Gonadotropin korionski za injekcije. Uputstvo za upotrebu humanog horionskog gonadotropina - indikacije, doziranje i nuspojave Humanog gonadotropina deset hiljada jedinica

Horionski gonadotropin: upute za uporabu i recenzije

latinski naziv: Gonadotropin horionski

ATX kod: G03GA01

Aktivna supstanca: Horionski gonadotropin

Proizvođač: Moskovska endokrina tvornica (Rusija)

Ažuriranje opisa i fotografije: 22.10.2018

Horionski gonadotropin je lijek sa gonadotropnim, folikulostimulirajućim i luteinizirajućim djelovanjem.

Oblik i sastav izdanja

Dozni oblik korionskog gonadotropina je liofilizat za pripremu rastvora za intramuskularnu (i.m.) primjenu: liofilizirani gotovo bijeli ili bijeli prah (u staklenim tubama, u blister pakovanju, 5 boca u kompletu sa 5 ampula rastvarača po 1 ml, u kartonu 1 pakovanje po pakovanju).

Sastav 1 boce:

aktivna supstanca: humani korionski gonadotropin – 500, 1000, 1500 ili 5000 IU (međunarodne jedinice);
pomoćna komponenta: manitol (manitol) – 20 mg.

Rastvarač: 0,9% rastvor natrijum hlorida za injekciju – 1 ml.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Horionski gonadotropin ima luteinizirajuće, folikulostimulirajuće i gonadotropno djelovanje, dok je luteinizirajuća aktivnost veća od folikulostimulirajuće.

Aktivna supstanca lijeka, humani korionski gonadotropin (hCG), je gonadotropni hormon koji proizvodi placenta tokom trudnoće (izlučuje se nepromijenjen bubrezima). Metoda dobivanja supstance za lijek je ekstrakcija iz urina nakon čega slijedi prečišćavanje.

HCG je neophodan ženama i muškarcima za normalan rast i sazrevanje polnih ćelija, kao i za proizvodnju polnih hormona.

Lijek stimulira razvoj genitalnih organa i sekundarnih spolnih karakteristika. Osim toga, podstiče ovulaciju i stimulira sintezu estrogena (estradiola) i progesterona kod žena, a stimuliše i spermatogenezu, proizvodnju dihidrotestosterona i testosterona kod muškaraca.

Farmakokinetika

Nakon intramuskularne primjene dobro se apsorbira. Poluvrijeme eliminacije je 8 sati.

Postizanje maksimalne koncentracije hCG u plazmi u krvi se opaža nakon 4-12 sati. Poluvrijeme ljudskog korionskog gonadotropina je otprilike 29-30 sati; uz svakodnevnu upotrebu, može se primijetiti akumulacija lijeka.

Horionski gonadotropin se izlučuje putem bubrega. Otprilike 10-20% primijenjene doze nalazi se nepromijenjeno u urinu, a glavni dio se izlučuje kao fragmenti β-lanca.

Indikacije za upotrebu

Horionski gonadotropin 1500, 1000 i 500 IU

održavanje faze žutog tela;
amenoreja, anovulatorna disfunkcija jajnika.

Muškarci i dječaci:

odgođeni pubertet povezan s insuficijencijom gonadotropne funkcije hipofize;
oligoastenospermija, nedostatak spermatogeneze, azoospermija;
kriptorhizam, koji nije povezan s anatomskom opstrukcijom;
provođenje funkcionalnog Leydigovog testa za procjenu funkcije testisa kod hipogonadotropnog hipogonadizma prije propisivanja dugotrajne stimulativne terapije;
provođenje diferencijalno dijagnostičkog testa za kriptorhizam/anorhidizam kod dječaka.

indukcija ovulacije u slučaju neplodnosti, koja je uzrokovana anovulacijom ili poremećenim sazrijevanjem folikula;
priprema folikula za punkciju u programima kontrolisane hiperstimulacije jajnika (za metode dodatne reprodukcije);
održavanje faze žutog tela.

hipogonadotropni hipogonadizam;
provođenje funkcionalnog Leydigovog testa za procjenu funkcije testisa kod hipogonadotropnog hipogonadizma prije propisivanja dugotrajne stimulativne terapije.

Kontraindikacije

apsolutno:

ovisni o hormonima malignih tumora karcinom genitalija i dojke (dijagnosticiran ili sumnjiv), uključujući rak jajnika, rak dojke, rak maternice kod žena i rak prostate, karcinom mlečne žlezde kod muškaraca;
organske lezije centralnog nervnog sistema (tumori hipotalamusa, hipofize);
duboki venski tromboflebitis;
hipotireoza;
insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
hiperprolaktinemija;
prerano pubertet kod dječaka (za 500, 1000 i 1500 IU);
neplodnost koja nije povezana s hipogonadotropnim hipogonadizmom kod muškaraca;
djeca mlađa od 3 godine (za 500, 1000 i 1500 IU);
individualna netolerancija na komponente lijeka.

Dodatno apsolutne kontraindikacije za upotrebu lijeka kod žena:

krvarenje ili krvavi problemi iz vagine nepoznatog porijekla;
abnormalno formiranje genitalnih organa, što je nespojivo s trudnoćom;
primarno zatajenje jajnika;
fibrozni tumor maternice, koji nije kompatibilan s trudnoćom;
indikacije u anamnezi sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) (za 5000 IU);
neplodnost koja nije povezana s anovulacijom (na primjer, tubalno ili cervikalno porijeklo, za 500, 1000 i 1500 IU);
sindrom policističnih jajnika (PCOS) (za 5000 IU);
period trudnoće i dojenja.

Relativni (bolesti/stanja u čijoj prisutnosti upotreba humanog horionskog gonadotropina zahtijeva oprez):

faktori rizika za trombozu (komplikovana lična/porodična anamneza, teška gojaznost sa indeksom telesne mase > 30 kg/m2, trombofilija, itd.);
prepubertetsko doba kod dječaka - za doze od 500, 1000 i 15 000 IU;
latentno ili otvoreno zatajenje srca, disfunkcija bubrega, arterijska hipertenzija, epilepsija, migrena, uključujući indikacije ovih bolesti/stanja u anamnezi - za muškarce;
bronhijalna astma.

Upute za upotrebu humanog korionskog gonadotropina: način i doziranje

Lijek se primjenjuje intramuskularno polako, nakon prvog dodavanja rastvarača liofilizatu.

Režim doziranja može individualno prilagoditi Vaš ljekar.

Horionski gonadotropin 1000, 500 ili 1500 IU

anovulatorni ciklusi: 2-3 puta sa intervalom od 2-3 dana, 3000 IU, od 10-12 dana menstrualnog ciklusa ili 6-7 injekcija – svaki drugi dan, 1500 IU;

Muškarci i dječaci:

hipogonadotropni hipogonadizam: 2-3 puta sedmično, 1000-2000 IU. U slučajevima neplodnosti može se dodatno propisati lijek koji sadrži folitropin (folikulostimulirajući hormon). Trajanje kursa tokom kojeg se može očekivati poboljšanje spermatogeneze je najmanje 3 mjeseca. Tokom perioda upotrebe lijeka, zamjensku terapiju testosteronom treba obustaviti. Nakon poboljšanja, u cilju održavanja rezultata, dovoljno izolirana upotreba humanog korionskog gonadotropina;
odgođen pubertet zbog insuficijencije gonadotropne funkcije hipofize: 2-3 puta sedmično, 1500 IU tokom najmanje 6 mjeseci;
kriptorhizam koji nije uzrokovan anatomskom opstrukcijom: 2 puta tjedno, 500-1000 IU za djecu od 3-6 godina ili 1500 IU za djecu stariju od 6 godina; ako je potrebno, terapija se ponavlja;
insuficijencija spermatogeneze, oligoastenospermija, azoospermija: dnevno 500 IU u kombinaciji sa menotropinom (75 IU folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona) ili svakih 5 dana 2000 IU u kombinaciji sa menotropinom (150 IU hormona koji stimulira folikule i folikulostimulira 3 puta sedmicu u toku 3 mjeseca. U slučajevima nedovoljnog efekta ili njegovog izostanka, lijek se propisuje 2-3 puta sedmično, 2000 IU u kombinaciji sa menotropinom (150 IU folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona) 3 puta sedmično tokom 3-12 mjeseci. Nakon što se spermatogeneza poboljša, u nekim slučajevima se mogu primijeniti doze održavanja humanog korionskog gonadotropina;
Diferencijalna dijagnoza anorhizma/kriptorhizma kod dječaka: pojedinačna doza od 100 IU/kg, serumska koncentracija testosterona u krvi se određuje prije testa i 72-96 sati nakon injekcije. Sa anorhizmom, test će biti negativan, što je dokaz odsustva tkiva testisa; kod kriptorhizma, čak i ako je prisutan samo jedan testis, pozitivan (5-10 puta povećanje koncentracije testosterona). Ako je test slabo pozitivan, potrebna je pretraga gonade (laparoskopija ili ultrazvuk). trbušne duplje), jer postoji visok rizik od maligniteta.

Horionski gonadotropin 5000 IU

indukcija ovulacije u slučaju neplodnosti, koja je uzrokovana anovulacijom ili poremećenim sazrijevanjem folikula, priprema folikula za punkciju u programima kontrolirane hiperstimulacije jajnika: pojedinačna doza od 5000–10 000 IU za kompletnu terapiju lijekovima folikulostimulirajućeg hormona;
održavanje faze žutog tela: 2-3 injekcije od 1500-5000 IU tokom 9 dana nakon ovulacije ili transfera embriona (na primer, jednom svaka tri dana).

hipogonadotropni hipogonadizam: 1500-6000 IU jednom sedmično. U slučajevima neplodnosti, hCG se može primijeniti s lijekom koji sadrži folitropin 2-3 puta sedmično. Trajanje kursa tokom kojeg se može očekivati poboljšanje spermatogeneze je najmanje 3 mjeseca. Tokom ovog perioda treba obustaviti zamjensku terapiju testosteronom. Nakon poboljšanja, kako bi se održao rezultat, u nekim slučajevima, humani korionski gonadotropin se koristi izolovano;
Leydig funkcionalni test: 5000 IU dnevno tokom 3 dana (u isto vrijeme). Nakon posljednje injekcije, sutradan se vadi krv i ispituje se nivo testosterona. Uzorak se ocjenjuje kao pozitivan u slučajevima kada postoji povećanje od 30-50% ili više od početnih vrijednosti. Poželjno je kombinovati ovaj test sa drugim spermogramom istog dana.

Nuspojave

imunološki sistem: u rijetkim slučajevima – groznica, generalizirani osip;
lokalne reakcije na mjestu injekcije i opći poremećaji: bol, modrice, crvenilo, svrab, oteklina; u nekim slučajevima - alergijske reakcije (osip/bol na mjestu injekcije), povećan umor.

Horionski gonadotropin 500, 1000 i 1500 IU

nervni sistem: vrtoglavica, glavobolja;
metabolizam i ishrana: edem.

Muškarci i dječaci:

potkožno tkivo i koža: akne;
endokrini sistem: prerani pubertet;
genitalije i dojke: ginekomastija, povećan penis, hiperplazija prostate, povećana osjetljivost bradavica mliječnih žlijezda kod muškaraca, sa kriptorhizmom - uvećani testisi ingvinalnog kanala.

Horionski gonadotropin 5000 IU

nervni sistem: glavobolja;
respiratorni sistem: hidrotoraks kod teškog OHSS-a;
krvne žile: u rijetkim slučajevima - tromboembolijske komplikacije koje su povezane s kombiniranom terapijom anovulacijske neplodnosti (u kombinaciji s folikulostimulirajućim hormonom), komplicirane teškim OHSS-om;
genitalije i dojke: osjetljivost dojki, umjeren do teški OHSS (prečnik jajnika > 5 cm ili velike ciste jajnika > 12 cm u prečniku, sklone rupturi). Kliničke manifestacije OHSS-a su pucajući bol u trbuhu, hemoperitoneum, dijareja, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, tahikardija, smanjena hemostaza, krvni tlak, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, akutno zatajenje bubrega, oligurija, respiratorna insuficijencija, kratak dah;
probavni sistem: ascites kod teškog OHSS-a, abdominalni bol i simptomi dispepsije, uključujući mučninu i dijareju povezane s umjerenim OHSS-om;
psiha: anksioznost, razdražljivost, depresija;
metabolizam i ishrana: debljanje (znak teškog OHSS), edem.

potkožno tkivo i koža: akne;
genitalije i mliječne žlijezde: ginekomastija, povećanje penisa, hiperplazija prostate, preosjetljivost bradavica mliječnih žlijezda.

Dugotrajna terapija može uzrokovati pojačane nuspojave.

Predoziranje

Lijek se odlikuje vrlo niskom toksičnošću.

U pozadini predoziranja, žene mogu imati OHSS. Ovisno o težini, postoji nekoliko vrsta ove komplikacije:

svjetlo: veličina jajnika obično ne prelazi 8 cm; simptomi – nelagodnost u abdomenu, manji bol u stomaku;
srednja: prosječna veličina jajnika je 8-12 cm; simptomi – umjereno/malo povećanje cista jajnika, osjetljivost dojki, umjereni bol u abdomenu, dijareja, povraćanje i/ili mučnina, ultrazvučni znaci ascitesa;
teška: veličina jajnika obično prelazi 12 cm; simptomi - debljanje, klinički znaci ascitesa (ponekad hidrotoraks), u rijetkim slučajevima - tromboembolija; oligurija, hemokoncentracija, hematokrit > 45%, hipoproteinemija, velike ciste jajnika sklone rupturi.

Osnovni principi terapije za OHSS u slučaju predoziranja (u zavisnosti od težine):

svjetlo: odmor u krevetu, praćenje stanja pacijenta, piti puno tečnosti mineralna voda;
srednje i teške (samo u bolničkim uslovima): kontrola nivoa hematokrita, respiratorne funkcije i kardiovaskularnog sistema, bubrezi, jetra, ravnoteža vode/elektrolita (diureza, promjene abdominalnog obima, dinamika težine); intravenski kap po kap kristaloidnih rastvora (kako bi se održao/obnovio cirkulišući volumen krvi); intravenski kap po kap koloidnih rastvora od 1,5-3 litre dnevno (sa upornom oligurijom i očuvanjem hemokoncentracije); hemodijaliza (u slučajevima zatajenja bubrega); antihistaminici, antiprostaglandini i kortikosteroidi (za smanjenje propusnosti kapilara); heparini niske molekularne težine, uključujući kleksan, fraksiparin (za tromboemboliju); 1-4 sesije plazmafereze s intervalom od 1-2 dana (za poboljšanje reoloških svojstava krvi, smanjenje veličine jajnika, normalizaciju kiselinsko-baznog stanja i plinskog sastava krvi); transvaginalna punkcija trbušne šupljine i paracenteza (za ascites).

Simptomi predoziranja kod muškaraca i dječaka:

ginekomastija;
degeneracija spolnih žlijezda (u slučajevima nerazumno dugotrajne terapije kriptorhizma);
promjene ponašanja kod dječaka slične onima uočenim tokom prve faze puberteta;
smanjenje broja spermatozoida u ejakulatu kod muškaraca (u slučajevima zloupotrebe droga);
atrofija sjemenih tubula (povezana sa inhibicijom proizvodnje folikulostimulirajućeg hormona zbog stimulacije proizvodnje estrogena i androgena).

specialne instrukcije

Tokom terapije povećava se vjerovatnoća arterijske/venske tromboembolije, te stoga pacijenti koji su klasificirani kao rizični trebaju procijeniti prednosti terapije vantjelesne oplodnje prije propisivanja lijeka. Također treba napomenuti da je sama trudnoća praćena povećanim rizikom od tromboze.

Upotreba humanog korionskog gonadotropina povećava rizik od razvoja višeplodnih trudnoća. Tokom terapije i 10 dana nakon prekida terapije, lek može uticati na vrednosti imunoloških testova, koncentraciju hCG u plazmi, urinu i krvi, što može izazvati lažno pozitivan rezultat testa na trudnoću.

Kod muških pacijenata, humani korionski gonadotropin može dovesti do povećanja proizvodnje androgena, pa je stoga pacijentima pod rizikom potreban strogi medicinski nadzor.

Budući da hCG potiče prerani pubertet ili prerano zatvaranje epifize, potrebno je redovno praćenje razvoj skeleta.

At visokog sadržaja liječenje folikulostimulirajućim hormonom kod muškaraca nije efikasno.

Dugotrajna terapija može dovesti do stvaranja antitijela na lijek.

Nerazumno dug tok kriptorhizma, posebno ako postoje indikacije hirurška intervencija, može dovesti do degeneracije spolnih žlijezda.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Preporučuje se suzdržati se od upravljanja vozilima tokom terapije.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prema uputama, ljudski korionski gonadotropin je kontraindiciran za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

Upotreba u detinjstvu

HCG terapija nije propisana za djecu mlađu od 3 godine.

Interakcije lijekova

Kada se kombinuje sa lekovima humanog menopauzalnog gonadotropina (HMG) u slučajevima lečenja neplodnosti, moguće je pojačati simptome hiperstimulacije jajnika, do kojih je došlo usled upotrebe MGH.

Kombinacija sa visoke doze glukokortikosteroidi se ne preporučuju.

Nisu zabilježene druge interakcije.

Analogi

Analozi humanog horionskog gonadotropina su: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Uslovi skladištenja

Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi do 20°C. Čuvati dalje od djece.

Rok trajanja (u zavisnosti od doze): 500, 1000 i 1500 IU – 4 godine; 5000 IU – 3 godine.

U ljudskom tijelu igra hormon hCG važnu ulogu. Odgovoran je za reproduktivnu funkciju ženskih i muških genitalnih organa, a također podržava razvoj fetusa u maternici. Nedostatak ovog hormona utiče na sposobnost žene da zatrudni, pa ginekolozi u takvim slučajevima propisuju injekciju hCG-a.

Za liječenje muškaraca i žena koriste se lijekovi koji sadrže humani korionski gonadotropin. Aktivna tvar se može dobiti na više načina. Većina proizvođača ga izdvaja iz urina trudnica, ali neki sintetiziraju poseban protein koristeći rekombinantnu DNK.

Postoje mnogi lijekovi koji sadrže hCG ili njegove sintetičke analoge, na primjer, Humegon, Pregnil, Ovitrel. Doktori ponekad prepisuju dodatne lijekove za liječenje neplodnosti: Diferelin, Luveris, Duphaston itd.

Oblik oslobađanja i sastav humanog korionskog gonadotropina

Horionski gonadotropin je dostupan u obliku posebnog praha, od kojeg se pravi otopina za intramuskularnu injekciju. Prašak se dobija liofilizacijom - vakuumskim sušenjem biološkog materijala. To vam omogućava da značajno produžite njegov vijek trajanja. Lijek je pakiran u zatvorene staklene ampule ili bočice. Stavljaju se u plastične ili kartonske ćelije od 5 ili 10 komada. Pakovanje također treba sadržavati ampule s rastvaračem - otopinom natrijum hlorida u koncentraciji od 0,9%. Trebaju razrijediti prašak dok se potpuno ne otopi. Osim glavne komponente, lijek sadrži i manitol, koji sprječava zgrušavanje suhe tvari i potiče njeno ravnomjerno otapanje. To je neutralna komponenta.

Češće u ljekarnama možete pronaći ljudski korionski gonadotropin 1500 jedinica, ali postoje i druge mogućnosti doziranja:

1000;
3000;
5000;
10000.

Koncentracija lijeka se odabire pojedinačno na osnovu dijagnoze i recepta liječnika. Sastav lijeka različitih proizvođača može se neznatno razlikovati, sve je to naznačeno u uputstvu za pakiranje, a cijena se također može razlikovati. Lijek treba čuvati na hladnom mjestu bez direktne sunčeve svjetlosti.

Injekcija gonadotropina

Intramuskularne injekcije lijeka propisane su za različite abnormalnosti u radu reproduktivni sistem. Tokom čitavog perioda terapije pacijent se prati i podvrgava kontrolnim pretragama.

Svrha i indikacije za injekcije hCG-a

Lijek se propisuje za liječenje neplodnosti kod žena i muškaraca, kao i za održavanje prirodnog nivoa hormona u tijelu tokom trudnoće. U zavisnosti od svrhe, varira raspored injekcija, kao i trajanje kursa.

Postoji niz indikacija za koje se propisuje primjena gonadotropina:

Stimulacija ovulacije. Ako žena ima problema s razvojem jajašca, injekcije lijeka pomažu da se ovaj proces odvija aktivnije. Istina, povećava se vjerojatnost ektopične trudnoće.
Smanjenje rizika od rasta cista. Hormon sprečava smanjenje folikula i stvaranje benignog tumora unutar jajnika. Normalno, folikul puca i cista se ne razvija.
Održavanje žutog tijela u početnoj fazi trudnoće. Zbog hormonske neravnoteže može se oljuštiti i uzrokovati pobačaj.
Izvođenje umjetne oplodnje i priprema reproduktivnog sistema žene za prijenos embriona u šupljinu materice. U procesu takve ovulacije ne dobiva se jedan folikul, već nekoliko odjednom.
Uklanjanje rizika od ranog neuspjeha trudnoće ako je ranije već bilo negativno iskustvo.
Prisustvo hidatiformnog mladeža tokom prethodnih trudnoća.

Takve injekcije pomažu ne samo da se dijete zatrudni, već i da se rodi. Uz pravilno izračunatu dozu, moguće je liječiti neplodnost kod žena sa hormonalni nivoi.

Stimulacija ovulacije

Injekcija hCG-a za stimulaciju ovulacije koristi se ako se ne može dogoditi prirodno. Uzroci problema su različiti, ali najčešći su tumorske formacije, uzimanje lijekova koji potiskuju reproduktivnu funkciju i sindrom policističnih jajnika. Injekcije se propisuju samo na osnovu dešifrovanja podataka dobijenih iz rezultata testova o nivou hormona u organizmu.

Jednako važnu ulogu ima i ultrazvuk karličnog područja, kao i tabela mjerenja bazalne temperature pacijenta. Lijek stimulira početak perioda ovulacije, bez obzira na to što se događa pored zrele jajne stanice. Ili će biti oplođena prirodnim putem ili će biti uklonjena radi IVF krioprotokola.

Hormonsko liječenje počinje prvog dana menstruacije, a ako je ciklus poremećen, onda prvog očekivanog dana menstruacije. Vrijedi uzeti u obzir i činjenicu da oralni kontraceptivi mora se otkazati najkasnije 5-7 dana prije početka terapije. Tokom stimulacije ovulacije ne treba piti alkohol ili droge, a ne preporučuje se ni pušenje. To može negativno utjecati na reproduktivne procese u tijelu. Vrijedi ograničiti fizičku aktivnost, kao i zaštititi ženu od stresa i anksioznosti. Preporučuje se izbjegavanje seksa u ovom periodu. Seksualni odnos će biti efikasan tek 5 dana nakon ovulacije.

Kada se radi testiranje nakon injekcije hCG?

Nakon što je žena dobila injekciju gonadotropina za stimulaciju ovulacije, moraju proći najmanje 3 dana prije nego što se jajna stanica oslobodi iz folikula. Ponekad je potrebno nešto više od 24 sata. Istovremeno počinje povećana proizvodnja progesterona.

U zavisnosti od dužine ciklusa, počinju da se rade testovi ovulacije nakon injekcije hCG:

17 dana prije početka menstruacije, ako je dužina ciklusa poznata i konstantna.
15 dana pre početka menstruacije, ako je dužina ciklusa promenljiva. Da biste izračunali dan, uzmite najkraći ciklus u posljednjih 6 mjeseci.

Svaki dan nakon dijagnosticiranja rasta folikula ultrazvukom. Ova opcija je prikladna ako postoje duga kašnjenja i prekidi u ciklusima.

Postoji ogroman izbor testova koji se razlikuju ne samo po cijeni, već i po osjetljivosti. Najbolje je da odlučite koji test ćete koristiti sa svojim ljekarom.

Kontraindikacije za injekcije hCG-a

Kao i svaki hormonski lijek, injekcije humanog horionskog gonadotropina imaju neke kontraindikacije. Više su povezani sa tumorskim neoplazmama, kao i nekima individualne karakteristike tijelo.

Injekcije su kontraindicirane u prisustvu bilo kakvih upalnih procesa povezanih s reproduktivnim sistemom. Ovo se odnosi i na žene i na muškarce. Ne možete ubrizgati lijek ako imate tumor hipofize, kao i neoplazme niske kvalitete u jajnicima.

Ženama s ranom menopauzom također se ne preporučuje korištenje gonadotropina u medicinske svrhe. Isto važi i za majke koje doje svoju decu, jer hormon kroz krv ulazi u mleko. Zbog toga može doći do odstupanja u razvoju genitalnih organa djeteta. Ako postoji sumnja ili utvrđena dijagnoza opstrukcije jajovoda, ljekar ne propisuje injekcije hCG-a. Lijek se ne smije koristiti za tromboflebitis i kronični oblik upalnih procesa u nadbubrežnim žlezdama.

Uputstvo za upotrebu

Bez obzira na dijagnozu, gonadotropin se propisuje intramuskularno. Prilikom planiranja trudnoće, prije upotrebe lijeka, preporučuje se da se podvrgnete kompletan pregled. Prilikom stimulacije procesa ovulacije koriste se jednokratne injekcije u dozama od 5.000 do 10.000 jedinica. Ako postoji potreba za održavanjem žutog tijela, lijek se primjenjuje 3., 6. i 9. dana nakon ovulacije, doza je 1500-5000 IU.

Stimulacija superovulacije za prikupljanje jajašca za IVF također se provodi injekcijama gonadotropina. Da biste to učinili, jednom dajte 10.000 jedinica. Nakon 34-36 sati, jaja se uklanjaju radi dalje oplodnje. Ovo se radi kada žena ne može sama da zatrudni. Ako postoji mogućnost spontanog pobačaja, a simptomi se jave najkasnije u roku od 8 sedmica, ženi se prvog dana ubrizgava 10.000 jedinica, a zatim 2 puta sedmično po 5.000 jedinica. Terapija se nastavlja do 14. sedmice. Ako je prijašnja trudnoća žene prekinuta zbog nedostatka hCG hormona u organizmu, onda kada se dijagnosticira sljedeća trudnoća, propisuje se ista doza kao preventivna mjera za spontani pobačaj kao da prijeti pobačaj.

Kada se dijagnosticira odgođeni seksualni razvoj, dječacima se propisuje od 3000 do 5000 jedinica jednom svakih 7 dana. Kurs traje najmanje 3 mjeseca, nakon čega se po potrebi može ponoviti. Muškarcima se ubrizgava 500-2000 jedinica 2 puta sedmično. Trajanje terapije je 1,5-2 mjeseca. Ako se pojavi idiopatska normohormonalna oligospermija, liječi se sedmičnom injekcijom od 5000 jedinica gonadotropina u kombinaciji s menotropinom (menopauzalni gonadotropin). Kurs traje 12 sedmica. Ako se bolest razvila zbog nedostatka androgena, ubrizgajte 2500 jedinica hormona svakih 5 dana tokom 3 mjeseca.

Lijekovi koji sadrže gonadotropin mogu uzrokovati neke nuspojave. Najčešće se javljaju prilikom predoziranja. Žene mogu pokazati znakove hiperstimulacije jajnika i značajno povećanje njihove veličine. U ovom trenutku mogu da bole i grudi i donji deo stomaka. U slučaju alergijskih reakcija može se pojaviti crvenilo na mjestu uboda, kao i osjećaj svraba i bola. Opće stanje i dobrobit pacijenta mogu se značajno pogoršati. Lijek se izlučuje bubrezima, tako da pokušaji provjere trudnoće pomoću test traka ne daju točan rezultat. Povećane koncentracije kod žena koje nisu trudne mogu se primijetiti još 36-45 sati nakon posljednje injekcije.

Horionski gonadotropin za muškarce

Horionski gonadotropin se koristi za liječenje bolesti reproduktivnog sistema kod muškaraca. Osim toga, lijek koriste i sportisti. Ako se funkcionalnost testisa kod dječaka procjenjuje prilikom dijagnosticiranja kriptorhizma ili anarhizma, prakticira se jednokratna injekcija od 5000 jedinica. Za liječenje kriptorhidizma, gonadotropin se koristi u dozi od 500-1000 jedinica ako je pacijent mlađi od 6 godina. Lijek se ubrizgava 2 puta sedmično tokom 1,5 mjeseca. Za djecu stariju od 6 godina i odrasle, ova doza se povećava na 1500 jedinica.

Sportisti često koriste testosteron i njegove analoge u bodibildingu kako bi postigli visoke atletske rezultate. Kao rezultat, dolazi do atrofije funkcije testisa. Gonadotropin može spriječiti ovaj problem.

Ako injekcije zamijenite lijekom u tabletama, to neće imati željeni učinak, iako mnogi proizvođači tvrde suprotno.

Najčešće je hCG potreban ako sportista počne da uzima trenbolon, veoma jak steroid za dobijanje mišićna masa. Ranije se koristio samo u veterinarskoj medicini. PCT (terapija nakon ciklusa) u ovom slučaju je preduvjet za održavanje reproduktivne funkcije genitalnih organa.

Kod predoziranja lijekom kod muškaraca dolazi do povećanja osjetljivosti bradavica, ginekomastije, kao i povećanja veličine ingvinalnih testisa. Dugotrajno prekoračenje doze također ima negativne posljedice. Izaziva naglo smanjenje broja aktivnih, održivih spermatozoida u sjemenu.

Hormonski lijekovi na bazi gonadotropina imaju dobre povratne informacije pacijentice koje su liječene od neplodnosti ili su koristile lijekove za održavanje trudnoće.

Injekcija hCG je dizajnirana da nadoknadi količinu humanog korionskog gonadotropina u tijelu kada je njegova prirodna proizvodnja nedovoljna. Injekcija uključuje primjenu jednog od lijekova koji imaju različite komercijalne nazive. Spisak takvih lekova uključuje: humani horionski gonadotropin (Rusija), Profasi (Švajcarska), Pregnil (Holandija ili SAD), Horagon (Nemačka) itd. Glavna svrha ovakvih lekova je da utiču na hormonalni nivo organizma i obnavljaju funkcije genitalnih organa. Potreba za ubrizgavanjem hCG-a ženama koje žele da zatrudne objašnjava se normalizacijom procesa ovulacije i pojavom naknadne hormonske aktivnosti žutog tijela nakon injekcije.

Horionski gonadotropin: opće informacije

HCG ili humani korionski gonadotropin ima dvije podjedinice u svojoj strukturi: alfa i beta. Alfa podjedinica je po strukturi identična TSH, FSH i LH podjedinicama. Beta podjedinica nema analoga. To je osnova za testove koji utvrđuju trudnoću.

Proizvodnja beta komponente hCG-a javlja se u prvim nedeljama trudnoće. A do 11. sedmice njegov sadržaj se povećava hiljadama puta. Nakon toga, njegov nivo počinje postepeno opadati. Iz tog razloga, važno je pratiti humani korionski gonadotropin tokom perinatalnog perioda. Dakle, praćenje razine hormona omogućava vam da na vrijeme odredite njegovo smanjenje ili povećanje, što može ukazivati na razvoj određenih patologija trudnoće (prijetnja pobačaja, vanmaternična trudnoća itd.).

Osim toga, žena registrovana zbog neplodnosti mora se podvrgnuti testiranju kako bi se otkrila antitijela na hCG. Ova antitijela ne dozvoljavaju proteinu da u potpunosti funkcionira, što dovodi do smanjenja placentnog lakogena, estradiola i progesterona. Zbog humanog korionskog gonadotropina isključeno je odbacivanje embrija i njegova smrt u majčinoj utrobi. Ovo je još jedan argument u prilog praćenja njegovog nivoa. Pacijentima koji imaju antitijela na hCG u krvi preporučuje se plazmafereza i iskorištavanje mogućnosti vantjelesne oplodnje.

Obično se nivoi humanog horionskog gonadotropina prate tokom trudnoće, što je normalno u takvoj situaciji. Međutim, beta-hCG test može u nekim slučajevima biti indiciran za neke žene koje nisu trudne, pa čak i za muškarce. Test kojim se otkriva humani korionski gonadotropin u krvi propisuje se muškarcima i netrudnicama kada je potrebno potvrditi tumore koji proizvode hormone.

Za injekcije se ljudski korionski gonadotropin proizvodi u obliku otopine ili u obliku liofilizata (od njega se priprema otopina). Ovaj protein se ekstrahuje za proizvodnju hormonskih lekova iz urina trudnica.

Indikacije za primjenu hCG injekcija

Efikasnost lijekova sa hCG-om je zabilježena kada se kod žena jave sljedeća stanja:

dismenoreja;
disfunkcija jajnika;
anovulatorna neplodnost;
nedostatak žutog tijela;
opasnost od spontanog pobačaja;
nemogućnost uroda plodom;
priprema za IVF;
formiranje placente.

Lijek sa hCG može djelovati kao dodatno sredstvo za tehnike potpomognute oplodnje.

Rekombinantni hCG ima sljedeće efekte:

na jajnicima i tkivima za povećanje proizvodnje polnih hormona;
kada stimuliše ovulaciju.

Upute za korištenje hg

Lijekovi se ubrizgavaju intramuskularno. Dozvoljeno je da žena sama sebi ubrizga hCG, ali samo ako zna kako da daje intramuskularne injekcije. U suprotnom, moraće da traži osobu iz svog užeg kruga koja bi to mogla da uradi umesto nje. Ako nijedna od opcija nije moguća, onda možete ići na injekcije soba za tretmane preporođajnoj ambulanti koju pacijentkinja pohađa u mjestu registracije. Ali ova opcija nije sasvim zgodna, jer se injekcije propisuju dugo, cijelim tečajevima, a mogućnost posjete ambulanti klinike nije uvijek moguća. Stoga je najbolje pronaći osobu koja može doći u vaš dom ili to učiniti sami.

Kada stimuliše ovulaciju, lekar će preporučiti injekciju hCG-a u stomak. Ovo je mnogo bezbolnije i praktičnije od stavljanja u zadnjicu. Da biste to učinili, izmjerite udaljenost od oko dva prsta od pupka lijevo i desno. Nakon što ste uštipnuli kožni nabor, potpuno uvucite iglu u njega. U ove svrhe, bolje je odabrati kratku inzulinsku iglu. Mjesto ubrizgavanja mora se tretirati pamučnim štapićem namočenim u alkoholnu otopinu.

Dozvoljene doze lijekova sa hCG.

Volumen humanog horionskog gonadotropina može varirati. U lancu ljekarni dostupne su sljedeće doze hormona: 500 jedinica, 1000 jedinica, 1500 jedinica, 5000 jedinica, 10000 jedinica.

Akušer-ginekolog može propisati sljedeće doze za različite probleme.

Doziranje injekcija humanog korionskog gonadotropina, koje se propisuju za održavanje trudnoće, može se kretati od 5.000 IU do 10.000 IU. Svaki put zavisi od toga koliko se hormona otkrije u krvi trudnice. Osim toga, uzima se u obzir veličina folikula, jer se sindrom hiperstimulacije jajnika može razviti zbog injekcije lijeka s hCG.

Jedna od glavnih indikacija za upotrebu hCG injekcija je neplodnost. Nakon stimulacije ovulacije propisuje se nekoliko postupaka ultrazvučni pregled. Tokom ultrazvučnih sesija prati se rast folikula (do 20-25 cm), a zatim se ubrizgava hCG, koji pokreće mehanizam ovulacije. Takođe, delovanje hormona je usmereno protiv regresije folikula, odnosno sprečava razvoj folikularna cista. Kako bi se stimulirala ovulacija, humani korionski gonadotropin je indiciran jednokratno u dozi od 5000 ili 10000 jedinica. Efekat primijenjene injekcije se procjenjuje nakon 24-36 sati pomoću ultrazvučne opreme. Izvođenje injekcija hCG-a višestruko povećava mogućnost začeća.

Za stimulaciju rada žutog tijela tijekom 3-6-9 dana indiciran je ljudski korionski gonadotropin u dozi od 1500 jedinica ili hCG 5000 jedinica.

Prilikom izvođenja superovulacije u sklopu reproduktivnih mjera, pacijentu se, nakon stimulacije rasta nekoliko folikula, jednom ubrizgava oko 10.000 jedinica humanog korionskog gonadotropina. Jajna ćelija se sakuplja 34-36 sati nakon injekcije hCG-a.

Ako se sumnja na opasnost od pobačaja, prvo se daje 10.000 jedinica lijeka, nakon čega se doza smanjuje na 5.000 jedinica, koja se primjenjuje dva puta tjedno. Terapija počinje prije 8. sedmice gestacije i može se nastaviti do 14. sedmice.

Indikacije za hCG injekcije za trudnice.

Trudnicama se propisuju injekcije hCG-a kada dođe do naglog pada nivoa humanog korionskog gonadotropina u krvi kako bi se održala trudnoća u budućnosti. Niska koncentracija ovog kompleksnog proteina u krvi može se objasniti time rana dijagnoza. Prije nego što trudnici prepiše hormonsku terapiju, doktor će još jednom poslati na test za potvrdu nedostatka gonadotropina.

U situacijama u kojima su odstupanja indikatora značajna od normalna vrijednost, uvek se uzima u obzir za nedelju trudnoće, a ovo odstupanje naniže je više od 20%, onda je kurs hormonske terapije obavezan. Takvo odstupanje u nivou hormona može biti dokaz abnormalnosti, kao što su:

ektopična trudnoća;
smrznuta trudnoća;
kronična placentna insuficijencija;
opasnost od pobačaja.

Neželjeni efekti injekcije hCG-a

Nuspojave kod žena: zbog primjene lijeka može doći do sindroma hiperstimulacije jajnika, hidrotoraksa, ascitesa, tromboembolije i cista.

Ostale nuspojave hCG-a su rijetke. To može uključivati nelagodu i osjećaj mučnog bola u abdomenu, nadimanje (stvaranje plinova u abdomenu), promjene raspoloženja, pretjeranu anksioznost i umor. Nakon završetka liječenja, takvi simptomi obično nestaju.

Spisak kontraindikacija.

Mjere koje uključuju umjetnu primjenu lijeka koji sadrži hormon su kontraindicirane:

tokom laktacije;
na početku rane menopauze;
s tumorskim procesom u hipofizi i jajnicima;
s tromboflebitisom;
Kada jajovoda proglašen neprohodnim;
ako se pojave alergijske reakcije na lijek;
za bolesti nadbubrežnih žlijezda;
sa hipertireozom.

Ukoliko postoje poteškoće sa začećem ili nošenjem embrija, lekar će prvo utvrditi uzrok ovog poremećaja tako što će prepisati hCG test i niz drugih pregleda. Uprkos značaju humanog horionskog gonadotropina za procese ovulacije i održavanje razvoja fetusa, kao i kada se utvrdi njegov nedostatak i za neke druge indikacije, lekar propisuje injekcije hCG-a kako bi se veštački vratio izgubljeni balans količine hormona u telu žene.

Međutim, ne treba da brinete da će ova injekcija hCG biti opasna za zdravlje same žene ili za fetus.

U većini situacija, zahvaljujući ovoj mjeri, buduća majka može sačuvati i roditi zdravu bebu. Što se prije otkrije poremećaj koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, veće su šanse za pozitivan ishod.

Ljudski korionski gonadotropin je jedinstveni hormon koji omogućava embrionu da se razvije i daje ženi šansu da postane majka. Proizvodi ga tkivo horiona - membrana odmah nakon što se oplođeno jaje spusti u materničnu šupljinu i tamo se pričvrsti. Poseban medicinski proizvod sa istim imenom - ovo je ujedno i prilika da iskuse radost majčinstva za one koje imaju problema sa začećem. U ovom članku ćemo vam reći kako se proizvod koristi i kakve rezultate daje.

Šta je to - lijek i analozi

“Horionski gonadotropin” je lijek koji se dobiva iz urina trudnica. Hormon ulazi u izlučenu tečnost iz krvi, koja je zauzvrat obogaćena ovom supstancom tokom trudnoće. Hormonska tvar se izlučuje gotovo nepromijenjena, zbog čega se tako lako izlučuje iz urina budućih majki.

U našoj zemlji se lijekovi mogu kupiti i lokalno proizvedeni u Rusiji i uvoznih analoga– “Degnil”, “Profasi”, “Choragon”. Sve lijekove koji sadrže hCG propisuje ljekar prema individualnim indikacijama; neovlašteno liječenje njima je strogo zabranjeno, jer može dovesti do teških hormonalni disbalans u ljudskom tijelu.

Kao što ime govori, glavni aktivni sastojak lijeka je humani korionski gonadotropin. U tijelu buduće majke, to je povjereno bitne funkcije- stimulišu žuto telo koje se formira nakon ovulacije, pomažu u proizvodnji velikih količina progesterona i estrogena, čuvaju embrion i stvaraju najugodnije uslove za njega.

Gonadotropni hormon djelomično potiskuje agresiju majčinog imuniteta. Bez toga, imunološka odbrana žene jednostavno bi odbacila fetus, koji u svom DNK ima 50% stranih lanaca naslijeđenih od oca.

Jaka akcija Glavna supstanca se koristi u razne medicinske svrhe. Lijek se propisuje u injekcijama i ženama, muškarcima i adolescentima. Međutim, lijek se najčešće koristi u ginekologiji i akušerstvu.

Akcija

Ljudski korionski gonadotropin je direktno uključen u sintezu polnih hormona i kod muškaraca i kod žena. Ova tvar značajno poboljšava proces proizvodnje tvari u testisima jačeg spola i u jajnicima žena. Utječe na ključni "događaj" ženskog ciklusa - to je ovaj hormonski lijek koji se koristi za stimulaciju ovulacije, ako se iz nekog razloga ne javlja samostalno kod žene, javljaju se anovulacijski ciklusi.

Nakon što je nastupila ovulacija, lijek pomaže u održavanju funkcija žutog tijela - folikula koji proizvodi hormone važne za početak trudnoće - progesteron i estrogene. Pod uticajem gonadotropnog hormona, genitalni organi se pravilno razvijaju i kod muškaraca i kod žena, a normalno se formiraju i sekundarne polne karakteristike.

Zbog širok raspon Reproduktivni doktori i opstetričari veoma cijene djelovanje lijeka. Omogućava vam ne samo da zatrudnite, već i da podržite "problematičnu" trudnoću, koja će bez hormonske terapije najvjerovatnije završiti pobačajem ili prijevremenim porodom.

Kome je lijek propisan?

HCG injekcije se preporučuju svim ženama i muškarcima koji se konsultuju sa lekarom sa problemima vezanim za smanjenu seksualnu funkciju. To uključuje nizak seksualni nagon, nemogućnost da sami zatrudnite i probleme s reproduktivnim funkcijama kod muškaraca.

Lijek je indiciran za osobe koje pate od nerazvijenosti genitalnih organa, nedovoljnih reproduktivnih sposobnosti, patuljastosti, poremećaja hipofize i hipotalamusa, zbog čega je poremećena razina hormona. Proizvod se široko koristi u adolescencija ako postoji odgođen seksualni razvoj.

IN ginekološka praksa lijek je propisan:

žene sa dismenorejom ( jak bol tokom menstruacije, dodatno neprijatnih simptoma„kritični“ dani - mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, gubitak svijesti);

žene s disfunkcijom jajnika;

žene s neplodnošću povezane s nedostatkom ovulacije u ciklusu;

žene koje ne mogu zatrudnjeti zbog insuficijencije žutog tijela;

za pacijente za stimulaciju ovulacije prije prijenosa embrija primjenom IVF-a, kao i nakon prijenosa embrija radi održavanja trudnoće;

pacijentice koje su već imale nekoliko spontanih pobačaja, posebno u ranim fazama (ponovljeni pobačaji);

trudnice sa teškim znacima prijetećeg pobačaja.

Indikacije za upotrebu lijeka su i nasljedni problemi reproduktivnu funkciju kod žena i muškaraca.

Kome je lijek kontraindiciran?

U nekim slučajevima, morat ćete odbiti korištenje lijeka, jer ima prilično velik popis kontraindikacija. Dakle, "Chorionic Gonadotropin" se ne može koristiti za:

povećana osjetljivost na ovaj hormon, što može postati početak teške alergijske reakcije;

s karcinomom jajnika - rakom reproduktivne žlijezde kod žena;

za neoplazme i tumore u hipofizi;

s takozvanim hormonskim tumorima u tijelu, koji su sposobni reagirati brzim rastom na uvođenje androgena;

s nedovoljnim funkcioniranjem štitne žlijezde;

s disfunkcijom ili insuficijencijom nadbubrežnih žlijezda;

at povišen nivo hormon prolaktin u krvi pacijenta;

na početku menopauze, menopauza;

za epilepsiju;

sa opstrukcijom jajovoda, sa jakim adhezivnim procesom u njima;

tokom dojenja;

sa dijagnostikovanim tromboflebitisom.

Uz pojačane mjere opreza, lijek se propisuje ženama sa koronarna bolest srce, visok krvni pritisak, zatajenje bubrega, akutne i kronične, koji boluju od bronhijalne astme.

Nuspojave

Kao i svaki hormonski lijek, ljudski korionski gonadotropin može uzrokovati alergijska reakcija. Obično je lokalne prirode, crvenilo, blagi otok i umjereni svrab se primjećuju samo na mjestu uboda. Lijek mnogo češće uzrokuje glavobolje. Mnoge žene se žale da se osjećaju "slomljeno", da su stalno umorne, a neke čak doživljavaju i depresiju.

Ako se lijek koristi u kombinaciji s drugim lijekovima u sklopu kompleksne terapije reproduktivnih tehnika, na primjer, s klomifenom, može se razviti sindrom hiperstimulacije jajnika, kada se u jajnicima formiraju ciste, koje su opasne sa stanovišta mogućnosti njihov iznenadni prekid. U tom slučaju moguće je da se tečnost pojavi u trbušnoj šupljini i grudnoj šupljini.

Ponekad se žene žale na oticanje, promjene raspoloženja i nekontrolisane napade agresije. Sve je to rezultat djelovanja hormona na mozak. Nije neophodno da svaki pacijent iskusi ove simptome. nuspojava od uzimanja lijeka, ali budite svjesni moguće posljedice svi bi trebali.

Uputstvo za upotrebu - doziranje

Lijek je dostupan u obliku praha, iz kojeg možete pripremiti otopinu za injekciju. U kutiji se nalazi i izotonični rastvor natrijum hlorida za to. Stoga, priprema radnog alata spremnog za upotrebu neće biti problem. Lijek se primjenjuje isključivo intramuskularno.

Doziranje ovisi o svrsi upotrebe lijeka. Ženama koje idu na IVF ili radi stimulacije ovulacije daje se jednokratna doza od 5.000-10.000 IU lijeka. Ako se liječenje provodi drugim sredstvima, važno je to zadnji termin Prošlo je najmanje 24 sata od uzimanja menotropina, a najmanje pet dana od posljednje doze klomifena.

Ako se utvrdi da pacijent ima nedovoljno funkcioniranje žutog tijela, tada je optimalna doza za nju 1500 IU. Injekcija se daje svaka dva dana do trenutka kada ili počne menstruacija ili test potvrdi dugo očekivanu trudnoću. Prva injekcija se daje na dan ovulacije.

Otopina za injekciju se priprema neposredno prije zahvata, ne treba to raditi unaprijed. Doze aktivna supstanca u pakovanjima koja se nude na pultovima farmaceuta - 500 jedinica, 1000 jedinica, 1500 jedinica, 5000 jedinica. Većina pogodan oblik Doktor će vas posavjetovati, jer se liječenje mora provoditi pod nadzorom iskusnog specijaliste.

Koristi se za stimulaciju ovulacije

Ovulacija je oslobađanje zrele i spremne jajne ćelije iz zrelog folikula. Obično se javlja sredinom ciklusa. By raznih razloga jaje može biti oslabljeno zbog nedostatka ženskih hormona možda neće izaći na vreme ili možda neće sazreti. Zato liječenje neplodnosti često počinje stimulacijom zdrave i normalne ovulacije.

Kalkulator ovulacije

Trajanje ciklusa

Trajanje menstruacije

Menstruacija
Ovulacija
Velika vjerovatnoća začeća

Unesite prvi dan vaše poslednje menstruacije

Ovulacija se javlja 14 dana prije početka menstrualnog ciklusa (sa ciklusom od 28 dana - 14. dana). Odstupanje od prosječne vrijednosti se često dešava, tako da je proračun približan.

Također, uz kalendarsku metodu, možete mjeriti bazalnu temperaturu, ispitati cervikalni sluz, koristiti posebne testove ili mini-mikroskope, napraviti testove na FSH, LH, estrogene i progesteron.

Definitivno možete odrediti dan ovulacije pomoću folikulometrije (ultrazvuka).

Izvori:

Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologija. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - str. 1263
Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Ljudska fiziologija. Compendium / Ed. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 str.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Ova metoda omogućava postizanje uspjeha u otprilike 70-75% slučajeva, ako se sve radi kako treba i ne postoje kontraindikacije za primjenu korionskog gonadotropina. Važan uslov- integritet jajeta. Ne smije biti oštećen. U tu svrhu stimulaciji prethodi detaljan pregled. U sklopu dijagnoze, doktori provjeravaju hormonski status žene koja sanja o majčinstvu, ispituju zdravlje njenog reproduktivnog sistema, otkrivajući da li je jajovode, da li postoje adhezije, kao i ciste na jajnicima.

Ako nema navedenih patologija, primijenite kompleksna terapija. Nakon menstruacije, ženi se prepisuje Clostilbegit i mora ga uzimati do 9. dana ciklusa.

Zatim se radi ultrazvuk kojim se utvrđuje veličina i broj folikula. Čim jedan od njih dostigne željenu veličinu, možete napraviti hCG kut. Lijek se primjenjuje kada je veličina folikula 17 milimetara (poželjno 19-22 mm). U tu svrhu se često koristi uvozni lijek Pregnil, koji se dobro pokazao.

Dakle, Clostilbegit pomaže u pripremi jajne stanice za oslobađanje, a gonadotropin potiče rupturu folikula i oslobađanje jajne stanice. Doziranje i režim liječenja propisuje se svakoj pacijentkinji pojedinačno, jer svaka žena ima svoje razloge za neplodnost i svoje karakteristike menstrualnog ciklusa. Propisani kurs se može prilagoditi ako se intermedijarnim ultrazvukom pokaže da je terapija neefikasna i da su se pojavili simptomi superovulacije - ciste na jajnicima. Zadatak ljekara u ovoj situaciji je spriječiti njihovo pucanje, za to hormonski tretman otkazan.

Mnoge žene koje će se podvrgnuti proceduri stimulacije ovulacije pitaju se koliko dugo nakon injekcije dolazi do ovulacije. Odgovor na ovo pitanje daju proizvođači lijeka ruske proizvodnje. IN službena uputstva po aplikaciji lijek naznačeno je da se dugo očekivani trenutak nakon injekcije javlja 32-36 sati kasnije. Za uvozne proizvođače interval je identičan.

Uopšte nije neophodno da ugao bude jediničan. Kao što je gore navedeno, doza za jednu injekciju se kreće od 5.000 do 10.000 jedinica, ali mogu biti i do tri injekcije. Sve ovisi o tome kako žensko tijelo reaguje na hormonski napad i da li se može postići željeno stanje folikula za začeće. Kod IVF-a, ovulacija se stimulira jednom dozom od 10.000 jedinica. Injekcije u abdomen kratkom iglom (iz inzulinske šprice) smatraju se najefikasnijim; najčešće se koristi ova intramuskularna metoda primjene lijeka.

Za uspješnije planiranje tokom pripreme i stimulacije ovulacije, ženi se preporučuje da tokom vremena daje krv za progesteron i estradiol, svakodnevno mjeri bazalnu temperaturu, kao i da se pridržava režima seksualne aktivnosti koji joj je propisao ljekar.

Testovi nakon ubrizgavanja

Posebna pažnja Pitanje korištenja različitih testova nakon hormonske terapije hCG lijekovima zaslužuje pitanje. Nivo primljenog hormona žensko tijelo„spolja“, naravno, utiče na rezultate i analize koje se kasnije mogu sprovesti. Stoga se preporučuje da se test ovulacije uradi najkasnije tri dana kasnije, a test trudnoće nakon injekcije neće biti informativan najmanje 12 dana. Najčešće će žena vidjeti drugu liniju, ali rezultat će biti lažno pozitivan.

Koncentracija hormona dobijena tokom injekcije napušta tijelo za otprilike 12 dana. Stoga liječnici ne preporučuju da počnete kupovati ljekarničke testove prije petnaestog dana nakon ovulacije. Najbolja opcija je analiza krvi na hCG. Ako to učinite nekoliko puta, dinamika će biti primjetna. Pozitivan ako je došlo do trudnoće, a negativan (nivo će se smanjiti) ako nije došlo do začeća.

Koristi se za održavanje trudnoće

Nedovoljni nivoi humanog horionskog gonadotropina prvenstveno se manifestuju velikom verovatnoćom ranog pobačaja. Nedostatak ovog hormona dovodi do nedovoljna proizvodnja progesteron - hormon "odgovoran" za održavanje trudnoće. Zbog toga nizak nivo HCG može dovesti do intrauterine smrti embrija i smrznute trudnoće.

Ako je žena ranije imala trudnoću u ovom scenariju, najvjerovatnije će joj biti ponuđena hormonska terapija ljudskim korionskim gonadotropinom. Ako žena pati od ponavljajućih pobačaja, onda joj se preporučuje da otkrije činjenicu trudnoće što je ranije moguće koristeći moderne dijagnostičke metode i na vrijeme započeti liječenje ovim lijekom ili njegovim analogom.

Važno je da se prve injekcije u ranoj trudnoći učine prije 8. akušerske sedmice i da se završe do 14. sedmice. Ovo se također odnosi na slučajeve kada žena prvi put razvije simptome rane prijetnje spontanim pobačajem.

Doziranje, ovisno o vrsti patologije, kreće se od 1000 do 3000 jedinica. Injekcije se daju svaka dva dana, nakon 10 sedmica - svaka 3-4 dana do 14 sedmica, kada se smatra da je prijetnja već uspješno prošla fazu.

Ako je problem pobačaja kvar ili disfunkcija žutog tijela, doza može biti od 1500 do 5000 jedinica za jednu injekciju. Ako je ponavljajući pobačaj uzrokovan imunološkim ili hormonalni razlozi, tada će prva doza biti 10.000 jedinica, a sljedeće doze će biti 5.000 jedinica. Za pobačaje nepoznata etiologija, čiji razlozi nisu mogli biti utvrđeni, može se propisati bilo koja doza osim 10.000; o ovom pitanju odlučuje ljekar koji prisustvuje, na osnovu rezultata biohemijske analize krvi.

Tokom dugog toka liječenja, žena će morati slijediti druge preporuke, bez kojih hormonska terapija možda neće biti efikasna. Moraće češće da posećuje ginekologa, češće radi ultrazvuk radi praćenja stanja grlića materice i cervikalnog kanala, kao i da prati rast i razvoj embriona, više puta daje krv na hormone i biohemijske analize. Ako je opasnost ozbiljna, preporučuje se boravak u bolnici.

Ako su problemi sa začećem i nošenjem bebe povezani s endometriozom, liječnik može propisati hormonske agoniste gonadotropina - oslobađajući hormon. Žene bi trebale shvatiti da takvi lijekovi ne utiču na sposobnost začeća djeteta, već samo pomažu u pripremi ženskog tijela za daljnje pokušaje začeća i pomažu u suočavanju s endometriozom.

specialne instrukcije

Pogrešno je vjerovati da će jednokratna injekcija hCG-a tokom stimulacije ovulacije pomoći da se žena izliječi od anovulacije. Lijek stimulira oslobađanje samo jednog jajeta u određenom ciklusu. Djelovanje lijeka se ne odnosi na druge cikluse.

Pristajanje na ovaj tretman hormonski lek, žena treba biti svjesna takve posljedice terapije gonadotropima kao što je višeplodna trudnoća. Često žena čija je ovulacija stimulisana velikom dozom hCG (10.000 jedinica) na kraju postane srećna buduća majka ne jedne, već dve ili tri bebe odjednom.

Mnoge žene se žale da ih nakon injekcije boli donji dio trbuha. To ne bi trebalo biti zastrašujuće, jer je hormonska injekcija prilično bolna i postepeno će ti posttraumatski bolovi proći.

Ako predugo uzimate lijek humani korionski gonadotropin, tijelo može razviti antitijela koja će ometati proizvodnju ove supstance, koja je korisna i neophodna u određenim situacijama. To će uvelike zakomplicirati buduće trudnoće i praktično onemogućiti začeće i rađanje djeteta.

Ne preporučuje se kombiniranje originalnog lijeka i njegovih stranih analoga s alkoholom i drogama. Pitanje kompatibilnosti hormona sa alkoholom, koje se često čuje na mnogim ženskim forumima, uglavnom izaziva razuman odgovor o nedopustivosti alkohola u periodu planiranja općenito, a posebno o tehnikama potpomognute reprodukcije.

Izotonični rastvor se unosi u ampulu sa prahom leka i dobro promeša dok se jednolično ne raspodeli bez taloženja. Morate miješati kružnim pokretima i ni u kojem slučaju ne tresti ampulu.
Pripremljeni rastvor se uvlači u špric, igla se menja na običnu ako se odlučite za ubrizgavanje u zadnjicu, ili na malu „inzulinsku“ ako planirate da ubrizgate u stomak.
Koristite vatu natopljenu alkoholom ili posebne farmaceutske alkoholne maramice da obrišete mjesto ubrizgavanja.
Lijek se primjenjuje intramuskularno, ne brzo.
Nakon injekcije, nanesite alkoholni jastučić na mjesto uboda i lagano pritisnite 1-2 minute.

Metoda davanja lijeka u abdomen najčešće se koristi za stimulaciju ovulacije. Za sistematsku primjenu prema rasporedu uz održavanje trudnoće, bolje je ubrizgati ljudski korionski gonadotropin u glutealni mišić.

Simptomi predoziranja

Predoziranje hormonom može se manifestirati hiperstimulacijom jajnika. Na pojavu ciste na gonadi može ukazivati pogoršanje dobrobiti žene. Mogu se javiti oštar bol u donjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje. Bol povremeno „puca“ u prepone. Mnoge žene sa sindromom akutne hiperstimulacije imaju osjećaj nadimanja i nadutosti crijeva.

Moguća je pojava proljeva, ali se u isto vrijeme smanjuje broj mokrenja, žena počinje oticati u donjim ekstremitetima i rukama, a disanje postaje sve češće.

Uslovi skladištenja i puštanja iz apoteka

Droga pripada farmakološka grupa B, može se kupiti u apotekama samo na lekarski recept. Kutije sa rastvorom i suvim prahom za razblaživanje treba čuvati na temperaturi ne višoj od 20 stepeni Celzijusa, tako da lek ne bude izložen direktnoj sunčevoj svetlosti.

Ako nakon injekcije ostane razrijeđena otopina, ne može se ponovo koristiti, preporučljivo je pripremiti novu porciju otopine za novu injekciju, a ostatke uopće nema potrebe pohranjivati ni u kutiji prve pomoći ni u u frižideru.

Formula: humani korionski gonadotropin hemijska struktura je glikoprotein koji se sastoji od dvije podjedinice: alfa i beta. α-podjedinica humanog korionskog gonadotropina je potpuno homologna α-podjedinicama luteinizirajućeg, folikulostimulirajućeg i tireostimulirajućeg hormona. β-podjedinica hCG je jedinstvena za ovaj hormon i razlikuje ga od LH, FSH i TSH. Ljudski korionski gonadotropin se sastoji od 237 aminokiselina.
Farmakološka grupa: hormoni hipofize, hipotalamus, gonadotropini i njihovi antagonisti/gonadotropni hormon.
Farmakološki efekat: luteinizirajući, gonadotropni.

Farmakološka svojstva

Horionski gonadotropin se vezuje za specifične receptore na membranama ćelija gonada (koji su integralni glikoproteini sa molekulskom težinom od oko 194.000), aktivira sistem adenilat ciklaze i reprodukuje iste efekte kao i luteinizirajući hormon, sintetizovan u prednjoj hipofizi. Kod žena stimulira i inducira ovulaciju, stimulira rupturu folikula i njegovu transformaciju u žuto tijelo, uključujući i pri izvođenju dodatnih reproduktivne metode; povećava funkcionalnu aktivnost žutog tela u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa, produžava njegovo postojanje, inhibira početak menstrualne faze, pojačava stvaranje androgena i progesterona, uključujući i u slučaju nedostatka žutog tela, pomaže implantaciju jajne ćelije i podržava formiranje posteljice. Ovulacija se obično javlja 32-36 sati nakon injekcije.
Kod muškaraca stimuliše rad Leydigovih ćelija testisa, povećava stvaranje i proizvodnju testosterona, pomaže u spermatogenezi, razvoju sekundarnih polnih karakteristika i spuštanju testisa u skrotum.
Ljudski korionski gonadotropin se dobro apsorbira u krv kada se primjenjuje intramuskularno. Uz sistematsku upotrebu, sadržaj u krvi se postupno povećava, a za 7-12 dana prelazi početnu razinu za jedan i pol puta. Ima dvije faze poluživota - 11 i 23 sata. Izlučuje se nepromijenjen bubrezima tokom dana, 10-12% doze. Nema mutageno dejstvo. Ovisno o dozi povećava učestalost urođenih vanjskih anomalija kod miševa. Može izazvati neželjene efekte na fetus kada se koristi kod trudnica.

Indikacije

Smanjeno funkcioniranje spolnih žlijezda zbog poremećaja u sistemu hipotalamus-hipofizna žlijezda: kod žena - neplodnost uzrokovana disfunkcijom hipofize-jajnika, uključujući nakon preliminarne stimulacije proliferacije endometrija i sazrijevanja folikula, menstrualne nepravilnosti (uključujući i izostanak njegove funkcije), maternice reproduktivne godine, nedovoljna funkcija žutog tela, preteći i uobičajeni pobačaj u 1. trimestru trudnoće, kontrolisana „superovulacija“ tokom veštačke oplodnje; kod muškaraca - fenomeni eunuhoidizma, hipogonadotropni hipogonadizam, hipoplazija testisa, hipogenitalizam, adiposogenitalni sindrom, kriptorhidizam, poremećaji spermatogeneze (azoospermija, oligospermija).

Način primjene humanog korionskog gonadotropina i doza

Humani korionski gonadotropin se primjenjuje intramuskularno. Žene- kada se koriste metode umjetne oplodnje i za stimulaciju ovulacije: 5000-10000 IU dnevno nakon posljednje primjene urofolitropina ili menotropina, ili 5-9 dana nakon posljednje primjene klomifena; u slučaju nedovoljne funkcije žutog tela - 1500 IU svaki drugi dan, vredi početi od dana ovulacije do dana očekivane menstruacije ili dok se ne potvrdi trudnoća (ako je trudnoća potvrđena, ponovljena upotreba je moguća do 10 nedelja trudnoće).
Muškarci- za hipogonadotropni hipogonadizam, 2-3 puta sedmično, 1000-4000 IU tokom nekoliko sedmica ili mjeseci ili dok se ne postignu terapijski efekti; u slučaju neplodnosti za stimulaciju spermatogeneze šest mjeseci ili više; ako broj spermatozoida u ejakulatu ostane nizak (manji od 5 miliona/ml), terapija se dopunjava urofolitropinom ili menotropinima i nastavlja se liječenje još godinu dana. Kod kriptorhizma u prepubertetskoj dobi - 2-3 puta tjedno, 1000-5000 IU dok se ne postigne željeni učinak, ali ne više od 10 doza; za identifikaciju hipogonadizma kod mladića - 3 dana, 2000 IU 1 put dnevno.
Ako propustite sljedeću dozu lijeka, odmah se obratite ljekaru.
Otopine se moraju pripremiti neposredno prije upotrebe. izotonični rastvor natrijum hlorida. Vrijedi razmotriti mogućnost lažno pozitivni rezultati imunološki testovi na sadržaj endogenog korionskog gonadotropina i mogućnost povećanja sadržaja 17-ketosteroida i 17-hidroksikortikosteroida u urinu. Terapiju treba provoditi pod nadzorom kvalifikovanog ljekara koji ima iskustvo u liječenju endokrinih bolesti i kršenja. Kada se koristi za stimulaciju ovulacije, potreban je individualni odabir doza i režima primjene lijeka i njihova korekcija u zavisnosti od rezultata; ultrazvuk jajnika, redovno mjerenje sadržaja progesterona i estradiola u krvnom serumu i dnevno praćenje of bazalna temperatura tijela i pridržavanje režima seksualne aktivnosti koje preporučuje ljekar. Kada se u jajnicima formiraju ciste ili se razvije hipertrofija jajnika, neophodan je privremeni prekid terapije (da bi se izbjegla ruptura ciste), smanjenje doze lijeka za sljedeći kurs i apstinencija od spolnih odnosa. U slučaju teške hipertrofije jajnika ili snažnog povećanja nivoa estradiola u krvnom serumu poslednjeg dana terapije urofolitropinom ili menotropinima, stimulacija ovulacije se ne sprovodi u ovom ciklusu.
Pri liječenju neplodnosti kod muškaraca vrijedi izmjeriti sadržaj testosterona u krvnom serumu prije i nakon upotrebe lijeka, kao i odrediti pokretljivost i broj spermatozoida. U slučaju preranog puberteta tokom terapije kriptorhizma, liječenje treba prekinuti, a zatim se koriste druge metode terapije. Ako nakon primjene 10 doza lijeka nema dinamike spuštanja testisa, ne preporučuje se nastavak terapije. Dijagnoza hipogonadizma kod mladića vrši se praćenjem koncentracije testosterona u krvnom serumu prije upotrebe i jedan dan nakon terapije. Nerazumno povećanje trajanja ili doze upotrebe droga može biti praćeno smanjenjem broja spermatozoida u ejakulatu muškaraca.

Kontraindikacije za upotrebu

Preosjetljivost (uključujući preosjetljivost na druge gonadotropine), tumori ili hipertrofija hipofize, inflamatorne bolesti ili hormonski zavisni tumori genitalnih organa, zatajenje bubrega i srca, epilepsija, bronhijalna astma, migrena; kod žena - prijetnja ili sindrom hiperstimulacije jajnika, fibroid maternice, nedijagnosticirana disfunkcionalna krvarenje iz materice, hipertrofija ili cista jajnika, koja nije povezana s njegovom policističnom bolešću, egzacerbacijom tromboflebitisa; kod muškaraca - prerani pubertet (za liječenje kriptorhizma), rak prostate.

Ograničenja upotrebe

Za stimulaciju ovulacije - sindrom policističnih jajnika. Starost do 4 godine (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće potrebno je uzeti u obzir moguće štetne učinke na fetus (prema rezultatima dobivenim primjenom lijeka kod trudnica i eksperimentalnih životinja). Dojenje Vrijedi prekinuti tokom terapije.

Nuspojave humanog korionskog gonadotropina

Nervni sistem: glavobolja, anksioznost, razdražljivost, umor, depresija, slabost;
alergijske reakcije: angioedem, osip, dispneja;
genitourinarni sistem: kod žena - formiranje cista jajnika, hipertrofija jajnika, sindrom hiperstimulacije jajnika, periferni edem, višeplodna trudnoća;
kod muškaraca- povećanje testisa u ingvinalnom kanalu, što otežava dalje spuštanje testisa, prerani pubertet, atrofija sjemenih tubula, degeneracija spolnih žlijezda;
ostali: povećanje mliječnih žlijezda, stvaranje antitijela (kod duže upotrebe), bol na mjestu uboda.

Interakcija humanog korionskog gonadotropina sa drugim supstancama

Kombinirana primjena s urofolitropinom i menotropinom povećava težinu sindroma hiperstimulacije jajnika, mogućnost trudnoće i prijevremenog porođaja.

Predoziranje

Kod žena, kada se ovulacija stimuliše na početku menstruacije, može se spontano razviti sindrom akutne hiperstimulacije jajnika. Simptomi: mučnina, oštar bol u trbušnoj šupljini (u područje prepona), povraćanje, nadutost, dijareja, smanjena diureza, oticanje donjih ekstremiteta, ubrzano disanje, u težim slučajevima - zgušnjavanje krvi, hipovolemija, ascites, poremećaj ravnoteže elektrolita, peritonitis, akutni plućna insuficijencija, hidrotoraks, tromboembolijski fenomeni. Potrebno: privremeno povlačenje lijeka, hospitalizacija (ako je potrebno), simptomatsko liječenje(korekcija koagulacije krvi, ravnoteže vode i soli i drugih poremećaja).