Akutna in kronična odpoved ledvic. Ledvična odpoved. Simptomi odpovedi ledvic med nosečnostjo

odpoved ledvic - patološko stanje, ki se pojavi pri različnih boleznih in je značilna kršitev vseh funkcij ledvic.

Ledvica je organ sečnega sistema. Njegova glavna funkcija je tvorba urina.

Zgodi se takole:

Kri, ki vstopa v ledvične žile iz aorte, doseže glomerul kapilar, obdan s posebno kapsulo (kapsula Šumljanskega-Bowmana). Pod visokim pritiskom tekoči del krvi (plazma) z v njej raztopljenimi snovmi pronica v kapsulo. Tako nastane primarni urin.
Nato se primarni urin premika skozi sistem zvitih tubulov. Tukaj je voda in potrebno za telo snovi se absorbirajo nazaj v kri. Nastane sekundarni urin. V primerjavi s primarnim izgubi na volumnu in postane samo bolj koncentriran škodljivih izdelkov metabolizem: kreatin, sečnina, sečna kislina.
Iz sistema tubulov sekundarni urin vstopi v ledvične čašice, nato v medenico in v sečevod.

Funkcije ledvic, ki se uresničujejo s tvorbo urina:

Izločanje škodljivih presnovnih produktov iz telesa.
Regulacija osmotskega krvnega tlaka.
Proizvodnja hormonov. Na primer renin, ki sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka.
Regulacija vsebnosti različnih ionov v krvi.
Sodelovanje pri hematopoezi. Ledvice izločajo biološko aktivno snov eritropoetin, ki aktivira tvorbo eritrocitov (rdečih krvničk).

Pri odpovedi ledvic so vse te funkcije ledvic okvarjene.

Vzroki za odpoved ledvic

Vzroki za akutno odpoved ledvic

Razvrstitev akutne odpovedi ledvic glede na vzroke:

prerenalno. Vzrok je okvarjen ledvični pretok krvi. Ledvica ne prejme dovolj krvi. Posledično je moten proces tvorbe urina, pojavijo se patološke spremembe v ledvičnem tkivu. Pojavi se pri približno polovici (55 %) bolnikov.
ledvična. Povezan s patologijo ledvičnega tkiva. Ledvica prejme dovolj krvi, vendar ne more tvoriti urina. Pojavi se pri 40% bolnikov.
postrenalno. Urin se tvori v ledvicah, vendar ne more teči zaradi ovire v ledvicah sečnica. Če pride do zapore v enem sečevodu, bo funkcijo prizadete ledvice prevzela zdrava - odpoved ledvic ne bo prišlo. To stanje se pojavi pri 5% bolnikov.

Na sliki: A - prerenalna odpoved ledvic; B - postrenalna odpoved ledvic; C - ledvična odpoved ledvic.

Vzroki za akutno odpoved ledvic:

prerenalno	Pogoji, v katerih srce preneha obvladovati svoje funkcije in črpa manj krvi: aritmije , srčno popuščanje , huda krvavitev, trombembolija pljučna arterija. Močan padec krvnega tlaka: šok pri generaliziranih okužbah (sepsa), hud alergijske reakcije prevelik odmerek določenih zdravil. Dehidracija: hudo bruhanje, driska, opekline, uporaba prevelikih odmerkov diuretikov. Ciroza in druge bolezni jeter: v tem primeru je odtok moten venske krvi, pojavi se edem, delo je moteno srčno-žilni sistemi s in oskrbo ledvic s krvjo.
ledvična	zastrupitev: strupene snovi v vsakdanjem življenju in industriji, ugrizi kač, ugrizi žuželk, težke kovine, preveliki odmerki nekaterih zdravil. Ko strupena snov vstopi v krvni obtok, pride do ledvic in moti njihovo delovanje. Masivno uničenje rdečih krvnih celic in hemoglobina transfuzijo nezdružljiva kri, malarija. Posledica tega je poškodba ledvičnega tkiva. Poškodbe ledvic zaradi protiteles pri avtoimunskih boleznih, na primer pri multiplom mielomu. Poškodba ledvic s presnovnimi produkti pri nekaterih boleznih, na primer soli Sečna kislina s protinom. Vnetni proces v ledvicah: glomerulonefritis, hemoragična vročica z ledvičnim sindromom itd. Poškodba ledvic pri boleznih, ki jih spremlja poškodba ledvičnih žil: skleroderma, trombocitopenična purpura itd. Poškodba ene ledvice(če drugi iz nekega razloga ne deluje).
postrenalno	Tumorji prostate, mehurja, drugih medeničnih organov. Poškodba ali nenamerna ligacija med operacijo sečnice. Blokada sečevoda. Možni vzroki: tromb, gnoj, kamen, prirojene malformacije. motnje uriniranja, ki jih povzroča uporaba nekaterih zdravil.

Vzroki kronične odpovedi ledvic

Simptomi odpovedi ledvic

Simptomi akutne odpovedi ledvic

Simptomi akutne odpovedi ledvic so odvisni od stopnje:

začetna faza;
stopnja zmanjšanja dnevne količine urina manj kot 400 ml (oligurična stopnja);
stopnja ponovne vzpostavitve volumna urina (poliurična stopnja);
stopnja popolnega okrevanja.

Stopnja	simptomi
Začetna	Na tej stopnji kot take še ni odpovedi ledvic. Oseba je zaskrbljena zaradi simptomov osnovne bolezni. A motnje v ledvičnem tkivu se že pojavljajo.
oligurski	Motnje delovanja ledvic se povečajo, količina urina se zmanjša. Zaradi tega se v telesu zadržujejo škodljivi presnovni produkti, pride do kršitev vodno-solnega ravnovesja. simptomi: zmanjšanje dnevne količine urina manj kot 400 ml; šibkost, letargija, letargija; izguba apetita; slabost in bruhanje; trzanje mišic (zaradi kršitve vsebnosti ionov v krvi); kardiopalmus; aritmije; pri nekaterih bolnikih se razvijejo razjede in krvavitve iz prebavil; okužbe sečil, dihal, trebušne votline v ozadju oslabitve telesa. Ta stopnja akutne ledvične odpovedi je najhujša in lahko traja od 5 do 11 dni.
poliuričen	Bolnikovo stanje se normalizira, količina urina se praviloma poveča še bolj kot običajno. Na tej stopnji se lahko razvije dehidracija telesa, okužbe.
Popolno okrevanje	Končna obnova delovanja ledvic. Običajno traja od 6 do 12 mesecev. Če je bil med akutno odpovedjo ledvic velik del ledvičnega tkiva izključen iz dela, potem popolno okrevanje nemogoče.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

Na začetni fazi kronična ledvična odpoved nima manifestacij. Pacient se počuti relativno normalno. Običajno se prvi simptomi pojavijo, ko 80% -90% ledvičnega tkiva preneha delovati. Toda pred tem časom lahko postavite diagnozo, če opravite pregled.

Ponavadi se pojavijo prvi splošni simptomi: letargija, šibkost, povečana utrujenost, pogosto slabo počutje.

Izločanje urina je moteno. V enem dnevu se ga tvori več od pričakovanega (2-4 litre). To lahko povzroči dehidracijo. Ponoči je pogosto uriniranje. V kasnejših fazah kronične odpovedi ledvic se količina urina močno zmanjša - to je slab znak.

Slabost in bruhanje.

Trzanje mišic.

Srbenje kože.

Suhost in grenkoba v ustih.

Bolečina v trebuhu.

driska.

nosni, krvavitev v želodcu zaradi zmanjšanega strjevanja krvi.

Krvavitve na koži.

Povečana dovzetnost za okužbe. Ti bolniki pogosto trpijo okužbe dihal, pljučnica .

Na pozna faza: stanje se poslabša. Obstajajo napadi kratkega dihanja, bronhialne astme. Pacient lahko izgubi zavest, pade v komo.

Simptomi kronične odpovedi ledvic so podobni tistim pri akutni odpovedi ledvic. Toda rastejo počasneje.

Diagnoza odpovedi ledvic

Diagnostična metoda	Akutna odpoved ledvic	Kronična odpoved ledvic
Splošna analiza urina	Pri splošni analizi urina pri akutni in kronični ledvični odpovedi lahko ugotovimo: sprememba gostote urina, odvisno od vzroka okvarjenega delovanja ledvic; majhna količina veverica; eritrocitov pri urolitiaza, okužbe, tumorji, travma; levkociti - z okužbami, avtoimunskimi boleznimi.
Bakteriološki pregled urina	Če je disfunkcijo ledvic povzročila okužba, bo med študijo odkrit patogen. Tudi ta analiza vam omogoča, da ugotovite okužbo, ki se je pojavila v ozadju ledvične odpovedi, da določite občutljivost patogena na antibakterijska zdravila.
Splošna analiza krvi	Pri akutni in kronični odpovedi ledvic v splošnem krvnem testu se odkrijejo spremembe: povečanje števila levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) je znak okužbe, vnetnega procesa; zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina (anemija); zmanjšanje števila trombocitov (običajno majhnih).
Kemična preiskava krvi	Pomaga oceniti patološke spremembe v telesu zaradi okvarjenega delovanja ledvic. V biokemičnem krvnem testu pri akutni ledvični odpovedi je mogoče zaznati spremembe: zmanjšanje ali povečanje ravni kalcija; zmanjšanje ali povečanje ravni fosforja; zmanjšanje ali povečanje vsebnosti kalija; povečanje ravni magnezija; povečanje koncentracije kreatina (aminokisline, ki sodeluje pri izmenjava energije); znižanje pH (zakisanost krvi).	Pri kronični odpovedi ledvic v biokemična analiza Krvne spremembe se običajno odkrijejo: zvišane ravni sečnine, preostalega dušika v krvi, kreatinina; povečana vsebnost kalija in fosforja; znižanje ravni kalcija; zmanjšana raven beljakovin; zvišanje ravni holesterola je znak ateroskleroze žil, kar je povzročilo moteno ledvično pretok krvi.
računalniška tomografija (CT); slikanje z magnetno resonanco (MRI).	Te metode vam omogočajo, da pregledate ledvice, njihovo notranjo strukturo, ledvične čaše, medenico, ureterje, mehur. Pri akutni odpovedi ledvic se najpogosteje uporabljajo CT, MRI in ultrazvok za iskanje vzroka zožitve sečil.
Dopplerjev ultrazvok	Ultrazvočni postopek, med katerim lahko ocenite pretok krvi v posodah ledvic.
Radiografija prsni koš	Uporablja se za odkrivanje motenj dihalnega sistema, nekaterih bolezni, ki lahko povzročijo odpoved ledvic.
Kromocistoskopija	Bolniku intravenozno vbrizgajo snov, ki se izloča skozi ledvice in obarva urin. Nato se izvede cistoskopija - pregled mehurja s posebnim endoskopskim instrumentom, ki se vstavi skozi sečnico. Kromocistoskopija - enostavna, hitra in varna metoda diagnostiko, ki se pogosto uporablja v nujnih primerih.
Biopsija ledvic	Zdravnik prejme košček ledvičnega tkiva in ga pošlje v laboratorij na pregled pod mikroskopom. Najpogosteje se to naredi s posebno debelo iglo, ki jo zdravnik skozi kožo zabode v ledvico. Biopsija se uporablja v dvomljivih primerih, ko ni mogoče postaviti diagnoze.
elektrokardiografija (EKG)	Ta študija je obvezna za vse bolnike z akutno odpovedjo ledvic. Pomaga pri prepoznavanju motenj srca, aritmije.
Zimnitskyjev test		Pacient zbere ves urin čez dan v 8 posod (vsako za 3 ure). Določite njegovo gostoto in prostornino. Zdravnik lahko oceni stanje delovanja ledvic, razmerje dnevne in nočne količine urina.

Zdravljenje odpovedi ledvic

Akutna odpoved ledvic zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika v nefrološki bolnišnici. Če je bolnik v resno stanje- Namestijo ga na oddelek za intenzivno nego. Terapija je odvisna od vzrokov okvarjenega delovanja ledvic.

Pri kronični odpovedi ledvic je terapija odvisna od stopnje. V začetni fazi se zdravi osnovna bolezen - to bo pomagalo preprečiti hudo ledvično disfunkcijo in se kasneje lažje soočiti z njimi. Z zmanjšanjem količine urina in pojavom znakov odpovedi ledvic je treba obravnavati patološke spremembe v telesu. In v obdobju okrevanja morate odpraviti posledice.

Navodila za zdravljenje odpovedi ledvic:

Smer zdravljenja	Dogodki
Odprava vzrokov prerenalne akutne odpovedi ledvic.	Pri veliki izgubi krvi - transfuzija krvi in nadomestki krvi. Ko se izgubi veliko število plazma - dajanje skozi kapalko fiziološke raztopine, raztopine glukoze in drugih zdravil. Boj proti aritmiji - antiaritmična zdravila. V primeru kršitve srčno-žilnega sistema - srčna zdravila, sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo.
Odprava vzrokov ledvične akutne odpovedi ledvic	Z glomerulonefritisom in avtoimunskimi boleznimi - uvedba glukokortikosteroidov (zdravila hormonov nadledvične skorje), citostatiki (zdravila, ki zavirajo imunski sistem). Z arterijsko hipertenzijo - zdravila, ki znižujejo krvni tlak. V primeru zastrupitve - uporaba metod čiščenja krvi: plazmafereza, hemosorpcija. S pielonefritisom, sepso in drugimi nalezljive bolezni- uporaba antibiotikov, protivirusnih zdravil.
Odprava vzrokov postrenalne akutne odpovedi ledvic	Odpraviti je treba oviro, ki moti odtok urina (tumorji, kamni, itd.), Najpogosteje pa to zahteva kirurški poseg.
Odprava vzrokov kronične odpovedi ledvic	Odvisno od osnovne bolezni.
Ukrepi za boj proti motnjam, ki se pojavijo v telesu pri akutni odpovedi ledvic
Odprava kršitev vodno-solnega ravnovesja	V bolnišnici mora zdravnik skrbno spremljati, koliko tekočine bolnikovo telo prejme in izgubi. Za ponovno vzpostavitev ravnovesja vode in soli se različne raztopine (natrijev klorid, kalcijev glukonat itd.) Daje intravensko skozi kapalko, njihova skupna prostornina pa mora presegati izgubo tekočine za 400-500 ml. Zastajanje tekočine zdravimo z diuretiki, običajno furosemidom (Lasix). Zdravnik izbere odmerek posebej. Dopamin se uporablja za izboljšanje pretoka krvi v ledvicah.
Boj proti zakisanosti krvi	Zdravnik predpiše zdravljenje v primeru, ko kislost (pH) krvi pade pod kritično vrednost - 7,2. Raztopino natrijevega bikarbonata dajemo intravensko, dokler se njegova koncentracija v krvi ne dvigne na določene vrednosti, pH pa se dvigne na 7,35.
Boj proti anemiji	Z znižanjem ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi zdravnik predpiše transfuzijo krvi, epoetin (zdravilo, ki je analog ledvičnega hormona eritropoetina in aktivira hematopoezo).
Hemodializa, peritonealna dializa	Hemodializa in peritonealna dializa sta metodi čiščenja krvi različnih toksinov in neželenih snovi. Indikacije za akutno odpoved ledvic: Dehidracija in zakisanost krvi, ki je ni mogoče popraviti z zdravila. Poškodbe srca, živcev in možganov zaradi hude okvare delovanja ledvic. Huda zastrupitev z aminofilinom, litijevimi solmi, acetilsalicilna kislina in druge snovi. Med hemodializo se bolnikova kri prenaša skozi poseben aparat - " umetna ledvica". Ima membrano, skozi katero se kri filtrira in čisti škodljivih snovi. Pri peritonealni dializi se vbrizga raztopina za čiščenje krvi trebušna votlina. Zaradi razlike v osmotskem tlaku prevzame škodljive snovi. Nato se odstrani iz trebuha ali nadomesti z novim.
presaditev ledvice	Presaditev ledvice se izvaja pri kronični ledvični odpovedi, ko se v telesu bolnika pojavijo hude motnje in postane jasno, da bolniku ne bo mogoče pomagati na druge načine. Ledvica se odvzame živemu darovalcu ali truplu. Po presaditvi se izvaja potek terapije z zdravili, ki zavirajo imunski sistem, tako da ne pride do zavrnitve donorskega tkiva.

Prehrana pri akutni odpovedi ledvic

Prognoza za odpoved ledvic

Prognoza za akutno odpoved ledvic

Odvisno od resnosti akutne odpovedi ledvic in prisotnosti zapletov umre od 25 % do 50 % bolnikov.

večina pogosti vzroki smrt:

Poraz živčni sistem- uremična koma.
Hude motnje krvnega obtoka.
Sepsa je splošna okužba, "zastrupitev krvi", pri kateri trpijo vsi organi in sistemi.

Če akutna ledvična odpoved poteka brez zapletov, pride do popolnega okrevanja delovanja ledvic pri približno 90% bolnikov.

Napoved kronične odpovedi ledvic

Odvisno od bolezni, proti kateri je prišlo do kršitve delovanja ledvic, starosti, stanja bolnikovega telesa. Odkar se uporablja hemodializa in presaditev ledvice, je smrt bolnikov manj pogosta.

Dejavniki, ki poslabšajo potek kronične ledvične odpovedi:

arterijska hipertenzija;
nepravilna prehrana, ko hrana vsebuje veliko fosforja in beljakovin;
visoka vsebnost beljakovine v krvi
povečano delovanje obščitničnih žlez.

Dejavniki, ki lahko povzročijo poslabšanje stanja bolnika s kronično odpovedjo ledvic:

poškodba ledvic;
okužba sečil;
dehidracija.

Preprečevanje kronične odpovedi ledvic

Če začnete zgodaj pravilno zdravljenje bolezen, ki lahko privede do kronične odpovedi ledvic, potem delovanje ledvic morda ne bo prizadeto ali pa vsaj njihova okvara ne bo tako huda.

Nekatera zdravila so strupena za ledvično tkivo in lahko povzročijo kronično odpoved ledvic. Ne jemljite nobenih zdravil brez zdravniškega recepta.

Najpogosteje se ledvična odpoved razvije pri ljudeh z diabetesom mellitusom, glomerulonefritisom, arterijsko hipertenzijo. Takšne bolnike je treba stalno spremljati pri zdravniku, pravočasno opraviti preglede.

Ledvična odpoved je resna patologija, za katero je značilna vztrajna kršitev vseh funkcij ledvic. Ledvice izgubijo sposobnost tvorbe urina in njegovega izločanja. Kot rezultat telo je zastrupljenoškodljivi produkti razpadanja in toksini.

Simptomi odpovedi ledvic so precej tipični in če se bolezen ne zdravi, lahko povzroči resne posledice.

Kaj je odpoved ledvic?

Ledvice - Glavni del v sečnem sistemu, ki ima sposobnost odstranjevanja presnovnih produktov iz telesa, uravnavanja optimalnega ravnovesja ionov v krvi, proizvodnje hormonov in biološke aktivne snovi sodeluje pri hematopoezi. Pri odpovedi ledvic so te priložnosti izgubljene.

Ledvična odpoved je sindrom motnje vseh vitalnih funkcij ledvic.

Bolezen lahko prizadene vsakogar, ne glede na spol in starost. Pri otrocih so pogosti primeri patologije.

V ICD-10 odpoved ledvic zajema šifre N17-N19 in je razdeljen na:

akutna odpoved ledvic - koda N17;
odpoved ledvic - koda N18;
neopredeljena odpoved ledvic - koda N19.

Pri odpovedi ledvic pride do motenj presnove dušika, vode, soli, kislinsko-bazične presnove, zaradi česar vsi organi ne morejo pravilno delovati, človeško stanje se opazno poslabša.

Značilnosti klasifikacije

Obstaja več pristopov k klasifikaciji bolezni. Klasični pristop vključuje delitev odpovedi ledvic na akutno in kronično.

Drugačen pristop k klasifikaciji v smislu razlogov ki je povzročila bolezen, razdelite odpoved ledvic na:

prerenalno - nastane zaradi kršitve normalnega pretoka krvi v ledvicah, zaradi česar pride do patoloških sprememb v tkivih ledvic in je moten proces tvorbe urina; prerenalna odpoved ledvic je diagnosticirana pri 50% bolnikov;
ledvične - povzročajo patologije ledvičnega tkiva, zaradi katerih ledvica ne more kopičiti in izločati urina; diagnosticiran pri 40% bolnikov;
postrenalno - zaradi nastanka ovir v sečnici in nezmožnosti odtekanja urina; stanje je redko diagnosticirano, v 5% primerov.

Razvrstitev bolezni po stopnjah(stopinje):

1. stopnja - prizadete so ledvice, vendar je GFR (hitrost glomerularne filtracije) ohranjena ali povečana, ni kronične odpovedi ledvic;
stopnja 2 - ledvice so prizadete z zmernim zmanjšanjem GFR; se začne razvijati kronična insuficienca;
stopnja 3 - ledvice so prizadete s povprečnim zmanjšanjem GFR; razvije se kompenzirana odpoved ledvic;
stopnja 4 - poškodba ledvic je kombinirana z izrazitim zmanjšanjem GFR; razvije se dekompenzirana insuficienca;
Stopnja 5 - huda okvara ledvic, terminalna odpoved ledvic.

Kako dolgo živijo s 5 stopinjami ledvične odpovedi, je odvisno od zdravljenja in organizacije nadomestne terapije - brez nje ledvice ne morejo delovati same.

V prisotnosti nadomestne terapije lahko oseba živi dolgo časa, ob upoštevanju sočasne prehrane, življenjskega sloga.

Razvrstitev ledvične odpovedi s kreatininom v krvi se pogosto uporablja v nefrološki praksi. pri zdrava oseba norma koncentracije kreatinina je 0,13 mmol / l. Koncentracija kreatinina pri bolnikih z ledvično insuficienco omogoča razlikovanje med stopnjami razvoja bolezni:

latentno (vrednosti kreatinina 0,14-0,71);
Azotemični (kreatinin od 0,72 do 1,24);
progresivno (kreatinin nad 1,25).

Vzroki za razvoj bolezni

Glavni vzroki za odpoved ledvic vključujejo:

diabetes mellitus tipa 1 in 2;
hipertenzija;
vnetne bolezni ledvic (pielonefritis);
ledvice;
nastanek ovir pri odtoku urina (tumorji, ledvični kamni, vnetje prostate pri moških);
zastrupitev (zastrupitev s strupi, pesticidi);
nalezljive lezije urinarnega sistema.

Obstajajo primeri odpovedi ledvic brez posebnih vzrokov. Tako imenovani neznani vzroki izzovejo razvoj bolezni v 20% primerov.

Kako se bolezen izraža - značilni znaki

Simptomi odpovedi ledvic pri odraslih (moških in ženskah) so skoraj enaki. Obstaja samo ena razlika - pri otrocih z razvojem ledvične odpovedi skoraj vedno pojavi nefrotski sindrom . Tega pri odraslih ne opazimo.

Sicer pa so simptomi podobni in odvisni od faze insuficience (akutna ali kronična). AT akutna faza odpoved ledvic se kaže:

Za kronična oblika drugi znaki pomanjkanja so:

poslabšanje splošnega stanja (letargija, zaspanost, letargija, suha usta);
povečanje dnevne količine izločenega urina (do 3 litre);
razvoj hipotermije;
suhost kože, pojav porumenelosti;
razvoj čustvene labilnosti (ostra sprememba od apatije do razburjenja);
razvoj uremične zastrupitve.

V kronični obliki se lahko bolnik nekaj let počuti normalno, vendar bodo preiskave urina in krvi pokazale stalne kršitve glavnih kazalcev (beljakovine, levkociti, ESR, kreatinin).

Kako diagnosticirati?

Diagnoza odpovedi ledvic zahteva vrsto laboratorijskih in instrumentalne raziskave:

- zanesljiv način za ugotavljanje, kako polno delujejo ledvice. Z razvojem odpovedi ledvic analiza razkrije spremembo gostote urina, pojav levkocitov in bakterij.
Urinokultura bo koristna, če je motnja v delovanju ledvic izzvana s patogeno mikrofloro.
Splošni krvni test pri bolnikih z ledvično insuficienco bo pokazal premike ESR in števila levkocitov navzgor; hemoglobin in trombociti - v smeri zmanjševanja.
Če sumite na odpoved ledvic, je potreben biokemični krvni test. V prisotnosti patologije je glede na analizo opaziti povečanje vsebnosti sečnine, kreatinina, holesterola in dušika. Raven fosforja, kalcija, skupnih beljakovin se zmanjša.

Instrumentalne študije vam omogočajo natančno določitev stopnja patoloških sprememb v ledvicah. Najbolj zanesljive diagnostične metode:

včasih za razjasnitev diagnoze Potrebni so dodatni diagnostični postopki:

rentgensko slikanje prsnega koša;
elektrokardiografija;
biopsija ledvičnega tkiva.

Kako zdraviti, kaj storiti?

Zdravljenje odpovedi ledvic mora biti celovito, akutna oblika se zdravi izključno v bolnišničnem okolju. V resnem stanju je bolnik nameščen na intenzivno nego.

Taktika zdravljenja bolezni je odvisna od tega, kako resne so motnje v delovanju ledvic.

Pri organizaciji zdravljenja odpovedi ledvic je glavna stvar odprava temeljnega vzroka ki je izzval bolezen:

uporaba glukokortikosteroidov v prisotnosti glomerulonefritisa in avtoimunskih bolezni;
organizacija plazmafereze - čiščenje krvi, če se je ledvična odpoved razvila zaradi zastrupitve;
antibiotiki, če so na voljo nalezljive lezije ledvice;
terapevtski ukrepi za normalizacijo odtoka urina in odpravo ovir v sečnici;
predpisovanje zdravil za normalizacijo krvnega tlaka pri hipertenziji.

Terapija odpovedi ledvic vključuje obvezne terapevtske ukrepe, ki pomagajo izboljšati bolnikovo stanje:

normalizacijo vodno-solnega ravnovesja izvaja intravensko infuzijo raztopine, ki nadomeščajo plazmo;
odprava zakisanosti krvi s kapalkami z uvedbo natrijevega bikarbonata;
boj proti anemiji s transfuzijo krvi;
organizacija hemodialize za čiščenje krvi produktov razpadanja in toksinov;
Presaditev ledvic se izvaja v naprednih primerih, ko so druge metode zdravljenja nemočne.

Zdravljenje odpovedi ledvic pri nosečnicah

Ledvična odpoved lahko pogosteje prizadene nosečnice kasnejši datumi. Predvsem se razvija akutna insuficienca v ozadju infekcijskih lezij ledvic (pielonefritis, napredoval), ki lahko postanejo kronične.

Zdravljenje je potrebno takoj, upošteva se idealna možnost namestitev v bolnišnico.

Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je zapleteno, vendar je pri predpisovanju zdravil možno Negativni vpliv do sadja.

Taktika zdravljenja odpovedi ledvic pri nosečnicah:

predpisovanje antibiotikov in protivirusnih tablet;
prehod na varčno dieto brez beljakovin;
odprava srčno-žilne insuficience;
organizacija infuzijske terapije za odpravo dehidracije;
odprava ovir v sečnem traktu;
v hudem stanju - organizacija hemodialize.

Dostavo izvaja carski rez glede na življenjske indikacije ženske. Naslednje nosečnosti je mogoče načrtovati po delni obnovitvi delovanja ledvic.

Po prebolelih hudih oblikah bolezni z neozdravljenim delovanjem ledvic je nosečnost strogo prepovedana.

Kakšna je nevarnost bolezni - posledice

V odsotnosti zdravljenja ali njegove neučinkovitosti potek bolezni povzroči številne negativni zapleti:

Preventivni ukrepi

ima pomembno vlogo pri preprečevanju odpovedi ledvic po preprostih pravilih:

preprečevanje pojava bolezni, ki prizadenejo ledvice in druge organe sečnega sistema (cistitis, pielonefritis, urolitiaza, glomerulonefritis);
pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih in nenalezljive bolezni ledvice;
opustitev kajenja in pitja alkohola;
pravilna, racionalno organizirana prehrana;
preprečevanje nenadzorovanega vnosa drog;
redna dostava splošnega testa urina, optimalno - enkrat na šest mesecev;
opazovanje nefrologa v prisotnosti patologij v ledvicah.

Odpoved ledvic je bolezen, ki je ne smemo prezreti. Bolezen je nevarna v smislu skritega začetka, ko ob zunanjem počutju in dobrem počutju ledvice postopoma izgubijo svoje vitalne funkcije in telo se počasi zastruplja.

Zato je tako pomembno, da se ob najmanjši motnji v delovanju urinskega sistema posvetujete z zdravnikom. pri zgodnje odkrivanje odpoved ledvic se zdravi in delovanje ledvic se ponovno vzpostavi.

Več o simptomih in vzrokih bolezni iz video posnetka:

Odpoved ledvic je nevarna bolezen kar ima za posledico presnovne motnje. Po navedbah medicinska statistika, približno 3% prebivalstva trenutno trpi za patologijo. Te številke se vsako leto povečujejo geometrijsko napredovanje. Tako ženske kot moški so enako dovzetni za bolezen. Bolezen ne zaobide niti majhnih otrok. V tem članku bomo poskušali ugotoviti, kateri simptomi spremljajo odpoved ledvic pri moških, kakšna bolezen je, kako jo zdraviti.

splošne informacije

Ledvice v človeškem telesu opravljajo pomembna funkcija. Nenehno proizvajajo urin, ki nato odstrani škodljive snovi. Takšna filtrirna struktura zagotavlja ohranjanje ravnotežja med dvema ravnovesjema: vodno-solno in kislinsko-bazično. Ledvična odpoved je nevarno patološko stanje, za katerega je značilna množična smrt celic nefrona. V prihodnosti telo izgubi sposobnost tvorbe in izločanja urina. Bolezen je posledica akutne poškodbe tkiv organa, zato se razvije nenadoma. Količina proizvedenega urina se močno zmanjša, včasih je popolnoma odsoten. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati simptome odpovedi ledvic pri moških, da bi preprečili nastanek zapletov. kako nekdanji zdravnik predpiše zdravljenje, večje so možnosti za ozdravitev.

Glavni vzroki bolezni

Odpoved ledvic ima dve obliki razvoja: akutno in kronično. Na podlagi tega zdravniki identificirajo dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni. Med razlogi akutna varianta Najpogostejše bolezni so:

Zastrupitev telesa s hrano in alkoholom, drogami.
Motnje ledvičnega krvnega obtoka.
Bolezni nalezljive narave.
Poškodba ali odstranitev ene same ledvice.
Blokada urinarnega trakta.

Kronična odpoved ledvic pri moških, katere vzroki se razlikujejo od akutne oblike bolezni, se razvija postopoma. Običajno se pojavi pred resnimi patologijami sistemov notranji organi. Lahko je sladkorna bolezen hipertonična bolezen, prirojena nefropatija, pielonefritis ali katera od zgornjih diagnoz zahteva stalno spremljanje zdravnika. Izvajanje njegovih priporočil in imenovanj lahko prepreči nastanek odpovedi ledvic.

Kako se bolezen kaže?

Razvoj patološkega procesa in njegovi vzroki vplivajo na simptome odpovedi ledvic pri moških. Na začetku je bolnik pozoren na dejstvo, da se tekočina iz telesa izloča neredno. Uriniranje lahko spremlja bolečina. Človek začne nerazložljivo hujšati, koža postane rumena. Apetit izgine, po jedi se pojavi slabost in bruhanje. Anemijo lahko jasno opazimo v krvni preiskavi. Podobna klinična slika je značilna za bolezen, kot je odpoved ledvic. Simptomi pri moških se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni - akutno ali kronično. Nato podrobneje obravnavamo vsak primer.

Akutni potek

Bolezen v tem primeru je močan upad količino urina ali popolno prenehanje njegovega izločanja iz telesa. Znaki zastrupitve postopoma naraščajo: izguba apetita, prebavne motnje, pod vplivom toksinov se jetra povečajo. Okvarjeno delovanje ledvic spremlja pojav specifičnega edema pod očmi.

Klinična slika akutne oblike bolezni se razvije v naslednjem zaporedju:

Prva stopnja. Pojav znakov bolezni je posledica njenega temeljnega vzroka. Praviloma se pojavijo simptomi splošne zastrupitve: koža je bleda, bolnikovo trajanje te stopnje je lahko različno. Pri nekaterih bolnikih se bolezen začne manifestirati nekaj ur po smrti nefronov, pri drugih - po 2-3 dneh.
Druga stopnja. Na tej stopnji se količina izločenega urina močno zmanjša, zato obstaja velika verjetnost smrtni izid. Sečnina in drugi produkti presnove beljakovin se postopoma kopičijo v krvi. Posledica takšne kršitve je huda oteklina. Telo se začne zastrupljati. Kakšni so simptomi odpovedi ledvic v drugi fazi? Pri moških se pojavi letargija, zaspanost in morda motnja blata. Glavni simptom bolezni je zvišanje ravni dušika v krvi.
Tretja stopnja. Na tej stopnji se diureza postopoma normalizira, vendar simptomi še vedno vztrajajo. Sposobnost telesa, da koncentrira urin in odstrani presnovne produkte, se obnovi. Normalizira se tudi delo pljuč, srca in prebavil. Zabuhlost, pastoznost nog izgine. Trajanje te stopnje je približno 14 dni.
Četrta stopnja. Postopoma se zmanjša ledvična odpoved. Simptomi pri moških ne izginejo takoj, za dokončno okrevanje traja od enega do treh mesecev.

Če obstajajo znaki, ki kažejo na akutno odpoved ledvic, je treba takoj poklicati ekipo zdravstvenih delavcev. Vsi nadaljnji terapevtski ukrepi se izvajajo v bolnišničnem okolju.

kronični proces

Za kronično obliko bolezni je značilen latenten potek. Na začetku bolnik opazi poslabšanje dobrega počutja. Hitro se utrudi, apetit izgine, pojavijo se glavoboli. Koža postane suha, mišice izgubijo tonus. Pacient je nenehno slab, zaskrbljen pogosti napadi konvulzije. Roke, noge in obraz so zelo otečeni. Simptomi pri moških se postopoma povečujejo. koža porumeni in ustne votline pojavijo se rane. Bolnik ima lahko drisko in hudo napenjanje. Okoliški ljudje začnejo čutiti vonj po urinu. Vzporedno je moteno delo srčnega in dihalnega sistema. Imuniteta trpi zaradi patološkega procesa.

Konzervativno zdravljenje vam omogoča, da ohranite polno delo.Vendar pa povečanje psiho-čustvene / telesne aktivnosti, zanemarjanje predpisane prehrane, nepravilen režim pitja - vsi ti dejavniki lahko povzročijo poslabšanje bolnikovega stanja.

Diagnostične metode

Da bi se izognili zapletom bolezni, jo je treba pravočasno diagnosticirati, ugotoviti vzroke. zdravstveni pregled Bolnik začne z zbiranjem klinične anamneze. Zdravnik mora vedeti, pred koliko časa so se pojavili znaki odpovedi ledvic. Pri moških z eno ledvico se klinična slika praktično ne razlikuje od tiste pri bolnikih s polnim organom (obe ledvici). Obvezno je preučiti stanje urinarnega sistema. Celovita diagnostika vključuje ultrazvok, biokemijo krvi in urina, radiografijo, CT. Zgodnji celovit pregled telesa vam omogoča, da začnete zdravljenje pravočasno in preprečite prehod bolezni na kronična oblika.

Kaj je nevarna patologija?

Ledvična odpoved pri moških, katere zdravljenje in diagnoza nista bila izvedena pravočasno, lahko spremljajo zapleti. Telo postopoma preneha delovati, kar je preobremenjeno z zastrupitvijo telesa s presnovnimi produkti. Izredno neprijeten zaplet velja za vazokonstrikcijo ledvic. Ta patologija velja za zadnjo stopnjo razvoja bolezni, zaradi katere se natrij kopiči v telesu.

Terapija akutne oblike bolezni

Odpoved ledvic je nevarna bolezen, ki zahteva zdravljenje v bolnišnici. Na zgodnje faze Terapija se zmanjša na odpravo vzrokov bolezni, obnovo homeostaze in okvarjenih funkcij sistema. Glede na bolnikovo stanje boste morda potrebovali:

antibakterijska zdravila;
detoksikacijska terapija (hemodializa, infundiranje fizioloških raztopin);
nadomeščanje tekočine (transfuzija krvi in njenih nadomestkov);
hormonska sredstva.

Z diagnozo "odpoved ledvic" pri moških zdravljenje in odmerjanje zdravil izbere specialist. Za odstranjevanje dušikovih žlinder in razstrupljanje telesa se zatečejo k hemosorpciji, plazmaferezi in hemodializi. Za normalizacijo diureze uporabite diuretična zdravila ("Furosemid"). Odvisno od vrste motenj vodno-elektrolitnega ravnovesja se dajejo raztopine kalcijevih, natrijevih in kalijevih soli.

Zdravljenje kroničnega procesa

Terapija kronične različice odpovedi ledvic vključuje vpliv na osnovni vzrok bolezni, vzdrževanje funkcij organov in postopke razstrupljanja. V začetnih fazah je glavni cilj zdravljenja upočasniti napredovanje patološkega procesa. Pri hipertenziji se uporabljajo antihipertenzivna zdravila. Če je vzrok za odpoved ledvic v avtoimunska bolezen, predpiše glukokortikoidne hormone in citostatike. Z anatomskimi spremembami v izločevalnem sistemu se izvede operacija za izboljšanje prehodnosti sečila ali odstranitev zobnega kamna.

V ozadju stalne terapije je predpisana dodatna za zmanjšanje simptomov ledvične odpovedi pri moških. Kako zdraviti bolezen, določi zdravnik. Na primer, diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje otekline. Pri hudi anemiji, vitaminski kompleksi in dodatki železa.

V zadnjih fazah se bolnik prenese na trajno hemodializo. Postopki se ponavljajo vsakih 14 dni. Presaditev ledvice je alternativa hemodializi. Z dobro kompatibilnostjo in uspešno operacijo ima bolnik možnost okrevanja in vrnitve v normalno življenje.

Načela dietne terapije

O simptomih odpovedi ledvic pri moških smo že govorili. Prehrana pri tej bolezni je pomembna sestavina zdravljenja. Bolnikom svetujemo dieto z nizko vsebnostjo beljakovin. Spreminjanje običajne prehrane lahko upočasni razvoj patološkega procesa in zmanjša obremenitev ledvic. Dietna terapija vključuje več načel:

Omejite vnos beljakovin na 65 g na dan.
Povečanje energijske vrednosti prehrane s povečanjem količine ogljikovih hidratov v prehrani.
Glavni poudarek naj bo na sadju in zelenjavi. Pomembno je upoštevati vsebnost vitaminov, soli in beljakovinske komponente v njih.

Potrebno je nenehno spremljati količino porabljene in izločene tekočine. Ta parameter se lahko izračuna po formuli: količina urina, izločenega na dan + 800 ml. V tem primeru je treba upoštevati vse tekočine (juhe, kosmiči, pijače, sadje, zelenjava). Odsotnost izrazitega edema in ohranjena vodna bilanca omogočite bolniku, da prejme 6 g soli na dan.

Preventivni ukrepi

Kako preprečiti odpoved ledvic? Najprej je treba upoštevati indikacije in shemo uporabe zdravila. Morate opustiti nefrotoksične izdelke, ki vključujejo nadomestni alkohol in narkotične snovi. Pomembno je pravočasno zdraviti infekcijske in vnetne patologije

Da bi preprečili prehod bolezni v kronično obliko, morate vedeti, kakšne simptome ima odpoved ledvic. Pri moških se bolezen kaže v težavah z uriniranjem in poslabšanju dobrega počutja. Ko se pojavijo takšne motnje, morate poiskati pomoč pri specialistu.

Zaključek

Pravočasno odkrivanje vzrokov odpovedi ledvic, kompetentna diagnoza in ustrezno zdravljenje lahko rešijo bolnikovo zdravje. Akutna oblika bolezni ima ugodno prognozo, če bolnik upošteva vsa navodila zdravnika in sledi dieti. Pri kroničnem poteku so možnosti za okrevanje odvisne od stopnje patološkega procesa. V primeru popolne kompenzacije za delo ledvic je napoved za življenje ugodna. V končni fazi je edina možnost za ohranitev zdravja stalna hemodializa oz

Glede na klinični potek ločimo akutno in kronično odpoved ledvic.

Akutna odpoved ledvic

Akutna ledvična odpoved se razvije nenadoma kot posledica akutne (vendar najpogosteje reverzibilne) poškodbe ledvičnih tkiv in je značilna oster padec količina izločenega urina (oligurija) do njegove popolne odsotnosti (anurija).

Vzroki za akutno odpoved ledvic

Simptomi akutne odpovedi ledvic

majhna količina urina (oligurija);
popolna odsotnost(anurija).

Bolnikovo stanje se poslabša, spremljajo ga slabost, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita, pojavi se otekanje okončin, jetra se povečajo. Bolnik je lahko zaviran ali obratno, pride do vzbujanja.

AT klinični potek Obstaja več stopenj akutne odpovedi ledvic:

I faza- začetni (simptomi zaradi neposrednega vpliva vzroka, ki je povzročil akutno odpoved ledvic), traja od trenutka, ko je prizadet osnovni vzrok, do pojava prvih ledvičnih simptomov različno dolgo (od nekaj ur do nekaj dni). Lahko se pojavi zastrupitev (bledica, slabost,);

II stopnja- oligoanurija (glavni simptom je oligurija ali popolna anurija, za katero je značilna tudi huda splošno stanje bolnika, pojav in hitro kopičenje sečnine in drugih končnih produktov presnove beljakovin v krvi, kar povzroča samozastrupitev telesa, ki se kaže v letargiji, adinamiji, zaspanosti, driski, arterijski hipertenziji, tahikardiji, edemu telesa, anemiji in eden od značilne lastnosti postopoma narašča azotemija - povečana vsebina v krvi dušikovih (beljakovinskih) presnovnih produktov in hude zastrupitve telesa);

III stopnja- okrevanje:

faza zgodnje diureze - klinika je enaka kot v fazi II;
faza poliurije (povečano nastajanje urina) in ponovna vzpostavitev koncentracijske sposobnosti ledvic - normalizirajo se ledvične funkcije, obnovijo se funkcije dihalnega in srčno-žilnega sistema, prebavnega trakta, podpornega in gibalnega aparata ter osrednjega živčnega sistema. ; faza traja približno dva tedna;

IV stopnja- okrevanje - anatomska in funkcionalna obnova ledvične aktivnosti na začetne parametre. Lahko traja več mesecev, včasih tudi do enega leta.

Kronična odpoved ledvic

Kronična ledvična odpoved je postopno upadanje delovanja ledvic do njegovega popolnega izginotja, ki ga povzroča postopno odmiranje ledvičnega tkiva kot posledica kronične ledvične bolezni, postopnega nadomeščanja ledvičnega tkiva. vezivnega tkiva in zakrčenje ledvic.

Kronična odpoved ledvic se pojavi pri 200-500 od enega milijona ljudi. Trenutno se število bolnikov s kronično odpovedjo ledvic vsako leto poveča za 10-12%.

Vzroki kronične odpovedi ledvic

Vzroki kronične ledvične odpovedi so lahko različne bolezni, ki vodijo v poškodbe ledvičnih glomerulov. To:

ledvična bolezen, kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis;
presnovne bolezni diabetes mellitus, protin, amiloidoza;
prirojene bolezni policistična ledvica, nerazvitost ledvic, prirojena zožitev ledvične arterije;
revmatskih boleznih, skleroderma, hemoragični vaskulitis;
vaskularna bolezen arterijska hipertenzija, bolezni, ki vodijo do motenj ledvičnega pretoka krvi;
bolezni, ki vodijo do motenj odtoka urina iz ledvic urolitiaza, hidronefroza, tumorji, ki vodijo do postopnega stiskanja urinarnega trakta.

Najpogostejši vzroki kronične odpovedi ledvic so kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, sladkorna bolezen in prirojene okvare ledvic.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

Obstajajo štiri stopnje kronične odpovedi ledvic.

latentna faza. Na tej stopnji se bolnik morda ne pritožuje ali pa se med fizičnim naporom pojavi utrujenost, šibkost, ki se pojavi zvečer, suha usta. Pri biokemični študiji krvi se odkrijejo majhne kršitve elektrolitske sestave krvi, včasih beljakovine v urinu.
kompenzirana faza. Na tej stopnji so pritožbe bolnikov enake, vendar se pojavljajo pogosteje. To spremlja povečanje izločanja urina do 2,5 litra na dan. Ugotovljene so spremembe v biokemičnih parametrih krvi in v.
intermitentna stopnja. Delo ledvic se dodatno zmanjša. Obstaja vztrajno povečanje krvnih produktov presnove dušika (presnova beljakovin), zvišanje ravni sečnine, kreatinina. Bolnik ima splošna šibkost, hitra utrujenost, žeja, suha usta, apetit se močno zmanjša, op slab okus v ustih se pojavi slabost in bruhanje. Koža pridobi rumenkast odtenek, postane suha, ohlapna. Mišice izgubijo tonus, pojavijo se majhni mišični trzaji, tresenje prstov in rok. Včasih se pojavijo bolečine v kosteh in sklepih. Bolnik ima lahko veliko hujši potek kot običajno bolezni dihal, tonzilitis, faringitis.
V tej fazi se lahko izrazijo obdobja izboljšanja in poslabšanja bolnikovega stanja. konzervativno (brez kirurški poseg) terapija omogoča uravnavanje homeostaze, splošno stanje bolnika pa mu pogosto omogoča, da še vedno dela, vendar lahko povečana telesna aktivnost, duševni stres, napake v prehrani, omejitev pitja, okužba, operacija povzročijo poslabšanje delovanje ledvic in poslabšanje simptomov.
Končna (končna) stopnja. Za to stopnjo je značilna čustvena labilnost (apatija se nadomesti z razburjenostjo), motnje nočnega spanja, zaspanost podnevi, letargija in neprimerno vedenje. Obraz zabuhel, sivo-rumen, srbenje, na koži so praske, lasje so dolgočasni, krhki. Poveča se distrofija, značilna je hipotermija ( nizka temperatura telesa). Ni apetita. Glas je hripav. Iz ust je vonj po amoniaku. Nastane aftozni stomatitis. Jezik je obložen, trebuh otekel, bruhanje in regurgitacija se pogosto ponavljata. Pogosto - driska, smrdljivo, temno blato. Zmogljivost filtracije ledvic pade na minimum.
Bolnik se lahko počuti zadovoljivo več let, vendar se na tej stopnji nenehno povečuje količina sečnine, kreatinina, sečne kisline v krvi, elektrolitska sestava krvi je motena. Vse to povzroča uremično zastrupitev ali uremijo (uremija v urinu v krvi). Količina izločenega urina na dan se zmanjša do njegove popolne odsotnosti. Prizadeti so drugi organi. Obstaja distrofija srčne mišice, perikarditis, odpoved krvnega obtoka, pljučni edem. Kršitve živčnega sistema se kažejo v simptomih encefalopatije (motnje spanja, spomina, razpoloženja, pojav depresivnih stanj). Motena je proizvodnja hormonov, pride do sprememb v sistemu strjevanja krvi, imunost je oslabljena. Vse te spremembe so nepovratne. Dušikovi presnovni produkti se izločajo z znojem, bolnik pa nenehno diši po urinu.

Preprečevanje odpovedi ledvic

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic je zmanjšano na preprečevanje vzrokov, ki jo povzročajo.

Preprečevanje kronične odpovedi ledvic se zmanjša na zdravljenje le-teh kronične bolezni kot: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza bolezen.

Napoved

S pravočasnim in pravilna uporaba z ustreznimi metodami zdravljenja večina bolnikov z akutno odpovedjo ledvic ozdravi in se vrne v normalno življenje.

Akutna odpoved ledvic je reverzibilna: ledvice, za razliko od večine organov, lahko obnovijo popolnoma izgubljeno funkcijo. Vendar pa je akutna ledvična odpoved izjemno hud zapletštevilne bolezni, ki pogosto napovedujejo smrt.

Vendar pa pri nekaterih bolnikih ostane zmanjšana glomerulna filtracija in koncentracijska sposobnost ledvic, pri nekaterih pa ledvična odpoved prevzame kronični potek, pomembno vlogo hkrati igra združeni pielonefritis.

V napredovalih primerih se smrt pri akutni odpovedi ledvic najpogosteje pojavi zaradi uremične kome, hemodinamskih motenj in sepse.

Kronično odpoved ledvic je treba spremljati in zdravljenje začeti ob zgodnje faze bolezen, sicer lahko povzroči popolno izgubo delovanja ledvic in zahteva presaditev ledvice.

Kaj lahko narediš?

Glavna naloga pacienta je, da pravočasno opazi spremembe, ki se mu pojavijo tako glede splošnega počutja kot glede količine urina, in se za pomoč obrne na zdravnika. Bolniki s potrjeno diagnozo pielonefritisa, glomerulonefritisa, prirojene anomalije ledvica, sistemska bolezen je treba redno pregledovati pri nefrologu.

In seveda morate strogo upoštevati zdravniški recept.

Kaj lahko stori zdravnik?

Zdravnik bo najprej ugotovil vzrok, ki je povzročil odpoved ledvic, in stopnjo bolezni. Po tem bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi za zdravljenje in nego bolnika.

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic je usmerjeno predvsem v odpravo vzroka, ki povzroča to stanje. Veljavni ukrepi za boj proti šoku, dehidraciji, hemolizi, zastrupitvi itd. Bolniki z akutno ledvično odpovedjo se premestijo v enoto za intenzivno nego, kjer dobijo potrebno pomoč.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic je neločljivo povezano z zdravljenjem ledvične bolezni, ki je povzročila odpoved ledvic.

odpoved ledvic - bolezensko stanje, pri katerem je funkcija uriniranja otežena ali popolnoma odsotna.

Stalna stagnacija tekočine v sečnem sistemu vodi do motenj osmotskega tlaka, kislinsko-baznega ravnovesja in kopičenja strupenih dušikovih snovi v človeškem telesu.

Bolezen je lahko dveh vrst:

Akutna odpoved ledvic;
Kronična odpoved ledvic.

Oglejmo si obe vrsti bolezni podrobneje.

Akutna odpoved ledvic

pri ta bolezen količina urina se močno zmanjša ali zmanjša na nič (pojavi se anurija).

Akutna oblika ledvične odpovedi se pojavi zaradi več razlogov, povezanih z okvarjenim delovanjem različnih organov:

Prerenalno. V tem primeru govorimo o težavah, ki niso povezane z. To so lahko hude aritmije, srčno popuščanje, kolaps ali zmanjšanje volumna krvi po veliki izgubi krvi.
Ledvični vzroki neposredno. Pojavijo se zaradi strupena zastrupitev strupi, ki povzročajo obsežno nekrozo ledvičnih tubulov, pa tudi kronični in, pielonefritis in druge bolezni. V tej etiološki skupini imajo pomembno vlogo povzročitelji okužb.
Postrenalni vzroki odpovedi ledvic se kažejo v obliki blokade sečevodov pri urolitiazi (običajno dvostransko).

Treba je opozoriti, da ima pri otrocih različnih starosti bolezen drugačno naravo.

Akutna odpoved ledvic je večfazna bolezen, in sicer obstajajo 4 stopnje.

Prva stopnja, katere simptomi so lahko različni. V vseh primerih se zmanjša količina urina.
Za drugo stopnjo je značilna zelo majhna količina urina ali njegova popolna odsotnost in je zato označena kot. Ta stopnja je lahko končna, če ni nujne medicinske pomoči.
Na naslednji, tretji stopnji se količina urina obnovi (poleg tega obstajajo primeri, ko dnevna količina preseže običajne meje). V nasprotnem primeru tej stopnji imenujemo poliurična ali obnovitvena. Do sedaj je urin sestavljen predvsem iz vode in v njej raztopljenih soli in ni sposoben odstraniti strupenih snovi za telo. V tretji fazi akutne odpovedi ledvic ostaja nevarnost za življenje bolnika.
V 2-3 mesecih se izločevalna funkcija ledvic normalizira in oseba se vrne v prejšnje življenje.

Klinične manifestacije

Akutna odpoved ledvic ima specifične in nespecifične simptome.

Oligurija in anurija sta specifični.

Za nespecifične:

Pomanjkanje apetita;
Tekoče blato;
otekanje okončin;
Slabost in bruhanje;
Letargija ali vznemirjenost osebe;
Povečanje jeter.

Diagnostika

Klinična slika (oligurija, anurija);
Indikatorji kalija, kreatinina in sečnine v krvi;
Ultrazvočne raziskave, rentgenske in radionuklidne metode.

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic se izvaja v uroloških bolnišnicah. Terapevtski ukrepi so usmerjeni predvsem v vzroke bolezni, ugotovljene z anamnezo, pa tudi na podlagi bolnikove krvne slike in kliničnih simptomov.

Tako je medicinska intervencija namenjena odpravi toksikoze, kolapsa, srčnega popuščanja, hemolize in dehidracije bolnika.

AT enote intenzivne nege, kamor bolniki pogosto zahajajo, izvajajo ali peritonealno dializo.

Kronična odpoved ledvic

Pri kronični odpovedi ledvic se količina dnevnega urina zmanjšuje postopoma. Funkcionalno tkivo ledvic se zaradi dolgotrajnega kroničnega nadomesti z vezivnim vnetni procesi, medtem ko sama ledvica pridobi naguban videz.

Razlogi

Bolezni ledvic in poškodbe glomerularnega aparata: in pielonefritis.
Bolezni, povezane s presnovnimi motnjami: diabetes mellitus, protin.
Dedne in prirojene bolezni ledvic, povezane z anatomske motnje prevodnost ledvičnega sistema.
Arterijska hipertenzija in druge žilne bolezni.
Urolitiaza in drugi vzroki, ki preprečujejo prosto izločanje urina.

Prva štiri mesta med vsemi podanih razlogov zasedati:

Prirojene ledvične anomalije;
sladkorna bolezen;
pielonefritis.

Ti razlogi so najpogostejši glasniki kronične odpovedi ledvic.

Bolezen je stopenjska. Obstajajo 4 stopnje:

latentna faza ( kronične bolezni ledvice 1) je prva, skrita. Med pritožbami je mogoče izpostaviti le povečano utrujenost do konca delovnega dne, suha usta. Pri analizi krvi pri takih bolnikih se odkrije zmeren premik elektrolitov in prisotnost beljakovin v urinu.
Kompenzirano stopnjo (kronična ledvična bolezen 2) spremljajo enake težave kot v prejšnjem primeru. Poleg tega lahko pride do povečanja dnevne količine urina do 2,5 litra (kot vemo, je normalna dnevna količina urina 1,5-2,0 litra). Biokemični kazalniki se spremenijo na slabše.
Intermitentna stopnja (azotemična) se kaže z upočasnjenim delovanjem ledvic. Ta pojav spremljajo naslednji simptomi:

— Izboljšana raven dušikove spojine v krvi;

- V urinu je visoka koncentracija kreatinina in sečnine;

- splošna šibkost, utrujenost in suha usta, izguba apetita in slabost, možno je bruhanje.

Končna faza, ki vodi do naslednjih simptomov: povečana dnevna zaspanost, čustveno neravnovesje, letargija, motnje spanja ponoči.

Klinične manifestacije kronične odpovedi ledvic

Podrobno razmislimo o procesih, ki se pojavljajo na vsaki stopnji bolezni.

V prvi fazi lahko opazimo bolečine v spodnjem delu hrbta, otekanje in zvišan krvni tlak. Ponoči je nespečnost in pogosto uriniranje. Del glomerulov umre, medtem ko preostali del začne kompenzirati disfunkcijo mrtvih, se izčrpa, zaradi česar se tekočina preneha absorbirati. Zmanjšana gostota urina v tem primeru je jasen simptom prve stopnje.

Na naslednji stopnji stopnja glomerularne filtracije pade, ledvice ne morejo več nadomestiti manjkajoče funkcije. Na tej stopnji je mogoče zaznati znižanje ravni vitamina D in presežek paratiroidnega hormona.

Tretja stopnja se bo pokazala z zmanjšanjem sinteze renina, zaradi česar arterijski tlak bo povišan. Črevesje bo delno prevzelo funkcijo odstranjevanja tekočine in toksinov, ki je bila lastna ledvicam, kar bo povzročilo tekoče blato s specifičnim neprijetnim vonjem. Nezadostna količina eritropoetina vodi do anemije. Nadaljnje zniževanje koncentracije vitamina D vodi do pomanjkanja kalcija in posledično do osteoporoze. Poleg tega je v pozni azotemski fazi metabolizem lipidov: aktiviranje sinteze trigliceridov in holesterola, kar poveča tveganje za žilne zaplete.

Pomanjkanje kalija vodi do nepravilnega srčnega ritma. Povečanje žlez slinavk daje obrazu zabuhlo obliko, iz ust diši po amoniaku.

Tako je bolnik s kronično odpovedjo ledvic videti značilen za svojo diagnozo:

Zabuhel obraz;
Krhki, dolgočasni lasje, sivo-rumena barva kože;
regurgitacija, vonj po amoniaku iz ust;
Napenjanje v trebuhu in driska, temne barve, s smrdljivim vonjem;
Hipotermija z naraščajočo distrofijo;
Srbenje kože.

Bolezen prizadene celotno telo, vodi do atrofije srčne mišice, perikarditisa, pljučnega edema, encefalopatije, zmanjšane imunosti z vsemi posledičnimi posledicami. Gostota urina in krvi se izenačita, zaradi česar je absorpcija snovi nemogoča.

Zgornje spremembe se pojavijo v zadnjih fazah bolezni in so nepovratne. Napoved v tem primeru je zelo žalostna - smrt bolnika, ki se pojavi na 4. stopnji bolezni zaradi sepse, uremične kome in hemodinamičnih motenj.

Zdravljenje

Pravočasno zdravljenje vodi do okrevanja bolnika. Življenje bolnikov, ki doživlja končni fazi bolezni, odvisno od hemodializnega aparata. V drugih primerih se lahko pomaga z zdravili ali enkratnimi postopki hemodialize.