

Pataas (urinogenic). Ang mga bakterya ay pumapasok sa mga bato mula sa mga organo ng ihi o bituka.
Hematogenous (sa pamamagitan ng dugo). Ang impeksyon ay nangyayari kung ang bata ay may sakit na pneumonia, otitis media, karies, cystitis, iyon ay, ang impeksiyon ay pumapasok sa mga bato mula sa anumang organ na apektado ng proseso ng pamamaga.
Lymphogenous (sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel).

Pag-uuri ng pyelonephritis

Mayroong pangunahing pyelonephritis sa mga bata at pangalawa.

Pangunahin- ito ay kapag ang pinagmulan ng impeksiyon ay direktang lumilitaw sa mga bato. Ang simula ng pangunahing pamamaga ay nag-aambag sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Kasabay nito, ang oportunistikong microflora ay nagsisimulang umunlad sa kanila.

Pangalawang pyelonephritis- ito ay isang komplikasyon na nangyayari sa katawan dahil sa paglipat ng impeksyon mula sa iba pang mga organo, paglabag sa pag-agos ng ihi sa kanilang mga sakit, pinsala o mga pathology sa pag-unlad.

Posibleng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso iba't ibang uri. nakahahadlang Ang pyelonephritis ay sinamahan ng pagpapanatili ng ihi sa mga bato. hindi nakahahadlang- malayang lumalabas ang ihi sa bato.

Maaaring mangyari ang pyelonephritis sa 2 anyo. Maanghang kadalasang nalulutas sa loob ng 1-3 buwan kung sinimulan ang paggamot nang walang pagkaantala. Talamak Ang pyelonephritis ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo ay sinasabi kung ang mga sintomas ay hindi nawawala sa loob ng anim na buwan. Ang isang matagal na proseso ng pamamaga ay maaaring paulit-ulit, kapag ang mga manifestations ay pana-panahong bumalik, at pagkatapos ay may mga panahon ng pagpapatawad (pansamantalang pagbawi).

Posible rin ang kurso ng talamak na pyelonephritis sa isang nakatagong anyo. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay napaka banayad. Posibleng matukoy ang latent pyelonephritis sa isang bata lamang sa isang masusing pagsusuri (mayroong mga pagbabago sa katangian sa komposisyon ng ihi at dugo, na maaaring makita ng mga resulta ng pagsubok).

Kung ang pamamaga ay nangyayari sa isang bato lamang, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa unilateral pyelonephritis. Sa pagkatalo ng parehong mga bato - tungkol sa bilateral.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Ang mga pangunahing sanhi ng pyelonephritis ay:

Availability congenital pathologies pag-unlad ng mga bato at iba pang mga bahagi ng ihi. May pagkaantala sa pag-ihi, isang abnormal na akumulasyon ng ihi sa mga bato.
Pagbuo ng mga batong asin at buhangin. Maaaring harangan ng mga kristal ang renal tubules.
Urine reflux (reflux) mula sa Pantog sa mga bato bilang resulta ng pagtaas ng presyon sa loob nito dahil sa nagpapaalab na edema, trauma, o isang congenital defect ng organ.
Ang pagpasok ng mga pathogenic microorganism sa mga bato.

Sa mga bagong silang, ang impeksiyon ay madalas na nangyayari sa pamamagitan ng hematogenous na ruta (halimbawa, dahil sa pamamaga ng umbilical wound, ang hitsura ng pustules sa balat, pneumonia). Sa mas matatandang mga bata, ang pyelonephritis ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, pantog, bituka, iyon ay, ang impeksiyon ay nangyayari sa isang pataas na paraan. Kapag nasira ang bituka mucosa, ang bakterya ay pumapasok sa mga bato na may lymph, dahil ang natural na pag-agos ng lymphatic fluid mula sa mga bato patungo sa bituka ay nabalisa, at ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa mga sisidlan.

Ang paglitaw ng pyelonephritis sa mga bata ay nag-aambag sa hindi wastong pangangalaga sa kalinisan para sa mga sanggol, isang bihirang pagbabago ng mga diaper at damit na panloob.

Babala: Ang problemang ito ay partikular na nauugnay sa mga batang babae. Upang hindi madala ang impeksiyon sa mga ureter mula sa anus, mahalagang hugasan nang tama ang batang babae (sa direksyon mula sa maselang bahagi ng katawan hanggang sa anus, at hindi vice versa).

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa isang bata, talamak na mga nakakahawang sakit (tigdas, beke, bulutong at iba pa), diabetes mellitus, a.

Ang hypothermia ng pelvis at lower extremities ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pamamaga ng pantog, na kadalasang kumplikado ng pyelonephritis. Kadalasan, ang mga mahinang bata ay may sakit, na may mga sintomas ng beriberi, anemia, rickets.

Video: Mga tampok ng pyelonephritis, diagnosis at paggamot nito

Mga sintomas ng pyelonephritis

Sa mga bata, ang pyelonephritis ay nagsisimula sa isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 38 ° -38.5 ° C, ang simula ng panginginig. Bilang karagdagan sa lagnat, lumilitaw ang iba pang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan na may mga bacterial waste products, tulad ng pananakit ng ulo, pagkawala ng gana, pagduduwal, at pagsusuka. Ang bata ay inaantok at matamlay.

Ang temperatura ay maaaring tumagal ng ilang araw, ngunit walang mga palatandaan ng sipon (runny nose, sore throat, ubo).

Manggaling madalas na paghihimok sa pag-ihi, gayunpaman, ang output ng ihi sa pyelonephritis ay mahina. Ang ihi ay nagiging maulap, ang kulay nito ay nagiging mas matindi, lumilitaw ang isang labis na hindi kanais-nais na amoy. Ang pananakit ay nangyayari kapag inaalis ang laman ng pantog. Ito ay katangian na malusog na bata karamihan sa ihi ay inilalabas araw, at sa pyelonephritis, nagiging mas madalas ang pag-ihi sa gabi, nangyayari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Karaniwang nagrereklamo ang mga bata sa pananaksak o masakit na sakit sa ibabang likod, at kung minsan sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pamamaga sa ilalim ng mga mata (lalo na pagkatapos ng pagtulog). Tumataas ang presyon ng dugo, tumataas ang tibok ng puso.

Talamak na pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay bubuo sa mga bata sa maraming yugto.

Naka-on 1 yugto maliliit na infiltrate (pustules) ang nabubuo sa mga bato. Sa yugtong ito, ang mga antibiotics ay madaling makayanan ang impeksiyon, ang pangunahing bagay ay upang simulan ang therapy sa oras.

Naka-on 2 yugto mayroong isang pagsasanib ng mga infiltrate at ang pagbuo ng isang focus sa pamamaga na may diameter na hanggang 2 cm. Maaaring mayroong ilang mga naturang foci.

Para sa 3 yugto Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanib ng indibidwal na foci at ang paglitaw ng isang malawak purulent abscess. Sa kasong ito, ang pagkasira ng parenkayma ng bato ay nangyayari, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa 40 ° -41 ° C, malubhang sintomas ng pagkalason ng katawan at sakit sa mas mababang likod. Ang sakit ay tumitindi kung bahagyang tinapik mo ang likod sa lugar ng mga bato, mas malakas itong nararamdaman kapag gumagalaw, nagbubuhat ng mabibigat na bagay. Ito rin ay nangyayari sa ilalim ng mas mababang tadyang.

Kung masira ang abscess, ang mga nilalaman nito ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Ang pagkalason sa dugo ay bubuo, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Babala: Kapag ang temperatura ng isang bata ay tumaas laban sa background ng kawalan ng sipon, kinakailangang dalhin siya sa isang pediatrician o pediatric urologist upang magsagawa ng pagsusuri sa ihi at agad na simulan ang paggamot.

Talamak na pyelonephritis

Sa panahon ng pagpapatawad ng pyelonephritis, ang sakit, lagnat at iba pang mga sintomas ay wala. Ang temperatura ay hindi tumataas sa 37.5°C. Ngunit ang bata ay mabilis na napapagod, nagiging nerbiyos. Maputla ang balat niya. Posibleng hitsura mapurol na sakit sa likod.

Ang talamak na pamamaga ng bato ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa kalusugan para sa bata sa hinaharap. Ang kinahinatnan ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nephrosclerosis ("kulubot na bato") - pagkasayang ng renal tissue dahil sa mga circulatory disorder at hypoxia, ang kapalit nito nag-uugnay na tisyu, pagbuo ng peklat.

Maaaring mangyari ang talamak na pagkabigo sa bato (may kapansanan sa kakayahan ng mga bato na magsala ng dugo at ihi). Sa edad, ang hypertension ay bubuo, pagpalya ng puso.

Mga tampok ng sintomas sa mga sanggol

Ang unang palatandaan ng sakit ng isang sanggol na may pyelonephritis ay maaaring isang pagtaas ng temperatura sa kawalan ng mga palatandaan ng SARS. Kasabay nito, ang isang pagbabago sa likas na katangian ng pag-ihi ay maaaring maobserbahan.

Ang sanggol ay umiihi nang bihira, o napakadalas at marami. Sa oras ng pag-ihi, umiiyak siya. Ang kanyang ihi ay nagiging maulap, nagiging maitim, at maaaring lumabas ang dugo dito. Ang mga may sakit na bata ay palaging malikot, matulog nang masama, kumain ng mahina, madalas na dumura.

Video: Mga sintomas ng impeksyon sa ihi sa mga bata

Diagnosis ng pyelonephritis

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng "pyelonephritis", ang bata ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri, na kinabibilangan ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi para sa mga leukocytes, erythrocytes at iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang kultura ng ihi ay isinasagawa upang matukoy ang komposisyon ng microflora.

Maaaring kailanganin mong pag-aralan ang ihi na nakolekta sa araw (pagsusuri ayon kay Zimnitsky). Natutukoy ang tiyak na gravity nito, kung saan maaaring hatulan ng isa ang pag-andar ng mga bato, ang kakayahang mag-filter ng dugo.

Ginanap pagsusuri ng biochemical ihi para sa protina (sa kawalan ng pamamaga, hindi ito dapat naroroon), urea (isang pagbaba sa antas nito ay nagpapahiwatig pagkabigo sa bato) at iba pang mga bahagi. Ang pag-aaral ng ihi ng PCR at ELISA ay ginagawang posible upang maitatag ang uri ng mga nakakahawang ahente sa pamamagitan ng kanilang DNA at ang pagkakaroon ng naaangkop na mga antibodies.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa: pangkalahatan, para sa protina, para sa creatinine. Ang nilalaman ng creatinine sa itaas ng pamantayan ay nagpapahiwatig na ang mga bato ay hindi nakakaya sa kanilang mga pag-andar.

SA instrumental na pamamaraan Kasama sa mga pagsusuri ang ultrasound ng mga bato at iba pang mga organo ng pag-ihi, urography (X-ray gamit ang isang contrast solution), computed tomography.

Video: Kahalagahan ng urinalysis para sa impeksyon sa ihi

Paggamot

Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga bata sa kawalan ng mga komplikasyon ay isinasagawa sa bahay. Para sa matinding pagpapakita matinding sakit, pati na rin sa kaganapan ng mga sintomas nito sa mga sanggol ang mga pasyente ay naospital.

Ang paggamot para sa pyelonephritis ay isinasagawa ayon sa sumusunod na prinsipyo:

Ang bata ay inireseta sa bed rest.
Ang isang diyeta ay inireseta: ang paggamit ng asin ay limitado. Ang pagkain ay dapat na gulay at protina, mababa sa taba. Ang bata ay dapat kumonsumo ng mga 1.5 beses na mas maraming likido kaysa karaniwan (tubig, compotes, tsaa). Kung ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay sinusunod, kung gayon ang dami ng likido na natupok ay dapat na limitado.
Kapag lumitaw ang mga sintomas ng pyelonephritis, ginagamit ang mga painkiller at antipyretics (ibuprofen, paracetamol).
Ang mga bata ay ginagamot ng antibiotic. Ang mga ito ay pinili depende sa mga resulta ng mga pagsusuri sa ihi at dugo. Isinasaalang-alang ang availability side effects. Ang kurso ng paggamot ay humigit-kumulang 10 araw, pagkatapos nito ay kinakailangan upang bigyan ang sanggol ng probiotics upang maibalik ang paggana ng bituka. Ang mga antibacterial na gamot tulad ng cefuroxime, ampicillin, gentamicin ay inireseta.
Ang mga diuretics (spironolactone, furosemide) ay ginagamit upang mabilis na alisin ang bakterya mula sa mga bato at pantog. Ang mga bata ay inireseta ng mga anti-allergic na gamot, pati na rin ang mga immunostimulant.

Ang buong paggaling ay hinuhusgahan ng mga resulta pananaliksik sa laboratoryo ihi.

Ang paggamot sa droga ng pyelonephritis sa mga bata ay pupunan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga herbal na diuretics at anti-inflammatory na gamot (decoctions ng bearberry, corn stigmas, string, mint, yarrow).

Pag-iwas sa pyelonephritis

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng mga sakit sa urological, kabilang ang pyelonephritis, ay ang pagsunod sa mga patakaran. pangangalaga sa kalinisan para sa mga bata ( madalas na pagbabago diaper, maximum na paghihigpit sa kanilang paggamit, masusing paghuhugas ng mga bata).

Dapat obserbahan ng mga magulang kung gaano kadalas ang pantog ng bata ay walang laman, ipaalala sa kanya na oras na para sa kanya na gamitin ang palayok. Ang pantog ay hindi dapat mapuno nang labis upang ang ihi ay hindi tumimik dito.

Para sa anumang hindi maintindihan na mga sintomas sa isang bata, hindi mo siya dapat gamutin sa sarili. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Ang kalusugan ng sanggol ay lubhang marupok. Samakatuwid, iginigiit ng mga pediatrician ang regular na pagsusuri. Dapat malaman ng bawat ina ang kahalagahan ng urinalysis - maaari itong magamit upang masuri talamak na pyelonephritis Ang bata ay mayroon. Dahil ang sakit na ito ay maaaring nauugnay sa parehong mga sipon at mga virus, mas mahusay na i-play ito nang ligtas.

Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa mga bato. Upang maging mas tumpak - isang sakit ng pelvis ng bato, na isang uri ng reservoir para sa ihi. Ito ay mula sa kanila na ang ihi ay pumasa sa mga ureter.

Ang ugat na sanhi ng paglitaw ng pyelonephritis - viral . Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa dugo mula sa may sakit na ngipin, namamagang lalamunan, mga sugat sa katawan. Sa sandaling tumagos ang mga mikrobyo sa adrenal glands, nagsisimula ang isang nagpapasiklab na proseso, na kadalasang nagtatapos sa talamak na pyelonephritis.

Kapansin-pansin na kadalasan ang sakit na ito ay umabot sa mga batang wala pang 5 taong gulang, lalo na sa mga batang babae. Ang mga babaeng reproductive organ ay idinisenyo sa paraang mas madaling makapasok at dumami ang bakterya sa kanila.

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay maaaring katangian ng catarrhal . Una, ang pyelonephritis ay maaaring isang komplikasyon na pinukaw ng isang banal na SARS. Pangalawa, ang sakit ay madalas na sinusunod sa mga bata na nagdurusa sa enuresis. Gayundin, ang pamamaga ng pelvis ng bato ay maaaring mangyari laban sa background ng hypothermia, na sinamahan ng pagdaragdag ng isang impeksiyon.

Iyon ang dahilan kung bakit kahit na may mga sipon at trangkaso, ang mga batang wala pang 7 taong gulang ay inirerekomenda na kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Ang late detection ng sakit ay maaaring humantong sa nito talamak na anyo.

Klinikal na larawan

Ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari sa mga bata sa edad ng elementarya laban sa background ng impeksyon ng katawan na may E. coli, enterococcus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma at iba pang bakterya. Sa pamamaga ng renal pelvis, sa 80% ng mga kaso, ang Escherichia coli ay matatagpuan sa katawan ng isang maliit na pasyente.

Sa mga sanggol, ang mga mikrobyo na nagdudulot ng pyelonephritis ay maaaring maipasok sa mga bato sa pamamagitan ng umbilical ring, isang inflamed pustular rash, at iba pa. Ang mga bakterya ay dinadala ng daluyan ng dugo. Iyon ay, ang likas na katangian ng impeksiyon ng mga bata ay bumababa.

Sa isang mas matandang bata - 12-14 taong gulang - ang pamamaga ay maaaring pataas. Iyon ay, ang bakterya ay pumapasok sa kanal ng ihi mula sa labas, at mula na dito sa mga bato. Ang ganitong uri ng impeksiyon ay madalas na sinamahan ng pamamaga ng panlabas na genitalia, dysbacteriosis, pamamaga ng bituka. Ang pataas na impeksiyon ay mas karaniwan sa mga batang babae, dahil mayroon silang mas maikli at mas malawak na urethra kaysa sa mga lalaki.

Kadalasan ang talamak na pyelonephritis sa isang bata ay nauugnay sa. Ito ay ang hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog na humahantong sa akumulasyon ng mga labi ng ihi sa pelvis ng bato. At sa sandaling makarating doon ang mga mikrobyo, magsisimula ang pamamaga. Bilang karagdagan, ang ihi ay patuloy na dumadaloy, lumilikha kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki ng bacterial.

Hindi lamang ang cystitis ay naghihimok ng pagwawalang-kilos ng ihi. Ito ay maaaring nauugnay sa isang congenital na depekto ng renal pelvis, kung saan ang ihi ay hindi pinalabas sa pamamagitan ng ureter, ngunit itinapon pabalik sa mga bato.

Sa mga sanggol, ang talamak na pyelonephritis ay kadalasang nangyayari laban sa background ng rickets, anemia, malnutrisyon, metabolic disorder. Sa mas matatandang mga bata, ang sakit ay maaaring nauugnay sa mahinang personal na kalinisan, talamak na impeksyon sa viral, rayuma, mahina ang kaligtasan sa sakit.

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay simple, ngunit kung hindi ginawa sa oras, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari. Hanggang sa pagkalason sa dugo at pagbuo ng mga abscesses sa mga bato. Sa karaniwan, 80% ng mga bata ay gumaling at walang mga komplikasyon sa bato sa hinaharap. Ngunit sa 20% ng mga kaso, ang bata ay maaaring mahuli sa pag-unlad at maging may kapansanan. Samakatuwid, napakahalaga na regular na gumawa ng pagsusuri sa ihi at tumugon sa pinakamaliit na pagbabago sa kagalingan ng bata sa panahon ng paglala ng mga sakit na viral.

Ang mga sanggol ay hindi makapagsalita tungkol sa kanilang nararamdaman. Pinapakita nila na may bumabagabag sa kanila, ang tanging paraan na magagamit nila ay ang pag-iyak. Ngunit ang mga matatandang bata sa pagsusuri ng isang doktor ay maaaring sabihin na mayroon sila sakit sa ibabang bahagi ng likod at tiyan . matinding sakit sa mga lugar na ito ay maaaring ang una panlabas na palatandaan pyelonephritis.

Bilang karagdagan, ang pamamaga ng pelvis ng bato ay ipinahiwatig madalas na masakit na pag-ihi sinamahan ng pangangati at pagkasunog. Gayundin, maaaring itaas ng bata ang lagnat (hanggang 40 degrees), na sinamahan ng panginginig. Sa mga pangkalahatang sintomas, ang ina ay dapat na alertuhan ng patuloy na sakit ng ulo, kahinaan, kawalan ng gana sa pagkain, sianosis ng balat.

Sa maliliit na bata, ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay ipinakita sa anyo mataas na temperatura, pagkalasing (pagsusuka, pagduduwal) at, bilang resulta, dehydration. Ang mga sanggol ay nagiging matamlay, matamlay, madalas na umiiyak, nagsisimulang mawalan ng timbang, tumangging kumain.

Inirerekomenda ng mga doktor na bigyang-pansin ng mga ina hindi lamang ang dalas at likas na katangian ng pagdumi (ang pagkakapare-pareho at kulay ng dumi), kundi pati na rin ang likas na katangian ng pag-ihi. Kung ang sanggol ay umiiyak sa panahon ng mga ito, malamang, nakakaranas siya ng pangangati at pagkasunog sa pantog.

Paano makilala at gamutin ang pyelonephritis?

Karaniwan sapat na upang masuri ang talamak na pyelonephritis urinalysis . Sa mahihirap na kaso, para sa reinsurance, maaaring ipadala ng doktor ang bata sa Ultrasound ng mga bato .

Ang isang tumaas na nilalaman ng mga leukocytes, protina at erythrocytes ay tanda pamamaga ng renal pelvis. Para sa mga sanggol, sapat na ang 10,000 bacteria bawat 1 ml ng ihi, at para sa mas matatandang bata, sapat na ang 50,000 - 100,000 bacteria para masuri ang pyelonephritis.

Dahil maraming mikrobyo ang hindi sensitibo sa mga antibiotic, ang pagsusuri sa ihi ay inuulit ng 2-3 beses sa buong paggamot. Kung halos walang pagbabago, isa pang paggamot sa gamot ang inireseta.

Upang maipasa ang ihi para sa pagsusuri, ang mga batang 5-7 taong gulang ay kailangang maghugas ng kanilang sarili at mangolekta sa isang sterile na lalagyan gitnang bahagi mga jet. Hindi makontrol ng mga sanggol ang pag-ihi, kaya ang mga urinal ay nakakabit sa kanilang urinary tract upang makaipon ng ihi.

Bukod sa mataas na nilalaman bakterya, pagsusuri ng ihi ay nakakatulong upang suriin ang gawain ng mga bato, upang ibukod o makilala ang pagkakaroon ng mga bato, isang paglihis sa pag-unlad at istraktura, na naghihikayat sa reflux ng ihi pabalik sa mga bato. Ang lahat ng mga salik na ito ay lubhang mahalaga para sa mabisang paggamot talamak na pyelonephritis sa isang bata.

Napakahirap mag-diagnose ng pyelonephritis, lalo na sa isang sanggol. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang maraming panlabas na mga kadahilanan.

Ang katibayan ng sakit ay maaaring:

mabilis na pulso;
matinding sakit sa itaas na tiyan;
pananakit na may mahinang suntok na may gilid ng palad sa mga bato;
tumaas na presyon ng dugo.

Sa kabila ng pagiging kumplikado ng diagnosis at klinikal na larawan, ang talamak na pyelonephritis ay ginagamot sa isang medyo abot-kayang at simpleng paraan. Una sa lahat, dapat ang bata pahinga sa kama . Ang mga magulang ay sinisingil ng tungkulin na bigyan ang kanilang anak ng kumpletong kapayapaan. Nangangahulugan ito na walang TV, sobrang ingay at stress.

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nagsasangkot ng isang espesyal diyeta , hindi kasama ang maanghang, mataba, pinirito, maalat, pati na rin ang mga pampalasa at malakas na sabaw. Bilang karagdagan, kinakailangang isama sa diyeta ng isang may sakit na bata ang maraming sariwang gulay at prutas hangga't maaari, pati na rin ang mga juice at mashed patatas.

Ang batayan ng menu ay dapat na mga diuretikong prutas at berry: mga pakwan, melon, ubas, seresa. Maaari mo ring bigyan ang iyong anak ng gulay at magagaan na sabaw ng karne.

Ang susi sa mabilis na normalisasyon ng paggana ng bato ay maraming mainit na inumin . Ang mga matatandang bata ay dapat na regular na binibigyan ng sabaw ng rosehip, diluted compotes at tsaa. Upang ihinto ang pagkawala ng likido, ang mga sanggol ay binibigyan ng isang espesyal na solusyon sa anyo ng mga dropper.

Naturally, ang diyeta at pag-inom ng regimen ay hindi sapat para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis sa isang bata. Kailangan ang matinding drug therapy.

Pagkatapos pag-aralan ang ihi para sa mga microorganism, magrereseta ang doktor antibiotics sa mga tablet. Sa mahihirap na kaso, inireseta ang intramuscular o intravenous injection. Sa loob ng 1-2 linggo, ang bata ay ginagamot ng mga gamot na naglalaman ng mga penicillins, cephalosporins o aminoglycosides.

Pagkatapos nito, magsisimula ang paggamot. uroseptics na nagdidisimpekta ng ihi. Kasama sa mga gamot na ito ang: furazidin, nalidixic, oxolinic, pipemidic acid, co-trimoxazole.

Ang bilis ng paggaling ay depende sa kalubhaan ng sakit at sa antas ng kaligtasan sa sakit ng bawat bata. Ang pangunahing bagay ay sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at huwag tanggihan ang pag-ospital, kung kinakailangan.

Ang pag-iwas sa talamak na pyelonephritis sa mga bata ay hindi. Ang tanging bagay na maaari mong gawin ay regular na kumuha ng pagsusuri sa ihi, siguraduhin na ang bata ay hindi nilalamig, hindi lumalakad sa mga basang slider. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng espesyal na pansin sa kalusugan ng sanggol sa panahon ng paglala ng trangkaso at sipon. Ang lahat ng ito ay makakatulong upang maalis ang mga kinakailangan para sa pyelonephritis sa oras.

Bilang karagdagan, para sa mga layuning pang-iwas, ang mga matatandang bata ay maaaring bigyan ng herbal tea, na may mga antimicrobial, anti-inflammatory at diuretic na epekto. Ang ganitong therapy ay ipinahiwatig din pagkatapos ng isang kurso ng antibiotics.

Dahil ang phytotherapy ay hindi angkop para sa mga sanggol hinihikayat ang mga magulang na bigyang pansin ang personal na kalinisan ng mga bata. Bilang karagdagan, kailangan mong regular na ipakita ang bata sa pedyatrisyan upang makilala at magamot sa oras. Nakakahawang sakit, impeksyon sa mga bulate, pamamaga ng mga panlabas na genital organ, atbp.

Kaya, ang pinakamahusay na pag-iwas sa pyelonephritis ay masigasig na pangangalaga sa kalusugan. Bilang karagdagan, ang mga bata na nagkaroon ng sakit na ito ay pinapayuhan na magparehistro sa isang nephrologist at regular na bisitahin ang doktor para sa tatlong taon. Kailangan mo ring patuloy na kumuha ng ihi para sa pagsusuri.

Informative na video sa paksa

Gusto ko!

Ang pyelonephritis sa mga bata ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Sa mas maliliit na bata, ang gayong patolohiya at ARVI ay may kaugnayan sa bawat isa. Humigit-kumulang isa sa apat na kaso ng sakit na ito ay nangyayari dahil sa talamak mga impeksyon sa paghinga. Mabilis na kumakalat sa pamamagitan ng urinary tract, ang kasalukuyang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa mga tisyu ng mga bato.

Ang mga bata na may iba't ibang taon ay maaaring malantad sa kakila-kilabot na anomalyang ito. Sa mga matatandang babae, ang sakit na ito ay lumalaki nang mas madalas. Ang mga bakuran ay nakatago sa mga tampok na istruktura ng genitourinary tract, dahil ang kanal ng pag-ihi sa mga batang babae ay mas maikli at mas malawak. Ang mga lalaki ay may mas kaunting mga hadlang sa pagkalat ng impeksyon.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pyelonephritis ay madalas na kinikilala sa isang bata sa mga taon ng preschool. Matapos matukoy ang sakit na ito, dapat na mapilit na mahanap ang dahilan.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay:

Ang mga tisyu sa bato ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang mga pathogenic microorganism, na may kulturang bacteriological matatagpuan ang ihi: Escherichia coli, Staphylococcus aureus at iba pang mga virus. Ang mga pathogenic microorganism at mga virus ay maaaring makapasok sa mga bato sa lahat ng uri ng mga paraan: sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, kasama ang mga dingding ng ureter, mula sa pantog sa pamamagitan ng lumen ng ureter. Kung maraming mga pathogen ang pumapasok sa katawan ng bata nang sabay-sabay, maaaring magkaroon ng talamak na pyelonephritis.
Ang mga nakaraang sakit sa pagkabata, tulad ng pneumonia o otitis media, ay maaaring maging sanhi ng patolohiya na ito.
Ang bacterial endocarditis o sepsis ay nagdudulot ng mga sintomas ng sakit na ito sa mga kabataan, pathogen dumadaan mula sa bituka hanggang sa bato lymphatic system. Ginagawa ito sa mga impeksyon sa bituka, pagtatae sa isang bata na dumaranas ng talamak na paninigas ng dumi at dysbacteriosis.
Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng genital area, anus, urethra, o pantog. Ang ganitong impeksiyon ay aktibong ipinakita sa mga batang babae na may edad na 3-5 taon. Maaaring pumasok ang mga mikroorganismo yuritra Gayunpaman, ang immune system ng malusog na mga bata ay hindi nagpapahintulot na magkaroon ng ganitong proseso ng pamamaga. Gayunpaman, ang anumang talamak o talamak na karamdaman ay nagpapababa sa mga puwersa ng immune ng katawan.
Foci ng mga impeksyon na nasa katawan sa loob ng mahabang panahon, hypothermia, worm, diabetes, medyo madalas na nagiging sanhi ng mapanlinlang na sakit na ito.
Ang isang sakit ng genitourinary region, pati na rin ang mahinang kalinisan, ay maaaring makapukaw ng pyelonephritis.
Matapos ang isang mahabang proseso ng pamamaga sa lugar ng mga panlabas na genital organ, madalas na lumilitaw ang isang sintomas ng sakit na ito.

Mga anyo ng sakit na ito

Ang mga espesyalista ng mga sakit sa bato ay nakikilala ang dalawang anyo ng pyelonephritis: talamak at talamak.

Ano ang talamak na pyelonephritis sa mga bata? Sa isang talamak na anyo ng patolohiya, ang mga bata ay karaniwang nakabawi pagkatapos ng 1.5 buwan, ang data ng pagsubok ay bumalik sa normal.

Talamak na pyelonephritis. Ang form na ito ay tumatagal ng mga anim na buwan, sa panahong ito ay may posibilidad ng iba pang mga exacerbations. Pana-panahon, ang isang paglihis mula sa pamantayan ay matatagpuan sa mga pagsusuri sa ihi ng isang bata. Gayundin, ang kasalukuyang sakit ay nag-aambag sa pagpukaw ng sintomas ng bacterial asthenia sa pasyente. Napansin ng bata ang pagkamayamutin, pagkapagod, pagkahuli sa paaralan. Ang anyo ng sakit na ito, na nagpakita mismo sa pagkabata, ay nagpapabagal sa pag-unlad ng pisikal at psychomotor.

Mga sintomas ng pyelonephritis

Ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga bata ay ibang-iba. Ang kanilang pagpapakita ay apektado ng kalubhaan ng pamamaga, ang pagkakaroon ng mga magkatulad na sakit, ngunit ang mga pangunahing ay:

Tumaas na temperatura ng katawan, lagnat ay karaniwang tampok para sa lahat ng mga kaso ng patolohiya. Minsan ang temperatura ay tumataas nang walang dahilan sa 38-39 degrees.
Maaaring may pagkawala ng gana, pag-aantok, ang bata ay nagreklamo ng kahinaan at madalas na pananakit ng ulo.
May pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan at tagiliran.
Ang mga asul na bilog sa ilalim ng mga mata ay napansin, ang balat ay nagiging maputla.
Ang bata ay nakakaranas ng halatang kakulangan sa ginhawa kapag umiihi, dahil nakakaramdam siya ng nasusunog na pandamdam at sakit.
Ang regimen ng pag-ihi ay nabalisa: nagiging bihira sila, posibleng mas madalas, kahit na ang likido ay natupok sa sapat na dami. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.
Sa mga sanggol, ang kurso ng pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas ng timbang.
Ang amoy ng ihi ay nagiging medyo masangsang at ang kulay ay nagbabago mula sa dilaw hanggang sa maliwanag na kahel.

Ang pyelonephritis ay lalong malubha sa mga bagong silang at mga sanggol, dahil hindi sila maaaring magreklamo ng nakakagambalang sakit, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng sakit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang di-tiyak na klinikal na larawan at pangkalahatang mga sintomas ng pagkalasing. malinaw na mga palatandaan Ang pyelonephritis ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 degrees, convulsions, pagsusuka, regurgitation ay posible, ang sanggol ay tumangging magpasuso. Ang pamumutla at pagmamarbol ng balat. Medyo asul ang mga labi. Ang isang hindi malusog na bata ay may hindi sapat na pagtaas o pagbaba ng timbang, at sa ilang mga kaso ay nawawala ito. Ang bata ay madalas na umiiyak at may patuloy na pagkabalisa.

Dapat tandaan ng mga magulang na ang lahat ng uri ng karamdaman ng mga sanggol ay dapat suriin ng isang espesyalistang doktor. Ang stool disorder, lagnat, pagsusuka ay maaaring mapagkamalang paggising mga impeksyon sa bituka. Upang linawin ang diagnosis ng pyelonephritis, inireseta ng doktor mga kinakailangang pagsubok. Ang urinalysis ay inireseta para sa mga batang may mataas na temperatura. Sa sakit na ito, ang nilalaman ng mga leukocytes sa ihi ay tumataas nang malaki, ang bakterya at ang halaga ng protina ay napansin. Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ay idinisenyo upang makita ang mga pathogen upang pumili ng naaangkop na mga pamamaraan ng paggamot.

Maliban sa mga pagsusuri sa laboratoryo, ultrasonic, x-ray na pamamaraan ng pagsusuri, angiography ay tumutulong upang makilala ang mga anatomical abnormalities na nag-udyok sa pagsisimula ng sakit ay napakahalaga. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng mabilis at epektibong paggamot. Kung sa pagkakatuklas talamak na anyo ang kurso ng paggamot ay bumagal, pagkatapos ay ang impeksiyon ay kumakalat nang mabilis at hahantong sa pag-unlad ng mga purulent na proseso. Sa isang pangmatagalang talamak na anyo, ang gawain ng mga bato ay nagambala, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad.

Kung ang isang exacerbation ng pyelonephritis ay napansin sa mga bata, ang paggamot ay dapat na isagawa nang eksklusibo sa nakatigil na kondisyon. Ang mga sintomas at paggamot ay lubhang ligtas kung ang isang espesyalista sa urology ang nag-aalaga dito. Gagawin ng doktor ang lahat upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit; susubaybayan niya ang dinamika ng mga klinikal na pagsubok, magsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri at pumili ng higit pa mabisang paraan paggamot.

Ang isang bata na ginagamot sa isang ospital ay kailangang magsukat ng presyon ng dugo araw-araw. Espesyal na atensyon dapat ibigay sa mga pagbabago sa presyon ng dugo sa isang pasyente na may talamak na anyo ng sakit. Kadalasan ang ganitong kaso ay nagpapatotoo sa nauugnay na pagkabigo sa bato. Posible na labanan ang pathogenic bacteria lamang sa tulong ng mga antibacterial na gamot.

Ang resulta ng isang pagsusuri sa ihi para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotic ay makakatulong upang pumili mabisang gamot, hindi nakakalason sa genitourinary system. Ang paggamot ay tumatagal ng isang buwan. Kasama ang antibacterial therapy sa loob ng dalawang linggo, inireseta ng doktor ang mga antiseptikong paghahanda para sa daanan ng ihi sa pasyente, na sumisira sa pathogenic bacteria, ngunit hindi kabilang sa grupo ng mga antibiotics. SA paunang yugto kurso ng paggamot, antipirina na gamot, antispasmodics ay ginagamit. Ang antioxidant therapy at iba't ibang bitamina ay inireseta sa parehong pagkakasunud-sunod. Ang mga bata ay nangangailangan ng pahinga sa kama, maaari ka lamang lumipat sa paligid ng ward. Sa normal na dinamika, pagkatapos ng isang linggo pinapayagan itong maglakad sa paligid ng ospital sa loob ng 30-60 minuto.

Herbal na paraan ng paggamot

Kasama ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot sa paggamot ng pyelonephritis, ang mga gamot ay malawakang ginagamit tradisyunal na medisina. Mayroong maraming mga halamang gamot na may nakapagpapagaling na epekto sa paggana ng mga bato at tumutulong upang maalis ang sakit. Ang bentahe ng epekto na ito sa sakit ay ganap na walang mga kontraindiksyon sa pagkuha ng mga halamang gamot. Ang isang pambihirang limitasyon ay isang partikular na hindi pagpaparaan sa ilang mga halamang gamot.

Ang pinaka-epektibong diuretics mga halamang gamot, mula sa kung saan maaari kang maghanda ng mga decoction: lingonberries, stigmas ng mais, dahon ng birch, dahon ng aspen, buto ng flax, elderberry. Para sa paggamot ng patolohiya na ito, kinakailangan na gumamit ng diuretic at antibacterial, anti-inflammatory herbs upang alisin ang mga microorganism at virus mula sa katawan, na nagdaragdag sa proseso ng pagwawalang-kilos ng ihi. Ang herbal na paggamot ay nakakatulong sa normalisasyon ng pisikal at mental na kalusugan.

Sa patolohiya na ito, ang pag-iwas ay naglalayong pangkalahatang pagpapabuti ng kalusugan bata at, samakatuwid, upang ibukod ang mga sanhi na nag-aambag sa paglitaw ng impeksiyon sa daanan ng ihi.

Para dito, dapat matugunan ang mga sumusunod na kondisyon:

Kailangang sundin ng mga magulang ang mga pangunahing tuntunin sa kalinisan at turuan ang mga bata na sundin ang mga ito.
Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang regimen sa pag-inom.
Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang bata ay umiinom ng sapat at patuloy na walang laman ang pantog.
Kinakailangan na agarang gamutin ang trangkaso, namamagang lalamunan at iba pa nagpapaalab na sakit na nagbibigay ng komplikasyon sa mga bato.
Ang mga batang may pyelonephritis ay dapat obserbahan ng isang dentista, at kung may mga karies, dapat itong gamutin kaagad.
Kailangan makipag-away sa malalang sakit, tulad ng: diabetes mellitus, pamamaga ng gallbladder at iba pa.
Kung ang doktor ay nagpipilit na tanggalin ang tonsil o adenoids, dahil sa kanilang pamamaga ng lalamunan at ang posibilidad ng isang panganib ng exacerbation ng pyelonephritis, ito ay nagkakahalaga ng pakikinig sa payo ng isang espesyalista at pagsang-ayon sa operasyon.
Hindi mo dapat kalimutan na patuloy na pataasin ang immune system at obserbahan ang rehimen ng pagtulog at pahinga.
Kailangang turuan ng mga magulang ang kanilang anak ng tamang nutrisyon, ipakilala sa diyeta natural na mga produkto, mga juice, cottage cheese at iba pang produkto ng fermented milk, hindi kasama ang mga maanghang at maanghang na pagkain.
Nagpapakita mga paggamot sa spa at pag-iwas.
Kinakailangan na protektahan ang bata mula sa mga draft at hypothermia.
Galit ang mga bata sa buong taon.

Humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nagtatapos sa ganap na paggaling. Ang mga komplikasyon at kabagsikan ay posible nang napakabihirang, pangunahin sa mga mahihinang bata na may mga komorbididad. Ang kinahinatnan ng talamak na anyo ng sakit sa 65-75% ng mga bata ay isang pagtaas sa abnormal na proseso sa mga bato, pagpalala ng mga pagbabago sa nephrosclerotic.

Video

Ang Pyelonephritis ay isang nonspecific na nakakahawa at nagpapasiklab na sakit ng mga bato na may pangunahing sugat ng pelvicalyceal system (PCS), tubules at interstitium. Ayon sa pag-uuri ng World Health Organization (WHO), ang pyelonephritis ay kabilang sa pangkat ng tubulointerstitial nephritis at talagang tubulointerstitial nephritis ng nakakahawang pinagmulan.

Sa ngayon, ang tanong ng pangunahin at pangalawang katangian ng pyelonephritis, lalo na ang talamak, pati na rin ang papel ng hadlang sa ihi sa pag-unlad ng isa o isa pa sa mga variant nito, ay nananatiling may kaugnayan. Ang mga palatandaang ito ay bumubuo ng batayan para sa pag-uuri ng pyelonephritis.

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng pyelonephritis ngayon. Ang pinakakaraniwang ginagamit na klasipikasyon na iminungkahi ni M. Ya. Studenikin at mga kapwa may-akda noong 1980 ( ), na tumutukoy sa anyo (pangunahin, pangalawa), ang likas na katangian ng kurso (talamak, talamak), aktibidad ng sakit at paggana ng bato. Iminungkahi din ni V. G. Maydannik et al. (2002) na ipahiwatig ang yugto ng proseso ng pyelonephritic (infiltrative, sclerotic) at ang antas ng aktibidad ng sakit.

Ang pyelonephritis ay tinatawag na pangunahin, kung saan sa panahon ng pagsusuri ay hindi posible na matukoy ang anumang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-aayos ng mga microorganism sa tissue ng bato, i.e. kapag ang proseso ng microbial-inflammatory ay bubuo sa simula. malusog na organ. Ang pangalawang pyelonephritis ay dahil sa mga tiyak na kadahilanan.

Sa turn, ang pangalawang pyelonephritis ay nahahati sa obstructive at non-obstructive. Ang pangalawang obstructive ay bubuo laban sa background ng organic (congenital, hereditary at nakuha) o functional disorder ng urodynamics; pangalawang non-obstructive - laban sa background ng dysmetabolic disorder (pangalawang dysmetabolic pyelonephritis), hemodynamic disorder, immunodeficiency states, endocrine disorder, atbp.

Ang konsepto ng pangunahin o pangalawang sakit ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa paglipas ng panahon. Ang data ng klinikal at pang-eksperimentong nakakumbinsi na walang paunang paglabag sa urodynamics, ang proseso ng pyelonephritic ay halos hindi umuunlad. Ang pagbara ng daanan ng ihi ay nagpapahiwatig hindi lamang ng pagkakaroon ng mekanikal na sagabal sa daloy ng ihi, kundi pati na rin mga functional disorder mga aktibidad tulad ng hyper- o hypokinesia, dystonia. Mula sa puntong ito ng pananaw, ang pangunahing pyelonephritis ay hindi na nagpapahiwatig ng anumang kawalan ng isang paglabag sa pagpasa ng ihi, dahil ang mga pabago-bagong pagbabago sa paglabas ng ihi ay hindi ibinubukod.

Ang pangunahing pyelonephritis ay medyo bihira - hindi hihigit sa 10% ng lahat ng mga kaso, at ang bahagi nito sa istraktura ng sakit ay bumababa habang ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa pasyente ay bumubuti.

Napakakondisyon din na pag-uri-uriin ang pangalawang dysmetabolic pyelonephritis bilang hindi nakahahadlang, dahil sa variant na ito, ang pagbara ng mga tubule ng bato at pagkolekta ng mga duct ng mga kristal ng asin ay palaging sinusunod.

Ang talamak at talamak na pyelonephritis ay nakikilala depende sa reseta proseso ng pathological at mga tampok mga klinikal na pagpapakita.

Ang talamak o paikot na kurso ng pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng aktibong yugto ng sakit (lagnat, leukocyturia, bacteriuria) sa panahon ng pagbabalik ng mga sintomas na may pagbuo ng kumpletong pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo na may tagal ng nagpapasiklab na proseso sa mga bato na wala pang 6 na buwan. Ang talamak na kurso ng pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng mga sintomas ng sakit sa loob ng higit sa 6 na buwan mula sa simula nito o ang pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pagbabalik sa panahong ito at, bilang panuntunan, ay sinusunod sa pangalawang pyelonephritis. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang nakatago o paulit-ulit na talamak na pyelonephritis ay nakikilala. Ang paulit-ulit na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpalala na nangyayari sa klinika ng talamak na pyelonephritis (urinary at pain syndromes, sintomas ng pangkalahatang pagkalasing), at mga remisyon. Ang nakatagong kurso ng talamak na anyo ay nailalarawan lamang urinary syndrome iba't ibang antas pagpapahayag.

Tulad ng ipinapakita ng karanasan na naipon sa Department of Nephrology ng Russian Children's Clinical Hospital, ang talamak na pyelonephritis ay palaging pangalawa at madalas na umuunlad bilang isang obstructive-dysmetabolic na uri laban sa background ng dysmetabolic nephropathy, neurogenic bladder dysfunction, obstructive uropathy, atbp. Sa 128 mga pasyente na may talamak na pyelonephritis sa panahon ng 260%) (60%) na may naobserbahang sakit na pyelonephritis60%). sa background ng dysmetabolic metabolic nephropathy, sa 40 (31.2%) - laban sa background ng neurogenic dysfunction ng pantog, sa 28 (21.9%) - laban sa background ng obstructive uropathy (vesicoureteral reflux, hydronephrosis, hypoplasia at aplasia ng bato, horseshoe kidney, lumbar dystopia ng kidney).

Depende sa kalubhaan ng mga palatandaan ng sakit, posible na makilala ang aktibong yugto ng talamak na pyelonephritis, bahagyang pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo at kumpletong pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo.

Ang aktibidad ng talamak na pyelonephritis ay tinutukoy ng kabuuan ng mga klinikal na sintomas at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi at dugo.

Kasama sa mga klinikal na sintomas ang:

lagnat, panginginig;
sakit na sindrom;
dysuric phenomena (kapag pinagsama sa cystitis).

Ang mga tagapagpahiwatig ng urinalysis ay ang mga sumusunod:

bacteriuria >100,000 microbial body sa 1 ml;
leukocyturia> 4000 sa pagsusuri ng ihi ayon kay Nechiporenko.

Mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo:

leukocytosis na may stab-nuclear shift;
anemya;
tumaas na erythrocyte sedimentation rate (ESR).

Ang bahagyang pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo ay nailalarawan sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita na may patuloy na urinary syndrome. Sa yugto ng kumpletong pagpapatawad sa klinika at laboratoryo, walang nakikitang klinikal o laboratoryo na mga palatandaan ng sakit.

Sa isang exacerbation ng paulit-ulit na pyelonephritis, ang isang talamak na anyo ay sinusunod, bagaman ang mga pangkalahatang klinikal na sintomas ay karaniwang hindi gaanong binibigkas. Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang sakit ay madalas na hindi nagpapakita ng sarili sa lahat o nangyayari lamang ang urinary syndrome.

Kadalasan sa talamak na anyo sa mga bata, ang nakakahawang asthenia ay ipinahayag: pagkamayamutin, mabilis na pagkapagod, mahinang pagganap sa paaralan, atbp.

Ang leukocyturia sa pyelonephritis ay neutrophilic sa kalikasan (higit sa 50% ng mga neutrophil). Proteinuria, kung mayroon, ay bale-wala, mas mababa sa 1 g/l, at nauugnay sa kalubhaan ng leukocyturia. Medyo madalas sa mga bata na may pyelonephritis ang erythrocyturia, kadalasang nag-iisang hindi nabagong erythrocytes ay nabanggit.

Sa isang talamak na variant ng dysmetabolic, ang crystalluria ay napansin sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, sa biochemical analysis ng ihi - nakataas na antas oxalates, phosphates, urates, cystine, atbp., sa pagsusuri ng ihi para sa anti-crystal-forming na kakayahan ng ihi - isang pagbawas sa kakayahang matunaw ang kaukulang mga asing-gamot, positibong pagsusuri para sa calcification at pagkakaroon ng peroxides.

Ang diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay batay sa isang matagal na kurso ng sakit (higit sa 6 na buwan), paulit-ulit na mga exacerbations, pagkilala sa mga palatandaan ng pinsala sa tubulointerstitium at CHLS dahil sa impeksyon sa bacterial.

Sa anumang kurso ng sakit, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng isang buong hanay ng mga pag-aaral na naglalayong itatag ang aktibidad ng proseso ng microbial-inflammatory, ang functional na estado ng mga bato, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng sagabal at metabolic disorder, ang estado ng renal parenchyma. Nag-aalok kami ng mga sumusunod na hanay ng mga pag-aaral sa talamak na pyelonephritis, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga sagot sa mga tanong na ibinibigay.

1. Pag-aaral upang matukoy ang aktibidad ng microbial-inflammatory process.

Klinikal na pagsusuri sa dugo.
Biochemical blood test (kabuuang protina, mga fraction ng protina, urea, fibrinogen, C-reactive protein (CRP)).
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
Mga pagsusuri sa dami ng ihi (ayon kay Nechiporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky).
Morpolohiya ng sediment ng ihi.
Paghahasik ng ihi para sa mga flora na may isang quantitative assessment ng antas ng bacteriuria.
antibioticogram ng ihi.
Biochemical na pag-aaral ng ihi (araw-araw na pag-aalis ng protina, oxalates, urates, cystine, calcium salts, mga tagapagpahiwatig ng kawalang-tatag ng lamad - peroxide, lipid, anti-crystal-forming na kakayahan ng ihi).

Urinalysis para sa chlamydia, mycoplasma, ureaplasma (polymerase chain reaction, kultural, cytological, mga pamamaraan ng serological), fungi, virus, mycobacterium tuberculosis (kultura ng ihi, express diagnostics).
Pag-aaral ng immunological status (secretory immunoglobulin A (sIgA), ang estado ng phagocytosis).

2. Pag-aaral upang masuri ang functional na estado ng mga bato at tubular apparatus.

Mga ipinag-uutos na pagsubok sa laboratoryo:

Ang antas ng creatinine, urea sa dugo.
Pagsubok sa Zimnitsky.
Pag-clear ng endogenous creatinine.
Pagsisiyasat ng pH, titratable acidity, ammonia excretion.
kontrol ng diuresis.
Ritmo at dami ng kusang pag-ihi.

Karagdagang mga pagsubok sa laboratoryo:

Urinary excretion ng β 2 -microglobulin (mg).
Osmolarity ng ihi.
mga enzyme ng ihi.
Pagsusuri ng ammonium chloride.
Pagsubok ni Zimnitsky na may tuyong pagkain.

3. Instrumental na pananaliksik.

Sapilitan:

Pagsukat ng presyon ng dugo.
Ultrasonography(ultrasound) ng urinary system.
X-ray contrast studies (micting cystography, excretory urography).
Mga functional na pamamaraan para sa pag-aaral ng pantog (uroflowmetry, cystometry, profilometry).

Karagdagang:

Doppler ultrasound ng daloy ng dugo sa bato.
Excretory urography na may furosemide test.
Cystourethroscopy.
Pag-aaral ng radionuclide (scintigraphy).
Electroencephalography.
echoencephalography.
CT scan
Nuclear magnetic resonance.

Kaya, ang diagnosis ng pyelonephritis sa mga bata ay itinatag batay sa isang kumbinasyon ng mga sumusunod na pamantayan.

Mga sintomas ng pagkalasing.
Pain syndrome.
Mga pagbabago sa sediment ng ihi: leukocyturia ng neutrophilic type (higit sa 50% ng neutrophils), bacteriuria (higit sa 100 libong microbial body sa 1 ml ng ihi), proteinuria (mas mababa sa 1 g / l ng protina).
Paglabag sa pagganap na estado ng mga bato ng uri ng tubulointerstitial: isang pagbawas sa osmolarity ng ihi na mas mababa sa 800 mosmol / l na may osmolarity ng dugo na mas mababa sa 275 mosmol / l, isang pagbaba relatibong density ihi at mga tagapagpahiwatig ng acido- at amoniogenesis, isang pagtaas sa antas ng β 2 -microglobulin sa plasma ng dugo na higit sa 2.5 mg / l at sa ihi - higit sa 0.2 mg / l.
Asymmetry ng CHLS contrasting, coarsening at deformation ng vaults ng cups, pyelectasis.
Pagpahaba ng secretory at excretory segment ng renograms, ang kanilang kawalaan ng simetrya.

Maaaring kabilang sa mga karagdagang pamantayan ang:

Tumaas na ESR (higit sa 15 mm / h).
Leukocytosis (higit sa 9Ё109/l) na may paglipat sa kaliwa.
Isang pagtaas sa mga antibacterial antibody titers (1:160 o higit pa), dysimmunoglobulinemia, isang pagtaas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex.
Isang pagtaas sa antas ng CRP (sa itaas 20 μg / ml), hyper-γ- at hyper-α 2 -globulinemia.

Ang mga komplikasyon ng pyelonephritis ay nauugnay sa pag-unlad ng mga purulent na proseso at progresibong dysfunction ng mga tubules, na humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato sa talamak na kurso ng pyelonephritis.

Mga komplikasyon ng pyelonephritis:

nephrogenic arterial hypertension;
pagbabagong-anyo ng hydronephrotic;
pyelonephritically kulubot na bato, uremia;
purulent na komplikasyon (apostematous nephritis, abscesses, paranephritis, urosepsis);
bacteremia shock.

Ang pyelonephritis ay dapat na naiiba mula sa talamak na cystitis, interstitial nephritis, acute glomerulonephritis na may isolated urinary syndrome, chronic glomerulonephritis, kidney tuberculosis, atbp. Kadalasan sa pediatric practice, ang pyelonephritis ay nasuri bilang isang "acute abdomen", bituka at mga impeksyon sa paghinga, pulmonya, sepsis.

Paggamot ng pyelonephritis

Ang paggamot ng pyelonephritis ay nagsasangkot hindi lamang antibacterial, pathogenetic at symptomatic therapy, kundi pati na rin ang samahan ng tamang regimen at nutrisyon ng isang may sakit na bata.

Ang isyu ng pagpapaospital ay napagpasyahan depende sa kalubhaan ng kondisyon ng bata, ang panganib ng mga komplikasyon at ang mga kondisyon sa lipunan ng pamilya. Sa aktibong yugto ng sakit sa pagkakaroon ng lagnat at sakit na sindrom ang pahinga sa kama ay inireseta para sa 5-7 araw.

Ang mga paghihigpit sa pagkain ay naglalayong bawasan ang pagkarga sa mga sistema ng transportasyon ng mga tubule at iwasto ang mga metabolic disorder. Sa aktibong yugto, ang talahanayan No. 5 ayon sa Pevzner ay ginagamit nang walang paghihigpit sa asin, ngunit may mas mataas na regimen sa pag-inom, 50% higit pa pamantayan ng edad. Ang dami ng asin at likido ay limitado lamang kung ang kidney function ay may kapansanan. Inirerekomenda na magpalit ng protina at mga pagkaing halaman. Ibukod ang mga produktong naglalaman ng mga extractive at mahahalagang langis, pritong, maanghang, matatabang pagkain. Ang mga nakitang metabolic disorder ay nangangailangan ng mga espesyal na corrective diet.

batayan paggamot sa droga Ang pyelonephritis ay isang antibiotic therapy, na batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

Ang kultura ng ihi ay dapat gawin bago simulan ang paggamot mamaya paggamot pagbabago batay sa mga resulta ng paghahasik);
ibukod at, kung maaari, alisin ang mga salik na nag-aambag sa impeksiyon;
ang pagpapabuti ay hindi nangangahulugan ng pagkawala ng bacteriuria;
ang mga resulta ng paggamot ay itinuturing na isang pagkabigo sa kawalan ng pagpapabuti at / o pagtitiyaga ng bacteriuria;
Ang mga pangunahing impeksyon sa mas mababang urinary tract ay karaniwang tumutugon sa mga maikling kurso ng antimicrobial therapy; itaas na daanan ng ihi - nangangailangan ng pangmatagalang therapy;
Ang mga maagang relapses (hanggang 2 linggo) ay kumakatawan sa isang paulit-ulit na impeksiyon at dahil sa kaligtasan ng pathogen sa itaas na urinary tract o sa patuloy na kolonisasyon mula sa bituka. Ang mga late relapses ay halos palaging re-infection;
Ang mga sanhi ng mga impeksyon sa ihi na nakuha ng komunidad ay kadalasang madaling kapitan ng mga antibiotic;
madalas na mga relapses, mga instrumental na interbensyon sa urinary tract, kamakailang pag-ospital ay naghihinala sa atin na may impeksiyon na dulot ng mga lumalaban na pathogen.

Kasama sa therapy ng pyelonephritis ang ilang yugto: 1) pagsugpo sa aktibong proseso ng microbial-inflammatory gamit ang isang etiological approach; 2) pathogenetic paggamot laban sa background ng paghupa ng proseso gamit proteksyon ng antioxidant at immunocorrection; 3) anti-relapse na paggamot. Ang Therapy ng talamak na pyelonephritis, bilang panuntunan, ay limitado sa unang dalawang yugto, sa mga talamak na kaso ang lahat ng tatlong yugto ng paggamot ay kinakailangan.

Ang yugto ng pagsugpo sa aktibidad ng proseso ng microbial-inflammatory. May kondisyon yugtong ito maaaring hatiin sa dalawang panahon.

Ang una ay naglalayong alisin ang pathogen bago makuha ang mga resulta ng kultura ng ihi at kasama ang appointment ng panimulang (empirical) antibiotic therapy, diuretic therapy (na may isang non-obstructive na variant), infusion-corrective therapy para sa malubhang sindrom endogenous na pagkalasing at mga hemodynamic disorder.

Ang pangalawang (etiotropic) na panahon ay binubuo sa pagwawasto ng antibiotic therapy, isinasaalang-alang ang mga resulta ng kultura ng ihi at pagtukoy ng sensitivity ng microorganism sa antibiotics.

Kapag pumipili ng mga antibacterial na gamot, kinakailangang isaalang-alang na:

Ang tagal ng antibiotic therapy ay dapat na pinakamainam, na tinitiyak ang kumpletong pagsugpo sa aktibidad ng pathogen. Kaya, ang tagal nito ay karaniwang mga 4 na linggo sa isang ospital na may pagpapalit ng antibiotic tuwing 7-10 araw (o kapalit ng isang uroseptic).

Ang pagsisimula ng antibiotic therapy ay inireseta sa empirically, batay sa mga pinaka-malamang na pathogens. Sa kawalan ng isang klinikal at laboratoryo na epekto, kinakailangan upang baguhin ang antibyotiko pagkatapos ng 2-3 araw.

Sa kaso ng manifest na malala at katamtamang pyelonephritis, ang mga gamot ay pinangangasiwaan pangunahin nang parenteral (intravenously o intramuscularly) sa isang setting ng ospital.

Inililista namin ang ilang mga antibiotic na ginamit sa paunang therapy ng pyelonephritis:

semi-synthetic penicillins sa kumbinasyon ng β-lactomase inhibitors - amoxicillin at clavulanic acid: augmentin - 25-50 mg / kg / araw, sa loob - 10-14 araw; amoxiclav - 20-40 microns / kg / araw, sa loob - 10-14 araw;
cephalosporins ng ika-2 henerasyon: cefuroxime (zinacef, ketocef, cefurabol), cefamandol (mandol, cefamabol) - 80-160 mg / kg / araw, intravenously, intramuscularly - 4 beses sa isang araw - 7-10 araw;
3rd generation cephalosporins: cefotaxime (claforan, clafobrin), ceftazidime (fortum, vicef), ceftizoxime (epocelin) - 75-200 mg / kg / araw, intravenously, intramuscularly - 3-4 beses sa isang araw - 7-10 araw; cefoperazone (cefobid, cefoperabol), ceftriaxone (rocefin, ceftriabol) - 50-100 mg / kg / araw, intravenously, intramuscularly - 2 beses sa isang araw - 7-10 araw;
aminoglycosides: gentamicin (gentamycin sulfate) - 3.0-7.5 mg / kg / araw, intravenously, intramuscularly - 3 beses sa isang araw - 5-7 araw; amikacin (amicin, lykacin) - 15-30 mg / kg / araw, intravenously, intramuscularly - 2 beses sa isang araw - 5-7 araw.

Sa panahon ng pagbabawas ng aktibidad, ang mga antibacterial na gamot ay pangunahing ibinibigay nang pasalita, habang ang "step therapy" ay posible, kapag ang parehong gamot ay binigay nang pasalita gaya ng ibinibigay nang parenteral, o isang gamot ng parehong grupo. Ang pinakakaraniwang ginagamit sa panahong ito ay:

semi-synthetic penicillins sa kumbinasyon ng β-lactomase inhibitors: amoxicillin at clavulanic acid (augmentin, amoxiclav);
cephalosporins ng ika-2 henerasyon: cefaclor (ceclor, vercef) - 20-40 mg / kg / araw;
3rd generation cephalosporins: ceftibuten (Cedex) - 9 mg / kg / araw, isang beses;
nitrofuran derivatives: nitrofurantoin (furadonin) - 5-7 mg / kg / araw;
quinolone derivatives (non-fluorinated): nalidixic acid (negram, nevigramon) - 60 mg / kg / araw; pipemidic acid (palin, pimidel) - 0.4-0.8 g / araw; nitroxoline (5-NOC, 5-nitrox) — 10 mg/kg/araw;
sulfamethoxazole at trimethoprim (cotrimoxazole, biseptol) - 4-6 mg / kg / araw para sa trimethoprim.

Sa matinding daloy ng septic, mga asosasyon ng microbial, multi-resistance ng microflora sa mga antibiotics, kapag nakalantad sa mga intracellular microorganism, pati na rin upang palawakin ang spectrum ng aktibidad na antimicrobial sa kawalan ng mga resulta ng kultura, ang pinagsamang antibiotic therapy ay ginagamit. Sa kasong ito, ang mga bactericidal antibiotic ay pinagsama sa bactericidal, bacteriostatic na may bacteriostatic antibiotics. Ang ilang antibiotic ay bactericidal para sa ilang microorganism at bacteriostatic para sa iba.

Ang mga bacteriacidal ay kinabibilangan ng: penicillins, cephalosporins, aminoglycosides, polymyxins, atbp.

Ang bacteriaostatic ay kinabibilangan ng: macrolides, tetracyclines, chloramphenicol, lincomycin, atbp.

Potentiate ang aksyon ng bawat isa (synergists): penicillins at aminoglycosides; cephalosporins at penicillins; cephalosporins at aminoglycosides.

Ang mga antagonist ay: penicillins at chloramphenicol; penicillins at tetracyclines; macrolides at chloramphenicol.

Mula sa punto ng view ng nephrotoxicity, erythromycin, mga gamot ng penicillin group at cephalosporins ay non-toxic o low-toxic; katamtamang nakakalason - gentamicin, tetracycline, atbp.; kanamycin, monomycin, polymyxin, atbp. ay may binibigkas na nephrotoxicity.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa aminoglycoside nephrotoxicity ay: tagal ng paggamit ng higit sa 11 araw, maximum na konsentrasyon sa itaas 10 μg / ml, kumbinasyon sa cephalosporins, sakit sa atay, mataas na antas ng creatinine.

Pagkatapos ng kurso ng antibiotic therapy, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa uroantiseptics.

Ang mga paghahanda ng nalidixic acid (nevigramon, blacks) ay inireseta para sa mga batang mas matanda sa 2 taon. Ang mga ahente na ito ay bacteriostatics o bactericides depende sa dosis na may kaugnayan sa gram-negative na flora. Hindi sila maaaring ibigay nang sabay-sabay sa nitrofurans, na may isang antagonistic na epekto. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw.

Ang Gramurin, isang derivative ng oxolinic acid, ay may isang malawak na hanay pagkilos sa gram-negative at gram-positive microorganisms. Ginagamit ito sa mga batang may edad na 2 taong gulang pataas sa loob ng 7-10 araw.

Ang pipemidic acid (palin, pimidel) ay nakakaapekto sa karamihan ng gram-negative bacteria at staphylococci. Ito ay inireseta para sa isang maikling kurso (3-7 araw).

Ang Nitroxoline (5-NOC) at nitrofurans ay malawak na paghahanda ng bactericidal.

Ang reserbang gamot ay ofloxacin (tarivid, zanotsin). Mayroon itong malawak na spectrum ng pagkilos, kabilang ang intracellular flora. Ang mga bata ay inireseta lamang sa kaso ng hindi epektibo ng iba pang mga uroseptics.

Ang paggamit ng biseptol ay posible lamang bilang isang anti-relapse agent sa latent course ng pyelonephritis at sa kawalan ng obstruction sa urinary tract.

Sa mga unang araw ng sakit, laban sa background ng pagtaas ng pag-load ng tubig, ang mga mabilis na kumikilos na diuretics (furosemide, veroshpiron) ay ginagamit, na nagpapataas ng daloy ng dugo sa bato, tinitiyak ang pag-aalis ng mga microorganism at mga produkto ng pamamaga, at binabawasan ang pamamaga ng interstitial tissue ng mga bato. Ang komposisyon at dami ng infusion therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng intoxication syndrome, kondisyon ng pasyente, mga tagapagpahiwatig ng hemostasis, diuresis at iba pang mga function ng bato.

Ang yugto ng pathogenetic therapy ay nagsisimula kapag ang microbial-inflammatory na proseso ay humupa laban sa background ng mga antibacterial na gamot. Sa karaniwan, ito ay nangyayari sa ika-5-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Kasama sa pathogenetic therapy ang anti-inflammatory, antioxidant, immunocorrective at anti-sclerotic therapy.

Ang kumbinasyon sa mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang sugpuin ang aktibidad ng pamamaga at mapahusay ang epekto ng antibiotic therapy. Inirerekomenda na kumuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - ortofen, voltaren, surgam. Ang kurso ng paggamot ay 10-14 araw. Ang paggamit ng indomethacin sa pediatric practice ay hindi inirerekomenda dahil sa posibleng pagkasira ng suplay ng dugo sa mga bato, pagbaba sa glomerular filtration, tubig at electrolyte retention, at nekrosis ng renal papillae.

Ang mga desensitizing agent (tavegil, suprastin, claritin, atbp.) ay inireseta para sa talamak o talamak na pyelonephritis upang matigil ang allergic component nakakahawang proseso, pati na rin sa pag-unlad ng sensitization ng pasyente sa bacterial antigens.

Ang kumplikadong therapy para sa pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga gamot na may antioxidant at antiradical na aktibidad: tocopherol acetate (1-2 mg / kg / araw sa loob ng 4 na linggo), unithiol (0.1 mg / kg / araw intramuscularly isang beses, para sa 7-10 araw), b-carotene (1 drop bawat taon ng buhay 1 beses bawat araw para sa 4 na linggo), atbp.

Ang immunocorrective therapy para sa pyelonephritis ay mahigpit na inireseta ayon sa mga indikasyon:

kamusmusan;
malubhang variant ng pinsala sa bato (purulent lesyon; pinalubha ng syndrome ng maramihang organ failure; obstructive pyelonephritis laban sa background ng reflux, hydronephrosis, megaureter, atbp.);
pangmatagalan (higit sa 1 buwan) o paulit-ulit na kurso;
hindi pagpaparaan sa antibiotics;
mga tampok ng microflora (mixed flora; flora multi-resistant sa antibiotics; hindi pangkaraniwang katangian ng flora - Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, atbp.).

Ang appointment ng immunocorrective therapy ay ginawa lamang pagkatapos ng kasunduan sa immunologist at dapat isama ang immunological monitoring, relative "selectivity" ng appointment, isang maikli o pasulput-sulpot na kurso, at mahigpit na pagsunod sa mga dosis at regimen ng pangangasiwa ng gamot.

Immunal, sodium nucleate, t-activin, levamisole hydrochloride, lycopid, immunofan, reaferon, leukinferon, viferon, cycloferon, myelopid, lysozyme ay ginagamit bilang immunotropic agent para sa pyelonephritis at urinary system infection sa mga bata.

Kung ang mga pasyente ay may mga palatandaan ng sclerosis ng kidney parenkayma, kinakailangang isama ang mga gamot na may anti-sclerotic effect (delagil) sa complex ng paggamot para sa isang kurso ng 4-6 na linggo.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang isang kinakailangang pagpapatuloy ng paggamot ay phytotherapy (mga koleksyon ng St.

Kasama sa anti-relapse therapy para sa pyelonephritis pangmatagalang paggamot mga antibacterial na gamot sa maliliit na dosis at isinasagawa, bilang panuntunan, sa isang outpatient na batayan.

Para sa layuning ito, gamitin ang: biseptol sa rate na 2 mg / kg para sa trimethoprim at 10 mg / kg para sa sulfamethoxazole 1 beses bawat araw sa loob ng 4 na linggo (gamitin nang may pag-iingat sa obstructive pyelonephritis); furagin sa rate na 6-8 mg/kg sa loob ng 2 linggo, pagkatapos normal na mga pagsubok paglipat ng ihi sa 1 / 2-1 / 3 dosis para sa 4-8 na linggo; ang appointment ng isa sa mga gamot na pipemidic acid, nalidixic acid o 8-hydroxyquinoline bawat buwan sa loob ng 10 araw sa karaniwang dosis para sa 3-4 na buwan.

Para sa paggamot ng madalas na paulit-ulit na pyelonephritis, ang isang "duplicate" na pamamaraan ay maaaring gamitin: nitroxoline sa isang dosis ng 2 mg/kg sa umaga at biseptol sa isang dosis ng 2-10 mg/kg sa gabi.

Sa anumang yugto ng paggamot ng pangalawang pyelonephritis, kinakailangang isaalang-alang ang kalikasan nito at ang pagganap na estado ng mga bato. Ang paggamot ng obstructive pyelonephritis ay dapat isagawa kasabay ng isang urologist at isang pediatric surgeon. Sa kasong ito, ang desisyon na magreseta ng diuretics at dagdagan ang pag-load ng tubig ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng sagabal. Ang isyu ng paggamot sa kirurhiko ay dapat malutas sa isang napapanahong paraan, dahil sa pagkakaroon ng sagabal sa daloy ng ihi sa anumang antas ng sistema ng ihi, ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng isang pagbabalik ng sakit ay nananatili.

Ang therapy ng dysmetabolic pyelonephritis ay dapat magsama ng naaangkop na dietary regimen at pharmacological treatment.

Sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato, kinakailangan upang ayusin ang mga dosis ng mga gamot alinsunod sa antas ng pagbaba sa glomerular filtration rate.

Ang dinamikong pagmamasid sa mga batang dumaranas ng pyelonephritis ay nagmumungkahi ng mga sumusunod.

Ang dalas ng pagsusuri ng isang nephrologist: sa panahon ng exacerbation - 1 oras sa 10 araw; sa panahon ng pagpapatawad laban sa background ng paggamot - 1 oras bawat buwan; pagpapatawad pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa unang 3 taon - 1 beses sa 3 buwan; mga remisyon sa mga susunod na taon hanggang sa edad na 15 taon - 1-2 beses sa isang taon, pagkatapos ay ang pagmamasid ay inilipat sa mga therapist.
Mga pag-aaral sa klinika at laboratoryo: pangkalahatang urinalysis - hindi bababa sa 1 beses sa 1 buwan at laban sa background ng acute respiratory viral infection; biochemical analysis ng ihi - 1 beses sa 3-6 na buwan; Ultrasound ng mga bato - 1 beses sa 6 na buwan. Ayon sa mga indikasyon, ang cystoscopy, cystography at intravenous urography ay ginaganap.

Ang pag-alis mula sa pagpaparehistro ng dispensaryo ng isang bata na nagkaroon ng talamak na pyelonephritis ay posible habang pinapanatili ang pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo nang walang mga therapeutic na hakbang (antibiotics at uroseptics) nang higit sa 5 taon pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo. Ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay sinusunod bago ilipat sa pang-adultong network.

Panitikan

Borisov I. A. Pyelonephritis//Sa aklat. "Nephrology" / ed. I. E. Tareeva. M.: Medisina, 2000. S. 383-399.
Vozianov A. F., Maidannik V. G., Bidny V. G., Bagdasarova I. V. Mga Batayan ng pediatric nephrology. Kyiv: Book plus, 2002. S. 22-100.
Ignatova M.S., Veltishchev Yu.E. Pediatric nephrology. L.: Medisina, 1989. 432 p.
Kirillov V.I. Immunocorrective therapy ng mga impeksyon sa ihi sa mga bata//Sa aklat. "Nephrology" / ed. M. S. Ignatova: isang gabay sa pharmacotherapy sa pediatrics at pediatric surgery (ed. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M.: Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 171-179.
Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Zaplatnikov A. L. Rational na pagpili ng antimicrobial therapy para sa impeksyon sa ihi sa mga bata // Sa aklat. "Nephrology" / ed. M. S. Ignatova: isang gabay sa pharmacotherapy sa pediatrics at pediatric surgery (ed. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M.: Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119-170.
Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pyelonephritis//Sa aklat. "Nephrology ng pagkabata" / ed. V. A. Tabolina at iba pa: isang praktikal na gabay sa mga sakit sa pagkabata (sa ilalim ng pag-edit ni V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M.: Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250-282.
Papayan A. V., Savenkova N. D. Clinical pediatric nephrology: isang gabay para sa mga manggagamot. SPb., 1997. S. 450-501.
Tebloeva L. T., Kirillov V. I., Diagnosis ng mga impeksyon daluyan ng ihi sa mga bata: mga materyales ng I Congress " Mga modernong pamamaraan diagnosis at paggamot ng mga nephro-urological na sakit sa mga bata. M., 1998. S. 57-60.
Erman M. V. Nephrology ng pagkabata sa mga scheme at talahanayan. St. Petersburg: Espesyal na Panitikan, 1997. S. 216-253.

A. V. Malkoch, Kandidato ng Medical Sciences
V. A. Gavrilova, Doktor ng Medikal na Agham
Yu. B. Yurasova, Kandidato ng Medical Sciences
RSMU, RCCH, Moscow