Yumurtalıqların rezeksiyası: göstərişlər və nəticələr. Yumurtalıqların rezeksiyası - bu nədir və niyə edilir? Yumurtalıqların rezeksiyasından sonra


Əgər nəticədə hormonal pozğunluqlar Bir qadın yumurtalığın xarici membranları altında mayenin yığılması ilə qarşılaşırsa - kist inkişaf edir və ya içərisində bədxassəli hüceyrələr aşkar edilərsə, müalicə edən ginekoloq patoloji sahəsini çıxarmağı tövsiyə edəcəkdir.

Xəstənin reproduktiv funksiyasını qorumaq lazımdırsa, polikistik yumurtalıq sindromu üçün cərrahi müalicə də seçilə bilər. Bütün bu hallarda ginekoloqlar yumurtalıq toxumasının rezeksiyasının zəruri olduğunu deyirlər.

Yumurtalıqların rezeksiyası nədir?

Bu, bir və ya hər iki orqanda yalnız zədələnmiş sahənin çıxarıldığı (eksize edildiyi) və sağlam toxumanın toxunulmaz qaldığı bir cərrahi müdaxilədir. Bu əməliyyat nəzərdə tutmur tam çıxarılması bu reproduktiv bezlər, buna görə də əksər hallarda qadının hamilə qalma qabiliyyəti qorunur. Üstəlik, bəzən hamiləlik şansını artırmaq üçün yumurtalıqların rezeksiyası aparılır.

Müdaxilə ciddi zəruri hallarda və yalnız sonra həyata keçirilir hərtərəfli sorğu qadınlar - riski minimuma endirmək üçün əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar. Əməliyyatdan sonra hamilə qalmaq istəyirsinizsə, yumurta istehsalını artırmaq üçün qadın reproduktiv bezlərini stimullaşdırmaq üçün terapiya təyin edilə bilər.

Əməliyyat növləri və ona göstərişlər

Yumurtalıqlara cərrahi müdaxilənin üç əsas növü vardır:

  1. Qismən rezeksiya.
  2. Paz rezeksiyası.
  3. Ooferektomiya.

Yumurtalığın qismən rezeksiyası

Bu orqanın bir hissəsinin kəsilməsidir. Bu kimi xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur:

  • tək yumurtalıq kisti, əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqda və cavab vermədikdə konservativ üsullar müalicə;
  • yumurtalıq toxumasına qanaxma;
  • orqanın şiddətli iltihabı, xüsusən də irinlə doymuş olduqda;
  • məsələn, ilkin biopsiya (ponksiyon və qeyri-sağlam toxumanın bir hissəsinin çıxarılması) ilə təsdiqlənmiş yumurtalıqların xoşxassəli şişi;
  • orqan zədələnməsi, o cümlədən əvvəlki əməliyyat zamanı, məsələn, bağırsaqlarda və ya sidik yollarında;
  • qarın boşluğuna qanaxma ilə yumurtalıq kistinin yırtılması;
  • ilə müşayiət olunan yumurtalıq kistinin pedikülünün burulması şiddətli ağrı;
  • ektopik yumurtalıq hamiləliyi, embrion orqanın üstündə inkişaf etdikdə.

Paz rezeksiyası

Yumurtalıq toxumasının qismən rezeksiyasının ilkin planlaşdırılması ilə ooferektomiyaya davam edə bilərlər - əgər əməliyyat zamanı bunun vəzili psevdomusinoz sistoma olmadığı ortaya çıxarsa. Sonuncu vəziyyətdə, 40 yaşdan sonra, xərçəngli degenerasiyadan qaçmaq üçün qadınlarda hər iki reproduktiv vəzi tamamilə çıxarılır.

Hər iki yumurtalıqda kistalar, xüsusən də vəzili psevdomusinoz kistomalar inkişaf edərsə, hər iki yumurtalığın rezeksiyası həyata keçiriləcək. Xərçəngli degenerasiya riski yüksək olduğu üçün təhlükəli olan papiller kistoma aşkar edilərsə, hər yaşda olan qadınlarda hər iki yumurtalıq çıxarılır.

Yumurtalıqların rezeksiyasının aparılması üsulları

Yumurtalıqların rezeksiyası iki üsulla həyata keçirilə bilər: laparotomiya və laparoskopik.

Orqanın laparotomiya ilə kəsilməsi ən azı 5 sm uzunluğunda, neştər ilə hazırlanmış kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Rezeksiya adi alətlərdən istifadə etməklə birbaşa vizual nəzarət altında aparılır: skalpel, sıxac, cımbız.

Laparoskopik yumurtalıqların rezeksiyası

Laparoskopik yumurtalıqların rezeksiyası aşağıdakı kimi aparılır. Qarının aşağı hissəsində 1,5 sm-dən çox olmayan 3-4 kəsik edilir, onlara tibbi polad borular - trokarlar daxil edilir. Onlardan biri vasitəsilə qarın boşluğuna steril qaz (oksigen və ya karbon dioksid) vurulur ki, bu da orqanları bir-birindən uzaqlaşdıracaq. Kamera ikinci dəlikdən daxil ediləcək. O, görüntünü ekrana ötürəcək və ginekoloji cərrahlar əməliyyat zamanı onu rəhbər tutacaqlar. Kiçik alətlər digər kəsiklərdən daxil edilir və lazımi hərəkətləri yerinə yetirmək üçün istifadə olunur. sonra zəruri tədbirlər Karbon qazı çıxarılır və kəsiklər tikilir.

Müdaxilə üçün hazırlıq

Əməliyyatdan əvvəl hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz: ümumi klinik müayinədən keçin, biokimyəvi analiz qan laxtalanmasını (hepatit B və C) azalda bilən və ya azalda bilən viruslara qarşı antikorların mövcudluğunu müəyyən edin. immun müdafiə(HİV). Kardioqramma və fluorogram da lazımdır.

Həm laparotomiya, həm də laparoskopik müdaxilələr ümumi anesteziya altında aparılır, bu müddət ərzində mədə və yemək borusu arasında yerləşən əzələlər də daxil olmaqla, bütün əzələlər rahatlaşır. Nəticədə, mədənin məzmunu özofagusa, oradan isə Hava yolları, pnevmoniyaya səbəb ola bilər. Buna görə də, əməliyyatdan əvvəl yeməkdən, axşam saat 20: 00-da (gec olmamaq şərti ilə) son yeməyi, 22: 00-da isə maye qəbul etmək lazımdır.

Bundan əlavə, bağırsaqları təmizləməlisiniz: bütün bunlardan sonra, cərrahi müdaxilə bağırsaq hərəkətliliyini müvəqqəti olaraq ləngidir, buna görə də orada əmələ gələn nəcis qana hoparaq bədəni zəhərləyir. Bunun baş verməməsi üçün təmizləyici lavmanlar aparmaq lazımdır. Onlar axşam və səhər bir gün əvvəl sərin su ilə hazırlanır - qədər Təmiz su.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Müdaxilə ümumi anesteziya altında həyata keçirilir, ona görə də əməliyyat masasına qalxdıqdan və damara dərman vurduqdan sonra qadın yuxuya gedir və heç nə hiss etməyi dayandırır.

Eyni zamanda, əməliyyat ginekoloqu bir böyük (laparotomiya) və ya bir neçə kiçik (laparoskopik) kəsiklər edir və alətlərin köməyi ilə aşağıdakılar həyata keçirilir:

  1. Orqan və onun kistini (şişini) bitişik orqanlardan və yapışmalardan azad etmək.
  2. Yumurtalığın asma ligamentinə sıxacların tətbiqi.
  3. Patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumadan bir qədər yuxarı uzanan yumurtalıq toxumasına bir kəsik edilir.
  4. Qanayan damarların koterizasiyası və ya tikilməsi.
  5. Qalan bezin udula bilən ipdən istifadə edərək tikilməsi.
  6. İkinci yumurtalıq və çanaq orqanlarının müayinəsi.
  7. Qanayan damarların olub olmadığını yoxlayın, onların son tikişi.
  8. Çanaq boşluğuna drenaj(lar)ın quraşdırılması.
  9. Alətin daxil edildiyi kəsilmiş toxumaların tikilməsi.

Xəstəyə xəbərdarlıq edilir ki, hətta planlaşdırılmış laparoskopik müdaxilə ilə belə, ya şübhəli xərçəng və ya geniş irinli iltihab və ya qanla doymuş, ginekoloqlar laparotomiya yanaşmasına keçə bilərlər. Bu zaman laparoskopik cərrahiyyə zamanı qeyd olunan rezeksiyadan sonra onun yumurtalıqının daha tez bərpası qarşısında xəstənin həyatı və sağlamlığı prioritetdir.

Nəticələr və əməliyyatdan sonrakı dövr

Minimum travmatik üsullardan (laparoskopiya) istifadə edilməklə, mümkün olan minimum miqdarda toxuma çıxarılmaqla həyata keçirilən əməliyyat adətən rəvan gedir. Yumurtalıqların rezeksiyasının nəticələri yalnız əməliyyatdan dərhal sonra menopozun başlanğıcı ola bilər - hər iki orqandan çoxlu toxuma çıxarılıbsa və ya onun başlanğıcının sürətlənməsi - yeni yumurtaların görünə biləcəyi toxuma yoxa çıxdığından.

İkinci ümumi nəticə bağırsaqlar və arasında yapışmalardır reproduktiv orqanlar. Bu, yumurtalıqların rezeksiyasından sonra hamiləliyin baş verməməsinin ikinci səbəbidir (birincisi, çox miqdarda yumurtalıq toxumasının çıxarılmasıdır).

Fəsadlar da inkişaf edə bilər. Bu, çanaq orqanlarının infeksiyası, hematoma, əməliyyatdan sonrakı yırtıqlar, daxili qanaxma.

Yumurtalığın rezeksiyasından sonra ağrı 5-6 saat ərzində başlayır və buna görə də xəstəxanada olan qadına anestezik iynə vurulur. Belə enjeksiyonlar başqa 3-5 gün ərzində aparılır, bundan sonra ağrı azalmalıdır. Əgər ağrı sindromu bir həftədən çox davam etdi, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz - bu, ağırlaşmaların inkişafını göstərir (çox güman ki, yapışqan xəstəlik).

Dikişlər 7-10 gün ərzində çıxarılır. Tam bərpaəməliyyatdan sonra laparoskopik müdaxilə ilə 4 həftə ərzində, laparotomiya ilə isə 6-8 həftə ərzində baş verir.

Əməliyyatdan sonra vajinadan menstruasiyanı xatırladan qan axıdılması müşahidə olunur. Boşalmanın intensivliyi azalmalı və bədənin bu reaksiyasının müddəti təxminən 3-5 gün olmalıdır. Yumurtalıqların rezeksiyasından sonra menstruasiya nadir hallarda vaxtında gəlir. Onların 2-21 gün gecikməsi normal sayılır. Menstruasiyanın daha uzun olmaması həkimlə məsləhətləşməni tələb edir.

Yumurtalıqların rezeksiyasından sonra ovulyasiya adətən 2 həftədən sonra müşahidə olunur. Bunu ölçmə məlumatlarından öyrənmək olar bazal temperatur və ya məlumatlara görə (ultrasəs). Əgər həkim sizə əməliyyatdan sonra hormonal dərmanlar qəbul etməyinizi təyin edibsə, o zaman sizdə həmin ay ümumiyyətlə olmaya bilər, ancaq bu barədə müalicə edən ginekoloqunuzdan soruşmalısınız.

Yumurtalıqların rezeksiyasından sonra hamilə qalmaq mümkündürmü?

Əgər çox miqdarda yumurtalıq toxuması çıxarılmayıbsa, o zaman mümkündür. Polikistik xəstəliklə belə, bu mümkündür və hətta zəruridir, əks halda 6-12 aydan sonra hamilə qalma şansı azalacaq və 5 ildən sonra xəstəliyin təkrarlanması mümkündür.

Əməliyyatdan sonra yalnız ilk 4 həftədə əməliyyat olunan toxumanın normal yaxşılaşması üçün cinsi əlaqəni istisna etmək lazımdır və sonra, bəlkə də, daha 1-2 ay ərzində hormonal kontraseptivlər qəbul etmək lazımdır. Eyni dövrdə, yapışqan xəstəliyin qarşısının alınmasına aktiv diqqət yetirməlisiniz: aktiv motor rejimi, fiziki müalicə və liflə zəngin bir pəhriz.

6-12 aydan sonra hamiləlik baş verməzsə, həkimə müraciət etməli və tubal sonsuzluq ehtimalını istisna etməlisiniz.

Bəzən qadın problemlərinə görə həkimlər yumurtalığın hamısını və ya bir hissəsini götürməli olurlar. Bu problemlə qarşılaşanların əməliyyatla bağlı çoxlu sualları var və daha çox bioloji mənada qadın olmamaq qorxusu var. Bu məqalə sizə yumurtalıqların rezeksiyasının bütün mümkün riskləri və nəticələri haqqında məlumat verəcək və hansı hallarda bundan qaçınmaq olmaz.

Əməliyyatın mahiyyəti nədir?

Bu, uterus əlavələrinin qismən və ya tamamilə çıxarıldığı bir cərrahi müdaxilədir. Bu əməliyyatın müxtəlif növləri və texnikası var. Müəyyən bir növün seçimi patoloji vəziyyətin təbiətindən, qızın anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərindən və klinik mənzərənin kritikliyindən asılı olacaq.

Ən tez-tez əməliyyat olduğunu başa düşmək lazımdır radikal üsul konservativ terapiyanın səmərəsizliyi halında istifadə edilən müalicə. Neoplazmaların olması və ya sürətlə irəliləyən patoloji prosesin olması nəticəsində qadının həyatı üçün təhlükə yaranarsa, rezeksiya aparılmalıdır.

Müasir üsul, qadın orqanizmi üçün ən az travmatik şəkildə təsirlənmiş yumurtalıqların çıxarılmasına imkan verən laparoskopiyadır. Buna görə laparoskopik üsullar ən təhlükəsiz hesab olunur. Onlardan sonra inkişaf riskləri arzuolunmaz nəticələr, heç bir nəzərə çarpan kosmetik qüsuru yoxdur.

Növlər

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, yumurtalıq toxumasının cərrahi çıxarılmasının müəyyən növlərinin istifadəsi birbaşa xəstəliyin xüsusiyyətlərindən və lezyonun dərəcəsindən asılı olacaq.

Uterus əlavələrini çıxarmaq üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

  1. Qismən rezeksiya– sağlam nahiyələrə təsir etmədən patoloji dəyişmiş toxumaların aksizləşdirilməsi zərurəti yarandıqda. Bu, kifayət qədər yumşaq bir əməliyyatdır, buna görə həkimlər əməliyyat olunan orqanın funksionallığını mümkün qədər qorumağa çalışırlar. Axı yumurtalıq böyük ölçüdə təsir edir hormonal fon, və nəticədə, bir çox bədən sistemlərinin işinə, qızın rifahına;
  2. Paz rezeksiyası– onun həyata keçirilməsi üçün göstəricinin üstünlüyü kistik formasiyalar müxtəlif forma və miqdarda. Əksər hallarda yumurtaların normal sərbəst buraxılmasına mane olurlar və bununla da sonsuzluğa səbəb olurlar. Kist toxumasına paz şəkilli kəsiklər tətbiq edildikdə, bu maneə məhv edilir. Reproduktiv hüceyrələr uterus əlavələrindən çıxır və bir uşağın hamilə qalma şansı kəskin şəkildə artır;
  3. Ooferektomiya– bir və ya iki yumurtalığın tam çıxarılması. Həddindən artıq hallarda, patoloji dəyişikliklər bütün orqana təsir etdikdə və ya qadının həyatı üçün real təhlükə olduqda istifadə olunur.

Vacibdir! Bu cür əməliyyatlar təkcə tərəfindən deyil yetkin qadınlar V menopoz, həm də gənc qızlarda, çünki neoplazmalar ginekoloji praktikada olduqca yaygın bir fenomendir.

Yumurtalıqlardan hər hansı biri çıxarıldıqda, müəyyən hormonların istehsalından məsul olan strukturun yox olmasının nəticələri var. Elə olur ki, sağ yumurtalıq soldan daha böyükdür və qanla daha intensiv təmin olunur. Məntiqlə belə nəticəyə gəlmək olar ki, nominal sağ əlavənin rezeksiyası ilə əməliyyatdan sonrakı təsirlər daha nəzərə çarpacaq. Ancaq bərpa dövründə adekvat hormon əvəzedici terapiya istifadə etsəniz, azalda bilərsiniz Mənfi nəticələr və xəstənin rifahını normallaşdırın.

Hazırlıq

Ən kiçik cərrahi müdaxilə belə mümkün ağırlaşmaları istisna etmək, həmçinin əks göstərişləri müəyyən etmək üçün ilkin müayinə tələb edir.

Təbii ki, rezeksiyadan əvvəl xəstə laboratoriya və instrumental diaqnostik testlərdən də keçməlidir.

Bunlara daxildir:

  1. Analiz üçün biomaterialların təqdim edilməsi(formalaşmış elementlərin göstəricilərini, laxtalanma qabiliyyətini, qrup və Rh faktorunu, hormon səviyyələrini, yoluxucu xəstəliklərin əlamətlərinin, sidik, nəcisin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün qan);
  2. Tamponların alınması mikrofloranı qiymətləndirmək üçün vajinadan;
  3. Elektrokardioqrafiyanın aparılması, fluoroqrafiya, ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası zəruridirsə.

Hazırlıq dövründə xəstə qida sisteminin emal edilməsi çətin olmayan qidaların istehlakına əsaslanan bir pəhriz izləməlidir. Yəni yükləyə bilməzsiniz mədə-bağırsaq traktının qaz meydana gəlməsinin artmasına səbəb olan yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş qidalar, yüksək kalorili və kobud qidalar.

Planlaşdırılan tarixdən ən azı bir həftə əvvəl, təsiri əməliyyatın gedişatına mənfi təsir göstərə bilən dərmanların istifadəsini dayandırmaq tövsiyə olunur. Bunu etmək üçün ilk növbədə hansı dərmanları qəbul etməyə davam edə biləcəyinizi və hansı dərmanları dayandıra biləcəyinizə qərar vermək üçün bir həkimlə məsləhətləşməlisiniz.

Rezeksiyadan bir gün əvvəl xəstə qida qəbulunu minimuma endirməli, hətta müdaxilədən bir neçə saat əvvəl su içməlidir. Əməliyyatdan əvvəlki mərhələ öyrənməyi də əhatə edir allergiya tarixi xəstə. Əgər varsa allergik reaksiyaƏməliyyat zamanı istifadə edilən hər hansı dərmanlar üçün onlara alternativ axtarmaq lazımdır. Əhəmiyyətli bir gigiyenik nöqtə, pubik sahədən tüklərin çıxarılmasıdır. Yoğun bağırsağın təmizlənməsi də bir lavman istifadə edərək həyata keçirilir.

Qeyd! Hazırlıq zamanı həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək sizi ağırlaşmalardan qoruyacaq, çünki hətta uğursuzluq ən kiçik qaydalar gigiyena, cərrahlar tərəfindən edilən manipulyasiyalara gəldikdə insan bədəni, son dərəcə arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Cərrahi müalicədən dərhal əvvəl istənilən halda premedikasiya və anesteziya aparılır.

Müdaxilənin sonrakı gedişi üsuldan asılı olacaq.

Yumurtalıqların rezeksiyasının 2 üsulu var:

  • Laparotomiya– qarın boşluğunun ön divarının parçalanmasından ibarətdir. Xəstəliyin yüksək olması səbəbindən, laparotomiya zamanı adezyonların və ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Son vaxtlar imtina cərrahi təcrübə. Yalnız klinik göstəricilər təcili əməliyyat tələb etdikdə istifadə olunur;
  • Laparoskopik– daha yumşaq üsul qarın ön divarını deşməkdir. Yaranan deşiklər vasitəsilə boşluğa cərrahi alətlər, optik alət və digər cihazlar yerləşdiriləcək. Laparoskopiyanın köməyi ilə toxuma zədələnməsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da daha sürətli bərpa olunduğunu göstərir. Bu, qadının ifşa olması deməkdir minimal risklər, əməliyyatdan sonrakı dövr qısalır, orqanizmin iş qabiliyyəti və funksionallığı daha tez bərpa olunur.



Ekspert rəyi

Olqa Matveeva

Ginekoloq-mama
6 illik təcrübə

Müasir üsullar cərrahi müalicə kifayət qədər texniki dəstək qısa müddətdə patoloji vəziyyəti aradan qaldırmağa imkan verir. Onların müddəti çox vaxt 1 saatdan çox deyil, reabilitasiya müddəti isə 1 həftədir.

Bərpa dövrünün xüsusiyyətləri

Şübhəsiz ki, patologiyanın təbiəti, çıxarılan toxumanın miqdarı, xəstənin yaşı və ümumi vəziyyəti böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu amillər birlikdə müddəti müəyyən edəcək bərpa dövrü, ona görə də dəqiq vaxt çərçivəsi verilə bilməz. Onlar hər bir klinik hal üçün fərdi olacaqlar.

Orta hesabla bir qadın xəstəxanada təxminən 10 gün qalır. Artıq ilk gündə, xəstənin hələ də içində olmasına baxmayaraq, kiçik fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur yataq istirahəti. Zamanla onlar tədricən artacaq. Bu, trombozun meydana gəlməsinin qarşısını almaq, həmçinin reparativ prosesləri daha yaxşı aktivləşdirmək üçün lazımdır.

Vacibdir! Yumurtalıqların əsas funksiyalarından biri hormonların sintezidir, buna görə də, bir və ya hər iki uterus əlavəsi çıxarıldıqda, bir qadın hormonal balanssızlıqla qarşılaşa bilər. Həkim tərəfindən seçilmiş dərmanların təyin edilməsi sözdə "kastrasiyadan sonrakı sindromun" öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

Əks göstərişlər

Rezeksiyanın aparıla bilməyəcəyi şərtlər var.

Bunlara daxildir:

  1. Qarın boşluğunda əməliyyatdan sonra yapışmalar;
  2. dekompensasiya mərhələsində ürək-damar çatışmazlığı;
  3. Xroniki və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;
  4. Qan laxtalanma pozğunluğu;
  5. Şiddətli diabetes mellitus.

Zəifləmiş insan bədəni sadəcə tətbiqi və həyata keçirilməsinə tab gətirə bilmir əməliyyat tədbirləri. Bu səbəb ola bilər ölümcül nəticə Buna görə də, belə vəziyyətlərdə yeganə həll yolu konservativ terapiyaya davam etməkdir.

Nəticələr və fəsadlar

Hazırlıq zamanı və əməliyyat zamanı hər şeyi tamamilə hesablamaq mümkün deyil, buna görə də bəzən arzuolunmaz nəticələr yaranır.

Bunlara daxildir:

  1. Allergik reaksiyalar;
  2. hipertermi;
  3. İnfeksiyalar;
  4. peritonun iltihabı;
  5. Qanaxma və qan itkisi.

Təzahürlər hormonal balanssızlıq uterus əlavələrinin çıxarılmasının məcburi nəticələrinə baxın. Dəyişikliklər insan bədəninin bütün sistemlərinə təsir edə bilər.

Əməliyyatdan sonra hamiləlik mümkündürmü?

Yalnız bir yumurtalıq çıxarılsaydı, reproduktiv funksiya tamamilə qalan əlavəyə köçürülür, buna görə də konsepsiya ehtimalı qalır. İkitərəfli ooferektomiya edildisə, hamiləlik mümkün deyil, çünki yumurta ilə follikulları ehtiva edən strukturlar tamamilə çıxarıldı. Kistləri aradan qaldırmağa yönəlmiş qismən və ya paz rezeksiyası ilə hamilə qalma ehtimalı, əksinə, artır, çünki artıq qadın mikrob hüceyrələrinin sərbəst buraxılması üçün bir maneə yoxdur.

Vacibdir!İki yumurtalığın çıxarılması ehtimalından əvvəl belə, uşaq sahibi olmaq istəyən bir qız imtina etməməlidir. Ekstrakorporal gübrələmə üsulundan istifadə edərək o, arzusunu həyata keçirə biləcək. Bu mövzuda mütəxəssislərlə məsləhətləşdikdən sonra o, analıq sevincini yaşamaq şansının nə qədər olduğuna, bunu nə və hansı dövrdə etməli olduğuna qərar verə biləcək.

Yumurtalıqların rezeksiyası - radikal yol müalicə. Ancaq bu, yalnız zaman tətbiq olunur dərman müalicəsi vermir müsbət nəticələr, həmçinin xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün real təhlükə olduqda. Əməliyyat üçün ən son inkişaflar onu ən qısa müddətdə, ən kiçik mənfi təsirlə həyata keçirməyə imkan verir. qadın bədəni.

Qadın orqanında olan yumurtalıqlar onun uşaq sahibi olmaq qabiliyyətinin əsasını təşkil edir. Onların yetkinləşmə, uşaqlıq boruları vasitəsilə uşaqlıq yoluna düşməsi və mayalanma baş vermədikdən sonra yumurtaların xaric olması şəklində daimi fəaliyyəti menstruasiya dövrünü təmin edir. Bu, qadınlarda menopoza qədər təbii olaraq müşahidə olunan hormonal səviyyələrdəki dalğalanmaları da izah edir.

Yumurtalıqlar daim estrogen hormonları istehsal edir, bu da əmələ gəlir qadın fonu. Lakin onlar həm bədənin hər hansı bir orqanının xəstələnməsinə səbəb olan səbəblərə görə (yaralanmalar, infeksiyalar), həm də cinsi hormonları sintez edən digər orqanlarla özlərinin "anlaşmazlıqları" səbəbindən xəstələnə bilərlər. Məsələn, əsas vəzilərə əlavə olaraq (kişilərdə bunlar testislərdir), hər iki cinsin bədənlərində adrenal korteks də var - əks cinsin hormonları da daxil olmaqla bir çox kortikosteroidlərin istehsalçısı.

Testosteron qadın orqanizminə estrogenin kişi orqanizminə xidmət etdiyi kimi xidmət edir. Məhz, estrogen antaqonisti, yumurtalıq fəaliyyətinin stimulyatoru kimi. Testosteron səviyyəsi yüksəldikdə, aktivliklərini artıraraq cavab verirlər. Bundan əlavə, "əks" hormonların olması menopozdan sonra aseksual canlılara çevrilməməyə imkan verir.

Ancaq yetkinlik dövründə bu iki tərəzinin tarazlığı pozularsa, nəticələr ilk növbədə onlara əks olunur. Buna görə də nəsil ilə bağlı problemlər onları müalicə etmək üçün edilən bütün cəhdlər arasında ən inadkardır.

Yumurtalıqların rezeksiyası nədir

Hər hansı bir xəstə orqan bədəndə daimi ağırlaşmaların mənbəyidir. Və cinsi vəzilər xüsusilə təhlükəlidir kistlər əmələ gətirmə qabiliyyətinə görə - ilkin olaraq xoşxassəli şişlər, sonra hormonların təsiri altında bədxassəli şişlərə (xərçəngə çevrilmə) məruz qala bilər.

Kistlər problemli şişlərdir. Bədxassəli şişlərə meyllə yanaşı, tez-tez özləri hormona bənzər maddələr istehsal edirlər və ya qandan əks cinsin hormonlarını toplayırlar. Onlar həmçinin bir çox başqa təhlükəli "şeylər" işirir, böyüyür və atırlar. Tibbi baxımdan onların yeganə yaxşı cəhəti xərçəngə çevrildikdən sonra belə eyni hormonlarla müalicəyə həssaslıqlarıdır.

Buna görə normal fəaliyyət göstərə bilməyən yumurtalıqları çıxarmaq ən təhlükəsiz olardı. Ancaq indi belə bir qərar getdikcə daha az qəbul edilir. Müasir sistemlər nəzarət ginekoloqlara müəyyən bir inam verir ki, həyati təhlükəsi olan bir prosesin vaxtında fərqinə varılacaq. Bu o deməkdir ki, bir qadını başqa və ya hətta ilk uşağına sahib olmaq şansından tamamilə məhrum etmək həmişə mümkün olacaq - məsələn, reproduktiv funksiyanı qorumaq üçün uğursuz cəhddən sonra. Bu məqsədlə rezeksiya üsulu işlənib hazırlanmışdır - onları tamamilə çıxarmaq əvəzinə, belə desək, kəsmək.

Əlbəttə ki, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan və ya qalanlarının normal fəaliyyətinə maneə olan hər şeyi "kəsirlər". Sağlam toxuma və bütöv yumurtalar mümkün qədər qorunur.

Yumurtalıqların rezeksiyası aşağıdakı xəstəliklər üçün göstərilir:

  • İltihab nəticəsində yaranan geniş yapışmalar;
  • Tək kist (yalnız bu çıxarılacaq);
  • Çoxsaylı kistlər (polikistik), adətən ya uşaqlıq borularının tıxanması nəticəsində və ya onların təsiri altında əmələ gəlir. yüksək testosteron;
  • Digər xoşxassəli şişlər;
  • yumurtalıq apopleksiyası ( təcili əməliyyat, qan damarlarının qırılması səbəbindən qanaxmanın başlaması səbəbindən həyata keçirilir);
  • Xüsusilə yerli və ya yalnız sağ/sol yumurtalığı təsir edən zədələr.

Ancaq aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

  • Əməliyyat zamanı bədxassəli ocaqlar varsa/müəyyən edilirsə;
  • Çıxarılması üçün göstərişlər varsa fallopiya boruları və ya uşaqlıq (bundan sonra onları xilas etmək mənasız və təhlükəlidir);
  • Ektopik hamiləlik ilə.

Müdaxilə üsuluna əsasən iki növ rezeksiya var.

  1. Laparoskopik. Bu, ətrafdakı toxumalar üçün ən az travmatik üsuldur, burada qarın boşluğunun natamam açılması pubisin üstündəki sahədə aparılır və iş 3-4 çox kiçik (uzunluğu 1,5 sm-ə qədər) kəsiklərdən istifadə etməklə aparılır. Sonra bu kəsiklərdən trokar adlanan içi boş borular dəsti daxil edilir. Onlardan biri həmişə qarın boşluğuna qaz vurmaq üçün istifadə olunur. Cərraha manipulyasiya üçün yer lazımdır və bunun üçün o, ilk növbədə qarın divarını qaldırmalıdır, bu da iş sahəsinə qaz vurulduqda baş verir. Qalan trokarlar işıq mənbəyini, videokameranı və cərrahi alətləri onların vasitəsilə qarın boşluğuna daxil etmək üçün istifadə olunur. Cərrah yalnız monitora baxarkən işləyir;
  2. Laparotomiya, cərrah onlara standart bir şəkildə - geniş (8 sm-ə qədər) kəsik vasitəsilə daxil olur, sonra yumurtalıqların özləri çıxarılır. Bu üsul daha çox travmatikdir, lakin bu, onları daha ətraflı araşdırmaq və laparoskopiya zamanı nəyin qaçırıla biləcəyini qeyd etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə yalnız patoloji prosesdən təsirlənən toxumalar da kəsilir.

Yumurtalıqların paz rezeksiyası nədir

Sağ və ya sol yumurtalığın (və daha tez-tez hər ikisi) rezeksiyasının bu xüsusi növü adətən polikistik xəstəlik üçün aparılır - bir simptom və eyni zamanda çox yüksək testosteronun nəticəsi. Belə hallarda, əvvəlcə onlar olduqca normal formalaşır və hətta lazım olduğu kimi işləməyə çalışırlar. Lakin daim yüksələn “əks” fon yumurtaları membranlarının sıxlığını artıraraq ondan qorunmağa məcbur etdi. Nəticədə, tamamilə sağlam və yetkin bir yumurta, necə deyərlər, saat mexanizmi kimi, mayalanma üçün uterusa "yuxulana" və enə bilməz.

Artıq başa düşdüyümüz kimi, polikistik xəstəlik üçün yumurtalıqların rezeksiyası ən azı müvəqqəti olaraq yumurtaların yetkinləşməsinə və normal şəkildə uterusa enməsinə kömək etmək məqsədi daşıyır. Daha sonra bu müddət uzun sürməsə belə, uşaq dünyaya gətirmək üçün istifadə edilə bilər və bitdikdən sonra yenidən hamilə qalmaq qeyri-mümkün olacaq. Belə hallarda, cərrah laparoskopiya və ya laparotomiyadan istifadə edərək yumurtalıqlara giriş əldə edir və sonra yetişməmiş yumurtaların membranlarında paz şəkilli kəsiklər (“yumurtaya doğru olan nöqtə ilə”) edir.

Güman edilir ki, bundan sonra yumurtaların çıxma yolu sadəcə sıxılmış membranlar vasitəsilə neştərlə edilən çıxışla asanlaşdırılacaq. Və onların sürətli yetişməsini stimullaşdırmaq və yüksək testosteronu tarazlaşdırmaq üçün estrogen terapiyası aparılır. Adətən 3 aydan sonra hamilə qalmağa cəhd etmək tövsiyə olunur. əməliyyatdan sonra. Hamiləlik üçün optimal dövr ondan sonrakı ilk altı aydır. Müdaxilədən sonra 1 il ərzində hamilə qalmaq mümkün olmadıqda, gələcəkdə uşaq sahibi olmaq şansı ondan əvvəl olduğu kimi onsuz da eynidir.

Yumurtalıqların rezeksiyasının mənfi cəhətləri

Prinsipcə, hər hansı digər müdaxilədən daha çox mənfi cəhətləri yoxdur. Ancaq onlar mövcuddur və əsas odur ki, mövcud yumurtaların bir hissəsini qaçılmaz olaraq çıxarmaq lazımdır.

Bildiyiniz kimi, qadın orqanında müəyyən sayda yumurta var və həyatda yeniləri onlarda görünmür - yalnız mövcud olanlar yetişir. Buna görə də, rezeksiya qadının yaxın gələcəkdə hamilə qalma şansını yaxşılaşdırmaq məqsədi daşısa da, uzun müddətdə onları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu, hipotetik olaraq hələ də yetkinləşə bilən və daha sonra mayalana bilən yumurtaların müəyyən bir hissəsinin çıxarılmasını əhatə etdiyi üçün baş verir. Bununla əlaqədar olaraq, menopoz da yaxınlaşır - rezeksiyadan sonra 45 yaşdan əvvəl gözlənilməlidir.

Qadın orqanlarında patologiyalar reproduktiv sistemümumi sağlamlığa təsir edən hormonal balanssızlığa səbəb olur. Nəticələrin xarakteri əsasən müalicənin nə qədər vaxtında və adekvat olmasından asılıdır. Ən çox ağır hallar dərman müalicəsi vəziyyəti xilas etmədikdə, cərrahi əməliyyatlar. Rezeksiya orqanı xilas etməyə imkan verən yumşaq bir üsuldur. Xüsusilə, yumurtalıqda belə bir əməliyyatdan sonra bir qadın tez-tez hamilə qala və sağlam bir uşaq dünyaya gətirə bilir.

Məzmun:

Əməliyyat nədir

Yumurtalığın rezeksiyası onun hər hansı bir patologiyadan təsirlənmiş müəyyən hissəsinin çıxarılmasından ibarətdir. Bir qadının uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyəti tamamilə reproduktiv sistemin orqanlarının vəziyyətindən asılıdır. Yumurtalıqlar yumurta ehtiyatı saxlayır və onları müntəzəm olaraq yetişdirirlər. Burada bütün orqanizmin fəaliyyətinə nəzarət edən qadın cinsi hormonları istehsal olunur. Buna görə də, bu orqanların vəziyyətini izləmək, mümkün olan ən yumşaq üsullardan istifadə edərək, xüsusən də qadın gəncdirsə və uşaq sahibi olmaq niyyətindədirsə, istənilən müdaxiləni həyata keçirmək çox vacibdir.

Rezeksiyaya göstərişlər

Həcmi cərrahi müdaxilə yumurtalıqların rezeksiyası üsulu isə patologiyanın təbiətindən və şiddətindən asılıdır. Aşağıdakı hallarda qismən çıxarılması göstərilir:

  1. Müayinə patologiyanın xoşxassəli olduğunu müəyyən edərsə.
  2. İzolyasiya olunmuş neoplazmalar var. Bu əməliyyat qeyri-funksional kistlər (dermoid, endometrioid) və ya xoşxassəli şişlər (kistadenoma, karsinoma) olduqda göstərilir.
  3. Polikistik xəstəliyin səbəb olduğu sonsuzluğun müalicəsi aparılır.
  4. Orqan membranının qırılması (apopleksiya) var və zədə baş verir.
  5. Ektopik hamiləlik baş verir, bu zaman döl yumurtalıqda inkişaf etməyə başlayır.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

Xəstədə qanaxma pozğunluğu (trombofiliya və ya hemofiliya) olduğu hallarda əməliyyatlar aparılmır. Şişin tərkibində olduğu təsdiqlənərsə xərçəng hüceyrələri, sonra yumurtalığın rezeksiyasını deyil, tam çıxarılmasını həyata keçirirlər.

Yoluxucu və ya varlığında kəskin xəstəliklər genital orqanlar, əməliyyat yalnız bu cür proseslərin tam aradan qaldırılmasından sonra həyata keçirilir. Əməliyyata əks göstərişlərə böyrək funksiyasının pozulması, ciddi xəstəliklərürək, tənəffüs sistemi və qaraciyər.

Əməliyyat növləri

Ləğv edilən patologiyanın növündən asılı olaraq aşağıdakı cərrahi müdaxilə növlərindən biri istifadə olunur: qismən rezeksiya, paz rezeksiyası və ya ooferektomiya (bütün orqanın çıxarılması).

Qismən rezeksiya

Yumurtalıqda iltihabi proses baş verdikdə (irin yayılması mümkündür) və ya bədənində böyük tək kista və ya xoşxassəli şiş əmələ gəldikdə yumurtalığın bir hissəsi kəsilir.

Bu rezeksiya növü yumurtalıq toxumasında qanaxma olduqda və ya digər çanaq orqanlarında aparılan əməliyyatlar zamanı yumurtalıq zədələndikdə tətbiq edilir. Epididimin oxşar rezeksiyası böyük yumurtalıq kistinin yırtılması və qarın boşluğuna qanaxma baş verdikdə və ya yumurtalıq kistinin pedikülü büküldükdə onu çıxarmaq lazımdırsa həyata keçirilir.

Ektopik hamiləlik baş verərsə, döllənmiş yumurtanı çıxarmaq lazımdırsa, yumurtalıq toxumasının parçalanması və qismən çıxarılması mümkündür.

Paz rezeksiyası

Bu cür cərrahiyyə adətən histoloji analiz (biopsiya) üçün şişdən toxuma nümunəsi götürmək lazım olduqda istifadə olunur. Bundan əlavə, paz rezeksiyası polikistik yumurtalıq sindromunun səbəb olduğu sonsuzluğun müalicəsində yumurtlamanın stimullaşdırılması üsulu kimi istifadə olunur. Bu xəstəliklə çoxlu kiçik kistlərin əmələ gəlməsi nəticəsində toxuma strukturunun pozulması, yetkin yumurtanın orqandan çıxmasını çətinləşdirir. Bu vəziyyətdə gübrələmə qeyri-mümkün olur.

Əməliyyat zamanı follikullarla kapsulun üstündəki yumurtalıq toxumasının “pazı” çıxarılır. Nəticədə, yumurta hərəkət edə bilər fallop borusu və sperma ilə tanış olun. Belə bir əməliyyatdan sonra qadının 0,5-1 il ərzində uşaq sahibi olmaq şansı var. Sonsuzluğun müalicəsinin effektivliyi təxminən 85% -dir.

Əlavə: Yumurtaları "buraxmaq" üçün başqa bir üsul da istifadə olunur. Yumurtalığın rezeksiyası əvəzinə onun qabığında lazer şüası və ya elektrik bıçaqla bir neçə kəsik (25 ədədə qədər) edilir. Bu, yumurtaların kəsiklər vasitəsilə sərbəst buraxılmasına imkan verir. 72% hallarda belə bir əməliyyat qadını sonsuzluqdan xilas etməyə kömək edir.

Ooferektomiya

Bu, yumurtalıqların (bəzən uşaqlıq yolu ilə birlikdə) tamamilə çıxarılmasının adıdır. Metod yumurtalıq xərçəngi, geniş olması üçün istifadə olunur irinli proses, həmçinin 45 yaşdan yuxarı qadınlarda şübhəli təbiətin böyük neoplazmalarının olması halında.

Rezeksiya üsulları, mümkün fəsadlar

Yumurtalıqların rezeksiyası qarın altındakı kəsiklə (laparotomiya) və ya qarın divarındakı ponksiyonlarla (laparoskopiya) həyata keçirilə bilər.

Laparotomiya

Təsirə məruz qalan yumurtalıq toxumasını çıxarmaq üçün qarın divarında təxminən 5 sm uzunluğunda bir kəsik edilir. Şişin harada yerləşdiyi vizual olaraq müəyyən edilir, sonra isə skalpellə kəsilir. Qanaxmanı dayandırmaq üçün sıxacdan, toxuma çıxarmaq üçün isə cımbızdan istifadə edilir.

Bu əməliyyatın mənfi cəhətləri aşağıdakılardır:

  • yumurtalıqlar və periton arasında yapışmaların meydana gəlməsi riskinin artması;
  • əməliyyatdan sonrakı süturun olması;
  • orqan zədələnməsi sonsuzluğa səbəb ola bilər;
  • uzun əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü.

Qadının təxminən 2 həftə xəstəxanada qalması lazımdır. Tam sağalma 3 aydan sonra baş verir.

Laparoskopiya

Laparoskopiya üsulu ilə yumurtalıqların rezeksiyası zamanı qarnın aşağı hissəsində 1,5 sm diametrli 3 ponksiyon edilir. Deliklərdən biri vasitəsilə orqanları ayırmaq üçün qarın boşluğuna karbon qazı vurulur. Video kamera ikinci vasitəsilə birləşir ki, bu da görüntünü ekranda göstərməyə və əməliyyatın gedişatını izləməyə imkan verir. Üçüncü ponksiyon alətləri daxil etmək üçün edilir.

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra qaz çıxarılır və deşiklər tikilir. Onlar adi bir kəsikdən daha tez sağalırlar. Deşilmə yerində yalnız dəqiq işarələr qalır. Yapışma riski laparotomiya ilə müqayisədə xeyli aşağıdır. Manipulyasiya zamanı infeksiya ehtimalı olduqca aşağıdır.

Video: Yumurtalıq kistinin laparoskopik çıxarılması necə həyata keçirilir

Əməliyyatdan əvvəl iltihablı proseslərin olmadığından əmin olmaq üçün qan və sidik testləri aparılır. Qan HİV və antikorların olması üçün yoxlanılır müxtəlif növlər infeksiyalar. Flüoroqrafiya müayinəsi aparılır, kardioqramma aparılır.

Əməliyyatdan əvvəl axşam xəstə maye və qida qəbulunu dayandırmalıdır. Səhər təmizləyici lavman edirlər.

Yumurtalıqların rezeksiyası zamanı ümumiyyətlə ümumi anesteziya istifadə olunur. Bəzi hallarda əməliyyatın həcmi kiçik olarsa, ondan istifadə oluna bilər yerli anesteziya.

Əməliyyatın mümkün nəticələri

Əməliyyatın nəticəsi, bir qayda olaraq, hormonal pozğunluqların meydana gəlməsidir. Orqanın əhəmiyyətli bir hissəsi çıxarılarsa, qadın amenoreya (menstruasiya olmaması) ola bilər. Hormonal disbalansüzdə və bədəndə tüklərin görünməsinə və bədəndə estrogen çatışmazlığının digər əlamətlərinə səbəb olur. Buna görə də, bu cür əməliyyatlardan sonra fonu bərpa etmək üçün adətən hormonal dərmanlarla müalicə kursu aparılır.

Yumurtalığın ölçüsünün əhəmiyyətli dərəcədə azalması və müvafiq olaraq yumurtalıqların yumurta tədarükünün süni şəkildə azalması səbəbindən bir qadının hamilə qalma şansı azalır. Təhsil də reproduktiv qabiliyyətə mənfi təsir göstərir əməliyyatdan sonrakı yapışmalar. Qarın boşluğunda orqanların yerini pozurlar, bu da konsepsiya üçün maneə ola bilər.

Mümkün ağırlaşmalar əməliyyat zamanı qarın boşluğunda infeksiya, qonşu orqanlara ziyan, daxili qanaxma və hematomlardır. Yumurtalıqların rezeksiyasından sonra qadında qarın yırtığı əmələ gələ bilər.

Ola bilər yenidən inkişaf neoplazmalar.

Əməliyyatdan sonrakı bərpa

Anesteziya bitdikdən sonra qadın qarnının aşağı hissəsində ağrı hiss edir. Ona 3-4 gün ərzində ağrıkəsici iynələr vurulur. 7-10 gündən sonra tikişlər çıxarılır.

Yumurtalıqların rezeksiyasından sonrakı dövrdə qadın aşağıdakı qaydalara əməl etməlidir:

  1. 1 ay ərzində cinsi əlaqədə ola, idman oynaya, ağır əşyaları qaldıra (çəkisi 3 kq-dan çox), vanna otağına girə və hovuza gedə bilməzsiniz.
  2. 3-4 həftə geyinilməlidir sıxılma alt paltarı və dəstək bandajı.
  3. Dikişdə qızartı varsa, bədən istiliyi yüksəlir, ağrı güclənir, qanaxma yox olmaz və hətta güclənirsə, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra 3-5 gün ərzində mümkündür qanlı axıntı. Yumurtalığın zədələnməsi azdırsa, menstruasiya normal günlərdə baş verir (bəzən 3 həftəyə qədər gecikmə olur).

Əməliyyatdan sonra hamiləlik

Bir qadın yumurtalıq rezeksiyası keçirmişsə, ovulyasiya 2 həftə ərzində baş verə bilər. Bu, orqanın çox hissəsi qorunduğunda baş verir və qadın həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi hormonal dərmanlar qəbul etmir. Bununla belə, əməliyyatdan sonrakı 2 ay ərzində hamiləliyi planlaşdırmamalısınız, oral kontraseptivlərdən istifadə etməlisiniz;

Yapışmaların meydana gəlməsi səbəbindən sonsuzluğun qarşısını almaq üçün qadına fizioterapiya təyin edilir, yüngül gəzintilər tövsiyə olunur. Bağırsaqların şişməsi, yumurtalıqlara yaxın olması və yapışmaların yaranmasının qarşısını almaq üçün liflə zəngin qidalardan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləlik ən çox əməliyyatdan 6-12 ay sonra baş verir. Əgər konsepsiya 1 ildən çox müddətə baş vermirsə, digərini tapmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz mümkün səbəblər sonsuzluq.

Video: Əməliyyatdan sonrakı bərpa xüsusiyyətləri


Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və ixtisaslaşdırılmış fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmışdır.
Bütün tövsiyələr göstərici xarakter daşıyır və həkimə müraciət etmədən tətbiq olunmur.

Yumurtalıqların rezeksiyası ən çox görülən ginekoloji əməliyyatlardan biridir və orqanın bir parçasının çıxarılmasını nəzərdə tutur. Müxtəlif patoloji şərtlər üçün rezeksiyaya müraciət edilir - xoşxassəli şişlər, kistlər, apopleksiya, polikistik yumurtalıq xəstəliyi.

Yumurtalığın bir hissəsinin çıxarılması adətən reproduktiv yaşda olan gənc qadınlar üçün göstərilir. Heç bir böyük texniki çətinlik yaratmadan əməliyyat laparoskopiya ilə minimal invaziv şəkildə həyata keçirilsə belə, zərərsiz sayıla bilməz.

Hormonal balanssızlıq ehtimalı, hamiləlik çətinliyi - ən çox ümumi problemlər rezeksiyaya məruz qalan qadınların üzləşdiyi problemlər. Ginekoloqlar həmişə bu nəticələri xatırlayırlar və cərrahiyyə üçün göstərişlərin müəyyən edilməsinə çox balanslı yanaşırlar. Yalnız rezeksiyanın yeganə müalicə variantı olduğuna əmin olduqdan sonra həkim müdaxiləni təyin edəcək.

Bir qayda olaraq, yumurtalıqların rezeksiyası müvafiq hazırlıqdan sonra planlı şəkildə həyata keçirilir, lakin bu da mümkündür təcili müalicə kist yırtıldıqda, xəstə gələcəkdə uşaq sahibi olmaq perspektivini istisna etməyən və yumurtalıq və məhsuldarlığın ən azı bir hissəsini qorumaq istəyən gənc bir qadın olduqda. Anesteziya həmişə ümumidir, lakin giriş fərqli ola bilər. Ənənəvi laparotomiya getdikcə bir sıra danılmaz üstünlüklərə malik olan laparoskopik üsulların xeyrinə tərk edilir.

Yumurtalıqların rezeksiyasına göstərişlər və əks göstərişlər

Yumurtalığın bir parçasını çıxarmaq üçün cərrahiyyə konservativ üsullar kömək etmədikdə təyin edilir istənilən nəticə və ya hormonal müalicə kontrendikedir. Belə hallarda yeganə çıxış yolu əməliyyatdır. Rezeksiyaya göstərişlər bunlardır:

  • İstənilən təbiətdəki yumurtalıqların xoşxassəli şişləri;
  • Yumurtalıq endometriozu, müalicə edilə bilməz konservativ müalicə;
  • Polikistik xəstəlik və müvafiq olaraq sonsuzluq;
  • Kistlər (həm patoloji, həm də funksional);
  • Sarı bədən kistinin yırtılması və ya yumurtalıqların parenximasına qanaxma - apopleksiya (təcili müdaxilə);
  • Yumurtalıqların zədələnməsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi mütəxəssislər dərman müalicəsinə kifayət qədər diqqət yetirmirlər və ya hətta həyata keçirməyə cəhd etmirlər, qadın isə yumurtalıqları təhlükəsiz və sağlam saxlamaq üçün əlindən gələni edir. Məsələn, bu endometrioz ilə baş verir. Bu hallarda ayıqlıq və xəstənin özünü cərrahiyyə əməliyyatı olmadan etmək istəyi vacibdir, buna görə də bir ginekoloqa etibar etmirsinizsə, təhlükəsiz başqa, daha təcrübəli və ixtisaslı birinə müraciət edə bilərsiniz.

Yumurtalıqların rezeksiyasına əks göstərişlər də mövcuddur, çünki həyata keçirməyə ehtiyac var ümumi anesteziya və bədən boşluğuna nüfuz edir. Bunlara daxildir:

  1. Müdaxilə zamanı kütləvi qanaxma riski olan ağır qanaxma pozğunluqları və ya əksinə, trombofili, toxuma kəsilməsi qeyri-adekvat tromb formalaşmasına səbəb ola bilər;
  2. Ürək-damar, tənəffüs sistemi, böyrəklər və ya qaraciyərin ağır müşayiət olunan patologiyası (cərrahi əməliyyat keçirənlərin nisbətən gənc yaş qrupuna görə nadir hallarda);
  3. bədxassəli şişlər (ətrafdakı toxumalarla birlikdə bütün əlavə çıxarılmalıdır);
  4. Kəskin yoluxucu patologiya(qrip, bağırsaq infeksiyaları s.) – fövqəladə hallar istisna olmaqla, əməliyyat tam sağalana qədər təxirə salınır; həyat üçün təhlükəlidir hallar;
  5. Çanaqda kəskin iltihablı proses konservativ müalicəyə məruz qalır və cərrahi müdaxilə yalnız iltihab mənbəyi aradan qaldırıldıqdan sonra aparılır.

Əməliyyata hazırlıq

Əməliyyata hazırlıq digər müdaxilələrdən çox da fərqlənmir. Rezeksiyanın məqsədəuyğunluğu məsələsi həll edildikdə, xəstə əməliyyatdan əvvəl zəruri tədqiqatlardan keçməlidir:

  • Ümumi qan və sidik testi, biokimyəvi qan testi və ehtimal ki, cinsi hormonlar və şiş marker CA-125 üçün qan alın;
  • Qan laxtalanma testindən keçin (koaqulogram);
  • İnfeksiyalar (HİV, hepatit, sifilis, cinsi yolla keçən xəstəliklər) üçün müayinə olunmaq;
  • Vajinadan və servikal kanaldan bir yaxma almaq üçün bir ginekoloqa baş çəkin;
  • Çanaq orqanlarının ultrasəsini aparın;
  • Flüoroqrafiyadan keçin və göstərildiyi təqdirdə EKQ-dən keçin.

Təcili əməliyyatlar xəstənin qəbul edildiyi andan təcili yardım otağında başlayan və ümumi klinik qan və sidik testlərini, koaquloqramma, çanaq orqanlarının ultrasəsini və kəskin cərrahi patologiyanı istisna etmək üçün cərrah tərəfindən müayinəni əhatə edən minimum tədqiqatları əhatə edir. qarın boşluğu.

Hər şey lazım olduqda diaqnostik prosedurlar planlaşdırılmış rezeksiyadan əvvəl tamamlandı, qadın terapevtə gedir və o, varlığı və ya olmaması əsasında müşayiət olunan xəstəliklər, əməliyyatı həyata keçirməyə icazə verir. Bütün müşayiət olunan patologiyalar mümkün qədər müalicə edilməli və ya müdaxilənin təhlükəsiz olacağı bir vəziyyətə gətirilməlidir.

Əgər siz müntəzəm olaraq hər hansı dərman qəbul etməlisinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Əməliyyatdan əvvəl antikoaqulyantlar və qan incəlməsinə səbəb olan digər dərmanlar dayandırılır. Xəstəyə qlükoza azaldıcı həblər kifayət qədər kömək etsə də, diabet insulinə keçid tələb edə bilər. Bütün risklər istisna edildikdə, ginekoloq bütün müayinələrin nəticələri ilə xəstəxanaya gəlmək üçün bir tarix təyin edir.

Əməliyyat ərəfəsində qadına həddindən artıq içki içməkdən çəkinmək tövsiyə olunur yeməklər, qaz əmələ gəlməsinə və ya tutulmasına səbəb olan bütün məhsulları istisna edin nəcis(şokolad, paxlalılar, kələm, xəmir və s.). Müdaxilədən 12 saat əvvəl qida və su son dəfə alınır, əgər hər hansı dərman qəbul etmək lazımdırsa, qadın bu məqamı həkimi ilə müzakirə edir;

Rezeksiyadan əvvəl axşam duş qəbul etmək və paltar dəyişdirmək lazımdır, planlaşdırılmış laparotomiya zamanı qasıq bölgəsi və qarın alt hissəsi qırxılır. Nəcislə bağlı problemlər varsa, təmizləyici lavman təklif olunacaq. Bu, yalnız əməliyyatı asanlaşdırmaq üçün bir tədbir deyil, həm də əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların, xüsusən də qəbizliyin qarşısının alınmasıdır. Şiddətli narahatlıq halında, gecə sedativlər və ya yüngül yuxu həbləri təyin edilir.

Yumurtalıqların rezeksiyası üsulları

Bir qayda olaraq, sol və ya sağ yumurtalığın rezeksiyası ümumi anesteziya altında aparılır ki, bu da əhəmiyyətli dərəcədə əhəmiyyətini müəyyən edir. əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və qadının ümumi vəziyyətinə diqqət yetirin. Bəzi hallarda lokal anesteziya istifadə edilə bilər (anesteziyaya əks göstərişlər, müəyyən dərmanlara allergiya və s.).

yumurtalıqların rezeksiyası

Əməliyyat birtərəfli ola bilər və ya hər iki yumurtalığın rezeksiyası aparılır. İkitərəfli müdaxiləyə ehtiyac bir anda hər iki tərəfdə diaqnoz qoyulmuş polikistik xəstəlik və ya neoplazmalar və ya kistlər tərəfindən diktə edilir.

Yumurtalıq parçasının çıxarılması laparoskopik və standart laparotomiya ilə həyata keçirilə bilər. Laparotomiya son vaxtlara qədər çanaq orqanlarına girişin əsas üsulu idi, lakin bu gün onu inamla əvəz edir. bir sıra əhəmiyyətli üstünlüklərə malik olan laparoskopiya:

  1. Kiçik toxuma travması;
  2. Daha çox sürətli bərpaəlillik müddətini minimuma endirən əməliyyatdan sonrakı dövrün daha asan gedişi;
  3. Əla kosmetik nəticə;
  4. Müdaxilədən sonra komplikasiyaların daha az olması.

Laparotomiya girişi əsasən təcili müdaxilələr üçün istifadə olunur, pelvisin adekvat hazırlanması və müayinəsi üçün vaxt olmadıqda. Bundan əlavə, belə vəziyyətlərdə ən yaxın xəstəxanada heç bir mövcud olmaya bilər. zəruri avadanlıq və ya təlim keçmiş mütəxəssis. Güclü ilə yapışqan prosesi kiçik çanaqda laparoskopiya tamamilə kontrendikedir, buna görə ginekoloqun seçimi yoxdur - əməliyyat geniş dəri kəsikləri vasitəsilə açıq giriş vasitəsilə həyata keçirilir.

Emaldan sonra cərrahi sahə cərrah icra etməyə başlayır əməliyyatın mərhələləri:

  • Üstdən aşağıya doğru eninə istiqamətdə və ya qarın orta xətti boyunca suprapubik sahədə kəsik;
  • Çanaq boşluğuna nüfuz etmək, əlavələrin müayinəsi, yumurtalığın təcrid edilməsi, əgər varsa, yapışmaların parçalanması;
  • Qidalanma damarlarını daşıyan yumurtalıq pedikülünə bir sıxacın tətbiqi;
  • sağlam toxumanın maksimum qorunması ilə zədələnmiş parenximanın iqtisadi eksizyonu;
  • Yumurtalıq yarasının udula bilən saplarla tikilməsi, qanaxmanın dayandırılması və qan damarlarının bağlanması;
  • Qarın boşluğunun qanaxma, bağlanmamış damarlar üçün yoxlanılması;
  • Dərinin yarasının tərs qaydada tikilməsi.

Suprapubik laparotomiya daha kosmetik və kiçik yumurtalıq formalaşması üçün göstərilir, ilə tək laparotomiya böyük kistlər və ya şişlər üçün istifadə olunur. Yumurtalıqda irinli bir fokus aşkar edilərsə, xlorheksidin məhlulu ilə yuyulma aparılır və axıdmanın boşaldılması üçün drenaj boruları quraşdırılır. Drenaj üçün də göstərilir iltihablı prosesçanaq və ya qarın boşluğunda.

Yumurtalığın paz rezeksiyası bazası orqanın periferiyasına (kapsula) baxaraq, paz şəklində olan hissəsinin kəsilməsini nəzərdə tutur. Bu zaman cərrah, orqanın qalan hissəsində qan dövranı problemi yaratmamaq üçün yumurtalıq qapıları istiqamətində, lakin onlara çatmadan, parenximanı dərindən kəsir. Yaranan qüsur, çox kövrək toxumaya zərər verməmək üçün nazik iynələrdən istifadə edərək tikilir. İplər çox sıx bağlanmamalıdır, çünki bu, onların fəsad riski ilə qırılmasına səbəb ola bilər. Qanayan damarlar sarğı ilə bağlanır.

yumurtalığın paz rezeksiyası

Yumurtalıq kistinin rezeksiyası oxşar giriş vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Yaraya çıxarıldıqdan sonra kist salfetlə ayrılır. Yumurtalıqların kəsilməsi, toxumaya zərər verməmək üçün diqqətlə kistik boşluq və sağlam parenxima arasındakı sərhəddə aparılır. Kista çox səy göstərmədən yumurtalıqdan ayrılır və onu orqanla birləşdirən nazik körpü keçilir.

Bir kistin rezeksiyası zamanı son dərəcə diqqətli davranmaq vacibdir, çünki böyük bir boşluq yumurtalıq toxumasını periferiyaya itələyə və onu nazik bir lövhə kimi göstərə bilər və sonra belə bir dəyişikliyin aradan qaldırılması riski var, lakin hələ də işləyir. , patoloji formalaşması ilə eyni vaxtda orqan.

Kist kəsildikdən sonra yumurtalığın qalan parçasının bütövlüyü bərpa olunur, damarlara tikişlər qoyulur, çanaq boşluğu müayinə edilir və qarın divarı paz rezeksiyası ilə eyni şəkildə tikilir.

Polikistik xəstəlik üçün yumurtalıqların rezeksiyası- patologiyanın müalicəsinin əsas üsullarından biri, çünki konservativ terapiya həmişə ən azı müəyyən effekt vermir. Əməliyyat bir anda iki yumurtalıqda aparılır, hər bir orqanın ən azı üçdə ikisi çıxarılır. Onun texnikası paz rezeksiyasından fərqlənmir.

Məna cərrahi müalicə polikistik xəstəlik - sklerotik toxumaları və onlarda "divarlanmış" follikulları çıxarın və bununla da yumurtaların normal yetişməsinə səbəb olur. Bu üsul polikistik xəstəlik səbəbiylə sonsuzluq halında yumurtlama və konsepsiyaya nail olmağa, həmçinin qadının hormonal səviyyəsini normallaşdırmağa imkan verir.

Sol yumurtalığın və ya sağın bir parçasının laparoskopik rezeksiyası açıq əməliyyatla təxminən eyni vaxt tələb edir və həmçinin ümumi anesteziya tələb edir. Laparoskopiya ilə laparotomiya arasındakı əsas fərq gələcəkdə böyük bir kəsik və çapıq olmamasıdır, yəni xüsusi alətlərdən istifadə etməklə əldə edilən çox yaxşı kosmetik nəticədir.

Laparoskopiyaya hazırlıq əvvəlki kimidir açıq əməliyyat, Amma Xüsusi diqqət Xəstə bağırsaqların vəziyyətinə və onun diqqətlə boşaldılmasına diqqət yetirir. Laparoskopiya zamanı doldurulmuş bağırsaq ilmələri qarın boşluğuna qazın vurulması prosesini çətinləşdirə və cərrahın görmə qabiliyyətini poza bilər.

Xəstəni anesteziya altına qoyduqdan sonra cərrah qarın boşluğunun ön divarında üç kiçik kəsik (təxminən 2 sm) edir, onun vasitəsilə qarın boşluğuna alətlər, videokamera və işıq mənbəyi daxil edir. Görünüşü yaxşılaşdırmaq və qarın divarını qaldırmaq üçün onun boşluğuna karbon qazı vurulur.

yumurtalıqların laparoskopik rezeksiyası

Yumurtalıq parenximasının parçalanması və parçanın çıxarılması elektrokoaqulyatordan istifadə edərək həyata keçirilir. elektrik yüksək tezlikli. Koaqulyator ətrafdakı toxumalara zərər vermir, lakin cərrahın hərəkətini istiqamətləndirdiyi bölgəni "kəsdirir". Bundan əlavə, koaqulyatorun fəaliyyət sahəsində yaradılmışdır istilik kiçik damarların lümenlərinin möhürlənməsinə kömək edir, qanaxma riskini minimuma endirir.

Yumurtalığın istənilən hissəsi kəsildikdən sonra cərrah onu çıxarır və qanaxma və ya digər patoloji dəyişikliklər üçün videokameradan istifadə edərək çanaq nahiyəsini yoxlayır. Hər şey qaydasındadırsa, alətlər çıxarılır və kiçik dəri kəsikləri tikilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr və mümkün fəsadlar

Yumurtalıqların rezeksiyasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövr adətən olduqca əlverişlidir. Laparoskopiyadan sonra açıq laparotomiyadan sonra nəzərəçarpacaq dərəcədə yüngül və qısa olur. Müdaxilədən sonrakı ilk günlərdə xəstəyə ağrıkəsicilər, antiinflamatuar dərmanlar və yoluxucu ağırlaşmaların yüksək riski olduqda antibiotiklər təyin oluna bilər.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günün sonunda qadın ayağa qalxa bilər və bunu mümkün qədər tez etməyə çalışsa, daha da yaxşı olar. Vaxtında aktivləşdirmə, hətta palatada və ya dəhlizdə gəzinti fəsadların - tromboz, emboliya, bağırsaq pozğunluqlarının qarşısını almağa kömək edə bilər, həmçinin qan dövranını və toxumaların sürətli bərpasını normallaşdırmağa kömək edir.

Hər gün əməliyyatdan sonrakı yara antiseptik bir həll ilə müalicə olunur, əgər drenajlar varsa, cərrah onların vasitəsilə axıdılmasına nəzarət edir və mümkün olduqda onu çıxarır. Əməliyyatdan sonrakı dövr fəsadsız keçərsə, 7-ci gündə tikişlər çıxarılır və xəstə evə buraxılır. Laparoskopik əməliyyatdan sonra xəstəxanada qalma müddəti 3-4 günə qədər azaldıla bilər.

Evdən çıxarkən qadın həkimdən onun sonrakı sağalmasına kömək edəcək tövsiyələr alır:

  1. Əməliyyatdan sonrakı ilk ayda qarın çapığının sağalmasını sürətləndirmək üçün xüsusi sarğı və sıxıcı paltarlardan istifadə etmək tövsiyə olunur (laparoskopiyadan sonra lazım deyil);
  2. İlk ayda cinsi fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır;
  3. Yumurtalıqların rezeksiyasından sonra altı aya qədər həkim doğuşa nəzarəti tövsiyə edə bilər;
  4. Səhhətiniz pisləşirsə, qarın ağrısı və ya axıntı görünsə, dərhal həkimdən kömək istəməlisiniz.

Fəsadlar həm açıq əməliyyat zamanı, həm də yumurtalıqların laparoskopik rezeksiyası zamanı mümkündür. Ən çox görülən qanaxma və hematom meydana gəlməsi, əməliyyatdan sonrakı yara və çanaq orqanlarının infeksiyasıdır. Nadir hallarda, cərrahi əməliyyatlar zamanı alətlərlə yaxınlıqdakı strukturların zədələnməsi baş verir.

Uzunmüddətli nəticələr arasında yapışqan xəstəlik və sonsuzluq xüsusi yer tutur. Yapışqan xəstəlik birbaşa cərrahi travma və yumurtalığın manipulyasiyası ilə əlaqədardır, daha tez-tez laparotomiya müdaxilələrindən sonra baş verir; Sonsuzluq ya yumurtalığın rezeke edilmiş fraqmenti ilə birlikdə follikulların bir hissəsinin çıxarılması, ya da əlavələri sıxan yapışmaların əmələ gəlməsi nəticəsində yarana bilər.

Yumurtalıqların rezeksiyasının digər nəticəsi, xüsusən də hər iki tərəfdən aparılıbsa, cinsi hormonların istehsalının azalması hesab olunur ki, bu da menstruasiya pozuntuları və vaxtından əvvəl menopoz əlamətləri (quru dəri və genital traktın selikli qişaları) ilə özünü göstərir. isti flaşlar, depressiya və s.).

Ovulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün rezeksiyaya məruz qalan qadınlar, məsələn, polikistik yumurtalıq sindromu ilə belə sonsuzluqla üzləşirlər. Əməliyyatdan sonra hamilə qalma qabiliyyətini bərpa etmək mümkün olmadıqda, ginekoloq köməkçi prosedurları, xüsusən də in vitro gübrələmə təklif edir.

Yumurtalıqların rezeksiyasından sonra reabilitasiyanın bir hissəsi olaraq, bir çox ginekoloq kombinə qəbul etməyi məsləhət görür hormonal dərmanlar, altı aydan 9 aya qədər olan müddətdə estrogenləri və gestagenik komponenti ehtiva edir. Bu, hormonal səviyyələri normallaşdırmağa, qalan follikulları qorumağa və hormon terapiyası dayandırıldıqdan sonra qısa müddət ərzində hamiləliyə nail olmağa imkan verir.

Video: yumurtalıqların rezeksiyasının aparılması texnikası

@ 2024 wowway.ru - Pəhrizlər və qidalanma. Diaqnostika və testlər. Dərmanlar. Xolesterol. Ateroskleroz