Daimi qusma - Vəziyyətin səbəbləri. Doktor Komarovski: uşaq qussa nə etməli

Bulantı və qusma təbiət tərəfindən şüurlu nəzarət üçün uyğun olmayan reflekslər kimi təmin edilən iki oxşar, tez-tez müşayiət olunan qoruyucu hadisəni təmsil edir. Ürəkbulanma və qusma, bu maddələrin bağırsaqlardan qan dövranına daxil olmamasına baxmayaraq, orqanizmə görə zərərli olan maddələrin həzm sistemini təmizləmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Beləliklə, məsələn, var tibbi təcrübə bir insanın müəyyən spesifik qoxulardan, dadlardan və hətta rənglərdən necə xəstə olduğunu və qusduğunun nümunələri. Ürəkbulanma və qusma müxtəlif xəstəliklərin əlaməti ola bilər.

Xarici olaraq, qusma, mədə məzmununun ağızdan, bəzi hallarda isə burundan nəzarətsiz püskürməsidir. Mütləq bütün reflekslər, o cümlədən qusma, əmr impulsunu onu icra edən orqanlara, məsələn, diafraqma əzələləri, mədə, qabırğa qəfəsi. Qusma refleks yolunun hər hansı bir hissəsinin qıcıqlanması nəticəsində baş verə bilər. Bütün komponentlər refleks yolu iştirak etmək lazım deyil. Anlayış bu fakt qusmanın səbəbini tapmaq lazımdır.

Qusmanın tezliyi bir çox amillərdən, məsələn, yaş, cins və insanın fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Misal üçün, qadınlar kişilərdən daha tez-tez qusmadan əziyyət çəkirlər, və uşaqlar (xüsusilə də yeniyetməlik) böyüklərdən daha tez-tez. Həmçinin, digərlərinə nisbətən daha tez-tez qusma "xəstəliyə" meylli, eləcə də artan sinir həyəcanlılığı olan insanlarda olur.

Qusmanın səbəbləri

Qusmanın səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
1. Mədə-bağırsaq xəstəlikləri:
ədviyyatlı cərrahi xəstəliklər: peritonit, kəskin pankreatit, kəskin bağırsaq obstruksiyası, mədə-bağırsaq traktında qanaxma, kəskin xolesistit;
xroniki xəstəliklər: qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, enterokolit, duodenit, xolelitiyaz;
mədə-bağırsaq traktının inkişaf anomaliyaları: pilorun daralması (stenoz), mədə-bağırsaq traktının bir hissəsinin birləşməsi (atreziya), mədəaltı vəzinin inkişafındakı qüsurlar;
mədə-bağırsaq traktının infeksiyaları: viral infeksiyalar, qida zəhərli infeksiyaları, helmintozlar,
mədə, yemək borusu, bağırsaqların yad cisimləri,
bağırsaqların və mədənin motor funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan funksional pozğunluqlar.
2. CNS xəstəlikləri: beyin şişləri və xəsarətləri, beyin infeksiyaları (ensefalit, meningit), kəllədaxili təzyiqin artması.
3. Xəstəliklər ürək-damar sistemi: hipertonik xəstəlik, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı.
4. Xəstəliklər Daxili qulaq: Meniere xəstəliyi, labirintit.
5. Xəstəliklər endokrin sistemi: diabetes mellitusda - ketoasidoz, tirotoksikoz, adrenal çatışmazlıq, fenilketonuriya.
6. Yan təsir dərmanlar və zəhərli maddələrin bədənə nüfuz etməsi.
7. Psixogen reaksiyalar: qorxu və narahatlıq, isteriya, bəzi duyğuların ifadəsi kimi - adi qusma.
8. Qusma və ürəkbulanma ola bilər hərəkət xəstəliyinin nəticəsi.
9. Hamiləliyin ilk trimestrində qadınlarda tez-tez qusma olur, toksikoz (gestoz) zamanı.

Bir çox xəstəlikdə qusma və ürəkbulanma olur. Bir qayda olaraq, ürəkbulanma qusmanın ardınca gəlir və qusma xəstəyə rahatlıq hissi verir. Ancaq bu həmişə baş vermir, buna görə də ürək bulanmasının olması və ya olmaması diaqnozun əsas meyarlarından biridir.

Uşaqlarda qusma

IN uşaqlıq qusma bir çox növ infeksiyalara, nazofarenks xəstəliklərinə reaksiya ola bilər. Bu, bu yaş intervalında tıxac reflekslərinin meydana gəlməsi və inhibə edilməsi mexanizmlərinin hələ tam formalaşmaması ilə bağlıdır. Uşaqlarda qusma tez-tez ola bilər mənfi emosional reaksiyaların nəticəsi. Körpələrdə qusma qidalanmadan sonra qidanın kiçik bir hissəsinin regurgitasiyası ilə qarışdırılmamalıdır və əksinə: qidalanmadan sonra bol və tez-tez regürjitasiya bağırsaq və mədə patologiyası ilə əlaqəli olan qusmadan fərqləndirilməlidir.

Yoluxucu xəstəliklərdə qusma

Kəskin bağırsaq infeksiyaları kimi bir qrup xəstəlikdə qusma əksər hallarda intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur: zəiflik, qızdırma, oynaqlarda və əzələlərdə ağrı. Bir çox hallarda qusma ishaldan əvvəl baş verir və ya bu simptomlar eyni vaxtda baş verir. Belə hallarda qusma xəstəyə rahatlıq hissi gətirir. TO oxşar xəstəliklər aid etmək: Qida zəhərlənməsi, salmonellyoz, vəba, yersinioz. Bundan əlavə, helmintik infestasiya ilə qusma ola bilər.

Kəskin ümumi infeksiyalar qrupunda, demək olar ki, hər bir kəskin yoluxucu xəstəlik, tez-tez - xüsusilə gənc uşaqlara gəldikdə - qusma (əksər hallarda birdəfəlik) və ishal ilə müşayiət olunan intoksikasiya əlamətlərini ehtiva edir.

Beyin və onun qişalarının yoluxucu xəstəliklərinə gəlincə, qeyd etmək lazımdır ki, beyin qişaları zədələndikdə ümumi intoksikasiya əlamətlərinə şiddətli qusma, şiddətli başağrısı əlavə olunur və sonradan çaşqınlıq və qıcolmalar müşahidə oluna bilər. Belə qusmanın fərqli bir xüsusiyyəti ondan əvvəl ürəkbulanma olmamasıdır və ondan sonra xəstə rahatlıq hiss etmir.

Qan qusma

Əhəmiyyətli bir amil qusmanın səbəblərini təyin edərkən, bu qusmanın məzmunu. Məsələn, onlar daim ehtiva edərsə qırmızı qan, bu, mədənin yuxarı hissələrindən (Malory-Weiss sindromu), özofagus və ya faringeal damarlardan qanaxmanın mövcudluğunu göstərir. Mədə şirəsi ilə reaksiya verən qan qəhvəyi rəngdə olacaq (" qəhvə zəmisi"). Qusmada belə bir qan qarışığı varsa, bu, mədədən və ya daha nadir hallarda onikibarmaq bağırsaqdan qanaxmanın olduğunu göstərir.

Qusma qan mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorasından qanaxmanı göstərə bilər; qaraciyər sirozu diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə yemək borusunun genişlənmiş damarlarından qanaxma. Qusmada qanla köpük varsa, bu, əksər hallarda pulmoner qanaxmanın əlamətidir.

Eroziv qastrit ilə, bir az qan qarışığı ilə qusma da mümkündür.

Safra ilə qusma

Qusma rənglidirsə sarı və ya yaşıl rəng və acı dadı var, öd olduğunu deyə bilərik. Qusmada ödün olması iki faktı göstərə bilər: 1) ya sadəcə mədəyə atılıb, 2) ya da onikibarmaq bağırsağın obstruksiyasından danışırıq. Yalnız kiçik bir faizdə qusma helmintlər, irin (mədə flegmonu) və yad cisimlərlə qarışdırıla bilər.

Qusma vaxtı

Qusmanın səbəbini də bilməklə mühakimə etmək olar onun (qusma) görünüşünün vaxtı. Səhər saatlarında baş verən qusma hamilə qadınlarda, spirtli qastrit və beyin xəstəlikləri ilə baş verir. Günortadan sonra qusma baş verərsə, bu, mədə tərkibinin evakuasiyasının pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər. Mədə xorası və qastrit ilə yeməkdən sonra qusma baş verir.

Qusmanın qoxusu

Qusmanın qoxusu təkcə mədə-bağırsaq traktında baş verən prosesləri mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilər. Misal üçün, turş qoxu qusma mədə xorası və ya artan turşu meydana gəlməsi ilə digər prosesləri göstərə bilər. Qida mədədə durğunlaşırsa, olacaq qusmanın çürük qoxusu. Bağırsaq tıkanıklığı halında, qusma ilə xarakterizə olunur nəcisin qoxusu. Alkoqol və ya texniki mayelərin surroqatlarını istehlak edərkən, qusma bir xüsusiyyətə sahib olacaqdır kimyəvi maddələrin qoxusu. At Böyrək çatışmazlığı Qusma ammonyak iyi gəlir və şəkərli diabet üçün - aseton.

Qusma ilə xəstənin müayinəsi

Diaqnoz qusma simptomuna əsaslanırsa, xəstənin ənənəvi ətraflı sorğusundan əlavə, instrumental və laboratoriya üsulları tədqiqat:
klinik qan testi. Xəstəliyin xarakterini öyrənmək üçün lazımdır (istər yoluxucu, istərsə də başqa).
qan kimyası. Bu, demək olar ki, hər hansı bir orqanın funksiyasını qiymətləndirməyə, bədəndəki qlükoza səviyyəsini, həmçinin metabolik məhsulların səviyyəsini öyrənməyə kömək edəcəkdir.
fibroqastroduodenoskopiya mədə, yemək borusu və onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərini istisna etmək lazımdır.
mədə-bağırsaq traktının rentgenoqrafiyası radiopak agentlərin istifadəsi ilə. Bu prosedurdan istifadə edərək, bütün mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərini müəyyən etmək mümkündür.
Əlavə diaqnostik üsullar: CT scan, EKQ, ultrasəs müayinələri.

Qusmanın müalicəsi

Qusmadan xilas olmaq üçün ilk növbədə ona səbəb olan səbəbi müəyyən etməlisiniz. Qusmanın simptomatik müalicəsi üçün müxtəlif qrup dərmanlar istifadə olunur:
yüngül qusma üçün: antipsikotiklər (etaperazin, haloperidol), trankvilizatorlar (fenozepam, diazepam);
daxili qulaq xəstəliklərindən qaynaqlanan qusma üçün, istifadə edin antihistaminiklər (dimenhidrinat, prometazin hidroxlorid).

At simptomatik müalicə Dopamin antaqonistləri ən böyük təsirə malikdir (cerucal, metoklopramid). Bu qrupdakı dərmanlara bənzəyir sisaprid(mədə-bağırsaq traktının motor funksiyasının stimulyatoru) böyük periferik təsirə malikdir, əlavə olaraq, bəziləri yoxdur. yan təsirlər metoklopramid.

Kimyaterapiya zamanı yaranan qusma üçün onkoloji xəstəliklər, serotonin reseptor antaqonist dərmanlar istifadə olunur (qransetron, ondansetron, tropisetron).

Susuzlaşdırma və dəyərsizləşmənin qarşısını almaq üçün elektrolit balansı tez-tez qusma üçün şoran məhlulları istifadə olunur: daxili istifadə üçün - rehidron, venadaxili administrasiya üçün - Ringer həlli.

Qusmanın müalicəsi üçün xalq müalicəsi

Qusmanı dərmanlarla müalicə edin ənənəvi tibb evdə bitki mənşəli həlimlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur:
sakitləşdirici təsir: limon balzamı, valerian, nanə,
mədə mukozasına sakitləşdirici və antispazmodik təsir göstərir: şüyüd, çobanyastığı.

Qusmanın səbəbi müəyyən edilənə qədər, yeməkdən çəkinməlisiniz. Uşaq qusmağa başlayırsa, özünü müalicə etməyin, həkimdən kömək istəyin.

Qusma, medulla oblongatanın müəyyən bir mərkəzinin həyəcanlanması prosesinə cavabdır. Beynin bir hissəsinin bu qıcıqlanması zəhərlərin nüfuz etməsi və ya orqanlardan refleksli olaraq baş verir. Ürəkbulanma adətən qusmanın xəbərçisidir.

Oxumağı tövsiyə edirik:

Qusma müşayiət edilə bilər:

mədə-bağırsaq traktının patoloji prosesləri;
serebrovaskulyar qəzalar;
daxili orqanların qan damarlarının trombozu;
şiş neoplazmaları;
kəskin böyrək xəstəlikləri;
hamiləliyin ilk yarısının toksikozu (gestosis);
yoluxucu (ən çox bağırsaq) xəstəliklər;
görmə orqanlarının xəstəlikləri;
vestibulyar pozğunluqlar;
miyokard infarktının kəskin formaları;
dərmanın həddindən artıq dozası, dərman uyğunsuzluğu.

Xəstə əvvəlcə ürəkbulanma, həddindən artıq tüpürcək ifrazı və tənəffüsün artması ilə qarşılaşır. Sonra diafraqma və mədə hissəsi 12-yə keçərək enir onikibarmaq bağırsaq, əks istiqamətdə büzülməyə başlayır (antiperistalsis), yuxarı "mərtəbə", əksinə, rahatlaşır. Diafraqmanın spazmları başlayır, mədə boşluğunda təzyiq artır və glottis bağlanır. Bundan sonra mədə məzmununun özofagus vasitəsilə ağız boşluğuna püskürməsi baş verir.

Xəstə solğunlaşır, soyuq, yapışqan tərləyir və tez-tez başgicəllənmə və baş verir ağır zəiflik, qan təzyiqi düşə bilər. - bu, vagus və splanchnic sinirlərin qıcıqlanmasından yaranan bir sensasiyadır. Onlardan olan həyəcan qusma mərkəzinə ötürülür və ondan impuls qusmada iştirak edən orqanlara gedir.

Əslində, qusma xüsusi bir simptomdur, lakin onun meydana gəlməsinin səbəblərindən və bir sıra digər amillərdən asılı olaraq, onun gedişatının bir çox çeşidi və xüsusiyyətləri vardır.

Qusmanın xüsusiyyətləri:

ürəkbulanma ilə müşayiət olunmayan qusma beyin ilə bağlı problemlər üçün xarakterikdir;
şiddətli baş ağrısı ilə qusma migrenin əlamətidir;
Zəhərlənmə üçün səhər saatlarında qusma xarakterikdir.

Həzm sistemində patoloji dəyişikliklərdə qusma əlamətləri

Bu, ürəkbulanma hücumları ilə başlayır, bəzən ağrı ilə müşayiət olunur.

Özofagus qusması

Ürək bulanması olmadan, yalançı vəziyyətdə və ya irəli əyildikdə başlayır. Qida borusunda qidanın tutulması və yığılması səbəbindən baş verir.

Qida qusması aşağıdakı xəstəliklər üçün xarakterikdir:

özofagusun daralması (şiş, yanma sonrası, ülseratif);
achalasia cardia (aşağı özofagusun spazmodik gərginliyi);
özofagusun divertikulları (divarların çantaya bənzər çıxıntıları);
sfinkter çatışmazlığı (özofagusdan mədəyə keçidi sıxan əzələ).

Baş vermə vaxtına görə aşağıdakılar fərqlənir:

yemək zamanı baş verən erkən qusma, sinə ağrısı ilə. Özofagusdakı problemlər səbəbindən bərk qidalar yeməklə təhrik edilir;
yeməkdən 3-4 saat sonra görünən gec qusma (şiddətli genişlənmə əlaməti aşağı bölmələrözofagus);
qarışıq. Ülseratif ezofagit (xora ilə yemək borusunun iltihabı) ilə baş verir.

Bəzən gecə qusması var. Tənəffüs yollarına daxil olmaqla mürəkkəbləşir.

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərində qusma əlamətləri

Mədə qusması ağır yeməkdən dərhal sonra, onikibarmaq bağırsağın patologiyası halında - 2-3 saatdan sonra özünü hiss edir.

Qeyd:Fərqli bir xüsusiyyət, qusmadan dərhal sonra rahatlama və ağrının azalmasıdır.

Mədənin çıxış (pilorik) hissəsinin daralmış açılışı (cicatricial dəyişikliklərlə) mədədə bir neçə gün qalmış həzm olunmamış qida ilə, çürük qoxu ilə tez-tez, həcmli qusmağa səbəb olur.

Əgər qusma tez-tez təkrarlanırsa və bu yaxınlarda yeyilmiş yeməyin qalıqları varsa, o zaman mədənin aşağı hissəsinin spazmından şübhələnmək lazımdır. Toksinlərlə zəhərlənmə, mədədə kəskin ülseratif proses, öd yollarının xəstəlikləri və diskineziyası, nevrozlar zamanı baş verir.

Kəskin qastrit hallarında xəstələr tez-tez qusmadan şikayət edirlər - təkrarlanan, epiqastrik bölgədə ağrı ilə, rahatlama gətirir. Xroniki qastritçox nadir hallarda qusma ilə müşayiət olunur.

Zaman qusma əlamətləri

Qusma diffuz xarakterli qarın nahiyəsində şiddətli, spazmodik və paroksismal ağrıların meydana çıxması ilə başlayır. Bağırsaq obstruksiyası yuxarı hissələrdə - safra qusmasının səbəbi. Yoğun bağırsağın hissələrində lokallaşdırılmış maneə nəcis qusması ilə özünü göstərir. Bitişik mədə ilə yoğun bağırsağın ilgəsi arasında keçid (fistula) olduqda xəstədə oxşar şikayət var.

Kəskin də qusmaya səbəb ola bilər, xüsusən də varsa şiddətli ağrı və yüksək temperatur.

Peritoneal arteriyalar qan qusması ilə müşayiət olunur.

Peritonit (peritonun iltihabı) ilə təkrar qusma və hərarətin yüksəlməsi müşahidə olunur, hər dəfə rahatlıq gətirir.

Qaraciyər, mədəaltı vəzi, öd kisəsi və kanalların xəstəlikləri nəticəsində yarana bilən qusma

Bu xəstəliklərlə qusma tez-tez təkrarlanır və sağ hipokondriyum sahəsində ağrı ilə müşayiət olunur. Xəstələr xüsusilə pəhrizi pozduqdan və yağlı qidalar qəbul etdikdən sonra dərinin və göz sklerasının sararması ilə qarşılaşırlar. ilə xəstəliklər fokus dəyişiklikləriöd kisəsi, kanallar, öd qusmasına səbəb olur.

Kəskin pankreatit qarın yuxarı hissəsində eyni vaxtda qusma və paroksismal ağrı ilə özünü göstərir. Hücum zamanı qan qusması başlaya bilər, çox vaxt dözülməz xarakter daşıyır.

İnfeksiya tez-tez qusma və qızdırma ilə baş verir, sağ hipokondriyumda ağrı, genişlənmiş qaraciyər və xəstələrdə dərinin sarılığının inkişafı ilə müşayiət olunur.

Endokrin xəstəliklərdə qusma

Ağır formalarda ola bilər diabetik komalar. Bunlar təcili yardım tələb edən bu xəstəliyin ciddi fəsadlarıdır. Qusma bu patologiyanın tez-tez müşayiətidir.

Xroniki adrenal çatışmazlıq və hiperparatiroidizm də qusmanın olması ilə xarakterizə olunur.

Zəhərlənmə

Yaranan intoksikasiyalar müxtəlif səbəblər insanlarda (yoluxucu xəstəliklər, sənaye və məişət zəhərləri ilə zəhərlənmələr) qızdırma olmadan və ya müxtəlif növ qızdırmalarla qusma və ishala səbəb ola bilər.

Əhəmiyyətli:Hər hansı bir intoksikasiya halında qusma məcburi laboratoriya müayinəsinə məruz qalır.

Beyin qusmasını göstərən hadisələr

Beynin, qan damarlarının və ətraf toxumaların zədələnməsi və xəstəlikləri nəticəsində baş verir. Kəllə sümüyünün diploik damarlarında təzyiqin artması (kəllədaxili təzyiq) səhər saatlarında, qalxmağa çalışarkən və ya uzanarkən başını çevirərkən baş verən güclü baş ağrıları ilə xarakterik qusma verir. Bu əlamətlər ürəyin işində və tənəffüsdə pozğunluqlarla müşayiət oluna bilər. Mümkün şüur itkisi (Bruns sindromu).

Qusma və qızdırma beyin və membranların iltihabi xəstəliklərinə xasdır - və. Bu hallarda başda sıx ağrı da baş verir, spesifik nevroloji simptomlar, bir nevroloq tərəfindən müəyyən edilir. Parez və iflicin inkişafı mümkündür.

Meniere xəstəliyi başgicəllənmə, eşitmə itkisi və dövri qusma hücumları ilə vestibulyar aparatın zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Əziyyət çəkən bir çox insanlar vaxtaşırı qan təzyiqinin kəskin artması və ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan vəziyyətlərinin pisləşməsi ilə qarşılaşırlar.

Süni şəkildə qusmağı necə stimullaşdırmaq olar

Bəzi xəstəliklər və şərtlər üçün özünüzü qusmağa məcbur etmək lazımdır. Həddindən artıq yemək, zəhərlənmə və ya keyfiyyətsiz qida və ya su istehlakı halında, məcburi qusmağa təhrik edərək mədənin məzmununu boşaltmaq lazım ola bilər.

Ən çox istifadə olunur ənənəvi yol– iki barmaq və ya qaşıqla dilin kökünə təzyiq. Proseduru asanlaşdırmaq üçün manqan həllini içmək daha yaxşıdır. Az miqdarda kristallardan hazırlanır kalium permanganat və bir litr isti, qaynadılmış su. Çəhrayı, vahid rəng alınana qədər həll qarışdırılmalıdır. Sonra onu içmək və qusmağı stimullaşdırmaq. Məhlul mədənin yaxşı yuyulmasına və təmizlənməsinə kömək edir. Qusma zamanı narahatlığı da aradan qaldırır.

Eyni məqsədlə suda duz və soda həllini istifadə edə bilərsiniz (litr başına 1 çay qaşığı). Bir qurtumda içib, mədənizi boşaltın. Əksər hallarda rahatlama var.

Uşaqlarda qusma

Bir uşaqda qusma bir çox uşaqlıq xəstəliklərini müşayiət edən ümumi bir simptomdur.

Yetkinlərdə olduğu kimi, belə olur:

psixogen;
üzvi (xəstəliklərin səbəb olduğu).

Həyatın ilk aylarında yeni doğulmuş körpələrdə həddindən artıq qida qəbulu səbəbindən qusma baş verə bilər. Tez-tez havanın udulması ilə müşayiət olunur.

Qeyd:bəzən "saqqız" baş verir - təkrar udma ilə regurgitasiya (ruminasiya). Regürjitasiya əzələ gərginliyinin olmaması ilə qusma ilə fərqlənir.

Uşaqlarda qusma aşağıdakılarla müşayiət olunur:

mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri;
yoluxucu xəstəliklər;
zəhərlənmə;
ürək və damar xəstəlikləri;
patologiyası sinir sistemi.

Uşaqda naməlum etiologiyalı qızdırma olmadan və ya başlanğıc xəstəliyin ilk (tək) simptomları kimi qusma və ishal halları ola bilər.

Əhəmiyyətli:səbəbin məcburi müəyyən edilməsini tələb edir - safra qusması. Uşaqlarda bu ciddi bir xəstəliyin əlamətidir.

Uşaqlarda qusma ilə nə etməli? Cavab video baxışdadır:

Qusma üçün təcili tədbirlər və müalicə üsulları

Qusmaya səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq yardımın həcmi və xarakteri nəzərə alınmalıdır.

Əksər hallarda süni qusmaya səbəb olmaqla dərhal mədə yuyulması tələb olunur. Xəstəyə antiemetik dərmanların verilməsi qəti şəkildə kontrendikedir.

Qusmada qan varsa, mədə yuyulması qadağandır. Xəstəyə ağızdan tətbiq üçün kiçik buz parçaları verilə bilər, epiqastrik bölgəyə buz qabarcığı qoymaq daha yaxşıdır. Sırtüstü vəziyyətdə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Qusmanı dayandırmaq üçün subkutan atropin və ya metaklopramid istifadə edilə bilər. Dözülməz qusma üçün antipsikotiklər (etaperazin, meterazine, haloperidol) təyin edilir.

Şiddətli susuzlaşdırma ilə təkrarlanan qusmanın müalicəsi venadaxili damcı ilə tamamlanır izotonik məhlul, qlükoza, digər dərmanlar.

Belə xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir.

Lotin Alexander, radioloq

Çox vaxt böyüklər və uşaqlar ürəkbulanma və qusma kimi xoşagəlməz hadisələrlə qarşılaşırlar. Körpələr xüsusilə bundan əziyyət çəkirlər - pəhriz, stress və ya zədədəki hər hansı dəyişiklik onların yedikləri hər şeyi regurgitasiya etməsinə səbəb ola bilər. Əksər hallarda, müəyyən bir diyetə əməl etsəniz, qusma bir müddət sonra yox olur. Ancaq hər saatdan daha tez-tez baş verərsə, bir gündən çox davam edərsə və ya uşaqlar bundan əziyyət çəkirsə, həkim çağırılmalıdır. Və çox vaxt onun səfəri gecikə biləcəyi üçün xəstəyə ilk yardım göstərmək lazımdır. Xüsusən də azyaşlı uşaqların valideynləri həkim gəlməmiş qussa nə etməli olduqlarını bilməlidirlər. Axı, uşağın əziyyət çəkməməsi və ağırlaşmaların yaranmaması çox vacibdir.

Niyə qusma baş verir?

Mədənin birdən ağızdan boşaldığı bir vəziyyət müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Qusma mürəkkəbdir fizioloji proses, mədə, qaraciyər, vestibulyar aparat və beynin işi ilə bağlıdır. Buna görə də müxtəlif pozğunluqlar bu orqanların işində buna səbəb ola bilər:

qusmanın ən çox görülən səbəbi keyfiyyətsiz qidadan, qeyri-adi qidalardan və ya dərmanlardan zəhərlənmədir;
mədə-bağırsaq traktının yoluxucu xəstəlikləri demək olar ki, həmişə ağızdan mədə boşalmasına səbəb olur;
ARVI, otit, pnevmoniya və hətta sadə öskürək də ola bilər;
mədənin ağızdan boşaldılması qastrit, xoralar və ya qaraciyər və ya bağırsaq problemləri ilə baş verə bilər;
beyin zədələri və sarsıntılar da tez-tez qusma ilə müşayiət olunur;
Bəzi xüsusilə həssas insanlar və uşaqlar ağır stresə bu şəkildə reaksiya verirlər.

Qusma niyə təhlükəlidir?

Həmişə bu vəziyyəti dayandırmağa çalışmaq lazım deyil. Əksər hallarda qusma mədə-bağırsaq traktına daxil olan toksinlər, zəhərlər və ya infeksiyalarla əlaqələndirilir. Bu şəkildə bədən onlardan xilas olmağa çalışır. Hər hansı bir dərman vasitəsi ilə qusma süni şəkildə dayandırılırsa, ümumi intoksikasiya inkişaf edə bilər. Ancaq xəstəyə kömək etmək lazımdır, çünki belə bir vəziyyət bir insanın ciddi susuzlaşmasına səbəb ola bilər. Qusma ilə xəstə çoxlu maye itirir ki, bu da uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəlidir. Buna görə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək və susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün qusma zamanı nə edəcəyini bilmək vacibdir. Bu cür mədə boşalması kiçik uşaqlarda və huşunu itirmiş xəstələrdə də təhlükəli ola bilər, çünki onlar boğula bilər.

Qızdırma və ishal olmadan qusma

Həzm pozğunluğu qızdırma və dispepsiya ilə müşayiət olunmazsa nə etməli? Bu vəziyyətin ən mümkün izahı keyfiyyətsiz qidadan zəhərlənmə, kimyəvi maddələr, həddindən artıq yemək və ya reaksiya dərmanlar. Çox vaxt bu vəziyyətdə qusma qızdırma və ishal olmadan baş verir. Bu baş verərsə nə etməli?

Əsas odur ki, toksinləri çıxarmaq və susuzlaşdırmanın qarşısını almaqdır. Bunun üçün ən azı iki litr su içərək mədənizi mümkün qədər tez yaxalamaq lazımdır. Qaynadılmış və ilıq olmalıdır. Susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün mümkün qədər çox içmək lazımdır daha çox su. Bu uşaqlar üçün xüsusilə vacibdir. Bədənin su-mineral balansını bərpa etmək üçün "Regidron" məhlulu içmək lazımdır.

Qusma tez-tez baş verərsə, nəzərəçarpacaq narahatlığa səbəb olarsa, lakin zəhərlənmədən qaynaqlanmırsa nə etməli? Bu, qarın ağrısının və intoksikasiya əlamətlərinin olmaması ilə başa düşülə bilər. Həkim gəlməmişdən əvvəl tıxac refleksini boğan Cerucal tabletini qəbul etməlisiniz.

Qusma zamanı nə etməli

Mədə boşalması hər saatdan daha tez-tez baş verirsə, həkim çağırmaq məsləhətdir. O gəlməmişdən əvvəl xəstəyə ilk tibbi yardım göstərilməlidir. Ən asan hal, qızdırma olmadan qusma olduqda. Bununla bağlı nə etməli?

xəstəni yatağa, tercihen onun tərəfinə qoyun;
Mümkün qədər tez-tez kiçik hissələrdə su, çay və ya şəkərsiz kompot içmək;
"Regidron" və ya "Oralin" kalium və maqnezium duzları olan tozlar xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edəcək; onları almaq mümkün deyilsə, onda bir litr qaynadılmış suda bir çay qaşığı duz və şəkər sulandırmaq lazımdır;

Aktivləşdirilmiş karbon içmək tövsiyə olunur - 10 kiloqram çəki üçün 1 tablet;
Mədəyə buz qoya bilərsiniz;
ürəkbulanma üçün, qusma üçün güclü təkan yoxdursa, nanə efir yağı və ya ammonyak iyləmək tövsiyə olunur.

At bağırsaq infeksiyaları ishal, qusma və qızdırma müşahidə olunur. Bu halda nə etməli? Həkim gəlməmişdən əvvəl, enterosorbent - aktivləşdirilmiş karbon və ya Polysorb içə bilərsiniz. Mədə-bağırsaq traktını qıcıqlandırmayan antiseptikləri, məsələn, Enterol və ya Ersefuril qəbul etməyə başlamağa icazə verilir.

Nə etməli

Əgər qusma tez-tez baş verirsə, ağrı, ishal və ya qızdırma ilə müşayiət olunursa və yoluxucu xəstəlik və ya kəllə-beyin travması şübhəsi varsa, o zaman mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. O gəlməmişdən əvvəl edə bilməzsiniz:

var;
antibiotiklər və digər kemoterapi dərmanları qəbul etmək;
ağrı kəsiciləri və ya iltihab əleyhinə dərmanlar qəbul edin;
mədəyə bir istilik yastığı tətbiq edin.

Uşaqda qusma

Bu bir dəfə baş verərsə və digər simptomlarla müşayiət olunmazsa, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur. Bu, uşaq diş çıxardıqda, tanımadığı yeməkləri sınadıqda, böyük bir parça udmağa çalışdıqda, bir şeydən çox qorxduqda və ya zədələndikdə baş verə bilər. Amma çox vaxt belə mədə boşalması kəskin bağırsaq infeksiyaları və digər xəstəliklər zamanı baş verir. Bu zaman uşaq peyda olur.Bu baş verərsə nə etməli?

dərhal həkimə müraciət etməlisiniz;
uşağı yatağa qoymaq lazımdır, ancaq qusma zamanı dərhal onu əymək və ya tərəfə çevirmək lazımdır;

körpəni tək qoymayın;
qusduqdan sonra dodaqlarınızı və üzünüzü silin, tercihen ağzınızı yaxalayın;
Uşağın çox içməsi çox vacibdir: hər 10 dəqiqədən bir 2-3 qurtum verin;
körpə körpədirsə, onu mümkün qədər tez-tez döşə qoymalısınız;
Uşağı eczanədə satın alına bilən və ya müstəqil olaraq hazırlana bilən qlükoza-duz məhlulları ilə qidalandırmaq daha yaxşıdır.

Bəzi cərrahi xəstəliklər, məsələn, appendisit aşağıdakılara gətirib çıxarır: Bu vəziyyətdə nə etməli? Dərhal zəng etməlisiniz təcili yardım. O, gəlməmişdən əvvəl uşağı yatağa qoymalı, ona bir az içməli bir şey verməli və qarnına buz ilə istilik yastığı qoya bilərsiniz.

Qusma üçün pəhriz

Bu vəziyyətin səbəbləri nə olursa olsun, ilk gündə yeməkdən imtina etmək məsləhətdir. Zəhərlənmə halında bu xüsusilə vacibdir. Sadəcə çoxlu içmək lazımdır: su, çay, itburnu həlimi, qurudulmuş meyvə kompotu və ya mineralların itkisini bərpa etmək üçün qlükoza-duz məhlulu hazırlayın.

Bunun üçün nə lazımdır?

100 qram kişmişi bir litr suda ən azı yarım saat qaynatın, bir ələkdən ovuşdurun və süzün;
bulyona bir çay qaşığı duz, yarım qaşıq soda və 3-4 qaşıq şəkər əlavə edin;
Qarışığı 2-3 dəqiqə qaynadın və sərinləyin.

Qusma daha az olduqda, tədricən yeməyə başlaya bilərsiniz. Ən yaxşısı yeməkdir kartof püresi, qurudulmuş çörək, su ilə yulaf ezmesi və ya düyü sıyığı və ya qaynadılmış yağsız ət. Banan və alma püresi yeyə bilərsiniz. Yeməklər fraksiyalı, yəni kiçik hissələrdə, lakin tez-tez olmalıdır. İstəmirsinizsə, yemək məsləhət görülmür.

Hansı dərmanlar verilə bilər?

Ən əsası susuzlaşdırma və mineral itkisinin qarşısını almaqdır. Bunu etmək üçün su-duz məhlullarını içmək lazımdır: "Regidron", "Citroglucosolan" və ya "Oralin".
Bədənin mümkün olan toksinlərlə öhdəsindən gəlməsini asanlaşdırmaq üçün enterosorbentlər lazımdır. Bu məqsədlər üçün aktivləşdirilmiş karbon, "Polysorb", "Polyphepan", "Filtrum Sti", "Smecta" və ya "Lignosorb" istifadə olunur.

Bağırsaq infeksiyaları ilə tez-tez ishal və qusma müşahidə olunur. Bu halda nə etməli? Testdən əvvəl, bağırsaq antiseptikləri və ya antimikrobiyal bioloji qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Əksər bakteriyalara qarşı aktivdirlər və immunitet sistemini boğmurlar. Ersefuril, Biosporin, Baktisubtil və ya Enterol istifadə etmək yaxşıdır.
Probiyotiklər infeksiyalar və qusma ilə zəhərlənmə ilə kömək edir. "Linex", "Hilak Forte", "Primadofilus" və ya "Bifidumbacterin" istifadə etmək yaxşıdır.
Stress, hərəkət xəstəliyi və ya allergiya halında, depressiv dərmanlar qəbul edə bilərsiniz - "Cerucal" və ya "Motilium". Ancaq bağırsaq infeksiyaları və zəhərlənmələr üçün kontrendikedirlər.

Qusma mədədən zəhərli maddələri çıxarmaq üçün zəruri olan mürəkkəb bir refleks aktdır, lakin müxtəlif funksional, üzvi pozğunluqlar. Tez-tez ürəkbulanmadan əvvəl olur. Bu simptomlar müşayiət olunur bütün növ patologiyalar mədə-bağırsaq traktının, endokrin və sinir sistemlərinin və hətta yoluxucu xəstəliklər (xüsusilə uşaqlarda). Bu xoşagəlməz təzahürlərdən xilas olmaq üçün ürəkbulanma və qusma növünü müəyyən etmək lazımdır (bu, səbəbi müəyyən etməyə kömək edəcək), sonra həkim müvafiq müalicəni təyin edəcək.

Niyə qusma və ürəkbulanma baş verir?

Bəzən ürəkbulanma vestibulyar aparatın qıcıqlanması səbəbindən baş verir. Deməli, dəniz tutmasının əsasında məhz bu proses dayanır.

Çox vaxt ürəkbulanma qusmadan əvvəl olur, lakin qusma olmadan baş verir xoşagəlməz sensasiya boğaza qədər yuvarlanan yumru. Bəzən ürəkbulanmadan sonra qusma olmur. Bu ağrılı simptomlar qusma mərkəzinin aktivləşməsi səbəbindən yaranır və stimul təkcə patoloji proseslər deyil, həm də:

iyrənc hisslər (dad, vizual, qoxu);
vestibulyar aparatın və interoreseptorların qıcıqlanması (hərəkət xəstəliyi).

Həmçinin, xüsusi kemoreseptor zonası, tətik zonası, qusma mərkəzi ilə bir-birinə bağlıdır. Mədəyə daxil olan toksinlər, siqnalın tətik zonasına daxil olan kemoreseptorları stimullaşdırır. Vasitəçiləri buraxır və qarın əzələlərinə impulslar göndərilən qusma mərkəzini stimullaşdırır. Onlar daralır və mədənin məzmununu itələyirlər. Mədənin özü refleks aktında iştirak etmir.

Bu uzaqdır tam siyahı qusma və ürəkbulanma ilə müşayiət olunan bütün bu funksional pozğunluqlar və patologiyalar. Bu xoşagəlməz simptomlar hətta güclü emosional təcrübələr nəticəsində yaranan psixogen ola bilər, sinir gərginliyi. Buna görə də səbəbi dəqiq müəyyən etmək üçün müayinədən keçmək lazımdır.

Qusma və ürəkbulanma nədir?

Həzm sisteminin patologiyası ilə qusma, bir qayda olaraq, ağır, qızardılmış, yağlı qidaların qəbulu nəticəsində baş verir və xəstə qusmadan sonra adətən rahatlıq hiss edir.

Bulantı və qusma ən çox mədə-bağırsaq traktının patologiyaları, avtonom sinir sisteminin disfunksiyası və qanda toksinlərin görünüşü səbəbindən baş verir. Bu ağrılı təzahürlərin müxtəlif növləri var:

visseral;
mərkəzi mənşəli;
hematogen-toksik.

Bu növ qusmaların klinik təzahürləri fərqlidir. üçün diferensial diaqnoz Aşağıdakı əlamətlərə diqqət yetirmək lazımdır:

Qusma baş verdikdə. Onun görünüşü müəyyən qidalar (məsələn, yağlı qidalar) tərəfindən təhrik edilir, səhər və ya günün istənilən vaxtında, yeməkdən asılı olmayaraq və ya yeməkdən dərhal sonra görünür. Məsələn, mədənin subkardial hissəsinin zədələnməsi ilə qusma yeməkdən dərhal sonra, pilorik patoloji ilə isə 2-2,5 saatdan sonra başlayır.
Bulantı müstəqil bir simptom ola bilər və ya qusmadan əvvəl baş verə bilər. Bəzən vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün xəstələr özləri qusmağa səbəb olurlar. Bəzi xəstəliklərdə qusma bulantıdan əvvəl baş vermir. Məsələn, onun yanaşma hissi olmadan baş verən şiddətli qusma intrakranial təzyiqin artdığını göstərir.
Qusmadan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşırmı?
Qusmanın xarakteri. Onların turşuluğunu, tərkibində safra, qan və ya həzm olunmamış qida çirkləri olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır.
Əsas xəstəliyin kliniki, laborator və instrumental əlamətləri. Xəstə qan və sidik testinə göndərilir. Mədə-bağırsaq traktının patologiyasından şübhələnirsinizsə, tövsiyə olunur. Mərkəzi mənşəli qusma üçün sinir sisteminin öyrənilməsi (nistagmus, fundus müayinəsi) lazımdır.

Xəstənin hərtərəfli müayinəsi və sorğu-sualı klinisyene qusma və ürəkbulanmanın növünü və səbəbini ən dəqiq müəyyən etməyə kömək edir:

Striktura zamanı baş verən özofagus qusması ürəkbulanmadan əvvəl baş vermir. Yeməkdən sonra görünür və bol deyil. Qusmanın tərkibində həzm olunmamış qida parçaları var, qələvi və ya neytral mühitə malikdir.
Mədə. Adətən ürəkbulanmadan əvvəl olur. Yeməkdən 1-1,5 saat sonra, həzm yüksəkliyində görünür. Qusma turşudur və tərkibində qismən həzm olunmuş qida parçaları var. Onlarda qan varlığı, bir qayda olaraq, göstərir. Qusmadan sonra xəstə rahatlıq hiss edir. Mədə və yemək borusunun şişləri zamanı qusma təbiətdə çürük olur.
Pilorik stenoz ilə qusma neytral və ya qələvi olur. Onlar ehtiva edir çoxlu sayda bir gün əvvəl yeyilmiş həzm olunmamış və qismən həzm olunan qida (yemək qalıqları hətta hücumdan bir gün əvvəl yeyilən yeməkdən də ola bilər). Bu vəziyyətdə qusma çox olur.
Onikibarmaq bağırsağın açıqlığının pozulması səbəbindən qusmada öd aşkar edilir. Xüsusilə patologiya Vaterin məmə ucundan distal yaranarsa.
Qaraciyər patologiyası nəticəsində yaranan visseral qusma öd yolları, böyrək kolikası, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmir.
Mərkəzi mənşəli qusma, kəllədaxili təzyiqin artması səbəbindən yüksəklikdə baş verir. Tez-tez bulantı olmadan baş verir və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmir.
Xüsusilə bir yaşa qədər uşaqlarda hematogen-toksik qusma əsas simptomlardan biridir yoluxucu xəstəlik. Bu, temperaturun artması və digər əlamətlərin (məsələn, öskürək, axan burun və ya kəskin respirator infeksiyalar) olması ilə müşayiət olunur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, qusma yalnız xəstəliyin ağrılı bir əlaməti deyil. Bu ciddi nəticələrə səbəb ola bilər:

Uzun müddət davam edən qusma susuzlaşdırma, alkaloz və ürək funksiyasının pozulmasına səbəb olur.
Güclü - özofagusun yırtılmasına və digər ciddi nəticələrə səbəb olur.
Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda qusma ölümə səbəb ola bilər.

Buna görə ürəkbulanma və qusma üçün çoxlu müxtəlif həblər var. Ancaq həkim bu xoşagəlməz simptomların növünü və onların yaranma səbəbini təyin etdikdən sonra onları təyin edəcək.

Nəticə

Qusma və ürəkbulanma orqanizmi zəhərlənmədən qorumaq üçün zəruri olan bir refleks aktdır, çünki bunun xoşagəlməz dad və iybilmə hissləri səbəb olması səbəbsiz deyil. Bu, vestibulyar aparatın pozulması olduqda baş verir, lakin çox vaxt varlığını göstərir patoloji proses. Hansı birini mütəxəssis müəyyənləşdirəcək. Bu xoşagəlməz və ağrılı simptomlar görünsə, bir terapevt və ya qastroenteroloqla məsləhətləşmə lazımdır.

Mərkəzi mənşəli qusma halında bir nevroloq və ya daha az tez-tez psixiatr tərəfindən müayinə olunmalısınız. Kəskin miyokard infarktı şübhəsi varsa, bir kardioloqun köməyi tələb olunacaq. Və bu mütəxəssislər ürəkbulanma və qusmanın niyə meydana gəldiyini və onlardan necə qurtulacağını müəyyən edəcəklər.

Hamiləlik dövründə kiçik xəstəliklər nadir deyil. Onlardan bəziləri vəziyyətinizdəki dəyişiklikdən, digərləri isə ətraf mühitin mənfi təsirlərindən qaynaqlana bilər.
Erkən toksikoz nəticəsində yaranan ürəkbulanma və qusma əksər hamiləlikləri bu və ya digər dərəcədə müşayiət edir. Bu hadisələr xoşagəlməzdir, lakin qidalanmaya səbəb olmadıqda gözləyən ana, arıqlamadığı, bədəni səbəbiylə susuzlaşma təhlükəsi yoxdur tez-tez qusma, bu vəziyyət tibbi müdaxilə tələb etmir.

Mütəxəssislərin çoxu səhər bulantısını tamamilə hesab edirlər normal baş verməsi, hamiləliyin başlanğıcı ilə müşayiət olunur, çünki bu, qadının bədənində başlayan yenidən qurulma ilə olduqca izah olunur. Hormonların aktiv istehsalı, gələcək ananın qaraciyərinə artan yük - bütün bunlar səhər xəstəliyinin səbəbidir. Bir qayda olaraq, hamiləliyin 10-12-ci həftəsində, plasentanın işləməyə başladığı zaman gələcək ananın vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Fəsadlar. Şiddətli qusma susuzlaşdırmanın inkişafına və elektrolit mübadiləsində pozğunluqlara səbəb ola bilər (adətən hipokalemiya və metabolik alkaloz) və nisbətən nadir hallarda qida borusunun - qismən (Mallory-Veys sindromu) və ya tam (Boerhaave sindromu) rüptürləri ilə müşayiət olunur. Uzun müddətli qusma qida çatışmazlığına, kilo itkisinə və maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb ola bilər.

Ürəkbulanma və qusma səbəbləri

Qusma mərkəzi qıcıqlandıqda ürəkbulanma və qusma meydana gəlir. Birbaşa səbəblər mədə-bağırsaq traktına və ya mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərə bilər və ya sistem xəstəliklərinin bir hissəsi kimi müşahidə edilə bilər.

Ən ümumi səbəblər:

Qastroenterit.
Dərmanların təsiri.
Toksinlərə məruz qalma.

Tsiklik qusma sindromu (CVS) müxtəlif intervallarda baş verən şiddətli, təkrarlanan qusma və ya ürəkbulanma hücumları ilə xarakterizə edilən nisbətən nadir bir xəstəlikdir; lakin hücumlar arasındakı dövrdə heç birini təsbit etmək mümkün deyil struktur dəyişiklikləri. Bu pozğunluq ən çox uşaqlarda müşahidə olunur ( orta yaş başlanğıc - 5 il), böyüdükcə remissiya inkişaf etdirmə meyli ilə. Yetkinlərdə SCR tez-tez marixuananın (çətənə ekstraktı) uzunmüddətli istifadəsi ilə əlaqələndirilir.

Ürəkbulanma (ürəkbulanma) və qusma (qusma) ən çox mədənin, xüsusən pilorik bölgənin və ən yaxın orqanların - onikibarmaq bağırsağın başlanğıcının və bağırsaqların qıcıqlanması ilə neyrorefleks yolla baş verir. jejunum, qida borusunun aşağı seqmenti, kəskin qastrit, özofagit və faringit zamanı farenks (alkoqolların səhər selikli qusması) və s.. Qida və ximusun hərəkətinin pozulması, durğunluq və əks peristaltika xüsusilə tez-tez ürək bulanmasına və müəyyən dərəcədə müvafiq qusmaya səbəb olur. . Saf mədə şirəsinin qusması mədə xoralarında, xüsusilə onikibarmaq bağırsağın xoralarında səciyyəvidir, bu, rahatlıq gətirir və tez-tez xəstənin özü tərəfindən süni şəkildə induksiya olunur; daha çox qusma, pilorun daralması, nadir hallarda (kəskin qastrit ilə qıcıqlanan qusmadan fərqli olaraq), adətən gündə bir dəfə və durğun kütlələrin mədənin boşaldılması zamanı baş verir. Refleks qusma müxtəlif orqanların xəstəliklərində, ilk növbədə apandisit ilə bağırsaq və peritonda müşahidə olunur, helmintik infeksiya, kolik ilə - qaraciyər, böyrək, uşaqlıq, tubo-yumurtalıq. Qusma mərkəzi sinir, o cümlədən kortikal, mənşəli, qusma mərkəzinin zəhərli qıcıqlanması ilə (uremiya, alkoqol, karbonmonoksit, digitalis, sulfanamidlər, apomorfin, ipekak ilə zəhərlənmə; lakin uremiya, alkoqolizm, sulfanilamidlərin təsiri ilə, yerli mədə qıcıqlanması), artan kəllədaxili təzyiq (şişlər, meningit, beyin qişalarına kəskin qan tədarükü), yarımdairəvi kanalların zədələnməsi ilə. Serebral qusma, mədə və bağırsaqların antiperistaltikası ilə daha sıx əlaqəli olan ürək bulanmasının olmaması ilə xarakterizə olunur. Anatomik dəyişikliklər olmadan adi əsəb qusması dözülməz dərəcəyə çata bilər və tükənmə və özünü zəhərləmə nəticəsində ölümə səbəb ola bilər. Hamilə qadınlarda qusma, ehtimal ki, endokrin dəyişikliklərin (hipofiz vəzinin mədəyə təsiri) və sinir amillərinin iştirakı ilə baş verir. Refleks və mərkəzi sinir qusması qadınlarda və uşaqlarda, xüsusilə qusmanın tez-tez təkrarlanması ilə daha asan yaranır. Bulantı və qusmanın praktiki diaqnostik mənası, eləcə də müalicə üsulları hər bir fərdi vəziyyətdə çox fərqli ola bilər.

Ürəkbulanma olmadan qusmanın səbəbləri:

İntrakranial şişlər.
Xəstədən baş ağrısı və ya ikiqat görmədən əziyyət çəkdiyi soruşulur; yerişin pozulduğunu yoxlayın.
İntrakranial təzyiqin artması.
Əhəmiyyətli əlamətlər: nistagmus, məmə bezlərinin şişməsi optik sinir, kəllə sinirlərinin patologiyası.
Ensefalit.
Menenjit.
Migren.
Periyodik qusma.
Qusma adətən 2-3 aylıq fasilələrlə təkrarlanır və uşaqlarda, yeniyetmələrdə və ya gənclərdə baş verir. Tez-tez migren ilə müşayiət olunur. Belə qusma ilə beta blokerlər bəzən kömək edir.

Qusma mərkəzi yerləşir medulla oblongata tənəffüs və tüpürcəyi idarə edən mərkəzlərə yaxın (bu səbəbdən qusma hiperventilyasiya və artan tüpürcək ilə birləşir). Mərkəz dördüncü mədəciyin dibində, postrema sahəsində yerləşən trigger zonasının kemoreseptorlarından siqnallar alır. Postrema sahəsi posterior aşağı serebellar arteriyadan qanla təmin edilir və burada qan-beyin maneəsi yoxdur.

Tətik zonası bəzilərinin hərəkət yeridir dərmanlar, qusma Bundan əlavə, afferent liflər vasitəsilə mədə, bağırsaq, öd kisəsi, periton və ürəkdən məlumat alır:

Ürəkbulanma hissi, toxluq hissi üçün məsul olan eyni yollar boyunca impulsların keçməsi ilə formalaşdığı görünür, buna görə də ürəkbulanma adətən anoreksiya ilə müşayiət olunur.
Qusmanı gəyirmədən ayırmaq lazımdır (sonuncu səy göstərmədən, yəni tıxanma hərəkətlərini təmin edən əzələlərin iştirakı olmadan baş verir; adətən ağızda turş və ya acı bir hiss verir və ürəkbulanma ilə müşayiət olunmur).

Bulantı və qusma səbəb olan dərmanlar

Opiatlar, digoksin, levodopa, ipecac, sitotoksik agentlər (xemoreseptor tetik zonasına təsir göstərir).
Antibiotiklər (tetrasiklinlər, metronidazol, eritromisin). Sulfanilamidlər (mesalazin daxil olmaqla).
Asetilsalisil turşusu, NSAİİlər (mədə mukozasını zədələyir və artan afferent təsirlər vasitəsilə qusma mərkəzini stimullaşdıra bilər).
Alkoqol (birbaşa chemoreceptor trigger zonası vasitəsilə və mədə mukozasına zərərli təsirinə görə hərəkət edir).

Ürəkbulanma və qusma simptomları və əlamətləri

Aşağıdakı əlamətlər xüsusilə vacibdir:

hipovolemiya əlamətləri;
Baş ağrısı;
peritonun qıcıqlanma əlamətləri;
şişkinlik, şiddətli timpanit. Nəticələrin təfsiri. Bir çox əlamət qusmanın müəyyən səbəbləri üçün xarakterikdir.

Qusma vasitəsilə baş verərsə qısa müddət Dərman və ya zəhərli maddə qəbul etdikdən və ya bədən vəziyyətində qəfil dəyişikliklərdən sonra, nevroloji müayinə və qarın qiymətləndirməsinə görə əhəmiyyətli dəyişikliklər olmadıqda, qusma çox güman ki, bu amillərlə izah edilə bilər. Eyni şey hamiləlik hallarına da aiddir - müayinəyə görə patoloji olmadıqda. Əvvəlcə praktiki olaraq sağlam bir xəstədə qusma və ishalın kəskin inkişafı və müayinə məlumatlarına görə əhəmiyyətli dəyişikliklərin olmaması ilə yoluxucu qastroenterit ehtimalı yüksəkdir; əlavə müayinə gecikdirilə bilər.

Yemək haqqında düşünərkən baş verən və ya yeməklə vaxtında əlaqəli olmayan qusma təklif edir psixogen səbəb, eyni xəstənin özündə və ya ailə üzvlərində funksional ürəkbulanma və qusma tarixinin olması ilə göstərilir. Xəstədən daha ətraflı soruşmalısınız, çünki... özü də bu əlaqənin fərqində olmaya bilər və ya stress vəziyyətində olduğunu etiraf etməyə də bilər.

İmtahan. Bütün reproduktiv yaşda olan qadınlar sidiklə hamiləlik testindən keçməlidirlər. Müayinə məlumatlarına əsasən şiddətli qusma, 1 gündən çox davam edən qusma və ya susuzlaşdırma əlamətləri olduqda, laboratoriya tədqiqatı(xüsusilə, elektrolitlərin, karbamid azotunun, kreatinin, zərdabda qlükozanın tərkibini qiymətləndirmək, sidik testini və bəzi hallarda qaraciyər testlərini aparmaq). Həyəcan əlamətləri varsa, müayinə planı müvafiq klinik təzahürlərə əsaslanır.

Xroniki qusma adətən aşağıdakı laboratoriya testlərini, həmçinin yuxarı mədə-bağırsaq endoskopiyasını tələb edir: rentgen müayinəsi nazik bağırsaq, mədə boşalması və antro-duodenal hərəkətliliyin tədqiqatları.

Ürəkbulanma və qusma üçün müayinə

Qan testlərinin siyahısına qərar vermək adətən sadədir, onların dəsti tibbi tarixə, habelə əvvəllər aparılan müayinələrin nəticələrinə əsaslanır:

IN ümumi təhlil qan testləri bəzən anemiya aşkar edir. Dəmir çatışmazlığının inkişafı peptik ülser xəstəliyi və ya ilə mümkündür bədxassəli şişlər xora ilə, eləcə də kiçik bağırsağın patologiyası ilə, MCV artımı alkoqoldan sui-istifadə, vitamin B 12 və ya fol turşusu çatışmazlığı ilə əlaqəli vəziyyətlər üçün xarakterikdir.
Karbamid və elektrolitlərin konsentrasiyası həm qusma səbəbindən dəyişə bilər (eyni zamanda K +, Na + tərkibi azalır, hiperkloremik metabolik alkaloz inkişaf edir), həm də əsas böyrək funksiyasının pozulması səbəbindən - kalsium konsentrasiyasını yoxlamaq məsləhətdir. , həmçinin qaraciyər funksiyasının biokimyəvi göstəricilərini müəyyən edir. Kəskin pankreatiti istisna etmək üçün amilaza aktivliyini təyin etmək üçün dərhal qan göndərilir.
Yuxarı mədə-bağırsaq traktının endoskopik müayinəsi diaqnozda kömək edə bilər, xüsusən də istisna etmək üçün aparılırsa mədə xorası və ya selikli qişada digər dəyişikliklər, safra axını. Endoskopiya funksional pozğunluqların diaqnozu üçün az məlumat verir. Bu baxımdan, rentgen kontrast müayinəsi daha effektivdir, yuxarı mədə-bağırsaq traktında staz və daralma aşkar etməyə kömək edir.

Anamnez. Mövcud xəstəliyin tarixi qusma epizodlarının tezliyini və onların müddətini aydınlaşdırmağa kömək edir; narkotik və ya toksinlərə məruz qalma, travmatik beyin zədəsi, bədən hərəkətləri (avtomobil, təyyarə, gəmi ilə səyahət, şənlikdə gəzinti) kimi mümkün təhrikedici amillərlə əlaqə; öd (acı dad, sarı-yaşıl rəng) və ya qan (qırmızı rəng, "qəhvə çöküntüsü") qusmasında olması. Əhəmiyyətli olana əlaqəli simptomlar qarın ağrısı, ishal daxildir. Son bağırsaq hərəkətinin və qazın keçməsinin vaxtını, baş ağrısının və/və ya sistemli başgicəllənmənin (vertigo) mövcudluğunu qiymətləndirmək lazımdır.

Müxtəlif sistemlərin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, məsələn, amenoreya və süd vəzilərinin şişməsi (hamiləlik zamanı), poliuriya və polidipsiya (şəkərli diabet ilə), hematuriya və yanal ağrı ilə müşayiət oluna bilən şərtlərin əlamətlərini müəyyən etməyə yönəldilmişdir. qarın (urolitiyaz ilə).

Tibbi tarix hamiləlik, şəkərli diabet, miqren, qaraciyər və ya böyrək xəstəlikləri, xərçəng (kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyasının vaxtı müəyyən edilməlidir) və əvvəlki qarın cərrahiyyəsi (buna səbəb ola bilən) kimi qusma ilə müşayiət oluna biləcək şərtləri müəyyən etməyə kömək edə bilər. yapışqan maneə). Xəstənin zamanı hansı dərman və maddələr qəbul etdiyini aydınlaşdırmaq lazımdır Son vaxtlar; müəyyən maddələr göstərməyə bilər toksik təsir bir neçə gün (məsələn, asetaminofen, göbələk zəhərləri).

Digər ailə üzvlərində təkrarlanan qusmanın əlamətləri nəzərə alınmalıdır.

Fiziki müayinə. Həyati əlamətləri qiymətləndirərkən hərarətin və hipovolemiya əlamətlərinin (taxikardiya və/yaxud hipotenziya) olmasını qeyd edin.

Ümumi müayinə zamanı sarılıq və dəri səpgilərinin olması qeyd edilməlidir.

Qarını müayinə edərkən, əvvəlki əməliyyatlardan sonra şişkinlik və çapıqlara diqqət yetirmək lazımdır; peristaltik səslərin təbiətini qiymətləndirmək (normal, artan); timpaniti qiymətləndirmək üçün perkussiya yerinə yetirmək; palpasiya zamanı ağrı, peritonun qıcıqlanma əlamətlərini qiymətləndirin (əzələ qorunması simptomu, sərtlik, "rebound ağrı" fenomeni (Şetkin-Blumberg simptomu)), yer tutan formasiyalar, orqanların ölçüsündə artım , yırtıqlar. Rektal müayinə və transvaginal müayinə (qadınlarda) yerli həssaslıq, kütləvi formasiyalar və qanaxma aşkar edir.

Nevroloji müayinə şüuru, nistagmusun mövcudluğunu, meningizm əlamətlərini (Kernig və Brudzinski simptomları), artan kəllədaxili təzyiq və ya subaraknidal qanaxma (torlu qişada qanaxma) üçün xarakterik olan oftalmoloji simptomları qiymətləndirir.

Həyatınızı asanlaşdırın

Əvvəlcə nəyi tapın dad hissləri və qoxular bədəninizdə ən şiddətli reaksiyaya səbəb olur. Gələcək anaların əksəriyyəti benzin qoxusuna, siqaret tüstüsünə, müxtəlif ətirlərə və yuyucu ləzzətlərə, həmçinin qızardılmış yeməklərin qoxusuna və təzə dəmlənmiş qəhvənin qoxusuna mənfi reaksiya verir. Onlarla "görüşlərdən" çəkinin, yaxşı havalandırılan yerdə vaxt keçirin və bəlkə də ürəkbulanma sizi gün ərzində narahat etməyəcək.

Səhəri daha az tutqun etmək üçün - və bildiyiniz kimi, ürəkbulanma hücumları ən çox səhərlər, boş bir mədədə baş verir - müəyyən bir qalxma ritualına əməl edin. Ən yaxşı vasitə vəziyyətinizi yüngülləşdirmək üçün indi olacaq yüngül səhər yeməyi yataqda. Ailənizdən kimsədən sizə baxmasını və ya özünüzə qayğı göstərməsini xahiş edin - axşam, bir boşqab kraker və ya qoyun qarğıdalı lopaları, alma qoyun. Bu qidalar adətən mədə tərəfindən yaxşı qəbul edilir və ürək bulanmasına səbəb olmur. Sizə xoş gələn yeməkləri seçin: yüngül meyvə salatı, qatıq və ya qaynadılmış yumurta ola bilər.

Gün ərzində 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Daha çox maye içmək - bir çox qadınlar su ilə yarıya qədər seyreltilmiş turş meyvə şirələrindən faydalanır, baxmayaraq ki, azca duzlu pomidor suyuna üstünlük verə bilərsiniz. Ağzınızı nanə dəmləməsi və ya az miqdarda limon suyu ilə su ilə yaxalamaq ürəkbulanmanı aradan qaldırmağa kömək edir.

Çarənizi axtarın - kiçik nanə konfeti, bir dilim limon və ya qabıq çovdar çörəyiəsl xilas ola bilər.

Qaraciyərə artan yük tələb edir xüsusi diqqət bu bədənə. İndiki vaxtda pəhrizinizdə heyvan zülalları olmalıdır. Yağsız ət, kəsmik və yumşaq pendir yeyin. Bulyonlardan, qızardılmış, yağlı və ədviyyatlı qidalardan, konservləşdirilmiş qidalardan uzaq durun.

Vəziyyətinizi yüngülləşdirmək üçün həkiminiz sizə B6 vitamini qəbul etməyi tövsiyə edə bilər. E vitamini kimi antioksidanlar, askorbin turşusu və beta-karoten (yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi qəbul edin!). Və burada əlavə doza Hələ dəmirə ehtiyacınız yoxdur, üstəlik, dəmir tərkibli dərmanlar toksikozun təzahürlərini artıra bilər.

Evdə, həzm sisteminin selikli qişasına və mədə, qaraciyər və öd yollarının fəaliyyətinə faydalı təsir göstərən otların infuziyalarını hazırlaya bilərsiniz: valerian kökü, nanə, kalendula və çobanyastığı çiçəkləri kömək edəcəkdir.

Aromaterapiya da kömək edə bilər, məsələn, zəncəfil qoxusunun qadınlara faydalı təsiri sübut edilmişdir.

Bulantı və qusma üçün müalicə

Müəyyən edilmiş xəstəliklər və susuzlaşdırma müalicə olunur. Şiddətli dehidrasiya olmadıqda belə, venadaxili infuziya(1 l 0,9% salin məhlulu; uşaqlarda - 20 ml/kq bədən çəkisi dozasında), tez-tez simptomları azaltmağa kömək edir. Yetkinlərdə müxtəlif antiemetik dərmanlar təsirli olur (Cədvəl 7-6). Bu və ya digər vasitənin seçimi qusmanın əsas səbəbindən və şiddətindən asılıdır.

Tipik olaraq istifadə olunur:

dəniz tutması (hərəkət xəstəliyi): antihistaminiklər və/və ya yamaq şəklində skopolamin;
yüngül və orta səviyyədə ağır simptomlar: proxlorperazin və ya metoklopramid;
kemoterapi zamanı şiddətli, odadavamlı qusma və qusma üçün: 5-HT3 reseptor antaqonistləri.

Qusma davam edərsə, dərmanları parenteral olaraq təyin etmək lazımdır.

Psixogen qusma ilə xəstə ilə etibarlı münasibət qurmaq onun yaşadığı narahatlığı anlamaq və birgə səylər səbəbləri nə olursa olsun, simptomları aradan qaldırmaq üçün. “Yaxşısan” və ya “bu emosional problemdir” kimi ifadələrdən qaçınmaq lazımdır. Qusma əleyhinə dərmanlarla simptomatik terapiyanın qısa sınağı aparıla bilər. Xəstənin uzun müddətli təqibi zamanı həkimə mütəmadi olaraq təkrar ziyarətlər əsas problemi həll etməyə kömək edir.

Ağrı ilə əlaqəli olmayan qusmanın səbəbləri

Yoluxucu:

Viral qastroenterit.
Qida zəhərlənməsi; Ola bilsin ki, HP ilə əlaqəli infeksiya. Digər lokalizasiyaların infeksiyaları, o cümlədən iltihabi xəstəliklər yaşlılarda sidik yolları və pnevmoniya.
Viral labirintit.

Mexanik maneə:

Pilor stenozu, mədə və ya pankreas xərçəngi səbəbiylə duodenal obstruksiya. Özofagus karsinoması.
Biliyer reflü, xüsusən də əvvəllər mədə əməliyyatı və ya qastroenterostomiya keçirmisinizsə.

Alkoqol qastrit:

Səhər erkən saatlarda gəyirmənin ümumi səbəbi. Gəyirmə adətən bol deyil, tez-tez qanla qarışır.

Kəskin qaraciyər çatışmazlığı:

Məsələn, parasetamolun həddindən artıq dozası ilə (parasetamol zəhərlənməsi), hamilə qadınlarda kəskin qaraciyər yağlanması

Metabolik səbəblər:

Addison xəstəliyi (belə bir şübhə yaranarsa, səylər postural hipotenziya, selikli qişaların piqmentasiyası üçün axtarışa yönəldilir).
Artan və ya normal K tərkibi xüsusilə vacibdir, çünki qusma adətən qanda kalium konsentrasiyasını azaldır.
Hiperkalsemiya, uremiya və hipertiroidizm ehtimalı nəzərə alınmalıdır.
Xəstələrin 30% -ə qədər diabetes mellitus Zaman zaman ürəkbulanma və qusma epizodları qeyd olunur.

Bulantı və qusma üçün bir çox dərman təyin edilir. Onların hamısının yan təsirləri olduğunu nəzərə alaraq ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Əsas müddəalar

Bir çox hallarda qusmanın səbəbləri açıqdır, xəstənin müayinəsi əhəmiyyətli anormallıqları aşkar etmir; Yalnız simptomatik müalicə kifayətdir.
Sindrom ehtimalına qarşı diqqətli olmaq lazımdır kəskin qarın və təhlükəli kəllə-beyin patologiyası.
Uşaq doğurma potensialı olan xəstələr mümkün hamiləlik üçün qiymətləndirilməlidir.