Liječenje hronične analne fisure. Analna fisura (analna fisura). Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije. Koje čepiće i masti treba koristiti u liječenju? Tradicionalne metode liječenja pukotina

Analna fisura ili analna pukotina je ruptura rektalne sluznice različite dubine. Analne pukotine se javljaju kod onih ljudi koji vode sjedilački život ili pate od kroničnog zatvora.

Analne fisure dijagnosticiraju se kod 18% pacijenata koji imaju nelagodu u rektnom području. Češći su kod žena u reproduktivnom dobu.

Sama analna fisura, čije ćemo simptome i liječenje razmotriti, mogu biti samostalna pojava koja nastaje kao rezultat utjecaja različitih traumatskih faktora. Međutim, mnogo češće su bolni defekti sluznice rektuma i epitela u anusu povezani s različitim popratnim bolestima (poremećaji u gastrointestinalnom traktu, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, unutrašnji i vanjski hemoroidi).

Uzroci

Uzroci analne fisure obično su povezani s ozljedom rektuma ili drugim bolestima kao što su hemoroidi i zatvor. Pojavu defekta sluzokože u analnom području potiču isti faktori kao i kod hemoroida:

Trauma sluzokože analnog kanala, koji se javlja prilikom izlaska tvrdog, suvog izmeta tokom zatvora. Dugotrajno istezanje analnog kanala dovodi do njegovog traumatskog oštećenja zadnji zid, posebno kod muškaraca. Ovo područje analnog kanala ima anatomske preduvjete za nastanak pukotina, jer se ovdje spajaju mišići analnog sfinktera. Među ženama slaba tačka Analni kanal je njegov prednji dio, gdje se čini da se vulva, vagina i centar perineuma spajaju. Stoga su fisure u prednjem dijelu analnog kanala češće kod žena. Pukotine se rijetko javljaju na bočnim zidovima analnog kanala.
Bolesti organa probavni sustav – razne, mogu dovesti do stvaranja analnih fisura. Statistike pokazuju da 95% pacijenata koji pate od upale ima analne fisure hemoroidi.
Poremećaj kardiovaskularnog sistema i srodne bolesti (kongestija u predelu karlice i rektuma, obliterirajuća ateroskleroza, aneurizme, itd.).
Hronične bolesti gornjih regija gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir na želucu,).
Trudnoća i porođaj– pritisak rastuće materice na unutrašnje organe, uključujući debelo crijevo, dovodi do problema s pražnjenjem crijeva, što rezultira buduca majka Mogu se pojaviti analne fisure. Nije neuobičajeno ovu patologiju a kod mladih majki pojavu analnih fisura olakšavaju rupture perineuma tokom porođaja.

Ne treba se nadati da će novonastali defekt sluznice zacijeliti sam od sebe, pogotovo ako pacijent ne promijeni ništa u svom načinu života i prehrani. Štaviše, akutna pukotina (smatra se akutnom tokom prve 4 nedelje svog postojanja) može postati hronična, koja traje mesecima i dovodi pacijenta iz stanja fizičke i psihičke ravnoteže.

Ako se osoba na vrijeme posavjetuje sa specijalistom, tada se za liječenje analnih fisura kod kuće propisuju masti ili čepići, a samo u naprednim slučajevima se nude operacija. Mikropukotine mogu biti široke nekoliko milimetara, dok duboke mogu doseći dva centimetra.

Simptomi analne fisure

Kada se pojavi analna fisura, najvažniji i osnovni simptom je bol i manje krvarenje (vidi sliku). Neprijatne senzacije perzistiraju nakon defekacije, uz svrab i peckanje. S vremenom im se može pridružiti spazam sfinktera. Takvi znakovi se uočavaju u bilo kojoj fazi bolesti.

Međutim, ako je u akutnom obliku rana može zacijeliti za nekoliko sedmica bez poseban tretman, tada se hronična pukotina ne zatvara jako dugo. Bol tokom dužeg sjedenja, stalna nelagoda izaziva strah od defekacije. Kao rezultat toga, pojavljuje se zatvor, što samo pogoršava stanje osobe. Pacijent postaje razdražljiv i primjećuju se poremećaji spavanja.

Analna fisura kod dece

Djeca pate od pukotina u manjoj mjeri nego odrasli, ali slični simptomi se mogu javiti čak i kod dojenčadi. Ako se dijete susreće sa bolešću, vrlo je važno da se liječenje započne na vrijeme kako se pukotina ne bi pretvorila u hronični oblik, i nije izazvalo mnogo komplikacija.

Ne biste trebali liječiti svoje dijete kod kuće. Narodni lijekovi mogu samo ublažiti simptome, za razliku od lijekova.

Hronična fisura

S vremenom akutni oblik bolesti može prerasti u kronični stadij, posebno ako se rana ne njeguje pravilno ili se koriste pogrešni proizvodi. lijekovi. Najčešće, analna fisura kod žena nakon toga postaje trajna radna aktivnost, što se objašnjava i prirodnim promjenama u tijelu novopečene majke.

Bol u kroničnom obliku donosi patnju ne samo pri pražnjenju crijeva ili nakon dugog sjedenja, već i pri bilo kakvom prisilnom neudoban položaj, hodanje. Dodatno na svrab, nelagodu i krvarenje panični strah ispred toaleta.

Pacijent sve više pribjegava laksativima, klistirima i supozitorijama, čime se proces pogoršava. Mogu se razviti nesanica i povećana razdražljivost.

Posljedice

Komplikacije analnih fisura uključuju:

Akutni paraproktitis (kada infekcija ulazi kroz defekt sluzokože rektuma u okolno masno tkivo).
Jaka bol. U pravilu se jaka bol s analnim fisurama objašnjava spazmom analni sfinkter.
kolitis ( inflamatorna bolest unutrašnja školjka debelog crijeva.
(upalne lezije prostate).
Jako krvarenje.
Fistule rektuma.

Dijagnostika

Proktolog može lako utvrditi prisustvo analne fisure čak i u fazi rutinskog pregleda, jer su područja otečena, a sluznice oštećene. Ako se kronična rektalna fisura nalazi iznutra, radi se digitalni pregled.

Tako proktolog može odrediti njegovu veličinu i opipati rubove. Kada se pojave problemi s palpacijom, sigmoidoskop se ubacuje u anus. Ovaj uređaj omogućava pregled rektuma na dubini od dvadeset centimetara. Ako je potrebno, propisuje se kolonoskopija i irigoskopija.

Kako liječiti analne fisure

Ako je uzrok ovog problema bilo koja bolest, tada je potrebno njeno liječenje, jer je nemoguće izliječiti analne fisure bez uklanjanja uzroka njihove pojave.

Osim toga, kada započinjete liječenje analne fisure, morate biti jasno svjesni da nijedan lijek neće biti dovoljno efikasan ako pacijent pati od zatvora. Tvrdi izmet će ozlijediti anus, pa će ranu biti teško zacijeliti, a povremeno se mogu pojaviti nove pukotine. Stoga bi svi pacijenti trebali slijediti dijetu preporučenu za zatvor.

Izbor metode za borbu protiv takve bolesti u određenom slučaju određuje proktolog nakon preliminarnog pregleda, ovisno o kliničke manifestacije i prirodu bolesti.

Fisure analnog kanala se leče na sledeće načine:

Metoda lijekova je upotreba lijekova za postizanje analgetskog efekta i zacjeljivanje napuklog prolaza. Tijek liječenja ovisi o stupnju bolesti i provodi ga pacijent samostalno kod kuće.
Minimalno invazivna metoda je lasersko uklanjanje pukotine u bolničkom okruženju.
Operativna metoda također se izvodi u bolnici, izvodeći lasersko uklanjanje i sfinkterotomiju.

Počinju, naravno, od konzervativaca. Može uključivati sljedeće aktivnosti:

Uzimanje toplih kupki 2-3 puta dnevno po 10-20 minuta. Zahvaljujući ovoj proceduri, mišići anusa se opuštaju.
Tretiranje analnog područja vazelinom.
Prevencija zatvora. Da biste to učinili, potrebno je da konzumirate više tečnosti, voća, povrća ili, nakon konsultacije sa lekarom, uzimate laksativ.

Ako ove mjere ne donesu željeni učinak ili ga trebate postići brže, možete pribjeći upotrebi masti i čepića.

Supozitorije i masti za pukotine u anusu

Kao lijekovi najčešće se propisuju posebni čepići ili masti za pukotine u anusu. Omogućavaju vam da ublažite spazam unutrašnjeg analnog sfinktera.

Supozitorije za ublažavanje bolova:

Ihtiolne svijeće;
Proctoglivenol;
Ultraproct;
Glicerinske čepiće;
Salofalk;
Svijeće od nevena;
Betiol s beladonom;
Anestezol.

Obično sadrže neku vrstu analgetika, koji ublažava bol u anusu.

Zacjeljuje rane i djeluje protuupalno svijeće:

Relief (sadrži ulje jetre morskog psa, koje ima protuupalno, hemostatsko i analgetsko djelovanje);
Propolis. Za pripremu lijeka naribajte ga na sitno rende, pomiješajte s puterom i zagrijte dok se ne otopi. Nakon dobivanja tečne otopine, lijek se ulijeva u kupke u obliku svijeće;
metiluracil. Supozitorije s ovom komponentom imaju dobar učinak zacjeljivanja rana;
Natalsid je protuupalni lijek za liječenje analnih fisura koji ne sadrži hormonske komponente. Može se koristiti tokom trudnoće;
Posterized. Ova droga sadrži inaktivirane crijevne bakterije, kao i njihove metaboličke produkte. Proizvod se povećava imunološka zaštita i ima protuupalni učinak;
Gepatrombin T - rektalne supozitorije za zaustavljanje rektalnog krvarenja s analgetskim i protuupalnim djelovanjem;
Hamamelis (biljni homeopatski lijek).

Pomažu u liječenju rektalnih fisura i sprječavaju komplikacije.

Uklanjanje zatvora i omekšavanje stolice

Omekšavanjem stolice i češćim pražnjenjem crijeva svaki dan možete eliminirati jedan od glavnih razloga zašto nastaje fisura oko anusa. Lijekovi koji olakšavaju pražnjenje crijeva podijeljeni su u sljedeće grupe.

objekti, povećanje volumena crijevnog sadržaja: povrće na bazi agara ili psilijuma (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), na bazi celuloze (Fiberal, Fibercon).
Polihidrični alkoholi: Duphalac, Normaze, Laktuloza (standardna, neiritirajuća za crijeva), Sorbitol, Macrogol, Lactiol (vidi sve laksative).
Emolijensi (vazelin i ulje morske krkavine, Norgalax). Kod kuće, ako ima problema sa analnim sfinkterom, 10 minuta prije pražnjenja crijeva koriste se kontramikroklistire (100 ml pasteriziranog suncokretovo ulje i 200 ml prokuvane vode sobnoj temperaturi).

Narodni lijekovi

Za liječenje analne fisure kod kuće, možete koristiti neke narodni lekovi. Oni će pomoći u ublažavanju upale i smanjenju intenziteta boli.

Za ublažavanje bolova koristite svijeću napravljenu od običnog krumpira. Reže se u obliku čepića iz gomolja, ubacuje se u analni kanal i ostavlja na mjestu cijelu noć. Potom izlazi sam od sebe kada imate nuždu. Da ga ojača terapeutski efekat, prije upotrebe možete umočiti u med ili ulje, kao što je morska krkavina. Kurs je 10 svijeća.
Ako pukotina ide duboko u analni kanal, možete koristiti terapeutske mikroklistire. Na primjer, pomiješajte 30 ml ulje morske krkavine i infuzije cvetova kamilice, mešavinu pažljivo ubrizgajte u anus dok je topla pomoću šprica i držite je sve dok imate strpljenja. Postupak se mora obaviti prije spavanja 2 sedmice.
Svijeće. Za njihovu pripremu trebat će vam češeri hmelja (8 komada), neslani mast(0,5 kg), kantarion (3/4 šolje biljke), 1,5 šolje kipuće vode. Hmelj i kantarion treba prokuvati, ostaviti 3 sata, umotati u toplu krpu. Infuziju procijedite.

Sjedeće kupke su takođe veoma efikasne. Pomažu u trenutnom ublažavanju lokalnog otoka, bolova i pomažu u zacjeljivanju rana. Za takve kupke potrebne su vam biljne infuzije. Isti se koriste kao podloga: kamilica, dresnik, neven, kantarion, hrastova kora, smilje. Voda treba da bude topla, a postupak treba da traje najmanje 20 minuta.

Pravilna ishrana i dijeta

Dijeta za analne fisure treba pospješiti redovno pražnjenje crijeva, učiniti stolicu mekom i ne uzrokovati stagnaciju krvi u rektumu.

Osobama se preporučuje da dnevno popije 1,5 - 2 litre vode, što takođe čini stolicu mekšom. A dnevni unos fermentisani mlečni proizvodi imaju laksativno dejstvo.
Neophodno je izbjegavati hljeb od bijelog brašna, jer začepljuje crijeva, kao i začinjene začine, dimljenu i kiselu hranu, te alkohol, posebno jake.
Poželjno je da osnova ishrane bude povrće i voće. Sadrže gruba vlakna ( prehrambena vlakna), koji pospješuje probavu.

Operacija

U nekim slučajevima, opsežne i teško zacjeljive pukotine analni prolaz potrebna operacija za efikasan tretman. Koristi se nekoliko opcija uticaja. Najčešća operacija se zove lateralna unutrašnja sfinkterotomija.

Tokom ove procedure, doktor pravi mali rez i odvaja specifične slojeve mišića sfinktera. Ovo pomaže u sprečavanju grčeva mišića, što dovodi do potpunog uklanjanja napetosti tokom pražnjenja crijeva. Koristi se i metoda šivanja zidova i ekscizije sluznica koje su zahvaćene ožiljcima i sklerozom.

Koliko dugo je potrebno za liječenje analne fisure?

Trajanje liječenja analne fisure kod odraslih ovisi o težini bolesti i odabranom režimu liječenja.

Nehirurško liječenje fisura dijetom, higijenske procedure i lijekovi, kod kuće mogu pomoći u ublažavanju simptoma bolesti za samo nekoliko dana i dovesti do potpunog oporavka za 4-8 sedmica.

Složenost hirurško lečenje analne fisure i trajanje perioda oporavka nakon operacije zavise od stepena razvoja bolesti i vrste operacije.

Među proktološkim patologijama najčešće su rektalne pukotine, čiji su simptomi prilično neugodni. Fisura je puknuće (ruptura) na sluznici rektuma koje uzrokuje jak bol i krvarenje. U nedostatku odgovarajuće terapije, a proces je kroničan, bol može potrajati i u mirovanju. Veličina pukotine može doseći 2 cm, a postoji jasan odnos između veličine rascjepa i stepena boli.

Sasvim je prirodno da su uzroci rektalnih fisura uglavnom povezani s poremećajima gastrointestinalnog trakta. Predisponirajući faktori su česti zatvor, patologije debelog crijeva (polipi), sindrom iritabilnog crijeva, vaskularne promjene u rektumu (hemoroidi). Greške u ishrani mogu doprinijeti pojavi pukotina.

Neposredni uzroci stvaranja pukotina su:

povrede - analni seks, pretvrda stolica, grube medicinske manipulacije;
povećan pritisak u rektumu, često se opaža pri podizanju teških predmeta, jaki napori pri pokušaju pražnjenja crijeva;
zagušenja u zdjeličnim organima, povezana i sa sjedilačkim načinom života i s patologijama kao što su tromboflebitis, ateroskleroza, vaskulitis, itd.;
porođaj, uključujući neprofesionalno upravljanje postpartalni period(prva stolica nije uzrokovana klistirom/laksativom);
lezije analnog sfinktera (procesi ishrane u rektnom području su ozbiljno poremećeni);
parakeratoza.

Proces stvaranja pukotina počinje malim rascjepom na sluznici. Nakon toga počinje proces izlaganja oštećenog područja aktivnoj mikroflori rektuma, što doprinosi daljnjem oštećenju sluznice i mogućoj infekciji zahvaćenog područja. Pukotine rektuma nastale na ovaj način, čije se liječenje ne provodi na vrijeme, poprimaju kronični, dugotrajni tok.

Proces zarastanja pukotine je veoma dug, čak i uz adekvatan tretman. To je zbog činjenice da je rektum mjesto koncentracije veliki brojživčani završeci i bol uzrokuju jak grč sfinktera, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju (ishemije) oštećenog područja crijeva. Shodno tome, procesi zarastanja tkiva su ozbiljno „inhibirani“.

Zastrašujući simptomi analne fisure

Prvi i najneugodniji dokaz rektalne fisure je bol. Oštra je, rezne prirode, uvijek se pojavi iznenada i prilično uplaši osobu. Pojavu bola prati blago krvarenje, što se može otkriti pregledom stolice. Krv je svježa, nije zgrušana, u obliku kapljica.

Nakon oštrog bola slijedi kratak period mirovanja, nakon čega se bol vraća i traje, po pravilu, nekoliko sati. Ovo je standardni tok akutni period analna fisura. Strah od ponovnog doživljavanja bola tjera osobu da rjeđe ide u toalet, što uzrokuje zatvor, što samo pogoršava situaciju. Stoga, ako se otkrije rektalna fisura, liječenje mora započeti odmah. U njegovom nedostatku, bolest brzo napreduje i poprima kroničan, teško rješiv tok.

Simptomi kroničnog oblika rektalnih fisura su manje izraženi od akutnih. Bol je često tup i bolan. Uz jaku iritaciju crijeva, bol može zračiti u sakralni dio, Bešika, što uzrokuje zadržavanje urina. Postoje skoro konstantne krvavi problemi iz rektuma, što možda nije povezano sa činom defekacije. Nerijetko se javlja jak svrab i pelenski osip u analnom području, koji perzistira mišićni spazam rektum.

Dijagnostika – neprijatna, ali neophodna

Iskustvo i kvalifikacije doktora omogućavaju preciznu identifikaciju rektalnih fisura; dijagnoza u 95% slučajeva nije teška. Main dijagnostička mjera, pored razjašnjenja pacijentovih pritužbi, može se razmotriti pregled prstiju koja se izvodi sa pacijentkinjom u ginekološkoj stolici ili u položaju koljena i lakta. U nekim slučajevima, preporučljivo je koristiti anestetike, zbog oštre boli pukotine i jak grč sfinkter.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

anoskopija, koja vam omogućava da vizualno pregledate rektum i, ako je potrebno, uzmete bris ili komad tkiva za dodatna istraživanja, omogućava vam da izvršite neke terapijske mjere;
retroskopija, koja pomaže u određivanju popratnih patologija debelog crijeva i isključivanju upalnih bolesti;
irigoskopija - rendgenska metoda, korištenjem kontrastnog sredstva;
Ultrazvuk – omogućava vam dijagnosticiranje tumora i metastaza koje rastu u rektum.

Liječenje – ne treba računati na trenutni učinak

Uglavnom se sve rektalne fisure mogu lečiti konzervativno (više od 70%). Liječenje je složeno, traje dosta vremena i zahtijeva puno strpljenja od pacijenta. Glavne mjere liječenja usmjerene su na sljedeće tačke:

cupping sindrom bola;
eliminacija spazma rektalnog sfinktera;
normalizacija stolice;
utjecaj na samu pukotinu, pospješujući zacjeljivanje;
ishrana i lična higijena.

Lijekovi se koriste uglavnom u obliku raznih krema, masti i supozitorija (čepića), koji se daju direktno u rektum. Ne biste trebali prekoračiti propisan od strane lekara doza i učestalost upotrebe lijekovi, a također ih dopuniti, na primjer, antibioticima. Dijetu se mora pridržavati prilično striktno, jer redovno pražnjenje crijeva značajno sprječava probleme s cirkulacijom u zdjelici. Umjereno fizička aktivnost.

Po učestalosti, rektalna fisura je na trećem mjestu među crijevnim bolestima (poslije hemoroida i kolitisa). To je uzdužna (elipsoidna, trokutasta ili linearna) pukotina u analnoj sluznici, čija veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1,5-2 cm.

Često se fisura kombinuje sa unutrašnjim hemoroidima. Žene su najosjetljivije na bolest zbog svojih anatomskih karakteristika.

Najčešće se bolest razvija kao posljedica kronične konstipacije i traume rektuma s čvrstim izmetom.

Zašto nastaje?

Pojavu pukotine može uzrokovati nekoliko faktora.

Najčešći od njih su mehaničke ozljede i upale u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta. Moguća je i kombinacija oba faktora.

Bez obzira na konkretnu lokaciju upale, čak i kada se nalazi unutra gornji dijelovi Gastrointestinalnog trakta, značajno povećava rizik od razvoja bolesti. To se objašnjava činjenicom da svi organi probavnog sistema komuniciraju jedni s drugima, i infektivnog procesa u jednom od odjela dovodi do širenja patologije na cijeli trakt ili njegove pojedinačne dijelove.

Kod djece se pukotina često javlja zbog kombinacije ova dva faktora. Ovaj fenomen je tipičan za helmintijazu. Ako postoje crvi u donjem dijelu crijeva, uočava se otok i upala. Jaja crva dovode do pojave jak svrab, prisiljavajući dijete da češe anus, što dovodi do mehaničkog oštećenja sluznice. Stanje se komplikuje prolaskom fecesa.

Povoljan faktor za pojavu pukotina kod djece je i njihova nezrelost. organa za varenje, kao rezultat toga nastaju česti poremećaji stolica: dijareja ili zatvor. Kod zatvora se delikatna sluznica rektuma oštećuje tokom odlaska čvrstih fecesa, a kod dijareje tečna masa izaziva iritaciju i oticanje unutrašnja površina crijeva.

Ostali mogući uzroci pukotine uključuju:

slabljenje mišića dna zdjelice;
porođajne ozljede;
kronične patologije gastrointestinalnog trakta;
poremećaji probavnog sustava koji dovode do kronične dijareje ili zatvora;
upalni proces u jednom od crijevnih odjeljaka;
zloupotreba laksativa;
povrede rektuma (moguće tokom analnog seksa).

Simptomi

Prvi znak fisure je bol u anusu. Bol se može pojaviti neočekivano, pojačava se pri pražnjenju crijeva i podsjeća na bol kod hemoroida. Za razliku od simptoma hemoroida, kod fisure bol je mnogo jači, oštriji i dugotrajniji. Prisiljava osobu da odgodi pražnjenje crijeva, što dovodi do razvoja zatvora i dodatno komplikuje situaciju.

Često se javlja bol u perineumu i sakralnom području, što dovodi do poremećaja mokrenja i poremećaja ritma menstrualnog ciklusa.

Glavni znaci pukotine su:

oštar bol tokom i nakon pražnjenja crijeva;
kao rezultat toga spazam analnog sfinktera jaka iritacija nervni završeci;
krvarenje iz anusa - njihov intenzitet je manji nego kod hemoroida: uglavnom su to manji tragovi krvi u stolici ili na toaletnom papiru;
česti zatvor;
svrab, često sa perianalnim ekcemom;
osećaj peckanja sa dijarejom.

Ovisno o kompleksu simptoma, razlikuju se dva oblika bolesti: akutni i kronični.

Za akutni oblik Postoje tri glavna simptoma:

intenzivan bol tokom defekacije (može potrajati nakon nje - oko 15 minuta);
krvavi iscjedak iz anusa;
spazam analnog sfinktera.

Kao rezultat netačne ili nekompletan tretman bolest prelazi u hroničnu fazu.

At hronično vrste bola nisu tako jake, ali traju mnogo duže. Bol se često javlja bez defekacije. Mogu biti izazvane produženim sjedenjem. Često postoji rizik od komplikacija.

I kronične i akutne forme karakteriziraju poteškoće u defekaciji povezane s jakim bolom. Formira se svojevrsni začarani krug: pukotine dovode do hroničnog zatvora, a zatvor izaziva komplikacije u toku bolesti

Ako djeca imaju bolest, jak bol tokom pražnjenja crijeva uzrokuje da budu hiroviti, plaču, a djeca izbjegavaju nošu. Zadržavanje fecesa u crijevima dovodi do njihovog zbijanja. Moramo pribjeći upotrebi lijekova.

Dijagnoza rektalne fisure

Sa karakteristikama kliničku sliku Za rektalne fisure radi se pregled i digitalni pregled radi potvrđivanja dijagnoze.

U slučaju intenzivne boli, kao i radi izbjegavanja infekcije, retromanoskopija se uglavnom ne prakticira, osim u slučajevima kada je potrebno isključiti ili potvrditi prisustvo tumora rektuma. U ovom slučaju se svakako radi anestezija.

Pregledom se otkriva defekt sluznice linearne prirode sa glatkim rubovima - kada akutni tok bolesti, trokutaste ili ovalne s ožiljnim tkivom i obraslim granulacijama - u kroničnoj.

Sprovode se i laboratorijske pretrage: kod odraslih - na sifilis, HIV, hepatitis, šećer u krvi, kod djece - na prisustvo jajašca crva (analiza stolice).

Tretman

Uglavnom se liječi rektalna pukotina lekovima. Cilj terapije je:

Uklanjanje zatvora, osiguravanje redovne meke stolice.
Anestezija.
Zacjeljivanje rana i ublažavanje mogućih upala.
Liječenje pratećih bolesti.

Za omekšavanje stolice pacijentima se propisuje posebna dijeta. Dijeta se bazira na biljnim i mliječnim proizvodima. Biljna hrana sadrži veliki broj vlakna koja povećavaju pokretljivost crijeva i pomažu u čišćenju organizma od otpadnih tvari, a mliječni proizvodi, povećavajući broj korisnih laktobacila, pomažu u obnavljanju normalne mikroflore.

Začinjenu, slanu, brašnu i prženu hranu treba isključiti iz jelovnika.

Ishrana treba da sadrži šargarepu, cveklu, zelene jabuke, suve šljive, suhe kajsije i bundevu. Kefir možete piti noću, a salata od povrća sa maslinovim ili drugim biljnim uljem za doručak će pokrenuti gastrointestinalni trakt i ublažiti kronični zatvor.

Ako je potrebno, propisuju se blagi laksativi i klistir za čišćenje sa slabim antiseptičkim rastvorom.

Za ublažavanje boli pacijentima se propisuju tople kupke i mikroklistire. Odličan za smanjenje upale svijeće od morskog trna, kao i supozitorije sa metiluracilom ili benzokainom. Za zacjeljivanje rana i olakšavanje pražnjenja crijeva, pacijentima se propisuju glicerinski čepići.

Budući da je u mnogim slučajevima fisura posljedica bolesti gastrointestinalnog trakta, istovremeno je potrebno odgovarajuće liječenje osnovne patologije.

Uglavnom konzervativne metode dati pozitivan rezultat.

U njegovom nedostatku, a bolest napreduje u hroničnu fazu, može se propisati operacija.

Suština hirurške intervencije je izrezivanje zahvaćenog područja rektuma.

Moderna medicina nudi niskotraumatske metode: kriodestrukciju i lasersku koagulaciju.

Ove metode ne zahtijevaju opšta anestezija i dugotrajnog boravka u bolnici.

Za značajne pukotine indicirana je klasična operacija.

Ispod opšta anestezija radi se sfinkterektomija. Njegova svrha je da oslabi mišićna vlakna sfinktera kako bi se ublažio spazam. Zatim se rubovi pukotine izrezuju, nakon čega se rubovi rane zašivaju.

U periodu rehabilitacije, koji traje oko mjesec dana, propisuje se lokalna protuupalna terapija i strogo pridržavanje dijete kako bi se spriječio zatvor.

Savjeti tradicionalne medicine

Mogu se koristiti tradicionalne metode rektalne supozitorije od pčelinji vosak. Otopite vosak (150 grama), dodajte kamilicu, trputac i matičnjak (po 1 prstohvat), dobro promiješajte, zarolajte svijeće i stavite u frižider.

Koristite tri puta dnevno.

Još jedan recept: pripremite mast na bazi infuzije kamilice, kantariona i nevena. Začinsko bilje sameljite, prelijte vrelim maslinovim uljem (odnos – 1:3). Ostavite da se ohladi, stavite u frižider. Koristite mast za podmazivanje anusa.

Analne fisure su defekti na sluznici stražnjeg, ili rjeđe, prednjeg zida debelog crijeva. Vrlo rijetko se lateralna analna fisura ili dvije analne pukotine formiraju zajedno - stražnja i prednja. U zavisnosti od trajanja bolesti, razlikuje se akutna analna fisura i hronična.

Uzroci

Rektalne pukotine se javljaju kod žena, muškaraca, djece različitog uzrasta. Razlozi su sljedeći:

konstipacija duže od 2-3 dana;
direktna trauma sluznice;
produžena dijareja;
alkohol, začinjena hrana;
Crohnova bolest je upalna granulomatozna bolest crijeva;
instrumentalni pregled rektuma - sigmoidoskopija, kolonoskopija;
crijevni zarazne bolesti– dizenterija, kolitis;
analni seks.

Faktori rizika su starije dobi, prolaps mišića dna karlice. Analna fisura nakon porođaja nastaje zbog guranja ili rupture međice.

Simptomi

Simptomi analne fisure mogu ličiti na druge opasne bolesti- karcinom rektuma, ulcerozni proktitis, unutrašnja nepotpuna ulcerozna fistula. Pravovremeni kontakt sa lekarom će vam omogućiti da razlikujete bolesti i prepišete lek ispravan tretman. Simptomi rektalne fisure su mali, a pacijenti su zabrinuti zbog:

jaka bol tijekom pražnjenja crijeva uzrokovana spazmom vlakana sfinktera;
manje krvarenje u obliku mrlje krvi na stolici;
strah od stolice povezan sa izgledom bolne senzacije tokom defekacije.

Akutna analna fisura nastaje kada rektalna sluznica iznenada pukne. Burning oštra bol pogoršava tokom i nakon defekacije. Zatim postepeno slabi. Hronične analne fisure karakterizira talasast tok s periodima remisija i egzacerbacija.

Kako izgleda defekt sluzokože nakon pregleda? To može biti mikroskopska, jedva primjetna rana ili uzdužni čir u obliku proreza dužine oko 2 cm, dubine 2-3 mm, širine do 5 mm. Vremenom, njegove ivice postaju gušće. U donjim i gornjim dijelovima pojavljuju se zadebljanja i fibrozni čvorovi. Zbog jak bol vlakna vanjskog sfinktera se grče, trofizam (ishrana) tkiva je poremećen. Brojna crijevna mikroflora doprinosi razvoju lokalne upale. Kao rezultat toga, analna fisura krvari i vrijeme zacjeljivanja rane je odgođeno.

Karakteristike bolesti kod djece

Najčešće se analna fisura kod djeteta javlja zbog zatvora. Kod dojenčadi stolica može kasniti iz sljedećih razloga:

intestinalne malformacije;
monotona prehrana tijekom vještačkog hranjenja;
povećan sadržaj mliječnih proteina (svježi sir) u hrani;
pothranjenost – nedostatak majčino mleko ili komplementarnu hranu;
Majčino mlijeko je previše masno.

Kod starije djece, uobičajeni zatvor i rektalne pukotine se javljaju zbog loše ishrane, niske fizičke aktivnosti i sistematskog obuzdavanja nagona za defekacijom tokom vježbanja. Držanje stolice potiče istezanje donji dio debelog crijeva, tonus njegovih mišića se smanjuje. Kako liječiti zatvor da spriječite pojavu analnih fisura?

Masaža abdomena pomaže bebama. U skladu sa uzrastom, potrebno je davati sokove i pire od voća i povrća. Neophodno je učiti stariju djecu da u isto vrijeme idu na toalet. Redovno pražnjenje crijeva doprinosi razvoju uvjetnog refleksa.

Kada se pojavi fisura u anusu djeteta, odmah se obratite pedijatru kako bi se utvrdio, a zatim i otklonio uzrok bolesti.

Popratno sa hemoroidima

Nije slučajno da su analne fisure u blizini hemoroida. Njihova pojava je često povezana sa zatvorom. Iako su dva razne bolesti, u početnoj fazi bolesti, terapijske taktike su gotovo iste. Šta prvo treba učiniti za liječenje hemoroida i analnih fisura:

diverzificirajte svoju ishranu;
uređuje raspored rada i odmora;
više se krećite, bavite se sportom, gimnastikom, manje vremena provodite sjedeći.

Prilikom liječenja hemoroida i fisura, naglasak je na ishrani. Da bi se stolica popravila, ponekad je dovoljno prilagoditi prehranu na sljedeći način. Uključite u dnevni meni do 40% biljna hrana. Povrće i voće imaju alkalizirajuće dejstvo i sadrže mnogo vlakana koja su važna za normalno funkcionisanje probavnog sistema.

Dijeta za analne fisure je identična. Preporučljivo je da sadrži malo masti mliječni proizvodi. Nježno slabe i sadrže mikroorganizme korisne za crijeva. Mekinje i crni kruh poboljšavaju peristaltiku, biljna ulja– pamuk, suncokret, kamina, laneno seme.

Izliječeni hemoroidi će zauvijek nestati ako poslušate savjet stručnjaka i pojednostavite svoj životni stil. Ako gore navedene mjere ne pomognu, a rektum postane napuknut, trebate se obratiti proktologu. Ljekar će propisati lijekove za hemoroide i fisure.

U početku se obje bolesti liječe konzervativno. Za pukotine u anusu i hemoroide koriste se masti, tablete i supozitorije. Za ukapljivanje stolice prije defekacije, korisno je napraviti mikroklistir (30 - 40 g) s uljima - morska krkavina, vazelin, propolis. Morski trn i propolis pomažu u ublažavanju upale i zacjeljivanju rana. Sljedeći lijekovi za hemoroide i fisure imaju dobar laksativni učinak:

tablete, supozitorije "Relief";
Duphalac – vrećice, sirup;
lijek za hemoroide Fitolax - tablete, vrećice, pločice;
Lactofiltrum - tablete;
Phytomucil - vrećice.

Lijekove protiv zatvora ne treba koristiti kontinuirano. Laksativ za hemoroide i fisure je efikasan samo na početku bolesti, dok se uzroci zatvora otklanjaju.

Konzervativni tretman

Liječenje fisura u anusu prvih mjesec i po dana od pojave bolesti je konzervativno. Pacijentima se preporučuje:

laksativna dijeta;
u akutnoj fazi, egzacerbacija - mirovanje;
analna higijena nakon defekacije;
tople sjedeće kupke s kamilicom, kalijum permanganatom;
uljne mikroklizme.

Navedene mjere su dovoljne za normalno stanje pacijenata. Kako izliječiti fisuru u anusu ako nema olakšanja? Antispastične i analgetičke čepiće za analne fisure koriste se kao lijekovi:

s papaverinom – ublažava crijevne grčeve;
s propolisom – ublažavaju bol i otklanjaju upalu;
Anestezin je lokalni anestetik;
Anuzol – sadrži cink, suši rane;
Neo-Anuzol - sadrži sredstva za dezinfekciju: metilensko plavo, jod, resorcinol. Bizmut obavija pukotinu;
Proctocort je protuupalni lijek koji sadrži hidrokortizon.

Osim supozitorija, koriste se i masti za analne fisure: anestezin, solkozeril, metiluracil, sintomicin. Grčeve sfinktera ublažavaju:

0,2-0,5% nitroglicerinska mast, primenjivana 2-3 puta dnevno tokom 1-1,5 meseci;
nifedipin mast se primenjuje 2-4 puta dnevno, period lečenja je 1-4 nedelje;
primjenom malih doza Botaxa, učinak lijeka traje do 3 mjeseca.

Stalna upotreba masti dovodi do ovisnosti i smanjuje učinkovitost liječenja. Dozu lijeka treba povećati. Prije upotrebe masti, posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Operacija

Kada konzervativno liječenje ne izaziva pukotine u anusu pozitivan rezultat, indicirana je hirurška intervencija. U savremenoj praksi koriste se sljedeće operacije:

ekscizija u kombinaciji s lateralnom potkožnom zatvorenom sfinkterotomijom;
ekscizija fisure sa stražnjom sfinkterotomijom;
dozirana sfinkterotomija - djelomična disekcija sfinktera dovodi do privremene pareze sfinktera, dovoljne za zacjeljivanje rana;
minimalno invazivne operacije uz korištenje radio valova.

Ranije se u liječenju široko koristila mehanička divulzija (istezanje) sfinktera. Snažno istezanje anusa praćeno je rupturom dijela vlakana sfinktera i nervnih završetaka. Može utjecati na opturatornu funkciju sfinktera, što dovodi do inkontinencije plinova i izmeta u crijevima.

Ruski hirurzi praktički ne koriste prisilno preusmjeravanje. Umjesto toga, u praksu je uvedeno dozirano istezanje sfinktera pomoću pneumatskih balona i konusnog delaatora. Uz njihovu pomoć, grčevi se uklanjaju za 7 minuta. Rektalna fisura brže zacjeljuje. Pacijent može početi sa radom nakon nedelju dana.

Za pneumodivulziju se odabire poseban balon za svakog pacijenta. Nakon umetanja u anus, postepeno se naduvava do željene veličine. Na kraju operacije, ispuhuje se i zatim uklanja. Najnježnija metoda ublažavanja grčeva sfinktera je odvajanje konusa sa posebnim konusnim delatorom. Pacijenti lako podnose postupak. Kod većine pacijenata, fisura u anusu konačno zacijeli za 1,5 – 2 mjeseca.

Prognoza bolesti je povoljna. Zaliječite pukotine savremenim metodama a putem je moguće. Međutim, u budućnosti će pacijenti morati izbjegavati zatvor, više se kretati, ne dizati utege i jačati sfinkter jednostavnim vježbama.

Rektalna pukotina također odgovara sljedećim definicijama onoga što je relevantno za nju: patološki proces, poput analne fisure ili analne fisure. Rektalna pukotina, čiji se simptomi manifestiraju kao posljedica rupture sluznice rektuma (u većoj ili manjoj mjeri), u većini slučajeva dijagnosticira se kod onih pacijenata kod kojih se javlja problem kroničnog zatvora ili proljeva, preferira analni seks u odnosu na tradicionalni seks, kao i sjedilački način života su relevantni.

opći opis

Analna fisura djeluje kao linearni defekt nastao na sluznici analnog kanala. U pravilu, određeno područje njegove lokacije u anusu pada na stražnju liniju ili prednju srednja linija(u potonjem slučaju ovaj nedostatak se najčešće opaža kod žena). Ove vrste lezija povezane su s izlaganjem osjetljivih nervnih završetaka, zbog čega analni sfinkter prolazi kroz oštre grčeve, a to zauzvrat dovodi do boli tijekom defekacije. Sve je to, prije svega, povezano s pacijentovim trenutnim problemom tvrde stolice ili zatvora, a ako se takav problem ne otkloni, ozljeda sluznice postaje trajna. Na toj pozadini pojavljuje se sindrom uporne boli u kombinaciji sa spazmom sfinktera. Kao rezultat toga, isključena je mogućnost zacjeljivanja tako formirane pukotine, štoviše, zbog prisustva u rektumu patogena mikroflora, rezultirajuća rana se stalno inficira.

Navedene karakteristike toka procesa relevantne za nastanak analne fisure dovode do činjenice da aktivni oblik upalni proces u zahvaćenom području se stalno održava. S vremenom, i, shodno tome, s napredovanjem procesa, rubovi pukotine se debljaju, a u dubini se povećavaju u veličini. U pozadini ovih procesa, nervni završeci postaju još manje zaštićeni od takvog utjecaja, što rezultira prijelazom bolesti u kronični oblik tijeka.

Ako se analna fisura u svom izgledu kombinira s kroničnim oblikom hemoroida, tada se u ovom slučaju može nalaziti u području bočnih zidova analnog kanala. Općenito, s ovom varijantom tijeka bolesti, njena slika, kako se može razumjeti, postaje još složenija u značajkama stvarnih procesa. Hemoroidi uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u sluznici analnog kanala, što zauzvrat uzrokuje smanjenje njene sposobnosti regeneracije, odnosno zacjeljivanja i obnavljanja.

Kao što ste već pretpostavili iz gore navedenih opisa procesa, u zavisnosti od karakteristika manifestacije, analna fisura može biti akutna (u ovom slučaju trajanje bolesti nije duže od 4 nedelje), kao i kronični (u ovom slučaju, shodno tome, razmatra se duži tok).

Normalizacija stolice i primjena odgovarajuće terapije protiv bolova određuje pacijentima mogućnost remisije bolesti, koja traje mjesecima, au nekim slučajevima i godinama. Međutim, početak prve dijareje ili zatvora tokom „mirnog“ perioda može izazvati ponovnu pojavu analne fisure.

Linearni prelom (u nekim slučajevima, usput, može imati trokutasti ili ovalnog oblika), relevantan za ovu patologiju, inače se može definirati kao pucanje sluznice rektuma. Što se tiče veličine ovog jaza, može doseći 2 centimetra u dužinu. Treba napomenuti da je rektalna fisura jedna od najčešćih bolesti dijagnostikovanih u oblasti proktologije, čija se učestalost u prosjeku utvrđuje na 10-20% u broju postojeće bolesti, relevantno za zahvaćeno područje (tj. rektum). Što se tiče osjetljivosti na rektalne pukotine, može se primijetiti da se javlja kod djece, muškaraca i žena. Faktor podložnosti nastanku analne fisure razmatra se zajedno s razlozima koji provociraju njeno nastajanje.

Uzroci rektalne fisure

Pojavu akutne analne fisure mogu pratiti sljedeći razlozi:

Loša opskrba krvlju analnog područja. U ovom slučaju se razmatraju opcije u kojima se stagnacija krvi javlja u rektnom području na pozadini sjedilačkog načina života pacijenata, karakteristika profesionalne aktivnosti (sjedeći položaj) itd.
Mehanička povreda anusa. U ovom slučaju govorimo o oštećenju rektalnog područja zbog čestog zatvora ili, obrnuto, proljeva. Komplikacije tokom porođaja kod žena koje izazivaju takvu traumu, kao i sklonost netradicionalnim oblicima seksualnih odnosa (analni seks), razmatraju se posebno.
Hemoroidi. Kao što smo već napomenuli, ovu bolest karakterizira činjenica da hemoroidi dovode do slabljenja zidova anusa, koji se lako ozljeđuju prilikom defekacije. Analne fisure s hemoroidima uzrokovane su kršenjem cirkulacije krvi u analnom području (u obliku tromboze, stagnacije krvi).
Poremećaji povezani s inervacijom rektalnog područja. U ovom slučaju, poremećaj se smatra u obliku produženih grčeva sfinktera, koji su nastali kao posljedica patologije središnjeg nervnog sistema koja je relevantna za pacijenta.
Anatomske karakteristike. Struktura rektuma također određuje moguću predispoziciju za pojavu pukotine u njemu. Rektalna pukotina kod žena, zbog onih karakteristika koje su općenito relevantne za građu ženskih genitalnih organa, nastaje na strani prednjeg dijela anusa. Uzimajući to u obzir, shodno tome, rektalna pukotina prednjeg dijela anusa je oblik bolesti kod koje se, zbog anatomskih karakteristika, sklonost njenom nastanku utvrđuje specifično za odgovarajući spol pacijenata.

Posebno treba napomenuti da je pretežno analna fisura uzrokovana kombinacijom istovremenog utjecaja više uzroka ili faktora.

Rektalna pukotina: karakteristike akutnih i kroničnih oblika

Kao što smo već istakli, analne fisure se mogu, kao i niz drugih bolesti, manifestirati u akutnim i kroničnim oblicima vlastitog toka, a konkretan oblik se može odrediti na osnovu trajanja manifestacija, povezana sa bolešću, također smo zabilježili gore navedene vremenske intervale. Akutni oblik toka karakterizira spontanost nastanka kao rezultat rupture rektalne sluznice, što može biti praćeno procesom prolaska stolice visoke gustine tokom zatvora. Zacjeljivanje akutnih analnih fisura često se javlja u roku od 1-2 dana, bez potrebe za bilo kakvim liječenjem.

Mnogo ozbiljnija verzija rektalne fisure je hronični oblik bolesti. Takve pukotine djeluju kao varijanta nastavka akutnog oblika, na čijoj pozadini se, u stvari, razvijaju, tačnije, na pozadini pukotina koje nisu potpuno zatvorene i podvrgnute su ponovnom ozljeđivanju zbog jedan ili drugi faktor uticaja. Transformacija u kronični oblik se događa uz još veću ekspanziju i infekciju mikrobima, koji se u obilnim količinama nalaze na zidovima rektuma. Zidovi imaju hronične pukotine velika gustoća, proces njihovog zatvaranja (cijeljenja) je dug i komplikovan zbog stalnog uticaja na zahvaćeno područje.

Rektalna pukotina: simptomi

Klinika za analne fisure ima vrlo karakteristične manifestacije. Glavni znakovi ove bolesti uključuju trijadu simptoma, posebno: bol u anusu, jak spazam analnog sfinktera, i krvarenje, proizlaze direktno iz anusa. Ako se uzme u obzir tijek bolesti u kombinaciji s hemoroidima, tada navedene znakove prati i simptom kao što je prolaps hemoroida u kombinaciji s masivnim krvarenjem iz anusa.

Simptomi akutne analne fisure

Bol u anusu je vodeći simptom naveden u opći opis opcije. Kod ovog oblika manifestacije bolesti bol je prilično jak, ali kratkotrajan. Pojava boli se bilježi samo tokom procesa defekacije (pražnjenje crijeva, stolica), a također i oko 15 minuta nakon njegovog završetka. U osnovi, identifikacija područja boli javlja se s akutnom analnom fisurom u području stražnjeg zida rektuma.

Spazam anusa (sfinktera) Slično bolnim osjećajima kod ovog oblika bolesti, njegova manifestacija je prilično intenzivna. Grč se manifestira u obliku bola, u kombinaciji s osjećajem poteškoća koji prati proces defekacije.

Krvarenje iz anusa ima blagi karakter ozbiljnosti. Takvo krvarenje se javlja tokom defekacije, što se objašnjava prolaskom fecesa visokog stepena gustine.

Pored navedenih simptoma, ističe se njihov dodatak poteškoće u defekaciji.

Simptomi kronične rektalne fisure

U ovom obliku, simptomi su slični akutnom obliku, međutim, postoje neke razlike. Dakle, bol u anusu u ovom slučaju se razlikuje od slučaja akutne bolesti. Trajanje bola se ovdje povećava, a pojačava se kada je prisiljen zauzeti sjedeći položaj na duži vremenski period. Manifestacija boli u ovom slučaju određuje ozbiljnu nelagodu, zbog čega pacijenti postaju razdražljivi i imaju problema sa spavanjem.

Osim bolova, pacijenti razvijaju i neku vrstu straha od pražnjenja crijeva, često u tom kontekstu počinju uzimati laksative kako bi izbjegli zatvor i simptome koji prate njihovo stanje.

Ovdje se razvijaju i krvarenja iz anusa, posebno su relevantna za zatvor. Osim krvi, iz anusa počinje da se oslobađa i gnoj. Što se tiče grčeva sfinktera, u ovom slučaju je manje izražen nego u akutnom toku bolesti.

Rektalna pukotina kod djeteta: simptomi

Rektalna pukotina se može razviti kod djeteta uglavnom zbog zatvora. Bolest se manifestuje u akutnom obliku, njeni glavni simptomi su pojava bola pri pražnjenju creva, kao i tragovi krvi koji se mogu naći na toalet papiru i u stolici.

U velikoj većini slučajeva kod djece ova bolest prolazi bez potrebe za liječenjem, odnosno sama, a jedini aspekt njenog isključivanja je potreba za normalizacijom stolice.

Rektalna fisura tokom trudnoće

Žene su posebno sklone problemima s pražnjenjem crijeva i posebno zatvorom, u poređenju s predispozicijom muškaraca. A ako uzmemo u obzir period trudnoće i porođaja, onda je rizik od takvih promjena još veći. Pojava analne fisure kod trudnica uzrokovana je utjecajem niza specifičnih faktora vanjskog i unutrašnjeg razmjera, istaknuti ćemo ih u nastavku:

Povećana materica. U pozadini ove promjene u ženskom tijelu tijekom trudnoće dolazi do kompresije vena u području zdjelice, a time i do kršenja odljeva krvi iz rektuma. Zbog stagnacije krvi u venama rektuma, zauzvrat, uz istovremeni utjecaj hormona koji su relevantni u promatranom periodu, razvija se oticanje tkiva, što je također praćeno povećanjem njihove osjetljivosti na negativne učinke.
Hormonske promjene. Smanjenje tonusa materice tokom trudnoće javlja se pod utjecajem izmijenjenog stanja hormonalni nivoi, uz to, uticaj hormona se proteže i na druge glatkih mišićnih organa, ovo, kao što ste vjerovatno već shvatili, uključuje i crijeva. Zbog zatvora i slabe peristaltike tokom trudnoće nastaju analne fisure.
Žudnja za hranom. Zbog promjena u prehrani trudnica i pojave specifičnih želja, uključujući i one vezane za slatkiše i rafiniranu hranu, razvijaju se probavni poremećaji, što zauzvrat povećava rizik od nastanka rektalne fisure.
Smanjena fizička aktivnost. Postaje ga teško pravilno održavati, posebno nakon 30. sedmice, zbog čega se javljaju odgovarajući problemi sa stolicom, koji, kao što smo više puta primijetili, dovode do razvoja procesa koji razmatramo.

Treba napomenuti da je rektalna fisura nakon porođaja također jednako česta varijanta njegove manifestacije. Razlozi nastanka rektalne fisure u ovom slučaju su nejasni, međutim, pretpostavlja se da je sam proces porođaja, uz prateću oštru napetost tkiva u ovoj oblasti koja nastaje prilikom prolaska fetusa i njegove glave kroz karlično dno. , ovdje igra značajnu ulogu.

U nekim slučajevima, analna fisura se pojavljuje nakon određenog vremena nakon rođenja djeteta. To je zbog zatvora koji se često javlja nakon porođaja, zbog činjenice da žena doživljava određeni strah od čina defekacije. Naknadno odvajanje stolice povećana gustina dovodi do oštećenja već ranjivih tkiva.

Komplikacije

Komplikacije koje mogu nastati zbog rektalne fisure, prije svega, uključuju mogućnost infekcije tijekom razvoja uzlazne upale, što određuje vjerojatnost njenog kretanja prema gore kroz crijevo. Konkretno, opasnost od ovog procesa određena je za njegovu sluznicu u području terminalnih odjeljaka, takvi dijelovi uključuju sigmoid i rektum, kao i sfinkter. Na pozadini utjecaja uzrokovanog prodorom infekcije u okoliš dubokih slojeva, često se razvija paraproktitis, koji zauzvrat uzrokuje upalu masnog tkiva koncentrisanog oko rektuma.

Također, komplikacije analnih fisura mogu uključivati teško krvarenje. Osim toga, čak i na pozadini manjeg gubitka krvi, pacijenti se s vremenom razvijaju.

Određena opasnost postoji posebno za muškarce, ona leži u širenju infekcije na prostatu, protiv koje se, shodno tome, razvija prostatitis.

Dijagnostika

Obično nije teško identificirati prisutnost rektalne fisure kod pacijenta. Potrebno je razlikovati ovu bolest, prije svega, od rektalne fistule (unutrašnji oblik manifestacije). U sklopu ove patologije nema grčeva, intenzitet sindroma boli nije toliko intenzivan, a glavna manifestacija simptoma je ispuštanje gnoja iz anusa. Prilikom palpacije defekta u predjelu sluznice uočava se lagana bol, a u području njenog dna otkriva se fistulna šupljina u obliku karakteristične depresije.

Uz sumnjivu anamnezu u pogledu mogućeg značaja HIV infekcije (na pozadini homoseksualnosti, promiskuiteta i ovisnosti o drogama), pacijenti mogu imati i bolesti koje zahvaćaju rektum, što je u ovom slučaju direktno povezano sa HIV-om. Često se kod pacijenata s analnim fisurama u ovom slučaju pojavljuje pomalo neobična slika njihovih manifestacija.

Osnovne dijagnostičke metode:

vanjski pregled (u mnogim slučajevima omogućava utvrđivanje prisutnosti analne fisure (njenog dijela); spolja, analna fisura je uzdužni ili trokutasti crveni ulkus);
digitalni pregled rektalnog područja (palpacija crijevnih zidova, određivanje stepena spazma sfinktera);
sigmoidoskopija (najpouzdanija metoda pregleda ovog područja sa mogućnošću pregleda crijevne sluznice na udaljenosti do 30 cm od anusa);
anoskopija (pregled u kojem se pregledava završni dio rektuma).

Tretman

U liječenju analnih fisura fokus je na postizanju rezultata u smislu normalizacije stolice, smanjenja bolova, zacjeljivanja zahvaćenog područja, kao i smanjenja tonusa sfinktera u ovom slučaju. Koriste se dvije opcije liječenja, kirurško liječenje i nehirurško liječenje.

U sklopu mjera kirurškog liječenja koristi se metoda ekscizije fisure, kao i sfinkterotomija, a posebnost njihove provedbe je zapravo disekcija jednog od dijelova područja analnog sfinktera. Ovakva intervencija određuje mogućnost postizanja potrebnog opuštanja sfinktera, otklanjanja bolova i stvaranja uslova u kojima će biti moguće izlječenje. Zbog ukrštanja ovog mišića ne dolazi do poremećaja fekalne kontinencije, boravak u bolnici ne zahtijeva dodatno vrijeme.

Što se tiče nekirurškog liječenja, ono se prvenstveno fokusira na sledeće mere: normalizacija stolice, sjedeće kupke, dijetoterapija, uzimanje lijekova za ublažavanje spazma u navedenom području. Kroz mjere konzervativna terapija, primjenjiv u ovom slučaju, oporavak je moguć u približno 70% slučajeva.

Što se tiče pitanja kao što je prevencija rektalnih fisura, ono se sastoji u tome da se pacijenti pridržavaju principa pravilnu ishranu i aktivan način života, kao i pravovremeno liječenje bilo koje vrste crijevnih poremećaja. Otklanjanje kongestije koja se javlja u predelu karlice postiže se redovnim vežbanjem, vežbanjem i hodanjem. Analni seks treba izbjegavati zbog ozbiljnog rizika koji predstavlja za ovo područje.