1. Diet therapy - table number 2 (mechanically and chemically sparing diet);

2. Bed mode, pagkatapos ay ward mode;

3. Drug therapy gaya ng inireseta ng doktor (paghahatid ng mga gamot):

A. Eradication therapy:

· T. Pyloride 0.4 x 2 r / araw sa pagtatapos ng pagkain;

T. Clarithromycin 0.25 x 2 beses sa isang araw;

· T. Metronidazole 0.5 x 2 beses sa isang araw sa pagtatapos ng pagkain;

sa loob ng 7 araw;

B. Mga antacid:

Susp. Maalox - 15 ml. - 15 minuto pagkatapos kumain x 4 beses sa isang araw, ang huling oras sa gabi;

B. pinaghalong Salnikov:

Si Sol. Novocaini 0.25%-100.0

S. Glucosae 5%-200.0

Si Sol. Platyphyllini 0.2%-1.0

Si Sol. Walang-Spani-2.0

Ins. – 2ED

Sa / sa cap x 1 oras / araw - No. 3;

D. Sa pagtatapos ng eradication therapy:

· T. Pyloride 0.4 x 2 r / araw sa pagtatapos ng pagkain - magpatuloy;

· R-r. Delargin 0.001 - in / m - 1 oras / araw - No. 5.

4. Physiotherapy bilang inireseta ng isang doktor (tulong sa pagpapatupad ng mga pamamaraan): SMT, ultrasound sa epigastrium, novocaine electrophoresis.

5. Exercise therapy: Pahinga sa kama: Sa oras na ito, ipinapakita ang mga static na pagsasanay sa paghinga, na nagpapahusay sa mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Isinasagawa sa paunang posisyon na nakahiga sa likod na may pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang mga pagsasanay na ito ay maaaring dalhin ang pasyente sa isang estado ng pag-aantok, makakatulong na mabawasan ang sakit, alisin ang mga dyspeptic disorder, at gawing normal ang pagtulog. Ang mga simpleng dyimnastiko na pagsasanay para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan ay ginagamit din, na may kaunting bilang ng mga pag-uulit, kasama ng mga pagsasanay sa paghinga at mga ehersisyo sa pagpapahinga, ngunit ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon ay kontraindikado. Ang tagal ng mga klase ay 12-15 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Habang bumubuti ang kondisyon, kapag lumipat sa rehimeng ward: Sa mga gawain ng nakaraang panahon, mga gawain ng sambahayan at rehabilitasyon sa paggawa pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang mga ehersisyo ay ginagawa sa nakadapa na posisyon, nakaupo, nakaluhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang nakahiga na posisyon: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Sa isang mabagal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, higit pang mga pagsasanay na nakahiga sa kanang bahagi ay dapat isama sa mga LH complex, na may katamtaman - sa kaliwang bahagi. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay inirerekomenda din na masahe, laging nakaupo, paglalakad. Ang average na tagal ng isang aralin sa ward mode ay 15-20 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw.

6. Pagkuha ng biological sample para sa pagsusuri (dugo, ihi, atbp.), tulong sa pagpapatupad instrumental na pananaliksik(FGS (kontrol ng FGS - sa pagpasok, 10 araw bago ang paglabas), pagtunog ng tiyan, pagsusuri sa X-ray ng tiyan, atbp.).

Contraindications sa appointment ng exercise therapy:

1. Malubhang sakit na sindrom.

2. Pagdurugo.

3. Patuloy na pagduduwal.

4. Paulit-ulit na pagsusuka.

Mga gawain ng therapy sa ehersisyo:

1. Normalization ng tono ng nerve centers, activation ng cortico-visceral relasyon.

2. Pagpapabuti ng emosyonal na estado ng pasyente.

3. Pagpapasigla ng mga proseso ng trophic upang mapabilis at makumpleto ang pagkakapilat ng ulser.

4. Pag-iwas sa kasikipan sa digestive tract.

5. Normalization ng motor at secretory function ng tiyan at labindalawa duodenal ulcer.

Sa 1 panahon Ang mga static na pagsasanay sa paghinga ay ginagamit sa paunang posisyong nakahiga na may pagbibilang sa sarili sa paglanghap at pagbuga at simpleng mga pagsasanay sa himnastiko para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan na may maliit na bilang ng mga pag-uulit kasabay ng mga pagsasanay sa paghinga at pagpapahinga. Ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-abdominal pressure ay kontraindikado. Ang tagal ng aralin ay 12-15 minuto. Mabagal ang takbo, mababa ang intensity.

2 panahon ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at paglilipat sa kanya sa rehimeng ward.

Mga panimulang posisyon - nakahiga, nakaupo, nakaluhod, nakatayo. Ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi kasama ang mga kalamnan ng tiyan (sa pagtatapos ng panahon posible, ngunit walang straining, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit), mga pagsasanay sa paghinga. Ang tagal ng aralin ay 15-20 minuto. Mabagal ang takbo, mababa ang intensity. Ang mga klase ay gaganapin 1-2 beses sa isang araw.

3 panahon- gumamit ng mga ehersisyo para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan na may limitadong pagkarga sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, mga ehersisyo na may mga bagay (1-2 kg.), Koordinasyon. Ang density ng aralin ay katamtaman, ang tagal ay hanggang 30 minuto.

4 na panahon(mga kondisyon ng sanatorium-resort).

Ang dami at intensity ng exercise therapy ay tumataas, ang health path, paglalakad, paglalaro ng volleyball, skiing, skating, at swimming ay malawakang ginagamit. Tagal ng aralin 30 minuto

Mga paggamot sa physiotherapy:

Ang mga pamamaraan para sa pangkalahatang pagkakalantad ay ginagamit mula sa mga unang araw ng pananatili paggamot sa inpatient. Ang mga pamamaraan ng lokal na pagkakalantad ay pinakamahusay na inilapat sa ika-7-8 araw, at sa mga kondisyon ng polyclinic- sa yugto ng pagkupas ng exacerbation.

Mga pangkalahatang pamamaraan ng pagkakalantad:

1. Galvanization sa pamamagitan ng paraan ng galvanic collar ayon kay Shcherbak. Ang kasalukuyang lakas ay mula 6 hanggang 12 mA, ang oras ng pagkakalantad ay nagsisimula sa 6 at nababagay sa 16 minuto. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw, ang kurso ng paggamot ay 10 mga pamamaraan.

2. Electroanalgesia. Ang tagal ng pag-uulit ng pulso ay 0.5 m/s, ang kanilang dalas ng pag-uulit ay 300 - 800 Hz. Kasalukuyang lakas 2 mA. Ang tagal ng pamamaraan ay 20-30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 10 mga pamamaraan.

3. Coniferous, oxygen, perlas paliguan, t 36 - 37 0 C. Ang kurso ng paggamot - 12-15 paliguan.

Mga lokal na pamamaraan ng pagkakalantad:

1. Amplipulse therapy para sa tiyan at duodenum. Kasalukuyang lakas - 20-30 mA, araw-araw o bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.

2. EHF-therapy sa rehiyon ng epigastric. Tagal - 30-60 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 20-30 mga pamamaraan.

3. Intragastric electrophoresis no-shpy, aloe. Ang lokasyon ng mga electrodes ay nakahalang: likod, tiyan. Kasalukuyang lakas 5-8 mA. Tagal ng 20-30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.

4. Laser therapy na may infrared laser radiation Ang pamamaraan ay contact, scanning. Pulse mode, dalas 50-80 Hz. Tagal ng 10-12 minuto, araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.

Pahina 17 ng 18

Medikal na pagsusuri at mga prinsipyo paggamot sa rehabilitasyon mga pasyente na may peptic ulcer sa mga yugto ng medikal na rehabilitasyon
Ang pangkalahatang direksyon ng pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa ating bansa ay naging at nananatiling preventive, na nagbibigay para sa paglikha ng kanais-nais malusog na kondisyon buhay para sa populasyon, ang pagbuo malusog na Pamumuhay ang buhay ng bawat tao at ng buong lipunan, aktibong medikal na pagsubaybay sa kalusugan ng bawat tao. Ang pagpapatupad ng mga gawaing pang-iwas ay nauugnay sa matagumpay na solusyon ng maraming mga problema sa sosyo-ekonomiko at, siyempre, na may isang radikal na muling pagsasaayos ng mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, lalo na sa pag-unlad at pagpapabuti ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Ito ay epektibo at ganap na masisiguro ang medikal na pagsusuri ng populasyon, lumikha ng isang pinag-isang sistema para sa pagtatasa at sistematikong pagsubaybay sa estado ng kalusugan ng tao, ang buong populasyon sa kabuuan.
Ang mga isyu sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng malalim na pag-aaral at pagpapabuti, dahil ang mga tradisyunal na pamamaraan nito ay hindi epektibo at hindi nagpapahintulot para sa isang ganap na maagang pagsusuri ng mga sakit, malinaw na makilala ang mga grupo ng mga tao para sa iba't ibang pagmamasid, at ganap na ipatupad ang preventive at mga hakbang sa rehabilitasyon.
Ang pamamaraan para sa paghahanda at pagsasagawa pang-iwas na pagsusuri sa ilalim ng pangkalahatang health screening program. Ang mga modernong teknikal na paraan ay ginagawang posible upang mapabuti ang proseso ng diagnostic, na nagbibigay para sa pakikilahok ng isang doktor lamang sa huling yugto - ang yugto ng paggawa ng isang nabuong desisyon. Ginagawa nitong posible na madagdagan ang kahusayan ng gawain ng departamento ng pag-iwas, upang mabawasan ang oras ng medikal na pagsusuri sa isang minimum.
Kasama sina E. I. Samsoi at mga kapwa may-akda (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), pinahusay namin ang pamamaraan maagang pagsusuri mga sakit ng sistema ng pagtunaw, kabilang ang peptic ulcer, gamit ang mga computer at automated system. Ang diagnosis ay binubuo ng dalawang yugto - di-tiyak at tiyak.
Sa unang yugto (non-specific) ang pangunahin pagsusuri ng eksperto ang kalagayan ng kalusugan ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri sa kanilang paghahati sa dalawang batis - malusog at sasailalim sa karagdagang pagsusuri. Ang yugtong ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng paunang pakikipanayam sa populasyon ayon sa indicative questionnaire (0-1) * bilang paghahanda para sa isang preventive examination. Ang mga prophylactic na pasyente, na sumasagot sa mga tanong ng indicative questionnaire (0-1), punan ang technological interview card (TKI-1). Pagkatapos ang pagproseso ng makina nito ay isinasagawa, ayon sa mga resulta kung saan ang mga indibidwal ng mga grupo ng peligro ay nakikilala ayon sa patolohiya ng mga indibidwal na yunit ng nosological.

* Ang indicative questionnaire ay batay sa anamnestic questionnaire na "Complex of programs" ("Basic examination") para sa paglutas ng mga problema sa pagproseso ng mga resulta ng mass dispensary screening examinations ng populasyon gamit ang microcomputer "Iskra-1256" RIVC MOH ng Ukraine ( 1987) kasama ang pagsasama ng mga espesyal na binuo na pamamaraan ng pagsusuri sa sarili ng pasyente, mga karagdagan at mga pagbabago na nagsisiguro sa pagsasagawa ng malawakang pakikipanayam sa sarili ng populasyon at pagpuno ng mga mapa sa bahay. Ang medikal na palatanungan ay inilaan para sa teritoryal-distritong sertipikasyon ng kalusugan ng populasyon na may paglalaan ng mga pangkat ng panganib para sa mga sakit at pamumuhay gamit ang isang computer.

Ang isyu ng paglalaan ng dalawang stream ng mga paksa (malusog at ang mga nangangailangan ng karagdagang pagsusuri) ay napagpasyahan batay sa konklusyon ng computer sa TKI-1 at ang mga resulta ng ipinag-uutos na pag-aaral.
Ang mga taong nangangailangan ng karagdagang pagsusuri ay ipinapadala para sa karagdagang pagsusuri sa ilalim ng mga programang naka-target sa screening. Isa sa naturang programa ay ang Targeted Mass Medical Examination Program. maagang pagtuklas karaniwang mga sakit ng digestive system (kabilang ang peptic ulcer at pre-ulcerative na kondisyon). Ang mga klinikal na pasyente ayon sa isang dalubhasang talatanungan (0-2 "p") ay punan ang teknolohikal na card na TKI-2 "p", pagkatapos nito ay awtomatiko silang naproseso ayon sa parehong prinsipyo. Ang computer ay nagmumungkahi ng isang malamang
(mga) diagnosis at listahan karagdagang mga pamamaraan pag-aaral ng mga organ ng pagtunaw (laboratoryo, instrumental, radiological). Ang pakikilahok ng pangkalahatang practitioner ng departamento ng pag-iwas ay ibinibigay para sa huling yugto ng pagsusuri sa pag-iwas - ang yugto ng paggawa ng nabuong desisyon, pagtukoy sa grupo para sa pagmamasid sa dispensaryo. Sa panahon ng isang preventive na pagsusuri, ang isang medikal na espesyalista ay sinusuri sa rekomendasyon ng isang computer.
Ang mga talatanungan ay nasubok sa pamamagitan ng pagsasagawa ng preventive medical examinations ng 4217 katao. Ayon sa mga resulta ng pagpoproseso ng makina, 18.8% lamang ng mga nakapanayam ang gumawa ng isang presumptive diagnosis ng "malusog", ang konklusyon ay "nangangailangan ng karagdagang pagsusuri" - 80.9% (kabilang sa kanila, 77% ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng mga konsultasyon mula sa mga therapeutic specialist) . Ang pagsusuri sa mga huling resulta ng preventive examinations ay nagpakita na ang computer ay nagbigay ng tunay na positibong tugon sa 62.9% ng mga kaso, isang tunay na negatibo - sa 29.1%, isang maling positibo - sa 2.4%, isang maling negatibo - sa 5.8%.
Kapag tinutukoy ang gastroenterological pathology, ang sensitivity ng isang dalubhasang screening questionnaire ay naging napakataas - 96.2% (na may predictive coefficient ng resulta na 0.9), dahil sa tinukoy na porsyento kaso, ang makina ay nagbibigay ng tamang sagot na may positibong desisyon na "may sakit". Kasabay nito, na may negatibong sagot, ang error ay 15.6% (na may prediction coefficient na 0.9). Bilang isang resulta, ang koepisyent ng pagsang-ayon ng diagnostic na konklusyon ay 92.1%, t. sa 100 katao, sa 8, ang desisyon ng computer na kilalanin ang gastroenterological pathology batay sa data ng survey ay maaaring hindi tama.
Ang mga datos na ipinakita ay nakakumbinsi mataas na antas pagiging maaasahan ng binuong pamantayan at nagpapahintulot sa amin na magrekomenda ng isang espesyal na talatanungan para sa malawakang paggamit sa screening target na programa sa yugto ng paghahanda para sa isang preventive medical examination.
Tulad ng alam mo, ang utos ng Ministry of Health ng USSR No. 770 na may petsang Mayo 30, 1986 ay nagbibigay para sa paglalaan ng tatlong grupo ng dispensaryo: malusog (DO; prophylactically healthy (Dg); mga pasyente na nangangailangan ng paggamot (Dz). Ang aming karanasan ay nagpapakita na, na may kaugnayan sa mga pasyente na may peptic ulcer, ang kanilang mga pre-ulcerative na kondisyon, pati na rin sa mga taong may panganib na mga kadahilanan para sa paglitaw ng mga sakit na ito, isang mas naiibang dibisyon ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri sa ikalawa at ikatlong kalusugan. ang mga grupo ay makatwiran (sa bawat isa sa kanila ay ipinapayong makilala ang 3 subgroup) upang matiyak magkakaibang diskarte sa mga hakbang na pang-iwas at panglunas.
II pangkat:
Sa - tumaas na atensyon (mga taong hindi nagrereklamo, nang walang mga paglihis mula sa pamantayan ayon sa mga resulta ng karagdagang pag-aaral, ngunit nakalantad sa mga kadahilanan ng panganib);
II b - mga taong may nakatagong kasalukuyang kondisyon ng pre-ulcerative (walang mga reklamo, ngunit may mga paglihis mula sa pamantayan sa mga karagdagang pag-aaral);
c - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon, peptic ulcer na hindi nangangailangan ng paggamot.
pangkat:
IIIa - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon na nangangailangan ng paggamot;
III b - mga pasyente na may uncomplicated peptic ulcer na nangangailangan ng paggamot;
III c - mga pasyente na may malubhang sakit sa peptic ulcer, komplikasyon at (o) magkakatulad na sakit.
Ang peptic ulcer ay isa sa mga sakit sa paglaban sa kung saan ang mga hakbang sa pag-iwas sa rehabilitasyon ay napakahalaga.
Nang hindi minamaliit ang kahalagahan ng yugto ng paggamot sa inpatient, dapat itong kilalanin na posible na makamit ang isang matatag at pangmatagalang kapatawaran, upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit na peptic ulcer sa loob ng mahabang (hindi bababa sa 2 taon) at sunud-sunod na restorative staged. paggamot ng pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ito ay pinatunayan ng aming sariling pananaliksik at ang gawain ng isang bilang ng mga may-akda (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, atbp.).
Tinutukoy namin ang mga sumusunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital ng mga pasyente na may peptic ulcer:
isang departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente ng isang ospital para sa paggamot sa rehabilitasyon (karaniwan ay sa isang suburban area na gumagamit ng natural na mga salik sa pagpapagaling);
isang polyclinic (kabilang ang isang araw na ospital ng isang polyclinic, isang departamento o isang opisina para sa rehabilitation treatment ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic);
sanatorium-dispensaryo ng mga pang-industriyang negosyo, institusyon, kolektibong bukid, sakahan ng estado, institusyong pang-edukasyon;
Paggamot sa spa.
Pinagsasama namin ang lahat ng nasa itaas na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital sa panahon ng huli na rehabilitasyon, at sa pangkalahatan, ang proseso ng medikal na rehabilitasyon ay maaaring hatiin sa tatlong panahon:
- maagang rehabilitasyon (napapanahong pagsusuri sa klinika, maagang masinsinang paggamot);
- huli na paggaling mga yugto ng postoperative paggamot);
- Pagmamasid sa dispensaryo sa klinika.
Sa sistema ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer, ang yugto ng polyclinic ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, dahil nasa polyclinic na ang tuluy-tuloy, pare-parehong pagsubaybay at paggamot ng pasyente ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, at ang pagpapatuloy ng rehabilitasyon ay sinigurado. Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa klinika ay dahil sa kumplikadong epekto ng iba't ibang paraan at pamamaraan ng paggamot sa rehabilitasyon, kabilang ang therapeutic nutrition, herbal at physiotherapy, acupuncture, exercise therapy, balneotherapy, psychotherapy na may napakapigil, pinakamataas na pagkakaiba at sapat na pharmacotherapy (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988, atbp.).
Ang tamang pagtatasa ng papel at kahalagahan ng yugto ng outpatient sa rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente ay nag-ambag sa karagdagang pagpapabuti sa mga nakaraang taon ng mga organisasyonal na anyo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa yugto ng outpatient (OP Shchepin, 990). Isa sa mga ito ay isang polyclinic day hospital (DSP). Isang pagsusuri ng aming mga obserbasyon sa mga pang-araw na ospital sa polyclinics ng Central Republican Clinical Hospital ng rehiyon ng Minsk ng Kiev, ang polyclinic ng 3rd city hospital ng Chernivtsi, pati na rin ang data ng A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Ipinakita ni Leibman (1990) na ang DSP ay pinaka-epektibong ginagamit para sa rehabilitasyon ng mga gastroenterological na pasyente, na bumubuo ng 70-80% ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot. Sa mga pasyente na may mga sakit sa digestive system, halos kalahati ay mga pasyente na may peptic ulcer. Batay sa karanasan ng DSP, natukoy namin ang mga indikasyon para sa pagre-refer ng mga pasyenteng may peptic ulcer sa isang araw na ospital. Kabilang dito ang:
Hindi kumplikadong peptic ulcer sa pagkakaroon ng peptic ulcer 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa isang ospital pagkatapos na mapawi ang sakit.
Paglala ng hindi komplikadong sakit na peptic ulcer na walang peptic ulcer (mula noong simula ng exacerbation), na lumalampas sa nakatigil na yugto.
Ang mga pangmatagalang hindi nakakapinsalang ulser sa kawalan ng mga komplikasyon 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa inpatient.
Dahil sa medyo matagal na pananatili ng mga pasyente sa DSP sa araw (6-7 oras), itinuturing naming angkop na ayusin ang isa o dalawang pagkain sa isang araw (diet No. 1) sa DSP.
Ang tagal ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa iba't ibang yugto ng medikal na rehabilitasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit, at isang bilang ng iba pang mga klinikal na tampok sa isang partikular na pasyente. Kasabay nito, ang aming pangmatagalang karanasan ay nagpapahintulot sa amin na irekomenda ang mga sumusunod na termino bilang pinakamainam: sa isang ospital - 20-30 araw (o 14 na araw, na sinusundan ng referral ng pasyente sa isang araw na ospital o isang departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente ng isang ospital sa paggamot sa rehabilitasyon); sa departamento ng rehabilitasyon ng isang ospital sa paggamot sa rehabilitasyon - 14 na araw; V araw na ospital- mula 14 hanggang 20 araw; sa departamento ng rehabilitasyon ng isang polyclinic o Rehabilitation Center sa klinika - 14 na araw; sa isang sanatorium-dispensary - 24 araw; sa isang sanatorium sa isang resort - 24-26 araw.
Sa pangkalahatan, ang matagal na paggamot ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa 2 taon sa kawalan ng mga bagong exacerbations at relapses. Praktikal malusog na pasyente maaaring isaalang-alang sa mga kasong iyon kung sa loob ng 5 taon ay wala siyang exacerbations at relapses ng peptic ulcer.
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang problema sa pagpapagamot ng peptic ulcer ay lampas sa saklaw ng gamot at ito ay isang problemang sosyo-ekonomiko na nangangailangan ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa isang buong bansa, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbabawas ng mga psychogenic na kadahilanan, normal. nutrisyon, kondisyon sa kalinisan trabaho, buhay, pahinga.

Panimula

Anatomical-physiological, pathophysiological at mga klinikal na tampok kurso ng sakit

1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer

2 Pag-uuri

3 Klinikal na larawan at paunang pagsusuri

Mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer

1 Physiotherapy(LFK)

2 Acupuncture

3 point massage

4 Physiotherapy

5 Pag-inom ng mineral na tubig

6 Balneotherapy

7 Musika therapy

8 Paggamot ng putik

9 Diet therapy

10 Phytotherapy

Konklusyon

Listahan ng ginamit na panitikan

Mga aplikasyon

Panimula

Sa mga nagdaang taon, may posibilidad na tumaas ang saklaw ng populasyon, kung saan ang gastric ulcer ay naging laganap.

Ayon sa tradisyunal na kahulugan ng World Health Organization (WHO), ang peptic ulcer (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) ay isang pangkaraniwang talamak na pabalik-balik na sakit, madaling kapitan ng pag-unlad, na may kursong polycyclic, ang mga katangiang katangian nito ay mga seasonal exacerbations, sinamahan ng paglitaw ng isang ulser sa mauhog lamad, at ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang isang tampok ng kurso ng gastric ulcer ay ang paglahok sa proseso ng pathological iba pang mga organo ng digestive system, na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri para sa compilation mga medikal na kumplikado mga pasyente na may peptic ulcer, isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit. Ang peptic ulcer ng tiyan ay nakakaapekto sa mga tao sa pinaka-aktibo, matipunong edad, na nagiging sanhi ng pansamantala at kung minsan ay permanenteng kapansanan.

Mataas na morbidity, madalas na mga relapses, pangmatagalang kapansanan ng mga pasyente, bilang isang resulta kung saan makabuluhang pagkalugi sa ekonomiya - lahat ng ito ay ginagawang posible na uriin ang problema ng peptic ulcer bilang isa sa mga pinaka-kagyat sa modernong gamot.

Ang isang espesyal na lugar sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer ay rehabilitasyon. Ang rehabilitasyon ay ang pagpapanumbalik ng kalusugan, functional na estado at kakayahang magtrabaho, na nabalisa ng mga sakit, pinsala o pisikal, kemikal at panlipunang mga kadahilanan. World Organization Nagbibigay ang Health (WHO) ng napakalapit na kahulugan ng rehabilitasyon: “Ang rehabilitasyon ay isang hanay ng mga aktibidad na idinisenyo upang bigyang-daan ang mga taong may kapansanan sa paggana bilang resulta ng sakit, pinsala at mga depekto sa panganganak na umangkop sa mga bagong kondisyon ng buhay sa lipunan kung saan sila mabuhay”.

Ayon sa WHO, ang rehabilitasyon ay isang proseso na naglalayong komprehensibong tulong sa mga may sakit at may kapansanan upang makamit ang pinakamataas na posibleng pisikal, mental, propesyonal, panlipunan at pang-ekonomiyang kapaki-pakinabang para sa sakit na ito.

Kaya, ang rehabilitasyon ay dapat isaalang-alang bilang isang kumplikadong problemang sosyo-medikal, na maaaring nahahati sa ilang uri o aspeto: medikal, pisikal, sikolohikal, propesyonal (paggawa) at sosyo-ekonomiko.

Bilang bahagi ng gawaing ito, itinuturing kong kailangang mag-aral pisikal na pamamaraan rehabilitasyon para sa gastric ulcer, na nakatuon sa acupressure at music therapy, na tumutukoy sa layunin ng pag-aaral.

Layunin ng pag-aaral: gastric ulcer.

Paksa ng pananaliksik: mga pisikal na pamamaraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.

Ang mga gawain ay nakadirekta sa pagsasaalang-alang:

-anatomical, physiological, pathophysiological at klinikal na mga tampok ng kurso ng sakit;

-mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.

1. Anatomical, physiological, pathophysiological at clinical features ng kurso ng sakit

.1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer

Ang gastric ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulser sa tiyan dahil sa isang disorder ng pangkalahatan at lokal na mekanismo ng nervous at humoral na regulasyon ng mga pangunahing pag-andar ng gastroduodenal system, trophic disorder at activation ng proteolysis ng gastric mucosa at madalas. ang pagkakaroon ng impeksyon ng Helicobacter pylori dito. Sa huling yugto, ang isang ulser ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa ratio sa pagitan ng agresibo at proteksiyon na mga kadahilanan na may isang pamamayani ng una at isang pagbawas sa huli sa lukab ng tiyan.

Kaya, ang pag-unlad ng peptic ulcer, ayon sa mga modernong konsepto, ay dahil sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng epekto ng mga agresibong kadahilanan at mga mekanismo ng pagtatanggol na tinitiyak ang integridad ng gastric mucosa.

Ang mga kadahilanan ng pagsalakay ay kinabibilangan ng: isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions at aktibong pepsin (proteolytic na aktibidad); Ang impeksyon sa Helicobacter pylori, ang pagkakaroon ng mga acid ng apdo sa lukab ng tiyan at duodenum.

Ang mga proteksiyon na kadahilanan ay kinabibilangan ng: ang dami ng proteksiyon na mga protina ng mucus, lalo na ang hindi matutunaw at premucosal, ang pagtatago ng mga bicarbonates ("alkaline flush"); mucosal resistance: proliferative index ng mucosa ng gastroduodenal zone, lokal na kaligtasan sa sakit ng mucosa ng zone na ito (ang halaga ng secretory IgA), ang estado ng microcirculation at ang antas ng prostaglandin sa gastric mucosa. Sa peptic ulcer at non-ulcer dyspepsia (gastritis B, pre-ulcerative condition), ang mga agresibong kadahilanan ay tumaas nang husto at ang mga proteksiyon na kadahilanan sa lukab ng tiyan ay bumababa.

Batay sa kasalukuyang magagamit na data, ang pangunahing at predisposing na mga kadahilanan ay natukoy mga sakit.

Ang mga pangunahing kadahilanan ay kinabibilangan ng:

-mga paglabag sa humoral at neurohormonal na mekanismo na kumokontrol sa panunaw at pagpaparami ng tissue;

-mga karamdaman ng mga lokal na mekanismo ng pagtunaw;

-mga pagbabago sa istraktura ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

-namamana-konstitusyonal na kadahilanan. Ang isang bilang ng mga genetic na depekto ay naitatag na natanto sa iba't ibang mga link sa pathogenesis ng sakit na ito;

-Pagsalakay ng Helicobacter pylori. Ang ilang mga mananaliksik sa ating bansa at sa ibang bansa ay tumutukoy sa impeksyon ng Helicobacter pylori sa pangunahing sanhi ng peptic ulcer;

-kundisyon panlabas na kapaligiran, una sa lahat, neuropsychic factor, nutrisyon, masamang gawi;

-nakapagpapagaling na epekto.

Mula sa mga modernong posisyon, itinuturing ng ilang mga siyentipiko ang peptic ulcer bilang isang polyetiological multifactorial disease. . Gayunpaman, nais kong bigyang-diin ang tradisyunal na direksyon ng Kiev at Moscow therapeutic na mga paaralan, na naniniwala na ang sentral na lugar sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer ay kabilang sa mga karamdaman ng nervous system na nangyayari sa gitna at vegetative na mga seksyon sa ilalim ng impluwensya. ng iba't ibang impluwensya (negatibong emosyon, labis na pagkapagod sa panahon ng mental at pisikal na trabaho , viscero-visceral reflexes, atbp.).

Mayroong isang malaking bilang ng mga gawa na nagpapatotoo sa etiological at pathogenetic na papel ng nervous system sa pagbuo ng peptic ulcer. Ang spasmogenic o neurovegetative theory ay unang nilikha .

Mga gawa ng I.P. Pavlova sa papel ng nervous system at ang mas mataas na departamento nito - ang cortex malaking utak- sa regulasyon ng lahat ng mahahalagang function ng katawan (ang mga ideya ng nervism) ay makikita sa mga bagong pananaw sa pag-unlad ng peptic ulcer: ito ang cortico-visceral theory K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) at isang bilang ng mga gawa na tumuturo sa etiological na papel ng mga karamdaman ng mga proseso ng neurotrophic nang direkta sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum sa peptic ulcer.

Ayon sa teorya ng cortico-visceral, ang peptic ulcer ay resulta ng mga kaguluhan sa relasyon ng cortico-visceral. Ang progresibo sa teoryang ito ay ang katibayan ng isang two-way na koneksyon sa pagitan ng central nervous system at lamang loob, pati na rin ang pagsasaalang-alang ng peptic ulcer mula sa punto ng view ng isang sakit ng buong organismo, sa pag-unlad kung saan ang isang paglabag sa nervous system ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Ang kawalan ng teorya ay hindi nito ipinapaliwanag kung bakit ang tiyan ay apektado kapag ang mga cortical na mekanismo ay nabalisa.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang medyo nakakumbinsi na mga katotohanan na nagpapakita na ang isa sa mga pangunahing etiological na kadahilanan sa pag-unlad ng peptic ulcer ay isang paglabag sa nervous trophism. Ang isang ulser ay bumangon at nabubuo bilang isang resulta ng isang karamdaman ng mga proseso ng biochemical na tinitiyak ang integridad at katatagan ng mga nabubuhay na istruktura. Ang mauhog lamad ay pinaka-madaling kapitan sa mga dystrophies ng neurogenic na pinagmulan, na marahil ay dahil sa mataas na regenerative na kapasidad at mga anabolic na proseso sa gastric mucosa. Ang aktibong protina-synthetic function ay madaling maabala at maaaring isang maagang senyales ng dystrophic na proseso na pinalala ng agresibong peptic action. gastric juice.

Nabanggit na sa gastric ulcer, ang antas ng pagtatago ng hydrochloric acid ay malapit sa normal o kahit na nabawasan. Sa pathogenesis ng sakit mas malaking halaga ay may pagbaba sa paglaban ng mauhog lamad, pati na rin ang kati ng apdo sa lukab ng tiyan dahil sa kakulangan ng pyloric sphincter.

Ang isang espesyal na papel sa pagbuo ng peptic ulcer ay itinalaga sa gastrin at cholinergic postganglionic fibers ng vagus nerve na kasangkot sa regulasyon ng gastric secretion.

May isang palagay na ang histamine ay kasangkot sa pagpapatupad ng stimulating effect ng gastrin at cholinergic mediators sa acid-forming function ng parietal cells, na kinumpirma ng therapeutic effect ng histamine H2 receptor antagonists (cimetidine, ranitidine, atbp.) .

Ang mga prostaglandin ay may mahalagang papel sa pagprotekta sa epithelium ng gastric mucosa mula sa pagkilos ng mga agresibong kadahilanan. Ang pangunahing enzyme para sa prostaglandin synthesis ay cyclooxygenase (COX), na nasa katawan sa dalawang anyo, COX-1 at COX-2.

Ang COX-1 ay matatagpuan sa tiyan, bato, platelet, endothelium. Ang induction ng COX-2 ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng pamamaga; ang pagpapahayag ng enzyme na ito ay pangunahing isinasagawa ng mga nagpapaalab na selula.

Kaya, ang pagbubuod sa itaas, maaari nating tapusin na ang mga pangunahing link sa pathogenesis ng peptic ulcer ay neuroendocrine, vascular, immune factor, acid-peptic aggression, isang proteksiyon na muco-hydrocarbonate barrier ng gastric mucosa, helicobacteriosis at prostaglandin.

.2 Pag-uuri

Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng peptic ulcer disease. Ang isang malaking bilang ng mga klasipikasyon ay iminungkahi batay sa iba't ibang prinsipyo. Sa banyagang panitikan, ang terminong "peptic ulcer" ay mas madalas na ginagamit at isang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay nakikilala. Ang kasaganaan ng mga klasipikasyon ay nagbibigay-diin sa kanilang di-kasakdalan.

Ayon sa klasipikasyon ng WHO ng IX na rebisyon, ang gastric ulcer (heading 531), duodenal ulcer (heading 532), ulcer ng hindi natukoy na lokalisasyon (heading 533) at, sa wakas, gastrojejunal ulcer ng resected na tiyan (heading 534) ay nakikilala. internasyonal na pag-uuri Ang WHO ay dapat gamitin para sa mga layunin ng accounting at istatistika, ngunit para sa paggamit sa klinikal na kasanayan dapat itong mapalawak nang malaki.

Ang sumusunod na pag-uuri ng peptic ulcer ay iminungkahi.. Pangkalahatang katangian ng sakit (WHO nomenclature)

.Peptic ulcer (531)

2.Peptic ulcer ng duodenum (532)

.Peptic ulcer ng hindi natukoy na lokasyon (533)

.Peptic gastrojejunal ulcer pagkatapos ng gastric resection (534)

II. Klinikal na anyo

.Talamak o bagong diagnosed

III. Daloy

.Nakatago

2.Banayad o bihirang umuulit

.Katamtaman o paulit-ulit (1-2 relapses sa loob ng isang taon)

.Matinding (3 o higit pang mga relapses sa loob ng isang taon) o patuloy na umuulit; pag-unlad ng mga komplikasyon.

IV. Phase

.Exacerbation (relapse)

2.Lumalabo na exacerbation (hindi kumpletong pagpapatawad)

.Pagpapatawad

v. Pagkilala sa morphological substrate ng sakit

.Mga uri ng ulser a) talamak na ulser; b) talamak na ulser

Mga sukat ng ulser: a) maliit (mas mababa sa 0.5 cm); b) daluyan (0.5-1 cm); c) malaki (1.1-3 cm); d) higante (higit sa 3 cm).

Mga yugto ng pag-unlad ng ulser: a) aktibo; b) pagkakapilat; c) ang yugto ng "pula" na peklat; d) ang yugto ng "puting" peklat; e) pangmatagalang pagkakapilat

Lokalisasyon ng ulser:

a) tiyan: A: 1) cardia, 2) subcardial region, 3) katawan ng tiyan, 4) antrum, 5) pyloric canal; B: 1) anterior wall, 2) posterior wall, 3) mas mababang curvature, 4) mas malaking curvature.

b) duodenum: A: 1) bulb, 2) postbulbar part;

B: 1) anterior wall, 2) posterior wall, 3) mas mababang curvature, 4) mas malaking curvature.. Mga katangian ng mga function ng gastroduodenal system (ang binibigkas lamang na mga paglabag sa secretory, motor at evacuation function ang ipinahiwatig)

VII. Mga komplikasyon

1.Pagdurugo: a) banayad, b) katamtaman, c) malala, d) lubhang malala

2.Pagbubutas

.pagtagos

.Stenosis: a) bayad, b) subcompensated, c) decompensated.

.Malignization

Batay sa ipinakita na pag-uuri, bilang isang halimbawa, ang sumusunod na pormulasyon ng diagnosis ay maaaring imungkahi: gastric ulcer, unang napansin, talamak na anyo, malaki (2 cm) ulser ng mas mababang kurbada ng katawan ng tiyan, kumplikado ng banayad na pagdurugo .

1.3 Klinikal na larawan at pansamantalang pagsusuri

Ang paghatol tungkol sa posibilidad ng peptic ulcer ay dapat na batay sa pag-aaral ng mga reklamo, anamnestic data, pisikal na pagsusuri ng pasyente, pagtatasa ng functional state ng gastroduodenal system.

Ang isang tipikal na klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng sakit at paggamit ng pagkain. Mayroong maaga, huli at "gutom" na mga sakit. Ang maagang pananakit ay lumilitaw 1/2-1 oras pagkatapos kumain, unti-unting tumataas ang intensity, tumatagal ng 1 1/2-2 na oras at humupa habang ang mga laman ng tiyan ay inililikas. Ang huling sakit ay nangyayari 1 1/2-2 na oras pagkatapos kumain sa taas ng panunaw, at "gutom" na sakit - pagkatapos ng isang makabuluhang tagal ng panahon (6-7 na oras), ibig sabihin, sa walang laman na tiyan, at huminto pagkatapos kumain. Malapit sa "gutom" na sakit sa gabi. Ang paglaho ng sakit pagkatapos kumain, pagkuha ng mga antacid, anticholinergic at antispasmodic na gamot, pati na rin ang paghupa ng sakit sa unang linggo ng sapat na paggamot ay isang katangian na tanda ng sakit.

Bilang karagdagan sa sakit, ang isang tipikal na klinikal na larawan ng gastric ulcer ay kinabibilangan ng iba't ibang dyspeptic phenomena. Ang heartburn ay isang pangkaraniwang sintomas ng sakit, nangyayari sa 30-80% ng mga pasyente. Ang heartburn ay maaaring kahalili ng sakit, mauna ito sa loob ng ilang taon, o maging ang tanging sintomas sakit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang heartburn ay madalas na sinusunod sa iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw at isa sa mga pangunahing palatandaan ng kakulangan ng pag-andar ng puso. Ang pagduduwal at pagsusuka ay hindi gaanong karaniwan. Ang pagsusuka ay kadalasang nangyayari sa kasagsagan ng sakit, na isang uri ng culmination ng pain syndrome, at nagdudulot ng ginhawa. Kadalasan, upang maalis ang sakit, ang pasyente mismo ay artipisyal na nagpapahiwatig ng pagsusuka.

Ang paninigas ng dumi ay sinusunod sa 50% ng mga pasyente na may gastric ulcer. Lumalakas ang mga ito sa mga panahon ng paglala ng sakit at kung minsan ay patuloy na naaabala nila ang pasyente kaysa sa sakit.

Ang isang natatanging katangian ng peptic ulcer ay ang cyclical course. Ang mga panahon ng exacerbation, na karaniwang tumatagal mula sa ilang araw hanggang 6-8 na linggo, ay pinapalitan ng yugto ng pagpapatawad. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng malusog, kahit na hindi sumusunod sa anumang diyeta. Ang mga exacerbations ng sakit, bilang isang panuntunan, ay pana-panahon sa kalikasan, para sa gitnang zone, ito ay higit sa lahat ang panahon ng tagsibol o taglagas.

Ang isang katulad na klinikal na larawan sa mga indibidwal na may dati nang hindi natukoy na diagnosis ay mas malamang na magmungkahi ng sakit na peptic ulcer.

Ang mga karaniwang sintomas ng ulser ay mas karaniwan kapag ang ulser ay naisalokal sa pyloric na bahagi ng tiyan (pyloroduodenal form ng peptic ulcer). Gayunpaman, ito ay madalas na sinusunod sa isang ulser ng mas mababang kurbada ng katawan ng tiyan (mediogastric form ng peptic ulcer). Gayunpaman, sa mga pasyente na may mediogastric ulcers, ang sakit na sindrom ay hindi gaanong tinukoy, ang sakit ay maaaring magningning sa kaliwang kalahati ng ang dibdib, lumbar region, kanan at kaliwang hypochondrium. Sa ilang mga pasyente na may mediogastric peptic ulcer, ang pagbaba ng gana at pagbaba ng timbang ay sinusunod, na hindi tipikal para sa pyloroduodenal ulcers.

Ang pinakadakilang mga klinikal na tampok ay nangyayari sa mga pasyente na may mga lokal na ulser sa puso o subcardial na mga rehiyon ng tiyan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay may kamag-anak, nagpapahiwatig na halaga sa pagkilala sa peptic ulcer.

Ang pag-aaral ng gastric secretion ay kinakailangan hindi gaanong upang masuri ang sakit, ngunit upang makilala mga functional disorder tiyan. Tanging isang makabuluhang pagtaas sa produksyon ng acid ang nakita sa panahon ng fractional gastric sounding (ang rate ng basal secretion ng HCl na higit sa 12 mmol/h, ang rate ng HCl pagkatapos ng submaximal stimulation na may histamine na higit sa 17 mmol/h at pagkatapos ng maximum stimulation na higit sa 25 mmol/h) dapat isaalang-alang bilang diagnostic sign ng peptic ulcer.

Ang karagdagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa intragastric pH. Ang peptic ulcer, lalo na ang pyloroduodenal localization, ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na hyperacidity sa katawan ng tiyan (pH 0.6-1.5) na may tuluy-tuloy na pagbuo ng acid at decompensation ng alkalization ng medium sa antrum (pH 0.9-2.5). Ang pagtatatag ng tunay na achlorhydria ay halos hindi kasama ang sakit na ito.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo sa mga hindi komplikadong anyo ng peptic ulcer ay karaniwang nananatiling normal, iilan lamang sa mga pasyente ang may erythrocytosis dahil sa tumaas na erythropoiesis. Ang hypochromic anemia ay maaaring magpahiwatig ng pagdurugo mula sa gastroduodenal ulcers.

Ang isang positibong reaksyon ng mga feces sa okultismo na dugo ay madalas na sinusunod sa panahon ng exacerbations ng peptic ulcer. Gayunpaman, dapat itong tandaan na positibong reaksyon maaaring maobserbahan sa maraming sakit (tumor gastrointestinal tract, pagdurugo ng ilong, dumudugo na gilagid, almoranas, atbp.).

Sa ngayon, posible na kumpirmahin ang diagnosis ng gastric ulcer sa tulong ng X-ray at endoscopic na pamamaraan.

gastric ulcer acupressure music therapy

2. Paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer

.1 Therapeutic exercise (LFK)

Physiotherapy exercises (exercise therapy) para sa peptic ulcer disease ay nag-aambag sa regulasyon ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex, nagpapabuti ng panunaw, sirkulasyon ng dugo, paghinga, mga proseso ng redox, positibong nakakaapekto sa neuro- kalagayang pangkaisipan may sakit .

Kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, ang lugar ng tiyan ay naligtas. Sa talamak na panahon ng sakit sa pagkakaroon ng sakit na ehersisyo therapy ay hindi ipinahiwatig. Ang mga pisikal na ehersisyo ay inireseta 2-5 araw pagkatapos ng pagtigil ng matinding sakit.

Sa panahong ito, ang pamamaraan ng therapeutic exercises ay hindi dapat lumampas sa 10-15 minuto. Sa nakadapa na posisyon, ang mga ehersisyo para sa mga braso at binti na may limitadong hanay ng paggalaw ay ginaganap. Ibukod ang mga ehersisyo na aktibong kinasasangkutan ng mga kalamnan ng tiyan at nagpapataas ng intra-tiyan na presyon.

Sa pagtigil ng mga talamak na kaganapan pisikal na Aktibidad unti-unting tumataas. Upang maiwasan ang exacerbation, gawin itong maingat, isinasaalang-alang ang tugon ng pasyente sa ehersisyo. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa paunang posisyon na nakahiga, nakaupo, nakatayo.

Para sa babala proseso ng pandikit laban sa background ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga paggalaw, ang mga pagsasanay para sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, diaphragmatic na paghinga, simple at kumplikadong paglalakad, paggaod, pag-ski, panlabas at mga laro sa palakasan.

Ang mga ehersisyo ay dapat gawin nang maingat kung pinalala nila ang sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin ng estado, at ang ulser ay maaaring umunlad na may subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.).

Sa pagsasaalang-alang na ito, sa paggamot ng mga pasyente, ang lugar ng tiyan ay dapat na iligtas at napakaingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Posibleng unti-unting palawakin ang motor mode ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang karga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang mga ehersisyo sa diaphragmatic na paghinga at mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan.

Contraindications sa appointment ng ehersisyo therapy ay: dumudugo; pagbuo ng ulser; talamak na perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); talamak na perivisceritis, napapailalim sa paglitaw ng matinding sakit sa panahon ng ehersisyo.

Ang exercise therapy complex para sa mga pasyenteng may gastric ulcer ay ipinakita sa Appendix 1.

2.2 Acupuncture

Ang gastric ulcer mula sa punto ng view ng paglitaw nito, pag-unlad, pati na rin mula sa pananaw ng pagbuo ng mga epektibong pamamaraan ng paggamot ay isang pangunahing problema. Siyentipikong paghahanap para sa mga maaasahang paraan ng paggamot sa peptic ulcer dahil sa kakulangan ng bisa mga kilalang paraan therapy.

Ang mga modernong ideya tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng acupuncture ay batay sa mga relasyon ng somato-visceral, na isinasagawa kapwa sa spinal cord at sa mga nakapatong na bahagi ng nervous system. Ang therapeutic effect sa mga reflexogenic zone, kung saan matatagpuan ang mga acupuncture point, ay nag-aambag sa normalisasyon ng functional state ng central nervous system, hypothalamus, pagpapanatili ng homeostasis at mas mabilis na normalisasyon ng nababagabag na aktibidad ng mga organo at system, pinasisigla ang mga proseso ng oxidative, nagpapabuti ng microcirculation (sa pamamagitan ng synthesizing biologically aktibong sangkap), hinaharangan ang mga impulses ng sakit. Bilang karagdagan, pinapataas ng acupuncture ang kakayahang umangkop ng katawan, inaalis ang matagal na paggulo sa iba't ibang mga sentro ng utak na kumokontrol sa makinis na mga kalamnan, presyon ng dugo at iba pa.

pinakamahusay na epekto ay nakakamit kung ang mga punto ng acupuncture na matatagpuan sa zone ng segmental innervation ng mga apektadong organ ay inis. Ang mga nasabing zone para sa peptic ulcer disease ay D4-7.

Ang pag-aaral ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, ang dynamics ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, radiological, endoscopic na pag-aaral ay nagbibigay ng karapatang layuning suriin ang inilapat na paraan ng acupuncture, ang mga pakinabang nito, mga disadvantages, bumuo ng mga indikasyon para sa magkakaibang paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer. Nagpakita sila ng isang binibigkas na analgesic na epekto sa mga pasyente na may patuloy na mga sintomas ng sakit.

Pagsusuri ng motor function ng tiyan din nagsiwalat ng isang malinaw positibong impluwensya acupuncture para sa tono, peristalsis at gastric evacuation.

Ang paggamot sa acupuncture ng mga pasyente na may gastric ulcer ay may positibong epekto sa subjective at layunin na larawan ng sakit, medyo mabilis na nag-aalis ng sakit at dyspepsia. Kapag ginamit sa parallel sa nakamit klinikal na epekto Ang normalisasyon ng secretory, acid-forming at motor functions ng tiyan ay nangyayari.

2.3 Acupressure

Ang acupressure ay ginagamit para sa gastritis at mga ulser sa tiyan. Ang basehan acupressure ang parehong prinsipyo ay inilatag tulad ng kapag isinasagawa ang paraan ng acupuncture, cauterization (zhen-jiu-therapy) - na may pagkakaiba lamang na sa BAT (biologically aktibong mga puntos) kumilos gamit ang isang daliri o isang brush.

Upang malutas ang isyu ng paggamit ng acupressure, ang isang detalyadong pagsusuri at ang pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis ay kinakailangan. Ito ay lalong mahalaga sa mga talamak na ulser sa tiyan dahil sa panganib ng malignant na pagbabago. Ang acupressure ay hindi katanggap-tanggap para sa ulcerative bleeding at posible nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagwawakas nito. Ang isang kontraindikasyon ay din cicatricial narrowing ng outlet na seksyon ng tiyan (pyloric stenosis) - isang gross organic na patolohiya, kung saan ang isa ay hindi kailangang maghintay para sa isang therapeutic effect.

Sa peptic ulcer ang sumusunod na kumbinasyon ng mga puntos ay inirerekomenda (ang lokasyon ng mga punto ay ipinakita sa Appendix 2):

1st session: 20, 18, 31, 27, 38;

1st session: 22, 21, 33, 31, 27;

Unang session: 24, 20, 31, 27, 33.

Ang unang 5-7 session, lalo na sa panahon ng exacerbation, ay isinasagawa araw-araw, ang natitira - pagkatapos ng 1-2 araw (12-15 na mga pamamaraan sa kabuuan). Ang mga paulit-ulit na kurso ay isinasagawa ayon sa mga klinikal na indikasyon sa 7-10 araw. Bago ang mga pana-panahong exacerbations ng peptic ulcer, inirerekomenda ang mga preventive course na 5-7 session bawat ibang araw.

Sa pagtaas ng kaasiman ng gastric juice na may heartburn, ang mga puntos 22 at 9 ay dapat isama sa recipe.

Sa atony ng tiyan, mababang kaasiman ng gastric juice, mahinang gana, pagkatapos ng isang ipinag-uutos na X-ray o endoscopic na pagsusuri, maaari kang magsagawa ng isang kurso ng acupressure na may kapana-panabik na paraan ng mga puntos 27, 31, 37, na pinagsama ito sa masahe sa paraan ng pagbabawal ng mga puntos 20, 22, 24, 33.

2.4 Physiotherapy

Physiotherapy - ito ay ang paggamit ng natural at artipisyal na nabuo pisikal na mga kadahilanan, tulad ng: kuryente, magnetic field, laser, ultrasound, atbp. Ay ginagamit at iba't ibang uri radiation: infrared, ultraviolet, polarized light.

a) pagpili ng mga soft operating procedure;

b) ang paggamit ng maliliit na dosis;

c) isang unti-unting pagtaas sa intensity ng pagkakalantad sa mga pisikal na kadahilanan;

d) ang kanilang makatwirang kumbinasyon sa iba mga therapeutic measure.

Bilang isang aktibong background therapy upang maimpluwensyahan ang tumaas na reaktibiti ng nervous system, mga pamamaraan tulad ng:

-salpok na alon ng mababang dalas ayon sa paraan ng electrosleep;

-gitnang electroanalgesia sa pamamagitan ng tranquilizing technique (sa tulong ng mga SENAR device);

-UHF sa collar zone; galvanic collar at bromoelectrophoresis.

Sa mga pamamaraan ng lokal na therapy (i.e., ang epekto sa epigastric at paravertebral zone), ang galvanization ay nananatiling pinakasikat sa kumbinasyon ng pagpapakilala ng iba't ibang mga nakapagpapagaling na sangkap sa pamamagitan ng electrophoresis (novocaine, benzohexonium, platyfillin, zinc, dalargin, solcoseryl, atbp. ).

2.5 Pag-inom ng mineral na tubig

Pag-inom ng iba't ibang mineral na tubig komposisyong kemikal nakakaapekto sa regulasyon ng functional na aktibidad ng gastro-duodenal system.

Ito ay kilala na ang pagtatago ng pancreatic juice, ang pagtatago ng apdo sa mga kondisyong pisyolohikal ay isinasagawa bilang isang resulta ng induction ng secretin at pancreozymin. Mula dito, lohikal na sumusunod na ang mga mineral na tubig ay nag-aambag sa pagpapasigla ng mga bituka na hormone na ito, na may trophic effect. Para sa pagpapatupad ng mga prosesong ito, kinakailangan ang isang tiyak na oras - mula 60 hanggang 90 minuto, at samakatuwid, upang magamit ang lahat ng mga katangian ng pagpapagaling na likas sa mineral na tubig, ipinapayong magreseta sa kanila 1-1.5 oras bago kumain. Sa panahong ito, ang tubig ay maaaring tumagos sa duodenum at magkaroon ng isang nagbabawal na epekto sa nasasabik na pagtatago ng tiyan.

Ang mainit (38-40 ° C) na tubig na mababa ang mineral ay may katulad na epekto, na maaaring makapagpahinga sa pylorus spasm at mabilis na lumikas sa duodenum. Kapag hinirang mineral na tubig 30 minuto bago kumain o sa taas ng panunaw (30-40 minuto pagkatapos kumain), ang kanilang lokal na epekto ng antacid ay pangunahing ipinahayag at ang mga proseso na nauugnay sa epekto ng tubig sa endocrine at regulasyon ng nerbiyos ay walang oras na mangyari. , sa gayon ay nawawala ang maraming aspeto ng therapeutic effect ng mineral na tubig. Ang pamamaraang ito ng pagrereseta ng mga mineral na tubig ay makatwiran sa ilang mga kaso para sa mga pasyente na may duodenal ulcer na may matalim hyperacidity gastric juice at malubhang dyspeptic syndrome sa yugto ng pagkupas na paglala ng sakit.

Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan ay hindi kumukuha ng mineral na tubig, dahil tinanggap na tubig sa loob ng mahabang panahon ay nananatili sa tiyan kasama ng pagkain at magkakaroon ng epekto ng katas sa halip na isang nagbabawal.

Ang mga pasyente na may sakit na peptic ulcer ay inirerekomenda ang alkaline na mahina at katamtamang mineralized na tubig (mineralization, ayon sa pagkakabanggit, 2-5 g / l at higit sa 5-10 g / l), carbonic bicarbonate-sodium, carbonate bicarbonate-sulfate sodium-calcium, carbonate bicarbonate -chloride, sodium-sulfate, magnesium-sodium, halimbawa: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Essentuki new, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moscow mineral water at iba pa.

2.6 Balneotherapy

Ang panlabas na paggamit ng mga mineral na tubig sa anyo ng mga paliguan ay isang aktibong background therapy para sa mga pasyente na may gastric ulcer. Mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng central at autonomic nervous system, endocrine regulation, functional na estado mga organ ng pagtunaw. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang mga paliguan mula sa mga mineral na tubig sa resort o mula sa artipisyal na nilikhang tubig. Kabilang dito ang chloride, sodium, carbon dioxide, iodine-bromine, oxygen, atbp.

Ang klorido, sodium bath ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may gastric ulcer, anumang kalubhaan ng kurso ng sakit sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad ng sakit.

Ang mga paliguan ng radon ay aktibong ginagamit din. Available ang mga ito sa mga resort ng gastrointestinal profile (Pyatigorsk, Essentuki, atbp.). Para sa paggamot ng kategoryang ito ng mga pasyente, ang mga radon bath ay ginagamit sa mababang konsentrasyon - 20-40 nCi / l. Mayroon silang positibong epekto sa estado ng regulasyon ng neurohumoral sa mga pasyente at sa pagganap na estado ng mga organ ng pagtunaw. Ang mga paliguan ng radon na may mga konsentrasyon na 20 at 40 nCi/l ay ang pinaka-epektibo sa mga tuntunin ng pag-impluwensya sa mga proseso ng trophic sa tiyan. Ang mga ito ay ipinahiwatig sa anumang yugto ng sakit, mga pasyente sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad, magkakatulad na mga sugat ng nervous system, mga daluyan ng dugo at iba pang mga sakit kung saan ipinahiwatig ang radon therapy.

Ang mga pasyente na may peptic ulcer na may magkakatulad na sakit ng mga kasukasuan ng central at peripheral nervous system, mga organo ng babaeng genital area, lalo na sa mga nagpapaalab na proseso at ovarian dysfunction, ipinapayong magreseta ng paggamot na may mga iodine-bromine bath, mainam na magreseta. ang mga ito sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad. Sa kalikasan, walang purong iodine-bromine na tubig. Ang mga artipisyal na iodine-bromine na paliguan ay ginagamit sa temperatura na 36-37 ° C sa loob ng 10-15 minuto, para sa isang kurso ng paggamot 8-10 na paliguan, na inilabas tuwing ibang araw, ipinapayong magpalit ng mga aplikasyon ng mga peloid, o mga pamamaraan ng physiotherapy. , ang pagpili ng kung saan ay tinutukoy pareho sa pamamagitan ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente at magkakatulad na sakit gastrointestinal tract, cardiovascular at nervous system.

2.7 Musika therapy

Napatunayang malaki ang naitutulong ng musika. Kalmado at melodiko, makakatulong ito sa iyong mamahinga nang mas mabilis at mas mahusay, gumaling; Ang masigla at maindayog ay nagpapataas ng tono, nagpapabuti ng mood. Ang musika ay mapawi ang pangangati, pag-igting ng nerbiyos, pinapagana ang mga proseso ng pag-iisip at pinatataas ang kahusayan.

TUNGKOL SA nakapagpapagaling na katangian ang musika ay kilala sa mahabang panahon. Noong ika-6 na siglo. BC. Ang mahusay na sinaunang Greek thinker na si Pythagoras ay gumamit ng musika para sa mga layuning panggamot. Ipinangaral niya na ang isang malusog na kaluluwa ay nangangailangan ng isang malusog na katawan, at parehong nangangailangan ng patuloy na impluwensya sa musika, konsentrasyon sa sarili at pag-akyat sa mas mataas na mga lugar ng pagkatao. Kahit na higit sa 1000 taon na ang nakalilipas, inirerekomenda ni Avicenna ang diyeta, trabaho, pagtawa at musika bilang isang paggamot.

Sa pamamagitan ng pisyolohikal na pagkilos Ang mga melodies ay maaaring nakapapawing pagod, nakakarelax o nakapagpapalakas, nakapagpapalakas.

Ang nakakarelaks na epekto ay kapaki-pakinabang para sa mga ulser sa tiyan.

Para magkaroon ng nakapagpapagaling na epekto ang musika, dapat itong pakinggan sa ganitong paraan:

) humiga, magpahinga, ipikit ang iyong mga mata at ganap na isawsaw ang iyong sarili sa musika;

) subukang alisin ang anumang mga saloobin na ipinahayag sa mga salita;

) tandaan lamang ang mga masasayang sandali sa buhay, at ang mga alaalang ito ay dapat na matalinghaga;

) ang isang naitala na programang pangmusika ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 20-30 minuto, ngunit hindi na;

) hindi dapat makatulog;

) pagkatapos makinig sa isang programa ng musika, inirerekumenda na gawin mga pagsasanay sa paghinga at ilang ehersisyo.

.8 Paggamot ng putik

Kabilang sa mga pamamaraan ng therapy para sa gastric ulcer, ang mud therapy ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar. Ang therapeutic mud ay nakakaapekto sa metabolismo at bioenergetic na mga proseso sa katawan, pinahuhusay ang microcirculation ng tiyan at atay, nagpapabuti ng gastric motility, binabawasan ang duodenal acidification, pinasisigla ang mga reparative na proseso ng gastroduodenal mucosa, at pinapagana ang endocrine system. Ang mud therapy ay may analgesic at anti-inflammatory effect, nagpapabuti ng metabolismo, nagbabago sa reaktibiti ng katawan, ang mga immunobiological na katangian nito.

Ang silt mud ay ginagamit sa temperatura na 38-40°C, peat mud sa 40-42°C, ang tagal ng pamamaraan ay 10-15-20 minuto, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 10-12 na pamamaraan.

Ang pamamaraang ito ng mud therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may gastric ulcer sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad ng sakit, na may malubhang sakit na sindrom, na may mga komorbididad, kung saan ipinapakita ang paggamit ng mga pisikal na salik sa rehiyon ng kwelyo.

Sa isang matalim na sakit na sindrom, maaari mong gamitin ang paraan ng pagsasama-sama ng mga aplikasyon ng putik na may reflexology (electropuncture). Kung saan hindi posible na gumamit ng mud therapy, maaari mong gamitin ang ozokerite at paraffin therapy.

2.9 Diet therapy

Pagkain sa diyeta ay ang pangunahing background ng anumang antiulcer therapy. Ang prinsipyo ng fractional (4-6 na pagkain sa isang araw) ay dapat sundin anuman ang yugto ng sakit.

Mga pangunahing prinsipyo medikal na nutrisyon(mga prinsipyo ng "unang mga talahanayan" ayon sa klasipikasyon ng Institute of Nutrition): 1. mabuting nutrisyon; 2. pagsunod sa ritmo ng paggamit ng pagkain; 3. mekanikal; 4. kemikal; 5. thermal sparing ng gastroduodenal mucosa; 6. unti-unting pagpapalawak ng diyeta.

Ang diskarte sa diet therapy para sa peptic ulcer disease ay kasalukuyang minarkahan ng paglipat mula sa mahigpit hanggang sa matipid na mga diyeta. Pangunahing mashed at non-mashed na mga pagpipilian sa diyeta No. 1 ang ginagamit.

Ang komposisyon ng diyeta No. 1 ay kinabibilangan ng mga sumusunod na produkto: karne (veal, beef, rabbit), isda (perch, pike, carp, atbp.) Sa anyo ng mga steam cutlet, quenelles, soufflé, beef sausages, pinakuluang sausage, paminsan-minsan - low-fat ham, babad na herring (ang lasa at nutritional properties ng herring ay tumataas kung ito ay babad sa buong gatas ng baka), pati na rin ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (buong gatas, pulbos, condensed milk, sariwang non-acidic cream, maasim cream at cottage cheese). Sa mabuting pagpapaubaya, maaaring irekomenda ang yogurt, acidophilic na gatas. Mga itlog at pinggan mula sa kanila (soft-boiled egg, steam scrambled egg) - hindi hihigit sa 2 piraso bawat araw. Hindi inirerekomenda ang mga hilaw na itlog, dahil naglalaman ang mga ito ng avidin, na nakakairita sa lining ng tiyan. Mga taba - unsalted butter (50-70 g), olive o sunflower (30-40 g). Mga sarsa - pagawaan ng gatas, meryenda - banayad na keso, gadgad. Mga sopas - vegetarian mula sa mga cereal, gulay (maliban sa repolyo), mga sopas ng gatas na may vermicelli, noodles, pasta (mahusay na luto). Ang pagkain ng asin ay dapat na katamtaman (8-10 g ng asin bawat araw).

Ang mga prutas, berry (matamis na varieties) ay ibinibigay sa anyo ng mashed patatas, halaya, na may tolerance compotes at jelly, asukal, pulot, jam. Ang mga di-acidic na gulay, prutas, berry juice ay ipinapakita. Ang mga ubas at katas ng ubas ay hindi mahusay na pinahihintulutan at maaaring maging sanhi ng heartburn. Sa kaso ng mahinang pagpapaubaya, ang mga juice ay dapat idagdag sa mga cereal, halaya o diluted na may pinakuluang tubig.

Hindi inirerekomenda: baboy, tupa, pato, gansa, malakas na sabaw, sopas ng karne, gulay at lalo na sabaw ng kabute, kulang sa luto, pinirito, mataba at pinatuyong karne, pinausukang karne, maalat na isda, pinakuluang itlog o piniritong itlog, skim milk, matapang na tsaa, kape, kakaw, kvass, lahat ng inuming may alkohol, carbonated na tubig, paminta, mustasa, malunggay, sibuyas, bawang, dahon ng bay at iba pa.

Ang cranberry juice ay dapat na iwasan. Mula sa mga inumin, mahinang tsaa, tsaa na may gatas o cream ay maaaring irekomenda.

.10 Phytotherapy

Para sa karamihan ng mga pasyente na nagdurusa sa gastric ulcer, ipinapayong isama ang mga decoction at infusions ng medicinal herbs sa kumplikadong paggamot, pati na rin ang mga espesyal na anti-ulcer na paghahanda na binubuo ng maraming mga halamang gamot. Mga bayad at katutubong recipe na ginagamit para sa mga ulser sa tiyan:

Koleksyon: Mga bulaklak ng chamomile - 10 gr.; haras prutas - 10 gr.; ugat ng marshmallow - 10 gr.; ugat ng wheatgrass - 10 gr.; ugat ng licorice - 10 gr. 2 kutsarita ng pinaghalong sa 1 tasa ng tubig na kumukulo. Ipilit, balot, pilitin. Kumuha ng isang baso ng pagbubuhos sa gabi.

Koleksyon: Mga dahon ng fireweed - 20 gr.; Namumulaklak si Linden- 20 gr.; mga bulaklak ng mansanilya - 10 gr.; mga prutas ng haras - 10 gr. 2 kutsarita ng pinaghalong bawat tasa ng tubig na kumukulo. Ipilit ang nakabalot, pilitin. Uminom ng 1 hanggang 3 baso sa buong araw.

Koleksyon: Kanser sa cervix, mga ugat - 1 bahagi; plantain, dahon - 1 bahagi; horsetail - 1 bahagi; St. John's wort - 1 bahagi; ugat ng valerian - 1 bahagi; mansanilya - 1 bahagi. Isang kutsara ng pinaghalong sa isang baso ng tubig na kumukulo. Steam 1 oras. Uminom ng 3 beses sa isang araw bago kumain.

Koleksyon:: Serye -100 gr.; halaman ng selandine -100 gr.; St. John's wort -100 gr.; plantain -200 gr. Isang kutsara ng pinaghalong sa isang baso ng tubig na kumukulo. Ipilit ang nakabalot sa loob ng 2 oras, pilitin. Uminom ng 1 kutsara 3-4 beses sa isang araw, isang oras bago o 1.5 oras pagkatapos kumain.

Ang sariwang kinatas na katas mula sa mga dahon ng repolyo, kapag regular na iniinom, ay nakakagamot ng talamak na kabag at mga ulser sa lahat. mga gamot. Paggawa ng juice sa bahay at pagkuha nito: ang mga dahon ay dumaan sa isang juicer, sinala at pinipiga ang juice. Dalhin sa isang mainit-init na anyo, 1/2-1 tasa 3-5 beses sa isang araw bago kumain.

Konklusyon

Kaya, sa kurso ng trabaho, nalaman ko na:

Listahan ng ginamit na panitikan

1.Abdurakhmanov, A.A. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum. - Tashkent, 1973. - 329 p.

2.Alabaster A.P., Butov M.A. Mga posibilidad ng alternatibong non-drug therapy ng gastric ulcer. // Klinikal na gamot, 2005. - No. 11. - S. 32 -26.

.Baranovsky A.Yu. Rehabilitasyon ng mga pasyenteng gastroenterological sa gawain ng isang therapist at doktor ng pamilya. - St. Petersburg: Folio, 2001. - 231 p.

.Belaya N.A. Massotherapy. Tulong sa pagtuturo. - M.: Pag-unlad, 2001. - 297 p.

.Biryukov A.A. Therapeutic massage: Textbook para sa mga unibersidad. - M.: Academy, 2002. - 199 p.

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Mga sakit sa tiyan at duodenum. - M.: Medisina, 2003. - 326 p.

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Sakit sa ulser. - M.: Medisina, 2000. - 294 p.

.Virsaladze K.S. Epidemiology ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum // Clinical Medicine, 2000. - No. 10. - P. 33-35.

.Gaichenko P.I. Paggamot ng mga ulser sa tiyan. - Dushanbe: 2000. - 193 p.

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Sakit sa ulser. - K .: Malusog Ako, 2001. - 395 p.

11.Epifanov V.A. Therapeutic Pisikal na kultura at masahe. - M.: Academy, 2004.- 389 p.

.Ivanchenko V.A. natural na gamot. - M.: Project, 2004. - 384 p.

.Kaurov, A.F. Ang ilang mga materyales sa epidemiology ng peptic ulcer - Irkutsk, 2001. - 295 p.

.Kokurkin G.V. Reflexology ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum. - Cheboksary, 2000. - 132 p.

.Komarov F.I. Paggamot ng peptic ulcer.- M.: Ter. archive, 1978. - No. 18. - S. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Ang papel na ginagampanan ng mga pisikal na kadahilanan sa paggamot ng mga nagpapaalab at erosive at ulcerative na sakit ng tiyan at duodenum // Physiotherapy, balneology at rehabilitasyon, 2007. - No. 6. - P.3 - 8.

.Leporsky A.A. Therapeutic exercise sa mga sakit ng digestive system. - M.: Pag-unlad, 2003. - 234 p.

.Mga pagsasanay sa physiotherapy sa sistema ng medikal na rehabilitasyon / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medisina, 1995. - 196 p.

.Therapeutic exercise at medikal na pangangasiwa/ Ed. SA AT. Ilyinich. - M.: Academy, 2003. - 284 p.

.Mga pagsasanay sa physiotherapy at medikal na kontrol / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Medisina, 2004. - 277 p.

.Loginov A.S. Pagkilala sa isang pangkat ng panganib at isang bagong antas ng pag-iwas sa sakit \\ Mga aktibong isyu ng gastroenterology, 1997.- No. 10. - P. 122-128.

.Loginov A.S. Mga tanong ng praktikal na gastroenterology. - Tallinn. 1997.- 93 p.

.Lebedeva R.P. Mga salik ng genetiko at ilang mga klinikal na aspeto ng peptic ulcer \\ Mga paksang isyu ng gastroenterology, 2002.- No. 9. - P. 35-37.

.Lebedeva, R.P. Paggamot ng peptic ulcer \\ Mga paksang isyu ng gastroenterology, 2002.- No. 3. - S. 39-41

.Lapina T.L. Erosive at ulcerative lesions ng tiyan \\ Russian Medical Journal, 2001 - No. 13. - p. 15-21

.Lapina T.L. Paggamot ng erosive at ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum \\ Russian Medical Journal, 2001 - No. 14 - S. 12-18

.Magzumov B.X. Social genetic na aspeto ng pag-aaral ng saklaw ng gastric ulcer at duodenal ulcer. - Tashkent: Sov. pangangalaga sa kalusugan, 1979.- No. 2. - S. 33-43.

.Minushkin O.N. Peptic ulcer ng tiyan at paggamot nito \\ Russian Medical Journal. - 2002. - No. 15. - S. 16 - 25

.Rastaporov A.A. Paggamot ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum 12 \\ Russian Medical Journal. - 2003. - No. 8 - S. 25 - 27

.Nikitin Z.N. Gastroenterology - makatwirang paraan ng paggamot ng ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum \\ Russian Medical Journal. - 2006 - No. 6. - p. 16-21

.Parkhotik I.I. Pisikal na rehabilitasyon sa mga sakit ng mga organo ng tiyan: Monograph. - Kyiv: Olympic Literature, 2003. - 295 p.

.Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Gabay sa Physiotherapy. - St. Petersburg, Baltika, 2005. - 148 p.

.Rezvanova P.D. Physiotherapy.- M.: Medisina, 2004. - 185 p.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Therapeutic exercise para sa mga sakit ng tiyan at bituka. - K .: Kalusugan, 2003. - 183 p.

.Safonov A.G. Katayuan at mga prospect para sa pagpapaunlad ng gastroenterological na pangangalaga para sa populasyon. - M.: Ter. archive, 1973.- No. 4. - S. 3-8.

.Stoyanovskiy D.V. Acupuncture. - M.: Medisina, 2001. - 251 p.

.Timerbulatov V.M. Mga sakit sa digestive system. - Ufa. Pangangalaga sa kalusugan ng Bashkortostan. 2001.- 185 p.

.Troim N.F. Sakit sa ulser. Negosyong medikal - M .: Pag-unlad, 2001. - 283 p.

.Uspensky V.M. Pre-ulcerative state bilang paunang yugto ng peptic ulcer (pathogenesis, klinika, diagnosis, paggamot, pag-iwas). - M.: Medisina, 2001. - 89 p.

.Ushakov A.A. Praktikal na physiotherapy - 2nd ed., naitama. at karagdagang - M .: Medical Information Agency, 2009. - 292 p.

.Pisikal na rehabilitasyon / Ed. S.N. Popov. - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 p.

.Fisher A.A. Sakit sa ulser. - M.: Medisina, 2002. - 194 p.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Ang ilang mga katanungan ng pagmamana ng sakit. - M.: Academy, 2001. - 209 p.

.Chernin V.V. Mga sakit sa esophagus, tiyan at duodenum (isang gabay para sa mga manggagamot). - M.: Medical Information Agency, 2010. - 111 p.

.Shcherbakov P.L. Paggamot ng gastric ulcer // Russian Medical Journal, 2004 - No. 12. - S. 26-32

.Shcherbakov P.L. Peptic ulcer ng tiyan // Russian Medical Journal, 2001 - No. 1 - S. 32-45.

.Shcheglova N.D. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum. - Dushanbe, 1995.- S. 17-19.

.Elyptein N.V. Mga sakit sa digestive system. - M.: Academy, 2002. - 215 p.

.Efendieva M.T. Physiotherapy ng gastroesophageal reflux disease. // Mga isyu ng balneology, physiotherapy at therapeutic physical culture. 2002. - No. 4. - S. 53 - 54.

Annex 1

Exercise therapy procedure para sa mga pasyenteng may gastric ulcer (V. A. Epifanov, 2004)

Bilang. ang katawan, mga ehersisyo sa paghinga sa posisyong nakaupo 5-6 Panaka-nakang pagtaas ng intra-tiyan na presyon, nadagdagan ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan 3 Mga pagsasanay sa nakatayo sa paghagis at pagsalo ng bola, paghahagis ng bola ng gamot (hanggang sa 2 kg), mga karera ng relay , alternating with breathing exercises 6-7 Pangkalahatang physiological load, paglikha ng mga positibong emosyon, pagbuo ng function ng buong paghinga 4 Exercises sa gymnastic wall tulad ng mixed hangs 7-8 General toning effect sa central nervous system, pagbuo ng static-dynamic stability5 Elementary nakahiga na mga ehersisyo para sa mga paa kasama ng malalim na paghinga4-5 Pagbabawas ng karga, pagbuo ng buong paghinga

Pederal na Ahensya para sa Edukasyon

Institusyong pang-edukasyon ng estado

Mas mataas na propesyonal na edukasyon.

Unibersidad ng Estado ng Tula

Kagawaran ng Physical Education at Sports.

Sanaysay

Paksa:

"Pisikal na Rehabilitasyon sa Peptic Ulcer".

Natupad

Mag-aaral gr.XXXXXX

Sinuri:

Guro

Simonova T.A.

Tula, 2006.

Sakit sa ulser. Mga Katotohanan. Mga Pagpapakita.

Paggamot ng peptic ulcer.

Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer at mga complex ng gymnastic exercises.

Listahan ng ginamit na panitikan.

1) Peptic ulcer. Data. Mga pagpapakita.

Ang peptic ulcer disease (gastric ulcer, duodenal ulcer) ay isang sakit, ang pangunahing pagpapakita nito ay ang pagkakaroon ng ulser sa tiyan o duodenum.

Sa populasyon, ang pagkalat ng peptic ulcer ay umabot sa 7-10%. Ang ratio ng mga ulser sa tiyan at duodenal ulcers ay 1:4. Ito ay mas karaniwan sa mga lalaking may edad na 25 - 50 taon.

Etiology at pathogenesis

Hindi posibleng pangalanan ang alinmang sanhi ng peptic ulcer disease.

Gayunpaman, sa etiology, tulad ng isinasaalang-alang kamakailan, ang mga sumusunod na pangunahing mga kadahilanan ay gumaganap ng isang papel:

1. Neuropsychic stress at pisikal na labis na karga.

2. Malnutrisyon.

3. Ang mga biyolohikal na depekto na minana sa pagsilang.

4. Ilang gamot.

5. Paninigarilyo at alak.

Ang papel ng namamana na predisposisyon ay walang alinlangan.

Ang mga duodenal ulcer ay kadalasang nangyayari sa murang edad. Gastric ulcers - sa mas matanda.

May paglabag sa secretory at motor function ng tiyan. Ang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ay mahalaga.

May mga sangkap na pumipigil din sa paggana ng mga parietal cells - gastrin at secretin.

Ang mga sangkap na ito ay may malaking kahalagahan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng peptic ulcer. Ang isang malaking papel ay ibinibigay din sa acid factor: isang pagtaas sa pagtatago ng hydrochloric acid, na kumikilos nang agresibo sa mauhog lamad. Ang isang ulser ay hindi nabubuo nang walang pagtaas sa hydrochloric acid: kung mayroong isang ulser, ngunit walang hydrochloric acid, ito ay halos kanser. Ngunit ang normal na mucosa ay medyo lumalaban sa pagkilos ng mga nakakapinsalang kadahilanan. Samakatuwid, sa pathogenesis, kinakailangan ding isaalang-alang ang mga mekanismo ng proteksiyon na nagpoprotekta sa mucosa mula sa pagbuo ng mga ulser. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga etiological na kadahilanan, ang isang ulser ay hindi bumubuo sa lahat.

Panlabas na mga salik na nag-aambag:

1. Pagkain. Negatibong erosive effect sa mucosa at pagkain na nagpapasigla sa aktibong pagtatago ng gastric juice (normal, ang mucosal injuries ay gumagaling sa loob ng 5 araw). Maanghang, maanghang, pinausukang pagkain, sariwang pastry (pie, pancake), maraming pagkain, malamang na malamig na pagkain, hindi regular na pagkain, tuyong pagkain, pinong pagkain, kape at iba't ibang mahirap na matunaw na pagkain na nagdudulot ng pangangati ng sikmura mucosa.

Sa pangkalahatan, ang hindi regular na paggamit ng pagkain (sa iba't ibang oras, sa mahabang agwat), nakakagambala sa proseso ng panunaw sa tiyan, ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng peptic ulcer, dahil hindi kasama nito ang neutralisasyon ng acidic na kapaligiran ng tiyan sa pamamagitan ng pagkain.

2. Paninigarilyo - makabuluhang nag-aambag sa pag-unlad ng mga ulser. Bilang karagdagan, ang nikotina ay nagdudulot ng vasospasm at may kapansanan sa suplay ng dugo sa gastric mucosa.

Alak. Kahit na ang direktang epekto ng alkohol ay hindi pa napatunayan, mayroon itong malakas na epekto sa cocaine.

Mga salik na nakakaapekto sa pathogenesis

1. Acid - nadagdagan ang pagtatago ng hydrochloric acid.

2. Pagbawas ng paggamit ng alkaline juice.

3. Paglabag sa koordinasyon sa pagitan ng pagtatago ng gastric juice at mga nilalaman ng alkalina.

4. Nababagabag na komposisyon ng mauhog lamad ng epithelium ng tiyan (mucoglycoproteins na nagtataguyod ng pagkumpuni ng mucosa. Ang sangkap na ito ay sumasaklaw sa mucosa na may tuluy-tuloy na layer, pinoprotektahan ito mula sa pagkasunog).

Mga sintomas ng ulser.

Ang pangunahing reklamo ng isang pasyente na may peptic ulcer ay sakit sa rehiyon ng epigastric, ang hitsura nito ay nauugnay sa paggamit ng pagkain: sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng kalahating oras - isang oras, sa iba - 1.5 - 2 oras pagkatapos kumain o sa walang laman na tiyan. Ang "gutom" na sakit ay lalo na katangian ng duodenal ulcers. Karaniwang nawawala ang mga ito pagkatapos kumuha, minsan kahit isang maliit na halaga ng pagkain. Ang intensity ng sakit ay maaaring iba; madalas na ang sakit ay lumalabas sa likod, o pataas, sa dibdib. Bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa masakit na heartburn 2-3 oras pagkatapos kumain, dahil sa pagkahagis ng mga acidic na nilalaman ng tiyan sa mas mababang esophagus. Karaniwang humihina ang heartburn pagkatapos uminom ng mga alkaline solution at gatas. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng belching, pagduduwal, pagsusuka; ang pagsusuka ay kadalasang nagdudulot ng ginhawa. Ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nauugnay din sa pagkain. Kapag ang ulser ay matatagpuan sa duodenum, ang "gabi" na sakit at paninigas ng dumi ay katangian.

Exacerbations ng ulcers at ang kurso ng sakit.

Ang peptic ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may mga alternating period ng exacerbations at mga pagpapabuti (remissions). Ang mga exacerbations ay madalas na nangyayari sa tagsibol at taglagas, kadalasan ay tumatagal ng 1-2 buwan at ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa inilarawan na mga palatandaan ng sakit, kadalasang inaalis ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho, at sa ilang mga kaso ay humahantong sa mga komplikasyon:

* Pagdurugo - ang pinakamadalas at malubhang komplikasyon; nangyayari sa karaniwan sa 15-20% ng mga pasyente na may peptic ulcer at ang sanhi ng halos kalahati ng lahat ng pagkamatay sa sakit na ito. Ito ay nangyayari pangunahin sa mga kabataang lalaki. Mas madalas na may peptic ulcer, ang tinatawag na maliit na pagdurugo ay nangyayari, ang napakalaking pagdurugo ay hindi gaanong karaniwan. Minsan ang biglaang napakalaking pagdurugo ay ang unang pagpapakita ng sakit. Ang maliit na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat, pagkahilo, kahinaan; na may matinding pagdurugo, ang melena ay nabanggit, nag-iisa o paulit-ulit na pagsusuka, ang suka ay kahawig ng mga bakuran ng kape;

* Ang pagbutas ay isa sa pinakamalubha at mapanganib na komplikasyon, na nangyayari sa humigit-kumulang 7% ng mga kaso ng peptic ulcer. Ito ay mas madalas na sinusunod na may duodenal ulcer. Gayunpaman, ang komplikasyon na ito ng gastric ulcer ay sinamahan ng mas mataas na dami ng namamatay at mas mataas na rate ng postoperative na mga komplikasyon. Ang karamihan sa mga perforations ng gastric at duodenal ulcers ay tinatawag na free perforations sa cavity ng tiyan. Kadalasang nangyayari pagkatapos kumain ng malaking pagkain. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang biglaang matalim (dagger) sakit sa itaas na tiyan. Ang biglaang at tindi ng sakit ay hindi gaanong binibigkas sa anumang iba pang kondisyon. Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon na may mga tuhod na hinila pataas sa tiyan, sinusubukan na huwag lumipat;

* Ang mga penetration ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng isang ulser sa mga organo na nakikipag-ugnayan sa tiyan o duodenal bulb - ang atay, pancreas, mas mababang omentum. Ang klinikal na larawan sa talamak na panahon ay kahawig ng pagbubutas, ngunit ang sakit ay hindi gaanong matindi. Sa lalong madaling panahon, ang mga palatandaan ng pinsala sa organ kung saan naganap ang pagtagos (pananakit ng sinturon at pagsusuka na may pinsala sa pancreas, sakit sa kanang balikat at sa likod sa panahon ng pagtagos sa atay, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang pagtagos ay unti-unting nangyayari;

* Stenosis ng gastrointestinal tract (bilang resulta ng cicatricial deformity);

* Ang pagkabulok sa isang malignant na tumor o malignancy - naobserbahan halos eksklusibo sa lokalisasyon ng mga ulser sa tiyan, ang malignancy ng duodenal ulcers ay napakabihirang. Sa malignancy ng ulser, ang sakit ay nagiging pare-pareho, nawawala ang koneksyon sa paggamit ng pagkain, bumababa ang gana, tumataas ang pagkahapo, nagiging mas madalas ang pagduduwal at pagsusuka.

Sa kasong ito, ang pagbabago sa likas na katangian ng sakit ay maaaring maging tanda ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang peptic ulcer sa mga kabataan at mga kabataan ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang pre-ulcerative na kondisyon (gastritis, gastroduodenitis), ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga sintomas, isang mataas na antas ng kaasiman, nadagdagan ang aktibidad ng motor ng tiyan at duodenum, kadalasan ang unang palatandaan. ng sakit ay gastrointestinal dumudugo.

peptic ulcer sa mga matatanda matandang edad ay nangyayari laban sa background ng pagtaas ng pagbaba sa mga pag-andar ng gastric mucosa, lalo na dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan. Ito ay madalas na nauuna sa mga talamak na nagpapaalab na proseso sa tiyan at duodenum. Ang mga ulser sa mga matatanda at senile ay mas madalas na naisalokal sa tiyan. Sa mga taong mas matanda sa 60 taong gulang, ang gastric localization ng ulser ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente.

Ang mga gastric ulcer na lumitaw sa mga matatanda at senile age ay may malaking sukat (madalas na matatagpuan ang mga higanteng ulser), isang mababaw na ilalim na natatakpan ng kulay-abo-dilaw na patong, malabo at dumudugo na mga gilid, edema, at mabagal na paggaling ng ulser.

Ang peptic ulcer sa mga taong nasa matatanda at senile age ay kadalasang nagpapatuloy ayon sa uri ng gastritis at nailalarawan sa pamamagitan ng maikling tagal, banayad na sakit na sindrom, at ang kawalan ng malinaw na koneksyon nito sa paggamit ng pagkain. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kabigatan, kapunuan sa tiyan, nagkakalat ng masakit na sakit sa rehiyon ng epigastric na walang malinaw na lokalisasyon, na nag-iilaw sa kanan at kaliwang hypochondrium, sa sternum, sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga karamdaman ay ipinahayag sa pamamagitan ng belching, pagduduwal; hindi gaanong karaniwan ang heartburn at pagsusuka. Nailalarawan sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang. Ang dila ay mabigat na pinahiran. Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony, ang kawalan ng isang malinaw na periodicity at seasonal exacerbation; sa karamihan ng mga pasyente, ito ay pinalala ng iba pang mga malalang sakit ng digestive system - cholecystitis, hepatitis, pancreatitis, enterocolitis, pati na rin ang talamak na coronary heart disease, hypertension, atherosclerosis, cardiovascular insufficiency at pulmonary heart failure. Sa mga matatanda at senile na pasyente, mayroong isang pagbagal sa tagal ng pagkakapilat ng ulser, at ang dalas ng mga komplikasyon ay tumataas. Ang pagdurugo ay nangyayari nang madalas; Ang pagbubutas ay hindi gaanong karaniwan, at ang kalungkutan ng ulser ay mas karaniwan kaysa sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Ilang pagkakaiba sa pagitan ng gastric ulcer at duodenal ulcer.

Mga klinikal na palatandaan

Duodenal ulcer

Mahigit 40 taong gulang

Lalaki ang nangingibabaw

Walang pagkakaiba sa kasarian

Gabi, gutom

Kaagad pagkatapos kumain

normal, nakataas

Anorexia

Mass ng katawan