Yırtıq çıxarmaq üçün əməliyyat necədir. Onurğanın yırtığının çıxarılması. Qarın yırtığının çıxarılması əməliyyatı necədir

Çox vaxt əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar qarın orqanlarına təcili cərrahi müdaxilələrdən, həmçinin bağırsaqlarda, qaraciyərdə və mədəaltı vəzidə planlaşdırılan əməliyyatlardan sonra baş verir. Yırtıq ölçüsündən asılı olaraq, ola bilər: kiçik, orta, geniş və hətta nəhəng. Yerinə görə əməliyyatdan sonrakı ventral yırtıqlar aşağıdakılara bölünür:

medial (bədənin mərkəzi hissəsində yerləşir),
yanal (yanlarda yerləşir).

Korreksiya üsulundan asılı olaraq bunlar var:

reduksiya olunan əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar (xüsusən ilkin mərhələ kiçik ölçülü xəstəliklər və çıxıntılar);
məcburi tələb edən reduksiyasız postoperatif yırtıq cərrahi müdaxilə.

Qarın əməliyyatından sonra yırtıq əlamətləri

Əməliyyatdan sonrakı çapıq boyunca şişə bənzər bir çıxıntının görünüşü, kiçik olsa, xəstə üfüqi vəziyyətdə olarsa, müstəqil şəkildə azaldıla bilər.
Fiziki güc, öskürək, qəfil hərəkətlər zamanı çapıq nahiyəsində ağrı.
tərəfindən pozuntular mədə-bağırsaq traktının: şişkinlik, qəbizlik, ürəkbulanma, qusma.

Bu simptomlardan ən azı biri görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Əməliyyatdan sonrakı yırtığın diaqnozu

Diaqnostika üçün aparılır:

xəstənin cərrah tərəfindən müayinəsi və çıxıntı sahəsinin palpasiyası;
Qarın boşluğunun və yırtıq kisəsinin ultrasəsi;
qarın orqanlarının rentgenoqrafiyası və ya tomoqrafiyası;
xəstənin vəziyyətini müəyyən etmək üçün bir sıra testlər.

Əməliyyatdan sonrakı tikiş yırtığının müalicəsi

Kəsik yırtıqlarının cərrahi müalicəsi fərqlidir daha böyük mürəkkəblik müdaxilənin cicatricial dəyişiklikləri olan toxumalarda həyata keçirildiyinə görə. Bu zaman optimal müalicə üsulu gərginliksiz hernioplastikadır. Bunun üçün yırtıq qapısı bağlanan mesh endoprotezi istifadə olunur. Beləliklə, implantın quraşdırılması qarın divarını gücləndirməyə və təkrarlanmanın qarşısını almağa imkan verir. Yırtıqların ölçüsü və yerindən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq cərrah açıq və ya endoskopik hernioplastika edə bilər. Açıq giriş müdaxiləsi yerli və ya altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Endoskopik hernioplastika - yalnız ümumi anesteziyadan istifadə etməklə. Hər halda, müasir alətlər və materiallar hazırlanır əməliyyatdan sonrakı çapıqlar praktiki olaraq nəzərə çarpmır və yırtıq çıxarıldıqdan sonra əməliyyatdan sonrakı dövr bir neçə həftəyə qədər azalır.

Qarın yırtığı (qarın və ya ventral) - təhlükəli xəstəlik, verən ağır ağırlaşmalar. Patoloji ilə toxuma lifləri ayrılır və ya qırılır. Yaranan qüsur vasitəsilə daxili orqanlara çəkilmiş yırtıq kisəsi ilə yağlı bir təbəqə çıxır.

Xəstəliyin başlanğıcındakı əhəmiyyətsiz narahatlıq tədricən irəliləyir və nəticədə yırtıq inkarserasiyasına, toxuma nekrozu və peritonitlərə səbəb olur. Həkimlər israr edirlər ki, yırtığın bərpası əməliyyatı ilkin mərhələdə, çıxıntının ölçüsü kiçik olduqda aparılmalıdır. Halbuki sonradan nəticələr gözlənilməz ola bilər.

Səbəblər

Qarın mətbuatının formalaşmış əzələləri qarın boşluğunda yerləşən orqanları etibarlı şəkildə düzəldir və onların düşməsinin qarşısını alır.

Ağ xətt qarın divarının həssas hissəsidir. Birləşdirici toxuma strukturları tərəfindən əmələ gəlir. Ağ xəttin əmələ gəlməsində əzələ toxumaları iştirak etmir. Əzələ çatışmazlığı ağ xətti qarın boşluğunun ən həssas hissəsinə çevirir.

Normal vəziyyətdə xəttin eni 1-3 sm-dir.Birləşdirici toxuma strukturları nazikləşdikcə onlar dartılır. Bu, yırtıq halqasının meydana gəlməsinə imkan verən əzələlərin fərqliliyinə gətirib çıxarır. Qapı nə qədər geniş olsa, xəstəlik bir o qədər ağır olar.

Qarın ön divarında başqaları var zəif nöqtələr. Hernial çıxıntılar, birləşdirici toxumaların və əzələ liflərinin nazik bir təbəqəsini yayaraq dərinin altına keçir.

Yırtıq kisəsini zəifləmişdən itələyir əzələ divarları artan intrakavitar təzyiq. Yüksək qarın içi təzyiqi yaradan amillərə aşağıdakılar daxildir:

uzun müddət qeyri-adekvat fiziki fəaliyyət;
hamilə qadınlarda böyük döl;
sistematik qəbizlik;
astma, bronxit, pnevmoniya səbəb olan zəiflədən öskürək;
piylənmə;
daimi overeating ilə tam mədə;
qocalıqda əzələ tonusunun zəifləməsi və tendon toxumalarının qocalması.

Hernial formasiyaların görünüşü qarın boşluğunun zədələnməsindən təsirlənir. Qarın boşluğunda əməliyyatlardan sonra yırtıqlar da var. Onların formalaşması cinsiyyət orqanlarında, mədədə, bağırsaqlarda cərrahi müdaxilələrlə təhrik edilir, öd kisəsi.

Qarın yırtığının növləri

Lokalizasiya yerinə görə ventral yırtıqlar aşağıdakılara bölünür:

göbək (yuxarıda, sub- və paraumbilikal);
qasıq;
bud sümüyü;
əməliyyatdan sonrakı;
qarın ağ xəttinin çıxıntısı.

Etiologiyaya görə, bunlar var:

Anadangəlmə çıxıntılar. Adətən körpə dərhal patoloji ilə doğulur. Bəzən bir müddət sonra yeni doğulmuş körpədə baş verir.
Alınan Təhsil. Dokular elastikliyini itirdikdə qabarıqlıq meydana gəlir. Əzələ elastikliyi yaşla və bədənin tükənməsi ilə azalır.

Axının növünə görə qarın yırtıqları aşağıdakılara bölünür:

Tam. Doldurulmuş çanta yırtıq halqasındakı lümendən nüfuz edir.
Natamam. Formasiyalar qarın boşluğunda qalır. Bu fenomen erkən patologiyalarda müşahidə olunur.

Yırtıqlar arasında bunlar var:

Azaldılan yırtıq formasiyalar. Yıxılma, yırtıq kisəsinin açılması ilə hərəkət edir və lokalizasiya yerini dəyişir. Sonra dərinin altına keçir, sonra yenidən içəri düşür qarın boşluğu.
Azaldılmayan çıxıntılar. Yırtıq düzəldilə bilməz. Çantaya çəkilən orqanlar orijinal anatomik vəziyyətinə qaytarıla bilməz.

Ağ xəttin yırtıqlarının təsnifatı patologiyanın gedişatının şiddətindən asılıdır:

I dərəcə. Ağ xəttin eni 3-5 sm-dir.
II dərəcə. Ağ xətt 7 sm-dən çox genişlənir;
III dərəcə. Orqanlar düşür, mədə düşür.

Simptomlar

Aktiv erkən mərhələlərəsas simptom vaxtaşırı yoxa çıxan çıxıntıdır. Bu dövrdə yırtıq demək olar ki, xəstəyə narahatlıq yaratmır. O, bəzən darıxdırıcı təbiətin keçici ağrıları ilə narahat olur. Patoloji inkişaf etdikcə kəskin, kəskin ağrılar.

Bundan əlavə, xəstə gəyirmə, qəbizlik, ürəkbulanma və qusmadan narahatdır, pis hiss.

Fəsadlar

Başlamış yırtıqlar təhlükəli fəsadlar verir. Sıxılmış yırtıq kisəsi həyat üçün təhlükə yaradır. Pozulduğunda həzm orqanları sıxılır. Sıxılmış orqanlarda tam və ya qismən üst-üstə düşmə var qan damarları, daşınması qida maddələri. Qidalanma olmaması səbəbindən toxuma nekrozu başlayır ki, bu da bağırsaqların qanqreninə gətirib çıxarır.

Peritonun divarları iltihab olur. alovlandı irinli proseslər peritonitə səbəb olur təhlükəli komplikasiyaölümlə nəticələnə bilər.

Qanun pozuntusu səbəb olur bağırsaq obstruksiyası. Bağırsaqlar nəcislə tıxanır. Orqanizmdə inanılmaz miqdarda yığılan toksinlər intoksikasiyaya səbəb olur. Bədənin ifrazat sistemi zəhərlərin zərərsizləşdirilməsinin öhdəsindən gələ bilmir. Xəstədə var böyrək çatışmazlığı.

Qarın yırtığının ilk əlamətləri narahatlıq üçün ciddi bir səbəbdir və xəstəxanaya müraciət edin tibbi yardım. İlkin mərhələdə yırtıqların çıxarılması xəstəliyin əlverişli nəticəsinin təminatıdır.

Silinmə üsulları

Bəzən xəstələr sadəlövhcəsinə inanırlar ki, diyetlər, sarğı və fizioterapiya məşqləri yırtıq əmələ gəlməsini aradan qaldırmağa kömək edir. Bu təhlükəli aldatmadır. Bu cür üsullar qarın yırtığını müalicə etmir, əməliyyat qarın qüsurundan yeganə xilas və sağalma şansıdır.

Məşq yırtıqların və dərialtı piylərin strangulyasiya riskini artırır. Pəhriz qidası, bəlkə də çəki itirməklə müvəqqəti rahatlama təmin edir. Qarın nahiyəsində ən kiçik bir yük və ya bədənin yöndəmsiz hərəkəti zamanı yırtıq kisəsi yenidən düşür.

Sarğı qarın boşluğunda bağırsaq döngəsini daimi olaraq saxlaya bilmir. Yırtıq çıxıntısının cərrahi yolla çıxarılmasını sarğı taxmaqla əvəz etmək mümkün deyil, bunun üçün nə qədər vaxt lazımdır. Uzun müddət aşınma ilə, əksinə, yırtıq kisəsində yapışmalar görünür və yırtıq azalmaz olur. Cihazın əsassız olaraq uzun müddət qalması verir əks təsir. Qarın əzələlərindən gələn mexaniki yüklər sarğıya ötürülür, bu da əzələlərin zəifləməsinə, birləşdirici toxuma strukturlarının uzanmasına və yırtıq formalaşmasının böyüməsinə səbəb olur.

Əməliyyatı qısa müddətə təxirə salmış insanlar üçün sarğı taxmaq məsləhətdir. Bu hallarda patoloji inkişafının qarşısını almaq üçün bir bandaj taxılır.

Qarın yırtığı yalnız 5 yaşdan kiçik uşaqlarda, o cümlədən yalnız xalq üsulları müalicə.

Ancaq bəzən körpələrin əməliyyata ehtiyacı olur. Bunun üçün göstəricilər yırtıq formalaşmasının ölçüsüdür. Bir uşaqda böyük qüsurlar toxumalar elastikliyini itirənə qədər aradan qaldırılır.

Əməliyyat necə aparılır

Əməliyyatlar planlı və təcili olaraq bölünür. Yırtıq kisəsini pozmadan, formalaşmanın lokalizasiyası yerində narahatlıq hiss edən xəstələr üçün planlı bir müdaxilə göstərilir.

Aşağıdakı əlamətlər sui-istifadəni göstərir:

qarındakı dözülməz ağrı;
təhsil azalmır;
ürəkbulanma-qusma sindromu;
nəcisin yox olması;
qan daxilolmaları nəcis;
bağırsaqlarda qazların yığılması.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Xəstə üçün hazırlanır cərrahi əməliyyat:

istifadə etməkdən imtina edir spirtli içkilər cərrahi əməliyyatdan 3 gün əvvəl;
narkotik istifadə etmir asetilsalisil turşusu 14 gün əvvəl cərrahi müdaxilə(qan laxtalanmasını azaldırlar);
müalicədən 14 gün əvvəl rasional qidalanır və vitaminlər qəbul edir.
Sonuncu dəfə əvvəlki günün 20-00-a qədər yeyir.

Əməliyyat olunan xəstələr üçün əməliyyat təxirə salınır yoluxucu xəstəliklər. İnfeksiyaların müalicəsinin sonu ilə cərrahi müdaxilə arasındakı interval 14 gündür (fövqəladə hallar istisna olmaqla).

Xəstə göndərilir tibbi yoxlama. Tədqiqata daxildir:

qan analizi;
şəkər, qrup və Rh, protrombin indeksi (PTI) üçün testlər;
infeksiyaların (sifilis, hepatit, HİV) olması üçün müayinə;
elektrokardioqram.

Əməliyyat üsulları

Altında cərrahi müdaxilə edilir yerli anesteziya və ya ümumi anesteziya verilir. Həbs edilməmiş yırtıqların lokal anesteziya ilə çıxarılmasına üstünlük verilir. Yerli anesteziklər bunu etmir mənfi təsirürək-damar sistemində. Onlardan sonra insanın uzunmüddətli müşahidəyə ehtiyacı yoxdur. Xəstə özünü pis hiss etmir, o, təhlükəsiz şəkildə qida qəbul edə bilər.

Heç bir pozuntu yoxdursa, qarın yırtığı üçün mesh ilə əməliyyat tez, fəsadsız aparılır.

Klassik əməliyyatlar zəifləmiş təbəqələrin gərginləşdirilməsi ilə həyata keçirilir. Əməliyyatın müsbət nəticəsi xəstələrin 60-80% -də qeyd olunur. Xəstələrin 20-40% -ində relaps baş verir. Təkrarlanan prolaps çapıqlara böyük yük düşməsi səbəbindən baş verir. Qarın boşluğunda güclü bir gərginliklə, iplər zəifləmiş toxumaları kəsərək yırtıq kisəsi üçün çıxış yolu açır.

Mesh graft ilə hernioplastika

Yırtığın aksizləşdirilməsinin ən yaxşı yolu mesh endoprotezinin tətbiqi ilə cərrahi əməliyyatdır. Nəticədə bütün yük tikilmiş implantın üzərinə düşür. Mesh, birləşdirici toxuma ilə böyüdülmüş, ağırlaşmalar olmadan implantasiya edilir.

Mesh protezlə bağlanan qüsur, uzanmağa və qopmağa davamlı, homojen bir quruluşa çevrilir. Yeni yaranan divar yenidən qabarıqlığın qarşısını alır daxili orqanlar.

Cərrahi mesh implantasiyası ilə laparoskopiya

Kiçik lezyonlar laparoskopiya ilə çıxarılır. Monitorda qarın boşluğu orqanlarının görüntüsünü göstərən fiberoptik zond sayəsində həkim vəziyyəti qiymətləndirir və dəqiq manipulyasiyalar həyata keçirir.

Prosedura qarın boşluğunun geniş disseksiyasını tələb etmir. Yalnız kiçik ponksiyonlar edilir, bunun vasitəsilə prob, alətlər və mesh implantı daxil edilir. Əməliyyat baş vermir ağır qanaxma. Kiçik toxuma zədələri tez sağalır.

Metod qarın xəstəlikləri olan insanlar üçün uyğun deyil. Laparoskopiya iri yırtıq çıxıntıları və boğulmuş yırtıqlarla aparılmır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Toxuma nekrozu və peritonitin meydana gəldiyi sıxılmış yırtıqların çıxarılmasından keçmiş xəstələrə uzun bir reabilitasiya dövrü lazımdır. Bu vəziyyətdə cərrah ölü toxumaları çıxarır, qarın boşluğunu bərpa edir. Əməliyyatdan sonra xəstəyə təyin edilir dərman müalicəsi. Anesteziya və antibiotiklər qəbul edir.

Həbs edilmiş yırtıq əməliyyat olunubsa, əməliyyatdan sonrakı dövr tez başa çatır. Xəstə əməliyyatdan bir gün sonra klinikadan evə buraxılır. O bacarır:

evin ətrafında hərəkət edin (gəzinti şəfa verir);
yemək müntəzəm məhsullar;
cərrahi müalicədən sonra 3-cü gündə evi tərk edin.

Əməliyyatdan sonrakı rejim çevik olsa da, xəstəyə riayət etmək tövsiyə olunur müəyyən qaydalar:

tikişlər çıxarılana qədər klinikada sarğılar edin;
laksatiflərdən istifadə edin (qəbizlik reabilitasiya dövrü dikişlərin ayrılması və yırtıqların təkrarlanmasının səbəbi olur);
irəli əyilməkdən çəkinin;
etməmək fizioterapiya məşqləri və eksizyon sağalana qədər yoga;
2-3 ay ərzində ağır yükləri qaldırmayın (dikişləri götürdükdən sonra 5 kq-dan çox əşyaları qaldırmaq qadağandır);
ən azı altı ay ərzində bədən çəkisini idarə edin (həddindən artıq yük kövrək toxumaların ayrılmasına səbəb ola bilər, yırtıq çıxıntısının prolapsasına səbəb ola bilər);
öskürəyin görünüşünə kömək edən amillərdən qaçınmağa çalışın (öskürərkən bir adam qarın divarlarını sıxır, bu da relapsa səbəb ola bilər)

Profilaktikaya uyğunluq və sağlamlığa diqqətli münasibət reabilitasiya dövründə ciddi fəsadların yaranmasına imkan vermir.

Qarın yırtığı çıxarılmalıdır cərrahi yolla fəsadlar baş verməzdən əvvəl. İlkin mərhələdə əməliyyat təhlükəli deyil. Kiçik yırtıqların müalicəsi böyük və boğulmuş yırtıqlardan daha təsirli olur. Performans tibbi məsləhət reabilitasiya dövründə yırtıqların təkrarlanmasının qarşısını alır.

Xeyli sayda xəstəlik yalnız cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırılır. Xüsusilə, burada yırtıq aid edilə bilər. Silinmə göbək yırtığı həm böyüklər, həm də uşaq üçün tələb oluna bilər, baxmayaraq ki, gözlənilən müalicə uşaqlarda daha çox istifadə olunur, çünki əksər hallarda xəstəlik üç yaşa qədər sağalır. konservativ üsullar. Statistikaya görə, bütün əməliyyatların demək olar ki, 15%-i yırtıqların təmiri üçündür. Eyni zamanda həm beş yaşınadək uşaqlar, həm də 45 yaşdan yuxarı böyüklər xəstə olurlar.

Yırtıq üçün ən çox istifadə edilən müalicə onu çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyatdır.

Xəstəliyin əsas səbəbi zəiflikdir birləşdirici toxuma. Məhz o, qarın boşluğunun ağ xəttini - yırtıq kisələrinin ən çox əmələ gəldiyi bölgəni təqdim edir. Status da önəmlidir əzələ toxuması. Buna görə hərəkətsizlik, doğuş, hamiləlik təhrikedici amil kimi çıxış edə bilər. Boşluğun içərisində meydana gələn təzyiq də eyni dərəcədə vacibdir. Buna bağlı patologiyalar səbəb ola bilər qaz əmələ gəlməsinin artması. Bunun nəticəsində orqanlar yerdəyişir və toxumalarda zəif ləkələr varsa, dərialtı boşluğa keçirlər.

Aşağıdakı patologiyalar qarın divarının vəziyyətinə də təsir edə bilər:

irsi faktorlara görə xüsusiyyətlər;
xəstəliklər, o cümlədən anadangəlmə;
çoxlu hamiləlik;
artıq çəki;
qarın travması.

İrsiyyət səbəbiylə yırtıq inkişaf edə bilər

Ayrı-ayrılıqda, təzyiq artımının müşahidə olunduğu amilləri ayırmaq mümkündür. Bunlara uzun müddət davam edən qəbizlik, ağrılı öskürək ilə əlaqəli xəstəliklər, həddindən artıq məşq, qarın şişməsi və s. Haqqında anatomik xüsusiyyətlər, məhz onlara görə qarın yırtığı daha çox göbəkdə, ağ xəttdə və inguinal bölgə. Burada yağ toxumasının ən incə təbəqəsi var və əzələ təbəqəsi zəif.

Patoloji bir anda bir neçə amilin iştirakı ilə inkişaf edir, buna görə də müalicə bir neçə istiqamətə malik olmalıdır.

Patologiyanı göstərən əlamətlər

Yırtıqdır məkrli xəstəlik. Mümkündür uzun müddət heç bir simptom olmadan davam edin. Bu, xüsusilə artıq bədən çəkisi olan insanlarda, dərinin və yağ qıvrımlarının arxasında çıxıntının əmələ gəlməsini ayırd etmək mümkün olmadıqda müşahidə olunur. Arıq xəstələrdə yırtıq daha asan aşkar edilir və bu zaman toxunuşda yumşaq olan yuvarlaq formada görünür.

Yırtıq tanıyın ilkin mərhələçəki qaldırarkən ağrının görünüşü ilə mümkündür

Şikayətlərə gəlincə, xəstələrin əksəriyyətində ilk növbədə ağrılar olur. Onlar öskürərkən, asqırarkən, həmçinin gərginlik səbəbindən bağırsaqları boşaldarkən xüsusilə nəzərə çarpır. Bundan başqa, diskomfortçəki qaldırarkən və ya meylli vəziyyətdən qalxmağa çalışarkən baş verir.

Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında yırtıq yalnız məşq zamanı sərbəst buraxılır. Daha sonra, irəliləyişlə, hətta istirahətdə də nəzərə çarpır. Sonradan nəcis pozğunluğu, ürəkbulanma, sidiyə çıxma problemləri kimi şikayətlər birləşir.

Uzun müddət yırtıq azaldılır, yəni uzanmış vəziyyətdə ağrısız şəkildə geri qaytarıla bilər. düzgün mövqe. Tədricən, toxumaların orijinal vəziyyətinə qayıtmasına imkan verməyən yapışmalar meydana gəlir. Belə yırtıq azalmazdır və planlaşdırılmış əməliyyat üçün göstərici hesab olunur.

Yırtıq pozulduqda vəziyyət kəskin şəkildə pisləşir

Ağrı, atəş, qusma, şişkinlik üçün bir göstəricidir təcili əməliyyat.

Vəziyyətin pisləşməsi sıxılmış yırtığın olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə toxumalar artıq lazımi qidalanma almır, bunun nəticəsində nekroz prosesi başlayır. Bu peritonit və ya sepsisə səbəb ola bilər. Təbii ki, bunu etmək daha sərfəlidir planlaşdırılmış əməliyyat fəsadların inkişafını gözləmədən.

Yırtıq Cərrahiyyəsi

Yırtıq yalnız cərrahi müdaxilə ilə tamamilə müalicə olunur. İlkin mərhələdə bir bandaj tövsiyə edilə bilər. Bundan əlavə, olanlar üçün lazımdır mütləq əks göstərişlər qarın boşluğunda yırtıqda əməliyyat aparmaq üçün:

beş yaşa qədər uşaqların yaşı;

Əvvəlki insult yırtıq əməliyyatı üçün əks göstərişdir.

yoluxucu xəstəlik;
kəskin mərhələdə hər hansı bir patoloji;
hamiləlik;
vuruşdan sonra vəziyyət;
ürək çatışmazlığı;
tənəffüs sisteminin ciddi patologiyaları.

Qarın yırtığının çıxarılması hernioplastikaya görə həyata keçirilir. Hal-hazırda bu müdaxilənin üç üsulu var:

Gərginlik - bu vəziyyətdə yalnız xəstənin müəyyən bir istiqamətdə bir-birinə çəkilən toxumaları istifadə olunur. Bu texnika yalnız yırtıq kiçik olduqda istifadə olunur.

Əməliyyat implantlar vasitəsilə həyata keçirilə bilər

Gərginlik deyil - orta və böyük çıxıntıların olması ilə göstərilir. Bu, xüsusi implantların istifadəsini nəzərdə tutur. Bu, xüsusi materiallardan hazırlanmış xüsusi bir meshdir. Sonuncudan asılı olaraq, implant ya sorula bilən, ya da sorulmayan ola bilər.
Kombinə - eyni anda iki üsulun istifadəsini nəzərdə tutur, yəni qarın divarındakı qüsuru əhatə edən implanta toxumaların gərginliyi.

Qeyri-uzatma texnikası ən populyardır, çünki artan toxuma zədələnməsini aradan qaldırır və minimum mənfi nəticələrə malikdir.

Əməliyyat texnikası

Qarın boşluğunun ağ xəttinin yırtığını çıxarmaq üçün əməliyyat iki üsuldan biri ilə edilə bilər. Açıq qarın divarında patoloji ocağa çıxışı təmin edən kəsik etmək deməkdir. Əməliyyat zamanı nekrotik sahələrin olması üçün daxili orqanların hərtərəfli müayinəsi aparılır. Bundan sonra orqanlar anatomik olaraq düzgün mövqeyə köçürülür. Sonra, mesh sabitlənir və tikişlər tətbiq olunur.

Əməliyyatın bir növü açıqdır

Bu metodun bir çox mənfi cəhətləri var:

böyük kəsiklər tələb edir;
çox travmatikdir;
qoyulmasını tələb edir böyük rəqəm tikişlər;
uzunmüddətli reabilitasiya lazımdır.

İkinci üsul endoskopik avadanlıqların istifadəsini nəzərdə tutur. Bu texnika böyük kəsiklərin yaradılmasını tələb etmir. Əksər hallarda qarın yırtığını aradan qaldırmaq üçün əməliyyat aparılır ümumi anesteziya, çünki laparoskopiya karbon qazının vurulmasını tələb edir. Bundan sonra cərrah alətlərin daxil olduğu bir neçə ponksiyon yaradır. Beləliklə, bu texnikanın üstünlükləri aşağıdakılardır:

minimal toxuma zədələnməsi;

Əməliyyat üçün endoskopik üsuldan istifadə edilə bilər.

mümkün olan ən sürətli bərpa;
görünüşü mənfi təsir edən dikişlərin olmaması;
minimal qanaxma var.

Reabilitasiyanın xüsusiyyətləri

Reabilitasiya xəstənin müdaxilədən sağaldığı və adi həyat tərzinə qayıtdığı müəyyən bir müddətdir. Reabilitasiya xüsusiyyətləri birbaşa qarın ağ xəttinin yırtığının necə çıxarıldığına bağlıdır. Bundan əlavə, ilkin şərt xəstənin müntəzəm müayinəsi, fiziki fəaliyyətin düzəldilməsi və müalicəvi qidalanma seçimidir.

İlk on gündə xəstə tikişləri emal etmək və vəziyyəti qiymətləndirmək üçün həkimə baş çəkmək məcburiyyətindədir. Onlar da təyin oluna bilər antibakterial dərmanlar və ağrıkəsicilər. Fizioterapevtik prosedurlar xüsusilə təsirli olacaq.

Əməliyyatdan sonra bərpa həkim nəzarəti altında olmalıdır

Müayinə zamanı süturların infeksiyası şəklində ən çox görülən nəticəsini vaxtında müəyyən etmək vacibdir.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövr xüsusilə vacibdir. Ancaq gələcəkdə həkimin göstərişlərinə əməl etməlisiniz. İlk növbədə, yükü məhdudlaşdırmaq və iki ay ərzində idmandan imtina etmək lazımdır.

Qidalanma da vacibdir. İlk günlər diyetə yalnız maye qida daxildir, bağırsaqlardakı yükü aradan qaldırır. Bu şorba, jele və bitki mənşəli infuziyalar ola bilər. Tədricən balıq, meyvə və tərəvəzdən hazırlanmış qabıqlı yeməklər təqdim edildi. Ədviyyatlı ədviyyatlar və duzlu yeməklər tamamilə istisna edilir. Eyni şey spirtli içkilərə də aiddir. Siz həmçinin düzgün məhsullarla regenerasiya proseslərini sürətləndirə bilərsiniz. Kifayət qədər miqdarda protein bu prosesə müsbət təsir göstərir, buna görə də pəhrizdə balıq, taxıl, yumurta və s.

Əməliyyatdan sonra istehlak edilən qidalar bağırsaqlarda yük yaratmamalıdır.

1-1,5 həftədən sonra həkim tikişlərin çıxarılmasını təyin edə bilər. Bundan sonra, qarın divarındakı həddindən artıq yükü aradan qaldıracaq və toxumaları uzanmaqdan qoruyan bir bandaj seçilir. Bandajın istifadə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Yalnız üç aydan sonra tədricən əzələləri yükləməyə başlaya bilərsiniz. Bunu etmək üçün əzələ tonusunu yaxşılaşdırmaq üçün məşqləri seçəcək bir fizioterapevt ilə məsləhətləşməyə yazılmaq tövsiyə olunur. Dərslərin icrası zamanı xəstə bir bandaj taxmalıdır. Bundan əlavə, gimnastika da istifadə edilə bilər.

Əməliyyatın müddəti bəzən yarım saatdan az olmasına baxmayaraq, ona xüsusi diqqətlə yanaşmaq lazımdır. Xəstənin xüsusiyyətlərini nəzərə alan və ağırlaşmaların meydana gəlməsini istisna edən bir reabilitasiya planı tərtib edən təcrübəli cərrah tərəfindən aparılmalıdır.

Yırtığı necə müalicə etmək videoda müzakirə olunacaq:

Açıq cərrahi müdaxilələrdən sonra ağırlaşmalar nadir hallarda müşahidə olunur. Ancaq bəzən görüşürlər. Çox vaxt bunun səbəbi olur düzgün olmayan qayğı xəstə üçün, artan fiziki fəaliyyət, həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsi. Əməliyyat zamanı yaranan ağırlaşmalardan biri də budur kəsik yırtığı mədədə. Laparotomiyanın aparıldığı yerdə formalaşır. Əksər hallarda əməliyyatdan sonra qarının ağ xəttində yırtıq görünür. Ancaq istənilən sahədə inkişaf edə bilər. Tipik lokalizasiyalar xolesistektomiya, qaraciyər kistinin çıxarılması, pelvik orqanlara cərrahi müdaxilədir.

Qarın ön qarın divarının əməliyyatdan sonrakı yırtığı - bu nədir?

Demək olar ki, hər kəs yırtığın bədənin səthindən yuxarı çıxıntı olduğunu bilir. Bir neçə komponentdən ibarətdir. Bunlara daxildir: qapı, yırtıq kisəsi və onun içindəkilər. Belə bir çıxıntı müxtəlif lokalizasiyalara malik ola bilər. Ən çox rast gəlinən qasıq, göbək və bud yırtıqlarıdır. Onurğada da tapıla bilər. Boşluqda istənilən daxili orqanlar lokallaşdırıla bilər. Əksər hallarda bunlar bağırsaq döngələridir (əgər çıxıntı qarın üzərində yerləşirsə). Digər yırtıq növləri ilə məzmun onurğa beyni, kişi cinsiyyət orqanları, qaraciyər və s.

Cərrahi əməliyyatlardan sonra əmələ gələn çıxıntılar arasında fərq nədir? Əsas fərq, həmişə əməliyyat olan səbəbdir. Postoperatif lokalizasiya və görünüşün vaxtı ilə tanınır. Çantanın məzmunu bu patologiyanın digər növləri ilə eyni ola bilər. Yırtıq qapısı cərrahi kəsiyin edildiyi sahədir. Əksər hallarda bu, qarın boşluğunun ağ xətti, appendiksdən sonra çapıq, xolesistektomiyadır. Yırtıq kisəsinin özü qarın ön divarının toxumaları - dəri, əzələlər və fasya ilə təmsil olunur. Çox vaxt çıxıntı cərrahi müdaxilədən bir müddət sonra görünür.

Əməliyyatdan sonrakı yırtıqların növləri

Yırtıq çıxıntısının ölçüsündən və qarın ön divarında lokalizasiyasından asılı olaraq, bu patologiyanın bir neçə növü fərqlənir. Bununla belə, hamısının inkişafının eyni səbəbləri var. Tipindən asılı olmayaraq, çıxıntı əksər hallarda qarın yırtığına çevrilir, çıxarılır. cərrahi üsul. Bu, ventral (əməliyyatdan sonrakı) qüsurlar üçün diaqnostik meyardır. Yerindən asılı olaraq yırtıqların aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

Medial.
Yanal.

Birinci halda, yırtıq çıxıntısı boyunca yerləşir orta xətt qarın. Göbək halqasının yuxarısında, altında və səviyyəsində ola bilər. Yanal yırtıq qarın divarının yan tərəfində yerləşir. Bundan əlavə, sol və sağ tərəfli çıxıntılara bölünmə var.

Ölçüsündən asılı olaraq kiçik, orta, geniş və çox böyük yırtıqlar fərqləndirilir. Birinci halda, qarın konfiqurasiyası pozulmur. Orta və böyük yırtıqlar adi gözlə görünür. Qarın ön divarının əhəmiyyətli bir hissəsini tuturlar. Çox böyük çıxıntılar yırtıq kisəsində eyni anda bir neçə daxili orqan (bağırsaq, omentum) ola bilər. Qarın ön divarının 2/3 hissəsini tuturlar.

Qarının ağ xəttinin əməliyyatdan sonrakı yırtığı arasındakı fərq nədir?

Əməliyyatdan sonrakı yırtıq tez-tez qarın ön divarında medial mövqe tutur. Bu vəziyyətdə qarın ağ xəttinin bölgəsində yerləşir. Yırtıq çıxıntısının bu təşkili kütləvi cərrahi müdaxilələrdən sonra baş verir. Bəzi hallarda, digər üsullarla aşkar edilə bilməyən cərrahi patologiyaların diaqnozu üçün orta xətt kəsikləri edilir.

Qarın üzərində medial postoperativ yırtıq qarın ön divarının zəifliyi səbəbindən baş verir. Düz əzələlər bu sahədə yerləşir. Ağ xətt boyunca cərrahi müdaxilələr edərkən, dəri və yağ toxumasında bir kəsik edilir. Rektus abdominis əzələləri bir-birindən ayrılır müxtəlif tərəflər. Buna görə də, laparotomiyadan sonra sağalma kifayət qədər uzun çəkir. Yalnız formalaşmış çapıq meydana gəlməsinə deyil, həm də düz əzələlərin bərpasına (bağlanmasına) nail olmaq lazımdır.

Əməliyyatdan sonra qarın yırtığının səbəbləri

Normalda cərrahi əməliyyatlardan sonra yırtıq çıxıntıları əmələ gəlməməlidir. Onların görünüşü əməliyyatın texnikasına uyğun gəlmədiyini, müdaxilədən sonra yanlış həyat tərzini (ağırlıq qaldırma, həddindən artıq fiziki fəaliyyət) göstərir. Bundan əlavə, ventral yırtıq öz-özünə görünə bilər. Bu, adətən asanlaşdırılır müxtəlif xəstəliklər olan yaralardan daha yavaş sağalır sağlam insanlar. Qarındakı əməliyyatdan sonra yırtıq aşağıdakı səbəblərə görə görünə bilər:

Qarın boşluğunun uzun müddətli tamponadası. Mürəkkəb cərrahi müdaxilələr zamanı, həmçinin ağırlaşmalar yarandıqda istifadə olunur. Ventral yırtıqların inkişaf etdiyi əməliyyatlar arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar: appendiksin və öd kisəsinin çıxarılması.Həmçinin mədə (qanaxma, xoranın perforasiyası) və bağırsaqlara (obstruksiya), çanaq orqanlarına müdaxilələr nəticəsində toxumaların uzun müddətli sağalması müşahidə olunur. böyrəklər.
Diabetes mellitus tarixi. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə tez-tez damar ağırlaşmaları olur. Nəticədə hər hansı bir yara səthi sağlam insanlardan fərqli olaraq daha uzun və daha sərt sağalır.
Pozulma cərrahi texnika. Yırtıq güclü ip gərginliyinin keyfiyyətsiz tətbiqi, cərrahi müdaxiləyə hazırlığın olmaması ilə baş verə bilər.
Yara infeksiyası. Bağlandıqda baş verir bakterial infeksiya gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi, tikişin antiseptiklərlə düzgün müalicəsinin olmaması səbəbindən.
Xəstənin artıq çəkisi var.
Əməliyyatdan sonra sarğı taxmaqdan imtina.

Ventral yırtıq müxtəlif vaxtlarda yarana bilər. Bəziləri üçün əməliyyatdan bir neçə gün sonra görünür. Digər hallarda, aylar ərzində inkişaf edir.

Əməliyyatdan sonrakı yırtıqda klinik şəkil

Qarın üzərində əməliyyatdan sonrakı yırtıq ümumi vəziyyətə təsir etmədiyi üçün tez-tez xəstələri narahat etmir. Buna baxmayaraq, görünəndə əlaqə saxlamağa dəyər tibbi yardım. Axı yırtığın növündən və yerindən asılı olmayaraq, ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər. Onlardan ən çox yayılmış və təhlükəli daxili orqanların pozulmasıdır. Fəsadsız yırtığın əsas simptomları bunlardır:

Qarın ön divarının səthindən yuxarı qalxan çıxıntının (tüberkülün) görünüşü. Fərqli ölçü və forma (adətən yuvarlaq, oval) ola bilər. Yırtıqların tutarlılığı adətən yumşaq olur.
Çıxıntının öz-özünə azalması. Kiçik bir ölçü ilə bədənin mövqeyini dəyişdirdiyinizdə və ya barmağınızla basdığınız zaman yırtıq yox olur.
Mətbuatın əzələlərində gərginlik, öskürək ilə çıxıntının görünüşü.
Paltarlara sürtərkən ağrı.
Bəzi hallarda ürəkbulanma və qusma.
Bağırsaq disfunksiyası (qəbizlik və ya ishal).

Yırtıq çıxıntısı pozulduqda, inkişaf edir klinik şəkil « kəskin qarın". Bu, bağırsaq döngələrinin sıxılması və onların işemiyası ilə bağlıdır. Ağır hallarda, boğulmuş orqanlar nekroz keçir. Bu güclü ilə müşayiət olunur ağrı sindromu, qızdırma, intoksikasiya.

Qarın yırtığının diaqnozu

Ventral yırtıqların diaqnozu xəstənin müayinəsi və sorğusunun məlumatlarına əsaslanır. Cərrahi müdaxilənin nə qədər əvvəl edildiyini, çapıq nə qədər müddət ərzində sağaldığını öyrənmək lazımdır. Xəstə özünü bərpa edən ağrılı bir formalaşmadan şikayət edərsə, diaqnoz qoyula bilər: qarın üzərində əməliyyatdan sonrakı yırtıq. Belə çıxıntıların fotoşəkillərini tapa bilərsiniz tibbi ədəbiyyat. By görünüş yırtıqlar müxtəlif neoplazmalara bənzəyir. Buna görə də, hər hansı bir çıxıntı görünsə, bir cərrahla əlaqə saxlamağa dəyər. Yalnız o, diferensial diaqnozu düzgün apara bilər.

Ev şəraitində əməliyyatdan sonrakı yırtıqların müalicəsi

Qarın üzərində əməliyyatdan sonrakı yırtığın çıxarılması yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilə bilər. Ancaq bəzi hallarda əməliyyatdan qaçınmaq olar. Konservativ müalicə yırtıq evdə aparılır. Buraya daxildir: pəhrizə riayət etmək, qəbizliklə mübarizə aparmaq, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq və xüsusi sarğı və ya arıqlayan alt paltarı taxmaq.

Əməliyyatdan sonrakı yırtığın cərrahi yolla çıxarılması

Əksər hallarda göstərilir cərrahiyyəəməliyyatdan sonrakı qarın yırtığı. Effektiv olmadıqda tətbiq edilir konservativ terapiya, böyük ölçülərçıxıntılar. Təcili cərrahiyyə üçün göstəriş yırtığın pozulmasıdır. Bu zaman detoksifikasiya və simptomatik terapiya, nekrektomiya və hernioplastika aparılır. Mürəkkəb olmayan bir kursda planlı cərrahi müalicə göstərilir.

Qarında yırtığın aradan qaldırılması üçün əməliyyat növləri

Seçim cərrahi müalicə yırtığın ölçüsündən asılıdır. Orqanların bir qədər çıxıntısı ilə otoplastika aparılır. Xəstənin öz toxumaları ilə qüsurun bağlanmasını nəzərdə tutur. Əgər yırtıq böyükdürsə, o zaman əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Qarın ön divarının aponevrozunu bərpa etmək üçün xüsusi implantlar - sintetik torlar istifadə olunur. Onlar əzələləri gücləndirməyə kömək edir və yırtıqların təkrarlanma şansını azaldır. Hazırda bu texnika bütün ölkələrdə geniş yayılmışdır.

Qarında əməliyyatdan sonrakı yırtıqların qarşısının alınması

Profilaktik tədbirləri yalnız cərrahiyyə əməliyyatı aparan həkimlər deyil, xəstələr də həyata keçirməlidir. Əməliyyatdan sonra bir ay ərzində ağır əşyaları qaldıra və idman edə bilməzsiniz. Qəbizliyin inkişafının qarşısını almaq da tövsiyə olunur. Bunu etmək üçün bir pəhriz izləməlisiniz, lazım olduqda - laksatiflər qəbul edin. Laparotomiyadan sonra sarğı taxmaq məcburidir. Qarın əzələlərini əvvəlki vəziyyətinə qaytarmağa kömək edir.

Yırtıq kimi bir xəstəlik həm qadınlarda, həm də kişilərdə baş verə bilər. Ancaq güclü cinsin nümayəndələrində bu xəstəliyə daha tez-tez diaqnoz qoyulur, çünki onlar daim ağır yüklər qaldırırlar və çox vaxt böyük fiziki gücə məruz qalırlar.

Qarın boşluğunun ağ xəttinin yırtığı da adlandırılan epiqastrik, qarın ortasında uzanan şaquli xətt üzərində çıxıntılı bir formalaşma ilə özünü hiss edir. -dən başlayır sinə və pubik sümüyə gedir.

Tez-tez bu çıxıntı yuxarı bölgədə qeyd olunur, qarın əzələləri bir-birindən ayrılır və 10 sm-ə qədər bir məsafə meydana gətirir.Və bu xəstəliyin müalicəsi olaraq yalnız qarın yırtığını çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə istifadə olunur.

Yırtığın səbəbləri

Əsas və ehtimal ki Əsas səbəb zəif birləşdirici toxumalar çıxır, bu da rektus abdominis əzələlərinin ayrılmasına kömək edir, bundan sonra çatlar və deşiklər əmələ gəlir. Beləliklə, qarın içi təzyiq yırtıqların əmələ gəlməsinə kömək edir. Birləşdirici toxumanın zəifləməsinə irsi faktor, piylənmə, hamiləlik, qarın travması və ya əməliyyatdan sonrakı çapıqlar səbəb ola bilər.

Bu cür nəticələrin digər səbəbləri də nəzərə alınmalıdır:

həddindən artıq fiziki stress;
xroniki qəbizlik;
uzun müddətli öskürək, gərginliyə məcbur etmək;
çoxlu hamiləliklər və çətin doğuşlar.

Yırtıq simptomları

Tez-tez yırtıq özünü heç bir şəkildə ifadə etmir və xəstə narahatlıq və ya ağrı hiss etmir və xəstəlik təsadüfən, məsələn, həkimə planlaşdırılan səfərdən sonra diaqnoz edilə bilər.

Bəzi hallarda xəstə məşq zamanı və ya qəfil hərəkətlər zamanı baş verən qarın yuxarı hissəsində ağrı hiss edə bilər. Həmçinin, ağrı ürək yanması, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, qəbizlik və ya ishal ilə müşayiət oluna bilər.

Baxımsız bir vəziyyət və müvafiq müalicənin olmaması boğulmuş yırtıq şəklində ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu vəziyyətlərdə yırtıq qapıları arasında yırtıq kisəsinin kəskin sıxılması müşahidə olunur.

Bu, adətən qarında kəskin, mütərəqqi ağrı ilə müşayiət olunur, şiddətli ürəkbulanma, qusma, qəbizlik, nəcisdə qan və sırtüstü vəziyyətdə yırtığın təyin oluna bilməməsi.

Yırtıqların inkişafı və pozulması zamanı ağırlaşmalar

Bəzi hallarda, qarın ağ xəttinin yırtığı kimi bir xəstəliyi olan xəstələr ağır fəsadlarla üzləşirlər, buna görə aşağıdakılar baş verə bilər:

peritonitin meydana gəlməsi;
bağırsaq obstruksiyası;
irinləmə prosesləri;
daxili orqanların iltihabi prosesləri;
yırtıq kisəsinin pozulması.

Mürəkkəb pozuntularla ən ağır hallarda xəstə ciddi təhlükə altındadır.

Qarın ağ xəttinin yırtığı necə diaqnoz qoyulur?

Palpasiya ilə peşəkar həkim yırtıqların olub-olmadığını asanlıqla müəyyən edə bilər. Bəzi hallarda diaqnozu təsdiqləmək üçün ultrasəs təyin edilir və radioloji üsullar tədqiqatlar, həmçinin mədənin barium rentgenoqrafiyası və qastroskopiya. Yırtıqdan cüzi bir şübhə varsa, məsələn, öskürək və ya gərginlik zamanı qarın divarından çıxıntı meydana gəlirsə, fəsadların qarşısını almaq üçün dərhal cərrahı ziyarət etməlisiniz.

Müalicə və yırtıq cərrahiyyəsinə göstərişlər

Yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün yırtığın aradan qaldırılması, orqanın kiçilməsi və qarın divarlarının plastmasının əsas göstəricisi mövcud yırtıqdır. Belə bir xəstəliyi saatlı bomba ilə müqayisə etmək olar. Başa düşmək lazımdır ki, nisbi sakitlik olsa belə, ağırlaşmalar kəskin şəkildə yarana bilər. Buna görə də, ən kiçik ağrı və ya yüngül çıxıntılar görünəndə təcili olaraq həkimə baş çəkmək və əməliyyat lazımdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, qarın ağ xəttinin yırtığı əməliyyat olmadan yox ola bilməz. Nə terapevtik məşqlər, nə sarğılar, nə də dərmanlar orqanları normal vəziyyətinə qaytarmayacaq və problem artıq mövcud olduqda boşluğu daraltmayacaq. Və vaxtında müalicəyə başlamasanız, vəziyyət yalnız pisləşəcək və yırtıq irəliləyəcək. Bütün hallarda, istisnasız olaraq, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Bu gün cərrahların müstəsna peşəkarlığı ilə mütərəqqi texnologiyalar və ən son materiallar əməliyyatın müvəffəqiyyətinə, ağırlaşmaların olmamasına və residivlərin baş verməsinə zəmanət verə bilməsi də vacibdir.

Qarın ağ xəttinin yırtığının müalicəsi: cərrahiyyə

yeganə təsirli üsul, yırtığın sağalmasına zəmanət verən əməliyyatdır. Bu günə qədər laparoskopiya olan ehtiyatlı bir texnika var. Bu cür cərrahiyyə bərpa dövrünü tez keçməyə və gündəlik fəaliyyətə daha tez qayıtmağa kömək edir. Əməliyyat ərəfəsində xəstə uğursuz olmadan aşağıdakıları əhatə edən geniş təlim keçir:

hamının təslim olması zəruri analizlər biokimya və qan klinikası daxildir, ümumi təhlil sidik və koaquloqramma;
fluoroqrafiyanın keçməsi;
Ultrasəs, rentgen, MCT və digər zəruri tədqiqatlar;
bağırsaqları bir lavman və ya xüsusi bir dərmanla təmizləmək;
əməliyyatdan 24 saat əvvəl qida qəbulunun dayandırılması.

Əməliyyat zamanı yırtıq kisəsinə 3 növ yanaşma istifadə edilə bilər:

Açıq üsul. Yırtıq çıxıntısına bərabər olan uyğun ölçülü bir kəsik yaratmaqla həyata keçirilir. Bu metodun mənfi tərəfi qaydalara tam uyğun gəlməyən nisbətən uzun çapıq zolağının olmasıdır. plastik cərrahiyyə nazik, ancaq nəzərə çarpan bir tikişlə əldə edə bildiyiniz zaman. Əsas üstünlüyü yırtıqda orqan üçün təhlükəsizlik, yüksək keyfiyyətli müayinə və yırtığın yenidən əmələ gəlmə ehtimalının ən aşağı olması, həmçinin əməliyyatın lokal anesteziya altında aparıla bilməsi adlandırmaq olar.
Laparoskopik texnika. Xüsusi video avadanlıq və xüsusi alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Yırtıqlara keçid qarın boşluğunda üç kiçik deşikdən əmələ gəlir. Belə girişin mənfi tərəfi anesteziyanın məcburi istifadəsi və qarın boşluğunun karbon qazı ilə doldurulmasıdır ki, bu da ürək və ağciyər xəstəlikləri olan insanlar üçün qəbuledilməzdir. Həm də belə bir müdaxilədən sonra təkrar yırtıq riski var. Müsbət cəhət kiçik tikişlərdə, ortadır ağrılı hisslər Və sürətli bərpaəməliyyatdan sonra.
Preperitoneal texnika. Əvvəlki üsul kimi burada da eyni avadanlıq və alətlərdən istifadə edilir və əməliyyat qarın boşluğunda kiçik deşiklər vasitəsilə həyata keçirilir. Mənfi amillər bunlardır uzun müddətəəməliyyatlar, yırtıq kisəsində cəmləşmiş orqanların zədələnmə riskinin yüksək olması və prosedurun texniki mürəkkəbliyi. Müsbət xüsusiyyətlər Bu üsul ondan ibarətdir ki, qarın boşluğunu qazla doldurmaq lazım deyil və anesteziyadan istifadə etmək lazım deyil.

Cərrahi müdaxilə prosesi yırtıq kisəsinə daxil olmaq və açmaqdır. Lazımi addım içini açmaq və araşdırmaq, sonra omentum çıxarmaq (çıxarmaq), kisəni sarmaq və tikməkdir.

Qarın boşluğunda yırtıqda əməliyyat edildikdə, rektus abdominis əzələlərinin divergensiyasını aradan qaldırmaq məcburidir. Bu vəziyyətdə iki növ cərrahi plastiklər: gərginlik (yerli toxumaların köməyi ilə tikişlər baş verdikdə) və qeyri-gərginlik (süni torlu protezlərdən istifadə olunur). Onlar yırtığın təkrarlanmayacağının qarantıdır. Bu mesh protezlərin quraşdırılması yeri aşağıdakı kimi ola bilər:

qarın içərisində;
aponevroz boşluğunda;
aponevroz altında;
aponevroz üzərində.

Qeyd etmək lazımdır ki, torun istifadəsi yırtığın yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını almağa imkan verir - demək olar ki, 99%. Əməliyyatın özü təkcə qarın nahiyəsində şiş şəklində olan estetik qüsurdan xilas olmaq, yırtıq nahiyəsində ağrıları aradan qaldırmaq deyil, həm də qarşısını almaqdır. mümkün nəticələr bu xəstəlik gətirib çıxarır.

Yırtıq olması ilə özünü yaxşı hiss etmək və normal həyat sürmək mümkün deyil, xüsusən də insan özünü təhlükəyə atır. Belə bir xəstəliyin olması halında, ağrı kəsiciləri qəbul etmək narahatlığı azaldacaq, lakin bu, həm də daxili orqanların ümumi vəziyyətini daha da ağırlaşdıracaq ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Ona görə də bir yeganə yol yırtıqdan xilas olmaq əməliyyata müraciət etməkdir.

Əməliyyatdan sonra bərpa dövrü

Əməliyyatdan sonrakı ilk gün ərzində xəstə daimi həkim nəzarətində olmalıdır. Yırtıq ölçüsü böyük idisə, onda sarğı taxmağa ehtiyac yaranacaq. Yırtıqların çıxarılması ilə yanaşı, düz qarın əzələlərinin diastazı da aradan qaldırılır. Bu hallarda həkim xüsusi məşqlər tövsiyə edə bilər.

ərzində əməliyyatdan sonrakı dövr Xəstələr bəzi tövsiyələrə və müəyyən bir rejimə əməl etməlidirlər:

qəbul tələb olunur tibbi preparatlar ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir;
açıq havada uzun gəzintilər;
kiçik fiziki məşqlər mümkündür;
Spirtli içkilər və siqaret çəkmək qətiyyən yolverilməzdir.

Əməliyyatdan sonra yırtıq: kəsik yırtığı və ya qarın yırtığı nədir?

Yırtıq haqqında bilmək lazım olan hər şey? Bərpa proqnozu

Hər gün sarğı dəyişdirilir və tikiş antiseptik maddələrlə müalicə olunur. Həzm sistemini yükləməmək üçün xəstəyə mümkün qədər tez sağalmağa imkan verən bir pəhriz təyin edilir. səmərəli iş bağırsaqları təmizləyin və qəbizlikdən qaçın.

Sağalma dövründə xəstələrin avtomobil idarə etməsi arzuolunmazdır. Əzələ tonunun daha sürətli bərpası üçün xüsusi arıqlama alt paltarından istifadə etmək çox arzu edilir ki, bu da relaps riskini azaltmağa kömək edir.

Qarşısının alınması və proqnozlar

Bir yırtıq vaxtında müalicə olunarsa, gələcək üçün proqnozlar olduqca əlverişlidir. Residiv ehtimalı xəstənin əməliyyatdan sonra hansı həyat tərzini seçməsindən asılıdır.

Əməliyyatdan sonra qarın ağ xəttinin yırtığı üçün əməliyyat tələb etməmək üçün həkimlər aşağıdakı tədbirlərin görülməsini tövsiyə edirlər:

qarın əzələlərini tədricən inkişaf etdirmək;
pəhrizinizi nəzərdən keçirin;
vitamin və qida qəbul etməyə başlayın;
qəbizliyin qarşısını almaq;
çəki normallaşdırmaq;
həddindən artıq çəki qaldırmayın;
hamiləlik dövründə qadınlar lazımi sarğı taxmalıdırlar.

Əməliyyatdan sonra pəhrizə riayət etmək və bu müddət ərzində qaz meydana gəlməsinə səbəb olan, qəbizliyə səbəb olan, tikişləri və əməliyyat olunan bölgəni gərginləşdirən qidaları yeməmək də arzu edilir.

Həmçinin 8-10 stəkan su içmək lazımdır. Və 1-2 aydan sonra adi pəhrizə qayıtmaq mümkün olacaq, hər şey ondan asılıdır ümumi vəziyyət və xəstənin rifahı.

Bundan əlavə, yırtıq görünüşünün qarşısını almaq üçün qarın boşluğunu fiziki təsirlərdən və xəsarətlərdən qorumaq çox vacibdir. Qaçmamalıdır soyuqdəymə və güclü uzun öskürəyə məhəl qoyma.