Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli işemiya əlamətləri. Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyasının nəticələri. Oksigen çatışmazlığı körpənin həyatını təhdid etdikdə

Məzmun [-]

Serebral işemiya, lümenin daralması və ya beynin damarlarının tıxanması səbəbindən oksigen aclığına cavabdır. Getdikcə xəstəlik uşaqlarda özünü göstərir və halların təxminən 85% -ni təşkil edir və bunun səbəbi xarici və daxili təsirlərdir. Xəstəliyin başlanğıcının təbiətindən asılı olmayaraq, vaxtında müalicə edilməməsi çox vaxt pis nəticələrə səbəb olur.

Gənc uşaqlarda işemiya necə özünü göstərir?

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya hamiləlik və doğuş zamanı hipoksiyanın nəticəsidir. Perinatal nevrologiyada bu problemi həll etmək çətindir, çünki kifayət qədərdir təsirli yoldur ondan qurtulmağın hələ də yolu yoxdur. Körpədə işemiyadan şübhələnmək olar, əgər:

uşaq heç bir səbəb olmadan ağlayır və titrəyir;
dərinin səthi mərmər rəngli bir rəngə malikdir;
körpə yaxşı yatmır;
zəif əmilir və zəif udur;
əzələ zəifliyi var, uşaq letarjidir;
baş böyükdür və fontanel genişlənir;
tənəffüs pozulur, qıcolmalar baş verir.

Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin dərəcəsi

Uşaqlarda işemiyanın üç dərəcəsi var:

Yüngül dərəcə ( 1-ci dərəcə) - uşağın həyatının ilk 4-7 günündə həddindən artıq həyəcanlı və ya depressiyaya düşdüyü zaman. Müalicə aparılır doğum şöbəsi, bundan sonra uşaq evdə nevroloq tərəfindən müşahidə edilir.
Orta şiddətlə ( 2-ci dərəcə) uşaqda qıcolmalar olur və bir sıra nevroloji pozğunluqlar baş verir. Uşaq xəstəxanada müalicə olunur.
Ağır dərəcə ( 3-cü dərəcə) işemiya körpənin yerləşdirildiyi ciddi pozğunluqları ehtiva edir reanimasiya şöbəsi. Boşaldıqdan sonra körpənin uzun bir reabilitasiya dövrü olacaq.

Nadir hallarda beyin xəstəliyinin ilk iki dərəcəsi inkişafın nəticəsi hesab olunur nevroloji patologiyalar. Və adekvat terapiya vaxtında aparılarsa, funksional simptomlar xəstəliklər tamamilə yox olur. Beynin ağır işemik disfunksiyası sinir sistemində anormallıqların inkişafına kömək edir.

Bu, mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyasına gətirib çıxarır, nəticədə uşaq zəif inkişaf edir, qıcolmalar olur, daha pis eşidir və görür.

Əgər bərpa üçün reabilitasiya mərkəzi axtarırsınızsa, biz Evexia reabilitasiya mərkəzini tövsiyə edirik, burada nevroloji xəstəliklərdən sonra reabilitasiya ən müasir avadanlıqlardan istifadə edilməklə aparılır.

Körpələrdə işemiyanın səbəbləri

Körpəlikdə beyin işemiyası hamiləlik və ya doğuş zamanı baş verən oksigen çatışmazlığı nəticəsində baş verir. Təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:

hamiləlik zamanı diaqnoz qoyulan polihidramnioz;
ananın yaşı 20 yaşdan aşağı və 35 yaşdan sonra;
vaxtından əvvəl və ya çox gec doğuş;
plasentanın qidalanmaması, çox erkən ayrılması və ya təqdimatı;
çoxlu hamiləlik;
preeklampsi;
ürək və damar sistemlərinin patoloji şərtləri;
amniotik mayenin bulanıqlığı;
uşaq daşıyarkən ananın xəstəlikləri.

Uşaqlıq və plasenta arasında zəif qan dövranı yeni doğulmuşlarda hipoksiyaya səbəb olan əsas faktordur.

Üstəlik, oksigen çatışmazlığından ən çox asılı olan beyindir. Xüsusilə ağır təzahürlərdə ayrı-ayrı hüceyrələrin və ya beynin bütün sahələrinin ölümü baş verə bilər.

Bəzən yeni doğulmuş uşaqlara beynin araknoid kisti diaqnozu qoyulur. Məqaləni oxuduqdan sonra bunun təhlükəli olub olmadığını və necə müalicə olunacağını öyrənəcəksiniz. Uşaqlarda miyokloniya olduqca yaygındır. Çox vaxt onlar zərərsizdirlər, lakin nevralji bölməsində həkimə nə vaxt müraciət edəcəyiniz barədə məlumat yazılır.

Xəstəliyin əsas əlamətləri

Bir uşaqda hər hansı bir anormallıq neonatal iskemi göstərə bilər. Uşaqlarda beyin disfunksiyasının əlamətləri müxtəlifdir və aşkar inkişaf gecikmələri, şübhəsiz ki, valideynlərin diqqətini cəlb edəcəkdir. Bundan əlavə, davranışın qəfil dəyişməsi, iştahsızlıq, daimi şıltaqlıq, tez-tez regurgitasiya və dəyişən havaya reaksiya narahatlığa səbəb olmalıdır. Bir uşaqda beyin işemiyasının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

uşağın başının həcminin artması, həmçinin beyində mayenin artması, yüksək kəllədaxili təzyiq səbəbindən böyük bir fontanel;
uşaq huşsuzdur və beyin koordinasiya funksiyalarından məhrumdur;
motor fəaliyyətinin və əzələ zəifliyinin pisləşməsi, əmmə və udma reflekslərinin zəifləməsi ilə müşayiət olunan mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, nadir hallarda asimmetrik üz nisbətləri olan çəpgözlük inkişaf edə bilər;
və ya əksinə, aşağı və ya yüksək əzələ tonusu, bədənin bəzi hissələrinin titrəməsi (çənə, qollar və ya ayaqlar), titrəmə, artan reflekslər ilə xarakterizə olunan körpənin həddindən artıq həyəcanlılığı, pis yuxu, səbəbsiz yerə ağlayırıq;
əzaların və başın seğirməsi, titrəməsi.

Yenidoğulmuşlarda beyin disfunksiyasının diaqnozu

Diaqnozun əsas məqsədi xəstəliyin niyə baş verdiyini müəyyən etməkdir. Diaqnozun qoyulması üçün əsas addımlar:

fiziki müayinə: tənəffüs və ürək funksiyalarının qiymətləndirilməsi, uşağın sinir vəziyyətinin məcburi təhlili;
damarlarda qan dövranını təhlil etmək üçün damarların dupleks ultrasəs müayinəsi;
beynin işində pozğunluqları aşkar etmək üçün angioqrafiya: tromboz, damarların daralması, anevrizmalar;
MR angioqrafiyası və CT angioqrafiyası;
Bundan əlavə, EKQ, ECHO-CG, rentgen və qan testləri aparılır.

Yenidoğulmuşlarda işemiyanın müalicəsi

Yenidoğulmuşlarda işemiyanın müalicəsində əhəmiyyətli irəliləyişlərə baxmayaraq, təsirli vasitələr Xəstəliyin hələ də müalicəsi yoxdur.

Müalicənin əsas məqsədi beynin zədələnmiş sahələrinin normal fəaliyyətini təmin etmək üçün qan damarlarına qan dövranını bərpa etməkdir. IN mülayim mərhələ Xəstəliyin müalicə üsulu çox sadədir və hər kəs üçün əlçatandır - bu, heç bir dərman istifadə etmədən müntəzəm masajdır. Xəstəliyin daha mürəkkəb mərhələləri halında, terapiya fərdi xüsusiyyətlərə uyğun olaraq və həmişə bir tibb mütəxəssisinin göstərişlərinə uyğun olaraq seçilir. Adətən, dərmanlar beyin funksiyasını stimullaşdırmaq, qan dövranı sistemini normallaşdırmaq, bərpa etmək və gücləndirmək üçün dərmanlar təyin olunur. qoruyucu qüvvələr uşağın bədəni. Serebral işemiyanın müalicəsində geniş istifadə olunur xalq müalicəsi, və onlar əsas ilə birləşdirilməlidir dərmanlar. Ənənəvi üsullar xəstəliyin simptomlarını yaxşı aradan qaldıra bilər, ancaq yalnız dərmanlar və cərrahiyyə səbəbi aradan qaldıra bilər. Yeni doğulmuş körpələr üçün ənənəvi üsullar heç bir müalicə tətbiq edilmir.

Uşaqlarda konvulsiv sindromun əsas simptomları bu məqalədə yaxşı təsvir edilmişdir. Hücum zamanı uşağınıza necə kömək edəcəyinizi və gələcəkdə bundan necə qaçınacağınızı öyrənəcəksiniz. Dr.Komarovskinin körpələrdə kəllədaxili təzyiqlə bağlı fikirlərini buradan öyrənə bilərsiniz. Yenidoğulmuşlarda əl titrəməsi təhlükəlidirmi, onlara nə səbəb olur və onların qarşısını necə almaq olar

Yenidoğulmuşlar üçün xəstəliyin mümkün nəticələri

İşemiyanın proqnozu və nəticələri tamamilə işemiyanın mərhələsindən və şiddətindən asılıdır. Bundan əlavə, mövcud patologiyalar və müalicə üsullarının və reabilitasiya üsullarının düzgünlüyü böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu istisna deyil ağır nəticələr, buna görə müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır. Yenidoğulmuşlarda serebral işemiyaya səbəb ola bilər:

baş ağrıları;
narahat yuxu və əsəbilik;
ünsiyyət və öyrənmədə çətinliklər;
əqli gerilik;
çətin hallarda - epilepsiya.

İşemiya hətta ölümlə nəticələnə bilər. Dərhal kömək istəsəniz, ölümdən qaça bilərsiniz. tibbi yardım. Yalnız bir həkim dəqiq bir diaqnoz qoyacaq və müvafiq müalicəni tövsiyə edəcəkdir. Ən əsası odur ki, profilaktika ilə məşğul olmaq, uzun illər uşağın sağlamlığını qorumaq lazımdır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Erkən uşaqlıqdan sağlamlığınız haqqında düşünməlisiniz. Axı xəstəlik ölümcül ola bilər. İşemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

müntəzəm məşqlər edin;
təmiz havada çox gəzmək;
düzgün yeyin, pəhrizinizə sadiq qalmağa çalışın;
siqareti və digər zərərli vərdişləri dayandırın;
stressdən qaçın, həyata müsbət münasibət bəsləyin.

Bu qaydalar çox sadədir və onlara əməl etmək hər kəsi bundan qoruyacaq təhlükəli xəstəliklər. Bundan əlavə, hamilə qadın mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət etməli, bütün xəstəlikləri vaxtında müalicə etməli, müntəzəm olaraq ultrasəs müayinəsindən keçməli, düzgün qidalanmalı, təmiz havada çox gəzməli və əsəbi olmamalıdır. Sadə qaydalara riayət etməklə, sağlam körpə dünyaya gətirə bilərsiniz. Videoda yenidoğulmuşlarda işemiyanın əsas səbəblərindən biri - hamiləlik zamanı fetal hipoksiya müzakirə olunur:

Perinatal nevrologiya sahəsində yeni doğulmuş uşaqlarda beyin işemiyası kimi patologiya ciddi problem hesab olunur. Tibbdə buna beyin işemiyası da deyilir. Bu onunla bağlıdır ki, müasir texnologiyalar və bu sahədə ən son inkişaflar ilə bu xəstəliyin üçüncü şiddət dərəcəsində müalicəsi üçün effektiv üsullar yoxdur.

Beyinə hipoksiya (qeyri-kafi oksigen təchizatı) və ya anoksiya (oksigen təchizatının tam dayandırılması) ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın qarşısını almaq üçün gənc valideynlər bu xəstəliyə hansı amillərin səbəb ola biləcəyini bilməlidirlər.

Xəstəliyin səbəbləri

Bütün hallarda uşaqlarda beyin işemiyası oksigen çatışmazlığının nəticəsidir. Hipoksiyanın əsas səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

uşaq daşıyarkən ana ilə ciddi sağlamlıq problemləri (ürək-damar, bronxopulmoner, genitouriya, yoluxucu, endokrin xəstəliklər);
doğum edən qadının yaşı 18-dən az və ya 35-dən yuxarı olduqda;
hamiləlik, siqaret çəkmə, alkoqolizm zamanı bir qadının gündəlik rejimə əməl etməməsi;
hamiləlik patologiyaları: doğuşdan dərhal əvvəl ağır toksikozlar, oliqohidramniozlar, çoxsaylı doğuşlar, plasenta və göbək kordonunun patologiyaları, vaxtından əvvəl (erkən doğulmuş körpələrdə beyin işemiyası çox tez-tez diaqnoz qoyulur) və gec doğuşlar;
problemli doğuş: dölün göbək kordonunun dolaşıqlığı, keysəriyyə, dərmanların istifadəsi (məsələn, stimullaşdırma), doğuş travması, uzunmüddətli, çətin, erkən doğuş, böyük döl.

Təsiri altında beyin işemiyasının diaqnozu qoyulan əsas amil plasenta və uterus arasında qan dövranının ciddi şəkildə pozulmasıdır. Beynin müəyyən hissələrinin nekrozuna və hipoksiyaya səbəb olur. Hər bir fərdi vəziyyətdə xəstəliyin təzahürləri fərqli ola bilər, buna görə də hərtərəfli və ətraflı diaqnoz tələb olunur.

Serebral işemiyanın simptomları

Uşaqlıq serebral işemiyanın simptomları arasında ən diqqət çəkən və ümumi olanlar bunlardır:

artan həyəcanlılıq: körpə daim titrəyəcək, bədənin ayrı-ayrı hissələrinin titrəməsi müşahidə ediləcək, narahat yuxu, heç bir səbəb olmadan ağlayır;
mərkəzi sinir sisteminin depressiyası: əzələ tonusunun azalması, motor fəaliyyətinin azalması, əmmə və udma reflekslərinin zəifləməsi, üz asimmetriyası, çəpgözlük;
hidrosefali: baş ölçüsünün artması, kəllədaxili təzyiqin artması;
koma: huşsuz vəziyyət, hərəkətləri koordinasiya etmək üçün beyin funksiyası yoxdur;
qıcolmalar.

Beləliklə, uşaqda beyin işemiyası artıq həyatının ilk saatlarında özünü göstərir. Doğum evində, çox vaxt körpənin belə bir diaqnozu olduğunu güman edirlər, xüsusən hamiləlik və doğuş patologiyalar və fetal hipoksiya ilə müşayiət olunarsa. Ancaq bütün bu əlamətlər yenidoğulmuşlarda görünə bilər müxtəlif dərəcələrdə.

Növlər: 1, 2, 3 dərəcə

Tibbdə uşaq beyin işemiyasının üç dərəcəsi var.

Birinci dərəcə

Ən çox mülayim dərəcə, həyatın ilk həftəsində uşağın depressiyası və ya həyəcanı ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt simptomlar kiçik orqanizm üçün ciddi nəticələr vermədən həkimlərin tez və vaxtında cavab verməsi ilə yox olur.

İkinci dərəcə

Yenidoğulmuşda bir həftədən çox nöbet və digər simptomlar varsa, həkimlər xəstəliyin orta dərəcəsini təyin edirlər. O, 1-ci dərəcə kimi, adekvat terapiya ilə müalicə olunur.

Üçüncü dərəcə

3-cü dərəcəli işemiyadan əziyyət çəkən körpələr reanimasiyaya yerləşdirilir. Çox vaxt xəstəliyin bu forması bütün mərkəzi sinir sisteminin patoloji, müalicəsi çətin olan zədələnməsinə səbəb olur. Bu özünü ataksiya, psixomotor inkişafın ləngiməsi, görmə və eşitmə pozğunluğu, fokus tutmalarda göstərir.

Yenidoğulmuşlarda işemiyanın dərəcəsindən asılı olaraq kompleks müalicə tədbirləri həyata keçirilir.

Uşaqlarda serebral işemiyanın müalicəsi

Müasir pediatriyada yenidoğulmuşlarda beyin damarlarının işemiyası vaxtında diaqnoz qoyulmaqla və uğurla müalicə olunur. mülayim dərəcə xəstəliklər. Terapiyanın əsas məqsədi qan dövranını bərpa etmək, beynin zədələnmiş sahələrinin vaxtında reanimasiyası və qalan hissəsini xilas etməkdir. Bir neçə texnika var:

əvvəlcə yalnız masaj təyin olunur, çünki kiçik bir orqanizm üçün dərmanlar streslidir və çoxlu nəticələr riski var;
masaj kömək etmirsə, fərdi göstəricilərdən asılı olaraq dərmanlar təyin edilir.

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya yalnız vaxtında və düzgün müalicə ilə müalicə edilə bilən ciddi bir xəstəlikdir. Patologiyanın nəticələri onun şiddəti ilə müəyyən edilir.

Nəticələr

Uşaqlarda serebral işemiyanın nəticələri xəstəliyin şiddətindən, müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan və terapiyanın effektivliyindən asılıdır. sonra intensiv kurs Müalicə, proqnozun da asılı olacağı bir reabilitasiya dövrü tələb edir. Ən çox görülən nəticələr arasında:

Baş ağrısı;
yuxu pozğunluqları;
əqli gerilik;
daimi qıcıqlanma;
epilepsiya;
izolə;
öyrənmə çətinlikləri.

Yenidoğulmuşlarda işemiya problemi müasir pediatriyada olduqca aktualdır. Bəzi hallarda xəstəlik əlilliyə səbəb olur və uşağın daha da inkişaf edə bilməməsi ilə nəticələnir sosial uyğunlaşma. İşemiyanın ağır formalarının və onun nəticələrinin kompleks müalicəsi həkimlərdən, həmçinin valideynlərdən səy, səbr və diqqət tələb edən uzun və mürəkkəb prosesdir.

Təbabətin inkişafı, körpələrin monitorinqi üsullarının təkmilləşdirilməsi və yüksək səviyyəli qayğı bir çox xəstə körpələrə həyat və sağlamlıq ümidi verir. Lakin buna baxmayaraq, serebral işemiya və asfiksiya gənc yaş qrupunda olan uşaqlarda ölüm və əlilliyin əsas səbəblərindən biridir.

Serebral işemiya nədir?

Serebral işemiya sözün əsl mənasında beynin kifayət qədər qan tədarükü deməkdir. Yenidoğulmuş uşaqlarda yalnız iskemik proses nadir hallarda baş verir: bu, məsələn, ürək qüsurları ilə olur. "Hipoksik-işemik ensefalopatiya" termini daha çox istifadə olunur. Bunun səbəbi beyin hüceyrələrinin zədələnməsi deməkdir aşağı məzmun oksigen və zəif qan təchizatı.

Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyasının əsas səbəbləri

Doğuş zamanı intrauterin hipoksiya və ya asfiksiya (oksigen təchizatının tam dayandırılması)

kəskin plasental çatışmazlıq (bax fetal hipoksiya), plasentanın ayrılması
uzun əmək
sancılar və itələmə zamanı göbək kordunun sıxılması

Doğuşdan sonra tənəffüs çatışmazlığı

anadangəlmə ürək qüsurları
ürəyə qan tədarükünün pozulması
patent duktus arteriosus
tənəffüs çatışmazlığı vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə

Doğuşdan sonra qan təzyiqinin azalması

sepsis
həddindən artıq qanaxma (qanın laxtalanmasının pozulması, qaraciyərin zədələnməsi və digər səbəblər)

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya necə inkişaf edir?

Qan vasitəsilə bədənin hər bir hüceyrəsinə daşınan oksigen həyati əhəmiyyət daşıyır zəruri amildir. Tərkibində az olduqda, orqanlarda qanın yenidən bölüşdürülməsi başlayır. Beyin və ürək mümkün olan maksimum miqdarda oksigen almağa başlayır və qida maddələri, digər toxuma və orqanlar isə onların çatışmazlığını yaşayır. Asfiksiya davam edərsə, bu kompensasiya qabiliyyətləri həyat üçün kifayət deyil sinir hüceyrələri. Bir-birinin ardınca ölməyə başlayırlar. Yenidoğulmuşlarda hipoksik-işemik ensefalopatiya baş verir. Beyin toxuması nə qədər çox zədələnirsə, körpə üçün proqnoz bir o qədər pis olacaq. Bəzi hallarda, hipoksiyaya görə, beyin qanaması baş verə bilər ki, bu da əlverişsiz nəticə riskini artırır.

Hipoksi-işemik ensefalopatiya üçün risk faktorları

Ana tərəfi

Ailədə nevroloji xəstəliklər və anada epilepsiya
Sonsuzluğun müalicəsi
Endokrin xəstəliklər (məsələn, tiroid patologiyası)

Hamiləliyin xüsusiyyətləri

Preeklampsi və eklampsi
Plasentanın patologiyası

Doğuşun xüsusiyyətləri

Hamiləlik zamanı və doğuş zamanı ağır qanaxma
Doğuş zamanı hamiləlik müddəti 37-dən az və ya 42 həftədən çoxdur
Aşağı doğum çəkisi
İxtisaslı tibbi yardımın olmaması
Sürətli əmək (2 saatdan az)
Doğuş zamanı qızdırma (38 dərəcədən çox)
Təcili qeysəriyyə əməliyyatı

Yuxarıda göstərilən amillərin hamısı yenidoğanda hipoksiyanın baş verməsinə zəmanət vermir. Onlar yalnız doğuş zamanı fetal sağlamlıq və təhlükə dərəcəsini əks etdirir. Məsələn, qanaxma, plasentanın patologiyası və uşağın az çəkisi bir-biri ilə əlaqəli amillərdir. Onlar tez-tez vaxtından əvvəl doğuşa və təcili qeysəriyyə əməliyyatına (göstərişlərə) gətirib çıxarır. Bu cür anların birləşməsi körpədə beyin zədələnməsi riskini bir qədər artırır, lakin yalnız kiçik bir% hallarda.

Ensefalopatiyalı uşaqların təxminən 70% -ində hamiləlik dövründə artıq inkişaf pozğunluqları və risk faktorları var.
Körpələrin 25%-də doğuş zamanı da problem yaranıb.
Doğuşdan sonra beyin işemiyası olan uşaqların yalnız kiçik bir hissəsi əziyyət çəkdi.

Serebral işemiyanın dərəcələri

Yüngül

Orta

Ağır

əzələ tonusunda bir qədər artım
dərin tendon reflekslərinin gücləndirilməsi
zəif iştah, göz yaşı və ya yuxululuq
ilk üç gün ərzində simptomların yox olması

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə yüngül işemiya artımla deyil, reflekslərin və əzələ tonusunun azalması ilə özünü göstərə bilər.

azalmış əzələ tonusu
tendon reflekslərinin azalması
boş Moro refleksi (başı arxaya atarkən qolların yayılması), əmmə, tutma refleksləri (və ya onların tamamilə yox olması)
tez-tez apne (nəfəs almada fasilələr)
simptomlar ilk gündə görünür.

İlk iki həftə ərzində sağalma əlverişli proqnozu göstərir.

stupor və ya koma (bütün stimullara cavab olmamasına qədər)
nizamsız nəfəs, mexaniki ventilyasiya ehtiyacı
əzələ tonusu və tendon reflekslərinin azalması
yeni doğulmuş reflekslərin olmaması (Moro, tutma, əmmə)
çəpgözlük, nistagmus, əlaqələndirilməmiş göz hərəkətləri
pozuntular ürək döyüntüsü, qan təzyiqi yüksəlir
uşaqda konvulsiyalar

Yenidoğulmuşlarda uzun müddətli asfiksiya və ağır işemiya əlamətləri

Həyatın ilk 5 dəqiqəsindən sonra aşağı Apgar skorları (0-3).
Koma, tendon reflekslərinin və əzələ tonunun olmaması
Əməliyyat pozuntuları daxili orqanlar(böyrəklər, ağciyərlər, qaraciyər, ürək)

Serebral işemiyanın dərəcəsi uşağı müayinə etdikdən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilir, bu rəqəm axıdılması diaqnozunda görünməlidir. Körpənin vəziyyəti haqqında ilkin məlumatlar doğuşdan dərhal sonra Apgar şkalası ilə əldə edilir:

Körpənin vəziyyəti doğumdan 1 və 5 dəqiqə sonra qeydə alınır. 1 dəqiqədən sonra reanimasiya ehtiyacı balların sayı ilə müəyyən edilir. 5 dəqiqəlik ballar müəyyən dərəcədə hipoksik beyin zədələnməsini (əgər varsa) əks etdirir.

Tam müddətli və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə serebral işemiya

Asfiksiyaya görə beyin zədələnməsinin təbiəti vaxtında doğulmuş və vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlar arasında fərqlənir. Uşaq nə qədər tez doğulsa, periventrikulyar leykomalasiya (PVL) riski bir o qədər yüksəkdir. Bu termin xüsusi boşluqların (mədəciklərin) yaxınlığında yerləşən beynin ağ maddəsinin nekrozu deməkdir. Ölü hüceyrələrin yerində kistlər əmələ gəlir. Hamiləliyin 31-ci həftəsindən əvvəl doğulmuş uşaqlarda serebral iflic və demans hallarının əksəriyyətindən məsul olan PVL-dir. Tam müddətli körpələrdə beyin qabığı - boz maddə daha tez-tez zədələnir. Sağlamlıq nəticələri zədələnmiş neyronların həcmindən və yerindən asılı olacaq. Asfiksiya şiddətli və kəskin olsaydı, tənəffüs və ürək döyüntüsündən məsul olan beyin sapı zədələnə bilər. Bu, körpənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradır.

Beynin oksigen çatışmazlığının nəticələri

Ağır beyin işemiyası 25-50% hallarda uşağın həyatının ilk günlərində və ya bir az sonra pnevmoniya və digər infeksiyalardan ölümü ilə başa çatır. Sağ qalan uşaqlar arasında 80% ağır uzunmüddətli nəticələrə (demans, serebral iflic, autizm), 10% orta ağırlaşmalardan əziyyət çəkir və 10% asfiksiyanın əhəmiyyətli nəticələrinə malik deyil.
2-ci dərəcəli beyin işemiyası (orta) sağ qalan uşaqların 30-50% -ində ağır uzunmüddətli nəticələrə, 10-20% -də isə orta ağırlaşmalara səbəb olur (bax: kəllədaxili təzyiqin artması, yeni doğulmuş körpədə tez-tez regurgitasiya).
Yenidoğulmuşlarda yüngül beyin işemiyası demək olar ki, həmişə təhlükəsiz şəkildə, uşaq üçün əhəmiyyətli nəticələr olmadan başa çatır (bax: uşaqda hiperaktivlik, uşaqda qidalanma).

Diaqnostika

Tipik olaraq, beyin işemiyası doğuşdan sonrakı ilk günlərdə özünü göstərir. Yüngül ensefalopatiya kifayət qədər tez sağalır, lakin ağır ensefalopatiyada yalançı "parlaq ləkə" ola bilər, bir neçə saat və ya gün ərzində yaxşılaşma və kəskin pisləşmə. Buna görə diaqnoz qoymaq üçün tam müayinə lazımdır.

Körpənin müayinəsi

Müayinə Apgar şkalası üzrə qiymətləndirməni, bütün vacib reflekslərin yoxlanılmasını (əmmə, udma, tutma), bədən çəkisi və boy ölçülərini əhatə edir.

Təhlil edir

ümumi qan analizi
qan elektrolit səviyyəsi
qanın laxtalanmasının qiymətləndirilməsi
qan qazlarının miqdarı (oksigen, karbon dioksid)

Beynin MRT

Orta və ağır beyin işemiyası üçün onun strukturlarının maqnit rezonans görüntüləməsi tez-tez istifadə olunur. 24 saat ərzində aradan qalxan yüngül işemiya ilə nadir hallarda MRT-yə ehtiyac yaranır.

Beynin ultrasəsi

Məşhur inanclara baxmayaraq, ultrasəs hipoksik ensefalopatiya aşkar etmək üçün dəqiq bir üsul deyil. Onun köməyi ilə bəzən beyin ödemi və qanaxma əlamətlərini müşahidə edə bilərsiniz. Ancaq daha tez-tez bu tədqiqat metodu verir yanlış müsbət nəticə. Buna görə də, ilkin diaqnoz üçün əlavə müayinə ehtiyacı ilə ultrasəs istifadə olunur.

EEG (elektroensefaloqrafiya)

Bu tədqiqat ağır beyin işemiyası olan uşaqlarda əvəzolunmazdır. Onun köməyi ilə gizli nöbetləri müəyyən edə, beynin zədələnmə dərəcəsini və fəaliyyətinin bütövlüyünü qiymətləndirə və düzgün antikonvulsant terapiya seçə bilərsiniz.

Serebral işemiyanın müalicəsi

İşemiya ilə zədələnmiş beyin hüceyrələrini bərpa edə biləcək xüsusi bir müalicə yoxdur. Ölü sahələri canlı olanlarla əvəz edə biləcək həblər, IV dərmanlar, fiziki prosedurlar yoxdur. Ancaq daha çox hipoksiyanın qarşısını almaq və uşağın reabilitasiyasına kömək etmək üçün üsullar var.

İşemiyanın kəskin dövründə üsullar

Orta və ağır işemiya adətən dərhal və aydın şəkildə özünü göstərdiyindən, Apgar şkalası vəziyyətin ilkin qiymətləndirilməsini verə bilər. Həyatın ilk iki dəqiqəsində körpə özü və ya oksigen maskasının köməyi ilə nəfəs almağa başlamazsa, reanimasiya tədbirləri başlayır:

İntubasiya və süni ventilyasiya

Yüngül xəsarətlərlə, uşaqların əksəriyyəti intubasiyadan sonra 2-3 dəqiqə ərzində spontan nəfəs almağa keçə bilər. Belə körpələr anaya təhvil verilir və ciddi həkim nəzarətindədir. Daha uzun reanimasiya tədbirləri tələb olunarsa, uşaq şöbəyə köçürülür intensiv baxım, burada onlar tənəffüsü, qan dövranını, qan qazının səviyyəsini, hemoglobin və qlükozanı aktiv şəkildə izləyirlər.

Tutmaların müalicəsi

Antikonvulsant dərmanlar (fenobarbital, fenitoin və başqaları) düzgün dozada nöbetləri dayandırır və uşağı əlavə beyin zədələrindən xilas edir.

Ürək fəaliyyətinin saxlanması

Hipoksiya zamanı beyinlə birlikdə ürək də əziyyət çəkdiyi üçün bəzən onun funksiyasını saxlamaq lazımdır. Dopamin və dobutamin kimi dərmanlar ürək dərəcəsini adekvat saxlayır.

Hipotermiya

IN son illər Temperaturun normadan 3-4 dərəcə aşağı enməsi üçün araşdırmalar aparılır. Belə hipotermiyanın nekrozun yayılmasının qarşısını alaraq beyin hüceyrələrini qoruya biləcəyinə dair sübutlar var. 2010-cu ildən bəri ensefalopatiyanın standart müalicəsinə daxil edilmişdir. Hipotermiyanın əsas qaydası: mütəxəssis nəzarəti və tədricən istiləşmə. Beləliklə, hipoksik beyin zədəsini müalicə edə biləcək dərmanlar hələ yoxdur. Yalnız onları dayandıra və sağalana qədər uşağa bütün vacib funksiyalar üçün dəstək verə bilərsiniz.

Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyasının nəticələrinin müalicəsi

Orta və ağır ensefalopatiya tez-tez daimi beyin dəyişiklikləri ilə nəticələnir. Onlar özlərini əhəmiyyətsiz şəkildə göstərə bilər (məsələn, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu) və ya əlilliyə (serebral iflic, zehni gerilik) səbəb ola bilər. Ensefalopatiyanın hər hansı bir nəticəsi üçün müalicə üçün dərmanların çeşidi çox məhduddur:

Tutmalar davam edərsə, antikonvulsant terapiya aparılır
Qolların və ya ayaqların spastisitesi ilə müşayiət olunan ağır serebral iflicdə əzələ gevşeticilər istifadə olunur

Planşetlərin siyahısının bitdiyi yer budur. Yeganə yol ağır işemiyanın nəticələri ilə uşağın inkişafına təsir - müntəzəm dərslər.

Serebral iflic xüsusi bir masaj tələb edir, bunu mütəxəssislərə həvalə etmək daha yaxşıdır. Ən azından ilkin mərhələdə.
Yaşlı uşaqlar üçün fizioterapiya lazımdır
Yanlış duruşları düzəltmək üçün xüsusi qurğular. Spastisite ilə körpənin əzaları tez-tez qeyri-adekvat mövqe tutur, bu da gələcəkdə proqnozu pisləşdirir. Şinlər, dayaqlar, uşaq arabaları və xüsusi stullar bədənin kosmosda fizioloji vəziyyətini təmin edir.
Danışıq terapevti ilə dərslər və nitqin, diqqətin, əzmkarlığın inkişafı üçün evdə məşqlər
Uşaqlar, böyüklər və ətrafdakı vəhşi təbiətlə ünsiyyət beyin işemiyasından sonra uşaqların reabilitasiyasında mühüm mərhələdir.

İskemik ensefalopatiyanın həddindən artıq diaqnozu və səmərəsiz müalicəsi

Pediatrik nevrologiya, əksər həkimlərin PED-lərin diaqnozu və müalicəsi üçün ən son tövsiyələrə əməl etmədiyi Rusiya təbabətinin bir neçə sahəsindən biridir. Ölkəmizdə beyin zədəsi olan yeni doğulmuş körpələrə çox yaxşı baxılırsa, “PEP-in fəsadları” düzgün və əsassız şəkildə müalicə olunur.

Yeni doğulmuş körpələrdə və həyatın ilk 3-6 ayında olan uşaqlarda ensefalopatiya ilə səhv salınan xüsusiyyətlər var. Məsələn, titrəmə, artan əzələ tonusu, Graefe simptomu - bütün bunlar altı aya qədər körpələr üçün normadır. Pediatr və nevropatoloqların çoxu təəssüf ki, bu barədə bilmirlər.
Qorxmuş və ya yuxulu bir körpənin müayinəsi beyin işemiyasının həddindən artıq diaqnozunun başqa bir səbəbidir. Belə hallarda o, həddindən artıq həyəcanlı və ya letarji ola bilər.
Həddindən artıq diaqnoz adətən lazımsız dərmanların təyin edilməsi ilə nəticələnir. Bu dərmanlar uşaqlara kömək etmir real nəticələr hipoksiya və hətta üçün sağlam körpələr bunlara qətiyyən ehtiyac yoxdur.

Qısa siyahı lazımsız dərmanlar:

Damar dərmanları (Cavinton, cinnarizine və s.) beyin dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanları görür.
Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
Nootropiklər: fenibut, pirasetam, pantogam, pikamilon
Bütün homeopatik dərmanlar (bax plasebo effekti)
Bitki mənşəli vasitələr (motherwort, valerian) uşaqlar üçün sedativlərə baxın.

Yuxarıda göstərilən məhsulların hamısının sübut edilmiş effektivliyi və təhlükəsizliyi yoxdur. IN ən yaxşı ssenari, kömək etməyəcəklər, ən pis halda müxtəlif yan təsirlərə səbəb olacaqlar.

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiyanın qarşısının alınması

Diqqətli hamiləliyin planlaşdırılması
Hamısından keçir zəruri tədqiqat(ultrasəs, qan və sidik testləri) hamiləlik zamanı
Lazım gələrsə, dəmir preparatları qəbul edin
Hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik zamanı infeksiyalar üçün skrininq
Pis vərdişlərdən imtina
Mürəkkəb hamiləlik halında - vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə

Tez-tez verilən suallar

Oğlum 1 aylıq olanda adi beyin ultrasəs müayinəsindən keçdi. Sonda yazıldı: “Perinatal ensefalopatiyanın nəticələri, sağalma dövrü. Kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri”. Nevroloq serebral iflic təhlükəsi diaqnozu qoydu (çünki çənədə yüngül titrəmə var) və Pantogam təyin etdi. Bu diaqnoz nə dərəcədə ciddidir?

Çənə tremorunun tək şikayəti ilə oğlunuzun inkişafı çox güman ki, narahat olmayacaq. Ağır ensefalopatiya adətən artıq doğum xəstəxanasında görünür. Dəstəkləyici simptomlar olmadan beynin ultrasəsi diaqnoz üçün əsas ola bilməz. Pantogam təsirsiz və təhlükəli bir dərmandır. Masaj anamın əlləri ilə və hər hansı fiziki fəaliyyətin təşviqi sağlam bir uşağın ehtiyac duyduğu hər şeydir.

"Perinatal ensefalopatiyanın qalıq hadisələri" diaqnozu peyvənddən imtina etmək üçün bir səbəbdirmi?

Bu diaqnoz səhvdir, çünki uşağın vəziyyətini əks etdirmir. Ancaq doğuşdan sonra beyin işemiyası həqiqətən müşahidə olunsa da, bu peyvəndlərə əks göstəriş deyil. Üstəlik, serebral iflic kimi ağır işemiya nəticəsi olan uşaqlar mütləq peyvənd edilməlidir.

Doğuşdan üç gün sonra simptomları yox olan 1-ci dərəcəli beyin işemiyasının nəticələri nə qədər dəhşətlidir?

Serebral işemiyanın birinci (yüngül) dərəcəsi olan uşaqlar adətən həmyaşıdlarından heç bir fərqi olmayan tez sağalırlar. Orta və ağır hallarda proqnoz fərqli ola bilər.

) yeni doğulmuş uşaq nevroloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Serebral işemiyanın nəticələri çox fərqli ola bilər - inkişafın minimal sapmalarından kifayət qədər şiddətə qədər.

Proqnoz əsasən məruz qalmış hipoksiyanın şiddətindən və ensefalopatiyanın şiddətindən asılıdır.

Belə ki, I dərəcə hipoksik-işemik ensefalopatiya, proqnoz əlverişlidir; II dərəcə- şübhəli (yəni, çox şey müşayiət olunan patologiyanın olub-olmamasından və uşağın bədəninin xüsusiyyətlərindən asılıdır); III dərəcə- tam sağalma proqnozu adətən əlverişsizdir.

Rusiya Perinatal Tibb Mütəxəssisləri Assosiasiyası həyatın ilk ilində uşaqlarda sinir sisteminin perinatal lezyonlarının nəticələrinin təsnifatını hazırlamışdır.

Bu təsnifata görə, beyin işemiyasının nəticələrinin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

Serebral işemiya-hipoksiya I-II dərəcələrinin nəticələri (perinatal keçici hipoksik-işemik ensefalopatiya).

I-II dərəcəli beyin işemiyasının nəticələrinin əsas klinik formaları:

Xeyirxah kəllədaxili hipertansiyon;
Avtonom sinir sisteminin pozulması;
Hiperaktiv davranış, həddindən artıq həyəcan;
Motor inkişafının pozulması/gecikməsi;
Gecikmənin birləşmiş formaları, dəqiqləşdirilməmiş zehni gerilik;
Simptomatik konvulsiyalar və situasiyaya səbəb olan paroksismal pozğunluqlar.
Qeyd etmək lazımdır ki, perinatal tranzitronik hipoksik-işemik ensefalopatiya ilə, həyatın ilk ilində nevroloji anormalliklərin tam kompensasiyası baş verir. Bəzi hallarda, qeyri-ciddi funksional pozğunluqlar davam edə bilər.

II-III dərəcəli serebral işemiya-hipoksiyanın nəticələri (mərkəzi sinir sisteminin perinatal davamlı (üzvi) post-hipoksik zədələnməsi).

II-III dərəcəli beyin işemiyasının nəticələrinin əsas klinik formaları:

hidrosefalinin müxtəlif formaları;
Zehni inkişaf pozğunluqlarının üzvi formaları;
Serebral iflic (CP);
Simptomatik epilepsiya və erkən uşaqlıq epileptik sindromları.
Mərkəzi sinir sisteminin perinatal davamlı posthipoksik zədələnməsi nevroloji anomaliyaların 1 il ərzində kompensasiya edilməməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə tam və ya qismən nevroloji çatışmazlıq qalır. Mərkəzi sinir sisteminin keçici (keçid) zədələnməsi ilə davamlı (üzvi) zədələnmə arasındakı əsas fərq budur.

Serebral işemiya-hipoksiyanın nəticələri 1-2 dərəcə

Xoşxassəli kəllədaxili hipertenziya

Klinik təzahürlər: bu simptom kompleksinin gedişi yarımkəskindir (simptomlar tədricən artır). İlin birinci yarısında uşağın baş çevrəsində artım var, bu normadan bir qədər fərqlidir. Tam müddətli körpələrdə artım 1 sm-dən çox (lakin 3 sm-dən çox deyil), vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 2 sm-dən çox (lakin 4 sm-dən çox deyil) qeyd olunur. Həmçinin kəllə süturlarının divergensiyası, iri fontanelin gərginliyi və qabarıqlığı, qida qəbulu ilə əlaqəli olmayan regurgitasiya, uşaqda həyəcan və əsəbiliyin artması, yuxuya getmənin çətinliyi, dayaz yuxu, vətər reflekslərinin canlanması müşahidə olunur.

Sorğu xoşxassəli kəllədaxili hipertenziya üçün

Müalicə fonunda, bu patoloji üçün, nevroloji pozğunluqların kompensasiyası həyatın 3-6 ayı ilə baş verir.

Avtonom sinir sisteminin pozğunluğu

Klinik təzahürlər

Ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi (labilliyi). fiziki fəaliyyət). Dərinin rəngində də dəyişiklik var - "ebru", "Arlekin" simptomu (bədənin bir yarısı qırmızı, digəri ağ), açıq qırmızı və ağ dermoqrafizm, nazolabial üçbucağın siyanozu, "mavi" göz ətrafında. Mədə-bağırsaq diskinezi ola bilər - regurgitasiya, qusma, qeyri-sabit nəcis (ya ishal və ya qəbizlik), meteorizm. Çoxları doğuşdan sonrakı qida çatışmazlığı ilə üzləşirlər.

Eyni zamanda, qeyd etmək lazımdır ki, bu simptom kompleksi yalnız uşaqda somatik xəstəliklər istisna olunarsa, diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Sorğu

Bu forma ilə EKQ, qan təzyiqi və bədən istiliyinin monitorinqi məcburidir. Kardiointervaloqrafiya və distant termoqrafiya aparılır.
EEG-də dəyişikliklər qeyri-spesifikdir, müxtəlif dərəcədə şiddətli yuxu-oyanma dövründə tənzimləmə pozğunluqları qeyd edilə bilər.
NSG-də struktur dəyişiklikləri aşkar edilmir.
Beynin MRT və CT taraması kimi müayinə üsulları yalnız göstəriş olduqda həyata keçirilir.

Nevroloji pozğunluqların kompensasiyası, bir qayda olaraq, davam edən terapiya fonunda həyatın 3-6 aylıq dövründə baş verir.

Hiperaktiv davranış, hiper həyəcanlılıq

Klinik təzahürlər

Bu patoloji ilə xarakterizə olunur: həddindən artıq motor fəaliyyəti, əzələ distoniyası, emosional labillik. Uşaqlarda qeyri-sabit diqqət və konsentrasiya konsentrasiyası və onların tez tükənməsi var. Uşaqlar yuxuya getməkdə çətinlik çəkir, yuxuları səthi olur, tez-tez oyanırlar. Tez-tez titrəmə və artan reflekslər müşahidə olunur.

Bu diaqnoz yalnız uşağın narahatlığının digər səbəbləri (diatez, kolik, raxit, metabolik pozğunluqlar və s.) istisna edildikdə qoyulur.

Həyəcanlılıq və hiperaktivlik sindromu üçün müayinə

EEG-də yaş normasından heç bir sapma ola bilməz. Sakit oyanma vəziyyətində, əsas kortikal ritmin yavaşlaması və qeyri-mütəşəkkilliyi, BEA-nın gecikmiş yetişmə əlamətləri, həmçinin müxtəlif dərəcədə şiddətli subkortikal sistemlər tərəfindən tənzimləmə pozğunluqları ola bilər.

NSG-də struktur dəyişiklikləri, bir qayda olaraq, aşkar edilmir.

Nevroloji pozğunluqların kompensasiyası da 3-6 aylıq yaşlarda (konservativ terapiya fonunda) müşahidə olunur.

Motor inkişafının pozulması

Klinik təzahürlər

Şərtsiz motor avtomatizmlərinin azalmasında (sönməsində) bir qədər gecikmə. Uşaqda yaşa bağlı fizioloji motor reaksiyalarının bir qədər gecikmiş formalaşması - münasibət reaksiyaları, vizual-motor qarşılıqlı əlaqə, əl fəaliyyəti (əllərlə işləmə), düzəldilmə reaksiyaları (ayaqda durmağa, yeriməyə hazırlıq), tarazlıq funksiyaları, yerimə. Nəticədə uşaqlar başlarını yuxarı qaldırmağa, oturmağa, sürünməyə, dayanmağa və daha sonra gəzməyə başlayırlar. Hipotoniya, hipertoniklik və ya distoniya kimi əzələ tonusunun pozulması baş verə bilər. Bu pozuntular keçici xarakter daşıyır və düzəliş tədbirləri fonunda 1-1,5 il kompensasiya edilir.

Əlavə müayinə üsulları

Göstərişlərə görə (beynin struktur zədələnməsini istisna etmək üçün) NSG, CT və MRT aparılır.

ENMG - sinir-əzələ keçiriciliyinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün.

İnkişaf gecikməsinin birləşmiş formaları

Simptomlar- emosional reaksiyaların azalması əlamətləri, zəif ifadə anaya və ya digər yaxınlara emosional reaksiya vermir), körpədə idrak fəaliyyətinin aşağı olması. Kommunikativ reaksiyaların, nitq bacarıqlarının və könüllü motor hərəkətlərinin formalaşma sürətində gecikmə var. Eyni zamanda, əzələ tonusunun pozulması nadirdir.

Bu simptom kompleksi digər səbəblərin (raxit, metabolik pozğunluqlar və s.) istisna edildiyi hallarda diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Simptomatik konvulsiyalar və situasiyaya səbəb olan paroksismal pozğunluqlar

Klinik əlamətlər: konvulsiyalar, ilk dəfə neonatal dövrdən sonra ortaya çıxan paroksismal pozğunluqlar. Hücumun səbəbi ola bilər: artan bədən istiliyi, həddindən artıq həyəcan, ağrı, toksikoz, exicosis, yoluxucu proses və qeyriləri. Tutmalar müxtəlif qıcolmalar (klonik, tonik, tonik-klonik), eləcə də atonik paroksismlər şəklində özünü göstərə bilər.

Simptomatik qıcolmalar ilə xarakterizə olunur: onlar keçici xarakter daşıyır, tez öz-özünə dayanır və ya simptomatik müalicə təyin edildikdə, nöbetlərin stereotipik baş verməsi və gedişi yoxdur (bu epilepsiya üçün xarakterikdir).

Sorğu

EEG - beynin bioelektrik fəaliyyətinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün.
NSG - bir qayda olaraq, beyində struktur dəyişiklikləri aşkar edilmir.
MRT və CT göstəricilərə uyğun olaraq aparılır.

Keçici hipoksik-işemik ensefalopatiya üçün xarakterikdir ki, konvulsiv hücumlar (antikonvulsantların minimal dozaları ilə monoterapiya zamanı) üç ay və ya daha çox müddət ərzində yoxdur və uşağın həyatının ilk ilində təkrarlanmır.

HİE üçün proqnoza neonatal dövrün gedişi (yeni doğulmuş dövr), müşayiət olunan patologiyanın olması və vaxtında müalicə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Onu da unutmaq olmaz ki, uşaqların beyni erkən yaş nəhəng plastik və reparativ (bərpa) imkanlara malikdir və bütün bərpaedici müalicə üsulları ilə çox yaxşı nəticələr əldə etmək olar.

Xəstəliyin səbəbləri

Bütün hallarda uşaqlarda beyin işemiyası oksigen çatışmazlığının nəticəsidir. Hipoksiyanın əsas səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

uşaq daşıyarkən ana ilə ciddi sağlamlıq problemləri (ürək-damar, bronxopulmoner, genitouriya, yoluxucu, endokrin xəstəliklər);
doğum edən qadının yaşı 18-dən az və ya 35-dən yuxarı olduqda;
hamiləlik, siqaret çəkmə, alkoqolizm zamanı bir qadının gündəlik rejimə əməl etməməsi;
hamiləlik patologiyaları: doğuşdan dərhal əvvəl ağır toksikozlar, oliqohidramniozlar, çoxsaylı doğuşlar, plasenta və göbək kordonunun patologiyaları, vaxtından əvvəl (erkən doğulmuş körpələrdə beyin işemiyası çox tez-tez diaqnoz qoyulur) və gec doğuşlar;
problemli doğuş: dölün göbək kordonunun dolaşıqlığı, keysəriyyə, dərmanların istifadəsi (məsələn, stimullaşdırma), doğuş travması, uzunmüddətli, çətin, erkən doğuş, böyük döl.

Serebral işemiyanın simptomları

Uşaqlıq serebral işemiyanın simptomları arasında ən diqqət çəkən və ümumi olanlar bunlardır:

artan həyəcanlılıq: körpə daim titrəyəcək, bədənin ayrı-ayrı hissələrinin titrəməsi müşahidə ediləcək, narahat yuxu, heç bir səbəb olmadan ağlayır;
mərkəzi sinir sisteminin depressiyası: əzələ tonusunun azalması, motor fəaliyyətinin azalması, əmmə və udma reflekslərinin zəifləməsi, üz asimmetriyası, çəpgözlük;
hidrosefali: baş ölçüsünün artması, kəllədaxili təzyiqin artması;
koma: huşsuz vəziyyət, hərəkətləri koordinasiya etmək üçün beyin funksiyası yoxdur;
qıcolmalar.

Beləliklə, uşaqda beyin işemiyası artıq həyatının ilk saatlarında özünü göstərir. Doğum evində, çox vaxt körpənin belə bir diaqnozu olduğunu güman edirlər, xüsusən hamiləlik və doğuş patologiyalar və fetal hipoksiya ilə müşayiət olunarsa. Ancaq bütün bu əlamətlər yeni doğulmuş uşaqlarda müxtəlif dərəcədə görünə bilər.

Növlər: 1, 2, 3 dərəcə

Tibbdə uşaq beyin işemiyasının üç dərəcəsi var.

Birinci dərəcə

Həyatın ilk həftəsində uşağın depressiyası və ya həyəcanı ilə xarakterizə olunan ən yumşaq dərəcə. Çox vaxt simptomlar kiçik orqanizm üçün ciddi nəticələr vermədən həkimlərin tez və vaxtında cavab verməsi ilə yox olur.

İkinci dərəcə

Yenidoğulmuşda bir həftədən çox nöbet və digər simptomlar varsa, həkimlər xəstəliyin orta dərəcəsini təyin edirlər. O, 1-ci dərəcə kimi, adekvat terapiya ilə müalicə olunur.

Üçüncü dərəcə

Yenidoğulmuşlarda işemiyanın dərəcəsindən asılı olaraq kompleks müalicə tədbirləri həyata keçirilir.

Uşaqlarda serebral işemiyanın müalicəsi

Müasir pediatriyada yenidoğulmuşlarda beyin damarlarının işemiyası vaxtında diaqnoz və yüngül xəstəliklə uğurla müalicə olunur. Terapiyanın əsas məqsədi qan dövranını bərpa etmək, beynin zədələnmiş sahələrinin vaxtında reanimasiyası və qalan hissəsini xilas etməkdir. Bir neçə texnika var:

əvvəlcə yalnız masaj təyin olunur, çünki kiçik bir orqanizm üçün dərmanlar streslidir və çoxlu nəticələr riski var;
masaj kömək etmirsə, fərdi göstəricilərdən asılı olaraq dərmanlar təyin edilir.

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya yalnız vaxtında və düzgün müalicə ilə müalicə edilə bilən ciddi bir xəstəlikdir. Patologiyanın nəticələri onun şiddəti ilə müəyyən edilir.

Nəticələr

Uşaqlarda serebral işemiyanın nəticələri xəstəliyin şiddətindən, müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan və terapiyanın effektivliyindən asılıdır. Güclü bir müalicə kursundan sonra, proqnozun da asılı olacağı bir reabilitasiya dövrü lazımdır. Ən çox görülən nəticələr arasında:

Baş ağrısı;
yuxu pozğunluqları;
əqli gerilik;
daimi qıcıqlanma;
epilepsiya;
izolə;
öyrənmə çətinlikləri.

Yenidoğulmuşlarda işemiya problemi müasir pediatriyada olduqca aktualdır. Bəzi hallarda xəstəlik əlilliyə səbəb olur və uşağın daha sonra sosial uyğunlaşma qabiliyyətinin olmaması ilə nəticələnir. İşemiyanın ağır formalarının və onun nəticələrinin kompleks müalicəsi həkimlərdən, həmçinin valideynlərdən səy, səbr və diqqət tələb edən uzun və mürəkkəb prosesdir.

Yenidoğulmuşlarda işemiya, beyinə kifayət qədər oksigen tədarükü ilə xarakterizə olunan doğuşdan sonrakı bir patologiyadır. Bu xəstəlik əksər hallarda uşaqlarda baş verir və bu patologiyanın inkişafına müxtəlif səbəblər səbəb ola bilər. Bunun nə olduğunu, həmçinin mümkün nəticələr və bu xəstəliyin müalicəsinin əsas üsulları haqqında danışacağıq.

Xəstəlik özünü necə göstərir?

Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyası hamiləlik zamanı və ya doğuş zamanı baş verən hipoksiya səbəbindən baş verir. Təəssüf ki, hazırda bu xəstəliyin müalicəsinin vahid üsulu yoxdur, lakin müəyyən terapiya uşaqların vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Bu xəstəliyin əlamətləri aşağıdakılardır:

Körpə çox vaxt şıltaqdır, heç bir səbəb olmadan ağlayır.
Rəng dəyişir dəri- mərmər rəngli olur.
Uzun müddət zəif yuxu.
Körpənin udma refleksini itirməyə başladığı üçün əmizdirmə müəyyən bir çətinlik yaradır.
Mərkəzi sinir sistemi pozulmağa başlayır, buna görə uşaq yalnız ümumi pozğunluq deyil, həm də letarji yaşayır.
Qeyri-mütənasib böyük baş.
Konvulsiyalar meydana gəlməyə başlayır, tənəffüs problemləri müşahidə olunur.

Bu xəstəlik müxtəlif dərəcələrdə ola bilər, buna görə mütəxəssislər xəstəliyin müxtəlif simptomları və mərhələləri ilə xarakterizə olunan müəyyən bir təsnifatı ayırırlar.

Serebral işemiyanın dərəcələri

Tibb işçiləri xəstəliyin inkişafının yalnız bir neçə mərhələsini ayırd edirlər:

Birinci dərəcə uşağın beyni üçün ən az aşkar nəticələrə malikdir. İlk həftədə onun vəziyyəti həddindən artıq həyəcanlı və ya əksinə, çox letarji ola bilər. Yenidoğulmuşlarda diaqnoz qoyulan 1-ci dərəcəli işemiya birbaşa doğum şöbəsində müalicə olunur, bundan sonra körpə ixtisaslaşmış mütəxəssis tərəfindən müşahidə edilməlidir.
2-ci dərəcəli işemiya olmalıdır məcburi xəstəxana şəraitində müalicə olunmalıdır. Aktiv bu mərhələdə simptomlar artıq daha qabarıq görünür - qıcolmalar və digər nevroloji pozğunluqlar görünməyə başlayır.
İşemiyanın üçüncü dərəcəsi xəstəliyin ən ağır forması hesab olunur. Xəstəliyin təzahürləri o qədər ağırdır ki, uşaqlar tez-tez reanimasiyada olurlar. Uzun müddətli müalicədən sonra eyni dərəcədə uzun bir reabilitasiya prosesi başlayır.

İlk iki dərəcə müalicəyə vaxtında başlandıqda yaxşı cavab verir. Terapiyadan sonra körpə görünən anormallıqlar və patologiyalar olmadan tamamilə sağlam olacaq.

Son dərəcəyə gəldikdə, onun gedişi mənfi təsir göstərir, bunun nəticəsində uşağın mərkəzi sinir sistemi həssas olur. Aşkar inkişaf anomaliyaları, həmçinin görmə və eşitmə qabiliyyətinin pisləşməsi var.

Bu patologiyaya nə səbəb olur?

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya bütün mənfi nəticələrə səbəb olan oksigen çatışmazlığının nəticəsidir.

Bu patologiyaya dolayı təsir göstərə biləcək digər amillər bunlardır:

Hamiləlik dövründə ananın yaşadığı əsas sağlamlıq problemləri. Xəstəliklər çox fərqli ola bilər, endokrin, genitouriya sistemi, ürək xəstəlikləri və s.
Ananın yaşı da rol oynayır. Əgər o, azyaşlıdırsa və ya yaşı 35-i keçibsə, işemiyanın müəyyən ehtimalı var.
Bir qadının hamiləlik dövründə apardığı yanlış həyat tərzi, yəni. siqaret çəkmək, spirt içmək və s.
Hamiləlik dövründə patoloji proseslər. İskemik xəstəlik uşaqda ananın doğuşdan əvvəl ağır toksikozu, oliqohidramnioz və s. Doğuş vaxtından əvvəl olarsa, hipoksiyanın inkişaf riski də yüksəkdir.
Müxtəlif mənfi proseslərlə müşayiət olunan çətin doğuş prosesi: uşağın göbək bağı ilə qarışması, dərmanların dölə təsiri və s.

İşemiyanın bu mümkün səbəblərinə əlavə olaraq, mütəxəssislər əksər hallarda bu xəstəliyin görünüşünü təhrik edən əsas amili müəyyənləşdirirlər. Söhbət uterus və plasenta arasında qan dövranının pozulmasından gedir, nəticədə hipoksiya və fərdi beyin hüceyrələrinin nekrozu baş verir. Bu vəziyyətdə mümkün ssenarilərdən biri ölümdür.

Xəstəliyin müalicəsi

Yenidoğulmuşlarda diaqnoz qoyulan beyin damarlarının işemiyası var müxtəlif dərəcələrdə uşağın bədəninə təsir. Müvafiq olaraq, müalicənin özü xəstəliyin mərhələsindən, həmçinin körpədə müşahidə olunan simptomlardan asılı olacaq.

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya müxtəlif nəticələrə səbəb olur, buna görə də müalicə dərhal başlamalıdır. Bu xəstəliyin gedişi nəticəsində beynin müəyyən nahiyələri təsirlənir. Müasir tibb, bütün nailiyyətlərinə baxmayaraq, artıq ölmüş beyin hüceyrələrini bərpa edə bilmir. Onları bərpa edə biləcək möcüzəli dərmanlar və ya xüsusi prosedurlar yoxdur. Ancaq hər şey ilk baxışdan göründüyü qədər pis deyil. Xəstəliyin inkişafını dayandıra bilən, ağırlaşmasının qarşısını alan müəyyən üsullar var. Onlar da uşağın sürətli reabilitasiyasına töhfə verirlər ki, o, özünü tox hiss etsin.

Uşaq doğulduğu andan bir neçə dəqiqə sonra ilk nəfəsini almırsa, həkimlər müəyyən reanimasiya tədbirlərinə başlayırlar. Bunun üçün süni ventilyasiyadan istifadə edilir, bundan sonra hər şey normaldırsa, uşaq və ana palataya köçürülür. Vəziyyəti hələ də ağırdırsa, o, reanimasiya şöbəsinə göndərilir, ona ən yaxın qayğı və monitorinq verilir.

Bu xəstəliyin xarakterik bir əlaməti ekstremitələrin kramplarıdır. Onlardan xilas olmaq üçün fenobarbital və ya fenitoin istifadə olunur ki, bu da beynin daha çox zədələnməsinin qarşısını alır.

Bundan başqa mənfi nəticələr baş üçün, işemiya ürək üçün də təhlükəlidir. Xüsusilə, yenidoğulmuşlarda müvəqqəti miokard işemiyasının inkişaf etdiyi hallar tez-tez olur. İşini normallaşdırmaq üçün dobutamin, dopamin və bu tip digər dərmanlar təyin edilir.

Bunu qeyd etmək yerinə düşər dərmanlar yalnız aşkar zədələyici amillər üçün təyin edilir. Ümumiyyətlə, yeni doğulmuş körpələrə hər hansı bir güclü dərman vermək tövsiyə edilmir, buna görə də xəstəliyin yüngül forması varsa, o zaman terapevtik masaj təyin edilə bilər, məqsədi qan dövranını normallaşdırmaqdır. Yalnız masaj prosedurlarının təsirsiz olduğu aydın olduqdan sonra həkim təyin etməyə qərar verir dərmanlar.

Serebral işemiyanın nəticələri

Uşağın sonrakı vəziyyəti tamamilə onda müşahidə olunan xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır. Yüngül bir mərhələ olsaydı, onda sağ və vaxtında müalicə o, görünən beyin zədəsi olmadan tam bir həyat yaşaya biləcək. Xəstəlik kifayət qədər inkişaf edərsə, yeni doğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin işemik zədələnməsi baş verə bilər ki, bu da inkişaf anomaliyaları və digər patologiyalarla xarakterizə olunur.

Müalicə gec başlamışsa və ya səmərəsiz olsaydı, ola bilər aşağıdakı nəticələr uşaq xəstəlikləri:

Periyodik baş ağrıları.
Zəif yuxu, həmçinin əsəbilik.
Uşağa təkcə məktəbdə deyil, həm də həmyaşıdları ilə gündəlik ünsiyyətdə mane olan qapalılıq.
Uşaq inkişafda gecikə bilər - həm fiziki, həm də zehni.
Uşağa xəstəliyin ağır mərhələsi diaqnozu qoyulubsa, epilepsiya inkişaf etdirmək üçün müəyyən bir risk var.

Bunlar ehtimal olunan nəticələr işemiyanın müalicəsinə vaxtında başlandıqda qarşısını almaq olar. Əks halda bu xəstəlik müalicə olunmazsa, bəzən faciəvi nəticələrə gətirib çıxara bilər. Bütün bu mənfi təzahürlərin qarşısını almaq üçün, kömək edən müxtəlif profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi artıq olmaz ümumi gücləndirmə körpənin bədəni, həmçinin xəstəliyin inkişafının qarşısını alır.

Kompleksə profilaktik tədbirlər daxildir:

Müntəzəm olaraq məşqlərin aparılması.
Tez-tez çöldə gəzintilər.
Düzgün pəhriz və rejimə riayət etmək.
Alkoqol, tütün və s. istifadə etməkdən imtina.
Sağlamlığınıza diqqət yetirmək, yəni. zəruri laboratoriya testlərindən keçmək, infeksiyalar üçün testlər aparmaq və s.

Təbii ki, bu tədbirlər uşağın anasına aiddir, çünki onun gələcək sağlamlığı üçün məsuliyyət daşıyır. Əlbəttə ki, bəzi mənfi amillər onun nəzarəti xaricindədir, yəni. zaman çətinliyi dəyişə bilməz əmək fəaliyyəti, doğuş xəsarətləri və s. Ancaq siqaret və alkoqoldan sadə bir imtina, düzgün qidalanma Və sağlam görüntü həyat, doğmamış uşağının sağlamlığı və vəziyyəti ilə həqiqətən maraqlanan və narahat olan hər bir qadının edə biləcəyi bir şeydir.

Gənc uşaqlarda işemiya necə özünü göstərir?

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya hamiləlik və doğuş zamanı hipoksiyanın nəticəsidir. Perinatal nevrologiyada bu problemi həll etmək çətindir, çünki ondan xilas olmaq üçün hələ də kifayət qədər təsirli bir yol yoxdur.

Körpədə işemiyadan şübhələnmək olar, əgər:

uşaq heç bir səbəb olmadan ağlayır və titrəyir;
dərinin səthi mərmər rəngli bir rəngə malikdir;
körpə yaxşı yatmır;
zəif əmilir və zəif udur;
əzələ zəifliyi var, uşaq letarjidir;
baş böyükdür və fontanel genişlənir;
tənəffüs pozulur, qıcolmalar baş verir.

Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin dərəcəsi

Uşaqlarda işemiyanın üç dərəcəsi var:

Yüngül dərəcə ( 1-ci dərəcə) - uşağın həyatının ilk 4-7 günündə həddindən artıq həyəcanlı və ya depressiyaya düşdüyü zaman. Müalicə doğum evində aparılır, bundan sonra uşaq evdə nevroloq tərəfindən müşahidə edilir.
Orta şiddətlə ( 2-ci dərəcə) uşaqda qıcolmalar olur və bir sıra nevroloji pozğunluqlar baş verir. Uşaq xəstəxanada müalicə olunur.
Ağır dərəcə ( 3-cü dərəcə) iskemi körpənin reanimasiya şöbəsinə yerləşdirildiyi ciddi pozğunluqları ehtiva edir. Boşaldıqdan sonra körpənin uzun bir reabilitasiya dövrü olacaq.

Beyin xəstəliyinin ilk iki dərəcəsi nadir hallarda nevroloji patologiyaların inkişafının nəticəsi hesab olunur. Və adekvat terapiya vaxtında aparılarsa, xəstəliyin funksional simptomları tamamilə yox olur.

Beynin ağır işemik disfunksiyası sinir sistemində anormallıqların inkişafına kömək edir.

Bu, mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyasına gətirib çıxarır, nəticədə uşaq zəif inkişaf edir, qıcolmalar olur, daha pis eşidir və görür.

Əgər bərpa üçün reabilitasiya mərkəzi axtarırsınızsa,

Nevroloji xəstəliklərdən sonra reabilitasiya ən müasir avadanlıqlardan istifadə edilərək həyata keçirildiyi yerlərdə.

Körpələrdə işemiyanın səbəbləri

Körpəlikdə beyin işemiyası hamiləlik və ya doğuş zamanı baş verən oksigen çatışmazlığı nəticəsində baş verir.

Təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:

hamiləlik zamanı diaqnoz qoyulan polihidramnioz;
ananın yaşı 20 yaşdan aşağı və 35 yaşdan sonra;
vaxtından əvvəl və ya çox gec doğuş;
plasentanın qidalanmaması, çox erkən ayrılması və ya təqdimatı;
çoxlu hamiləlik;
preeklampsi;
ürək və damar sistemlərinin patoloji şərtləri;
amniotik mayenin bulanıqlığı;
uşaq daşıyarkən ananın xəstəlikləri.

Uşaqlıq və plasenta arasında zəif qan dövranı yeni doğulmuşlarda hipoksiyaya səbəb olan əsas faktordur.

Bəzən yeni doğulmuş uşaqlara beynin araknoid kisti diaqnozu qoyulur. Məqaləni oxuduqdan sonra bunun təhlükəli olub olmadığını və necə müalicə olunacağını öyrənəcəksiniz.

Uşaqlarda miyokloniya olduqca yaygındır. Çox vaxt onlar zərərsizdirlər, lakin nevralji bölməsində həkimə nə vaxt müraciət edəcəyiniz barədə məlumat yazılır.

Xəstəliyin əsas əlamətləri

Bir uşaqda hər hansı bir anormallıq neonatal iskemi göstərə bilər.

Uşaqlarda beyin disfunksiyasının əlamətləri müxtəlifdir və aşkar inkişaf gecikmələri, şübhəsiz ki, valideynlərin diqqətini cəlb edəcəkdir.

Bundan əlavə, davranışın qəfil dəyişməsi, iştahsızlıq, daimi şıltaqlıq, tez-tez regurgitasiya və dəyişən havaya reaksiya narahatlığa səbəb olmalıdır.

Bir uşaqda beyin işemiyasının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

uşağın başının həcminin artması, həmçinin beyində mayenin artması, yüksək kəllədaxili təzyiq səbəbindən böyük bir fontanel;
uşaq huşsuzdur və beyin koordinasiya funksiyalarından məhrumdur;
motor fəaliyyətinin və əzələ zəifliyinin pisləşməsi, əmmə və udma reflekslərinin zəifləməsi ilə müşayiət olunan mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, nadir hallarda asimmetrik üz nisbətləri olan çəpgözlük inkişaf edə bilər;
və ya əksinə, aşağı və ya yüksək əzələ tonusu, bədənin bəzi hissələrinin titrəməsi (çənə, qol və ya ayaqlar), titrəmə, reflekslərin artması, zəif yuxu, səbəbsiz ağlama ilə xarakterizə olunan körpənin həddindən artıq həyəcanlılığı;
əzaların və başın seğirməsi, titrəməsi.

Yenidoğulmuşlarda beyin disfunksiyasının diaqnozu

Diaqnozun əsas məqsədi xəstəliyin niyə baş verdiyini müəyyən etməkdir.

Diaqnozun qoyulması üçün əsas addımlar:

fiziki müayinə: tənəffüs və ürək funksiyalarının qiymətləndirilməsi, uşağın sinir vəziyyətinin məcburi təhlili;
damarlarda qan dövranını təhlil etmək üçün damarların dupleks ultrasəs müayinəsi;
beynin işində pozğunluqları aşkar etmək üçün angioqrafiya: tromboz, damarların daralması, anevrizmalar;
MR angioqrafiyası və CT angioqrafiyası;
Bundan əlavə, EKQ, ECHO-CG, rentgen və qan testləri aparılır.

Yenidoğulmuşlarda işemiyanın müalicəsi

Yenidoğulmuşlarda işemiyanın müalicəsində əhəmiyyətli irəliləyişlərə baxmayaraq, hələ də xəstəliyin aradan qaldırılması üçün effektiv vasitələr yoxdur.

Müalicənin əsas məqsədi beynin zədələnmiş sahələrinin normal fəaliyyətini təmin etmək üçün qan damarlarına qan dövranını bərpa etməkdir.

Xəstəliyin yüngül mərhələsində müalicə üsulu çox sadədir və hər kəs üçün əlçatandır - bu, heç bir dərman istifadə etmədən müntəzəm masajdır. Xəstəliyin daha mürəkkəb mərhələləri halında, terapiya fərdi xüsusiyyətlərə uyğun olaraq və həmişə bir tibb mütəxəssisinin göstərişlərinə uyğun olaraq seçilir.

Adətən, dərmanlar beyin funksiyasını stimullaşdırmaq, qan dövranı sistemini normallaşdırmaq və uşağın bədəninin müdafiəsini bərpa etmək və gücləndirmək üçün dərmanlar təyin olunur.

Beyin işemiyasının müalicəsində xalq müalicəsi geniş istifadə olunur və onlar əsas dərmanlarla birləşdirilməlidir. Ənənəvi üsullar xəstəliyin əlamətlərini yaxşı aradan qaldıra bilər, ancaq yalnız dərmanlar və cərrahiyyə səbəbi aradan qaldıra bilər.

Yeni doğulmuş körpələr üçün ənənəvi müalicə üsulları istifadə edilmir.

Uşaqlarda konvulsiv sindromun əsas simptomları bu məqalədə yaxşı təsvir edilmişdir. Hücum zamanı uşağınıza necə kömək edəcəyinizi və gələcəkdə bundan necə qaçınacağınızı öyrənəcəksiniz.

Dr.Komarovskinin körpələrdə kəllədaxili təzyiqlə bağlı fikirlərini buradan öyrənə bilərsiniz.

Yenidoğulmuşlarda əl titrəməsi təhlükəlidirmi, onlara nə səbəb olur və onların qarşısını necə almaq olar

Yenidoğulmuşlar üçün xəstəliyin mümkün nəticələri

Ağır nəticələr istisna edilə bilməz, buna görə müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır.

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiyaya səbəb ola bilər:

baş ağrıları;
narahat yuxu və əsəbilik;
ünsiyyət və öyrənmədə çətinliklər;
əqli gerilik;
çətin hallarda - epilepsiya.

İşemiya hətta ölümlə nəticələnə bilər. Dərhal həkimə müraciət etsəniz, ölümdən qaça bilərsiniz. Yalnız bir həkim dəqiq bir diaqnoz qoyacaq və müvafiq müalicəni tövsiyə edəcəkdir.

Ən əsası odur ki, profilaktika ilə məşğul olmaq, uzun illər uşağın sağlamlığını qorumaq lazımdır.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Erkən uşaqlıqdan sağlamlığınız haqqında düşünməlisiniz. Axı xəstəlik ölümcül ola bilər.

İşemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

müntəzəm məşqlər edin;
təmiz havada çox gəzmək;
düzgün yeyin, pəhrizinizə sadiq qalmağa çalışın;
siqareti və digər zərərli vərdişləri dayandırın;
stressdən qaçın, həyata müsbət münasibət bəsləyin.

Bu qaydalar çox sadədir və onlara riayət etmək hər kəsi təhlükəli xəstəliklərdən qoruyacaq. Bundan əlavə, hamilə qadın mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət etməli, bütün xəstəlikləri vaxtında müalicə etməli, müntəzəm olaraq ultrasəs müayinəsindən keçməli, düzgün qidalanmalı, təmiz havada çox gəzməli və əsəbi olmamalıdır.

Sadə qaydalara riayət etməklə, sağlam körpə dünyaya gətirə bilərsiniz.

Videoda yenidoğulmuşlarda işemiyanın əsas səbəblərindən biri - hamiləlik zamanı fetal hipoksiya müzakirə olunur:

Uşaqlarda sinir sisteminin xəstəlikləri halların yarısında əlilliyə və nəticədə başqaları ilə normal qarşılıqlı əlaqənin pozulmasına səbəb olur. Patoloji hallarının təxminən 70% -i perinatal dövrdə alınan işemik beyin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Onlara oksigen aclığı və metabolik pozğunluqlar səbəb olur. Bu xəstəliyin müalicəsi dərman və fizioterapevtik üsullarla həyata keçirilir.

Hamısını göstər

Xəstəliyin təsviri

Yenidoğulmuşlarda serebral işemiya var nevroloji xəstəlik, beyin toxumalarında qan dövranının pozulması və onların qeyri-kafi oksigen təchizatı (hipoksiya) ilə əlaqədardır. Tipik olaraq, döldə işemik proses nadir hallarda tək baş verir, hipoksik-işemik ensefalopatiya (HİE) kompleks sindromu tez-tez inkişaf edir.

Rusiyada tam müddətli yenidoğulmuşlar arasında bu xəstəliyin yayılması 1000 uşağa 8 ilə 38 hal arasında dəyişir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr arasında bu göstərici daha yüksəkdir - hər 1000 yeni doğulan körpəyə 88 xəstəyə qədər. Perinatal dövrdə (hamiləliyin 22-ci həftəsindən doğuşdan sonra 7-ci günə qədər) mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə HİE-nin payı həyatın bu dövründə uşaqlarda mərkəzi sinir sistemi patologiyalarının ümumi sayının yarısını təşkil edir. Bununla belə, məşhur pediatriya Komarovskinin qeyd etdiyi kimi, bir çoxlarında perinatal hipoksik-işemik ensefalopatiya diaqnozu qoyulur. tibb müəssisələri Rusiyada əsassız olaraq tez-tez diaqnoz qoyulur - yeni doğulmuşların 70% -ə qədər. Belə ki, ABŞ-da bu rəqəm 3%-i keçmir.

Beyinə kifayət qədər oksigen verilməməsi bu orqanın kiçik qan damarlarının böyüməsinin yavaşlamasına gətirib çıxarır və onların divarlarının keçiriciliyini artırır. Nəticədə qanın turşu-qələvi vəziyyəti pozulur, amin turşuları yığılır, hüceyrədaxili metabolik proseslərin pozulması ilə toxuma işemiyası inkişaf edir.

Beyində və maddələr mübadiləsində qanın mikrosirkulyasiyasının pisləşməsinə 2 əsas ağırlaşma səbəb olur: işemik toxuma nekrozu və beynin ağ maddəsinin zədələnməsi, ağır hallarda serebral iflicə səbəb ola bilər. Bu proseslər, həyatlarının ilk saatlarında vaxtından əvvəl yeni doğulmuş körpələrə məcbur edilən müəyyən tibbi prosedurlarla gücləndirilir.

HİE-nin inkişafında səbəblər və nəticələr tez-tez yerləri dəyişir - beyində qanın makro və mikrosirkulyasiyasının pozulması müxtəlif metabolik pozğunluqlara səbəb olur, bu da öz növbəsində qan dövranının və sinir hüceyrələrinin qidalanmasının pisləşməsini ağırlaşdırır və beyin ödeminə səbəb olur. Sinir hüceyrələrinin ölümü ya neyron nekrozunun sürətli formasında və ya gecikmiş şəkildə baş verə bilər ki, bu da terapevtik agentlərin köməyi ilə bu mexanizmi dayandırmağa imkan verir.

HİE şiddətinin bir neçə dərəcəsi var: yüngül, orta şiddət və hər biri özünəməxsus simptom kompleksi ilə xarakterizə olunan ağır.

Son illərdə perinatal nevrologiyada beyin işemiyasının inkişafında müxtəlif amillərin rolu müəyyən edilmişdir:

sərbəst radikallar və beyin hüceyrə membranlarına oksidləşdirici ziyan;
kalsium ionlarının konsentrasiyasının artması, toxumaların oksigenə ehtiyacının artması;
beyin işemiyası zamanı müşahidə olunan hüceyrədaxili elementlərin enerji "aclığı".

Bu tədqiqatlar əsasında müvafiq terapevtik preparatlardan - antioksidant və neyroprotektiv maddələrdən, peptid və nootrop preparatlardan, beyin hüceyrələrində enerji çatışmazlığını aradan qaldıran preparatlardan istifadə olunur.

Səbəblər

Serebral işemiyanın inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:

doğuş zamanı asfiksiya (yuxarı tənəffüs yolları bloklandıqda beynin oksigen aclığı) - 95% -ə qədər;
anadangəlmə ürək xəstəlikləri;
vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə patent duktus arteriosus;
doğuş zamanı uşağın servikal və ya torakal onurğasının travması;
plasenta çatışmazlığı;
neonatal sepsis;
mərkəzi sinir sistemi xəstəliklərinə irsi meyl.

Asfiksiyaya mekoniumun daxil olması səbəb ola bilər Hava yolları və ya vaxtından əvvəl doğuş, göbək kordonunun dolanması və ya uzun müddət davam edən çətin doğuş nəticəsində dölün tənəffüs çatışmazlığı.

Mövcüd olmaq aşağıdakı amillər ana və uşağın vəziyyəti ilə əlaqəli bu patologiyanın baş vermə riski:

plasentanın normal inkişafında sapmalar;
anada tiroid xəstəliyi;
gec hamiləlikdə toksikoz;
anada viral xəstəliklər;
hamiləlik zamanı orta və ağır qanaxma;
sürətli əmək;
dölün arxa təqdimatı;
istifadə mamalıq maşası doğuş zamanı;
təcili keysəriyyə, ana üçün ümumi anesteziyanın istifadəsi;
vaxtından əvvəl (doğum tarixi 37-ci həftədən əvvəl) və ya 42 həftədən sonra müddətli hamiləlik;
körpənin az çəkisi;
gec səhiyyə yeni doğulmuş.

Simptomlar

Körpələrdə beyin işemiyası ilə aşağıdakı nevroloji sindromlar və dəyişikliklər aşkar edilir:

əzələ tonusunun pozulması;
avtonom disfunksiya sindromu;
neyro-refleks həyəcanlılığı;
birtərəfli əzələ gərginliyi ilə əlaqəli tortikollis;
hiper həyəcanlılıq sindromu;
üz iflici;
vertebrobazilar çatışmazlığı sindromu;
beyin ödemi;
konvulsiv sindrom;
sol tərəfli Duchenne-Herbe parezi (brakiyal pleksus əzələlərinin zəifləməsi).

HİE-nin şiddətindən asılı olaraq, xəstə körpələr ən çox aşağıdakı əlamətləri göstərir:

1-ci dərəcə. Artan sinir həyəcanı, uşaq narahatlığı, xarici stimullara həssaslıq, əllərin, ayaqların, çənənin titrəməsi, taxikardiya, genişlənmiş şagirdlər. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə 5-7 gün davam edən mərkəzi sinir sisteminin depressiyası müşahidə olunur. Növbəti 3 ildə uşağın gələcək psixofiziki inkişafı normadan kənara çıxmadan davam edə bilər.
2-ci dərəcə. Yuxululuq, əzaların tonusunun azalması, uşaq fetal vəziyyətdədir, refleksləri sıxışdırılır, yavaş ürək döyüntüsü, şagirdlərin daralması, bol sızma, qısamüddətli qıcolmalar, hipertoniya (uşağın başında qabarıq, pulsasiya edən fontanel). Elektroensefaloqrafiya nöbet aktivliyini aşkar edir. Beyin toxumasında dəyişikliklər geri dönə bilər, lakin onların müddəti 3 həftəyə çata bilər. 3 yaşa qədər uşaqlarda minimal pozuntular hiperaktivlik, gözyaşardıcılığın artması və yuxu pozğunluğu ilə özünü göstərir. Nöbetlərin görünüşü xəstəliyin inkişafında pis bir proqnozu proqnozlaşdırır.
3-cü dərəcə (ağır). Tam hərəkətsizlik, ağrılı olanlar da daxil olmaqla, xarici stimullara çox zəif reaksiya, qısa müddət ərzində oyanma ilə koma, reflekslərin olmaması, təkrar qıcolmalar, passiv bir hərəkət etmək istəyərkən əzələ müqaviməti. İki duruş da xarakterikdir: qollar əyilmiş və sinəyə basılmış və ya düzəldilmiş əzalar və sıxılmış çənələrlə baş geri atılmışdır. Fəaliyyətin itirilməsi doğumdan 10 gün sonra baş verir. Proqressiv kəllədaxili hipertenziya. İnkişafın ilk 3 ilində uşaqlarda inkişaf geriliyi, bəzi hallarda serebral iflic olur. Perinatal dövrdə ağır vəziyyət və həyati orqanların zədələnməsi ölümlə nəticələnə bilər.

Diaqnostika

Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyasının diaqnozu aşağıdakı tədqiqatlar əsasında qurulur:

Ümumi qan testi (anemiya, leykosit formulasında dəyişikliklər aşkar edilir).
Ümumi sidik analizi (zülallar, leykositlər, bakteriyalar).
Beyin strukturlarının asimmetriyasını, genişlənmiş serebrospinal maye boşluqlarını, ətrafdakı toxumalardan daha yüngül formasiyalar aşkar edən neyrosonoqrafiya (açıq fontanellər vasitəsilə başın ultrasəsi). Bu üsul diaqnoz üçün "qızıl standart" dır bu xəstəlikdən yeni doğulmuşlarda.
Doppler istifadə edərək beyin damarlarının ultrasəsi. Bu, anterior serebral arteriya vasitəsilə qan axınının sürətində bir dəyişiklik aşkar edə bilər.
Elektroansefaloqrafiya (bioelektrik fəaliyyətdə paroksismal dəyişikliklər, kortikal ritmlərin qeyri-mütəşəkkilliyi müəyyən edilir).
Beynin MRT. Saxlanılan müstəsna hallar, çünki kiçik uşaqlar ümumi anesteziya tələb edir. Bu üsul ağır beyin qüsurlarından şübhələnildikdə istifadə olunur.
Beynin kompüter tomoqrafiyası, əgər qanaxma şübhəsi varsa və ya kəllə zədəsi varsa.
İntrakranial hipertansiyonu müəyyən etməyə kömək edən fundus müayinəsi.
Genetik tədqiqat.

Müalicə

IN kəskin dövr Doğuşdan sonra işemik beyin zədəsi ilə uşaqların müalicəsi bədənin həyati funksiyalarını saxlamağa yönəldilmişdir:

süni havalandırma;
su-tuz balansını saxlamaq və toxumalarda enerjini artırmaq üçün qlükoza-elektrolit məhlullarının tətbiqi;
antikonvulsanlar (Fenobarbital, Difenin, Midazolam və başqaları).

Sonradan aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

Təkmilləşdirmə üçün dərmanlar damar dövranı və hüceyrələrdə metabolizm (Vinpocetine, Nicergoline, Cinnarizine), müalicə müddəti 1 aydır.
İntrakranial və azaltmaq üçün diuretiklər göz içi təzyiqi(Asetazolamid, Gliserin, Diakarb).
Metabolik terapiya, bərpa elektrolit balansı kalium və maqnezium aspartat preparatları (Asparkam, Panangin).
Yüksək beyin funksiyalarını yaxşılaşdırmaq və stres faktorlarına məruz qaldıqda davamlılığı artırmaq üçün nootrop agentlər:
- Mal-qaranın beyin qabığının polipeptidləri (Cortexin, Cerebrolysin).
- Kolin asel fosfat (Gliatilin, Noocholin).
- Hopantenik turşu (Pantogam, Pantocalcin).
- Beyinə kompleks təsir göstərən nootrop dərman Semax - psixostimulyasiya edən, neyroprotektiv, antioksidant və antihipoksik.
- Aspartik turşunun sintetik analoqu asetilaminosuksinik turşudur.
- Şərbətdə Magne B6.

Reabilitasiya qeyri-dərman terapiyası aşağıdakı prosedurlardan ibarətdir:

rahatlaşdırıcı və tonik masaj (kursların sayı mərkəzi sinir sisteminin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır);
terapevtik məşqlər (körpələr üçün - masajla birlikdə);
kineziterapiya;
hidroterapiya;
elektroforez, parafin terapiyası, maqnit terapiyası və göstərildiyi kimi digər fiziki prosedurlar.

Reabilitasiya müddəti beyin zədələnməsinin şiddətindən asılıdır və HİE dərəcələrinə uyğun olaraq orta hesabla 2, 3 və 18 ilə qədər davam edir.

Pediatr Komarovskinin sözlərinə görə, uşağın beyni beyin işemiyasının inkişafı ilə nəticələnən zədələyici faktora məruz qaldıqdan sonra ensefalopatiyanın kəskin mərhələsi başlayır. Onun müddəti 3-4 həftədir. Məhz bu məqamda dərman müalicəsi ən təsirli olur. Daha çox gec dövr Uşağı müalicə etmək üçün yalnız fizioterapiya və masajdan istifadə edilməlidir.

Nəticələr

Serebral işemiyanın mümkün nəticələri bir neçə amildən asılıdır:

Beyin strukturlarının zədələnmə dərəcəsi. 1-ci və 2-ci dərəcəli işemiya uşağın həyatının ilkin mərhələlərində asanlıqla düzəldilir.
Reabilitasiya üçün başlanğıc tarixi. Müalicəyə nə qədər tez başlansa, mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları bir o qədər az nəzərə çarpacaq. Hiperaktivlik, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu, inkişaf ləngiməsi kimi hadisələr uşaqda daha gec - 3 yaş və daha yuxarı yaşlarda müşahidə edilə bilər. Beyində işemik pozğunluqlar nəticəsində yaranan ensefalopatiyanın müalicəsi üçün ən təsirli dövr uşağın 1 yaşına qədərdir. Buna görə xəstəliyi vaxtında aşkar etmək və həkimin tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir.
Sistemli reabilitasiya prosedurları, zəruri təkrar kursların keçirilməsi.

Nəticələrinə işemik lezyon Yenidoğulmuşlarda 1-2 dərəcə beyin pozğunluqlarına aşağıdakı patologiyalar daxildir:

benign hipertansiyon sindromu (intrakranial təzyiqin artması);
avtonom sinir sisteminin pozğunluqları (ürək və digər orqanların işinin pozulması, qan təzyiqinin dəyişməsi);
hiper həyəcanlılıq, hiperaktiv davranış və diqqət çatışmazlığı pozğunluğu;
motor inkişafının pozulması;
konvulsiyalar, qısa müddət ərzində şüur itkisi;
yuxarıdakı hadisələrin bir neçəsinin birləşməsi.

Yaşlı yaşda beyin işemik zədələnməsinin nəticələri özünü psixonevroloji pozğunluqlarda, əqli gerilikdə və fiziki inkişaf uşaq, motor funksiyalarının pisləşməsi, davranış pozğunluqları. Məktəblilərin öyrənmə və həmyaşıdları ilə münasibətlərdə problemləri var (bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqların 10-25%-i).

Ən pis proqnoz ağır əlilliyə, serebral iflicə, beyinin üzvi zədələnməsinə, hidrosefaliya, epilepsiya və uşağın ölümünə səbəb olan 3-cü dərəcəli işemiyadır.

İşemiyanın inkişafı ilə onlar tam müddətli yeni doğulmuşların 15-30% -ində müşahidə olunur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə patoloji daha tez-tez baş verir - 40-60% hallarda. Çox vaxt bu cür pozuntular uşaqlığın xəbərçisidir serebral iflic(serebral iflic), simptomatik epilepsiya, üzvi zədələnmə fonunda yaranan demans beyin strukturları.

Sadalanan xəstəliklər mərkəzdə baş verir sinir sistemi, uşaqlıq əlilliyinə gətirib çıxarır və sosial uyğunsuzluğun əsas səbəbidir. xüsusi əhəmiyyət kəsb edir hərtərəfli diaqnostika yenidoğulmuşların beynində meydana gələn işemik dəyişikliklər. Antenatal dövrdən başlayaraq hamiləlik dövründə fetal sinir sisteminin diaqnostik tədqiqatlarının aparılması məqsədəuyğundur.

yenidoğulmuşlarda hipoksiya ilə müşayiət olunan xəstəlikdir ( azaldılmış məzmun toxumalarda oksigen) və ya anoksiya (toxumalarda oksigen çatışmazlığı) kəskin oksigen aclığına səbəb olur. CNS zədələnməsi hallarının 40% -də uşaqlıq perinatal patoloji ilə əlaqəli.

Vaxtından əvvəl doğuş beyin strukturlarının morfofunksional yetişməməsi ilə əlaqəli aparıcı amildir ki, bu da vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə vaxtından əvvəl doğuş zamanı beyin işemiyası riskini artırır. səbəbiylə oksigen aclığı nekroz (toxuma ölümü) inkişaf edir, bu da fokus və. Zərərin yerindən və xarakterindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:

Multikistik leykomalasiya (hipoksik, işemik etiologiyalı ağ maddənin diffuz zədələnməsi).
Subkortikal (subkortikal) leykomalasiya.
İşemik nekroz (fokus və ya diffuz).

Beyin strukturlarında atrofik dəyişikliklər instrumental diaqnostika zamanı aşkar edilir. Echo-EG (exoensefaloqrafiya) tədqiqatı apararkən, 80% hallarda periventrikulyar (mədəciklərin yaxınlığında) bölgədə sıxılmalar müşahidə olunur, 20% hallarda şəkil mədəciklərin və boşluqların genişlənməsi ilə tamamlanır. serebrospinal maye yerləşir (kanallar, subaraknoid boşluq).

Tez-tez (halların təxminən 18% -i) bir uşaqda beyni təsir edən işemiya, beyin maddəsinin strukturunda aşkar anormalliklər olmadan baş verir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə EEG tədqiqatı (elektroensefaloqrafiya) 73% hallarda beynin bioelektrik fəaliyyətinin qeyri-ardıcıl xarakterini, vaxtaşırı qısamüddətli müntəzəm dalğalarla dəyişən yavaş, aşağı amplituda dalğaların üstünlük təşkil etdiyini göstərir.

Uşaqların 23% -ində EEG-nin müxtəlif patoloji nümunələri (nümunə nümunələri) və ümumi salınım ritmində epileptik təbiət dalğaları aşkar edilir. Nadir hallarda (3% hallarda) beyində baş verən işemiyası olan uşaqlarda EEG normadan əhəmiyyətli sapma göstərmir.

Xəstəliyin əsas əlamətləri

Yenidoğulmuşlarda beyinə təsir edən işemik xəstəlik ilk növbədə nevroloji simptomlarla müşayiət olunur. Yenidoğanın vəziyyətinin Apgar şkalası üzrə 2-5 ballıq qiymətləndirilməsi intrapartum (doğuş zamanı) asfiksiyanın mövcudluğunu göstərir. Xüsusilə ağır hallarda, koma və mərkəzi sinir sisteminin ağır depressiyası inkişaf edə bilər ki, bu da cihaza qoşulmaqla dərhal reanimasiya tədbirlərini tələb edir. süni ventilyasiya ağciyərlər. Digər əlamətlər:

Konvulsiv sindrom.
Bulbar pozğunluqları. Udma və əmmə funksiyasının pozulması.
Alternativ əzələ hipotoniyası və əzələ hipertonikliyi piramidal, piramidal-ekstrapiramidal tip.
Spastik tetraplegiya. Əzaların qismən və ya tam iflici.
Spastik tetraparez. Sinir sisteminin disfunksiyası nəticəsində bütün əzaların motor fəaliyyətinin zəifliyi.
Asimmetrik tonik boyun refleksinin duruşunda xarakterik donma ilə distonik epizodlar (daimi xarakterli əzələlərin spazmodik daralması).
Hiperkinez (bir və ya bir qrup əzələnin qeyri-ixtiyari hərəkətləri) əllərin atetozu (könüllü seğirmə) ilə.
Əzələ sərtliyi. Əzələlərin sərtliyi, sərtliyi.
Yuxu pozğunluğu, tez-tez ağlama.

Anormal əzələ tonusuna və bədənin bəzi hissələrinin - çənənin, əllərin titrəməsinə diqqət yetirməyə dəyər. İnfanib şkalası 12-20 bal toplayır. Ashworth şkalasına görə spastisite reytinqi 3-4 baldır. Sinir sisteminin strukturlarının zədələnməsi xarakterik sindromlarla özünü göstərir:

Artan neyro-refleks həyəcanlılığı.
Vegetativ-visseral disfunksiya (neyroendokrin tənzimləmə pozğunluğu).
Əzələ distoniyası (spazmodik əzələ daralması).

Statistika göstərir ki, yenidoğulmuşlarda beyində inkişaf edən beyin işemiyasının əlamətləri çox vaxt nevroloji xarakter daşıyır. Nevroloji simptomların intensivliyi və şiddəti beyin strukturlarının zədələnməsinin təbiətindən və dərəcəsindən asılıdır.

Beyin strukturlarının perinatal zədələnməsi vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə (mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin boğulması - 18%, qıcolma hazırlığı - 19%, hipertansif-hidrosefal sindrom - 9%) daha aydın görünür. Körpələrdə daha çoxdur gec tarix gestasiya (33 həftə) vegetativ-visseral pozğunluqlar daha qabarıq (44% hallarda) müşahidə olunur. Tam müddətli uşaqlarda əzələ hipertonikliyi fonunda inkişaf edən neyro-refleks həyəcanlılığının artması daha tez-tez müşahidə olunur (31% hallarda).

Yenidoğulmuşlarda patologiyanın dərəcələri

Beyin strukturlarının işemik zədələnməsinin 3 dərəcəsi var. Yenidoğulmuşlarda beyin toxumasında 1-ci dərəcəli işemiya hiperaktivlik, yuxunun pozulması, iştahsızlıq, səbəbsiz, tez-tez ağlama, əzələ tonusunun artması ilə özünü göstərir.

Yenidoğanın beyin toxumasında 2-ci dərəcəli işemiyanın simptomlarına konvulsiv sindrom, müşayiət olunan simptomlarla birlikdə kəllədaxili təzyiqin artması daxildir. Fontanelin çıxıntısı, başın məcburi geri atılması, tez-tez ağlama, nəzarətsiz hərəkətlər var. göz bəbəkləri, hidrosefali (baş diametrinin anormal artması). Reflekslər ləngdir, tənəffüs və ürək dərəcəsi vaxtaşırı yavaşlayır.

Mərhələ 3 işemiya mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının kəskin depressiyası, kəskin ağciyər çatışmazlığı, reflekslərin olmaması və koma ilə xarakterizə olunur.

İnkişafın səbəbləri

Beyin toxumasında işemiya oksigen açlığı nəticəsində inkişaf edir, bütün patoloji halları damar lümeninin tıxanması və ya ciddi şəkildə daralması nəticəsində yaranan qan axınının pozulması ilə əlaqələndirilir. Əsas səbəblər:

Somatik xəstəliklər yoluxucu etiologiya ananın yanında.
Ananın pis vərdişləri (siqaret çəkmək, alkoqoldan sui-istifadə).
Dölün aldığı doğuş zədələri.
Ananın endokrin sistemindəki nasazlıqlar.
Hamiləliyin əlverişsiz gedişi (toksikoz, aşağı düşmə təhlükəsi, vaxtından əvvəl, mürəkkəb doğuş).

Diaqnostika

Birinci mərhələdə, doğuşdan dərhal sonra, yenidoğanın vizual müayinəsi, tənəffüs və ürək fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi, reflekslərin yoxlanılması və nevroloji vəziyyətin müəyyən edilməsi aparılır. Bir körpədə beyin işemiyasının diaqnozunu təsdiqləmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Anamnez toplusu. Hamiləlik və doğuş zamanı dölün vəziyyəti. Ananın somatik və mamalıq-ginekoloji tarixindən məlumatlar, həmçinin hamiləlik və doğuşun gedişatının xüsusiyyətləri nəzərə alınır.
Dinamikada uşağın nevroloji vəziyyəti. Əzələ-postural tonus və reflekslərin qiymətləndirilməsi (İnfanib şkalası).
Neyrosonoqrafiya.
Qan damarlarının doppleroqrafiyası.
Exoensefaloqrafiya.
CT, MRT.

Instrumental tədqiqatlar beyin strukturlarının üzvi lezyonlarının təbiətini və lokalizasiyasını, habelə pozğunluqların inkişaf dinamikasını (tərəqqi və ya reqressiya) əks etdirir. Beynin bölgələrində hipoksik və ya işemik zədələnmə şübhəsi varsa, konsepsiya anından təxminən 40, 44 həftədə, 6 və 12 aylarda bir elektroensefaloqrafik tədqiqat təkrarlanır. Topoqrafik xəritələmə və vizuallaşdırma ilə elektroensefaloqrafiya körpələrin beyninin bioelektrik fəaliyyətini mühakimə etməyə imkan verir. EEG tədqiqatı göstərir:

Korteksin disfunksiyasına səbəb olan kortikal strukturların qıcıqlanması (qıcıqlanması). Tez-tez beynin bölgələrinə qan tədarükünün pisləşməsi fonunda baş verir.
Polimorf poliritm (çoxluq). Bir neçə paralel əsas beyin ritmləri, amplituda oxşardır.
Normal amplituda dəyərlərini aşan diffuz vibrasiyalar.

Patoloji dəyişikliklər tez-tez konvulsiv hazırlıq həddinin azaldığını və epileptik nöbetlərin proqnozunu göstərir. Qanda azot oksidinin kəmiyyət tərkibi dolayı yolla damar divarının hamar əzələlərinin kontraktilliyini göstərir. O, vazodilatasiya vasitəçisidir və damar lümeninin genişlənməsini tənzimləyir.

Azot oksidi sinir impulslarının ötürülməsində iştirak edir, neyronlar arasında əlaqəni yaxşılaşdırır. Konsentrasiyasının artması ilə əzələlərin rahatlama qabiliyyəti artır və bununla da damar lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə daralması və qan laxtası ilə damarın tıxanması ehtimalı azalır. Hipoksiya və ya endotelin zədələnməsi halında orqanizm azot oksidinin əmələ gəlməsi prosesini sürətləndirir. damar divarları.

İşemik beyin zədəsi olan uşaqlarda qanda azot oksidi metabolitlərinin səviyyəsi yüksəlir. Qan testi həmçinin limfositlərin ferment statusunu, ksantinlərin və hipoksantinlərin konsentrasiyasını, parametrlərini göstərir. laxtalanma hemostazı. Adətən protrombin vaxtında azalma olur, səviyyəsi yüksəldi fibrinogen və həll olunan fibrin monomer kompleksləri.

Müalicə üsulları

Bozuklukların vaxtında diaqnozu və müalicəsi yenidoğulmuşlarda beyin işemiyasının ciddi nəticələrindən qaçınmağa kömək edəcəkdir. Kompleks neyroreabilitasiya daxildir:

Neyroprotektiv təsiri olan dərmanlardan istifadə edərək dərman müalicəsi.
Massoterapiya.
Passiv terapevtik məşqlər.
Ozokeritin ətraflarda tətbiqi.
Quru daldırma. Su mühitindən istifadə etmədən, intrauterin inkişaf zamanı dölün yaşadığı şəraitə bənzər qismən çəkisizlik şəraiti yaradılır. Nevroloji simptomları azaltmağa və bəzi hemodinamik parametrləri sabitləşdirməyə imkan verən effektiv reabilitasiya tədbiri.
Fizioterapiya (lazer terapiyası, maqnit terapiyası).
Musiqi terapiyası.

Əczaçılıq agentləri ilə terapiya konvulsiv sindromu aradan qaldırmaq və nəticələrini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Psikomotor funksiyaların korreksiyası dərman vasitəsi ilə həyata keçiriləcək:

B 1, B 6 qrupunun vitaminləri.
L-karnitinə əsaslanan dərmanlar (Elkar, Levocarnitine). Normallaşdırın metabolik proseslər hüceyrə səviyyəsində antihipoksik təsir göstərir.
Amin turşularına və neyropeptidlərə əsaslanan neyroprotektorlar (Actovegin). Onlar neyronlar arasında əlaqəni yaxşılaşdırır, mərkəzi sinir sistemində reparativ (bərpaedici) prosesləri stimullaşdırır.
Angioprotektorlar. Onlar damar divarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırır, hamar əzələlərin tonunu artırır və hüceyrə membranları vasitəsilə kalsium ionlarının nüfuz etməsinə mane olur.
Nootrop (Glisin, Fenotropil, Gliatilin). Beyin strukturlarının hipoksiyaya qarşı müqavimətini artırır. Qlükoza istifadəsini sürətləndirin, nuklein turşularının mübadiləsini stimullaşdırın, zülalların, ATP, RNT sintezini sürətləndirin.
Antikonvulsanlar.
Əzələ gevşeticilər. Normal əzələ tonusunu bərpa edir.

At mülayim forma patologiyalar, peşəkar masaj, terapevtik məşqlər, fizioterapevtik və su prosedurları etmək tövsiyə olunur. reabilitasiya müalicəsi heç bir əczaçılıqdan istifadə etmədən həyata keçirilə bilər.

Xəstəliyin mümkün nəticələri

Yenidoğulmuşlarda beyin işemiyasının ümumi (78% hallarda) nəticələri eşitmə və vizual afferentasiya pozğunluqlarıdır (hiss orqanlarından sinir sisteminə sinir impulslarının davamlı axını). Tez-tez ağırlaşmalar yenidoğulmuşlarda beyinin işemik zədələnməsi: əlilliyə və ölümə səbəb olan serebral iflic, epilepsiya, işemik insult (halların 7-28%-i). Oksigen aclığı fonunda demans, sensorinöral karlıq və kortikal korluq inkişaf edə bilər.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün gələcək ana sağlam, aktiv həyat tərzi sürməli, pis vərdişlərdən imtina etməli, kifayət qədər miqdarda zülallar, yağlar, karbohidratlar, vitaminlər və mikroelementlərlə tam, düzgün pəhriz təşkil etməlidir. Hamiləlik dövründə dölün inkişafındakı anormallıqları erkən mərhələdə müəyyən etmək üçün mütəmadi olaraq bir mama-ginekoloqa baş çəkməli və təyin olunduğu kimi diaqnostik ultrasəs müayinəsindən keçməlisiniz.

Yenidoğulmuşlarda beyin toxumasında işemiya uşağın əlilliyinə və ölümünə səbəb ola biləcək təhlükəli bir patologiyadır. Kiçik beyin lezyonları üçün proqnoz əlverişlidir. Erkən perinatal dövrdə diaqnoz və düzgün terapiya körpənin vəziyyətini və bərpasını yaxşılaşdırmağa kömək edir.