Paano gamutin ang talamak na pyelonephritis sa isang bata. Talamak na pyelonephritis: isa sa mga pinakamalaking sakit sa pagkabata. Ano ang pyelonephritis

- non-specific microbial-inflammatory lesion ng renal parenchyma at pyelocaliceal system. Ang pyelonephritis sa mga bata ay nangyayari na may pananakit sa rehiyon ng lumbar, dysuric disorder (madalas na pagnanasang umihi, pananakit, kawalan ng pagpipigil sa ihi), lagnat, pagkalasing. Ang diagnosis ng pyelonephritis sa mga bata ay kinabibilangan ng pag-aaral ng dugo (clinical, biochemical analysis) at ihi (general analysis, bacterial culture), ultrasound ng urinary system, pagtatasa ng urodynamics, intravenous urography, atbp. Antibacterial, anti-inflammatory, antioxidant therapy, Ang phytotherapy ay ginagamit sa paggamot ng pyelonephritis sa mga bata.

Pangkalahatang Impormasyon

Pyelonephritis sa mga bata - nagpapasiklab na proseso, kinukuha ang pyelocaliceal system, tubules at interstitium ng mga bato. Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang pyelonephritis ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng SARS sa mga bata, at mayroong malapit na kaugnayan sa pagitan ng mga sakit na ito. Kaya, sa pediatric urology, bawat ika-4 na kaso ng pyelonephritis sa isang batang bata ay isang komplikasyon ng talamak. impeksyon sa baga. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ng pyelonephritis sa mga bata ay nakarehistro sa edad ng preschool. Talamak na pyelonephritis 3 beses na mas madalas na masuri sa mga batang babae, dahil sa kakaiba babaeng anatomya mababang dibisyon daluyan ng ihi(mas malawak at mas maikling urethra).

Mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata

Ang pinakakaraniwang etiological agent na nagdudulot ng pyelonephritis sa mga bata ay E. coli; gayundin, ang bacteriological culture ng ihi ay nagpapakita ng Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterococci, intracellular microorganisms (mycoplasmas, chlamydia), atbp.

Ang pagpasok ng mga nakakahawang ahente sa mga bato ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous, urinogenic (pataas) na ruta. Ang hematogenous drift ng mga pathogen ay pinaka-karaniwan sa mga bata sa unang taon ng buhay (na may purulent omphalitis sa mga bagong silang, pneumonia, tonsilitis, pustular skin disease, atbp.). Sa mas matatandang mga bata, nangingibabaw ang pataas na impeksiyon (na may dysbacteriosis, colitis, impeksyon sa bituka, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, cystitis, atbp.). Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng pyelonephritis sa mga bata ay nilalaro ng hindi tama o hindi sapat pangangalaga sa kalinisan para sa bata.

Ang mga kondisyon na predisposing sa paglitaw ng pyelonephritis sa mga bata ay maaaring maging structural o functional anomalya na nakakagambala sa pagpasa ng ihi: congenital malformations ng mga bato, vesicoureteral reflux, neurogenic bladder, urolithiasis. Ang mga batang may malnutrisyon, rickets, hypervitaminosis D ay mas nasa panganib na magkaroon ng pyelonephritis; fermentopathy, dysmetabolic nephropathy, helminthic invasions, atbp. Ang pagpapakita o paglala ng pyelonephritis sa mga bata, bilang panuntunan, ay nangyayari pagkatapos ng mga intercurrent na impeksiyon (ARVI, bulutong-tubig, tigdas, iskarlata na lagnat, beke, atbp.), na nagdudulot ng pagbaba sa pangkalahatang resistensya ng katawan.

Pag-uuri

Mga diagnostic

Kung ang pyelonephritis sa isang bata ay unang napansin ng isang pedyatrisyan, isang ipinag-uutos na konsultasyon ng isang pediatric nephrologist o pediatric urologist ay kinakailangan. Kumplikado mga diagnostic sa laboratoryo na may pyelonephritis sa mga bata ay may kasamang pag-aaral ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, pagsusuri ng biochemical dugong urea, kabuuang protina, mga fraction ng protina, fibrinogen, CRP), pangkalahatang urinalysis, pH ng ihi, mga quantitative sample (ayon sa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Ambourzhe, Zimnitsky), kultura ng ihi para sa mga flora na may antibiogram, biochemical analysis ng ihi. Kung kinakailangan, ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang mga nakakahawang ahente Mga pamamaraan ng PCR, KUNG ANG. Mahalaga sa pyelonephritis sa mga bata ay ang pagtatasa ng ritmo at dami ng kusang pag-ihi, kontrol ng diuresis.

Sapilitan instrumental na pagsusuri mga batang may pyelonephritis, nagbibigay para sa ultrasound ng mga bato (kung kinakailangan, ultrasound ng pantog), ultrasound ng daloy ng dugo sa bato. Ang excretory urography, urodynamic studies, dynamic renal scintigraphy, renal angiography, renal CT, at iba pang karagdagang pag-aaral ay maaaring kailanganin upang maalis ang obstructive uropathy, na kadalasang sanhi ng pyelonephritis sa mga bata.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pyelonephritis sa mga bata ay dapat isagawa sa glomerulonephritis, apendisitis, cystitis, adnexitis, na may kaugnayan kung saan maaaring kailanganin ng mga bata na kumunsulta sa isang pediatric surgeon, pediatric gynecologist; pagsusuri sa tumbong, ultrasound ng pelvic organs.

Paggamot ng pyelonephritis sa mga bata

Kasama sa kumplikadong therapy ng pyelonephritis therapy sa droga, organisasyon ng wastong regimen sa pag-inom at nutrisyon ng mga bata.

Sa talamak na panahon, ang pahinga sa kama, isang diyeta sa protina ng gulay, isang pagtaas sa pag-load ng tubig ng 50% kumpara sa pamantayan ng edad ay inireseta. Ang batayan para sa paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay antibiotic therapy, kung saan ginagamit ang cephalosporins (cefuroxime, cefotaxime, cefpir, atbp.), β-lactams (amoxicillin), aminoglycosides (gentamicin, amikacin). Matapos makumpleto ang kurso ng antibacterial, ang mga uroantiseptics ay inireseta: nitrofuran derivatives (nitrofurantoin) at quinoline (nalidixic acid).

Upang mapahusay ang daloy ng dugo sa bato, alisin ang mga nagpapaalab na produkto at mikroorganismo, ang mga mabilis na kumikilos na diuretics (furosemide, spironolactone) ay ipinahiwatig. Sa pyelonephritis, ang mga bata ay inirerekomenda na kumuha ng mga NSAID, mga antihistamine, antioxidants, immunocorrectors.

Ang tagal ng kurso ng paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata (o exacerbation talamak na proseso) - 1-3 buwan. Ang criterion para sa pag-aalis ng pamamaga ay ang normalisasyon ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo. Sa labas ng exacerbation ng pyelonephritis sa mga bata, phytotherapy na may antiseptic at diuretic na paghahanda, paggamit ng alkaline mineral na tubig, masahe, ehersisyo therapy, paggamot sa spa.

Pagtataya at pag-iwas

Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nagtatapos sa kumpletong pagbawi sa 80% ng mga kaso. Mga komplikasyon at mga pagkamatay ay posible sa mga bihirang kaso, higit sa lahat sa mga batang may kapansanan na may mga komorbididad. Ang kinalabasan ng talamak na pyelonephritis sa 67-75% ng mga bata ay ang pag-unlad proseso ng pathological sa mga bato, isang pagtaas sa mga pagbabago sa nephrosclerotic, ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga bata na nagkaroon ng talamak na pyelonephritis ay sinusunod ng isang nephrologist sa loob ng 3 taon na may buwanang pagsubaybay sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Ang mga pagsusuri ng isang pediatric otolaryngologist at dentista ay kinakailangan isang beses bawat 6 na buwan.

Ang pag-iwas sa pyelonephritis sa mga bata ay nauugnay sa pagsunod sa mga hakbang sa kalinisan, pag-iwas sa dysbacteriosis at talamak na impeksyon sa bituka, pag-aalis ng talamak na nagpapasiklab na foci at pagpapalakas ng paglaban ng katawan. Ang timing ng preventive vaccination ay nakatakda sa isang indibidwal na batayan. Pagkatapos ng anumang nakaraang impeksyon sa mga bata, dapat suriin ang isang urinalysis. Upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na pyelonephritis sa mga bata, ang mga talamak na impeksyon sa ihi ay dapat na sapat na gamutin.

Ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga bata ay madalas na wala o nabubura, at isang doktor lamang ang makakatulong upang makagawa ng diagnosis sa sitwasyong ito. Ngunit kailangan pa ring malaman ng mga magulang ang mga katangiang palatandaan ng pagpapakita ang sakit na ito sa iyong anak para sa maagang pagtuklas ng patolohiya at ang appointment ng sapat na paggamot.

Ano ang pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay isang pangkaraniwang sakit sa mga bata. Ito ay isang nakakahawang-namumula na proseso at ito ay nakakaapekto sa pelvic system ng mga bato at kanilang mga tubule.

Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili mula sa pinakamaagang edad ng bata. Inilagay ito ng mga doktor sa pangalawang lugar pagkatapos ng acute respiratory infections. Ngunit hindi lahat ng mga magulang ay may kamalayan sa malapit na relasyon sa pagitan ng dalawang ito, sa unang tingin, hindi nauugnay na mga sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga mag-aaral, sa mga bihirang kaso maaari itong masuri sa mga sanggol at mga batang preschool.

Usmanov Sh.S., doktor pinakamataas na kategorya, urologist, kandidato Siyensya Medikal, Clinic "Medical On Group", Kazan

Ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga batang 3 taong gulang ay maaaring katulad ng iba pang mga sakit.

Ang pyelonephritis ng mga bato sa mga bata ay madalas na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng isang matinding sakit sa araw bago. sakit sa paghinga na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon.

Napansin ng mga doktor-espesyalista na ito ay mga batang babae na sa karamihan ng mga kaso ay madaling kapitan ng sakit sa patolohiya na ito. Ito ay dahil sa mga tampok na katangian ng istraktura ng babaeng katawan.

Mga sanhi

Mga nagpapasiklab na proseso nakakahawang kalikasan sa bato ay maaaring sanhi ng bacteria, virus, o fungal infection.

Ang sanhi ng pyelonephritis ay maaaring, halimbawa, isang sakit tulad ng.

Ang pangunahing sanhi ng ahente ay E. coli, mga virus at bakterya. Gayunpaman, sa isang talamak na antas ng kurso ng sakit sa katawan ng tao, maraming mga naturang pathogen ang nangyayari.

Mga paraan at sanhi ng mga pathogen na pumapasok sa mga bato:

Ang hematogenous na ruta ay ang pagpasok ng pathogen sa lesyon (kidney) sa pamamagitan ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sinusunod sa mga sanggol na kamakailan ay nagdusa ng pulmonya o otitis media. Sa mga mag-aaral, ang impeksiyon ng hematogenous na ruta ay nangyayari bilang resulta ng sepsis.
Ang lymphogenic infection ay nangyayari bilang resulta ng impeksyon mula sa bituka hanggang sa mga organo ng ihi. Ang impeksyong ito ay sinusunod sa mga dumaranas ng madalas na mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw, paninigas ng dumi o pagtatae. Bilang isang resulta, ang mga pag-andar ng bituka mucosa ay nagambala.
Ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon ay sa pamamagitan ng urethra. o mga organong sekswal. Sa mga kasong ito, ang bakterya ay bumangon at umaatake sa mga bato. Gayunpaman itong problema karaniwan sa mga babae.

Mga anyo ng kurso ng sakit

Sa medikal na kasanayan, dalawang uri ng nagpapasiklab na proseso sa mga bato ay nakikilala, ibig sabihin, ang talamak at talamak na anyo ng kurso ng sakit.

Ang isa sa mga palatandaan ng pyelonephritis sa mga bata ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas na lumilitaw sa loob ng 6 o higit pang buwan, ay paulit-ulit o nakatago sa kurso ng sakit.

Sa isang relapsing form, ang temperatura ay tumataas, nabalisa ang pag-ihi, lumilitaw ang kahinaan. Sa latent form, walang mga palatandaan.

Ang talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas na kung saan ay ipinahayag sa matinding sakit at lagnat, ay mas madaling matukoy kaysa sa talamak.

Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata, ang paggamot na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paggaling, ay nawawala pagkatapos ng ilang buwan.

Bilang karagdagan sa mga talamak at talamak na anyo ng mga sakit, ang mga pediatrician ay nakikilala din ang pangunahing antas ng sakit at ang pangalawang isa.

Ang pangunahing anyo ay dahil sa pagsisimula ng nagpapasiklab na proseso sa mga bato, at ang pangalawa ay nabubuo bilang resulta ng ibang uri ng sakit. , sa unang tingin, hindi nauugnay sa gawain ng mga bato.

Talamak na pyelonephritis: sintomas at palatandaan

Tulad ng nabanggit kanina, ang mga sanhi ng sakit ay madalas na nakakahawa at nagpapasiklab na mga proseso, mga virus at bakterya na tumagos sa mga bato.

Para mawala ang sakit talamak na anyo ay hindi naging talamak, mahalaga para sa mga magulang na makilala ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis sa oras at humingi ng payo mula sa isang espesyalista sa larangang ito sa lalong madaling panahon.

Pansinin namin ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na pyelonephritis sa mga bata, lalo na, ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga batang 2 taong gulang at mas matanda:

Pagtaas ng temperatura ng katawan o panginginig kapag ang thermometer ay lumampas sa 38 degrees.
Pagkalasing - pagduduwal, mas madalas, pagdidilim ng mga mata, pagkahilo o pagkahilo, pag-aantok at kawalan ng gana.
Mga sensasyon ng sakit. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang na hindi pa naiintindihan ang mga sintomas ng pananakit ay maaaring magreklamo ng pananakit sa buong tiyan, mas madalas sa lugar sa paligid ng pusod. Ang isang tinedyer sa edad ng paaralan, na makilala ang sakit, ay maaaring madama ito sa rehiyon ng lumbar, lalo na sa isang gilid - sa ibaba.
Ang isa sa mga sintomas ng pyelonephritis sa mga bata, na hindi gaanong karaniwan, ay.
Maaaring may bahagyang pamamaga ng mukha o paa, ngunit sa umaga lamang. Ang binibigkas na puffiness ay nagpapahiwatig ng ibang uri ng sakit, dahil ang sakit na ito ay hindi nailalarawan sa matinding edema.
Ang kulay ng ihi (nagdidilim o nagiging maulap), sa mga bihirang kaso, tumindi ang amoy nito.

Dapat malaman ng mga magulang: mas bata ang kanilang anak, mas malala ang mga sintomas sa mga pagpapakita ng talamak na anyo. Ang pagduduwal, pagsusuka, matinding pananakit at mataas na lagnat ay hindi maiiwasan.

Talamak na anyo

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay hindi binibigkas tulad ng sa talamak na kurso ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapagod, pagduduwal at pamumutla ng balat, kaya sa kasong ito ay napakahirap gumawa ng diagnosis.

paulit-ulit talamak na pananaw Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

sakit sa likod o tiyan;
paglabag sa pag-ihi;
kahinaan;
pagtaas ng temperatura ng katawan.

Para sa isang nakatagong species, ito ay hindi pangkaraniwan at, karaniwang, ang sakit ay palaging asymptomatic. Samakatuwid, mahalaga para sa mga magulang na subaybayan ang kalusugan ng kanilang anak at pana-panahong magsagawa ng komprehensibong pagsusuri.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi lamang ang makakatulong upang makilala ang sakit, na magpapakita ng mga pagbabago sa katangian sa nilalaman ng mga leukocytes at.

Safronov D.B., urologist, doktor ng pinakamataas na kategorya, klinika na "Ina at Anak", Perm

Ang pyelonephritis ay mapanlinlang at kadalasan ay walang sintomas, kaya naman napakahalaga nito mga pagsusuring pang-iwas. Ang pagkaantala sa paggamot ng sakit ay nagbibigay ng mas kaunting epekto.

Mga sintomas sa mga batang wala pang isang taong gulang

Ang mga sanggol ay hindi maaaring sabihin sa kanilang mga magulang ang tungkol sa kanilang mga sakit at alalahanin. kaya lang Ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga sanggol ay ipinahayag sa anyo ng pagkabalisa, pag-iyak, madalas na pagtatae, bilang resulta, ang mga batang wala pang isang taong gulang ay maaaring ma-misdiagnose, na binibigyang-kahulugan ito.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga batang wala pang isang taong gulang ay sinusunod sa anyo ng:

temperatura ng katawan na umaabot sa 39-40 degrees;
pagbabago sa kulay ng balat (putla at pagkatuyo ng balat);
madalas;
sa mga bihirang kaso ng pagtanggi pagpapasuso na nagreresulta sa pagbaba ng timbang ng katawan.

Ang mga palatandaan ng karamdaman sa mga sanggol ay maaaring malito mga sakit sa bituka , ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng hindi pagkatunaw ng pagkain (pagtatae)

Mga diagnostic

Kadalasan, ang sakit ay asymptomatic at samakatuwid, sa sitwasyong ito, ang mga pagsusuri para sa pyelonephritis ay napakahalaga, na maaaring parehong kumpirmahin at pabulaanan ang diagnosis na ito.

Kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor para sa diagnosis ng pyelonephritis, kinakailangan una sa lahat na mag-ulat ng mga reklamo, na kinabibilangan ng sakit sa lateral na rehiyon sa ibaba ng tiyan o panlikod, lagnat, mga karamdaman sa sistema ng ihi.

Kapag palpation ng tiyan, ang sanggol ay madalas na nakakaranas ng sakit Gayunpaman, ang isang naaangkop na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos na makapasa sa isang kumpletong pag-aaral sa laboratoryo.

Kapag nag-diagnose ng pyelonephritis, ang ultrasound ng mga bato ay sapilitan.

Ang diagnosis ng talamak at talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
Ihi ayon kay Zimnitsky at ihi ayon kay Nechiporenko;
na may pyelonephritis;
Angiography ng bato;
CT scan ng mga bato;
Ultrasonography;
kimika ng dugo;
Pag-aaral ng Urodynamic.

Paano maayos na mangolekta ng ihi

Ang ihi na may pyelonephritis ay isa sa pinakamahalagang pagsusuri para sa kasaysayan.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga magulang ay alam kung paano maayos na mangolekta ng isang bahagi para sa urinalysis na may pyelonephritis.

Ang urinalysis ay dapat kolektahin sa umaga, pagkatapos hugasan ang sanggol upang ang mga microorganism ay hindi makapasok sa lalagyan, pagkatapos ay ang unang bahagi ay dapat i-flush sa banyo, at ang gitna ay dapat na kolektahin sa isang espesyal na lalagyan.

Ang mga akumulatibong pagsusuri, halimbawa, tulad ng ayon kay Nechiporenko, ay kinokolekta sa araw, din sa isang average na bahagi sa isang karaniwang lalagyan. Maaari mong malaman kung paano mangolekta ng pagsusuri sa ihi ayon kay Nechiporenko

Ang isang kinakailangan para sa pag-diagnose ng pyelonephritis sa isang bata ay ang pag-ihi para sa pagsusuri at sa parehong oras ay kolektahin ito ng tama

Ang pag-aaral ng ihi para sa sterility ay direktang isinasagawa sa ospital.

Maraming mga magulang ng mga sanggol ang nagtataka: kung paano mangolekta ng ihi mula sa isang taong naka-diaper pa?

Sa mga botika sa mga nakaraang taon may mga espesyal na lalagyan kung saan madali mong makolekta ang kinakailangang bahagi.

Nasa ibaba ang isang talahanayan ng mga tagapagpahiwatig ng pamantayan.

Mga tagapagpahiwatig	1 araw na buhay	1-12 buwan ng buhay	1-6 taong gulang	7-12 taong gulang
Hemoglobin	180-240	115-135	110-140	110-145
pulang selula ng dugo	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
tagapagpahiwatig ng kulay	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
mga platelet	180-490	180-400	160-390	160-380
ESR	2-4	4-10	4-12	4-12
Mga leukocyte	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
Mga eosinophil	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Mga lymphocyte	12-36	40-72	26-60	25-55
Monocytes	2-12	2-12	2-10	2-10

Mga normal na tagapagpahiwatig ng pagsusuri ayon sa Nicheporenko:

Leukocytes hanggang 2000;
Erythrocytes hanggang sa 1000;
Ang mga silindro ay karaniwang hindi hihigit sa 20.

Paggamot ng pyelonephritis sa mga bata

Matapos suriin ang mga sintomas ng laboratoryo, ang paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay dapat isagawa sa isang ospital.

Una, sa paggamot ng kidney pyelonephritis, ang pasyente ay nakatalaga sa bed rest nang hindi bababa sa isang linggo, o higit pa.

Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga bata sa mga unang yugto ay batay sa isang espesyal na diyeta., na hindi kasama ang lahat ng pinirito, maalat, maasim, carbonated na inumin at tsaa.

Sa pyelonephritis, ang mga bata ay kailangang umiwas sa maanghang, maalat, pritong pagkain

Pagkatapos ng isang may sakit na sanggol, isang kumplikadong medikal na paggamot ay inireseta at ito ay binubuo sa pagkuha ng mga anti-inflammatory, analgesic, diuretic na gamot at antibiotics.

Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ay: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanocin, Kanefron, bilang karagdagan, ang mga ito ay inireseta mga gamot na antifungal at mga bitamina complex.

Ang paggamot ng pyelonephritis sa bahay ay isinasagawa lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Mga katutubong paraan Ang mga paggamot ay maaaring pantulong, at dapat lamang itong gamitin kasabay ng pangunahing kurso ng paggamot sa gamot, pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Sokolov A.M., urologist, klinika na "Miracle Doctor", Moscow

Paggamot ng talamak na anyo sa walang sablay dapat sumang-ayon sa doktor.

Ang mga magulang ay hindi dapat magpagamot sa sarili, upang hindi mapalala ang sitwasyon, dahil sa kasong ito ang sakit ay maaaring tumagal ng isang talamak na anyo, pagkatapos nito ay kukuha ng mas maraming oras para sa paggamot at rehabilitasyon.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga pangunahing hakbang para sa pag-iwas sa pyelonephritis sa mga bata ay:

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa pyelonephritis ay protektahan ang iyong anak mula sa lahat ng uri ng impeksyon, pagsunod sa pagtulog, regimen sa pagkain at inumin.

pagsunod sa rehimen ng pag-inom ayon sa edad;
napapanahong pag-alis ng laman ng pantog at bituka;
paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa iba pang mga organo;
preventive na pagsusuri ng katawan.

Ang karamdamang ito sa nakababatang henerasyon ay kadalasang walang sintomas, kaya hindi dapat ipagpaliban ang mga naka-iskedyul na pagbisita sa iyong pediatrician.

At kung ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga bata ay lilitaw pa rin, kung gayon sa kasong ito, dapat bisitahin ng mga magulang ang isang espesyalista sa lalong madaling panahon. Bilang resulta ng pananaliksik sa laboratoryo doktor na may buong pagtitiwala magagawang gumawa ng naaangkop na diagnosis.

Ang pyelonephritis sa mga bata ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Sa mas maliliit na bata, ang gayong patolohiya at ARVI ay may kaugnayan sa bawat isa. Humigit-kumulang isa sa apat na kaso ng sakit na ito ay nangyayari dahil sa talamak mga impeksyon sa paghinga. Mabilis na kumakalat sa pamamagitan ng urinary tract, ang kasalukuyang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa mga tisyu ng mga bato.

Ang mga bata na may iba't ibang taon ay maaaring malantad sa kakila-kilabot na anomalyang ito. Sa mga matatandang babae, ang sakit na ito ay lumalaki nang mas madalas. Ang mga bakuran ay nakatago sa mga tampok na istruktura ng genitourinary tract, dahil ang kanal ng pag-ihi sa mga batang babae ay mas maikli at mas malawak. Ang mga lalaki ay may mas kaunting mga hadlang sa pagkalat ng impeksyon.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pyelonephritis ay madalas na kinikilala sa isang bata sa mga taon ng preschool. Matapos matukoy ang sakit na ito, dapat na mapilit na mahanap ang dahilan.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay:

Ang mga tisyu ng bato ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang mga pathogenic microorganism, ang bacteriological culture ng ihi ay nagpapakita ng: Escherichia coli, Staphylococcus aureus at iba pang mga virus. Ang mga pathogenic microorganism at mga virus ay maaaring makapasok sa mga bato sa lahat ng uri ng mga paraan: sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, kasama ang mga dingding ng ureter, mula sa pantog sa pamamagitan ng lumen ng ureter. Kung maraming mga pathogen ang pumapasok sa katawan ng bata nang sabay-sabay, maaaring magkaroon ng talamak na pyelonephritis.
Ang mga nakaraang sakit sa pagkabata, tulad ng pneumonia o otitis media, ay maaaring maging sanhi ng patolohiya na ito.
Ang bacterial endocarditis o sepsis ay nagdudulot ng mga sintomas ng sakit na ito sa mga kabataan, ang pathogen ay tumagos mula sa bituka hanggang sa bato sa pamamagitan ng lymphatic system. Ginagawa ito sa mga impeksyon sa bituka, pagtatae sa isang bata na dumaranas ng talamak na paninigas ng dumi at dysbacteriosis.
Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng genital area, anus, urethra, o pantog. Ang ganitong impeksiyon ay aktibong ipinakita sa mga batang babae na may edad na 3-5 taon. Ang mga mikroorganismo ay maaaring makapasok sa urethra, ngunit ang malusog na sistema ng immune ng mga bata ay hindi pinapayagan ang gayong nagpapasiklab na proseso na bumuo. Gayunpaman, ang anumang talamak o talamak na karamdaman ay nagpapababa sa mga puwersa ng immune ng katawan.
Foci ng mga impeksiyon na nasa katawan sa loob ng mahabang panahon, hypothermia, worm, diabetes, medyo madalas na nagmumula sa mapanlinlang na sakit na ito.
Ang isang sakit ng genitourinary region, pati na rin ang mahinang kalinisan, ay maaaring makapukaw ng pyelonephritis.
Matapos ang isang mahabang proseso ng pamamaga sa lugar ng mga panlabas na genital organ, madalas na lumilitaw ang isang sintomas ng sakit na ito.

Mga anyo ng sakit na ito

Ang mga espesyalista ng mga sakit sa bato ay nakikilala ang dalawang anyo ng pyelonephritis: talamak at talamak.

Ano ang talamak na pyelonephritis sa mga bata? Sa isang talamak na anyo ng patolohiya, ang mga bata ay karaniwang nakabawi pagkatapos ng 1.5 buwan, ang data ng pagsubok ay bumalik sa normal.

Talamak na pyelonephritis. Ang form na ito ay tumatagal ng mga anim na buwan, sa panahong ito ay may posibilidad ng iba pang mga exacerbations. Pana-panahon, ang isang paglihis mula sa pamantayan ay matatagpuan sa mga pagsusuri sa ihi ng isang bata. Gayundin, ang kasalukuyang sakit ay nag-aambag sa pagpukaw ng sintomas ng bacterial asthenia sa pasyente. Napansin ng bata ang pagkamayamutin, pagkapagod, pagkahuli sa paaralan. Ang anyo ng sakit na ito, na nagpakita mismo sa pagkabata, ay nagpapabagal sa pag-unlad ng pisikal at psychomotor.

Mga sintomas ng pyelonephritis

Ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga bata ay ibang-iba. Ang kanilang pagpapakita ay apektado ng kalubhaan ng pamamaga, ang pagkakaroon ng mga magkatulad na sakit, ngunit ang mga pangunahing ay:

Tumaas na temperatura ng katawan, lagnat ay karaniwang tampok para sa lahat ng mga kaso ng patolohiya. Minsan ang temperatura ay tumataas nang walang dahilan sa 38-39 degrees.
Maaaring may pagkawala ng gana, pag-aantok, ang bata ay nagreklamo ng kahinaan at madalas na pananakit ng ulo.
May pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan at tagiliran.
Napansin mga asul na bilog ilalim ng mata, maputlang balat.
Ang bata ay nakakaranas ng halatang kakulangan sa ginhawa kapag umiihi, dahil nakakaramdam siya ng nasusunog na pandamdam at sakit.
Ang regimen ng pag-ihi ay nabalisa: nagiging bihira sila, posibleng mas madalas, kahit na ang likido ay natupok sa sapat na dami. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.
Sa mga sanggol, ang kurso ng pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas ng timbang.
Ang amoy ng ihi ay nagiging medyo masangsang at ang kulay ay nagbabago mula sa dilaw hanggang sa maliwanag na kahel.

Ang pyelonephritis ay lalong mahirap sa mga bagong silang at mga sanggol, dahil hindi sila maaaring magreklamo ng nakakagambalang sakit, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng sakit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tiyak. klinikal na larawan at pangkalahatang sintomas ng pagkalasing. malinaw na mga palatandaan Ang pyelonephritis ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 degrees, convulsions, pagsusuka, regurgitation ay posible, ang sanggol ay tumangging magpasuso. Ang pamumutla at pagmamarbol ng balat. Medyo asul ang mga labi. Ang isang hindi malusog na bata ay may hindi sapat na pagtaas o pagbaba ng timbang, at sa ilang mga kaso ay nawawala ito. Ang bata ay madalas na umiiyak at may patuloy na pagkabalisa.

Dapat tandaan ng mga magulang na ang lahat ng uri ng karamdaman ng mga sanggol ay dapat suriin ng isang espesyalistang doktor. Ang stool disorder, lagnat, pagsusuka ay maaaring mapagkamalang paggising mga impeksyon sa bituka. Upang linawin ang diagnosis ng pyelonephritis, inireseta ng doktor mga kinakailangang pagsubok. Ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay inireseta para sa mga batang may lagnat. Sa sakit na ito, ang nilalaman ng mga leukocytes sa ihi ay tumataas nang malaki, ang bakterya at ang halaga ng protina ay napansin. Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ay idinisenyo upang makita ang mga pathogen upang pumili ng naaangkop na mga pamamaraan ng paggamot.

Maliban sa mga pagsusuri sa laboratoryo, malaking halaga magkaroon ng ultrasound, x-ray na pamamaraan ng pagsusuri, angiography ay tumutulong upang makilala ang mga anatomical abnormalities na nag-udyok sa pagsisimula ng sakit. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng mabilis at epektibong paggamot. Kung, sa pagtuklas ng isang talamak na anyo, ang kurso ng paggamot ay bumagal, kung gayon ang impeksiyon ay mabilis na kumakalat at hahantong sa pag-unlad. purulent na proseso. Sa pangmatagalan talamak na anyo kidney function ay may kapansanan, talamak pagkabigo sa bato.

Kung ang isang exacerbation ng pyelonephritis ay napansin sa mga bata, ang paggamot ay dapat na isagawa ng eksklusibo sa mga nakatigil na kondisyon. Ang mga sintomas at paggamot ay lubhang ligtas kung ang isang espesyalista sa urology ang nag-aalaga dito. Gagawin ng doktor ang lahat upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit, susubaybayan niya ang dinamika klinikal na pagsusuri, magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri at pumili ng higit pa mabisang paraan paggamot.

Ang isang bata na ginagamot sa isang ospital ay kailangang magsukat ng presyon ng dugo araw-araw. Espesyal na atensyon dapat ibigay sa pagbabago presyon ng dugo sa isang pasyente na may malalang sakit. Kadalasan ang ganitong kaso ay nagpapatotoo sa nauugnay na pagkabigo sa bato. Posible na labanan ang pathogenic bacteria lamang sa tulong ng mga antibacterial na gamot.

Ang resulta ng isang pagsusuri sa ihi para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotic ay makakatulong upang pumili mabisang gamot, hindi nakakalason sa genitourinary system. Ang paggamot ay tumatagal ng isang buwan. Kasama ang antibiotic therapy sa loob ng dalawang linggo, inireseta ng doktor ang pasyente mga paghahanda sa antiseptiko para sa urinary tract, pagsira sa pathogenic bacteria, ngunit hindi kabilang sa grupo ng mga antibiotics. SA paunang yugto kurso ng paggamot, antipirina na gamot, antispasmodics ay ginagamit. Ang antioxidant therapy ay regular na inireseta at iba't ibang bitamina. Ang mga bata ay nangangailangan ng pahinga sa kama, maaari ka lamang lumipat sa paligid ng ward. Sa normal na dinamika, pagkatapos ng isang linggo pinapayagan itong maglakad sa paligid ng ospital sa loob ng 30-60 minuto.

Herbal na paraan ng paggamot

Kasama ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot sa paggamot ng pyelonephritis, ang mga gamot ay malawakang ginagamit tradisyunal na medisina. May misa mga halamang gamot, na may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng mga bato at tumutulong na maalis ang sakit. Ang bentahe ng epekto na ito sa sakit ay ganap na walang mga kontraindiksyon sa pagkuha ng mga halamang gamot. Ang isang pambihirang limitasyon ay isang partikular na hindi pagpaparaan sa ilang mga halamang gamot.

Ang pinaka-epektibong diuretics mga halamang gamot, mula sa kung saan maaari kang maghanda ng mga decoction: lingonberries, stigmas ng mais, dahon ng birch, dahon ng aspen, buto ng flax, elderberry. Para sa paggamot ng patolohiya na ito, kinakailangan na gumamit ng diuretic at antibacterial, anti-inflammatory herbs upang alisin ang mga microorganism at virus mula sa katawan, na nagdaragdag sa proseso ng pagwawalang-kilos ng ihi. Ang herbal na paggamot ay nakakatulong sa normalisasyon ng pisikal at mental na kalusugan.

Sa patolohiya na ito, ang pag-iwas ay naglalayong pangkalahatang pagpapabuti ng kalusugan bata at, samakatuwid, upang ibukod ang mga sanhi na nag-aambag sa paglitaw ng impeksiyon sa daanan ng ihi.

Para dito, dapat matugunan ang mga sumusunod na kondisyon:

Kailangang sundin ng mga magulang ang mga pangunahing tuntunin sa kalinisan at turuan ang mga bata na sundin ang mga ito.
Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang regimen sa pag-inom.
Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang bata ay umiinom ng sapat at patuloy na walang laman ang pantog.
Ang trangkaso, tonsilitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit na nagbibigay ng mga komplikasyon sa mga bato ay dapat na agarang gamutin.
Ang mga batang may pyelonephritis ay dapat obserbahan ng isang dentista, at kung may mga karies, dapat itong gamutin kaagad.
Kailangan makipag-away sa malalang sakit, tulad ng: diabetes mellitus, pamamaga ng gallbladder at iba pa.
Kung ang doktor ay nagpipilit na tanggalin ang tonsil o adenoids, dahil sa kanilang pamamaga ng lalamunan at ang posibilidad ng isang panganib ng exacerbation ng pyelonephritis, ito ay nagkakahalaga ng pakikinig sa payo ng isang espesyalista at pagsang-ayon sa operasyon.
Hindi mo dapat kalimutan na patuloy na pataasin ang immune system at obserbahan ang rehimen ng pagtulog at pahinga.
Kailangang turuan ng mga magulang ang kanilang anak ng wastong nutrisyon, ipakilala ang mga natural na produkto, juice, cottage cheese at iba pa sa diyeta. mga produkto ng pagawaan ng gatas, ibukod ang mga maanghang at maanghang na pagkain.
Nagpapakita mga paggamot sa spa at pag-iwas.
Kinakailangan na protektahan ang bata mula sa mga draft at hypothermia.
Galit ang mga bata sa buong taon.

Humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nagtatapos sa ganap na paggaling. Ang mga komplikasyon at kabagsikan ay posible nang napakabihirang, pangunahin sa mga mahihinang bata na may mga komorbididad. Ang kinahinatnan ng talamak na anyo ng sakit sa 65-75% ng mga bata ay isang pagtaas sa abnormal na proseso sa mga bato, pagpalala ng mga pagbabago sa nephrosclerotic.

Video

Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit ng mga bato na karaniwan sa mga tao sa lahat ng edad. Kinakailangan na gamutin ang pyelonephritis sa mga bata na isinasaalang-alang ang kanilang mga katangian ng edad, mga pagkakaiba sa anatomya at ang katotohanan na katawan ng mga bata sa pangkalahatan ay mas mahina kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili lalo na sa pamamagitan ng mga pagbabago sa proseso ng pag-ihi. Ang ihi ay nagbabago ng lilim nito, ang sakit ay nangyayari sa tiyan, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang bata ay may pagkahilo at kahinaan.

Ang lahat ng mga salik na ito ay nakakasagabal sa normal na pag-unlad, hindi pinapayagan ang mga regular na pagbisita institusyong pang-edukasyon. Samakatuwid, sa kaganapan ng sakit na ito, ang bawat magulang ay obligadong mag-aplay kaagad Medikal na pangangalaga sa doktor.

Ang pyelonephritis sa mga bata ay ang pinakakaraniwang sakit na nephrotic. Ngunit sa medikal na kasanayan, madalas na may mga kaso ng maling diagnosis ng sakit na ito, kapag ang mga sintomas at mga resulta ng pagsubok ay hindi binibigyang kahulugan at ang pyelonephritis ay nalilito sa isa pang impeksiyon ng genitourinary system, halimbawa, na may cystitis o urethritis. Upang maayos na makilala ang pyelonephritis sa isang bata mula sa isa pang sakit na nephrotic, kailangan mong malaman ang isang bilang ng mga tampok nito, sintomas, likas na katangian ng pag-unlad, paggamot, atbp.

Ang tubulointerstitial infectious nephritis (pyelonephritis) ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa pyelocaliceal system ng mga bato, ang kanilang mga tubules at nag-uugnay na tisyu. Ang sanhi ng pag-unlad ng pamamaga ay isang impeksiyon na dulot ng mahahalagang aktibidad ng anumang pathogenic bacterium.

Ang renal tubules ay mga tubo na nagdadala ng ihi sa kanila. Ang ihi ay unang naipon sa mga tasa at pelvis, at pagkatapos ay pumapasok sa pantog. Ang connective (interstitial) tissue ay pumupuno sa walang laman na espasyo sa pagitan ng iba pang mga elemento ng istruktura ng bato at isang uri ng balangkas na nagbibigay sa organ ng isang normal na hugis.

Maaaring makaapekto ang pyelonephritis sa mga bata sa anumang edad. Sa mga unang taon ng buhay, ang mga sanggol ng parehong kasarian ay nagdurusa sa sakit na ito sa pantay na sukat, ngunit isang taon pagkatapos ng kapanganakan, ang pagkakataon na makakuha ng pyelonephritis sa mga batang babae ay nagiging bahagyang mas mataas. Ito ay dahil sa mga kakaiba sa istraktura ng babaeng sistema ng ihi.

Maaaring mangyari ang nakakahawang pinsala sa tissue ng bato dahil sa aktibidad ng protozoa, bacteria o virus. Ang pangunahin sa mga may kasalanan ng pyelonephritis sa mga bata ay Escherichia coli, na sinusundan ng Proteus, Staphylococcus aureus at iba't ibang mga virus (adenovirus, influenza, Coxsackie virus). Sa mga pasyente na may talamak na anyo ng patolohiya na ito, ang isang asosasyon ng mga mikrobyo ay madalas na matatagpuan, kapag ang ilang iba't ibang mga pathogenic microorganism ay aktibong umuunlad sa katawan sa parehong oras.

Mga paraan ng impeksyon

Sa katawan ng isang bata, pati na rin sa katawan ng isang may sapat na gulang, ang causative agent ng sakit ay maaaring gumawa ng paraan sa mga sumusunod na paraan:

Sa pamamagitan ng dugo. Sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang mga nakakahawang ahente ay maaaring maabot ang mga bato. Kadalasan, ang mga bagong silang ay nalantad sa impeksyon sa ganitong paraan. Sa kanila, ang pyelonephritis ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang sakit na may pneumonia, otitis media at iba pang katulad na mga pathologies. Hindi mahalaga kung gaano kalayo mula sa mga bato ang nakahahawang pokus ay matatagpuan. Sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang pamamaraang ito ng pagsisimula ng sakit ay hindi gaanong karaniwan, sa mga kaso lamang kung saan ang isang tao ay madaling kapitan ng matinding anyo ng isang nakakahawang sakit.
Pagkalat ng pathogen sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway. Sa kasong ito, ang sakit ay nangyayari kapag ang pathogenic na organismo ay tumagos sa lymph circulation system sa pagitan ng mga organo na responsable para sa paglabas ng ihi at ng mga bituka. SA malusog na katawan dumadaloy ang lymph mula sa mga bato patungo sa bituka nang walang anumang kahihinatnan. Ngunit sa kaso kapag ang bituka mucosa ay apektado nakakahawang sakit(impeksyon, dysbacteriosis, atbp.), kasama ang lymph, ang bakterya ng bituka microflora ay maaari ding makapasok sa mga bato.
Minsan ang mga pathogen ay maaaring maglakbay hanggang sa mga bato mula sa maselang bahagi ng katawan, urinary tract, o anus. Ang ruta ng impeksyon ay pinaka-karaniwan sa mga batang mas matanda sa isang taon. Lalo na madalas ang paraan ng impeksyon na ito ay nangyayari sa mga batang babae.

Sa ilalim ng normal na kondisyon daluyan ng ihi direktang pakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran. Ang ganitong pakikipag-ugnay ay hindi sterile, iyon ay, sa anumang kaso, may posibilidad ng dayuhang microflora na tumagos sa katawan. Ngunit kung ang isang tao ay malusog, ang kanyang mga organo sa ihi ay gumagana nang maayos, at ang lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit ay gumagana nang normal, kung gayon nakakapinsalang bakterya hindi makahawa sa katawan.

Mga kanais-nais na kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit

Ang impeksyon sa pyelonephritis ay sanhi ng mga nakaraang kadahilanan na nakasalalay sa parehong pathogenic microflora na pumasok sa katawan at sa microorganism mismo, mas tiyak, sa tao. Ang mga pathogen ay may iba't ibang virulence, ibig sabihin, ang kakayahang makahawa, agresibo at paglaban sa pagkakalantad. immune system. Kung mas mataas ang mga indicator na ito para sa isang bacterium o virus, ang mas malamang na impeksyon bata sila. At sa bahagi ng isang tao, ang mga kanais-nais na kadahilanan para sa paglitaw ng pyelonephritis ay:

Mga paglabag sa paggana ng sistema ng ihi. Sa anumang malfunction ng mga bato, sa pagkakaroon ng mga bato sa pag-agos ng ihi, na may crystalluria (kapag ang mga tubule ng bato ay barado ng maliliit na kristal ng asin), atbp.
Mga problema sa daloy ng ihi na nauugnay sa mga functional disorder Pantog.
Ang paglitaw ng vesicoureteral reflux. Ang ganitong anomalya ay isang proseso kapag ang ihi mula sa pantog ay tumaas at muling napupunta sa mga bato.
Ang pataas na impeksiyon ay maaaring ma-trigger ng kakulangan ng personal na kalinisan, mga nagpapasiklab na proseso sa mga panlabas na genital organ, cystitis o urethritis na hindi pa gumagaling sa napapanahong paraan.
Ang pag-unlad ng anumang talamak o malalang sakit sa isang bata, na binabawasan ang kanyang kaligtasan sa sakit.
Diabetes.
Iba't ibang mga talamak na nakakahawang sakit tulad ng tonsilitis, sinusitis, atbp.
Impeksyon ng bata na may bulate.
Hypothermia.
Sa mga bata na wala pang isang taong gulang, ang pag-unlad ng pyelonephritis ay maaaring ma-trigger ng paglipat sa artipisyal na pagpapakain, ang paggamit ng mga pantulong na pagkain, pagngingipin o anumang iba pang proseso na maaaring makasira sa immune system ng sanggol.

Parehong sa mga bata at matatanda, mayroong 2 uri ng pyelonephritis. Kaya, makilala ang pangunahing pyelonephritis. Ito ay nangyayari bilang isang malayang sakit, na hindi nauuna sa anumang mga kadahilanan mula sa sistema ng ihi. Sa kabilang banda, mayroon ding pangalawang pyelonephritis, ang mga sanhi nito ay nasa isang anomalya sa istraktura ng mga organo ng ihi o ang kanilang functional failure. Ang sakit na ito ay tinatawag ding obstructive pyelonephritis. Kung ang patolohiya ay sanhi ng isang metabolic disorder, pagkatapos ay sa mga medikal na bilog ito ay karaniwang tinatawag na non-obstructive pyelonephritis.

Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na anyo. Ang talamak na pyelonephritis ay ganap na gumaling pagkatapos ng ilang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Aalisin ng bata ang talamak na anyo ng sakit sa loob ng anim na buwan, kailangan mong maging handa para sa katotohanan na sa panahong ito ay magkakaroon ng halos dalawang pagbabalik.

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring iharap sa isang paulit-ulit (kapag ang mga regular na exacerbations ay sinusunod) o nakatago (walang mga sintomas, ngunit ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng patolohiya) na anyo. Ang nakatagong pyelonephritis ay medyo bihira, kadalasan ang gayong pagsusuri ay ginawa nang mali, dahil ang sakit na ito ay madaling malito sa iba't ibang mga nakakahawang pathologies ng urinary tract o reflux nephropathy, ang mga sintomas na kung saan ay medyo banayad.

Mga sintomas ng pyelonephritis sa mga bata

Ang mga pagpapakita ng pyelonephritis sa mga bata, ang mga sintomas na kung saan ay madalas na hindi nila mailarawan ang kanilang sarili, ay nag-iiba nang malaki. Ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian at bilis ng kurso ng patolohiya, ang kalubhaan nito, ang edad ng pasyente, kahanay nagkakaroon ng mga sakit atbp.

Gayunpaman, natukoy ng mga doktor ang pinakapangunahing mga palatandaan ng pyelonephritis sa mga bata:

Pagtaas ng temperatura ng katawan. Ito ay isa sa mga pinaka-halatang sintomas dahil mabilis itong dumarating at nang walang maliwanag na dahilan. Ang tanda na ito ay lubhang mapanganib, dahil ang pagtaas ng temperatura ay madalas na nangyayari hanggang sa 38 ° C, at kung minsan ay mas mataas pa. Madalas itong sinasamahan ng matinding lagnat.
Dahil sa pagkalasing, ang bata ay nagiging matamlay, inaantok, siya ay nawalan ng gana, naduduwal at nagsusuka. Ang balat ay nagiging maputla, nakakakuha ng kulay-abo na tint, lumilitaw ang mga asul na bilog sa ilalim ng mga mata. Kadalasan, ang mga pagpapakita ng pagkalasing ay mas malakas sa mga sanggol kaysa sa mas matatandang mga bata.
Ang bata ay may pananakit sa ibabang likod o tiyan. Ang mga batang may edad na 4-5 taong gulang ay nagreklamo ng pananakit sa buong tiyan, at ang mga matatandang pasyente ay kadalasang napapansin ang kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar o sa gilid ng ibabang bahagi ng katawan. Ang sakit ay hindi matalim, paghila, ito ay tumataas sa paggalaw at humina kung ang lugar ng katawan na malapit dito ay pinainit.
Minsan ay maaaring nahihirapan sa proseso ng pag-ihi, ngunit ito ay isang hindi permanenteng sintomas at hindi ito lumilitaw sa lahat ng mga pasyente. Ang bata ay maaaring makaranas ng kawalan ng pagpipigil, labis na madalas o, sa kabaligtaran, bihirang pag-ihi, kung minsan ang prosesong ito ay sinamahan ng sakit.
Maaaring may bahagyang pamamaga sa mukha ng bata.
Ang ihi ng isang pasyente na may pyelonephritis ay kadalasang nagbabago ng kulay nito, nagiging hindi natural na maulap, nakakakuha ng kakaibang amoy.

Mga sintomas sa mga sanggol

Ang mga bagong silang at napakaliit na bata ay hindi maaaring ilarawan ang likas na katangian ng kanilang karamdaman. Ngunit sa pyelonephritis, maaari silang makaranas ng ilang mga sintomas na kapansin-pansin nang wala ang kanilang mga malinaw na reklamo:

Tumaas ang temperatura ng katawan hanggang 40 °C. Minsan, maaaring mangyari ang febrile convulsion laban sa background na ito.
Madalas na regurgitation at pagsusuka.
Pagtanggi sa dibdib o pinaghalong, matamlay na pagsuso.
Ang balat ng sanggol ay nagiging maputla, ang balat ay nagiging asul sa mga labi, sa paligid ng bibig at sa itaas ng itaas na labi.
Sa pyelonephritis, ang pagbaba ng timbang ay hindi natural para sa mga bata sa edad na ito.
Dehydrated ang katawan. Ang balat ay natutuyo, nagiging malambot.

Ang mga bata sa edad na ito ay hindi malinaw na magreklamo ng sakit, ngunit malamang na sila. Ang labis na pagkabalisa ng sanggol at ang kanyang patuloy na pag-iyak ay isang uri ng babala tungkol sa pangyayari matinding sakit. Halos kalahati ng mga bata sa edad na ito ay may mga problema sa pag-ihi. Maaaring ipahiwatig ang mga ito ng pagkabalisa, pamumula ng mukha, o mahabang pag-ungol ng bata bago siya magsimulang magsulat. Kadalasan, dahil sa pyelonephritis, ang sanggol ay maaaring makaranas ng pagtatae. Ang sintomas na ito ay nagpapalubha sa pagsusuri at kadalasang nakakalito sa mga doktor, dahil mayroong isang symptomatology na likas sa isang karaniwang impeksyon sa bituka.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng pyelonephritis sa mga bata ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan pananaliksik. Kabilang dito ang:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Ang lahat ng mga bata na may mataas na temperatura ng katawan ay sumasailalim sa naturang diagnosis. Para sa pyelonephritis tanda ay isang mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes sa ihi, pati na rin ang proteinuria (protina sa ihi).
Urinalysis ayon kay Nechiporenko, Amburge o Addis-Kakovsky. Ang layunin ng mga pag-aaral na ito ay kilalanin din ang tumaas na nilalaman ng mga leukocytes (leukocyturia).
Ang biomaterial ay inihasik upang matukoy ang uri ng pathogen at ang pagkamaramdamin nito sa iba't ibang antibiotics.
Chemistry ng dugo. Sa tulong nito, tinutukoy ng mga doktor ang kabuuang halaga ng mga fraction ng protina at protina.
Biochemical analysis ng ihi.
Ang bawat maysakit na bata ay sumasailalim sa ultrasound at X-ray na pagsusuri ng genitourinary system. Pinapayagan ka nitong makilala ang pagkakaroon ng vesicoureteral reflux, iba't ibang mga karamdaman sa istraktura lamang loob na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pyelonephritis.

Paraan ng paggamot

Ang pyelonephritis sa maliliit na bata ay maaaring gamutin lamang sa mga nakatigil na kondisyon. Kasabay nito, lubos na inirerekomenda na ilagay ang bata sa isang makitid na dalubhasang institusyong medikal na dalubhasa sa urological o nephrotic na mga sakit. Kapag lang paggamot sa inpatient ang pasyente, ang mga doktor ay may pagkakataon na regular na subaybayan ang buong proseso, pag-uugali kinakailangang pananaliksik, agad na baguhin ang therapeutic course. Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga maliliit na bata ay kinabibilangan ng ilang mga ipinag-uutos na hakbang.

Kinakailangan ang compulsory bed rest para sa mga batang may lagnat at pananakit ng tiyan. Sa sandaling ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, at ang sakit ay humupa, ang pasyente ay maaaring ilipat sa rehimeng ward (ang bata ay pinahihintulutan na lumipat sa paligid ng silid). Sa lalong madaling panahon, na may matagumpay na therapy, ang pasyente ay inilipat sa isang pangkalahatang regimen, kabilang ang pang-araw-araw na paglalakad sariwang hangin(hanggang isang oras) sa lugar ng ospital.

Dapat sundin ng bata ang isang tiyak na diyeta. Ang diyeta ay dapat na idinisenyo sa isang paraan upang mabawasan ang epekto sa mga bato at sa parehong oras ay mapabuti ang mga metabolic na proseso sa katawan.

Therapy na may antibacterial mga gamot ay ang pinakamahalagang elemento ng buong kurso ng paggamot ng pyelonephritis. Medikal na paggamot isinasagawa sa 2 yugto. Ang mga malawak na spectrum na gamot ay ginagamit habang nakabinbin ang mga resulta ng kultura ng ihi para sa pagiging sensitibo sa antibiotic. Kapag natukoy na ng mga doktor ang causative agent at matukoy kung aling mga gamot ang higit na makakaapekto dito, kakanselahin ang mga malawak na spectrum na gamot at inireseta ang mga antibiotic na may makitid na target na palitan ang mga ito. Antibacterial therapy tumatagal ng apat na linggo. Sa kasong ito, dapat mong baguhin ang uri ng gamot tuwing 6-10 araw.

Ang Therapy ay isinasagawa sa tulong ng uroantiseptics. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong sa pagdidisimpekta ng daanan ng ihi. Ang mga ito ay hindi mga antibiotic, ngunit sa kabila nito, nagagawa nitong pigilan ang mga pathogenic bacteria at pigilan ang mga ito na makapasok sa katawan ng bata. Ang kurso ng pagkuha ng mga naturang gamot ay mula isa hanggang dalawang linggo.

Bilang karagdagan sa mga antibiotics at uroantiseptics, ang mga pasyente ay inireseta ng antipyretics, antispasmodics, antioxidants, bitamina complexes, anti-inflammatory drugs. Posibleng ganap na pagalingin ang sakit sa isang bata sa loob ng 1-2 buwan ng inpatient therapy.

Ang pag-iwas sa pyelonephritis sa mga bata na nagkaroon na ng sakit na ito ay napakahalaga. Kahit na ang sakit ay matagal nang gumaling, palaging may posibilidad na manumbalik. Bilang isang preventive measure, dapat ipakita ng mga magulang ang kanilang mga anak sa isang nephrologist nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 buwan. Ang doktor ay magbibigay ng mga indibidwal na rekomendasyon at, kung kinakailangan, magreseta ng preventive treatment para sa bata gamit ang mga antibiotics.

Ang mga impeksyon ay mapanganib para sa katawan ng bata dahil sa hindi kumpletong pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Laban sa background na ito, ang bakterya at fungi ay maaaring makahawa sa tubules, calyces, renal pelvis at urinary tract. Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay humahantong sa mga pagbabago sa tisyu ng bato. Ang paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng nakakahawang ahente, ang edad ng bata. Kumplikadong therapy at ang isang espesyal na diyeta ay makakatulong upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit at makamit ang isang matatag na pagpapatawad.

Pangunahing sanhi ng mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay itinuturing na mga impeksiyon, isang pagbaba mga puwersang nagtatanggol organismo at iba't ibang paglabag paglabas ng ihi. Ang mga mikroorganismo ay nakakahawa sa epithelium ng renal calyx at pelvis. Ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na umaabot sa tubules, lymphatic at mga daluyan ng dugo. Ang impeksiyon ay nagmumula sa yuritra at pantog sa pamamagitan ng mga ureter. Ito ang pataas na landas, na namamayani sa mga sanhi ng sakit. Ang mga mikrobyo ay mas malamang na makapasok sa mga bato na may dugo at lymph mula sa foci talamak na impeksiyon, na kinabibilangan ng tonsilitis, karies, sinusitis.

Mga sanhi ng kapansanan sa paggana ng immune system sa mga bata:

endocrine disorder sa katawan dahil sa pagmamana, edad;
mahinang kondisyon sa kapaligiran, polusyon sa tubig at pagkain;
pisikal, mental at mental na labis na trabaho;
hindi sapat na antibiotic therapy;
hypo- at beriberi;
stress.

Ipinapaliwanag ng mga problema sa immune system ang pagtaas ng saklaw ng pyelonephritis sa mga bagong silang na sanggol at mga sanggol.

Para sa isang panahon ng 0-2 taon, mayroong isang yugto ng pagbuo ng mga depensa ng katawan, mababang pagtutol. Ang panahon mula 4 hanggang 7 taon ay itinuturing na may problema, kapag ang mga bata ay nalantad sa iba't ibang mga nakakahawang ahente sa mga bagong grupo. Bilang karagdagan, hanggang sa edad na limang, ang bata ay hindi ganap na walang laman ang pantog, mayroon kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng mga mikrobyo. Ang panahon ng pagbibinata ay nauugnay sa isang muling pagsasaayos ng hormonal background, ang pagtagos ng impeksyon sa mga bato mula sa genital mucosa.

Ang pyelonephritis ay mas madalas na naitala sa mga bagong silang na lalaki. Pagkalipas ng 3 buwan, nagbabago ang mga istatistika: para sa anim na batang babae na may sakit, mayroong isang may sakit na lalaki na sanggol. Ang isang katulad na ratio ay pinananatili sa mga yugto ng maaga, preschool at kabataan.

Ang mga negatibong kahihinatnan para sa isang bata ng pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis ay hindi magandang nutrisyon, hypoxia ng pangsanggol, napaaga na kapanganakan, hindi napapanahong pagpapalabas ng amniotic fluid. May posibilidad ng asphyxia, jaundice, intrauterine infection at hereditary transmission ng sakit. Bilang resulta ng hypoxia, ang mga mahihinang bata na may mababang timbang ay ipinanganak.

Ang mga agarang sanhi ng pag-unlad ng pyelonephritis sa mga bata ay pathogenic microflora. Ang mga kinakailangan ay dysbacteriosis - puki o balat ng masama, bituka. Nakakapinsala madalas na pagkaantala pag-ihi, kapag ang bata ay pinilit na pigilan ang pagnanasa kindergarten o paaralan. Ang pyelonephritis ay nangyayari pagkatapos ng cystitis, kapag ang impeksiyon ay inihagis sa ihi. Ang mga predisposing factor ay mga pinsala sa ureter, mga bukol o bato sa bato, hindi pagsunod sa mga kinakailangan sa personal na kalinisan.

E. coli account para sa 85% ng mga kaso ng mga nakakahawang sakit ng bato. Makilahok ang Staphylococcus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia.

Ang iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ay nakakatulong sa pinsala sa bato magkahiwalay na bahagi o ang buong genitourinary system. Ang mahabang kurso ng sakit ay humahantong sa hitsura ng mga scars, na binubuo ng connective tissue. Lumilitaw ang anemia at arterial hypertension, nangyayari ang chronic renal failure (CRF). Ang mga may sakit na bata ay kontraindikado sa pisikal na aktibidad, magagawa para sa kanilang mga kapantay. Ito ay itinuturing na mapanganib na tumayo nang mahabang panahon, mga pagbabago sa temperatura, neuropsychic stress. Ang CRF sa isang bata ay humahantong sa kapansanan.

Mga anyo at uri ng sakit

Tungkol sa typology ng pyelonephritis, walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri. Talamak na panahon, ang purulent na pamamaga ay tumatagal ng mga 2 buwan. Sa talamak na pyelonephritis, humigit-kumulang dalawang exacerbations ang nangyayari sa loob ng anim na buwan o mas mahabang panahon, na sinusundan ng mga remission. Ang edema ng bato sa kasong ito ay hindi gaanong mahalaga, lumalala ang suplay ng dugo sa apektadong organ.

Ang talamak na pyelonephritis ay biglang nagkakaroon ng lagnat hanggang 39–40°C at pananakit ng likod.

Tinutulungan ng pag-aaral ang mga doktor na makilala ang mga pangunahing uri at anyo ng sakit mga klinikal na pagpapakita, congenital anomalya at nakuha na mga patolohiya. Kung sa una ang proseso ng nagpapasiklab ay bubuo bilang isang resulta ng microflora mula sa yuritra na pumapasok sa mga bato, kung gayon ito pangunahing pyelonephritis. Ang sakit ay hindi nauugnay sa pagkakaroon ng mga anomalya ng mga bato at urinary tract sa bata.

Pangalawang pyelonephritis- isang kinahinatnan ng mga anomalya sa istraktura ng mga bato, patolohiya ng mga ureter at pagkasira ng pag-agos ng ihi. Ito ay kadalasang nasusuri sa mga batang wala pang isang taong gulang, bagaman maaari itong umunlad sa preschool o sa loob pagdadalaga. Ang isang unilateral na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sugat ng isa lamang, na may isang bilateral na proseso - dalawang bato. Ang obstructive variety ay nauugnay sa obstruction ng urinary tract.

Sintomas ng sakit

Ang nakapares na organ ng urinary system ay gumaganap mahahalagang katangian. Ang ihi na may mga dissolved metabolic na produkto ay naipon sa glomeruli, umaagos sa pelvis ng bato, at sa pamamagitan ng mga ureter ay pumapasok sa pantog. Ang lahat ng mga organ na ito ay matatagpuan sa ibaba ng baywang. Gayunpaman, ang pyelonephritis ay madalas na disguised bilang talamak na tiyan. Sa kasong ito, ang pangkalahatang symptomatology ay nananaig sa lokal. May lagnat, ang bata ay nagsusuka, nagsisimula siyang makaramdam ng pagkahilo, ang sakit ay nararamdaman sa pusod, at walang mga sakit sa rehiyon ng lumbar.

Mga palatandaan ng pyelonephritis sa mga bata na may talamak na anyo:

biglang lumilitaw ang mga sintomas, madalas pagkatapos ng hypothermia;
magdusa mula sa pananakit ng ulo, kalamnan, sakit ng lumbar;
inilalathala ng ihi mabaho, nagbabago ng kulay;
nag-aalala tungkol sa madalas na pag-ihi;
panginginig, lagnat (40 ° C);
pagkatuyo ng oral mucosa;
sakit ng lumbar;
sumuka.

Ang matinding pyelonephritis ay nangyayari sa mga bagong silang na sanggol. Ang sakit ay nagsisimula sa isang mataas na temperatura, pagtanggi na kumain. Ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga sanggol ay maaaring makilala ng maputlang kulay-abo na kulay balat, pagsusuka, pagtatae, pagkahilo. Ang lagnat ay nagpapatuloy ng higit sa 2 araw, madalas na pag-ihi. Hindi direktang nagpapahiwatig ng pinsala sa bato sa isang batang 1 taong gulang at wala pang 3 taong gulang, pagkamayamutin, pagkapagod, pagkabalisa bago umihi.

Gayunpaman, ang simula ng pyelonephritis sa maagang edad madalas na hindi napapansin, lalo na sa kawalan ng pangkalahatang pagkalasing. Kung ang abdominal syndrome ay nananaig, pagkatapos ay mayroong kakulangan sa ginhawa sa tiyan, sakit na malapit sa pusod. Sa urinary syndrome, ang pag-ihi ay nagiging mas madalas, ito ay nagiging masakit. Ang dami ay tumataas, ang transparency ng ihi ay nagbabago.

Ang pagbuo ng mga palatandaan ng pyelonephritis sa mga bata na may talamak na anyo nagaganap sa loob ng hindi bababa sa 6 na buwan. Pagkalasing at sakit na sindrom hindi gaanong binibigkas. Ang bata ay mabilis na napapagod, sa gabi ang kanyang temperatura ay tumataas sa 37-38 °, ang pag-ihi ay nagiging mas madalas. Ang nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis ay ipinahayag sa pamamayani ng urinary syndrome. Kapag ang sakit ay paulit-ulit, talamak na pag-atake mangyari tuwing 3 buwan o mas madalas.

Paano makilala ang pyelonephritis sa isang sanggol o tinedyer?

Ang sakit ay madalas na nangyayari laban sa background ng kawalan ng binibigkas na mga palatandaan ng pamamaga. Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng kakulangan mga sintomas ng katangian pyelonephritis sa mga bata. Ang mga puting selula ng dugo, mga protina at isang malaking bilang ng mga bakterya sa ihi ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring makilala ng masakit na sensasyon kapag sinusuri ang mga bato sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, malumanay na pagtapik sa ibabang likod.

Pangunahing pamantayan sa diagnostic:

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pathogen, ang labo ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng protina, leukocytes, epithelial cells.
Ang Nechiporenko test ay isinasagawa upang matukoy ang nilalaman ng mga leukocytes at erythrocytes sa isang bahagi ng ihi sa umaga.
Ang ultratunog ng mga pelvic organ ay ginagawang posible na pumili ng mga taktika ng paggamot (medikal o kirurhiko).
Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa ESR, anemia, isang pagbabago sa estado ng immune system.
Pinapayagan ka ng kultura ng ihi na makilala ang isang nakakahawang ahente - ang causative agent ng sakit.

Nagbibigay ang Hemogram kinakailangang impormasyon tungkol sa antas ng pamamaga. Ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng ihi kapag naghahasik sa microflora ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitatag ang mga species ng causative agent ng sakit, ang pagiging sensitibo nito sa ilang mga antibacterial na sangkap. Ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon - sepsis, CRF.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang mga sintomas at paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay nakasalalay sa mga sanhi at likas na katangian ng pamamaga, ang antas ng dysfunction ng ihi. Ang therapy ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics. Ito ay nangyayari na sa pagkakaroon ng isang abscess, imposibleng gawin nang walang operasyon. Paggamot talamak na proseso isinasagawa sa isang inpatient o outpatient na batayan, na may sapilitan na pagsunod sa bed rest.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy:

Non-steroidal anti-inflammatory drugs na mayroon analgesic effect(paracetamol, ibuprofen).
Paggamot na may mga antibiotic upang labanan ang impeksiyon at maiwasan ang purulent na proseso.
Ang appointment ng mga gamot na nag-aalis ng mga kahihinatnan ng pagkalasing ng katawan.
Paraan para sa pagtaas ng aktibidad ng kaligtasan sa sakit.
Uroantiseptics (hindi gaanong inireseta).
Mga antihistamine.
Matipid na diyeta.

Kung paano gamutin ang pyelonephritis ay napagpasyahan ng mga doktor - pedyatrisyan, nephrologist, urologist pagkatapos komprehensibong survey bata.

Mayroong mataas na mga kinakailangan para sa mga ahente ng antibacterial ginagamit sa pediatrics. Ang mga ito ay dapat na mababa ang toxicity, mabilis na maipon sa sugat, at lumalaban sa bacterial enzymes. Ginagamit upang gamutin ang pyelonephritis sa baby At isang taong gulang na sanggol protektadong mga penicillin. Halimbawa, amoxicillin + clavulanic acid.

Ang mga kabataan ay karaniwang inireseta ng mga gamot ng isang bilang ng mga cephalosporins o fluoroquinols (cefotoxime, cefuroxime, levofloxacin, ciprofloxacin). Kapag ang antibiotic therapy para sa pyelonephritis sa mga bata ay tumatagal ng higit sa 10 araw, ang gamot ay binago. Ang mga antibiotic ay unang ibinibigay sa intramuscularly, pagkatapos ay ginagamit ang mga oral form.

Ang diyeta para sa pyelonephritis sa mga bata ay hindi nagpapahiwatig ng paghihigpit sa asin, ngunit ang regimen sa pag-inom ay nagbibigay para sa pagtaas ng likido ng 50% na higit sa pamantayan ng edad. Bigyan cranberry juice, prutas at berry juice, mga herbal na tsaa, "Smirnovskaya" o "Slavyanovskaya" mineral na tubig. Ang mga mataba at pritong pagkain, ang mga maanghang na pagkain ay hindi kasama.