Primarni i sekundarni emfizem. Emfizem pluća - šta je to, simptomi, režim liječenja, prognoza. Metode koje olakšavaju opće stanje pacijenta

Simptomi emfizema povezani su sa respiratornom insuficijencijom. Ovu bolest karakterizira povećanje veličine distalnih bronhiola. Kao rezultat toga, prestaju da se kontrahiraju, što dovodi do smanjenja opskrbe tkiva kisikom.

Pronađite odgovor

Imate li problema? Unesite “Simptom” ili “Naziv bolesti” u formular, pritisnite Enter i saznaćete sve tretmane za ovaj problem ili bolest.

Simptomi primarnog i sekundarnog emfizema

Kod primarnog emfizema, pacijentova glavna pritužba je otežano disanje. U početku se otežano disanje uočava pri teškom naporu, ali ubrzo se smanjuje tolerancija na vježbanje, a otežano disanje se pojavljuje čak i kada hodate mirnim tempom. Bolesnici su astenične konstitucije.

At opšti pregled pacijent pokazuje:

• Cijanoza kože i sluzokože,
• Barrel chest;
• Proširenje interkostalnih prostora.

Prilikom osluškivanja pluća primećuje se sledeće:

• Smanjen respiratorni otpor,
• Smanjeni vokalni tremor
• Karakterističan box ton tokom udaraljki,
• Proširenje granica pluća,
• Bronhofonija i vezikularno disanje.

Sekundarni emfizem je praćen istim simptomima kao i primarni emfizem. Postoji posebnost u dijagnostici. Hronični bronhitis značajno zamagljuje sliku bolesti i diferencijalna dijagnoza opstruktivni bronhitis i emfizem je teško.

Klasifikacija različitih oblika patologije

Alveole su mikroskopske vrećice. Ove vrećice su mjesta gdje se krv oksigenira. Tokom normalnog rada respiratornog sistema, oni se šire tokom udisaja i skupljaju tokom izdisaja.

Kod emfizema tkivo koje čini alveole gubi elastičnost, pa zrak koji ulazi u pluća ostaje u njima.

Zrak koji ostaje u plućima ni na koji način ne sudjeluje u zasićenju krvi kisikom, a kao rezultat toga, funkcioniranje pluća postaje neadekvatno.

Klasifikacije bolesti:

• Prema patogenezi, dijele se na primarne i sekundarne.
• Prema stepenu prevalencije, fokalni i difuzni.

Prema patomorfologiji:

• Panlobularni ili pasaninarni;
• Centrilobularni ili centriacinarni;
• Perilobularni ili periacinarni;
• Bullous;
• Irregular;
• Paraseptal.

Panacinarni ili panlobularni emfizem karakterizira ujednačeno oštećenje acinusa i zahvaća donje režnjeve pluća.

Ovo je klasična manifestacija primarnog difuznog emfizema.

Centriacinarni ili centriburični, glavna oštećenja nastaju u centralnom dijelu acinusa. Duž periferije acinusa alveole nisu oštećene. Kod pacijenata sa hroničnim opstruktivnim bronhitisom može se uočiti jedna vrsta emfizema. Obično su zahvaćeni vrhovi i gornji režnjevi pluća.

Periacinarni ili perilobularni, zahvaća periferne dijelove acinusa, koji su u blizini pleure ili interacinarne septa.

Bulozni emfizem je praćen formiranjem bula veličine od 0,5 cm.Bule su zračne šupljine.

Prema lokalizaciji su:

• Subpleuralni.
• Intraparenhimski.

po formi:

• Zaobljen.
• Oval.
• Polimorfna.

Razlozi za razvoj emfizema

Primarni se razvija bez djelovanja egzogenih faktora. Ona je nezavisna bolest. Glavni razlog, zbog čega se bolest može razviti, je oštećenje elastičnog okvira alveola zbog nedostatka proteolitičkih enzima (alfa1-antitripsin).

Nedostatak ovih enzima je urođen.

Sekundarni je povezan s djelovanjem egzogenih faktora, poput pušenja ili opstruktivnog bronhitisa. Hronični, opstruktivni bronhitis je spora infekcija s periodima egzacerbacije.

Najosjetljiviji na ovu bolest su muškarci u dobi od 30 do 60 godina.

Bolest uzrokuje stalno oticanje sluznice. Kao rezultat toga, mali bronhi su stalno začepljeni sluzom i razvija se fenomen "zračne zamke".

Fenomen "vazdušne zamke".

Suština ovog fenomena je da zbog velike količine sluzi, prilikom udisanja, manje kiseonika ulazi u pluća, a intratorakalni pritisak se smanjuje tokom udisanja.
Lumen bronha se širi pasivno, odnosno zbog nakupljene sluzi.

Zbog činjenice da se lumen bronha pasivno širi, ali ima malo kiseonika, kada osoba izdahne, pritisak unutra prsa povećava se više dozvoljena norma, bronhijalna opstrukcija se povećava, stvarajući dodatni pritisak unutar bronhijalnih grana.

Dolazi do zadržavanja zraka u alveolama i hipertenzije.

U početku, zbog elastičnosti, alveole mogu dugo ostati u rastegnutom stanju, s vremenom se u tkivu njihovih zidova počinju javljati trofičke promjene i gube elastičnost.

Fokalni emfizem uključuje prisustvo određenog područja u plućima u kojem su alveole oštećene, ali u ostatku pluća one funkcionišu normalno. Kod difuznih promjena u plućima dolazi do velikih oštećenja alveola, koja zahvaćaju različite režnjeve pluća.

Video

Dijagnoza i liječenje

On rendgenski snimak pluća, uočava se slabljenje vaskularnog uzorka i povećava se transparentnost plućnih polja.
Veličina srca nije uvećana, nalazi se okomito, dijafragma je nisko.

Radi se funkcionalna studija kako bi se utvrdilo koliko je smanjen vitalni kapacitet pluća, a koliko je povećan funkcionalni rezidualni volumen. To će nam omogućiti da utvrdimo opseg bolesti i razvijemo taktiku liječenja.

Ne postoji tretman kao takav. Razvoj morfoloških i funkcionalnih promjena ne može se poništiti. Ovdje je najvažnije dijagnosticirati kronični bronhitis što je prije moguće i izbjeći njegove komplikacije.

Za opuštanje akutna stanja koristiti terapija lijekovima:

• Eufillin za ublažavanje napada kratkog daha. Lijek se primjenjuje intravenozno i ​​ublažava kratak dah u roku od nekoliko minuta.
• Prednizolon kao snažno protuupalno sredstvo.

Kod blagog ili umjerenog zatajenja disanja koristi se inhalacija kisika. Ovdje je potrebno odabrati koncentraciju kisika, jer to može biti i korisno i štetno.

U teškim slučajevima sa teškom respiratornom insuficijencijom, pacijent može biti priključen na respirator.

Vježbe disanja pomažu u suočavanju sa simptomima bolesti. Ne može izliječiti, ali značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta. Postoji mnogo metoda vježbi disanja, a liječnik propisuje određenu metodu ovisno o stadiju bolesti i konstituciji pacijenta.

Za bulozni emfizem vam je potreban hirurška intervencija. Sastoji se od uklanjanja formiranih bula. Operacija se izvodi endoskopski.

Prognoza i prevencija

Tok plućnog emfizema je dugotrajan. Prognoza života je nepovoljna. Napredovanje bolesti dovodi do invaliditeta, opsežnog oštećenja alveola i smrti. Česta komplikacija bolesti je pneumotoraks.

Preventivne mjere se sastoje od eliminacije izloženosti kancerogenim faktorima – pušenju ili zagađivačima. Morate pokušati značajno smanjiti fizičku aktivnost.

Tretman lijekovima

Cijeli tijek liječenja takve bolesti trebao bi doprinijeti potpunom olakšanju stanja, smanjenju dalji razvoj respiratorna insuficijencija i druge plućne bolesti, koje su dovele do emfizema. Liječenje se uglavnom provodi ambulantno pod strogim nadzorom pulmologa i terapeuta.

A pacijent se šalje u bolnicu samo ako postoji infekcija, teška respiratorna insuficijencija ili hirurške komplikacije, na primjer, krvarenje u plućima tijekom rupture šupljine, pneumotoraks.

Ako se emfizem formira zbog upalnog procesa, tada stručnjaci propisuju različite antibakterijske lijekove. Ako poticaj takvom problemu daju bronhijalna astma ili bronhitis s napadima otežanog disanja, liječnici odmah propisuju lijekove koji proširuju bronhije, na primjer, teofilin, berodual, salbutamol. A za bolje uklanjanje sputuma, liječnik može propisati mukolitik, na primjer, ambrobene.

I u ranim fazama emfizema, liječnik može propisati terapiju kisikom kako bi se poboljšala izmjena plinova u plućima. Metoda uključuje udisanje vazduha iz nizak sadržaj kiseonika oko pet minuta, zatim pacijent isto toliko vremena udiše vazduh, ali sa dobrim sadržajem kiseonika. Tok terapije kiseonikom sastoji se od šest ciklusa. Vrijeme tretmana: jedna procedura dnevno 20 dana. A ako se pacijent ne može naviknuti na ovu metodu, onda može udahnuti vlažan kisik kroz nazalni kateter.

Pomoć iz narodnih lijekova

Osim raznih medicinskih lijekova, u spašavanje ove bolesti mogu priskočiti i odlični narodni recepti, koji također daju dobre rezultate.

Recimo vam nekoliko recepata za tako divne narodne lijekove:

1. Originalni narodni recept za emfizem - trebat će vam vrhovi krumpira. Vrhove propuštamo kroz mlin za meso i iscijedimo sok. Sok čuvajte u frižideru. Prvih dana uzimamo pola kašičice, a zatim povećavamo dozu na pola čaše. Koristimo ga mjesec dana, po potrebi ponavljajući kurs.
2. Od davnina ljudi znaju još jedan recept za liječenje plućne bolesti krompir. U ovom receptu potrebno je da skuvate 2 krompira u ljusci, zatim ih isečete na 2 dela, svaki namažite kozjom mašću ili terpentinom i nanesite na grudi. Ostavite da odstoji petnaestak minuta, a zatim ga uklonite i obrišite grudi vlažnom krpom.
3. Za sljedeći recept trebat će vam: 1 dio plodova običnog kima, trava proljetnog adonisa, plodova običnog komorača, 2 dijela preslice. Sve pomešati i skuvati 50 grama ovih biljaka u 200 ml ključale vode. Insistiramo, filtriramo. Uvarak koristimo najviše 3 puta dnevno, po 50 grama. Odvar će pomoći i kod nevidljivih oblika nedovoljne cirkulacije krvi.
4. Drugi recept: uzmite 150 grama cvjetova heljde, skuvajte 0,5 litara vrele vode, ostavite da se kuha 120 minuta u termosici, a zatim filtrirajte. Uzimamo ne više od 4 puta dnevno, po 155 grama, mjesec dana.
5. Potrebno je: 1 dio ploda kleke, isto toliko korijena maslačka i 2 dijela listova breze. 1 kašiku mešanog bilja preliti kipućom vodom. Pustite da se skuha i procijedite. Pijemo 100 grama odvarka 60 minuta posle jela, tokom 90 dana.
6. Uzimamo 20 grama osušenih cvasti livadskog jorgovana i 50 grama suvog matičnjaka. Zaliti sa jednom litrom suvog belog vina. Ostavite da odstoji 24 sata uz stalno mućkanje tegle, a zatim procijedite. Uzimamo najmanje 2 puta dnevno po 155 grama, posebno kod teških napada.
7. Za sljedeći recept trebat će vam: po jedan dio bobica anisa, korijen bijelog sljeza, borovi pupoljci, sladić (korijen) i listovi žalfije. Pedeset grama začinskog bilja sipajte u čašu vrele vode, dajte infuziju i procijedite. Pijemo po četvrtinu čaše 4 puta dnevno 30 minuta prije jela.
8. Uzmite 1 kašičicu cvetova krompira, prelijte čašom vrele vode, ostavite 120 minuta, procedite. Uvarak koristimo najviše 3 puta dnevno, po 0,5 šolje, 40 minuta pre jela. Uzimamo ga 1 mjesec, najviše pomaže kod jakog nedostatka zraka.
9. Uzmite po jedan dio listova nane, korijena elekampana, listova žalfije, trave majčine dušice, listova eukaliptusa, 1 supenu kašiku prelijte čašom vrele vode. kašika za prikupljanje. Nakon infuzije popijte po četvrtinu čaše 3 puta. Dobro ga je uzimati tokom kratkog daha.

Bilo bi dobro koristiti sve ove recepte za emfizem nakon konsultacije sa lekarom i uz njegovo odobrenje, jer neke biljke ponekad izazivaju alergijske reakcije. Samo se vi možete zaštititi od neželjene posledice I opasne komplikacije.

Opće mišljenje ljudi o obavljenom tretmanu

Mnogi tvrde da su narodni lijekovi najefikasniji u liječenju emfizema, jer uključuju različite vrste biljke koje pospešuju izlečenje opšte jačanje tijela, a najljekovitiji učinak pružaju biljke - matičnjak, bijeli sljez, kleka.

Tradicionalni recepti za emfizem smatraju se glavnom metodom liječenja, jer sve biljke uključene u takve recepte mogu ukloniti svaku upalu u plućima, izliječiti bronhitis i druge bolesti respiratornog sistema.

I lijekovi jesu dodatni tretman, za uklanjanje žarišta bolesti. Često se daju lijekovi loši rezultati od liječenja, na primjer zbog previše toksični efekat, što može loše uticati na rad unutrašnje organe osoba.

Preventivne metode prevencije

IN preventivne akcije protiv emfizema postoje pravila koja se moraju pridržavati ako ne želite da podlegnete tako neugodnoj bolesti:

• Potpuno isključenje cigareta iz života;
• Održavati ličnu higijenu, posebno pri radu sa opasnim gasovitim materijama;
• Pravovremeno identificirati i liječiti različite plućne bolesti - bronhitis, bronhijalnu astmu, što dovodi do razvoja emfizema.

Ako vam je već dijagnosticiran emfizem, onda se on, naravno, može liječiti, ali ga je gotovo nemoguće potpuno izliječiti. Emfizem može napredovati, čak i tokom čitave procedure lečenja. A ako dođete u bolnicu na vrijeme i slijedite sve upute liječnika, onda se takav problem može zaustaviti i stvoriti ugodan život. Ako je emfizem urođen, posljedice će biti najgore.

Prema WHO-u, do 4% populacije, uglavnom starijih muškaraca, pati od emfizema (emphysao - „oteknuti“), patološkog povećanja kapaciteta pluća. Postoje akutni i kronični oblici patologije, kao i zamjenski (fokalni, lokalni) i difuzni emfizem. Bolest se javlja uz poremećaje plućne ventilacije i cirkulacije krvi u respiratornim organima. Pogledajmo bliže zašto nastaje emfizem, šta je to i kako ga liječiti.

Šta je plućni emfizem?

Plućni emfizem (od grčkog emphysema - nadutost) je patološka promjena plućnog tkiva, koju karakterizira povećana prozračnost zbog širenja alveola i razaranja alveolarnih zidova.

Emfizem je patološko stanje, koji se često razvija u raznim bronhopulmonalnim procesima i od izuzetnog je značaja u pulmologiji. Rizik od razvoja bolesti kod nekih kategorija je veći nego kod drugih ljudi:

• Kongenitalni oblici plućnog emfizema povezani s nedostatkom proteina surutke češće se otkrivaju kod stanovnika sjeverne Evrope.
• Muškarci češće obolijevaju. Emfizem se otkriva na obdukciji kod 60% muškaraca i 30% žena.
• Ljudi koji puše imaju 15 puta veći rizik od razvoja emfizema. Pasivno pušenje je takođe opasno.

Bez liječenja, promjene na plućima zbog emfizema mogu dovesti do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta.

Uzroci koji dovode do razvoja emfizema

Vjerojatnost razvoja emfizema se povećava ako su prisutni sljedeći faktori:

• kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina, što dovodi do uništenja alveolarnog plućnog tkiva proteolitičkim enzimima;
• udisanje duvanski dim, otrovne tvari i zagađivači;
• poremećaji mikrocirkulacije u plućnim tkivima;
• bronhijalna astma i kronične opstruktivne bolesti pluća;
• upalni procesi u respiratornim bronhima i alveolama;
• karakteristike profesionalne aktivnosti povezane sa stalnim povećanjem pritiska vazduha u bronhima i alveolarnom tkivu.

Pod uticajem ovih faktora dolazi do oštećenja elastičnog tkiva pluća, smanjenja i gubitka sposobnosti punjenja i kolapsa.

Emfizem se može smatrati profesionalno uzrokovanom patologijom. Često se dijagnosticira kod osoba koje udišu različite aerosole. U ulozi etiološki faktor može biti pneumonektomija (uklanjanje jednog pluća) ili trauma. Kod djece razlog može biti u čestim inflamatorne bolesti plućnog tkiva (pneumonija).

Mehanizam oštećenja pluća kod emfizema:

1. Istezanje bronhiola i alveola - njihova veličina se udvostručuje.
2. Glatki mišići se istežu, a zidovi krvnih sudova postaju tanji. Kapilare se isprazne i ishrana u acinusu je poremećena.
3. Elastična vlakna degeneriraju. U tom slučaju se razaraju zidovi između alveola i formiraju se šupljine.
4. Područje u kojem se odvija razmjena plinova između zraka i krvi se smanjuje. Tijelo doživljava nedostatak kisika.
5. Uvećana područja komprimiraju zdravo plućno tkivo, dodatno narušavajući ventilacijsku funkciju pluća. Pojavljuje se nedostatak daha i drugi simptomi emfizema.
6. Da bi se nadoknadila i poboljšala respiratorna funkcija pluća, aktivno su uključeni respiratorni mišići.
7. Povećava se opterećenje plućne cirkulacije - žile pluća se prepune krvlju. To uzrokuje poremećaje u radu desne strane srca.

Vrste bolesti

Razlikuju se sljedeće vrste emfizema:

1. Alveolarno - uzrokovano povećanjem volumena alveola;
2. Intersticijski - razvija se kao rezultat prodiranja čestica zraka u interlobularno vezivno tkivo - intersticij;
3. Idiopatski ili primarni emfizem se javlja bez prethodnih respiratornih bolesti;
4. Opstruktivni ili sekundarni emfizem je komplikacija kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Prema prirodi toka:

• Začinjeno. Može biti uzrokovano značajnom fizičkom aktivnošću, napadom bronhijalne astme ili ulaskom stranog tijela u bronhijalnu mrežu. Postoji oticanje pluća i preopterećenje alveola. Stanje akutnog emfizema je reverzibilno, ali zahtijeva hitno liječenje.
• Hronični emfizem. Promjene na plućima nastaju postepeno, rana faza može se postići potpuno izlečenje. Bez liječenja dovodi do invaliditeta.

Prema anatomskim karakteristikama razlikuju se:

• Panacinarni (vezikularni, hipertrofični) oblik. Dijagnostikuje se kod pacijenata sa teškim emfizemom. Nema upale, postoji respiratorna insuficijencija.
• Centrilobularni oblik. Zbog proširenja lumena bronha i alveola, razvija se upalni proces, a sluz se oslobađa u velikim količinama.
• Periacinarni (parasepitalni, distalni, perilobularni) oblik. Razvija se kod tuberkuloze. Može rezultirati komplikacijom - rupturom zahvaćenog područja pluća (pneumotoraks).
• Peri-ožiljak forma. Karakteriziraju ga manji simptomi i pojavljuje se u blizini fibroznih žarišta i ožiljaka na plućima.
• Intersticijski (potkožni) oblik. Zbog rupture alveola ispod kože se stvaraju mjehurići zraka.
• Bulozna (mjehurasta) forma. U blizini pleure ili u cijelom parenhima formiraju se mehurići prečnika 0,5-20 cm, koji nastaju na mjestu oštećenih alveola. Mogu puknuti, inficirati se i izvršiti pritisak na okolna tkiva. Bulozni emfizem obično nastaje kao rezultat gubitka elastičnosti tkiva. Liječenje emfizema počinje uklanjanjem uzroka koji izazivaju bolest.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema su brojni. Većina njih nije specifična i može se uočiti s drugim patologijama respiratornog sistema. Subjektivni znaci emfizema uključuju:

• neproduktivni kašalj;
• kratak dah na izdisaju;
• pojava suhog zviždanja;
• osećaj nedostatka vazduha;
• gubitak težine
• osoba doživljava jake i iznenadne bolove u jednoj od polovica grudnog koša ili iza grudne kosti;
• Tahikardija se opaža kada je ritam srčanog mišića poremećen zbog nedostatka zraka.

Bolesnici sa plućnim emfizemom uglavnom se žale na kratak dah i kašalj. Kratkoća daha, koja se postepeno povećava, odražava stepen respiratorne insuficijencije. U početku se javlja samo za vrijeme fizičkog stresa, zatim se pojavljuje tijekom hodanja, posebno po hladnom i vlažnom vremenu, a naglo se pojačava nakon napada kašlja - pacijent ne može „dohvatiti dah“. Kratkoća daha s emfizemom je nedosljedna, promjenjiva („ne događa se iz dana u dan“) - danas jača, sutra slabija.

Karakterističan znak plućnog emfizema je gubitak tjelesne težine. To je zbog umora respiratornih mišića, koji rade punom snagom kako bi olakšali izdisaj. Izrazito smanjenje tjelesne težine nepovoljan je znak razvoja bolesti.

Zanimljiva je plavkasta boja kože i sluzokože, kao i karakteristična promjena u tipu prstiju bataki.

Ljudi sa dugotrajnim hroničnim emfizemom pluća razvijaju se spoljni znaci bolesti:

• kratak vrat;
• anteroposteriorno proširena (bačvasta) grudi;
• supraklavikularne jame strše;
• pri udisanju, interkostalni prostori se povlače zbog napetosti u respiratornim mišićima;
• abdomen je donekle opušten kao rezultat prolapsa dijafragme.

Komplikacije

Nedostatak kiseonika u krvi i neproduktivno povećanje zapremine pluća utiču na celo telo, ali pre svega na srce i nervni sistem.

1. Povećano opterećenje srca je također reakcija kompenzacije - želja tijela da pumpa više krvi zbog hipoksije tkiva.
2. Moguća pojava aritmija, stečenih srčanih mana, koronarna bolest– kompleks simptoma poznat pod zajedničkim nazivom “kardiopulmonalno zatajenje”.
3. U ekstremnim stadijumima bolesti nedostatak kiseonika uzrokuje oštećenja nervne celije u mozgu, što se manifestuje smanjenom inteligencijom, poremećajima spavanja i mentalnim patologijama.

Dijagnoza bolesti

Kod prvih simptoma ili sumnje na emfizem pluća pacijenta pregleda pulmolog ili terapeut. Teško je utvrditi prisustvo emfizema u ranim fazama. Često se pacijenti obraćaju ljekaru kada je proces već uznapredovao.

Dijagnostika uključuje:

• test krvi za dijagnosticiranje emfizema
• detaljan intervju sa pacijentom;
• pregled kože i grudnog koša;
• perkusija i auskultacija pluća;
• određivanje granica srca;
• spirometrija;
• obična radiografija;
• CT ili MRI;
• procjena sastava gasova u krvi.

Rendgenski pregled organa grudnog koša je od velikog značaja za dijagnozu plućnog emfizema. Istovremeno, u raznim odjelima u plućima se otkrivaju proširene šupljine. Osim toga, utvrđuje se povećanje volumena pluća, a neizravni dokaz je niska lokacija kupole dijafragme i njeno spljoštenje. CT skener takođe vam omogućava da dijagnostikujete karijes u plućima, kao i njihovu povećanu prozračnost.

Kako liječiti emfizem

Ne postoje specifični programi lečenja plućnog emfizema, a oni koji se provode ne razlikuju se značajno od onih koji se preporučuju u grupi pacijenata sa hroničnim opstruktivnim respiratornim bolestima.

U programu lečenja pacijenata sa plućnim emfizemom na prvom mestu treba da bude opšti događaji, povećanje kvaliteta života pacijenata.

Liječenje plućnog emfizema ima sljedeće ciljeve:

• uklanjanje glavnih simptoma bolesti;
• poboljšanje rada srca;
• poboljšanje bronhijalne prohodnosti;
• osigurava normalnu zasićenost krvi kisikom.

Za ublažavanje akutnih stanja koristi se terapija lijekovima:

1. Eufillin za ublažavanje napada kratkog daha. Lijek se primjenjuje intravenozno i ​​ublažava kratak dah u roku od nekoliko minuta.
2. Prednizolon kao snažno protuupalno sredstvo.
3. Kod blagog ili umjerenog zatajenja disanja koristi se inhalacija kisika. Međutim, ovdje je potrebno pažljivo odabrati koncentraciju kisika, jer to može biti i korisno i štetno.

Kod svih pacijenata sa emfizemom indicirani su fizikalni programi, posebno masaža grudnog koša, vježbe disanja i podučavanje pacijenta kineziterapiji.

Da li je hospitalizacija neophodna za liječenje emfizema? U većini slučajeva pacijenti s emfizemom se liječe kod kuće. Dovoljno je uzimati lijekove prema rasporedu, pridržavati se dijete i pridržavati se preporuka liječnika.

Indikacije za hospitalizaciju:

• naglo povećanje simptoma (kratkoća daha u mirovanju, teška slabost)
• pojava novih znakova bolesti (cijanoza, hemoptiza)
• neefikasnost propisanog liječenja (simptomi se ne smanjuju, mjerenje vršnog protoka se pogoršava)
• teške prateće bolesti
• novonastale aritmije, teškoće u postavljanju dijagnoze.

Emfizem ima povoljnu prognozu ako su ispunjeni sljedeći uslovi:

• Prevencija plućnih infekcija;
• Odvikavanje od loših navika (pušenje);
• Pružanje uravnotežene prehrane;
• Život u okruženju čistog vazduha;
• Preosjetljivost na lijekove iz grupe bronhodilatatora.

Vježbe disanja

Prilikom liječenja emfizema preporučuje se redovno obavljanje raznih vježbi disanja kako bi se poboljšala razmjena kisika u plućnoj šupljini. Pacijent to treba da radi 10-15 minuta. duboko udahnite vazduh, a zatim pokušajte da ga zadržite što je duže moguće dok izdišete postepenim izdisajem. Ova procedura Preporučljivo je provoditi dnevno, najmanje 3 - 4 r. dnevno, u malim sesijama.

Masaža za emfizem

Masaža pomaže u uklanjanju sluzi i širenju bronhija. Klasični, segmentni i akupresura. Smatra se da akupresura ima najizraženiji bronhodilatatorni efekat. Svrha masaže:

• spriječiti dalji razvoj procesa;
• normalizirati respiratornu funkciju;
• smanjiti (eliminirati) hipoksiju tkiva, kašalj;
• poboljšati lokalnu ventilaciju, metabolizam i san pacijenta.

Terapija vježbanjem

Kod emfizema respiratorni mišići su u stalnom tonusu, pa se brzo umaraju. Da bi se spriječilo prenaprezanje mišića, dobar učinak ima fizikalna terapija.

Inhalacije kiseonika

Duga procedura (do 18 sati za redom) disanja kroz masku za kiseonik. U teškim slučajevima koriste se mješavine kisika i helijuma.

Hirurško liječenje emfizema

Hirurško liječenje emfizema nije često potrebno. Neophodan je kada su lezije značajne i liječenje lijekovima ne smanjuje simptome bolesti. Indikacije za operaciju:

• Višestruke bule (više od trećine grudnog koša);
• Teška kratkoća daha;
• Komplikacije bolesti: onkološki proces, krvavi sputum, infekcija.
• Česte hospitalizacije;
• Prelazak bolesti u teški oblik.

Teška iscrpljenost može biti kontraindikacija za operaciju. starost, deformacija grudnog koša, astma, upala pluća, u teškom obliku.

Ishrana

Usklađenost s racionalnim unosom hrane u liječenju emfizema igra dovoljnu ulogu važnu ulogu. Preporučuje se jesti što više svježeg voća i povrća koje sadrži velike količine vitamina i mikroelemenata korisnih za organizam. Pacijenti se moraju pridržavati konzumacije niskokalorične hrane kako ne bi izazvali značajno opterećenje na funkcionisanju respiratornog sistema.

Dnevni unos kalorija ne bi trebao biti veći od 800 - 1000 kcal.

Prženu i masnu hranu koja negativno utiče na rad unutrašnjih organa i sistema treba isključiti iz svakodnevne prehrane. Preporučljivo je povećati količinu potrošene tekućine na 1-1,5 litara. za jedan dan.

U svakom slučaju, ne možete sami liječiti bolest. Ako sumnjate da vi ili vaš rođak imate emfizem, odmah se obratite specijalistu pravovremena dijagnoza i početak liječenja.

Životna prognoza s emfizemom

Potpuno izlječenje emfizema je nemoguće. Karakteristika bolesti je njeno stalno napredovanje, čak i tokom lečenja. Ako blagovremeno zatražite medicinsku pomoć i slijedite terapijske mjere Bolest se može donekle usporiti, poboljšati kvalitet života, a invalidnost se može odgoditi. Kada se emfizem razvije na pozadini kongenitalnog defekta enzimskog sistema, prognoza je obično nepovoljna.

Čak i ako se pacijentu da najnepovoljnija prognoza zbog težine bolesti, on će i dalje moći živjeti najmanje 12 mjeseci od datuma dijagnoze.

Na dužinu vremena koje pacijent preživi nakon dijagnoze bolesti u velikoj mjeri utiču sljedeći faktori:

1. Opće stanje pacijentovog organizma.
2. Pojava i razvoj sistemskih bolesti kao što su bronhijalna astma, hronični bronhitis, tuberkuloza.
3. Način na koji pacijent živi igra veliku ulogu. Vodi li aktivan stil života ili je malo pokretljiv? On prati sistem racionalnu ishranu ili jede hranu nasumično.
4. Starost pacijenta igra važnu ulogu: mladi ljudi žive duže nakon dijagnoze od starijih osoba sa istom težinom bolesti.
5. Ako bolest ima genetske korijene, tada je prognoza životnog vijeka s emfizemom određena naslijeđem.

Unatoč činjenici da se kod plućnog emfizema javljaju ireverzibilni procesi, kvaliteta života pacijenata može se poboljšati stalnom upotrebom inhalacijskih lijekova.

Prevencija

1. Bitan preventivnu vrijednost imaju anti-duvanske programe koji za cilj imaju spriječavanje pušenja djece i adolescenata, kao i prestanak pušenja među ljudima svih uzrasta.
2. Takođe je potrebno na vrijeme liječiti plućne bolesti kako ne bi postale hronične.
3. Važno je pratiti pacijente sa hroničnim respiratornim oboljenjima kod pulmologa, davati vakcine stanovništvu itd.

Emfizem pluća je kronična opstruktivna bolest pluća. Ova dijagnoza je vrlo ozbiljna i, nažalost, česta. Da bi se uticalo na ishod bolesti, neophodno je rana dijagnoza. Stoga, da biste se na vrijeme obratili liječniku i započeli liječenje, morate znati koji su uzroci i simptomi plućnog emfizema.

Simptomi emfizema najčešće se javljaju kod muškaraca i žena starijih od 50 godina. Medicina poznaje slučajeve bolesti kod dece.

Bolest kao što je plućni emfizem je da se plućne alveole prenatežu i ne mogu se kontrahirati, zbog čega respiratornu funkciju tijelo: kisik ulazi u krv u manjim količinama, a ugljični dioksid se nedovoljno izlučuje. Zatajenje disanja koje se javlja u pozadini plućnog emfizema može imati vrlo katastrofalan ishod. Osoba gubi sposobnost da živi normalnim životom i postaje invalid.

Zašto nastaje bolest?

Uzroci plućnog emfizema mogu biti sljedeći:

1. Kongenitalne malformacije. Nije neuobičajeno da se s njima rađaju djeca difuzne promene plućnog tkiva.
2. Ekologija. Obično se dijagnoza bolesti najčešće javlja kod stanovnika velikih gradova, gdje je zrak zagađen industrijskim postrojenjima i izduvnim gasovima. Vozilo, ostalo.
3. Pušenje. Poznato je da dim cigareta, koji dospijeva u pluća zbog aktivnog ili pasivnog pušenja, najčešće postaje uzrok kroničnog bronhitisa i razaranja plućnih alveola u budućnosti. Stoga je jedan od glavnih ključeva za pun život osobe kojima je dijagnosticiran emfizem moraju se odreći ove loše navike.
4. Akutne i hronične bolesti bronha i pluća. Okidač za nastanak plućnog emfizema je: hronični i astmatični bronhitis, česte pneumonije, plućna tuberkuloza. Često se dešava da bolesnik s kroničnim bronhitisom tokom njegovog pogoršanja jednostavno izliječi simptome bez otklanjanja uzroka bolesti, a to je najčešće bakterijska infekcija. Bolest napreduje i degenerira u emfizem.
5. Poremećaji cirkulacije krvi i odliva limfe. Zbog njih ne samo alveole, već i drugi organi i tkiva tijela mogu doživjeti patološke promjene.
6. Štetni uslovi rada. Plućni emfizem često pogađa ljude koji rade u hemijskoj industriji, industriji uglja i cementa, kao i druge radnike koji su u direktnom kontaktu sa agresivnim gasovima i prašinom.
7. Bolest se obično otkriva kod osoba sa smanjenim imunitetom.

Kakav može biti emfizem?

Klasifikacija bolesti temelji se na nekoliko kriterija.

Zbog pojave plućnog emfizema, postoje dvije vrste:

• primarni – javlja se kod osoba sa genetskom predispozicijom;
• sekundarno - razvija se u pozadini drugih respiratornih bolesti.

U zavisnosti od stepena širenja, razlikuju se sledeće vrste bolesti:

• lokalizirani (bulozni), djelomično zahvaćajući plućno tkivo;
• difuzno – zahvata sva pluća.

Prema lokaciji patoloških tkiva, bulozni plućni emfizem se, pak, dijeli na sljedeće vrste:

1. Centrilobularni. Simptomi ove vrste emfizema najčešće se uočavaju kod pušača. Karakteristično je da je zahvaćen gornji režanj pluća.
2. Panlobularni (bazalni). Znakovi bolesti javljaju se kod muškaraca i žena nakon 50 godina života. Patologija utječe na zračne šupljine donjih režnjeva pluća.
3. Paraseptal. Zahvaćena su plućna tkiva koja se nalaze bliže pleuri. Znakovi ovog tipa su alveole proširene do 1 cm, ožiljci na područjima plućnog tkiva zahvaćena patologijom.
4. Miješano. Javlja se najčešće i karakterizira ga oštećenje ne jednog, već istovremeno nekoliko područja pluća.
5. Hronična žarišna. Glavni uzrok ove vrste plućnog emfizema je tuberkuloza. Znakovi i simptomi kroničnog fokalnog plućnog emfizema su uglavnom slični panlobularnom emfizemu.

Difuzni emfizem je mnogo rjeđi i obično je rezultat genetske abnormalnosti. Apsolutno sve alveole prolaze kroz patološke promjene. Ako difuzni tip emfizema zahvata jedno plućno krilo, liječenje i ishod bolesti mogu biti povoljni. Ako su oba organa zahvaćena patologijom, bit će neophodna operacija transplantacije pluća. S obzirom na stanje sa transplantacijom organa u Istočna Evropa, i svijetu u cjelini, jasno je da bi plućni emfizem ovog tipa uskoro mogao imati smrt.

Ispravna klasifikacija bolesti, kao i njena rana dijagnoza, važni su za odabir ispravne i najefikasnije taktike liječenja.

Kako dijagnosticirati plućni emfizem

Dijagnoza plućnog emfizema uključuje:

• opšti test krvi (znakovi bolesti - eritrocitoza, povećan nivo hemoglobin, spor ESR);
• rendgenski snimak grudnog koša (patološka tkiva na slikama su svijetla);
• elektrokardiogram (zatajenje srca je i simptom i posljedica emfizema), spirogram (tokom kojeg se mjeri snaga udisaja i izdisaja).

Pulmolog također traži od pacijenta da opiše simptome koje osjeća.

Kako se bolest manifestuje?

Očigledni znakovi bolesti na kojima se zasniva njena dijagnoza su:

Liječenje emfizema može biti kirurško (uklanjanje dijela pluća s patološkim alveolama) i kompleksno konzervativno (koristi se istovremeno lijekovi, fizioterapija, fizikalna terapija, vježbe disanja, dijetoterapija i narodni lijekovi). U većini slučajeva potrebni su ponovljeni kursevi liječenja.

Šta može uzrokovati emfizem?

Ako dijagnoza plućnog emfizema nije postavljena na vrijeme, bolest je započela, može se dogoditi sljedeće:

• doći će do zatajenja srca;
• bronhi i pluća postaju podložni zaraznim bolestima;
• bulozni tip bolesti će se pretvoriti u difuzni, za koji je prognoza nepovoljna;
• počet će upala pluća ili apsces pluća;
• pojavit će se pneumotoraks;
• otvorit će se plućno krvarenje;
• smrt.

U mnogim slučajevima, bolest dovodi do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta. Pacijent je prisiljen ograničiti fizičku aktivnost. Ali ni u mirovanju mu nije lako: osoba se često žali da ne može ležati na leđima. Može spavati samo polusjedeći, a kada je budan zauzima sedeći i pogrbljen položaj.

Prognoza za plućni emfizem teško se može nazvati utješnom. Patološke promjene u plućnom tkivu uzrokovane bolešću su ireverzibilne. Stoga se liječenje svodi na otklanjanje simptoma bolesti koji utječu na kvalitetu života pacijenta i sprječavanje njenih mogućih komplikacija. Nažalost, ponekad čak i uz pravovremeno otkrivanje bolesti i njeno liječenje, bolest samo napreduje. Dakle, na prognozu utiču i starost pacijenta, prisustvo ili odsustvo drugih hroničnih bolesti, jačina njegovog imuniteta itd.

Kako se bolest razvija kod djece?

Napravite prognozu za pacijente djetinjstvo prilično teško. Njegov tok je često težak i dugotrajan. Patologija može zahvatiti jedno ili oba pluća. Deca se veoma teško leče. No, poznati su slučajevi eskalacije bolesti.

Živite zdravo s Elenom Malyshevom

Informacije o bolesti od 34:50.

– ozbiljno hronična bolest respiratornog sistema, u mnogim slučajevima dovodi do invaliditeta. Pojavljuje se kao rezultat kršenja procesa disanja. Uz pravilno funkcioniranje ljudskog respiratornog sistema, koji obavlja funkciju izmjene plinova, udahnuti kisik iz pluća ulazi u krv i širi se po cijelom tijelu. Nakon procesa oksidacije, kisik se pretvara u ugljični dioksid i vraća se kroz pluća.

Kod plućnog emfizema dolazi do poremećaja procesa izmjene plinova, dio kisika se ne distribuira po cijelom tijelu, već se akumulira u plućima. Pluća se povećavaju, disanje postaje otežano: dio zraka je već u plućima i nema mjesta za novu porciju kisika. Ovaj defekt nastaje kao rezultat narušavanja elastičnosti (mikromjehurića u plućima kroz koje se odvija izmjena plina) i njihovog povećanog volumena. Previše rastegnuti mjehurići (vrećice) se ne mogu u potpunosti skupiti, pa stoga u njima ostaje zrak.

Proces može zahvatiti i dio pluća i cijeli volumen. Ovisno o rasprostranjenosti procesa, razlikuju se oblici bolesti:

• difuzno
• lokalni
• bulozno

Vazdušne vreće različite veličine, formirane u plućima u velikim količinama i raspršene po cijelom volumenu pluća, dovode do difuznog oblika bolesti. Ako se otečena područja izmjenjuju s normalnim plućnim tkivom, tada se utvrđuje lokalni oblik bolesti. Bulozni emfizem je oblik bolesti u kojem veličina šupljine istegnute vrećice prelazi 1 cm.

Žene su podložnije ovoj bolesti. Starosna kategorija Pod povećanim rizikom su osobe starije od 60 godina.

Uzroci

U većini slučajeva, emfizem je posljedica drugih kroničnih plućnih bolesti. Kao prvo . Upalni proces prelazi iz bronha u susjedne alveole i nastaju pogodni uvjeti za proces istezanja i narušavanje elastičnosti alveola (pritisak u njima raste). Ova vrsta emfizema je sekundarna.

Postoji i primarni oblik bolesti. Uzroci plućnog emfizema u ovom obliku povezani su s nedostatkom u ljudskom tijelu proteina koji se naziva alfa-1-antitripsin, čiji nedostatak dovodi do oštećenja plućnog tkiva (poremećena elastičnost, smanjena snaga). Bolest se javlja bez prethodne plućne bolesti. Nedostatak proteina je povezan s ljudskim genetskim aparatom, na koji je defekt naslijeđen, ili njegov nedostatak nastaje kao rezultat izloženosti agresivnim faktorima na plućima:

• duhanski dim prilikom pušenja;
• sumpor i dušikov dioksid - izduvni plinovi iz transporta i termoelektrana;
• povećane koncentracije ozona u zraku;
• druge toksične supstance čije je udisanje povezano sa profesionalnim aktivnostima rudara, građevinara i drugih.

Simptomi

U početnim stadijumima bolesti, znaci plućnog emfizema praktički nisu uočljivi i mogu se pojaviti u maloj meri kod fizička aktivnost u obliku kratkog daha. Javlja se u početku u zimsko vrijeme a uz značajan napor, otežano disanje postepeno postaje trajno i javlja se u mirovanju. Karakteristično disanje u vidu plitkog, ubrzanog udisaja i dugog, otežanog izdisaja slično je „naduvavanju“ napučenih obraza, dok koža poprima karakterističnu ružičastu boju.

Vremenom bolest napreduje, a simptomi emfizema postaju sve izraženiji. Uz jaku otežano disanje, dodaju se i drugi znakovi gladovanja kisikom:

• cijanoza (plavilo jezika, usana, noktiju);
• prsa poprimaju bačvasti izgled (zbog povećanog volumena);
• proširenje i/ili ispupčenje interkostalnih prostora i supraklavikularnih područja;
• prsti poprimaju izgled bataka (posljednja falanga je proširena).

Dolazi do smanjenja tjelesne težine pacijenta, povezanog s umorom respiratornih mišića, koji su jako opterećeni kako bi se olakšao izdisaj. Ozbiljni gubitak težine ukazuje na agresivan tok bolesti.

Dijagnostika

Ako se sumnja na plućni emfizem, liječnik (pulmolog ili terapeut) će obaviti inicijalni pregled, koji uključuje vanjski pregled, osluškivanje pluća stetoskopom i tapkanje grudnog koša.

Dalja dijagnoza emfizema uključuje funkcionalno testiranje spoljašnje disanje. Pomoću određenih instrumenata utvrđuje se plućni volumen pluća, stepen respiratorne insuficijencije i stepen suženja bronha. Respiratorni parametri se mjere pri normalnom respiratornom ritmu i nakon nekoliko dubokih udisaja/izdisaja. Testovi disanja se mogu obaviti i nakon upotrebe bronhodilatatora. Ove metode otkrivaju razlike između emfizema i bronhijalne astme i bronhitisa.

Neophodno rendgenski pregled grudnih organa. Na slici doktor utvrđuje prisustvo defekata u vidu uvećanih šupljina, slabljenja vaskularnog plućnog uzorka i procjenjuje volumen pluća. Ako je proširena kao posljedica bolesti, tada se na slici vidi pomak dijafragme prema dolje. CT skeniranje otkriva šupljine u plućima i njihovu tačnu lokaciju.

Tretman

Plan liječenja bolesti određuje terapeut ili pulmolog. Liječenje emfizema provodi se kod kuće i ima za cilj ublažavanje znakova respiratorne insuficijencije i smanjenje njegovog daljnjeg razvoja, jer je potpuni oporavak nemoguć.

Ako pacijent puši, prestanak pušenja je veoma važan u liječenju bolesti. Takođe je potrebno ograničiti kontakt sa disanjem štetne materije. Metode liječenja koje se ne koriste lijekovima se široko koriste:

• dijeta. Ishrana treba da sadrži dovoljno vitamina i mikroelemenata. Obavezno je sirovo voće, povrće, sokovi. Niskokalorični sadržaj. Dnevna norma 800 kcal, u slučaju teške respiratorne insuficijencije - 600 kcal;
• terapija kiseonikom (inhalacija kiseonika). Tok tretmana propisuje ljekar. Trajanje je obično 2-3 sedmice;
• masaža. Pomaže u širenju bronhija i uklanjanju sluzi. Koriste se razne tehnike masaže, uključujući akupresuru;
• fizioterapija. Koristi se za smanjenje napetosti u respiratornim mišićima, koji se kod emfizema vrlo brzo umaraju. Doktor će vam reći o svim vježbama;

Pogoršanje upalnog procesa zahtijeva recept liječenje lijekovima, što uključuje uzimanje antibakterijskih, bronhodilatatornih lijekova i sredstava koja olakšavaju uklanjanje sputuma.

U slučaju buloznog emfizema može biti indicirano hirurško uklanjanje bula (rastegnute šupljine vrećice). Metode uklanjanja ovise o lokaciji i veličini: endoskopski (kroz male ubode uz pomoć posebnih instrumenata) ili tradicionalni kirurški s rezom na prsnom košu.

Moguće komplikacije

Ozbiljnost bolesti i Negativan uticaj njegov efekat na respiratorni sistem se povećava u slučaju komplikacija plućnog emfizema. Moguće komplikacije povezan sa:

• razvoj, formiranje;
• respiratorna insuficijencija koja je posljedica poremećene izmjene plinova u plućima;
• pneumotoraks. Dolazi do opasnog nakupljanja zraka u grudima kao posljedica rupture istegnute šupljine;
• Otkazivanje Srca;
• plućno krvarenje. Kada je zid između alveola uništen, može doći do krvarenja.

Da biste spriječili komplikacije bolesti, morate pažljivo slijediti sve upute svog liječnika. To će poboljšati kvalitetu života sa ovom neizlječivom bolešću i odgoditi nastanak invaliditeta.

Ova patologija pripada grupi kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti. Kod njega, zbog širenja alveola, dolazi do destruktivne promjene u plućnom tkivu. Njegova elastičnost se smanjuje, pa nakon izdisaja u plućima ostaje više zraka nego kada zdravo stanje organ. Zračni prostori se postepeno zamjenjuju vezivnim tkivom, a takve promjene su nepovratne.

Šta je emfizem

Ova bolest je patološka lezija plućnog tkiva, u kojoj postoji povećana prozračnost. Pluća sadrže oko 700 miliona alveola (vezikula). Zajedno sa alveolarnim kanalima, oni čine bronhiole. Vazduh ulazi u svaki mehur. Kiseonik se apsorbira kroz tanke stijenke bronha, a ugljični dioksid se apsorbira kroz alveole, koji se izbacuje tijekom izdisaja. Na pozadini emfizema, ovaj proces je poremećen. Mehanizam razvoja ove patologije je sljedeći:

1. Bronhi i alveole se rastežu, zbog čega se njihova veličina udvostručuje.
2. Zidovi krvnih sudova postaju tanji.
3. Dolazi do degeneracije elastičnih vlakana. Zidovi između alveola su uništeni i formiraju se velike šupljine.
4. Smanjuje se područje razmjene plinova između zraka i krvi, što dovodi do nedostatka kisika.
5. Proširene površine vrše pritisak na zdravo tkivo. To dodatno otežava plućnu ventilaciju i uzrokuje kratak dah.

Uzroci

Postoji genetski razlozi razvoj plućnog emfizema. Zbog svojih strukturnih karakteristika, bronhiole se sužavaju, što uzrokuje povećanje pritiska u alveolama, što dovodi do njihovog istezanja. Drugi nasljedni faktor je nedostatak α-1 antitripsina. Sa ovom anomalijom, proteolitički enzimi dizajnirani da unište bakterije uništavaju zidove alveola. Normalno, antitripsin bi trebao neutralizirati takve tvari, ali s njegovim nedostatkom to se ne događa. Emfizem se također može dobiti, ali se češće razvija u pozadini drugih plućnih bolesti, kao što su:

• bronhijalna astma;
• bronhiektazije;
• tuberkuloza;
• silikoza;
• upala pluća;
• antrakoza;
• opstruktivni bronhitis.

Rizik od razvoja emfizema je visok kod pušenja duhana i udisanja toksičnih spojeva kadmijuma, dušika ili čestica prašine u zraku. Lista razloga za razvoj ove patologije uključuje sljedeće faktore:

• starosne promjene povezane s pogoršanjem cirkulacije krvi;
• kršenje hormonska ravnoteža;
• pasivno pušenje;
• deformacije grudnog koša, povrede i operacije organa u ovoj oblasti;
• poremećaj odliva limfe i mikrocirkulacije.

Simptomi

Ako je emfizem nastao u pozadini drugih bolesti, tada se u ranoj fazi maskira kao njih kliničku sliku. Nakon toga, pacijent razvija kratak dah povezan s teškoćama udisanja. U početku se opaža samo pri intenzivnoj fizičkoj aktivnosti, ali kasnije se javlja i pri normalnim ljudskim aktivnostima. On kasna faza dispneja se opaža čak i u mirovanju. Postoje i drugi znaci emfizema. Oni su predstavljeni na sljedećoj listi:

• Cijanoza. Ovo je plavkasta boja kože. Cijanoza se opaža u području nasolabijalnog trokuta, na vrhovima prstiju ili po cijelom tijelu.
• Gubitak težine. Težina se smanjuje zbog intenzivnog rada mišića respiratornog trakta.
• Kašalj. Izaziva oticanje vratnih vena.
• Zauzimanje prisilnog položaja - sjedite s tijelom nagnutim naprijed i oslonjenim na ruke. Ovo pomaže pacijentu da se osjeća bolje.
• Posebna priroda disanja. Sastoji se od kratkog udaha „hvatanjem“ i produženog izdisaja, koji se često izvodi sa zatvorenim zubima i napuhanim obrazima.
• Proširenje supraklavikularne jame i interkostalnih prostora. Kako se volumen pluća povećava, ova područja počinju da se ispupčuju prema van.
• Barrel chest. Ekskurzija (ukupni opseg pokreta grudnog koša tokom udisaja i izdisaja) je značajno smanjena. U isto vrijeme, grudi stalno izgledaju kao da su na maksimalnoj inspiraciji. Vrat pacijenta izgleda kraće u poređenju sa zdravim ljudima.

Klasifikacija emfizema

Prema prirodi toka, plućni emfizem može biti akutni ili kronični. U prvom slučaju, bolest je reverzibilna, ali samo uz hitnu njegu medicinsku njegu. Hronični oblik razvija se postepeno, u kasnoj fazi može dovesti do invaliditeta. Na osnovu porijekla, plućni emfizem se dijeli na sljedeće vrste:

• primarni – razvija se kao nezavisna patologija;
• sekundarni – povezan sa hroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (KOPB).

Alveole se mogu ravnomjerno uništiti u cijelom plućnom tkivu - ovo je difuzni oblik emfizema. Ako se promjene javljaju oko ožiljaka i lezija, tada se javlja žarišni tip bolesti. Ovisno o uzroku, emfizem se dijeli na sljedeće oblike:

• senilna (povezana s promjenama vezanim za dob);
• kompenzacijski (razvija se nakon resekcije jednog režnja pluća);
• lobar (dijagnosticiran kod novorođenčadi).

Najšira klasifikacija plućnog emfizema zasniva se na anatomske karakteristike u odnosu na acinuse. Ovo je naziv područja oko bronhiole, koje podsjeća na grozd. Uzimajući u obzir prirodu oštećenja acinusa, plućni emfizem može biti sljedećih vrsta:

• panlobular;
• centrilobularni;
• paraseptal;
• peri-scar;
• bulozni;
• međuprostorni.

panlobularni (panacinar)

Nazivaju se i hipertrofičnim ili vezikularnim. Praćeno oštećenjem i oticanjem acinusa ravnomjerno po cijelom plućnom krilu ili njegovom režnju. To znači da je panlobularni emfizem difuzan. Između acinusa nema zdravog tkiva. Patološke promjene se uočavaju u donji delovi pluća. Prekomjerni rast vezivnog tkiva nije dijagnosticiran.

Centrilobularni

Ovaj oblik emfizema prati oštećenje središnjeg dijela acinusa pojedinih alveola. Proširenje lumena bronhiola uzrokuje upalu i lučenje sluzi. Zidovi oštećenih acinusa prekriveni su fibroznim tkivom, a parenhim između nepromijenjenih područja ostaje zdrav i nastavlja obavljati svoje funkcije. Centrilobularni emfizem je češći kod pušača.

paraseptal (periacinar)

Nazivaju se i distalni i perilobularni. Razvija se u pozadini tuberkuloze. Paraseptalni plućni emfizem uzrokuje oštećenje najudaljenijih dijelova acinusa u području blizu pleure. Početne male lezije se ujedinjuju u velike mjehuriće zraka - subpleuralne bule. Mogu dovesti do razvoja pneumotoraksa. Bikovi velike veličine imaju jasne granice sa normalnim plućnim tkivom, pa nakon njihovog hirurško uklanjanje zabilježena je dobra prognoza.

Okolorubtsovaya

Sudeći po nazivu, može se razumjeti da se ova vrsta emfizema razvija u blizini žarišta fibroze i ožiljaka na plućnom tkivu. Drugi naziv za patologiju je nepravilan. Češće se opaža nakon tuberkuloze i na pozadini diseminiranih bolesti: sarkoidoza, granulomatoza, pneumokonioza. Sam plućni emfizem tipa peri-ožiljak je predstavljen područjem nepravilnog oblika I smanjena gustina okolo fibroznog tkiva.

Bulozno

Kod vezikularnog ili buloznog oblika bolesti umjesto uništenih alveola nastaju plikovi. Njihova veličina varira od 0,5 do 20 cm ili više.Lokalizacija mjehurića varira. Mogu se nalaziti u cijelom plućnom tkivu (uglavnom u gornji režnjevi), i blizu pleure. Opasnost od bula leži u njihovom mogućem pucanju, infekciji i kompresiji okolnog plućnog tkiva.

Međuprostorni

Potkožni (intersticijski) oblik je praćen pojavom mjehurića zraka ispod kože. Oni se penju u ovaj sloj epiderme kroz pukotine tkiva nakon rupture alveola. Ako mjehurići ostanu u plućnom tkivu, mogu puknuti, uzrokujući spontani pneumotoraks. Intersticijski emfizem može biti lobarni, jednostrani, ali je češći njegov bilateralni oblik.

Komplikacije

Uobičajena komplikacija Ova patologija je pneumotoraks - nakupljanje plina u pleuralnoj šupljini (gdje fiziološki ne bi trebalo biti), zbog čega se pluća kolabira. Ovo odstupanje je praćeno akutni bol u grudima, gore pri udisanju. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, inače je moguća smrt. Ako organ ne zacijeli sam u roku od 4-5 dana, pacijent se podvrgava operaciji. Ostale opasne komplikacije uključuju sledeće patologije:

• Plućna hipertenzija. Riječ je o povećanju krvnog tlaka u žilama pluća zbog nestanka malih kapilara. Ovo stanje više opterećuje desnu stranu srca, uzrokujući zatajenje desne komore. Prati ga ascites, hepatomegalija (povećana jetra), edem donjih udova. Zatajenje desne komore je vodeći uzrok smrti kod pacijenata s emfizemom.
• Zarazne bolesti. Zbog smanjenja lokalnog imuniteta povećava se osjetljivost plućnog tkiva na bakterije. Patogeni mikroorganizmi može izazvati upalu pluća i bronhitis. Na ove bolesti ukazuju slabost, visoka temperatura, kašalj sa gnojnim sputumom.

Dijagnostika

Ako se pojave znakovi ove patologije, trebate se obratiti terapeutu ili pulmologu. Na početku dijagnoze, specijalist prikuplja anamnezu, navodeći prirodu simptoma i vrijeme njihovog početka. Doktor saznaje da pacijent ima kratak dah i loša navika u vidu pušenja. Zatim pregleda pacijenta, obavljajući sljedeće postupke:

1. Percussion. Prsti lijeve ruke stavljaju se na prsa, a desnom se po njima zadaju kratki udarci. Emfizematozna pluća su označena njihovom ograničenom pokretljivošću, "kutastim" zvukom i poteškoćama u određivanju granica srca.
2. Auskultacija. Ovo je postupak slušanja pomoću fonendoskopa. Askultacijom se otkriva oslabljeno disanje, suho zviždanje, pojačan izdisaj, prigušen srčani ton, pojačano disanje.

Osim prikupljanja anamneze i pažljivog pregleda, za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti niz studija, ali ovaj put instrumentalnih. Njihova lista uključuje sljedeće procedure:

1. Analiza krvi. Proučavanje njegovog sastava gasa pomaže u proceni efikasnosti čišćenja pluća od ugljen-dioksida i zasićenja kiseonikom. Opća analiza odražava povećanje nivoa crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i smanjenu brzinu sedimentacije eritrocita.
2. Scintigrafija. Označeni radioaktivni izotopi se ubrizgavaju u pluća, nakon čega se snima serija slika gama kamerom. Postupak identificira poremećaj protoka krvi i kompresiju plućnog tkiva.
3. Peak flowmetry. Ova studija utvrđuje maksimalna brzina izdisaja, koji pomaže u određivanju bronhijalne opstrukcije.
4. Radiografija. Otkriva povećanje pluća, spuštanje njihovog donjeg ruba, smanjenje broja krvnih žila, bula i žarišta prozračnosti.
5. Spirometrija. Usmjeren na proučavanje volumena vanjskog disanja. Na emfizem ukazuje povećanje ukupnog volumena pluća.
6. Magnetna rezonanca (MRI). Pruža informacije o prisutnosti tečnosti i fokalnih formacija u plućnom tkivu i stanju velikih krvnih žila.

Liječenje emfizema

Primarni zadatak je eliminirati uzroke razvoja patologije, na primjer, pušenje, udisanje otrovnih tvari ili plinova, KOPB. Liječenje je također usmjereno na postizanje sljedećih ciljeva:

• usporavanje napredovanja bolesti;
• poboljšanje kvalitete života pacijenata;
• uklanjanje simptoma bolesti;
• sprečavanje razvoja respiratorne i srčane insuficijencije.

Ishrana

Medicinska prehrana za ovu bolest potrebno je ojačati imunološki sistem, nadoknaditi troškove energije i boriti se protiv intoksikacije organizma. Ovakvi principi se poštuju u dijetama br. 11 i 15 sa dnevnim sadržajem kalorija do 3500 kcal. Broj obroka dnevno bi trebao biti od 4 do 6, a potrebno je jesti male porcije. Dijeta podrazumijeva potpuno odbacivanje konditorskih proizvoda s velikim količinama vrhnja, alkohola, masti za kuhanje, masnog mesa i soli (do 6 g dnevno). Umjesto ovih proizvoda, trebali biste u svoju prehranu uključiti:

1. Pića. Korisni su kumis, odvar od šipka i svježe cijeđeni sokovi.
2. Vjeverice. Dnevna norma je 120 g. Proteini moraju biti životinjskog porijekla. Mogu se dobiti iz morskih plodova, mesa i peradi, jaja, ribe i mliječnih proizvoda.
3. Ugljikohidrati. Dnevna norma je 350–400 g. Korisni su složeni ugljikohidrati, koji se nalaze u žitaricama, tjestenini i medu. U prehranu je dozvoljeno uključiti džem, hljeb i peciva.
4. Masti. Norma dnevno je 80-90 g. Biljne masti treba da čine samo 1/3 svih primljenih masti. Da bi se osigurala dnevna norma ovih hranljive materije potrebno je konzumirati kremasto i biljno ulje, kajmak, pavlaka.
5. Vitamini grupe A, B i C. Za njihovo dobijanje preporučuje se konzumiranje pšenične mekinje, sveže voće i povrće.

Lijekovi

Ne postoji specifična terapija za ovu bolest. Lekari identifikuju samo nekoliko principa lečenja koji se moraju poštovati. Osim terapeutska dijeta i prestankom pušenja, pacijentu se propisuje simptomatska terapija. Sastoji se od uzimanja lijekova iz sljedećih grupa:

Naziv grupe lekova	Princip rada	U koju svrhu su propisani?		Način primjene	Doziranje	Trajanje tretmana
Mucolytic	Razrjeđuju sluz, poboljšavaju izlučivanje sputuma i smanjuju kašalj.	Za olakšavanje kašljanja.	Lazolvan		200-300 mg do 2 puta dnevno.
			Acetilcistein		30 mg uz obroke do 2-3 puta dnevno.
Glukokortikosteroidi	Uklonite upalne procese	Za proširenje bronhija.	Prednizolon		15-20 mg dnevno
Teofilini	Bronhodilatatorski efekat.	Da biste ublažili umor respiratornih mišića, smanjite plućnu hipertenziju.	Teofilin		Počnite sa 400 mg/dan, nakon čega se povećava dnevno za 100 mg dok se ne postigne željeni rezultat.	Zavisi od brzine razvoja efekta lijeka.
α1-antiripsin inhibitori	Smanjuje nivo enzima koji uništavaju zidove alveola.	U slučaju urođenog nedostatka ove supstance.	Prolastin	Intravenska injekcija	60 mg/kg tjelesne težine jednom sedmično.	Odredio lekar.
Antioksidansi	Poboljšava ishranu plućnog tkiva i metabolizam.	Za usporavanje procesa uništavanja zidova alveola.	vitamin E		1 kapsula dnevno	2–4 sedmice
Bronhodilatatori (bronhodilatatori) Fizioterapeutske procedure Jer liječenje emfizema ima Kompleksan pristup, ne može bez fizioterapije, koja pomaže da se poveća efikasnost korištenih lijekova i općenito ubrza oporavak. U tu svrhu pacijentu se mogu propisati sljedeće mjere: Udisanje kiseonika. Da bi se nadoknadio nedostatak ovog gasa, on se isporučuje brzinom od 2-5 litara u minuti kroz masku. Trajanje postupka je 18 sati. Mješavine helijuma i kisika koriste se za liječenje teške respiratorne insuficijencije. Transkutana električna stimulacija interkostalnih mišića i dijafragme. Postupak olakšava disanje. Stimulacija se provodi impulsnom strujom frekvencije 50-150 Hz. Da bi se spriječio respiratorni zamor, potreban je kurs od 10-15 procedura. U kombinaciji sa masažom neophodna je za treniranje respiratornog sistema, jačanje i poboljšanje koordinacije mišića tokom disanja. Da biste to učinili, trebate posvetiti oko 15 minuta gimnastici 4 puta dnevno. Uključuje sljedeće vježbe: Izdahnite sa otporom. Uzmite slamčicu za koktel i stavite je u čašu vode. Udahnite normalno, a zatim polako izdahnite kroz cijev. Izvedite ovaj ciklus 15-20 puta. Dijafragmatično disanje. Pomaže u olakšavanju izlučivanja sluzi. Je li učiniti jaku duboko udahni na 1-2-3. Istovremeno, stomak treba da se uvuče. Na broj 4, pacijent treba izdahnuti, naduvati stomak, zatim napeti trbušne mišiće i zakašljati. Hirurška intervencija Ako lijekovi ne pomognu u smanjenju simptoma bolesti, tada se pacijentu propisuje operacija. Indikacije za njegovu primjenu su sljedeće situacije: stalne hospitalizacije; punjenje 1/3 pluća bulama; gubitak radne sposobnosti zbog teške kratkoće daha; rak, pneumotoraks, hemoptiza, infekcija; brojne bule. Hirurško liječenje je kontraindicirano kod pacijenata sa bronhitisom, astmom, upalom pluća, iscrpljenošću i teškom deformacijom grudnog koša. Ako se takva odstupanja ne uoče kod pacijenta, on se podvrgava jednoj od sljedećih operacija: Torakoskopija. Mini-video kamera se ubacuje u jedan od 3 reza između rebara, a hirurški instrumenti se ubacuju u druge. Zahvaćena područja tkiva uklanjaju se kroz rupe. Smanjen volumen pluća. Da biste to učinili, uklanja se oko 20-25% ovog organa kako bi se poboljšalo funkcioniranje preostalog dijela. Transplantacija pluća. Izvodi se kod višestrukih bula ili voluminoznog difuznog emfizema. Oštećeni organ se zamjenjuje zdravim donorom. Bronhoskopski. Hirurg ubacuje bronhoskop kroz usta pacijenta, što omogućava da se zahvaćeno tkivo ukloni kroz lumen bronha.