Protivnetna zdravila - pregled vseh oblik zdravil. Nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov: razvrstitev, seznam Seznam najmočnejših nesteroidnih protivnetnih zdravil

Vsebina

Težko je najti človeka, ki ga ne boli zob ali povišana telesna temperatura, koliko pacientov trpi zaradi bolezni sklepov, bolečine v hrbtenici ... Zdravniki v takih primerih predpišejo protivnetna nesteroidna zdravila. Zdravila iz te skupine zmanjšujejo bolečino, znižujejo temperaturo in lajšajo vnetja. Uporabljajo se na številnih področjih medicine: terapija, ortopedija, ginekologija. Med njimi sta znana "Analgin" in "Aspirin". Ugotovimo, kaj so nesteroidna protivnetna zdravila in kako delujejo na telo.

Mehanizem delovanja NSAID

Protivnetna nesteroidna zdravila (NSAID) se uporabljajo pri zdravljenju prehladov, hrbtenične kile, artritisa in artroze. Mehanizem delovanja temelji na dejstvu, da njihove sestavine:

zavira vse vnetne procese;
zmanjšati oteklino;
zmanjšati bolečino pri kateri koli bolezni;
delujejo antipiretično;
redči kri.

Omeniti velja, da imajo nesteroidna protivnetna zdravila številne kontraindikacije. Močno dražijo želodčno sluznico ter dvanajstniku, ki povzročajo krvavitve in razjede. Poleg tega pomagajo redčiti kri. Zato jih ni priporočljivo jemati:

za bolezni želodca, dvanajstnika;
v primeru slabega strjevanja krvi;
med nosečnostjo;
če ste alergični na sestavine zdravila.
med poslabšanjem hipertenzije;
za bolezni ledvic in jeter.

Razvrstitev zdravil

Ko se seznanite s protivnetnimi zdravili, ne steroidna zdravila(NSAID), kar je pomembno vedeti:

Glede lajšanja bolečin so podobni zdravila, vendar ne povzročajo odvisnosti.
Imajo močan protivnetni učinek, vendar niso hormonska (steroidna) zdravila in ne povzročajo bolezni, povezanih z njihovo uporabo.
Glede na učinek na telo jih delimo v dve skupini: selektivne in neselektivne. Oba se pogosto uporabljata v medicini, vendar zahtevata uporabo strogo po navodilih zdravnika.

Selektivno

Selektivni NSAID se razlikujejo po tem, da imajo lokalni selektivni učinek na vneto območje. Ne dražijo in ne uničujejo sluznice želodca in črevesja, sproščajo se v različni tipi. Ta zdravila vključujejo:

"Nise." Tablete, ampule, gel. Uporablja se pri vnetju vezi, po operacijah v ginekologiji, pri zobobolu v zobozdravstvu.
"Movalis". Injekcije, tablete, supozitoriji za zdravljenje artritisa, osteohondroze.
"Celekoksib" Kapsule za vnetje sklepov in kosti.
"paracetamol". Tablete kot antipiretik za prehlad in vročino.

Neselektivna

Posebnost neselektivnih NSAID je, da zavirajo vnetne procese, hkrati pa vplivajo na sluznico želodca in dvanajstnika. So med najmočnejšimi zdravila pri zdravljenju osteohondroze, artritisa je treba njihovo odmerjanje in uporabo dogovoriti z zdravnikom. Med temi zdravili:

"Diklofenak" v obliki tablet, mazil, injekcij.
"Ibuprofen." Priporočljivo za uporabo pri nosečnicah.
"Indometacin". Deluje učinkovito, vendar vpliva na želodčno sluznico.
"Ketoprofen". Večkrat močnejši od ibuprofena, ima kontraindikacije.

Glavni učinki

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila? To so zdravila, ki močno olajšajo življenje bolnika z boleznimi sklepov in hrbtenice. Pomaga pri prehladu, vročini, znižuje temperaturo. Izboljšajo stanje po operacijah, spremenijo kakovost življenja pri artritisu in artrozi. Delovanje temelji na dejstvu, da imajo snovi v njihovi sestavi močan analgetični učinek. Najpomembneje pa je, da nesteroidna protivnetna zdravila aktivno zavirajo vnetne procese kjerkoli v telesu. Poleg tega delujejo antipiretično in redčijo kri.

Protivnetno

Uporaba protivnetnih nesteroidnih zdravil je postala zelo razširjena pri zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema. Tu so osteohondroza, artritis, artroza, vnetje vezivnega tkiva, radikulitis. pri akutna oblika Zdravljenje se začne z injekcijami, nato se predpišejo tablete, zunaj pa se uporabljajo protivnetna mazila in geli. Diklofenak je predpisan ( trgovsko ime"Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Glavna točka pri uporabi izdelkov je prisotnost izrazitega protivnetnega učinka.

Antipiretik

Kdo še ni vzel Aspirina pri povišanih temperaturah? Skupaj z Ibuprofenom, Nise, Paracetamolom je to skupina protivnetnih nesteroidnih zdravil z antipiretičnim učinkom. Izkazali so se pri zdravljenju prehladov in povišane telesne temperature. Dobri rezultati daje "diklofenak", "ketanov", "analgin" za znižanje temperature. Pri gripi se predpisujejo skupaj z protivirusnim zdravilom Aziltomirin. Za lajšanje bolnikovega stanja se pogosto jemljejo v obliki tablet ali svečk.

Anestetik

Hude bolečine v hrbtu, migrena, nevralgija pogosto ne dajejo bolniku počitka ne podnevi ne ponoči. Težko spiš, ko te bolijo zobje oz akutni napad protin Ledvična kolika, stanja po operaciji, lumbago, išias, travma - vsi zahtevajo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje bolečin. Uporabljajo se v obliki injekcij, tablet in mazil. Takšna zdravila, kot so "Nise", "Naproksen", "Ketonal", "Ketanov", imajo odlične rezultate. Pomagajo pri glavobolih, bolečinah v zobeh in sklepih.

Indikacije za uporabo

Pri različnih boleznih se priporočajo skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Težko si je predstavljati področje medicine, kjer se ne uporabljajo. Pomembno je, da se ne zdravite sami, ampak jih uporabite le po navodilih zdravnika. V tem primeru je treba upoštevati pravila sprejema:

preberite navodila;
Tablete in kapsule zaužijte z veliko vode.
Izogibajte se pitju alkohola in gaziranih pijač;
po zaužitju kapsule ne lezite za boljši prehod;
Ne jemljite več nesteroidnih protivnetnih zdravil hkrati.

Ortopedi in travmatologi za zdravljenje sklepov uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila skupaj s hondroprotektorji. Lajšajo otekline, zmanjšujejo vnetja, lajšajo bolečine, omogočajo gibanje in izboljšajo kakovost življenja. Najprej so predpisane injekcije, nato tablete in nesteroidna protivnetna mazila. "Indometacin", "Flexen", "Nimesulide" so pokazali dobre rezultate pri zdravljenju:

osteohondroza;
artritis, artroza;
koksartroza kolčnih sklepih;
kila hrbtenice;
radikulitis;
protin

V ginekologiji se ta zdravila uporabljajo za zmanjšanje mesečnih menstrualnih bolečin, lajšanje stanja po operacijah in znižanje temperature med zapleti. V porodništvu uporaba zdravila, kot je indometacin, pomaga sprostiti mišice maternice. Med postopki odstranjevanja se zdravila uporabljajo kot zdravila proti bolečinam intrauterina naprava, biopsija endometrija. Pomagajo pri boleznih maternice in spolnih organov. Pomembno je vedeti, da njihova uporaba predstavlja nevarnost za črevesje, povzroča razjede in krvavitve, in da se ne zdravite sami.

Predpisana zdravila za prehlad z povišana temperatura, za nevralgijo, vnetje zob, bolečino. Športne poškodbe, ledvične kolike - vse so indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zaradi lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil, da redčijo kri, se uporabljajo za preprečevanje srčnega infarkta in kapi, kot antitrombotična zdravila, ki zmanjšujejo verjetnost zamašitve krvnih žil. V oftalmologiji se zdravila uporabljajo za vnetje žilnica oči in kot antialergijsko sredstvo za konjunktivitis.

Za odrasle

Odrasli bolniki naj se ne zdravijo sami. Treba je opraviti pregled, da lahko zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše potrebna sredstva. Pomembno je upoštevati bolnikovo starost in alergijske reakcije na zdravila. Številna zdravila imajo veliko število kontraindikacij za bolezni. Nosečnicam in starejšim ljudem priporočamo previdno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ne smete jemati več zdravil hkrati. Samo zdravnik bo predpisal pravo zdravilo in bo podal diagram njegove uporabe.

Pri zdravljenju odraslih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba upoštevati, da ima vsako zdravilo svoj čas delovanja. Glede na vašo bolezen ali stanje vam bodo zdravila predpisali trikrat na dan ali enkrat. Glede na obdobje veljavnosti so razdeljene v 3 skupine:

Kratek. Traja od dve do osem ur. Zdravila: Ibuprofen, Voltaren, Ortofen.
Povprečje. Velja od deset do dvajset ur. Zdravila: Naproksen, Sulindak.
Dolgotrajno. Trajanje: 24 ur. Zdravilo "Celekoksib".

Za otroke

Pri otrocih je treba nesteroidna protivnetna zdravila uporabljati previdno. Mnogi izdelki imajo jasne in stroge kontraindikacije. Nekatera zdravila so starostno omejena. Aspirin se na primer ne predpisuje do 16. leta. Ibuprofen in paracetamol veljata za popolnoma varna za otroke. Pediatri jih predpisujejo tudi dojenčkom od 3 mesecev. Uporablja se, ko so otroci prehlajeni, imajo povišano telesno temperaturo ali jim izraščajo zobke. Zaradi majhen otrok Zdravilo je težko jemati, predpisano je v obliki svečk.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Nesteroidna protivnetna zdravila niso priporočljiva za dolgotrajno uporabo zaradi številnih stranskih učinkov. Sodobna farmakologija je razvila skupino zdravil, ki so ob rednem jemanju varna. Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije ne povzročajo zapletov in nimajo nevarnih kontraindikacij. Delujejo nežno in selektivno. Ta zdravila vključujejo:

"Nimesulid". Znižuje temperaturo, zdravi bolečine v hrbtu.
"Celekoksib" Pomaga pri osteohondrozi in artrozi.
"Movalis". Predpisuje se proti vnetjem, proti bolečinam v hrbtenici in sklepih.
"Xefocam." Močno lajšalo bolečin, ki ne povzroča odvisnosti.

Posebnost delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije je, da ne dražijo sluznice prebavil, ne povzročajo krvavitev ali pojava razjed. Delujejo le na vneto, boleče mesto. Poleg tega ne uničijo hrustančnega tkiva. Ta zdravila se uporabljajo, ko ambulantno zdravljenje, v bolnišničnem okolju. Neželeni učinki vključujejo:

omotica;
zaspanost;
zvišan krvni tlak;
težko dihanje;
utrujenost;
prebavne motnje;
alergije.

Stranski učinki

Protivnetna nesteroidna zdravila se uporabljajo na številnih področjih medicine, vendar je pri njihovi uporabi potrebna velika previdnost. To je treba storiti le na priporočilo zdravnika, ki vas je pregledal, ker obstajajo neželeni učinki:

Pojav razjed in krvavitev v želodcu in dvanajstniku.
Ledvična disfunkcija.
Težave s strjevanjem krvi.
Alergijske reakcije.
Pojav nekroze tkiva med injekcijami.
Poškodbe jeter.
Težave s sluhom in vidom.
Omotica, omedlevica.
Uničenje intraartikularnega hrustanca.

Video o boleznih, pri katerih se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila

Oglejte si video in izvedeli boste, kako jemati nesteroidna protivnetna zdravila. Jasno boste videli, kako delujejo na vneto mesto. Naučili se boste, kako se izogniti hudi zapleti od uporabe teh zdravil. Zakaj jih je strogo prepovedano piti z gaziranimi pijačami in katera živila je treba med zdravljenjem izključiti iz prehrane.

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenje. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in na podlagi tega predpiše zdravljenje posamezne značilnosti konkretnega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Protivnetna zdravila za prehlad se uporabljajo, če se je bolezen razvila in tradicionalna sredstva ne pomagajo več. Preberite, če želite izvedeti, katera zdravila obstajajo.

"Nurofen"

"Nurofen" je razvrščen kot nesteroidno protivnetno in antipiretično zdravilo.

Delovanje zdravila je blokiranje tvorbe snovi, ki podpirajo vnetne reakcije v organizmu. Sposoben vplivanja imunski sistem, povečajo raven obrambe telesa. Je eno najboljših protivnetnih zdravil.

Zdravilo ima ta učinek zaradi ibuprofena, ki zmanjša žilno prepustnost, izboljša mikrocirkulacijo, zmanjša sproščanje vnetnih mediatorjev iz celic in zavira energijsko oskrbo vnetnih procesov.

Nurofen se jemlje peroralno. Priporoča se kratkotrajna uporaba in majhnih odmerkih. Trajanje uporabe določi lečeči zdravnik.

Nurofena ne smete dajati otrokom, ki ne prenašajo ibuprofena ali drugih zdravil Pomožne snovi, ki so del zdravila. Ni priporočljivo predpisovati bolnikom, ki imajo peptični ulkus krvavitve v želodcu, prebavilih, pa tudi bolniki s težavami s srcem, jetri in ledvicami.

"Aspirin"

"Aspirin" - nesteroidno zdravilo, ki se uporablja kot antipiretik, protivnetno in analgetik pri prehladu ob povišani temperaturi. Tudi za lajšanje bolečin v mišicah in sklepih.

Zdravilna učinkovina v Aspirinu je acetil. salicilna kislina. Ko ta snov pride v stik z vnetjem, ga nevtralizira.

Aspirin se jemlje v tabletah. Za protivnetni učinek so predpisani večji odmerki. Vse odmerke zdravila predpiše lečeči zdravnik. Zdravila se ne sme uporabljati pri erozivnih in ulcerativnih poslabšanjih, bronhialna astma.

"Analgin"

"Analgin" je zdravilo, ki ima široka uporaba za zdravljenje različnih nalezljivih in vnetnih bolezni. Hitro se absorbira v kri. Ima zmeren protivnetni učinek.

Zdravilna učinkovina v izdelku je natrijev metamizol.

Zdravilo se daje peroralno v obliki tablet, intravensko in intramuskularno v obliki raztopine ali rektalno v obliki kapsul. Odmerki za intravensko oz intramuskularna uporaba ki jih predpiše lečeči zdravnik. Za rektalna uporaba Obstajajo ločene sveče za odrasle in za otroke. Odmerjanje zdravila je odvisno od narave bolezni.

Kontraindicirano, če ima bolnik preobčutljivost, aspirinsko astmo, okvarjeno delovanje ledvic in jeter, pa tudi hematopoezo.

"paracetamol"

Paracetamol je zdravilo z antiseptičnim in rahlim protivnetnim učinkom. Vpliva na centre za bolečino in termoregulacijo.

Izdelek je na voljo v obliki tablet, kapsul, topne tablete, v obliki sirupa in rektalnih svečk. Uporabite z veliko vode 1-2 uri po obroku. Odrasli pijejo 4-krat na dan. Največji dnevni odmerek zdravila je 4 g. Trajanje zdravljenja je od 5 do 7 dni. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic je treba odmerek zdravila zmanjšati.

Ne uporabljajte pri bolnikih, ki so občutljivi na paracetamol. Prepovedano je dajati bolnikom z odpovedjo jeter in ledvic. Če ima bolnik vnetje črevesne sluznice, je uporaba rektalnih svečk kontraindicirana.

"Amiksin"

"Amiksin" je zdravilo, ki ima protivirusni učinek, učinkovito uničuje bakterije in viruse, ki povzročajo prehlad. Spodbuja rast izvornih celic. Po neškodljivosti in posledičnem učinku presega druga sredstva.

Izdelek se zaužije po obroku. Trajanje zdravljenja je odvisno od narave in kompleksnosti bolezni.

Zdravilo je kontraindicirano za nosečnice in doječe ženske, otroke, mlajše od 7 let, in bolnike, ki so preobčutljivi za sestavine zdravila.

"Kagocel"

"Kagocel" je protivirusno zdravilo, ki deluje imunostimulirajoče. Najpogosteje se zdravilo uporablja za zdravljenje gripe. V telesu spodbuja proizvodnjo lastnih beljakovin, ki imajo močan protivirusni učinek.

"Kagocel" se jemlje peroralno, pogoltne z veliko tekočine. Priporočljivo je, da tablet ne žvečite ali zdrobite.

Ne uporabljajte pri bolnikih s preobčutljivostjo na zdravilo, dedna intoleranca galaktoza. Bolniki z moteno absorpcijo glukoze-galaktoze. Kontraindicirano za ženske med nosečnostjo in dojenjem. Ne dajajte otrokom, mlajšim od 6 let.

"Cikloferon"

"Cikloferon" je protivirusno, imunostimulirajoče sredstvo. Učinkovito deluje proti akutnim boleznim dihal.

Aktivne snovi zavirajo patogene bakterije in viruse.

Cikloferon se jemlje enkrat na dan, pol ure pred obroki, z vodo. Tablete ne žvečite ali zdrobite. Bolniki s hepatitisom ali HIV uporabljajo različne odmerke in razporede jemanja zdravila. Število tablet, ki jih jemljete naenkrat, določi lečeči zdravnik.

Cikloferona ne smejo jemati bolniki, ki imajo alergijsko reakcijo na to zdravilo. Kontraindicirano tudi pri bolnikih s cirozo jeter ter ženskah med nosečnostjo in dojenjem.

"Amizon"

"Amizon" je razvrščen kot nesteroidno, antipiretično, protivnetno zdravilo. Ima imunomodulatorni učinek. "Amizon" normalizira metabolizem na mestu vnetja in oslabi vaskularne reakcije. Krepi imuniteto telesa, kar mu omogoča boljši boj proti prehladu. Predpisano za boj proti gripi in drugim prehladom. Uporablja se tudi pri zdravljenju nalezljivih bolezni in bolezni, za katerimi bolniki trpijo že dalj časa.

Zdravilo se uporablja po obroku brez žvečenja. Zdravljenje v povprečju traja od 5 do 7 dni. Odmerjanje določi lečeči zdravnik.

Kontraindicirano pri bolnikih s preobčutljivostjo na jod, otrocih, mlajših od 6 let, in ženskah v prvem trimesečju nosečnosti.

"Arbidol"

"Arbidol" je protivirusno zdravilo, ki povečuje odpornost telesa na viruse in krepi imunski sistem. Uporablja se za zdravljenje gripe in prehladi v lahkih oblikah. Zmanjša tveganje za zaplete virusne okužbe in poslabšanje kroničnih bakterijskih bolezni. Pri uporabi zmanjša zastrupitev in trajanje bolezni.

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet in kapsul.

Jemati je treba peroralno pred obroki. Odmerjanje se razlikuje glede na starost, težo in bolezen.

Vsebina

Bolečine v sklepih so neznosne in nevzdržne, človeku onemogočajo normalno življenje. Veliko ljudi na Osebna izkušnja se prepričati, kako težko je prenašati ta pojav. Če se ta težava dotakne tudi vas, potem vam bodo na pomoč priskočila nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov. Kmalu boste izvedeli, kateri od njih lahko resnično lajšajo bolečino.

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila

Ta zdravila se na kratko imenujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Z njimi se začne zdravljenje z zdravili artroza. Protivnetna zdravila se imenujejo nesteroidna, ker ne vsebujejo hormonov. So varnejši za telo in imajo minimalne stranske učinke. Obstajajo selektivna sredstva, ki delujejo neposredno na vnetno mesto, in neselektivna, ki vplivajo tudi na prebavila. Bolje je uporabiti prvo.

Zdravljenje sklepov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Zdravnik mora predpisati zdravila glede na intenzivnost bolečine in manifestacijo drugih simptomov. Diagnoze, pri katerih pomagajo nesteroidna protivnetna zdravila:

infekcijski, aseptični, avtoimunski, protinski ali revmatoidni artritis;
artroza, osteoartritis, deformirajoči osteoartritis;
osteohondroza;
revmatična artropatija: psoriaza, ankilozirajoči spondilitis, Reiterjev sindrom;
kostni tumorji, metastaze;
bolečina po kirurški poseg, rane.

Protivnetna zdravila za sklepe

Asortiman vključuje farmakološka sredstva kot:

tablete;
intramuskularne injekcije;
injekcije v sam sklep;
obliži;
sveče;
kreme, mazila.

Pri hudih oblikah bolezni sklepov in poslabšanju bolnikovega počutja zdravnik praviloma predpiše več močna zdravila. Hitro pomagajo. Govorimo o injekcijah v sklep. Takšna zdravila ne poškodujejo prebavil. Pri blažjih oblikah bolezni specialist predpiše tablete, intramuskularne injekcije. Uporaba krem in mazil se vedno priporoča kot dodatek osnovnemu terapevtskemu kompleksu.

Tablete

Obstajajo tako učinkoviti NVPS (sredstva):

"Indometacin" (drugo ime je "Metindol"). Tablete za bolečine v sklepih lajšajo vnetje in imajo antipiretični učinek. Zdravilo se pije dvakrat ali trikrat na dan, 0,25-0,5 g.
"Etodolac" ("Etol Fort"). Na voljo v kapsulah. Hitro lajša bolečine. Deluje na žarišče vnetja. Vzeti je treba eno tableto 1-3 krat po obroku.
"Aceklofenak" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). Analog diklofenaka. Zdravilo se vzame eno tableto dvakrat na dan. Zdravilo pogosto povzroča neželene učinke: slabost, omotico.
"Piroksikam" ("Fedin-20"). Delujejo antiagregacijsko, lajšajo bolečino in povišano telesno temperaturo. Odmerjanje in pravila uporabe vedno določi zdravnik glede na resnost bolezni.
Meloksikam. Tablete se predpisujejo eno ali dve na dan, potem ko bolezen preide iz akutne faze v drugo.

Mazila za zdravljenje sklepov

Razvrstitev:

Z ibuprofenom (Dolgit, Nurofen). Protivnetno in lajšanje bolečin mazilo za sklepe s to glavno komponento bo pomagalo tistim z artritisom ali poškodbo. Deluje zelo hitro.
Z diklofenakom ("Voltaren", "Diklak", "diklofenak", "diklovit"). Takšna zdravilna mazila segrejte, odstranite boleče občutke in blokirajo vnetne procese. Težko gibljivim hitro pomagajo.
S ketoprofenom ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Če mazila uporabljate predolgo, se lahko na telesu pojavi izpuščaj.
Z indometacinom ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Delujejo podobno kot zdravila na osnovi ketoprofena, vendar manj intenzivno. Dobro grejejo in pomagajo pri revmatoidnem artritisu in protinu.
S piroksikamom ("Finalgel"). Snemanje boleči simptomi, ne izsušijo kože.

Injekcije

Razlikujemo naslednja nesteroidna protivnetna zdravila za injiciranje:

"diklofenak". Lajša vnetja, bolečine in je predpisana za hude bolezni. 0,75 g zdravila se daje intramuskularno enkrat ali dvakrat na dan.
"Tenoksikam" ("Texamen L"). Topen prašek za injiciranje. Pri blagih bolečinah je predpisan 2 ml na dan. Odmerek se podvoji in predpiše petdnevni tečaj za protinski artritis.
"Lornoksikam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg zdravila se injicira v mišico ali veno enkrat ali dvakrat na dan.

Protivnetna nesteroidna zdravila nove generacije

Sodobnejše in zato učinkovitejše pomeni:

"Movalis" ("Mirlox", "Artrosan"). Zelo učinkovito zdravilo, proizvedeno v tabletah, raztopini za injiciranje, svečkah. Praktično nima stranskih učinkov. Za injekcije uporabite 1-2 ml raztopine na dan. Tablete se jemljejo po 7,5 mg enkrat ali dvakrat na dan.
"Celekoksib" Ne vpliva škodljivo na želodec. Vzemite eno ali dve tableti na dan, vendar ne več kot 0,4 g zdravila na dan.
"Arkoksija". Zdravilo je v tabletah. Odmerjanje je predpisano glede na resnost bolezni.
"Nimesulid". Na voljo v obliki tablet, vrečk za redčenje in v obliki gela. Odmerek določi zdravnik, kot tudi pravila uporabe.

Bolečine v sklepih močno otežujejo življenje in preprečujejo polno življenje. Boleči procesi ne izginejo sami. Zato zdravljenje spremljajo predvsem protivnetna zdravila. Njihov seznam je precej širok. Po strukturi se od drugih razlikujejo po odsotnosti steroidnih hormonov, kar omogoča, da zdravilo jemlje široka skupina bolnikov.

Za zdravljenje velikih in malih sklepov ter vezi se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Bolezen spremljajo oteklina, bolečina in hipertermija. Hkrati se v telesu tvorijo prostaglandini - snovi, ki aktivirajo proizvodnjo hormonov v krvi. Zaradi vpliva na krvne žile se telesna temperatura dvigne, vnetne reakcije se okrepijo, kar vodi do artritisa, osteohondroze in drugih neprijetnih bolezni.

Encim ciklooksigenazo (COX) blokira nehormonsko delovanje NSAID. Oteklina in rdečina se zmanjšata, temperatura se normalizira, vnetje se umiri.

Nesteroidna protivnetna zdravila pozitivno vplivajo na bolezni:

lajšanje vnetja;
imajo analgetične lastnosti;
učinkovito znižati temperaturo;
imajo antiagregacijski učinek - odpravijo agregacijo trombocitov.

Ne pozabite, da imunosupresivi pomagajo pri zdravljenju revmatizma, vendar delujejo depresivno na imunski sistem kot celoto.

Razvrstitev zdravil

Omeniti velja, da je COX razdeljen na dve vrsti. Prvi proizvaja prostaglandin, ki ščiti sluznico želodca in črevesja pred poškodbami. In drugi povezuje prostaglandine, ki zvišujejo temperaturo.

Zato zdravila običajno ločimo na dva dela:

selektivni (zavirajo COX2);
neselektivna.

Slednji pa so tudi združeni. Nekateri enako vplivajo na oba COX, drugi pa na COX1.

Prve so predpisane pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, po operacijah, pri poškodbah, okužbah, druge rešujejo pred revmatizmom in vnetimi sklepi ter delujejo protivnetno.

Indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Protivnetna zdravila so varna pri kratkotrajni uporabi in nimajo kontraindikacij.

Zdravila se uporabljajo za kronične in akutne vnetne procese:

migrena;
rane;
artritis, revmatizem, ankilozirajoči spondilitis;
zobobol;
protin;
ledvična in jetrna kolika;
vnetne bolezni hrbtenice, mišic, mišično-skeletnega sistema, sklepov in kosti;
radikulitis, išias, nevralgija;
boleči kritični dnevi;
okužbe;
metastaze pri raku.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil

Acetil salicilna kislina (aspirin).

V praksi že več kot sto let. Predpisano za boj proti ARVI in lajšanje glavobolov. Uporablja se skupaj z drugimi snovmi za zdravljenje osteoartritisa. Ampak ko akutna vnetja aspirin nadomestimo z močnejšimi zdravili.

diklofenak.

Na voljo v obliki tablet, svečk, gela in raztopine za injiciranje. Priljubljeno sredstvo proti bolečinam se absorbira v dvajsetih minutah in ublaži vročino.

Ibuprofen.

Oblika sproščanja: supozitoriji, tablete. Je enostaven za prenašanje in ima nizko ceno. Predpisano za nevralgijo, burzitis, hematome, zvine, gripo, ARVI, revmatoidni artritis, protin, ankilozirajoči spondilitis, osteoartritis, vročinski pogoji. Ibuprofen ima veliko analogov v različnih cenovnih kategorijah.

Nimesulid.

Pri uporabi se temperatura normalizira, telo postane gibljivo zaradi lajšanja bolečin. Mazilo se nanese na artritično območje. Obstaja kraj za biti rahlo rdečico, tako se kaže učinek zdravila.

Indometacin je eno najmočnejših zdravil z analgetičnim učinkom.

Na voljo v obliki mazil, svečk, tablet. Čeprav je zdravilo poceni, to ne ovira njegovega neprimerljivega učinka na artritične in artritične sklepe. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom zaradi impresivnega seznama stranskih učinkov.

Meloksikam spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Na voljo v obliki tablet in raztopine za intramuskularno dajanje. farmakološki učinek– analgetično protivnetno z antipiretičnim učinkom. Navedeno za simptomatsko zdravljenje za zmanjšanje bolečine in vnetja. Zdravi osteoartritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis. Meloksikam je dovoljeno uporabljati pod nadzorom specialista tudi več let. Dolgotrajna izpostavljenost vam omogoča, da vzamete eno tableto čez dan. Snov je mogoče kupiti pod različnimi imeni - Movalis, Melbek, Melox, Artrosan, Mesipol, Mataren itd.

Nekatera zdravila je pod strogim nadzorom zdravnika dovoljeno jemati nosečnicam v nujnih primerih in v nobenem primeru v tretjem trimesečju.

Zdravnik lahko predpiše:

diklofenak;
ibuprofen;
aspirin;
ketorolak;
indometacin;
naproksen.

Samostojno jemanje zdravil je prepovedano.

NSAID nove generacije za zdravljenje sklepov

Medicinska tehnologija ne miruje. Vsak dan na stotine znanstvenikov poskuša razviti nove tablete in posodobiti preizkušene. Prizaneseno ni bilo niti nesteroidnim protivnetnim zdravilom. Zdravila nove generacije delujejo bolj selektivno in temeljito zavirajo vnetje. Najpomembnejša stvar pri tem je odsotnost resnega vpliva na gastrointestinalni trakt in hrustanec.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Med uporabnimi »napitki« je bil najučinkovitejši Movalis z učinkovino v obliki meloksikama. Za artrozo prava rešilna bilka. Dolgotrajna uporaba praktično ne vpliva na delovanje želodca in črevesja. Analogi delujejo na istem področju - Melbek, Mesipol, Mirlox.

Zdravilo Xefocam ima sposobnost podaljšanja učinka panaceje, tako da bolniki ne čutijo bolečine približno dvanajst ur. Najpomembneje je, da Xefocam ne povzroča odvisnosti, njegova sposobnost lajšanja bolečin pa je primerljiva z morfinom. Vendar pa visoki stroški ne omogočajo vsem, da bi kupili zdravilo za svoj komplet prve pomoči. Na voljo na zdravniški recept.

Antioksidant nimesulid blokira delovanje snovi, ki razgrajujejo kolagen in hrustanec. Artroza sklepov je ozdravljiva, bolečina popusti, vnetje izgine. Prodano v obliki granul za raztopino, tablete in gel.

Celekoksib se je prvotno imenoval Celebrex. Oblika sproščanja: kapsule 200 in 100 mg. Izrazit boj proti artrozi in artritisu ne vpliva na delovanje prebavil, sluznica ostane normalna.

Etorikoksib se trži pod blagovno znamko Arcoxia. Jemanje do 150 mg na dan ne vpliva na delovanje črevesja in želodca. Povprečni odmerek za artrozo je približno 30-60 mg na dan.

Stroški zdravil so različni. Po nasvetu zdravnika lahko bolnik kupi dražje zdravilo ali njegov analog, odvisno od kontraindikacij in stranskih učinkov. Izdelki lajšajo neznosne bolečine in odpravljajo vnetja. Po njihovem jemanju je treba predpisati drugo zdravljenje.

Splošna pravila uporabe

Nima smisla, da sami vzamete navodila za uporabo zdravil. Kontakt s strokovnjakom vam bo pomagal razumeti metode in pravila zdravljenja. Za to morate pripraviti vse izjave o prejšnjih oz sočasne bolezni in se testirajte, da lahko zdravnik izbere pravo zdravljenje.

Tablete se zaužijejo takoj po obroku s pol kozarca vode ali manj mastnega mleka za absorpcijo in zaščito prebavil pred škodljivi učinki. Hkrati je treba jemati bifidobakterije.

Če je načrtovana dolgotrajna uporaba, začnite z najmanjšim odmerkom in postopoma povečujte količino.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Alergija.
bronhospazmi.
Dispeptične motnje.
Okvarjeno delovanje ledvic (nefropatija, zoženje krvnih žil).
Ulcerogeni učinek (razvoj erozije ali želodčnih razjed).
Povečana aktivnost krvi v jetrih.
Spontani splavi.
V redkih primerih motnje strjevanja krvi.

Kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil

Vsako, tudi najbolj neškodljivo zdravilo ima kontraindikacije. NSAID imajo več:

nosečnost;
individualna nestrpnost;
motnje v delovanju ledvic in jeter;
peptični ulkusi gastrointestinalnega trakta in dvanajstnika;
trombo- in levkopenija.

Praktično ni bolezni, pri kateri ne bi uporabljali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID, NSAID). To je ogromen razred tablet, injekcij in mazil, katerih prednik je običajni aspirin. večina pogosta branja za njihovo uporabo so bolezni sklepov, ki jih spremljajo bolečine in vnetja. V naših lekarnah so priljubljena tako dolgo preizkušena, znana zdravila kot protivnetna nesteroidna zdravila nove generacije.

Obdobje takšnih zdravil se je začelo že dolgo nazaj - leta 1829, ko je bila prvič odkrita salicilna kislina. Od takrat so se začele pojavljati nove snovi in dozirne oblike, ki lahko odpravi vnetje in bolečino.

Z nastankom Aspirina NSAID zdravila dodeljena ločeni skupini nesteroidnih protivnetnih zdravil. Njihovo ime pove, da ne vsebujejo hormonov (steroidov) in imajo manj stranskih učinkov kot steroidi.

Kljub dejstvu, da je v naši državi večino nesteroidnih protivnetnih zdravil mogoče kupiti v lekarnah brez recepta, morate vedeti nekaj točk. Še posebej za tiste ljudi, ki se sprašujejo, kaj je bolje izbrati - zdravila, ki so bila na voljo že leta, ali sodobne NSAID.

Načelo delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je učinek na encim ciklooksigenazo (COX), in sicer njegovi dve različici:

COX-1 je zaščitni encim želodčne sluznice, ki jo varuje pred kislo vsebino.
COX-2 je inducibilen, to je sintetiziran encim, ki nastane kot odgovor na vnetje ali poškodbo. Zahvaljujoč njemu se telo igra vnetni proces.

Ker so nesteroidi prve generacije neselektivni, torej delujejo tako na COX-1 kot COX-2, imajo poleg protivnetnega učinka tudi močno stranski učinki. Pomembno je, da te tablete vzamete po obroku, saj dražijo želodec in lahko povzročijo erozije in razjede. Če že imate želodčne razjede, jih morate jemati z zaviralci protonska črpalka(Omeprazol, Nexium, Controloc itd.), ki ščitijo želodec.

Čas ne miruje, nesteroidi se razvijajo in postajajo bolj selektivni za COX-2. Od zdaj ta trenutek Obstajajo zdravila, ki selektivno delujejo na encim COX-2, ki vpliva na vnetje, ne da bi vplivala na COX-1, torej ne da bi poškodovala želodčno sluznico.

Pred približno četrt stoletja je bilo le osem skupin nesteroidnih protivnetnih zdravil, danes pa jih je več kot petnajst. Ko je pridobil široko popularnost, nesteroidne tablete hitro nadomestil opioidne analgetike iz skupine analgetikov.

Danes obstajata dve generaciji nesteroidnih protivnetnih zdravil. Prva generacija so nesteroidna protivnetna zdravila, večinoma neselektivna.

Tej vključujejo:

Aspirin;
Citramon;
naproksen;
Voltaren;
Nurofen;
Butadion in mnogi drugi.

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije so varnejša glede neželenih učinkov in imajo večjo sposobnost lajšanja bolečin.

To so selektivni nesteroidi, kot so:

Nimesil;
Nise;
nimesulid;
Celebrex;
Indometaksin.

To je daleč od tega celoten seznam in ne edina klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije. Obstaja delitev na nekisle in kisle derivate.

Med NSAID zadnja generacija najbolj inovativna zdravila so oksikami. To so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije skupine kislin, ki vplivajo na telo veliko dlje in bolj jasno kot druga.

To vključuje:

Lornoksikam;
piroksikam;
Meloksikam;
tenoksikam.

Kisla skupina zdravil vključuje naslednja vrstica nesteroidi:

Nekislinska zdravila, torej tista, ki ne vplivajo na želodčno sluznico, vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije iz skupine sulfonamidov. Predstavniki te skupine so nimesulid, rofekoksib, celekoksib.

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije so pridobila široko uporabo in priljubljenost zaradi svoje sposobnosti ne le lajšanja bolečin, ampak tudi odličnega antipiretičnega učinka. Zdravila ustavijo vnetni proces in preprečijo razvoj bolezni, zato so predpisana za:

Bolezni mišično-skeletnega tkiva. Nesteroidi se uporabljajo za zdravljenje poškodb, ran in modric. Nepogrešljivi so pri artrozi, artritisu in drugih boleznih revmatične narave. Tudi pri herniji medvretenčnih ploščic in miozitisu imajo zdravila protivnetni učinek.
Močna bolečinski sindromi. Uspešno se uporabljajo v pooperativnem obdobju, za žolčne in ledvične kolike. Tablete imajo pozitiven učinek pri glavobolih, ginekoloških bolečinah, uspešno lajša bolečine pri migrenah.
Nevarnost krvnih strdkov. Ker so nesteroidi antitrombocitni, to je, da redčijo kri, jih predpisujejo za ishemijo in za preprečevanje kapi in srčnega infarkta.
Visoka temperatura. Te tablete in injekcije so glavni antipiretik za odrasle in otroke. Priporočljivo jih je uporabljati tudi pri vročinskih stanjih.

Zdravila se uporabljajo tudi za protin in črevesna obstrukcija. Pri bronhialni astmi samostojna uporaba NVPP ni priporočljiva, potrebno je predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Za razliko od neselektivnih protivnetnih zdravil nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije ne dražijo prebavil. Njihova uporaba v prisotnosti razjed na želodcu in dvanajstniku ne povzroči poslabšanja in krvavitve.

Vendar pa lahko njihova dolgotrajna uporaba povzroči številne neželene učinke, kot so:

povečana utrujenost;
omotica;
dispneja;
zaspanost;
destabilizacija krvnega tlaka.
pojav beljakovin v urinu;
prebavne motnje;

Tudi pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo alergije, tudi če prej ni bilo dovzetnosti za nobene snovi.

Neselektivni nesteroidi, kot so ibuprofen, paracetamol ali diklofenak, imajo večjo hepatotoksičnost. Imajo zelo močan učinek na jetra, še posebej Paracetamol.

V Evropi, kjer so vsa nesteroidna protivnetna zdravila zdravila na recept, se pogosto uporablja paracetamol brez recepta (za lajšanje bolečin do 6 tablet na dan). Med jemanjem tega zdravila se je pojavil medicinski koncept kot "paracetamolna poškodba jeter", to je ciroza.

Pred nekaj leti je v tujini izbruhnil škandal glede vpliva sodobnih nesteroidnih koksibov na kardiovaskularni sistem. Toda naši znanstveniki niso delili pomislekov tujih kolegov. Rusko združenje revmatologov je nastopilo kot nasprotnik zahodnim kardiologom in dokazalo, da je tveganje za srčne zaplete pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije minimalno.

Večina protivnetnih nesteroidnih zdravil se nikakor ne sme uporabljati med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju. Nekatere od njih lahko predpiše zdravnik v prvi polovici nosečnosti za posebne indikacije

Po analogiji z antibiotiki se nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije ne smejo jemati v prekratkih tečajih (piti 2-3 dni in prenehati). To bo škodljivo, saj bo v primeru antibiotikov temperatura izginila, vendar bo patološka flora pridobila odpornost (odpornost). Enako je z nesteroidnimi - jemati jih je treba vsaj 5-7 dni, saj lahko bolečina izgine, vendar to ne pomeni, da je oseba ozdravela. Protivnetni učinek se pojavi nekoliko kasneje kot anestetik in poteka počasneje.

Pod nobenim pogojem ne kombinirajte nesteroidnih zdravil iz različne skupine. Če zjutraj vzamete eno tableto proti bolečinam in nato še eno, bodo koristno dejanje se ne sešteva in ne ojača. A stranski učinki povečanje v geometrijsko napredovanje. Še posebej ne smete kombinirati srčnega aspirina (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. V tem primeru obstaja nevarnost srčnega infarkta, saj je učinek aspirina, ki redči kri, blokiran.
Če boli kakšen sklep, je bolje začeti z mazili, na primer na osnovi ibuprofena. Uporabljati jih je treba 3-4 krat na dan, zlasti ponoči, in jih intenzivno vtreti v vneto mesto. Mazilo lahko uporabite za samomasažo bolečega mesta.

Glavni pogoj je mir. Če med zdravljenjem še naprej aktivno delate ali se ukvarjate s športom, bo učinek uporabe zdravil zelo majhen.

Najboljša zdravila

Ko pride v lekarno, vsak razmišlja o tem, katera nesteroidna protivnetna zdravila naj izbere, še posebej, če je prišel brez zdravniškega recepta. Izbira je ogromna – nesteroidi so na voljo v ampulah, tabletah, kapsulah, mazilih in gelih.

Največji protivnetni učinek imajo tablete, ki so derivati kislin.

Dober analgetični učinek pri boleznih mišično-skeletnega tkiva imajo:

Ketoprofen;
Voltaren ali diklofenak;
indometacin;
Ksefokam ali Lornoksikam.

Ampak najbolj močna zdravila proti bolečinam in vnetjem – to so najnovejši selektivni NSAID – koksibi, ki imajo najnižjo stranski učinki. Najboljša nesteroidna protivnetna zdravila v tej seriji so Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.

Xefocam

Analogi zdravila so Lornoksikam, Rapid. Zdravilna učinkovina je ksefokam. Učinkovito zdravilo, ki ima izrazit protivnetni učinek. Ne vpliva na srčni utrip, arterijski tlak in hitrost dihanja.

Na voljo v obliki:

tablete;
injekcije.

Za bolnike stara leta ni potrebno posebno odmerjanje, če ni odpoved ledvic. V primeru bolezni ledvic je treba odmerek zmanjšati, saj snov izločajo ti organi.

Pri predolgem zdravljenju so možne manifestacije v obliki konjunktivitisa, rinitisa in kratkega dihanja. Pri astmi uporabljajte previdno, saj se lahko alergijska reakcija v obliki bronhospazma. Pri intramuskularnem injiciranju sta možna bolečina in hiperemija na mestu injiciranja.

Zdravilo Arcoxia ali njegov edini analog Exinev sta zdravila, ki se uporabljajo za akutni protinski artritis, osteoartritis revmatoidnega tipa in pri zdravljenju pooperativnih stanj, povezanih z bolečino. Na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

Zdravilna učinkovina tega zdravila je etorikoksib, ki je najsodobnejša in najvarnejša snov med selektivnimi zaviralci COX-2. Izdelek popolnoma lajša bolečine in začne delovati na vir bolečine v 20-25 minutah. Aktivna snov Zdravilo se absorbira v krvni obtok in ima visoko biološko uporabnost (100%). Nespremenjen se izloči z urinom.

Nimesulid

Večina specialistov športna travmatologija oddajajo nesteroid, kot je Nise ali njegovi analogi Nimesil ali Nimulid. Imen je veliko, a učinkovina Imajo eno stvar - nimesulid. To zdravilo je precej poceni in zaseda eno od prvih mest v prodaji.

To je dobro lajšanje bolečin, vendar izdelkov na osnovi nimesulida ne smejo uporabljati otroci, mlajši od 12 let, saj obstaja velika nevarnost alergijskih reakcij.

Na voljo v:

praški;
suspenzije;
geli;
tablete.

Uporablja se pri zdravljenju artritisa, artroze, ankilozirajočega spondilitisa, sinusitisa, lumbaga in bolečin različnih lokalizacij.

Movalis je veliko bolj selektiven za COX-2 kot Nise, zato ima še manj stranskih učinkov v zvezi z želodcem.

Oblika izdaje:

sveče;
tablete;
injekcije.

Pri dolgotrajni uporabi se poveča tveganje za nastanek srčne tromboze, srčnega infarkta in angine. Zato morajo biti ljudje, ki so nagnjeni k tem boleznim, pri uporabi previdni. Prav tako se ne priporoča ženskam, ki načrtujejo nosečnost, saj vpliva na plodnost. Izloča se v obliki metabolitov, predvsem z urinom in blatom.

Celekoksib

V skupini z najbolj dokazano varnostno osnovo je nova generacija NSAID Celecoxib. Bilo je prvo zdravilo iz skupine selektivnih koksibov, ki združuje tri prednosti tega razreda – sposobnost zmanjšanja bolečine, vnetja in dokaj visoka varnost. Oblika sproščanja: kapsule po 100 in 200 mg.

Zdravilna učinkovina celekoksib selektivno deluje na COX-2, ne da bi pri tem vplivala na želodčno sluznico. Snov, ki se hitro absorbira v kri, doseže najvišjo koncentracijo po 3 urah, vendar sočasno dajanje z mastno hrano lahko upočasni absorpcijo zdravila.

Celekoksib je predpisan za soriatični in revmatoidni artritis, osteoartritis in ankilozirajoči spondilitis. Ni dodeljena to zdravilo z odpovedjo jeter in ledvic.

Rofekoksib

Glavna snov rofekoksib učinkovito pomaga obnoviti motorično funkcijo sklepov, hitro lajša vnetje.

Na voljo v:

raztopine za injiciranje;
tablete;
sveče;
gel.

Snov je visoko selektiven zaviralec ciklooksigenaze 2, ki se po dajanju hitro absorbira prebavila. Snov doseže največjo koncentracijo v krvi po 2 urah. Izloča se predvsem v obliki neaktivnih presnovkov preko ledvic in črevesja.

Rezultat dolgotrajna uporaba lahko pride do motenj zaradi živčni sistem– motnje spanja, omotica, zmedenost. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z injekcijami, nato preklopite na tablete in zunanja sredstva.

Pri izbiri nesteroidnih protivnetnih zdravil ne bi smeli voditi le cene in njihove modernosti, temveč upoštevati tudi dejstvo, da imajo vsa takšna zdravila svoje kontraindikacije. Zato se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, najbolje je, če jih predpiše zdravnik ob upoštevanju vaše starosti in zgodovine bolezni. Ne smemo pozabiti, da nepremišljena uporaba zdravil morda ne bo prinesla olajšanja, ampak bo tudi prisilila osebo k zdravljenju številnih zapletov.