Peyvənddən sonrakı dəri reaksiyaları. Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar, yerli və ümumi. Fəsadların səbəbləri

“Peyvəndlər səbəb ola bilər təhlükəli ağırlaşmalar" - rəqiblərin arqumenti məhz budur rəsmi tibb birinci gətir. Qorxu mərhələsi hazırlanıb və peyvənddən sonra inyeksiya yerində cüzi bir iltihab belə inkişaf etdikdə, bir çox xəstə həyəcan təbili çalmağa başlayır. Bu arada, peyvənddən sonrakı reaksiyaların böyük əksəriyyəti, izah edildiyi kimi, tamamilə təbiidir və heç bir təhlükə yaratmır.

Peyvənd zamanı mənfi reaksiyalar

Yerli reaksiyalar

Peyvənddən sonra inyeksiya yerində dərinin qızartı, ağrı, allergik döküntünün görünüşü, şişkinlik və qonşu limfa düyünlərinin böyüməsi müşahidə edilə bilər. İnternetdən alınan məlumatlara əsasən insanlar həyəcan təbili çalmağa başlayır. Və tamamilə boş yerə.

Məktəb biologiya dərsliklərindən məlum olduğu kimi dəri zədələndikdə və bu nahiyəyə yad maddələr daxil olduqda iltihab yaranır. Ancaq heç bir xüsusi tədbir olmadan da tez keçir.

Təcrübə göstərir ki, bədən hətta tamamilə neytral maddələrə belə reaksiya verə bilər. Bəli, zamanı klinik sınaqlar peyvəndlərə, nəzarət qruplarının iştirakçılarına inyeksiya üçün adi su verilir və hətta bu "dərmana" müxtəlif yerli reaksiyalar baş verir! Üstəlik, real vaksinlərin tətbiq olunduğu eksperimental qruplarda olduğu kimi təxminən eyni tezlikdə. Yəni iltihabın səbəbi inyeksiyanın özü ola bilər.

Eyni zamanda, bəzi peyvəndlər inyeksiya yerində qəsdən iltihabı təhrik edəcək şəkildə yaradılır. İstehsalçılar bu cür preparatlara xüsusi maddələr əlavə edirlər - köməkçi maddələr (adətən alüminium hidroksid və ya onun duzları). Bu, bədənin immunitet reaksiyasını gücləndirmək üçün edilir: iltihab səbəbindən daha çox hüceyrə var. immun sistemi peyvənd antigenini "tanımaq". Belə peyvəndlərə misal olaraq DTP (difteriya, göy öskürək, tetanoz), ADS (difteriya və tetanoz) və hepatit A və B əleyhinə peyvəndləri göstərmək olar. Canlı peyvəndlərə qarşı immun reaksiya artıq kifayət qədər güclü olduğundan adjuvantlar adətən istifadə olunur.

Ümumi reaksiyalar

Bəzən peyvəndlər nəticəsində yüngül bir döküntü yalnız inyeksiya sahəsində deyil, bədənin kifayət qədər geniş sahələrini əhatə edir. Əsas səbəblər vaksin virusunun təsiri və ya allergik reaksiyadır. Ancaq bu simptomlar normadan kənar bir şey deyil və kifayət qədər qısa müddət ərzində müşahidə olunur. Beləliklə, tez keçən səfeh qızılca, parotit, məxmərək əleyhinə canlı viral vaksinlərlə peyvəndin ümumi nəticəsidir.

Ümumiyyətlə, canlı peyvəndlər tətbiq edildikdə, təbii infeksiyanı zəifləmiş formada çoxaltmaq mümkündür: temperatur yüksəlir, Baş ağrısı, yuxu və iştah pozulur. Nöqtədə vəziyyət– “peyvənd edilmiş qızılca”: peyvənddən 5-10 gün sonra bəzən səpgilər əmələ gəlir və kəskin respirator infeksiyaların tipik simptomları müşahidə olunur. Və yenə də “xəstəlik” öz-özünə yox olur.

Peyvənddən sonra xoşagəlməz simptomların toxunulmazlığın müvəqqəti olduğunu başa düşmək vacibdir təhlükəli xəstəlikömürlük qalır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar

Peyvənddən gələn mənfi reaksiyalar xoşagəlməz ola bilər, lakin həyat üçün təhlükə yaratmır. Yalnız nadir hallarda peyvəndlər həqiqətən ciddi şərtlərə səbəb olur. Amma əslində belə halların böyük əksəriyyəti həkim səhvlərindən qaynaqlanır.

Fəsadların əsas səbəbləri:

• peyvəndin saxlanma şərtlərinin pozulması;
• peyvəndin tətbiqi üçün təlimatların pozulması (məsələn, intradermal peyvəndin əzələdaxili tətbiqi);
• əks göstərişlərə əməl edilməməsi (xüsusən də xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı xəstənin peyvənd edilməsi);
• bədənin fərdi xüsusiyyətləri (peyvəndin təkrar tətbiqinə gözlənilməz güclü allergik reaksiya, peyvəndin aparıldığı xəstəliyin inkişafı).

Yalnız son səbəb istisna etmək olmaz. Qalan hər şey bədnam “insan faktorudur”. Və peyvənd üçün sübut edilmiş birini seçərək, fəsadların inkişaf şansını minimuma endirə bilərsiniz.

Mənfi reaksiyalardan fərqli olaraq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Qızılca peyvəndi nəticəsində ensefalit 5-10 milyon peyvənddən bir halda baş verir. Ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası ehtimalı milyonda birdir. Tətbiq edilən 1,5 milyon OPV-dən yalnız biri peyvəndlə əlaqəli polio səbəb olur. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, peyvənd olmadıqda, tutma ehtimalı ağır və həddindən artıqdır təhlükəli infeksiya– daha yüksək miqyaslı bir çox sifariş.

Peyvənd üçün əks göstərişlər

Xəstəni peyvənd etməzdən əvvəl həkim sadəcə olaraq buna əmin olmalıdır bu xəstəyə bu vaxt edə bilərsiniz. Xoşbəxtlikdən, hər hansı bir dərman üçün təlimat, şübhəsiz ki, hamısının siyahısını ehtiva edir mümkün əks göstərişlər.

Onların əksəriyyəti müvəqqəti, onlar prosedurun tamamilə ləğvi üçün əsas deyil, yalnız sonraya təxirə salınması üçün əsasdır gec tarixlər. Məsələn, hər hansı yoluxucu xəstəlik peyvəndi istisna edir - yalnız xəstə tam sağaldıqdan sonra mümkündür. Hamiləlik və ana südü zamanı müəyyən məhdudiyyətlər tətbiq olunur: başqalarının istifadəsi olduqca məqbul olsa da, gələcək analar canlı peyvəndlərlə peyvənd olunmur.

Ancaq bəzən bir insanın sağlamlıq vəziyyəti əsas ola bilər daimi peyvəndlərdən azad edilməsi. Beləliklə, xəstələr ilkin immun çatışmazlığı Prinsipcə, peyvənd aparılmır. Bəzi xəstəliklər spesifik peyvənd növlərinin istifadəsini istisna edir (məsələn, DTP vaksininin göyöskürək komponenti bəzi nevroloji xəstəliklərlə uyğun gəlmir).

Ancaq bəzən həkimlər əks göstərişlərin olmasına baxmayaraq peyvənd etməkdə israr edə bilərlər. Məsələn, zülal allergiyası olan insanlara qrip peyvəndi ümumiyyətlə verilmir. toyuq yumurtası. Lakin qripin növbəti növü ciddi fəsadlar törədirsə və xəstəlik riski yüksəkdirsə, bir çox Qərb ölkələrində həkimlər bu əks göstərişə məhəl qoymurlar. Əlbəttə ki, peyvənd xüsusi tədbirlərlə birləşdirilməlidir.

Bir çox insanlar bəzən tamamilə uzaq səbəblərə görə peyvəndlərdən imtina edirlər. "Uşağım xəstədir, artıq immuniteti zəifləyib", "peyvəndlərə pis reaksiya verir" - bunlar tipikdir. yalançı əks göstərişlər. Bu cür məntiq nəinki yanlışdır, həm də son dərəcə təhlükəlidir. Axı, bir uşaq virusun zəifləmiş suşlarını ehtiva edən peyvəndlərə yaxşı dözməzsə, bədəninə tam hüquqlu bir patogenin daxil olmasının nəticələri çox güman ki, sadəcə ölümcül olacaqdır.

Sürətli peyvənd reaksiyaları(PVR)- bunlar peyvəndlə əlaqədar orqanizmdə yaranan qeyri-sabit, arzuolunmaz, patoloji (funksional) dəyişikliklərin yan, klinik və laborator əlamətləridir (son 3-5 gündə və öz-özünə gedir).

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar bölünür yerli Və ümumidir.

Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar sıxılma toxumasının sıxılması; diametri 80 mm-dən çox olmayan hiperemiya; peyvəndin tətbiqi yerində yüngül ağrı.

TO peyvənddən sonrakı ümumi reaksiyalar enjeksiyon yerinə bağlı olmayan və bütün bədənə təsir edən reaksiyalar daxildir: ümumiləşdirilmiş döküntü; artan bədən istiliyi; yuxu pozğunluğu, narahatlıq; Baş ağrısı; başgicəllənmə, qısa müddətli şüur ​​itkisi; uşaqlarda - uzun müddətli qeyri-adi ağlama; siyanoz, soyuq ekstremiteler; limfadenopatiya; anoreksiya, ürəkbulanma, qarın ağrısı, dispepsiya, ishal; peyvənddən əvvəl və ya dərhal sonra başlayan kəskin respirator infeksiyalarla əlaqəli olmayan kataral hadisələr; miyalji, artralji.

Ümumiyyətlə, ümumi mənfi reaksiyalar əksər hallarda bədənin xarici antigenin daxil olmasına reaksiyasıdır və əksər hallarda toxunulmazlığın inkişaf prosesini əks etdirir. Məsələn, peyvənddən sonra baş verən bədən istiliyinin artmasının səbəbi qana xüsusi "vasitəçilərin" buraxılmasıdır. immun reaksiya proinflamatuar interleykinlər. Mənfi reaksiyalar şiddətli deyilsə, ümumiyyətlə bu, toxunulmazlığın inkişafı baxımından hətta əlverişli bir əlamətdir. Məsələn, hepatit B peyvəndi ilə peyvənd edildiyi yerdə görünən kiçik bir parça, toxunulmazlığın inkişaf prosesinin aktivliyini göstərir, yəni peyvənd edilmiş şəxs həqiqətən infeksiyadan qorunacaqdır.

Kursun şiddətinə görə, peyvənddən sonrakı reaksiyalar adi və ağır (güclü) bölünür. TO ağır reaksiyalar daxildir yerli: dərmanın tətbiqi yerində, diametri 50 mm-dən çox olan yumşaq toxumaların şişməsi, 20 mm-dən çox infiltrasiya, 80 mm-dən çox diametrdə hiperemiya və ümumidir: bədən istiliyinin 39 °C-dən yuxarı artması.

Yerli reaksiyalar dərman qəbul edildikdən dərhal sonra inkişaf edir və əsasən vaksin balast maddələrindən qaynaqlanır.

Ümumi peyvənd reaksiyalarının görünməsi üçün vaxt çərçivəsi:

Canlı olmayan peyvəndlər üçün, immunizasiyadan 1-3 gün sonra (80-90% hallarda, 1-ci gün),

Canlı peyvəndlər üçün - 5-6 gündən 12-14 günə qədər, peyvənddən sonra 8 ilə 11 gün arasında təzahürlərin zirvəsi ilə.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar əks göstəriş deyil
bu peyvəndlə sonrakı peyvəndlər üçün.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar(PVO) bədəndə fizioloji dalğalanmalardan kənara çıxan və əhəmiyyətli sağlamlıq problemlərinə səbəb olan davamlı funksional və morfoloji dəyişikliklərdir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar toxunulmazlığın inkişafına kömək etmir. Fəsadlar peyvəndlə vaxtında üst-üstə düşən hadisələri əhatə etmir (məsələn, peyvənddən sonrakı dövrdə interkurrent xəstəlik). Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar eyni vaksinin təkrar tətbiqinin qarşısını alır.

Mümkün səbəblər peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar: əks göstərişlərə əməl edilməməsi; peyvənd edilmiş şəxsin fərdi xüsusiyyətləri; “proqram xətası” (peyvənd qaydaları və texnikasının pozulması); peyvəndin qeyri-adekvat keyfiyyəti, o cümlədən. daşınma və saxlama pozuntuları nəticəsində.

Peyvənddən sonrakı dövrdə bir hadisəni peyvəndlə əlaqələndirmək üçün ümumi qəbul edilmiş meyarlar:

Peyvənddən sonra baş verən patoloji proseslər (“mənfi hadisələr” və ya ÜST terminologiyasında “əks təsirlər”) onların mümkün səbəb-nəticələri müəyyən edilənə qədər peyvənddən sonrakı fəsadlar hesab edilməməlidir, nəinki peyvəndlə müvəqqəti əlaqə;

Epidemioloji (peyvənd edilmiş insanlarda peyvənd olunmamış insanlara nisbətən daha yüksək tezlik);

Klinik (peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın müvafiq infeksiyanın ağırlaşması ilə oxşarlığı, peyvənddən sonra yaranma vaxtı);

Viroloji (məsələn, peyvəndlə əlaqəli poliomielitdə vəhşi poliovirusun olmaması).

Klinik formalar Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar:

Peyvənddən sonrakı yerli ağırlaşmalar - abseslər; subkutan soyuq absesi; 10 mm-dən çox səthi xora; regional limfadenit(lər); keloid çapıq.

Sinir sisteminin peyvənddən sonrakı ümumi ağırlaşmaları qızdırmalı konvulsiyalardır; afebril nöbetlər; vaksinlə əlaqəli meningit/ensefalit; anesteziya/paresteziya; kəskin zəif iflic; peyvəndlə əlaqəli paralitik poliomielit; Guillain-Barre sindromu (poliradikulonevrit); subakut sklerozan panensefalit.

Peyvənddən sonrakı digər ağırlaşmalar - anafilaktik şok və anafilaktoid reaksiyalar; allergik reaksiyalar(Quincke'nin ödemi, ürtiker tipli döküntü, Stevens-Johnson sindromu, Lyell); hipotenziv-hiporeaktiv sindrom (kəskin ürək-damar çatışmazlığı, hipotenziya, əzələ tonusunun azalması, qısa müddətli dəyərsizləşmə və ya şüur ​​itkisi, damar pozğunluqları tarixi); artrit (lakin serum xəstəliyinin əlaməti kimi deyil); davamlı yüksək səsli qışqırıq (3 saat və ya daha çox davam edən); parotit, orxit; trombositopeniya; ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası, osteomielit, osteit, trombositopenik purpura.

Cədvəl 6 istifadə edilən peyvəndin növündən asılı olaraq peyvənddən sonrakı əsas reaksiyaları və ağırlaşmaları təqdim edir.

Cədvəl 6. İstifadə olunan peyvəndin növündən asılı olaraq peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar

Peyvənd mütləq simptomların səbəbi deyil (qızdırma, dəri səpgiləri və s.), peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar üçün xarakterik bir müddət ərzində görünsə belə, 2-3 gündən çox davam edərsə və/və ya yeni simptomlarla (qusma, ishal, meningeal əlamətlər və s.) .

Klinik meyarlar hava hücumundan müdafiə sisteminin differensial diaqnostikası:

Canlı peyvəndlərə reaksiyalar (peyvənddən sonra ilk bir neçə saat ərzində dərhal baş verən allergik reaksiyalar istisna olmaqla) qızılcadan sonra 4-cü gündən tez və 12-14 gündən çox, OPV və parotit peyvəndlərindən sonra 30 gündən sonra baş verə bilməz;

Allergik reaksiyalar dərhal növü sonradan gec olmayaraq inkişaf edir 24 saat hər hansı bir immunizasiyadan sonra və anafilaktik şok-dən gec olmayaraq 4 saat;

bağırsaq, böyrək simptomları, ürək və tənəffüs çatışmazlığı peyvəndin ağırlaşmaları üçün xarakterik deyil və əlamətlərdir müşayiət olunan xəstəliklər;

Catarrhal sindromu peyvənddən sonra 5 gündən gec olmayaraq və 14 gündən gec olmayaraq baş verərsə, qızılca peyvəndinə xüsusi reaksiya ola bilər; digər vaksinlər üçün xarakterik deyil;

Artralgiya və artrit yalnız rubella peyvəndi üçün xarakterikdir;

Xəstəlik peyvəndi ilə əlaqəli poliomielit (VAP) peyvənd edilmiş insanlarda immunizasiyadan sonra 4-30 gün ərzində və təmasda olan insanlarda 60 günə qədər inkişaf edir; Xəstəliyin bütün hallarının 80% -i ilk peyvəndlə əlaqədardır, immun çatışmazlığı olan insanlarda xəstəliyin riski sağlam insanlardan 3-6 min dəfə yüksəkdir. VİP mütləq qalıq təsirlərlə müşayiət olunur (lazım periferik parezi və/və ya iflic və əzələ atrofiyası).

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların diaqnozunun xüsusiyyətləri:

Nevroloji xəstəliklərin ağır formalarının (ensefalit, mielit, poliradikulonevrit, meningit və s.) inkişafı ilə interkurrent xəstəlikləri istisna etmək üçün qoşalaşmış serumları öyrənmək lazımdır.

İlk serum mümkün qədər tez alınmalıdır erkən tarixlər xəstəliyin başlanğıcından, ikincisi isə 14-21 gündən sonra.

Serumlarda qrip, paraqrip, herpes, coxsackie, ECHO və adenovirus viruslarına qarşı anticisim titrləri müəyyən edilməlidir. Bu halda birinci və ikinci serumun titrlənməsi eyni vaxtda aparılmalıdır. Həyata keçirilənlərin siyahısı seroloji tədqiqatlar göstəricilərə görə genişləndirilə bilər.

Lomber ponksiyon aparılırsa, virusoloji tədqiqat aparmaq lazımdır serebrospinal maye həm peyvənd viruslarını (canlı peyvəndlərlə peyvənd olunduqda), həm də interkurrent xəstəliklərin mümkün törədicilərinin viruslarını göstərmək məqsədi ilə.

Material virusologiya laboratoriyasına ya dondurulmuş, ya da buzun ərimə temperaturunda çatdırılmalıdır. Santrifüjlə əldə edilən serebrospinal maye çöküntüsünün hüceyrələrində immunofluoressensiya reaksiyasında viral antigenlərin göstəricisi mümkündür.

Parotit peyvəndindən sonra inkişaf edən seroz meningit zamanı və VİP-dən şübhələnirsinizsə, onların enteroviral etiologiyası istisna edilməlidir.

BCGitis-in klinik diaqnozu qoyularkən, onun yoxlanılması bakterioloji üsullar Mycobacterium bovis BCG-yə mənsubluğunun sonrakı sübutu ilə patogenin mədəniyyətinin təcrid edilməsini nəzərdə tutur.

Peyvənddən sonrakı reaksiyaların və ağırlaşmaların monitorinqi tibbi immunobioloji preparatların onların şəraitində təhlükəsizliyinin daimi monitorinqi sistemidir praktik tətbiq. ÜST-ə görə: “Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların onların sonrakı tədqiqi ilə müəyyən edilməsi və tədbirlər görüldü immunizasiyanın ictimai qəbulunu artırır və səhiyyə xidmətini yaxşılaşdırır. Bu, ilk növbədə əhalinin immunizasiya əhatəsini artırır ki, bu da xəstələnmənin azalmasına səbəb olur.

Səbəbini müəyyən etmək mümkün olmasa və ya xəstəlik peyvənddən yaransa belə, işin tibb mütəxəssisləri tərəfindən araşdırılması əhalinin peyvəndlərə inamını artırır”.

Hava hücumundan müdafiə monitorinqi əhalinin tibbi xidmətinin bütün səviyyələrində həyata keçirilir: ilkin rayon, şəhər, rayon, respublika. Məqsədi: tibbi immunobioloji preparatların istifadəsindən sonra fəsadların qarşısının alınması üçün tədbirlər sistemini təkmilləşdirmək.

Məqsədlər: PVO-nun identifikasiyası, hər bir dərman üçün PVO-nun təbiətinin və tezliyinin müəyyən edilməsi, PVO-nun inkişafına kömək edən risk faktorlarının, o cümlədən iqlim-coğrafi, sosial-iqtisadi və ekoloji, habelə şərtləndirilmiş fərdi xüsusiyyətlər peyvənd olunub.

Peyvənddən sonrakı reaksiyaların və ağırlaşmaların aşkarlanması tibbi yardımın və müşahidənin bütün səviyyələrində işçilər tərəfindən həyata keçirilir. : tibb işçiləri peyvəndləri həyata keçirənlər; ümumilikdə PVR və PVO müalicəsini təmin edən tibb işçiləri tibb müəssisələri(həm dövlət, həm də qeyri-dövlət mülkiyyət formaları); peyvənddən sonra mümkün reaksiyalar barədə əvvəlcədən məlumatlandırılmış valideynlər.

Qeyri-adi PVR inkişaf edərsə və ya PVR-dən şübhələnirsə, dərhal tibb müəssisəsinin rəhbərinə və ya şəxsi işlərlə məşğul olan şəxsə məlumat vermək lazımdır. tibbi təcrübə, və qeyri-adi PVR və ya şübhəli PVR barədə təcili bildiriş göndərin - Ukrayna Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş tibbi qeydlərin formalarına uyğun olaraq - aşkar edildikdən sonra 24 saat ərzində ərazi SES-ə.

Xəstəxanaya yerləşdirməni tələb edən, eləcə də tamamlanmış peyvənddən sonrakı fəsadların (şübhəli fəsadların) hər bir halı ölümcül rayon (şəhər) SES-in baş həkimi tərəfindən təyin edilmiş mütəxəssislərdən (pediatr, terapevt, immunoloq, epidemioloq və s.) komissiya tərəfindən araşdırılır. BCG peyvəndindən sonra yaranan fəsadlar vərəm həkiminin məcburi iştirakı ilə araşdırılır.

– profilaktik peyvənd nəticəsində inkişaf etmiş müxtəlif davamlı və ya ağır sağlamlıq pozğunluqları. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar yerli (inyeksiya yerində abses, irinli limfadenit, keloid çapıq və s.) və ya ümumi (anafilaktik şok, BCG infeksiyası, ensefalit, meningit, sepsis, peyvəndlə əlaqəli poliomielit və s.) ola bilər. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların diaqnozu klinik məlumatların təhlilinə və onların son vaksinasiya ilə əlaqəsinə əsaslanır. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların müalicəsi etiotrop, patogenetik və simptomatik ümumi və yerli terapiyadan ibarət olmalıdır.

Ümumi məlumat

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar profilaktik peyvəndlə səbəb-nəticə əlaqəsi olan və uşağın sağlamlığına və inkişafına xələl gətirən patoloji vəziyyətlərdir. Pediatriyada profilaktik peyvəndin aparılması onların inkişafına imkan verməyən qoruyucu toxunulmazlığın formalaşmasına yönəldilmişdir. yoluxucu proses uşağın patogenlə təkrar təması zamanı. Fərdi tip spesifik toxunulmazlığa əlavə olaraq, uşaqların kütləvi peyvənd edilməsi patogenin dövranını və cəmiyyətdə epidemiyaların inkişafını dayandırmaq üçün nəzərdə tutulmuş kollektiv (əhali) toxunulmazlığının yaradılması məqsədini güdür. Bu məqsədlə Rusiya qəbul etmişdir Milli təqvim profilaktik peyvəndlər uşaqların doğuşdan yetkinlik yaşına qədər məcburi və əlavə peyvənd edilməsinin siyahısını, vaxtını və qaydasını tənzimləyən.

Bəzi hallarda uşaq peyvənddən sonra orqanizmin gözlənilməz, patoloji reaksiyası ilə qarşılaşır ki, bu da peyvənddən sonrakı ağırlaşma kimi qəbul edilir. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların tezliyi peyvəndin növündən, istifadə olunan vaksinlərdən və onların reaktogenliyindən asılı olaraq çox dəyişir. Ədəbiyyatda mövcud olan məlumatlara görə, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların inkişafında "lider" göy öskürək, difteriya və tetanoza qarşı peyvənddir - fəsadların tezliyi peyvənd edilmiş 100 min nəfərə 0,2-0,6 haldır. Poliomielit, qızılca, parotit əleyhinə peyvənd edildikdə arzuolunmaz nəticələr peyvənd olunmuş 1 milyon insana 1 və ya daha az hallarda rast gəlinir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların səbəbləri

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların baş verməsi dərmanın reaktogenliyi, uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətləri və yatrogen amillər (immunizasiya zamanı texniki səhvlər və səhvlər) ilə əlaqələndirilə bilər.

Müəyyən bir peyvəndin reaktogen xüsusiyyətləri, yəni bədənə daxil edildikdə, peyvənddən sonrakı reaksiyalar və fəsadlar törətmək qabiliyyəti onun komponentlərindən (bakterial toksinlər, konservantlar, stabilizatorlar, həlledicilər, köməkçi maddələr, antibiotiklər və s.) ; dərmanın immunoloji fəaliyyəti; peyvənd ştammlarının bədən toxumalarına tropizmi; vaksin ştamının xassələrinin mümkün dəyişməsi (reversiya); peyvəndin yad maddələrlə çirklənməsi (çirklənməsi). Müxtəlif peyvəndlər mənfi reaksiyaların sayı və şiddətində əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir; Onlardan ən rektogeni BCG və DTP peyvəndləri, ən az “ağır”ı poliomielit, hepatit B, parotit, məxmərək əleyhinə peyvəndlər üçün hazırlıqlardır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların tezliyini və şiddətini müəyyən edən uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərinə peyvənddən sonrakı dövrdə pisləşən fon patologiyası daxil ola bilər; həssaslaşma və immun reaktivliyində dəyişikliklər; genetik meyl allergik reaksiyalara, otoimmün patologiya, konvulsiv sindrom və s.

Təcrübə göstərir ki, ümumi səbəb peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar səhvlərdir tibb işçiləri, peyvənd texnikasının pozulması. Bunlara peyvəndin subkutan (dəridaxili əvəzinə) yeridilməsi və əksinə, dərmanın səhv seyreltilməsi və dozası, inyeksiya zamanı asepsiya və antisepsisin pozulması, digər həlledicilərin səhv istifadəsi daxil ola bilər. dərman maddələri və s.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların təsnifatı

Peyvənd prosesini müşayiət edən patoloji şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• peyvənddən sonrakı dövrdə baş vermiş və ya pisləşmiş interkurrent infeksiyalar və ya xroniki xəstəliklər;
• peyvənd reaksiyaları;
• peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar.

Peyvənddən sonrakı dövrdə yoluxucu xəstəliklərin artması xəstəliyin vaxtında peyvənd edilməsi ilə üst-üstə düşməsi və ya peyvənddən sonra inkişaf edən keçici immun çatışmazlığı ola bilər. Bu dövrdə uşaq ARVI, obstruktiv bronxit, pnevmoniya, sidik yollarının infeksiyaları və s.

Peyvənd reaksiyalarına peyvənddən sonra baş verən, qısa müddət ərzində davam edən və orqanizmin həyati funksiyalarına mane olmayan müxtəlif qeyri-sabit pozulmalar daxildir. Peyvənddən sonrakı reaksiyalar klinik təzahürlərdə eyni tipdə olur, adətən uşağın ümumi vəziyyətinə təsir etmir və öz-özünə keçir.

Yerli peyvənd reaksiyalarına hiperemiya, şişlik, inyeksiya yerində infiltrasiya və s. daxil ola bilər. Ümumi peyvənd reaksiyaları qızdırma, miyalji, kataral simptomlar, qızılcaya bənzər səpgilər (qızılcaya qarşı peyvənddən sonra), tüpürcək vəzilərinin böyüməsi (peyvənddən sonra) ilə müşayiət oluna bilər. kabakulak əleyhinə), limfadenit ( məxmərək əleyhinə peyvənddən sonra).

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar spesifik (peyvəndlə əlaqəli xəstəliklər) və qeyri-spesifik (həddindən artıq zəhərli, allergik, autoimmun, immun kompleks) bölünür. Şiddətinə görə patoloji proses peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar yerli və ümumi ola bilər.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların xüsusiyyətləri

Həddindən artıq güc toksik reaksiyalar peyvənddən sonra ilk üç gündə inkişaf edərsə, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar hesab olunur, uşağın vəziyyətində nəzərəçarpacaq dərəcədə pozğunluq (temperaturun 39,5 ° C-dən yuxarı qalxması, titrəmə, letarji, yuxu pozğunluğu, anoreksiya, bəlkə də qusma, burun qanamaları, s.) və 1-3 gün ərzində davam edir. Tipik olaraq, peyvənddən sonrakı bu cür ağırlaşmalar DPT, Tetracoc, canlı qızılca peyvəndi, qripə qarşı split vaksinlər və s. tətbiq edildikdən sonra inkişaf edir. Bəzi hallarda hipertermiya qısa müddətli qızdırma konvulsiyaları və hallüsinator sindromu ilə müşayiət oluna bilər.

Allergik reaksiyalar şəklində baş verən peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar yerli və ümumi bölünür. Peyvənddən sonrakı yerli komplikasiyanın meyarları ən yaxın oynaq sahəsindən kənara çıxan və ya peyvəndin tətbiq olunduğu yerdə anatomik zonanın 1/2-dən çox hissəsinə uzanan toxumaların hiperemiyası və şişməsidir. həmçinin ölçüsündən asılı olmayaraq 3 gündən çox davam edən hiperemiya, şişlik və ağrı. Çox vaxt yerli allergik reaksiyalar alüminium hidroksid sorbent (DTP, Tetrakok, anatoksinlər) olan peyvəndlərin tətbiqindən sonra inkişaf edir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar arasında ümumi allergik reaksiyalar da var: anafilaktik şok, ürtiker, Quincke ödemi, Lyell sindromu, Stevens-Johnson sindromu, eritema multiforme ekssudativ, bronxial astmanın və uşaqlarda bronxial astmanın təzahürü və kəskinləşməsi. Peyvənd peyvənddən sonrakı immun kompleksinin başlanmasına səbəb ola bilər - serum xəstəliyi, hemorragik vaskulit, periarterit nodoza, qlomerulonefrit, trombositopenik purpura və s.

Otoimmün inkişaf mexanizmi olan peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara mərkəzi və periferik sinir sisteminin lezyonları (peyvənddən sonrakı ensefalit, ensefalomielit, polinevrit, Guillain-Barre sindromu), miokardit, yetkinlik yaşına çatmayan revmatoid artrit, otoimmün hemolitik dermatit, dermatit hemolitik anemiya daxildir. , skleroderma və s.

Həyatın ilk altı ayında uşaqlarda peyvənddən sonrakı özünəməxsus bir komplikasiya davamlı (3 ilə 5 saat arasında) və monoton olan qışqırıqdır. Tipik olaraq, boğmaca peyvəndi tətbiq edildikdən sonra yüksək səsli qışqırıq yaranır və beyində mikrosirkulyasiyada əlaqəli dəyişikliklər nəticəsində yaranır və kəskin hücum kəllədaxili hipertansiyon.

Peyvənddən sonrakı gedişatına və nəticələrinə görə ən ağır fəsadlar peyvəndlə əlaqəli deyilən xəstəliklərdir - paralitik poliomielit, meningit, ensefalit, kliniki simptomları fərqli yaranma mexanizmi olan xəstəliklərdən fərqlənmir. Peyvəndlə əlaqəli ensefalit qızılca, məxmərək və DPT-yə qarşı peyvənd edildikdən sonra inkişaf edə bilər. Parotit peyvəndi aldıqdan sonra vaksinlə əlaqəli meningitin inkişaf ehtimalı sübut edilmişdir.

BCG peyvəndi tətbiq edildikdən sonra peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara yerli lezyonlar, davamlı və yayılmış BCG infeksiyası daxildir. Yerli fəsadlar arasında ən çox rast gəlinənləri aksiller və boyun limfadeniti, səthi və ya dərin xoralar, soyuq abseslər və keloid çapıqlarıdır. BCG infeksiyasının yayılmış formaları arasında osteit (ostit, osteomielit), fliktenulyar konyunktivit, iridosiklit və keratit təsvir edilmişdir. Vaksinasiyadan sonrakı ağır ümumiləşdirilmiş ağırlaşmalar adətən immun çatışmazlığı olan uşaqlarda baş verir və çox vaxt ölümlə nəticələnir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların diaqnostikası

Peyvənddən sonrakı ağırlaşma, peyvənd prosesinin yüksəkliyində müəyyən tipik klinik əlamətlərin görünüşünə əsaslanaraq, pediatr tərəfindən şübhələnə bilər.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların və peyvənd dövrünün mürəkkəb gedişatının differensial diaqnostikası üçün məcburidir. laboratoriya müayinəsi uşaq: ümumi təhlil sidik və qan, qan, sidik, nəcisin virusoloji və bakterioloji tədqiqatları. İstisna etmək intrauterin infeksiyalar (. Diferensial diaqnoz bu hallarda peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara epilepsiya, hidrosefali və s.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın diaqnozu yalnız uşağın vəziyyətinin bütün digər mümkün səbəblərini istisna etdikdən sonra qoyulur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların müalicəsi

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların kompleks müalicəsi çərçivəsində etiotrop və patogenetik müalicə aparılır; yumşaq rejim, diqqətli qayğı və rasional pəhriz. Yerli infiltratların müalicəsi üçün yerli məlhəm sarğıları və fizioterapiya (UHF, ultrasəs terapiyası) təyin edilir.

Şiddətli hipertermi halında göstərilir bol maye içmək, fiziki soyutma (sürtünmə, başına buz), qızdırmasalıcı dərmanlar (ibuprofen, parasematol), parenteral administrasiya qlükoza-duz məhlulları. Allergik peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar üçün yardımın miqdarı allergik reaksiyanın şiddətindən (antihistaminiklərin, kortikosteroidlərin, adrenergik agonistlərin, ürək qlikozidlərinin və s. qəbulu) diktə edilir.

Sinir sistemindən peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar zamanı sindromlu terapiya (antikonvulsant, dehidrasiya, antiinflamatuar və s.) təyin edilir. BCG peyvəndi sonrası ağırlaşmaların müalicəsi uşaq vərəm mütəxəssisinin iştirakı ilə həyata keçirilir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması bir sıra tədbirləri əhatə edir, bunların arasında ilk yeri peyvənd ediləcək uşaqların düzgün seçilməsi və əks göstərişlərin müəyyən edilməsi tutur. Bu məqsədlə uşaq həkim-pediatr tərəfindən peyvənddən əvvəl müayinə aparılır, zəruri hallarda isə uşağı əsas xəstəlik üzrə izləyən pediatriya mütəxəssisləri (uşaq allerqoloq-immunoloqu, uşaq nevroloqu, uşaq kardioloqu, uşaq nefroloqu) ilə məsləhətləşmələr aparılır. , uşaq pulmonoloqu və s.). Peyvənddən sonrakı dövrdə peyvənd edilmiş uşaqlara nəzarət edilməlidir. Peyvənd üsullarına riayət etmək vacibdir: uşaqlara peyvənd etmək üçün yalnız təcrübəli, xüsusi təlim keçmiş tibb işçilərinə icazə verilməlidir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmadan əziyyət çəkən uşaqlar üçün reaksiyaya səbəb olan peyvənd artıq tətbiq edilmir, lakin ümumiyyətlə rutin və təcili immunizasiya əks göstəriş deyildir.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar profilaktik və ya terapevtik peyvənddən sonra baş verən reaksiyalardır.

Onlar adətən aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

– orqanizmə yad bioloji maddənin daxil olması;

– peyvəndin travmatik təsiri;

- spesifik immun cavabın formalaşmasında vacib olmayan peyvəndin komponentlərinə məruz qalma: konservant, sorbent, formaldehid, böyüyən mühitin qalıqları və digər "balast" maddələr.

Cavab verənlər inkişaf edir xarakterik sindromümumi və yerli reaksiyalar şəklində. Ağır və orta şiddət Belə hallarda performans azala və ya müvəqqəti olaraq itirilə bilər.

Ümumi reaksiyalar: bədən istiliyinin artması, özünü pis hiss etmək, baş ağrısı, yuxunun pozulması, iştaha, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, ürəkbulanma və klinik və laborator müayinə üsulları ilə aşkar edilə bilən digər dəyişikliklər.

Yerli reaksiyalar inyeksiya yerində ağrı, hiperemiya, ödem, infiltrasiya, limfangit, həmçinin regional limfadenit şəklində özünü göstərə bilər. Dərman qəbulunun aerozol və intranazal üsulları ilə yerli reaksiyalar şəklində inkişaf edə bilər kataral təzahürlər yuxarıdan tənəffüs sistemi və konjonktivit.

Ağızdan (ağızdan) peyvənd üsulu ilə mümkün reaksiyalar(ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, nəcis pozğunluğu şəklində) həm ümumi, həm də yerli reaksiyalar kimi təsnif edilə bilər.

Yerli reaksiyalar bu simptomların fərdi və ya hamısı kimi özünü göstərə bilər. Xüsusilə yüksək yerli reaktogenlik iynəsiz üsulla tətbiq edildikdə tərkibində sorbent olan vaksinlər üçün xarakterikdir. Tələffüz edilən yerli reaksiyalar əsasən bədənin ümumi reaksiyasının intensivliyini müəyyənləşdirir.

Öldürülmüş peyvəndlər və ya toksoidlərlə tətbiq edildikdə ümumi reaksiyalar peyvənddən 8-12 saat sonra maksimum inkişafa çatır və 24 saatdan sonra yox olur, daha az tez-tez - 48 saatdan sonra yerli reaksiyalar maksimum inkişafına 24 saatdan sonra çatır və adətən 2-4-dən çox deyil günlər. Dəri altına tətbiq edilən sorbiyalı dərmanlardan istifadə edərkən yerli reaksiyaların inkişafı daha yavaş gedir, maksimum reaksiyalar peyvənddən 36-48 saat sonra müşahidə olunur, sonra proses 7 günə qədər davam edən və subkutan ağrısız bir forma meydana gəlməsi ilə başa çatan yarımkəskin fazaya keçir. sıxılma (“peyvənd anbarı”), 30 gün və ya daha çox müddətdə həll olunur.

Sxemi 3 peyvənddən ibarət olan toksoidlərlə immunizasiya zamanı ilk peyvənd zamanı zəhərli təbiətin ən intensiv ümumi və yerli reaksiyaları müşahidə olunur. Fərqli bir növ dərmanlarla təkrar immunizasiya allergik təbiətin daha ağır reaksiyaları ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, uşaqda dərmanın ilkin tətbiqi zamanı ağır ümumi və ya yerli reaksiyalar baş verərsə, bu faktı onun peyvənd kartında qeyd etmək və sonradan bu peyvəndi həyata keçirməmək lazımdır.

Canlı peyvəndlərin tətbiqi zamanı ümumi və yerli reaksiyalar peyvənd prosesinin dinamikası ilə paralel olaraq baş verir, reaksiyaların şiddəti, xarakteri və baş vermə vaxtı isə vaksin ştammının inkişaf xüsusiyyətlərindən və peyvəndin immunoloji vəziyyətindən asılıdır. .

Bədənin ümumi reaksiyaları, əsasən, ən obyektiv və asanlıqla qeydə alınan göstərici kimi bədən istiliyində artım dərəcəsi ilə qiymətləndirilir.

Ümumi reaksiyaların qiymətləndirilməsi üçün aşağıdakı şkala müəyyən edilmişdir:

- 37.1-37.5 ° C bədən istiliyində zəif reaksiya qeyd olunur;

– orta reaksiya - 37,6-38,5 °C;

– güclü reaksiya - bədən istiliyi 38,6 °C və yuxarı qalxdıqda.

Yerli reaksiyalar dərmanın tətbiqi yerində iltihablı və infiltrativ dəyişikliklərin inkişafının intensivliyi ilə qiymətləndirilir:

– diametri 2,5 sm-dən az olan infiltrat zəif reaksiyadır;

- 2,5 ilə 5 sm arasında - reaksiya orta dərəcə;

– 5 sm-dən çox - güclü yerli reaksiya.

Güclü yerli reaksiyalara diametri 10 sm-dən çox olan kütləvi ödemin inkişafı daxildir ki, bu da bəzən sorbiyalı dərmanlar tətbiq edildikdə, xüsusən də iynəsiz bir injektordan istifadə edildikdə meydana gəlir. Peyvənddən sonrakı inkişaf limfangit və limfadenit ilə müşayiət olunan infiltrat da güclü reaksiya kimi qəbul edilir.

İstifadə olunan peyvəndin reaktogenliyi haqqında məlumatlar peyvənd edilmiş şəxsin tibbi qeydinin müvafiq sütununa daxil edilir. Hər peyvənddən sonra ciddi şəkildə vaxt təyin edin Həkim peyvənd edilmiş şəxsin dərmanın vurulmasına reaksiyasını qiymətləndirməli və peyvənddən sonrakı reaksiyanı və ya onun olmamasını qeyd etməlidir. Tətbiqinə reaksiyalar peyvəndin effektivliyinin göstəricisi olan canlı peyvəndlərdən istifadə edərkən bu cür işarələr ciddi şəkildə tələb olunur (məsələn, tulyaremiyaya qarşı peyvənd edildikdə).

Şiddəti nəzərə alsaq peyvənd reaksiyalarıəsasən qızdırma, istifadə intensivliyi və müddəti ilə müəyyən edilir müasir üsullar peyvənddən sonrakı reaksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi. Bu məqsədlə antipiretik preparatlar (parasetamol, asetilsalisil turşusu, brufen (ibuprofen), ortofen (voltaren), indometazin və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar sinfindən olan digər preparatlar) istifadə olunur. Bunlardan ən təsirlisi voltaren və indometazindir.

Peyvənddən sonrakı dövrdə dərmanların təyin edilməsi yüksək reaktogen dərmanlardan istifadə edərkən peyvənd reaksiyalarının şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
və ya zəif reaktogen vaksinlərlə immunizasiya zamanı onların inkişafının tamamilə qarşısını alır. Eyni zamanda, əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır funksional vəziyyət Peyvənd edilmiş şəxslərin bədəni və performansı qorunur. Peyvəndin immunoloji effektivliyi azalmır.

Dərmanlar terapevtik dozalarda, peyvəndlə eyni vaxtda və əsas simptomlar yox olana qədər təyin edilməlidir. klinik simptomlar peyvənd reaksiyaları, lakin ən azı 2 gün müddətində. Dərmanları müntəzəm qəbul etmək də son dərəcə vacibdir (gündə 3 dəfə).

Farmakoloji vasitələrin qeyri-müntəzəm istifadəsi və ya onların gec tətbiqi (peyvənddən sonra 1 saatdan çox) ağırlaşmalarla doludur. klinik kurs peyvənddən sonrakı reaksiya.

Buna görə də mümkün deyilsə eyni vaxtda istifadə peyvəndlər və dərman Onlar yalnız artıq inkişaf etmiş reaksiyaları olan şəxslərə təyin edilməlidir, yəni ən azı 2 gün davam edən peyvənd reaksiyalarının müalicəsi aparılmalıdır.

Peyvənddən sonrakı mümkün fəsadlar, onların qarşısının alınması və müalicəsi

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar, peyvənd prosesinin normal gedişi üçün xarakterik olmayan, bədənin aydın, bəzən ağır disfunksiyalarına səbəb olan patoloji reaksiyalardır. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadirdir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların əsas səbəbi peyvəndlərdən əvvəlki bədənin dəyişdirilmiş (və ya pozulmuş) reaktivliyidir. Bədənin reaktivliyi aşağıdakı səbəblərə görə azala bilər:

– konstitusiya xüsusiyyətlərinə görə;

- xüsusiyyətlərinə görə allergiya tarixi;

– orqanizmdə xroniki infeksiya ocaqlarının olması səbəbindən;

- kəskin xəstəlik və ya zədə ilə əlaqədar;

- başqaları ilə əlaqədə patoloji şərtlər, bədəni zəiflədir və allergenlərə qarşı həssaslığının artmasına kömək edir.

Bədənə daxil edilən standart bir peyvənd preparatı, bir qayda olaraq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara səbəb ola bilməz, çünki buraxılmadan əvvəl etibarlı çox mərhələli nəzarətə məruz qalır.

Peyvəndləmə texnikası pozulduqda (səhv doza (həcm), tətbiq üsulu (yeri), aseptik qaydalarının pozulması) və ya dərman istifadə edərkən, onun tətbiqi proseduru zamanı profilaktik bir dərman, peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın birbaşa səbəbi ola bilər. müəyyən edilmiş rejim pozulmaqla saxlanılmışdır. Məsələn, tətbiq olunan vaksinin dozasının artması, kobud səhvlərdən əlavə, sorbsiya edilmiş dərmanlar zəif qarışdırıldıqda, son porsiyalarla immunizasiya edilmiş insanlar artıq miqdarda sorbent və buna görə də antigenlər aldıqda baş verə bilər.

Bu infeksiyaya qarşı həssas olan (tulyaremiya, brusellyoz, vərəm) və peyvəndlə müayinə olunmayan insanlara bir sıra canlı peyvəndlər tətbiq edildikdə, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların xarakterində ağır reaksiyalar baş verə bilər. dəri testləri allergik status.

Anafilaktik şok

Endotoksik və ya anafilaktik şokun kəskin inkişafının səbəbləri bədənin həssaslaşması, bir sıra peyvəndlərin saxlanması və daşınması qaydalarının pozulması ola bilər ki, bu da canlı vaksinlərin bakterial hüceyrələrinin çürüməsinin artmasına və sorbsiya edilmiş preparatlarda komponentlərin desorbsiyasına səbəb olur. . Bu cür dərmanların tətbiqi sürətlə daxil olması ilə müşayiət olunur qan dövranı sistemi hüceyrə parçalanması və dəyişdirilmiş allergenlər nəticəsində yaranan həddindən artıq miqdarda zəhərli məhsullar.

Ən etibarlı və təsirli yoldur peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması peyvənd preparatlarına nəzarətdən, şəxslərin səlahiyyətli seçilməsindən başlayaraq bütün mərhələlərdə peyvənd qaydalarına məcburi riayət etməkdir.
peyvənd olunmalı, prosedurdan dərhal əvvəl müayinə olunmalı və peyvənddən sonrakı dövrdə peyvənd edilmişlərin monitorinqi ilə başa çatmalıdır.

Tibbi xidmət göstərməyə hazır olmalıdır təcili yardım peyvəndin təsiri ilə əlaqəli olmayan kəskin post-peyvənd ağırlaşmaları, huşunu itirmə və ya çökmə reaksiyaları halında. Bunun üçün peyvəndlərin aparıldığı otaqda anafilaktik şoka kömək etmək üçün lazım olan dərmanlar və alətlər (adrenalin, efedrin, kofein, antihistaminiklər, qlükoza və s.).

Çox nadir, lakin peyvənddən sonrakı ən ağır reaksiya dərhal allergik reaksiya kimi inkişaf edən anafilaktik şokdur.

Klinika

Anafilaktik şokun klinik mənzərəsi mərkəzi sinir sisteminin sürətlə inkişaf edən pozğunluqları, mütərəqqi kəskin damar çatışmazlığı (çökmə, sonra şok), tənəffüs pozğunluqları və bəzən qıcolmalarla xarakterizə olunur.

Şokun əsas əlamətləri; şiddətli ümumi zəiflik, narahatlıq, qorxu, qəfil qızartı, sonra üzün solğunluğu, soyuq tər, döş qəfəsində və ya qarında ağrı, zəifləmə və ürək döyüntülərinin artması, kəskin eniş qan təzyiqi, bəzən ürəkbulanma və qusma, itki və qarışıqlıq, genişlənmiş şagirdlər.

Müalicə

Şok əlamətləri görünsə, təcili olaraq həyata keçirmək lazımdır aşağıdakı hərəkətlər:

- Dərman qəbulunu dərhal dayandırın;

– qolunuza turniket çəkin (əgər dərman ona yeridilmişdirsə, bu, dərmanın bütün bədənə yayılmasının qarşısını alacaq);

– xəstəni divana qoyun, başını aşağı salıb poza verin;

– xəstəni güclü şəkildə qızdırın (yorğanla örtün, qızdırıcı yastıqları çəkin, isti çay verin);

- ona çıxış imkanı verin təmiz hava;

- 0,3-0,5 ml adrenalin (2-5 ml-də). izotonik məhlul) inyeksiya yerində və əlavə olaraq 0,3-1,0 ml subkutan (ağır hallarda - venadaxili, yavaş-yavaş).

Çox ağır hallarda, 200-500 ml 5% qlükoza məhlulunda 0,2% norepinefrin məhlulunun venadaxili damcı tətbiqi 1 litrə 3-5 ml dərman nisbətində göstərilir. Eyni zamanda, antihistaminik (difenhidramin, diazolin, tavegil, klemastin və s.), kalsium xlorid əzələdaxili, kordiamin, kofein və ya efedrin subkutan olaraq tətbiq olunur. Kəskin ürək çatışmazlığında - yavaş-yavaş 10-20 ml 20% qlükoza məhlulunda 0,1-1 ml 0,05% strofantin venadaxili. Xəstəyə oksigen verilməlidir.

Bu tədbirlərdən heç bir nəticə yoxdursa, müraciət edin hormonal dərmanlar venadaxili damcı (20% qlükoza məhlulunda 3% prednizolon və ya hidrokortizon).

Anafilaktik şok keçirmiş şəxslər ilk fürsətdə xüsusi reanimasiya nəqliyyatından istifadə edərək xəstəxanaya yerləşdirilir. Belə bir xəstəyə vaxtında təmin edilməzsə səhiyyə, anafilaktik şok ölümcül ola bilər.

Endotoksik şok

Klinika

Canlı, öldürülmüş və kimyəvi peyvəndlərin tətbiqi ilə endotoksik şok olduqca nadirdir. Onun klinik mənzərəsi anafilaktik şoka bənzəyir, lakin daha yavaş inkişaf edir. Bəzən ağır intoksikasiya ilə hiperemiya tez inkişaf edə bilər. Bu hallarda antipiretik, ürək, detoksifikasiya və digər dərmanların qəbulu göstərilir. Xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Dəridən allergik reaksiyalar daha tez-tez canlı peyvəndlərin tətbiqi ilə müşahidə olunur və geniş hiperemiya, kütləvi ödem və infiltrasiya şəklində özünü göstərir. Müxtəlif səpgilər görünür, qırtlağın, mədə-bağırsaq traktının və ağızın selikli qişasının şişməsi baş verə bilər. Bu hadisələr peyvənddən dərhal sonra baş verir və bir qayda olaraq tez keçir.

Müalicə

Müalicə antihistaminiklər və qaşınma əleyhinə dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. A və B qrupunun vitaminlərinin istifadəsi göstərilir.

Peyvənddən sonrakı nevroloji ağırlaşmalar

Peyvənddən sonrakı nevroloji ağırlaşmalar mərkəzi (ensefalit, meningoensefalit) və periferik (polinevrit) sinir sisteminin zədələnməsi şəklində baş verə bilər.

Peyvənddən sonra ensefalit olduqca nadir bir fenomendir və ən çox canlı virus peyvəndi ilə peyvənd olunan uşaqlarda müşahidə olunur. Əvvəllər onlar ən çox çiçək peyvəndi ilə immunizasiya zamanı baş verirdilər.

Peyvənddən sonrakı yerli ağırlaşmalara sorbiyalı dərmanların dərialtı yeridilməsi zamanı, xüsusən də iynəsiz injektordan istifadə zamanı müşahidə edilən və soyuq aseptik abses kimi baş verən dəyişikliklər daxildir. Bu cür infiltratların müalicəsi fizioterapevtik prosedurlara və ya cərrahi müdaxiləyə düşür.

Yuxarıda sadalanan ağırlaşmalara əlavə olaraq digər növlər də baş verə bilər. peyvənddən sonrakı patologiya, peyvənd edilmiş şəxsin əziyyət çəkdiyi, gizli formada baş verən əsas xəstəliyin kəskinləşməsi ilə əlaqəli.

> Peyvənddən sonrakı reaksiya

Bu məlumat özünü müalicə üçün istifadə edilə bilməz!
Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Peyvənddən sonrakı reaksiya nədir?

Peyvənddən sonrakı reaksiya bəzən peyvənddən sonra inkişaf edən, qısa müddətli kurs keçirən və adətən sağlamlığa zərər verməyən bir vəziyyətdir. Peyvənd orqanizm üçün yad antigen olduğundan, əksər hallarda peyvənddən sonrakı reaksiya orqanizmdə vaksinin vurulduğu xəstəliyə qarşı immunitetin formalaşması prosesinə başladığını göstərir. Mütləq hər hansı bir peyvənd belə bir reaksiyaya səbəb ola bilər.

Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar və onların klinik təzahürləri

Peyvənddən sonrakı yerli və ümumi reaksiyalar var. Yerli təzahürlərə peyvəndin tətbiqi yerində baş verənlər daxildir. Bu şişlik, qızartı, qalınlaşma və ağrı ola bilər. Yerli reaksiyalar da yaxınlıqdakı artım hesab olunur limfa düyünləri və ürtiker ( allergik döküntü, gicitkən yanmasına bənzər). Bəzi peyvəndlərdə qəsdən iltihaba səbəb olan maddələr var. Bu, immunitet reaksiyasının gücünü artırmaq üçün edilir. Belə bir peyvənd nümunəsi ola bilər qarışıq peyvənd difteriya, göy öskürək və tetanoza (DPT) qarşı. Yerli reaksiyalar peyvəndin verildiyi gün inkişaf edir və 2-3 gündən çox davam etmir. Bəzi canlı peyvəndlər spesifik səbəb olur yerli reaksiya, mövcudluğu toxunulmazlığın inkişafı üçün ilkin şərtdir. Məsələn, vərəmə qarşı BCG peyvəndi vurulan yerdə peyvənddən 6 həftə sonra mərkəzdə kiçik düyünlü infiltrat, sonra qabıq və 2-4 aydan sonra çapıq əmələ gəlir. Tulyaremiya peyvəndi tətbiq edildikdən 4-5 gün sonra inyeksiya yerinin ətrafında qızartı, şişlik və qabarmaya səbəb olur. 10-15 gündən sonra peyvənd yerində qabıq, sonra isə çapıq əmələ gəlir.

Bədənin peyvəndlərə ümumi reaksiyasının əlamətləri

Peyvənddən sonrakı ümumi reaksiya xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsidir, nasazlıq, başgicəllənmə, iştah və yuxu pozğunluğu, baş ağrısı, əzələ ağrısı, uşaqlarda isə narahatlıq və uzun müddət ağlama ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, bu simptomlar temperaturun artması ilə müşayiət olunur. Artma dərəcəsinə görə ümumi reaksiyalar zəif (37,5°-ə qədər), orta (37,6°–38,5°) və açıq (38,6°-dən yuxarı) bölünür. Ümumi reaksiyalar peyvənddən bir neçə saat sonra inkişaf edir və iki gündən çox davam etmir. Bəzi canlı peyvəndlərin tətbiqindən sonra, silinmiş şəklində bir simptom kompleksi inkişaf edə bilər klinik şəkil peyvəndin verildiyi xəstəlik. Beləliklə, administrasiyadan 5-10 gün sonra qızılca peyvəndi Temperatur yüksələ bilər və dəridə özünəməxsus qızılcaya bənzər səpgilər görünə bilər. Parotit peyvəndi bəzən tüpürcək vəzilərinin iltihabına səbəb olur, məxmərək peyvəndi isə bəzən bu xəstəliyə xas olan oksipital limfa düyünlərinin böyüməsinə səbəb olur.

Diaqnoz və müalicə

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar peyvənddən sonrakı ağırlaşmalardan fərqləndirilməlidir. Onlar belə adlanırlar ağır şərtlər peyvənddən sonra baş verən sağlamlıq təhlükələri. Bunlara anafilaktik şok, zərdab xəstəliyi, Quincke ödemi, bronxo-obstruktiv sindrom, meningit, ensefalit və s.

Peyvənddən sonrakı yerli və yüngül ümumi reaksiyalar müalicə tələb etmir. 38 ° -dən yuxarı temperaturda, geniş dəri döküntüləri üçün antipiretik qəbul etmək və çoxlu maye içmək məsləhət görülür, antihistaminiklər qəbul edilməlidir; Enjeksiyon yerinə məlhəm və ya kompres tətbiq etməyin.

Peyvənddən sonrakı reaksiya, qarşısının alınmasını tələb etməyən gözlənilən və geri dönə bilən bir vəziyyətdir. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün peyvəndlər kəskin və ya xroniki xəstəliyin şiddətlənməsindən sonra bir aydan gec olmayaraq edilməlidir. Peyvənddən sonra bir müddət sonra tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olan qidalar (şokolad, yumurta, sitrus meyvələri, kürü) pəhrizdən xaric edilməlidir. Vaksin tətbiq edildikdən sonra 0,5 saat ərzində şiddətli allergik reaksiya halında tez ixtisaslı kömək almaq üçün klinikada qalmalısınız.