Sindrom poremećaja kretanja Sindrom poremećaja kretanja. Dijagnoza: Sindrom poremećaja kretanja. Šta je sindrom neonatalnog poremećaja pokreta?

Fizička aktivnost bebe jedan je od glavnih faktora po kojima je uobičajeno suditi o njegovom zdravstvenom stanju. Ali postoje slučajevi kada roditelji bebe čuju od neurologa dijagnozu „sindrom motoričkih poremećaja". Što je ovo? Koje simptome prati bolest? Je li se moguće riješiti? Postoje li načini koji će pomoći da se izbjegne pojava takvog problema? U članku će se raspravljati o odgovorima na ova i neka druga pitanja.

Šta je sindrom neonatalnog poremećaja pokreta?

Ova bolest se dijagnosticira u slučajevima kada dojenče doživljava smanjenje ili povećanje motoričke aktivnosti i slabljenje mišićne snage. Najosjetljivije su mu bebe od 2 do 4 mjeseca.

Sindrom poremećaja kretanja dijeli se na nekoliko glavnih tipova:

1. Hipertonus mišića.
2. Mišićna hipotonija.
3. Cerebelarni sindrom.
4. Cerebelarna dizartrija.
5. Simetrični cervikalni tonički refleks.
6. Tonični labirintski refleks.

Svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristike. O tome ćemo kasnije kada budemo razmatrali simptome sindroma poremećaja kretanja.

Uzroci bolesti

Sindrom poremećaja kretanja kod dojenčadi može nastati kao rezultat izloženosti određenim faktorima.

Prvo, uzrok bolesti može biti hipoksija. Ovaj fenomen je praćen poremećajem opskrbe mozga krvlju, što dovodi do njegovog oštećenja.

Drugo, sindrom poremećaja kretanja može nastati kao rezultat intrauterine infekcije.

treće, zajednički uzrok bolesti su porođajne ozljede koje nastaju zbog prevelike težine fetusa, zatvarač, pogrešno umetanje glave i tako dalje. U svim ovim slučajevima može biti zahvaćena kičmena moždina novorođenčeta.

Četvrti i posljednji razlog je pogrešan uređaj.

Simptomi hipertenzije

Sindrom poremećaja kretanja novorođenčeta, koji se manifestuje kao hipertonus, može biti praćen sljedećim simptomima:

• Bebino tijelo u ležećem položaju savija se u obliku luka;
• beba je naučila da drži glavu pre nego što je napunila mesec dana;
• do trećeg mjeseca života dijete nije naučilo otvoriti ruku kako bi uzelo igračku ili neki drugi predmet, stisne stisnute šake uz tijelo;
• bebina glava je uvek okrenuta u jednom pravcu;
• ako bebu stavite na noge, neće stajati na punom stopalu, već samo na prstima;
• dijete se može prevrnuti samo na jednu stranu;
• U dobi od godinu dana ne koristi obje ruke, ali preferira jednu.

Svi gore navedeni znaci znače da prekomjeran broj impulsa dolazi iz centralnog nervnog sistema. Ne treba odlagati odlazak neurologu.

Simptomi hipotenzije

Za razliku od prethodne opcije, hipotoničnost karakterizira smanjena opskrba impulsima iz središnjeg nervnog sistema u mišićno tkivo, zbog čega se smanjuje i njihova napetost.

Ovu vrstu sindroma poremećaja kretanja prate sljedeći simptomi:

• letargija bebe, pravi vrlo malo pokreta nogama i rukama;
• beba ne može držati igračku u ruci;
• bebin plač je veoma slab;
• beba ne može da drži glavu unutra vertikalni položaj tokom dužeg vremenskog perioda i stalno ga vraća nazad;
• beba ne počinje da puzi, sjedi i ustaje u odgovarajuće vrijeme;
• dijete počinje da se smiješi mnogo kasnije nego što se očekivalo;
• Djeca sa hipotonijom imaju vrlo lošu ravnotežu dok sjede: čak i sa 6-7 mjeseci njišu se s jedne na drugu stranu.

Ova vrsta bolesti veoma loše utiče na kičmu i držanje tela, a postoji i veliki rizik od iščašenja zglobova. Teški oblici mogu otežati čak i važne procese kao što su dojenje, žvakanje i gutanje hrane. Osim toga, djeca sa ovom vrstom bolesti dugo ne pokazuju govorne vještine.

Opšti simptomi bolesti

Šta još može biti praćeno sindromom poremećaja kretanja? Simptomi po kojima se može suditi o bolesti su i sljedeći:

• Dijete ne može zauzeti patološke položaje. Veoma mu je teško savijati i ispravljati gornje udove. Osim toga, ne može saviti prste.
• Drugi znak je monotonija bebinog vrištanja i plača.
• Značajno kašnjenje u slušnim i vizuelnim reakcijama.
• Beba zaostaje fizički razvoj, teže mu je da nauči da se prevrne, sjedne, održava ravnotežu i tako dalje.

Dijagnoza bolesti

Čak i ako postoji očiglednih znakova probleme ne treba dijagnosticirati samostalno, a još manje samoliječiti. Potrebno je kontaktirati neurologa koji će obaviti kompletan pregled a na osnovu njegovih rezultata moći će se utvrditi prisutnost bolesti i njen tip.

Prilikom postavljanja dijagnoze prvo se uzima u obzir perinatalna anamneza. Lekar treba da zna da li je dete imalo prethodne infekcije, toksično-metaboličke poremećaje ili znakove hipoksije. Posebna pažnja se poklanja procjeni stanja novorođenčeta pomoću Apgarove skale.

Ako se na pregledu nalazi beba čija fontanela još nije izrasla, prepisuje mu se dopler studija cerebralnog krvotoka i neurosonografija. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna CT ili MRI mozga.

Dodatno, djetetove vještine se upoređuju sa razvojnim standardima za njegov uzrast. Neurolozi i pedijatri u ovom slučaju koriste posebne tablice.

Sindrom poremećaja kretanja kod djece: liječenje bolesti

Ne očajavajte ako je vašem djetetu postavljena tako strašna, na prvi pogled, dijagnoza. Do danas je mnogo toga razvijeno efikasne načine, što će vam pomoći da se riješite takvog problema kao što je sindrom poremećaja kretanja. Tretman može uključivati ​​masažu, refleksologiju, osteopatiju, fizikalnu terapiju. Pogledajmo ukratko svaku od ovih metoda.

Krenimo od fizikalne terapije i masaže. Za njihovo provođenje obično je potrebno koristiti posebne masti. Specijalist će vam reći koje prije izvođenja postupaka. U ovom slučaju se obično posvećuje posebna pažnja donjih udova. Postoje još dvije male, ali važne nijanse: prije početka masaže i tjelesnog odgoja, trebate umotati bebine noge u vunenu odjeću, a na kraju napraviti kupke s kuhanom zobi ili parafinskim čizmama.

Da bi odredio set potrebnih vježbi, doktor se prvenstveno fokusira na to gdje se tačno uoče poremećaji: u sjedenju, puzanju, hodanju i sl.

Djeca mlađa od godinu dana moraju proći najmanje četiri kursa terapijske masaže i fizičkog vaspitanja. Štaviše, jedan kurs uključuje oko 20 sesija, koje se sastoje od jasno utvrđenog seta vježbi.

Roditelji moraju zapamtiti da se ne bi trebali opuštati između sesija sa specijalistom. U tom periodu moraju sami masirati bebu.

Dalje, pogledajmo šta je osteopatija. Procedura je alternativa službene medicine. Pozitivan efekat u ovom slučaju postiže se uticajem na željene tačke tela i masažom unutrašnje organe.

Refleksologija se koristi u slučajevima kada je sindrom poremećaja pokreta kod djece praćen kašnjenjem u sazrijevanju i razvoju. Ova vrsta terapije pokazuje najveću efikasnost.

U nekim slučajevima, kako bi se otklonio sindrom poremećaja kretanja kod novorođenčadi, liječnik može propisati primjenu homeopatskih lijekovi. Njihov izbor ovisit će o prirodi bolesti i karakteristikama bebinog tijela.

Ne manje važnu ulogu Pravilno formirana ishrana djeteta također igra ulogu. Mora da sadrži veliki broj vitamin B. U suprotnom, moraćete da dajete injekcije.

Prognoza za budućnost

Koliko će liječenje biti uspješno ovisi prvenstveno o vrsti bolesti.

Sindrom poremećaja kretanja lagana forma(pod uslovom da nema trajne hipoksije) može se prevazići u prvoj godini bebinog života.

Teže vrste bolesti mogu uzrokovati mnoge komplikacije: mentalnu retardaciju, epilepsiju, poteškoće s hodanjem, učenjem i koncentracijom, meteorološku osjetljivost, glavobolje, manifestacije vegetovaskularne distonije.

Prevencija bolesti

Glavna prevencija sindroma poremećaja kretanja je osigurati djetetu slobodu djelovanja. Naravno, u granicama sigurnosnih pravila. Nema potrebe ograničavati njegov prostor kolijevkom. Ako je moguće, preporučuje se dodijeliti posebnu sobu za bebu.

Beba se mora razvijati i naučiti nešto novo. Šarene slike, svijetle igračke i tako dalje mogu pomoći u ovom pitanju.

Dodatno, možete pustiti svoje dijete da hoda boso, vježba s njim na fitballu, provodi masoterapiju i gimnastiku. Dodirivanje objekata različitih tekstura je također vrlo korisno.

Hajde da sumiramo

Mnoge majke doživljavaju sindrom poremećaja kretanja kao smrtnu kaznu i odustaju, izgubivši nadu da će se njihova beba oporaviti. Ni u kom slučaju to ne biste trebali raditi! Kao što vidite, danas se ova bolest više ne ubraja u grupu neizlječivih, što znači da su šanse djeteta za potpuni oporavak vrlo velike. U pravilu, do druge godine, svi znaci bolesti nestaju kod 90% djece. Ovo je posebno istinito u slučajevima kada je problem otkriven dovoljno rano i još nije imao vremena da se pogorša. Jedino što je potrebno od roditelja u takvoj situaciji je da pokažu upornost i strpljenje. I tada će sve biti u redu sa njihovom voljenom bebom. Budite zdravi!

Život je u pokretu. Ova izjava posebno vrijedi za malu djecu. Na kraju krajeva, djetetov razvoj se procjenjuje prema stanju mišićnog tonusa i kako se razvija. Motorna aktivnost novorođenčeta je jedna od najvažniji faktori, utvrđivanje njegovog zdravstvenog stanja.

Ali što učiniti kada roditelji primjete da motoričke funkcije njihovog djeteta nisu dovoljno razvijene? A ako na pregledu kod neurologa čuju dijagnozu “sindrom motoričkog poremećaja” ili prateću dijagnozu – “perinatalna lezija centralnog nervni sistem"(PPTSNS)? Naš članak će vam reći o ovim dijagnozama, karakteristikama njihove manifestacije, dijagnozi iu kojim slučajevima će liječenje biti najefikasnije.

Klinička slika

Tijelo svake osobe ima mišićni tonus od rođenja. To je određena napetost mišića, zahvaljujući kojoj se održava položaj tijela, izvode se njegovi položaji i, naravno, pokreti.

U utrobi bebini mišići su u hipertonusu: male šake su stisnute, noge i ruke su bliže tijelu, a to je normalan prisilni položaj. Nakon rođenja, traje otprilike 3 mjeseca, nakon čega se tonus vraća u normalu. U praksi to znači da mišići nisu jako napeti, tako da lako možete otvoriti djetetov dlan, saviti noge i ispraviti ih. U takvim situacijama se govori o poremećajima kretanja.

Hipertonus mišića

Znak da veliki broj nervnih impulsa dolazi iz centralnog nervnog sistema. Majka mora pokazati bebu neurologu u sljedećim slučajevima:

• u ležećem položaju, djetetovo tijelo se savija u obliku luka;
• beba ima jedva mjesec dana, ali savršeno drži glavu;
• nakon 3 mjeseca dijete ne otvara ruku da bi uhvatilo igračku, uvijek stišće šake i pritiska ih uz tijelo;
• glava je uvijek okrenuta u jednom smjeru;
• ako bebu stavite na noge, ona počiva na prstima, a ne na punom stopalu;
• okreće se samo na jednu stranu;
• mlađe od godinu dana daje prednost jednoj ruci (bebe treba podjednako dobro da koriste i levu i desnu ruku).

Masaža je efikasna za tonus mišića

Kod hipertoničnosti mišića kod novorođenčadi motoričke sposobnosti nisu pravilno formirane. Nakon što dijete nauči hodati, može doći do poremećaja u hodu i držanju. A budući da je takvo stanje samo simptom koji ukazuje na patologiju centralnog nervnog sistema, može izazvati razvoj cerebralne paralize (CP).

Mišićna hipotonija

Javlja se kada je broj impulsa koji dolaze iz centralnog nervnog sistema u mišiće znatno smanjen. Kao rezultat toga, napetost mišića se smanjuje. Znakovi ovog stanja su sljedeći:

• beba je letargična, čini male pokrete rukama i nogama;
• ne može držati igračku u ruci;
• slab plač;
• beba kasno počinje da se smeje;
• budući da su okcipitalni mišići slabi, ne može dugo držati glavu u uspravnom položaju, stalno je zabacuje unazad;
• Djeca sa hipertonusom mišića, kada pokušavaju da sjede sa 6-7 mjeseci, njišu se u stranu, teško im je održati ravnotežu;
• dijete ne puzi, ne ustaje, ne sjedi u odgovarajuće vrijeme.

Fitball vježbe poboljšavaju tonus mišića

Sindrom poremećaja kretanja u vidu slabosti mišića negativno utječe na držanje i kralježnicu, a često dolazi do iščašenja zglobova. Kod teške hipotenzije, djetetu je teško samostalno sisati dojku, žvakati ili gutati hranu. Već duže vrijeme nema ispoljavanja govornih vještina.

Mišićna distonija

Stanje u kojem je tonus mišića promjenjiv: opažena je ili hipertenzija ili hipotonija. Ili je jedna mišićna grupa napeta dok je druga previše opuštena.

Uzroci

Često djeca sa teškim sindromom poremećaja kretanja imaju istoriju patologija nervnog sistema koje su se razvile tokom fetalnog razvoja ili tokom porođaja. Odnosno, mišićna distonija nastaje zbog oštećenja centralnog nervnog sistema (ukratko, perinatalno oštećenje nervnog sistema naziva se PPCNS). Faktori koji izazivaju razvoj patologije:

1. Hipoksija je glavni uzrok oštećenja mozga kod fetusa ili novorođenčeta zbog poremećaja njegove opskrbe krvlju.
2. , koji se često javljaju sa karličnom prezentacijom, velikom težinom fetusa i nepravilnim umetanjem glave. U svim ovim slučajevima mogu se razviti lezije kičmena moždina.

Kako se bolest dijagnosticira?

Dijagnozu postavljaju neurolozi nakon detaljnog pregleda. U ovom slučaju se uzima u obzir perinatalna anamneza: da li je bilo manifestacija hipoksije, toksično-metaboličkih poremećaja, prethodnih infekcija; skreće pažnju na .

Neuropsihički razvoj se procjenjuje po mjesecima

Dijete s otvorenim fontanelom mora se podvrgnuti neurosonografiji i doplerskom pregledu cerebralnog krvotoka. U teškim slučajevima preporučuje se MR ili CT skeniranje mozga. Pedijatri i neurolozi imaju tabele sa normama razvoja motoričkih i psihomotoričkih sposobnosti po mesecima. Na osnovu ove tabele urađeno je evaluaciono poređenje postignutih rezultata.

Tretman

Metode oporavka, odnosno liječenja, ovisit će o težini bebinog stanja. Prepisani lijekovi lijekovi, smanjenje neuromuskularnog provođenja impulsa ili njegovo poboljšanje.

Liječenje masažom, elektroforezom i fizioterapeutskim metodama se široko koristi. Vježbaju vježbe na fitballu. Doktor govori roditeljima kako da se organizuju pravilnu ishranu. Majka može neke vježbe sa svojim djetetom izvoditi kod kuće, ali tek nakon što dobije odgovarajuće upute.

Prognoza

Posljedice PPCNSL-a mogu biti vrlo različite, u zavisnosti od težine oštećenja nervnog sistema. U najproblematičnijim slučajevima razvija se epilepsija, mentalna retardacija, otežano hodanje. Sa blagim stepenom, dijete može biti hiperaktivno, imati poteškoća u učenju i teško koncentrirati i pamtiti informacije. Moguće su glavobolje, vremenska osjetljivost i manifestacije vegetovaskularne distonije.

Sindrom poremećaja kretanja može se liječiti onoliko efikasno koliko to zahvaćeni nervni sistem dozvoljava. Međutim, u većini slučajeva, kada se dijagnoza postavi u klinikama i nema trajne hipoksije tokom porođaja, mišićna distonija se vraća u normalu do kraja prve godine života.

Često u medicinskoj dokumentaciji novorođene djece možete vidjeti skraćenicu PEP, koja plaši mlade majke. Sam termin perinatalna encefalopatija Predložena je 1976. godine i dolazi od četiri grčke riječi: prefiksa "peri" - nalazi se blizu, na nečemu, "natus" - rođenje, "pathos" - bolest i "enkefalos" - mozak.

Perinatalni period je vrijeme od 28. sedmice trudnoće do sedmog dana nakon rođenja (do 28. dana kod prijevremeno rođenih beba), a encefalopatija je pojam koji se odnosi na različite moždane patologije.

Dakle, PEP je vrsta kolektivne dijagnoze koju treba odrediti neurološki poremećaji kod novorođenčadi, a specifični simptomi, uzroci i težina ovog stanja mogu varirati.

IN međunarodna klasifikacija postoje različite vrste encefalopatija, njihovi nazivi ukazuju na uzrok bolesti (na primjer, hipoksična ili dijabetička encefalopatija), ali ne postoji perinatalni oblik, jer ovaj pojam samo označava vremenski interval za pojavu poremećaja.

IN poslednjih godina Ruski pedijatrijski neurolozi također sve više koriste druge dijagnoze, na primjer, perinatalna asfiksija i hipoksično-ishemična encefalopatija.

Na intrauterini razvoj mozga i nervnog sistema u celini utiču različiti nepovoljni faktori, a posebno zdravlje majke i stanje životne sredine.

Komplikacije mogu nastati i tokom porođaja.

1. Hipoksija. Kada detetu u materici ili tokom porođaja nedostaje kiseonik, trpe svi sistemi tela, ali pre svega mozak. Hipoksija može biti uzrokovana hronične bolesti majke, infekcije, nekompatibilnost po krvnoj grupi ili Rh faktoru, godine, loše navike, polihidramnio, malformacije, neuspješna trudnoća, neuspješan porođaj i mnoge druge.
2. porođajna povreda, izazivanje hipoksičnih ili mehaničkih ozljeda (prijelomi, deformacije, krvarenja). Sljedeće može uzrokovati ozljede: slab porođaj, brzi porod, loš položaj fetusa ili greška akušera.
3. Toksične lezije. Ova grupa razloga je povezana sa loše navike i unos toksičnih supstanci tokom trudnoće (alkohol, droge, neki lekovi), kao i uticaji okoline (zračenje, industrijski otpad u vazduhu i vodi, soli teških metala).
4. Infekcije majke– akutne i hronične. Najveću opasnost predstavlja infekcija žene dok nosi dijete, jer je u ovom slučaju rizik od infekcije fetusa vrlo visok. Na primjer, toksoplazmoza, herpes, rubeola i sifilis rijetko izazivaju simptome kod fetusa infekciona zaraza, ali izazivaju ozbiljne smetnje u razvoju mozga i drugih organa.
5. Razvojni i metabolički poremećaji. To mogu biti urođene bolesti i majke i djeteta, nedonoščad fetusa i nedostaci u razvoju. Često je uzrok PEP ozbiljan u prvim mjesecima trudnoće ili gestoza u posljednjim.

Gore navedeni faktori mogu uzrokovati razne vrste bolesti. Najčešći su sljedeći:

• hemoragični oblik, uzrokovan krvarenjem u mozgu;
• ishemijski, uzrokovan problemima s opskrbom krvlju i kisikom u moždanom tkivu;
• dismetabolički je patologija metabolizma u tkivima.

Simptomi i prognoza

Neposredno nakon rođenja, dobrobit djeteta procjenjuje se Apgar skalom od deset tačaka, koja uzima u obzir otkucaje srca, parametre disanja, tonus mišića, boju kože i reflekse. Bodovi 8/9 i 7/8 daju se zdravoj novorođenčadi bez znakova perinatalne encefalopatije.

Prema istraživanjima, težina i prognoza bolesti mogu biti u korelaciji sa dobijenim rezultatima:

• 6–7 bodova – blagi stepen kršenja, u 96–100% slučajeva restauracija je nepotrebna liječenje lijekovima i bez daljih posljedica;
• 4-5 bodova - prosječan stepen, u 20-30% slučajeva dovodi do patologija nervnog sistema;
• 0–3 boda – teška, najčešće do ozbiljnog oštećenja moždane funkcije.

Liječnici razlikuju tri stadijuma encefalopatije - akutni (tokom prvog mjeseca života), oporavak (do šest mjeseci), kasni oporavak (do 2 godine) i period rezidualnih efekata.

Neonatolozi i akušeri govore o encefalopatiji ako dijete mlađe od mjesec dana ima sljedeće sindrome:

1. Sindrom depresije nervnog sistema. Karakterizira ga letargija, smanjen tonus mišića, refleksi i svijest. Javlja se kod djece sa prosečan stepen ozbiljnosti bolesti.
2. Komatozni sindrom. Dijete je letargično, ponekad u tolikoj mjeri da nema motoričke aktivnosti. Srčana aktivnost i disanje su inhibirani. Osnovni refleksi (traženje, sisanje, gutanje) su odsutni. Ovaj sindrom nastaje kao posljedica krvarenja, porođajne asfiksije ili cerebralnog edema i dovodi do potrebe da se dijete smjesti na intenzivnu njegu uz priključak aparata za umjetno disanje.
3. Povećana neuro-refleksna ekscitabilnost. Anksioznost, drhtavica, čest, bezrazložan plač, sličan histeričnom, loš san, ruke i noge. Prijevremeno rođene bebe češće imaju napade, npr. visoke temperature, do razvoja. Ovaj sindrom se opaža kod blagih oblika PEP.
4. Konvulzivni sindrom. Nemotivisani paroksizmalni pokreti glave i udova, napetost u rukama i nogama, drhtanje, trzanje.
5. Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom. Karakterizira ga povećanje broja cerebrospinalnu tečnost i povećan intrakranijalni pritisak. Istovremeno, obim glave raste brže od normalnog (više od 1 cm tjedno), a veličina velike fontanela također ne odgovara dobi. Djetetov san postaje nemiran, javlja se monoton produženi plač, regurgitacija, zabacivanje glave i ispupčenje fontanele, kao i karakteristično drhtanje očnih jabučica.

Tokom period oporavka perinatalna encefalopatija je praćena simptomima:

1. Konvulzivni sindrom.
2. Sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti.
3. Sindrom vegetativno-visceralnih promjena. Zbog patološkog funkcionisanja autonomnog nervnog sistema, kod deteta dolazi do kašnjenja u debljanju, regurgitacije, poremećaja ritma disanja i termoregulacije, promena u radu želuca i creva i „mramorisanja“ kože.
4. Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom.
5. Sindrom poremećaja kretanja. Normalno, do mjesec dana starosti djeteta, udovi su polusavijeni, ali se lako savijaju, a zatim se odmah vraćaju u prvobitni položaj. Ako su mišići mlohavi ili toliko napeti da je nemoguće ispraviti noge i ruke, onda je uzrok smanjen ili povećan tonus. Osim toga, pokreti udova moraju biti simetrični. Sve to ometa normalnu motoričku aktivnost i svrsishodne pokrete.
6. Sindrom zakašnjenja psihomotornog razvoja. Dijete kasnije počinje da podiže glavu, prevrće se, sjedi, hoda, smiješi se i tako dalje.

Oko 20-30% djece s dijagnozom PEP se potpuno oporavi, u ostalim slučajevima se razvijaju komplikacije, ovisno o težini bolesti, potpunosti i pravovremenosti liječenja.

Perinatalna encefalopatija može dovesti do sljedećih posljedica:

• poremećaj deficita pažnje;
• usporen govorni i mentalni razvoj, disfunkcija mozga;
• epilepsija;
• cerebralna paraliza (djeca) cerebralna paraliza);
• mentalna retardacija;
• progresivni hidrocefalus;
• vegetativno-vaskularna distonija.

Dijagnostika

Perinatalnu encefalopatiju dijagnostikuje pedijatar i dečiji neurolog na osnovu podataka o pregledu, testovima i pregledima deteta, kao i podataka o trudnoći, porođaju i zdravlju majke.

Najefikasnije i savremenim metodama dijagnostika je sledeca:

1. Neurosonografija (NSG) – ultrazvučni pregled mozga kroz fontanel kako bi se identificirala intrakranijalna oštećenja i stanje moždanog tkiva.
2. Elektroencefalogram (EEG) – snima električne potencijale mozga i od posebne je važnosti u dijagnostici PEP sa konvulzivnim sindromom. Također, ovom metodom moguće je ustanoviti asimetriju moždanih hemisfera i stepen kašnjenja u njihovom razvoju.
3. Dopler ultrazvuk za procjenu protoka krvi u tkivima mozga i vrata, sužavanja ili začepljenja krvnih žila.
4. Video nadzor. Video snimanje se koristi za uspostavljanje spontanih pokreta.
5. Elektroneuromiografija (ENMG) je električna stimulacija živca kako bi se utvrdilo postoji li povreda interakcije između živaca i mišića.
6. Pozitronska emisiona tomografija (PET), zasnovana na uvođenju u organizam radioaktivnog tragača, koji se akumulira u tkivima sa najintenzivnijim metabolizmom. Koristi se za procjenu metabolizma i protoka krvi raznim odjelima i moždanog tkiva.
7. Magnetna rezonanca (MRI) je proučavanje unutrašnjih organa pomoću magnetnih polja.
8. Kompjuterizirana tomografija (CT) je serija rendgenskih zraka koja se koristi za stvaranje potpune slike cjelokupnog moždanog tkiva. Ova studija omogućava da se razjasne hipoksični poremećaji koji nisu jasno identificirani u NSH.

Za dijagnozu, NSG i EEG su najinformativniji i najčešće korišteni. IN obavezno dijete treba poslati oftalmologu da pregleda očno dno, stanje optičkih nerava i identifikaciju kongenitalnih poremećaja.

Vrijedi napomenuti da se, prema različitim izvorima, u Rusiji perinatalna encefalopatija dijagnosticira kod 30-70% novorođenčadi, dok prema stranim studijama samo oko 5% djece zapravo pati od ove bolesti. Postoji prevelika dijagnoza.

Razlozi za to mogu biti nepridržavanje standarda pregleda (na primjer, dijagnosticiranje povećane razdražljivosti kod djeteta koje su stranci pregledali u hladnoj sobi), pripisivanje prolaznih pojava (na primjer, povraćanje udova) ili uobičajenih signala potreba (plakanje) do patologije.

Tretman

Centralni nervni sistem novorođenčadi je plastičan, sposoban za razvoj i oporavak, pa se liječenje encefalopatije mora započeti što je prije moguće. Zavisi od težine bolesti i specifičnih simptoma.

Ako je disfunkcija mozga blaga ili umjerena, dijete ostaje uključeno kućno lečenje. U ovom slučaju koristite:

• individualni režim, mirna atmosfera u kući, uravnoteženu ishranu, nedostatak stresa;
• pomoć vaspitača, psihologa, logopeda za alaliju i dizartriju
• masaža i fizikalna terapija za normalizaciju tonusa, razvoj motoričkih funkcija i koordinaciju pokreta
• fizioterapija;
• biljni lijekovi (razni sedativi i biljke za normalizaciju metabolizma vode i soli).

Kod teških motoričkih i nervnih poremećaja, odgođenog razvoja djeteta i drugih PEP sindroma koriste se lijekovi. Lekar propisuje lekove, kao i druge metode lečenja, na osnovu manifestacija bolesti:

1. Kod poremećaja kretanja najčešće se propisuju dibazol i galantamin. At pojačan ton mišići - Baclofen i Mydocalm za smanjenje. Ovi lijekovi se unose u tijelo, uključujući i elektroforezu. Koriste se i masaža, posebne vježbe, fizioterapija.
2. Ako je PEP praćen konvulzivnim sindromom, liječnik propisuje antikonvulzivne lijekove. Kod napadaja, fizioterapija i masaža su kontraindicirane.
3. Zakašnjeli psihomotorički razvoj razlog je za propisivanje lijekova za stimulaciju moždane aktivnosti i povećanje cirkulacije u njemu. To su Actovegin, Pantogam, Nootropil i drugi.
4. Kod hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma koristi se biljni lijek, au težim slučajevima Diacarb za ubrzavanje odljeva likvora. Ponekad se dio cerebrospinalne tekućine uklanja kroz punkciju fontanela.

Za liječenje PEP bilo koje težine propisuju se vitamini B, koji su neophodni za normalan razvoj i funkcioniranje nervnog sistema. U mnogim slučajevima plivanje, slane kupke ili biljne infuzije, osteopatija.

Perinatalna encefalopatija jedna je od najčešćih dijagnoza među dječjim neurolozima. To je zbog činjenice da je PEP skupni pojam koji označava poremećaje djetetovog mozga u perinatalnom periodu, koji imaju različite uzroke, uključujući zdravlje majke, tok trudnoće, nedostatak kongenitalne bolesti, komplikacije tokom porođaja, ekologija i druge okolnosti.

Simptomi mogu biti različiti, a odnose se na poremećaje nerava, mišića, unutrašnjih organa, metabolizma, dakle za tačna dijagnoza lekar mora ne samo da pregleda dete, već i da prikupi celokupnu anamnezu u vezi sa zdravljem majke i oca, komplikacijama tokom trudnoće, radna aktivnost, kao i naručiti dodatne preglede.

Centralni i autonomni nervni sistem formiraju se u ranoj intratubalnoj fazi fetalnog razvoja. Nastavljaju da se razvijaju tokom trudnoće. Evolucija i adaptacija nervna aktivnost Beba traje do 3-4 godine. Stoga sindrom poremećaja kretanja može biti posljedica patologija koje nastaju u različite faze formiranje fetusa ili novorođenčeta.

Sindrom poremećaja kretanja kod djece može se manifestirati u ranom neonatalnom periodu u vidu nedostatka važnih refleksa. Također, patologija se može početi pojavljivati ​​bliže dobi od 5-6 mjeseci. Roditelji mogu primijetiti bebinu letargiju i apatiju, u početku ih zamijenivši za karakteristiku djeteta. Zapravo, bilo kakva apatija od strane bebe i njegov nedostatak velikog interesovanja za okruženje govori o disfunkciji više nervne aktivnosti.

Kršenje motoričke funkcije dijelimo na spinalni i cerebralni tip. U prvom slučaju oštećenje nervnog vlakna odgovornog za organiziranje motoričke aktivnosti nastaje na nivou kičmeni stub. To može biti komplikacija porođaja, nepravilna prezentacija fetusa, hemangiom, nepravilan položaj tijela pršljenova itd.

Cerebralni tip patologije može biti povezan s hipertenzijom u pozadini kvar cerebralni korteks. Ako se ova struktura nepravilno razvije, ne može efikasno obraditi signale koji dolaze iz perifernog nervnog sistema. Kao rezultat toga, nemoguće je izvesti pokrete u potpunosti. Može doći do blage pareze i paralize, a najopasnija komplikacija je cerebralna paraliza (CP).

Veoma je važno prepoznati sindrom motoričke disfunkcije kod djeteta ranim fazama. Patologija povezana sa inervacijom toga mišićno tkivo, koji se ne razvija i ne radi kako treba.

U ranim djetinjstvo klinički znakovi mogu biti povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa (do potpune paralize ili mlohave pareze), izostanak refleksa ili njihova pretjerana manifestacija, pojava patološke pokretljivosti ili ukočenosti. Ako su njihovi simptomi umjereni, može pomoći tečaj terapijske masaže i gimnastike. Ako se za to prijavite na vrijeme medicinsku njegu, tada se može izbjeći nastanak cerebralne paralize u proširenom obliku.

Ovaj članak opisuje mehanizam razvoja patologije, karakterističan Klinički znakovi, vrste poremećaja i metode za njihovu korekciju bez upotrebe snažnih farmakoloških lijekova.

Ako vaša beba pokazuje znakove motoričke disfunkcije, nemojte gubiti vrijeme čekajući da ona prođe sama. Sve dok se ne otkrije i eliminiše uzrok poremećaja u razvoju, bolest će napredovati. Čak i za mesec dana može već biti kasno.

U Moskvi se možete prijaviti besplatan prijem posetite neurologa u našoj ordinaciji manualna terapija. Predviđeno za sve pacijente besplatne konsultacije. Liječnik vrši pregled, postavlja preliminarnu dijagnozu i daje individualne preporuke za dodatni pregled i liječenje.

Uzroci sindroma poremećaja kretanja

Sindrom poremećaja kretanja kod djece mlađe od godinu dana može biti uzrokovan abnormalnim razvojem fetusa u intrauterinoj fazi. To može biti hipoksija, zapletanje pupčane vrpce, pogrešna prezentacija itd. Instaliraj pravi razlog Samo neurolog može dijagnosticirati sindrom motoričkog oštećenja. Ne biste trebali pokušavati sami sebi dijagnosticirati kod kuće, a još manje liječiti.

Prilikom dirigovanja diferencijalna dijagnoza Liječnik prvo određuje vrstu poremećaja: uočava se hipotenzija ili hipertonus miocita. Zatim se utvrđuje područje oštećenja nervnog vlakna i pretpostavljeni uzrok ovog poremećaja. I tek nakon toga može se započeti efikasno i sigurno liječenje.

Mišićnu hipotoniju karakterizira izostanak otpora pri prisilnom kretanju ruku i nogu. Ako bebu položite na leđa i pokušate da mu savijete ruke i noge, raširite ih i vratite, možete osjetiti otpor. To je učinak perifernog nervnog sistema, koji nema vremena da obradi signal koji dolazi iz miocita. Sa ozbiljnim oštećenjem kičmene moždine i centralnog nervnog sistema, dete može postati poput „lutke od krpe“.

Sindrom poremećaja kretanja može se razviti kod djece iz sljedećih razloga:

• hipoksija pretrpljena tokom prenatalnog perioda razvoja;
• cerebralna hipoksija koja se razvija tijekom porođaja, na primjer, kada je pupčana vrpca zapetljana;
• asfiksija djeteta amnionskom tekućinom zbog kršenja tehnike pružanja akušerske njege;
• oštećenje miocita i njihov nedovoljan razvoj u pozadini inferiornosti kapilarnog krvotoka;
• poremećaj nervnih veza zbog patologije razvoja strukture centralnog i perifernog nervnog sistema;
• traumatski efekti u kralježnici, glavi;
• nepravilan položaj prvog vratnog pršljena i njegovo pomicanje;
• asimilacija prvog vratnog pršljena okcipitalna kost;
• kompresija pojedinih velikih grana perifernog nervnog sistema (femoralne, bedrene, lakatne, brahijalne, radijalne);
• nasljedni genetski razvojni poremećaji;
• nepravilan metabolizam i još mnogo toga.

Nije neuobičajeno da sindrom poremećaja kretanja bude prisutan kod djece koja se ne liječe profilaksom rahitisa. Sa nedostatkom vitamina D, patoloških deformiteta u strukturama kostiju, tetiva i mišićnog tkiva. Što naknadno može dovesti do pojave smanjenog ili povećanog mišićnog tonusa.

Vrste sindroma poremećaja kretanja

Podjela na tipove sindroma poremećaja kretanja provodi se prema tome da li je tonus mišića smanjen ili povećan. Postoji hipotonus, hipertonus i mješoviti tip, pri čemu neki mišići mogu biti u napetom stanju, dok drugi u ovom trenutku možda uopće neće moći izvoditi pokrete. Potonji je najteži oblik bolesti.

Patologija je također podijeljena prema fazama razvoja:

1. Početni kompleks simptoma karakterizira blagi porast ili smanjenje mišićnog tonusa. Samo lekar može prepoznati karakteristične znakove (deca često imaju napade, ne pokazuju interesovanje za svetle stvari oko sebe);
2. druga faza je razvijen kompleks simptoma, koji postaje očigledan čak i roditeljima koji nemaju posebnosti medicinsko obrazovanje(djete od 1 godine ne može samostalno držati glavu; pri pokušaju da sjedi, stoji ili puzi pada u neprirodnim položajima);
3. kasni period se javlja u dobi od 2,5 - 3 godine (dijete ne može samostalno sjediti ili hodati, dolazi do sekundarnog zastoja u psihomotornom razvoju).

U prvoj fazi moguće je potpuno izliječiti dijete bez zadržavanja rezidualnih znakova poremećaja. U drugom stadiju, liječenjem se može postići primjetno poboljšanje stanja, ali izolirana mlitava pareza i paraliza mogu postojati. Treći (kasni) stadij bolesti odlikuje se činjenicom da su deformacija skeleta i odgođeni psihoemocionalni razvoj nepovratni fenomeni. Takvo dijete može se samo djelimično prilagoditi društvenom okruženju. U tom slučaju više nije moguće potpuno otkloniti posljedice poremećaja kretanja.

Simptomi poremećaja kretanja kod dojenčadi

Uz pažljivu pažnju prema djetetu, sindrom motoričkih poremećaja kod dojenčadi može se uočiti u dobi od oko 4 - 5 mjeseci. Djeca u ovom uzrastu već počinju čvrsto držati glavu i posezati za igračkama i svijetlim predmetima. Ako beba ne pokazuje takve vještine, potrebno je što prije kontaktirati neurologa.

Moramo obratiti pažnju sledećim simptomima sindrom poremećaja kretanja:

• pokreti postaju spori, kao da su "meki", a ne oštri;
• postoji konstantan pad mišićne snage u rukama i nogama;
• pojavljuju se znaci iscrpljenosti mišićna masa(noge i ruke postaju tanje);
• tetivni refleksi se mogu povećati ili smanjiti;
• u teškim slučajevima razvijaju se pareza i paraliza;
• na najmanju psihoemocionalnu ili napetost mišića može razviti konvulzivni sindrom;
• ako promatrate dijete, primijetit ćete prisustvo raznih pokreta koji mogu biti neprirodni, haotični, besmisleni;
• oslabljeni su refleksi hvatanja i sisanja;
• dijete ne može savijati koljena, držati glavu ili podići ruke;
• poremećen je proces okretanja s trbuha na leđa i leđa;
• plakanje postaje monotono i bez emocija;
• dijete se rijetko smiješi i praktično ne izražava emocije;
• kože može biti bleda sa plavičastom nijansom.

Klinički, sindrom poremećaja kretanja kod dojenčadi može izazvati različite simptome, ali najosnovniji su oni koji su gore opisani.

Posljedice sindroma poremećaja kretanja

Sindrom poremećenih motoričkih funkcija u ranim fazama se može korigovati i beba nema nikakvih patoloških znakova smetnje. U uznapredovalim slučajevima, posljedice sindroma poremećaja kretanja su ozbiljnije. Mogu se razviti oligofrenija i drugi poremećaji psihoemocionalnog razvoja. Javljaju se različite deformacije skeletnog dijela mišićno-koštanog sistema. Kada su veliki mišići oštećeni, sposobnost brige o sebi, sjedenju i hodanju je narušena. Govorna funkcija kod takve djece nije razvijena.

Roditelji moraju započeti liječenje sindroma poremećaja kretanja što je prije moguće.

Liječenje sindroma poremećaja kretanja

Pravovremeno liječenje sindroma poremećaja kretanja omogućava vam da potpuno obnovite zdravlje bebe. Za efikasan tretman bitan Kompleksan pristup. Upotreba potentnih farmakoloških agenasa ne donosi uvijek željeni rezultat i često uzrokuje komplikacije.

Upotreba refleksologije omogućava vam da koordinirate rad cijele neuronske mreže i obnovite kapacitet perifernog nervnog sistema.

Osteopatija i masaža imaju za cilj vraćanje tonusa mišićnih vlakana i poboljšanje mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine.

Terapeutska gimnastika vam omogućava da u potpunosti normalizirate stanje mišićno-koštanog sustava, eliminirate posljedice mlohave pareze i paralize. Ako je potrebno, u tok terapije može se uključiti i elektromiostimulacija.

Period oporavka od sindroma poremećaja kretanja može trajati od 3 do 10 mjeseci, ovisno o težini strukturalnih poremećaja. U ovom trenutku morate se striktno pridržavati svih preporuka vašeg ljekara. U našoj ordinaciji za manualnu terapiju tok tretmana uključuje samo seanse osteopatije, kinezioterapije, refleksologije, masaže itd. Iskusni neurolog daje sveobuhvatne preporuke za provođenje terapije vježbanjem kod kuće, organiziranje prehrane, dnevne rutine bebe, šetnje i razvoj mišića i tetiva.

Ako vam je potrebno kompletan tretman sindrom poremećaja kretanja, preporučujemo da zakažete prvi besplatni pregled kod neurologa u našoj ordinaciji za manualnu terapiju. Tokom konsultacija, lekar će obaviti pregled, postaviti dijagnozu i reći kako će se terapija sprovoditi.

Sindrom poremećaja pokreta kod dojenčadi je bolest u kojoj beba doživljava poremećaje motoričke aktivnosti (smanjene ili povećane), oslabljenu snagu mišića i mišićnu distoniju.

Najčešće ova bolest pogađa dojenčad uzrasta od dva do četiri mjeseca. Rizik od dobijanja ove bolesti se povećava ako je dijete pretrpjelo hipoksiju (gladovanje kisikom) ili ozljedu mozga. Kao i mnoge druge bolesti, sindrom poremećaja kretanja (MDS) dijeli se na nekoliko tipova.

Vrste DSN-a

• Hipertonus mišića – povećan tonus mišića. Dijete ne može dugo održavati ravnotežu.
• Mišićna hipotonija je smanjen tonus mišića. Ova vrsta SDN-a se također primjenjuje na stariju djecu.
• Cerebralna paraliza - .
• Cerebelarni sindrom je poremećaj rada i funkcija malog mozga. (Pijani hod).
• TLR - tonički labirintski refleks. Djeca se ne mogu pomaknuti u sjedeći položaj i ne mogu se prevrnuti s jedne strane na drugu.

Uzroci

1. Komplikacije tokom porođaja. Vrlo često, nestrpljivi akušer-ginekolog, kako bi ubrzao proces rođenja djeteta, počinje gurati bebu, koristeći silu, koja negativno djeluje na fetus, ozljeđuje ga, zbog čega beba prima SDN.
2. Ako je majka patila tokom trudnoće ili dijete tokom porođaja gladovanje kiseonikom(hipoksija), tada možete biti sigurni da će beba dobiti SDN.
3. Infekcija nervnog sistema. Izvor ove infekcije je bolesna majka koja inficira fetus preko posteljice.
4. Nepravilno formiran aparat mišićno-koštanog sistema.

Vrlo je važno dijagnosticirati SDN što je prije moguće. Stoga mlada majka mora preuzeti punu odgovornost da prati zdravlje i ponašanje svog djeteta, posebno u prvim mjesecima njegovog života.

Simptomi

• Slabost mišića glavni je simptom bolesti. Svi pokreti bebe se dešavaju "usporeno". Dijete ne može držati glavu, vrat, niti podići ruke i noge bez pomoći.
• Beba nije u stanju da zauzme patološke položaje. Teškoće, gotovo nemoguće, u fleksiji i ekstenziji gornjih i donjih i gornjih udova. Dijete ne može savijati prste.
• Monotonija plakanja i vrištanja je takođe karakteristična karakteristika sindrom poremećaja kretanja.
• Izrazi lica bolesnog djeteta značajno se razlikuju od izraza lica zdravog djeteta. Prilično je siromašna, beba se kasno smiješi. Na primjer, ako zdrava beba počne ugađati roditeljima svojim osmijehom u prvom mjesecu života, tada beba koja pati od sindroma motoričkog oštećenja pokazuje osmijeh u najboljem scenariju- sa tri meseca starosti.
• Vizualne i slušne reakcije su značajno odgođene.

Tretman

Osteopatija, masaža, fizikalna terapija i refleksologija zauzimaju prvo mjesto u djelotvornosti liječenja sindroma poremećaja pokreta kod djece. U svakom slučaju, dijete mora biti pod nadzorom neurologa i podvrgnuto tretmanu koji je on propisao.

Osteopatija je alternativa službenoj medicini. To je nježniji način liječenja DSD-a kod djece od lijekova i invazivni tretman. Terapeutski efekat Osigurava se kroz masažu unutrašnjih organa, posebno - utječući na željene tačke tijela.

Masaža i fizikalna terapija. Djeca mlađa od godinu dana moraju proći najmanje 4 kursa fizikalne terapije i masaže. Jedan kurs se sastoji od najmanje 20 sesija, sesija se sastoji od određenog kompleksa terapijske vježbe. U intervalima između kurseva roditelji treba da sami masiraju svoje dete.

Za izvođenje postupaka masaže potrebno je koristiti masti. Specijalista bi vam trebao reći koju mast trebate kupiti za svoju bebu.

Za dobijanje željeni rezultat Posebna pažnja treba dati donjim ekstremitetima. Prije početka vježbi, umotajte bebina stopala u vunenu odjeću. Nakon završetka gimnastičkih vježbi, možete napraviti čizme od parafina ili kupke s kuhanom zobi.

Ljekar vašeg djeteta mora provesti posebnu dijagnostiku koja pomaže u određivanju tipova poremećaja. (Sjedenje, hodanje, puzanje, itd.)

Nakon što je na osnovu toga napravio rezultate, neurolog može propisati niz homeopatskih lijekova i oblikovati ishranu djeteta. Konkretno, sa SDN, beba treba da jede hranu koja sadrži vitamin B. Ili prepisuje injekcije.

Refleksologija. Ovaj vid lečenja je najefikasniji ako dete ima zastoj u razvoju i sazrevanju nervnog sistema.

Prevencija

Osigurajte svom djetetu potpunu slobodu djelovanja (Ne pretjerujte. Sigurnosna pravila nisu ukinuta.) Nemojte ga ograničavati na usku kolijevku. Ako je moguće, bilo bi dobro da bebi obezbedite posebnu sobu. Dijete se mora razvijati, imati interes za život, za učenje o svijetu oko sebe. Dajte mu više predmeta za istraživanje: svijetle igračke, šarene slike itd.

Još jedan važan i koristan za razvoj nervnog sistema dece je bosonogo hodanje, gimnastika, terapeutska masaža bez greške. Vježbe na velikoj lopti () također imaju pozitivan efekat u prevenciji SDN.

Igrajte sa svojim djetetom igrice prstima što je češće moguće, dodirujte ga i hodajte po teksturiranim površinama.

Savremene majke dijagnozu „sindroma motoričkog poremećaja“ doživljavaju kao smrtnu kaznu, očaj i odustajanje. Ovo je pogrešna reakcija! Ova bolest je izlječiva i sa njom se treba boriti. A ako zaista volite svoje dijete, nikada nećete odustati, već ćete se do kraja boriti za njegovo zdravlje.