Sual Farenksin difteriyası: lokallaşdırılmış və geniş yayılmış formalar. Klinika. Əsl krup, onun yalançı krupla differensial diaqnozu. Uşaqlarda krup: simptomlar, müalicə Hansı xəstəlik əsl krupun inkişafı ilə xarakterizə olunur

Krup yuxarı hissənin iltihabı ilə xarakterizə olunan ümumi bir tənəffüs xəstəliyidir tənəffüs sistemi. Bu patoloji nəfəs borusu və qırtlağın şişməsinə səbəb olur, bunun nəticəsində xəstədə çətinlik və sürətli nəfəs olur, ilhamda xarakterik fit səsi eşidilir və xarakterik krup (hürən) öskürək baş verir. Tez-tez krup, simptomları uşaqlarda daha çox olur məktəbəqədər yaş, yetkin xəstələrdə laringit diaqnozu qoyulur.

Əsasən kruplara 4-6 yaşa qədər uşaqlarda rast gəlinir. Bu, ilk növbədə, yuxarı tənəffüs yollarının quruluşunun anatomik xüsusiyyətlərindən qaynaqlanır. Yaşlı uşaqlarda tənəffüs yolları daha genişdir, divarlardakı qığırdaq daha az elastikdir, iltihabla, selikli qişanın şişməsinin təsiri o qədər də kritik deyil, əhəmiyyətlidir. Uşağında krup əlamətlərini ilk dəfə görən valideynlər tez-tez panikaya düşürlər. Qorxma - dərhal pediatr və ya həkimə getməlisiniz ümumi praktika. Vaxtında diaqnoz- girov uğurlu müalicə.

Krup: patogenez

Krup müxtəlif ilə baş verir iltihabi xəstəliklər tənəffüs sistemi, ərazidə dəyişikliklər səs telləri və subglottic boşluq. Müsahibə zamanı xəstələr tez-tez şikayət edirlər hürən öskürək və xəstənin səsi boğuq və boğuq olur. Tənəffüs yollarının toxumalarında dəyişikliklər, qırtlağın selikli qişasının şişməsi, lümenin daralmasına və pisləşməsinə səbəb olur, hava axını sürətlənir, bu da sürətli nəfəs almağa, selikli qişanın qurumasına və qabığın yaranmasına səbəb olur ki, bu da daha da pisləşir. qırtlağın lümenini azaldır. Uşağın nəfəs alması çətinləşir və sonra köməkçi əzələlər işə düşür sinə, vizual yoxlama zamanı onun çıxıntısına bənzəyir. Bununla əlaqədar olaraq, daralmış iltihablı qırtlaq vasitəsilə uzanan bir nəfəs meydana gəlir, inhalyasiya və ekshalasiya arasındakı fasilə artır, nəfəs xarakterik bir səs-küy (stenoz nəfəs) ilə müşayiət olunur. Beləliklə, oksigen çatışmazlığı qismən kompensasiya edilir, ağciyərlərdə lazımi qaz mübadiləsi saxlanılır. Lakin, buna baxmayaraq, ağciyərlərdə oksigenin dəqiqəlik həcmi hələ də azalır, qırtlaq stenozu dərəcəsinin artması ilə belə, ağciyər kisəsindəki qanın bir hissəsi oksigenləşmir və arterial qan dövranı sisteminə atılır. böyük dairə. Bu vəziyyət sonda arterial hipoksiyaya, sonra isə hipoksemiyaya gətirib çıxarır. Sonuncu, ağciyər funksiyasının dekompensasiyasının başlanğıcı kimi qəbul edilməlidir. Qırtlağın daralması nə qədər çox olarsa, bütün orqanlara və sistemlərə mənfi təsir göstərən hipoksiya daha aydın olacağını başa düşmək vacibdir. Hipoksemiya toxuma hipoksiyasına səbəb olur, daha sonra - ürək-damar, mərkəzi sinir, neyroendokrin və insan orqanizminin digər həyati sistemlərində nəzərəçarpacaq dəyişikliklərlə hüceyrə mübadiləsinin ciddi pozğunluqları.

Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, kəskin respirator xəstəliklərdə krupun patogenezində mexaniki amillə yanaşı, stenoz nəfəsin artması ilə xarakterizə olunan qırtlaq əzələlərinin refleks spazmı da əsas rol oynayır. asfiksiyaya. Bir uşaqda krup ilə psixosomatik vəziyyət- narahatlıq var, körpə çox dəcəldir və qorxu hissi var. Bu səbəblə sedativ dərmanların istifadəsi kompleks terapiya krup, bu vəziyyətdə uşağın nəfəsində bir yaxşılaşma var.

Ayrı-ayrılıqda qeyd etmək lazımdır ki, səs boşluğunda qalın bakterial mucusun yığılması, qabıqların və nekrotik və fibrinoz örtüklərin əmələ gəlməsi irinli laringotraxeobronxit və laringitin yaranmasına səbəb olur. Təhlil zamanı tez-tez streptokokk, stafilokokk və digər qram-mənfi flora aşkar edilir.

Predispozisiya edən amillərə keçmiş paratrofiya, uşaqlıq ekzeması, dərman allergiyası, doğuş travması, tənəffüs yollarının tez-tez kəskin respirator xəstəlikləri.

Taxılların təsnifatı

Otorinolarinqologiyada doğru və yalançı krup anlayışları var. Sonuncunun bakterial və ya viral etiologiyası var. Krup yalanı tənəffüs sisteminin patologiyasının dərəcəsinə, qırtlağın selikli qişasında dəyişikliklərə görə təsnif edilir:

I dərəcə - kompensasiya edilmiş stenoz ilə;
II dərəcə - subkompensasiya olunmuş stenoz ilə;
III dərəcə - dekompensasiya olunmuş stenoz ilə;
IV dərəcə - in terminal mərhələsi stenoz.

Əsl krup ardıcıl olaraq bir mərhələdən digərinə keçir. Buna əsasən aşağıdakıları ayırmaq olar: xəstəliyin kataral (distrofik) mərhələsi, krupun asfiksik və stenoz mərhələləri.

Krupun səbəbləri

Krup selikli qişanın şişməsi, traxeyanın və qırtlağın şişməsi ilə baş verir. Tənəffüs sisteminin bu patologiyası tez-tez digər ümumi tənəffüs xəstəlikləri (SARS və ya qrip) səbəb olur. Həmçinin, tez-tez krupun simptomları müxtəlif qıcıqlandırıcılara, mövsümi təbii hadisələrə allergik reaksiyalarda özünü göstərir. Daha az hallarda krup difteriyanın bir komplikasiyasıdır.

Çox vaxt krup səbəbiylə inkişaf edir infeksiya tüpürcək udulduqda qırtlağın girişini bloklayan qığırdaq (epiglottis). Uşaqda somatik vəziyyətdə ümumi dəyişikliklər var: zəiflik, atəş, ağrılı udma, quru ağız və s.

Krup əlamətləri

Uşağın xarakterik hürən öskürək və nəfəs alarkən və çıxararkən fit səsləri var. Öskürərkən, xəstənin öskürərkən yaşadığı gərginlikdən, yığılmış bakterial selikdən bəlğəm çıxarmaqla üz qırmızımtıl rəng alır. Dərinin rənginə diqqət yetirməyə dəyər, əgər rəng adi haldan daha solğundursa və dodaqlar mavi rəngə malikdirsə, bu, uşağın nəinki nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyini, həm də bədənin lazımi miqdarda oksigeni qəbul etməməsi deməkdir. Belə göstəricilərlə uşağın dərhal ixtisaslaşmış xəstəxanaya yerləşdirilməsi tövsiyə olunur. Yüksək temperatur ağır krupu göstərə bilər yoluxucu təbiət difteriya və ya epiqlotit kimi. Uşağın həkimlərin əlinə nə qədər tez keçməsi onun sağlamlığından, bəzən də həyatından asılı olacaq.

Yuxarı tənəffüs yollarının müxtəlif patologiyaları və nəticədə qırtlaq lümeninin divarlarının daralması tənəffüs problemlərinə səbəb olur. Hava axını daha tez-tez olur, boğaz boşluğunun və qabırğaarası boşluqların geri çəkilməsi ilə müşayiət olunan nəfəs darlığı görünür. Pektoral əzələlər tənəffüs prosesində düzgün iştirak etmir: nəfəs alarkən sinə azalır, ekshalasiya zamanı genişlənir. Həddindən artıq aktiv tənəffüs selikli qişanın qurumasına və qabığın meydana gəlməsinə səbəb olur. Beləliklə, qırtlaq lümeninin daha da daralması görünür, nəfəs almaq son dərəcə çətindir, xarakterik bir fit eşidilir. Qırtlağın lümenində bol miqdarda selik yığılması ilə səs telləri hırıldayır, səs boğulur. Nəfəs səslərinin dəyişkənliyi maneənin spastik komponentlərinin üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Nəfəs alma səs-küyünün intensivliyinin azalması stenozun ağırlaşmasından xəbər verə bilər.

Krup diaqnozu

Krupun simptomları hər hansı bir tənəffüs sisteminə bənzəyir infeksiya yuxarı tənəffüs yolları. Krup üç simptomla diaqnoz edilir: nəfəs almaqda çətinlik, sallanan səs və kobud, hürən öskürək. Nəzərə alaraq ümumi şəkil xəstəliyin diaqnozu həkim üçün çətin deyil. Həkimin istisna etməli olduğu tənəffüs sistemi xəstəliklərinin bütün qrupu var, lakin tez-tez bir xəstəlik krupun bütün əlamətlərini çəkir. Pediatr və ya otorinolarinqoloq xəstəliyə diaqnoz qoya bilər. Qırtlağın selikli qişasının iltihabının gedişindən və mərhələsindən asılı olaraq laringoskopiya lazım ola bilər. Qandakı oksigenin səviyyəsini təyin etmək üçün nəbz oksimetrindən istifadə olunur. Bronxo-ağciyər ilə yoluxucu ağırlaşmalar Pulmonoloqa müraciət etməlisiniz. Sifilis varsa, veneroloqla birlikdə krup diaqnozu qoyulur. Vərəm xəstələri ftiziatr ilə məsləhətləşməlidirlər.

Digər patologiyalar istisna olunduqdan və krupun yekun diaqnozu qoyulduqdan sonra ümumi klinik mənzərəyə uyğun olaraq müalicə təyin edilir. Son müayinədə ağciyərlərdə xarakterik fit ilə kobud rallar eşidilir. Hırıltı xəstəliyin kəskinləşməsindən xəbər verir. Bakterial mucus qırtlağında toplandığı üçün patogenin yoxlanılmasını müəyyən etmək üçün bakterioloji mədəniyyət üçün bir yaxma götürmək lazımdır. PCR testləri, RIF və ELISA tədqiqatları aparmaq lazımdır. Laringoskopiya məlumatları qırtlağın divarlarının daralma dərəcəsini, iltihab prosesini, difteriya üçün xarakterik olan fibrinoz filmləri aşkar etməyə kömək edəcəkdir. Fəsadlar əlavə tədqiqatlar tələb edir: otoskopiya, lomber ponksiyon, faringoskopiya, rinoskopiya, paranazal sinuslar və ağciyər rentgenoqrafiyası.

Doğru və yalançı krup: diferensial diaqnoz

Xəstədə krupun müəyyən edilmiş diaqnozu varsa, simptomlar və müalicə xəstəliyin gedişatının klinik mənzərəsindən asılıdır. Yalançı krup yalnız difteriya ilə diaqnoz qoyulur və səs tellərində iltihabla müşayiət olunur. Yalançı krup ilə iltihab, vokal kordlara əlavə olaraq, qırtlağın selikli qişasını, traxeyanı, bronxlara qədər təsir edir. Yalançı krup, difteriya istisna olmaqla, bütün digər tənəffüs xəstəlikləri (ARI, paraqrip, qrip və s.) ilə diaqnoz qoyulur.

Difteriya etiologiyasının əsl krupunun əsas simptomları hürən öskürəkdir, haqqında boğuq səs, nəfəs alma və ekshalasiyada çətinlik - stenoz nəfəs. Krupun oxşar simptomları 4-5 gün ərzində yüksəlir. Bundan sonra boğuq səs afoniya ilə əvəzlənir və hürən kobud öskürək səssizləşir. Müvafiq müalicə ilə simptomların tədricən aradan qaldırılması müşahidə olunur: stenoz azalır və tamamilə yox olur, öskürək yox olur, səs tamamilə bərpa olunur.

Yalançı krupun ilk təzahürləri birdən görünür və çox vaxt da qəfil yox olur. Patologiyanın bu forması ilk növbədə gündüz və ya gecə yuxu zamanı qəfil stenoz ilə xarakterizə olunur. Həqiqi krup stenoz və nəticədə asfiksiya ilə başa çatır. İzolyasiya edilmiş həqiqi krup ilə ümumi spesifik intoksikasiya tələffüz edilmir, xəstəliyin gedişi hipoksiyanın təbiətindən asılıdır.

Qriplə krup simptomları xəstəliyin ilk 1-2 günündə və ya artıq xəstəliyin ikinci dalğası dövründə görünür. Qripin fonunda krup fərqlidir: dən mülayim forma son dərəcə ağır.

Krupun ilk təzahürlərində tez-tez temperaturun təxminən 39 ° artması, burun axması, şiddətli sinə öskürəsi intoksikasiya əlamətləri (letarji, yorğunluq, Baş ağrısı, yuxululuq, ağırlaşmalar zamanı - konvulsiyalar, şüurun pozulması).

Krup müalicəsi

Həqiqi difteriya krupunun diaqnozu halında xəstələr dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir. Müalicə antispastik, antihistaminik və kompleksdə aparılır sedativlər. Müalicə aparılan göstəricilərə uyğun olaraq təyin edilir diaqnostik tədqiqatlar, bakterioloji kultura və s diaqnostik tədbirlər. Müalicənin effektivliyi birbaşa xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılıdır. İntravenöz və ya təyin etmək adətdir əzələdaxili inyeksiya antidifteriya serumu. Detoksifikasiya terapiyası tətbiq olunur - qlükoza və müxtəlif sorbentlərin damcı tətbiqi, həkim reseptinə uyğun olaraq prednizolon istifadə olunur.

Xəstənin öskürəyindən asılı olaraq istifadə edirlər: öskürək əleyhinə dərmanlar (okseladin, qlaucin, kodein və s.) - quru öskürəklə, mukolitiklər (asetilsistein, karbosistein, ambroksol) - yaş, bol bəlğəm çıxaran öskürək ilə.

Şiddətli laringeal stenozda həkim qlükokortikosteroidlər təyin edə bilər. Kəskin viral yoluxucu xarakterli krup varsa, uyğundur antiviral dərmanlar. Xəstənin ikincil bakterial infeksiyasının qarşısını almaq üçün antibiotik müalicəsi lazımdır. Hipoksiya əlamətləri ilə oksigen terapiyası tətbiq olunur, inhalyasiya müalicəsi aparılır.

Krupun qarşısının alınması

Difteriya krupunun qarşısını almaq üçün üç aylıq körpələr peyvənd olunur. Yalançı krup heç bir şeyi əhatə etmir profilaktik tədbirlər. Əsas odur ki, körpəni sağlam immunitetlə təmin etsin. Bu, zəifləmiş uşaqlar üçündür immun sistemi bütün ağlasığmaz və ağlasığmaz xəstəlikləri "yapışdırmaq". Düzgün qidalanma, bütün lazım olanları ehtiva edir qida maddələri, müntəzəm gəzintilər və yuxu, sağlamlıq və istiləşmə prosedurları - bu uzaqdır tam siyahı körpənin immunitetini lazımi səviyyədə saxlamağa kömək edən fəaliyyətlər. Körpənizi sevin, vaxtında tibbi yardım axtarın və bütün xəstəliklər sizdən yan keçsin!

Krup tənəffüs sistemində kəskin yoluxucu və iltihablı proseslərin ağırlaşması kimi baş verən tənəffüs sisteminin kifayət qədər təhlükəli bir xəstəliyidir. Bəzi anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərə görə uşağın bədəni inkişafına ən həssasdır bu xəstəlik Kiçik uşaqlar.

Xəstənin sağlamlığı üçün krupun əsas təhlükəsi, qırtlaq və boğazın daralması səbəbindən artan tənəffüs pozğunluğundadır. yuxarı bölmələr nəfəs borusu. Buna görə də, bu xəstəliyin başqa bir adı var - stenoz (yəni orqanın lümeninin davamlı daralması ilə müşayiət olunur) və ya laringotraxeit.

İki növ taxıl var:

Doğru. Yalnız difteriya ilə inkişaf edir. Patologiya qırtlağın selikli qişasında (bölgədə) filmlərin əmələ gəlməsi ilə spesifik fibrinoz iltihaba əsaslanır. vokal qıvrımlar). İnsanın tənəffüs yolları bu plyonkalarla tıxanır, boğulma baş verir.

Oxumağı tövsiyə edirik:

Yalan. Bu, tənəffüs sisteminin digər yoluxucu və iltihablı xəstəliklərinin ağırlaşmasıdır. Bu tip krup ilə tənəffüs yollarının tıxanması əsasən qırtlaq divarlarının (və eyni səs qıvrımlarının) şişməsi səbəbindən baş verir.

Yalançı krup ən çox yayılmışdır, buna görə də bu məqalənin diqqət mərkəzində olacaqdır.

Üstünlükdən asılı olaraq patoloji dəyişikliklər yalançı krup müxtəlif formalarda baş verə bilər:

ödemli olanda ağır vəziyyət xəstəyə tənəffüs yollarının ödemi səbəb olur;
hipersekretoriyada, viskoz bəlğəmin bol formalaşması ilə xarakterizə olunur, qırtlağın lümenini bloklayır;
tənəffüs sisteminin spazmı nəticəsində yaranan spazmodiklərdə;
bir anda bir neçə patoloji təzahürün mövcud olduğu qarışıqda (ödem və hipersekresiya, ödem və spazm və s.).

Krupun səbəbləri

Uşaqda krup aşağıdakı yoluxucu xəstəliklərin fonunda baş verə bilər:

və əksər hallarda.
Respirator sinsitial virusun yaratdığı xəstəliklər və.
Bakterial təbiətin tənəffüs sisteminin iltihabi xəstəlikləri.

Uşaqlarda niyə ən çox krup inkişaf edir?

Saxta krupun inkişafına ən çox həssas olanlar 6 aylıq uşaqlardır. 3 yaşa qədər, daha böyük yaşda, bu sindrom daha az yaygındır. Bu nümunə uşağın tənəffüs yollarının bəzi anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə izah olunur:

Tənəffüs yollarında krup ilə nə baş verir?

Qırtlaqda kəskin iltihablı proses adətən selikli qişanın şişməsi və mucusun əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bu ödem tələffüz edilərsə (xüsusilə qırtlağın ən dar hissəsində - səs qıvrımları bölgəsində və onların altında), əvvəlcə lümen qismən bağlanır və patoloji dəyişikliklərin güclənməsi ilə - kritik səviyyəyə qədər nəticədə xəstə normal nəfəs ala bilmir - boğulur. Bu krupdur. Bu xəstəlikdə tənəffüs yollarının açıqlığının pozulmasına, bəlğəmin əhəmiyyətli dərəcədə yığılmasına və qırtlaq əzələlərinin spazmına kömək edir. Üstəlik, uşağın narahatlığı, qışqırması və ağlaması yalnız tənəffüs sisteminin spazmını artırması çox vacibdir.

Xüsusilə gecə krupun inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Bu, aşağıdakı fizioloji hadisələrlə izah olunur: uşaq uzun müddət yatdıqda, toxumalardan qan və limfa axını bir qədər fərqli şəkildə baş verir (buna görə də şişkinlik artır), tənəffüs yollarının drenaj aktivliyi azalır (onlarda mucus yığılır). ). Eyni zamanda otaqda selikli qişaları qurudan quru isti hava da varsa, tənəffüs pozğunluqları riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Krup simptomların üçlüyü ilə xarakterizə olunur:

hürən paroksismal öskürək;
stridor (səs-küylü nəfəs), xüsusilə uşaq ağlayan və ya narahat olduqda;
səsin xırıltısı.

Bundan əlavə, görünür kiçik xüsusiyyətlər xəstəliklər - şiddətli narahatlıq, sürətli nəfəs və ürək döyüntüsü, ürəkbulanma, hipertermi.

yüksələn tənəffüs çatışmazlığı bütün simptomlar ağırlaşır, uşağın dərisi boz və ya mavi olur, tüpürcək ifrazı artır, artıq sakitlikdə xırıltılar eşidilir və süstlük narahatlığı əvəz edir.

Krup diaqnozu

Xarakterikliyə görə uşaqda krup diaqnozu qoyun klinik şəkil və tənəffüs orqanlarının yoluxucu və iltihabi xəstəliyinin əlamətlərinin olması. Bir az həyata keçirin əlavə tədqiqat in oxşar vəziyyətlər sadəcə vaxt yoxdur, çünki xəstəyə dərhal kömək etmək lazımdır.

Digərlərində krupa bənzər simptomlar ola bilər. patoloji şərtlər: yad cismin aspirasiyası (məsələn, oyuncaqların hissələrinin tənəffüs orqanlarına daxil olması), tənəffüs yollarının allergik ödemi, qırtlağın travması, qəfil laringospazm, epiqlottit və s. Bu xəstəliklərin müalicəsinə yanaşma bir qədər fərqlidir, buna görə də tənəffüs yollarının obstruksiyası təzahürləri olan bir uşağı müstəqil müalicə etmək mümkün deyil.

Krup üçün ilk yardım

Uşaqda krup əlamətləri görünəndə valideynlərin etməli olduğu ilk şey zəng etməkdir təcili yardım. Sonra aşağıdakıları edin (həkimlər gəlməmişdən əvvəl körpənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə cəhd edə bilərsiniz):

Uşağı qucağınıza alın və sakitləşin. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qorxu və narahatlıq tənəffüs yollarının spazmının artmasına səbəb olur.
Xəstəni ədyala sarın və yanına gətirin açıq pəncərə və ya balkona çıxarın (onun soyuq havaya çıxışı lazımdır). Uşağınızı sərin su ilə kran olan vanna otağına da apara bilərsiniz (isti deyil!).
Evdə bir nebulizer varsa, uşağın şoran və ya mineral su ilə nəfəs almasına icazə verin.

Vacibdir! Hər hansı buxar inhalyasiyası, sürtünmə və krup üçün digər oxşar prosedurlar kontrendikedir.

Krup müalicəsi

Krup əlamətləri olan uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirilir. Həkimlərin etməli olduğu ilk şey tənəffüs yollarının açıqlığını bərpa etməkdir. Bunun üçün qırtlaqın şişkinliyini və spazmını azaltmaq, həmçinin onun lümenini yığılmış mucusdan azad etmək lazımdır. Buna görə də xəstəxanadan əvvəlki mərhələ və sonra xəstəxanada xəstə aşağıdakı müalicədən keçir:

Səmərəliliklə konservativ terapiya trakeal intubasiya və ya traxeotomiyadan sonra süni ventilyasiya ağciyərlər.

Yalançı krup ən çox uşaqlarda fonda baş verdiyi üçün "soyuq" xəstəliklərin qarşısını almaqla onun inkişafının qarşısını almaq olar. Bundan başqa, mühüm rol stenozlaşdırıcı laringitin baş verməsinin qarşısını almaqda, uşaqda qrip və digər oxşar xəstəlikləri olan valideynlərin düzgün davranışı. Həkimin tövsiyələrinin yerinə yetirilməsi, xəstənin otağında rahat şəraitin yaradılması (təmiz, nəm, sərin hava), bol içki, burnun müntəzəm yuyulması və reklam edilən dərmanlar deyil, tənəffüs sistemində patoloji dəyişikliklərin şiddətini azalda bilər.

Bundan əlavə, ARI ilə aşağıdakıları etmək məsləhət görülmür: xardal plasterləri qoyun, xəstəni ovuşdurun efir yağları, körpənizə sitrus meyvələri, bal və digər potensial allergenlər verin. Bütün bunlar qırtlaq əzələlərinin refleks spazmına səbəb ola bilər və krupun inkişafına səbəb ola bilər.

Əhəmiyyətli: Keçmişdə krup keçirmiş uşaqların valideynləri, uşaqda tənəffüs pozğunluğunun ilk təhdidedici simptomları olduqda necə davranmaq və hansı dərmanlar almaq barədə mütləq pediatrı ilə məsləhətləşməlidirlər. təcili yardım ilk yardım dəstində olmalıdır.

Zubkova Olga Sergeevna, tibbi şərhçi, epidemioloq

Həyat üçün müəyyən təhlükə yaradan xəstəliklər var, lakin onlar yalnız təhlükəlidirlər uşaqlıq. Bu xəstəliklərdən biri də krupdur. Bu məqaləni oxuduqdan sonra əsl krupun nə olduğunu, onu yalandan necə ayırd edəcəyinizi, simptomların və müalicənin nə olduğunu öyrənəcəksiniz.

Bu nədir?

Uşaqlarda krup tənəffüs sistemi xəstəliyidir. Onunla tənəffüs orqanlarında iltihablı bir proses inkişaf edir, bu da qırtlağın stenozu (daralması) ilə çətinləşir. Krupun inkişafı üçün münbit zəmin tənəffüs sisteminin hər hansı bir yoluxucu xəstəliyidir - həm kəskin, həm də xroniki. Risk altında 3 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqlar var. Bu yaşda tənəffüs yolları artıq dardır, buna görə də hər hansı bir iltihab stenoza səbəb ola bilər.

Yalançı krup adətən kəskin respirator virus infeksiyalarında inkişaf edir. Buna görə tənəffüs sisteminin kifayət qədər geniş sahəsi əziyyət çəkir - iltihab vokal kordların sahəsinə, traxeyaya və bronxlara keçir.

Həqiqi krupda yalnız səs telləri təsirlənir. Adətən, əsl krup yad kiçik cismin və ya irin hissəciklərinin, yuxarı tənəffüs yollarında iltihab zamanı, səs tellərinə daxil olan ölü epitelin fonunda inkişaf edir.

Viral krup adətən boğulmadan ölümə səbəb olmur, çünki var heyrətamiz qabiliyyətözünü tənzimləmək. Ancaq xəstəliyin digər növləri o qədər də zərərsiz deyil.

Həqiqi krupa difteriya da deyilir, çünki bu infeksiya ilə ən çox baş verən bu ağırlaşmadır. Eyni zamanda, glottis yalnız daralmır, həm də difteriya lövhəsi ilə örtülür.

Simptomlar

Əsl krupun simptomları adətən əsas xəstəliyin başlanmasından sonra ikinci və ya üçüncü gündə inkişaf edir (eləcə də yalançı krupun əlamətləri). İlk (və ən bariz) əlamətlər hürən öskürək, səsin boğulmasıdır. Vokal kord sahəsi uşağın tənəffüs sisteminin darboğazıdır. İltihabi proses bu sahədə diqqətdən kənarda qala bilməz.

Qırtlağın stenozu ilə yüksək hərarət fonunda nəfəs darlığı inkişaf edə bilər, həmçinin uşağın ağladığı dəqiqələrdə və bəzən sakit vəziyyətdə də eşidilən xarakterik hırıltı inkişaf edə bilər.

Uşağın vəziyyətinin pisləşməsi bol və davamlı tüpürcək, ağır nəfəs darlığı, mavi rəng kimi əlamətlərlə ifadə edilir. dəri nazolabial üçbucağın bölgəsində.

Krupun ikinci və ya üçüncü mərhələlərində uşaq sıfır və ya birinci mərhələdəkindən əhəmiyyətli dərəcədə az miqdarda havanı nəfəs ala bilər, boğulma hücumları, huşunu itirmə, oksigen aclığı beyin.

Həqiqi krup ilə uşağın vəziyyəti mərhələlərlə dəyişəcək, xəstəliyin özü müəyyən mərhələlərə ciddi uyğun olaraq inkişaf etdiyi üçün. Kəskin mərhələdən sonra stenoz mərhələsi gəlir. Əgər uşağa kömək edilməmişsə, bu mərhələ asfiksiyaya keçir.

Həqiqi krupun inkişafı ilə nəfəs darlığı xüsusi bir təbiətə malikdir - çox çətin bir inhalyasiya və demək olar ki, mürəkkəb olmayan ekshalasiya.

Difteriya krupu ilə uşağın ən çox qızdırması olur, istilik, ağır intoksikasiya. Boğazda xüsusi bir difteriya lövhəsi görünür, boz rəngli sıx və sıx bir filmə bənzəyir. Badamcıqları da əhatə edirlər.

Viral və ya allergik yalançı krup eyni simptomlarla başlasa belə, ikinci gündə artıq vəziyyətdə əhəmiyyətli fərqlər olacaq. Həqiqi krup ilə gecə hücumları və nəfəs almada qəfil kəskin çətinlik olmayacaq. Hər halda, asfiksiya mərhələsinə qədər inkişaf edənə qədər.

Səs tellərinin əsl krupla məğlubiyyəti qədər irəliləyir ümumi itki danışmaq imkanları. Eyni zamanda, uşaq tamamilə səssizcə ağlamağa və öskürməyə başlayır. Heç qışqıra da bilmir. Saxta krup ilə bu simptom heç vaxt baş vermir. Səs xırıltılı olur, lakin tamamilə yox olmur.

Bir uşaqda bütün simptomlar böyüklərdən daha sürətli inkişaf edir. Bəzən onlar çox sürətlə irəliləyirlər və heç bir halda həkimə müraciət etməkdən çəkinməməlisiniz.

Diaqnostika

Diaqnoz, əsl krupdan danışırıqsa, bir pediatr tərəfindən bir KBB və bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə birlikdə aparılır. Qırtlağın rentgenoqrafiyası mütəxəssislər haqqında çox şey deyə bilər. Daralma dərəcəsinə görə həkimlər xəstəliyin mərhələsini mühakimə edə biləcəklər. Boğazda yad cisimlər varsa, bu da dərhal tərəfindən quraşdırıla bilər rentgen. Xəstəliyin aparıcı əlaməti şəkildəki paz kimi görünüşü olan qırtlaqın daralmasıdır.

Qırtlağın stenozu

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün laringoskopiya təyin edilir. Həqiqi krup ilə, səs tellərinin və qırtlağın selikli qişalarında əhəmiyyətli dəyişiklikləri, həmçinin difteriya membran lövhəsinin mövcudluğunu göstərir.

Ancaq 100% dəqiqliklə diaqnoz qoymaq mümkündür bakterioloji müayinə boğaz çubuq. Əgər orada bir difteriya çöpü aşkar edilərsə, həkim "əsl krup" diaqnozunu tərtib etməkdən çəkinməz.

Laringoskopiya

Difteriya şübhəsi varsa, uşaqlar adətən dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir, buna görə də uşaq artıq xəstəxanada yuxarıda təsvir edilən bütün diaqnostik tədbirləri görəcəkdir.

Səbəbləri

Əsl krup allergik deyil. Onu spastik krupdan (son dərəcə təhlükəli və zəif başa düşülən xəstəlik), eləcə də kifayət qədər yayılmış yalançı krupdan fərqləndirən budur. Əsas səbəbəsl krupun meydana gəlməsi difteriya çöpündədir, difteriya kimi xoşagəlməz bir xəstəliyə səbəb olur.

Həkimlər əsl krup olan bir uşaq aşkar edə bilərlər yad cisim vokal qıvrımlar bölgəsində, tənəffüs sisteminin ən dar nöqtəsində.

Müalicə

Həqiqi krup evdə müalicə edilmir, boğulmaya səbəb ola biləcək çox təhlükəli bir xəstəlikdir. Belə bir diaqnozu olan bütün uşaqlar yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasının xəstəxanasına yerləşdirilməlidir.

Xəstəliyin müalicəsi üçün əvvəllər difteriya çöpü ilə hipersensibilizasiyaya məruz qalmış atların qanından alınan antidifteriya zərdabından istifadə olunur. Serum güclü ola bilər allergik reaksiya, bu səbəbdən uşaq daim həkimlərin nəzarəti altında olmalıdır.

Nəfəs almada ciddi çətinliklə Prednisolone venadaxili (damcılarda) təyin edilir. Bundan əlavə, həyata keçirirlər damcı infuziyası difteriya basilinin tullantı məhsulları ilə intoksikasiya və zəhərlənmə səviyyəsini azaldan məhlullar, onlardan ən təhlükəlisi ekzotoksindir.

Boğaz üçün, serumun tətbiqi ilə paralel olaraq, bəzi antiseptiklər təyin edilir. Qoşularkən bakterial infeksiya antibiotiklər təyin edin penisilin seriyası və ya antimikroblar sefalosporin qrupları.

Öz-özünə nəfəs almaq mümkün deyilsə, traxeostomiya aparılır - ağciyərlərə daxil olan hava üçün ehtiyat yol yaratmaq üçün traxeyada kəsik.

Fəsadlar

Belə bir təhlükəli sindrom, tibbi yardımın düzgün və vaxtında göstərilməsinə baxmayaraq, tez-tez fəsadlar verir. Bu ağırlaşmalara pnevmoniya, otit, meningit daxildir.

Heç bir kömək olmadan və ya krup əlamətlərinə məhəl qoymadan krup baş verə bilər ölümcül nəticə boğulma ilə əlaqələndirilir.

İlk yardım

Həqiqi krupun kataral mərhələsindən səs itkisinə keçid uşaqlarda tez-tez çaxnaşma yaradır, çünki onlar bir şey deyə bilmirlər (və hətta ağlaya bilmirlər). Buna görə də, təcili yardım çağırdıqdan sonra uşağı sakitləşdirmək, onu yaxşılığa doğru qurmaq vacibdir. Həddindən artıq narahatlıqlar və təcrübələr yalnız ehtiyacı artırır dərin nəfəs, yəni stenoz mərhələsində edilə bilməz.

Uşağınıza heç bir dərman verməyin. Difteriya krupu inkişaf edərsə, nə öskürək dərmanları, nə də antibiotiklər kömək edə bilməz. Xüsusi bir serumun tətbiqi tələb olunur, bu, xəstəxanada uşağı gözləyən şeydir. Nəfəs almada ciddi çətinliklə, yaş dozasında verilə bilər antihistaminik- məsələn, "Suprastin". Müvəqqəti olaraq şişkinliyi azaldacaq və tibb işçilərinin gəlməsini gözləməyə imkan verəcəkdir.

Qarşısının alınması

Əsl krupun qarşısının alınması difteriyanın qarşısının alınması ilə sıx bağlıdır. Bundan təhlükəli xəstəlik Bütün uşaqlar məcburi peyvənd alırlar.

Peyvənd 100% qorunma təmin etmir, lakin peyvənd edilmiş uşaqlar yoluxduqları təqdirdə daha yüngül difteriya inkişaf etdirirlər. Adətən əsl krupun inkişafına çatmır.

Səs səsi və nəfəs darlığının ilk əlamətlərində təcili yardım çağırmalısınızəsl krupun digər əlamətlərinin görünməsini gözləmədən. Telefonla dispetçer əsl krup şübhələrini mütləq bildirməlidir, bu, uşağı xəstəxanaya diri-diri çatdırmağa imkan verəcək xüsusi avadanlıqla həkimlər qrupunun gəlməsini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirəcəkdir.

Krupun nə olduğu və onu necə müalicə etmək barədə məlumat üçün aşağıdakı videoya baxın.

Həqiqi krup (difteriya) qırtlağın kəskin iltihabıdır. Bu, difteriya ilə baş verir və vaxtında müalicə edilmədikdə ciddi təhlükə yaradır, çünki asfiksiyaya səbəb ola biləcək səs tellərindəki tənəffüs yollarının lümeninin selikli qişasının ödemi və stenozu (daralması) ilə müşayiət olunur. Uşaqlarda krup olma ehtimalı daha yüksəkdir erkən yaş(beş ilə qədər) tənəffüs sisteminin xüsusi quruluşu və nəticədə daha çox həssaslıq səbəbindən.

Simptomlar və əlamətlər

Düzgün diaqnoz qoymağa və əsl krupu yalandan ayırmağa imkan verən əsas əlamət qırtlağın selikli qişasının səthində fibrinoz filmlərin əmələ gəlməsidir.

İnkişafda bu xəstəlik xarakterik xüsusiyyətləri olan üç mərhələni ayırd etmək olar.

kataral bir neçə saatdan davam edir üç gün, bunlarda müşahidə olunur:

temperaturun 38 ° C-ə qədər kəskin artması;
zəiflik, yorğunluq;
iştahsızlıq;
fibrinoz filmlərin meydana gəlməsi ilə larynxın şişməsi;
spesifik. Bəlğəm yığılması ilə öskürək köpüklənir;
xəstənin səsinin xırıltısı.

Stenotik(həmçinin bir neçə saatdan 3 günə qədər davam edə bilər). Bu mərhələ aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Stenotik mərhələ asfiksik mərhələyə keçdikdə, xəstə qorxu və təhlükə hissi yaşayır.

Nazolabial üçbucağın bölgəsindəki dəri oksigen çatışmazlığı (hipoksiya) səbəbindən siyanotik olur.

Asfiksiya:

nəfəs daha az səs-küylü olur, lakin sürətlənir, aralıq və aritmik olur;
nazolabial üçbucaq mavi olur (siyanoz), xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, barmaqlar və ayaq barmaqları mavi olur;
təzyiq düşməsi;
şüur pozulur, qıcolmalar görünür.

İmtina edildiyi halda lazımi yardım asfiksiya inkişaf edir və ölüm baş verir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəliyin gedişi müəyyən fərqlərə malikdir.

sayəsində anatomik xüsusiyyətlər(dar huni formalı qırtlaq, kütləvi boş selikli qişa), uşaqlar temperaturun kəskin artması ilə bütün mərhələlərin çox sürətli inkişafı (bir neçə saat ərzində) ilə xarakterizə olunur.

Yetkinlərdə, bəzən yeganə simptomdur qırtlağın selikli qişasının iltihabı səs-küydür. Əksər hallarda, tənəffüs edərkən, boyun və körpücükaltı fossaların geri çəkilməsi olmur.

Səbəblər

Həqiqi krup, difteriya ilə bir xəstəlik meydana gəldiyi zaman meydana gələn bir sindromdur (), onun törədicisi Lefler çubuğudur.

Müalicə üsulları

Uğurlu müalicənin əsas şərti xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsidir. Xəstəxanada aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir:

Xalq müalicəsi ilə müalicə belə bir təhlükəli xəstəlik, xüsusilə də uşaqlarda, xəstəlik sürətlə inkişaf etdikdə, tamamilə qəbuledilməzdir.

Evdə, təcili yardımın gəlməsini gözləyərkən, xəstəliyin təzahürlərini yüngülləşdirmək üçün müəyyən hərəkətlər etmək mümkündür:

isti qələvi içki;
buzovlara xardal plasterlərin qoyulması və yuxarı hissəsi təsirlənmiş orqanlardan qan axını və şişkinliyi azaltmaq üçün sinə;
soda, aminofilin, otlar (ekspektoranlar) ilə buxar inhalyasiyaları;
prednizolonun əzələdaxili yeridilməsi.

Mümkün fəsadlar

Vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə ilə sağalma proqnozu erkən mərhələlər xəstəliyin əlverişli gedişi. İxtisaslı olmadıqda tibbi yardım mümkün ölüm.

Həqiqi krup müxtəlif iltihablı proseslərlə çətinləşə bilər:

sətəlcəm;
otit;
bronxit;
meningit;
sinüzit.

Səhifədə yalançı krupun simptomları və müalicə üsulları haqqında oxuyun.

Profilaktik tədbirlər

Bu xəstəliyin qarşısının alınması üç aylıq yaşdan etibarən uşaqların kütləvi planlı peyvənd edilməsidir.

Əhalinin difteriya peyvəndi ilə immunizasiyası sayəsində difteriya krupu halları nadir hallarda müşahidə olunur. Ancaq hətta vaxtında peyvənd 100% zəmanət verə bilməz. Buna görə də, xəstəlik halında onu vaxtında tanımaq və ixtisaslı kömək axtarmaq üçün xəstəliyin əsas əlamətlərini bilmək lazımdır.

Yalançı krupla əsl arasındakı fərq nədir, videoya baxarkən öyrənə bilərsiniz.

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Krup (stenoz laringit )
Şotland dilində krup " deməkdir" cırmaq". Bu elə bir xəstəlikdir ki kəskin iltihab tənəffüs sistemi ( qırtlağın çox hissəsi), boğuq və yüksək öskürək, nəfəs almaqda çətinlik və səsin boğulma ilə yox olur. Krup tənəffüs sisteminə təsir edən patogen mikrobların yaratdığı xəstəlikdir. Krup baş verir doğru kimi, məsələn, difteriyada və həmçinin yalan (qırtlağa təsir edən digər xəstəliklərlə). Yetkinlərdə krup praktiki olaraq inkişaf etmir.

krup nədir?

Bu, tənəffüs orqanlarının patogen mikroblarla infeksiyasının təsiri altında inkişaf edən iltihabda, həmçinin qırtlağın selikli qişasının şişməsi ilə özünü göstərən kəskin bir xəstəlikdir. Nadir hallarda olur ki, infeksiya yalnız qırtlağa yayılır. Çox vaxt həm traxeya, həm də bronxlar xəstəliyə cəlb olunur.

Krup niyə inkişaf edir?

Parainfluenza, qrip, adenovirus, difteriya, skarlatina kimi xəstəliklər krupa səbəb ola bilər. Eyni zamanda, krup yalan və doğru ilə fərqlənir. Yalnız difteriyada krup doğru hesab olunur. Krupun bu forması ilə səs tellərinin selikli qişaları prosesə cəlb olunur. Krup tənəffüs sisteminin bütün digər xəstəlikləri ilə inkişaf edən yalançı adlanır və ən çox bu xəstəliklə səs tellərinin altında yerləşən traxeyanın selikli qişaları iştirak edir.

Krupun əsas əlamətləri

Krupun əsas xüsusiyyətləri bunlardır:
Stridor- nəfəs alarkən fit səsi eşidilir, kənar gurgling səsləri eşidilir, xəstə ağır nəfəs alır. Eyni zamanda, tənəffüs zamanı kənar səs-küyün dərəcəsi laringeal ödem dərəcəsini göstərir. Səslər daha da güclənirsə, şişkinlik artır və xəstə lazımdır təcili yardım həkimlər.

"Hürur" məhsuldar olmayan öskürək - adətən stridordan bir qədər əvvəl görünür.

səsin sərtləşməsi- bu, yalnız qabalaşma ilə yanaşı yuxarıda göstərilən simptomların da mövcud olduğu hallarda krupun əlamətlərindən biridir. Yalnız səs-küy müşahidə edilərsə, bu, çox güman ki, qırtlaqın şişmədiyi laringitin bir əlamətidir.

Çox vaxt krup ARVI (kəskin tənəffüs yoluxucu xəstəliklər) olduqda görünür viral infeksiya) və bununla əlaqədar olaraq, əvvəllər təsvir olunan əlamətlərə əlavə olaraq, xəstədə bədən istiliyində artım, davranış dəyişikliyi, diskomfortəzələlərdə və oynaqlarda, eləcə də soyuqluğun digər əlamətlərində. Ümumi soyuqluq ilə krup əlamətlərinin görünüşü həkim çağırmaq üçün bir siqnaldır. Kruplu bir körpə hər zaman nəzarət altında olmalı və səlahiyyətli müalicə almalıdır. Bu baxımdan, uşaqda krup inkişaf edərsə, demək olar ki, hər zaman onun vəziyyətini izləmək və onu tək buraxmamaq lazımdır.

Körpələrdə krupun səbəbləri

Çox vaxt krup körpələrdə - məktəbəqədər uşaqlarda müşahidə olunur. Altı yaşdan sonra uşaqlarda və altı aya qədər olan qırıntılarda daha az sayda krup halları müşahidə olunur.
Məktəbəqədər uşaqlarda krupun görünüşü, hələ də qırtlaq və traxeyanın kifayət qədər dar bir boşluğuna, həmçinin selikli qişanın altında çox tez ödem əmələ gətirən qalın yumşaq birləşdirici liflərə malik olması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, tənəffüs orqanlarının sinir ucları çox həssasdır, bu da yaradır əlverişli şərait inkişaf üçün laringospazm (boğaz əzələlərinin daralması).

Hansı xəstəlikləri krupla qarışdırmaq olmaz?

Artıq deyildi ki, yalançı krup ən çox kəskin respirator xəstəliklərdə inkişaf edir. Ancaq simptomları krupa bənzəyən xəstəliklər var.

Difteriyaəsl krupla axır. Difteriya vəziyyətində xəstənin vəziyyəti yavaş-yavaş pisləşir və çox pisləşir. Bundan əlavə, bu xəstəliklə badamcıqlarda qalın bir təbəqə yatırılır. ağ örtük. Difteriya ölümlə nəticələnə bilən bir xəstəlikdir. Bu baxımdan, difteriyaya bənzəyən simptomlarla körpəni dərhal xəstəxanaya göndərməlisiniz.

Qırtlağın allergik ödemi- birdən görünür bir neçə dəqiqəyə) və digər kəskin əlamətləri olmadıqda yalnız krup əlamətləri ilə baş verir tənəffüs xəstəlikləri. Əlamətlər qırtlağın allergik şişkinliyini göstərirsə, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. kimi ilk yardım həb işləyə bilər klartin və ya dilaltı suprastin.

vurmaq xarici obyekt qırtlaq daxil- boğulma əlamətləri ilə yanaşı, bol spazmodik öskürək də var.

laringospazm- raxit əlamətlərindən biri kimi ən çox həyatın birinci və ikinci ilinin körpələrində görünür. Laringospazm ani mavi üz, boğulma ilə xarakterizə olunur, xəstə çox yüksək səslə qışqırmağa başlayır. kimi təcili yardım qusmaq və ya körpənin üzünə soyuq su sıçratmaq üçün dilin arxasını qaşıqla sıxa bilərsiniz.

Krup üçün terapiya

Krup və kəskin laringitin müalicəsi aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:
Krup əlamətləri varsa, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Körpənin sağlamlığı pisləşmirsə və krup yoxdursa, təcili yardım olmadan edə bilərsiniz.

Təcili yardım gələnə qədər körpəni tropik iqlimə yaxın şəraitdə saxlamaq lazımdır: havanın temperaturu on səkkiz dərəcəyə qədərdir, lakin rütubət yüksək olmalıdır. Belə şərait yaratmaq mümkün deyilsə, sadəcə olaraq, xəstəni vaxtaşırı duş otağına gətirə bilərsiniz ki, o, krandan axan isti suyun buxarını nəfəs alsın.

Uşağın temperaturu otuz səkkiz yarım dərəcədən çox yüksəlirsə, istifadə etməlisiniz. dərmanlar aşağı salmaq.

Evdə nebulizer varsa, onu şoran ilə doldurub xəstənin olduğu otağa qoymaq yaxşıdır. Nebulizer yoxdursa, qızdırılan duzlu su ilə inhalyasiya etmək lazımdır.

Körpə daha çox isti çay içməlidir.

Körpənin krup və ya laringit inkişaf etdirdiyi təqdirdə, bir pediatrla məsləhətləşmək lazımdır, o, təyin edəcək. dərmanlar xəstəliyin müalicəsi üçün.