Mastoidit ödənişlidir. Mastoiditin müalicəsi. Xəstəliyin səbəbləri

Cərrahi müdaxilə olmadan. Bunun üçün müxtəlif qrup antibiotiklərdən istifadə olunur. Əgər konservativ müalicə faydasız çıxır, mastoidektomiya təyin edilir.

Mastoidektomiya: prosedurun mahiyyəti

Əməliyyat aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur mastoid prosesi. Belə cərrahi müdaxilənin üç böyük qrupu var:

Sadə. Manipulyasiyalar qulaq kanalı və ya qulağın arxasında kiçik bir kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Mastoid prosesi açıldıqdan sonra irin çıxarılır. Sonra təmin etmək üçün bir az edilir.
Radikal. Daxildir tam çıxarılması qulaq pərdəsi. Üzəngi istisna olmaqla, orta qulağın demək olar ki, bütün strukturları aradan qaldırılır. Bu imkan verir cərrahi üsuləlavə əməliyyat müdaxiləsi.
Dəyişdirilib. Müalicə prosesində timpanik membranın və strukturların bütövlüyü qorunur. Bu, sağalma proqnozuna müsbət təsir göstərir.

Göstərişlər

Əməliyyatın əsas məqsədi eşitməni qorumaq və qulağı dezinfeksiya etməkdir. Qulaq kanalında patogen davamlı mikroflorası olan xəstələrdə aparılır. qulaq pərdəsində zədələnmiş nahiyədən qulaq kanalının dərisinin böyüməsinə səbəb ola bilər.

Hazırlığa daxildir:

qulaq nahiyəsinin müayinəsi və palpasiyası,
otoskopiya,
mikrootoskopiya,

Prosesin təsviri

Əməliyyat cərrahdan yüksək dəqiqlik və peşəkarlıq tələb edir, çünki hərəkətlərin özü kifayət qədər mürəkkəbdir. Əməliyyat orta hesabla 1,5 saat çəkir.

Əməliyyatın mərhələləri bunlardır:

Adam içəri girir ümumi anesteziya, baş düzgün istiqamətdə möhkəm şəkildə sabitlənmişdir.
Lavabodan 1 sm məsafədə qövslü bir kəsik edilir. Xəstə iki yaşından kiçik bir uşaqdırsa, dəri dərhal sümüyə qədər parçalanır.
Qat-qat kəsildikdən sonra sümük vizuallaşdırılır. Xüsusi bir vasitənin köməyi ilə həkim prosesin hüceyrələri görünənə qədər sümüyü çuxur etməyə başlayır. Uşaqlarda çəkic istifadə edilmir, əsasən manipulyasiyalar kəskin qaşıqlarla aparılır.
Hüceyrələri açdıqdan sonra irinli kütlələr çıxarılır, drenaj tətbiq olunur, bu da irin çıxmasına kömək edir.
Əməliyyatdan sonra onlar istifadə olunur, tampon sabitlənir və tikilir.

Videomuzda temporal sümüyün mastoidektomiyası:

Əməliyyatdan sonrakı qayğı və bərpa

Xəstəxanaya yerləşdirmə təxminən 5-7 gün davam edir. Bir şəxs evdən çıxdıqdan 1-3 həftə sonra işə qayıda bilər.

Bəzən eşitməni bərpa etməyə yönəlmiş ikinci əməliyyata ehtiyac var. 6-12 aydan sonra həyata keçirilir.

Boşluqları yenidən araşdırmaq və iltihab ocağının qalan sahələrini müəyyən etmək lazımdırsa, buna ehtiyac yarana bilər.

Bərpa dövrü olduqca asandır. Əməliyyatdan dərhal sonra şişlik görünür, inkişaf mümkündür qismən uyuşmaüzlər. İlk bir neçə ayda edə bilməzsiniz:

ağırlıq qaldırma,
hovuzda və gölməçələrdə üzmək,
suyun qulaq kanalına daxil olmasına icazə verməyin;
burnunu üfürmək
qatar və təyyarə ilə səyahət.

Əməliyyatdan dərhal sonra sarğı ilk dəfə beşinci gündə dəyişdirilir. Əgər sarğı varsa və ya sonra, bu barədə dərhal həkimə məlumat verməlisiniz. Yavaş sağalan yaralar üçün, müxtəlif məlhəmlər və ya .

Əməliyyatdan sonra müalicə

Problemdən tamamilə xilas olmaq üçün əlavə müalicə təyin edilir.

Tibbi olaraq

Əvvəllər antibiotik kursu mütləq 5-7 gün davam etdirilirdi. Anemizasiya məcburidir, yəni girişdir vazokonstriktor dərmanlar boğaza eşitmə borusu. Zəruri hallarda yara antiseptik məhlullarla müalicə olunur.

Geyinmə dəyişiklikləri əlavə idarəetməni əhatə edə bilər.

Xalq reseptləri

Xalq üsulları əsasən toxunulmazlığı gücləndirməyə yönəldilmişdir. Bərpa dövründə istifadə edilə bilməz, ancaq sarğı çıxardıqdan sonra çobanyastığı xarici yaraları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. İçəridə, məsələn, çobanyastığından iltihab əleyhinə həlimlər istifadə olunur. Onlar sağalma prosesini sürətləndirməyə kömək edirlər.

Fizioterapiya

Yara yaxşı sağalmazsa, təyin edilir ultrabənövşəyi şüalanma. Bütün prosedurlar həkim tərəfindən təyin edilir. Daha çox üçün tez müalicə təyin oluna bilər, lakin onun istifadəsi yalnız xarici yaraların sağalması üçün aktualdır.

Videomuzda əməliyyat olmadan mastoiditi necə müalicə etmək olar:

Nə mümkündür, nə yox

Burnunu vura bilməzsən, kəskin dəyişiklik vəziyyətinə düşə bilməzsən atmosfer təzyiqi. Həkimlər açıq su obyektlərindən və hovuzlardan uzaq durmağı qətiyyətlə tövsiyə edir. Həkimin təyin etdiyi dərmanlarla müxtəlif antiseptik sarğıların hazırlanmasına icazə verilir.

Baş ağrısı, udma pozğunluğu. Qızdırma, nəfəs darlığı, ürəkbulanma və digər intoksikasiya əlamətləri iltihabın inkişafını göstərə bilər.

Mastoiditdir iltihablı xəstəlik sümük toxuması irinlə müşayiət olunan temporal sümüyün mastoid prosesinin selikli qişası.

Mastoiditin səbəbləri orta qulaqın iltihabına səbəb olanlarla eynidir. Çox vaxt mastoidit kəskin otitis medianın bir komplikasiyasıdır. Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, xəstəliyin irinli gedişi ağır kəllədaxili ağırlaşmaların inkişafı üçün real təhlükə yaradır.

Mastoiditin simptomları

Mastoiditin simptomları kəskin otit mediasına bənzəyir - hərarət bədən, pis hiss, qulaqda ağrı, qan tərkibində dəyişikliklər. Orta qulaqdan irin axını pozulmazsa, irinləmə ola bilər. Kəskin otit mediasının inkişaf dinamikasını təhlil edən təcrübəli otorinolarinqoloq diaqnoz qoya bilər. erkən mərhələlər mastoidit. Xəstəliyin əlverişsiz gedişatının qarşısını almaq üçün otit mediasının müalicəsi ixtisaslı həkimlərin nəzarəti altında aparılmalıdır.

Mastoiditin müalicəsi

Mütəxəssislərimiz tərəfindən mastoiditin müalicəsi xəstəliyin mərhələsinə uyğun olaraq həyata keçirilir və kimi həyata keçirilir konservativ üsullar həm də cərrahi. Müalicə strategiyasının inkişafı xəstəliyin diaqnozu qoyulduqdan və onun mərhələsini təyin etdikdən sonra baş verir. Mühafizəkar bir müalicə üsulu verdiyi hallarda müsbət nəticələr, cərrahi müdaxilə isteğe bağlı ola bilər. Ancaq tez-tez mastoiditin cərrahi müalicəsi ola bilər yeganə yol kompleks üçün həllər tibbi vəziyyətlər. Hər halda, mastoiditin hər hansı bir mərhələsində müalicə edin ciddi xəstəlik xəstəxana şəraitində izləyir. Həkimlərin təcrübəsi, bacarıqları, müasirliyi tibbi avadanlıq və diqqətli münasibət tibb işçiləri həmişə xəstələrin xidmətindədir.

Həkimin konsultasiyası və qəbulu

Daha çox ətraflı məlumat Saytda qeyd olunan telefon nömrələri ilə öyrənə və ya bizimlə əlaqə saxlaya bilərsiniz Tibb Mərkəzi. Biz işləyirik 8.00-dan 22.00-a qədər istirahət günləri olmadanünvanda: Moskva VAO (Vostochnıy İnzibati rayon) Yasəmən bulvarı 32A

Şçelkovskaya

Mastoidit - patoloji bakterial mənşəli, kursu çətinləşdirir və arxasında yerli ağrıları göstərir qulaqcıq, qızdırma və.

mastoid prosesi və ya mastoid sümük əmələ gəlməsi, əzələlərin bağlandığı, başı döndərmək və əymək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu sümük çıxıntısının içərisində orta qulaq ilə əlaqə quran və kəllə sümüyündən nazik sümük lövhəsi ilə ayrılan boşluq var. Proses süngər bir quruluşa malikdir: o, hava ilə dolu boşluqlardan və bal pətəyi kimi düzülmüş jumperlərdən ibarətdir. Uşaqlarda, nəhayət, yalnız 6 yaşa qədər formalaşır.

Mastoid prosesi strukturda fərqlənir:

Pnevmatik quruluş - prosesin hüceyrələri hava ilə doldurulur,
Diploetik quruluş - hüceyrələrdə sümük iliyi,
Skleroz - hüceyrələrin olmaması.

Patoloji proses adətən pnevmatik strukturun proseslərində inkişaf edir.

Etiologiyası

Mastoiditin törədicisi insan orqanizmində yaşayan şərti patogen və saprofit mikroorqanizmlərdir. Mənfi daxili təsirlərə məruz qaldıqda və xarici amillər onlar aktiv şəkildə çoxalmağa başlayırlar, bakteriyaların sayı artır, bu da patologiyanın inkişafına səbəb olur. Bunlara daxildir:

Bakteriyalara əlavə olaraq, viruslar, göbələklər, hüceyrədaxili mikroblar - mikoplazmalar və xlamidiya patoloji səbəb ola bilər.

İnfeksiya yolları:

Otogen-dən timpanik boşluq xüsusi bir çuxur vasitəsilə. Ən çox mastoiditdir tez-tez ağırlaşmalar otitis media. Bu appendiksin yoluxmasının əsas yoludur.
Hematogen- sifilitik, septik, difterit, vərəm infeksiyaları keçirmiş şəxslərdə qan dövranı ilə mikrobların yeridilməsi.
Travmatik- xəsarətlər, zərbələr, yaralar nəticəsində.
Limfogen- appendiksin yoluxması limfa damarları irinli limfadenit ilə.

Mastoiditə səbəb olan amillər:

Zəifləmiş toxunulmazlıq;
Endokrin patologiyası;
romatoid artrit;
KBB orqanlarının xroniki xəstəlikləri -,;
Əvvəllər köçürülmüş otit mediası;
vərəm infeksiyası.

Patogenez

Mastoiditin inkişaf mərhələləri:

Eksudativ- selikli qişaların iltihabı, periostit - periosteumun iltihabı, hüceyrələrin seroz-irinli ekssudatla doldurulması.
dağıdıcı- osteomielitin inkişafı - sümükün iltihabı, sümük toxumasının məhv edilməsi, irin və qranulyasiyaların əmələ gəlməsi.
Sümüyün irinli birləşməsi mərhələsi ampiyemin inkişafı, sümük körpülərinin nekrozu və hüceyrələrin bir-biri ilə birləşməsi ilə müşayiət olunur.

İnkişafın 5 patomorfoloji mərhələsi var iltihablı proses mastoidit ilə:

Təsnifat

Prosesin travmatik zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən müstəqil bir patoloji birincil mastoiditdir.

Orta qulaq xəstəlikləri, septik və ya vərəm infeksiyası fonunda meydana gələn mastoid prosesinin iltihabı - ikincil mastoidit.

İnfeksiya üsulundan asılı olaraq mastoidit aşağıdakılara bölünür:

Lokalizasiyaya görə patoloji proses mastoidit ayırmaq:

sol əl,
sağ əl,
İkitərəfli.

Mastoidit baş verir:

Xarakterik klinik təzahürlərlə,
Atipik, patologiyanın klassik simptomları olmadan yavaş və ləng irəliləyir.

Simptomlar

Kəskin mastoiditin simptomları ümumi və yerli olaraq bölünür.

Ümumi klinik əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

Hərarət,
İntoksikasiya əlamətləri - zəiflik, yorğunluq, yorğunluq,
iştahanın azalması,
Yuxusuzluq,
əzələ və oynaq ağrısı,
Qan saylarında xarakterik bir dəyişiklik.

Patologiyanın yerli əlamətləri:

Qulağın arxasında partlayan və döyünən ağrı, gecə daha da pisləşir,
Pastoz və şişkinlik dəri təsirlənmiş ərazidən yuxarı
Prosesin konturlarının hamarlığı,
timpanik membranın iltihabı,
Perforasiya vasitəsilə irinli məzmunun çıxması,
Eşitmə itkisi.

Xəstəliyin hər bir mərhələsi müəyyən bir simptom kompleksinə uyğundur:

Birinci mərhələdə xəstələr üstünlük təşkil edir ağrı sindromu, atəş, qulaqdan selikli axıntının görünüşü. Mastoidit müalicə olunmazsa, axıntı qalınlaşacaq və irinli olacaq, ağrı və intoksikasiya artacaq.
İkinci mərhələdə patologiyanın ağırlaşmalarının əlamətləri görünür.

Xroniki mastoidit kursu çətinləşdirir kəskin forma xəstəliklər, həmçinin kəskin mastoiditin cərrahi müalicəsi keçirmiş şəxslərdə inkişaf edir. İlk təzahürlər əməliyyatdan bir neçə il sonra baş verə bilər.

Xəstəlik adətən üç aydan çox davam edir. Əsas və bəzən yeganə klinik əlamət xroniki mastoidit vaxtaşırı spesifik olaraq az görünür pis iy. Xəstələrdə səs keçirmə növünə görə eşitmə itkisi, Baş ağrısı daimi olur.

Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə başın arxasına şüalanma ilə qulağın arxasında görünür, yuxarı dişlər, parietal bölgə, yanaq sümükləri. Sonra qalan xüsusiyyətlər əlavə olunur. kəskin iltihab. ilə bol irin var xarakterik simptom"rezervuar" - irin miqdarı orta qulaq boşluğunun həcmini aşır.

Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri

Körpələrdə mastoid prosesi zəif inkişaf etdiyindən, otit mediası olan irin yalnız temporal sümüyün mağarasına - antrumun içərisinə nüfuz edir və irinli antritin inkişafına səbəb olur.

Bədən müqaviməti azalmış, vaxtından əvvəl və rickety olan uşaqlarda otit və antrit diaqnozu qoyulur.

Körpələrdə patologiyanın fərqli bir xüsusiyyəti, tez-tez sümüyü məhv etmədən, subperiosteal absesin sürətli inkişafıdır.

Uşaqlarda mastoiditin klinik əlamətləri:

Hərarət,
ağlamaq,
şıltaqlıq,
narahat yuxu,
Pis iştaha
Meningizmin simptomları
Bol irinli axıntı.

Otoskopik təzahürlər: timpanik membranın qabarıqlığı, rənginin dəyişməsi, şişkinlik, perforasiya yerində pulsasiya edən refleksin görünüşü.

Fəsadlar

Mastoiditin ekstrakranial nəticələri:

flebit,
tromboflebit,
Üz sinirinin nevriti və iflici,
İltihab Daxili qulaq,
İrinli mediastinit.

Mastoiditin intrakranial nəticələri:

beyin qişasının iltihabı,
meningoensefalit,
Petrozit - piramidanın iltihabı,
endoftalmit və panoftalmit,
göz yuvasının flegmonası,
faringeal absesi,
Sepsis.

Əgər irin çıxsa, o zaman ağrı güclənir və təsirlənmiş ərazidə fistula görünür.

İrin püskürürsə Daxili qulaq, inkişaf edir, xəstələrdə başgicəllənmə, gözlərdə nistaqm, yerişdə qeyri-sabitlik inkişaf edir.

İrin kranial boşluğa nüfuz etməsi inkişafa səbəb olur ağır şərtlər tələb edən təcili yardım- abses, meningoensefalit, sigmoid sinusun trombozu.

Patoloji prosesin yayılması üz siniri onun iltihabına, bəzi hallarda isə iflic olmasına gətirib çıxarır. Klinik olaraq bu, asimmetrik maskaya bənzər bir üz, gözlərin və ağızın künclərinin lezyon tərəfində buraxılması ilə özünü göstərir.

Diaqnostika

Mastoidit diaqnozu xəstəni müayinə etdikdən, sorğu-sual etdikdən və nəticələri əldə etdikdən sonra LOR həkimi tərəfindən qoyulur əlavə üsullar tədqiqat.

Həkim mastoid prosesini palpasiya edir otoskopiya, mikrootoskopiya və audiometriya.
X-ray müayinəsi- əsas diaqnostik üsul, onun hüceyrələrinin pnevmatizasiyasının intensivliyi ilə prosesin zədələnmə dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Eksudativ mərhələ radioloji olaraq pnevmatizasiya və örtülmüş hüceyrələrin və antrumun azalması ilə xarakterizə olunur. Dağıdıcı mərhələdə rentgen şüaları irinlə dolu formalaşmış boşluqlar və sümük toxumasının məhv olması səbəbindən maariflənmə sahələrini aşkar edir.
Daha dəqiq və etibarlı məlumat əldə etmək olar maqnit rezonansı və CT scan.
Ümumi qan analizi- leykositoz və eritrositlərin çökmə sürətinin artması.
İzolyasiya ilə ayrılan qulağın mikrobioloji müayinəsi, patogenin tam identifikasiyası və onun antibakterial preparatlara həssaslığının müəyyən edilməsi.

Müalicə

Mastoiditin müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında KBB şöbəsində aparılır. Terapevtik tədbirlərin həcmi patologiyanın mərhələsi və xəstənin ümumi vəziyyəti ilə müəyyən edilir.

Xəstələr antimikrobiyal agentlərlə güclü antibiotik terapiyasından keçirlər. geniş diapazon:

Yerli istifadə üçün antibakterial və antiseptik komponentlə təyin edilir - "Anauran", "Tsipromed".

İstisna antibiotik terapiyası sensibilizasiya, detoksifikasiya və immunokorreksiyaedici dərmanlar, NSAİİlərlə müalicə aparmaq.

Sümük toxumasının yüngül zədələnməsi ilə xəstələrə miringotomiya - məzmunun sərbəst buraxılmasını yaxşılaşdırmaq və bakterial tərkibini öyrənmək üçün timpanik membranın ponksiyonu təyin edilir.

Antibiotik terapiyasından gözlənilən nəticə olmadıqda, onlar keçid edirlər cərrahi müalicə, prosesin trepanasiya davranışından ibarət olan - mastoidektomiya və ya onun tam çıxarılması - mastoidektomiya.

Mastoidektomiya zamanı temporal sümüyün hüceyrələri və antrum açılır, timpanik boşluq drenaj edilir, patoloji olaraq dəyişdirilmiş elementlər çıxarılır. Mastoidektomiya ilə mastoid prosesi anvil, malleus və membranın qalıqları ilə birlikdə çıxarılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün idarə edilməsi:

Antibiotiklərin yerli və sistemli tətbiqi,
vitamin terapiyası,
yerli UFO,
Gündəlik yara baxımı.

Qarşısının alınması

Mastoidit üçün profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

Video: "Sağlam yaşa" proqramında mastoidit

infeksion mənşəli temporal sümüyün mastoid prosesinin iltihablı lezyonudur. Çox vaxt mastoidit kəskin otitis medianın gedişini çətinləşdirir. Klinik təzahürlər mastoiditlərə bədən istiliyinin artması, intoksikasiya, mastoid prosesində ağrı və pulsasiya, qulaq arxasındakı bölgənin şişməsi və hiperemiyası, qulaq ağrısı və eşitmə itkisi daxildir.

Otorinolarinqologiyada baş vermə səbəbindən asılı olaraq birincili və ikincili fərqlənir; otogen, hematogen və travmatik mastoidit.
İltihabi prosesin mərhələsinə görə mastoidit eksudativ və həqiqi (proliferativ-alterativ) olaraq təsnif edilir.
Tipik və atipikləri ayırd edin klinik forma mastoidit. Mastoiditin atipik (gizli) forması mastoidit üçün xarakterik olan açıq-aşkar simptomlar olmadan yavaş və ləng gedişi ilə xarakterizə olunur. Ayrı-ayrılıqda, Bezold mastoiditi, Orlean mastoiditi və Mouret mastoiditi daxil edən bir qrup apikal mastoidit fərqlənir.

Etiologiyası və patogenezi. Mastoid prosesi aurikülün arxasında yerləşən kəllənin temporal sümüyünün çıxıntısıdır. Prosesin daxili strukturu bir-birindən nazik sümük septumları ilə ayrılan əlaqə quran hüceyrələr tərəfindən formalaşır. At müxtəlif insanlar mastoid prosesi ola bilər fərqli quruluş. Bəzi hallarda hava ilə doldurulmuş böyük hüceyrələrlə (pnevmatik quruluş), digər hallarda hüceyrələr kiçik və doldurulmuş hüceyrələrlə təmsil olunur. sümük iliyi(diploetik quruluş), üçüncüdə - praktiki olaraq heç bir hüceyrə yoxdur (sklerotik quruluş). Mastoiditin gedişi mastoid prosesinin strukturunun növündən asılıdır. Mastoiditin görünüşünə ən çox meylli olanlar mastoid prosesinin pnevmatik quruluşu olan insanlardır.Mastoid prosesinin daxili divarları onu posterior və orta kəllə fossalarından ayırır və xüsusi bir açılış onu timpanik boşluqla əlaqələndirir. Mastoidit hallarının əksəriyyəti infeksiyanın timpanik boşluqdan mastoid prosesinə keçməsi nəticəsində baş verir ki, bu da kəskin otit mediasında, bəzi hallarda xroniki irinli otit mediasında müşahidə olunur.

Çox vaxt ikincil mastoidit, orta qulağın timpanik boşluğundan infeksiyanın otogen yayılması səbəbindən baş verir. Onun törədicisi qrip çöpləri, pnevmokoklar, streptokoklar, stafilokoklar və s. ola bilər.İnfeksiyanın orta qulaq boşluğundan ötürülməsi onun drenajının pozulması, qulaq pərdəsinin gec perforasiyası, vaxtsız parasentez, qulaq pərdəsində çox kiçik deşik olması ilə asanlaşdırılır. və ya onun qranulyasiya toxuması ilə bağlanması.

Nadir hallarda, sepsis, ikincili sifilis və vərəmlə mastoid prosesinə infeksiyanın hematogen nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edən mastoidit müşahidə olunur. Birincili mastoidit zaman meydana gəlir travmatik xəsarətlər zərbə, güllə yarası, travmatik beyin zədəsi səbəbindən mastoid prosesinin hüceyrələri. Əlverişli mühit inkişaf üçün patogen mikroorqanizmlər belə hallarda zədə nəticəsində prosesin hüceyrələrinə tökülən qandır.

Mastoiditin görünüşü patogen mikroorqanizmlərin artan virulentliyi, ümumi və zəifləmiş vəziyyəti ilə kömək edir. yerli toxunulmazlıq saat xroniki xəstəliklər (diabet vərəm, bronxit, hepatit, pielonefrit, romatoid artrit və s.) və nazofarenksin patologiyası ( xroniki rinit, faringit, laringotraxeit, sinüzit), əvvəlki xəstəliklər (qulaq travması, aerootit,) səbəbiylə qulaqın strukturlarında dəyişikliklərin olması. xarici otit, yapışan otit mediası).

Mastoiditin başlanğıcı periostitin inkişafı və hüceyrə boşluqlarında mayenin yığılması ilə mastoid prosesinin hüceyrələrinin selikli qatında iltihablı dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Açıq eksudasiyaya görə mastoiditin bu mərhələsi eksudativ adlanır. Mukozanın iltihablı şişməsi hüceyrələri bir-biri ilə əlaqələndirən dəliklərin, eləcə də mastoid prosesini timpanik boşluqla birləşdirən çuxurun bağlanmasına gətirib çıxarır. Mastoid prosesinin hüceyrələrində havalandırmanın pozulması nəticəsində onlarda hava təzyiqi düşür. Təzyiq qradiyenti boyunca hüceyrələr genişlənmiş transudat almağa başlayır qan damarları. Hüceyrələr seroz, sonra isə seroz-irinli ekssudatla doldurulur. Yetkinlərdə mastoiditin birinci mərhələsinin müddəti 7-10 gün, uşaqlarda daha çox 4-6 gündür. Nəhayət, mastoiditin eksudativ mərhələsi, hər bir hüceyrə empiyemə bənzəyir - irinlə dolu bir boşluq.

Bundan əlavə, mastoidit ikinci mərhələyə keçir - proliferativ-alternativ, bu zaman irinli iltihab yayılır. sümük divarları və osteomielitin inkişafı ilə mastoid prosesinin septaları - sümükün irinli birləşməsi. Eyni zamanda qranulyasiya toxuması əmələ gəlir. Tədricən hüceyrələr arasındakı arakəsmələr məhv edilir və irin və qranulyasiyalarla dolu bir böyük boşluq əmələ gəlir. Beləliklə, mastoidit nəticəsində mastoid prosesinin empieması meydana gəlir. Mastoid prosesinin məhv edilmiş divarlarından irin çıxması irinli iltihabın qonşu strukturlara yayılmasına və mastoiditin ağırlaşmalarının inkişafına səbəb olur.

Klinik şəkil. Mastoidit irinli otit mediasının meydana gəlməsi ilə eyni vaxtda görünə bilər. Ancaq ən çox otit medianın başlanğıcından 7-14-cü gündə inkişaf edir. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda mastoid prosesinin quruluşunun özəlliyinə görə mastoidit otoantrit şəklində özünü göstərir. Yetkinlərdə mastoidit nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşmə ilə özünü göstərir ümumi vəziyyət temperaturun febril rəqəmlərə yüksəlməsi, intoksikasiya, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu ilə. Mastoiditli xəstələr qulaqda səs-küy və ağrı, eşitmə itkisi, qulağın arxasında güclü ağrı, mastoid prosesində pulsasiya hissindən şikayət edirlər. Ağrı budaqlar vasitəsilə yayılır trigeminal sinir temporal və parietal bölgədə, orbitdə, üst çənə. Daha az tez-tez, mastoidit ilə başın bütün yarısında ağrı müşahidə olunur.Mastoidit ilə bu simptomlar adətən xarici eşitmə kanalından bol irinləmə ilə müşayiət olunur. Üstəlik, irin miqdarı timpanik boşluğun həcmindən nəzərəçarpacaq dərəcədə çoxdur, bu da yayıldığını göstərir. irinli proses orta qulağın xaricində. Digər tərəfdən, mastoidit ilə irinləmə müşahidə olunmaya bilər və ya əhəmiyyətsiz ola bilər. Bu, timpanik membranın bütövlüyünü qoruyarkən, içindəki perforasiyanı bağlayarkən, mastoid prosesindən irin axınının orta qulağa axmasını pozarkən baş verir.

Obyektiv olaraq, mastoidit zamanı qulaq arxası nahiyəsində qızartı və şişkinlik, qulağın arxasında yerləşən hamarlıq var. dəri qatı, qulaqcığın çıxıntısı. İrin subkutan yağ toxumasına daxil olduqda, qulaq arxasındakı bölgəni araşdırarkən şiddətli ağrı və dalğalanma simptomu ilə müşayiət olunan subperiosteal abses əmələ gəlir. Mastoid prosesinin bölgəsindən, irin, aşındırıcı yumşaq toxumalar baş, oksipital, parietal, temporal bölgəyə yayıla bilər. İltihab nəticəsində mastoid sümüyünün kortikal təbəqəsini təmin edən damarların trombozu baş dərisinin səthinə irin çıxması və xarici fistula meydana gəlməsi ilə periosteumun nekrozuna səbəb olur.

Mastoid prosesinin özündə irinli iltihabın yayılması ən çox pnevmatlaşdırılmış hüceyrələr boyunca baş verir ki, bu da mastoiditdən və onların mastoid prosesinin strukturundan asılılığından yaranan müxtəlif fəsadlara səbəb olur. Perisinus hüceyrə qrupunun iltihabı flebit və tromboflebitin inkişafı ilə sigmoid sinusun zədələnməsinə səbəb olur. Perifasial hüceyrələrin irinli məhv edilməsi üz sinirinin nevriti, perilabyrinthine - irinli labirintit ilə müşayiət olunur. Apikal mastoidit irinlərin boynun fassial boşluqlarına axması ilə çətinləşir, bunun nəticəsində piogen mikroorqanizmlər mediastenə nüfuz edə və irinli mediastinit yarada bilər.

Prosesin kəllə boşluğuna yayılması mastoiditin kəllədaxili ağırlaşmalarının (meningit, beyin absesi, ensefalit) yaranmasına səbəb olur. Temporal sümüyün piramidasının məğlubiyyəti petrozitin inkişafına səbəb olur. İrinli iltihabın ziqomatik prosesə keçməsi infeksiyanın daha da daxil olması ilə təhlükəlidir. göz bəbəyi endoftalmitin, orbitin flegmonunun panoftalmitinin baş verməsi ilə. Uşaqlarda, xüsusən də gənc uşaqlarda, mastoidit faringeal absenin meydana gəlməsi ilə çətinləşə bilər. Bundan əlavə, mastoidit ilə sepsisin inkişafı ilə infeksiyanın hematogen yayılması mümkündür.

Diaqnostika. HOtorinolarinqoloq üçün heç bir çətinlik yaratmır. Asimptomatik olduqda çətinliklər yaranır atipik forma mastoidit. Mastoiditin diaqnozu xəstənin xarakterik şikayətlərinə, orta qulağın travması və ya iltihabına dair anamnestik məlumatlara, qulaq arxası nahiyəsinin müayinəsi və palpasiyasına, otoskopiya, mikrootoskopiya, audiometriya nəticələrinə, ağız boşluğundan bakterioloji ifrazata əsaslanır. qulaq, bilgisayarlı tomoqrafiya və rentgen müayinəsi.

Mastoidit ilə otoskopiya, timpanik membranın hissəsində otit mediasına xas olan iltihablı dəyişiklikləri aşkar edir, onda bir deşik varsa, bol yiringləmə qeyd olunur. Mastoiditin patoqnomonik otoskopik əlaməti eşitmə kanalının arxa-yuxarı divarının kənara çıxmasıdır. Audiometriya və tuning çəngəl ilə eşitmə testi mastoiditli bir xəstədə eşitmə itkisinin dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Mastoiditin eksudativ mərhələsində kəllə sümüyünün məqsədyönlü rentgenoqrafiyasında iltihab nəticəsində örtülmüş hüceyrələr və onların arasında qeyri-müəyyən şəkildə fərqlənən arakəsmələr aşkar edilir. Mastoiditin proliferativ-alterativ mərhələsinin rentgenoqrafik şəkli mastoid prosesinin hüceyrə quruluşunun olmaması ilə xarakterizə olunur, bunun əvəzinə bir və ya bir neçə böyük boşluq müəyyən edilir. Ən yaxşı vizuallaşdırma temporal sümük bölgəsində kəllə sümüyünün CT taraması ilə əldə edilir.

Mastoiditin ağırlaşmalarının olması nevroloq, neyrocərrah, diş həkimi, oftalmoloq, torakal cərrah, beynin MRT və CT, oftalmoskopiya və gözün biomikroskopiyası, KT və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə əlavə məsləhətləşməni tələb edə bilər.

Mastoidit müalicəsi.Mastoidit üçün terapevtik taktika onun etiologiyasından, iltihab prosesinin mərhələsindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Tibbi terapiya mastoidit geniş spektrli antibiotiklərlə (sefaklor, seftibuten, sefiksim, sefuroksim, sefotaksim, seftriakson, amoksisillin, siprofloksasin və s.) ilə aparılır. Bundan əlavə, antihistaminik, antiinflamatuar, detoksifikasiya, immunokorreksiyaedici dərmanlar istifadə olunur. Fəsadlar müalicə olunur.Mastoiditin otogen təbiəti ilə, orta qulaqda dezinfeksiyaedici bir əməliyyat, göstəricilərə görə, ümumi boşluq əməliyyatı göstərilir. Timpanik membranda adekvat drenajı təmin edən bir çuxurun olmaması parasentez üçün bir göstəricidir. Timpanik membranın açılışı vasitəsilə orta qulaq yuyulur dərmanlar. Eksudativ mərhələdə mastoidit konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Proliferativ-alterativ mərhələnin mastoiditi irin və əməliyyatdan sonrakı drenajı aradan qaldırmaq üçün mastoid prosesinin cərrahi açılmasını (mastoidektomiya) tələb edir.

Otogen mastoiditin qarşısının alınması aşağı düşür vaxtında diaqnoz orta qulağın iltihablı lezyonları, otit mediasının adekvat müalicəsi, timpanik membranın vaxtında parasentezi və sanitarizasiya əməliyyatları. Nazofarenks xəstəliklərinin düzgün müalicəsi və yoluxucu ocaqların sürətlə aradan qaldırılması da mastoiditin qarşısının alınmasına kömək edir. Bundan əlavə, qoruyaraq əldə edilən bədənin immunitet mexanizmlərinin səmərəliliyini artırmaq vacibdir sağlam həyat tərzi həyat, düzgün qidalanma, zəruri hallarda - immunokorreksiyaedici terapiya.

KBB - Otolarinqologiya - Otolaryngology.ru - 2007

mastoidit mastoid prosesində yoluxucu və iltihablı bir prosesdir. Bu, qulağın arxasında yerləşən sümük prosesidir. Mastoid prosesinin qalınlığında hava boşluqları var. Bu, sternokleidomastoid əzələnin, kəmərin və başın ən uzun əzələlərinin bağlanma yeridir. Mastoid prosesinin sümük toxumasının quruluşu bir bal kimi hüceyrəlidir.

Mastoiditin ən çox görülən səbəbi orta qulaq infeksiyasıdır.(otitis media), mastoid prosesinə keçir. Bu vəziyyətdə yoluxucu proses tenderin məhvinə səbəb ola bilər sümük quruluşu mastoid hüceyrələr. Daha da yayılması ilə yoluxucu proses kəllə boşluğuna və beynə keçə bilər, bu da ciddi nəticələrlə doludur: iltihab beyin qişaları(meningit), beyin absesi (sinusların və beyin qişalarının anatomik cəhətdən yaxın yerləşməsinə görə) və irinli iltihab karlığa səbəb ola biləcək daxili qulaq (labirintit).

Mastoiditin səbəbləri və risk faktorları

Artıq qeyd edildiyi kimi, mastoiditin səbəbi iltihab prosesinin orta qulaqdan mastoid prosesinə keçməsidir. Adətən mastoidit ilə aşağıdakılar aşkar edilir: patogenlər: pnevmokoklar, Hemophilus influenzae (hemophilus influenzae), beta-hemolitik streptokoklar və qram-mənfi mikroflora.

Mastoiditin təzahürləri

Mastoidit temperaturun artması, ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə özünü göstərməyə başlayır. Qulağın arxasındakı mastoid prosesinin bölgəsində təzyiqdə ağrı, şişkinlik var. Bundan əlavə, qulaqda ağrı var, tez-tez pulsasiya edən bir xarakter daşıyır. Qulaqdan irin axıdılması, qulaqcığın çıxması var. Bundan əlavə, eşitmə itkisi, həmçinin qulaq pərdəsinin şişməsi ola bilər.

Mastoiditin ağırlaşmaları

Mastoiditin ağırlaşmaları həm ekstrakranial, həm də kəllədaxili ola bilər. Mastoiditin ekstrakranial ağırlaşmaları, eləcə də kəskin otit mediası, ilk növbədə eşitmə itkisi, labirintit (ağır başgicəllənmə ilə), üz sinirinin zədələnməsini əhatə edir. Bundan əlavə, mastoidit subperiosteal absesi və ya sternokleidomastoid əzələnin altındakı mastoid prosesinin zirvəsinin daxili divarından irin çıxması (Bezold mastoiditi adlanır) ilə çətinləşə bilər.

İntrakranial ağırlaşmalar üçün epidural abses (menin qişasının absesi), dura mater sinuslarının tromboflebiti (ən çox sigmoid sinus), meningit və beyin absesi daxildir.

Mastoiditin diaqnozu

Mastoiditin diaqnozu ilk növbədə xəstə şikayətlərinin toplanmasına, köçürülmüş otit mediası haqqında aydınlığa, həmçinin xəstənin müayinəsinə əsaslanır. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün rentgen, kompüter tomoqrafiyası istifadə olunur. Patogenin təbiətini aydınlaşdırmaq üçün adətən irinli axıntının öyrənilməsi aparılır.

Mastoiditin müalicəsi

Mastoiditin müalicəsinin əsasını güclü antibiotik terapiyası təşkil edir. Mastoid prosesinin sümük toxumasına minimal ziyan vurmaqla, mirinqotomiya aparılır - irin çıxmasını təmin etmək üçün qulaq pərdəsinin ponksiyonu və əlavə olaraq mikrofloranın təbiəti üçün irin müayinəsi. Əgər antibiotik terapiyası səmərəsizdirsə və ya proses xroniki xarakter daşıyırsa və daha çox beyin və ya kəllədən gələn ağırlaşmalardan şübhələnirsə, ehtiyac barədə sual yaranır. cərrahi müalicə- mastoidektomiya - çıxarılması arxa divar eşitmə kanalı, timpanik membranın qalıqları, həmçinin çəkic və anvil - eşitmə sümükləriəməliyyat zamanı adətən artıq infeksiya ilə məhv olan orta qulaq. Üzəngi və üz siniri adətən təsirlənmir.

Bəzən antibiotiklərin tam təsirsizliyi səbəbindən radikal mastoidektomiya lazımdır. Bu vəziyyətdə, əvvəlki dəyişikliklərə görə xəstənin eşitmə qabiliyyətinin pozulması var.