Ürək əməliyyatı proseduru. Ürək cərrahiyyəsinin əsas növləri. Ürək əməliyyatlarının təsnifatı

Səhər. Petroverigsky zolağı, ev 10. Kitay-Qorod bölgəsindəki bu Moskva ünvanında mən yenidən profilaktik tibb üzrə dövlət tədqiqat mərkəzinin bir hissəsi olan ürək-damar xəstəliklərinin angiography.su diaqnostikası və müalicəsi üzrə federal mərkəzə gəldim. steril kostyum və əməliyyat otağında ziyarət.

Angioqrafiya tədqiqat üsuludur qan damarları rentgen şüaları və kontrast maye istifadə edərək. Zərərləri və qüsurları müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Onsuz, haqqında danışacağım əməliyyat - stentləmə - mümkün olmazdı.

Hələ bir az qan olacaq. Düşünürəm ki, bütün yazıları açmazdan əvvəl təsirli insanlara bu barədə xəbərdarlıq etməliyəm.

Kim xolesterol lövhələri haqqında eşitməmişdir? Elena Malışevanın şousuna baxmadı. Lövhələr qan damarlarının daxili divarlarında illərlə yığılan çöküntülərdir. Onların tutarlılığı qalın muma bənzəyir. Lövhə yalnız xolesteroldan ibarət deyil, qanda kalsium ona yapışır və yataqları daha da sıx edir. Və bütün bu quruluş yavaş-yavaş, lakin şübhəsiz ki, qan damarlarını bağlayır, alovlu motorumuzun, daha doğrusu nasosun çatdırılmasına mane olur. qida maddələri və oksigen daxil olur müxtəlif orqanlar, o cümlədən ürəyin özünə.

Müzakirə ediləcək stentləmə metodunun ortaya çıxmasından əvvəl yalnız həkimlər var idi cərrahi üsul 1996-cı ildə dəyirmi əməliyyat otağında Boris Nikolayeviç Yeltsinin ürək əməliyyatı sayəsində məşhurlaşan bypass əməliyyatı. Bu hadisəni yaxşı xatırlayıram (uşaqlıq xatirəsi), baxmayaraq ki, oxşar əməliyyat bir çox məşhur insanlar üzərində aparılıb.

Bypass əməliyyatı boşluq əməliyyatıdır. Bir insana anesteziya verilir və mişar edilir sinə(əslində mişar edirlər, bunu sadəcə neştərlə edə bilməzsən), ürəyi dayandırır və süni qan dövranı sistemini işə salırlar. Döyünən ürək çox güclü döyünür və əməliyyata mane olur, ona görə də onu dayandırmaq lazımdır. Bütün damarlara çatmaq və bypass etmək üçün ürəyi çıxarmaq və onu çevirmək lazımdır. Şunt, xəstənin özündən, məsələn, qoldan alınan bir donor arteriyadır. Bədən üçün kifayət qədər stress.

Stentləmə zamanı xəstə şüurlu qalır (hər şey altında olur yerli anesteziya), nəfəsinizi tuta və ya tuta bilər dərin nəfəslər həkimin istəyi ilə. Qan itkisi minimaldır və kəsiklər kiçikdir, çünki damarlar adətən içəriyə quraşdırılan kateter vasitəsilə daxil olur. femoral arteriya. Və bir stent qoyulur - qan damarlarının mexaniki dilatoru. Ümumiyyətlə, zərif bir əməliyyat (-:

Sergey İosifoviç üzərində əməliyyat üç mərhələdə aparılıb. Serialın son əməliyyatında özümü tapdım. Bütün stentləri bir anda yerləşdirmək mümkün deyil.

Cərrahi masa və angioqraf (xəstənin üzərində asılmış yarımdairəvi cihaz) birlikdə işləyən vahid mexanizm təşkil edir. Cədvəl irəli və geri hərəkət edir və maşın etmək üçün masanın ətrafında fırlanır rentgen şüaları müxtəlif rakurslardan ürəklər.

Xəstə masaya yerləşdirilir, sabitlənir və ürək monitoruna qoşulur.

Anjioqrafın aparatının aydın olması üçün onu ayrıca göstərəcəyəm. Bu kiçik angioqrafiyadır, əməliyyat otağındakı qədər böyük deyil. Lazım gələrsə, hətta palataya da gətirilə bilər.

Bu olduqca sadə işləyir. Aşağıda bir emitent quraşdırılmış və yuxarıda bir çevirici (bir təbəssüm yapışdırılmışdır) var, ondan görüntü ilə siqnal artıq monitora ötürülür. Səpələnmə rentgen şüalarıəslində kosmosda baş vermir, lakin əməliyyat otağında olan hər kəs qorunur. Gün ərzində təxminən səkkiz belə əməliyyat həyata keçirilir.

Bizim vəziyyətimizdə olduğu kimi qol və ya bud üzərindəki damar vasitəsilə xüsusi kateter daxil edilir.

Stenti tıxanma yerinə çatdırmaq üçün damara bir kateter vasitəsilə keçirici adlanan nazik metal məftil daxil edilir. Mən onun uzunluğuna heyran oldum!

Bu telin ucuna sıxılmış vəziyyətdə bir stent - bir mesh silindr əlavə olunur. O, stent yerləşdirmək üçün lazımi vaxtda şişirdiləcək bir şarın üzərinə quraşdırılmışdır. Başlanğıcda, bu struktur dirijorun özündən daha qalın deyil.

Yerləşdirilmiş stent belə görünür.

Və bu fərqli bir stent tipinin miqyaslı modelidir. Qan damarlarının divarlarının zədələndiyi hallarda, membranı olanlar quraşdırılır. Onlar təkcə gəmini açıq vəziyyətdə saxlamır, həm də damar divarları kimi çıxış edirlər.

Eyni kateter vasitəsilə yodlaşdırılmış kontrast maddə yeridilir. Qan axını ilə koronar arteriyaları doldurur. Bu, rentgen şüalarına onları vizuallaşdırmağa və stentlərin yerləşdiriləcəyi tıxanma yerlərini hesablamağa imkan verir.

Kontrast yeritdiyiniz zaman Amazon hövzəsi belə görünür.

Bütün gözlər monitorlarda! Stent quraşdırılmasının bütün prosesi rentgen televiziyası vasitəsilə müşahidə olunur.

Stent yerə çatdırıldıqdan sonra onun bağlandığı balon şişirilməlidir. Bu, bir təzyiqölçən (təzyiq ölçən) olan bir cihaz istifadə edərək həyata keçirilir. Böyük bir şprisə bənzəyən bu cihaz uzun keçirici naqillərlə fotoşəkildə görünür.

Stent genişlənir və damarın daxili divarına basılır. Stentin düzgün genişlənməsini təmin etmək üçün balon iyirmi-otuz saniyə ərzində şişirilmiş vəziyyətdə qalır. Sonra söndürülür və tel üzərində arteriyadan çıxarılır. Stent qalır və damarın lümenini saxlayır.

Təsirə məruz qalan damarın ölçüsündən asılı olaraq, bir və ya daha çox stent istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, onlar bir-birinin ardınca üst-üstə qoyulur.

Budur stent necə işləyir. Aşağıda rentgen televiziyasından ekran görüntüləri verilmişdir. Birinci şəkildə biz yalnız bir arteriya görürük, buruq. Amma onun altında başqa biri görünməlidir. Lövhə səbəbiylə qan axını tamamilə bloklanır.

İkincisinin üzərindəki qalın kolbasa təzəcə qoyulmuş stentdir. Arteriyalar görünmür, çünki onlarda kontrast işləmir, lakin tellər aydın görünür.

Üçüncüsü nəticəni göstərir. Arteriya göründü, qan axdı. İndi birinci şəkli üçüncüsü ilə yenidən müqayisə edin.

Müəyyən bir çərçivədən istifadə edərək gəminin təsirlənmiş sahələrinin genişləndirilməsi konsepsiyası qırx il əvvəl Charles Dotter tərəfindən təklif edilmişdir. Metodunun inkişafı apardı uzun müddət, bu texnologiyadan istifadə edilən ilk əməliyyat yalnız 1986-cı ildə bir qrup fransız cərrah tərəfindən həyata keçirilib. Yalnız 1993-cü ildə koronar arteriyanın açıqlığını bərpa etmək və gələcəkdə onu yeni vəziyyətdə saxlamaq üçün metodun effektivliyi sübut edilmişdir.

Hazırda xarici şirkətlər stentlərin 400-ə yaxın müxtəlif modelini hazırlayıblar. Bizim vəziyyətimizdə bu, Johnson & Johnson-dan Cordis-dir. Mərkəzin rentgen-endovaskulyar diaqnostika və müalicə üsulları şöbəsinin müdiri Artem Şanoyan bununla bağlı sualıma cavab verib. rus istehsalçıları stentlər cavab verdi ki, sadəcə olaraq yoxdur.

Əməliyyat təxminən yarım saat davam edir. Arterial ponksiyon yerinə təzyiq bandajı tətbiq olunur. Əməliyyat otağından xəstə palataya gedir intensiv baxım, və iki saat sonra ümumi palataya, oradan bütün gücünüzlə qohumlarınıza xoşbəxt sms yaza bilərsiniz. Və bir neçə gündən sonra onlar bir-birlərini evdə görə biləcəklər.

Ürək xəstələri üçün xarakterik olan həyat tərzi məhdudiyyətləri adətən stent qoyulduqdan sonra aradan qaldırılır və şəxs özünə qayıdır adi həyat, və müşahidə yaşayış yeri üzrə həkim tərəfindən vaxtaşırı aparılır.

Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar ürək cərrahiyyəsi kimi tibb sahəsi tərəfindən həyata keçirilir.

Ürək cərrahlarının köməyi ilə bir çox damar və ürək xəstəlikləri effektiv şəkildə müalicə edilə bilər və bununla da xəstənin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzadır.

Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar xəstənin ümumi rifahını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Onlar yalnız diqqətlə diaqnoz qoyulduqdan və xəstənin hazırlanmasından sonra aparılmalıdır.

Mütəxəssisdən gələn bütün göstərişləri ciddi şəkildə yerinə yetirmək çox vacibdir.

Bir insanda hansı xəstəlik müəyyən edildiyindən asılı olmayaraq, aşağıdakılar var ümumi göstəricilərürək və qan damarlarında əməliyyatlar aparmaq üçün:

1. Xəstənin vəziyyətinin sürətlə pisləşməsi və əsas ürək və ya damar xəstəliyinin inkişafı.
2. Ənənəvi istifadədən müsbət dinamikanın olmaması dərman müalicəsi, yəni həb qəbul edərkən artıq bir insana vəziyyətini normal saxlamağa kömək etmir.
3. Ənənəvi analjeziklər və ya antispazmodiklərlə aradan qaldırıla bilməyən əsas miyokard xəstəliyinin pisləşməsinin kəskin əlamətlərinin olması.
4. Xəstənin həkimlə əlaqə saxlamağı gecikdirdiyi əsas xəstəliyə laqeydlik, bu da xəstəliyin çox ağır simptomlarına səbəb olur.

Bu prosedurlar ürək qüsurları olan xəstələrə (anadangəlmə və ya qazanılmış olmasından asılı olmayaraq) göstərişdir. Üstəlik, mövcud texnikalar sayəsində bu xəstəlik hətta yeni doğulmuş körpələrdə də müalicə oluna bilər və bununla da onların daha sağlam həyat sürməsini təmin edir.

İzləyir tez-tez göstərici- bu miokard işemiyasıdır. Bu vəziyyətdə, əsas xəstəlik ürək böhranı ilə ağırlaşdıqda əməliyyat tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə əməliyyat nə qədər tez edilərsə, insanın sağ qalma şansı bir o qədər çox olar.

Cərrahi müdaxilə ehtiyacının əhəmiyyətli bir əlaməti miyokard ventriküllərinin düzgün olmayan daralmasına səbəb olan kəskin ürək çatışmazlığı ola bilər. Xəstənin əməliyyata əvvəlcədən hazırlaşması vacibdir (qan laxtası şəklində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün).

Çox vaxt zədə və ya səbəb olan miokard qapağı qüsuru üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur iltihab prosesi. Daha az hallarda, digər səbəblər onun görünüşünə kömək edir.

Təcili cərrahi müdaxilənin ciddi səbəbi koronar arteriya qapağının daralması, həmçinin yoluxucu mənşəli endokardit diaqnozudur.

Bir insanın miokard əməliyyatını tələb edə biləcəyi əlavə xəstəliklər bunlardır:

• Travma nəticəsində yarana bilən və ya anadangəlmə ola bilən ağır aorta anevrizması.
• Qan axınının pozulmasına səbəb olan ürəyin mədəcikinin yırtılması.
• Müxtəlif növlər artıq quraşdırılmış kardiostimulyatorun tətbiqi və ya dəyişdirilməsi ilə aradan qaldırıla bilən aritmiyalar. Onlar adətən zaman istifadə olunur atrial fibrilasiya və bradikardiya.
• Tamponada şəklində miyokardda bir maneənin diaqnozu, buna görə ürək normal olaraq lazımi qan həcmini pompalaya bilmir. Bu vəziyyət məruz qaldıqda baş verə bilər viral infeksiyalar, kəskin vərəm və infarkt.
• Kəskin uğursuzluq miokardın sol mədəcikləri.

Yuxarıda göstərilən göstəricilər üçün ürək əməliyyatı həmişə lazım deyil. Hər bir hal fərdi və yalnız iştirak edən həkim müəyyən bir xəstə üçün nəyin ən yaxşı olacağına qərar verə bilər - ənənəvi dərman müalicəsi və ya planlaşdırılmış (təcili) əməliyyat.

Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, əsas xəstəliyin kəskinləşməsi halında, həmçinin ilk cərrahi müdaxilə gözlənilən nəticəni vermədikdə ürək əməliyyatı tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə xəstə təkrar manipulyasiya tələb edə bilər. Onun dəyəri və hazırlıq xüsusiyyətləri (pəhriz, dərmanlar) əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır.

Cərrahi müdaxilələr həm açıq, həm də qapalı miyokardda, ürək və onun boşluğu tamamilə təsirlənmədikdə tətbiq oluna bilər. Birinci növ əməliyyat döş qəfəsinin kəsilməsini və xəstənin süni tənəffüs aparatına qoşulmasını nəzərdə tutur.

Açıq əməliyyatlarda cərrahlar süni şəkildə ürəyi bir müddət dayandırırlar ki, bir neçə saat ərzində orqanda lazımi cərrahi əməliyyatlar edə bilsinlər. Bu müdaxilələr çox təhlükəli və travmatik hesab olunur, lakin onların köməyi ilə hətta çox mürəkkəb miokard xəstəlikləri də aradan qaldırıla bilər.

Əməliyyatlar qapalı tip daha təhlükəsiz. Onlar adətən kiçik ürək və damar qüsurlarını düzəltmək üçün istifadə olunur.

Aşağıdakılar ürək cərrahiyyəsində ən çox tətbiq olunan miokard əməliyyatlarının ən çox yayılmış növləridir:

• Süni klapanların quraşdırılması.
• Glenn və Ross metodundan istifadə edən əməliyyatlar.
• Koronar arter bypass transplantasiyası və arterial stentləmə.
• Radiotezlik ablasiyası.

Radiotezlik ablasyonu adlanan əməliyyat ürək çatışmazlığında əhəmiyyətli irəliləyişlərə səbəb ola biləcək aşağı təsirli bir prosedurdur fərqli növlər aritmiya. Nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

RA rentgen nəzarəti altında daxil edilən xüsusi kateterlərdən istifadə etməklə aparılır. Bu vəziyyətdə xəstəyə lokal anesteziya verilir. Bu əməliyyat zamanı orqana kateter daxil edilir və elektrik impulsları sayəsində insanın normal ürək ritmi bərpa olunur.

Növbəti əməliyyat növü ürək qapağının dəyişdirilməsidir. Bu müdaxilə çox tez-tez tətbiq olunur, çünki miyokard qapağı çatışmazlığı kimi patoloji olduqca yaygındır.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstənin ürək ritmində ciddi pozuntular olduqda, o, xüsusi bir cihazın - kardiostimulyatorun quraşdırılmasını tələb edə bilər. Ürək ritmini normallaşdırmaq üçün lazımdır.

Ürək qapaqlarını dəyişdirərkən aşağıdakı implant növləri istifadə edilə bilər:

1. Metal və ya plastikdən hazırlanmış mexaniki protezlər. Onlar çox uzun müddət (bir neçə onilliklər) xidmət edirlər, lakin bir insanın daim qan durulaşdırıcıları qəbul etməsini tələb edir, çünki tətbiqi səbəbindən xarici obyekt bədən fəal şəkildə qan laxtalarının əmələ gəlməsi meylini inkişaf etdirir.
2. Bioloji implantlar heyvan toxumasından hazırlanır. Onlar çox davamlıdır və qəbul tələb etmir xüsusi dərmanlar. Buna baxmayaraq, xəstələr tez-tez bir neçə onillikdən sonra təkrar əməliyyata ehtiyac duyurlar.

Glenn və Ross əməliyyatları adətən anadangəlmə miokard qüsurları olan uşaqların müalicəsində istifadə olunur. Bu müdaxilələrin mahiyyəti xüsusi əlaqə yaratmaqdır ağciyər arteriyası. Bu əməliyyatdan sonra uşaq praktiki olaraq baxım terapiyasına ehtiyac olmadan uzun müddət yaşaya bilər.

Ross əməliyyatı zamanı xəstənin xəstə olan miokard qapağı öz ağciyər qapağından çıxarılacaq sağlam klapanla əvəz olunur.

Kardiyak bypass əməliyyatı: göstərişlər və performans

Koronar arter bypass əməliyyatı ürəyə cərrahi müdaxilədir, bu zaman tıxanmış qan damarlarında pozulmuş qan tədarükünü bərpa etmək üçün əlavə bir damar tikilir.

Kardiyak bypass cərrahiyyəsi xəstənin daralmış damarları artıq dərman müalicəsi üçün uyğun olmadıqda və qan ürəkdə normal dövr edə bilmədikdə, işemik hücumlara səbəb olduqda tətbiq edilir.

Ürək bypass əməliyyatı üçün birbaşa göstəriş kəskin koronar aorta stenozudur. Çox vaxt onun inkişafına qan damarlarının xolesterol lövhələri ilə tıxanmasına kömək edən aterosklerozun inkişaf etmiş bir forması səbəb olur.

Vazokonstriksiyaya görə qan normal dövr edə bilmir və oksigeni miokard hüceyrələrinə çatdıra bilmir. Bu, onun məğlubiyyətinə və infarkt riskinə səbəb olur.

Bu gün kardiyak bypass əməliyyatı həm döyünən ürəkdə, həm də süni şəkildə dayandırılmış ürəkdə edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, əgər bypass əməliyyatı işləyən bir miokardda aparılırsa, onda inkişaf ehtimalı əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar dayandırılmış miokardda proseduru yerinə yetirərkən daha yüksəkdir.

Prosedura əsas aortanın bağlanması və təsirlənmiş koronar arteriyalara süni damarların implantasiyası daxildir. Bypass əməliyyatı üçün adətən ayaqdakı bir damar istifadə olunur. Bioloji implant kimi istifadə olunur.

Bu cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər mövcud kardiostimulyator və ya ola bilər süni qapaq belə bir əməliyyat zamanı funksiyaları pozula bilən ürəkdə. Ümumiyyətlə, bypass əməliyyatına ehtiyac xəstənin diaqnostik məlumatlarına və simptomlarına əsaslanaraq, hər bir fərdi xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Bypass əməliyyatından sonra sağalma dövrü adətən tez olur, xüsusən də prosedurdan sonra xəstədə heç bir ağırlaşma yoxdursa. Əməliyyatdan sonrakı həftə ərzində xəstə təqib etməlidir yataq istirahəti. Dikişlər çıxarılana qədər insan hər gün yaranı sarmalıdır.

On gündən sonra bir adam yataqdan qalxa bilər və bədəni bərpa etmək üçün sadə fiziki müalicə hərəkətləri etməyə başlaya bilər.

Yara tam sağaldıqdan sonra xəstəyə üzmək və müntəzəm olaraq təmiz havada gəzmək tövsiyə olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, bypass əməliyyatından sonra yara saplarla deyil, xüsusi metal ştapellərlə tikilir.. Bu, parçalanmanın böyük bir sümükdə baş verməsi ilə əsaslandırılır, buna görə də mümkün qədər diqqətlə şəfa vermək və istirahəti təmin etmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra bir insanın hərəkətini asanlaşdırmaq üçün ona xüsusi tibbi dəstək bandajlarından istifadə etməyə icazə verilir. Onlar korset görünüşünə malikdirlər və tikişlərə əla dəstək verirlər.

Əməliyyatdan sonra qan itkisi səbəbiylə bir insan zəiflik və başgicəllənmə ilə müşayiət olunacaq anemiya ilə qarşılaşa bilər. Bu vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün xəstəyə düzgün qidalanmaq və pəhrizini çuğundur, qoz-fındıq, alma və digər meyvələrlə zənginləşdirmək tövsiyə olunur.

Qan damarlarının yenidən daralması ehtimalını azaltmaq üçün menyudan spirt, yağlı və qızardılmış qidaları tamamilə istisna etmək lazımdır.

Ürək stentləmə əməliyyatı: göstərişlər və xüsusiyyətlər

Arterial stentləmə, təsirlənmiş damarların lümeninə stent yerləşdirilməsini əhatə edən aşağı travmatik angioplastika prosedurudur.

Stentin özü adi yayına bənzəyir. O, süni şəkildə genişləndirildikdən sonra damara daxil edilir.

Ürək stentləmə əməliyyatı üçün göstərişlər:

1. Qan dövranının pisləşməsinə səbəb olan IHD (koronar ürək xəstəliyi) və oksigen aclığı miokard.
2. Miokard infarktı.
3. Qan damarlarının xolesterol lövhələri ilə tıxanması, onların lümeninin daralmasına səbəb olur.

Bu prosedura əlavə əks göstərişlər xəstənin stentləmə zamanı daim istifadə olunan yoda fərdi dözümsüzlüyü, həmçinin xəstə arteriyanın ümumi ölçüsü 2,5 mm-dən az olduqda (bu vəziyyətdə cərrah sadəcə edə bilməyəcəkdir) stent quraşdırmaq üçün).

Ürək damarlarının stentləşdirilməsi əməliyyatı xəstə damarın lümenini genişləndirəcək xüsusi bir balon tətbiq etməklə həyata keçirilir. Sonra, bu yerdə sonrakı qan laxtalanmasının və vuruşun qarşısını alan bir filtr quraşdırılır.

Bundan sonra, damara bir stent daxil edilir, o, müəyyən bir çərçivə rolunu oynayaraq damarı daralmadan dəstəkləyəcəkdir.

Cərrah əməliyyatın bütün gedişatını monitor vasitəsilə izləyir. Bu vəziyyətdə o, stent və damarı aydın görə biləcək, çünki prosedurun əvvəlində xəstəyə cərrahın bütün hərəkətlərini vurğulayacaq yod məhlulu vurulur.

Stentləşdirmənin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bu əməliyyatın ağırlaşma riski azdır. Üstəlik, lokal anesteziya altında aparılır və uzun müddət xəstəxanada müalicə tələb etmir.

Stent qoyulduqdan sonra xəstə müəyyən müddət (adətən bir həftə) yataqda qalmalıdır. Bundan sonra heç bir ağırlaşma olmazsa, adamın evə getməsinə icazə verilir.

Bu əməliyyatdan sonra mütəmadi olaraq fiziki müalicə və məşqlərlə məşğul olmaq çox vacibdir. Eyni zamanda, vəziyyətinizi izləməyə və fiziki yorğunluqdan qaçmağa dəyər.

Prosedurdan sonra hər iki həftədən bir xəstə həkimə müraciət etməli və təkrar müayinədən keçməlidir. Ağrı baş verərsə, bir adam dərhal həkimə məlumat verməlidir.

Daha sürətli sağalmaq üçün xəstə həkimin təyin etdiyi bütün dərmanları qəbul etməlidir. Bəzən dərman müalicəsi uzun müddət, ardıcıl bir aydan çox davam edir.

Stent qoyulduqdan sonra xəstə pəhriz saxlamalıdır.

O, aşağıdakıları təmin edir:

• Spirtli içkilərdən və siqaretdən tamamilə imtina.
• Bütün heyvan yağlarını qadağan edin. Həmçinin kürü, şokolad, yağlı ət və şirin qənnadı məmulatları yeməməlisiniz.
• Pəhrizin əsasını tərəvəz şorbaları, meyvə moussları, dənli bitkilər və göyərti təşkil etməlidir.
• Gündə ən azı altı dəfə yemək lazımdır, lakin porsiyalar böyük olmamalıdır.
• Duz və duzlu balıq qəbulunu tamamilə məhdudlaşdırmalısınız.
• Normal saxlamaq üçün çoxlu maye içmək vacibdir su balansı orqanizmdə. Meyvə kompotları, şirələr və içmək tövsiyə olunur yaşıl çay. İtburnu həlimi də istifadə edə bilərsiniz.

Bundan əlavə, insan öz nəzarətini həyata keçirməlidir arterial təzyiq və qan şəkərinin səviyyəsi. Bu, mövcud hipertoniya və mövcudluğunda xüsusilə vacibdir diabetes mellitus, çünki bu xəstəliklər ürəyin fəaliyyətini pisləşdirə bilər.

Ürək xəstəliklərinin cərrahiyyə istifadə edərək müalicəsi cərrahiyyə və kardiologiya sahəsidir ki, bu da ürək cərrahiyyəsi adlanır. Bu gün ürək cərrahiyyəsi ürək qüsurlarının, koronar ürək xəstəliklərinin müəyyən növlərinin müalicəsinin ən effektiv üsuludur və miokard infarktı inkişafının qarşısını alır, həmçinin onun nəticələrini - anevrizmaları aradan qaldırır.
Cərrahi müdaxilə yalnız olduğu hallarda istifadə olunur konservativ üsullar Müalicələr kömək etməyi dayandırır və xəstənin vəziyyəti pisləşir. Xəstənin vaxtında həkimə müraciət etməməsi də ürək əməliyyatına səbəb ola bilər. yeganə yol Qalan yeganə kömək əməliyyatdır.

Bu gün ürək cərrahiyyəsi tibbin ən fəal inkişaf edən və texniki cəhətdən təchiz edilmiş sahələrindən biridir. Hər il əməliyyatlar açıq ürək 700 xəstəyə aparıldı. Əməliyyatların əsas hissəsi ABŞ-dadır. Avropada isə əməliyyatların sayı 4 dəfə azdır. Asiya ölkələrində ürək cərrahiyyəsi praktiki olaraq yoxdur. Rusiyada ürək əməliyyatlarının sayı tələb olunan minimumdan aşağıdır. Bu statistika ürək əməliyyatının bahalı olması ilə bağlıdır. Açıq ürək cərrahiyyəsi ilə yanaşı, cərrahiyyə də ürəyin hissələri açılmadan aparılır (məsələn, kardiostimulyatorun implantasiyası, angioplastika).

Xəstəliklər üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur:

1. Ürəyin işemik xəstəliyi və onun nəticələri (miokard infarktı);
2. Ürək qüsurları.
3. Ürək ritminin pozulması.

Ürək işemiyası

Koroner ürək xəstəliyi işləyən miyokardın kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində baş verir. Koronar ürək xəstəliyinin əsas səbəbi aterosklerozdur (damarların divarlarında lövhələrin əmələ gəlməsi). Damar lümeninin bir qədər daralması angina pektorisinə gətirib çıxarır (bir insan yalnız ürəyin oksigenə ehtiyacı artdıqda, məsələn, fiziki fəaliyyət zamanı ağrı hiss edir). Damarın lümeninin ciddi şəkildə daralması səbəb olur ağrılı hisslər hətta istirahətdə də ağrı hücumları daha tez-tez baş verə bilər və müddəti artır - qeyri-sabit angina. Koronar qan axını ciddi şəkildə pozulursa, ürəyin əzələ lifləri ölür - bu miyokard infarktıdır.

Miokard infarktının ağır fəsadlarından biri infarktdan sonra sol mədəciyin anevrizmasının əmələ gəlməsidir. Anevrizma qabarcıq kimi çıxıntıdır. Ölü toxuma çapıq toxuması ilə əvəz olunduqda əmələ gəlir ki, bu da öz növbəsində müqavilə bağlaya bilmir. Sağlam büzülən liflərin təzyiqi altında çapıq toxuması qabarıqlaşır və qanın bir hissəsi mədəcikdə anevrizmanın genişlənməsi sahəsində saxlanılır. Hər bir daralma ilə orqanlar və toxumalar anevrizmanın həcminə bərabər miqdarda daha az qan alır. Bu onun əsasıdır mənfi məna. Çox tez-tez anevrizma nahiyəsində qan laxtaları əmələ gəlir ki, bu da qoparaq qan axını ilə hər hansı orqana daşıya bilər, infarkt (orqanın bir hissəsinin və ya hamısının ölümü) səbəb olur. Beyinə qan laxtası daxil olduqda, insult baş verir.

Koroner ürək xəstəliyi üçün cərrahi müdaxilə (ürək cərrahiyyəsi) ürəyin bütün hissələrinin normal qidalanmasını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Zərər dərəcəsindən koronar arteriyalar hansı cərrahiyyə edilməli olduğundan asılı olacaq. Damarların vəziyyətinin təhlili koronar angioqrafiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir - bu, koronar arteriyanın yerini, təbiətini və daralma dərəcəsini təyin etməyə imkan verən radiopaq tədqiqat üsuludur. Çox vaxt stentləmə səbəb olan koronar arteriyada aparılır ağrı sindromu. Koronar damarların ağır aterosklerotik zədələnməsi halında xəstəyə əməliyyat lazımdır koronar arter bypass əməliyyatı.

Koroner ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə növləri

Koronar arteriyaların angioplastikası və stentləşdirilməsi

Angioplastika və stentləmə damarı içəridən genişləndirərək qan axınındakı maneələri aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.
Əməliyyat aşağıdakı kimi həyata keçirilir: xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək, ürəyi qidalandıran arteriyaya fluoroqrafik preparatın nəzarəti altında bud nahiyəsində ponksiyon vasitəsilə kateter daxil edilir. Arteriyanın daraldığı yerə çatmalıdır, burada stentli xüsusi bir balon şişirilir - arteriyanın çökməsinə imkan verməyən bir cihaz. Stent arteriyada qalır və kateter buddakı eyni dəlikdən çıxarılır.

Koronar arter bypass transplantasiyası (CABG)

Koronar arteriya bypass transplantasiyası, şuntlardan - xəstənin özündən götürülmüş arteriya və ya vena parçalarından istifadə edərək, tac damarının təsirlənmiş bölgəsini yan keçərək yeni qan axını yolu yaratmaqla ürək əzələsinə qan tədarükünün bərpasıdır (məsələn, əza sahəsi). Bu əməliyyat miokard infarktı qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Bu gün CABG əməliyyatları həm ürək-ağciyər aparatı ilə, həm də döyünən ürək üzərində aparılır (ürəyin yalnız əməliyyat olunan bölgədə hərəkətsizliyi).
Koronar bypass cərrahiyyəsinin növlərindən biri də məmə koronar arteriya şuntlama əməliyyatıdır (MCBG). Daxili məmə arteriyası şunt kimi istifadə olunur. Bu damarın istifadəsi sərfəlidir, çünki bu halda torakal arteriya və ürəyin yaxın yerləşməsi səbəbindən əlavə kəsiklər etməyə ehtiyac yoxdur, həmçinin arteriyada aterosklerotik lövhələr əmələ gəlmir və buna görə də xidmət müddəti. belə bir şunt olduqca uzundur.

İnfarktdan sonrakı sol mədəciyin anevrizmasının plastik cərrahiyyəsi

Müdaxilənin mahiyyəti anevrizmal dilatasiya sahəsini və sol mədəciyin sağlam hissəsini ayırd edərək sol mədəciyin həcmini azaltmaqdır. Cərrah, anevrizma sahəsində yaranan qan laxtalarını çıxarır, sonra sol mədəciyin boşluğu boyunca sıx elastik insan toxumasından hazırlanmış bir septum tikir. İki boşluq əmələ gəlir: biri normal, aktiv şəkildə büzülən divarları olan, digəri - büzülməyə qadir olmayan, lakin müdaxilə etməyən çapıq toxumasından normal əməliyyatürəklər. Beləliklə, qan dövranı bərpa olunur və qan laxtasının qopması təhlükəsi aradan qaldırılır.

Ürək qüsurları

Ürək qüsurları ürəyin strukturunda normal qan dövranının pozulmasına gətirib çıxaran, ağciyər və ya sistemli qan dövranında qanın durğunluğu ilə nəticələnən qüsurlardır.
Aşağıdakı pozuntular müəyyən edilir:

- klapan aparatının stenozu (daralması);
Qapaq stenozu ilə, azaldılmış açılış vasitəsilə lazımi qan həcminə icazə verməyi dayandırır.
- klapan aparatının çatışmazlığı;
Qapaq qapaqları sıx bağlana bilməz və qanın normal qan axınına əks istiqamətdə axmasına imkan verir.

-mədəciklərarası və atrial septumun qüsurları;
Bu arakəsmələr qüsurlu olduqda, qan yüksək təzyiqli boşluqdan aşağı təzyiqli boşluğa daxil olur və deoksigenləşdirilmiş qan, oksigendə zəif, oksigenli arterial ilə qarışır, bu da toxumaların oksigen aclığına səbəb olur.
Ürək qüsurları anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Onların əksəriyyəti əməliyyat tələb etmir. Bəzən xəstəlik xəstə tərəfindən nəzərə alınmadan davam edir. Anadangəlmə ürək xəstəliyi yaşla yaxşılaşa bilər, lakin bu baş vermirsə və ürək çatışmazlığı əlamətləri artarsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Ürək qüsurlarının müalicəsi ürəyin fəaliyyətində mövcud olan mexaniki qüsuru düzəltməyə yönəldilmişdir.

Aşağıdakı cərrahi müdaxilə növləri ayırd edilir:

Ürək qapaqlarının protezi və plastik cərrahiyyəsi

Protezlərin quraşdırılması üçün əməliyyatlar ürək-ağciyər aparatı ilə açıq ürək üzərində aparılır.
Qapaq protezləri mexaniki və ya bioloji ola bilər.

Mexanik klapanlar

Mexanik klapanlar metal və plastikdən hazırlanır. Belə protezlərin etibarlılıq müddəti təxminən 80 ildir. Bununla birlikdə, onlardan istifadə edərkən bir insan hər gün antikoaqulyantlar qəbul etməlidir, çünki qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edən protezlərdə qan laxtaları asanlıqla əmələ gəlir. Nadir hallarda mexaniki protez qırıla bilər ki, bu da əksər hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur. Mexanik qapaq protezləri şəklində ola bilər
- fırlanan disk
Disk çuxuru tamamilə əhatə edir, lakin yalnız bir ucunda sabitlənir. Düzgün istiqamətdə hərəkət edən qan diskə basır, onu bir menteşəyə çevirir və çuxuru açır; qan geri axdıqda, disk dəliyi tamamilə bağlayır.
- bir şəbəkədə top prinsipi əsasında qurulmuşdur
Düzgün istiqamətdə qan axını topu çuxurdan itələyir, onu torun dibinə basdırır və bununla da qanın daha da keçməsi imkanı yaradır; tərs qan axını topu çuxura itələyir, beləliklə bağlanır və qanın keçməsinə imkan vermir.

Bioloji klapanlar

Bioloji protezlər adətən heyvanların ürək toxumasından hazırlanır və daha effektiv hesab olunur. Onların quraşdırılmasından sonra bir çox əks göstəriş olan antikoaqulyantlarla müalicəyə ehtiyac yoxdur. Belə bir protez 10 ildən 20 ilə qədər davam edir, onun qocalması tədricən baş verir və planlaşdırıldığı kimi onun dəyişdirilməsinə əvvəlcədən hazırlaşa bilərsiniz. Təbii ki, bu halda təkrar əməliyyat lazımdır.
Bioloji klapanlar mütləq antikoaqulyantların istifadəsini tələb etmir (baxmayaraq ki, tez-tez tövsiyə olunur), lakin mexaniki klapanlardan daha tez köhnəlir.

Atrial və mədəciklərarası çəpər qüsurlarının plastik cərrahiyyəsi

Əgər çəpərin strukturu zədələnibsə və qüsurun ölçüsü kiçikdirsə (deşik ölçüsü 3 sm-dən çox deyilsə) ona tikiş qoyulur, böyük olduqda isə yamaq (sintetik toxuma və ya autoperikard) ilə düzəldilir. istifadə olunur)

Ürək ritminin pozulması

Ürək aritmiyaları ürəyin daralmalarının ardıcıllığının, ritminin və tezliyinin pozulmasıdır. Nəticədə aritmiya baş verə bilər metabolik pozğunluqlar məsələn, endokrin və vegetativ və ya müəyyən dərmanların təsiri. Onlar da tez-tez ürək xəstəlikləri, bəzən isə intoksikasiya nəticəsində yaranır.
Aritmiya təhlükəsi ondan ibarətdir ki, bu, mədəciklərin fibrilasiyasına (liflərin ayrılmış daralmasına) səbəb ola bilər.
Aritmiya dərmanlarla müalicə olunur, kateter ablasyonu və ya kardiostimulyator (kardiostimulyator) implantasiya edilir.

Aritmiyaların müalicəsi üçün cərrahi üsullar:

Radiotezlik ablasiyası

Bu, aşağıdakılar üçün istifadə olunan minimal invaziv cərrahi üsuldur:
- yüksək tezlikli ürək döyüntüsü ağır nəbz çatışmazlığı ilə;
- atrial fibrilasiya;
- mütərəqqi ürək çatışmazlığı;
- supraventrikulyar taxikardiya.

Radiotezlik ablasyonu üsulu anormal patoloji ritmə səbəb olan ürəyin bölgəsinə xüsusi bir kateter keçirməyi nəzərdə tutur. Bu hissəyə yanlış ritmi təyin edən toxuma sahəsini məhv edən elektrik impulsu verilir.
Ablasiya sayəsində normal ürək ritmi bərpa olunur.

Kardiostimulyator implantasiyası

Əməliyyat həyati təhlükəsi olan ürək ritminin pozulması olan xəstələrdə aparılır. Kardiostimulyator ürəyin normal daralmasına nəzarət etmək və bərpa etmək məqsədi daşıyır.
Həkimlər dəri altında və ya döş əzələsi altında xüsusi bir cihaz implantasiya edirlər. Kardiostimulyatordan iki və ya üç elektrod uzanır və onlara elektrik impulsunu ötürmək üçün ürəyin kameralarına qoşulur.

Defibrilator implantasiyası

Defibrilyatorun iş prinsipi kardiostimulyatora bənzəyir. Fərqli xüsusiyyətçox sürətli və çox yavaş ürək döyüntülərini aradan qaldırmaqdır. Ürək ritmi elektrodlardan istifadə edərək qiymətləndirilir. Defibrilyatorun quraşdırılması kardiostimulyatorun quraşdırılmasına bənzəyir.

Ventriküler taxikardiya üçün bir defibrilatorun quraşdırılması göstərilir.

Ürək transplantasiyası

Kritik hallarda, ürək öz funksiyasını yerinə yetirə bilmədiyi və heç bir müalicəyə cavab vermədikdə, ürək transplantasiyasına müraciət edilir. Bu əməliyyat sayəsində həkimlər xəstənin ömrünü təxminən 5 il uzadırlar. Hazırda ürək transplantasiyası keçirmiş insanların ömrünü uzatmaq üçün araşdırmalar aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü

Əməliyyatdan sonra bərpanın vacib mərhələsi dövrdür əməliyyatdan sonrakı bərpa. İnsan sağlamlığına ciddi nəzarət lazımdır. Bu müddət hər bir xəstə üçün fərqli və fərdidir. Xəstələrə xüsusi kardio məşqləri və pəhrizlər təyin edilir. Emosional sakitlik lazımdır.

Ürək əməliyyatı fəsadlarına görə təhlükəlidir. Fəsadların əsas əlamətləri qızdırma, əməliyyat olunan nahiyədə ağrı, taxikardiya, qan təzyiqinin düşməsi, nəfəs darlığıdır. EKQ qeyd olunur xarakterik dəyişikliklər. Bərpa müddəti altı aydan bir ilə qədər davam edir.

Əməliyyatdan sonrakı xəstələrin sağlamlığının monitorinqinə misal olaraq həkim işi göstərmək olar tibb elmləri, professor, aritmoloq Andrey Vyaçeslavoviç Ardaşev. İldə 200-dən çox əməliyyat həyata keçirir. Layihədən istifadə etməklə 2011-ci ildə xəstələrin əməliyyatdan sonrakı monitorinqinə başlanılıb. Həkim əməliyyatdan sonrakı xəstələrdə həm kardiovizorun nəticəsinə, həm də EKQ-nin özünə nəzarət edir. Veb-sayt xidmətindən istifadə internet vasitəsilə əməliyyat olunan insanların sağlamlığının bərpasına nəzarət etməyə kömək edir. Bu, böyük bir artıdır, çünki çoxlu sayda xəstələr ürək əməliyyatı keçirmək üçün Rusiyanın hər yerindən Moskvaya gəlirlər. Onlar evdə əməliyyatdan sonrakı dövrü keçirlər.

Rostislav Jadeiko, xüsusilə layihə üçün.

Allah hamıya ömür versin Uzun həyat belə ki, onun ürəyi heç vaxt cərrahın neştərindən toxunmasın. Ancaq ürək cərrahiyyəsi həmişə terapiya ilə əvəz edilə bilməz.

Hansı hallarda əməliyyat lazımdır?

1. Nə vaxt konservativ terapiya istədiyi nəticəni vermir.
2. Bütün müalicələrə baxmayaraq, xəstənin vəziyyəti pisləşməyə davam etdikdə.
3. Ağır anadangəlmə ürək qüsurları, ağır aritmiya, kardiyomiyopatiya mövcud olduqda.

Ürək cərrahiyyəsinin aktuallığına görə təcili və planlı olur.

1. Təcili yardım çağırışları bir insanın həyatı üçün ciddi təhlükə olduqda həyata keçirilir. Bu, miyokard infarktı baş verdikdə, qan laxtası qəfildən qopduğunda və ya aorta diseksiyası başlayanda baş verir. Ürək yaralananda əməliyyatın gecikməsinə dözmürlər. Gecikmənin nəticələri ağırdır.
2. Planlaşdırılanlar xəstənin sağlamlığını düzəltmək üçün hazırlanmış plana uyğun olaraq həyata keçirilir. Şəraitdən asılı olaraq əməliyyatın tarixi təxirə salına bilər. Məsələn: soyuqdəymə ilə, ürəyə əlavə stressdən qaçınmaq üçün və ya təzyiq birdən düşdüyü zaman.

Cərrahi müdaxilələr texnikaya görə dəyişir. Ürək əməliyyatlarının aşağıdakı növləri var:

• sinə açılması ilə;
• sinəni açmadan.

Açıq ürək əməliyyatı

Döş qəfəsinin açılması ilə əməliyyatlar

Bu cərrahi müdaxilə əməliyyat zamanı ürəyin tam əlçatanlığının tələb olunduğu xüsusilə ağır hallarda istifadə olunur.

Sinə aşağıdakı patologiyalar üçün açılır:

• Fallot tetralogiyası (dörd ciddi anatomik pozğunluğu olan anadangəlmə ürək qüsuru);
• intrakardiyak septaların, klapanların, aortanın və koronar arteriyaların ciddi anomaliyaları;
• ürək şişləri.

Xəstə əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəxanaya gəlir. O, müayinədən keçir və yazılı razılıq verir. Siz mütləq özünüzü yumalısınız antibakterial sabun və saçınızı qırxın. Bədən tükləri harada qırxılır? Saçlar nəzərdə tutulan kəsik yerində qırxılacaq. Koronar arter bypass əməliyyatınız varsa, ayaqlarınızı və qasıqlarınızı qırxmalı olacaqsınız. Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatınız varsa, alt qarın və qasıq nahiyənizdəki tükləri qırxmalısınız.

altında cərrahi müdaxilə edilir ümumi anesteziya. Ürəyə daxil olmaq üçün cərrah əməliyyat olunan şəxsin sinəsini açır. Xəstə süni ağciyər ventilyasiya cihazına qoşulur, ürəyi bir müddət dayanır və orqanda cərrahi manipulyasiyalar edilir.

Əməliyyatın nə qədər davam edəcəyi patologiyanın şiddətindən asılıdır. Orta hesabla - bir neçə saat.

Fallot tetralogiyası

Açıq ürək əməliyyatının iki üstünlüyü var.

1. Cərrahın xəstənin ürəyinə tam çıxışı var.
2. Bu cür cərrahiyyə ən müasir tibbi avadanlıq olmadan mümkündür.

Bununla belə, əhəmiyyətli çatışmazlıqlar da var.

1. Ürək ilə cərrahi manipulyasiyalar bir neçə saat davam edir, bu da əməliyyat qrupunun yorğunluğuna səbəb olur və əməliyyat zamanı səhv hərəkət etmək ehtimalı daha yüksəkdir.
2. Sinə açılması müxtəlif xəsarətlərlə doludur.
3. Ürək əməliyyatından sonra nəzərə çarpan çapıq qalır.
4. Müxtəlif ağırlaşmaları istisna etmək olmaz:

• miokard infarktı,
• tromboemboliya,
• qanaxma,
• infeksiyalar;
• əməliyyatdan sonra koma.

1. Xəstənin fəaliyyətində əhəmiyyətli məhdudiyyətlərlə uzunmüddətli bərpa tələb olunur.

Əksər hallarda döş qəfəsinin açılması ilə əməliyyat ediləndə infarktdan sonra olduğu kimi ürək əməliyyatından sonra da əlillik verilir.

Açıq ürəkdə hansı əməliyyatlar və hansı patologiyalar üçün aparılır?

Koronar arteriyaların patologiyaları

Koronar damarların aterosklerozla ciddi zədələnməsi, ağır ürək xəstəliyinə səbəb olan koronar arteriyaların şuntlanması əməliyyatı aparılır. Bypass əməliyyatının mahiyyəti şuntdan istifadə edərək ürəyə qan axını üçün bypass yolu yaratmaqdır, bunun üçün xəstədən alınan arteriya və ya vena istifadə olunur. Məsələn: məmə koronar arteriya bypass transplantasiyası (MCBG) daxili süd arteriyasından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Əməliyyat Ross

Ürək qapağının qüsurları

Hal-hazırda zədələnmiş klapanların dəyişdirilməsi üçün klapanlar hazırlanır bioloji material xəstə.

1. Ross proseduru xəstə aorta qapağını əvəz etmək üçün xəstənin öz qapaqlı ağciyər arteriyasından istifadə etməyi nəzərdə tutur. Ağciyər qapağının yerinə implant qoyulur. Xarici materialdan hazırlanmış bir klapanın rədd edilməsi ilə bağlı fəsadları aradan qaldırır. Həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün edilir.
2. Ozaki proseduru xəstənin öz toxumasından istifadəni nəzərdə tutur. Yalnız bu halda aorta qapağı xəstənin perikardından hazırlanmış qapaqla əvəz olunur. Valfın rədd edilməsi ilə bağlı ağırlaşmalar eyni səbəbdən müşahidə edilmir.

Baxış-icmal

Açıq ürək əməliyyatı sinəni açan və ürəyin əzələlərini, qapaqlarını və ya arteriyalarını təsir edən cərrahi əməliyyatdır.

ABŞ Milli Ürək, Pulmonologiya və Hematologiya İnstitutunun (NHLBI) məlumatına görə, koronar arter bypass transplantasiyası böyüklərdə ən çox görülən ürək əməliyyatıdır. Bu əməliyyat zamanı tıxanmış koronar (ürək) arteriyaya sağlam arteriya və ya vena köçürülür (birləşdirilir). Nəticədə, aşılanmış arteriya tıxanmış arteriyadan (NHLBI) yan keçərək qanı ürəyə çatdırır.

Açıq ürək əməliyyatı bəzən ənənəvi ürək əməliyyatı da adlanır. Bu gün bir çox yeni ürək əməliyyatları böyük kəsiklərdən daha çox kiçik kəsiklər tələb edir. Yəni açıq ürək əməliyyatı anlayışı bəzən yanıltıcı ola bilər.

Səbəblər

Açıq ürək cərrahiyyəsi koronar arter bypass transplantasiyasına imkan verir. Koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə koronar arter bypass transplantasiyası tələb oluna bilər.

Koronar arteriya xəstəliyi ürəyə qan və oksigeni daşıyan damarların daralması və elastik olmaması halında baş verir. Bu xəstəlik ateroskleroz kimi tanınır.

Ateroskleroz zamanı meydana gəlir bədən yağı koronar damarların divarlarında lövhələr yaradın. Lövhələr arteriyaları daraldır, bu da onlardan qanın keçməsini çətinləşdirir. Qan ürəyə düzgün axmazsa, baş verə bilər. ürək böhranı.

Açıq ürək əməliyyatı da həyata keçirilir:

qan damarlarını təmir etmək və ya dəyişdirmək, qanın ürəkdən keçməsini təmin etmək; ürəyin zədələnmiş və ya anormal sahələrini bərpa etmək; ürəyin düzgün işləməsinə kömək edəcək tibbi cihazları quraşdırın; zədələnmiş ürəyi donorla əvəz etmək (transplantasiya).

Əməliyyat

Əməliyyat

Milli Sağlamlıq İnstitutlarına görə, koronar arter bypass transplantasiyası dörd-altı saat çəkir. Bunun nə olduğuna addım-addım baxaq.

Xəstə ümumi anesteziya alır. O, yuxuya gedir və əməliyyatdan ağrı hiss etmir. Sinə qəfəsində 20-25 santimetrlik kəsik edərək, cərrah ürəyə çıxış əldə etmək üçün sinə sümüyünün hamısını və ya bir hissəsini kəsir. Ürək açıldıqdan sonra xəstə ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Cərrahın əməliyyat edə bilməsi üçün qanı ürəkdən uzaqlaşdırır. Bəzi yeni texnologiyalar bu cihazdan imtina etməyə imkan verir. Cərrah tıxanmış arteriyanın ətrafında yeni bir yol yaratmaq üçün sağlam damar və ya arteriyadan istifadə edir. Qabırğa qəfəsi bədənin içərisində qalan tellərlə birlikdə tutulur. İlkin kəsik tikilir. (NIH AGENTLİYİ)

Bəzən yüksək riskli xəstələrdə, xüsusən yaşlılarda və bir neçə dəfə əməliyyat keçirənlərdə döş lövhəsi istifadə olunur. Bu vəziyyətdə döş sümüyü əməliyyatdan sonra kiçik titan plitələrlə bağlanır.

Risklər

Koronar arter bypass transplantasiyasının riskləri:

döş qəfəsinin yara infeksiyası (ən çox piylənmə, diabet, təkrar bypass əməliyyatları); infarkt və ya vuruş; ürək ritminin pozulması; ağciyərlərə və ya böyrəklərə ziyan; sinə ağrısı, aşağı dərəcəli qızdırma orqanlar; yaddaş itkisi və ya bulanık xatirələr; Qan laxtası; qan itkisi; nəfəs almaqda çətinlik.

Universitetin məlumatına görə Tibb MərkəziÇikaqoda (UCM) ürək-ağciyər aparatının istifadəsi riskləri artırır. Bu risklərə vuruş və yaddaş problemləri (UCM) daxildir.

Hazırlıq

Hazırlıq

Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, o cümlədən reseptsiz dərmanlar, vitaminlər və otlar haqqında həkiminizə məlumat verin. Herpes, infeksiya, soyuqdəymə, qrip, qızdırma da daxil olmaqla hər hansı sağlamlıq problemini bildirin.

Əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkiminiz sizdən siqaret çəkməməyinizi və qəbul etməyinizi xahiş edə bilər vazokonstriktor dərmanları aspirin, ibuprofen və ya naproksen kimi dərmanlar.

Əməliyyat ərəfəsində sizdən xüsusi sabunla yuyulmağınız xahiş olunacaq. Dəridəki bakteriyaları öldürür və əməliyyatdan sonra infeksiya ehtimalını azaldır. Sizdən gecə yarısından sonra heç nə yeməməyiniz və içməməyiniz xahiş oluna bilər.

Əməliyyat üçün xəstəxanaya gəldiyiniz zaman əlavə təlimatlar alacaqsınız.

Reabilitasiya

Reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra oyandığınız zaman sinənizdə iki və ya üç boru olacaq. Onlar ürəyin ətrafındakı bölgədən maye çıxarmaq üçün lazımdır.

Sizə maye verəcək venadaxili borularınız ola bilər.

Sizə bir kateter (nazik boru) yerləşdirə bilərsiniz sidik kisəsi sidiyi çıxarmaq üçün.

Ürək funksiyanıza nəzarət etmək üçün sizə qoşulmuş maşınlar da ola bilər. Zəruri hallarda tibb bacıları sizə kömək etmək üçün yaxınlıqda olacaqlar.

Çox güman ki, ilk gecəni reanimasiya şöbəsində keçirəcəksiniz. Üç-yeddi gündən sonra siz adi palataya köçürüləcəksiniz.

Uzun

Uzun

Tədricən sağalmağa hazır olmalısınız. Yaxşılaşma təxminən altı həftə ərzində baş verəcək və təxminən altı aydan sonra əməliyyatın tam faydasını hiss edəcəksiniz. Beləliklə, dünyagörüşü bir çox insanlar üçün nikbindir, şunt uzun illər işləyə bilər.

Bununla belə, əməliyyat damarların yenidən tıxanmasını istisna etmir. Aşağıdakı tədbirlər sağlamlığınızı qorumağa kömək edəcək:

düzgün qidalanma; duzlu, yağlı və məhdudlaşdırılması şirin yemək; saxlanılması fiziki fəaliyyət; siqaretdən imtina etmək; nəzarət yüksək təzyiq və xolesterol səviyyələri.

Bu gün ürək əməliyyatları çox tez-tez edilir. Müasir ürək cərrahiyyəsi Və damar cərrahiyyəsiçox inkişaf etmişdi. Konservativ dərman müalicəsi kömək etmədikdə cərrahi müdaxilə təyin edilir və buna görə əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq mümkün deyil.

Məsələn, ürək qüsuru ancaq müalicə edilə bilər cərrahi yolla, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.

Və bunun nəticəsində insan özünü pis hiss edir və inkişaf etməyə başlayır ağır ağırlaşmalar. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi tez-tez təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı nəticəsində ürəyin və ya aortanın boşluqlarının divarları nazikləşir və çıxıntılar görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Anormal ürək ritminə (RFA) görə əməliyyatlar tez-tez aparılır.

Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstə əlillik hüququna malikdir.

Əməliyyatlar təcili, təcili və ya planlaşdırılmış müdaxilə ilə həyata keçirilə bilər. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili əməliyyat diaqnozdan dərhal sonra dərhal həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstə ölə bilər.

Bu cür əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır anadangəlmə qüsurürəklər. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.

Fövqəladə əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bu bir neçə gündür.

Bu anda həyat üçün heç bir təhlükə olmadığı təqdirdə planlaşdırılmış əməliyyat təyin edilir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirilməlidir. Həkimlər miyokard əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.

İnvaziv tədqiqat

Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullar kateterizasiyanı əhatə edir. Yəni, tədqiqat həm ürək boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatlardan istifadə edərək, ürəyin fəaliyyətinin bəzi göstəricilərini təyin edə bilərsiniz.

Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyənləşdirin, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirin.

Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün Elena Malysheva tövsiyə edir yeni üsul Monastır çayına əsaslanır.

Tərkibində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, ürəyin işemik xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox başqa xəstəliklərin müalicəsində və qarşısının alınmasında son dərəcə təsirli olan 8 faydalı dərman bitkisi var. Yalnız təbii inqrediyentlərdən istifadə olunur, kimyəvi maddələr və hormonlar yoxdur!

İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu araşdırma sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası intrakardiyak elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də dərman müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

Angioqrafiya. Bu kontrast agentin istifadə edildiyi bir üsuldur. Dəqiq vizuallaşdırma və patologiyaların müəyyən edilməsi üçün ürək boşluğuna və ya damara enjekte edilir. Koronar angioqrafiya. Bu tədqiqat koronar damarların zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir, həkimlərə bunun lazım olub olmadığını anlamağa kömək edir. cərrahiyyə və əgər deyilsə, hansı terapiya üçün uyğundur bu xəstənin. Ventrikuloqrafiya. Bu, ventriküllərin vəziyyətini və patologiyanın varlığını təyin edəcək bir rentgen kontrast metodundan istifadə edən bir araşdırmadır. Bütün mədəcik parametrləri, məsələn, boşluq həcminin ölçülməsi, ürək çıxışı, ürəyin relaksasiyası və həyəcanlılığının ölçülməsi kimi öyrənilə bilər.

Selektiv koronar angioqrafiyada kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.

Yelena Malışevanın ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNİN müalicəsində, həmçinin GAMIRLARIN bərpası və təmizlənməsində üsullarını öyrənərək, onu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik...

Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər hansı üsula qərar verməlidirlər cərrahi müalicə lazımdır. Qeyri-sabit angina zamanı bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.

İnvaziv prosedurlara həmçinin ürək boşluqlarının ponksiyonları və zondlanması daxildir. Səsdən istifadə edərək, sol mədəcikdə ürək qüsurlarını və patologiyalarını diaqnoz edə bilərsiniz, məsələn, bunlar şiş və ya tromboz ola bilər. Bunun üçün istifadə edirlər femoral vena(sağda), bir dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.

İnvaziv müayinələr apararkən lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.

Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.

Oxucumuz Viktoriya Mirnovadan rəy

Bu yaxınlarda ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün monastır çayından bəhs edən bir məqalə oxudum. Bu çayla siz ev şəraitində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, ürəyin işemik xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox digər ürək və damar xəstəliklərini FREVER müalicə edə bilərsiniz.

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişəm, amma yoxlamaq qərarına gəldim və çanta sifariş etdim. Bir həftə ərzində dəyişiklikləri müşahidə etdim: daimi ağrı və ürəyimdə əvvəllər mənə əzab verən sızıltılar getdi və 2 həftədən sonra tamamilə yox oldu. Siz də cəhd edin və əgər kimsə maraqlanırsa, məqalənin linki aşağıdadır.

Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Ürək qüsurlarına daxildir

ürək qapağının stenozu; ürək qapağı çatışmazlığı; septal qüsurlar (interventricular, interatrial).

Qapaq stenozu

Bu patologiyalar ürəyin fəaliyyətində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindəki yükü azaltmaq, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və ürək əzələsində təzyiqi azaltmaqdır. ürəyin boşluqları.

Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

Klapanın dəyişdirilməsi (protezləşdirmə)

Bu tip əməliyyat açıq ürəkdə, yəni sinə açıldıqdan sonra həyata keçirilir. Bu zaman xəstə süni qan dövranı üçün xüsusi aparata qoşulur. Əməliyyat zədələnmiş qapağın implantla əvəz edilməsindən ibarətdir. Onlar mexaniki (bir disk və ya top şəklində, onlar sintetik materiallardan hazırlanır) və bioloji (heyvan bioloji materialdan hazırlanmış) ola bilər.

Valf implantının yerləşdirilməsi

Septal qüsurların plastik cərrahiyyəsi

Bu, 2 variantda həyata keçirilə bilər, məsələn, qüsurun tikilməsi və ya plastik cərrahiyyə. Delik ölçüsü 3 sm-dən az olduqda tikiş aparılır sintetik parça və ya autoperikard.

Valvuloplastika

Bu cür əməliyyatda implantlar istifadə edilmir, sadəcə təsirlənmiş qapağın lümenini genişləndirir. Bu vəziyyətdə, klapanın lümeninə bir balon daxil edilir və şişirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir əməliyyat yalnız gənclərdə aparılır, yaşlı insanlar üçün isə onlar yalnız açıq ürək əməliyyatı etmək hüququna malikdirlər.

Balon valvuloplastika

Çox vaxt ürək qüsuru üçün əməliyyatdan sonra bir insana əlillik verilir.

Aorta üzərində cərrahi əməliyyatlar

Açıq cərrahi müdaxilələrə aşağıdakılar daxildir:

Artan aortanın protezləşdirilməsi. Bu vəziyyətdə, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var; Aorta qapağı implantasiya edilmədən yüksələn aortanın protezlə dəyişdirilməsi. Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezi. Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.

Artan aortanın dəyişdirilməsi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, qırılma kimi ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.

Əlbəttə ki, açıq ürək əməliyyatı daha effektivdir, çünki əsas patologiyaya - aorta anevrizmasına əlavə olaraq, onu müşayiət edən, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Amma endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.

Aorta diseksiyası

Aorta qövsünü dəyişdirərkən aşağıdakılar istifadə olunur:

Açıq distal anastomoz. Bu, protezin budaqlarının təsirlənməməsi üçün qoyulduğu zamandır; Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövslə birləşdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir; Subtotal protezlər. Bu, arteriya qövsünü dəyişdirərkən filialların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduğu zamandır; Tam protezlər. Bu vəziyyətdə qövs bütün supra-aorta damarları ilə birlikdə protezdir. Bu, nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra şəxs əlillik hüququ qazanır.

Koronar arter bypass transplantasiyası (CABG)

CABG xəstənin qan damarını şunt kimi istifadə edən açıq ürək əməliyyatıdır. Bu ürək əməliyyatı koronar arteriyanın okklyuziv hissəsinə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır.

Yəni bu şunt aortaya quraşdırılır və koronar arteriyanın aterosklerozdan təsirlənməmiş hissəsinə gətirilir.

Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, yəni işemiya və angina pektorisi baş vermir.

CABG, ən kiçik yüklərin belə hücumlara səbəb olduğu angina pektorisi varsa təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürək anevrizması yaranıbsa.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

CABG həyata keçirərkən, xəstə ümumi anesteziya altında qoyulur və sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstənin ürək-ağciyər aparatına qoşulmasının lazım olub-olmamasına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.

Bir qayda olaraq, bir şunt rolunu bir damar yerinə yetirir aşağı ətraf, həmçinin bəzən daxili məmə damarının bir hissəsini, radial arteriyanı istifadə edin.

Bu gün ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən və eyni zamanda ürək döyüntüsünü davam etdirən CABG aparılır. Bu müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu vəziyyətdə, sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi bir genişləndirici istifadə olunur; Bu tip CABG 1 saatdan 2 saata qədər davam edir.

Əməliyyatı 2 cərrah həyata keçirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə vena almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.

Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.

CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, bu da xəstənin keyfiyyətinin və ömrünün artması deməkdir.

Radiotezlik ablasiyası (RFA)

RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Bu prosedur aritmiyaya səbəb olan hüceyrələri aşındırmaq üçün həyata keçirilir, yəni fokus. Bu, aparan bir bələdçi kateter vasitəsilə baş verir elektrik. Nəticədə, RFA istifadə edərək toxuma formasiyaları çıxarılır.

Radiotezlikli kateter ablasiyası

Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbənin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr ritm anomaliyasına səbəb olan yollar boyunca formalaşa bilər. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.

RFA aşağıdakı hallarda aparılır:

Nə vaxt dərman müalicəsi aritmiya təsir etmir, həmçinin belə terapiya səbəb olarsa yan təsirlər. Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA tərəfindən mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir. Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və ya açılması yoxdur.

Budun ponksiyonu ilə kateter daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə uyuşdurulur.

Bələdçi kateter miyokarda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünməyə başlayır və həkim onlara bir elektrodu göstərir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlı olur, yəni onlar impulsu keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.

Karotid arteriya əməliyyatı

Bu cür əməliyyatlar bölünür karotid arteriya:

Protezlər (böyük lezyonlar üçün istifadə olunur); Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır; Eversion endarterektomiya - bu halda, aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır; Karotid endarektomiya.

Bu cür əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır. Ən tez-tez ümumi anesteziya altında, çünki prosedur boyun bölgəsində aparılır və var diskomfort.

Karotid arteriya sıxılır və qan tədarükünün davam etməsi üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.

Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə ayrılır və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən hələ də düzəltmək lazımdır daxili qabıq, bu xüsusi tikişlərlə aparılır. Nəhayət, arteriya xüsusi sintetik tibbi materialdan istifadə edilərək tikilir.

Karotid endarterektomiya

Eversion endartektomiya elə aparılır ki, lövhənin yerində olan karotid arteriyanın daxili təbəqəsi çıxarılsın. Bundan sonra onu düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyatı yerinə yetirmək üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.

Stentləşdirmə balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirir və bununla da lümeni genişləndirir.

Reabilitasiya

Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən nəzarət edilir və bəzi hallarda kardio məşqləri təyin edilir, terapevtik pəhrizlər və s.

Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, bir sarğı taxmaq lazımdır. Bandaj əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni təmin edir, bu da çox vacibdir. Bu tip sarğı yalnız açıq ürək əməliyyatı edildikdə taxılmalıdır. Bu məhsulların qiyməti fərqli ola bilər.

Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı bərkidiciləri olan köynək kimi görünür. Siz kişi və qadın variantları bu sarğı. Bandaj vacibdir, çünki ağciyərlərin tıkanmasının qarşısını almaq lazımdır, bunun üçün mütəmadi olaraq öskürək lazımdır.

Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki bu vəziyyətdə dikişlər ayrıla bilər, bandaj dikişləri qoruyacaq və davamlı yara izlərini təşviq edəcəkdir.

Bandaj həmçinin şişkinlik və hematomların qarşısını almağa kömək edəcək və ürək əməliyyatından sonra orqanların düzgün yerləşməsinə kömək edəcəkdir. Və sarğı orqanlardakı stressi aradan qaldırmağa kömək edir.

Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu sadə məşq terapiyası və masajdır.

Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra dərman reabilitasiyası, yəni baxım terapiyası lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.

Yüksək qan təzyiqi varsa, o zaman təyin edin ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar. Bəzən xəstəyə fiziki müalicə təyin olunur.

Əlillik

Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. Tibbi təcrübədən qeyd etmək olar ki, əlillik mütləq koronar arter bypass əməliyyatından sonra verilir. Üstəlik, hər iki qrup 1 və 3 əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.

Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü mərhələdə koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.

Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr qan dövranının davamlı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.

Klinikalar

Klinikanın adı Ünvan və telefon Xidmət növü Qiymət

adına SP-nin Elmi-Tədqiqat İnstitutu. N.V.Sklifosovski	Moskva, Bolşaya Suxarevskaya meydanı, 3	IR olmadan CABG qapaq dəyişdirmə ilə CABG Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi RFA Aortik stentləmə Qapağın dəyişdirilməsi Klapanın plastik cərrahiyyəsi	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MSMU im. Seçenov	Moskva, st. B. Piroqovskaya, 6	Klapanın dəyişdirilməsi ilə CABG Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi RFA Aorta stentləmə Qapağın dəyişdirilməsi Valvoplastika Anevrizma rezeksiyası	132.000 rub. 185500 rub. 160.000-200.000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orexovy bulvarı, 28	CABG angioplastikası və koronar arteriyaların stentlənməsi RFA Aorta stentlənməsi Klapanın dəyişdirilməsi Klapanın plastik cərrahiyyəsi	110000-140000 rub. 50.000 rub. 137.000 rub. 50.000 rub. 140.000 rub. 110000-130000 rub.
adına SP-nin Elmi-Tədqiqat İnstitutu. İ.İ. Janelidze	Sankt-Peterburq, st. Budapeştskaya, 3	CABG Angioplastika və koronar arteriyaların stentlənməsi Aorta stentləmə Qapağın dəyişdirilməsi Klapanın plastikası Çoxvalv dəyişdirilməsi Ürək boşluqlarının zondlanması	60.000 rub. 134400 rub. 25.000 rub. 60.000 rub. 50.000 rub. 75.000 rub. 17.000 rub.
adına Sankt-Peterburq Dövlət Tibb Universiteti. I.P. Pavlova	Sankt-Peterburq, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplastika və koronar arteriyaların stentlənməsi Qapaqların dəyişdirilməsi Multivalve dəyişdirilməsi RFA	187000-220000 rub. 33.000 rub. 198000-220000 rub. 330.000 rub. 33.000 rub.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Valf dəyişdirilməsi	$30,000 $29,600
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Almaniya 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Qapağının dəyişdirilməsi Ürək müayinəsi Stentləmə ilə koronar angioqrafiya	8000 avro 29000 avro 31600 avro 800-2500 avro 3500 avro
Greekomed	Mərkəzi Rusiya ofisi: Moskva, 109240, küç. Verxnyaya Radishchevskaya, ev 9 A	CABG klapanının dəyişdirilməsi	20910 avro 18000 avro

Siz hələ də ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNDƏN qurtulmağın mümkün olmadığını düşünürsünüz!?

Ürək nahiyəsində tez-tez diskomfort hiss edirsiniz (ağrı, karıncalanma, sıxılma)? Birdən özünüzü zəif və yorğun hiss edə bilərsiniz... Daim hiss olunur yüksək qan təzyiqi... Ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı haqqında deyiləcək bir şey yoxdur... Və siz uzun müddətdir ki, bir dəstə dərman qəbul edirsiniz, pəhriz saxlayırsınız və çəkini izləyirsiniz...

Bondarenko Tatyana

Layihə eksperti DlyaSerdca.ru