Cerebral edema pag-inom ng ihi. Gaano kapanganib ang cerebral edema at ano ang pagbabala para sa buhay? Mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko sa mga bahagi ng utak

Ang cerebral edema ay isang malubhang karamdaman at nagdudulot ng malubhang banta sa buhay. Isaalang-alang natin ang sakit na ito nang detalyado.

Ang edema ay isang proseso ng pathological, na binubuo sa paglitaw ng nagkakalat na impregnation ng mga tisyu ng utak na may likido na nakapaloob sa vascular space.

Ang simula ng proseso ay dahil sa hitsura ng ilang uri ng nakakainis, tulad ng impeksyon, o pagkalasing. Ito ay humahantong sa pagbuo ng labis na likido sa mga selula ng utak, na nagreresulta sa edema.

Kung ang napapanahong pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa isang pasyente na may cerebral edema, ito ay kadalasang humahantong sa malubhang kahihinatnan, kadalasan sa kamatayan.

Ang prosesong ito ay ang tugon ng katawan ng tao sa sobrang stress, o mga nakakahawang sakit.

Ang pag-unlad ng proseso ay nangyayari nang mabilis, ang labis na likido ay naipon sa mga selula at sa intercellular space, bilang isang resulta kung saan ang laki ng utak ay nagsisimulang tumaas. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa pagganap, mahinang sirkulasyon ng dugo at pagkamatay ng mga selula ng utak.

Sa pag-unlad ng prosesong ito ng pathological, mahirap hulaan, ang lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng probisyon Medikal na pangangalaga. Kung ang tulong ay ibinigay kaagad, ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng malubhang kahihinatnan.

Mga kadahilanan - provocateurs

Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa pag-unlad ng cerebral edema, ang pinakakaraniwang sanhi ng kondisyong ito:

Bilang karagdagan sa itaas, ang pamamaga ay maaari ding mangyari sa isang perpektong malusog na tao, halimbawa, kapag umakyat sa isang mataas na altitude (hindi bababa sa 1500 m) sa ibabaw ng antas ng dagat. Sa ganitong mga sitwasyon, mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, na maaari ring humantong sa pag-unlad ng edema.

Mga unang palatandaan

Ang pag-unlad ng cerebral edema ay nangyayari sa mga yugto, sa simula ng prosesong ito, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring sundin:

Habang umuunlad ang proseso, lumilitaw ang mas matinding sintomas at karamdaman.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Ang mga sintomas ay depende sa kung gaano katagal ang sakit at kung ano ang lokalisasyon ng mga sugat ng mga istruktura ng utak. Mayroong tatlong grupo ng mga sintomas.

Mga sintomas ng neurological na sanhi ng pamamaga sa cerebral cortex na may pagtagos sa subcortical na rehiyon. Kabilang dito ang:

Sa mga kaso kung saan ang cerebral edema ay nagiging sanhi ng isang matalim, mayroon itong mga sumusunod na pagpapakita:

ang hitsura ng pagduduwal at pagsusuka;
madalas na pagbabago ng depresyon sa psychomotor agitation;
sakit ng ulo;
disorder ng paggalaw ng eyeballs;
ang hitsura ng mga seizure.

Ang mga spasm ay maaaring mangyari sa mga kalamnan ng mukha at mga paa, at maaari ding mas mahaba, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi natural na posisyon ng katawan.

Sa progresibong edema, dahil sa kung saan nangyayari ang pag-aalis at paglabag sa mga istruktura ng utak, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 degrees o higit pa, na hindi maaaring bawasan;
mahina o wala ang reaksyon ng pupillary sa liwanag;
lumilitaw ang unilateral (paralisis) at kombulsyon;
ang ritmo ng puso ay nabalisa;
walang sakit at tendon reflexes;
pagkawala ng malay.

Kung naka-on ang pasyente artipisyal na bentilasyon baga, pagkatapos ay ang mga tagapagpahiwatig ng dalas at lalim ng paghinga ay unang tumaas, pagkatapos nito ay nangyayari ang pagtigil ng aktibidad ng paghinga at puso.

Pangunang lunas para sa pinaghihinalaang edema

Kapag nangyayari ang cerebral edema mahalagang papel gumaganap ng napapanahon at wastong pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Ang pasyente ay napapailalim sa agarang pag-ospital, kung saan siya ibibigay ang mga sumusunod na hakbang pangunang lunas:

pagbibigay ng patency ng mga baga sa pamamagitan ng pagbibigay ng oxygen sa pamamagitan ng mask o nasal catheter;
ang pagpapakilala ng Mannitol intravenously 3-4 beses sa isang araw;
Ang Furosemide ay ibinibigay pagkatapos ng Mannitol;
sa mataas na rate Ang intracranial pressure ay naglalapat ng magnesium sulfate.

Sa mga kaso kung saan ang edema ay sinamahan ng mga kombulsyon at pagkabigo sa paghinga, ipinapayong gamitin ang:

Upang pasiglahin ang utak, posibleng gamitin ang Trental sa intravenously, at pagkatapos ng 2-3 araw, ang Piracetam ay inireseta.

Pagtatatag ng diagnosis

Sa mga neurologist, ang mga hinala ng cerebral edema ay maaaring maging sanhi ng patuloy na lumalalang kondisyon ng isang tao, na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan at ang presensya.

Posibleng kumpirmahin o pabulaanan ang isang paunang pagsusuri gamit ang CT o, gayundin sa pamamagitan ng pagtatasa sa katayuan ng neurological, mga pagsusuri sa dugo at pagsasaliksik at pagtatatag ng mga posibleng sanhi ng kondisyon.

Dahil sa ang katunayan na ang cerebral edema ay isang mabilis na pagbuo ng proseso, ang pangunahing pagsusuri ay dapat isagawa hangga't maaari. maikling oras, habang ang pasyente ay mas mabuting ilagay sa isang ospital.

Kumplikado ng mga therapeutic measure

Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay nawawala sa loob ng ilang araw, halimbawa, kung ang edema ay dahil sa isang baga. Ang ibang mga kaso ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay gawing normal metabolic proseso mga selula ng utak, na nagreresulta sa pagbaba ng edema. Ang paggamot ay binubuo ng kumbinasyon ng mga medikal at surgical na epekto sa problema.

Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na magbigay ng sapat na suplay ng oxygen sa utak; para sa layuning ito, ang artipisyal na oxygen ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng mga inhaler o iba pang mga aparato. Ang resulta ng mga hakbang na ito ay ang saturation ng dugo at utak na may oxygen, na nag-aambag sa isang mabilis na paggaling.

Upang mapanatili ang pagganap at labanan ang mga impeksyon, ang mga paraan ng pagbibigay ng mga gamot sa pamamagitan ng dropper ay ginagamit.

Kung ang cerebral edema ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang mga hakbang ay dapat gawin upang mabawasan ito. Nakakatulong ito upang mabawasan ang pamamaga.

Ang pagpili ng mga gamot sa kasong ito ay depende sa mga katangian ng kondisyon ng pasyente, sintomas at sanhi ng edema.

Ang mga partikular na malubhang kaso ay nangangailangan ng mga sumusunod na hakbang:

pag-alis ng labis na likido sa ventricles ng utak gamit ang isang catheter, na binabawasan presyon ng intracranial;
pagpapanumbalik ng isang nasirang daluyan ng dugo o pag-alis ng mga neoplasma kung sila ay napansin;
pag-alis ng mga fragment ng cranial bone upang mabawasan ang intracranial pressure.

Ang cerebral edema ay isang hindi mahuhulaan na patolohiya, kaya walang garantiya na ang paggamot ay magiging epektibo.

Napakadelikado at hindi mahuhulaan

Ang cerebral edema ay isang kritikal na kondisyon at kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao. Ang pinsala sa tisyu ng utak na dulot ng kundisyong ito ay humahantong sa mga seryosong pagbabago sa estado ng katawan o ganap na hindi tugma sa buhay.

Mayroon lamang tatlong mga pagpipilian para sa pagbuo ng mga kaganapan:

walang kahihinatnan at magaling na may sakit. Ito ay napakabihirang mangyari, sa mga kaso kung saan ang edema ay naganap sa isang bata at malusog na tao, halimbawa, na may alkohol o iba pang pagkalason. Kung ang tulong medikal ay ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang paglabag ay hindi hahantong sa anumang malubhang kahihinatnan.
Pag-alis ng edema na may bahagyang paggaling at kapansanan. Ang opsyon na ito ay mas karaniwan kapag ang meningitis, encephalitis, o traumatic brain injury ay naging sanhi ng edema. Karaniwan na ang mga depekto na nakuha bilang resulta ng sakit ay minimal at hindi isang hadlang sa buong buhay ng pasyente.
Ang pagkamatay ng pasyente na sanhi ng pag-unlad ng disorder. Posible ang resultang ito sa halos 50 porsiyento ng mga kaso. Naiipon ang likido sa mga tisyu, na humahantong sa compression ng utak at pagpapapangit nito, at pagkatapos ay huminto sa paghinga at tibok ng puso.

Ang panganib ng isang paglabag ay nakasalalay sa katotohanan na halos imposibleng hulaan nang eksakto kung ano ang mga kahihinatnan na hahantong sa isang partikular na kaso.

Espesyal na atensyon sa mga suso

Ang mga tisyu ng utak at sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang ay nasa ilalim ng pag-unlad, sa kadahilanang ito, ang cerebral edema ay nangyayari sa kanila nang iba kaysa sa mga matatanda. Nabubuo ito sa loob ng ilang minuto at ang mga sumusunod na salik ay maaaring magsilbing mga dahilan:

bunga ng trauma ng kapanganakan;
ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa intrauterine;
impeksyon alinman sa panahon ng panganganak o mamaya;
congenital pathologies ng pag-unlad ng utak at sistema ng nerbiyos.

Maaaring pinaghihinalaan ang edema batay sa mga sumusunod na sintomas:

ang hitsura ng pagsusuka;
inhibited na estado;
hindi mapakali na pag-uugali at patuloy na pag-iyak;
pagtanggi sa dibdib;
kombulsyon;
namamaga malaking fontanelle kahit na ang bata ay kalmado.

Sa cerebral edema sa mga bagong silang, ang mga sintomas ay mabilis na tumaas, at ang kondisyon ng bata ay lumala nang husto. Sa karamihan ng mga kaso, ang kundisyong ito ay humahantong sa kamatayan sa napakaikling panahon.

Pigilan ang hindi mamatay

Upang maiwasan ang paglitaw ng cerebral edema, ang mga sumusunod na hakbang sa kaligtasan ay dapat sundin:

sumuko masamang ugali: paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
maiwasan ang mga pinsala sa ulo (i-fasten ang iyong seat belt sa isang kotse, magsuot ng helmet kapag nagbibisikleta at rollerblading, atbp.);
kontrolin ang presyon ng dugo;
gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit ng utak;
gawing normal ang timbang at kumain ng tama;
napapanahong paggamot sa mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa sistema ng sirkulasyon.

Ang pagsunod sa mga simpleng panuntunang ito ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng isang mapanganib na patolohiya.

Ang cerebral edema (CM) ay isang mapanganib na komplikasyon na umuunlad dahil sa pag-unlad ng ilang mga sakit na craniocerebral. Ang abnormal na prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking akumulasyon ng intracellular fluid ng mga selula ng utak. Iyon ay, ang mga decompensated microcirculatory disorder ng mga panloob na istruktura ng organ ay nangyayari.

Kapag may aktibong pagbuo ng mga focal pathological lesyon sa utak, na napakahirap gamutin, ang pag-andar ng self-regulation ng vascular tone ay nagsisimulang gumana nang hindi tama, na nagiging sanhi ng mabilis na vasodilation. Ang nagkakalat na pamamaga ng mga cerebral vessel ay agad na kumakalat sa malusog na mga lugar at nagpapasimula ng pagtaas ng presyon sa kanila.

Ang mga pagbabago sa pathological na ito ay nagtatapos sa katotohanan na ang mga pader ng vascular ay nawawala ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang at hindi mapanatili ang matubig na mga bahagi ng dugo, na, sa ilalim ng impluwensya ng mataas na presyon tumagos sa pamamagitan ng mga ito sa tisyu ng utak. Ang mga panloob na istruktura ng utak ay unti-unting nabubusog ng likido ng dugo, at ang bawat selula ng organ ay tumataas nang maraming beses.

Dahil ang espasyo ng utak ay limitado ng intracranial box, ang mga naturang deformidad ay nagdudulot ng metabolic dysfunction, pati na rin ang kumpletong / fragmentary dysfunction ng utak.

Ang pasyente ay may karamdaman sa kamalayan, sa pangkalahatan, ang estado ng kalusugan ay lumala nang husto. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng agarang sapat na pangangalagang medikal, ang GM ay ganap na titigil sa paggana, na kung saan ay puno ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Cerebral edema - pag-uuri

Depende sa etiology ng pathological course, apat na pangunahing uri ng GM edema ay nahahati:

Vasogenic cerebral edema

Karaniwan itong nabubuo bilang resulta ng mga traumatikong pinsala sa utak, encephalitis, na may hindi tamang microcirculation ng dugo, iba't ibang pormasyon (cancerous / benign) sa istraktura ng organ, hemorrhagic stroke, atbp. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na capillary permeability at BBB dysfunction, dahil sa na kung saan ang vascular fluid ay tumagos sa kabila ng mga hangganan ng mga dingding at pinupuno ang puting bagay.

Cytotoxic

Ito ay nabuo kapag ang ulo ay nasugatan, hypoxia at ischemia ng utak. Ang cytotoxic edema ay may mabilis na pag-unlad at naisalokal sa grey matter ng GM. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga neuron, glia at endothelial cells. Ang aktibidad ng lamad ng cell ay nagambala, sodium in sa malaking bilang naipon sa mga selula ng utak at, sa ilalim ng impluwensya ng osmotic pressure, ang tubig ay tumagos sa panloob na espasyo ng mga istruktura ng cellular.

interstitial

Ito ay nangyayari sa hydrocephalus, kung hindi man ang sakit na ito ay tinatawag na "dropsy". Ang normal na pag-agos ng cerebrospinal fluid sa ventricles ay nabalisa, at samakatuwid, ang kanilang aktibidad ay tumataas at ang panloob na presyon ay tumataas. Sa ilalim ng impluwensya ng huli, ang labis na pagsasala, akumulasyon ng likido at mababang molekular na timbang na mga sangkap sa utak ay ginaganap.

Osmotic

Ang mga abnormal na pagbabago ay nakakaapekto sa osmotic vector sa pagitan ng osmolarity ng plasma ng dugo at ng osmolarity ng tissue ng utak. Ang osmotic edema ng utak ay lalo na binibigkas sa mga pasyente na may matinding pinsala sa organ at sa mga pasyente na may kakulangan sa bato.

Mga sanhi ng cerebral edema

Ang mga pangunahing salik na kumikilos bilang mga mapagkukunan ng isang masakit na kondisyon ay kinabibilangan ng:

TBI - pinsala sa makina Ang mga istruktura ng buto at tisyu ng utak ay humantong sa pagbuo ng intracranial hematomas, pamamaga, na pumipigil sa pagpapalabas ng naipon na likido sa labas ng tisyu ng utak.
Ischemic stroke - nangyayari kapag ang sirkulasyon ng tserebral ay nabalisa. Ang oxygen ay halos hindi pumapasok sa mga selula ng katawan, at nagsisimula silang unti-unting namamatay.
hemorrhagic stroke.
Mga impeksyon - parotitis, trangkaso, tigdas, encephalitis, meningitis, atbp.
Mga malignant na tumor.
Mga pagkakaiba sa altitude - natuklasan ng mga siyentipiko na sa taas na 1.5 kilometro sa ibabaw ng antas ng dagat, maaaring umunlad ang GM edema (nangangahulugan ito ng mabilis na pag-akyat nang hindi nasanay sa katawan).
Ang mga pagkalasing ng isang endogenous na kalikasan, na nabuo bilang isang resulta ng malubhang diabetes mellitus, hepatic dysfunction, acute renal failure.
Pagkalason sa mga gamot / lason.
Alkoholismo.
Allergy - angioedema, anaphylactic shock.
Sa mga sanggol, ang matinding toxicosis sa isang buntis sa panahon ng pagbubuntis, hypoxia, at trauma sa bungo sa panahon ng panganganak ay maaaring maging sanhi ng GM edema.
pamamaga ng utak pagkatapos ng stroke

Edema ng utak pagkatapos ng stroke

Ito ay isang halos hindi maiiwasang pangyayari. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga tumor sa utak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa mga selula ng nerbiyos. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng pamamaga ng utak pagkatapos ng isang stroke:

matinding sakit sa ulo;
walang dahilan na pagsusuka;
dysfunction ng visual apparatus o bahagyang pagkawala ng mga function ng iba pang mga sense organ;
disorientasyon sa espasyo;
mabilis na paghinga, palpitations, igsi ng paghinga;
pagkatulala;
cramps sa limbs;
pira-pirasong pagkawala ng memorya;
pagkahilo;
pasulput-sulpot na pagkawala ng malay.

Ang huling sintomas ay lubhang mapanganib para sa GM edema, dahil maaari itong makapukaw ng pagkawala ng malay.

Edema ng utak pagkatapos ng operasyon

Nangyayari bilang isang resulta mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Karaniwang nagpapakita ng sarili sa loob ng 24 - 72 oras pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko sa organ. Ang mabilis na pag-unlad, ang hindi pagkakapare-pareho ng mga hakbang sa pag-iwas pagkatapos ng operasyon at ang mga problema sa pag-diagnose ay maaaring makapukaw ng isang pagkawala ng malay.

Upang maiwasan ang pagbuo ng edema, ang pasyente ay dapat bigyan ng corticosteroids at fluid drainage sa unang tatlong araw.

Alcoholic cerebral edema

Ang pangmatagalang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing sa paglipas ng panahon ay humahantong sa pagkasira ng mga selula ng GM at pagbuo ng edema. Bilang karagdagan sa mga sintomas na katangian ng sakit, ang pasyente ay may kapansin-pansing kakaibang pangangatawan ( malaking tiyan, manipis na mga braso/binti), panaka-nakang nakikita niya ang mga visual na guni-guni. Mayroong patuloy na pamamaga sa mukha, balat patumpik-tumpik at may malinaw na mala-bughaw na tint.

Edema ng GM na may allergy

Ang allergic edema ng GM ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan (pag-inom ng ilang mga gamot, pagkain ng mataas na allergenic na pagkain, kagat ng insekto, atbp.). Sa ganitong uri ng patolohiya, ang kondisyon ng pasyente kaagad (sa loob ng ilang oras) ay lumalala, mga phenomena tulad ng:

sakit ng ulo;
liwanag at tunog phobia;
pamamanhid ng occipital region (sa kondisyong ito imposibleng pindutin ang baba sa dibdib);
pagkasira ng paningin at pagsasalita;
pagduduwal, sa mga bihirang kaso, ang isang pagsabog ng suka ay posible;
pamamanhid ng mga kamay at paa;
paralisis.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng proseso ng pathological ay unti-unting tumataas habang tumataas ang presyon ng intracranial. Ang mga karaniwang palatandaan ng GM edema sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

matalim na sakit sa ulo na hindi mapigilan kahit na sa tulong ng malakas na antispasmodics;
patuloy na pakiramdam ng pagduduwal;
ang paglabas ng suka (hindi nakasalalay sa mga pagkain at hindi nagdudulot ng kahit panandaliang kaluwagan);
bahagyang / kumpletong pagkawala ng pandinig at paningin, isang pakiramdam ng paninikip ng mga eyeballs;
hindi maayos na paghinga;
arrhythmia;
ang pasyente ay hindi maganda ang oriented sa oras at espasyo, mukhang nawala, malabo ang kamalayan sa mga totoong kaganapan;
nangagatal na pag-atake;
kapansanan sa pagsasalita;
neurolohiya - pagkagambala sa pagtulog, sensitivity, tono ng kalamnan, nahimatay, kawalan ng gana, panginginig, atbp.;
visual na guni-guni;
cerebral palsy, paresis;
pagkawala ng kamalayan - sa pag-unlad ng edema, ang dalas at tagal ng mga seizure ay nagiging mas madalas, sa mga malubhang kaso ang isang tao ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng GM edema at ang kanyang kondisyon ay pinalubha araw-araw, kinakailangan ang agarang pagwawasto ng mga metabolic disorder.

Diagnosis ng patolohiya

Ang isang nakaranasang neurologist ay maaaring makakita ng GM edema sa yugto ng pagtatanong sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak. Upang masuri ang lawak ng sugat, magrereseta ang espesyalista ng isang MRI at CT scan ng ulo at utak ng buto. Upang maitaguyod ang aktwal na sanhi ng pagbuo ng isang pathological na kondisyon, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

kimika ng dugo;
lumbar puncture (ang sampling ay napakabihirang, dahil ito ay maaaring magdulot
karagdagang pinsala sa kalusugan ng pasyente);
iba pang pag-aaral ng neuroimaging sa pagpapasya ng manggagamot.

Paggamot

Ang tamang paggamot ng cerebral edema ay maaaring isagawa lamang pagkatapos matukoy ang pinagmulan ng patolohiya. Ang pangunahing therapy ay naglalayong alisin ang dehydration ng organ. Ang ilang mga medikal na pamamaraan ay isinasagawa din upang ihinto ang pinagbabatayan na sanhi at mga kaugnay na pagpapakita.

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta, kung gayon ang mga doktor ay magpapasya sa pagpapayo ng interbensyon sa kirurhiko (pag-alis ng pinagmulan ng pamamaga) at organ trepanation.

Ang alpine cerebral edema, o nagreresulta mula sa isang banayad na TBI, ay kadalasang nalulutas nang mag-isa, ngunit ang pasyente ay dapat palaging nasa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa ng medikal. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang matiyak ang tamang sirkulasyon ng dugo sa organ para sa sapat na saturation ng mga selula na may oxygen.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa cerebral edema

Kung lumitaw ang anumang mga manifestations ng GM edema, kinakailangan na agad na tumawag ambulansya. Bago ang pagdating ng doktor, dapat mong:

ilagay ang pasyente sa kanyang likod sa isang patag na ibabaw;
bigyan siya ng inumin ng mga sedatives, pati na rin ang gamot upang mapababa ang presyon ng dugo;
balutin ang iyong ulo sa isang bilog na may mga ice pack o iba pang mga bagay mula sa refrigerator;
buksan ang lahat ng bintana sa silid.

Ang mga tauhan ng ambulansya ay dapat walang sablay magsagawa ng kagyat na ospital sa isang neurological na ospital, kung saan ang pasyente ay agad na makakatanggap ng intravenous glucose, piracetam solution, lasix at glucocorticoids. Bilang karagdagan, bibigyan siya ng oxygen mask upang maiwasan ang gutom sa oxygen ng utak. Sa hinaharap, ang pasyente ay tinutukoy sa intensive care o toxicology department ayon sa mga indikasyon.

Medikal na therapy

Para sa epektibong paggamot ng puffiness ng GM, ang isang kumplikadong paggamot sa gamot ay isinasagawa:

Dehydration therapy. Ito ay naglalayong alisin ang labis na likido mula sa mga tisyu ng utak.
Bilang mga pamamaraan ng paggamot, ang mga pagbubuhos na may paggamit ng loop at osmotic diuretics, hyperosmolar solution, at iba pang mga gamot na may matatag na diuretic na epekto ay ipinapakita.
Oxygenation at pagpapabuti ng metabolismo ng mga istruktura ng utak
Sa tulong ng mga pamamaraang ito, posible na makamit ang pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng organ, pagbabagong-buhay ng cell, pagpapapanatag ng mga istruktura ng lamad at pagpapalakas ng vascular wall.
Ang pasyente ay sumasailalim sa mga invasion ng mga gamot tulad ng Actovegin, Ceraxon, Cortexini hormones ng glucocorticoid group.
Pag-aalis ng sanhi at pag-alis ng magkakatulad na mga sintomas

Dahil ang GM edema ay palaging nagpapatuloy sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagpapakita, ang mga doktor nang sabay-sabay sa pangunahing paggamot ay nag-aalis ng mga umiiral na sintomas. Upang malutas ang problemang ito, madalas na ginagamit ang antibiotic therapy, ang mga gamot ay inireseta upang detoxify ang katawan.

Ang pag-alis ng mga sugat sa isang mapapatakbong paraan ay posible lamang pagkatapos ng pagpapapanatag at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga kahihinatnan

Kahit na matapos ang kumpletong lunas ng pamamaga ng utak at pag-alis ng mga apektadong bahagi ng organ, ang mga pasyente ay bihirang makabalik sa normal na buhay. Mayroong mataas na panganib ng mga komplikasyon at ang pagbuo ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa anyo ng:

sistematikong pananakit ng ulo;
sakit sa pagtulog;
pagsasalita, visual at mental deviations;
kawalaan ng simetrya ng mukha;
strabismus;
epileptik seizures;
dysfunction ng motor.

Prognosis para sa pagbawi at kaligtasan ng buhay

Ang nakakalason at "bundok" na edema ng GM ay ang pinaka hindi nakakapinsala sa mga tao, at kadalasan ay tumutugon nang maayos sa paggamot, basta't ang pasyente ay dinala sa departamento sa oras.

Sa pamamaga ng ibang pinagmulan, ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa antas ng kapabayaan ng patolohiya. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit - estado ng sakit nababaligtad. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang mga pagkakataon ng isang ganap na paggaling ay mabilis na bumababa, at kahit na sa pagiging epektibo ng mga medikal na pamamaraan, hindi posible na maibalik ang wastong paggana ng utak.

Ang mga nabuong kondisyon ng comatose ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Halos imposibleng mailabas ang isang pasyente mula sa coma na may malaking pinsala sa organ.

Sa anumang kaso, kung posible na makamit ang pagbabalik ng mga sintomas at pag-aalis ng edema, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga natitirang epekto pagkatapos magdusa ng GM edema sa hinaharap. Kabilang dito ang:

madalas na pananakit ng ulo;
depresyon;
karamdaman sa pagtulog;
pagkalimot;
kawalan ng pansin;
nadagdagan ang intracranial pressure, atbp.

Sa matinding sitwasyon, mayroon mga karamdaman sa pag-iisip, motor at cognitive dysfunctions na nagbabanta sa isang taong may kapansanan.

Ang cerebral edema (CM) ay isang pathological na kondisyon na nabuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang mga kadahilanan na pumipinsala sa mga istruktura ng utak: traumatic injury, tumor compression, penetration ng isang nakakahawang ahente. Masamang Impluwensiya mabilis na humahantong sa labis na akumulasyon ng likido, nadagdagan ang presyon ng intracranial, na humahantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon, na, sa kawalan ng mga pang-emerhensiyang therapeutic na hakbang, ay maaaring maging pinakamalungkot na kahihinatnan para sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak.

Mga sanhi ng GM edema

Ang normal na intracranial pressure (ICP) sa mga matatanda ay nasa hanay na 3-15 mm. rt. Art. Sa ilang mga sitwasyon, ang presyon sa loob cranium nagsisimulang tumaas at lumikha ng mga kondisyon na hindi angkop para sa normal na paggana ng central nervous system (CNS). Ang isang panandaliang pagtaas sa ICP, na posible kapag ang pag-ubo, pagbahing, pag-aangat ng mga timbang, pagtaas ng presyon ng intra-tiyan, bilang panuntunan, ay walang oras na magkaroon ng masamang epekto sa utak sa maikling panahon, samakatuwid, ito hindi maaaring maging sanhi ng cerebral edema.

Ang isa pang bagay ay kung ang mga nakakapinsalang kadahilanan ay umalis sa kanilang impluwensya sa mga istruktura ng utak sa loob ng mahabang panahon at pagkatapos ay nagiging sanhi sila ng isang patuloy na pagtaas sa presyon ng intracranial at ang pagbuo ng tulad ng isang patolohiya bilang cerebral edema. kaya, Ang mga sanhi ng edema at compression ng GM ay maaaring:

Ang pagtagos ng mga neurotropic na lason, mga impeksyon sa viral at bacterial sa sangkap ng GM, na nangyayari sa kaso ng pagkalason o iba't ibang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit (, meningitis, abscesses sa utak), na maaaring maging isang komplikasyon ng trangkaso at purulent na proseso naisalokal sa mga organo na malapit sa utak (tonsilitis, otitis media, sinusitis);
Pinsala sa sangkap ng utak at iba pang istruktura bilang resulta ng mekanikal na epekto( - TBI, lalo na sa bali ng mga buto ng vault o base ng bungo, at);
Sa mga bagong silang - trauma ng kapanganakan, pati na rin ang patolohiya ng pag-unlad ng intrauterine, ang sanhi nito ay ang sakit na dinanas ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
, pangunahin o metastases mula sa ibang mga organo, pinipiga ang nervous tissue, pinipigilan ang normal na daloy ng dugo at cerebrospinal fluid, at sa gayon ay nag-aambag sa akumulasyon ng likido sa mga tisyu ng utak at nadagdagan ang intracranial pressure;
Mga operasyon na isinagawa sa mga tisyu ng utak;
(stroke) sa pamamagitan ng ischemic (cerebral infarction) at hemorrhagic (hemorrhage) type;
Mga reaksiyong anaphylactic (allergic);
Pag-akyat sa isang mahusay na taas (sa itaas ng isa at kalahating km) - edema ng bundok sa mga taong kasangkot sa pamumundok;
Ang pagkabigo sa atay at bato (sa yugto ng decompensation);
Withdrawal syndrome sa alkoholismo (pagkalason sa alkohol).

Ang alinman sa mga kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng cerebral edema, ang mekanismo ng pagbuo nito ay karaniwang pareho sa lahat ng mga kaso, at ang pagkakaiba lamang ay ang edema ay nakakaapekto lamang sa isang hiwalay na lugar o umaabot sa buong sangkap ng utak.

Ang isang matinding senaryo para sa pag-unlad ng BT na may pagbabago sa pamamaga ng utak ay nagbabanta sa pagkamatay ng pasyente at ganito ang hitsura: bawat cell ng nervous tissue ay puno ng likido at nakaunat sa isang hindi pa nagagawang laki, ang buong utak ay tumataas sa dami. Sa huli, ang utak na nililimitahan ng cranium ay nagsisimulang hindi magkasya sa puwang na inilaan para dito (pamamaga ng utak) - ito ay naglalagay ng presyon sa mga buto ng bungo, kaya naman ito ay na-compress mismo, dahil ang matigas na cranium ay walang ang kakayahang mag-abot ng kahanay sa pagtaas ng tisyu ng utak, dahil sa kung saan ang huli ay sumasailalim sa pinsala (compression ng GM). Kasabay nito, ang presyon ng intracranial ay natural na tumataas, ang daloy ng dugo ay nabalisa, ang mga proseso ng metabolic ay inhibited. Ang cerebral edema ay mabilis na umuunlad at walang kagyat na interbensyon ng mga gamot, at kung minsan ang operasyon, maaari itong bumalik sa normal lamang sa ilang (hindi malubhang) mga kaso, halimbawa, kapag umakyat sa taas.

Mga uri ng cerebral edema na nagmumula sa mga sanhi

nadagdagan ang intracranial pressure dahil sa hematoma

Depende sa mga dahilan para sa akumulasyon ng likido sa tisyu ng utak, ang isa o ibang uri ng edema ay nabuo.

Ang pinakakaraniwang anyo ng pamamaga ng utak ay vasogenic. Nagmumula ito sa isang dysfunction ng blood-brain barrier. Ganitong klase nabuo sa pamamagitan ng pagtaas ng laki puting bagay- sa TBI, ang naturang edema ay nakapagpahayag na ng sarili bago matapos ang unang araw. Ang mga paboritong lugar para sa pag-iipon ng likido ay mga tisyu ng nerbiyos, mga bukol sa paligid, mga lugar ng operasyon at mga proseso ng pamamaga, ischemic foci, at mga lugar ng pinsala. Ang ganitong edema ay maaaring mabilis na maging compression ng GM.

Ang dahilan ng edukasyon cytotoxic Ang edema ay kadalasang mga pathological na kondisyon tulad ng hypoxia (pagkalason sa carbon monoxide, halimbawa), ischemia (cerebral infarction), na nangyayari dahil sa pagbara. daluyan ng tserebral, pagkalasing, na nabubuo bilang resulta ng paglunok ng mga sangkap na sumisira sa mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) (hemolytic poisons), pati na rin ang iba pang mga kemikal na compound. Ang cerebral edema sa kasong ito ay nangyayari pangunahin dahil sa grey matter ng GM.

Osmotic ang isang variant ng cerebral edema ay nagreresulta mula sa pagtaas ng osmolarity ng nervous tissue, na maaaring sanhi ng mga sumusunod na pangyayari:

interstitial uri ng edema - ang sanhi nito ay ang pagtagos ng likido sa pamamagitan ng mga dingding ng ventricles (lateral) sa mga nakapaligid na tisyu.

Bilang karagdagan, depende sa lawak ng pagkalat ng edema, ang patolohiya na ito ay nahahati sa lokal at pangkalahatan. Lokal Ang OGM ay limitado sa akumulasyon ng likido sa isang maliit na bahagi ng medulla, samakatuwid hindi ito nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng central nervous system bilang pangkalahatan pamamaga ng utak, kapag ang parehong hemispheres ay kasangkot sa proseso.

Video: panayam sa mga opsyon para sa cerebral edema

Ano ang akumulasyon ng likido sa tisyu ng utak?

Marahil ang pinakakaraniwang, kahit na malayo sa tiyak na tanda Ang pagkilala sa antas ng akumulasyon ng likido sa sangkap ng utak ay ang pinakamalakas sakit ng ulo, na kadalasang hindi inaalis ng halos walang analgesics (at kung aalisin ang mga ito, para lamang sa maikling panahon). Ang ganitong sintomas ay dapat lalo na magmukhang kahina-hinala kung nagkaroon ng kamakailang traumatikong pinsala sa utak at pananakit ng ulo ay sinamahan ng pagduduwal na may pagsusuka (karaniwan ding mga palatandaan ng TBI).

Kaya, ang mga sintomas ng OGM ay madaling makilala, lalo na kung mayroong mga kinakailangan para dito (tingnan sa itaas):

Matinding sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka;
Kawalan ng pag-iisip, kapansanan sa atensyon, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, pagkalimot, nabawasan ang kakayahang komunikatibo (indibidwal) upang madama ang impormasyon;
Pagkagambala sa pagtulog (insomnia o antok);
Pagkapagod, nabawasan pisikal na Aktibidad, isang patuloy na pagnanais na humiga at abstract mula sa labas ng mundo;
Depresyon, isang estado ng depresyon ("hindi magandang puting ilaw");
May kapansanan sa paningin (strabismus, lumulutang mga eyeballs), kaguluhan ng oryentasyon sa espasyo at oras;
Kawalang-katiyakan sa paggalaw, pagbabago sa lakad;
Kahirapan sa pagsasalita at pakikipag-ugnay;
Paralisis at paresis ng mga limbs;
Ang hitsura ng mga palatandaan ng meningeal;
Nabawasan ang presyon ng dugo;
Paglabag sa ritmo ng puso;
Posible ang mga kombulsyon;
Sa mga partikular na malubhang kaso - pag-ulap ng kamalayan, mga sakit sa paghinga at puso, pagkawala ng malay.

Sa pamamaga ng utak at kawalan ng wastong paggamot, maaaring asahan ng pasyente ang pinakamalungkot na kahihinatnan.- ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang pagkahilo, at pagkatapos ay sa isang pagkawala ng malay, kung saan ang posibilidad ng paghinto ng paghinga at, dahil dito, ang pagkamatay ng isang tao bilang isang resulta nito ay napakataas.

Dapat pansinin na sa bawat panahon ng pag-unlad ng pagtaas ng presyon ng intracranial (pag-unlad), ang isang tiyak na mekanismo ng proteksiyon ay isinaaktibo. Ang mga kakayahan ng complex ng compensatory mechanism ay natutukoy sa pamamagitan ng kakayahang umangkop sa mga kondisyon ng fluid accumulation sa craniospinal system at isang pagtaas sa dami ng utak.

Ang diagnosis at pagpapasiya ng mga sanhi ng edema at pamamaga ng utak, pati na rin ang antas ng panganib sa pasyente, ay isinasagawa gamit ang isang pagsusuri sa neurological, mga pagsusuri sa biochemical dugo at instrumental na pamamaraan (sa pangkalahatan, lahat ng pag-asa para sa magnetic resonance o computed tomography at laboratoryo).

Paano makabawi?

Ang cerebral edema, na nabuo sa isang umaakyat dahil sa pagnanais na mabilis na maabot ang taas, o ang akumulasyon ng likido sa hiwalay na lugar GM (lokal na edema), na lumitaw para sa isa pang dahilan, maaaring hindi nangangailangan ng paggamot sa ospital at pumasa sa loob ng 2-3 araw. Totoo, ang mga sintomas ng OGM, na naroroon pa rin (sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal), ay pipigil sa isang tao na maging partikular na aktibo. Sa ganoong sitwasyon, kakailanganin mong humiga ng ilang araw at uminom ng mga tabletas (, analgesics, antiemetics). Ngunit sa malalang kaso, maaaring hindi limitado ang paggamot sa mga konserbatibong pamamaraan - kung minsan ay kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Para sa paggamot ng cerebral edema konserbatibong pamamaraan gamitin:

Osmotic diuretics (mannitol) at loop diuretics (lasix, furosemide);
Hormone therapy, kung saan ang corticosteroids (hal., dexamethasone) ay pumipigil sa paglawak ng edema zone. Samantala, dapat tandaan na ang mga hormone ay epektibo lamang sa kaso ng lokal na pinsala, ngunit hindi nakakatulong sa isang pangkalahatang anyo;
Mga anticonvulsant (barbiturates);
Mga gamot na pumipigil sa pagpukaw, may relaxant ng kalamnan, sedative, at iba pang epekto (diazepam, relanium);
Mga ahente ng vascular na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng utak (trental, chimes);
Mga inhibitor ng proteolytic enzyme na nagpapababa ng permeability mga pader ng vascular(kontrykal, aminocaproic acid);
Mga gamot na nag-normalize ng mga proseso ng metabolic sa GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
Oxygen therapy (paggamot ng oxygen).

Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng konserbatibong therapy, ang pasyente, depende sa anyo ng edema, ay ibinibigay interbensyon sa kirurhiko:

Ventriculostomy, na isang maliit na operasyon, na binubuo sa paglilipat ng cerebrospinal fluid mula sa ventricles ng utak gamit ang isang guwang na karayom at isang catheter;
Craniotomy, na ginagawa sa mga tumor at hematomas (alisin ang sanhi ng BT).

Ito ay malinaw na upang katulad na paggamot kung saan ang operasyon ay hindi kasama, ang pasyente ay kinakailangang maospital. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay dapat na karaniwang gamutin sa intensive care unit, dahil maaaring kailanganin upang mapanatili ang mga pangunahing pag-andar ng katawan sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, halimbawa, kung ang isang tao ay hindi makahinga sa kanyang sarili, siya ay ay konektado sa isang ventilator (ALV).

Ano ang maaaring maging kahihinatnan?

Sa simula ng pag-unlad ng proseso ng pathological, napaaga na pag-usapan ang tungkol sa pagbabala - depende ito sa sanhi ng pagbuo ng edema, uri nito, lokasyon, rate ng pag-unlad, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagiging epektibo ng therapeutic (o surgical) na mga hakbang, at, posibleng, iba pang mga pangyayari na agad na mahirap pansinin. Samantala, ang pag-unlad ng HMO ay maaaring pumunta sa iba't ibang direksyon, at ang forecast ay depende dito, at pagkatapos ay ang mga kahihinatnan.

Nang walang kahihinatnan

Sa isang medyo maliit na edema o lokal na pinsala sa GM at mabisang therapy ang proseso ng pathological ay maaaring hindi mag-iwan ng anumang mga kahihinatnan. Ang mga kabataang malusog na hindi binibigyang bigat ay may ganitong pagkakataon. talamak na patolohiya, gayunpaman, sa pamamagitan ng pagkakataon o sa pamamagitan ng sariling inisyatiba na nakatanggap ng banayad na pinsala sa ulo, na kumplikado ng edema, pati na rin ang mga kumuha mga inuming may alkohol sa malalaking dosis o iba pang mga neurotropic na lason.

Posibleng pangkat ng kapansanan

Edema GM katamtamang antas Ang kalubhaan, na nabuo bilang isang resulta ng TBI o isang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso (meningitis, encephalitis) at agad na inalis gamit ang mga konserbatibong pamamaraan o operasyon, ay may medyo kanais-nais na pagbabala, pagkatapos ng paggamot, ang mga sintomas ng neurological ay madalas na wala, ngunit kung minsan ito ay ang batayan para makakuha ng grupong may kapansanan. Ang pinakamadalas na kahihinatnan ng naturang OGM ay maaaring ituring na panaka-nakang pananakit ng ulo, pagkapagod, depressive states, at convulsive syndrome.

Kapag ang pagbabala ay lubhang seryoso

Karamihan malalang kahihinatnan asahan ang pasyente na may pamamaga ng utak at ang compression nito. Narito ang pagbabala ay seryoso. Ang pag-aalis ng mga istruktura ng utak (dislokasyon) ay kadalasang humahantong sa pagtigil ng aktibidad ng paghinga at puso, iyon ay, sa pagkamatay ng pasyente.

BT sa mga bagong silang

Sa karamihan ng mga kaso, ang gayong patolohiya sa mga bagong silang ay naitala bilang resulta ng trauma ng kapanganakan. Ang akumulasyon ng likido at isang pagtaas sa dami ng utak ay humahantong sa isang pagtaas sa intracranial pressure, at, samakatuwid, ang pamamaga ng utak. Ang kinalabasan ng sakit at ang pagbabala nito ay nakasalalay hindi lamang sa laki ng sugat at sa kalubhaan ng kondisyon, kundi pati na rin sa kahusayan ng mga doktor sa pagbibigay ng pangangalagang medikal, na dapat ay agaran at epektibo. Higit pa Detalyadong Paglalarawan mga pinsala sa panganganak at ang mga kahihinatnan nito na makikita ng mambabasa. Gayunpaman, narito nais kong tumira nang kaunti sa iba pang mga kadahilanan na bumubuo ng isang patolohiya tulad ng BT:

Mga proseso ng tumor;
(gutom sa oxygen);
Mga sakit sa utak at mga lamad nito ng isang nakakahawa at nagpapasiklab na kalikasan (meningitis, encephalitis, abscess);
Mga impeksyon sa intrauterine (toxoplasmosis, cytomegalovirus, atbp.);
Late gestosis sa panahon ng pagbubuntis;
Hemorrhages at hematomas.

Ang cerebral edema sa mga bagong silang ay nahahati sa:

Regional (lokal), na nakakaapekto lamang sa isang partikular na bahagi ng GM;
Isang karaniwang (generalized) BT na nabubuo bilang resulta ng pagkalunod, asphyxia, pagkalasing at nakakaapekto sa buong utak.

Ang mga sintomas ng pagtaas ng ICP sa mga bata sa unang buwan ng buhay ay tumutukoy sa mga komplikasyon tulad ng paglabag sa medulla oblongata, na responsable para sa thermoregulation, respiratory function at cardiac activity. Siyempre, ang mga sistemang ito ay makakaranas ng pagdurusa sa unang lugar, na ipapakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng problema bilang isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang halos tuluy-tuloy na pag-iyak, pagkabalisa, patuloy na regurgitation, umbok ng fontanel, convulsions. Ano ang pinakamasama - ang patolohiya na ito sa panahong ito dahil sa paghinto sa paghinga ay madaling humantong sa biglaang pagkamatay ng sanggol.

Ang mga kahihinatnan ng inilipat na intracranial hypertension ay maaaring magpaalala sa kanilang sarili habang lumalaki at lumalaki ang bata:

Madalas na syncopal (nahihimatay) na mga kondisyon;
Convulsive syndrome, epilepsy;
Nadagdagang excitability ng nervous system;
pagpapahina ng paglago at pag-unlad ng kaisipan(may kapansanan sa memorya at atensyon, mental retardation);
cerebral palsy (infantile cerebral palsy);
Ang mga kahihinatnan ng leukomalacia ay napansin sa mga bagong silang (pagkasira ng utak na dulot ng ischemia at hypoxia), kung ito ay sinamahan ng cerebral edema.

Ang cerebral edema sa mga bagong silang ay ginagamot ng diuretics, na nagtataguyod ng pag-alis ng hindi kinakailangang likido, corticosteroids, na pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng edema, anticonvulsants, vascular agent, at angioprotectors, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral at nagpapalakas sa mga pader ng vascular.

Sa wakas, nais kong ipaalala muli sa mambabasa na ang diskarte sa pagpapagamot ng anumang patolohiya sa mga bagong silang, kabataan at matatanda, bilang panuntunan, ay nag-iiba nang malaki, kaya mas mahusay na ipagkatiwala ang bagay na ito sa isang karampatang espesyalista. Kung sa mga may sapat na gulang ang isang maliit (lokal) na cerebral edema ay maaaring mawala nang mag-isa, kung gayon sa mga bagong silang hindi ka dapat umasa kung sakaling, sa mga bata sa mga unang araw ng buhay, dahil sa di-kasakdalan ng craniospinal system, ang cerebral edema ay nailalarawan. sa pamamagitan ng isang fulminant na kurso at sa anumang sandali ay maaaring magbigay ng isang napakalungkot na kinalabasan. Sa maliliit na bata, ito ay palaging isang kondisyon na nangangailangan ng kagyat na mataas na kwalipikadong pangangalaga. At mas maaga siyang dumating, mas paborable ang pagbabala, mas maraming pag-asa para sa ganap na paggaling.

Sasagutin ng isa sa mga nagtatanghal ang iyong tanong.

Kasalukuyang sumasagot sa mga tanong: A. Olesya Valerievna, kandidato ng medikal na agham, lektor sa isang medikal na unibersidad

Maaari kang magpasalamat sa isang espesyalista para sa tulong o suportahan ang proyekto ng VesselInfo nang basta-basta.

Ang cerebral edema (CSE, cerebral edema) ay isang pathological na kondisyon na nauugnay sa labis na akumulasyon ng likido sa mga tisyu ng utak. Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial. Mula sa OGM hanggang praktikal na gawain kinakaharap ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalisasyon:

mga neurosurgeon;
mga neurologist;
mga neonatologist;
traumatologist;
mga toxicologist;
mga oncologist.

Cerebral edema - ano ito?

Ang cerebral edema ay hindi isang malayang sakit, ngunit klinikal na sindrom, na palaging nagkakaroon ng pangalawa bilang tugon sa anumang pinsala sa tisyu ng utak.

Ang pangunahing panimulang kadahilanan sa pathogenesis ng pag-unlad ng BT ay mga microcirculation disorder. Sa una, sila ay naisalokal sa lugar ng pinsala sa cerebral tissue at nagiging sanhi ng pag-unlad ng perifocal (limitadong) edema. Sa matinding pinsala sa utak, hindi napapanahong pagsisimula ng paggamot, ang mga microcirculation disorder ay tumatagal ng isang kabuuang karakter. Ito ay sinamahan ng pagtaas ng hydrostatic intravascular pressure at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng utak, na, naman, ay nagiging sanhi ng pagtagas ng plasma ng dugo sa tisyu ng utak. Bilang resulta, ang pagbuo ng isang pangkalahatang OHM ay nangyayari.

Ang pamamaga ng mga tisyu ng tserebral ay nagdudulot ng pagtaas sa kanilang dami, at dahil sila ay matatagpuan sa isang saradong espasyo ng cranium, ito rin ay humahantong sa isang pagtaas sa intracranial pressure. Ang mga daluyan ng dugo ay pinipiga ng tserebral tissue, na higit na nagpapahusay sa mga microcirculatory disorder at nagiging sanhi ng pagkagutom ng oxygen ng mga nerve cells, ang kanilang mass death.

Mga sanhi ng cerebral edema

Ang pinakakaraniwang sanhi ng OGM ay:

malubhang traumatikong pinsala sa utak (bali ng base ng bungo, contusion ng utak, subdural o intracerebral hematoma;
ischemic o hemorrhagic stroke;
pagdurugo sa ventricles o subarachnoid space;
mga tumor sa utak (pangunahin at metastatic);
ilang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit (meningitis, encephalitis);
subdural empyema.

Mas madalas, ang paglitaw ng OGM ay dahil sa:

malubhang systemic allergic reactions (anaphylactic shock, angioedema);
anasarca, na lumitaw laban sa background ng pagkabigo sa bato o puso;
talamak na nakakahawang sakit (beke, tigdas, trangkaso, scarlet fever, toxoplasmosis);
endogenous intoxications (pagkabigo sa atay o bato, malubhang kurso diabetes);
talamak na pagkalason sa mga gamot o lason.

Sa mga matatandang tao na nag-abuso sa alkohol, mayroong isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga vascular wall, na maaaring humantong sa pag-unlad ng cerebral edema.

Ang mga sanhi ng OGM sa mga bagong silang ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

malubhang kurso ng gestosis;
pagkakabit ng kurdon;
trauma ng kapanganakan ng intracranial;
matagal na panganganak.

Sa mga bihirang kaso, ang HMO ay sinusunod nang ganap malusog na tao. Halimbawa, kung ang isang tao ay umakyat nang mataas sa mga bundok nang walang kinakailangang paghinto para sa acclimatization ng katawan, maaari siyang magkaroon ng cerebral edema, na tinatawag ng mga doktor na mountain edema.

Pag-uuri

Depende sa mga sanhi at pathological na mekanismo ng pag-unlad, maraming uri ng BT ay nakikilala:

	Dahilan at mekanismo ng pag-unlad
Vasogenic	Nangyayari ang pinakamadalas. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa hadlang ng dugo-utak at ang paglabas ng plasma sa extracellular space ng white matter. Nabubuo sa paligid ng mga lugar ng pamamaga, tumor, abscesses, pinsala, ischemia
Cytotoxic	Ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw ay pagkalasing at ischemia, na nagiging sanhi ng intracellular hydration. Karaniwang matatagpuan sa kulay abong bagay at kumakalat nang diffuse
Osmotic	Ang sanhi ng paglitaw nito ay pagbaba ng osmolarity ng dugo dahil sa hindi sapat na hemodialysis, metabolic disorder, pagkalunod, polydipsia, hypervolemia
interstitial	Nangyayari sa mga pasyente na may hydrocephalus bilang resulta ng pagtagas ng CSF sa nervous tissue sa paligid ng ventricles

Mga sintomas ng cerebral edema

Ang pangunahing sintomas ng OGM ay isang paglabag sa kamalayan iba't ibang antas kalubhaan, mula sa banayad na pagkahilo hanggang sa malalim na pagkawala ng malay.

Habang tumataas ang edema, tumataas din ang lalim ng kapansanan ng kamalayan. Sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng patolohiya, posible ang mga kombulsyon. Sa hinaharap, bubuo ang atony ng kalamnan.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng meningeal.

Sa napanatili na kamalayan, ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo, na sinamahan ng matinding pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaginhawahan.

Ang iba pang sintomas ng BT sa mga matatanda at bata ay:

guni-guni;
dysarthria;
discoordination ng mga paggalaw;
mga kaguluhan sa paningin;
pagkabalisa sa motor.

Sa sobrang BT at pagkakabit ng stem ng utak sa foramen magnum, ang pasyente ay nakakaranas ng:

hindi matatag na pulso;
binibigkas na arterial hypotension;
hyperthermia (pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 40 ° C at sa itaas);
paradoxical na paghinga (alternating mababaw at malalim na paghinga, na may iba't ibang agwat ng oras sa pagitan ng mga ito).

Mga diagnostic

Ang isang pasyente ay maaaring pinaghihinalaang may BM batay sa mga sumusunod na palatandaan:

lumalagong pang-aapi sa kamalayan;
progresibong pagkasira ng pangkalahatang kondisyon;
ang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ipinahiwatig ang computed o magnetic resonance imaging ng utak.

Isinasagawa ang diagnostic lumbar puncture sa mga pambihirang kaso at may mahusay na pangangalaga, dahil maaari itong pukawin ang dislokasyon ng mga istruktura ng utak at compression ng puno ng kahoy.

Upang matukoy ang posibleng dahilan ng OGM, isagawa ang:

pagtatasa ng neurological status;
pagsusuri ng data ng CT at MRI;
klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo;
koleksyon ng anamnestic data (kung maaari).

Ang OGM ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, ang mga pangunahing diagnostic ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon at magsimula sa mga unang minuto ng pagpasok ng pasyente sa ospital.

Sa matinding kaso mga hakbang sa diagnostic isinasagawa nang sabay-sabay sa pagbibigay ng pangunang lunas.

Paggamot ng cerebral edema

Ang tagapagtatag ng paaralan ng Sobyet ng neurosurgery, N. N. Burdenko, ay sumulat: "Siya na nakakaalam ng sining ng paggamot at pagpigil sa cerebral edema ay may hawak na susi sa buhay at kamatayan ng pasyente."

Ang mga pasyenteng may BT ay napapailalim sa emergency na ospital sa intensive care unit at intensive care unit. Kasama sa paggamot ang mga sumusunod na lugar:

Pagpapanatili ng pinakamainam na antas ng presyon ng dugo. Ito ay kanais-nais na ang systolic pressure ay hindi mas mababa sa 160 mm Hg. Art.
Napapanahong intubation ng trachea at paglipat ng pasyente sa artipisyal na paghinga. Ang indikasyon para sa intubation ay isang pagtaas sa intensity ng respiratory failure. Ang IVL ay isinasagawa sa hyperventilation mode, na nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang bahagyang presyon ng oxygen sa dugo. Ang hyperoxygenation ay nag-aambag sa pagpapaliit ng mga cerebral vessel at pagbaba sa kanilang pagkamatagusin.
Pagpapadali ng venous outflow. Ang pasyente ay inilagay sa isang kama na may nakataas na dulo ng ulo, na may pinakamataas na unbent cervical region gulugod. Ang pinahusay na venous outflow ay nag-aambag sa isang unti-unting pagbaba sa intracranial pressure.
dehydration therapy. Ito ay naglalayong alisin ang labis na likido mula sa mga tisyu ng tserebral. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng intravenous administration ng osmotic diuretics, colloidal solution, loop diuretics. Kung kinakailangan, upang potentiate ang diuretic na epekto ng diuretics at supply ng mga neuron sustansya ang doktor ay maaaring magreseta ng intravenous administration ng hypertonic glucose solution, 25% magnesium sulfate solution.
Mga hormone ng glucocorticoid. Epektibo sa kaso ng perifocal cerebral edema, dahil sa pag-unlad ng proseso ng tumor. Ang mga ito ay hindi epektibo sa OGM na nauugnay sa traumatikong pinsala sa utak.
infusion therapy. Ito ay naglalayong detoxification, pag-aalis ng mga paglabag sa water-electrolyte at colloid-osmotic na balanse.
Mga antihistamine. Binabawasan nila ang pagkamatagusin ng mga pader ng vascular, pinipigilan ang paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi, at ginagamit din upang ihinto ang mga ito.
Nangangahulugan na mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral. Pinapabuti nila ang daloy ng dugo sa microcirculatory bed, sa gayon ay inaalis ang ischemia at hypoxia ng nervous tissue.
Nangangahulugan na umayos ang metabolic process at nootropics. Pagbutihin ang mga proseso ng metabolic sa mga nasirang neuron.
Symptomatic therapy. Kasama ang appointment ng antiemetics, anticonvulsants, painkillers.

Kung ang BT ay sanhi ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga, sa kumplikadong therapy isama ang mga antiviral o antibacterial na gamot. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa upang alisin ang mga tumor, intracranial hematomas, mga lugar ng pagdurog sa utak. Sa hydrocephalus, isinasagawa ang bypass surgery. Ang interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang ginagawa pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente.

Mga komplikasyon

Sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng intracranial, ang dislokasyon (pag-alis) ng mga istruktura ng utak at paglabag sa trunk nito sa foramen magnum ay maaaring maobserbahan. Ito ay humahantong sa matinding pinsala sa respiratory, vasomotor at thermoregulatory center, na maaaring maging sanhi ng kamatayan laban sa background ng pagtaas ng talamak na pagkabigo sa puso at paghinga, hyperthermia.

Mga kahihinatnan at pagbabala

SA paunang yugto Ang pag-unlad ng BT ay isang nababaligtad na kondisyon, ngunit habang ang proseso ng pathological ay umuunlad, ang mga neuron ay namamatay at ang mga myelin fibers ay nawasak, na humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa mga istruktura ng utak.

Sa maagang pagsisimula ng paggamot ng nakakalason na genesis BT sa mga bata at sa simula malulusog na pasyente buong pagbawi ng mga function ng utak ay maaaring asahan. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang mga natitirang epekto ng iba't ibang kalubhaan ay mapapansin:

patuloy na pananakit ng ulo;
pagkagambala;
pagkalimot;
depresyon;
sakit sa pagtulog;
nadagdagan ang intracranial pressure;
mga karamdaman ng motor at cognitive function;
mga karamdaman sa pag-iisip.

Pag-iwas

Mga panukala pangunahing pag-iwas cerebral edema na naglalayong pigilan ang mga sanhi na pinagbabatayan ng pag-unlad nito. Maaaring kabilang sa mga ito ang:

pag-iwas sa pang-industriya, transportasyon sa kalsada at mga pinsala sa tahanan;
maagang pagtuklas at aktibong paggamot arterial hypertension at atherosclerosis, na siyang pangunahing sanhi ng stroke;
napapanahong therapy ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit (encephalitis, meningitis).

Kung ang pasyente ay may isang patolohiya laban sa kung saan ang pag-unlad ng cerebral edema ay posible, pagkatapos ay dapat siyang sumailalim sa preventive treatment na naglalayong pigilan ang pamamaga ng sangkap ng utak. Maaaring kabilang dito ang:

pagpapanatili ng normal na plasma oncotic pressure (intravenous administration mga solusyon sa hypertonic, albumin, sariwang frozen na plasma);
appointment na may mataas na intracranial pressure ng diuretics;
artipisyal na hypothermia - nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang mga pangangailangan ng enerhiya ng mga selula ng utak at sa gayon ay pinipigilan ang kanilang mass death;
ang paggamit ng mga gamot na nagpapabuti sa tono ng mga cerebral vessel at mga metabolic na proseso sa mga tisyu ng utak.

Video

Nag-aalok kami sa iyo na manood ng isang video sa paksa ng artikulo.

Ang komplikasyon na ito, depende sa kalubhaan nito, ay maaaring halos hindi napapansin, halimbawa, na may bahagyang pagkakalog ng utak. Ngunit kadalasan ang mga kahihinatnan ng cerebral edema ay malubhang komplikasyon:

pagbabago sa mental at mental na aktibidad;

mga paglabag sa mga pag-andar ng motor;

mga function ng koordinasyon, na humahantong sa kapansanan ng pasyente;

Kadalasan, ang pamamaga ng utak ay nagiging sanhi ng kamatayan.

Ano ang cerebral edema?

Ang kakanyahan ng kahulugan ng kundisyong ito ay nakasalalay sa hindi tiyak na tugon ng buong organismo sa epekto ng matinding nakakapinsalang mga kadahilanan. Ang huli ay maaaring ang dahilan:

mga pagbabago sa protina (oncotic) at electrolyte (osmotic) na presyon ng plasma;

mga paglabag sa acid-base state (pH) ng dugo;

paglabag sa enerhiya, protina at tubig-electrolyte metabolismo at akumulasyon sa mga hibla ng nerve lactic acid;

gutom sa oxygen ng mga tisyu ng utak, lalo na kung ito ay pinagsama sa labis na akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo;

paglabag sa microcirculation ng dugo sa mga tisyu ng utak.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay pumukaw sa pag-unlad ng pamamaga at edema ng utak. Ang edema ay naghihikayat ng isang paglabag sa pagkamatagusin ng mga pader ng maliliit na ugat at ang paglabas ng likidong bahagi ng dugo sa mga nakapaligid na tisyu. Kapag ang pamamaga dahil sa pagkakaiba sa oncotic pressure, ang mga molekula ng tubig ay nagsisimulang dumaloy nang direkta sa mga selula ng nerbiyos sa pamamagitan ng lamad. Dito nakikipag-ugnayan sila sa mga intracellular na protina, bilang isang resulta, ang mga cell ay tumaas sa dami.

Gayunpaman, itinuturing ng karamihan sa mga may-akda ng mga siyentipikong pag-aaral ang pamamaga bilang isa sa mga yugto ng edema, na humahantong sa pagtaas ng dami ng utak. Ang sitwasyong ito ay nag-uudyok sa pag-aalis nito sa paligid ng axis nito sa isang saradong espasyo, na nililimitahan ng mga buto ng cranium.

Ang pagkalat ng cerebral edema ay nagdudulot ng paglabag sa medulla oblongata at iba pang pinagbabatayan na istruktura sa foramen magnum. Naglalaman ang zone na ito ng mahahalagang regulatory center na kumokontrol sa thermoregulation, cardiovascular activity, at respiration.

Ang mga palatandaan ng cerebral edema ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggana ng mga sentro ng utak at mga selula ng nerbiyos kahit na bago ang simula ng kumpletong pinsala sa mga istruktura ng huli, na tinutukoy lamang sa tulong ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic.

Mga uri at sanhi ng cerebral edema

Mayroong 2 uri ng cerebral edema:

rehiyonal o lokal na edema - limitado sa isang tiyak na lugar na pumapalibot sa pathological formation sa mga tisyu ng utak; cyst, hematoma, tumor, abscess;

laganap o pangkalahatan - sumasaklaw sa buong utak. Nabubuo ito dahil sa pagkawala ng malaking halaga ng protina sa ihi sa panahon ng pagkalason at iba't ibang sakit, pagkalasing, pagkalunod, pagka-suffocation, traumatikong pinsala sa utak, na may hypertensive encephalopathy, na nangyayari laban sa background ng malubhang anyo ng pagtaas ng presyon ng dugo at iba pang mga karamdaman.

Sa maraming mga kaso, hindi kasama ang asphyxia at traumatic brain injury, ang pagtuklas ng cerebral edema ay isang mahirap na gawain laban sa background ng clinical manifestations ng iba pang mga pathological na kondisyon at sakit. Ang simula ng pag-unlad ng edema ay maaaring pinaghihinalaang kapag, laban sa background ng isang kakulangan ng pag-unlad o isang pagbawas sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, ang mga sintomas ng neurological ay nagsisimulang tumaas at umunlad.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng cerebral edema:

traumatikong pinsala sa utak, stenosis ng larynx sa pagkakaroon ng talamak impeksyon sa baga, asphyxia na may pagsusuka pagkatapos ng alcohol coma, contusion ng utak;

subarachnoid hemorrhage, na nangyayari bilang resulta ng isang stroke sa pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo;

mga tumor sa utak;

subdural hematoma, na nabuo sa ilalim ng dura mater bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga mekanikal na kadahilanan nang hindi lumalabag sa integridad ng mga buto ng cranium;

cerebral edema sa mga bagong silang dahil sa trauma ng kapanganakan ng utak sa isang bata, malubhang preeclampsia sa ina, matagal na panganganak, pagkagambala ng kurdon;

pagkalason sa mga gamot, gas, kemikal na lason;

mabigat mga reaksiyong alerdyi, anaphylactic shock;

malubhang kurso ng diabetes mellitus, lalo na kung ito ay nangyayari sa mga yugto ng isang hypoglycemic state, hepatic-renal o pagkabigo sa atay talamak o talamak na anyo;

mga sakit na kasama convulsive syndrome- epilepsy, heat stroke, hyperthermia sa mga bata na may mga nakakahawang sakit;

preeclampsia sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis - eclampsia, preeclampsia, malubhang nephropathy;

talamak na nakakahawang sakit - encephalitis, meningitis, trangkaso, kabilang ang malubhang impeksyon sa pagkabata - bulutong, iskarlata na lagnat, tigdas, beke.

Bilang karagdagan, ang cerebral edema ay halos palaging sinusunod pagkatapos ng mga operasyon sa bungo. Sa ilang mga kaso - pagkatapos ng mga operasyon na isinasagawa sa ilalim ng epidural o spinal anesthesia o sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, dahil sa isang matagal at malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo, na may intravenous administration labis na dami ng hypotonic o saline solution sa panahon ng operasyon, bilang resulta ng mga kahirapan sa pag-intubate ng trachea upang magbigay ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga o kakulangan ng anesthesia, bentilasyon ng mga baga.

Mga sintomas ng cerebral edema

Depende sa tagal ng sakit, ang lokasyon ng sugat, ang rate ng pagtaas at ang pagkalat ng proseso mga klinikal na pagpapakita Maaaring mag-iba ang cerebral edema. Ang limitadong (lokal) na edema ay ipinakikita ng mga sintomas ng tserebral, mas madalas na ang mga ito ay mga palatandaan na katangian ng isang partikular na bahagi ng utak. Sa isang pagtaas o pagkakaroon ng unang pangkalahatang edema, ngunit dahan-dahang tumataas, mayroong unti-unting pagtaas sa bilang ng mga sintomas, na nangangahulugang pinsala sa ilang bahagi ng utak nang sabay-sabay. Ang lahat ng mga sintomas ay maaaring kondisyon na nahahati sa mga grupo.

Mga palatandaan ng pagtaas ng presyon ng intracranial:

pagkahilo at pag-aantok;

isang unti-unting pagtaas sa pang-aapi ng kamalayan na may hitsura ng pagduduwal at pagsusuka;

mapanganib na mga kombulsyon - clonic (panandaliang pagwawalis ng mga pag-urong ng mga kalamnan ng mukha at paa), tonic (pangmatagalang pag-urong ng kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang mga indibidwal na bahagi ng katawan ay nakakakuha ng isang hindi pangkaraniwang posisyon para sa kanilang sarili), clonic-tonic, na pumupukaw ng isang pagtaas sa cerebral edema;

ang isang mabilis na pagtaas sa intracranial pressure ay naghihikayat sa pag-unlad ng pagsabog ng pananakit ng ulo, isang karamdaman sa paggalaw ng mga eyeballs, at paulit-ulit na pagsusuka;

Ang cerebral edema sa mga sanggol (mga batang wala pang 1 taong gulang) ay naghihikayat ng pagtaas sa circumference ng ulo, pagkatapos ng pagsasara ng mga fontanelles, ang kanilang pagbubukas ay bubuo dahil sa pag-aalis ng mga buto.

Ang hitsura ng mga nakakalat (nagkakalat) na mga sintomas ng isang neurological na kalikasan

Ang kababalaghan ay makikita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa proseso ng pathological, na nagdadala ng panganib ng pagbuo ng pagkawala ng malay sa pagkakaroon ng cerebral edema. Ito ay pinukaw ng paglahok ng cerebral cortex sa paunang proseso, pagkatapos nito ay kasangkot din ang mga istrukturang subcortical. Bilang karagdagan sa kapansanan sa kamalayan at paglipat ng pasyente sa isang pagkawala ng malay, bumuo ng:

pathological grasping at protective reflexes;

psychomotor agitation sa pagitan ng mga pag-atake ng mga kombulsyon, ang huli ay nasa uri ng epileptik at nagpapatuloy sa isang pamamayani ng hypertonicity ng kalamnan;

laganap (generalized) paulit-ulit na mga seizure.

Grupo ng mga pinaka-mapanganib na sintomas

Ang mga ito ay nauugnay sa pagpapatuloy ng pagtaas ng cerebral edema at ang dislokasyon ng mga istruktura nito, na sinusundan ng wedging o paglabag sa rehiyon ng foramen magnum. Kasama sa mga palatandaan ang:

Coma (ng iba't ibang antas).

Hyperthermia (higit sa 40 degrees), hindi ito mapipigilan sa tulong ng antipyretics at vasodilators. Sa ilang mga kaso, ang isang bahagyang pagbaba sa temperatura ay makakamit lamang kapag ang malamig ay inilapat sa mga lugar malalaking sisidlan o pangkalahatang hypothermia.

Mayroong iba't ibang laki ng mga mag-aaral at ang kawalan ng reaksyon sa liwanag, lumulutang na eyeballs, strabismus, unilateral convulsive contraction ng extensor muscles at unilateral paresis, ang kawalan ng tendon at pain reflexes, cardiac arrhythmias, isang ugali na bawasan ang bilang ng mga tibok ng puso.

Kung ang pasyente ay hindi sumasailalim sa artipisyal na bentilasyon ng baga, ang lalim ng paghinga at dalas ay unang tumaas, pagkatapos ay ang ritmo ng paghinga ay nabalisa, at bilang isang resulta, ang pag-aresto sa paghinga at puso ay sinusunod.

Mga diagnostic

SA mga setting ng outpatient Ang pag-diagnose ng cerebral edema ay medyo mahirap, dahil ang kababalaghan ay walang mga espesyal na sintomas ng neurological. Sa mga unang yugto, ang komplikasyon ay maaaring asymptomatic o oligosymptomatic. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit o pinsala, na naging sanhi ng edema, at ang pagsusuri sa fundus ay nagbibigay-kaalaman din.

Kung pinaghihinalaan ang cerebral edema, ang pasyente ay dapat iwan sa neurosurgery o intensive care unit. Sa isang setting ng ospital, ang isang desisyon ay ginawa tungkol sa pangangailangan na magsagawa ng isang lumbar puncture, angiography. Sa proseso ng diagnosis, ang CT at MRI ay nagbibigay-kaalaman din, na tumutulong upang masuri ang edema at matukoy ang antas ng pagkalat at kalubhaan nito.

Mga kahihinatnan ng cerebral edema sa mga bata at matatanda

Ang mas maaga ang pathological na kondisyon na ito ay masuri at masinsinang pangangalagang medikal ay ibinigay, mas mataas ang mga pagkakataon ng isang ganap na paggaling. Sa mga kondisyon ng intensive care unit, ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa utak, dehydration therapy, pagpapanumbalik ng liquorodynamics ay isinasagawa, ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Sa pagkakaroon ng maliit na perifocal edema, posible ang kumpletong pagbawi, habang sa pag-unlad ng mga proseso ng cystic-atrophic sa tisyu ng utak, ang bahagyang pagpapanumbalik ng pag-andar ay maaaring makamit. Kapag tinatrato lamang ang pinagbabatayan na patolohiya, na sinamahan ng cerebral edema, ang pagbawi ay hindi laging posible, habang pinapanatili ang isang mataas na panganib ng kamatayan.

Ang tagumpay ng therapy at ang mga kahihinatnan para sa pasyente ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya na nag-udyok sa pag-unlad ng naturang malalang kundisyon at ang antas ng edema mismo, na sa ilang mga kaso ay nagtatapos sa kumpletong pagbawi. Sa mga malubhang kaso, mayroong:

Kapag ang edema ay naisalokal sa medulla oblongata, ang lokasyon ng mga pangunahing sentro ng suporta sa buhay, ang kinahinatnan ng cerebral edema ay maaaring mga circulatory disorder, epilepsy, convulsions, at respiratory failure.

Kahit na pagkatapos ng naaangkop na paggamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mas mataas na intracranial pressure, na lubos na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente, dahil sinamahan ito ng sakit ng ulo, pag-aantok, pagkahilo, pagbaba ng mga kasanayan sa komunikasyon sa lipunan, pagkawala ng oryentasyon ng pasyente sa oras, kaguluhan. ng kamalayan.

Lalo na mapanganib ang paglabag sa stem ng utak, ang pag-aalis nito ay mapanganib din, na nagbabanta sa pag-unlad ng paralisis, pag-aresto sa paghinga.

Pagkatapos ng therapy at rehabilitasyon, maraming mga pasyente ang may nalalabi mga proseso ng pandikit sa pagitan ng mga meninges, sa mga puwang ng cerebrospinal fluid o sa ventricles ng utak. Pinipukaw din nito ang pag-unlad ng pananakit ng ulo, mga depressive na estado, mga karamdaman ng aktibidad ng neuropsychic.

Sa matagal na cerebral edema nang walang naaangkop na therapy, ang mga karamdaman sa pag-andar ng utak ay maaaring mangyari sa hinaharap, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa mga kakayahan sa pag-iisip ng isang tao.

Ang mga bata ay maaari ring makaranas ng ganap na paggaling o:

mental retardation at neuropsychic instability;

paglabag sa koordinasyon ng motor at pagsasalita;

dysfunction lamang loob at epilepsy;

pag-unlad ng hydrocephalus at cerebral palsy.

Ang cerebral edema ay isang malubha, sa karamihan ng mga kaso ay lubhang matinding patolohiya na nangangailangan ng agarang pagsusuri, sapat na paggamot at pagmamasid sa mga nasa hustong gulang ng isang psychoneurologist at neuropathologist, at sa mga bata ng isang neuropathologist at pediatrician. Ang tagal ng pagmamasid at therapy pagkatapos ng paglipat ng cerebral edema ay depende sa kalubhaan ng mga natitirang epekto ng patolohiya.

Mga komento

Balita

bahay
Balita
Larawan/Video
- Larawan
- Video
Encyclopedia ng mga sakit
Mga sintomas
Mga gamot
Nutritionist
Sikolohiya
Blog
- Blog ng mga bata
- Payo ng doktor
- Mga artikulo sa agham
- Mga artikulo
- Mga sakit sa trabaho

Ang site ay may sistema ng pagwawasto ng error. Sa paghahanap ng isang kamalian sa teksto, piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

cerebral edema

Ang cerebral edema ay ang akumulasyon ng likido sa mga selula at intercellular space ng utak, na nagiging sanhi ng pagtaas sa dami nito at intracranial hypertension. Ito ay isang pangalawang patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Kung walang napapanahong interbensyong medikal, ang kinahinatnan ng cerebral edema ay maaaring nakamamatay.

Mga sanhi ng cerebral edema

Ang cerebral edema ay nangyayari bilang tugon ng katawan sa mga pinsala, impeksyon, o sakit na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng utak.

Sa mga pinsala sa craniocerebral, ang mekanikal na pinsala ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagpasok ng mga fragment ng cranial bone sa tisyu ng utak. Bilang resulta, ang normal na pag-agos ng likido ay nasisira. Ito ay posible pagkatapos ng pagkahulog mula sa taas, isang suntok sa ulo o isang aksidente. Ang mga bagong silang ay madaling kapitan ng trauma ng kapanganakan.

Ang mga sumusunod na nakakahawang at nagpapaalab na sakit ay maaaring maging sanhi ng cerebral edema:

Ang meningitis ay isang pamamaga meninges dahil sa impeksyon sa viral o hindi makontrol na paggamit ng mga gamot;
Ang encephalitis ay isang viral na pamamaga na kadalasang nangyayari pagkatapos ng kagat ng iba't ibang mga insekto;
Ang subdural empyema ay isang purulent na komplikasyon ng mga impeksiyon;
Ang Toxoplasmosis ay isang impeksiyon na dulot ng Toxoplasma gondii na nakukuha mula sa mga alagang hayop.

Ang ischemic stroke ay isang direktang sanhi ng cerebral edema - ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa bilang resulta ng pagbara ng daluyan ng isang thrombus. Ang mga selula ay nakakaranas ng gutom sa oxygen at unti-unting namamatay, na naghihikayat sa akumulasyon ng likido.

Sa pagkakaroon ng isang tumor, ang cerebral edema ay isang madalas na pangyayari, dahil ang mga selula ng tumor ay mabilis na lumalaki at naglalagay ng presyon sa mga malusog.

Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring nauugnay sa propesyonal na aktibidad o palakasan. Halimbawa, ang mga umaakyat ay madalas na may tinatawag na mountain cerebral edema na nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa altitude.

Mga sintomas ng cerebral edema

Ang mga sintomas ng cerebral edema ay kinabibilangan ng:

hindi pantay na paghinga;
Pagkahilo;
Pagduduwal at pagsusuka;
Malakas na sakit ng ulo;
bahagyang pagkawala ng paningin;
Disorientation sa espasyo;
Disorder sa pagsasalita;
Pagkawala ng memorya;
Nahuhulog sa isang pagkahilo;
Pana-panahong mga kombulsyon;
Nanghihina.

Kapag lumitaw ang mga palatandaang ito, kailangan ang emerhensiyang atensyong medikal.

Depende sa kalubhaan at lokalisasyon ng pinagbabatayan na sakit, ang mga kahihinatnan ng cerebral edema ay iba't ibang mga komplikasyon:

Tumaas na intracranial pressure. Sinamahan ng pagsugpo sa mga reaksyon, pag-aantok, mga karamdaman ng kamalayan, pagkawala ng mga kasanayan sa komunikasyon sa lipunan;
Mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon. Lumilitaw na may pinsala sa medulla oblongata, kung saan matatagpuan ang lahat ng mga pangunahing sentro ng suporta sa buhay;
Asthenization ng nervous system, epilepsy. Nangyayari ito pagkatapos ng intensive rehabilitation therapy, dahil ang mga proseso ng malagkit ay nananatili sa mga puwang ng cerebrospinal fluid, ventricles at lamad;
Maling gawain ng balat. Sanhi ng matagal na cerebral edema, nakakaapekto proseso ng pag-iisip, humahantong sa pagbuo ng dekorasyon;
Tetraparesis, paralisis. Nangyayari kapag wedging at displacement ng brain stem;
Huminto sa paghinga, kamatayan. Posibleng paglabag sa vital mahahalagang tungkulin dahil sa paglabag sa stem ng utak sa pagbubukas ng cerebellar mantle o sa hindi pantay na pagtaas sa volume ng hemispheres.

Paggamot ng cerebral edema

Ang paggamot sa cerebral edema ay upang maalis ang sanhi nito, bawasan ang intracranial pressure at ibigay ang utak ng kinakailangang dami ng oxygen. Pinipili ang mga gamot depende sa pinagbabatayan ng sakit at sa kalubhaan ng mga sintomas. Halimbawa, sa mga traumatikong pinsala sa utak, ginagamit ang oxygen therapy, kung saan ang oxygen ay artipisyal na ipinapasok sa katawan. Sa labis na akumulasyon ng likido sa ventricles, ito ay inalis gamit ang isang espesyal na catheter, na tumutulong na mapawi ang mataas na presyon.

Ang pinakamahirap na paraan ng paggamot sa cerebral edema ay ang operasyon, ngunit kung minsan ito ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ang mga operasyon ay kinakailangan para sa mga bukol, pinsala sa tisyu ng utak ng mga buto ng bungo, pati na rin para sa pagpapanumbalik ng mga nasirang daluyan ng dugo.

Minsan ang cerebral edema ay maaaring mawala sa sarili nitong - pagkatapos ng isang maliit na aksidente o isang bahagyang concussion, ngunit para sa karamihan ng mga tao, ang akumulasyon ng labis na likido sa utak ay hindi nawawala nang walang bakas. Samakatuwid, ang isang doktor ay dapat palaging matukoy ang antas ng panganib, at ang mga diagnostic ay kinakailangan kahit na may mga menor de edad na pinsala.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang impormasyon ay pangkalahatan at ibinibigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Humingi ng medikal na atensyon sa unang palatandaan ng sakit. Ang self-medication ay mapanganib sa kalusugan!

Ang gamot sa ubo na "Terpinkod" ay isa sa mga nangunguna sa mga benta, hindi dahil sa mga katangiang panggamot nito.

Ang unang vibrator ay naimbento noong ika-19 na siglo. Nagtrabaho siya sa isang steam engine at nilayon upang gamutin ang babaeng hysteria.

Sa pagsisikap na mailabas ang pasyente, ang mga doktor ay madalas na lumayo. Kaya, halimbawa, isang Charles Jensen sa panahon mula 1954 hanggang 1994. nakaligtas sa higit sa 900 mga operasyon upang alisin ang mga neoplasma.

Ang atay ang pinakamabigat na organ sa ating katawan. Ang average na timbang nito ay 1.5 kg.

Mahigit sa $500 milyon sa isang taon ang ginagastos sa mga gamot sa allergy sa US lamang. Naniniwala ka pa rin ba na ang isang paraan upang tuluyang talunin ang mga allergy ay matatagpuan?

Maraming mga gamot ang orihinal na ibinebenta bilang mga gamot. Ang heroin, halimbawa, ay orihinal na ibinebenta bilang gamot sa ubo para sa mga bata. At ang cocaine ay inirerekomenda ng mga doktor bilang pampamanhid at bilang isang paraan ng pagtaas ng tibay.

Sa 5% ng mga pasyente, ang antidepressant na clomipramine ay nagdudulot ng orgasm.

Sa UK, mayroong batas kung saan maaaring tumanggi ang isang surgeon na operahan ang isang pasyente kung siya ay naninigarilyo o sobra sa timbang. Ang isang tao ay dapat na talikuran ang masasamang gawi, at pagkatapos, marahil, hindi niya kakailanganin ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang pagngiti ng dalawang beses sa isang araw ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo at mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke.

Ang mga taong regular na kumakain ng almusal ay mas mababa ang posibilidad na maging napakataba.

Sa buong buhay, ang karaniwang tao ay gumagawa ng hanggang dalawang malalaking pool ng laway.

Dati, ang paghikab ay nagpapayaman sa katawan ng oxygen. Gayunpaman, ang opinyon na ito ay pinabulaanan. Napatunayan ng mga siyentipiko na ang paghikab ay nagpapalamig sa utak at nagpapabuti sa pagganap nito.

Ang isang taong may pinag-aralan ay hindi gaanong madaling kapitan ng sakit sa utak. Ang aktibidad ng intelektwal ay nag-aambag sa pagbuo ng karagdagang tissue na nagbabayad para sa may sakit.

Ayon sa istatistika, tuwing Lunes ang panganib ng mga pinsala sa likod ay tumataas ng 25%, at ang panganib ng atake sa puso ng 33%. Mag-ingat ka.

Ayon sa mga pag-aaral, ang mga babaeng umiinom ng ilang baso ng beer o wine kada linggo ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng breast cancer.

Osteochondrosis cervicothoracic bawat taon ay nagiging mas karaniwang sakit. Bukod dito, kung ang mga naunang tao ay mas madaling kapitan nito mas matanda.

cerebral edema

Ang cerebral edema ay isang reaksyon ng tugon ng katawan sa sobrang stress, pinsala o impeksyon. Ang proseso ay mabilis na umuunlad: ang mga cell at intercellular space ay napupuno ng labis na dami ng likido, ang utak ay tumataas sa volume, at bilang isang resulta, ang intracranial pressure (ICP) ay tumataas, ang cerebral circulation ay lumala, at ang cell death ay nagsisimula.

Ang kinalabasan ay depende sa bilis at kalidad ng kwalipikadong pangangalagang medikal, na, sa isip, ay dapat na agaran at kasing epektibo hangga't maaari. Ang pagkabigong sumunod sa panuntunang ito ay nagpapataas ng panganib ng pagkamatay ng kundisyong ito.

Mga sanhi

Ang traumatic brain injury (TBI) ay resulta ng isang aksidente, pagkahulog o suntok. Ang mga fragment ng mga buto ay madalas na nakakapinsala sa utak at nagdudulot ng edema;
intracranial hemorrhage;
Mga nakakahawang sakit tulad ng meningitis, encephalitis, toxoplasmosis, subdural abscess, atbp.
Isang sakit na nakakaapekto sa paggana ng utak. Halimbawa, sa ischemic stroke, ang mga selula ng utak ay naiwan nang walang pagkain - oxygen. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng edema;
Isang matalim na pagbaba sa altitude (mula sa 1.5 km sa itaas ng antas ng dagat).

Mga sintomas at palatandaan ng cerebral edema

Iba-iba ang mga sintomas, depende sa sanhi at kalubhaan ng kondisyon. Pangkalahatang mga palatandaan proseso ay ang mga sumusunod:

Mga diagnostic

Pangkalahatang pamamaraan ng diagnostic:

Pagsusuri sa neurological;
MRI at CT ng utak (lokalisasyon at laki ng edema);
Pagsusuri ng dugo (tumutukoy sa posibleng dahilan ng pamamaga).

Paggamot

Nangyayari na ang mga sintomas ng sakit ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang araw (halimbawa, na may banayad na anyo ng sakit sa bundok, isang bahagyang concussion). Sa ibang mga kaso, ang agarang tulong ng isang kwalipikadong espesyalista ay kinakailangan.

Una sa lahat, ang paggamot ay naglalayong ibalik ang isang ganap na pagpapalitan ng oxygen sa mga selula ng utak, sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng kirurhiko at medikal na pamamaraan. Nag-aambag ito sa pag-aalis ng edema, at mas mabuti kung ang therapy ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan - kakailanganin ng mas kaunting oras upang mabawi, at maiiwasan ang mga malubhang mapanirang pagbabago.

Oxygen therapy - sa madaling salita, ang pagpasok ng oxygen sa respiratory tract nang artipisyal, gamit ang isang inhaler o iba pang mga aparato. Ang dugo na puspos ng oxygen sa ganitong paraan ay magpapalusog ng mga nasirang selula ng utak nang mas mahusay, na may magandang epekto sa tiyempo at kalidad ng pagbawi.
Ang isang intravenous infusion ay ginagamit upang mapanatili ang presyon ng dugo at daloy ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon, pati na rin upang labanan ang isang posibleng impeksiyon.
Ang hypothermia (pagbaba ng temperatura ng katawan) ay isang magandang paraan upang itama ang cerebral edema. Gayunpaman, hindi ito malawak na ginagamit sa kasalukuyan.
Ang pagpili ng mga gamot ay depende sa mga sintomas at ang sanhi ng edema.
Upang mabawasan ang ICP, ang isang ventriculostomy ay ginaganap - pagpapatuyo ng labis na likido mula sa ventricles ng utak sa pamamagitan ng isang catheter.
Sa matinding kaso, isinasagawa ang operasyon:
- Decompensated craniectomy - isang fragment ng skull bone ay inalis upang mabawasan ang ICP;
- Tanggalin ang sanhi ng edema, halimbawa - ibalik ugat nasira, o ang pag-alis ng natukoy na neoplasm ay isinasagawa.

Mga kahihinatnan

Ang cerebral edema ay palaging pinsala sa mga selula at tisyu ng utak na may iba't ibang kalubhaan, na, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng karagdagang mga kahihinatnan, sa anyo ng isang paglabag:

mode ng pagtulog;
konsentrasyon;
aktibidad ng motor;
kakayahan sa komunikasyon;
emosyonal na estado (depresyon).

Ang mga doktor ay obligado sa lahat ng paraan na bawasan ang kanilang negatibong epekto sa pinakamababa. Siyempre, bilang karagdagan sa mga nakalistang problema, ang iba ay maaaring umunlad, ang lahat ay nakasalalay sa lokalisasyon ng departamento, ngunit ito ang pinakamadalas. Kabilang ang huwag kalimutan ang tungkol sa pananakit ng ulo.

Cerebral edema sa mga bagong silang

Sa mga sanggol, ang sakit na ito ay hindi pangkaraniwan, ang mga dahilan ay maaaring magkakaiba:

Tumor;
Stroke;
Meningitis;
Malignant kurso ng hypertension;
Encephalitis;
hypoxia;
Occlusive hydrocephalus.

Bilang karagdagan, ang sakit ay predisposed sa:

Iba't ibang sakit ng ina;
Toxicosis na naranasan sa panahon ng pagbubuntis, na humahantong sa maternal at fetal hypoxia;
Traumatization ng sanggol kapag dumadaan sa birth canal.

Paggamot ng cerebral edema sa mga bata

Ang pagpasok sa ospital, ang biktima ay binibigyan ng tulong upang maibalik ang mahahalagang pag-andar:

I-normalize ang presyon ng dugo
Punan muli ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo
Ang pasyente ay konektado sa isang ventilator. Mode ng katamtamang hyperventilation.

Maaari mong malaman ang mga sintomas at kahihinatnan ng pinsala sa utak sa link sa ibaba.

Mga relaxant ng kalamnan na hindi ganap na epektibo - dapat mong mapansin ang mga kombulsyon, mga sintomas ng focal, pagbabalik ng kamalayan.
Osmodiuretics upang alisin ang labis na likido. (opsyonal: mannitol solution 10, 15 o 20%, sorbitol 40% o gliserol, na isinasaalang-alang ang lahat ng contraindications).
Ang mga saluretiko (furosemide) ay inireseta upang pahabain ang epekto ng solusyon ng mannitol.
Pinipigilan ng corticosteroids ang pagbuo ng edema
Barbiturates, upang mabawasan ang kalubhaan ng cerebral edema, pagsugpo sa aktibidad ng convulsive.
Ang hypothermia ay isang proteksiyon na epekto sa panahon ng ischemia, nagpapatatag ng mga sistema ng enzyme at lamad, ngunit hindi ito nagpapabuti sa daloy ng dugo, ngunit kahit na binabawasan ito (tumataas ang lagkit ng dugo). Bilang karagdagan, ang panganib ng impeksyon ay tumataas.
Minsan ginagamit ang mga paghahanda ng Cavinton o Trental (normalisasyon ng tono ng vascular); contrykal o gordox (inhibitors ng proteolytic enzymes); pati na rin ang dicynone, troxevasin o ascorutin (patatagin ang mga lamad ng cell at angioprotectors).

Mga kahihinatnan

Kung ang edema ay humantong sa pagkamatay ng mga selula ng mga cortical na istruktura ng utak, depende sa kalubhaan ng pinsala, ang isang pagbawas sa mga kakayahan sa intelektwal ay sinusunod - mula sa banayad na hindi kritikal na mga anyo hanggang sa mga malubhang depekto sa pag-iisip.
Hindi lamang ang mga kakayahan sa pag-iisip ay nilabag, kundi pati na rin ang mga setting ng extensor ng mga limbs, isang "itinapon na ulo", posible ang strabismus, ang mga pathology ng paghawak / pagsuso ng mga reflexes, atbp., ay maaari ding umunlad.
Kung ang tulong ay naibigay nang wala sa oras o hindi tama, o marahil ang pinsala sa utak sa una ay masyadong malawak (ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang mga bagong silang ay may partikular na mataas na panganib ng TBI - ang mga fontanelles ay hindi pa sarado), ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi pinasiyahan.

Paano tayo nagtitipid sa mga suplemento at bitamina: mga probiotic, mga bitamina na idinisenyo para sa mga sakit sa neurological atbp. at nag-order kami sa iHerb (sa pamamagitan ng link na $5 na diskwento). Ang paghahatid sa Moscow ay 1-2 linggo lamang. Karamihan ay mas mura nang maraming beses kaysa sa pagkuha sa isang tindahan ng Russia, at ang ilang mga kalakal, sa prinsipyo, ay hindi matatagpuan sa Russia.

Mga komento

Ipinanganak ang apo noong Enero 27, na-discharge gaya ng dati pagkatapos ng 5 araw na may cerebral edema. Darating daw sa isang buwan. ang dahilan, sa tingin ko, ay sa sinusitis ng aking ina bago manganak, siya ay pumped out ng likido at siya ay lumampas sa oras na itinakda ng mga doktor. Ako ay labis na nag-aalala sa aking apo, sila ay nasa Krasnoyarsk at ako ay nasa Sakhalin.

Ang pag-unlad ng cerebral edema: ano ang mga sintomas at paano ito ginagamot?

Ang cerebral edema ay isang malubhang kondisyon kung saan nangyayari ang pinsala sa lahat ng istruktura ng organ na ito. Ang mga tisyu ng utak ay pinapagbinhi ng likido na nakapaloob sa bahaging ito ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng buong sistema at ang vascular space ay nagambala.

Mekanismo ng pagbuo

Ang mga sintomas ng patolohiya ay napakaliwanag, at ang kakulangan ng emerhensiyang paggamot ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Hindi natin dapat kalimutan na ang alkohol ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang nakakapukaw na kadahilanan na humahantong sa sakit na ito. Ang alkohol ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng katawan, at ang utak ang pinakamalakas. Bagaman, siyempre, ito ay malayo sa tanging sanhi ng patolohiya.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa sanhi ng cerebral edema. Ang anumang paglabag sa lugar na ito na nakakaapekto sa daloy ng dugo ay isang kadahilanan na predisposing sa sakit na ito. Ang mga epektong ito ay nagbabago sa kurso ng mga proseso ng biochemical sa katawan, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon ang maaaring umunlad ang edema:

Hindi tamang supply ng dugo sa mga tisyu ng katawan.
Nabawasan ang oncotic pressure ng plasma ng dugo dahil sa sobrang mababang antas ng protina.
Kakulangan ng oxygen na sanhi ng labis na carbon monoxide sa dugo.
Disorder ng metabolic process sa mga cell ng nervous system, water-electrolyte, protina at iba pa.

Ang cerebral edema ay maaaring may ilang uri, na tinutukoy ng kabuuang halaga ng pinsala sa tissue sa lugar na ito. Ang mga sintomas at paggamot ng bawat anyo ng sakit ay depende rin sa uri ng patolohiya. Mga uri ng edema:

Panrehiyon o lokal. Ang ganitong mga edema ay naiiba sa lokalisasyon, kadalasang bumubuo sila malapit sa pathological focus, nang hindi kumakalat nang lampas sa mga limitasyon nito.
Nagkakalat (petrating). Ito ay kadalasang naayos sa mga taong nakaranas ng mga aksidente, dahil ito ay sa panahon ng biglaang pagpepreno o, sa kabaligtaran, acceleration na maaaring masugatan ang isa na nagiging sanhi ng naturang pinsala.
Pangkalahatan (kumpleto). Ang mga sanhi ng cerebral edema ng ganitong uri ay maaaring magkakaiba: stroke, pagkalason sa carbon monoxide, at marami pang iba. Ang ganitong paglabag ay kadalasang hindi nakatali sa isang hemisphere.

Kung ang ganitong mapanirang proseso ay malakihan, kung gayon ang isang pagkalagot ng mga axon ng organ ay nangyayari at nabuo ang mga microhemorrhages. Ang pagpapanatili ng CSF ay sinusunod sa agarang paligid ng lugar ng pinsala ( cerebrospinal fluid) o ang hitsura ng cerebral edema. Ang ganitong mga kondisyon ay nakamamatay, ang kanilang mga kahihinatnan ay maaaring hindi na mababawi, ang presyon ng dugo ay mabilis na bumababa, pagbagsak at coma, na maaaring maging napakatagal.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang normal na intracranial pressure sa bawat tao ay 4-15 mm Hg. Art. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan at maging panandalian. Kung ang mga tao ay bumahing, umuubo, o nagbubuhat ng mabibigat na bagay, mayroong pagtaas sa mga pagbasang ito. Ang kundisyong ito ay hindi mapanganib, dahil hindi ito nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas at hindi pumukaw ng cerebral edema. Kapag ang presyon sa loob ng bungo ay tumaas nang malaki at ang resulta ng mga proseso ng pathological, ang paggana ng central nervous system ay nagambala at ang iba pang mga komplikasyon ay bubuo.

Ano ang maaaring dahilan:

Mekanikal na epekto sa organ: trauma ng uri ng craniocerebral, lalo na sinamahan ng mga bali ng mga buto ng base o vault ng bungo, ang pagbuo ng mga hematoma sa loob ng cranium, pagdurugo sa lugar na ito.
Pinsala sa utak ng iba't ibang lason, bacteria o virus. Purulent at iba pa nagpapasiklab na proseso sa bahaging ito ng katawan ay nakakagambala sa paggana ng organ at nagiging sanhi ng pamamaga ng utak. Ang mga sakit tulad ng meningitis, encephalitis, abscess ay mapanganib. Ang ganitong mga karamdaman ay minsan ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit kung saan ang proseso ng pathological ay naisalokal malapit sa utak.
Allergic reaction ng katawan.
Kapag umakyat, ang mga tao ay madalas na nagkakaroon ng kondisyong ito, dahil ang pag-akyat sa isang mahusay na taas ay naghihikayat sa isang katulad na proseso.
mga tumor sa utak, mga pagbuo ng cystic, ang metastasis mula sa ibang bahagi ng katawan na may kanser ay hindi nagpapahintulot sa cerebrospinal fluid na mag-circulate nang normal, dahil sa kung saan ang puffiness ay nabuo.
Ischemic at hemorrhagic stroke, pagkatapos nito ay may paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa organ.
Kakulangan ng bato o atay.
Ang cerebral edema sa mga bagong silang ay kadalasang resulta ng trauma sa panahon ng panganganak o mga proseso ng pathological sa panahon ng intrauterine development.
Mga sakit ng cardiovascular o respiratory system. Sa ganitong mga karamdaman, maaaring mahirap para sa oxygen na maabot ang mga indibidwal na katawan at mga tisyu ng katawan, kabilang ang utak. Ang ganitong mga karamdaman ay isa sa mga pangunahing sanhi ng cerebral edema.
Sa epilepsy, ang ganitong paglabag ay maaari ding maobserbahan. Ang mga seizure sa sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng hypoxia o oxygen na gutom, pati na rin ang isang disorder ng metabolic process sa organ. Ang sitwasyong ito ay lubhang mapanganib at kadalasang naghihikayat sa pagbuo ng cerebral edema sa mga matatanda, matatanda at maging sa isang bata.

Hindi lamang ang mga intracranial na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng naturang proseso ng pathological, ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng malubhang komplikasyon ng mga sakit ng iba pang mga organo (bato, atay, puso, atbp.).

Ang alkohol ay isa ring karaniwang sanhi ng edema, at ang mga taong umiinom ng alak ay nasa panganib. Sa mga pasyente na nagdurusa sa alkoholismo, madalas na nangyayari ang withdrawal syndrome o pagkalason, na naghihikayat sa akumulasyon ng cerebrospinal fluid.

Marami ang hindi binibigyang-halaga ang kalidad at dami ng alkohol. Ang alkohol ay maaaring gawin nang hindi pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri at naglalaman ng mga nakamamatay na lason. Kapag umiinom ng gayong inumin, ang posibilidad ng kamatayan ay tataas nang maraming beses. Ang paglampas sa pinahihintulutang pamantayan, maaari ring asahan ng isa ang hitsura ng cerebral edema at iba pang malubhang kahihinatnan. Ngayon, ang alkohol ay mas mapanganib kaysa dati, ngunit kakaunti ang nag-iisip tungkol dito.

Mga sintomas at pamamaraan ng diagnosis

Ang klinikal na larawan ng kondisyong ito ay hindi mapapansin, ang mga sintomas ay matindi, at ang kalusugan ng pasyente ay lumalala bawat oras. Ang isang tao ay nangangailangan ng kagyat na paggamot, dahil kung wala ang mga kinakailangang therapeutic na hakbang, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

sakit sa ulo, na maaaring maging napakatindi;
pagkahilo;
kaguluhan sa pagtulog, nadagdagan ang antok o hindi pagkakatulog;
paglabag sa konsentrasyon ng atensyon, sa panahon ng isang pag-uusap ang isang tao ay hindi maaaring sapat na malasahan ang interlocutor;
pagkawala ng memorya;
pagkawala ng lakas, kahinaan, depresyon, depresyon, pagduduwal at pagsusuka;
disorder ng visual function, maaaring magkaroon ng strabismus o lumulutang ang eyeballs;
mga pagbabago sa pagsasalita, mahirap para sa pasyente na bigkasin ang mga salita nang tama at makipag-usap sa mga tao;
pagbabago sa lakad, ang mga paggalaw ay nagiging mabagal at hindi tiyak;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
heart failure;
convulsive manifestations;
paresis ng mga limbs o paralisis;
may kapansanan sa kamalayan, nahimatay;
pagkabigo sa paghinga;
disorder ng cardiac activity at pag-unlad ng coma (sa mahihirap na kaso).

Mga sintomas ng cerebral edema maagang yugto ang pagbuo ng sakit, at sa susunod na panahon, ay nakasalalay sa puwersa ng presyon sa loob ng cranium. Kung ang organ ay namamaga, ang sitwasyon ay naging lubhang mahirap. Ang ilang mga palatandaan ng kondisyong ito ay hindi palaging lumilitaw nang sabay-sabay; sa isang maagang yugto ng pag-unlad, tanging kahinaan at sakit ng ulo ang maaaring maobserbahan. Gayunpaman, kahit na may mga maliliit na pagpapakita ng sakit na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang diagnosis ng cerebral edema ay hindi mahirap. Ang modernong gamot ay may isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang sakit sa anumang yugto ng pagbuo nito.

Sa partikular, ang mga sumusunod na pamamaraan ng survey ay ginagamit:

MRI (magnetic resonance imaging).
Ang pagkakakilanlan ng mga paglihis sa mga reflex na katangian ng sistema ng nerbiyos ng tao, ang pagkakaroon ng mga pathological reflexes.
CT (computed tomography).
Lumbar puncture.
Pagsusuri ng fundus.

Ang cerebral edema sa mga bata ay hindi gaanong tiyak kaysa sa mga matatanda, ngunit maaari itong matukoy ng mga panlabas na palatandaan. Minsan ipinapayong simulan ang paggamot sa pasyente bago makuha ang mga resulta ng pagsusuri, kung may panganib na mamatay ang pasyente.

Mga tampok ng pag-unlad at paggamot

Ang isang mahalagang bahagi ng therapy ay ang paghahanap at pag-aalis ng sanhi na nagdulot ng sakit. Ang lahat ng mga manipulasyon ng mga doktor ay isinasagawa ng eksklusibo sa mga kondisyon intensive care unit mga ospital. Sa mga partikular na malubhang kaso ng sakit na ito, ang mga doktor ay gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang cerebral edema ay may 3 yugto, kung saan ang paggamot, pagbabala at posibleng pag-unlad komplikasyon:

Sa paunang yugto, ang cerebral edema ay itinuturing na nababaligtad at hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng tao. Ang binibigkas na kurso ng sakit ay mas malala at nangangailangan ng agarang therapeutic na mga hakbang, dahil ang kanilang kawalan ay maaaring humantong sa terminal stage at kamatayan ng pasyente.

Ang mga kahihinatnan ng cerebral edema ay maaaring umunlad kahit na pagkatapos ng isang kurso ng therapy. Ang pag-iwas sa paglitaw ng mga komplikasyon ay medyo mahirap. Kapag ang paggamot ng patolohiya ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, mayroong isang mataas na posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan.

mental disorder at mental na aktibidad;
may kapansanan sa aktibidad ng motor at koordinasyon;
visual dysfunction;
ang isang tao ay nagiging uncommunicative at hindi angkop para sa malayang pamumuhay;
mahabang pananatili sa isang pagkawala ng malay at kamatayan.

sintomas sa mga bata

Mga sanhi katulad na kalagayan maaaring iba ang bata. Malaki ang nakasalalay sa edad ng pasyente. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bata na 1-6 na buwang gulang, kung gayon, malamang, ang patolohiya ay nabuo bilang isang resulta ng isang pinsala sa kapanganakan o abnormal na pagbuo ng intrauterine ng fetus. Kapag ang sakit ay nakita sa isang mas matandang bata, nangangahulugan ito na isa pang karamdaman o pinsala ang naging sanhi.

Mga sanhi ng pamamaga sa mga bata:

mga kahihinatnan ng inis o pagkalunod;
pinsala sa bungo o concussion;
stenosis ng larynx dahil sa mga sakit sa paghinga;
neoplasms sa utak;
mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan;
mataas na temperatura ng katawan;
ischemic stroke;
talamak na mga pathology: diabetes mellitus, pagkabigo sa bato at atay, epilepsy;
ang pagbuo ng isang hematoma sa lugar ng dura mater;
biglaang pagbabago sa presyon ng atmospera.

Mga pagpapakita ng sakit sa mga bata iba't ibang edad magkaiba din. Kung ang bata ay mula 6 na buwan hanggang 2 taong gulang, kung gayon madali para sa doktor na matukoy ang patolohiya sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang convex fontanel at isang pagtaas sa circumference ng ulo. Sa mas matatandang mga bata, ang isang doktor ay maaaring hindi makakita ng mga pagbabago sa panahon ng isang visual na pagsusuri.

Mga Paraan ng Therapy

Mahalagang maayos na magbigay ng first aid sa pasyente, nagpapatatag sa gawain ng puso, paghinga at presyon sa loob ng bungo. Susunod, ang ilang mga gamot ay inireseta upang makatulong na mapawi ang pamamaga.

Glucocorticoids (Dexamethasone).
Mga ahente ng Vasoactive (Methyldopa, Clonidine).
Angioprotectors (Parmidin, Etamzilat).
Mga gamot na nagpapatatag ng mga lamad ng cell (Difenin).
Mga blocker mga channel ng calcium(Verapamil).
Mga inhibitor ng proteolysis enzyme (Pantripin).
Mga gamot na nagpapabuti mga katangian ng rheological dugo (Reopoliglyukin).
Diuretics (Furosemide).

Marami ang hindi nakakaintindi kung bakit sila nagkaroon ng cerebral edema. Ang mga di-pathological na sanhi ng akumulasyon ng likido sa organ na ito, tulad ng altitude sickness, ay karaniwang hindi nagdudulot ng malaking pinsala. Ang kalagayan ng isang tao ay na-normalize sa loob ng ilang araw sa bahay. Sa kaso ng malubhang karamdaman sa utak, ang interbensyon ng mga doktor ay kailangang-kailangan. Ang alkohol at iba pang mga lason ay maaaring makapinsala sa mga tao at makapukaw ng pamamaga ng mga tisyu ng utak, ngunit ang impluwensya ng mga salik na ito ay maaari lamang ihayag sa isang setting ng ospital.

Ang mga sakit, isang komplikasyon kung saan ang sakit na ito ay naging, ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at therapy. Pagkatapos ng lahat, kahit na matapos ang matagumpay na paggamot ng cerebral edema, may panganib na muling maipon ang likido sa lugar na ito, samakatuwid, sa pamamagitan lamang ng pag-aalis ng nakakapukaw na kadahilanan, ang isa ay maaaring umasa para sa isang kumpletong pagbawi.