Kontraindikacije za lijek Concor. Concor upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije. Concor - nuspojave i interakcije s drugim lijekovima
Moderni svijet u velikoj meri pati od kardiovaskularnih bolesti. Problemi hipertenzija ili hipotenzivna stanja danas su prilično česta, jer tehnogeno čovječanstvo zanemaruje vlastito zdravlje zarad svoje karijere. Problemi lečenja bolesti cirkulatornog sistema danas su aktuelni, efektivna sredstva Stručnjaci za terapiju razmatraju tablete za krvni pritisak concor. Pacijente zanima da li lijek povećava ili snižava krvni tlak, kakvo je njegovo djelovanje, kako lijek treba uzimati i za koje bolesti ne treba koristiti.
Savremeni čovjek vodi prilično aktivan način života, kako fizički tako i intelektualno. Nije uvijek ljudsko tijelo izdržava opterećenja na njemu, to posebno osjećaju ljudi koji su prešli starosnu granicu od 45-50 godina - češće su podložni kardiovaskularne bolesti i uticaj vanjski faktori. Ovo stanje pogađa starije pacijente okruženje, što uzrokuje vrtoglavicu sa pritiskom, mučninu, ubrzan puls, povraćanje, glavobolju.
Za liječenje krvnog tlaka djelotvorni su lijekovi koji uključuju bisoprolol - prepisivanjem Concora 5 mg pacijentima s hipertenzijom može se smanjiti krvni tlak i vratiti normalan puls. Lijek se može uzimati u sljedećim situacijama:
- poremećaji srčanog ritma;
- sa povećanim brojem otkucaja srca;
- sa povišenim krvnim pritiskom.
Strogo je zabranjeno uzimanje Concora kada vam je krvni tlak nizak, jer je djelovanje bisoprolol hemifumarata usmjereno na snižavanje krvnog tlaka. Kod hipotenzivnih pacijenata ove tablete izazivaju teške poremećaje u radu srčanog mišića i vaskularnog sistema.
Opće informacije
Concor snižava krvni pritisak i normalizuje puls zahvaljujući svom sastavu:
- bisoprolol hemifumarat;
- bisoprolol fumarat;
- kalcijum hidrogen fosfat;
- kukuruzni škrob;
- silicijum dioksid;
- mikrokristalna celuloza;
- krospovidon;
- magnezijum stearat.
Jedinjenja navedena u prva dva reda liste su jedinjenja za snižavanje krvnog pritiska - bisoprolol fumarat i hemifumarat. Liječenje lijekom će biti djelotvorno ako lijek prepisuje ljekar koji posmatra pacijenta, a pacijent ga uzima sistematski u odgovarajućoj dozi.
Lijek sprječava napade angine i normalizira opskrbu kisikom stanica srčanog mišića.
Concor - efikasan profilaktički, čijim se unosom sprečava razvoj infarkta miokarda. Lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija bisoprolola se postiže unutar 1-3 sata nakon primjene. Lijek možete uzimati bez obzira na hranu.
Concor se brzo apsorbira i razgrađuje, pa je njegovo djelovanje na druge organe i sisteme minimalno. Izlučivanje iz organizma se odvija preko jetre i bubrega. Efekat Concora traje 24 sata nakon primene.
Terapeutski efekat
Efekat tableta je prilično blag, ali su efikasni. Lijek ne utiče samo na krvni pritisak, već i na puls. Concor je uvršten u grupu beta blokatora, snažan je lijek s dugotrajnim terapijskim djelovanjem. Ljekovita svojstva Lijek se može podijeliti u tri glavne grupe:
- antiaritmički - concor utječe na puls, sprječava poremećaje ritma i otkucaja srca;
- antianginalni - bisoprolol sprječava napade angine pektoris i mirovanja, normalizira opskrbu stanica miokarda O2 (povećava periode opuštanja kardiomiocita);
- hipotenzivno - lijek normalizira vaskularni tonus, čime se smanjuje krvni tlak.
Pored toga, Concor smanjuje aktivnost hormonskog sistema i reguliše volumen krvi koja cirkuliše u vaskularnom krevetu.
Indikacije za upotrebu
Lijek se propisuje pacijentima koji pate od visokog krvnog tlaka nakon ljekarskog pregleda i dodatna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok hipertenzije. Concor se preporučuje za upotrebu ako pacijent ima sljedeća stanja:
- kronični oblik zatajenja srca;
- hipertireoza - povećana koncentracija hormona štitnjače;
- patologija mitralni zalistak(insuficijencija ili stenoza);
- preuzbuđenje sinusni čvor;
- ekstrasistole (izuzetne kontrakcije atrija i ventrikula);
- angina pektoris;
- srčana ishemija;
- povišen krvni pritisak.
Nema jasnih simptoma zbog kojih je potrebno uzimati medicinski proizvod, međutim, liječenje Concorom kod niskog krvnog tlaka može biti pogubno za tijelo - bisaprolol može uzrokovati teške poremećaje cirkulacije.
Za efikasnije rezultate, trebali biste znati kako uzimati Concor. Ne postoji univerzalna doza, a za normalizaciju nivoa krvnog pritiska i stabilizaciju hemodinamskih parametara, terapeut individualno propisuje potrebnu dozu, uzimajući u obzir anamnezu, Trenutna drzava pacijenta, rezultate testova i instrumentalne studije. U većini slučajeva, dnevna doza od jedne tablete je prikladna za odraslu osobu. Guta se bez žvakanja i ispere čistom vodom.
Prema mišljenju stručnjaka, bisaprolol treba uzimati ujutro, prije ili odmah nakon obroka - ovaj režim doziranja je efikasan i siguran.
Za hipertenziju se propisuje Concor, postupno povećavajući dnevnu dozu. Po preporuci lekara, doza se može povećati tokom treće ili četvrte nedelje terapije. Nema potrebe za smanjenjem doze Concora za pacijente starije dobne skupine.
Važno je da se striktno pridržavate svih propisa liječnika i ne prekidate naglo uzimanje lijeka, jer takav neodgovoran pristup može pogoršati stanje i uzrokovati pogoršanje bolesti. Shodno tome, sve promjene režima doziranja lijeka moraju se provoditi pod strogim nadzorom liječnika.
Važno je izbjeći predoziranje; zloupotreba droga štetno djeluje na kardiovaskularni sistem i otkucaji srca. Ako se doza prekorači, dolazi do nesvjestice, kolapsa (kritičnog pada krvnog tlaka), mogući su konvulzije, grčevi respiratornog trakta- ovi simptomi zahtijevaju smanjenje doze sve dok se lijek potpuno ne prekine.
Kontraindikacije
Kao i svaki lijek, Concor ima kontraindikacije zbog svog sastava. Prije početka liječenja dodatno dijagnostičke studije usmjerena na identifikaciju bolesti osim visok krvni pritisak- ovo sprečava pogoršanje stanja pacijenta. Stručnjaci ne preporučuju primjenu bisoprolola ako se otkriju sljedeće bolesti:
- metabolički poremećaji, čiji uzrok nije precizno utvrđen;
- hipotireoza (smanjena funkcija štitne žlijezde);
- Kongenitalna srčana mana;
- dijabetes melitus (terapija je moguća samo pod liječničkim nadzorom);
- funkcionalni poremećaji jetre;
- dojenje;
- trudnoća;
- alergija;
- hipotenzija;
- kritični poremećaj protoka krvi u malim arterijama;
- acidoza (metabolička);
- bronhijalna astma;
- opstruktivne patološke promjene u plućima;
- disfunkcija sinusnog čvora (slabost, blokada);
- težak organske bolesti cirkulatorni organi;
- Raynaudova bolest;
- individualna netolerancija;
- akutno zatajenje srca i njegov terminalni stadijum.
Concor je nekompatibilan s alkoholom (u bilo kojoj dozi) - kombinirani učinak izaziva razvoj teške angine, akutnog koronarnog sindroma i infarkta miokarda. Treba izbegavati upotrebu leka za osobe koje voze vozila i rade sa opasnim mašinama. Sa visokim krvnim pritiskom i dijabetes melitus Tokom liječenja moguće je i naglo povećanje i smanjenje glukoze u krvnom serumu - Concor je beta blokator, utječe na proizvodnju inzulina i mijenja osjetljivost tjelesnih tkiva na ovaj hormon. Ako je uzimanje lijeka od vitalnog značaja, tada se terapija provodi pod medicinskim nadzorom.
Tokom trudnoće i visok krvni pritisak liječenje Concorom je opravdano samo kada postoji rizik negativan uticaj fetus je mnogo slabiji terapeutski efekat- lijek se propisuje samo ako je korist za majku veća potencijalnu štetu za fetus. Bisoprolol prodire u majčino mlijeko, stoga je tokom liječenja potrebno prekinuti hranjenje djeteta (lijek uzrokuje teške poremećaje kardiovaskularnog sistema i respiratorne poremećaje kod bebe).
Nuspojave
Dok uzimate Concor, možete se razviti nuspojave lijekovi koji pogoršavaju kvalitetu života pacijenta:
- poremećaj spavanja;
- tremor mišića;
- slabost;
- gubitak sluha (koji nestaje nakon tretmana);
- disfunkcija suzenja;
- utrnulost gornjeg i donjih udova, njihova hladnoća, cijanotična koža;
- labave stolice;
- zatvor;
- mučnina;
- povraćati;
- glavobolja;
- dispneja;
- poremećaji disanja;
- razne otekline;
- bradikardija (smanjenje otkucaja srca);
- vrtoglavica;
- brza zamornost;
- alergijske reakcije;
- seksualna disfunkcija;
- depresija.
Za vrijeme liječenja potrebno je pratiti stanje pacijenta; ako se pojave bilo kakvi neuobičajeni simptomi (ako naglo padne pritisak, pojavi se povraćanje, mučnina), potrebno je konsultovati liječnika - pravovremenim savjetovanjem možete spriječiti pogoršanje nuspojava terapije i teške disfunkcija vitalnih funkcija. važnih organa i sistemi.
Concor učinkovito snižava krvni tlak, ali ovaj lijek se ne smije uzimati bez liječničkog recepta - samoliječenje dovodi do pogoršanja stanja pacijenta i pojave novih sporednih poremećaja. Pravovremena dijagnoza I pravilnu upotrebu lijekovi su zagarantovani pozitivan rezultat terapiju (pomažu u snižavanju krvnog pritiska) i smanjuju rizik od neželjenih efekata liječenja lijekovima.
"Concor" od pritiska
Sve više ljudi ima dijagnozu patologija kardiovaskularnog sistema. Za hipertenziju ili redovno naglo povećanje krvni tlak (BP), pacijentu se može prepisati lijek pod nazivom Concor. Ovo je lijek koji brzo snižava krvni tlak.
Terapeutski efekat na organizam
Ako vam poraste krvni pritisak ili se poveća broj otkucaja srca, adrenalin se oslobađa u krv. Pod njegovim uticajem krvni sudovi suže, a bronhi se, naprotiv, šire, stimulirajući povećanje volumena zraka koji ulazi u pluća. Kod hipertenzije, djelovanje adrenalina na tijelo samo pogoršava simptome bolesti. Concor Cor je lijek za visok krvni pritisak koji ima sljedeće terapeutsko djelovanje na organizam:
- ograničava djelovanje adrenalina na srce i nervne završetke;
- normalizuje srčani ritam;
- širi krvne žile, normalizirajući proces cirkulacije krvi;
- smanjuje intenzitet renina (tvar sadržana u krvnom serumu i odgovorna za normalizaciju krvnog tlaka).
Ove tablete za krvni pritisak su nježne. Očitavanja tonometra se vraćaju na normalu 4 sata nakon uzimanja kapsule. Lijek ima produženo djelovanje - Concor snižava krvni tlak 24 sata jednom dozom. Za hipertenziju, lijek može smanjiti i održavati normalna očitanja tonometra nakon 15-dnevnog kursa.
Oblik oslobađanja i sastav lijeka
Concor Cor je dostupan u obliku tableta u obliku srca obloženih tankim filmom. Osnove aktivna supstanca lijek - bisoprolol. Ove tablete za krvni pritisak dostupne su u dvije doze - 5 i 10 mg aktivnog sastojka. Boja omotača pilule razlikuje se ovisno o koncentraciji bisoprolola. Srca od po 5 mg u nježnoj ljusci boje limuna. Tablete od 10 mg supstance su bež boje. Dodatne komponente:
- titanijum dioksid;
- makrogol;
- boje za hranu;
- Dimetikon
Poslije oralna primjena, omotač tablete se otapa u želucu, postepeno oslobađajući aktivnu supstancu. Zahvaljujući tome, Concor blago i postepeno snižava krvni pritisak.
Indikacije za upotrebu
Kardiolozi propisuju Concor tablete pacijentima sa patologijama kardiovaskularnog sistema, i to:
- hipertenzija;
- ishemija;
- angina pektoris;
- Otkazivanje Srca.
Dovoljno je uzeti Concor za krvni pritisak, jednu tabletu dnevno. Terapeutski efekat traje 24 sata. Lijek postupno snižava krvni tlak bez izazivanja nelagode (slabosti, glavobolje) kod hipertoničara.
Glavne kontraindikacije
Upute za upotrebu Concora zabranjuju uzimanje u prisustvu sljedećih popratnih patologija:
- osjetljivost tijela na komponente lijeka;
- kronično zatajenje srca ili njegov pogoršani oblik;
- Nemojte uzimati Concor ako imate nizak krvni pritisak;
- period laktacije;
- bronhijalne bolesti (astma);
- kardiogeni šok;
- poremećaj cirkulacijskog procesa, ako se manifestira u hladnim gornjim ili donjim ekstremitetima);
- metabolička bolest;
- hormonalni disbalans.
Concor se propisuje za visok krvni pritisak kod pacijenata sa sledećim pratećim bolestima (pod stalnim nadzorom lekara):
- disfunkcija jetre;
- dijabetes;
- urođena srčana bolest (ili srčani zalistak);
- teško zatajenje bubrega;
- psorijaza;
- patologije štitne žlijezde, zbog kojih dolazi do hormonske neravnoteže.
Ljudi prisiljeni na strogu dijetu mogu uzimati Concor tablete pod stalnim nadzorom kardiologa. Ponekad se pacijenti zanimaju da li je moguće uzimati lijek s niskim krvnim tlakom. krvni pritisak. Upotreba Concora za hipotenziju je opravdana samo ako smanjene performanse tonometar su praćeni ubrzanim otkucajima srca.
Simptomi predoziranja drogom
- smanjenje otkucaja srca na kritično niske nivoe (manje od 60 otkucaja u minuti);
- nestabilan rad srca;
- kritički niske performanse HELL;
- oticanje, otežano disanje;
- promjena boje noktiju i kože ekstremiteta;
- slabost, osjećaj suvih usta;
- hipoglikemija.
Kod prvih simptoma predoziranja morate uzeti sorbent i obratiti se svom liječniku. hitna pomoć za naknadno ispiranje želuca. Lijek ima antidote - lijekove sa suprotnim principom djelovanja - "Izoprenalin", "Atropin". IN kompleksan tretman uključiti sedativi, diuretici.
Neželjeni efekti na organizam
Dugotrajna upotreba Concora može dovesti do neželjenih nuspojava. U većini slučajeva lijek se dobro podnosi. Međutim, ponekad se mogu pojaviti neugodni simptomi:
- opšta slabost;
- nesanica;
- kratkotrajni gubitak pamćenja;
- depresija;
- oštećenje sluha i vida;
- pogoršanje simptoma loše cirkulacije ili zatajenja srca;
- poremećaj osjeta okusa;
- probavne smetnje;
- grčevi u stomaku;
- dermatološke reakcije (uključujući pogoršanje psorijaze).
Većina ovih nuspojava se javlja kada počnete uzimati Concor za krvni tlak. Dobrobit pacijenta se stabilizuje u roku od 2 nedelje od upotrebe leka.
specialne instrukcije
Concor za krvni pritisak se uzima dugim kursevima. Pacijent ne bi trebao naglo prekinuti liječenje ili dobrovoljno odbiti uzimanje lijeka. Doziranje lijeka se postepeno smanjuje, pod nadzorom kardiologa. Tokom terapije uzimaju se u obzir sljedeće tačke:
- tablete ne utiču na sposobnost upravljanja vozilima ili složeni mehanizmi. Međutim, u prvim danima upotrebe ovaj lijek za hipertenziju izaziva nuspojave, pa se u tom periodu treba suzdržati od vožnje;
- Bolesnici sa bronhijalnom patologijom trebaju uzimati lijekove iz grupe bronhodilatatora paralelno s lijekovima za krvni tlak.
Aktivna tvar tableta povećava osjetljivost tijela na alergene. Zbog toga tokom uzimanja leka treba da se pridržavate dijete, a možete dodatno uzimati i antialergijske lekove.
Karakteristike upotrebe tokom trudnoće
Tokom trudnoće, lekari retko prepisuju ovaj lek. Jedan od odlučujućih faktora je određivanje ravnoteže koristi za majku i štete za embrion. Uostalom, to može uzrokovati komplikacije u razvoju bebe:
- lijek smanjuje protok krvi u placenti, uzrokujući poremećaj ishrane i razvoja embrija. Stoga je propisano uzimanje tableta ako nije moguće primijeniti drugu vrstu terapije;
- Nakon što se beba rodi, pažljivo se pregledava i prati 3-5 dana. Uostalom, uzimanje lijeka može uzrokovati hipoglikemiju ili usporen rad srca kod novorođenčeta.
Nema podataka o koncentraciji u koju aktivna tvar prodire majčino mleko. Stoga, tokom dojenja treba izbjegavati ovaj lijek.
Interakcija s drugim lijekovima
Prije nego počnete uzimati lijek, trebate se posavjetovati sa kardiologom. Uostalom, bisoprolol stupa u interakciju s aktivnim sastojcima drugih lijekova, pojačavajući ili slabeći njihov učinak na tijelo:
- kada se lijek uzima istovremeno sa simptomatskim lijekovima, terapeutski učinak bisoprolola se smanjuje;
- kada uzimate tablete s Alfa-metildopom i Reserpinom, uočava se naglo smanjenje broja otkucaja srca u minuti;
- at povišen nivo glukoze u krvi, bisoprolol pojačava djelovanje inzulina, povećavajući mogućnost razvoja hipoglikemije. Ali istovremeno, aktivni sastojak lijeka ublažava simptome smanjen nivo Sahara;
- Nifedipin pojačava učinak bisoprolola.
Kardiolog uzima u obzir pacijentove prateće patologije i razvija individualni režim liječenja.
Uslovi prodaje i analozi
Lijek je predstavljen u lancu ljekarni. Ali možete ga kupiti samo uz ljekarski recept. U prodaji su dostupni analozi lijeka, identični po sastavu i principu djelovanja.
Uputstva za ove lijekove navode pod kojim pritiskom ih treba uzimati, kontraindikacije i nuspojave. Najpopularniji analozi proizvoda su:
- "Biprol";
- "Bisoprolol";
- "Bisomor";
- "Coronal"
- "Tirez."
Prije zamjene lijeka analognim, trebate se posavjetovati s kardiologom. Uostalom, takva zamjena nije uvijek opravdana.
Bisoprolol (INN - bisoprololum) je selektivni blokator β1-adrenergičkih receptora. Kada se koristi u terapijskim dozama, nema BSA i klinički značajna svojstva stabilizacije membrane. Smanjuje aktivnost renina u plazmi, smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom i smanjuje broj otkucaja srca (u mirovanju i tokom vežbanja). Blokirajući β1-adrenergičke receptore srca u malim dozama, smanjuje kateholaminom stimulirano stvaranje cAMP iz ACE, smanjuje intracelularnu struju kalcijevih jona i ima negativan krono-, dromo- i inotropni učinak (inhibira ekscitabilnost provodljivosti, usporava AV provođenje). Antianginalni učinak nastaje zbog smanjenja potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja brzine otkucaja srca, blagog smanjenja kontraktilnosti, produženja dijastole i poboljšane perfuzije miokarda.
Prilikom povećanja doze iznad terapijske, djeluje β2-adrenergički blokirajuće.
Concor Cor ima hipotenzivni učinak zbog smanjenja minutnog volumena, inhibicije lučenja renina od strane bubrega, kao i djelovanja na baroreceptore luka aorte i karotidni sinus. U slučaju hipertenzije (arterijska hipertenzija), efekat se javlja nakon 2-5 dana, stabilan efekat se javlja nakon 1-2 meseca. Uz produženu primjenu, bisoprolol smanjuje povećani periferni vaskularni otpor.
Kada se koristi u prosječnim terapijskim dozama, za razliku od neselektivnih β-blokatora, ima manje izražen učinak na organe koji sadrže β2-adrenergičke receptore (pankreas, skeletnih mišića, glatkih mišića perifernih arterija, bronhija i materice) i na metabolizam ugljikohidrata, ne uzrokuje zadržavanje jona natrijuma (Na+) u organizmu. Ozbiljnost aterogenog efekta se ne razlikuje od efekta propranolola.
Nakon uzimanja lijeka oralno, bisoprolol se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je oko 90% i ne zavisi od unosa hrane. Maksimalna koncentracija se postiže nakon 1-3 sata.Vezivanje za proteine krvne plazme je oko 30%.
Efekat primarnog prolaska kroz jetru je neznatan (oko 10%). Oko 50% bisoprolola se biotransformiše u jetri sa stvaranjem neaktivnih metabolita. Glavni metaboliti koji se nalaze u krvnoj plazmi i urinu ne pokazuju farmakološku aktivnost. Farmakokinetika bisoprolola je linearna. Njegova koncentracija u krvnoj plazmi proporcionalna je primijenjenoj dozi u rasponu doza od 5 do 20 mg. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 2-3 sata.
Bisoprolol je prilično široko rasprostranjen. Volumen distribucije je 3,5 l/kg. Komunikacija sa proteinima krvne plazme je oko 35%.
Ukupni klirens je 15,6 ± 3,2 l/h, a renalni klirens 9,6 ± 1,6 l/h. Poluvrijeme eliminacije je 10-12 sati.Približno 98% se izlučuje iz organizma urinom, 50% nepromijenjeno, ostatak u obliku metabolita, približno 2% doze se izlučuje fecesom.
Prilagođavanje doze za pacijente s blagim ili blagim oštećenjem jetre ili bubrega srednji stepen nije potrebna gravitacija.
Indikacije za upotrebu lijeka Concor cor
Hronična srčana insuficijencija.
Upotreba lijeka Concor cor
Tablete treba uzimati sa mala količina tečnosti ujutru pre, tokom ili posle doručka. Tablete se ne smiju žvakati ili drobiti u prah.
Započinjanje liječenja kronične srčane insuficijencije Concor Corom zahtijeva posebnu fazu titracije i redovan medicinski nadzor.
Liječenje kronične srčane insuficijencije Concor Corom počinje u skladu sa sljedećom shemom titracije. Može biti potrebna individualna prilagodba ovisno o tome koliko dobro pacijent podnosi propisanu dozu, tj. doza se može povećati samo ako prethodnu dozu dobro se podnosio.
* Da bi se osigurao gore navedeni režim doziranja, preporučuje se upotreba lijeka Concor u narednim fazama liječenja.
Maksimalna preporučena doza za liječenje kronične srčane insuficijencije je 10 mg bisoprolola jednom dnevno. Pacijentima se savjetuje da uzimaju dozu lijeka koju odabere ljekar, osim ako se ne pojave neželjene reakcije.
Nakon početka liječenja lijekom u dozi od 1,25 mg (1/2 t Concor Cor tablete), bolesnika treba pratiti oko 4 sata (praćenje otkucaja srca, krvnog tlaka, poremećaja provodljivosti, znakova pogoršanja zatajenja srca).
Tokom ili nakon faze titracije, može doći do privremenog pogoršanja simptoma srčane insuficijencije, zadržavanja tekućine, hipotenzije ili bradikardije. U tom slučaju preporučuje se, prije svega, obratiti pažnju na odabir doze pratećih osnovna terapija(optimizirajte dozu diuretika i/ili ACE inhibitor) prije smanjenja doze lijeka Concor Cor. Liječenje Concor Corom treba prekinuti samo ako je apsolutno neophodno. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, potrebno je izvršiti ponovnu titraciju ili nastaviti liječenje.
Obično nije potrebno prilagođavanje doze za pacijente s blagim do umjerenim oštećenjem funkcije jetre ili bubrega. Za pacijente sa izraženim smanjenjem bubrežne funkcije (klirens kreatinina manji od 20 ml/min) i sa teškom disfunkcijom jetre dnevna doza ne bi trebalo da prelazi 10 mg. U svakom slučaju, doza se bira pojedinačno.
Tretman Concor Corom je obično dugotrajan. Ako je potrebno, liječenje se može prekinuti i nastaviti prema određenim pravilima.
Liječenje se ne smije naglo prekidati, posebno kod pacijenata sa koronarnom bolešću. Ako je neophodan prekid liječenja, dozu lijeka treba postepeno smanjivati.
Kontraindikacije za upotrebu Concor Cor
Preosjetljivost na bisoprolol ili bilo koju komponentu lijeka i druge blokatore beta-adrenergičkih receptora; šok (kardiogeni šok), kolaps; AV blok II-III stepen, sindrom bolesnog sinusa, teški sinoatrijalni blok, bradikardija (otkucaji srca ≤50 otkucaja/min), Prinzmetalova angina; arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak ≤90 mm Hg), teški oblici astme i KOPB u anamnezi; kasne faze kršenja periferna cirkulacija, Raynaudova bolest; istovremena primjena MAO inhibitori (osim inhibitora MAO tipa B), psorijaza (uključujući porodičnu anamnezu), feohromocitom, trudnoća i dojenje.
Nuspojave lijeka Concor cor
Izvana nervni sistem:
mogu se primijetiti povećan umor, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja, depresija (posebno na početku terapije), rijetko - halucinacije (obično blage i nestaju u roku od 1-2 sedmice), ponekad - parestezija.
Sa strane organa vida: oštećenje vida, smanjeno stvaranje suza (mora se uzeti u obzir prilikom nošenja Kontaktne leće), konjuktivitis.
Iz kardiovaskularnog sistema: u nekim slučajevima - ortostatska hipotenzija, bradikardija, poremećaji AV provođenja, dekompenzacija zatajenja srca s razvojem perifernog edema, na početku liječenja - pogoršanje stanja bolesnika s intermitentnom klaudikacijom ili Raynaudovim sindromom.
Iz respiratornog sistema: u izolovanim slučajevima - kratkoća daha (kod pacijenata sklonih bronhospazmu).
Iz gastrointestinalnog trakta: u nekim slučajevima - dijareja, zatvor, mučnina, bol u trbuhu, povećana aktivnost jetrenih enzima u krvnom serumu (AST, ALT), hepatitis.
Iz mišićno-koštanog sistema: u nekim slučajevima - slabost mišića, grčevi, artropatija koja zahvaća jedan ili više zglobova (mono- ili poliartritis).
Izvana endokrini sistem:
smanjena tolerancija na glukozu (s latentnim dijabetesom melitusom) i maskiranje znakova hipoglikemije, u nekim slučajevima - povećanje razine TG u krvi, poremećaji potencije.
Sa kože: ponekad - svrab, hiperemija kože, pojačano znojenje, osip. Kada se liječi blokatorima β-adrenergičkih receptora, u nekim slučajevima se opaža gubitak kose, oštećenje sluha ili tinitus, povećanje tjelesne težine, promjene raspoloženja, kratkotrajni gubitak pamćenja, alergijski rinitis i prijapizam.
Posebne upute za primjenu lijeka Concor cor
Concor Cor se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja zbog nedostatka pouzdanih kliničkih podataka koji potvrđuju sigurnost lijeka. Tokom trudnoće, Concor Cor treba preporučiti samo ako je korist za majku veća od rizika od nuspojava na fetus. IN izuzetni slučajevi Kod primjene bisoprolola tijekom trudnoće, liječenje treba prekinuti 72 sata prije očekivanog termina zbog mogućnosti bradikardije, hipoglikemije i respiratorne depresije kod novorođenčeta. Ako prekid primjene lijeka nije moguć, onda nakon rođenja novorođenče treba biti pod medicinski nadzor. Simptomi hipoglikemije mogu se javiti tokom prva 3 dana.
U nekim slučajevima, blokatori beta-adrenergičkih receptora mogu uzrokovati razvoj ili pogoršanje psorijaze. Kod pacijenata koji uzimaju β-adrenergičke blokatore, zbog oslabljene adrenergičke povratne regulacije anafilaktičke reakcije može imati teži tok.
Zbog individualne prirode reakcija na lijek, sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa strojevima može biti smanjena. To se u većoj mjeri tiče početna faza liječenje i promjene doze lijeka, kao i uz istovremenu upotrebu alkohola.
Ne postoje klinički podaci o efikasnosti i bezbednosti Concor Cora kod dece.
Interakcije lijeka Concor cor
At istovremena upotreba Concor Cor može pojačati učinak antihipertenzivnih lijekova. Uz istovremenu primjenu bisoprolola i rezerpina, metildope, klonidina ili gvanfacina, moguće je nagli pad Otkucaji srca. At zajednička upotreba Concor Cor i klonidin, preparati digitalisa, kao i guanfacin mogu razviti poremećaje srčane provodljivosti.
Kada koristite Concor i verapamil ili diltiazem i druge zajedno antiaritmičkih lijekova moguće je smanjenje krvnog tlaka, povećava se rizik od razvoja ili pogoršanja bradikardije, AV bloka, zastoja srca i zatajenja srca (treba izbjegavati IV primjenu blokatora kalcijumskih kanala i antiaritmike tokom terapije Concor Corom).Nifedipin može dovesti do značajnog smanjenja krvnog pritiska.
Fenitoin za intravensku primjenu, lijekovi za inhalaciju opšta anestezija(derivati ugljovodonika) povećavaju ozbiljnost kardiodepresivnog efekta i verovatnoću snižavanja krvnog pritiska kada se koriste dok uzimate bisoprolol.
Djelotvornost inzulina i oralnih hipoglikemika lijekovi mogu se promijeniti tijekom liječenja Concor Corom (maskira simptome hipoglikemije u razvoju: tahikardiju, povišen krvni tlak).
Klirens lidokaina i ksantina može se smanjiti zbog mogućeg povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi, posebno kod pacijenata s inicijalno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja.
NSAIL, kortikosteroidi i estrogeni slabe hipotenzivni efekat bisoprolola (retencija Na+, blokada sinteze prostaglandina u bubrezima).
Uz istovremenu primjenu Concor Cora i simpatomimetika (uključujući lijekove za suzbijanje kašlja, kapi za oči i kapi za nos) efekat bisoprolola može biti oslabljen.
Diuretici, klonidin, simpatolitici, hidralazin i drugi antihipertenzivni lijekovi mogu dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka.
Efekat nedepolarizujućih mišićnih relaksansa i antikoagulantni efekat kumarina mogu biti produženi tokom terapije bisoprololom.
Tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici(neuroleptici), etanol, sedativi i hipnotici povećavaju depresiju CNS-a. Ne preporučuje se istovremena primjena s MAO inhibitorima zbog značajnog povećanja hipotenzivnog efekta. Pauza između uzimanja MAO inhibitora i bisoprolola treba da bude najmanje 14 dana. Nehidrogenirani alkaloidi ergot povećavaju rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije.
Ergotamin povećava rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije; sulfasalazin povećava koncentraciju bisoprolola u krvnoj plazmi; Rifampin skraćuje poluživot. Uz istovremenu primjenu derivata ergotamina (uključujući lijekove protiv migrene koji sadrže ergotamin) i Concor Cora, težina poremećaja periferne cirkulacije može se povećati.
Uz istovremenu primjenu Concor Cora i rifampicina, poluvrijeme bisoprolola može se blago smanjiti (povećavanje doze Concora obično nije potrebno).
Predoziranje Concor Corom, simptomi i liječenje
Simptomi: aritmija, ventrikularna ekstrasistola, teška bradikardija, AV blok, izrazito smanjenje krvnog pritiska, akutna srčana insuficijencija, hipoglikemija, akrocijanoza, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije.
tretman: ispiranje želuca i primjena adsorbirajućih lijekova; simptomatska terapija: u slučaju razvijenog AV bloka, intravenska primjena 1-2 mg atropina, epinefrina ili postavljanje privremenog pejsmejkera; at ventrikularna ekstrasistola— lidokain (ne koriste se lijekovi klase IA); s izraženim smanjenjem krvnog tlaka, pacijent treba biti u položaju s podignutim stopalom kreveta; ako nema znakova plućnog edema - intravenske otopine za zamjenu plazme; ako su neučinkovite - primjena epinefrina, dopamina, dobutamina (za održavanje kronotropnih i inotropnih učinaka i eliminaciju izraženog smanjenja krvnog tlaka); za zatajenje srca - srčani glikozidi, diuretici, glukagon; za konvulzije - intravenski diazepam; za bronhospazam - β2-adrenergički stimulansi inhalacijom.
Uslovi skladištenja za lek Concor cor
At sobnoj temperaturi ne više od 25 °C. Rok trajanja: 3 godine.
Spisak apoteka u kojima možete kupiti Concor Cor:
- Sankt Peterburg
Lijek Concor (Concor) namijenjen je pacijentima s uočenom arterijskom hipertenzijom (AH), anginom pektoris (CHD) ili kroničnom srčanom insuficijencijom.
Farmakološka svojstva i učinak lijeka
Proizvod počinje djelovati 1-3 sata nakon primjene i djeluje lekovito dejstvo tokom dana. Kada je srčani minutni volumen smanjen, djeluje hipotenzivno, djelujući na baroreceptore karotidnog sinusa i luka aorte, inhibirajući lučenje renina u bubrezima. Ima nuspojavu s antianginalnim djelovanjem, povećavajući opskrbu miokarda kisikom zbog smanjenja dijastolnog tlaka. Značajno poboljšava dobrobit kod hronične srčane insuficijencije.
Primjena i doziranje*
Concor možete uzimati samo prema preporuci Vašeg ljekara. Lijek uzimajte oralno, ujutro i na prazan želudac, gutajući i bez žvakanja. Potpuno se apsorbuje u gastrointestinalnog trakta a 90% se izlučuje putem bubrega. Norma za jednu dozu za odrasle je 2,5-5 mg. Ako je potrebno, doza se može povećati na 10 mg (također jednom dnevno). Maksimalna dnevna norma je 20 mg.
Za pacijente s oboljenjima i poremećajima jetre ili bubrega norme za uzimanje Concora su iste.
Kontraindikacije Concor
Lijek je kontraindiciran u stanja šoka, bradikardija, arterijska hipotenzija, bronhijalna astma, teški oblici poremećaja periferne cirkulacije, psorijaza i feohromocitoza.
Nuspojave Concora: širok raspon nuspojave lijek uzimajući u obzir individualnu toleranciju.
Kako Concor utiče na ljudski organizam?
Uticaj na centralni nervni sistem: povećan umor, vrtoglavica, glavobolje, poremećaji spavanja, rjeđe halucinacije.
Uticaj na organe vida: zamagljen vid, konjuktivitis, smanjena proizvodnja suza;
Utjecaj na kardiovaskularni sistem: u pojedinačnim slučajevima - bradikardija, ortostatska hipotenzija, smetnje provodljivosti - AV, zatajenje srca i razvoj perifernog edema; na početku liječenja stanje se može pogoršati povremenom klaudikacijom ili Raynaudovim sindromom.
Utjecaj na respiratornog sistema: sa sklonošću bronhospazmu, može doći do kratkog daha.
Utjecaj na probavni sustav: nuspojave kao što su zatvor, dijareja, mučnina, bol u trbuhu.
Utjecaj na mišićno-koštanog sistema: u rijetkim slučajevima - konvulzije, slabost mišića, artropatija s oštećenjem zglobova (poli- ili monoartritis).
Djelovanje na kožu u obliku dermatoloških reakcija: u rijetkim slučajevima, svrab, pojačano znojenje, crvenilo kože, kožni osip.
Tokom trudnoće i dojenja
Predoziranje
Dovodi do bradikardije, arterijske hipotenzije, zatajenja srca, bronhospazma. Liječenje je ispiranje želuca ili uzimanje aktivnog uglja.
Kombinacija sa drugim lekovima
Concor pojačava učinak antihipertenzivnih lijekova. Uz istovremenu primjenu Concora s nifedipinom ili drugim blokatorima kalcijevih kanala, uočava se povećanje hipotenzivnog učinka.
Obrazac za izdavanje: pakovanja od 100, 50 i 30 tableta.
Uslovi skladištenja Concora: na sobnoj temperaturi.
*Postoje kontraindikacije za upotrebu lijeka, prije upotrebe morate pročitati upute za upotrebu medicinska upotreba i konsultujte se sa svojim lekarom.
Tablete 50 mg
Indikacije za upotrebu lijeka Concor
arterijska hipertenzija;
Koronarna bolest srca (prevencija napada angine);
Hronična srčana insuficijencija.
Oblik oslobađanja lijeka Concor
filmom obložene tablete 5 mg; blister 10 kartonsko pakovanje 3;
filmom obložene tablete 5 mg; blister 10 kartonsko pakovanje 5;
filmom obložene tablete 5 mg; blister 10 kartonsko pakovanje 10;
filmom obložene tablete 5 mg; blister 25 kartonsko pakovanje 2;
filmom obložene tablete 5 mg; blister 30 kartonsko pakovanje 1;
filmom obložene tablete 10 mg; blister 10 kartonsko pakovanje 3;
filmom obložene tablete 10 mg; blister 10 kartonsko pakovanje 5;
filmom obložene tablete 10 mg; blister 10 kartonsko pakovanje 10;
filmom obložene tablete 10 mg; blister 30 kartonsko pakovanje 1;
filmom obložene tablete 10 mg; blister 25 kartonsko pakovanje 2;
Farmakodinamika lijeka Concor
Selektivni beta1-blokator, bez vlastite simpatomimetičke aktivnosti, nema učinak stabilizacije membrane. Smanjuje aktivnost renina u plazmi, smanjuje potrebu miokarda za kiseonikom i smanjuje broj otkucaja srca (u mirovanju i tokom vežbanja).
Ima hipotenzivno, antiaritmičko i antianginalno djelovanje. Blokirajući beta1-adrenergičke receptore srca u malim dozama, smanjuje stvaranje cAMP iz ATP-a stimuliranog kateholaminima, smanjuje intracelularnu struju kalcijevih jona, ima negativan krono-, dromo-, banmo- i inotropni učinak, inhibira provodljivost i ekscitabilnost miokarda, te smanjuje AV provodljivost.
Prilikom povećanja doze iznad terapijske, ima beta2-adrenergički blokirajući efekat.
OPSS se na početku uzimanja lijeka, u prva 24 sata, povećava (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergičkih receptora i eliminacije stimulacije beta2-adrenergičkih receptora), koji se nakon 1-3 dana vraća na prvobitni nivo, a dugotrajnom administracijom opada.
Hipotenzivni efekat je povezan sa smanjenjem minutnog volumena krvi, simpatičkom stimulacijom perifernih sudova, smanjenjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sistema (od velikog značaja za pacijente sa inicijalnom hipersekrecijom renina), obnavljanjem osetljivosti kao odgovorom na smanjenje krvnog pritiska i uticaj na centralni nervni sistem. At arterijska hipertenzija efekat se javlja nakon 2-5 dana, stabilan efekat - nakon 1-2 meseca.
Antianginalni učinak nastaje zbog smanjenja potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja brzine otkucaja srca i smanjene kontraktilnosti, produženja dijastole i poboljšane perfuzije miokarda. Povećanjem krajnjeg dijastoličkog pritiska u lijevoj komori i povećanjem istezanja ventrikularnih mišićnih vlakana, može povećati potražnju za kisikom, posebno kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom.
Antiaritmički efekat je posledica eliminacije aritmogenih faktora (tahikardija, povećana aktivnost simpatički nervni sistem, povećan sadržaj cAMP, arterijska hipertenzija), smanjenje stope spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih pejsmejkera i usporavanje AV provođenja (uglavnom u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz AV čvor) i duž dodatnih puteva.
Kada se koristi u prosječnim terapijskim dozama, za razliku od neselektivnih beta-blokatora, slabije djeluje na organe koji sadrže beta2-adrenergičke receptore (pankreas, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronhija i materice) i na metabolizam ugljikohidrata. , ne uzrokuje odlaganje jona natrijuma (Na+) u tijelu; težina aterogenog efekta se ne razlikuje od efekta propranolola.
Farmakokinetika lijeka Concor
Usisavanje. Bisoprolol se gotovo u potpunosti (>90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost zbog neznatne metabolizacije tokom “prvog prolaska” kroz jetru (na nivou od približno 10-15%) je oko 85-90% nakon oralne primjene. Unos hrane ne utiče na bioraspoloživost. Bisoprolol pokazuje linearnu kinetiku, pri čemu su koncentracije u plazmi proporcionalne primijenjenoj dozi u rasponu doza od 5 do 20 mg. Cmax u krvnoj plazmi se postiže nakon 2-3 sata.
Distribucija. Bisoprolol je prilično široko rasprostranjen. Zapremina distribucije - 3,5 l/kg. Vezivanje za proteine plazme dostiže približno 35%; nije primećeno uzimanje u krvnim ćelijama.
Metabolizam. Metabolizira se oksidativnim putem bez naknadne konjugacije. Svi metaboliti imaju jak polaritet i izlučuju se bubrezima. Glavni metaboliti koji se nalaze u krvnoj plazmi i urinu ne pokazuju farmakološku aktivnost. Podaci dobijeni iz in vitro eksperimenata sa mikrozomima ljudske jetre pokazuju da se bisoprolol primarno metabolizira putem CYP3A4 (oko 95%), pri čemu CYP2D6 igra samo sporednu ulogu.
Izlučivanje. Klirens bisoprolola je određen balansom između njegovog izlučivanja kroz bubrege kao nepromijenjene tvari (oko 50%) i oksidacije u jetri (oko 50%) do metabolita, koji se zatim također izlučuju putem bubrega. Ukupni Cl - (15,6±3,2) l/h, i bubrežni Cl - (9,6±1,6) l/h. T1/2 - 10–12 sati.
Upotreba lijeka Concor tokom trudnoće
Općenito, beta blokatori smanjuju dotok krvi u placentu i mogu utjecati na razvoj fetusa. Potrebno je pomno pratiti protok krvi u posteljici i materici, kao i rast i razvoj nerođenog djeteta, te ako opasnih manifestacija u vezi trudnoće ili fetusa, preduzmite alternativne terapijske mjere.
Novorođenče treba pažljivo pregledati nakon rođenja. U prva 3 dana života mogu se javiti simptomi sniženog nivoa glukoze u krvi i srčane frekvencije.
Nema podataka o izlučivanju bisoprolola u majčino mlijeko niti o sigurnosti izlaganja bisoprololu kod novorođenčadi. Stoga se uzimanje Concor®-a ne preporučuje ženama tokom dojenja.
Kontraindikacije za upotrebu lijeka Concor
Preosjetljivost na bisoprolol ili na bilo koju komponentu lijeka (vidjeti “Sastav i oblik oslobađanja”) i na druge beta-blokatore;
akutno zatajenje srca, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
šok uzrokovan poremećenom srčanom funkcijom (kardiogeni šok), kolaps;
AV blok II i III stepena, bez pejsmejkera;
sindrom bolesnog sinusa;
sinoatrijalni blok;
teška bradikardija (HR<50 уд./мин.);
naglašeno smanjenje krvnog pritiska (sBP<90 мм рт. ст.);
teških oblika bronhijalne astme i HOBP u anamnezi;
kasni stadijumi poremećaja periferne cirkulacije, Raynaudova bolest;
feohromocitom (bez istovremene upotrebe alfa-blokatora);
metabolička acidoza;
istovremena upotreba MAO inhibitora, sa izuzetkom MAO-B;
starosti ispod 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene).
Pažljivo:
zatajenje jetre;
kronično zatajenje bubrega;
Prinzmetalova angina;
miastenija gravis;
tireotoksikoza;
dijabetes;
AV blok prvog stepena;
depresija (uključujući anamnezu);
psorijaza;
starije dobi.
Nuspojave lijeka Concor
Učestalost dolje navedenih neželjenih reakcija određena je prema sljedećem: vrlo često (≥1/10); često (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).
Kardiovaskularni sistem: vrlo često - smanjen broj otkucaja srca (bradikardija, posebno kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom); često - arterijska hipotenzija (posebno u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca), manifestacija vazospazma (pojačani poremećaji periferne cirkulacije, osjećaj hladnoće u ekstremitetima - parestezija); rijetko - poremećena AV provodljivost, ortostatska hipotenzija, dekompenzacija zatajenja srca s razvojem perifernog edema.
Nervni sistem: na početku terapije mogu se privremeno pojaviti poremećaji centralnog nervnog sistema; rijetko - vrtoglavica, glavobolja, astenija, povećan umor, poremećaji spavanja, kao i mentalni poremećaji (rijetko - depresija; rijetko - halucinacije, noćne more, konvulzije). Tipično, ove pojave su blage i nestaju, po pravilu, u roku od 1-2 sedmice nakon početka liječenja.
Organi vida: rijetko - zamagljen vid, smanjena proizvodnja suza (treba uzeti u obzir prilikom nošenja kontaktnih sočiva); vrlo rijetko - konjuktivitis.
Respiratorni sistem: rijetko - alergijski rinitis; manje često - bronhospazam kod pacijenata sa bronhijalnom astmom ili opstruktivnim bolestima disajnih puteva.
Gastrointestinalni trakt: često - mučnina, povraćanje, dijareja, zatvor, suha oralna sluznica; rijetko - hepatitis.
Mišićno-koštani sistem: manje često - mišićna slabost, grčevi u mišićima lista, artralgija.
Alergijske reakcije: rijetko - reakcije preosjetljivosti, kao što su svrab, crvenilo kože, znojenje, osip; vrlo rijetko - alopecija. Beta blokatori mogu pogoršati psorijazu.
Genitourinarni sistem: vrlo rijetko - poremećaji potencije.
Laboratorijski pokazatelji: rijetko - povišeni nivoi jetrenih enzima u krvi (AST, ALT), povišeni nivoi triglicerida u krvi. U nekim slučajevima - trombocitopenija, agranulocitoza.
Način primjene i doziranje lijeka Concor
Oralno, tablete treba uzimati bez žvakanja, sa malom količinom tečnosti ujutru pre, tokom ili posle doručka, 1 put dnevno.
Liječenje arterijske hipertenzije i angine pektoris
U svim slučajevima, liječnik odabire režim i dozu za svakog pacijenta pojedinačno, posebno uzimajući u obzir broj otkucaja srca i stanje pacijenta.
Obično je početna doza 5 mg (1 tableta Concor® 5 mg) 1 put dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 10 mg 1 put dnevno.
Za liječenje arterijske hipertenzije i angine pektoris, maksimalna preporučena doza je 20 mg Concor® 1 put dnevno.
Liječenje hronične srčane insuficijencije
Početak liječenja hronične srčane insuficijencije Concor®-om zahtijeva posebnu fazu titracije i redovno medicinsko praćenje.
Preduvjeti za liječenje Concor®-om su sljedeći:
Hronična srčana insuficijencija bez znakova egzacerbacije u prethodnih 6 sedmica,
Gotovo nepromijenjena osnovna terapija u prethodne 2 sedmice,
Liječenje optimalnim dozama ACE inhibitora (ili drugih vazodilatatora u slučaju netolerancije na ACE inhibitore), diuretika i, opciono, srčanih glikozida.
Liječenje hronične srčane insuficijencije Concor®-om počinje u skladu sa sljedećom shemom titracije. Ovo može zahtijevati individualnu prilagodbu ovisno o tome koliko dobro pacijent podnosi propisanu dozu, tj. Doza se može povećati samo ako se prethodna dobro podnosila.
Maksimalna preporučena doza za liječenje kronične srčane insuficijencije je 10 mg Concor® 1 put dnevno.
Nakon početka liječenja lijekom u dozi od 1,25 mg (1/2 tablete lijeka Concor® Cor), bolesnika treba pratiti oko 4 sata (praćenje otkucaja srca, krvnog tlaka, poremećaja provodljivosti, znakova pogoršanja srčane insuficijencije ).
Tokom ili nakon faze titracije, može doći do privremenog pogoršanja srčane insuficijencije, zadržavanja tečnosti, hipotenzije ili bradikardije. U tom slučaju preporučuje se, prije svega, obratiti pažnju na odabir doze istodobne osnovne terapije (optimizirati dozu diuretika i/ili ACE inhibitora) prije smanjenja doze Concora®. Liječenje Concor®-om treba prekinuti samo ako je apsolutno neophodno.
Nakon stabilizacije stanja pacijenta, potrebno je izvršiti ponovnu titraciju ili nastaviti liječenje.
Trajanje liječenja za sve indikacije
Tretman Concor®-om je obično dugotrajna terapija.
Ako je potrebno, liječenje se može prekinuti i nastaviti prema određenim pravilima.
Liječenje se ne smije naglo prekidati, posebno kod pacijenata sa koronarnom bolešću. Ako je neophodan prekid liječenja, dozu lijeka treba postepeno smanjivati.
Posebne grupe pacijenata
Oštećena funkcija bubrega ili jetre
Liječenje hipertenzije ili angine:
Blago ili umjereno oštećenje jetre ili bubrega obično ne zahtijeva prilagođavanje doze;
U slučaju teškog oštećenja bubrega (Cl kreatinin<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза - 10 мг.
Stariji pacijenti: nije potrebno prilagođavanje doze.
Predoziranje Concorom
Simptomi: aritmija, ventrikularna ekstrasistola, teška bradikardija, AV blok, izrazito smanjenje krvnog tlaka, akutna srčana insuficijencija, hipoglikemija, akrocijanoza, otežano disanje, bronhospazam, vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije.
Liječenje: ispiranje želuca i primjena adsorbirajućih lijekova; simptomatska terapija: kod razvijenog AV bloka - intravenska primjena 1-2 mg atropina, epinefrina ili postavljanje privremenog pejsmejkera; za ventrikularnu ekstrasistolu - lidokain (lijekovi klase IA se ne koriste); s izraženim smanjenjem krvnog tlaka, pacijent treba biti u Trendelenburgovom položaju; ako nema znakova plućnog edema - intravenske otopine koje zamjenjuju plazmu, ako su neučinkovite - primjena epinefrina, dopamina, dobutamina (za održavanje kronotropnih i inotropnih učinaka i eliminaciju izraženog smanjenja krvnog tlaka); za zatajenje srca - srčani glikozidi, diuretici, glukagon; za konvulzije - intravenski diazepam; za bronhospazam - beta2-adrenergički stimulansi inhalacijom.
Interakcije lijeka Concor s drugim lijekovima
Na efikasnost i podnošljivost lijekova može uticati istovremena upotreba drugih lijekova. Do takve interakcije može doći iu slučajevima kada se 2 lijeka uzmu nakon kratkog vremenskog perioda. Morate obavijestiti svog ljekara da uzimate druge lijekove, čak i ako ih uzimate bez recepta.
Alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za testiranje kože povećavaju rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilakse kod pacijenata koji primaju bisoprolol.
Fenitoin s intravenskom primjenom, lijekovi za inhalacionu opću anesteziju (derivati ugljikovodika) povećavaju težinu kardiodepresivnog učinka i vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka.
Djelotvornost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova može se promijeniti tijekom liječenja bisoprololom (maskira simptome hipoglikemije u razvoju: tahikardiju, povišen krvni tlak).
Klirens lidokaina i ksantina (osim difilina) može se smanjiti zbog mogućeg povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi, posebno kod pacijenata s inicijalno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja.
NSAIL, kortikosteroidi i estrogeni slabe hipotenzivni efekat bisoprolola (retencija Na+, blokada sinteze PG u bubrezima).
Srčani glikozidi, metildopa, rezerpin i gvanfacin, CCB (verapamil, diltiazem), amiodaron i drugi antiaritmički lijekovi povećavaju rizik od razvoja ili pogoršanja bradikardije, AV bloka, srčanog zastoja i zatajenja srca.
Nifedipin može dovesti do značajnog smanjenja krvnog pritiska.
Diuretici, klonidin, simpatolitici, hidralazin i drugi antihipertenzivni lijekovi mogu dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka.
Efekat nedepolarizujućih mišićnih relaksansa i antikoagulantni efekat kumarina mogu biti produženi tokom terapije bisoprololom.
Tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol, sedativi i hipnotici povećavaju depresiju CNS-a.
Ne preporučuje se istovremena primjena s MAO inhibitorima zbog značajnog povećanja hipotenzivnog efekta. Pauza između uzimanja MAO inhibitora i bisoprolola treba da bude najmanje 14 dana.
Nehidrogenirani alkaloidi ergot povećavaju rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije.
Ergotamin povećava rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije; sulfasalazin povećava koncentraciju bisoprolola u krvnoj plazmi; Rifampin skraćuje poluživot.
Posebne upute za uzimanje lijeka Concor
Ne preporučuje se naglo prekidati terapiju i menjati preporučenu dozu bez prethodne konsultacije sa lekarom, jer ovo može dovesti do privremenog pogoršanja funkcije srca. Liječenje se ne smije naglo prekidati, posebno kod pacijenata sa koronarnom bolešću. Ako je neophodan prekid terapije, dozu treba postepeno smanjivati.
Praćenje stanja pacijenata koji uzimaju Concor® treba uključivati mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - dnevno, zatim jednom u 3-4 mjeseca), provođenje EKG-a, određivanje glukoze u krvi kod pacijenata sa dijabetesom (jednom u 4- 5 mjeseci). Kod starijih pacijenata preporučuje se praćenje bubrežne funkcije (jednom u 4-5 mjeseci).
Pacijenta treba obučiti o načinu izračunavanja otkucaja srca i poučiti o potrebi liječničke konzultacije u slučaju otkucaja srca<50 уд./мин.
Pacijenti koji koriste kontaktna sočiva trebaju uzeti u obzir da se tokom liječenja može smanjiti proizvodnja suzne tekućine.
Kada se koristi kod pacijenata sa feohromocitomom, postoji rizik od razvoja paradoksalne arterijske hipertenzije (ako se prethodno ne postigne efektivna alfa blokada).
U slučaju tireotoksikoze, Concor® može prikriti određene kliničke znakove tireotoksikoze (na primjer, tahikardiju). Naglo ukidanje lijeka kod pacijenata s tireotoksikozom je kontraindicirano, jer može pojačati simptome.
Kod dijabetes melitusa može maskirati tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, on praktički ne pojačava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalne razine.
Kada se istovremeno uzima klonidin, može se prekinuti samo nekoliko dana nakon prestanka uzimanja Concor®-a.
Moguće je da se težina reakcije preosjetljivosti može povećati i neće biti efekta od uobičajenih doza epinefrina na pozadini opterećene alergijske povijesti.
Ako je potrebno planirano hirurško liječenje, lijek treba prekinuti 48 sati prije opće anestezije. Ako je pacijent uzeo lijek prije operacije, treba odabrati lijek za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim djelovanjem.
Recipročna aktivacija vagusnog živca može se eliminirati intravenskim atropinom (1-2 mg).
Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (uključujući rezerpin) mogu pojačati djelovanje beta-blokatora, pa pacijenti koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kako bi se otkrio izražen pad krvnog tlaka ili bradikardija.
Bolesnicima s bronhospastičnim oboljenjima mogu se propisati kardioselektivni blokatori adrenergičkih kiselina u slučaju netolerancije i/ili neefikasnosti drugih antihipertenzivnih lijekova. Ako se doza lijeka prekorači, postoji rizik od razvoja bronhospazma.
Ako se kod starijih pacijenata otkrije povećana bradikardija (HR).<50 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Liječenje se ne smije naglo prekidati zbog rizika od razvoja teških aritmija i infarkta miokarda. Lijek se postepeno ukida, smanjujući dozu tijekom 2 tjedna ili više (smanjite dozu za 25% za 3-4 dana). Lijek treba prekinuti prije ispitivanja sadržaja kateholamina, normetanefrina i vanililmandelične kiseline u krvi i urinu; titri antinuklearnih antitela.
Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i upravljanja složenim mašinama
Bisoprolol ne utiče na sposobnost upravljanja automobilom u studiji pacijenata koji boluju od koronarne bolesti srca. Međutim, zbog individualnih reakcija, sposobnost upravljanja automobilom ili rada sa tehnički složenim mehanizmima može biti narušena. Na to treba obratiti posebnu pažnju na početku liječenja, nakon promjene doze, kao i pri istovremenoj konzumaciji alkohola.
Uslovi skladištenja za lek Concor
Lista B.: Na temperaturi koja ne prelazi 30 °C.
Rok trajanja lijeka Concor
Lijek Concor pripada ATX klasifikaciji:
C Kardiovaskularni sistem
C07 Beta blokatori
C07A Beta blokatori
C07AB Selektivni beta1-blokatori
Concor je lijek namijenjen snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, koristi se u liječenju raznih srčanih oboljenja. Razgovarajmo na www.site o tome što je Concor, primjena, upute za upotrebu, djelovanje, nuspojave lijeka.
Action Concor
Aktivna tvar u lijeku je bisoprolol. Pomaže u laganom snižavanju krvnog pritiska. Prilikom upotrebe lijeka, njegov učinak počinje se očitovati odmah.
Lijek se koristi dugo vremena. U ovom slučaju stanje se postepeno normalizuje, stabilizuje i tako ostaje još mjesec dana nakon završetka liječenja. U liječenju funkcionalnih poremećaja srca, lijek Concor pomaže normalizaciji otkucaja srca, smanjuje potrebu za kisikom u srčanom mišiću i smiruje. Kada se lijek uzima u terapeutske svrhe prema preporuci, on nema negativan, štetan učinak na druge organe i sisteme tijela.
Concor prepisuje lekar za hipertenziju, hronične srčane funkcionalne poremećaje, ishemiju i anginu.
Nakon uzimanja lijeka, počinje djelovati u roku od 1-3 sata. Njegov efekat traje 24 sata.
Lijek ima hipotenzivni učinak. Zbog smanjenja dijastoličkog tlaka povećava se opskrba miokarda kisikom. Za pacijente s kroničnim srčanim oboljenjima Concor značajno poboljšava njihovu dobrobit.
Primjena Concor-a
Lijek Concor je namijenjen za oralnu primjenu. Uzmite lijek ujutro, na prazan želudac, bez žvakanja lijeka. Jedna doza je obično 2,5-5 mg. Ako je indicirano, može se povećati na 10 mg jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza lijeka je 20 mg.
U slučaju funkcionalnih poremećaja bubrega i jetre, dopuštene doze proizvoda se ne mijenjaju značajno.
Kontraindikacije
Upute za upotrebu Concora ukazuju na to da je lijek zabranjen za korištenje osobama s preosjetljivošću na komponente lijeka. Ne treba ga koristiti kod akutnog zatajenja srca. Concor je kontraindiciran za osobe koje pate od kardiogenog šoka ili sindroma bolesnog sinusnog čvora. Ne može se koristiti uz sinoarterijsku blokadu, izraženu frekvenciju kontrakcije srčanog mišića koja je manja od 50 otkucaja u minuti.
Lijek se ne smije uzimati u slučajevima vrlo niskog krvnog tlaka, plućnih bolesti ili bronhijalne astme. Uzimanje Concora je kontraindikovano tokom trudnoće, kao i tokom dojenja.
Trenutno nema informacija o djelovanju lijeka na djecu. Stoga se ne preporučuje za upotrebu osobama mlađim od 18 godina.
Ovaj lijek trebaju s oprezom koristiti oni koji pate od zatajenja jetre, mijastenije gravis, dijabetes melitusa, psorijaze i starijih osoba.
Efikasnost upotrebe leka Concor zavisi od upotrebe drugih lekova. Stoga, prije nego počnete uzimati lijek, obavezno obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje koristite.
Lijek se ne smije koristiti kada pijete alkohol, niti kada upravljate vozilom.
Dozu lijeka propisuje ljekar, na osnovu težine bolesti, starosti i opšteg stanja pacijenta. Samostalna upotreba lijeka može dovesti do negativnih posljedica.
Neželjeni efekti tokom upotrebe
Lijek Concor ima nuspojave:
Od nervnog sistema - glavobolja, nesanica, poremećaj sna. Mogu se javiti vrtoglavica, depresija, halucinacije, opšta slabost i umor.
Iz kardiovaskularnog sistema - mogući poremećaji u opskrbi periferne krvi organa i sistema, pojava edema.
Sa strane vidnog sistema - smanjena vidna oštrina, pojava konjuktivitisa.
Sa strane respiratornog sistema - alergijsko curenje iz nosa, pojava bronhospazma.
Iz gastrointestinalnog trakta - može se javiti osjećaj mučnine, povraćanje, crijevne smetnje (proljev ili zatvor). Često se pojavljuju suha usta, manifestacije hepatitisa su rijetke.
Iz mišićno-koštanog sistema – moguća slabost mišića, grčevi. Manifestacije alergija: osip na koži, svrab, pojačano znojenje.
Ingoda, nakon dugotrajne primjene lijeka može se pojaviti seksualna disfunkcija.
Oblik oslobađanja lijeka
Concor se proizvodi u pakovanju od 30, 50 i 100 tableta. Svako pakovanje lijeka sadrži upute za upotrebu koje morate detaljno pročitati prije uzimanja lijeka.
Lijek je dostupan samo uz ljekarski recept. Treba ga čuvati van domašaja dece, na normalnoj sobnoj temperaturi.