Ano ang mga anti-inflammatory na tabletas. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: isang listahan ng mga gamot, kung bakit sila inireseta, kung saan ang mga sakit. Mga pamahid para sa paggamot ng mga kasukasuan

Ang Osteochondrosis, rheumatoid arthritis, tendinitis, systemic lupus erythematosus, juvenile chronic arthritis, vasculitis, gout, bursitis, spondyloarthrosis, osteoarthritis ay iba't ibang uri ng mga sakit sa connective tissue. Ang lahat ng mga pangalan sa itaas ng mga kondisyon ay pinagsama ng isang matagumpay na paggamit ng mga NSAID, sa madaling salita, mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga gamot na ito ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa klinikal na kasanayan, at 20 porsiyento lamang ng mga pasyenteng may mga sakit ang inireseta sa mga gamot na ito sa ospital. lamang loob. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay humigit-kumulang limang porsyento ng lahat ng mga reseta.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: mga uri at katangian

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, o NSAID para sa maikli, ay isang medyo malaking grupo ng mga gamot na may tatlong pangunahing epekto: antipyretic, anti-inflammatory at analgesic.

Ang ganitong termino bilang "non-steroidal" ay nagpapakilala sa pangkat na ito ng mga steroid na gamot, upang maging mas tumpak, mga hormonal na gamot, na mayroon ding isa sa tatlong epekto, katulad ng anti-inflammatory. Hindi nakakahumaling sa matagal na paggamit - ito ang ari-arian na itinuturing na kapaki-pakinabang na mga NSAID bukod sa iba pang analgesics.

Ang pinakaunang non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ang mga sumusunod - indomentacin at phenylbutazone - sila ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan mula noong kalagitnaan ng huling siglo. Kaagad pagkatapos ng mga ito, isang "avalanche" na pagtuklas ng ganap na bago, mas epektibong mga NSAID ay nagsimulang lumitaw:

Arylpropionic acid derivatives - noong 1969;
Arylacetic acid - noong 1971;
Enolic acid - isang 1980.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay hindi lamang ang pinakamataas na kahusayan, ngunit napabuti din ang pagpapaubaya, hindi katulad ng unang dalawang gamot. Ang mga pagbabago sa mga klase sa itaas ng mga acid ay natapos sa synthesis ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ngunit ito ay sapat na matagal na panahon ang tanging at pinaka-mahalaga ang mga unang kinatawan ng mga NSAID ay nanatiling kilalang aspirin. Ang mga parmasyutiko ay nagsimulang mag-synthesize ng ganap na lahat ng mga bagong gamot na lumitaw sa mundo at ang bawat isa sa kanila ay mas ligtas at mas epektibo kaysa sa nauna, at nagsimula ang lahat noong 1950.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay humaharang sa paggawa ng mga sangkap tulad ng mga prostaglandin. Ang mga sangkap na ito ay kasangkot sa pagbuo ng pamamaga, kalamnan cramps, lagnat at pananakit. Ang isang malaking bilang ng mga NSAID ay hindi ininventive na hinaharangan ang dalawang magkaibang mga fragment, na kinakailangan para sa paggawa ng nabanggit na prostaglandin substance. Ang mga fragment na ito ay tinatawag na cyclooxygenases, o COX-1 at COX-2 para sa maikli.

Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang kumpanya ng mga tagagawa ng Pranses na Bristol Myers ay gumagawa ng espesyal effervescent tablets Usparin Oops. Ang Cardioaspirin ay isang medyo malaking bilang ng mga paraan ng pagpapalabas at, nang naaayon, mga pangalan, kasama Aspinat, Cardiask, Thrombo ACC, Aspirin Krdio at iba pang gamot.

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang Gold Standard sa Rheumatology: Tradisyon at Innovation

Mga tradisyon

Sa iba't ibang mga sakit ng musculoskeletal system (sakit ng kalamnan, osteochondrosis, pinsala sa malambot na tisyu, sakit na sindrom mula sa gulugod, tendon-muscle sprains, sciatica, joint pain), sa mga sandali kung saan kinakailangan upang mapawi ang pamamaga at sakit mismo - ito ay isang priyoridad, sa Sa ganitong mga kaso, hindi lamang non-steroidal anti-inflammatory na gamot ang ginagamit, kundi pati na rin analgesics.

SA Kamakailan lamang isang medyo malaking bilang ng iba't ibang uri ng mga gamot ang lumitaw - mga bagong kinatawan ng grupong ito ng mga gamot, ngunit ang "pamantayan ng ginto" ay isinasaalang-alang Diclofenac sodium na binuksan noong 1971. Sa mga tuntunin ng pagpapaubaya at pagiging epektibo ng pagkilos sa sa sandaling ito ang mga bagong non-steroidal na anti-inflammatory na gamot na ipinapasok sa klinikal na kasanayan ay inihahambing.

Ang dahilan para sa lahat ng ito ay medyo simple - kabilang sa mga tunay, medyo epektibong non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ito ang pinakamahusay sa mga tuntunin ng clinical efficacy: ang epekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, anti-inflammatory at analgesic effect, gastos at reaksyon, pati na rin ang pagpapaubaya.

Mayroong iba pang mga gamot sa mundo ngayon, kabilang dito ang mga gamot na may pinababang bilang ng mga side effect, ngunit kadalasan ang mga sumusunod ay nangyayari: ang pasyente ay nagsimulang gumamit ng bagong gamot, ngunit muli sa kalaunan ay bumalik sa Diclofinac sodium (Voltaren), at hindi ito nangyayari. sa ating bansa lamang.

Sa aming kaso, mahalagang isaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa mga sakit ng musculoskeletal system. Ang sakit sa mga sakit na rayuma ay may medyo multifactorial na kalikasan, kabilang ang parehong paligid at gitnang mga bahagi. Sa parehong sakit, kung ang sakit ay nangyayari, pagkatapos ay mayroong posibilidad ng paggamit ng iba't ibang uri ng mga mekanismo. Ang peripheral na mekanismo ng sakit ay malakas na nauugnay sa pag-activate ng mga nerve endings (sa madaling salita, nociceptors) sa iba't ibang mga tisyu sa pamamagitan ng lokal na pamamaga at biochemical na mga kadahilanan.

Halimbawa, sa isang sakit tulad ng osteoarthritis, may posibilidad ng biglaang pagtaas ng sakit na hindi nagpapasiklab at nagpapasiklab (nadagdagan ang pagkasira ng buto na nauugnay sa edad, spasm, venous congestion sa mga tisyu ng mga limbs, strain ng kalamnan, microfractures), ang lugar ng epekto na kung saan ay itinuturing na iba't ibang uri ng magkasanib na mga tisyu, tulad ng ligaments, synovium, articular capsule, periarticular na kalamnan, buto.

Ang nasabing gamot bilang Diclofenac ay may espesyal na kumbinasyon ng anti-inflammatory at analgesic effect, samakatuwid, sa kawalan ng mga kontraindikasyon, maaari itong magamit nang may mahusay na tagumpay sa therapy ng mga kaukulang gamot. Ang pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin sa pamamagitan ng pagsugpo sa cyclooxygenesis enzymes (dalawang fragment ng COX-1 at COX-2) - ito ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito. Ang Diclofenac ay itinuturing na isang non-selective non-steroidal anti-inflammatory na gamot - pinipigilan nito ang lahat ng dalawang aktibidad (mga fragment) ng COX-1 at COX-2 cyclooxygenesis. Bagama't maraming non-steroidal anti-inflammatory na gamot ang binuo na piling pinipigilan ang isa sa dalawang fragment ng COX-2 cyclooxygenesis, ang mga non-selective na gamot ay nananatiling napakahalaga sa mga pasyente na may matinding talamak at talamak na sakit bilang mga gamot na maaaring magkaroon ng sapat na malakas na anti-inflammatory at analgesic effect.

Siyempre, tulad ng isang gamot bilang Diclofenac (mayroong isa pang pangalan, Voltaren), tulad ng alinman sa isang bilang ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, may mga kontraindikasyon at epekto (PE). Ngunit dapat tandaan na ang mga side effect ay kadalasang nabubuo sa mga indibidwal na may mga kadahilanan ng panganib. Isa sa pinakalaganap side effects sa lahat ng itinuturing na non-steroidal anti-inflammatory gastropathy.

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng PE kapag gumagamit ng gamot na diclofenac (Voltaren):

Peptic ulcer sa kasaysayan;
Malaking dosis o sabay-sabay na pagtanggap ilang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
Babae na kasarian, dahil ang isang mas mataas na sensitivity ng mga kababaihan sa grupong ito ng mga gamot ay natagpuan;
pag-abuso sa alkohol;
Ang pagkakaroon ng H. pylory;
paninigarilyo;
Kasabay na therapy na may glucocorticoids;
Pagkain na nagpapataas ng gastric secretion (mataba, maalat na pagkain, maanghang);
Edad na higit sa animnapu't limang marka.

Mga indibidwal sa mga panganib na grupong ito araw-araw na dosis Ang Voltaren (Diclofenac), halimbawa, ay hindi dapat lumampas sa isang daang milligrams, at ang kagustuhan, bilang panuntunan, ay dapat ibigay sa mga panandaliang epekto. mga form ng dosis Voltaren (Diclofenac), at inireseta ito alinman sa isang dosis ng limampung milligrams dalawang beses bawat dalawampu't apat na oras, o sa mga dosis ng dalawampu't limang milligrams apat na beses sa dalawampu't apat na oras.

Dapat gamitin ang diclofenac pagkatapos lamang kumain.

Sa medyo pangmatagalang paggamit ng gamot na ito, kinakailangan na mahigpit na lapitan ito at pigilin ang pag-inom ng alak, dahil ang Diclofenac ay kapareho ng alkohol, ito ay naproseso at nasira sa atay. Ang mga pasyente na may hypertension ay dapat na subaybayan presyon ng dugo, at sa mga pasyenteng may bronchial hika habang kumukuha ng gamot na Diclofenac, maaaring mayroong ilang paglala.

Sa mga pasyente na may talamak na sakit sa bato o atay, kinakailangan na gumamit ng maliliit na dosis ng gamot, habang kinokontrol ang antas ng mga enzyme ng bato. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang tinatawag na "mga indibidwal na reaksyon" sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring mag-iba. Nalalapat din ito sa iba pang mga gamot, lalo na sa mga matatanda, kung saan ang polymorbidity ay nabanggit - ang akumulasyon ng isang buong bungkos ng malalang sakit ganap iba't ibang antas pagpapahayag.

Inobasyon

Sa ngayon, may ibang pananaw sa problema ng "gold standard" ng non-steroidal anti-inflammatory drugs sa rheumatology. Available opinyon ng eksperto na ang reputasyon ng gamot na Diclofenac sa bansa (RF) ay nadungisan (nasira) pagkatapos na lumabas sa mga istante ng mga munisipal na parmasya at pharmacological market isang malaking bilang generics ng gamot na ito.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng karamihan sa lahat ng mga parodies na ito ng gamot na Diclofenac, o bilang tinatawag din nilang "Diclofenac", ay hindi pa nasubok sa napakatagal at mahusay na idinisenyong randomized na kinokontrol na mga pagsubok (RCTs para sa maikli).

Sa katotohanan, ang mga "Diclofenac" na ito ay medyo abot-kaya at mura para sa mga socially unprotected layer ng Russian Federation, na natural na ginawa ang gamot na Diclofenac ang tanging at pinakasikat sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa ating bansa. Ayon sa isang espesyal na survey ng humigit-kumulang tatlong libong mga pasyente sa anim na rehiyon ng Russia at ang kabisera mismo (Moscow), ang mga regular na tumatanggap ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang gamot na ito ay ginamit ng humigit-kumulang pitumpu't dalawang porsyento ng mga sumasagot.

Ngunit kasama ng mga generic na Diclofenac na ito na ang pinakamalaking ganap na bilang ng mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng gamot na naobserbahan sa Russian Federation ay nauugnay sa mga kamakailang sandali. Ayon sa ilang mga ulat, kabilang sa tatlong libo walumpu't walong mga pasyente ng rheumatological na regular na kumukuha ng Diclofenac, ang mga gastrointestinal erosions at ulcers ay napansin sa limang daan at apatnapung mga pasyente - ito, sa pamamagitan ng paraan, ay labing pito at kalahating porsyento.

Sa lahat ng ito, ang mga komplikasyon sa gastrointestinal habang kumukuha ng Diclofenac ay hindi naiiba sa dalas ng mga katulad na komplikasyon na nangyayari kapag gumagamit ng mas kinikilala sa pangkalahatan. nakakalason na gamot- piroxicam (mga labing siyam na punto at isang ikasampung porsyento) at indomethacin (mga labing pitong punto at pitong ikasampung porsyento).

Ito ay lubos na mahalaga na ang pag-unlad ng dyspepsia, sa kaibahan sa non-steroidal anti-inflammatory gastropathy, ay higit na tinutukoy ng contact effect ng parehong non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ito ay sumusunod na ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng pharmacological tiyak na gamot. Kadalasan, ang mga paghahanda mula sa iba't ibang mga komersyal na kumpanya na naglalaman ng pareho aktibong sangkap, ay may espesyal na iba't ibang tolerability, at ito, una sa lahat, ay tumutukoy sa mismong "diclofenacs" o, mas simple, sa murang generics ng Diclofenac.

Dahil sa medyo malawak at malalim na paggamit ng mga generics, na makabuluhang pinalitan ang medyo mahal, ngunit nabigyang-katwiran ng kalidad nito, orihinal na gamot sa pharmacological market, ang karamihan sa mga doktor at pasyente ng Russia ay bumuo ng isang opinyon tungkol sa Diclofenac bilang isang gamot na may katamtamang bisa, ngunit may pinakamataas na panganib ng hindi kanais-nais na mga epekto. . Bagama't ang mga nangungunang eksperto at siyentipikong Ruso ay paulit-ulit na nagsalita at nagpahayag na may katibayan ng pagkakaroon ng iba't ibang uri ng iba sa mundo, ang kaligtasan at pagiging epektibo ng pagkilos sa pagitan orihinal na gamot Diclofenac at nito murang mga analogue(o mga kopya lang), hanggang ngayon walang seryoso at mahigpit Klinikal na pananaliksik sa Russian Federation upang kumpirmahin ang probisyong ito.

May isa pang aspeto ng problema sa kaligtasan ng diclofenac na gamot na ito - ito ay isang mas mataas na panganib ng mga aksidente sa cardiovascular. Kung sumasang-ayon kami sa data na nakuha sa panahon ng meta-analysis, malaking pagmamasid at cohort na pag-aaral ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang paggamit ng gamot na Diclofenac ay nauugnay sa isang mas malaking panganib na magkaroon ng isang kadahilanan tulad ng myocardial infarction, kumpara sa iba pang pantay na sikat na non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Para sa gamot na ito, ang RR nito malubhang komplikasyon ay humigit-kumulang isang punto at apat na ikasampu, habang para sa Naproxen zero point at ninety-seven tenths, para sa ibuprofen isang punto at pitong ikasampu, para sa Indomethacin isang punto at tatlong tenths, at para sa Piroxicam isang punto at anim na ikasampu.

Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang paggamit ng Diclofenac ay maaaring maging sanhi ng kakayahang bumuo ng isang bihirang, ngunit potensyal nagbabanta sa buhay mga komplikasyon tulad ng talamak na hepatitis na dulot ng droga o talamak pagkabigo sa atay. Noong 1995, ang awtoridad ng medikal na regulasyon ng United States of America (FDA) ay nagbigay ng data mula sa isang komprehensibong pagsusuri ng isang daan at walumpung kaso ng malubhang komplikasyon sa atay kapag ginagamit ang gamot na ito, sa oras na iyon ay humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Sa lahat ng ito, sa Estados Unidos ng Amerika, ang naturang gamot bilang Diclofenac ay hindi itinuturing na isang malalim at malawakang ginagamit na non-steroidal anti-inflammatory na gamot (nagbubunga, siyempre, sa Acetylsalicylic acid, Naproxen at Ibuprofen). Sa papalapit na oras ng pagsusuri, ang Diclofenac ay ginamit sa Estados Unidos sa loob lamang ng pitong taon, dahil inaprubahan ito ng FDA para sa pharmacological market ng parehong bansa noong 1988.

Kung susumahin natin ang lahat ng nasa itaas, maaari na nating tapusin na sa kasalukuyan, ang Diclofenac ay hindi maituturing na isang tunay na kalahok sa "Gold Standard" sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, at higit sa lahat dahil may mataas na panganib. ng mga hindi kanais-nais na epekto na nangyayari habang umiinom ng gamot. Hindi na ito tumutugma sa mga modernong ideya tungkol sa normal na ligtas na analgesic therapy.

Ang isang kahalili sa gamot na Diclofenac sa mga merkado ng pharmacological ng Russia ay maaaring ang pinakamalapit na kamag-anak nito sa kakanyahan at komposisyon - ito ay Aceclofenac. Ang gamot na ito ay may higit na makabuluhang pakinabang, pangunahin pinakamataas na antas kaligtasan, mataas na kahusayan at kakayahang magamit - lahat ng mga katangiang ito ay nagpapahintulot sa Aceclofenac na i-claim ang isa sa mga lugar ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot na may pinakamahusay na kumbinasyon ng mga pharmacological properties sa sandaling ito.

Aceclofenac ay isang derivative ng phenylacetic acid, na kung saan ay itinuturing na isang kinatawan ng isa sa mga intermediate na grupo ng nakararami na pumipili ng COX-2 fragment inhibitors. Ang ratio ng mga nagbabawal na konsentrasyon ng dalawang fragment ng COX-1 at COX-2 sa gamot na ito ay humigit-kumulang isang punto at dalawampu't anim na daan, at ito ay mas mababa kaysa sa sanggunian na pumipili na inhibitor ng COX-2 fragment na celecoxib - zero point lamang at pitong tenths, ngunit ito ay higit pa kaysa sa rofecoxib, na zero point twelve hundredths lamang. Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na pagkatapos ng pagkuha ng gamot sa isang dosis ng isang daang milligrams (Aceclofenac), ang aktibidad ng pisyolohikal na fragment ng COX-1 ay apatnapu't anim na porsyento lamang. Para sa pagkuha ng pitumpu't limang milligrams ng Diclofenac, ang ratio na ito ay siyamnapu't pito at walumpu't dalawang porsyento, ayon sa pagkakabanggit.

Ang gamot na Aceclofinac ay may medyo mataas na bioavailability, na ganap at mabilis na hinihigop pagkatapos ng oral administration, habang ang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ay naabot pagkatapos ng animnapu't isang daan at walumpung minuto. SA katawan ng tao sa pangkalahatan, ang lahat ng ito ay halos ganap na na-metabolize sa atay, ang pangunahing metabolite nito ay itinuturing na biologically active na apat na hydroxyaceclofenac, at ang Diclofenac mismo ay isa sa mga karagdagang. Sa isang average na katawan, pagkatapos ng apat na oras, kalahati ng komposisyon ng gamot ay umalis sa katawan, na may humigit-kumulang pitumpu hanggang walumpung porsyento na pinalabas sa ihi, at ang natitirang dalawampu hanggang tatlumpung ay pumasa sa mga dumi. Ang konsentrasyon ng gamot na ito sa synovial fluid ay humigit-kumulang limampung porsyento ng plasma.

Sa halip na ang pangunahing (pangunahing) pharmacological effect, ang tinatawag na COX-2 blockade, ang aceclofenac ay napatunayang sugpuin ang synthesis ng pinakamahalagang anti-inflammatory cytokine, eksaktong kapareho ng interleukin-1 (dinaglat bilang IL-1) at ang tumor narcosis factor mismo (TNF-alpha) . Ang pagbaba sa interleukin-1 na nauugnay na pag-activate ng metalloproteinases ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang mekanismo na tumutukoy positibong impluwensya aceclofenac sa synthesis ng articular cartilage proteoglycans. Ang ari-arian na ito ay nauugnay sa kabuuang bilang ang pangunahing bentahe ng pagiging angkop ng paggamit nito sa osteoarthritis, ang pinakakaraniwang sakit na rheumatological.

Ang naturang gamot bilang aceclofenac ay ginamit sa klinikal na kasanayan mula noong katapusan ng 1980. Sa ngayon, labingwalong iba't ibang uri ng mga gamot ang ipinakita sa merkado ng pharmacological ayon sa komposisyon ng aceclofenac:

Aceflan (BR);
Airtal (ES, PT, CL);
Barcan (FI, SE, NO, DK);
Berlofen (AR);
Bristaflam (CL, MX, AR);
Gerbin (ES);
Preservex (GB);
Sanein (ES);
Aital (NL);
Sovipan (GR);
Proflam (BR);
Locomin (CH);
Falcol (ES);
Biofenac (GR, PT, NL, BE);
Beofenac (DE, AT);
Aitral Difucrem (ES);
Air Tal (BE);
Aceclofar (AE).

Ang Aceclofenac ay nakarehistro sa Russian Federation mula noong 1996 at ginagamit pa rin sa ilalim ng tatak na Airtal.

Ang Aceclofinac ay napatunayang mabuti sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Gayundin, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay napatunayan nang madalas pathological kondisyon parang dysmenorrhea. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang isang solong o paulit-ulit na paggamit ng aceclofenac ay matagumpay na nakakapag-alis ng kaparehong pananakit gaya ng, halimbawa, Naproxen (500 milligrams), na higit na nakahihigit sa epekto ng placebo.

Bilang karagdagan, sa klasikal na modelo ng pagmamanipula ng ngipin (pagbunot ng ngipin), ang mismong posibilidad ng paggamit ng gamot na aceclofenac sa kumplikadong therapy ng postoperative pain ay pinag-aralan nang mabuti, lalo na ang sitwasyon kung ang paunang paggamit ay isinasagawa sa "preoperative analgesia. ” mode, iyon ay, animnapung minuto bago alisin ang ngipin mismo.

Sa ngayon, ang isang paghahambing na pag-aaral ng kaligtasan ng aceclofenac sa tunay na klinikal na kasanayan ay isinasagawa din (Ang Diclofenac ang pinakamahalagang kontrol). Ang data na nakuha ay nagpakita sa amin na ang aceclofenac ay mas mataas kaysa sa gamot na ginamit para sa paghahambing sa mga tuntunin ng kaligtasan nito: ang kabuuan ng mga komplikasyon ay dalawampu't dalawang punto at isang ikasampu at dalawampu't pitong punto at isang ikasampu ng isang porsyento (p mas mababa kaysa sa zero point at one thousandth), kung saan mula sa Gastrointestinal sampung punto at anim na tenths at labinlimang punto at dalawang tenths ng isang porsyento (p mas mababa sa zero point at isang thousandth). Laban sa background ng pagkuha ng aceclofenac, ang mga paghinto ng therapy dahil sa hindi kanais-nais na mga epekto ay naobserbahan din - labing-apat na punto at isang ikasampu at labing-walong punto at pitong ikasampung porsyento, ayon sa pagkakabanggit (p mas mababa sa zero point at isang libo).

Ang mga pag-aaral ng populasyon (ayon sa uri ng case-control) ay naging katibayan ng medyo mababang panganib ng mga pinaka-mapanganib na komplikasyon sa gastrointestinal kapag gumagamit ng gamot na aceclofenac. Ang Aceclofenac ay nagpakita ng pinakamababang panganib ng gastrointestinal na pagdurugo kumpara sa iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Sa kasalukuyan, napakakaunting data na nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular habang umiinom ng aceclofenac. Ngunit sa isang pag-aaral, ang gamot na ito ay nauugnay sa pinakamababang panganib ng myocardial infarction:

Aceclofenac– RR isang punto at dalawampu't tatlong daan (mula sa zero point siyamnapu't pitong daan hanggang isang punto at animnapu't dalawang daan);

Kaysa sa mga sumusunod na gamot:

Indomethacin- isang buo at limampu't anim na raan (mula sa isang buo at dalawampu't isang daan hanggang dalawang punto at tatlong ikasampu);
ibuprofen- isang buo at apatnapu't isang daan (mula sa isang buo at dalawampu't walong daan hanggang isang buo at limampu't limang daan);
diclofenac- isang buo at tatlumpu't limang daan (mula sa isang buo at labingwalong daan hanggang isang buo at limampu't apat na raan).

Kung ibubuod natin ang lahat, maaari nating sabihin na ang Aceclofenac ay itinuturing na isa sa mga kinatawan ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot na medyo nakakumbinsi na napatunayan sa kurso ng isang listahan ng mga maayos na RCT, pati na rin ang medyo mahabang cohort at observational studies, anti-inflammatory at analgesic na aktibidad. Maaari mong sabihin sa iyong sariling paraan therapeutic effect ang gamot na ito ay hindi mababa at nahihigitan pa ang mga sumusunod na medyo sikat na tradisyonal na non-steroidal na anti-inflammatory na gamot tulad ng Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, at mas epektibo rin kaysa sa regular na Paracetamol. Ang gamot na Aceclofenac ay mas madalas (sa dalawampu't tatlumpung porsyento) ay nagiging sanhi ng dyspepsia, kumpara sa iba pang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Ang medyo mababang potensyal na ulcerogenic ng gamot na ito ay ipinapakita din (ito ay humigit-kumulang dalawa, apat at pitong beses na mas mababa kaysa sa Naproxen, Indomethacin at Diclofenac). Mayroong mga data na nagpapakita ng isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng gastrointestinal dumudugo sa paggamit ng Aceclofenac. Ang mga katulad na resulta, na sumasalamin sa aktwal na klinikal na kasanayan, ay nakuha hanggang ngayon patungkol sa pinababang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular.

Ang isang sapat na bentahe ng gamot na Aceclofenac, hindi katulad ng Diclofenac at iba pang pantay na tanyag na kinatawan ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ay ang kawalan. negatibong impluwensya sa metabolismo ng articular cartilage, na ginagawang sapat na makatwiran ang gamot na ito para sa paggamit nito at nagpapakilalang paggamot osteoarthritis.

Kaya, ngayon ang aceclofenac ay ang pinaka-abot-kayang gamot para sa mga mamimili at isang medyo mataas na kalidad na orihinal na lunas, na may balanseng kumbinasyon ng anti-namumula at analgesic na efficacy at sapat na tolerability. Maaaring i-claim ng gamot na ito ang nangunguna sa mga karaniwang non-steroidal anti-inflammatory na gamot na ginagamit para sa parehong pangmatagalan at panandaliang paggamot ng mga malalang sakit, kabilang ang rheumatology, na sinamahan ng sakit.

Makatuwirang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa rheumatology

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang modernong doktor ay may medyo kahanga-hangang arsenal ng mga gamot na maaaring makabuluhang bawasan ang sakit at mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente at ang kanilang functional na aktibidad ng mga kasukasuan, at sa gayon ang kalidad ng buhay ng pasyente sa kabuuan. Ito ay may kinalaman sa pagiging epektibo ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, kung saan ang mga pangmatagalang obserbasyon ay lubos na pinahahalagahan ang mga paghahanda ng aryl acetic (Diclofenac) at aryl propionic (Ibuprofen at iba pa) acids, bilang tiyak (Celecoxib) at selective (Nimesulide at Meloxicam ) non-steroidal anti-inflammatory drugs na lumitaw sa mga huling taon ng huling siglo.

Ngunit sa simula ng ikadalawampu't isang siglo, ang data ay naipon tungkol sa pangangailangan para sa pinaka-seryosong atensyon sa pangalawang bahagi ng paggamot - kaligtasan, iyon ay, sa kaligtasan / pagiging epektibo - "dalawang panig ng barya", na tumutukoy sa disadvantages at advantages ng isa o isa produktong panggamot. Sa lahat ng ito, ang presyo ng gamot na ito at ang nagpapalubha na halaga ng paggamot sa isang side effect, kung mangyari man ito, ay hindi maliit na kahalagahan.

Samakatuwid, ang tinatawag na makatwirang therapy ay nagpapahiwatig ng paggamit ng isang klinikal na katanggap-tanggap at makatwirang gamot, isang mahusay na kaalaman sa mga mekanismo ng pagkilos, kabilang ang parehong panlipunang paggamit at masamang epekto, mga paraan ng pagpigil at ang mekanismo ng pagkilos mismo. Isang doktor lamang ang makakapagbigay ng ligtas at mabisang paggamot.

Mga pangunahing prinsipyo ng modernong ligtas at epektibong paggamot sa rheumatology

Ang mga pasyente na nasa panganib na magkaroon ng gastropathy ay maaaring bigyan ng mga partikular at pumipili na COX-2 fragment inhibitors o, kung sila ay lubos na epektibo sa mga partikular na pasyente, mga non-selective non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ngunit palaging kasama ng misoprostol (isang sintetikong prostaglandin na nagbibigay ng proteksyon sa gastrointestinal mucosa). tract) o proton pump inhibitors (omeprazole).
Ang mga pasyente ay kinakailangang magpatuloy sa pagkuha ng pinababang dosis ng acetylsalicylic acid (o hindi direktang anticoagulants) sa pagkakaroon ng panganib ng trombosis, maliban kung, siyempre, ang paggamot ay isinasagawa kasama ng mga inhibitor ng COX-2 fragment. Gayunpaman, sa ganitong mga kaso, ang maingat na pagsubaybay sa estado ng gastrointestinal tract (gastroscopy nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon) ay kinakailangan upang napapanahong pagsusuri erosive at ulcerative na proseso ng mauhog lamad.
Dapat bigyang-diin na sa konteksto ng pamamahagi ng napaka-epektibo, ngunit hindi palaging ligtas na mga gamot, lalo na kinakailangan para sa doktor na makipagtulungan sa mga pasyente, dagdagan ang responsibilidad ng pasyente sa panahon ng proseso ng paggamot at alisin ang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag. sa pinakamadalas na pag-unlad ng mga side effect. Mula sa puntong ito, ang pakiramdam ng kapwa responsibilidad ng doktor at ng pasyente kapag umiinom ng lubos na epektibo, ngunit hindi ligtas na mga gamot, na itinuturing na mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ay lalong makabuluhan. Kasabay nito, mahalagang magkaroon ng kamalayan sa katotohanan na kahit na sa mga pasyenteng may malubhang sakit, ang paggamit ng mga modernong non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring humantong sa pagbaba o kahit na ang kabuuang pagkawala ng mga layunin at pansariling sintomas.
Ang mga pasyente na dumanas ng myocardial infarction/stroke at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay inirerekomenda na sundin ang mga diyeta, iyon ay, gamit ang mga espesyal na hakbang na napatunayang nakaiwas laban sa mga paulit-ulit na stroke at myocardial infarction.
Sa mga pasyente na may mga palatandaan ng pagkabigo sa bato (nadagdagan ang serum creatinine), ipinapayong huwag magreseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, o kabaligtaran, upang magreseta, gayunpaman, sa ilalim lamang ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor - tiyak at pumipili na mga inhibitor.
Maingat na pagsusuri ng pasyente upang ibukod ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng patolohiya mula sa gastrointestinal tract, bato at cardiovascular system.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, NSAIDs) ay mga gamot na may analgesic (analgesic), antipyretic at anti-inflammatory effect.

Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay batay sa pagharang ng ilang mga enzyme (COX, cyclooxygenase), responsable sila para sa paggawa ng mga prostaglandin - mga kemikal na sangkap na nag-aambag sa pamamaga, lagnat, sakit.

Ang salitang "non-steroidal", na nakapaloob sa pangalan ng pangkat ng mga gamot, ay binibigyang diin ang katotohanan na ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi sintetikong mga analogue ng mga steroid hormone - malakas na hormonal na anti-inflammatory na gamot.

Ang pinakasikat na kinatawan ng mga NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Paano gumagana ang mga NSAID?

Kung ang analgesics ay direktang lumalaban sa sakit, ang mga NSAID ay binabawasan ang pareho sa karamihan hindi kanais-nais na sintomas sakit: parehong sakit at pamamaga. Karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pumipili na mga inhibitor ng cyclooxygenase enzyme, na pumipigil sa pagkilos ng pareho ng mga isoform nito (varieties) - COX-1 at COX-2.

Ang Cyclooxygenase ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin at thromboxane mula sa arachidonic acid, na kung saan ay nakuha mula sa cell membrane phospholipids sa pamamagitan ng enzyme phospholipase A2. Ang mga prostaglandin, bukod sa iba pang mga pag-andar, ay mga tagapamagitan at mga regulator sa pag-unlad ng pamamaga. Ang mekanismong ito ay natuklasan ni John Wayne, na kalaunan ay tumanggap ng Nobel Prize para sa kanyang pagtuklas.

Kailan inireseta ang mga gamot na ito?

Karaniwan, ang mga NSAID ay ginagamit upang gamutin ang talamak o pamamaga ng lalamunan sinamahan ng sakit. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nakakuha ng partikular na katanyagan para sa paggamot ng mga joints.

Ilista ang mga sakit na magreseta ng mga gamot na ito:

(pananakit ng regla);
sakit sa buto na dulot ng metastases;
sakit sa postoperative;
lagnat (pagtaas ng temperatura ng katawan);
sagabal sa bituka;
bato colic;
katamtamang sakit dahil sa pamamaga o pinsala sa malambot na tisyu;
sakit sa ibabang likod;
sakit sa .

Isang grupo ng mga pagbabago sa pathological nangyayari sa katawan, kasama sakit na sindrom. Upang labanan ang gayong mga sintomas, ang mga NSAID, o mga remedyo, ay binuo. Sila ay perpektong anesthetize, papagbawahin ang pamamaga, bawasan ang pamamaga. Gayunpaman, ang mga gamot ay may malaking bilang ng mga epekto. Nililimitahan nito ang kanilang paggamit sa ilang mga pasyente. Ang modernong pharmacology ay nakabuo ng mga NSAID pinakabagong henerasyon. Ang mga naturang gamot ay mas malamang na magdulot ng hindi kasiya-siyang mga reaksyon, ngunit nananatili silang mabisang gamot para sa pananakit.

Prinsipyo ng epekto

Ano ang epekto ng NSAIDs sa katawan? Gumaganap sila sa cyclooxygenase. Ang COX ay may dalawang isoform. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pag-andar. Ang ganitong enzyme (COX) ay nagiging sanhi ng isang kemikal na reaksyon, bilang isang resulta kung saan ito ay pumasa sa mga prostaglandin, thromboxanes at leukotrienes.

Ang COX-1 ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin. Pinoprotektahan nila ang gastric mucosa mula sa hindi kasiya-siyang epekto, nakakaapekto sa paggana ng mga platelet, at nakakaapekto rin sa mga pagbabago sa daloy ng dugo sa bato.

Karaniwang wala ang COX-2 at isang partikular na nagpapaalab na enzyme na na-synthesize dahil sa mga cytotoxin, pati na rin ang iba pang mga tagapamagitan.

Ang ganitong pagkilos ng mga NSAID bilang pagsugpo sa COX-1 ay nagdadala ng maraming epekto.

Bagong developments

Ito ay walang lihim na ang mga gamot ng una mga henerasyon ng mga NSAID nagkaroon ng masamang epekto sa gastric mucosa. Samakatuwid, itinakda ng mga siyentipiko ang kanilang sarili ang layunin na bawasan ang mga hindi kanais-nais na epekto. Ay binuo bagong anyo palayain. Sa ganitong mga paghahanda, ang aktibong sangkap ay nasa isang espesyal na shell. Ang kapsula ay ginawa mula sa mga sangkap na hindi natutunaw sa acidic na kapaligiran ng tiyan. Sila ay nagsimulang masira lamang kapag sila ay pumasok sa bituka. Pinapayagan nitong bawasan ang nakakainis na epekto sa gastric mucosa. Gayunpaman, ang hindi kasiya-siyang mekanismo ng pinsala sa mga dingding ng digestive tract ay nanatili pa rin.

Pinilit nito ang mga chemist na mag-synthesize ng ganap na bagong mga sangkap. Mula sa mga naunang gamot, ang mga ito sa panimula ay magkaibang mekanismo ng pagkilos. Ang mga NSAID ng bagong henerasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto sa COX-2, pati na rin ang pagsugpo sa produksyon ng prostaglandin. Pinapayagan ka nitong makamit ang lahat ng kinakailangang epekto - analgesic, antipyretic, anti-inflammatory. Kasabay nito, ginagawang posible ng mga NSAID ng pinakabagong henerasyon na mabawasan ang epekto sa pamumuo ng dugo, function ng platelet, at gastric mucosa.

Ang anti-inflammatory effect ay dahil sa isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pagbawas sa paggawa ng iba't ibang mga nagpapaalab na tagapamagitan. Dahil sa epekto na ito, ang pangangati ng mga ugat ay nabawasan. mga receptor ng sakit. Impluwensya sa ilang mga sentro Ang thermoregulation, na matatagpuan sa utak, ay nagbibigay-daan sa pinakabagong henerasyon ng mga NSAID na perpektong babaan ang pangkalahatang temperatura.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga epekto ng mga NSAID ay malawak na kilala. Ang epekto ng naturang mga gamot ay naglalayong pigilan o bawasan ang nagpapasiklab na proseso. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng mahusay na antipirina na epekto. Ang kanilang epekto sa katawan ay maihahambing sa epekto. Bilang karagdagan, nagbibigay sila ng analgesic, anti-inflammatory effect. Ang paggamit ng mga NSAID ay umaabot sa malawak na saklaw sa klinikal na setting at sa pang-araw-araw na buhay. Ngayon ito ay isa sa mga pinakasikat na medikal na gamot.

Ang isang positibong epekto ay nabanggit sa mga sumusunod na kadahilanan:

Mga sakit ng musculoskeletal system. Sa iba't ibang mga sprains, bruises, arthrosis, ang mga gamot na ito ay hindi maaaring palitan. Ang mga NSAID ay ginagamit para sa osteochondrosis, arthropathy nagpapasiklab na kalikasan, arthritis. Ang gamot ay may anti-inflammatory effect sa myositis, herniated disc.
Matinding pananakit. Ang mga gamot ay lubos na matagumpay na ginagamit para sa biliary colic, gynecological ailments. Tinatanggal nila ang pananakit ng ulo, maging ang migraine, kakulangan sa ginhawa sa bato. Ang mga NSAID ay matagumpay na ginagamit para sa mga pasyente sa postoperative period.
Init. Ang antipyretic effect ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga gamot para sa mga karamdaman ng magkakaibang kalikasan, kapwa para sa mga matatanda at bata. Ang mga naturang gamot ay mabisa kahit sa lagnat.
pagbuo ng thrombus. Ang mga NSAID ay mga gamot na antiplatelet. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na magamit sa ischemia. Sila ay prophylactic mula sa atake sa puso at stroke.

Pag-uuri

Mga 25 taon na ang nakalilipas, 8 grupo lamang ng mga NSAID ang binuo. Ngayon, ang bilang na ito ay tumaas sa 15. Gayunpaman, kahit na ang mga doktor ay hindi maaaring pangalanan ang eksaktong numero. Ang pagkakaroon ng lumitaw sa merkado, ang mga NSAID ay mabilis na nakakuha ng malawak na katanyagan. Pinalitan ng mga gamot ang opioid analgesics. Dahil sila, hindi katulad ng huli, ay hindi nagdulot ng depresyon sa paghinga.

Ang pag-uuri ng mga NSAID ay nagpapahiwatig ng paghahati sa dalawang grupo:

Mga lumang gamot (unang henerasyon). Kasama sa kategoryang ito ang mga kilalang gamot: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
Mga bagong NSAID (pangalawang henerasyon). Sa nakalipas na 15-20 taon, ang pharmacology ay nakabuo ng mahuhusay na gamot, tulad ng Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Gayunpaman, hindi lamang ito ang klasipikasyon ng mga NSAID. Ang mga bagong henerasyong gamot ay nahahati sa mga non-acid derivatives at acids. Tingnan muna natin ang huling kategorya:

Salicylates. Ang grupong ito ng mga NSAID ay naglalaman ng mga gamot: Aspirin, Diflunisal, Lysine monoacetylsalicylate.
Pyrazolidins. Ang mga kinatawan ng kategoryang ito ay mga gamot: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.
Mga Oxycam. Ito ang mga pinaka-makabagong NSAID ng bagong henerasyon. Listahan ng mga gamot: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Ang mga gamot ay hindi mura, ngunit ang epekto nito sa katawan ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa iba pang mga NSAID.
Mga derivatives ng phenylacetic acid. Ang grupong ito ng mga NSAID ay naglalaman ng mga pondo: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
Mga paghahanda ng anthranilic acid. Ang pangunahing kinatawan ay ang gamot na "Mefenaminat".
Mga ahente ng propionic acid. Ang kategoryang ito ay naglalaman ng maraming mahuhusay na NSAID. Listahan ng mga gamot: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic acid, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
Mga derivative ng isonicotinic acid. Ang pangunahing gamot na "Amizon".
Mga paghahanda ng Pyrazolone. Ang kilalang lunas na "Analgin" ay kabilang sa kategoryang ito.

Kabilang sa mga non-acid derivatives ang sulfonamides. Kasama sa grupong ito ang mga gamot: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Mga side effect

Ang mga NSAID ng bagong henerasyon, ang listahan ng kung saan ay ibinigay sa itaas, ay may epektibong epekto sa katawan. Gayunpaman, halos hindi sila nakakaapekto sa paggana ng gastrointestinal tract. Ang mga gamot na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isa pang positibong punto: Ang mga NSAID ng bagong henerasyon ay walang mapangwasak na epekto sa mga tisyu ng kartilago.

Gayunpaman, kahit na ganoon epektibong paraan maaaring magdulot ng maraming hindi kanais-nais na epekto. Dapat silang malaman, lalo na kung ang gamot ay ginagamit sa mahabang panahon.

Ang pangunahing epekto ay maaaring:

pagkahilo;
antok;
sakit ng ulo;
pagkapagod;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagtaas ng presyon;
bahagyang igsi ng paghinga;
tuyong ubo;
hindi pagkatunaw ng pagkain;
ang hitsura ng protina sa ihi;
nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay;
pantal sa balat (spot);
pagpapanatili ng fluid;
allergy.

Kasabay nito, ang pinsala sa gastric mucosa ay hindi sinusunod kapag kumukuha ng mga bagong NSAID. Ang mga gamot ay hindi nagiging sanhi ng isang exacerbation ng ulser sa paglitaw ng pagdurugo.

Ang mga paghahanda ng phenylacetic acid, salicylates, pyrazolidones, oxicams, alkanones, propionic acid at sulfonamide na mga gamot ay may pinakamahusay na mga katangian ng anti-namumula.

Mula sa joint pain pinaka-epektibong mapawi ang mga gamot na "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Ito ang pinakamahusay na mga NSAID para sa osteochondrosis. Ang mga gamot sa itaas, maliban sa gamot na "Ketoprofen", ay may binibigkas na anti-inflammatory effect. Kasama sa kategoryang ito ang tool na "Piroxicam".

Ang mabisang analgesics ay Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Ang Movalis ay naging pinuno sa pinakabagong henerasyon ng mga NSAID. Ang produktong ito ay pinapayagang gamitin mahabang panahon. Mga analog na anti-namumula mabisang gamot ay ang mga gamot na Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol at Amelotex.

Ang gamot na "Movalis"

Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet, rectal suppositories at isang solusyon para sa intramuscular injection. Ang ahente ay kabilang sa mga derivatives ng enolic acid. Ang gamot ay may mahusay na analgesic at antipyretic properties. Ito ay itinatag na sa halos anumang nagpapasiklab na proseso gamot na ito nagdudulot ng kapaki-pakinabang na epekto.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis.

Gayunpaman, dapat mong malaman na may mga kontraindikasyon sa pagkuha ng gamot:

hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot;
peptic ulcer sa talamak na yugto;
malubhang pagkabigo sa bato;
pagdurugo ng ulser;
malubhang pagkabigo sa atay;
pagbubuntis, pagpapakain ng bata;
matinding pagkabigo sa puso.

Ang gamot ay hindi iniinom ng mga batang wala pang 12 taong gulang.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na nasuri na may osteoarthritis ay inirerekomenda na gumamit ng 7.5 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis na ito ay maaaring tumaas ng 2 beses.

Sa rheumatoid arthritis at ankylosing spondylitis, ang pang-araw-araw na pamantayan ay 15 mg.

Ang mga pasyente na madaling kapitan ng mga side effect ay dapat uminom ng gamot nang may matinding pag-iingat. Ang mga taong may malubhang pagkabigo sa bato at nasa hemodialysis ay dapat uminom ng hindi hihigit sa 7.5 mg sa buong araw.

Ang halaga ng gamot na "Movalis" sa mga tablet na 7.5 mg, No. 20, ay 502 rubles.

Ang opinyon ng mga mamimili tungkol sa gamot

Ang mga pagsusuri ng maraming tao na madaling kapitan ng matinding sakit ay nagpapahiwatig na ang Movalis ang pinakamarami angkop na lunas Para sa pangmatagalang paggamit. Ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mahabang pananatili nito sa katawan ay ginagawang posible na uminom ng gamot nang isang beses. napaka isang mahalagang salik, ayon sa karamihan ng mga mamimili, ay ang proteksyon ng mga cartilaginous tissues, dahil ang gamot ay walang negatibong epekto sa kanila. Ito ay napakahalaga para sa mga pasyente na nag-aaplay ng arthrosis.

Bilang karagdagan, ang gamot ay perpektong pinapawi ang iba't ibang sakit - sakit ng ngipin, sakit ng ulo. Ang mga pasyente ay nagbibigay ng partikular na pansin sa kahanga-hangang listahan ng mga side effect. Habang kumukuha ng mga NSAID, ang paggamot, sa kabila ng babala ng tagagawa, ay hindi kumplikado ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Ang gamot na "Celecoxib"

Ang pagkilos ng lunas na ito ay naglalayong mapawi ang kondisyon ng pasyente na may osteochondrosis at arthrosis. Ang gamot ay perpektong nag-aalis ng sakit, epektibong pinapaginhawa ang proseso ng nagpapasiklab. Masamang Impluwensiya sa sistema ng pagtunaw ay hindi nakita.

Ang mga indikasyon para sa paggamit na ibinigay sa mga tagubilin ay:

osteoarthritis;
rheumatoid arthritis;
ankylosing spondylitis.

Ang gamot na ito ay may isang bilang ng mga contraindications. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi inilaan para sa mga batang wala pang 18 taong gulang. Ang partikular na pag-iingat ay dapat sundin sa mga taong na-diagnose na may pagpalya ng puso, dahil pinapataas ng gamot ang pagkamaramdamin sa pagpapanatili ng likido.

Ang halaga ng gamot ay nag-iiba, depende sa packaging, sa rehiyon na 500-800 rubles.

Opinyon ng mamimili

Medyo magkasalungat na mga review tungkol sa gamot na ito. Ang ilang mga pasyente, salamat sa lunas na ito, ay nagtagumpay sa pananakit ng kasukasuan. Sinasabi ng ibang mga pasyente na hindi nakatulong ang gamot. Kaya, ang lunas na ito ay hindi palaging epektibo.

Bilang karagdagan, hindi mo dapat inumin ang gamot sa iyong sarili. Sa ilang mga bansang Europeo ang gamot na ito ay ipinagbabawal dahil mayroon itong cardiotoxic effect, na medyo hindi kanais-nais para sa puso.

Ang gamot na "Nimesulide"

Ang gamot na ito ay may hindi lamang anti-inflammatory at anti-pain effect. Ang tool ay mayroon ding mga katangian ng antioxidant, dahil sa kung saan ang gamot ay pumipigil sa mga sangkap na sumisira sa cartilage at collagen fibers.

Ang lunas ay ginagamit para sa:

sakit sa buto;
arthrosis;
osteoarthritis;
myalgia;
arthralgia;
bursitis;
lagnat
iba't ibang mga sindrom ng sakit.

Kung saan analgesic effect napakabilis ng gamot. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nakakaramdam ng kaluwagan sa loob ng 20 minuto pagkatapos kumuha ng gamot. Iyon ang dahilan kung bakit ang lunas na ito ay napaka-epektibo sa matinding paroxysmal na sakit.

Halos palaging, ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ngunit kung minsan ang mga side effect ay maaaring mangyari, tulad ng pagkahilo, antok, sakit ng ulo, pagduduwal, heartburn, hematuria, oliguria, urticaria.

Ang produkto ay hindi inaprubahan para sa paggamit ng mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 12 taong gulang. Sa matinding pag-iingat ay dapat kunin ang gamot na "Nimesulide" sa mga taong mayroon arterial hypertension may kapansanan sa paggana ng mga bato, paningin o puso.

Ang average na presyo ng isang gamot ay 76.9 rubles.

Sa mga nakahiwalay na kaso lamang, ang mga sakit ay hindi sinamahan ng pamamaga - isang malawakang proseso ng pathological, isang uri ng reaksyon ng katawan ng tao, ang paglitaw nito ay naglalayong makilala, sirain o alisin ang isang pathogenic agent. Ang pamamaga ay resulta ng pinsala sa mga selula ng tisyu sa pamamagitan ng mga lason, microflora, pisikal o kemikal na mga ahente. Kaya kung paano haharapin ang foci ng pamamaga na nangyayari habang umuunlad ang sakit? Paano maibabalik ang kalusugan at kagalingan ng isang tao? Ang pinakamainam na solusyon para sa mga sakit na sinamahan ng pamamaga ay mga anti-inflammatory na gamot.

Ang kanilang pagkilos na panggamot Ito ay naglalayong sugpuin ang proliferative at exudative phase ng pamamaga, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng prostaglandin. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay nag-aambag sa pagsugpo sa aktibidad ng cyclooxygenase, pagsugpo sa paggawa ng mga mediator, pagpapababa ng mga antas ng histamine, serotonin at bradykinin, pati na rin ang pag-stabilize ng mga lamad ng cell at pagtaas ng threshold ng pang-unawa ng mga receptor ng sakit.

Ang anti-inflammatory effect ay nagtataglay ng mga gamot na nabibilang sa iba't ibang mga pangkat ng pharmacological. Nakahanap sila ng aplikasyon sa therapeutic practice sa isang malawak na hanay nagpapaalab na sakit at mga reaksyon. Sa ngayon, mayroong dalawang pangunahing grupo ng mga anti-inflammatory na gamot: glucocorticoids at non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Glucocorticoids - ano ito?

ay mga steroid hormone na na-synthesize ng adrenal cortex. Katulad nila mga sintetikong analogue, ay ginagamit hindi lamang para sa paggamot ng mga sakit na sinamahan ng pamamaga, kundi pati na rin para sa adrenal insufficiency. Pinipigilan ng mga glucocorticoid ang paglabas ng platelet activating factor mula sa mga lamad ng cell at arachidonic acid, na nagiging sanhi ng anabolismo ng protina sa atay pati na rin ang catabolism sa ibang mga tisyu. Ang grupong ito ng mga gamot ay nagtataguyod ng muling pamamahagi ng taba tisyu sa ilalim ng balat. Kapag umiinom ng mga gamot na ito, ang taba ay nagsisimulang mag-ipon pangunahin sa tiyan, mukha at sinturon sa balikat.

Isa sa mahahalagang tungkulin glucocorticoids, kung saan ang grupong ito ng mga gamot ay naging laganap sa gamot, ay ang kanilang natatanging kakayahan upang sugpuin ang pamamaga. Ang pagpapatupad ng pagkilos na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme A2 phosphorylase, pati na rin dahil sa pagsugpo sa synthesis ng leukotrienes at prostaglandin. Ang isa pang kakayahan ng naturang mga gamot ay upang pigilan ang pag-unlad mga reaksiyong alerdyi. Ang epekto na ito ay dahil sa isang pagbawas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na basophils at isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga nagpapaalab na mediator.

Kabilang sa mga pinakatanyag na kinatawan ng grupong ito ng mga gamot, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makilala: Lemod, Decadron, Akortin, Metipred, Kenakort at iba pa.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng glucocorticoids

Maaaring gamitin ang glucocorticoids bilang kapalit na therapy para sa kakulangan ng adrenal. Inirerekomenda ng mga doktor ang kanilang paggamit sa mga sitwasyon tulad ng:

mga kondisyon ng pagkabigla;
pag-atake ng hika;
nagpapasiklab na proseso;
allergic manifestations;
bronchial hika;
dermatoses, atbp.

Mangyaring tandaan na ang mga glucocorticoids, tulad ng anumang gamot, ay may mga kontraindikasyon para sa paggamit. Sa anumang kaso hindi mo dapat inumin ang grupong ito ng mga gamot kung ikaw ay may tuberculosis, ay madaling kapitan sa viral o fungal. Nakakahawang sakit. Bukod dito, tanggihan ang paggamot na may glucocorticoids sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot na ito o sa kanilang mga bahagi.

Kung maling gamitin ang mga anti-inflammatory na gamot na ito, maaari kang makaranas ng mga sumusunod na side effect:

arterial hypertension;
sakit sa gulugod;
puffiness;
arrhythmia;
mga ulser duodenum at tiyan;
mga karamdaman sa pag-iisip;
pagbabago ng timbang.

Kung ang mga anti-inflammatory na gamot na ito ay inilapat nang topically sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay sa mga punto ng kanilang aplikasyon, ang pagkamaramdamin sa mga impeksiyon ay tumataas nang malaki. Sa madaling salita, ang inhaled glucocorticoids sa ilang mga kaso ay kasama mga sakit sa fungal ilong at oral cavity.

Paano kumuha ng glucocorticoids nang tama?

Inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng glucocorticoids sa anyo ng tableta. Intravenous na pangangasiwa ang mga hormonal na gamot na ito ay pinapayagan lamang sa mga emergency na sitwasyon. Ang intramuscular administration ng glucocorticoids ay inireseta nang napakabihirang, dahil nagiging sanhi ito ng pag-unlad ng pagkasayang ng adipose tissue at mga kalamnan sa lugar ng iniksyon.

Ang mga hormonal na anti-inflammatory na tabletas ay ginagamit para sa isang maikling panahon pagdating sa mga kondisyong pang-emergency: shock, systemic allergic manifestations, atbp. Sa kasong ito, ang mga glucocorticoid ay pinangangasiwaan ng isang beses at sa maximum na dosis. Sa matagal na paggamit ng grupong ito ng mga gamot, kinakailangan na umangkop sa physiological araw-araw na ritmo ng kanilang synthesis. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa tatlong dosis, dalawa sa mga ito ay dapat gawin sa umaga, at ang natitira sa gabi. Bilang isang patakaran, sa una ang mga glucocorticoids ay inireseta sa isang average na dosis, at pagkatapos ay ang doktor, na sinusuri ang reaksyon ng katawan ng pasyente, inaayos ang regimen ng paggamot.

Napaka importante! Ang pangmatagalang paggamit ng mga hormone ng adrenal cortex ay sinamahan ng pagbawas sa synthesis ng sarili nitong mga hormone, na, sa kaganapan ng isang biglaang pag-alis ng mga gamot na ito, ay maaaring makapukaw ng kakulangan sa adrenal. Ang tamang pagkansela ng mga naturang gamot ay batay sa unti-unting pagbaba sa dosis ng 2.5 - 5 mg. sa Linggo. Ito ay pinaniniwalaan na kung mas matagal ang therapy na may glucocorticoids ay isinasagawa, mas mabagal ang dapat nilang kanselahin.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay isang pangkat ng mga pinakasikat na gamot na malawakang ginagamit sa pagsasanay sa parmasyutiko. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 30 milyong tao sa mundo ang umiinom ng grupong ito ng mga gamot bawat taon. Ang mga anti-inflammatory na gamot na ito ay nakakuha ng katanyagan dahil sa kanilang natatanging katangian: pag-aalis ng pamamaga, pagbabawas sakit at magsagawa ng isang antipirina na epekto. Ang Paracetamol, Citramon, Ketanov, Voltaren, Aspirin, Indomethacin ay ang pinakasikat na kinatawan ng mga NSAID.

Ang pagkilos ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay upang harangan ang ilang mga enzyme na nag-aambag sa pagbuo ng biologically aktibong sangkap responsable para sa nagpapasiklab na tugon. Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit upang alisin ang mataas na temperatura ng katawan, bawasan ang foci ng pamamaga at sakit. Bilang isang patakaran, inireseta ito ng mga doktor para sa:

mga sakit ng musculoskeletal system;
mga pinsala at pasa;
sipon;
sakit ng ulo, migraines;
sakit na ginekologiko;
ischemic sakit sa puso;
bato at hepatic colic.

Tandaan na ang mga anti-inflammatory na gamot ay mayroon ding mga kontraindikasyon para sa paggamit. Hindi mo maaaring dalhin ang mga ito sa mga ulser sa tiyan, sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng pagpapasuso. Bukod dito, ang pangkat ng mga gamot na ito ay ipinagbabawal na gamitin ng mga taong may hypersensitivity sa mga gamot na ito.

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay dapat ibigay sa mga bata sa mga sakit na sinamahan ng nagpapasiklab na proseso, lagnat, pamamaga ng mga lymph node, pamamaga, pananakit at iba pang katulad na phenomena. Ang mga anti-inflammatory na gamot para sa mga bata ay inireseta ng eksklusibo medikal na espesyalista depende sa uri ng sakit at indibidwal na mga tampok katawan ng bata. Kasabay nito, napakahalaga na ang mga magulang ay hindi magpakita ng labis na kalayaan sa panahon ng paggamot, ngunit mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Maling paggamit ang mga naturang gamot ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa paningin at pandinig ng bata, mga allergic manifestations, pangangati ng tiyan, panloob na pagdurugo at iba pang mapanganib na mga kaganapan.

Karaniwan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga sumusunod na anti-inflammatory na gamot para sa mga bata: Aspirin, Indomethacin, Ibuprofen, Paracetamol, at Mefenamic acid.

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga sikat na anti-inflammatory na gamot, ang mga tagubilin para sa kung saan ay magagamit sa aming website. Sundin lamang ang link sa listahan para sa mga tagubilin at rekomendasyon para sa paggamit ng gamot na ito.