Vesicoureteral reflux (Vesicoureteral reflux). Vesicoureteral reflux sa mga bata at matatanda. Sintomas, diagnosis, paggamot


Inuri ng mga urologist ang vesicoureteral reflux sa mga bata bilang mga bihirang sakit– isang kaso bawat daang pasyente. Ang mga posibleng komplikasyon ng patolohiya na ito ay nangangailangan ng napapanahong konsultasyon sa isang doktor at karampatang paggamot - konserbatibo o kirurhiko.

Ano ang vesicoureteral reflux?

Ang Vesicoureteral reflux (VUR) ay isang bidirectional na paggalaw ng ihi, kapag ang bahagi nito ay hindi nailalabas sa katawan, ngunit itinatapon pabalik. SA malusog na katawan Ang ihi mula sa mga bato ay dumadaan sa mga ureter patungo sa pantog, pagkatapos nito ay pinalabas.

Baliktarin ang kasalukuyang ang ihi ay hinaharangan ng mga sphincter na naghihiwalay sa mga ureter at pantog. Kung sa ilang kadahilanan ang function ng sphincter ay may kapansanan, ang reflux ng ihi ay maaaring mangyari kapag ito Pantog ay itinapon pabalik sa ureter.

Ayon sa mga sanhi ng paglitaw, ang PMR ay nakikilala:

  • pangunahin- nangyayari sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine;
  • pangalawa– nakuha bilang resulta ng sakit o hindi matagumpay na operasyon.

Ayon sa yugto ng reflux, ang PMR ay nahahati sa:

  • aktibo– ang reverse reflux ng ihi ay posible lamang kapag ang pantog ay walang laman;
  • passive– reflux sa yugto ng akumulasyon ng ihi;
  • magkakahalo– ang reverse movement ng ihi ay nangyayari palagi.

Limang yugto ng pag-unlad ng PMR ay kinikilala:

  1. Ang ihi ay dumadaloy nang hindi hihigit sa ureter; ang pagluwang ng ureter ay hindi sinusunod.
  2. Ang ihi reflux ay umabot sa bato, walang pagpapapangit ng organ na sinusunod.
  3. Mayroong bahagyang pagpapalawak ng calyx at renal pelvis.
  4. Katamtamang pagluwang ng ureter, renal calyx at pelvis.
  5. Mayroong isang paikot-ikot na ureter, pagpapapangit at may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ang panganib ng PMR

Ang paglabag sa pag-agos ng ihi ay nagpapagana ng mga nakakahawang proseso ng sistema ng ihi, naghihimok mga pagbabago sa pathological ureters at bato, nagiging sanhi ng mga paglihis sa paggana ng mga organo ng ihi. Ang unang komplikasyon sa karamihan ng mga kaso ay talamak na pyelonephritis. Iba pa posibleng komplikasyon PMR sa mga bata:

Mga sanhi ng sakit at mga sintomas nito

Ang mga sanhi ng vesicoureteral reflux ay maaaring congenital o nakuha. Maaari itong maging:

  • mga abnormalidad ng pag-unlad ng intrauterine (abnormal na istraktura ng mga ureter, hindi tamang lokasyon ng kanilang mga bibig, atbp.);
  • mga pathology ng pantog na nakakapinsala sa pag-andar nito (nadagdagang presyon sa loob ng pantog, pag-compact ng tissue, pagbawas sa laki, atbp.);
  • neoplasms sa bahagi ng ihi;
  • paulit-ulit na cystitis;
  • mga kahihinatnan ng hindi matagumpay na operasyon.

Ang vesicoureteral reflux ay maaaring asymptomatic hanggang sa mangyari ito impeksyon sa ihi. Sa kasong ito, mapapansin natin:

  • nadagdagan ang bilang ng mga puting selula ng dugo at mga antas ng protina sa ihi;
  • madalas, masakit na pag-ihi;
  • kawalan ng pagpipigil sa ihi;
  • masakit na tiyan;
  • sakit sa ibabang likod;
  • pagtaas ng temperatura, lagnat.

Sa karamihan ng mga pasyente ang una klinikal na palatandaan Ang PMR ay nagiging atake ng pyelonephritis. Ang isang bata na may ganitong sakit ay ipinadala para sa isang urological na pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan ang isang diagnosis ay ginawa.

Diagnosis ng sakit

Ang unang hinala ng vesicoureteral reflux ay lumilitaw sa yugto ng intrauterine development kung ang ultrasound ay nagpapakita ng pagluwang ng mga segment ng fetal urinary system. Ang pangwakas na pagsusuri ay maaari lamang gawin pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga bata sa anumang edad, ang dahilan para sa isang diagnostic na pagsusuri ay dapat na isang pagtaas sa nilalaman ng mga leukocytes sa ihi.

Kasama sa pagsusuri sa urolohiya ang laboratoryo at instrumental na pamamaraan pananaliksik. Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo:

  • pangkalahatang pagsusuri at kulturang bacteriological ihi - para sa lahat ng mga sanggol na may pinaghihinalaang hydronephrosis, upang makita ang impeksiyon;
  • kimika ng dugo;
  • pagsusuri ng dugo para sa balanse ng acid-base(upang makita ang acidosis).

Mga instrumental na diagnostic:

  • pagsusuri sa ultrasound ng sistema ng ihi - upang makita ang mga deformidad ng organ;
  • pagpapawalang bisa ng cystourethrography. Pangunahing paraan. Ang isang contrast agent ay iniksyon sa pantog. Ang X-ray bago at pagkatapos ng pag-ihi na may reflux ay nagpapakita ng reflux ng contrast agent sa ureter;
  • cystoscopy;
  • urography;
  • pag-aaral ng urodynamic;
  • nephroscintigraphy.






Mga pamamaraan ng paggamot para sa vesicoureteral reflux sa mga bata

Ang paraan ng paggamot para sa vesicoureteral reflux sa mga bata ay tinutukoy ng yugto ng sakit, ang antas ng impeksiyon ng sistema ng ihi, at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Ang mga bata ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Ang paggamot ay maaaring konserbatibo at kirurhiko.

Ang mga relapses ng talamak na pyelonephritis ay ang batayan para sa interbensyon sa kirurhiko sa anumang yugto ng reflux. Stage 1-2 PMR (minsan stage 3) sa kawalan ng mga nagpapaalab na proseso ay ginagamot sa konserbatibong therapy. Para sa PMR stages 3-5 ito ay ginagamit operasyon.

Sa mga pasyente na may mga yugto 1-2 ng reflux sa kawalan ng mga pathologies sa istraktura ng sistema ng ihi, ang konserbatibong paggamot ay nagbibigay ng magagandang resulta. Paraan konserbatibong therapy:

  • nakapagpapagaling na antibacterial at antiseptic prophylaxis;
  • physiotherapy;
  • pagsunod sa rehimen ng pag-ihi (bawat dalawang oras);
  • phytotherapy;
  • diyeta - paghihigpit ng likido, asin, mga produktong protina.

Pagwawasto ng endoscopic

Kung walang epekto mula sa konserbatibong paggamot, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang isang malumanay na opsyon ay endoscopy, kapag ang isang polimer ay na-injected sa outlet segment ng ureter sa pamamagitan ng isang karayom. Ang umbok na nabuo sa pamamagitan nito ay pumipindot sa mga dingding ng yuriter, na nagpapanumbalik ng pag-andar ng spinkter.

Ang mga endoscopic operation ay low-traumatic, tumatagal ng humigit-kumulang 15 minuto, at mabilis na gumaling ang pasyente pagkatapos nito. Ang kahusayan ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya, mula 51 hanggang 78%. Ang isang mataas na kwalipikadong doktor ay kinakailangan, dahil ang hindi matagumpay na endoscopy ay nagpapalala sa kondisyon ng ureter.

Operasyon

Mataas na yugto ng PMR, malubhang pathologies urinary organs, ang pagwawasto ng hindi matagumpay na endoscopy ay nangangailangan ng open bladder surgery. Sa kasong ito, nabuo ang mekanismo ng balbula sa pamamagitan ng operasyon ayon sa pamamaraan na pinili ng surgeon. Ang mga operasyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na trauma, mahabang kawalan ng pakiramdam, at mahabang paggaling para sa pasyente. Ang pagiging epektibo ng naturang interbensyon ay 92-98%.

Posibilidad ng lunas at pag-iwas sa PMR

Ang hitsura at pag-unlad ng vesicoureteral reflux sa mga bata ay naiimpluwensyahan ng malaking bilang ng mga kadahilanan: congenital pathologies ng yuriter, nakuha pathologies, cystitis, impeksyon. Unti-unting umuunlad ang sakit, at mas maaga itong natukoy, mas matagumpay itong ginagamot. Malaking halaga ay may napapanahong pagsusuri at wastong napiling mga taktika sa paggamot, na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit at ang sariling katangian ng pasyente.

Sa mga unang yugto, ang konserbatibong paggamot ay humahantong sa kumpletong lunas sa halos 80% ng mga pasyente. Para sa mga yugto 3-5 ito ay kinakailangan interbensyon sa kirurhiko, ang porsyento ng kumpletong lunas ay humigit-kumulang 50%. Kung walang paggamot, ang pag-unlad ng sakit at mga mapanganib na komplikasyon ay hindi maiiwasan.

Upang maiwasan ang mga relapses, kinakailangang subaybayan ang kalusugan ng bata, maiwasan ang mga impeksyon sa mga organo ng ihi, at subaybayan ang pagsunod sa rehimen ng pag-ihi. Mula sa diyeta ng mga bata Kinakailangan na ibukod ang mabibigat na maalat at mataba na pagkain na nagpapabigat sa mga bato.

Ang vesicoureteral reflux ay matatagpuan sa bawat ikalimang bata na may impeksyon sa ihi. Napapanahong pakikipag-ugnayan sa isang urologist at gumaganap mga rekomendasyong medikal ay makakatulong sa pagpapanatili ng kalusugan ng mga bata.

Vesicoureteral reflux (VUR) ay nakita sa 1% ng mga bagong silang. Sa patolohiya na ito, ang ihi ay bumalik mula sa pantog sa mga ureter at bato, na mapanganib sa kalusugan at nagbabanta sa impeksiyon, pagkabigo sa bato at ang hitsura ng protina sa ihi. Ang kalubhaan ng reflux sa mga bata ay nag-iiba, kaya ang mga sintomas ay lumilitaw nang malinaw o maaaring mabura. Mahalagang malaman ng mga magulang ang tungkol sa kanila upang humingi ng medikal na tulong sa oras.


Pangkalahatang impormasyon tungkol sa patolohiya

Ang pantog, na konektado sa mga ureter at urethra, ay nag-iimbak ng ihi na nagmumula sa mga bato bago umihi. May mga balbula sa pagitan ng mga ureter at pantog na pumipigil sa pag-agos ng ihi pabalik sa mga bato. Sa vesicoureteral reflux, ang mga balbula ay hindi gumagana, at ang pag-backflow ng ihi sa mga ureter ay sinusunod. Dahil ang mga balbula ay hindi gumagana nang normal, ang mga ureter ay nagiging deformed at nakaunat.

Sa matinding kaso ng patolohiya, ang ihi ay maaaring maabot ang mga bato. Upang matukoy ang isang sakit sa bato, kinakailangan ang isang laboratoryo at instrumental na pagsusuri.

Mga uri ng sakit

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga isyu, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin ang iyong partikular na problema, itanong ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Ang iyong tanong:

Naipadala na ang iyong tanong sa isang eksperto. Tandaan ang pahinang ito sa mga social network upang sundin ang mga sagot ng eksperto sa mga komento:

Ang PMR ay maaaring maging aktibo o pasibo. Sa unang opsyon, ang pagbabalik ng ihi ay nangyayari lamang sa panahon ng pag-ihi. Sa passive reflux, ang pag-agos ng ihi ay maaaring mangyari anumang oras - sa panahon at sa pagitan ng mga pag-ihi. Ang sakit ay may dalawang anyo:

  • Pangunahin. Nauugnay sa mga intrauterine anomalya ng sistema ng ihi. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa pag-unlad ng bibig ng mga ureter at mga dingding ng pantog. Nasuri sa mga bagong silang.
  • Pangalawa. Ito ay bubuo bilang isang komplikasyon laban sa background ng mga malalang sakit ng sistema ng ihi at nakita pagkatapos ng mga operasyon. Nangyayari anuman ang edad.

Ang reflux ay maaaring unilateral o bilateral. Ang mga bata ay karaniwang may unilateral reflux. Ito ay patuloy na naroroon, hindi katulad ng reflux sa mga matatanda (ang mas lumang henerasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpalala ng PMR na may cystitis at prostatitis). Ang bilateral renal reflux sa pagkabata ay hindi karaniwan, ngunit malinaw na nagpapakita ng sarili.

Ayon sa antas ng dysfunction ng bato, ang patolohiya ay dumating sa tatlong degree:

  • katamtaman - pagbawas ng 30%;
  • average - bumaba sa 60%;
  • malubhang - pagbawas ng 60% o higit pa.

Mga sanhi ng reflux

Ang pangunahing vesicoureteral reflux ay nangyayari sa congenital shortening ng intramural na bahagi ng ureters. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga balbula sa pagitan ng pantog at ng mga ureter ay hindi maaaring ganap na magsara at ang ihi ay dumadaloy pabalik. Ang pagbuo ng pangunahing VUR ay dahil din sa:


  • divergence ng mga gilid ng ureters;
  • congenital diverticulum (protrusion) na matatagpuan sa bibig ng isa sa mga nakapares na organo;
  • pagdoble ng mga ureter;
  • maling lokasyon ng mga bibig ng magkapares na organ.

Ang mga anomalya ay humantong sa pag-unlad ng ureteral incompetence at reflux. Sa mga kaso ng banayad na PMR, ito ay masuri sa ibang pagkakataon, sa pagbibinata.

Ang mga posibleng sanhi ng pangalawang reflux sa mga sanggol ay kinabibilangan ng:

  • hyperactivity ng pantog;
  • pag-urong ng isang organ ng kalamnan;
  • pagpapakipot, pamamaga yuritra;
  • labis na nag-uugnay na tissue sa urethral area;
  • mga nakaraang operasyon at dysfunction ng mga organo.

Mga sintomas ng reflux sa mga bata

Maaaring pinaghihinalaan ang reflux sa panahon ng pagbubuntis. Sa isang ultrasound, maaaring mapansin ng doktor ang isang lumilipas na pagpapalawak ng mga itaas na bahagi ng urinary apparatus. Sa 10% ng mga sanggol, ang diagnosis ay nakumpirma sa kapanganakan.

Karaniwan ang patolohiya ay wala tiyak na mga palatandaan, mga tampok, sintomas. Maaaring hindi alam ng mga doktor at magulang ang tungkol dito hanggang sa magkaroon ng impeksyon.

Ang klinikal na larawan ng PMR sa mga bata ay nabuo ng mga sumusunod na sintomas:


Pinipilit kang magpatingin sa doktor masamang pakiramdam bata. Maaaring nag-aalala ang mga magulang tungkol sa kanyang pamumutla, panghihina, lagnat, pananakit ng tiyan, at pagpigil ng ihi. Ang mga palatandaang ito ay katibayan ng pyelonephritis o cystitis, na nangangailangan ng ospital. Pagkatapos ng pagsusuri, ang doktor ay maaaring gumawa ng tamang pagsusuri at tukuyin ang sanhi nito (reflux).

Diagnosis ng vesicoureteral reflux

Sinusuri ng pediatric urologist ang mga bata. Para sa mga layunin ng diagnostic, inireseta niya ang mga sumusunod na hakbang:


Tinutulungan ng pagsusuri ang doktor na suriin ang paggana ng sistema ng ihi. Ang pagpili ng tamang paraan ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay dito.

Mga paraan ng paggamot

Kapag tinutukoy ang paunang yugto ng patolohiya, ang mga doktor ay gumagamit ng mga taktika sa paghihintay. Karaniwan, ang mga doktor ay hindi nangangailangan ng mga pagbabago sa diyeta at karaniwang regimen, ngunit sa kaso ng renal dysfunction, isang diyeta na may limitadong protina na pagkain, asin, at likido ay maaaring inireseta. Ang mga regular na pagbisita sa doktor at cystography ay kinakailangan upang matukoy kung ang sakit ay umuunlad. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita na ang kondisyon ng kalusugan ng bata ay mabilis na lumalala, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi maiiwasan.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig sa kawalan ng mga relapses ng sakit at pathological na istraktura ng urinary apparatus. Isinasagawa din ito sa panahon ng paghahanda para sa operasyon at sa loob postoperative period. Ang mga bata ay ipinapakita:


Endoscopic surgery

Ang endoscopy ay tumutulong na maibalik ang valvular function ng mga ureter. Ang collagen o isang espesyal na inert paste ay iniksyon sa ilalim ng labasan ng mga ureter. Sa kasong ito, ang isang tubercle ay nabuo, pagpindot sa mga dingding ng yuriter at normalizing ang paggana ng mga balbula. Ang endoscopy ay ginagawa sa panahon ng cystoscopy sa ilalim ng anesthesia. Ito ay tumatagal ng 15 minuto. Pagkatapos ng 3 oras, bumalik sa normal ang kondisyon ng mga bata at pagkaraan ng isang araw ay pinalabas sila para sa paggamot sa outpatient. Ang isang follow-up na pagsusuri ay kinakailangan pagkatapos ng 4-6 na buwan.

Operasyon

Ang operasyon ay ginagamit kapag bumababa ang function ng bato, patuloy na pagbabalik ng cystitis at congenital organ anomalya. Kung walang pagwawasto, maaaring huminto ang paglaki ng bato at magaganap ang hindi maibabalik na pinsala sa tissue ng pantog. Ang pagpili ng pamamaraan ng kirurhiko ay naiimpluwensyahan ng kalubhaan at mga katangian ng patolohiya. Madalas ginagawa bagong balbula sa hugis ng isang fold ng pantog o isang artipisyal na balbula ay naka-install (isang mamahaling paraan). Posible ang reimplantation ng ureter. Pagkatapos ng operasyon, unti-unting normalize ang kondisyon ng urinary tract.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang PMR na may likas na likas ay halos imposibleng maiwasan. Gayunpaman, ang paglitaw ng isang pangalawang anyo at mga komplikasyon ng sakit ay maaaring maiwasan. Para dito mayroong mga sumusunod na patakaran:

  • paggamot ng mga sakit ng sistema ng ihi sa mga unang yugto;
  • proteksyon ng pelvic area at tiyan mula sa pinsala;
  • nililimitahan ang paggamit ng asin;
  • pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit;
  • regular na pagsusuri ng isang urologist.

Ang mga urological pathologies ay seryosong nakakaapekto sa kalidad ng buhay at normal na pag-unlad ng mga bata. Mga aksyong pang-iwas ay makakatulong na matukoy ang MPR sa maagang yugto at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon.

Ang pantog reflux o vesicoureteral reflux (VUR) ay pathological kondisyon, kung saan mayroong reflux ng ihi sa mga bato mula sa pantog. Dahil sa ng sakit na ito Ang talamak na sakit sa bato ay umuunlad nagpapasiklab sa kalikasan. Paano hindi makaligtaan ang patolohiya na ito sa isang bata at anong paggamot ang pipiliin? Subukan nating malaman ito.

Vesicoureteral reflux - mapanganib na patolohiya, nangangailangan ng agarang medikal na paggamot

Ano ang vesicoureteral reflux at bakit ito nangyayari sa mga bata?

Ang bilateral na vesicoureteral reflux sa mga bata ay karaniwan dahil sa pagiging immaturity ng ilang sistema ng katawan. Ito ay puno ng mga may sira na istruktura ng bato, nadagdagan ang systolic at diastolic pressure at ang pagbuo ng reflux nephropathy.

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay isang pagpapahina ng spinkter sa pagitan ng pantog at yuriter. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang balbula ng pagsasara ay hindi makapagpanatili ng biological fluid sa pantog at itinatapon ito sa kabilang direksyon.

Hindi matukoy ng mga eksperto ang isang malinaw at mapagpasyang kadahilanan na naghihikayat sa pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa PMR, na nahahati sa:

  1. Congenital. Maaaring may hindi kumpletong pagkahinog ng ureteric orifice o abnormal na lokasyon nito, bifurcation ng ureteral orifice, pati na rin ang maling lokasyon ng pantog.
  2. Binili. Ang kasaysayan ay nagpapakita ng mga nagpapaalab na proseso sa renal parenchyma at pantog.

Ang patolohiya ay maaaring congenital

Nakalistang mga kadahilanan ay nangingibabaw sa pagtuklas ng VUR sa mga bata. Kapansin-pansin na ang reflux ay nasuri din na may isang anatomically correctly developed vesicoureteral canal.

Mga sintomas para sa iba't ibang uri at yugto ng sakit

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga isyu, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin ang iyong partikular na problema, itanong ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Ang iyong tanong:

Naipadala na ang iyong tanong sa isang eksperto. Tandaan ang pahinang ito sa mga social network upang sundin ang mga sagot ng eksperto sa mga komento:

Bilang karagdagan sa paghahati ng sakit sa congenital at nakuha na mga form, ang patolohiya ay may ilang iba pang mga varieties. Ang bawat anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas:

  1. Passive. Ang reflux ng biological fluid mula sa pantog patungo sa bato ay nangyayari anuman ang oras ng pag-alis ng laman.
  2. Aktibo. Ang reverse outflow ng ihi ay sinusunod lamang sa panahon ng pag-ihi.
  3. Passive-active. Mixed form, na nailalarawan sa pamamagitan ng reverse flow ng ihi sa iba't ibang agwat ng oras.

Ang kurso ng vesicoureteral reflux ay nahahati sa limang yugto. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa lugar ng paglabas ng ihi:

  • Unang yugto. Mayroong reverse reflux ng ihi na eksklusibo sa pelvic ureteral segment.
  • Pangalawang yugto. Ang proseso ng pag-agos ng ihi ay sinusunod sa buong landas mula sa mga bato hanggang sa yuriter.
  • Ikatlong yugto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho ang dami ng yuriter na may reverse outflow ng ihi sa kidney excretory system. Ang tampok na ito ay dahil sa isang makabuluhang pagpapalawak ng sistema ng pagkolekta.
  • Ikaapat na yugto. Mayroong isang makabuluhang pagpapalaki ng calyces, pelvis at ureter.
  • Ikalimang yugto. May paglabag sa sapat na paggana ng bato dahil sa pagnipis ng mga lugar na naglalabas ng ihi.

Gradation ng vesicoureteral reflux ayon sa antas

Natatanging tampok Ang kurso ng vesicoureteral reflux sa mga bata ay ang paglitaw ng:

  1. Sakit sa bahagi ng tiyan. Hindi tulad ng mga matatanda, ang mga bata ay hindi nakakaranas ng sakit sa rehiyon ng lumbar.
  2. Hindi makatwirang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura. Ang mababang antas ng lagnat, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan mga pagpapakita ng catarrhal sa anyo ng isang runny nose, ubo at timbre pagbabago.
  3. Enuresis. Ang urinary incontinence syndrome sa panahon ng pagtulog ay madalas na umuulit sa mga batang pasyente na nakabisado na ang kasanayan sa paghawak ng ihi.
  4. Hysterical na pag-iyak o pagsigaw kapag inaalis ang laman ng pantog. Ang sintomas na ito mas nalalapat sa mga sanggol.
  5. Pisikal na pag-unlad. Ang isang katulad na pagpapakita ay sinusunod sa mga bata kapag may malfunction ng anumang organ o sistema ng katawan, kabilang ang mga bato at pantog.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Kung walang tamang pagwawasto ng reflux, mayroong pagtaas sa mga impeksyon sa ihi. Ang bacterial flora ay nagiging lumalaban, iyon ay, lumalaban sa mga antibacterial na gamot.

Kasabay nito, nangangailangan ng maraming pagsisikap upang maalis ang sakit gamit ang mga alternatibong pamamaraan ng antibiotic therapy. Ang madalas na impeksyon ay isang kadahilanan na nag-trigger ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Ang patolohiya na ito ay palaging humahantong sa progresibong pagbaluktot ng mga bahagi ng istruktura magkapares na organ. Ang anomalyang ito ay tinatawag na reflux nephropathy at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-urong ng mga bato. Sa una, ang hypertrophy (pagpapalaki) ng uri ng kapalit ay sinusunod, at pagkatapos ay sinusunod ang substitutional repair, na sinusundan ng fibrosis at sclerosis ng kidney parenchyma.

Ang kinahinatnan ng naturang mga pagbabago ay isang paglabag sa pag-andar ng pagsasala ng mga bato. Ang bata ay nakakaranas ng mga sintomas ng talamak na kidney failure. Ang kakulangan ng paggamot at naaangkop na mga hakbang sa pag-iwas ay nangangailangan ng posibilidad ng paggamit ng replacement therapy: hemodialysis at paired organ transplantation.

Diagnosis ng patolohiya

Ang mga kinakailangang pamamaraan ng diagnostic ay tinutukoy ng espesyalista sa paggamot batay sa lawak ng sakit. Mga hakbang sa diagnostic kailangan para sa PMR ay:

  • pagsusuri sa ultrasound ng mga bato at pelvic organ;
  • pagpapawalang bisa ng cystourethrography;
  • pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
  • bacterial culture para makita ang hematuria, pyuria, proteinuria o bacteriuria.

Upang masuri ang sakit, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri sa ihi.

Ang lahat ng mga pamamaraan na nakalista ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Itinuturing silang ligtas sa pagtuklas ng mga pathology sa mga bata.

Mga paraan ng paggamot

Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ang kumbinasyon paggamot sa droga na may mga physiotherapeutic procedure ay sapat na para sa mabisang paggamot. Paraan ng gamot nag-aalis masakit na sensasyon, nakakaapekto sa mga pathogen ng mga nakakahawang proseso at paggamot kasamang mga sakit. Ang antibacterial therapy ay ginagamit para sa mga layuning ito:

  • antibiotics - penicillins (Amoxiclav) at cephalosporins (Cefuroxime, Cefixime);
  • uroantiseptics (Nitrofurantoin, Nalidixic acid, Co-trimoxazole);
  • intravesical installation na may mga silver solution, Hydrocortisone, Solcoseryl, Chlorhexidine.

Kung ang isang batang pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta.

Kapag ang sanhi ng patolohiya ay overactivity ng pantog, ito ay inireseta karagdagang mga pamamaraan paggamot ng isang neurologist:

  • sapilitang pag-ihi tuwing 2 oras;
  • paliguan na may asin sa dagat;
  • electrophoresis.

Ang isang surgical method (endoscopy) upang maibalik ang functionality ng ureteric valve ay ginagamit para sa congenital pathologies kapag mga gamot huwag magdala ninanais na resulta, pati na rin sa 3-5 degrees ng PMR.

Pag-iwas sa mga bata

Ang mga urological pathologies ay puno ng pag-unlad mga hindi gustong komplikasyon, malakas na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng tao. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas, posible na makabuluhang bawasan ang panganib ng seryosong kahihinatnan. Ang kailangan mo lang gawin ay sumunod sa mga panuntunan sa kalinisan at regular na pagsusuri upang masuri ang mga pathology.

(6 na-rate sa 4,50 mula sa 5 )

Ang Vesicoureteral reflux sa urology ay hindi isang malawakang sakit, at naitala pa rin sa 1% ng mga bagong silang. Ang PMR ay mas madalas na matatagpuan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Kailangan mong malaman kung bakit ito mapanganib, kung paano ito nagpapakita ng sarili, at kung ano ang kailangang gawin upang mapupuksa ang problema.

Vesicoureteral reflux

Ang pantog ay isang muscular hollow organ na idinisenyo upang mag-imbak ng ihi bago umihi. Tatlong bukas na bukas sa pantog - dalawang kumonekta sa mga ureter, isa sa urethra. Ang mga ureter ay mga tubo na hugis funnel na pumapasok sa pantog sa isang matinding anggulo at nilagyan ng mga balbula. Ang sistema ng balbula ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-agos ng ihi pabalik sa ureter at bato.

Ang Vesicoureteral reflux (VUR, ICD-10 code No. 13.7) ay isang patolohiya kung saan ang retrograde na daloy ng ihi mula sa pantog pabalik sa ureter ay sinusunod.

Sa mga taong may ganitong kondisyon, ang mekanismo upang maprotektahan laban sa backflow ng ihi ay hindi gumagana, kaya ito ay dumadaloy sa dalawang direksyon. Ang resulta ay lumalawak at pagpapapangit ng mga ureter. Kung lumala ang reflux, ang ihi ay tumutulo sa mga bato. Sa karamihan ng mga kaso, ang VUR ay sinusunod sa mga bata; ito ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda.

Ang pagbuo ng vesicoureteral reflux

Pag-uuri

Hinahati ng klasipikasyon ang sakit sa dalawang anyo:

  1. Pangunahing PMR. Ito ay nangyayari laban sa background ng congenital anomalya sa istraktura at paggana ng sistema ng ihi, at nauugnay sa mga intrauterine disorder sa pagbuo ng ureteric orifice o pantog na pader. Natagpuan sa mga bata.
  2. Pangalawang PMR. Nabubuo dahil sa talamak o talamak na sakit ng sistema ng ihi (karaniwan ay dahil sa cystitis), pati na rin pagkatapos ng mga operasyon. Maaari itong mangyari sa anumang edad at higit sa lahat ay nasuri sa mga matatanda.

Tinutukoy ng isa pang klasipikasyon ang mga sumusunod na uri ng vesicoureteral reflux:

  1. Passive. Ang backflow ng ihi ay nangyayari sa pagitan at sa panahon ng pag-ihi.
  2. Aktibo. Ang ihi reflux ay sinusunod lamang sa panahon ng pag-ihi.

Sa karamihan ng mga kaso, ang reflux sa mga bata ay unilateral, ngunit kung minsan ito ay nangyayari sa magkabilang panig. Sa mga nasa hustong gulang, ang bilateral na VUR ay bihira din.

Ayon sa oras ng paglitaw ng PMR, ito ay maaaring ang mga sumusunod:

  1. Transitional. Ito ay bubuo lamang sa panahon ng exacerbation ng iba pang mga sakit ng sistema ng ihi (madalas sa mga kababaihan - na may cystitis, sa mga lalaki - na may prostatitis).
  2. pare-pareho. Palaging naroroon, katangian ng pagkabata.

Batay sa kalubhaan ng pagbaba sa pag-andar ng bato, ang mga sumusunod na antas ng sakit ay nakikilala:

  1. PMR 1st degree (moderate) - bumaba ang function ng 30%.
  2. PMR stage 2 (moderate) – bumababa ang function ng 60%.
  3. PMR grade 3 (malubha) - bumababa ang function ng higit sa 60%.

Mga sanhi

Sa mga bata, ang mga pangunahing anyo ng patolohiya ay congenital. Ang iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng nervous system at muscular membrane ng ureter ay mga kinakailangan para sa hitsura ng VUR mula sa kapanganakan.

Ang mga dahilan ay ang mga sumusunod na paglihis:

  • Pagdoble ng yuriter.
  • Dystopia ng ureteric orifice (ang orifice ay matatagpuan sa ibaba o sa itaas ng lugar kung saan ito pumapasok sa pantog).
  • Ang intravesical ureteric tunnel ay masyadong maikli.
  • Ang patuloy na pagnganga ng ureteral opening sa pantog (mukhang funnel).
  • Pagusli ng pader ng pantog (paraurethral diverticulum) at hindi kumpletong pagsasara ng ureteric orifice.

Ang lahat ng mga anomalyang ito sa mga bata ay humantong sa maagang pag-unlad kawalan ng kakayahan ng ureteral sphincter at ang hitsura ng VUR. Kung sila ay banayad, ang reflux ay maaaring mangyari mamaya, sa panahon ng pagdadalaga.

Bilang karagdagan sa mga kinakailangang ito, ang isang sakit ng nervous etiology - isang sobrang aktibong pantog - ay maaaring maging sanhi ng PMR sa mga bata.

Sa mga matatanda, ang mga sanhi ng sakit ay halos palaging namamalagi sa mga nakaraang pathologies. genitourinary area. Sa mga lalaki, ang sanhi ay maaaring prostate adenoma, isang benign tumor na pumipiga sa urethra. Sa mga kababaihan, ang PMR ay madalas na bubuo laban sa background ng talamak na cystitis. Ang urolithiasis ay maaaring maging sanhi ng reflux sa parehong mga babae at lalaki, dahil ang regular na pagdaan ng mga bato ay maaaring makapinsala sa yuriter at makagambala sa paghahatid ng mga nerve impulses sa balbula nito.

Iba posibleng dahilan para sa pangalawang vesicoureteral reflux:

  • Obstruction of the urethra - nito stricture (narrowing), tumor, cyst, paglaganap ng connective tissue sa urethral area.
  • Sclerosis ng leeg ng pantog na may pampalapot ng dingding sa lugar ng ureteric orifice.
  • Pag-urong ng pantog.
  • Mga operasyon sa ureter at pantog.
  • Iba pang mga dysfunctions ng urinary system.

Mga yugto at sintomas

Maaaring mangyari ang Vesicoureteral reflux sa sa iba't ibang antas grabidad.

Ang layunin ng data, depende sa antas ng sakit, ay ang mga sumusunod:

  1. Unang degree. Ang pagpapalawak ng ureter ay hindi nakikita; ang ihi ay dumadaloy sa pelvic na bahagi nito, at wala nang higit pa.
  2. Ikalawang antas. Ang ihi reflux ay nangyayari sa buong haba ng yuriter.
  3. Ikatlong antas. Habang umaagos pabalik ang ihi, umabot ito sa pyelocaliceal apparatus ng kidney, at lumalawak ito.
  4. Ikaapat na antas. Parehong ang ureter at ang renal pelvis ay dilat at deformed laban sa background ng VUR.
  5. Ikalimang degree. Nagsisimulang bumaba ang pag-andar ng bato.

Mga yugto ng vesicoureteral reflux


Ang klinikal na larawan ng vesicoureteral reflux sa mga bata ay ang mga sumusunod:

  • Pagkaantala ng pag-unlad ayon sa edad;
  • Mababang timbang ng katawan, circumference ng ulo, taas;
  • May sakit, maputlang hitsura ng bata;
  • Madalas na pagkabalisa, pag-iyak;
  • Sakit ng tiyan hanggang colic.

Kadalasan, ang mga naturang palatandaan ay nangyayari kung ang patolohiya ay nananatiling hindi ginagamot sa loob ng mahabang panahon. Kadalasan, ang mga magulang ay napipilitang magpatingin sa doktor dahil sa isang matinding kondisyon - mataas na temperatura katawan, pananakit ng tiyan, karamdaman, pagpapanatili ng ihi. Ang ibig sabihin ay pagsali nakakahawang proseso- cystitis, pyelonephritis. Sa panahon ng pagsusuri sa ospital, ang sanggol ay na-diagnose na may VUR, kung hindi ito ginawa sa panahon ng regular na pagsusuri sa 1 buwan.

Sa mga matatanda tiyak na sintomas Ang PMR ay hindi inilarawan. Ang lahat ng mga ito ay layered na may mga palatandaan ng talamak o talamak na sakit ng sistema ng ihi.

Ang mga bahagi ng klinikal na larawan ng vesicoureteral reflux sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

  • Tumaas na temperatura ng katawan (hanggang 39 degrees at matinding sakit o hanggang 37.2-37.5 na may matagal na mababang antas ng lagnat);
  • Masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at sa projection ng bato;
  • Madugong paglabas sa ihi;
  • Madalas na paghihimok na umihi;
  • Pakiramdam ng kapunuan sa pantog;
  • Edema;
  • pagkauhaw.

Sa mahabang kurso ng PMR, humahantong ito sa panghihina, pananakit ng ulo, at talamak na mataas na presyon ng dugo. Ang ilang mga tao ay may mga dark spot, mga batik sa harap ng kanilang mga mata, pagkahilo, at kahit na nahimatay.

Sa video tungkol sa mga sanhi, sintomas at diagnosis ng vesicoureteral reflux:

Mga diagnostic

Ang pinakamahalagang paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito ay cystography. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang contrast agent ay iniksyon sa pantog sa pamamagitan ng isang catheter hanggang sa mapuno ang organ. Pagkatapos ay kinuha ang isang x-ray, ang pangalawa ay direktang kinuha sa panahon ng pag-ihi. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maitaguyod ang uri ng PMR, kundi pati na rin upang linawin ang antas nito. Tinutulungan din ng cystography na matukoy ang sanhi ng reflux (halimbawa, ureteral stricture, atbp.).

Bilang karagdagan, ang mga bata at matatanda ay maaaring inireseta:

  1. Intravenous.
  2. at pantog.
  3. Cystoscopy.
  4. o MRI.
  5. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
  6. Biochemistry ng ihi.
  7. Pagsusuri ng dugo para sa mga parameter ng bato.
  8. Kultura ng ihi.

Maipapayo na magsagawa ng mga pagsusuri sa ihi kung pinaghihinalaan mo nagpapasiklab na proseso. Sa labas ng pamamaga, hindi sila nagpapakita ng anumang mga abnormalidad.

Paggamot

Sa paunang yugto, ang mga taktika sa paghihintay at pagkita ay kadalasang ginagamit. Ang isang may sakit na bata o may sapat na gulang ay regular na sinusuri ng isang urologist, at ang cystoscopy ay isinasagawa upang masuri ang dynamics ng reflux. Kung umuunlad ang patolohiya, kadalasang inirerekomenda ang operasyon.

Walang mga espesyal na paghihigpit sa diyeta at pamumuhay, ngunit kung ang paggana ng bato ay may kapansanan, dapat mong sundin ang isang diyeta na may limitadong likido, asin, at protina.

Ang konserbatibong paggamot ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga at pabagalin ang pag-unlad ng patolohiya. Para sa mga batang babae at babae, ang paggamot ay isinasagawa kasama ng isang gynecologist.

Gamot

Pagkatapos ng kurso therapy sa droga 70% ng mga nasa hustong gulang ay nakakaranas ng pagpapabuti. Sa mga batang may pangunahing VUR, mas mababa ang figure na ito.

Maaaring kabilang sa paggamot ang mga sumusunod na uri ng mga gamot:

  1. Antibiotics - penicillins (Amoxiclav), cephalosporins (Cefuroxime, Cefixime).
  2. Uroantiseptics (pagkatapos ng kurso ng antibiotics) – Nitrofurantoin, Nalidixic acid, Co-trimoxazole.
  3. Intravesical installation na may mga silver solution, Hydrocortisone, Solcoseryl, Chlorhexidine.

Kung ang sanhi ng vesicoureteral reflux sa isang bata ay nasa isang neurogenic (overactive) na pantog, ang mga karagdagang pamamaraan ng paggamot ay inireseta ng isang neurologist. Kaayon ng konserbatibong therapy, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa sapilitang pag-ihi (bawat 2 oras), paliguan na may asin sa dagat, at electrophoresis. Kung ang hypertension ay bubuo, ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta. Paggamot sa pagkabata karaniwang ginagawa sa isang ospital, sa mga matatanda - sa isang outpatient na batayan.

Surgical

Ang operasyon ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

  • Kakulangan ng epekto mula sa mga gamot at iba pang uri ng konserbatibong therapy.
  • Malubhang pagbaba sa function ng bato.
  • 3-5 degree ng vesicoureteral reflux.
  • Madalas na pagbabalik ng cystitis at.
  • Congenital anomalya ng istraktura ng sistema ng ihi.

Ang layunin ng operasyon ay upang alisin ang reverse reflux ng ihi sa pamamagitan ng pagbuo ng isang bagong sphincter. Mayroong ilang mga kirurhiko at endoscopic na pamamaraan, ang pagpili ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya, ang anyo nito at ang pagkakaroon ng mga karagdagang anomalya at dysfunctions. Kadalasan, ang isang bagong balbula ay ginawa sa anyo ng isang fold ng pantog, na pipigil sa pag-agos ng ihi pabalik sa ureter.

Ang pinakamahusay na paraan, isinasaalang-alang ng maraming eksperto ang pag-install artipisyal na balbula, ngunit ang operasyong ito ay may mataas na halaga. Ang pagwawasto ng endoscopic ay posible para sa mga grado 1-3 ng VUR, na isinasaalang-alang ang pagpapanatili ng aktibidad ng contractile ng ureteral orifice. Mga bukas na operasyon ginawa para sa grade 4-5 na patolohiya at sa pagkakaroon ng malubhang anomalya sa istraktura ng mga organo sa mga bata.
Endoscopic pagwawasto ng iniksyon PMR:

Prognosis at posibleng mga komplikasyon

Kung walang paggamot, ang isang bilang ng mga komplikasyon ay bubuo - talamak at talamak na pyelonephritis, hydronephrosis, urolithiasis, atbp. Sa mga bata, ang PMR ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang pag-urong ng bato, pagkagambala sa paggana at pag-unlad nito.

Kung ang patolohiya ay napansin sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay positibo. 20-40% ng mga bata ang may sakit mga paunang yugto nawawala sa sarili nitong may edad, ngunit pagbabago ng peklat maaari itong manatili sa mga tisyu. Sa 3 o higit pang mga yugto ng PMR nang walang paggamot ito ay nagbabanta sa mga kahihinatnan na inilarawan sa itaas. Ang operasyon ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta - hanggang sa 75-98% ng mga bata at matatanda ay ganap na gumaling.

Ang Vesicoureteral reflux (VUR) ay ang pagbabalik ng ihi mula sa pantog sa pamamagitan ng ureter patungo sa bato. Karaniwan, ang ihi ay gumagalaw nang unidirection mula sa bato sa pamamagitan ng ureter patungo sa pantog, at ang pagbabalik ng ihi ay pinipigilan ng isang balbula na nabuo ng vesical section ng ureter. Kapag napuno ang pantog, tumataas ang presyon sa loob nito, na humahantong sa pagsasara ng balbula. Sa reflux, ang balbula ay nasira o humina, na nagiging sanhi ng pag-agos ng ihi pabalik sa bato. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga bata na may impeksyon sa ihi ay nasuri na may vesicoureteral reflux.

Bakit mapanganib ang vesicoureteral reflux?

Sa mga bata, ang PMR ang pinaka karaniwang dahilan pangalawang renal shrinkage at renal dysfunction. Ang reflux ay nakakasagabal sa pag-alis ng pagtagos daluyan ng ihi microflora, na humahantong sa talamak na pamamaga ng mga bato (pyelonephritis). Bilang karagdagan, kapag umiihi, ang presyon sa pelvis ng bato ay tumataas nang husto, na nagiging sanhi ng pinsala sa tissue ng bato. Ang kinalabasan pamamaga ng lalamunan nangyayari laban sa background ng kapansanan sa pag-agos ng ihi ay pagkakapilat ng tissue ng bato na may pagkawala ng function ng bato (pangalawang pag-urong ng bato, nephrosclerosis). Ang pagkakapilat ng bato ay madalas na sinamahan ng patuloy na mataas presyon ng dugo, mahirap tumugon sa konserbatibong therapy, na nangangailangan ng pag-alis ng bato.

Ano ang mga sanhi ng PMR?

Mayroong ilang mga pangunahing kadahilanan na humahantong sa dysfunction ng balbula sa ibabang seksyon yuriter. Altapresyon sa pantog, kasama ang hindi sapat na pag-aayos ng ureteric orifice, ay sinamahan ng pagpapaikli ng seksyon ng balbula ng yuriter at ang paglitaw ng VUR. Talamak na cystitis(pamamaga) ay nakakagambala sa pagkalastiko ng mga tisyu sa bibig ng yuriter, na nag-aambag sa pagkagambala ng pagsasara ng balbula. Ang isang espesyal na lugar sa mga sanhi ng VUR ay inookupahan ng congenital anomalya cystic ureter, kabilang ang iba't ibang mga pagpipilian mga paglabag sa anatomy ng ureterovesical junction.

Paano nagpapakita ang PMR?

Ang pag-atake ng talamak na pyelonephritis ay ang una klinikal na pagpapakita ang pagkakaroon ng vesicoureteral reflux sa karamihan ng mga bata. Ang sakit ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura sa itaas 38.0 nang walang mga sintomas ng catarrhal. Sa mga pagsusuri sa ihi, ang bilang ng mga leukocytes at ang dami ng protina ay tumaas. Tinutukoy din ng mga pagsusuri sa dugo mataas na lebel leukocytes. pagtaas ng ESR. Ang mga batang may talamak na pyelonephritis ay tinutukoy paggamot sa ospital, pagkatapos kung saan ang isang urological na pagsusuri ay karaniwang isinasagawa. Paminsan-minsan ay may mga reklamo ng pananakit sa tiyan o rehiyon ng lumbar gilid ng sugat. Sa mga bagong panganak, ang hinala ng reflux ay madalas na lumitaw kapag ang dilation ng pelvis (pyelectasia) ay napansin ayon sa ultrasound.

Paano ginawa ang diagnosis?

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng VUR ay ang pagpapawalang-bisa sa cystography: Ang isang 15-20% na solusyon ng isang radiopaque substance ay iniksyon sa pantog sa pamamagitan ng isang catheter na dumaan sa urethra hanggang lumitaw ang pagnanasang umihi. 2 x-ray ang kinuha: ang una - kaagad pagkatapos punan ang pantog, ang pangalawa - sa panahon ng pag-ihi. Batay sa cystography, ang PMR ay nahahati sa mga grado mula 1 hanggang 5 na grado (Larawan 1). Ang mga pamantayan ay ang antas ng reflux ng ihi at ang kalubhaan ng pagluwang ng yuriter. Ang mildest ay ang unang degree, at ang pinakamalubha ay ang 5th degree ng reflux.

Figure 1. Degrees ng vesicoureteral reflux.

Ang mga reflux na nakita ng cystography ay nahahati din sa aktibo(sa pag-ihi) at passive(sa labas ng pag-ihi na may mababang presyon ng pantog). Bilang karagdagan sa pag-detect ng reflux at pagtukoy sa antas nito, pinapayagan ka ng cystography na makuha mahalagang impormasyon tungkol sa patency ng urethra, at pinaghihinalaan ang dysfunction ng pantog. Vesicoureteral reflux, na lumilitaw sa pana-panahon, ay tinatawag lumilipas .

Anong iba pang mga pamamaraan ang ginagamit para sa pagsusuri?

Karagdagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga urinary organ sa mga batang may VUR nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng intravenous urography, pagsusuri sa pag-andar ng pantog (urodynamic study), cystoscopy at mga pagsubok sa lab. Ang pag-andar ng bato ay tinutukoy batay sa isang radioisotope na pag-aaral (nephroscintigraphy). Bilang resulta ng mga pag-aaral na ito, ang mga reflux ay higit na nahahati sa pangunahin(patolohiya ng ureteric orifice) at pangalawa. sanhi ng pamamaga at pagtaas ng presyon sa pantog.

Paano ginagamot ang pangalawang reflux?

Sa kaso ng pangalawang VUR, ang mga sakit na humahantong sa paglitaw nito ay ginagamot (paggamot ng cystitis, dysfunction ng pantog, pagpapanumbalik ng urethral patency). Ang posibilidad ng pagkawala ng pangalawang reflux pagkatapos maalis ang sanhi ay umaabot sa 20 hanggang 70%, depende sa sakit. Hindi gaanong karaniwan, ang "self-healing" ng pangalawang VUR ay nangyayari sa congenital pathology. Kadalasan, kahit na pagkatapos na maalis ang sanhi, nagpapatuloy ang pangalawang reflux, pagkatapos ay isinasagawa ang paggamot mga pamamaraan ng pagpapatakbo.

Paano ginagamot ang pangunahing VUR?

Sa pangunahin Ang mga reflux na nagmumula laban sa background ng patolohiya ng ureteric orifice ay ginaganap kirurhiko o endoscopic na operasyon, naglalayong ibalik ang function ng balbula ng yuriter. Mga operasyong kirurhiko ay mas mahirap dalhin ng mga bata at ginagawa sa bukas na pantog. Ang mga endoscopic operation ay mas madali at mas ligtas para sa bata at ginagawa sa panahon ng cystoscopy sa pamamagitan ng urethra.

Paano napili ang paraan ng paggamot sa reflux?

Sa parehong surgical at endoscopic na paggamot, maaaring makuha ang magandang resulta ng paggamot. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang mga resulta ng paggamot sa iba't ibang mga klinika ay makabuluhang nag-iiba. Bilang isang patakaran, ang siruhano ay gumagamit ng paraan kung saan siya ay mas mahusay at kung saan ay nagbibigay-daan sa kanya upang makakuha ng katanggap-tanggap na mga resulta ng paggamot. SA Pangangalaga sa kalusugan ng Russia ang pagpili ng paraan ng operasyon ay tinutukoy ng mga alituntuning pinagtibay sa isang naibigay na institusyon. Ang mga nephrologist ay mas malamang na sumangguni sa mga pasyente para sa kirurhiko paggamot, pagmamasid sa mga bata at pagsasagawa antibacterial na paggamot at pag-iwas sa impeksyon. Dapat pansinin na ang diskarte na ito ay nabigyang-katwiran na may mababang antas ng reflux at ang kawalan ng impeksyon sa ihi.

Maaari bang mawala ang pangunahing VUR nang walang operasyon?

Kung ang pangunahing reflux ay hindi ginagamot sa mga pamamaraan ng kirurhiko, pagkatapos ay sa paglipas ng mga taon maaari itong mawala nang mag-isa sa 10-50% ng mga kaso, gayunpaman, sa panahong ito, ang mga pagbabago ay nangyayari sa bato. hindi maibabalik na mga pagbabago. Kung mas mataas ang antas ng reflux, mas mababa ang posibilidad ng pagpapagaling nito sa sarili. Ang paglaho ng stage 1 reflux ay malamang, samakatuwid, sa PMR stage 1. ang mga operasyon ay karaniwang hindi ginagawa. Ang self-healing ng grade 3-5 reflux ay hindi malamang - samakatuwid sila ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Ang reflux ng 2nd degree at transient reflux ay inooperahan para sa paulit-ulit na pyelonephritis. Ang paraan ng pagpili ay endoscopic.

Gaano kabilis ang paggamot sa VUR?

Ganap na ipinakita kirurhiko paggamot reflux endoscopic o paraan ng pag-opera, anuman ang antas at edad ng pasyente, na may paulit-ulit talamak na pyelonephritis. Reflux ng 3-5 degrees nang walang exacerbations ng pyelonephritis ay din, bilang isang panuntunan, ginagamot sa mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang sterile reflux na 1-3 degrees na walang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi ay maaaring iwanang sa ilalim ng pagmamasid.

Ano ang prinsipyo ng surgical treatment ng VUR?

Hanggang ngayon, karamihan sa mga departamento ng urolohiya ay nagsasagawa operasyon vesicoureteral reflux. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa isang bukas na pantog. Ang layunin ng antireflux surgery ay lumikha ng isang tunel sa ilalim ng mauhog lamad ng pantog, kung saan inilalagay ang isang seksyon ng yuriter. Sa kasong ito, ang ihi na pumupuno sa pantog ay pinindot ang nababanat na itaas na dingding ng yuriter sa mas mababang isa, na pumipigil sa pagtagos ng ihi mula sa pantog patungo sa yuriter.

Ano ang mga disadvantage ng surgical treatment para sa VUR?

Iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon sa magkaibang kamay hayaan mo kaming makamit positibong resulta sa 75 - 98% ng mga kaso. Mga disadvantages: traumatiko, matagal na kawalan ng pakiramdam, mahabang postoperative period. Kapag umuulit ang reflux, ang mga muling operasyon ay mahirap at may mas mataas na panganib na mabigo.

Ano ang endoscopic na paggamot para sa VUR?

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang maibalik ang may kapansanan na anti-reflux function ng ureter sa pamamagitan ng pagpapakilala ng collagen protein o isang inert paste ("walang malasakit" sa tisyu ng tao) sa ilalim ng seksyon ng labasan nito (Larawan 2). Ang polimer ay bumubuo ng isang tubercle na pinindot ang ibabang dingding ng yuriter sa itaas, na nagpapanumbalik ng function ng balbula.

kanin. 2 Endoscopic implantation ng polymer sa ilalim ng orifice ng ureter.

Paano isinasagawa ang endoscopic treatment?

Ang interbensyon ay isinasagawa sa panahon ng cystoscopy, sa ilalim ng panandaliang paglanghap (mask) o intravenous anesthesia. Ang mga modernong pediatric operating cystoscope mula sa kumpanya at mga espesyal na karayom ​​ay ginagamit. Ang tagal ng pamamaraan ay 10-15 minuto. Pagkatapos ng 1-3 oras, bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ng 2-4 na araw, ang mga bata ay pinalabas para sa pagmamasid sa outpatient. Bago ang paglabas, ang antibacterial prophylaxis para sa impeksyon sa ihi ay isinasagawa. Pagsubaybay sa pagsusuri - pagkatapos ng 3-6 na buwan.

Ano ang mga benepisyo ng endoscopic na paggamot?

Mga kalamangan mga operasyon ng endoscopic may reflux ay halata: mababang trauma, maikling panahon ng ospital, minimal na panganib mga komplikasyon. Kung ang mataas na kahusayan ay nakamit (hindi bababa sa 70-80% ng permanenteng lunas pagkatapos ng unang pamamaraan), kung gayon ang mga pakinabang ng endoscopic na paggamot ay hindi maikakaila. Kasabay nito, na may mababang kahusayan, ang bilang ng mga paulit-ulit na interbensyon at anesthesia ay tumataas, na binabawasan ang pagiging posible ng paggamit ng pamamaraan, kaya ang kirurhiko paggamot ng reflux ay nananatiling may kaugnayan. Dapat pansinin na ang isang hindi wastong ginanap na pangunahing endoscopic na pamamaraan ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot, dahil ang orifice ng ureter ay naayos sa isang hindi magandang posisyon.

Ano ang tumutukoy sa mga resulta ng endoscopic na paggamot?

Ang pamamaraan ay may maraming mga teknikal na nuances, kaya ang mga resulta ng aplikasyon nito ay nag-iiba nang malaki. Ang lunas pagkatapos ng isang endoscopic procedure ay mula 25 hanggang 95%. at ang huling paggamot ay nagreresulta sa iba't ibang mga kamay mula 40 hanggang 97%. Ang mas maaasahang mga resulta ay nakuha kapag gumagamit ng mga hindi nasisipsip na mga paste - Teflon, Deflux, Dam+. nangungunang mga marka minarkahan sa. pangunahing mga pamamaraan, mababang-grade reflux, ang kawalan ng gross anomalya ng ureteric orifice at pantog patolohiya.

Ano ang iyong sariling mga resulta ng endoscopic na paggamot ng VUR?

@ 2024 wowway.ru - Mga diyeta at nutrisyon. Mga diagnostic at pagsubok. Mga gamot. Cholesterol. Atherosclerosis