Pag-opera sa tiyan upang alisin ang gallbladder. Gaano katagal ang operasyon sa pagtanggal ng gallbladder?

Ang sakit sa gallstone ay talamak at ang tanging paraan ganap na gumaling - isang operasyon upang alisin ang mga bato sa gallbladder. Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na alisin ang mga bato nang hindi nasisira ang organ mismo dahil sa anatomical na istraktura nito. Samakatuwid, sa mga malubhang kaso, kinakailangan na alisin ang gallbladder kasama ang mga pathological na bato.

Surgery para alisin ang gallstones - mga uri ng operasyon

Ang isang lukab (bukas) na operasyon upang alisin ang gallbladder ay tinatawag na cholecystectomy at maaaring isagawa sa maraming paraan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa nang mapilit para sa biliary colic, o binalak, at pagkatapos ay nangangailangan ito ng espesyal na paghahanda. Sa pangalawang kaso, ang pag-alis ng organ ay nauugnay sa isang mas mababang panganib sa kalusugan, na nangangahulugan na ang pagbawi ay mas mabilis at hindi nagbabanta sa mga malubhang komplikasyon.

Bukod dito, sa mga nakaraang taon nagkaroon ng malawakang paggamit alternatibong pamamaraan paggamot cholelithiasis gamit ang mga advanced na teknolohiya. Ito ang mga pamamaraan tulad ng:

• - pagdurog ng mga bato sa gallbladder gamit ang ultrasound o laser.
• Cholecystolitotomy- minimally invasive intervention, na kinasasangkutan ng pagkuha ng calculi habang pinapanatili ang gallbladder at ang mga function nito;
• Litholysis(contact) - isang alternatibong pamamaraan, ang kakanyahan nito ay ang paglusaw ng mga gallstones na may mga acid.

Pag-usapan natin nang mas detalyado ang bawat uri ng interbensyon at pag-usapan ang mga tampok nito, mga pamamaraan ng pagpapatupad, mga pakinabang at kawalan.

Mga indikasyon para sa cholecystectomy

Ang operasyon ng cholecystectomy (pagtanggal ng gallbladder) ay maaaring isagawa nang madalian o planado, depende sa kondisyon ng pasyente. Ang kagyat na cholecystectomy ay isa sa tinatawag na surgical seven - isang listahan ng pinakakaraniwan mga operasyong kirurhiko. Ginagawa ito para sa biliary colic na sanhi ng pagbara ng mga duct ng apdo ng mga bato. Ito ang tanging indikasyon para sa agarang pag-alis ng gallbladder.

Ang ganitong operasyon ay binalak sa mga sumusunod na kaso:

• nang walang exacerbation;
• acalculous talamak na cholecystitis;
• anatomical pathologies ng biliary tract;
• neoplasms ng gallbladder;
• pathologies ng mga kalapit na organo na maaaring maging sanhi ng cholelithiasis.

Kung ang operasyon ay binalak, pagkatapos ay nangangailangan ito pre-training para sa 1-1.5 na buwan. Sa panahong ito, bilang karagdagan sa isang espesyal na diyeta, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng paghahanda ng enzyme, antispasmodics at mga gamot na may antisecretory action. Pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder, sa anumang kaso, ang isang mahigpit na diyeta at mga gamot ay inireseta na sumusuporta sa normal na pag-agos ng apdo. Hindi mo dapat pabayaan ang mga tagubilin ng doktor, dahil ito ay maaaring humantong sa isang nagpapasiklab na proseso sa atay.

Ang listahan ng mga kontraindikasyon sa pag-alis ng gallbladder ay kasalukuyang lubhang makitid, dahil ang mga modernong teknolohiya ay ginagawang mas mabilis at mas ligtas ang operasyong ito. Gayunpaman, ang cholecystectomy ay hindi maaaring isagawa sa malubhang pathologies ng puso, baga, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, pagbubuntis at mga nagpapasiklab na proseso.

Meron din kamag-anak contraindications sa operasyon. Sa ganitong mga sitwasyon, ang siruhano ay nagpasiya kung ang isang operasyon upang alisin ang mga gallstones ay kailangan, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kasama sa mga contraindications na ito diabetes, mga sakit sa oncological apdo, proseso ng pandikit sa mga organo ng tiyan.

Ang desisyon sa posibilidad ng isang nakaplanong operasyon ay ginawa na isinasaalang-alang ang ratio posibleng benepisyo at pinsala sa kalusugan ng pasyente. Sa kasong ito, ang interbensyon ay nangangailangan ng mas mahabang paghahanda. Kung ang operasyon ay mapilit na kailangan, sa karamihan ng mga kaso ito ay ginaganap, sa kabila ng pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications.

Mga uri ng cholecystectomy

Mayroong dalawang pangunahing uri ng operasyon - laparoscopic (walang paghiwa) at laparotomy (na may paghiwa).

Laparoscopy. Sa kasalukuyan, ang endoscopic surgery ay lalong pinapalitan ang laparotomy. Ito ay mas ligtas para sa pasyente, may mas kaunting mga kontraindiksyon at, mahalaga, maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, ang laparoscopy ay nangangailangan ng mas mataas na kwalipikasyon ng surgeon at ang pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitan.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na kagamitan - isang laparoscope. Sa panahon ng operasyon, nakikita ng siruhano kung ano ang nangyayari sa isang espesyal na screen. Upang maisagawa ang operasyon, hindi kinakailangan ang isang paghiwa, tanging isang pagbutas ng balat ang ginagawa sa lukab ng tiyan, kung saan ipinasok ang endoscope.

Ang mga bentahe ng ganitong uri ng operasyon ay mababang morbidity, mabilis na pag-alis ng gallbladder, kawalan ng mga depekto sa kosmetiko sa balat (scars). Hindi tulad ng operasyon ng laparotomy, maaari itong isagawa sa mga pasyente na kontraindikado sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Nakaplanong operasyon kadalasang ginagawa ng laparoscopically. Ngunit ang ganitong operasyon ay hindi posible sa mga kumplikadong anyo ng cholecystitis.

Laparotomic cholecystectomy itinuturing na isang klasikong variant ng operasyon. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang paghiwa sa nauunang dingding ng lukab ng tiyan, sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay may pagkakataon na suriin ang mga kalapit na organo at mapansin ang kanilang mga pathologies, kung mayroon man. Ang pamamaraang ito ng operasyon ay mas kanais-nais sa isang hindi tipikal na lokasyon ng gallbladder, isang mataas na panganib ng pagkalagot nito sa panahon ng interbensyon, ang posibilidad ng mga pathology ng atay, duodenum at gallbladder. Ang Laparotomy ay ginagawa din sa kaso ng mga komplikasyon sa panahon ng pagtanggal ng endoscopic.

Ang ganitong uri ng interbensyon ay may dalawang mahalagang disbentaha - ito ay traumatiko para sa pasyente, at maaaring maging sanhi ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam malubhang komplikasyon, samakatuwid, ang laparotomy ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan sa anumang oras (sa kaso ng biliary colic, ang tanong ng ratio ng posibleng benepisyo sa ina at ang panganib sa fetus ay napagpasyahan), mga pasyente na may malubhang puso at respiratory failure.

Panahon ng pagbawi at posibleng mga komplikasyon

panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng klasikal operasyon sa tiyan maaaring tumagal ng ilang buwan. Sa unang 2-3 linggo pagkatapos ng interbensyon, kinakailangan na sundin ang isang mahigpit na diyeta na inireseta ng doktor. Sa hinaharap, ang diyeta No. 5 ay kailangang sundin habang buhay at patuloy na uminom ng mga cholagogue at iba pang mga gamot na sumusuporta sa normal na paggana ng sistema ng pagtunaw. Ang pasyente ay dapat masanay sa fractional na nutrisyon at iba pang mga paghihigpit na nauugnay sa mga kakaibang proseso ng pagtunaw pagkatapos alisin ang gallbladder.

Ang pisikal na aktibidad ay mahigpit na limitado, habang ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti, ang isang kurso ng mga therapeutic exercise ay inirerekomenda. Sa hinaharap, inirerekomenda ang taunang spa treatment.

Ayon sa maraming mga eksperto, kahit na radikal na operasyon hindi maiwasan ang mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan:

• Mga problema sa normal na paggana ng gastrointestinal tract (halos 100% ng mga pasyente).
• Pag-unlad ng postcholecystectomy syndrome (sa 30%). Ito ay ipinahayag sa paglabag sa mga pag-andar ng sphincter ng Oddi at ipinahayag ng matagal, matinding sakit.
• Pinsala sa mauhog lamad ng duodenum, dahil sa patuloy na kati ng apdo, na humahantong sa pag-unlad ng duodenitis o reflux esophagitis.

Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas sa mga matatandang pasyente at sa mga kaso kung saan mayroon labis na timbang. Ang mga medikal na error ay hindi ibinukod. Pagkatapos ng classical cholecystectomy, halos 12% ng mga pasyente ay naatasan ng kapansanan.

Ang laparoscopic surgery ay nagdudulot ng mas kaunting mga komplikasyon. Ang panahon ng pagbawi ay mas mabilis, dahil walang mga paghiwa, at ang maliliit na butas sa lukab ng tiyan ay gumaling sa loob lamang ng ilang araw.

Minimally invasive na mga diskarte

Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang mga bagong teknolohiya na nagpapahintulot sa pag-alis ng mga bato mula sa gallbladder, habang pinapanatili ang organ at ang mga function nito. Ito ay mga sikat na pamamaraan na nakikilala sa pamamagitan ng kaligtasan, minimal na panganib ng mga komplikasyon, ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan gamit ang moderno, mataas na katumpakan na kagamitan at tinutulungan ang pasyente na mabilis na bumalik sa kanilang normal na buhay.

Lithotripsy o extracocroparous shock wave Kasama sa operasyon ang pagkakalantad sa mga ultrasonic wave at hindi kasama ang mga panlabas na epekto sa mga tisyu (mga hiwa). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang isang tiyak na uri ng ultratunog ay mabilis na nagpapalaganap sa malambot na mga tisyu nang hindi napinsala ang mga ito, ngunit kapag ito ay bumangga sa mga solidong pormasyon (mga bato), nagiging sanhi ito ng kanilang pagpapapangit at pagkawasak.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pag-unlad ng pamamaraan ay sinusubaybayan ng ultrasound. Pinipili ng surgeon ang pinakamainam na posisyon para sa pasyente at dinadala sa lugar ng problema isang apparatus na naglalabas ng mga ultrasonic wave ng isang tiyak na kapangyarihan. Ang pasyente ay maaaring makaramdam lamang ng bahagyang panginginig. Ang epekto ng ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na durugin ang mga bato maliliit na particle hindi hihigit sa 5 mm. Sa hinaharap, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng mga acid ng apdo, na natutunaw ang natitirang mga particle. Kailangan mong dalhin ang mga ito sa mahabang panahon, hanggang 12 buwan.

Laser paggamot

Ang pagdurog ng bato ay isinasagawa gamit ang isang high-density laser beam, na nakadirekta sa lugar ng problema sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas sa lukab ng tiyan. Ang malakas na radiation ay dumudurog ng mga bato, nagiging buhangin at maliliit na fragment, na pagkatapos ay natural na ilalabas mula sa katawan.

Ngunit ang pamamaraang ito ay naaangkop lamang para sa pagdurog ng maliliit na kolesterol na bato (hanggang sa 3 cm). Kasama sa mga disadvantage ang sakit kapag lumabas ang buhangin sa pamamagitan ng mga ureter at ang panganib ng pinsala sa mucosa sa pamamagitan ng maliliit na fragment. Bilang karagdagan, marami ang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng siruhano, dahil may mataas na panganib ng pagkasunog kapag gumagamit ng laser radiation, na nagbabanta sa pagbuo ng mga ulser at pag-unlad ng mga komplikasyon.

contact lipolysis

Tinitiyak ng pamamaraang ito ang kumpletong pangangalaga ng organ at may napakahusay na karagdagang pagbabala, ngunit isinasagawa pangunahin sa ibang bansa, dahil ito ay nasa ilalim ng pag-unlad sa Russia. Isinasagawa ito sa maraming yugto:

1. Ang isang espesyal na tubo ng paagusan (microcholecystotomy) ay inilalagay kung saan ang mga nilalaman ng gallbladder ay tinanggal.
2. Ang isang contrast agent ay iniksyon upang masuri ang laki ng mga bato at kalkulahin ang dami ng dissolving agent.
3. Ang isang litholytic ay ipinakilala sa lukab ng gallbladder, ganap na natutunaw ang mga bato.
4. Sa pamamagitan ng tubo ng paagusan, ang mga nilalaman ng pantog ay tinanggal kasama ang mga litholytic at dissolved formations.

Sa huling yugto, ang mga anti-inflammatory na gamot ay iniksyon sa cavity ng gallbladder. Pinapayagan ka nitong ibukod ang pinsala sa mauhog na lamad at ganap na ibalik ang paggana ng organ.

Halaga ng pagpapatakbo

Magkano ang gastusin sa gallstone surgery para sa isang pasyente ay depende sa kung paano ito isinasagawa, anong uri ng anesthesia ang ginagamit, at madalas sa institusyong medikal kung saan isinasagawa ang operasyon. Ang halaga ng laparoscopic cholecystectomy, depende sa kategorya ng pagiging kumplikado, ay umaabot mula 14,000 hanggang 25,000. Ang agarang cholecystectomy ay walang bayad.

Presyo pamamaraan ng laser para sa pagdurog ng mga bato ay nagsisimula mula sa 12,000 rubles. Ngunit dapat tandaan na ang isang sesyon ay maaaring hindi sapat at kailangan mong magsagawa ng mga paulit-ulit na pamamaraan. Samakatuwid, ang kabuuang halaga ay maaaring maging kahanga-hanga.

Ang presyo ng lithotripsy gamit ang ultrasound ay mula sa 13,000 rubles bawat session. Gayunpaman, interbensyon gamit makabagong teknolohiya hindi natupad sa bawat ospital. Nangangahulugan ito na ang mga karagdagang gastos sa paglalakbay at tirahan ay kinakailangan, na dapat ding isaalang-alang kapag pumipili ng paraan ng pagsasagawa ng operasyon.

Sa kasamaang palad, kahit na ang mga operasyon sa pagpapanatili ng organ ay hindi nagbibigay ng isang buong garantiya ng lunas at hindi nagbubukod ng pag-ulit ng sakit. Samakatuwid, kinakailangan na gumawa ng isang mahirap na desisyon tungkol sa pagpili ng paraan ng paggamot, na isinasaalang-alang ang mga posibleng panganib at pagkatapos ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot.

Mga tampok ng diyeta pagkatapos ng operasyon

Dahil ang apdo ay patuloy na ginagawa sa atay, at ang pagkain ay pumapasok sa mga bituka nang pana-panahon, ang pag-andar ng gallbladder ay napakahalaga - ito ay nag-iipon ng labis na apdo upang pagkatapos ay mailabas ito sa mga bituka. Ang pagsipsip ng tubig mula sa apdo ay nagpapahintulot sa akumulasyon ng mas malaking volume at ginagawa itong mas puro, ngunit, ang parehong proseso ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga bato.

Matapos alisin ang gallbladder, ang function na ito ay nawala, at ang apdo ay nagsisimulang patuloy na dumaloy sa karaniwang duct ng apdo at maipon sa mga duct ng apdo. Upang hindi ito humantong sa mga nagpapaalab na proseso sa atay, kinakailangan pagkatapos ng operasyon. Matapos ang pag-alis ng mga bato mula sa gallbladder sa pamamagitan ng minimally invasive na mga pamamaraan, ang pagdidiyeta ay itinuturing ding sapilitan, dahil pinipigilan nito ang muling pagbuo ng mga bato at inaalis ang pag-ulit ng sakit.

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga gallstones ay nagbibigay ng mga fractional na pagkain - 5-6 beses sa isang araw, at kung minsan ay mas madalas, sa maliliit na bahagi. Ito ay kanais-nais na kumuha ng pagkain sa parehong oras. Ito ay kinakailangan upang ang apdo ay unti-unting mailabas sa mga bituka nang hindi napinsala ang atay at mga duct ng apdo.

Ang diyeta ay kinakailangang kasama ang mga pagkaing naglalaman ng hibla - mga cereal, gulay, prutas - na nagpapasigla sa mga bituka. Mula sa karne at isda, ang mga mababang-taba na varieties ay ginustong, ang mababang-taba na gatas at mababang-taba na mga produkto ng sour-gatas, mga itlog, at pagkaing-dagat ay pinapayagan. Ang mga vegetarian na sopas, malapot na cereal, mga side dish ng gulay, mga steam omelette, mga produkto ng lean meat (steam cutlets, dumplings, meatballs) ay malugod na tinatanggap sa diyeta. Ang pagkain ay dapat na matipid hangga't maaari, ang lahat ng mga pinggan ay dapat ihain nang mainit. Ang mga taba ng gulay ay halos walang limitasyon. Mula sa likido, anumang non-carbonated na soft drink, juice, fruit drink, compotes, berde at Herb tea, mineral na tubig.

Inirerekomenda na bawasan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop, maanghang na pagkain, pampalasa, pinausukang karne, mataba na sarsa, pritong pagkain. Sa ilalim ng pagbabawal, mataba na karne - tupa, baboy, mantika, sausage. Ang lahat ng mga pinggan ay steamed, pinakuluang, inihurnong o nilaga, tulad ng isang paraan ng paggamot sa init bilang pagprito ay hindi inirerekomenda. Mga inuming may alkohol anumang muog ay dapat na ganap na hindi kasama.

Ang gallbladder ay isang hugis-peras na bahagi ng digestive system na nag-iimbak ng apdo. Ito ay naisalokal sa ilalim ng atay, kung saan ito ay konektado sa pamamagitan ng isang kumplikadong sistema ng mga duct ng apdo. Para sa ilang mga kondisyon ng pathological ang gallbladder ay maaaring mamaga at makapinsala sa mga kalapit na istruktura ng organ. Kung hindi natupad napapanahong paggamot talamak na cholecystitis, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng gallbladder rupture, peritonitis at septic shock. Ang pag-alis ng gallbladder (cholecystectomy) sa kasong ito ay ang pinaka-sapat mga taktikang medikal. Maaaring maiwasan ng cholecystectomy ang maraming masamang pangyayari na maaaring makapinsala sa kalusugan at kahit na kumitil sa buhay ng isang tao.

Pangkalahatang Impormasyon

Kailangan ba talaga ang gallbladder? Kung walang mga proseso ng pathological na nangyayari sa organ na ito, pagkatapos ay gumaganap ito ng isang mahalagang function ng pag-iipon at pagtatago ng apdo. Ang mga hepatocytes (mga selula ng atay) ay patuloy na nagsi-synthesize ng apdo. Ang likidong ito ay kinakailangan para sa pagsipsip ng mga taba at pag-activate ng karagdagang mga proseso ng panunaw. Kung ang mga nagpapaalab na proseso ay nabuo sa dingding ng gallbladder, pagkatapos ay magsisimula silang magbago mga katangian ng rheological apdo. Sa hinaharap, ito ay humahantong sa pagbuo.

Maraming mga pasyente ang nagtatanong ng tanong: "Kung ang gallbladder ay inalis, gaano katagal sila nabubuhay?". Dapat sabihin na kung ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, sumusunod sa isang diyeta at hindi nagpapabigat sa sistema ng pagtunaw, kung gayon ang kalidad at haba ng buhay ay hindi nagdurusa.

Lokalisasyon ng gallbladder

Ang atay ay gumagawa ng hanggang 2000 ML ng apdo araw-araw. Ang paglabas ng apdo ay nangyayari sa panahon ng pagkain. Humigit-kumulang 40-60 ML ay excreted sa lumen ng duodenum, kung saan ito pagkatapos ay halo-halong sa pagkain. Sa mga sakit ng gallbladder, ang pag-agos ng apdo ay nabalisa, na maaaring humantong sa sakit, biliary colic, at pagkagambala ng pancreas.

Ang Cholecystectomy sa 90% ng mga kaso ay nag-aalis ng mga sintomas na nauugnay sa patolohiya ng gallbladder. Kung walang gallbladder, paano alisin ang apdo? Ang gallbladder ay gumaganap ng isang accumulative function at, kapag ito ay tinanggal, ang apdo ay ibinibigay sa duodenum nang direkta mula sa atay sa pamamagitan ng mga duct ng apdo.

Mga sakit

Bakit inalis ang gallbladder? Mayroong isang bilang ng mga pathology ng gallbladder na nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Magkaiba sila ng pinagmulan at magkaiba ang impluwensya. ang katawan na ito, gayunpaman, sa lahat ng mga kaso, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay bumababa, at ang mga proseso ng panunaw ay nabalisa.

Talamak na cholecystitis

Isang hindi kanais-nais na sakit kung saan ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 6%. Ano ang mga kahihinatnan kung ang pag-alis ay hindi ginawa para sa sakit na ito? Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng nekrosis, suppuration, pagkalagot ng pantog at pamamaga ng peritoneum sheet. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang direktang indikasyon para sa operasyon.

Choledocholithiasis

Ang choledocholithiasis ay proseso ng pathological sa kurso kung saan ang isang gallstone ay natigil sa lumen ng bile duct, na nakakasagabal sa pag-agos ng apdo. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa halos 15% ng mga taong nagdurusa. Ang choledocholithiasis ay maaaring kumplikado ng obstructive jaundice, cholangitis at pancreatitis. Kung mayroong choledocholithiasis sa cholelithiasis, pagkatapos ay ang lakas ng tunog interbensyon sa kirurhiko lumalawak. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan na magsagawa ng karagdagang sanitasyon ng mga duct ng apdo na may pag-install at pag-aayos ng mga tubo ng paagusan.

Cholelithiasis

Dahil sa isang tiyak na hanay ng mga pangyayari, ang pagbuo ng mga gallstones ay maaaring mangyari. Para sa itong proseso mayroong isang bilang ng mga kinakailangan, ngunit ang pangunahing papel ay nilalaro ng pamamaga ng gallbladder, isang diyeta na mayaman sa kolesterol at may kapansanan sa pag-agos dahil sa. Ang mga bato sa gallbladder ay hindi palaging humahantong sa pagbuo ng obstructive jaundice. Sa loob ng maraming taon, ang mga bato ay maaaring humiga nang tahimik sa ilalim at hindi nakakaabala sa sinuman, ngunit dahil sa ilang mga pangyayari, nagagawa nilang lumutang at harangan ang lumen ng biliary tract sa iba't ibang lugar. Ito ay itinuturing na prognostically favorable localization sa exit mula sa gallbladder. Kung ang calculus ay natigil sa lugar ng utong ng Vater, kung gayon ay may mataas na pagkakataon ng pag-unlad acute pancreatitis na maaaring mas mapanganib kaysa sa pinag-uugatang sakit.

Ang gallbladder ay puno ng mga bato

Sa klinikal na paraan, ang GSD ay maaaring nahahati sa sintomas at asymptomatic na mga anyo. Sa unang kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga regular na sakit ng colicky, na isang direktang indikasyon para sa operasyon. Karamihan sa populasyon ay naghihirap mula sa isang asymptomatic na uri ng sakit sa gallstone. Ito ay ipinahayag kamakailan lamang, salamat sa mga bagong teknolohiya na nagpapahintulot sa visualization ng pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang asymptomatic stone carrying ay maaaring humantong sa paglitaw ng kanser sa gallbladder. Ito ay naka-out na ang posibilidad ay napakaliit at hindi nagbibigay-katwiran sa panganib mula sa interbensyon sa kirurhiko. Karamihan sa mga taong may asymptomatic cholecystitis ay hindi nangangailangan ng operasyon, ngunit bawat taon ay tumataas ang panganib ng mga komplikasyon. Sa ngayon, ang mga pangunahing indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko para sa mga asymptomatic stone carrier ay:

• Mga bato sa apdo na higit sa 3 cm;
• Hemolytic anemia;
• Pinagsamang operasyon para sa labis na katabaan.

polyp

Ang mga polyp ay mga kakaibang outgrowth na nabuo mula sa mauhog lamad ng gallbladder. Ang mga pormasyon na ito ay maaaring maging malignant, ibig sabihin, muling ipanganak sa malignant na tumor. Kung ang polyp ay umabot sa isang sukat na mas mababa sa 1 cm, pagkatapos ito ay napapailalim sa karagdagang pagmamasid gamit ang isang ultrasound study. Ang kontrol ay dapat isagawa sa pagitan ng isang beses bawat anim na buwan. Kung ang polyp ay mas malaki kaysa sa 1 cm o naglalaman ng isang vascular pedicle, kung gayon ang posibilidad ng malignancy ng naturang neoplasm ay 30%.

Mga yugto ng pagbuo ng polyp

Dyskinesia

Ang gallbladder ay may layer ng kalamnan, na, kung kinakailangan, ay kinokontrata at itinutulak ang apdo sa pamamagitan ng mga duct ng apdo papunta sa duodenum. Kung ang koordinasyon ng pag-urong ng gallbladder at sphincters ay nabalisa, pagkatapos ay mayroong mga karamdaman na tinatawag na dyskinesia. Mayroong dalawang uri ng patolohiya na ito - hypertonic at hypotonic. Sa unang kaso, ang muscular layer ng gallbladder ay nagsisimula sa aktibong pagkontrata, ngunit ang mga sphincters ay nananatiling sarado. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding colicky pain.

Sa hypotonic dyskinesia, ang kabaligtaran ay nangyayari - ang mga sphincters ay nakabukas, ngunit matipunong pader hindi umuurong ang gallbladder. Sa klinikal na paraan, ang kundisyong ito ay sinamahan ng paghila, mapurol na sakit sa rehiyon ng kanang hypochondrium. Sa mga banyagang bansa, may ilang mga pamantayan na isang indikasyon para sa operasyon, gayunpaman, sa Russia, ang paggamot ng dyskinesia paraan ng pag-opera itinuturing na hindi nararapat.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Sa ngayon, maraming uri ng mga operasyon upang alisin ang gallbladder ay binuo.

Buksan ang cholecystectomy

Ang pamamaraan na ito ay ang pinakaluma, ngunit ito ay matagumpay na ginagamit sa kasalukuyang panahon. Upang maisagawa ito, kinakailangan na gumawa ng access sa anterior na dingding ng tiyan. Ang pag-access ng Kocher ay nagbibigay-daan upang magbigay ng isang malawak na larangan ng pagpapatakbo kung saan posible na magsagawa ng mga manipulasyon sa mga organo itaas na mga dibisyon sistema ng pagtunaw (gallbladder, duodenum, biliary tract, atay). Ang operasyon na ito ay nagbibigay-daan para sa cholangiography, intraoperative ultrasound, pati na rin ang pagsukat at probing ng bile ducts.

Kocher Access

Kabilang sa mga pangunahing kawalan ay:

• Malaking postoperative na mga sugat na nag-iiwan ng cosmetic defect;
• Mahabang panahon ng rehabilitasyon;
• Mataas na posibilidad ng iba't ibang mga komplikasyon sa postoperative.

Kung ang gallbladder ay inalis sa laparotomically, pagkatapos postoperative period maaaring magsimula ang mga problema sa bituka. Sa ngayon, ang bukas na cholecystectomy ay sinusubukang gawin lamang sa talamak na cholecystitis, kumplikadong peritonitis, o sa mahirap na sitwasyon kapag kailangan ang rebisyon.

Minimally invasive open cholecystectomy

Ang minimally invasive open cholecystectomy ay matagumpay na nagamit sa loob ng mahigit apatnapung taon. Ang pamamaraan ay binuo upang mabawasan ang trauma sa panahon ng cholecystectomy. Ang mekanismo ng operasyon ay upang lumikha ng isang maliit na sukat hanggang sa 7 cm ang haba.

Mga kalamangan kumpara sa tradisyonal na open cholecystectomy:

• Hindi gaanong traumatiko;
• Maaari itong ireseta sa mga pasyente na dati nang sumailalim sa operasyon sa tiyan;
• Mataas na antas ng kontrol sa pagpapatupad.

Ang minimally invasive cholecystectomy ay ang operasyon ng pagpili kung mayroong anumang mga kontraindikasyon sa laparoscopy. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan din ng isang mas mahabang postoperative at panahon ng rehabilitasyon.

Laparoscopy

Ang kakanyahan ng pamamaraan ng kirurhiko ay ang paggamit ng isang laparoscope - isang espesyal na aparato kung saan maaari kang magpakita ng isang imahe ng mga organo ng tiyan sa isang monitor. Upang maisagawa ang laparoscopic cholecystectomy, kinakailangan na gumawa ng 3-4 na mga pagbutas sa dingding ng tiyan at ipakilala ang isang camera at mga manipulator doon, na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng ilang mga aksyon sa loob ng lukab ng tiyan. Upang makakuha ng mas maginhawang pag-access sa mga organo, ang carbon dioxide ay iniksyon sa lukab ng tiyan. Dahil dito, bahagyang tumataas ang dingding ng tiyan, na nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang hindi kinakailangang trauma at mapadali ang pagmamanipula ng gallbladder. Ang laparoscopic camera ay nagpapadala ng isang imahe sa screen Mataas na Kalidad. Matapos alisin ang gallbladder mula sa atay, ito ay aalisin sa pamamagitan ng isa sa mga bukana. Mga komplikasyon pagkatapos alisin ang gallbladder laparoscopic na pamamaraan ay minimal kumpara sa iba pang mga surgical techniques.

Mga kalamangan ng laparoscopic surgery:

• Minimal na antas ng traumatization at pain syndrome;
• Maikling postoperative at panahon ng rehabilitasyon;
• Mababang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative;
• Mabilis na bumalik sa trabaho.

Sa 5% ng mga kaso, ang cholecystectomy ay hindi maaaring gawin dahil sa:

• Mga tampok ng istraktura ng biliary tract;
• Binibigkas na nagpapasiklab na proseso;
• Ang pagkakaroon ng connective tissue adhesions.

SA mga katulad na sitwasyon Ang pinakamahusay na pagpipilian ay isang bukas na cholecystectomy.

Paghahambing ng mga online na pag-access

Kung gagawa tayo ng isang maliit na buod, masasabi nating lahat ng mga pamamaraan ng operasyon ay naiiba lamang sa pag-access sa operasyon. Kapag ito ay pumasok sa rehiyon ng tiyan, ang mga taktika ng siruhano ay hindi mag-iiba depende sa uri ng operasyon. Sa lahat ng kaso ito ay kinakailangan upang bendahe cystic duct, arterya, at ihiwalay ang pantog sa atay. Kung kinakailangan, ang isang alisan ng tubig ay naka-install sa lukab ng tiyan.

Maipapayo na ipagkatiwala ang pagpili ng pamamaraan ng kirurhiko sa doktor. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring masuri ang mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang kanyang sakit, at pagkatapos ay piliin ang naaangkop na mga taktika sa operasyon. Gayunpaman, sa talamak na proseso pagbabanta sa buhay ng pasyente, ito ay kanais-nais na magsagawa ng isang bukas na laparotomy, na kung saan ay magbibigay-daan sa iyo upang mabilis na alisin ang festering gallbladder. Kung ang cholecystitis ay may talamak na kurso o ang mga polyp ay lumalaki sa mucosa nito, pagkatapos ay sa ganitong mga sitwasyon inirerekomenda na magreseta ng laparoscopic na pag-alis ng pantog.

Pag-unlad ng operasyon

Paano maalis ang gallbladder? Ang laparoscopic cholecystectomy ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng pagmamanipula ay maaaring mula 40 minuto hanggang 3 oras, ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian at pagiging kumplikado ng kaso. Ang unang hakbang ay ang pagpasok ng carbon dioxide sa lukab ng tiyan. Ang puntong ito ay napakahalaga, dahil kung hindi man ay magiging mahirap na magsagawa ng mga manipulasyon sa mga organo. Para sa iniksyon ng gas, ginagamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na insufflator. Sa tulong nito, ang isang patuloy na supply ng carbon dioxide ay isinasagawa, pinapanatili matatag na presyon gas sa lukab ng tiyan. Pagkatapos, ang mga pagbutas ay ginawa sa dingding ng tiyan para sa pagpapakilala ng mga trocar - mga aparato na nagbibigay ng access sa mga instrumento sa lukab ng tiyan nang walang pagkawala ng gas.

Ang isang pagbutas ay ginawa din malapit sa pusod, kung saan ang isang laparoscope ay ipinasok. Ang aparatong ito ay isang optical tube kung saan ipinapadala ang imahe sa screen. Kasabay nito, lahat ng naroroon sa operating room ay maaaring obserbahan ang pag-unlad ng operasyon. Ang laparoscope ay maaaring magbigay ng 40x magnification, na ginagawang mas malinaw ang visualization ng mga organo.

Kinakailangan din na ipakilala ang isang electric coagulator at mga clamp na humahawak sa gallbladder sa pamamagitan ng mga trocar. Gamit ang paraan ng electrical coagulation, posibleng paghiwalayin ang gallbladder mula sa atay at i-highlight ang mahahalagang anatomical structures (arteries, ducts), na pagkatapos ay pinutol. Matapos tiyakin ng siruhano na ang mga clip ay ligtas na inilapat, ang mga naputol na arterya at mga duct ay nahahati. Upang mapadali ang pag-alis ng gallbladder na puno ng mga bato, ang calculi ay pre-durog, kaya hindi sila palaging nakikita pagkatapos ng cholecystectomy.

Kung ang operasyon ay napunta nang walang mga komplikasyon, maaari mong gawin nang walang kasunod na pagpapatuyo ng lukab ng tiyan, ngunit mas gusto ng karamihan sa mga siruhano na i-play ito nang ligtas. Ang kanal ay kinakatawan ng isang goma o silicone tube, na inalis sa pamamagitan ng isa sa mga postoperative hole. Ang pagpapatapon ng tubig ay kinakailangan upang maalis ang likido na maaaring maipon sa lugar na pinapatakbo. Ang laparoscopic na pag-alis ng gallbladder ay hindi gaanong traumatiko at mas komportable para sa pasyente, kaya ang rehabilitasyon pagkatapos ng cholecystectomy ay tumatagal ng mas kaunting oras.

Panahon ng postoperative

Ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng cholecystectomy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pangkalahatang kahinaan at bahagyang disorientation. Sa pagtatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa departamento sa loob ng ilang oras. masinsinang pagaaruga. Ginagawa ito upang maingat na suriin ang pasyente at makita kung paano siya lumabas sa kawalan ng pakiramdam. Kung ang pasyente ay may magkakatulad na malubhang sakit o kung ang operasyon ay kumplikado, kung gayon ang haba ng pananatili sa intensive care unit ay tumataas. Matapos makumbinsi ng doktor na ang buhay ng pasyente ay hindi nasa panganib, siya ay inilipat sa departamento ng operasyon para sa postoperative monitoring. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain at uminom ng 6 na oras. Ang pasyente ay pinapayagang bumangon sa kama pagkatapos ng 5 oras. Kinakailangang bumangon nang dahan-dahan at unti-unti. Bago ito, mas mahusay na umupo nang ilang sandali, siguraduhin na walang pagkahilo at matinding sakit sa rehiyon ng tiyan. Pinakamabuting bumangon sa kama sa presensya ng mga nars.

Ang buhay na walang gallbladder ay halos hindi naiiba sa kung ano ito bago ang operasyon. Matapos alisin ang gallbladder, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang isang tiyak na diyeta sa loob ng ilang panahon, na magbabawas ng pasanin sa mga organ ng pagtunaw at bigyan ang katawan ng oras upang umangkop. Sa loob ng 2-4 na buwan, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa dumi. Anim na buwan pagkatapos ng operasyon, ang paggana ng bituka ay bumalik sa normal, at ang pasyente ay nagsisimulang bumuti ang pakiramdam. Dapat sabihin na sa isang mahabang kurso ng cholecystitis, ang iba pang mga organo (bile ducts, pancreas) ay maaari ding maapektuhan. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pag-alis ng gallbladder ay hindi mag-aalis ng lahat ng mga sintomas at ang karagdagang paggamot ay kinakailangan upang itama ang panunaw.

Sa susunod na araw pagkatapos alisin ang gallbladder, ang pasyente ay pinapayagang malayang gumalaw sa paligid ng departamento, kumain ng likidong pagkain at unti-unting bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay. Sa loob ng isang linggo pagkatapos ng laparoscopic intervention, ang anumang pagkonsumo ng alkohol, kape, tsokolate, pinirito, mataba, pinausukang pagkain ay ganap na ipinagbabawal. Kung ang operasyon ay napunta nang walang mga komplikasyon, pagkatapos ay ang alisan ng tubig ay karaniwang inalis sa susunod na araw. Ang pamamaraan ng pag-alis ng paagusan ay walang sakit at hindi tumatagal ng maraming oras.

Ang mga batang pasyente ay pinapayagang umuwi sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, at ipinapayong maobserbahan ang mga matatanda sa ospital nang hindi bababa sa 2 araw. Sa paglabas, ang pasyente ay binibigyan ng isang sick leave certificate, kung kinakailangan, pati na rin ang isang discharge sheet, na magsasaad ng diagnosis, mga rekomendasyon para sa paggamot at mga resulta ng pagsusulit. Ang sertipiko ng kapansanan ay ibinibigay nang hindi hihigit sa 3 araw pagkatapos ng paglabas. Kung kailangan itong pahabain, pinakamahusay na makipag-ugnay sa siruhano sa lugar ng paninirahan sa isyung ito.

Diet

- ito ang batayan para sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos alisin ang gallbladder. Sa loob ng isang buwan, ipinapayong ihinto ng pasyente ang pag-inom ng mga inuming may alkohol, simpleng carbohydrates at "mabigat" na pagkain. Para sa panahon ng pagbawi, inirerekumenda na obserbahan ang isang fractional diet - sa maliliit na bahagi 6-8 beses sa isang araw. Bawasan nito ang pagkarga sa sistema ng pagtunaw at paganahin ang katawan na umangkop sa mga bagong kondisyon. Sa loob ng 30 araw na postoperative period, pinakamahusay na magbigay ng kagustuhan mga produktong fermented milk(kefir, cottage cheese, ryazhenka). Ipasok ang mga pagkain sa diyeta ay dapat na unti-unti. Pagkalipas ng isang buwan, kailangan mong kumunsulta sa isang gastroenterologist tungkol sa pagpapalawak ng diyeta.

Paggamot sa pharmacological

Pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder, ang pangangailangan para sa paggamot sa parmasyutiko- minimal. Ang kalubhaan ng sakit sa postoperative area ay bale-wala, kaya ang mga painkiller ay inireseta ayon sa mga indikasyon. Kung ang pasyente ay may spasm ng muscular apparatus ng biliary tract o iba pang digestive disorder na dulot ng tumaas na tono, pagkatapos ay kinakailangan na magreseta ng antispasmodics. Salamat sa paghahanda ng ursodeoxycholic acid, posible na mapabuti ang mga katangian ng rheological at maiwasan ang pag-unlad ng microcholelithiasis pagkatapos alisin ang gallbladder.

Ang impormasyong ibinigay sa teksto ay hindi isang gabay sa pagkilos. Upang makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa iyong sakit at mga paraan ng paggamot nito, kailangan mong humingi ng payo ng isang espesyalista.

Mga komplikasyon

Ang mga pangkalahatang rekomendasyon pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder ay kinabibilangan ng diyeta, paghihigpit pisikal na Aktibidad at pangangalaga sa sugat pagkatapos ng operasyon. Kung susundin ang mga rekomendasyong ito, maiiwasan ang karamihan sa mga komplikasyon. Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon na nangyayari pagkatapos ng cholecystectomy ay paresis ng bituka. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng bigat sa rehiyon ng tiyan, pamamaga at kapansanan sa paglabas ng dumi. Ano ang gagawin kung ang paninigas ng dumi ay nangyayari pagkatapos alisin ang gallbladder? Kung walang pagdumi sa loob ng 3 araw pagkatapos ng operasyon, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang sakit sa bituka, kaya kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. (mga boto: 1 , average na rating: 5,00 sa 5)

Ang lahat ng mga materyales sa site ay ipinakita
para sa kakilala, contraindications ay posible, konsultasyon sa doktor ay MANDATORY! Huwag makisali sa self-diagnosis at self-treatment!

Inna Lavrenko

Oras ng pagbabasa: 5 minuto

A

SA sistema ng pagtunaw Sa mga tao, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng isang organ tulad ng gallbladder, na nagsisilbing maipon ang apdo na ginawa ng atay, dalhin ito sa nais na pagkakapare-pareho at ihatid ito sa kinakailangang halaga sa gastrointestinal tract kapag ang pagkain ay pumasok dito.

Ang mga bato na nabuo sa organ na ito dahil sa malnutrisyon, pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso, ay nagdudulot ng panganib ng mga seryosong komplikasyon, at ang konserbatibong paggamot ay hindi palaging napapayag. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong alisin ito. Ang pag-alis ng gallbladder sa gamot ay tinatawag na cholecystectomy. Ginagawa ito sa dalawang paraan - tradisyonal na tiyan at laparoscopically.

Ang interbensyon sa lukab ay isinasagawa na may matinding pamamaga o talamak na kurso ng sakit, pati na rin sa mga kaso kung saan ang laparoscopy ay hindi posible dahil sa anumang contraindications. Sa ibang mga kaso, ang isang hindi gaanong traumatikong pamamaraan ng laparoscopy ay ginagamit sa tulong ng mga espesyal na instrumento.

Kung ikukumpara sa tradisyunal na paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang laparoscopy ay may isang bilang ng mga hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang, lalo na:

• ang pamamaraan na ito ay hindi nagpapahiwatig ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan, dahil ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng maraming maliliit na punctures (hindi hihigit sa isang sentimetro ang lapad);
• panganib ng posible negatibong kahihinatnan pagkatapos ng naturang interbensyon ay minimal;
• nasa ikatlo o ikaapat na araw na ng pinalabas na pasyente sa ospital;
• maliit na sukat ng mga sugat sa operasyon;
• pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng isang malakas na sakit na sindrom, bilang isang resulta kung saan ang pangangailangan para sa paggamit ng malakas na narcotic na pangpawala ng sakit ay nawawala;
• ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng dalawang linggo, habang pagkatapos ng interbensyon sa tiyan ang panahong ito ay maaaring magtagal ng dalawang buwan.

Tulad ng anumang iba pang pamamaraan ng operasyon, ang laparoscopy ng gallbladder ay may mga kakulangan nito.

Una, ang gayong pamamaraan ay kontraindikado sa ilang mga kaso.

Ang operasyong ito ay hindi ginagawa sa mga pasyenteng may mga problema sa paghinga.

Gayundin, ang laparoscopy ay hindi ginagawa kapag:

• mga pathologies ng cardiovascular system;
• mga paglabag sa normal na paggana ng mga baga at puso;
• pagbubuntis (huling trimester);
• may mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• labis na timbang.

Bago ang appointment ng laparoscopy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri, ang layunin nito ay upang makilala posibleng contraindications, ang pinsala mula sa hindi pagpansin na lumalampas sa mga benepisyo ng interbensyon sa operasyon.

Upang masagot ang tanong na ito, kinakailangan upang masubaybayan ang buong pagkakasunud-sunod ng naturang operasyon, simula sa yugto ng paghahanda ng pasyente at nagtatapos sa huling yugto - paglabas mula sa ospital.

Karamihan makabagong pamamaraan kapag isinasagawa ang naturang operasyon ay laparoscopy.

Gaano katagal pagkatapos nito ang pasyente ay kailangang manatili sa ospital - ang dumadating na manggagamot ay nagpasya, batay sa kasalukuyang estado kalusugan ng isang partikular na pasyente.

Isang malinaw na sagot: "Gaano katagal ang operasyon para alisin ang gallbladder?" - bawal.

Average na tagal ang operasyon upang alisin ang gallbladder ay isang oras, ngunit ang panahong ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang kutis ng pasyente; indibidwal na mga tampok ng kanyang gallbladder at atay; sa kung may mga magkakatulad na sakit; ang pagkakaroon ng pamamaga at pagkakapilat sa lukab ng tiyan, at iba pa.

Sa bisa ng nakalistang mga salik, ang eksaktong tagal ng naturang interbensyon sa operasyon ay hindi mapapangalanan ng surgeon nang maaga. Halimbawa, ang oras ng operasyon ay tumataas kung sa panahon ng cholecystectomy ay lumalabas na kailangan din ng operasyon upang alisin ang mga bato sa gallbladder at mga duct nito.

Siyempre, mas maikli ang operasyon, mas mabuti para sa pasyente, dahil siya ay nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam nang mas kaunting oras at mas mabilis na makakabawi. Gayunpaman, sa ilang partikular na mahirap na mga kaso, ang cholecystectomy ay maaaring tumagal ng ilang oras. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon at ang resulta ng mismong operasyon ay direktang nakasalalay sa kalidad ng pagpapatupad nito, kaya tatagal ito hangga't inaakala ng siruhano na kinakailangan.

Yugto ng paghahanda para sa cholecystectomy

Sa yugtong ito, ang pasyente ay kinuha lahat mga kinakailangang pagsubok at isagawa ang lahat ng kinakailangang instrumental na diagnostic.

Ang yugtong ito ay nagsasangkot ng mga sumusunod na medikal na hakbang:

Ginanap din pananaliksik sa laboratoryo dugo para sa impeksyon sa HIV, hepatitis at syphilis.

Matapos makumpleto ang lahat ng kinakailangang laboratoryo at instrumental na pananaliksik, isang gastroenterologist, batay sa mga resulta na nakuha at pagkatapos kumonsulta sa siruhano, pinipili ang paraan ng operasyon, nagsasagawa ng isa pang pagsusuri sa pasyente at ipinadala siya sa ospital.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Sa anumang paraan ng pag-alis ng gallbladder, ginagamit ang pangkalahatang gas (endotracheal) anesthesia.

Sa kasong ito, ang pasyente ay konektado sa isang apparatus na nagbibigay ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Sa ilalim ng anesthesia na ito, ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na konektado sa isang ventilator. Samakatuwid, kung ang pasyente ay naghihirap mula sa bronchial hika, ang paggamit ng ganitong uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay imposible. Sa ganitong mga kaso, kung walang iba pang mga kontraindikasyon, ang intravenous anesthesia ay ginagamit kasama ng mekanikal na kagamitan sa bentilasyon.

Mga paraan ng paggawa ng cholecystectomy

Ang paggamit ng pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng apat na maliliit na pagbutas ng isang espesyal na gas gamit ang isang espesyal na aparato. Pinapalawak nito ang operating area at ginagawang posible na biswal na masubaybayan ang estado ng mga panloob na organo. Pagkatapos ay isang video camera at mga espesyal na laparoscopic na instrumento ang ipinasok sa pamamagitan ng parehong mga butas. Kaya, sa pamamagitan ng isang imahe ng video, posible na sundin ang proseso ng interbensyon sa kirurhiko sa gallbladder.

Sa tulong ng mga espesyal na clip, ang bile duct ng organ na ito at ang blood supplying artery ay naharang. Ang gallbladder ay pinutol at inilabas. Pagkatapos nito, ang apdo na naipon sa mga duct ng apdo ay aalisin, at ang paagusan ay inilalagay sa lugar ng inalis na organ, na nagbibigay-daan para sa patuloy na pag-agos ng mga postoperative fluid mula sa sugat. Sa huling yugto, ang bawat pagbutas ay tahiin.

Gaano katagal tatagal ang laparoscopic cholecystectomy ay depende sa mga posibleng paghihirap na lumitaw sa panahon ng interbensyon, gayundin sa karanasan at mga kwalipikasyon ng siruhano. Ang average na tagal ng naturang interbensyon ay isa hanggang dalawang oras.

Bilang isang tuntunin, ang pananatili ng pasyente sa ospital pagkatapos ng laparoscopy (kung matagumpay ang operasyon) ay isang araw pagkatapos ng operasyon. Paksa sa lahat medikal na payo Ang pasyente ay bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay sa loob ng 24 na oras. Ang paglabas ay nagaganap sa ikalawa o ikaapat na araw. Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos gamitin ang pamamaraang ito, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa dalawampung araw.

Cavity cholecystectomy

Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa kanang bahagi ng pasyente na may scalpel, kinakailangan na gumawa ng isang paghiwa ng labinlimang sentimetro ang haba. Pagkatapos ang mga kalapit na organo ay sapilitang inilipat upang magbigay ng access sa tinanggal na organ. Susunod, ang gallbladder ay pinutol, pagkatapos na harangan ang suplay ng dugo at mga duct ng apdo. Sinusundan ito ng isang kontrol na pagsusuri sa pinamamahalaang lugar, at kung hindi ito nagpapakita ng mga pathology na nangangailangan ng karagdagang interbensyon, pagkatapos ay ang sugat ay sutured.

Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay dapat uminom ng mga pangpawala ng sakit sa loob ng ilang araw. Ang tagal ng pananatili sa ospital pagkatapos alisin sa tiyan ang organ na ito ay mula sampung araw hanggang dalawang linggo. Ang tagal ng abdominal cholecystectomy ay mas mahaba kaysa laparoscopy (average na tatlo hanggang apat na oras). Maaaring tumagal ang rehabilitasyon mula isa at kalahati hanggang dalawang buwan (napapailalim sa lahat ng rekomendasyong medikal).

Pagkatapos ng cholecystectomy, ang pasyente ay hindi dapat bumangon sa kama sa loob ng anim na oras. Pagkatapos nito, pinapayagan (depende sa iyong nararamdaman) na umupo, tumalikod at subukang bumangon sa iyong mga paa.

Imposibleng kumain at uminom sa unang 24 na oras pagkatapos ng interbensyon. Sa ikalawang araw maaari kang magbigay may sakit sa baga pagkain - niligis na gulay, mahinang sabaw ng gulay, mababang taba na cottage cheese o yogurt, pati na rin ang pinakuluang pandiyeta na karne (manok o karne ng kuneho).

Simula sa pangatlo araw pagkatapos ng operasyon, ang diyeta ay bahagyang pinalawak, ngunit may sapilitan na pagbubukod ng mga produkto na pumukaw sa pagtaas ng pagtatago ng apdo at utot.

Ang sakit na sindrom na dulot ng pinsala sa kirurhiko tissue, bilang panuntunan, ay nawawala pagkatapos ng dalawang araw.

Sa loob ng sampung araw pagkatapos ng cholecystectomy, ipinagbabawal ang pagsasanay sa pisikal na lakas. Ang mga tahi ay karaniwang tinanggal pagkatapos ng sampung araw, pagkatapos nito ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital (na may laparoscopy, ang panahong ito ay makabuluhang nabawasan).

Tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal na bisitahin ang paliguan, sauna at solarium. Dapat mong iwasan ang pisikal na aktibidad at mga aktibidad sa palakasan sa loob ng isang buwan. Kung kinakailangan, ang isang espesyal na pansuportang bendahe ay isinusuot sa loob ng tatlong linggo.

Sa buong linya ng rehabilitasyon, pati na rin para sa hindi bababa sa dalawang taon, kinakailangan ang isang espesyal na diyeta, na tinatawag na " talahanayan ng paggamot Hindi. 5". Huwag sundin ang iyong sarili mga kagustuhan sa panlasa, dahil nang hindi sinusunod ang gayong regimen at diyeta magaling na imposible ang kalusugan.

Nahaharap sa pag-asam ng isang operasyon upang alisin ang gallbladder, tiyak na lahat ay nais na malaman kung anong mga pamamaraan ng surgical intervention ang umiiral, kung paano ito napupunta at kung gaano katagal ito, at kung ano ang panahon ng paghahanda at rehabilitasyon.

Mga paraan ng pagsasagawa ng operasyon para alisin ang gallbladder

Ngayon sa medisina mayroong dalawang pagpipilian para sa naturang operasyon:

• laparoscopic - ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan gamit ang manipis na mga instrumento sa pag-opera;
• tradisyonal (cavitary o bukas) - ang pag-alis ay isinasagawa sa pamamagitan ng 15-cm incision mula sa kanang bahagi.

Paghahanda para sa operasyon

Ang mga pamamaraan ng paghahanda ay ang mga sumusunod:

1. 2-3 araw bago ang naka-iskedyul na operasyon, maaaring magreseta ang doktor upang linisin ang mga bituka.
2. Kung kukuha ka ng anuman karagdagang mga gamot, kung gayon dapat malaman ng iyong doktor ang tungkol dito, medyo posible na kanselahin ang mga gamot na nakakaapekto.
3. Huling pagtanggap ang pagkain ay dapat na hindi bababa sa 8-10 oras bago ang operasyon, ipinapayong huwag uminom ng likido sa loob ng 4 na oras.

Laparoscopic surgery upang alisin ang gallbladder

Ang laparoscopic na paraan ng operasyon ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso. Ang operasyon na ito ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng 1-2 oras. Sa panahon ng operasyon, 3-4 incisions ng 5 at 10 mm ang laki ay ginawa sa dingding ng tiyan. Sa pamamagitan ng mga ito, ang mga espesyal na tool at isang microvideo camera ay ipinakilala upang kontrolin ang proseso. Ang carbon dioxide ay tinuturok sa tiyan upang palakihin ang tiyan at magbigay ng puwang para sa pagmamanipula. Pagkatapos nito, ang bula ay direktang tinanggal. Pagkatapos ng control check ng bile ducts, ang mga hiwa ay tahiin at ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit. Manatili sa ospital pagkatapos ng operasyon - isang araw. At sa susunod na araw maaari kang bumalik sa iyong karaniwang paraan ng pamumuhay, pagsunod sa isang diyeta at iba pang mga rekomendasyon ng iyong doktor.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng mga 20 araw, depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Pag-opera sa tiyan upang alisin ang gallbladder

Ang operasyon sa tiyan upang alisin ang gallbladder ay kasalukuyang ginagawa lamang kung may mga indikasyon:

• isang malaking pokus ng pamamaga o impeksiyon ng pantog;
• isang malaking dami ng mga bato o ang kanilang sukat;
• ang paglitaw ng mga hindi inaasahang sitwasyon sa panahon ng laparoscopy;
• contraindications para sa laparoscopy.

Ang isang operasyon sa tiyan, pati na rin ang laparoscopy, ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pinakadulo simula, ang isang paghiwa ay ginawa gamit ang isang scalpel sa kanang bahagi, bahagyang nasa ibaba ng mga buto-buto, na may sukat na 15 cm. Pagkatapos, ang mga kalapit na organo ay pinilit na lumipat upang ma-access ang pinamamahalaang lugar at ang pagtanggal mismo. Pagkatapos nito, ang isang kontrol na pagsusuri sa mga duct ng apdo para sa posibleng pagkakaroon ng mga bato ay isinasagawa din at ang paghiwa ay tinatahi. Marahil ay ipapasok dito ang isang drainage tube upang maubos ang lymph. Ito ay inalis pagkatapos ng 3-4 na araw. Gagamitin ang mga gamot sa sakit sa mga unang araw, kaya hindi mo na kailangang magtiis ng labis na pananakit mula sa paghiwa. Ang pag-ospital para sa strip surgery ay tumatagal ng 10-14 araw. Ang panahon ng rehabilitasyon ay 2-3 buwan.

Ano ang kailangan mong malaman pagkatapos alisin ang gallbladder?

Kasunod ng iyong operasyon sa pagtanggal ng gallbladder, dapat mong sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor. Narito ang ilang tip upang matulungan kang makabawi nang mas mabilis:

Ang gallbladder ay isang mahalagang organ na gumaganap ng mahalagang papel sa proseso ng pagtunaw.

Mga selula ng atay - ang mga hepatocytes ay naglalabas ng isang espesyal na sangkap na tinatawag na apdo. Ang gallbladder ay isang uri ng reservoir para sa pag-iimbak ng sangkap na ito.

Kapag ang pagkain ay pumasok, ang organ ay naglalabas ng apdo sa bituka sa pamamagitan ng mga duct para sa karagdagang pantunaw.

Ang pag-alis ng gallbladder ay isang pangkaraniwang operasyon na ginagawa para sa mga pathological na problema sa organ na ito.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga pathology

Ang pangunahing problema kung saan isinasagawa ang isang operasyon upang alisin ang gallbladder ay pagbuo ng bato. Maraming salik.

Dapat pansinin na kung mas maaga ang gayong problema ay nangyari na sa mas matandang edad, ngayon ang mga bato ay maaaring lumitaw kahit na sa mga bata.

Kadalasan ang kasalanan ng maling diyeta. Ngayon sa mga istante ng mga tindahan mayroong isang malaking assortment at hindi palaging ang mga ito ay may mataas na kalidad at kapaki-pakinabang na mga produkto. Ang mga magulang ay kumakain sa kanilang sarili at pinapakain ang kanilang mga anak dito, bilang isang resulta, ang iba't ibang mga problema ay nangyayari.

Ang pagbuo ng bato ay nangyayari kapag ang mga antas ng kolesterol ay tumaas sa katawan. Mga pagkaing mataas dito: mantikilya, matabang karne, itlog, bato at marami pa.

Gayundin, ang mga problema ay pinukaw kapag ang mga tao ay walang isang tiyak na pamumuhay. O, kung ang mahabang pag-aayuno ay napalitan ng labis na pagkain. Kasabay nito, sinusubukan ng isang tao na ibabad ang kanyang katawan ng pritong, mataba o matamis na pagkain.

Bilang resulta, bilang resulta, ang isang taong nang-aabuso junk food nagsisimula ang labis na katabaan. Napakasama kapag nagkakaroon ng fatty degeneration ng atay.

Bilang karagdagan sa malnutrisyon, may iba pang mga dahilan para sa pagbuo ng mga bato sa gallbladder.

Maaaring ito ay gamot. Lalo na kung ang dosis ay pinalaki o ang kurso ay hindi nasunod. Nalalapat din ito sa mga hormonal contraceptive.

Ang hitsura ng sakit ay naiimpluwensyahan din ng iba pang mga pathological na pagbabago sa organ. Ang iba't ibang mga kinks, bends at iba pang mga anatomical na pagbabago ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng pagbuo ng bato.

Minsan, eksakto kumpletong pagtanggal gallbladder ang tanging tamang solusyon. Mahalaga na ang operasyon ay isinasagawa ng isang kwalipikadong espesyalista upang maiwasan ang posibilidad ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mga indikasyon para sa operasyon

Mayroong ilang mga paraan upang alisin ang isang organ. Depende sa kurso ng sakit at ang uri ng patolohiya, ginagamit ang isa o ibang paraan.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

1. Sakit sa gallstone. Ito ay sa sakit na ito na ang cholecystectomy ay madalas na kinakailangan. Kadalasang nailalarawan madalas na pag-atake biliary colic. Ito ay lubos na nagpapalubha sa buhay ng mga pasyente, at sumasang-ayon na sila sa lahat, para lamang matapos ang kanilang pagdurusa. Bilang karagdagan, ang pag-unlad at paglaki ng mga bato sa gallbladder at mga duct nito ay humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Kung ang oras ay hindi magsisimula ng paggamot, kung gayon ang isang tao ay maaaring magkaroon ng peritonitis o pagkalagot ng gallbladder. At ito ay puno nakamamatay na kinalabasan. Sa mga tao, ang sakit ay maaaring sinamahan ng malubhang sintomas at ang kanilang kumpletong kawalan. Sa anumang kaso, ang layunin ng operasyon ay upang maiwasan ang mga komplikasyon.
2. Polypos. Ang pana-panahong pagsusuri ay kinakailangan kung ang mga polyp ay matatagpuan sa organ. Ang mga indikasyon para sa pag-alis ay: mabilis na paglaki(kung ang laki ay lumampas sa 10 mm, at ang polyp leg ay manipis), isang kumbinasyon na may cholelithiasis.
3. Cholesterosis na may mahinang pag-agos ng apdo. Ang saliw nito sa pamamagitan ng pagbuo ng bato sa gallbladder ay itinuturing na mapanganib. Gayundin, ang operasyon ay dapat isagawa sa walang sablay kung ang mga deposito ng mga calcium salt ay matatagpuan sa mga dingding ng organ. Ito ay maaaring sinamahan ng mga sintomas o magpatuloy sa isang kalmadong anyo, nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan.
4. Talamak at talamak na pamamaga ng gallbladder. Halimbawa, ito ay cholecystitis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamamaga ng mga dingding ng gallbladder. Ito ay lalong mapanganib kapag ang cholecystitis ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga bato. Sa kasong ito, ang operasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon.
5. Iba pa mga functional disorder organ, kung hindi posible ang konserbatibong paggamot at ang panganib ng mga komplikasyon.

Contraindications

Kung may mga kontraindiksyon, pinipili ng espesyalista kung ano ang nagdadala ng pinakamalaking panganib sa kalusugan ng tao.

Samakatuwid, ang ilang mga pag-iingat lamang sa bahagi ng doktor ay sinusunod. Ang lahat ng mga contraindications ay maaaring nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Pangkalahatang contraindications:

• mga paglabag sa palitan.
• terminal states.
• Malubhang decompensated na patolohiya ng mga panloob na organo.

Ang laparoscopy ay hindi inirerekomenda para sa:

• Pangmatagalang pagbubuntis.
• Mga problema sa pathological ng mga panloob na organo sa yugto ng decompensation.
• Patolohiya ng hemostasis.
• Peritonitis.

Mga lokal na kontraindikasyon para sa laparoscopy:

• Malagkit na sakit.
• Talamak na cholecystitis.
• Pagbubuntis 1st at 3rd trimester.
• Ang pagbuo ng mga calcium salt sa mga dingding ng gallbladder.
• Malaking luslos.

Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng doktor at pasyente ang lahat ng mga panganib at gumawa ng mahalagang desisyon. Kung ang laparoscopy ay hindi posible, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon ng tiyan.

Ano ang naghihintay sa pasyente pagkatapos ng operasyon

Ang anumang interbensyon ay nagdudulot ng iba't ibang pagbabago. Ang operasyon sa pagtanggal ng gallbladder ay walang pagbubukod.

Ang pasyente ay maaaring mabuhay ng isang normal na buhay nang walang presensya ng organ na ito. Ngunit sa parehong oras, kinakailangan na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista, pati na rin upang subaybayan ang iyong diyeta nang walang pagkabigo at isuko ang masasamang gawi.

Sa kasong ito lamang, ang isang tao ay maaaring umasa sa isang buo at mataas na kalidad na buhay.

Ngunit kahit na sa pinaka-positibong kurso ng postoperative period, isang pagbabagong-anyo ang nagaganap sa loob ng katawan.

Mga pagbabago sa katawan pagkatapos alisin:

1. Ang apdo ay kasangkot sa panunaw at tumulong na labanan ang bakterya at mga nakakapinsalang sangkap na hindi sinasadyang pumasok. Pagkatapos ng pag-alis ng organ, ang bituka microflora ay magbabago, pati na rin ang populasyon ng bakterya ay tataas.
2. Ngayon ay walang lugar upang mag-imbak ng apdo, na nangangahulugan na kaagad mula sa atay ay dumiretso ito sa mga bituka.
3. Tumaas na intracavitary pressure sa hepatic ducts.

Sa kondisyon na ang isang tao ay hindi sumusunod sa isang diyeta at kumain ng matatabang pagkain, mayroong kakulangan ng apdo para sa panunaw.

Bilang isang resulta, ang iba't ibang mga karamdaman sa mga bituka ay sinusunod, ang pagsipsip ng pagkain ay bumabagal at lumalala.

Ang pasyente ay nagsisimulang bumuo ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagduduwal. Sa ilang mga kaso, ang katawan ay maaaring magsimulang tanggihan ang pagkain, na magpapakita mismo sa anyo ng pagsusuka. Ang apdo ay naroroon sa suka.
• Nadagdagang pagbuo ng gas.
• Mga palatandaan ng hindi pagkatunaw ng pagkain.
• Heartburn.

Sa posisyon na ito, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan ng ilang mga sangkap sa katawan:

1. Mga antioxidant.
2. Fatty acid.
3. Mga bitamina A, E, D, K.

Ang komposisyon ng apdo ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na paggamot na normalizes ang estado ng apdo juice.

Kung ang epekto nito ay masyadong mainit, kung gayon ang malubhang pinsala sa mucosa ng bituka ay posible. Bilang resulta, may panganib na magkaroon ng mga cancerous na tumor.

Pakiramdam sa mga unang araw pagkatapos ng cholecystectomy

Malaki ang nakasalalay sa katawan ng pasyente at sa mga pamamaraan ng operasyon. Sa laparoscopy, gumagaling ang isang tao sa loob ng 2 linggo.

Kapag ang interbensyon sa kirurhiko ay isinagawa ng karaniwang pamamaraan ng tiyan, pagkatapos ay tungkol sa 8 linggo ay tinutukoy para sa rehabilitasyon.

Ang pasyente sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagduduwal. Ang hitsura nito ay kadalasang naiimpluwensyahan ng epekto ng kawalan ng pakiramdam.
• Sakit sa lugar ng paghiwa o pagbutas. Ito ay isang natural na pagpapakita, dahil ang isang tao ay nawalan lamang ng isang napakahalagang organ. Ang mga doktor ay nagrereseta ng iba't ibang mga painkiller para sa pananakit.
• Pagkatapos ng laparoscopy, maaaring magkaroon ng pananakit sa tiyan, na nagmumula sa mga balikat. Dapat silang mawala sa loob ng ilang araw.
• Pangkalahatang karamdaman.
• pagbuo ng gas.
• Pagtatae.

Ito natural na proseso pagbagay. Para sa ilan, ang mga sintomas ay maaaring lumawak, habang para sa iba ay limitado ito sa ilang mga palatandaan.

Ang pangunahing bagay ay ang tao ay hindi panic at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor nang walang pagbubukod.

Karaniwang operasyon sa tiyan

Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng isang median na laparotomy o pahilig na mga paghiwa sa ilalim ng arko ng costal.

Ito ay nagpapahintulot sa espesyalista na makakuha ng mahusay na access sa organ at mga duct nito.

Sa bukas na operasyon isang bilang ng mga disadvantages:

1. Malaking tahi na hindi maganda ang hitsura.
2. Malaking trauma sa operasyon.
3. Mayroong mataas na posibilidad ng mga komplikasyon. Kadalasan, ito ay mga functional failure sa bituka at iba pang internal organs.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ng tiyan ay:

• Talamak na nagpapasiklab na proseso na may peritonitis.
• Mga kumplikadong sugat ng mga duct ng apdo.

Mga hakbang sa pagpapatakbo:

1. Isang paghiwa ng anterior wall ng peritoneum at isang kumpletong pagsusuri sa paparating na gawain.
2. Paghihiwalay at ligation ng lahat ng ducts at arteries na humahantong sa organ upang maiwasan ang pagbubukas ng pagdurugo.
3. Pagkuha ng gallbladder.
4. Pagproseso ng lokasyon ng organ.
5. Ang pagpapataw ng mga drains at isang tahi sa lugar ng paghiwa.

Laparoscopy

Ang pinaka-sapat na paggamot para sa maraming problema sa gallbladder. Ang pamamaraang ito ay may maraming mga pakinabang kumpara sa pamamaraan ng lukab.

Una, ang laparoscopy ay nagdudulot ng maliit na trauma sa operasyon. Pangalawa, mula dito sa mga pasyente ng kaunti sakit na sindrom sa panahon ng rehabilitasyon. Pangatlo, ang laparoscopy ay may maikling panahon ng paggaling.

Pagkatapos ng naturang paggamot, maaaring ilabas ng doktor ang pasyente mula sa ospital sa ika-3 araw, sa kondisyon na walang mga komplikasyon.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

• Talamak na anyo ng cholecystitis.
• Cholelithiasis.
• Mga talamak na nagpapaalab na proseso sa gallbladder.

Mga hakbang sa pagpapatakbo:

1. Ang Laparoscopy ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang serye ng mga instrumento nang direkta sa gallbladder. Ang buong pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang monitor ng computer. Ang operasyon ay dapat isagawa ng isang kwalipikadong espesyalista. Sa unang yugto, ang mga pagbutas ng dingding ng tiyan at ang pagpapakilala ng mga instrumento ay isinasagawa.
2. Upang magkaroon ng mas magandang view, nagbibigay sila ng iniksyon ng carbon dioxide sa tiyan.
3. Susunod ay ang pagputol, pagputol ng mga duct at arteries.
4. Ang pag-alis ng isang organ.
5. Pag-alis ng mga instrumento at pagtahi.

Ang bilis ng operasyon ay nabanggit. Kadalasan, ang laparoscopy ay binibigyan ng hindi hihigit sa 1 oras, at sa ilang mga kaso lamang, kung may mga komplikasyon, ito ay tumatagal ng hanggang 2 oras.

Dapat pansinin na imposibleng bunutin ang malalaking bato sa pamamagitan ng mga butas. Upang gawin ito, sila ay unang durog at pagkatapos ay inalis sa maliliit na bahagi mula sa gallbladder.

Minsan kinakailangan na mag-install ng paagusan sa ilalim ng atay. Ginagawa ito upang matiyak ang pag-agos ng apdo, na nabuo dahil sa isang pinsala sa operasyon.

Miniaccess

Isa pang paraan upang kunin ang gallbladder. Kung ang laparoscopy ay hindi posible dahil sa ilang mga contraindications, ang doktor ay nagpasiya na baguhin ang paraan ng surgical intervention. Ang isa sa mga ito ay ang minimally invasive na paraan.

Ang mini-access ay isang bagay sa pagitan ng isang maginoo na operasyon at laparoscopy. Kasama sa mga hakbang sa pagpapatakbo ang:

1. Nagbibigay ng access.
2. Ligation at pagputol ng mga arterya at duct.
3. Pag-alis ng gallbladder.

Hindi tulad ng isang simpleng operasyon sa tiyan, ang mini-access ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na lugar ng paghiwa. Ang paghiwa ay ginawa nang hindi hihigit sa 7 cm sa ilalim ng mga tadyang sa kanang bahagi.

Ang pamamaraang ito ng operasyon ay nagbibigay-daan sa siruhano na baguhin ang mga loob at kunin ang gallbladder nang mahusay hangga't maaari.

Mga indikasyon para sa minimally invasive na operasyon:

1. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga adhesions.
2. Infiltration ng nagpapaalab na tissue.

Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa ika-5 araw pagkatapos ng operasyon. Kung ikukumpara sa interbensyon sa tiyan, ang postoperative period ay mas madali at mas mabilis.

Paghahanda para sa operasyon

Kung paano naghahanda ang pasyente para sa operasyon ay depende sa kung paano pupunta ang pagtanggal mismo at ang panahon ng rehabilitasyon.

Bago ang operasyon, ang mga hakbang sa diagnostic ay dapat na inireseta:

1. Coagulogram.
2. Pagsusuri ng dugo. Ginagawa nila ang parehong pangkalahatan at biochemical. Mahalaga rin na matukoy ang pagkakaroon ng syphilis at hepatitis.
3. Pagsusuri ng ihi.
4. Fluorography ng mga baga.
5. Mga diagnostic ng ultratunog ng mga organo ng tiyan.
6. Mahalagang alamin ang uri ng dugo at Rh factor bago ang operasyon.
7. Fibrogastroscopy.
8. Colonoscopy.

Kinakailangan din na sumailalim sa pagsusuri at humingi ng payo mula sa iba't ibang mga espesyalista. Ang bawat tao'y dapat kumunsulta sa isang therapist. Ang ilan ay kailangang bisitahin ang isang gastroenterologist, endocrinologist, cardiologist.

Bago magpatuloy sa operasyon, dapat kilalanin ng mga espesyalista ang lahat ng contraindications at linawin ang iba't ibang mahahalagang punto.

Kailangan mo ring ibalik ang presyon sa normal, kontrolin ang antas ng asukal kung ang pasyente ay isang diabetic. Ang mga malubhang pathology ng mga panloob na organo ay dapat mabayaran hangga't maaari.

Dapat masanay ka na espesyal na diyeta. Sa bisperas ng operasyon, ang pagkain ay dapat na magaan hangga't maaari.

Mula sa gabi bago ang operasyon, ang pasyente ay pinagkaitan ng anumang pagkain at tubig. Gayundin sa gabi at sa umaga, ang isang cleansing enema ay ibinibigay sa isang tao upang ibukod ang anumang nilalaman sa loob ng bituka.

Sa kaso ng isang talamak na kurso at biglaang pag-ospital, ang mga pamamaraan ay isinasagawa nang napakabilis. Ang lahat ng mga pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras.

Panahon ng postoperative

Kung gaano karaming tao ang nasa ospital, sa karamihan ng mga kaso, ay depende sa uri ng operasyon. Ang paraan ng pagbawi ng katawan ay direktang nauugnay sa pagsunod sa mga rekomendasyon at sa estado ng katawan mismo.

Sa panahon ng operasyon sa tiyan, ang mga tahi ay tinanggal nang hindi mas maaga kaysa sa 7 araw, at ang pasyente ay pinananatiling kontrolado para sa mga 2 linggo. Sa isang mahusay na kurso at pagbawi ng katawan, ang kakayahang magtrabaho ay darating sa loob ng 1-2 buwan.

Ang laparoscopy ay hindi gaanong traumatiko at ang isang tao ay pinalabas na sa loob ng 2-4 na araw. Ang isang tao ay mas mabilis ding gumaling. Ang buong kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari pagkatapos ng 20 araw.

Ang unang 6 na oras ay hindi ka makakain at makakainom. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagmamasid pahinga sa kama. Sa unang araw, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagduduwal at pagkahilo.

Ito natural na estado kapag ang pasyente ay nagpapagaling mula sa kawalan ng pakiramdam. Samakatuwid, ang mga unang pagtatangka na bumangon sa kama ay dapat maging maingat.

Pagkatapos lamang ng isang araw, ang pasyente ay pinapayagan na maglakad sa paligid ng ward ng kaunti, uminom at kumain. Kasama sa diyeta ang: saging, cereal, puree ng gulay, light soup, pinakuluang karne ng mababang taba na varieties, sour-milk products.

Sa ilalim ng pagbabawal ay: iba't ibang mga matamis at pastry, matapang na tsaa, kape, pritong at maanghang na pagkain, alkohol.

Ang diyeta ay isa na ngayong mahalagang kasama ng isang tao pagkatapos ng cholecystectomy. Ngayon ang katawan ay nawawalan ng isang mahalagang organ, at ang pagkarga ay kapansin-pansing nadagdagan. Upang mabawasan ang epekto ng mga negatibong salik, ipinapayo ng mga eksperto na manatili sa diet number 5.

Gayundin, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng mga gamot na naglalaman ng mga enzyme na nagpapabuti sa panunaw. Ito ay Pancreatin, Mezim, Festal. Magiging kapaki-pakinabang din ang paggamit ng choleretic herbs.

Kapaki-pakinabang na video