RDV ilə histeroskopiya nədir. Video histeroskopiyanın nəzarəti altında servikal kanalın selikli qişasının və uşaqlıq boşluğunun ayrıca terapevtik və diaqnostik küretajı RDV üçün göstərişlər

Histeroskopiya- endoskopik diaqnostik və cərrahi üsul, xüsusi bir cihazdan istifadə edərək uterus boşluğunun və intrauterin manipulyasiyaların müayinəsini əhatə edir. optik sistem vajina vasitəsilə daxil edilir. Prosedura endometrioz, uşaqlıq mioması, endometrial hiperplaziya və poliplər, endometrium xərçəngi, xarici cisimlər uşaqlıq boşluğu, intrauterin yapışmalar; sonsuzluq, aşağı düşmə, uterin qanaxma səbəblərini tapmaq. Histeroskopiya RDV tərəfindən idarə olunan endometrial biopsiyanın aparılmasına, batmış toxumaların çıxarılmasına imkan verir. intrauterin cihazlar və ya mayalanmış yumurtanın qalıqları. Qarşıya qoyulan məqsədlərdən asılı olaraq, sərt və ya çevik histeroskopdan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Histeroskopiya uşaqlıq yolunun anormallıqlarını aşkar etmək üçün praktiki olaraq əvəzolunmazdır: uşaqlıqdaxili sinexiya, uşaqlıqdaxili septum, uşaqlığın dublikasiyası və s. diaqnostik prosedur reproduktiv dövrdə menstruasiya pozuntuları, postmenopozal uşaqlıq qanaxmaları, təkrarlanan aşağı düşmə və sonsuzluq üçün bir ginekoloq tərəfindən yerləşdirilir. Kolposkopiya ilə birlikdə mikrohisteroskopiya məlumatlandırıcıdır erkən aşkarlama displazi və uşaqlıq boynu xərçəngi. Təcrübə göstərir ki, digər əməliyyatlar zamanı histeroskopik diaqnoz 90% -dən çox hallarda təsdiqlənir.

Cərrahi histeroskopiya endometriumun ablasiyası, uşaqlıq boşluğunun lazerlə rekonstruksiyası, uterus boşluğundan batan spiralların və digər yad cisimlərin (liqaturalar, sümükləşmiş döl qalıqları, İUD fraqmentləri) çıxarılması üçün istifadə olunur. Endoskopik nəzarət altında, ayrı diaqnostik küretaj uşaqlığın selikli qişası, çünki vizual nəzarət olmadan həyata keçirilən "kor" küretaj 30-60% hallarda təsirsiz və məlumatsız olur. Histerorezektoskopiya endometrial polipləri və submukoz miomatoz düyünləri çıxarmaq, sinexiyaları ayırmaq və uşaqlıq boşluğunun septumlarını çıxarmaq üçün istifadə olunur.

İntrauterin əməliyyatlardan sonra nəzarət histeroskopiyası göstərilə bilər, hormon terapiyası, uşaqlıq damarlarının embolizasiyası, əvvəlki hydatidiform mole, xorionik karsinoma, həmçinin postpartum dövrün mürəkkəb gedişində.

Əks göstərişlər

Xəstədə kəskin yoluxucu xəstəliklər (ARVI, pnevmoniya, tonzillit) və ya kəskinləşmə varsa, diaqnostik və ya cərrahi manipulyasiya təxirə salınmalıdır. xroniki patologiya(pielonefrit, dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı, şəkərli diabet, Böyrək çatışmazlığı, hipertoniya və s.). İnfeksion prosesin yayılma ehtimalı yüksək olduğundan kolpit, uretrit, servisit, endometrit və cinsiyyət orqanlarının digər kəskin iltihabi xəstəlikləri zamanı rutin histeroskopiya aparılmır.

Nisbi məhdudiyyətlər stenozdur servikal kanal və uşaqlıq boynu xərçəngi - bu hallarda uşaqlıq boynu kanalını genişləndirmədən, elastik histeroskopla aparılan fibrohisteroskopiyaya üstünlük verilir. Vaginal təmizliyin III-IV dərəcəsinin aşkarlanması onun ilkin sanitarlaşdırılmasının göstəricisidir.

Qeyri-qənaətbəxş görünmə və endometrial hüceyrələrin fallopiya boruları vasitəsilə kanallara yayılması riski səbəbindən menstruasiya zamanı və ağır uşaqlıq qanaxması halında prosedurdan çəkinmək tövsiyə olunur. qarın boşluğu. Ancaq həyati əlamətlər varsa, qanaxmanı azaltmaq və görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün mayenin yaratdığı təzyiqi artırmaq, uşaqlıq boşluğunu qan laxtalarından təmizləmək və iynə vurmaq üçün müraciət edirlər. dərmanlar serviks içinə. Nəhayət, prosedur invaziv prenatal diaqnoz üçün istifadə edilmədiyi təqdirdə, hamiləlik histeroskopiya üçün bir əks göstərişdir.

Histeroskopiyaya hazırlıq

Göstərişləri və əks göstərişləri düzgün qiymətləndirmək, həmçinin ağırlaşma risklərini minimuma endirmək üçün xəstənin klinik və ginekoloji müayinəsi aparılmalıdır. Ümumi klinik diaqnostika sidik və qanın ümumi analizinin nəticələrinin qiymətləndirilməsini, orqanların rentgenoqrafiyasını əhatə edir. sinə, EKQ , biokimyəvi analiz qan, koaquloqram, əsas xəstəxana kompleksi. Histeroskopiyadan əvvəl xəstə ilk olaraq terapevt və anestezioloqla məsləhətləşməlidir (sub-anesteziya tədqiqatını planlaşdırarkən). Ginekoloji müayinə xəstənin stulda müayinəsini, smear mikroskopiyasını və çanaq orqanlarının ultrasəsini əhatə edir.

Bu hazırlıq alqoritmi əldə etməyə imkan verir zəruri məlumatlar O patoloji proseslər uterusda, prosedur üçün ağrı kəsici bir üsul seçin və qarşıdakı tədqiqatın məqsədlərini planlaşdırın. Xəstədə ekstragenital patologiya aşkar edilərsə, müvafiq profillər üzrə mütəxəssislərin (kardioloq, endokrinoloq, nefroloq və s.) konsultasiyası təşkil edilir; zəruri hallarda müəyyən edilmiş pozğunluqları kompensasiya etməyə yönəlmiş patogenetik terapiya aparılır.

Histeroskopiyaya birbaşa hazırlıq prosedur ərəfəsində təmizləyici lavman tətbiq etmək, xarici cinsiyyət orqanlarından saçları qırxmaq, intim gigiyena, boşaltma Sidik kisəsi, boş bir mədədə tədqiqat üçün görünür. Qadınlarda rutin histeroskopik müayinə reproduktiv yaş adətən 5-10 gün ərzində təyin edilir menstrual dövrü.

Metodologiya

Histeroskopiya cərrahi əməliyyatdır və buna görə də kiçik bir ginekoloji əməliyyat otağında aparılır. Xəstə ginekoloji kresloda və ya masada standart bir vəziyyətdə yerləşdirilir. Servikal kanalı genişləndirmək və intrauterin cərrahi manipulyasiyalar aparmaq lazımdırsa, ağrıları aradan qaldırmaq üçün venadaxili anesteziya istifadə olunur; Diaqnostik müayinə aparmaq üçün özünüzü yerli paraservikal anesteziya ilə məhdudlaşdıra bilərsiniz.

Xəstənin xarici cinsiyyət orqanları yodun 5% spirt tincture ilə müalicə olunur. Histeroskopiyadan əvvəl uşaqlıq boşluğunun vəziyyətini və uzunluğunu müəyyən etmək üçün bimanual müayinə və zondlama aparılır. Serviks güllə forsepsləri ilə sabitlənir və Hegar dilatorları ilə servikal kanal genişləndirilir. Sonra, vizual nəzarət altında, işıq mənbəyi ilə çevik işıq bələdçisi, hava və ya maye təchizatı üçün bir kanal və video kamera ilə təchiz edilmiş bir histeroskop uşaqlıq boşluğuna daxil edilir. Uşaqlıq boşluğunun divarları, fallopiya borularının ağızları və histeroskop çıxarıldıqda, servikal kanal ardıcıl olaraq yoxlanılır.

Müayinə zamanı uşaqlıq boşluğunun forması və ölçüsü, divarların relyefi, endometriumun rəngi və qalınlığı, menstrual dövrünün fazası, uşaqlıq borularının ağızlarının vəziyyəti nəzərə alınmaqla qiymətləndirilir; Patoloji daxilolmalar və formasiyalar müəyyən edilir. Fokus formasiyaları aşkar edilərsə, hədəflənmiş biopsiya aparılır; zəruri hallarda endometriumun küretajı, histeroresektoskopik cərrahiyyə. Orta müddət Prosedur 10 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər davam edir.

Histeroskopiyadan sonrakı 1-2 gün ərzində qarnın aşağı hissəsində kiçik sürtünmə ağrıları qeyd oluna bilər. qanlı məsələlər genital traktdan. Yoluxucu və iltihablı ağırlaşmaların riskini azaltmaq üçün qadına 1 həftə ərzində cinsi əlaqədən, duş qəbulundan, tamponlardan istifadə etməkdən, hamam və saunalara baş çəkməkdən, isti vanna qəbul etməkdən çəkinmək tövsiyə olunur. Artan infeksiya riskini azaltmaq üçün profilaktik məqsədlər üçün antibiotik terapiyası təyin edilə bilər.

Fəsadlar

Manipulyasiya texnikasına əməl edilərsə və göstərişlər və risklər düzgün qiymətləndirilərsə, fəsadlar nadir hallarda baş verir. Ancaq hər hansı bir intrauterin kimi cərrahi müdaxilə, histeroskopiya müxtəlif növlərlə müşayiət oluna bilər arzuolunmaz nəticələr və ilk növbədə, - yoluxucu ağırlaşmalar(endometrit, salpingit, pelvioperitonit).

Histeroskopiyanın müxtəlif mərhələlərinin diqqətsiz və diqqətsiz icrasına səbəb ola bilər travmatik zədə uterus: perforasiya, servikal yırtıq və ya fallop borusu, və miyometriyal damarların zədələnməsi həm əməliyyat zamanı, həm də yaxın gələcəkdə baş verə bilən uterin qanaxmadır. əməliyyatdan sonrakı dövr. Əgər narahatedici simptomlar(kəskin qarın ağrısı, qızdırma, qanlı və irinli axıntı genital traktdan), bir ginekoloqla dərhal əlaqə lazımdır.

Maye histeroskopiyası zamanı mayenin daxil olması və çıxması üzərində nəzarətin olmaması damar yatağının həddindən artıq yüklənməsinə və ağciyər ödeminə səbəb ola bilər. altında yüksək sürətlə uşaqlıq boşluğuna qaz təchizatı yüksək təzyiq qaz emboliyasına səbəb ola bilər. Elektrocərrahi və lazer intrauterin manipulyasiyalar apararkən mümkündür termal ziyançanaq orqanları.

Moskvada histeroskopiyanın qiyməti

Histeroskopiya paytaxtın bir çox ginekoloji mərkəzlərində və multidissiplinar klinikalarında həyata keçirilən ucuz və kifayət qədər geniş yayılmış tədqiqatdır. Texnikanın qiyməti histeroskopiyanın növündən (diaqnostik, terapevtik, nəzarət), əlavə manipulyasiyaların həcmindən, avadanlıqların növündən, baxış sahəsindən (əlaqə və ya panoramik prosedur), təcililikdən və bəzi digər amillərdən asılı olaraq dəyişir. Moskvada histeroskopiyanın qiymətinə də müalicə-diaqnostika müəssisəsinin mülkiyyət forması və ginekoloqun ixtisası (geniş təcrübə, elmi dərəcə və ya daha yüksək kateqoriya) təsir göstərir.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretajlı histeroskopiya (qısaldılmış RDV) ginekoloji xəstəliklərin diaqnostikası və müxtəlif şişlərin çıxarılması üsuludur. Bir çox qadın bu prosedurla qarşılaşır və demək olar ki, hər kəs bundan qorxur, çünki sadə nitqdə istifadə olunan "küretaj" termini bir qədər xoşagəlməz səslənir. Bu gün biz bu üsulu daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik, onun necə həyata keçirildiyini, hansı hallarda göstərildiyini və onun nəticələrinin nə olduğunu öyrənəcəyik.

Anatomiya haqqında bir az...

Uşaqlıq yolu selikli qişa ilə örtülmüş orqan olub, digər orqanların selikli qişalarından fərqlənir. Axı, onun əsas vəzifəsi hamiləliyin qorunmasıdır. Hər ay uterusun qalınlığı tədricən artır. Konsepsiya baş vermirsə (axı biz təbiətlə çox vaxt fərqli planlarımız var), bu qalınlaşmış təbəqə şəklində çıxır. menstrual qan. Sonra proses təkrarlanır.

Histeroskopiya nədir?

Bu proseduru "qızıl tibbi vasitə" adlandıra bilərik. Bu, müxtəlif neoplazmaları - polipləri, yapışmaları, yapışmaları (uşaqlıq mioması) və digər neoplazmaları, o cümlədən bədxassəli olanları təyin edərək, uşaqlıq boşluğunu vizuallaşdırmağa imkan verir. Ancaq tədqiqatın məqsədi yalnız diaqnostik deyil. Prosedur zamanı bitişmələr parçalana bilər, poliplərin kriodestruksiyası həyata keçirilə bilər (aşağı temperaturlara məruz qalma), intrauterin cihaz çıxarıla və ya aşkar edilə bilər.

RDV ilə histeroskopiya aborta bənzəyir - uşaqlıqdakı bütün formasiyalar onunla birlikdə çıxarılır. üst qat. Ancaq əvvəllər prosedur çox ağrılı idisə, bu gün küretaj aradan qaldırmağa kömək edən analjeziklərdən istifadə etməklə həyata keçirilir ağrılı hisslər. Əvvəllər histeroskopiya da fəal şəkildə həyata keçirilirdi, lakin manipulyasiyanı vizuallaşdırmaq mümkün olmadığı üçün tez-tez fəsadlar, o cümlədən uterusun bazal təbəqəsinin çıxarılması və hamilə qalmağın mümkünsüzlüyü müşahidə olunurdu. Bu gün histeroskopiya sayəsində həkim içəridə baş verən hər şeyi görür. Bu vəziyyətdə hər hansı bir zərər riski minimaldır. Baxmayaraq ki, bir çox cəhətdən hər şey həkimin ixtisasından asılıdır.

Diqqət! 90% hallarda üsul əvvəllər qoyulmuş diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir.

Başlamaq üçün küretaj uşaqlıq boynunun selikli qişasının, sonra isə uterusun özünün histeroskopiyasının nəzarəti altında aparılır.

Histeroskopiya: istifadə üçün göstərişlər

Histeroskopiya göstərilir:

Səbəbləri digər tədqiqatlarla müəyyən edilə bilməyən menstruasiya pozuntuları üçün.
Mioma (xoş xassəli şiş əzələ təbəqəsi uşaqlıq).
Şiş prosesləri.
Endometrial displaziya (uterusun daxili təbəqəsinin həddindən artıq böyüməsi).
İltihaba səbəb olan nəticələrin aradan qaldırılması.
Sonsuzluq.
Spontan aşağı düşmə.

RDV ilə histeroskopiya zamanı bir çox xəstəliyin diaqnozu müalicə prosesini çox asanlaşdırır, çünki həkim aşkar edildikdə dərhal şişləri çıxara bilər. Və ya uşaqlıq boşluğundan götürülmüş histoloji materialı laboratoriyaya göndərin. Buna görə də prosedur ümumi anesteziya altında aparılır.

Fəsadlar riski varmı?

RDV ilə histeroskopiya əvvəllər ciddi fəsadlarla dolu idi. Bu gün prosedur demək olar ki, tamamilə təhlükəsizdir və ağırlaşmalar yalnız 1% hallarda müşahidə olunur. Onların arasında aşağıdakılar ümumidir:

Uşaqlığın selikli qişasının zədələnmə riski də var. Həkim təsadüfən daha çox tuta bilər dərin təbəqə orqan mukozası. Artıq bərpa edilə bilməz, buna görə də bu cür ginekoloji əməliyyatların lazımsız bir şey tutmamasına zəmanət verən təcrübəli bir həkim tərəfindən aparılması çox vacibdir.

Prosedur necə həyata keçirilir?

Bir çox qadın ilk növbədə bu məsələ ilə maraqlanır, çünki qarşıdan gələn cərrahi müdaxilə onları qorxudur. Ancaq əslində qorxacaq bir şeyiniz yoxdur - əməliyyat ümumi anesteziya altında baş verir və adətən qadına heç bir zərər vermir. diskomfort. Təsvir əvvəllər ginekoloji əməliyyatlar keçirmiş qadınların rəylərinə əsaslanır. Prosedurdan əvvəl sifilis və HİV infeksiyası ehtimalını istisna etmək üçün vaginal nümunələr götürmək vacibdir.

Əməliyyatdan 30-40 dəqiqə əvvəl ginekoloji mərkəzə gəlmək lazımdır. Səhər heç bir yemək yeməmək vacibdir. Qan və sidik nümunələri götürülür, EKQ aparılır (ürək və qan damarlarının fəaliyyətini göstərir), qan təzyiqi ölçülür. Bir cərrah və anestezioloq ilə məsləhətləşmə aparılır. Qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün ayaqlar dizə qədər sarğı ilə bağlanır.

Əməliyyat otağının özündə bir damara iynə vurulur - yüngül anesteziya, xəstə üçün proseduru tamamilə ağrısız edir. 20 dəqiqədən sonra kazımanın özü, eləcə də anesteziyanın təsiri başa çatır. Xəstəyə IV verilir. RDV ilə histeroskopiya səhər aparılıbsa, axşam rahatlıqla evə gedə bilərsiniz. Ertəsi gün qadınlar işə gedirlər. Histeroskopiya (qiymət aşağıda göstəriləcək) uzunmüddətli bərpa tələb etmir.

Əməliyyatdan sonra, həkimlərin xəbərdar etdiyi kimi, bir ehtimal var sızlayan ağrı və qanaxma kiçik miqdar. Cinsi əlaqədə olmaq qadağandır və fiziki məşğələ təxminən 2 həftə. Dərmanlar da təyin olunur. İlk növbədə, bir antibiotik (Amoxiclav və s.) və laktik turşu bakteriyalarına əsaslanan bir dərman. Müşahidə olunarsa səviyyəsi yüksəldi qanlı axıntı, "No-shpu" təyin edilir.

Histeroskopiya üçün əks göstərişlər varmı?

Histeroskopiya (və ya küretaj) qəti şəkildə kontrendikedir:

Şiddətli uterin qanaxma ilə.
Hamiləlik.
Servikal onkologiya.
Cinsiyyət orqanlarının iltihabi prosesləri (vaginit, endometrit, servisit, bakterial vaginoz).

IVF-dən əvvəl histeroskopiya

IVF qadının bədənindən kənarda baş verən süni mayalanmadır. Test borusundan mayalanmış yumurta gələcək ananın bədəninə köçürülür. Biri ümumi üsullar sonsuzluq probleminin həlli. IVF-dən əvvəl RDV ilə histeroskopiya uterus patologiyalarını istisna etməyə və bədəni hazırlamağa imkan verir. gələcək hamiləlik. Prosedurdan sonra bir neçə ay ərzində IVF tövsiyə olunur.

Histeroskopiya qiymətləri

Qiyməti klinikadan klinikaya çox dəyişən histeroskopiya hər şəhərdə aparılır. Moskva klinikalarında prosedurun qiyməti 5000 ilə 40.000 rubl arasında dəyişə bilər. Qiymət klinikanın səviyyəsindən, avadanlığın keyfiyyətindən, prosedurun özündən və digər amillərdən asılıdır. Bir qurum seçməzdən əvvəl, bu barədə rəyləri oxumağınızdan əmin olun.

Histeroskopiya aşağıdakı Moskva klinikalarında aparılır:

"Delta Klinikası" (5000 rub.).
ASC "Tibb" (43.000 rubl).
GMS Klinikası (25.000 rubl).
MC "Petrovsky Gate" (18.000 rubl).
"ABC-tibb" (10.000 rubl).

Rəylərə və qiymətlərə əsasən Rusiyada sizə uyğun olan hər hansı bir ginekoloji mərkəzi seçin. Sağlam olun!

Histeroskopiya uşaqlıq boşluğunun müayinəsi üçün aşağı travmatik üsul hesab olunur. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün vizual müayinə kifayət olmaya bilər.

Belə hallarda, ayrıca diaqnostik küretaj (SDC) təyin edilir, onun köməyi ilə histoloji və digər tədqiqatlar üçün material əldə edə bilərsiniz. Mütəxəssislər RDV ilə histeroskopiyanın olduğunu söyləyirlər yüksək informativ üsul standart histeroskopiyadan fərqli olaraq daha travmatik və reabilitasiya tələb edən diaqnostika.

Manipulyasiyadan sonra ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xüsusi hazırlıq, həmçinin əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə üçün xüsusi rejim tələb olunur.

Histeroskopiyanın nəzarəti altında ayrıca diaqnostik küretajın mahiyyəti klassik histeroskopiya çərçivəsində bioloji materialın, yəni uterusun endometriumunun ardıcıl toplanmasıdır. Bunun nə olduğunu başa düşmək üçün - diaqnostik minimal invaziv prosedur və ya əməliyyat - histeroskopiyanın və müşayiət olunan küretajın mahiyyətini anlamaq kifayətdir.

Uterusun klassik histeroskopiyası minimal invaziv diaqnostik üsuldur ginekoloji xəstəliklər, yüksək ayırdedici və böyüdücü olan videokamera və cərrahi manipulyatorlarla təchiz edilmiş xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Avadanlıq xarici kəsiklər və ponksiyonlar etmədən servikal kanaldan daxil edilir. Prosedur zamanı cərrahi manipulyasiyaların (poliplərin, sinexiyaların, kiçik miyomatoz düyünlərin çıxarılması) aparılmasına baxmayaraq, histeroresektoskopiya konsepsiyası altında birləşdirilə bilər, üsul cərrahi deyil.

RDV proseduru daha travmatikdir və uterusun endometriumunun patologiyalarının diaqnostikası üçün nəzərdə tutulub. Onun mahiyyəti endometriumdan kazımaqdır daxili səth orqan və onun sonrakı mikroskopik üçün çıxarılması və histoloji müayinə. Manipulyasiyalar aparmaq üçün xüsusi cərrahi döngə bıçaqları (küretlər) istifadə olunur və hərəkətin düzgünlüyünə nəzarət etmək üçün histeroskopiya istifadə olunur.

Vacibdir! Bütün aşkar edilən şişlər endometrium (bazal təbəqə) ilə birlikdə çıxarılır, bu da ümumi materialdan ayrı olaraq həkim tərəfindən malignite üçün müayinə ediləcəkdir.

RDV zamanı histeroskopiyanın nəzarəti altında uşaqlıq boşluğunda kifayət qədər böyük yara səthləri əmələ gəlir ki, bu da bir müddət qanaxır və müəyyən bərpaedici terapiya tələb edir. Buna görə bir çox xəstə RDV ilə histeroskopiyanın və cərrahiyyənin eyni şey olduğuna inanır. Ancaq bu, tamamilə doğru deyil: klassik histeroskopiya vəziyyətində olduğu kimi, manipulyasiyaları həyata keçirmək üçün qarın ön divarında kəsiklər və ponksiyonlar lazım deyil. Prosedurun xarakterini təyin edən və RDV-nin tam hüquqlu cərrahi müdaxilələr kateqoriyasına aid olmamasının səbəbi budur.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj ilə histeroskopiya üçün göstərişlər uterusun endometriumunun əvvəllər müəyyən edilmiş patologiyaları və ya onların mövcudluğuna şübhədir. Əksər hallarda RDV ilə histeroskopiya aşağıdakı simptomlar olduqda aparılır:

uterusdan atipik və ya qeyri-müntəzəm qanaxma;
ağrılı menstruasiya;
sonsuzluq və ya döl doğurma problemləri;
xroniki çanaq ağrısı.

Metod endometriumun hiperplaziyası, polipləri, endometriozları, displaziyaları və miomaları kimi uterus şişlərinin dinamik monitorinqi üçün istifadə olunur. Müşahidə ilə yanaşı, bu atipik toxumaların eyni vaxtda çıxarılması ilə endometrial küretaj aparılır.

Orqanlarda kəskin iltihabi proseslər olduqda uterusun histeroskopiyası və diaqnostik küretajının aparılmasına icazə verilmir. genitouriya sistemi, həmçinin infeksiya əlamətləri olduqda. Bir qadının bədən istiliyi yüksəldikdə və ya soyuqdəymə və digər xəstəliklərin əlamətləri varsa, müayinə yenidən təyin olunur. Ayrıca, intrauterin manipulyasiyalara əks göstərişlər yalnız bir siyahı ehtiva edir ginekoloji problemlər. Məsələn, bu üsul menstrual qanaxma və ya hamiləlik zamanı istifadə edilə bilməz. Bundan əlavə, RDV ilə histeroskopiya nə vaxt aparılmır bədxassəli şişlər uşaqlıq və əlavələr.

Necə hazırlamaq olar

RDV ilə histeroskopiya aparmaq üçün iki mərhələdə baş verən diqqətli hazırlıq tələb olunur: çatdırılma ilə tam tibbi müayinə laboratoriya testləri, əks göstərişlərin olmamasını təsdiqləyən, eləcə də birbaşa bədən tərbiyəsi müayinə üçün.

Başlamaq üçün tibbi təlim bir ginekoloq və digər sahələrdə mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Başlamaq üçün qadın spekulum ilə ginekoloji müayinədən keçməli, həmçinin bir sıra testlərdən keçməlidir:

Ümumi klinik sidik analizi və zəruri hallarda biokimyəvi (yalnız xüsusi sistem xəstəlikləri olduqda tələb olunur);
Ümumi qan testi, infeksiyalar üçün, koaquloqramma və lazım olduqda hormonlar üçün;
HİV testi;
elektrokardioqram;
fluoroqrafiya.

Hazır testlərlə bir terapevt və ya məsləhətləşmək lazımdır dar mütəxəssis mövcudluğundan asılı olaraq xroniki xəstəliklər. Sonda, ilkin diaqnozun bütün nəticələri RDV ilə histeroskopiya üçün göndəriş verən ginekoloqa verilir. Bütün testlər və tədqiqatlar manipulyasiya tarixindən təxminən 3-7 gün əvvəl hazır olmalıdır.

Ofis histeroskopiyasından fərqli olaraq, ayrıca diaqnostik küretaj ilə diaqnostika diqqətli fiziki hazırlıq tələb edir ki, bu da anesteziyadan istifadə edərkən problemlərdən qaçınacaq və sağalmanı sürətləndirəcəkdir. Prosedurdan 3 gün əvvəl başlayır. Əməliyyatdan əvvəlki addımların geniş siyahısına baxmayaraq, xəstələr üçün düzgün hazırlamaq çətin deyil.

Məcburi tədbirlər siyahısına nə daxildir:

Bağırsaqları təmizləməyə yönəlmiş pəhriz. Menyudan çox miqdarda həzm olunmayan lif olan baklagiller, dənli bitkilər və tərəvəzlər xaric edilir. Yüngül şorbalara, püresi qaynadılmış tərəvəzlərə və pəhriz ətinə üstünlük verilməlidir. Menyudan qəhvə, güclü çay və spirt istisna olunur.
Qanı incələşdirən və ya qan laxtalanma sürətini azalda bilən dərman qəbul etməyi dayandırın.
Prosedurdan bir gün əvvəl onlar əsasən maye yeməyə keçirlər: jele, krakerli bulyon, maye sıyıq, çoxlu su və çay içirlər. Manipulyasiyalardan 12 saat əvvəl qida qəbulu dayandırılır. İçməkdən də çəkinməlisiniz.
Təyin olunmuş tarix ərəfəsində yatmazdan əvvəl təmizləyici lavman verirlər və ya işlətmə dərmanı qəbul edirlər. Bağırsağın təmizlənməsini səhər saatlarında bir lavman ilə təkrarlayın, lakin müdaxilənin başlamasından 2-3 saatdan gec olmayaraq.

Qadın pəhriz saxlamaq və bağırsaqları təmizləməklə yanaşı, xarici cinsiyyət orqanının təmizliyinə də fikir verməlidir. Prosedurdan bir gün əvvəl perineumdakı bütün saçlar çıxarılmalıdır. Müdaxilədən əvvəl səhər özünüzü isti su və sabunla yaxşıca yumalısınız.

Vacibdir! Bir qadın daim həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul edərsə, RDV ilə histeroskopiya etməzdən əvvəl bu barədə ginekoloqa məlumat verməyə dəyər. Bir müddət onları qəbul etməyi dayandırmalı və ya dozanızı dəyişdirməlisiniz.

Manipulyasiyalardan sonra qadın bir müddət xəstəxanada qalmalı olduğundan, özü ilə rahat ayaqqabı və paltar (ən çox terlik və köynək olan xalat), sanitar yastiqciqlar, diş fırçası, sabun, kiçik bir şüşə qazsız mineral su.

RDV ilə histeroskopiya necə aparılır?

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj ilə histeroskopiya xəstəxana şəraitində aparılır. Əksər hallarda xəstə ora gecə və ya gündüz gəlməli, gecəni şöbədə keçirdikdən sonra prosedura gedir. Prosedura başlamazdan əvvəl həkim spekulumdan istifadə edərək yenidən ginekoloji müayinə aparır, bundan sonra ümumi anesteziya istifadə olunur.

Vacibdir! Anesteziyadan istifadə məcburidir, çünki küretaj olduqca ağrılı bir prosedurdur.
Perineum və vajina antiseptiklərlə müalicə olunur. Xəstə yuxuya getdikdən sonra həkim standart alqoritmə uyğun manipulyasiyalara başlayır:

Servikal kanal xüsusi güllə forsepsləri ilə sabitlənir.
Həkim servikal kanala bir histeroskop qoyur və onun membranlarını araşdırır. İstənilən dəyişiklikləri qeyd edir. Sonra, bir sorğu müayinəsi aparmaq üçün histeroskop borusu uterus boşluğuna daxil edilir.
sonra vizual diaqnostika uşaqlıq boşluğunun və boyun kanalının, həkim RDV həyata keçirməyə başlayır. Birincisi, endometriumun serviksdən çıxarılması üçün bir küret istifadə olunur. Nəticədə material hazırlanır əlavə tədqiqat ayrıca. Bundan sonra, ön, yan və küretaj arxa divarlar uterusda və lazım olduqda, fallopiya borularının ağızlarında.
Neoplazmalar (poliplər, hipertrofiya sahələri, kiçik miomatoz düyünlər, endometriozun ocaqları) varsa, onlar da küretlərlə çıxarılır və yaranan yaralar elektrodestruksiya və lazer ablasyonu ilə müalicə olunur. Bu, həddindən artıq qanaxmanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Qan laxtalarını çıxarmaq üçün zəruri olan uşaqlıq boşluğunu və vajinanı dezinfeksiya etdikdən sonra həkim zəif laxtalanmış damarların və yaraların olmadığından əmin olmaq üçün onun boşluğunu yenidən yoxlayır.
Ginekoloq uşaqlıq yolundan histeroskopik aparatları, uşaqlıq boynundakı dilatorları çıxarır, bundan sonra xəstə əməliyyat otağından palataya köçürülür.

Prosedurun sonunda anestezioloq qadını canlandırır və sonra anesteziyanın ağırlaşmalara səbəb olmadığından əmin olmaq üçün bir neçə test aparır.

Küretaj ilə histeroskopiya nə qədər davam edir?

Əməliyyatın ümumi müddəti bir neçə faktordan, o cümlədən uterusun anatomik quruluşundan və manipulyasiyanı həyata keçirən həkimin təcrübəsindən asılı olacaq. Orta hesabla, küretaj ilə histeroskopiya təxminən 20 dəqiqə davam edir, lakin bəzən əməliyyatdaxili ağırlaşmalar (qanaxma, neoplazmalarla əlavə lezyonların aşkarlanması və s.) səbəbindən gecikdirilə bilər.

Bərpa müddəti

Klassik histeroskopiya və ya küretaj heç vaxt diqqətdən yayınmır. Rusiyanın Uzaq Şərqinin təsiri ilk 1-3 gündə xüsusilə güclü hiss olunur. Bu dövrdə qadın özünü olduqca hiss edə bilər şiddətli kramplar aşağı qarın, müşayiət olunur şiddətli ağrı. Bu cür simptomların görünüşü normal hesab olunur, çünki uterus boşluğunun küretajı və sonra endometriumun çıxarılması kifayət qədər böyük yaraların meydana gəlməsinə səbəb olur. Narahatlığı aradan qaldırmaq üçün qarının aşağı hissəsinə bir buz isitmə yastığı çəkin. Ağrı güclü olarsa, analjeziklər tablet və ya inyeksiya şəklində istifadə olunur.

Vacibdir! Histeroskopik küretajdan sonra antispazmodiklər qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki bu, uterusun kontraktilliyini azaldır və orqanda qanın durğunluğuna səbəb ola bilər.

Hər hansı bir endometrial küretaj, o cümlədən poliplərin və sinexiyaların çıxarılması ilə əlaqəli olanlar, kiçik qanaxma ilə müşayiət olunur. Onlar 3 gündən 7 günə qədər davam edə bilər. RDV-dən sonra ilk gündə kiçik laxtalar buraxıla bilər. Qanamanın tam olmaması hematomerin əlamətidir, qan çıxmayan, ancaq uterus boşluğunda yığılan patoloji vəziyyətdir.

RDV-dən dərhal sonra xəstə qanaxma və ağrı ilə yanaşı, müdaxilə və ya anesteziyanın təsiri ilə birbaşa əlaqəli ümumi xəstəliklərlə qarşılaşa bilər. Onlar aşağıdakılardan ibarətdir:

bədən istiliyində bir qədər artım;
başgicəllənmə;
üşümə və ya istilik hissi;
yüngül ürəkbulanma;
yuxululuq.

Semptomlar istifadə edilmədən 24 saat ərzində yox olur. xüsusi dərmanlar. İltihabın və infeksiyanın qarşısının alınmasına gəldikdə, həkim xəstəyə antibiotik kursu almağı tövsiyə edir. geniş diapazon tədbirlər. Bundan əlavə, qadının həddindən artıq imtina etməsi vacibdir fiziki fəaliyyət, 2 həftədən 4 həftəyə qədər seks və çəki qaldırma.

RDV-dən bir ay sonra, histeroskopiyanın nəzarəti altında təkrar ginekoloji müayinə və uterusun ultrasəs müayinəsi tələb olunacaq. Histeroskopiyadan sonra nə qədər tez hamilə qala biləcəyiniz mövcud ginekoloji diaqnozdan asılıdır. Əksər hallarda konsepsiyadan sonra mümkün olur tam bərpa endometrium, yəni manipulyasiyalardan sonra 1-2 dövr.

Mümkün fəsadlar

Küretaj və ya histeroskopiyadan sonra fəsadlar olduqca nadir hallarda baş verir. Çox vaxt onların meydana gəlməsinin səbəbi həkimin bərpa üçün tövsiyələrinə əməl edilməməsidir. Küretajla birbaşa əlaqəli ən çox görülən ağırlaşmalar:

uterin qanaxma;
uterus boşluğunun infeksiyası;
uterusda iltihablı proseslər.

görünür yan təsirlər müdaxilədən bir neçə saat sonra və aradan qaldırılır müxtəlif üsullar- iltihab və infeksiyalar zamanı antibiotiklər təyin edilir, açıq yara səthlərinin laxtalanması ilə təkrar təmizlənmə ilə qanaxma aradan qaldırılır.

RDV-dən sonra sadalanan ağırlaşmalara əlavə olaraq, küretajdan bir neçə həftə sonra intrauterin yapışmaların meydana gəlməsi ehtimalı var. Bu problem əksər hallarda istifadə edərkən baş verir lazer koaqulyasiyası, buna görə də getdikcə elektrokoaqulyasiya ilə əvəz olunur. Histeroskopik prosedurun bir hissəsi kimi yapışmaların parçalanması problemi aradan qaldırmağa kömək edir.

RDV bir histeroskopun nəzarəti altında - müasir və təhlükəsiz prosedur, bu, müxtəlif ağırlaşmaların riskini demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır. Bu, digər üsullardan istifadə edərək diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün olmayan bir çox xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir.

Histeroskopiya müasir üsul endoskopik ginekologiyada diaqnostika. Bu vəziyyətdə, xüsusi bir optik sistemdən istifadə edərək, uterusun hər hansı bir hissəsini müayinə edə bilərsiniz. Bu üsul həm diaqnostik, həm də istifadə olunur cərrahi müalicə. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün histeroskopiya və küretaj aparılır, çünki endometrium araşdırıla bilər.

Histeroskopiya müalicəvi və diaqnostik bir prosedurdur

RDV ilə histeroskopiya, histeroskopiyanın nəzarəti altında uterus boşluğunun ayrıca diaqnostik küretajıdır. Bəzən bu prosedur terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, alternativ kazıma servikal kanaldan, sonra isə uterusun özündən aparılır. Diaqnostik məqsədlərlə yanaşı, müxtəlif şişlər də çıxarıla bilər.

ümumi məlumat

Fraksiyalı küretaj həyata keçirərkən, uterus boşluğundakı selikli təbəqə çıxarılır, lakin bütün endometriumun deyil, yalnız onun funksional təbəqəsinin çıxarılması vacibdir. Yəni, selikli qişanın sonradan bərpasına imkan verən mikrob təbəqəsi qalır. Bütün bunlar uterusa daxil edilən histeroskop cihazının nəzarəti altında həyata keçirilir. Və həkim onun divarlarının vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirmək və formasiyaların mövcudluğunu müəyyən etmək imkanına malikdir.

Küretajdan sonra, histeroskopiya sayəsində həkim prosedurun nə qədər yaxşı aparıldığını müəyyən edə bilər. Bu prosedurun diaqnostik dəyəri olduqca yüksəkdir, çünki adi ultrasəs yalnız selikli qişada patoloji dəyişiklikləri göstərə bilər. Ancaq istifadə edərək dəqiq diaqnoz qoyun ultrasəs müayinəsi işləməyəcək. Histeroskopiyanın köməyi ilə siz ilk dəfədən bir patoloji olub-olmadığını və zədələnmənin hansı mərhələsində olduğunu başa düşə bilərsiniz.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretajla histeroskopiyanın aparılması

Küretaj diaqnostik və müalicəvi ola bilər. Bu 2 növ nə ilə fərqlənir? Birincisi yalnız tədqiqat üçün bioloji material toplamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, ikincinin köməyi ilə müəyyən bir xəstəliyin müalicəsinə yönəlmiş cərrahi prosedur da həyata keçirilir (poliplərin və ya digər formasiyalar və s.).

Göstərişlər

RDV, histeroskopiya nəticəsində yenitörəmələrin və digərlərinin olması müəyyən edildikdə göstərilir. patoloji şərtlər. Məhz:

Şiş formasiyaları.
Adenomiyoz, yəni selikli qişanın anatomik hüdudlardan kənarda böyüməsi.
Endometrial hiperplaziya, yəni hormonal balanssızlıq səbəbindən tez-tez baş verən selikli qişanın həddindən artıq böyüməsi.

Uterus boşluğunda poliplərin əmələ gəlməsi. Yalnız LDV (müalicəvi və diaqnostik küretaj) köməyi ilə bu böyümələr çıxarıla bilər, çünki onlar dərman müalicəsi üçün uyğun deyillər.
Bu müayinə uzun müddət davam edən menstruasiya, həmçinin qanaxma üçün istifadə olunur.
Bəzən bu üsulla abort edilir, hamısı vaxtından asılıdır. Həmçinin təyin olunub bu prosedur doğuşdan sonra uterusu tamamilə təmizləmək üçün.
Bu diaqnostik üsul doğuşdan və ya abortdan sonra baş verən endometriumun iltihabı üçün istifadə olunur.
RVD burada göstərilir ağır qanaxma. Qanaxma yalnız endomentium mukozasının funksional təbəqəsini çıxarmaqla dayandırıla bilər.
RDV ilə uterusun histeroskopiyası təsirli üsul sonsuzluğun diaqnostikası.

Bundan əlavə, prosedur uşaqlıq boşluğunda bitişmələrin aksizləşdirilməsi və intrauterin cihazın çıxarılması üçün həyata keçirilir.

Əks göstərişlər

Uterusun RVD ilə histeroskopiya bəzi hallarda, hər hansı bir terapevtik və diaqnostik prosedur kimi aparılmır. Əks göstərişlər ilk növbədə daxildir yoluxucu xəstəliklərümumiyyətlə bədəndə və xüsusilə reproduktiv sistemdə qanaxmanın olması. Həmçinin, onun həyata keçirilməsinə birbaşa əks göstəriş serviks xərçəngi və ya onun stenozudur.

Hazırlanması və icrası

Histeroskopiyadan əvvəl xəstə bir sıra müayinələrdən keçməlidir

Bu prosedura əvvəlcədən hazırlaşmalısınız. Qadın qanın xüsusiyyətlərinə təsir edən dərmanlar qəbul etməyi dayandırır. Həm də prosedurdan bir neçə gün əvvəl cinsi əlaqədə olmamalı və ya vaginal kontraseptivlərdən istifadə etməməlisiniz.

Qadın əvvəlcə bütün lazımi müayinələrdən keçməlidir. Bunlara daxildir:

laboratoriya qan testləri;
sidik testləri;
vaginal yaxma.

Xəstədə HİV infeksiyası, sifilis, hepatit olub-olmadığını müəyyən etmək lazımdır və qan laxtalanma səviyyəsi də vacibdir. Bundan əlavə, fluorografi, EKQ və terapevtlə məsləhətləşmədən keçməlisiniz.

Histeroskopiya teleskopik boru ilə təchiz edilmiş optik cihazdan istifadə edərək ayrıca diaqnostik küretajla aparılır. O, uterusa daxil edilir və beləliklə, həkim selikli qişanın vəziyyətini araşdıra bilər.

RDV ilə histeroskopiya əməliyyat otağında xəstəxana şəraitində ginekoloji kresloda aparılır. Prosedur tələb edir ümumi anesteziya, bəzi hallarda qadına verilir yerli anesteziya. Anesteziya qüvvəyə mindikdən sonra həkim uşaqlıq boynunun ön dodağını xüsusi sıxacla bərkidir. Bu, daha sonra genişlənən servikal kanalın fiksasiyasını və düzəldilməsini təmin edəcəkdir.

Ginekoloji küret

Uterusun küretajı xüsusi bir alət - küretka ilə həyata keçirilir. Uzun sapı üzərində bir döngəyə bənzəyir. Həkim endometriumu sıyırır və bioloji material, alınan, araşdırmaya göndərilir. Sonra, bir optik cihazdan istifadə edərək, həkim yenidən uşaqlıq boşluğunu yoxlayır. Prosedura vajinanın antiseptik ilə təkrar müalicəsi ilə başa çatır.

Küretaj ilə histeroskopiyanın müddəti 20-40 dəqiqə davam edir, hamısı konkret vəziyyətdən və həkimin tapşırıqlarından asılıdır. Prosedurdan sonra xəstə uzun müddət xəstəxanada qalmır. Əgər özünü yaxşı hiss edirsə, bir neçə saatdan sonra evə gedə bilər.

Bərpa müddəti

Qadına xəbərdarlıq edilir ki, qanaxma bir neçə gün ərzində baş verəcək (3-10). Əgər orada deyillərsə və ya varsa ağrılı hisslər, bu, fəsadların inkişaf etdiyini ifadə edə bilər. Əməliyyatdan sonra həkim mütləq qadına təyin edəcək antibakterial dərmanlar fəsadların qarşısını almaq üçün təbiətdə iltihablıdır. Bu günlərdə hələ də qanaxma olduğu halda isti vanna qəbul etmək qadağandır.

Çox vaxt, küretajlı histeroskopiyadan sonra qadınlar qarın altındakı ağrıları hiss edirlər, bu da ağrı kəsiciləri ilə rahatlaşır. Bir neçə həftə ərzində heç bir əsas simptomla qarşılaşmamaq tövsiyə olunur. fiziki fəaliyyət idman fəaliyyətlərinin məhdudlaşdırılması da daxil olmaqla. Ağır əşyaları qaldırmayın.

Tədqiqatdan sonra qadın ağırlıq qaldırmağı məhdudlaşdırmalıdır

Diaqnostika və müalicə prosedurundan sonra vajinanın təbii mikroflorasını pozmamalı və tamponlardan istifadə etməməlisiniz. Hər hansı bir intravaginal məhsulların tətbiqi yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi aparılmalıdır.

Prosedurdan sonrakı ağırlaşmalar

Diaqnostik küretaj ilə histeroskopiya təcrübəli, ixtisaslı həkim tərəfindən həyata keçirildikdə təhlükəsiz bir prosedurdur. Bu prosedurun ağırlaşmaları olduqca nadirdir, lakin onlar baş verir.

Fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

Uterusun perforasiyası.
Uterusda iltihablı proses.
Hematometr.
Uterus boşluğunun həddindən artıq küretajı.

Uterusun perforasiyası səbəbiylə meydana gələ bilər müxtəlif səbəblər, lakin qeyd olunur ki, divar istənilən ginekoloji alətlə perforasiya edilə bilər. Uterusun perforasiyası səbəbiylə də baş verə bilər patoloji dəyişiklik orqan, yəni divarlar çox boş olarsa. Bu vəziyyətdə divara yüngül təzyiq onu zədələyir.

Cərrahi histeroskopiya apararkən, ağırlaşma riski adi diaqnostika ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Küretajdan sonra uterusun iltihabı, prosedur bir iltihab prosesinin fonunda aparılıbsa və sterillik pozulmuşsa baş verəcəkdir.

Hematometra, qanın uterus boşluğunda toplandığı bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə xəstədə boşalma olmayacaq, normal olaraq mövcud olmalıdır. Bunun fonunda infeksiya baş verə bilər.

Endometriumun mikrob təbəqəsi zədələndikdə, selikli qişa həddindən artıq küretajla zədələnə bilər. Nəticədə funksional təbəqə artıq bərpa oluna bilməyəcək.

Histeroskopiya və küretaj tez-tez istifadə olunan mühüm prosedurlardır müasir ginekologiya. Bir çox qadın məcbur edildi öz təcrübəsi bu terapevtik və diaqnostik tədbirlərin effektivlik dərəcəsini müəyyən etmək.

Anatomik nüanslar

Uşaqlıq əzələ orqanıdır reproduktiv sistem. Orqan boşluğunun daxili hissəsi endometrium ilə örtülmüşdür - funksional keyfiyyətləri və "davranışı" ondan asılı olan xüsusi bir toxuma. hormonal dövrlər qadın bədəni.

Döllənmiş yumurta məhz endometriumda yerləşir. Bu andan qadının cəsədi inkişaf etməyə başlayır intrauterin hamiləlik. Bütün menstrual dövr ərzində uterusun selikli qişası tədricən qalınlaşır. Gübrələmə anı baş vermirsə, endometriumun tədricən rədd edilməsi baş verir.

Histeroskopiyanın növləri

Uterusun histeroskopiyası endometriumun yuxarı təbəqəsinin çıxarılmasını əhatə edən terapevtik və ya diaqnostik bir prosesdir. Prosedura epitelin mikrob təbəqəsinə nüfuz etməyi nəzərdə tutmur. Bu toxumalar toxunulmaz qalmalıdır, çünki onlar yeni endometrial təbəqənin formalaşması üçün əsasdır.

Prosedurun bir neçə növü var:

RDV ilə histeroskopiya - serviksin selikli qişasının ilkin çıxarılmasını və sonra birbaşa orqanın özü ilə manipulyasiyanı nəzərdə tutan ayrıca diaqnostik küretaj;
Terapevtik məqsədlər üçün histeroskopiya və ya küretaj, bir orqanın patoloji formasiyalarını aradan qaldırmağa imkan verən bir prosedurdur;
Terapevtik prosedur və ayrı-ayrı diaqnostik küretaj ilə histeroskopiya əvvəlki iki metodun birləşməsidir. Xüsusi bir cihazdan - bir histeroskopdan istifadə edərək, həkim uterus boşluğuna nüfuz edir, toxumaların hərtərəfli müayinəsini aparır və patoloji neoplazmalar aşkar edilərsə, onları diqqətlə çıxarır.

Histroskopiyadan istifadə edərək uterusun müayinəsi üçün göstərişlər

Küretaj ilə uterus boşluğuna daxil edilmənin bir neçə növü olduğundan, hər bir xüsusi prosedur üçün göstərişlər bir-birindən müəyyən dərəcədə fərqlənəcəkdir. Uşaqlıq boşluğunun diaqnostik küretajı aşağıdakı hallarda lazımdır:

Ultrasəs müayinəsi zamanı problemlər;
Həmişə qan laxtalarının bolluğu ilə müşayiət olunan menstrual qanaxma;
Qeyri-invaziv müayinə üsulları zamanı dəqiq diaqnozun qoyulmasının çətinliyi;
Birbaşa uterus boşluğuna əsaslanan bioloji material əldə etmək ehtiyacı;
naməlum mənşəli intermenstrüel qanaxma;
Hamiləlik uzun müddət baş vermirsə və s diaqnostik tədbirlər lazımi məlumatları təqdim etməyin.

Terapevtik göstərişlər də olduqca genişdir. Mütəxəssislər terapevtik HS aparmağa dəyər olan aşağıdakı əsas səbəbləri müəyyən edirlər:

polipoid formasiyalar;
çapıq;
Boşluqda anormal yapışmalar;
endometrial topun patoloji hipertrofiyası;
şiş neoplazmaları;
Həddindən artıq uzun menstruasiyanın aradan qaldırılması;
Abort;
Endometrit;
adenomiyoz;
Ağır qanaxma;
Sinxiya.

Hazırlıq fəaliyyətləri

Histeroskopiya və ya küretaj təcili olaraq həyata keçirilə bilər. Tipik olaraq, bu cür hadisə uterin qanaxma ilə əlaqədardır. Əksər hallarda küretaj planlı müdaxilə kimi həyata keçirilir.

Diaqnostik küretaj, həmçinin terapevtik histeroskopiya, dövrün ortasında və ya başlanğıcında aparılmır. Bu, belə müdaxilənin həmişə səbəb olması ilə bağlıdır uzun müddətli qanaxmaəməliyyatdan sonrakı dövrdə.

ərzində menstrual qanaxma Proseduru həyata keçirmək də ağlabatan deyil. Yaranan qırıntı informativ deyil, çünki rədd edilmiş toxumalar artıq bir sıra nekrotik dəyişikliklərə məruz qalmışdır.

Histeroskopiya nəzarəti altında ayrıca diaqnostik küretajdan keçməzdən əvvəl xəstə ümumi qan testindən keçməli və həkim tərəfindən ilkin müayinədən keçməlidir, o da öz növbəsində anamnez alacaq. Qadının əməliyyat zamanı istifadə olunacaq hər hansı məhsula alerjisi olub-olmadığını müəyyən etmək də vacibdir. Adətən anesteziya olmadan etmək mümkün deyil: ağrı olduqca güclü olacaq.

Texnika

Qarşıdan gələn müdaxilədən iki həftə əvvəl xəstə prosedura hazırlanır. Qadın təkcə hər şeyi təhvil verməməlidir zəruri testlər, həm də qanı durulaşdıran dərmanların qəbulunu dayandırın.

Xəstəyə əvvəlcədən ənənəvi RDV ilə terapevtik histeroskopiya arasındakı fərq izah edilir. Küretajdan 3-5 gün əvvəl cinsi fəaliyyəti tamamilə dayandırmalı, süpozituarlardan, spreylərdən və ya vaginal tamponlardan istifadə etməməlisiniz. Son görüş qida müdaxilədən ən geci 12 saat əvvəl olmalıdır.

Alqoritm

Uterusun küretajı xəstəxananın əməliyyat otağında aparılır. Xəstə ginekoloji kresloya yerləşdirilir. Anestezioloq əvvəlcədən toplanmış anamnezin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq anesteziyanı əvvəlcədən seçir.

Xəstə yuxuya getdikdən sonra ginekoloq işə başlayır. Alqoritm belə görünür:

Xarici cinsiyyət orqanları xüsusi antibakterial tərkiblə müalicə olunur;
Uşaqlıq boynunu mümkün qədər ifşa etmək üçün vajinaya bir spekulum daxil edilir;
Kanal xüsusi sıxaclar ilə sabitlənir. Onlar anatomik formalaşmanın hərəkət etməsinə imkan verməyəcəklər. Bir probun daxil edilməsi başlayır, uterus boşluğunu genişləndirir;
Bir küret istifadə edərək, həkim yavaş-yavaş və diqqətlə selikli təbəqəni, ilk növbədə servikal kanaldan, sonra isə uterusun daxili divarından ayırmağa başlayır;
Prosedur zamanı çıxarılan material sınaq borularına yerləşdirilir, etiketlənir və tədqiqat üçün laboratoriyaya göndərilir;
Bir histeroskopdan istifadə edərək, həkim uterus boşluğunu qiymətləndirərək bir nəzarət müayinəsi aparır;
Prosedur başa çatdıqdan sonra qadının cinsiyyət orqanları antiseptik ilə yenidən dezinfeksiya edilir.

Prosedur adətən 30 dəqiqədən çox çəkmir. Bir qadının anesteziyadan sağalması təxminən 4 saat çəkəcək. Əgər sağlamlıq vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, xəstə xəstəxananı tərk edə bilər.

Bərpa müddəti

Görünən sadəliyinə baxmayaraq, histeroskopiyadan sonra tam sağalma üçün bəzi tövsiyələrə əməl etmək lazımdır. Qadınlar tez-tez şikayət edirlər ağrıyan ağrı aşağı qarın, xatırladan ağrı sindromu menstruasiya başlamazdan əvvəl.

Xəstələrə hər hansı bir infeksiyanın inkişafının qarşısını almalı olan antibiotiklər kursu təyin edilməlidir. Normalda uşaqlıq boşluğundan qanaxma küretajdan 5-10 gün sonra bitməlidir.

Təhlükəli təzahürlər böyük qara laxtalar və ya müşayiət olunan uzun müddətli axıdma hesab olunur tam yoxluğu hər hansı boşalma. Bu simptomları göz ardı etmək olmaz. Gələcəkdə bu, səbəb ola bilər iltihabi proseslər və ümumi sağlamlığın pisləşməsi.

İlk bir neçə həftə qadın üçün mümkün qədər yumşaq olmalıdır. İdmandan və yorucu işlərdən çəkinin. Ağır əşyaları qaldırmaq qəti qadağandır.

Başqa mühüm nüans: Tamponlardan istifadə etməyin. Vajinanın təbii mikroflorasına hər hansı müdaxilə də xoş qarşılanmır. Hər hansı bir dərmanı yalnız bir həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi tətbiq etməyə icazə verilir. Bunun nə olduğunu, seçilmiş məhsulu necə düzgün istifadə edəcəyinizi və nəyi qətiyyən etməməli olduğunuzu söyləyəcək.

İsti bir vanna kütlənin inkişafına səbəb ola bilər uterin qanaxma. Saunalara, buxar otaqlarına və hovuzlara baş çəkməmək də daha yaxşıdır. Bu cür tövsiyələr ən azı 2 həftə etibarlıdır.