Vprašanje Davica žrela: lokalizirane in razširjene oblike. Klinika. Pravi krup, njegova diferencialna diagnoza z lažnim krupom. Krup pri otrocih: simptomi, zdravljenje Za katero bolezen je značilen razvoj pravega krupa

Krup je pogosta bolezen dihal, za katero je značilno vnetje zgornjega dela dihal dihalni trakt. Ta patologija povzroča otekanje sapnika in grla, zaradi česar ima bolnik oteženo in pospešeno dihanje, ob vdihu se sliši značilen žvižg in pojavi se značilen krupni (lajajoči) kašelj. Pogosto krup, katerega simptomi so pogostejši pri otrocih predšolska starost, se pri odraslih bolnikih diagnosticira laringitis.

Najpogosteje se križi pojavljajo pri otrocih, mlajših od 4-6 let. To je najprej posledica anatomskih značilnosti strukture zgornjih dihalnih poti. Pri starejših otrocih so dihalne poti širše, hrustanec v stenah je manj elastičen, pri vnetju učinek otekanja sluznice ni tako kritičen, pomemben. Starši, ki pri svojem otroku prvič opazijo simptome krupa, se pogosto zgrabijo panika. Ne bojte se - takoj pojdite k pediatru ali zdravniku splošne medicine. Pravočasna diagnoza- obljuba uspešno zdravljenje.

Sapi: patogeneza

Krup se pojavi pri različnih vnetne bolezni dihalni sistem, spremembe v območju glasilke in subglotični prostor. Med razgovori se pacienti pogosto pritožujejo nad lajajoči kašelj pacientov glas je hripav in hripav. Spremembe v tkivih dihalnih poti, otekanje sluznice grla vodijo do zožitve in poslabšanja lumna, medtem ko se pretok zraka pospeši, kar povzroči pospešeno dihanje, izsušitev sluznice in nastanek skorje. , kar dodatno zmanjša lumen grla. Otrok postane težko dihati, nato pa se vključijo pomožne mišice prsni koš, ki je ob vizualnem pregledu videti kot njen izboklin. Zaradi tega se skozi zoženo vneto grlo pojavi podolgovat vdih, premor med vdihom in izdihom se poveča, dihanje spremlja značilen hrup (stenotično dihanje). Tako se delno kompenzira pomanjkanje kisika, ohranja se potrebna izmenjava plinov v pljučih. Toda kljub temu se minutni volumen kisika v pljučih še vedno zmanjšuje, tudi s povečanjem stopnje stenoze grla del krvi v pljučni vrečki ni oksigeniran in se zavrže v arterijski obtočni sistem. velik krog. To stanje sčasoma vodi do arterijske hipoksije in nato do hipoksemije. Slednje je treba obravnavati kot začetek dekompenzacije pljučne funkcije. Pomembno je razumeti, da večje kot je zoženje grla, bolj izrazita bo hipoksija, kar negativno vpliva na vse organe in sisteme. Hipoksemija povzroči hipoksijo tkiv, kasneje - hude motnje celičnega metabolizma z izrazitimi spremembami v kardiovaskularnem, centralnem živčnem, nevroendokrinem in drugih vitalnih sistemih človeškega telesa.

Upoštevati je treba tudi, da poleg mehanskega dejavnika v patogenezi krupa pri akutnih boleznih dihal glavno vlogo igra refleksni krč mišic grla, za katerega je značilno povečanje stenotičnega dihanja, do asfiksije. S križem pri otroku, psihosomatsko stanje- prisotna je tesnoba, dojenček je zelo navihan in ima občutek strahu. Zaradi tega je uporaba pomirjeval v kompleksna terapija križ, v tem primeru pride do izboljšanja otrokovega dihanja.

Ločeno je treba opozoriti, da kopičenje goste bakterijske sluzi v vokalni votlini, nastanek skorje in nekrotičnih in fibrinoznih oblog vodi do pojava gnojnega laringotraheobronhitisa in laringitisa. Analiza pogosto razkriva streptokoke, stafilokoke in drugo gram-negativno floro.

Predispozicijski dejavniki vključujejo paratrofijo v preteklosti, ekcem v otroštvu, alergija na zdravila, porodna travma, pogoste akutne respiratorne bolezni dihalnih poti.

Klasifikacija zrn

V otorinolaringologiji obstajajo koncepti pravega in lažnega krupa. Slednji ima bakterijsko ali virusno etiologijo. Lažni križ je razvrščen glede na stopnjo patologije dihalnega sistema, spremembe v sluznici grla:

• I stopnja - s kompenzirano stenozo;
• II stopnja - s subkompenzirano stenozo;
• III stopnja - z dekompenzirano stenozo;
• IV stopnja - v končni fazi stenoza.

Pravi križ zaporedno prehaja iz ene stopnje v drugo. Na podlagi tega je mogoče razlikovati: kataralno (distrofično) stopnjo bolezni, asfiksično in stenotično stopnjo krupa.

Vzroki krupa

Krup se pojavi z otekanjem sluznice, otekanjem sapnika in grla. To patologijo dihalnega sistema pogosto povzročajo druge običajne bolezni dihal (SARS ali gripa). Prav tako se pogosto simptomi krupa kažejo v alergijskih reakcijah na različne dražljaje, sezonske naravne pojave. Manj pogosto je krup zaplet davice.

Pogosto se krup razvije zaradi okužba hrustanec (epiglotis), ki blokira vhod v grlo pri požiranju sline. Otrok ima splošne spremembe v somatskem stanju: šibkost, zvišana telesna temperatura, boleče požiranje, suha usta itd.

Simptomi krupa

Otrok ima pri vdihu in izdihu značilen lajajoč kašelj in žvižgajoče zvoke. Pri kašljanju dobi obraz rdečkast odtenek zaradi napetosti, ki jo bolnik doživlja pri kašljanju in izkašljevanju nakopičene bakterijske sluzi. Vredno je biti pozoren na polt, če je barva bolj bleda kot običajno, ustnice pa imajo modrikast odtenek, to pomeni, da otroku ni le težko dihati, ampak telo ne prejme potrebne količine kisika. S takšnimi kazalci je priporočljiva takojšnja hospitalizacija otroka v specializirani bolnišnici. Visoka temperatura lahko kaže na resen križ nalezljive narave kot je davica ali epiglotitis. Kako hitro bo otrok prišel v roke zdravnikov, bo odvisno od njegovega zdravja, včasih pa tudi življenja.

Različne patologije zgornjih dihalnih poti in posledično zoženje sten lumna grla povzročajo težave z dihanjem. Pretok zraka postane pogostejši, pojavi se tako imenovana zasoplost, ki jo spremlja retrakcija jugularne fose in medrebrnih prostorov. Prsne mišice niso pravilno vključene v dihalni proces: pri vdihu se prsni koš zmanjša, pri izdihu pa se razširi. Preveč aktivno dihanje vodi do sušenja sluznice in nastanka skorje. Tako se pojavi še večje zoženje lumna grla, dihanje je izjemno težko, sliši se značilen žvižg. Z obilnim kopičenjem sluzi v lumnu grla, glasilke piskajo, glas je hripav. Spremenljivost dihalnih zvokov kaže na prevlado spastičnih komponent obstrukcije. Zmanjšanje intenzivnosti hrupa pri dihanju lahko signalizira poslabšanje stenoze.

Diagnoza križa

Simptomi krupa so podobni vsem respiratornim okužba zgornjih dihalnih poti. Krup se diagnosticira s tremi simptomi: težko dihanje, povešen glas in grob, lajajoč kašelj. Ob upoštevanju celotno sliko Diagnoza bolezni za zdravnika ni težka. Obstaja cela skupina bolezni dihal, ki jih mora zdravnik izključiti, vendar pogosto ena bolezen potegne vse simptome krupa. Bolezen lahko diagnosticira pediater ali otolaringolog. Glede na potek in stopnjo vnetja sluznice grla bo morda potrebna laringoskopija. Za določanje ravni kisika v krvi se uporablja pulzni oksimeter. Z bronho-pljučnim infekcijski zapleti Potreben bo pregled pri pulmologu. Če obstaja sifilis, se krup diagnosticira skupaj z venereologom. Bolniki s tuberkulozo se bodo morali posvetovati s ftiziatrom.

Po izključitvi drugih patologij in ugotovitvi končne diagnoze krupa je zdravljenje predpisano v skladu s celotno klinično sliko. Pri zadnjem pregledu se v pljučih sliši grobo hropenje z značilnim piskanjem. Piskanje signalizira poslabšanje bolezni. Ker se v grlu nabira bakterijska sluz, bo za ugotavljanje verifikacije povzročitelja potrebno vzeti bris za bakteriološko kulturo. Potrebno bo opraviti PCR teste, študije RIF in ELISA. Podatki laringoskopije bodo pomagali ugotoviti stopnjo zožitve sten grla, vnetni proces, odkriti fibrinozne filme, značilne za davico. Zapleti zahtevajo dodatne preiskave: otoskopijo, lumbalno punkcijo, faringoskopijo, rinoskopijo, obnosnih votlin in radiografijo pljuč.

Pravi in ​​lažni križ: diferencialna diagnoza

Če ima bolnik ugotovljeno diagnozo krupa, so simptomi in zdravljenje odvisni od klinične slike poteka bolezni. Lažni krup se diagnosticira samo z davico in ga spremlja vnetje v glasilkah. Pri lažnem križu vnetje poleg glasilk prizadene tudi sluznico grla, sapnika do bronhijev. Lažni sapi se diagnosticirajo z vsemi drugimi boleznimi dihal (ARI, parainfluenca, gripa itd.), Razen davice.

Glavni simptomi pravega krupa davične etiologije so lajajoč kašelj, približno hripav glas, težave pri vdihu in izdihu - stenotično dihanje. Podobni simptomi krupa se razvijejo v porastu, v 4-5 dneh. Po tem hripav glas nadomesti afonija, lajajoč grob kašelj pa utihne. Z ustreznim zdravljenjem opazimo postopno odpravo simptomov: stenoza se zmanjša in popolnoma izgine, kašelj izgine, glas se popolnoma obnovi.

Prvi znaki lažnega krupa se pojavijo nenadoma in pogosto tudi nenadoma izginejo. Za to obliko patologije je najprej značilna nenadna stenoza med spanjem podnevi ali ponoči. Pravi križ se konča s stenozo in posledično z asfiksijo. Z izoliranim pravim križem splošna specifična zastrupitev ni izrazita, potek bolezni je odvisen od narave hipoksije.

Pri gripi se simptomi krupa pojavijo v prvih 1-2 dneh bolezni ali že v obdobju drugega vala bolezni. Krup na ozadju gripe je drugačen: od blaga oblika do izjemno hude.

Pri prvih manifestacijah krupa se pogosto pojavi povišanje temperature za približno 39 °, izcedek iz nosu, huda prsni kašelj simptomi zastrupitve (letargija, utrujenost, glavobol, zaspanost, v primeru zapletov - konvulzije, motnje zavesti).

Zdravljenje krupa

V primeru diagnoze pravega davičnega krupa so bolniki takoj hospitalizirani. Zdravljenje poteka v kompleksu antispastičnih, antihistaminikov in pomirjevala. Zdravljenje je predpisan v skladu s kazalniki opravljenega diagnostične študije, bakteriološka kultura in drugo diagnostični ukrepi. Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od stopnje razvoja bolezni. V navadi je predpisovanje intravenskih oz intramuskularna injekcija serum proti difteriji. Izvaja se detoksikacijska terapija - kapljično dajanje glukoze in različnih sorbentov, prednizolon se uporablja po zdravniškem receptu.

Odvisno od bolnikovega kašlja uporabljajo: antitusike (okseladin, glaucin, kodein itd.) - pri suhem kašlju, mukolitike (acetilcistein, karbocistein, ambroksol) - pri mokrem izkašljevalnem kašlju z obilnim izmečkom.

Pri hudi stenozi grla lahko zdravnik predpiše glukokortikosteroide. Če je križ akutne virusne nalezljive narave, primerno protivirusna zdravila. Zdravljenje z antibiotiki je potrebno za preprečitev sekundarne bakterijske okužbe bolnika. Pri simptomih hipoksije se uporablja kisikova terapija, izvaja se inhalacijsko zdravljenje.

Preprečevanje krupa

Za preprečevanje davičnega krupa so cepljeni dojenčki, stari tri mesece. Lažni križ ne vključuje nobenega preventivni ukrepi. Najpomembneje je, da otroku zagotovite zdravo imuniteto. Namenjen je otrokom z oslabljenimi imunski sistem"prilepite" vse možne in nepredstavljive bolezni. Pravilna prehrana, ki vključuje vse potrebne hranila, redni sprehodi in spanje, wellness in postopki kaljenja - to je daleč od tega popoln seznam dejavnosti, ki pomagajo vzdrževati otrokovo imuniteto na pravi ravni. Ljubite svojega otroka, pravočasno poiščite zdravniško pomoč in vse bolezni vas bodo obšle!

Krup je precej nevarna bolezen dihalnega sistema, ki se pojavi kot zaplet akutnih infekcijskih in vnetnih procesov v dihalnem sistemu. Zaradi nekaterih anatomskih in fizioloških značilnosti otrokovo telo najbolj dovzetni za razvoj ta bolezen Majhni otroci.

Glavna nevarnost krupa za zdravje bolnika je naraščajoča motnja dihanja, ki se pojavi zaradi zožitve grla in grla. zgornje divizije sapnik. Zato ima ta bolezen drugo ime - stenoziranje (to je, ki ga spremlja vztrajno zoženje lumena organa) ali laringotraheitis.

Obstajata dve vrsti žit:

• Prav. Razvija se samo z davico. Patologija temelji na specifičnem fibrinoznem vnetju s tvorbo filmov na sluznici grla (v predelu glasilke). Človekove dihalne poti so zamašene s temi filmi in pride do zadušitve.

Priporočamo branje:

• False. Je zaplet drugih infekcijskih in vnetnih bolezni dihal. Obstrukcija dihalnih poti s to vrsto križa se pojavi predvsem zaradi otekanja sten grla (in istih vokalnih gub).

Lažni križ je najpogostejši, zato bo osrednja tema tega članka.

Odvisno od prevladujočega patološke spremembe lažni križ se lahko pojavi v različnih oblikah:

• pri edematoznem, pri katerem resno stanje bolnik povzroči edem dihalnih poti;
• v hipersekretorni, za katero je značilno obilno nastajanje viskoznega sputuma, ki blokira lumen grla;
• v spazmodičnem, ki ga povzroča krč dihalnega sistema;
• v mešanem, v katerem je prisotnih več patoloških manifestacij hkrati (edem in hipersekrecija, edem in spazem itd.).

Vzroki krupa

Krup pri otroku se lahko pojavi v ozadju naslednjih nalezljivih bolezni:

• in v večini primerov.
• Bolezni, ki jih povzroča respiratorni sincicijski virus in.
• Vnetne bolezni dihal bakterijske narave.

Zakaj se pri otrocih najpogosteje pojavi križ?

Najbolj dovzetni za razvoj lažnega krupa so otroci od 6 mesecev. do 3 let, v starejši starosti je ta sindrom veliko manj pogost. Ta vzorec je razložen z nekaterimi anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi dihalnega trakta otroka:

Kaj se zgodi s križem v dihalnih poteh?

Akutni vnetni proces v grlu običajno spremlja otekanje sluznice in nastajanje sluzi. Če je ta edem izrazit (zlasti v najožjem delu grla - v predelu glasilk in pod njimi), je lumen sprva delno zamašen, s krepitvijo patoloških sprememb pa do kritične ravni, kot zaradi česar bolnik ne more normalno dihati – se zaduši. To je križ. Prispeva k kršitvi prehodnosti dihalnih poti pri tej bolezni, znatno kopičenje sputuma in krč mišic grla. Poleg tega je zelo pomembno, da otrokova tesnoba, kričanje in jok samo povečajo krč dihalnega sistema.

Še posebej velika je verjetnost za nastanek krupa ponoči. To je razloženo z naslednjimi fiziološkimi pojavi: ko otrok dolgo leži, se odtok krvi in ​​limfe iz tkiv pojavi nekoliko drugače (zato se poveča oteklina), zmanjša se drenažna aktivnost dihalnih poti (v njih se kopiči sluz). ). Če je hkrati v prostoru tudi suh topel zrak, ki izsuši sluznico, se tveganje za nastanek dihalnih motenj znatno poveča.

Za križ je značilna triada simptomov:

• lajajoči paroksizmalni kašelj;
• stridor (hrupno dihanje), zlasti ko otrok joka ali je zaskrbljen;
• hripavost glasu.

Poleg tega se pojavijo manjše lastnosti bolezni - huda tesnoba, hitro dihanje in srčni utrip, slabost, hipertermija.

naraščajoče odpoved dihanja vsi simptomi se poslabšajo, otrokova koža postane siva ali modrikasta, poveča se slinjenje, piskajoče dihanje postane slišno že v miru, letargija nadomesti tesnobo.

Diagnoza križa

Diagnosticirajte križ pri otroku glede na značilnosti klinična slika in prisotnost simptomov nalezljive in vnetne bolezni dihalnih organov. Izvedite nekaj dodatne raziskave v podobne situacije preprosto ni časa, saj je treba bolniku takoj pomagati.

Drugi imajo lahko simptome, podobne križu. patološka stanja: aspiracija tujka (na primer stik delov igrač z dihalnimi organi), alergijski edem dihalnih poti, poškodba grla, nenaden laringospazem, epiglotitis in drugo. Pristop k zdravljenju teh bolezni je nekoliko drugačen, zato je nemogoče samostojno zdraviti otroka, ki ima znake obstrukcije dihalnih poti.

Prva pomoč pri krupu

Prva stvar, ki jo morajo starši storiti, ko otrok razvije simptome križa, je, da pokličejo reševalno vozilo. Nato naredite naslednje (preden pridejo zdravniki, lahko poskusite olajšati otrokovo stanje):

• Vzemite otroka v naročje in se umirite. Kot je navedeno zgoraj, strah in tesnoba vodita do povečanega spazma dihalnih poti.
• Bolnika zavijte v odejo in ga pripeljite odprto okno ali ga odnesite na balkon (potrebuje dostop do hladnega zraka). Otroka lahko peljete tudi v kopalnico, kjer je pipa s hladno vodo (ne vročo!).
• Če je v hiši nebulator, naj otrok diha s fiziološko raztopino ali mineralno vodo.

Pomembno! Kaj vdihavanje pare, drgnjenje in drugi podobni postopki za križ so kontraindicirani.

Zdravljenje krupa

Otroci s simptomi krupa so hospitalizirani. Prva stvar, ki jo morajo zdravniki narediti, je vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti. Da bi to naredili, je potrebno zmanjšati otekanje in spazem grla ter osvoboditi njegov lumen iz nakopičene sluzi. Zato na prehospitalni fazi, nato pa v bolnišnici bolnik opravi naslednje zdravljenje:

Z neučinkovitostjo konzervativna terapija trahealna intubacija ali traheotomija, ki ji sledi umetno prezračevanje pljuča.

Ker se lažni krup najpogosteje pojavlja pri otrocih v ozadju, je njegov razvoj mogoče preprečiti s preprečevanjem "hladnih" bolezni. Poleg tega pomembno vlogo pri preprečevanju pojava stenozirajočega laringitisa, pravilno vedenje staršev pri gripi in drugih podobnih obolenjih pri otrokovih igrah. To je izvajanje zdravniških priporočil, ustvarjanje udobnih pogojev v bolnikovi sobi (čist, vlažen, hladen zrak), obilna pijača, redno pranje nosu in ne oglaševana zdravila lahko zmanjšajo resnost patoloških sprememb v dihalnem sistemu.

Poleg tega pri ARI ni priporočljivo narediti naslednjega: postavite gorčične obliže, z njimi podrgnite bolnika esencialna olja, dajte otroku agrume, med in druge potencialne alergene. Vse to lahko povzroči refleksni krč mišic grla in izzove razvoj krupa.

Pomembno: starši otrok, ki so v preteklosti že imeli krup, naj se vsekakor posvetujejo s svojim pediatrom, kako ravnati, če se pri otroku pojavijo prvi grozeči znaki bolezni dihal, in katera zdravila za nujno pomoč mora biti v kompletu za prvo pomoč.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski komentator, epidemiologinja

Obstajajo bolezni, ki predstavljajo določeno nevarnost za življenje, vendar so nevarne le v otroštvo. Ena od teh bolezni je križ. Po branju tega članka boste izvedeli, kaj je pravi krup, kako ga ločiti od lažnega, kakšni so simptomi in zdravljenje.

Kaj je to?

Krup pri otrocih je bolezen dihalnega sistema. Z njim se v dihalnih organih razvije vnetni proces, ki je zapleten zaradi stenoze (zožitve) grla. Plodna tla za razvoj krupa so vse nalezljive bolezni dihal - tako akutne kot kronične. V nevarnosti so otroci od 3 mesecev do 3 let. Pri tej starosti so dihalne poti že ozke, zato lahko vsako vnetje povzroči stenozo.

Lažni sapi se običajno razvijejo pri akutnih respiratornih virusnih okužbah. Zaradi tega trpi precej obsežno področje dihalnega sistema - vnetje prehaja na območje glasilk, sapnika in bronhijev.

Pri pravem križu so prizadete le glasilke. Običajno se pravi križ razvije v ozadju tujega majhnega predmeta ali delcev gnoja, mrtvega epitelija v primeru vnetja zgornjih dihalnih poti, ki vstopa v glasilke.

Virusni sapi običajno ne povzročijo smrti zaradi zadušitve, ker je neverjetna sposobnost samoregulirati. Vendar pa druge vrste bolezni niso tako neškodljive.

Pravi sapi se imenujejo tudi davica, saj se ta zaplet najpogosteje pojavi pri tej okužbi. Hkrati se glotis ne samo zoži, ampak je tudi prekrit z davico.

simptomi

Simptomi pravega krupa se običajno razvijejo (kot tudi znaki lažnega krupa) drugi ali tretji dan po pojavu osnovne bolezni. Prvi (in najbolj očitni) znaki so lajajoč kašelj, hripavost glasu. Predel glasilk je ozko grlo otrokovega dihalnega sistema. Vnetni proces na tem področju ne more ostati neopažen.

V ozadju visoke temperature s stenozo grla se lahko razvije kratka sapa, pa tudi značilno piskanje, ki se sliši v minutah, ko otrok joka, včasih pa tudi v mirnem stanju.

Poslabšanje otrokovega stanja kažejo znaki, kot so obilno in nenehno slinjenje, huda kratka sapa, modra kožo v območju nasolabialnega trikotnika.

V drugi ali tretji fazi križa lahko otrok vdihne bistveno manjšo količino zraka kot v ničelni ali prvi stopnji, lahko pride do napadov zadušitve, izgube zavesti, kisikovo stradanje možgani.

Pri pravem križu se bo otrokovo stanje postopoma spreminjalo, saj se sama bolezen razvija v strogem skladu z določenimi stopnjami. Po akutni fazi pride stenotična faza. Če otroku ni bilo pomoči, ta stopnja preide v asfiksijo.

Zasoplost z razvojem pravega križa je posebne narave - zelo otežen vdih in skoraj nezapleten izdih.

Pri difteričnem krpu ima otrok najpogosteje vročino, toplota, huda zastrupitev. V grlu se pojavi posebna plošča davice, podoben sivkasto tesnemu in gostemu filmu. Pokrivajo tudi mandlje.

Tudi če se virusni ali alergijski lažni sap začne z enakimi simptomi, bodo že drugi dan pomembne razlike v stanju. Pri pravem križu ne bo nočnih napadov in nenadnih ostrih težav z dihanjem. V vsakem primeru, dokler se ne razvije v asfiksično fazo.

Poraz glasilk s pravim križem napreduje do popolna izguba priložnosti za govor. Otrok ob tem začne jokati in kašljati povsem neslišno. Ne more niti kričati. Pri lažnem križu se ta simptom nikoli ne pojavi. Glas postane hripav, vendar ne izgine popolnoma.

Vsi simptomi pri otroku se razvijejo veliko hitreje kot pri odraslem. Včasih potekajo zelo hitro in v nobenem primeru ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Diagnostika

Diagnozo opravi pediater skupaj z ENT in specialistom za nalezljive bolezni, če govorimo o pravem križu. O specialistu lahko veliko pove rentgenski posnetek grla. Glede na stopnjo zožitve bodo zdravniki lahko ocenili stopnjo bolezni. Če so v grlu tujki, lahko tudi to takoj namestite rentgensko slikanje. Vodilni simptom bolezni je zožitev grla, ki ima na sliki klinast videz.

Stenoza grla

Za razjasnitev diagnoze je predpisana laringoskopija. Pri pravem križu kaže pomembne spremembe sluznice glasilk in grla ter prisotnost membranskega plaka difterije.

Vendar pa je mogoče postaviti diagnozo s 100-odstotno natančnostjo bakteriološki pregled bris žrela. Če v njem najdemo bacil davice, potem zdravnik ne bo okleval pri oblikovanju diagnoze "pravega krupa".

Laringoskopija

Če obstaja sum na davico, so otroci običajno takoj hospitalizirani, zato bo otrok že v bolnišnici opravil vse zgoraj opisane diagnostične ukrepe.

Razlogi

Pravi križ ni alergičen. To je tisto, kar ga razlikuje od spastičnega krupa (izjemno nevarne in slabo razumljene bolezni), pa tudi od dokaj pogostega lažnega krupa. glavni razlog pojav pravega krupa je v bacilu davice, ki povzroča tako neprijetno bolezen, kot je davica.

Zdravniki lahko odkrijejo otroka s pravim križem tuje telo v predelu glasilk, na najožjem delu dihalnega sistema.

Zdravljenje

Pravega krupa se doma ne zdravi, je preveč nevarna bolezen, ki lahko povzroči zadušitev. Vsi otroci s takšno diagnozo morajo biti hospitalizirani v bolnišnici bolnišnice za nalezljive bolezni.

Za zdravljenje bolezni se uporablja antidifterijski serum, pridobljen iz krvi konj, ki so bili predhodno izpostavljeni preobčutljivosti z bacilom davice. Serum je lahko močan alergijska reakcija, zato mora biti otrok pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Pri hudih težavah z dihanjem je prednizolon predpisan intravensko (v kapljicah). Poleg tega izvajajo kapalna infuzija raztopine, ki zmanjšujejo stopnjo zastrupitve in zastrupitve z odpadnimi snovmi bacila davice, med katerimi je najnevarnejši eksotoksin.

Za grlo so vzporedno z uvedbo seruma predpisani nekateri antiseptiki. Ob včlanitvi bakterijska okužba predpisati antibiotike serija penicilina oz protimikrobna zdravila skupine cefalosporinov.

Če je nemogoče dihati sami, se izvede traheostomija - rez v sapniku, da se ustvari rezervna pot za zrak, ki vstopi v pljuča.

Zapleti

Tako nevaren sindrom pogosto povzroča zaplete, tudi če je bila medicinska oskrba zagotovljena pravilno in pravočasno. Ti zapleti vključujejo pljučnico, otitis, meningitis.

Brez pomoči ali ignoriranja simptomov krupa se lahko pojavi krup smrtni izid povezana z zadušitvijo.

Prva pomoč

Prehod iz kataralne faze pravega krupa v izgubo glasu pri otrocih pogosto povzroči paniko, saj ne morejo ničesar povedati (in niti jokati). Zato je po klicu rešilca ​​pomembno, da otroka pomirite, ga nastavite za vedno. Pretirane skrbi in izkušnje samo povečujejo potrebo po globok vdih, namreč ni mogoče narediti v stenotični fazi.

Otroku ne dajajte nobenih zdravil. Niti zdravila proti kašlju niti antibiotiki ne morejo pomagati, če se razvije krup zaradi davice. Potrebna je uvedba posebnega seruma, točno to čaka otroka v bolnišnici. Pri hudih težavah z dihanjem se lahko daje v starostnem odmerku antihistaminik- na primer "Suprastin". To bo začasno zmanjšalo oteklino in vam omogočilo, da počakate na prihod reševalcev.

Preprečevanje

Preprečevanje pravega krupa je tesno povezano s preprečevanjem davice. Od tega nevarna bolezen Vsi otroci prejmejo obvezna cepljenja.

Cepljenje ne zagotavlja 100-odstotne zaščite, a cepljeni otroci zbolijo za davico v blažji obliki, če se okužijo. Običajno ne doseže razvoja pravega križa.

Ob prvih znakih hripavosti in težkega dihanja morate poklicati rešilca ne da bi čakali, da se pojavijo drugi simptomi pravega križa. Po telefonu mora dispečer vsekakor sporočiti svoje sume na pravi sapi, to bo znatno pospešilo prihod ekipe zdravnikov s posebno opremo, ki jim bo omogočila, da otroka dostavijo živega v bolnišnico.

Za informacije o tem, kaj je krup in kako ga zdraviti, si oglejte naslednji video.

Pravi sapi (difterija) je akutno vnetje grla. Pojavlja se pri davici in predstavlja resno nevarnost v primeru nepravočasnega zdravljenja, saj ga spremlja edem sluznice in stenoza (zožitev) lumna dihalnih poti v glasilkah, kar lahko povzroči asfiksijo. Otroci pogosteje zbolijo za križem zgodnja starost(do pet let) zaradi posebne zgradbe dihalnega sistema in posledično večje ranljivosti.

Simptomi in znaki

Glavni znak, ki vam omogoča pravilno diagnozo in razlikovanje pravega križa od lažnega, je nastanek fibrinoznih filmov na površini sluznice grla.

V razvoju ta bolezen ločimo lahko tri stopnje z značilnimi značilnostmi.

kataralni ki traja od nekaj ur do trije dnevi, pri kateri opazimo:

• močno povišanje temperature na 38 ° C;
• šibkost, utrujenost;
• izguba apetita;
• otekanje grla s tvorbo fibrinoznih filmov;
• specifičen . S kopičenjem sputuma kašelj postane mehurček;
• hripavost bolnikovega glasu.

Stenotični(lahko tudi od nekaj ur do 3 dni). Za to stopnjo je značilno:

Ko stopnja stenoze preide v asfiksično, bolnik doživi občutek strahu in nevarnosti.

Koža v območju nazolabialnega trikotnika postane cianotična zaradi pomanjkanja kisika (hipoksija).

Asfiksija:

• dihanje postane veliko manj hrupno, vendar se pospeši, postane prekinjeno in aritmično;
• nasolabialni trikotnik postane moder (cianoza), in če se bolnikovo stanje poslabša, postanejo prsti na rokah in nogah modri;
• padci tlaka;
• zavest je motena, pojavijo se konvulzije.

V primeru zavrnitve potrebno pomoč razvije se asfiksija in nastopi smrt.

Potek bolezni pri odraslih in otrocih ima nekaj razlik.

Na podlagi anatomske značilnosti(ozko grlo v obliki lijaka, masivna ohlapna sluznica), je za otroke značilen zelo hiter razvoj vseh stopenj (v nekaj urah), z močnim dvigom temperature.

Pri odraslih včasih edini simptom vnetje sluznice grla je hripavost. V večini primerov pri vdihu ne pride do retrakcije jugularne in subklavialne jame.

Vzroki

Pravi križ je sindrom, ki se pojavi, ko se bolezen pojavi z davico (), katere povzročitelj je Leflerjeva palica.

Metode zdravljenja

Glavni pogoj za uspešno zdravljenje je nujna hospitalizacija bolnika. V bolnišnici se izvajajo naslednje dejavnosti:

Zdravljenje z ljudskimi zdravili tako nevarna bolezen, še posebej pri otrocih, ko se bolezen hitro razvija, je popolnoma nesprejemljiva.

Doma, medtem ko čakate na prihod reševalnega vozila, je mogoče izvesti nekatere ukrepe za lajšanje manifestacij bolezni:

• topla alkalna pijača;
• nastavitev gorčičnih obližev na teleta in zgornji del prsni koš za odtok krvi iz prizadetih organov in zmanjšanje otekline;
• parne inhalacije s sodo, aminofilinom, zelišči (ekspektoranti);
• intramuskularno injiciranje prednizolona.

Možni zapleti

Napoved okrevanja s pravočasno hospitalizacijo za zgodnje faze ugoden potek bolezni. V odsotnosti kvalificiranih zdravstvena oskrba možna smrt.

Pravi križ je lahko zapleten zaradi različnih vnetnih procesov:

• pljučnica;
• otitis;
• bronhitis;
• meningitis;
• vnetje sinusov.

Preberite o simptomih in metodah zdravljenja lažnega krupa na strani.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje te bolezni je množično načrtovano cepljenje otrok od tretjega meseca starosti.

Zaradi imunizacije prebivalstva s cepivom proti davici so primeri davičnega krupa opaženi redko. Vendar tudi pravočasno cepljenje ne more dati 100% jamstva. Zato je treba poznati glavne simptome bolezni, da bi jo pravočasno prepoznali v primeru bolezni in poiskali kvalificirano pomoč.

Kakšna je razlika med lažnim križem in pravim, lahko izveste ob ogledu videa.

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

križ (stenoziranje laringitis )
Sap v škotskem jeziku pomeni " krokati". To je bolezen, ki akutno vnetje dihalni sistem ( večji del grla), ki mine s hripavim in glasnim kašljem, težkim dihanjem in hripavostjo glasu. Krup je bolezen, ki jo povzročajo patogeni mikrobi, ki prizadenejo dihala. Krup se zgodi prav kot na primer pri davici in tudi lažno (z drugimi boleznimi, ki prizadenejo grlo). Pri odraslih se sapi praktično ne razvijejo.

Kaj je križ?

To je akutna bolezen, ki se kaže v vnetju, pa tudi v otekanju sluznice grla, ki se razvije pod vplivom okužbe dihalnih organov s patogenimi mikrobi. Redko se zgodi, da se okužba razširi izključno na grlo. Najpogosteje sta v bolezen vključena tako sapnik kot bronhi.

Zakaj se križ razvije?

Bolezni, kot so parainfluenca, gripa, adenovirus, davica, škrlatinka, lahko povzročijo krup. Hkrati se krup razlikuje po lažnem in resničnem. Samo sapi pri davici veljajo za prave. Pri tej obliki krupa so v proces vključene sluznice glasilk. Krup se imenuje lažni, ki se razvije z vsemi drugimi boleznimi dihalnega sistema, najpogosteje pa s to boleznijo sodelujejo sluznice sapnika, ki se nahajajo pod glasilkami.

Glavni znaki krupa

Glavne značilnosti krupa so:
Stridor- pri dihanju se sliši žvižganje, tuje klokotanje, bolnik močno diha. Hkrati stopnja tujega hrupa med dihanjem kaže na stopnjo edema grla. Če zvoki postanejo glasnejši, potem se oteklina povečuje in bolnik potrebuje nujno oskrbo zdravniki.

"Lajanje" neproduktiven kašelj - običajno se pojavi nekoliko prej kot stridor.

hrapavost glasu- to je eden od simptomov krupa le v primerih, ko so poleg grobljenja prisotni tudi zgornji simptomi. Če opazite le hripavost, je to najverjetneje simptom laringitisa, pri katerem grlo običajno ne nabrekne.

Najpogosteje se krup pojavi v prisotnosti ARVI (akutne respiratorne virusna infekcija) in v zvezi s tem ima bolnik poleg prej opisanih znakov tudi povišanje telesne temperature, spremembo vedenja, nelagodje v mišicah in sklepih ter drugi znaki prehlada. Pojav znakov krupa z navadnim prehladom je signal za klic zdravnika. Dojenčka s križem je treba ves čas nadzorovati in prejeti ustrezno zdravljenje. V zvezi s tem, če otrok razvije križ, je treba skoraj ves čas spremljati njegovo stanje in ga ne pustiti samega.

Vzroki krupa pri dojenčkih

Najpogosteje križ opazimo pri malčkih - predšolskih otrocih. Manjše število primerov krupa je opaziti pri otrocih po šestih letih in pri drobtinah do šestih mesecev.
Pojav križa pri predšolskih otrocih je posledica dejstva, da imajo še vedno precej ozko režo grla in sapnika, pa tudi debelo plast mehkih vezivnih vlaken pod sluznico, ki zelo hitro tvorijo edem. Poleg tega zelo občutljivi živčni končiči dihalnih organov, kar ustvarja ugodni pogoji za razvoj laringospazem (krčenje mišic grla).

Katerih bolezni ne smemo zamenjati s križem?

Rečeno je bilo že, da se lažni sapi najpogosteje razvijejo pri akutnih boleznih dihal. Toda obstajajo bolezni, katerih simptomi so podobni krupu.

davica teče s pravim križem. Pri davici se stanje bolnika počasi slabša in postane zelo slabo. Poleg tega se s to boleznijo na tonzilah odloži debela plast. bel premaz. Davica je bolezen, ki lahko povzroči smrt. V zvezi s tem, s simptomi, ki spominjajo na davico, morate otroka takoj poslati v bolnišnico.

Alergijski edem grla- pojavi se nenadoma v nekaj minutah) in se pojavi samo s simptomi krupa, če ni drugih znakov akutnega bolezni dihal. Če znaki kažejo na alergijsko otekanje grla, morate takoj poklicati rešilca. Kot prva pomoč tabletka bi lahko delovala klaritin ali suprastin sublingvalno.

udarec tuj predmet v grlo- poleg znakov zadušitve je prisoten tudi močan spazmodičen kašelj.

laringospazem- najpogosteje se pojavi pri dojenčkih prvega in drugega leta življenja kot eden od znakov rahitisa. Za laringospazem je značilna nenadna pomodrelost obraza, zadušitev, bolnik začne kričati na zelo visok glas. Kot nujno pomoč z žlico lahko pritisnete zadnji del jezika, da izzovete bruhanje, ali dojenčka poškropite z mrzlo vodo v obraz.

Terapija za krup

Terapija krupa in akutnega laringitisa je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:
Če se pojavijo znaki krupa, morate takoj poklicati rešilca. Če se zdravje otroka ne poslabša in ni križa, lahko storite brez rešilca.

Do prihoda reševalnega vozila je treba otroka hraniti v pogojih, ki so blizu tropskemu podnebju: temperatura zraka je do osemnajst stopinj, vendar mora biti vlažnost visoka. Če takšnih pogojev ni mogoče ustvariti, lahko pacienta preprosto občasno pripeljete v tuš kabino, da vdihne paro iz tople vode, ki teče iz pipe.

Če se temperatura otroka dvigne na več kot osemintrideset stopinj in pol, morate uporabiti zdravila da ga znižam.

Če je v hiši nebulator, ga je dobro napolniti s fiziološko raztopino in postaviti v sobo, kjer je bolnik. Če ni razpršilnika, morate narediti inhalacije z ogrevano slano vodo.

Otrok naj pije več toplega čaja.

Če se je pri dojenčku pojavil sapi ali laringitis, se je treba posvetovati s pediatrom, ki bo predpisal zdravila za zdravljenje bolezni.