Kateri krvni test kaže na težave s srcem. Srce me boli, kakšne teste naj opravim? Ultrazvok krvnih žil, vključno s spodnjimi okončinami

Biokemijska analiza je ena najbolj dostopnih, najhitrejših in poceni metod preiskave. Omogoča vam oceno stanja celotnega organizma. Vse motnje v delovanju notranjih organov vedno vplivajo na sestavo krvi. Ta analiza se uporablja na vseh področjih medicine, vključno s kardiologijo. Skoraj vsak zdravstveni pregled začni z .

Biokemični krvni test vključuje številne kazalnike. Najpogosteje je dodeljen le del teh kazalnikov, saj je podrobna analiza potrebna zelo redko.

Bistvo analize je določiti količino in koncentracijo kemične snovi v krvi. Kot veste, kri kroži v vseh tkivih, zato se ob vnetju ali motnjah v katerem koli od njih spremeni tudi sestava krvi.

Biokemični terapevtski krvni test se lahko predpiše, če sumite na absolutno katero koli bolezen. Pregled predpisujejo terapevti, hepatologi, gastroenterologi in kardiologi.

Potrditev diagnoze. Analiza nam omogoča, da ugotovimo specifične kršitve in razjasnimo obstoječo diagnozo.
Bolezni jeter, ledvic in prebavil. Biokemijski terapevtski krvni test je nepogrešljiv pri pregledu delovanja prebavil, saj indikatorji vsebujejo encime.
Nosečnost. Med nosečnostjo se krvni testi jemljejo nenehno, enkrat na 2 tedna. Pregled vam omogoča, da ugotovite disfunkcije notranjih organov, preprečite spontani splav in pravočasno diagnosticirate preeklampsijo.
Preprečevanje. Kot preventivni pregled Krvni test je priporočljivo opraviti enkrat letno. To bo pomagalo odkriti v zgodnji fazi cela vrsta bolezni.
Preverjanje učinkovitosti zdravljenja. Če je postavljena diagnoza in predpisano zdravljenje, se med postopkom zdravljenja ali po zaključku tečaja predpiše krvni test, da se preveri napredek in učinkovitost predpisanih metod zdravljenja.

Več informacij o lipidnem profilu najdete v videu:

Med prednostmi laboratorijskih raziskav so dostopnost, nizka cena, hitrost posega, nebolečnost in visoka informativnost. Slabosti vključujejo možnost napake.

Kri se ne odziva samo na notranje spremembe, ampak tudi na zunanje vplive. Zato brez pravilna priprava rezultat je lahko napačen. Tudi kljub visoki informativnosti analize je na podlagi rezultatov težko postaviti natančno diagnozo brez nadaljnjega pregleda.

Kardiološki profil: kateri testi so vključeni v to

Bolezni srca in ožilja zahtevajo posebno natančno preiskavo. Vklopljeno ta trenutek to je največ pogost razlog smrtnost med prebivalstvom. Za pravočasno odkrivanje bolezni je predpisan pregled.

Kardiološki profil je cela vrsta preiskav za preverjanje stanja srca in ožilja. Predpisano je za vsako sumljivo okvaro prisrčno- žilni sistem in je začetni fazi pregledi.

Kardiološki profil omogoča ne samo odkrivanje obstoječih bolezni, temveč tudi ugotavljanje tveganja in verjetnosti njihovega pojava, napovedovanje poteka bolezni ter izbiro zdravljenja ali preventivnih ukrepov.S pomočjo kardiološkega profila je mogoče odkriti bolezni v zgodnji fazi, v latentni obliki, ko še ni simptomov.

Kardiološki profil vključuje naslednje preiskave:

Lipidogram. Ta analiza vam omogoča, da določite raven lipidov v krvi, nagnjenost k. Indikatorji razkrivajo motnje v presnovi lipidov. To vključuje holesterol, HDL, LDL, trigliceride.
. Analiza vključuje kazalnike. Motnje koagulacije lahko povzročijo trombozo ali krvavitev. Spremljanje teh kazalnikov je potrebno.
AST. Ta encim je odgovoren za presnovo ne le v jetrnem tkivu, ampak tudi v srčni mišici. Indikator se pogosto uporablja za diagnosticiranje miokardnega infarkta.
Kreatin kinaza. To je encim, odgovoren za izmenjavo energije v celicah in tkivih. Če se raven tega encima znatno poveča, to kaže na tveganje za miokardni infarkt.
LDH. Ta encim najdemo v srčni mišici, ledvicah in jetrnem tkivu. Njegova raven v krvi se poveča med miokardnim infarktom v akutni fazi.

Indikacije za kardiološki profil so kakršne koli bolezni srca, sum na miokardni infarkt in bolečine v prsni koš, zvišan krvni tlak.

Indikatorji biokemijske analize in njihova uporaba v kardiologiji

Popolna biokemijska analiza vključuje več kot 20 indikatorjev. Najpogosteje zdravnik določi, kateri kazalci so potrebni za postavitev diagnoze. Izbira je odvisna od simptomov in domnevne bolezni.

Pri pregledu bolezni srca in ožilja najpogosteje ocenjujemo kazalnike srčnega profila. Vendar so lahko tudi drugi kazalniki pomembni pri ocenjevanju vpliva bolezni srca.

Seznam pogosto predpisanih kazalcev biokemičnega krvnega testa vključuje:

Glukoza. Ljudje s sumom na sladkorno bolezen morajo darovati kri za testiranje sladkorja, da bi nadzorovali presnovo v telesu. Motnje presnove ogljikovih hidratov praviloma kažejo na okvaro v endokrini sistem, kot tudi na razne bolezni jetra.
. Holesterol ima več vrst (lipidi visoke in nizke gostote). Niso vse vrste holesterola škodljive za zdravje. Vsakdo mora spremljati raven holesterola, še posebej ljudje, starejši od 50 let, saj se poveča tveganje za aterosklerozo.
Bilirubin. Bilirubin je beljakovina, ki se razgradi v jetrnem tkivu. pri velik grozd bilirubin v krvi postane strupen. Ta indikator se uporablja za preverjanje delovanja jeter in žolčnih kanalov.
AST. Encim, ki velja tako za jetrne teste kot kardiološki profil. Uporablja se pri diagnozi srčnih napadov in bolezni jeter (ciroza, hepatitis itd.)
ALT Ta indikator se nanaša na jetrne teste. Majhna količina Encim je prisoten v ledvicah in srčni mišici.
Beljakovine. Albumin je beljakovina, ki se v velikih količinah nahaja v krvni plazmi. Pri sumu se upošteva raven albumina okužba, sistemske in avtoimunske bolezni.

Pri kardiološkem pregledu se predvsem ocenijo lipidi, holesterol in encimi, ki jih vsebuje srčna mišica.

Postopek priprave in odvzema krvi

Darovanje krvi je standardni postopek. Človek gre skozi to večkrat v življenju. Ne smemo pozabiti, da se kri odziva na kakršne koli vplive, zato morate za pridobitev zanesljivih rezultatov upoštevati zdravniška priporočila glede priprave.

Biokemični krvni test ne zahteva zapletene ali dolgotrajne priprave. Dovolj je, da nekaj dni pazite na svojo prehrano in zavrnete nekatere postopke (obisk solarija, telesna aktivnost).

Če rezultat vzbuja dvome pri zdravniku ali če je prišlo do napak pri pripravi, je priporočljivo ponovno opraviti analizo.

Priprava vključuje naslednje vidike:

Pomembno je, da se kri določen čas ne strjuje. Testiraj se bolje zjutraj in na tešče. Če želiš nujno analizo, potem poteka kadar koli v dnevu.
Zjutraj pred posegom ne smete zajtrkovati, piti kave, čaja ali sladkih gaziranih pijač, lahko pa popijete kozarec čiste negazirane vode. Pri testiranju krvi na sladkor je bolje, da si zob ne umivate, saj zobna pasta vsebuje določeno količino glukoze.
Kajenje in alkohol negativno vplivata na stanje telesa, kar vedno vpliva na sestavo krvi. Na dan pregleda (ali vsaj eno uro pred njim) morate prenehati kaditi, piti alkoholne pijače Dan ali dva pred obiskom laboratorija ni priporočljivo.
Nekaj dni pred odvzemom krvi morate slediti preprosti dieti (zlasti pri jetrnih testih). Morate prenehati jesti maščobno, ocvrto, začinjeno hrano in zmanjšati porabo sladkarij. Prav tako je bolje, da ne pretiravate s količino beljakovinskih živil (gobe, jajca, meso).

Sam postopek je precej preprost. Krv bolnika vzamemo iz vene s posebno brizgo. Kri se odvzame v epruveto, na katero se namesti serijska številka bolnik. Oseba ne doživi boleče občutke, lahko pa pride do rahle omotice zaradi lakote ali pogleda na kri. Če doživite kakršno koli nelagodje, morate o tem obvestiti medicinsko sestro.

Norma in odstopanja od norme

Rezultat biokemičnega krvnega testa je pripravljen v 24 urah. Dekodiranje naj opravi le zdravnik. Tudi s poznavanjem norm kazalnikov lahko samo strokovnjak oceni celotno sliko. Vsak posamezen kazalnik se upošteva v povezavi z drugimi. Na ta način si je nemogoče postaviti diagnozo.

Norma se lahko spreminja s starostjo in tudi glede na spol. Norma se spreminja tudi pri nosečnici glede na obdobje.

Odstopanja lahko kažejo na določene bolezni, odvisno od stopnje povečanja ali zmanjšanja indikatorja glede na normo.

V kardiologiji se upoštevajo odstopanja v naslednjih kazalnikih:

. Če govorimo o skupnem holesterolu, je norma za odraslega 3,18 - 5,96 mol / l. V tem primeru je treba upoštevati, kateri lipidi prevladujejo v tej količini (visoke ali nizke gostote). Povišane ravni holesterola kažejo na visoko tveganje za razvoj. Znižana raven, se praviloma ne šteje za resno patologijo.
AST. Ta encim sodeluje pri sintezi aminokislin. Njegova norma je 34-40 ie, odvisno od spola. Zvišane ravni AST opazimo med srčnim infarktom in poškodbo srčne mišice. Zmanjšanje indikatorja nima diagnostične vrednosti.
trigliceridi. TG je vir energije za telo. Ta indikator se uporablja pri diagnozi ateroskleroze. Običajno je raven TG 0,34 - 3 mmol / l, odvisno od starosti in spola. Raven TG se poveča pri aterosklerozi in srčnem infarktu. Znižana TG se pojavi pri boleznih jeter, ledvic in pljuč.
Kreatin kinaza. Normalna raven tega encima je 146 U/L za ženske in 172 U/L za moške. Preseganje tega indikatorja kaže na miokardni infarkt ali možne bolezniŠčitnica.

Če se odkrijejo nepravilnosti, lahko zdravnik priporoči ponovno opravljanje testa ali predpiše nadaljnji pregled za razjasnitev diagnoze.

Kaj naj rečejo laboratorijske preiskave o bolezni srca? Nekdo bo rekel "nič!", nekdo pa "veliko!" Vsak od anketiranih bo imel prav po svoje, tako tisti, ki mu samo testi ne pomenijo nič, kot tisti, ki mu pridobljeni podatki pomenijo vse! Kaj so testi? To je le laboratorijska razlaga, ali natančneje, potrditev misli zdravnika, ki vas pregleduje, o določeni bolezni, pa naj bo akutni apendicitis ali napad angine. Na preprosto vprašanje pacienta - "Kakšni so moji levkociti?", Vas lahko zdravnikov odgovor "10,1" zmede, saj veste, da so pri vnetju slepiča levkociti povišani in 10,1x109 je višji od običajnega. To pravzaprav učijo bodoče zdravnike na fakulteti, najprej šest let, nato še eno leto v pripravništvu in nato na izpopolnjevanju, da tudi oni razumejo, da so preiskave le potrditev ali izključitev določene bolezni. o kateri je bilo oblikovano mnenje po kliničnem pregledu bolnika.

Vse laboratorijske preiskave, ki se opravijo med patologije kardiovaskularnega sistema, in sicer pri bolnikih s srčnimi boleznimi, lahko verjetno razdelimo v različne skupine: študije, ki se izvajajo na kliniki in v bolnišnici, zasebne zdravstveni dom. Razlika bo v večini primerov v količini in, kar je najbolj neprijetno, v kakovosti. Tudi rezultati v samih klinikah se lahko razlikujejo: nekje to naredijo s strojno opremo, nekje na staromoden način, na oko, nekje naredijo 2-3 kazalnike, nekje 5-8 in nekje - za vaš denar, kar ti srce poželi. Tudi v samih bolnišnicah obseg opravljenih storitev laboratorijske raziskave se lahko razlikujejo: v specializiranih kardioloških centrih, bolnišnicah, ki zagotavljajo nujno pomoč Pri bolnikih s srčnimi boleznimi se običajno izvaja celoten seznam laboratorijske zanimivosti, potrebne za razjasnitev diagnoze in določitev taktike nadaljnjega zdravljenja, v splošnih bolnišnicah pa bo le standardni niz. In to ni toliko posledica dejstva, da tam delajo zdravniki najslabših kvalifikacij, ampak dejstva, da danes laboratorijska diagnostika zelo drag del proračuna katere koli bolnišnice. In čim hitreje in bolj kakovostno je ta krvni test opravljen, manj krvi je odvzeto in več podatkov je mogoče pridobiti, dražji bo strošek. Žal, to je realnost sodobne tehnologije!

Preden govorim o rezultatih preiskav, želim opozoriti in še enkrat opozoriti, da sami rezultati laboratorijskih preiskav, brez značilne klinične slike, brez instrumentalnih podatkov, včasih enkrat vzeti, ne pomenijo ničesar. Ampak, če vas kljub temu zanimajo številke na listu papirja z napisom "krvni test ...", potem ni vse tako slabo in se izkaže, da vam je mar za vaše zdravje! In poskušali vam bomo pomagati razumeti te skrivnostne številke! Torej, kaj pravijo ti isti testi, če je bolečina v predelu srca?

Splošni kazalniki krvnega testa, skupni za moške in ženske

hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR): 1 - 15 mm/h; v primeru akutne poškodbe miokarda se začne povečevati, začenši s prvimi tremi dnevi, ohranja visoke vrednosti 3-4 tedne, redko dlje. Hkrati je treba upoštevati njegovo začetno vrednost, saj je pri odraslih možno povečanje ESR zaradi sočasne patologije. Vrnitev v normalno stanje pomeni konec nespecifičnega vnetja na območju, ki ga je prizadela nekroza. Zaradi dejstva, da se ESR začne povečevati v prvih treh dneh in ostane na tej ravni v prihodnosti, krvni levkociti ob koncu prvega tedna ali od začetka drugega tedna pa se nagibajo k zmanjšanju, nekakšen " škarje« se oblikuje iz teh dveh indikatorjev. Povečanje ESR opazimo tudi pri akutnem perikarditisu in srčni anevrizmi.

skupno število belih krvnih celic: 4,0 - 9,0*109/l; v primeru akutnega miokardnega infarkta (AMI) lahko do konca prvega dne opazimo levkocitozo (do 15-20*109/l). Hkrati nekateri avtorji opozarjajo na vzporednice med nivojem levkocitov in obsegom nekroze srčne mišice. In hkrati lahko levkocitoza ni v aaktivnem stanju in pri starejših ljudeh. Zvišanje ravni levkocitov lahko opazimo pri akutnem perikarditisu in srčni anevrizmi.

skupno število rdečih krvničk: 4,5*1012/l; Praviloma se pri bolnikih s kroničnimi srčnimi boleznimi z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic in hemoglobina pojavijo srčne težave: bolečine v prsih, mravljinčenje, tiščanje.

raven hemoglobina: 120 - 160 g/l; odraža nasičenost rdečih krvnih celic s posebnim proteinom - hemoglobinom, ki veže kisik in sodeluje pri njegovem prenosu v tkiva. Pri nizkih ravneh hemoglobina tkiva, vključno z miokardom, doživljajo kisikovo "stradanje", proti kateremu se v obstoječih pogojih pogosto razvije ishemija, ki vodi do miokardnega infarkta (MI).

hematokrit 0,36 - 0,48; Na podlagi tega in obeh zgoraj naštetih kazalcev je mogoče določiti stopnjo anemije. V primeru akutne anemije, anamneze anevrizme srca ali aorte in razpoložljivosti ustrezne klinike lahko pomislimo na rupturo te iste anevrizme in krvavitev. To potrdimo z izvedbo EKG, EchoCG;

trombocitov: 180 - 320*109/l; krvne celice, ki sodelujejo pri ustavljanju krvavitve. Njihova prevelika količina lahko vodi do zamašitve drobnih žil zaradi nastajanja krvnih strdkov ali v kombinaciji z motnjami v sistemu strjevanja krvi do nastanka velikih krvnih strdkov, kar lahko privede do več resne posledice kot je trombembolija pljučna arterija. Zmanjšano količino spremlja povečana krvavitev;

« Krvna formula", ki označuje relativno razmerje drugih oblikovanih krvnih celic: plazemskih celic, mladih oblik levkocitov, bazofilcev, mielocitov, pasastih in segmentiranih levkocitov, vključuje pa tudi eozinofile, monocite, limfocite. Ta formula je najpogosteje indikator vnetni proces in stopnjo njegove resnosti ali kot drugo možnost - krvno bolezen. In na njegovi podlagi je mogoče izračunati različne indekse zastrupitve (LII, GPI). Pri akutnem miokardnem infarktu lahko do konca prvega dne pride do nevtrofilije s premikom v levo. Število eozinofilcev pri AMI se lahko zmanjša, dokler ne izginejo, nato pa se z regeneracijo miokarda njihovo število v periferni krvi poveča. Povečanje nevtrofilcev opazimo tudi pri akutnem perikarditisu.

Indikatorji biokemičnih preiskav krvi

skupne beljakovine: 65-85g/l, pokazatelj vsebnosti vseh beljakovin v krvi, natančnejše razmerje posameznih beljakovin, ki pomagajo pri diagnostiki bolezni srca, se določi v proteinogramu;

bilirubin: 8,6-20,5 mkol / l, eden od kazalcev delovanja jeter, zlasti metabolizma pigmenta, zlasti pri srčni patologiji, pri čista oblika, ne daje informacij o boleznih srčno-žilnega sistema;

sečnina: 2,5-8,3 mmol/l, v večini primerov kaže na delovanje ledvic in se vedno upošteva v kombinaciji z naslednjim indikatorjem - kreatininom;

kreatinina: 44-106 µmol/l, produkt presnove beljakovin, ni odvisen le od količine beljakovin v telesu, temveč tudi od hitrosti presnovnih procesov v njih;

Določanje encimov v celicah je pomembno pri diagnostiki bolezni, povezanih s poškodbo miokarda. In odvisno od tega, katere in koliko celic umre, se bodo njihove vrednosti spremenile:

ALT (alanin aminotransferaza): do 68 U / l, pri ocenjevanju ravni tega encima je vredno upoštevati, da ga ne vsebuje samo miokard, temveč v večji meri jetra, zato se AST in ALT vedno določata skupaj, kar pomaga pri razlikovanje med poškodbami srca in jeter. Čas povečanja ALT je podoben kot AST.

AST (aspartat aminotransferaza): do 45U/l je ta encim v velike količine ki jih vsebuje miokard, njegovo povečanje pa v večini primerov kaže na poškodbo kardiomiocitov - mišične celice srca; Zvišanje AST v krvnem serumu opazimo pri miokardnem infarktu (95-98%) v 6-12 urah od začetka bolezni. Največje povečanje opazimo 2-4 dni, 5-7 dni pa se raven encima vrne v normalno stanje. Obstaja jasna povezava med številkami AST in velikostjo žarišča nekroze srčne mišice. Torej, če je nekroza manjša od 5 mm v premeru, je mogoče vzdrževati raven tega encima v mejah normale, kar je treba tudi upoštevati.

LDH (laktat dehidrogenaza) in frakcije, ki sestavljajo ta indikator: do 250 U/l velja za specifičen marker za AMI, povečanje aktivnosti izoencima LDH1 in LDH2 tudi pri normalni indikatorji splošna aktivnost LDH kaže na prisotnost majhne nekroze v srčni mišici. Pri AMI se njegova raven hitro poveča 2-4 dni in se normalizira šele 2-3 tedne. Ravni LDH zagotavljajo dragocene informacije o MI v celotnem poteku bolezni. Druge frakcije LDH3 in LDH4 - encimi pljučno tkivo, LDH5 - jetra.

CPK (kreatin fosfokinaza) in frakcije, ki sestavljajo ta encim: do 190 U/l, kreatin fosfokinaza - velja za specifičen marker (zlasti več kot 10-kratno povečanje) pri akutnem miokardnem infarktu. Poveča v akutno obdobje(v prvih 4-8 urah od začetka bolezni), veliko pred aktivnostjo zgornjih encimov in je marker zgodnja diagnoza AMI, zlasti izoencim CPK-MB. Po 8-14 urah lahko vrednost CPK doseže najvišjo vrednost, normalizacija pa se lahko pojavi po 3-4 dneh. Tudi vrednost CPK se lahko poveča z miokarditisom;

troponinski test: do 0,4 µg/l. Troponin je specifična kontraktilna beljakovina, ki je del strukture srčne mišice in skeletnih mišic. Ta test je diagnostični markerče obstaja sum na akutno poškodbo miokardnih celic, je to eden ključnih rezultatov pri diagnozi "akutni miokardni infarkt";

mioglobina: 12-92 µg/l. Beljakovine mišično tkivo, ki sodelujejo v procesu celičnega dihanja. Če se pojavi v krvi, jo obravnavamo kot produkt razpada mišičnega tkiva srca ali okostja, z ustrezno kliniko pa lahko kaže na nekrozo (nekrozo) srčno mišičnega tkiva, zato velja tudi za specifični marker te patologije. Že 2-4 ure po začetku bolezni se njegova koncentracija poveča. Največja koncentracija mioglobina v krvi doseže 6-8 ur AMI. Normalizacija njegove ravni se pojavi po 20-40 urah, odvisno od stopnje in trajanja višji nivo Prav tako lahko ocenimo velikost nekroze in prognozo.
Indikatorji ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, test mioglobina in troponina so tesno povezani z velikostjo žarišča nekroze v srčni mišici, zato imajo ne le diagnostični, ampak tudi prognostični pomen.

Kisla fosfataza: 67-167 nmol/(s·l), povečanje aktivnosti pri bolnikih s hudim, zapletenim MI, predvsem transmuralnim;

C-reaktivni protein (CRP): do 0,5 mg/l, njegova detekcija kaže na prisotnost v telesu patološki proces, zlasti vnetna ali nekrotična. Spada med tako imenovane proteine "akutne faze". Ostro pozitivna reakcija CRP kaže na resnost vnetnega procesa.

sialne kisline: 2,0-2,36 mmol/l, vsebnost sialnih kislin se lahko poveča z endokarditisom, MI;

elektroliti, so v glavnem predstavljeni z ioni K+ (normalno 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (normalno 135 - 145 mmol/l), Cl- (normalno 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (normalno 2,15 -2,5 mmol/l) . Povečana količina serumskega kalija lahko klinično spremlja srčna aritmija, ki jo potrdi EKG. Lahko se razvije atrioventrikularni blok prevodnega sistema srca in lahko se razvije sindrom. prezgodnje vzburjenje ventriklov, ventrikularno fibrilacijo in tako resno motnjo, kot je srčni zastoj. Zato morajo bolniki z motnjami srčnega ritma spremljati vsebnost ionov K+ v telesu. Po drugi strani pa lahko znižanje kalija v krvi pri teh bolnikih povzroči tudi neželene posledice - miokardno hiporefleksijo. Znižanje ravni natrijevih ionov lahko spremlja razvoj odpovedi srčno-žilnega sistema, saj je razmerje K + in Na + ionov, kot regulatorjev procesov v celici, v stalni interakciji in zmanjšanje enega povzroči povečanje drugi ion. Hiperkloremija se pojavi pri bolnikih z boleznijo ledvic in lahko vodi tudi do razvoja srčno-žilnih bolezni;

serumske glukoze: 3,3 - 5,5 mmol/l, presežne ravni glukoze, ponovljene v več testih, lahko kažejo na razvoj sladkorna bolezen(SD). Rezultat druge analize - glikirani hemoglobin (HbA1c), nam omogoča, da ocenimo stopnjo kompenzacije presnove ogljikovih hidratov pri bolniku v zadnjih 3 mesecih. To je pomembno, ker ima v primeru prvotno ugotovljene sladkorne bolezni 11 % ljudi že okvaro prevodnega sistema srca. In mnogi bolniki tega sploh ne vedo. Drug zaplet sladkorne bolezni ni le poškodba žil vrsta debla, temveč tudi majhne, ki neposredno prinašajo hranila v tkanini. V zvezi s tem bolniki z visok sladkor v krvi je treba dodatno prenesti instrumentalni pregled, predvsem elektrokardiografija in ultrazvok arterije nog.

Indikatorji KShB ( kislinsko-bazično ravnovesje) posredno vplivajo na stanje srčno-žilnega sistema zaradi sprememb v homeostazi in so pomembni predvsem za strokovnjake, da popravijo predpisano zdravljenje;

profil proteinograma, je spekter različnih beljakovin (albumin, α1, α2, ß, γ-globulini, albumin-globulinski indeks), ki so del krvi, in ko različna stanja(akutna poškodba miokarda, vnetje, opekline, onkološke bolezni itd.), se lahko spremeni njihovo razmerje, pojavi se celo patološki protein - paraprotein. Tako pride do povečanja α1 in α2-globulinov pri bolnikih z obsežnim miokardnim infarktom.

Povečanje količine γ-globulina je lahko povezano s čezmernim kopičenjem srčnih protiteles v telesu in pred pojavom postinfarktnega sindroma (Dresslerjev sindrom). Dolgotrajno visoka vsebnostα2-globulini (v enem mesecu) kažejo na šibko intenzivnost reparativnih procesov v območju nekroze, kar povzroči dolgotrajen potek MI in poslabša prognozo bolezni.

lipidni spekter, je povezan z navaden človek z besedo "holesterol". V tem primeru se določijo snovi (lipoproteini različnih gostot, trigliceridi), ki sodelujejo pri presnovi holesterola (CH) (norma v krvi je 3,1 - 5,2 mmol / l). Število smrti zaradi koronarna bolezen srca v Zadnja leta poveča s 5:1000 ljudi na ravni skupni holesterol 5,2 mmol/l, pri 6,2-6,5 mmol/l - 9:1000 oseb, 17:1000 pa pri 7,8 mmol/l. Poleg vrednosti celotnega holesterola je pomemben kazalec koeficient aterogenosti (norma do 4), ki kaže razmerje med “dobrimi” in slabimi” lipidi, ki sodelujejo pri presnovi maščob in holesterola, ter nevarnosti razvoja oz. napredovanje ateroskleroze in vse posledice, ki iz tega izhajajo. Povečanje frakcij lipoproteinov in trigliceridov je lahko bodisi fiziološko stanje (prehranske narave) oz. patološko stanje. Povečanje lipidov je značilno za razširjeno aterosklerozo, debelost, ki spremlja in povzroča arterijsko hipertenzijo. Bolj natančno pa bi bilo reči, da ta motnja delovanja notranjih organov in vmesnih povezav v presnovi lipidov in trigliceridov, izražena v povečanju indeksa aterogenosti, povzroča odlaganje holesterola v žilah različnih premerov, odlaganje »rezervne maščobe«, kar vodi do zgoraj navedenih bolezni. Zato lahko pri razširjeni aterosklerozi v tem krvnem testu vidite povečane vrednostiß-lipoproteini in skupni holesterol. Hkrati je mogoče opaziti zmanjšanje koncentracije fosfolipidov. Upoštevati pa je treba tudi, da obstajajo starostna nihanja maščob v krvi. Tako je pri starejših moških raven celotnega holesterola, trigliceridov in ß-lipoproteinov povišana v primerjavi s tistimi v srednjih letih, pri starejših moških pa se, nasprotno, znižajo.

koagulogram- analizo, s katero lahko pogledate "viskoznost" krvi ali z drugimi besedami, ali obstaja nevarnost krvnih strdkov, ki lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov z drugačna lokalizacija, ki se lahko zaplete s pljučno embolijo, ki povzroči takojšnjo smrt. Ali pa, nasprotno, preverite, kako velika je verjetnost krvavitve in ali se lahko sama ustavi po operaciji, na primer zamenjavi srčne zaklopke.

Torej, če pogledate, obstaja potreba po skoraj vseh, ki se prijavljajo zdravstvena oskrba opraviti v določeni frekvenci, predvsem pri bolečinah v prsnem košu, vsaj EKG, na katerem se sumi ali ugotavlja srčna bolezen, kar bo potrjeno po odvzemu krvnih preiskav in njihovi dokončni potrditvi. Dobra možnost Spremljanje dela srca je naprava Cardiovisor, saj omogoča spremljanje dela srca doma in osebo vnaprej obvesti o bližajočem se patološke spremembe pri delovanju srčno-žilnega sistema. Zahvaljujoč storitvi bo bližajoča se patologija v srcu vnaprej opažena, kar pomaga preprečiti zaplete, ki pogosto ne minejo brez posledic za zdravje ljudi. Dodatno je pri pregledu srca možno opraviti Ehokardiografijo, AngioCT, angiografijo, radionuklidni obremenitveni test (preiskava s talijem) in funkcijske teste.

Ampak še enkrat bi rad ponovil, če včasih pogledate svoje teste, lahko vidite toliko bolezni v sebi! Če pa jih primerjate z klinična slika in podatkov instrumentalne študije, potem se izkaže, da je morda to le različica norme ...

Rostislav Žadejko, posebej za projekt.

Poglej vse članke

Človekovo srce je veliko kot njegova pest. Pri nekaterih več, pri drugih manj, kljub temu pa vsako srce vsak dan preide na stotine litrov krvi, ki jo usmeri v vse notranje organe, v vse dele telesa. Delo srca je neposredno povezano z našim življenjem, zato je zelo pomembno, da ga občasno pregledamo in po potrebi zdravimo. Bolečina v prsnem košu, pekoč občutek, mravljinčenje, težko dihanje, prehiter srčni utrip - vse to kaže na okvaro srca in je neizpodbiten razlog za pregled.

Kakovosten, natančen in celovit pregled srca je mogoče opraviti le v zdravstveni ustanovi. Za izvedbo takšnega pregleda se morate obrniti na kardiologa. Ko obiščete zdravnika, mu jasno in izčrpno opišite občutke, ki vas mučijo - tako boste prihranili nekaj časa in pospešili določitev pravilne diagnoze. Najlažji način za ugotavljanje prisotnosti srčnih težav, ki ga lahko kardiolog uporabi kar v svoji ordinaciji, je merjenje krvnega tlaka. Če je pritisk previsok ali, nasprotno, prenizek, to kaže na resnično prisotnost nepravilnosti v delovanju srca in služi kot razlog za naročanje temeljitega pregleda. Da bi bili rezultati merjenja krvnega tlaka točni, dve uri pred posegom ne kadite in ne uživajte toničnih pijač.

Za preverjanje srca vam lahko zdravnik naroči biokemijski test krvi ali elektrokardiogram. Analiza bo lahko pokazala prisotnost vnetnih in drugih negativnih procesov v telesu, elektrokardiogram pa bo omogočil podrobno preučevanje ritma srca in izključitev miokardnega infarkta. Krv darujte na prazen želodec ali 12 ur po jedi, če delate kardiogram, pridite na poseg dve uri po kajenju ali jedi. Za ugotavljanje prisotnosti koronarne srčne bolezni obstaja postopek, kot je kolesargometrija - fizični test, med katerim boste morali poganjati poseben simulator, ki bo prikazal vaše arterijski tlak in elektrokardiografsko krivuljo pri realni telesni obremenitvi. Zelo pogost način preverjanja notranjih organov je ultrazvok - v zvezi s srcem se ta postopek imenuje ehokardiogram. Notranji organi pregledamo s pomočjo impulznega ultrazvoka, ki ob odsevu z različnih področij daje sliko o stanju organa. Koronarna angiografija je najbolj zapletena in draga preiskava srca, ki je predpisana le v nujnih primerih. Med preiskavo bolniku vbrizgamo kontrastno sredstvo, ki zapolni lumne arterij in prikaže poškodovana mesta. Ta postopek se izvaja samo pri hospitaliziranih bolnikih pred operacijo srca. Če ne morete obiskati zdravstveni zavod– Preprost test vam bo pomagal preveriti delovanje srca. Preden začnete z vajo, preštejte svoj utrip, nato stojte naravnost s stopali skupaj. Izvedite dvajset počasnih počepov, medtem ko dvignete roke pred seboj. Po končani vaji ponovno preštejte svoj utrip. Povišanje srčnega utripa za 25-50 % pomeni, da je vaše srce notri dobro stanje in s tem ni nobenih težav. Če se vaš srčni utrip poveča za 75% ali več, poskusite čim prej obiskati kardiologa.

Ni pomembno, kje so te našli nelagodje v predelu srca - doma ali na delovnem mestu, takoj prekinite vse in se obrnite na strokovnjaka. Pravočasen pregled srca vam ne bo le pomagal preprečiti bolezni, ampak vam bo tudi rešil življenje.

U sodobni ljudje Zaradi stresa, hitrega tempa življenja, ekologije in drugih dejavnikov se pogosto razvijejo bolezni srca in ožilja. Morda ne vedo za patologijo, dokler ne pride do kritične situacije. V tem primeru bo zdravnikom težko pomagati in ozdraviti bolnika, zato je za ohranjanje zdravja srca pomembno izvajati preventivno diagnostiko in v tem članku vam bomo povedali, kako preveriti srce.

Simptomi srčnega popuščanja

Mnogi ljudje ne gredo k zdravniku, ko se pojavijo težave s srcem, saj so simptomi pogosto nejasni in jih je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi, na primer pljuč ali želodca. Tudi če je težava očitna in bolnik razume, da je s srcem nekaj narobe, se pogosto odpravi v lekarno po zdravila, ki lahko lajšajo simptome, sama bolezen pa se ne zdravi in napreduje.

Glavni simptomi bolezni srca, ki zahtevajo zdravniško pomoč in temeljit pregled, so naslednji:

Zasoplost in pomanjkanje zraka. Govorimo o zasoplosti brez telesnega napora.
Pomanjkanje zraka ponoči. V ležečem položaju se simptom intenzivira in ko navpični položaj telo izgine, kar kaže na srčno popuščanje.
Edem. Ta simptom se pojavi, ko različni razlogi, če pa gre za patologijo srca, sprva zvečer nabreknejo noge, postopoma se oteklina razširi višje, do predela trebuha.

Edem zaradi srčnih patologij

Bolečina in občutek tiščanja v prsih. Simptom se pojavi po in med vadbo, vendar po 5-10 minutah bolečina izgine. Izgine, če si pod jezik daste nitroglicerin. Simptom se pojavi, ko je prehodnost žil oslabljena in se ne morejo normalno spopasti z oskrbo miokarda s krvjo.
Srčna bolečina. Če vas boli srce, imate zbadajoč, prebadajoč občutek. Pri obračanju ali nagibanju prave bolečine v srcu se ne okrepijo.
Glavobol, slabost, tinitus. Simptomi se pojavijo, ko arterijska hipertenzija. Težava se pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let.
Odpoved srčnega ritma. Če vaše srce začne biti nepravilno in neenakomerno, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom za diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Pomembno! Poleg težav s srčnim ritmom se morate posvetovati z zdravnikom, če je vaš srčni utrip v mirovanju večji od 90 ali manj kot 60 utripov na minuto.

Primarna diagnoza

Kardiovaskularni sistem vodi po številu bolezni. Pogosta težava– vaskularna ateroskleroza. Razvija se počasi. vse življenje. Zato zdravniki svetujejo diagnostiko enkrat letno. Če bolezen odkrijemo zgodaj, bo zdravljenje hitro in učinkovito.

Metode za preučevanje srca zdravniška praksa delimo na dve vrsti:

objektivni;
instrumental.

Med prvim pregledom v bolnišnici zdravniki uporabljajo objektivne raziskave srčno-žilnega sistema. Po pregledu zdravnik postavi domnevno diagnozo, nato pa uporabi instrumentalno diagnostiko.

Objektivne metode za pregled srca vključujejo:

Palpacija. Preizkus izvedemo tako, da položimo roko na pacientovo prsi, tako da je roka v stiku z rebri, nato pa s prsti otipamo predel srca. Ta metoda pomaga slišati srčni ritem, moč utripov, višino in njihovo lokacijo. Zaradi tega je mogoče identificirati nekatere patologije, na primer stenozo, aorto, tahikardijo.

Palpacija

Tolkala srca. Ta metoda preučevanja srčno-žilnega sistema omogoča približno določitev velikosti organa in njegovega položaja v prsih s tapkanjem. Na podlagi tega je mogoče postaviti predhodno diagnozo.

Tolkala

Avskultacija srca. To se naredi s stetoskopom. Ta metoda je sestavljen iz poslušanja in vam omogoča, da ocenite naravo srčnega šuma in odstopanje zvočne slike od norme. Postopek je treba izvesti v popolni tišini.

Avskultacija

Merjenje krvnega tlaka. V tem primeru se uporablja katera koli vrsta tonometra, ki meri pritisk za določanje hipertenzije ali hipotenzije.

Opisane metode preučevanja srčno-žilnega sistema se izvajajo le med začetnim pregledom; če zdravnik ugotovi določena odstopanja od norme, predpiše dodatne metode za preverjanje delovanja srca, v tem primeru se uporablja popoln pregled s posebno opremo.

elektrokardiografija

Ta diagnostična metoda vam omogoča snemanje in nato preučevanje električnih impulzov, ki jih srčna mišica proizvaja med delovanjem. Če je srce brez patologij, potem električno vzbujanje prehaja skozi različne dele srca z določenim zaporedjem. Če razdražljivost srčne mišice ne uspe, to kaže na patologije in možne bolezni.

Ko se srčna mišica skrči in sprosti, se vsi podatki zabeležijo in zapišejo v obliki zob, po katerih zdravnik prejme krivuljo ali graf.

EKG krivulja

Podatke beleži posebna naprava, imenovana elektrokardiograf. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ocenite pogostost in enakomernost srčnega ritma, različne električne procese, ki se pojavljajo v organu. Za odkrivanje aritmije, ishemije in srčnega infarkta se izvaja EKG.

Pomembno! Premiki v krivulji EKG nastanejo ne samo zaradi motnja srca. Razlog so lahko bolezni, ki niso povezane s tem organom: pljučnica, plevritis, debelost itd.

Vključuje se lahko elektrokardiografija celovit pregled srca skupaj z drugimi metodami.

Poleg kardiograma v mirovanju se uporabljajo tudi druge tehnike EKG:

Holterjev nadzor;
kolesarsko ergometrijo.

V prvem primeru se študija nadaljuje en dan. Oprema in senzorji so povezani s pacientom, po katerem se začne 24-urno beleženje kazalcev sprememb v razdražljivosti. Pogosto se ta metoda uporablja pri hudih bolnikih ali če se težava pojavlja občasno, na primer s kratkotrajno aritmijo.

V drugem primeru se EKG vzame pred in po stresu na telesu. Ta metoda nam omogoča, da ugotovimo bolnikovo dovzetnost za telesna aktivnost. Kolesarsko ergometrijo pogosto uporabljamo pri ishemiji, in sicer angini pektoris pri naporu.

Fonokardiografija in ehokardiografija

Fonokardiografija vam omogoča snemanje vseh zvokov in šumov srca. Snemanje poteka preko fonokardiografa, ki je običajno dodatna naprava k elektrokardiografu. Ta metoda instrumentalne diagnoze vam omogoča, da zvočno ocenite simptome bolezni.

Fonokardiografija

Ehokardiografija se izvaja z uporabo ultrazvoka. Danes obstaja več metod za izvajanje ehokardiografije:

Enodimenzionalna ehokardiografija vam omogoča, da dobite projekcijo organa v ravnini. S to metodo pregledamo srce, da določimo debelino sten in velikost votlin. Dodatno se oceni delovanje zaklopk in stanje organa med kontrakcijo in po njej.
Dvodimenzionalna ehokardiografija zagotavlja tridimenzionalno sliko pregledanega organa, zato se metoda šteje za bolj informativno.
Dopplerjeva ehokardiografija - diagnostika krvnega pretoka v srcu, ki se uporablja za oceno hemodinamike, prepoznavanje okvar ventilov in septuma ter prisotnost šantov.

Radiografija

Metode za preučevanje srca in krvnih žil z uporabo rentgenskih žarkov nam omogočajo, da ocenimo velikost in obliko srca, velikih žil in količino tekočine v perikardialnem delu. Pri uporabi te metode človek prejme dozo sevanja, zato je nima smisla uporabljati po nepotrebnem. Uporablja se, kadar druge metode ne dajejo ustreznih informacij o stanju človeka in njegovega organa.

Rentgenskih žarkov ni mogoče uporabiti za pregled nosečnic. Ena od vrst radiografije je tomografija. Slednja metoda je bolj informativna, saj je slika prikazana na zaslonu monitorja, ki simulira pacientov organ, vendar je izpostavljenost sevanju v tem primeru večja kot pri rentgenskih žarkih.

Radionuklidni pregled in angiokardiografija

Izotopska študija srca, in sicer radionuklidna metoda, se izvaja z vnosom radioizotopov v kri, kar omogoča nadaljnjo oceno njihove porazdelitve. Ta metoda pomaga določiti nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah, pa tudi miokardni infarkt. V tem primeru je bolnik deležen tudi obsevanja.

Angiokardiografija vključuje injiciranje radiokontrastnega kontrastnega sredstva neposredno v srce. Z njegovo pomočjo lahko zdravniki preučujejo številne parametre srčnih votlin in krvnih žil. Za ugotavljanje izvedljivosti izvedbe se uporablja postopek kirurški poseg na orglah. Ta metoda je ena glavnih pri pregledu krvnih strdkov. Angiokardiografija se izvaja s kateterizacijo.

Srčna tromboza

Pomembno! Samo zdravnik izbere, kako preveriti krvne žile srca, z dopplerografijo ali angiografijo. Na izbiro metode vpliva veliko parametrov, vključno z namenom študije.

Za vsako osebo in poseben primer se lahko uporabi določena vrsta diagnoze, čeprav se v nekaterih situacijah lahko uporabi več kot ena metoda, vendar več hkrati. Odvisno je od zdravstvenega stanja, starosti bolnika in razloga, zakaj srce boli, to je obstoječe patologije.

Domače metode testiranja

Delovanje srca lahko preverite doma, starejšim od 40 let pa to priporočamo pogosteje, da pravočasno odkrijemo poslabšanje stanja. Za domačo diagnostiko se uporablja tonometer, ki lahko meri krvni tlak in srčni utrip.

Tonometer lahko uporabite kateri koli tip, za katerega imate dovolj denarja. Meritve se izvajajo samo v sedečem ali ležečem položaju, v mirovanju. Lahko jih izvajate na obeh rokah, vendar samo na komolcu. Če je med meritvami tlak večji ali manjši od 110/70-140/90 in indikator ostane dolgo časa, je priporočljivo obiskati kardiologa.

Delam na kliniki, zelo pogosto pridejo ljudje, ki so zaskrbljeni zaradi stanja svojega srčno-žilnega sistema in ga želijo samo preveriti. V bistvu se bojijo srčnega infarkta itd. Nekdo se želi športno testirati in tudi takšni so.

Najprej je to elektrokardiografija. Takšna stara metoda do danes ni izgubila pomembnosti, je precej informativna, vendar ne zagotavlja celovitih informacij, ima določeno diagnostično nišo. Naredi se elektrokardiogram v mirovanju, bolnik pride, se uleže, namesti elektrode in posname elektrokardiogram. To je ena glavnih diagnostičnih metod.

Druga rutinska diagnostična metoda je ultrazvok srca ali ehokardiografija. Rutinski ehokardiografski pregled opravimo v redni ambulanti. Ker obstaja veliko različnih podvrst ehokardiografije, vendar glavno opravimo na kliniki, obstaja v kateri koli zdravstveni ustanovi, kjer so ehokardiografi in specialisti. To je zelo resna metoda, ki zagotavlja veliko informacij.

Elektrokardiografija zagotavlja informacije o električni aktivnosti srca, srce pa ima električno aktivnost. O tem, kako poteka impulz, in srce je generator impulzov, je prevodni sistem, torej spremljamo, kako nastajajo impulzi, kako se vodijo. Pojavijo se motnje v nastajanju impulzov, motnje v prevajanju impulzov in druge motnje. Vse to so električne motnje srca, ki jih pokaže kardiogram.

Kardiogram lahko posredno poda informacijo, da so nekatere srčne komore razširjene. To pomeni, da je levi prekat razširjen, hipertrofija levega prekata.

Elektrokardiogram lahko razkrije nevarne nepravilnosti, lahko navedem primer iz prakse. Mlada pacientka je k nam prišla iz banalnega razloga, naredili so ji kardiogram, na kardiogramu pa so ugotovili znake Brugada sindroma, ki lahko kadarkoli povzroči nenadna smrt. Ta nevarni sindrom je mogoče zlahka prepoznati brez dragih raziskovalnih metod. Bolnika so poslali v specializirano ustanovo, kjer so to diagnozo potrdili in mu vgradili kardioverter, napravo, ki ob pojavu nevarne aritmije le-to prekine z električnim praznjenjem in bolnik ne umre.

Nato ultrazvočni pregled srca. Obstajajo bolj poglobljene raziskovalne metode. Mislim, da bi bilo dobro, da bi vsem bolnikom naredili elektrokardiogram in ultrazvok srca. Kajti ultrazvočni pregled srca daje dovolj podatkov o velikosti srca. Ultrazvok daje zelo natančne podatke o delovanju srčnih zaklopk, prepoznamo lahko prirojene in pridobljene srčne napake. Nekatere srčne napake zahtevajo nujno operacijo srca. Tako s kardiogramom kot z ultrazvočno metodo lahko odkrijemo brazgotine zaradi srčnega infarkta in drugih bolezni. Na primer, iz ultrazvoka srca lahko sumimo, da ima bolnik povečan pljučni tlak. In pljučni tlak se lahko poveča s pljučno embolijo in potem lahko bolnika preprosto rešimo pred smrtjo. To so na videz rutinske, a po drugi strani zelo pomembne raziskovalne metode.

Rad bi poudaril, da se obisk pri zdravniku začne s pritožbami, ocenimo pacientove pritožbe. Pritožbe so kar veliko informacij. Včasih lahko preprosto vprašamo bolnika, da postavimo diagnozo. Nato zdravnik posluša srce in pljuča s stetoskopom, pregleda pacienta in to doda še več informacij.

Rad bi dal zanimiv primer. Tam je bil bolnik, ki je bil sprejet s pritožbami zaradi kratkega dihanja in šibkosti. In zdravnik, ki jo je zdravil, je od nje slišal zelo grob hrup. Se pravi, da je zdravnik že med pregledom posumil, da nekaj ni v redu. Poslušala je šum, posumila, da gre recimo za srčno napako, in jo napotila k specialistu za ultrazvok. Ultrazvočni zdravnik je po pregledu napisal, da je vse normalno.

To pomeni, da je zaradi tega nastalo neravnovesje. Zdravnik zasliši zelo grob zvok, sumi na srčno napako, vendar v tem konkretnem primeru sumijo aortna stenoza, stenoza aortne zaklopke. Po opravljenih raziskavah aortne stenoze ni bilo ugotovljeno, nato pa je bila bolnica odpuščena s priporočili za zdravljenje, z diagnozo aortne stenoze se je zdravnik odločil, da ne bo preklical njenega koncepta. Kljub temu, da ultrazvok te diagnoze ni potrdil, je bila bolnica odpuščena z diagnozo aortne stenoze. Toda stanje se je poslabšalo, kratka sapa se je povečala, šibkost je napredovala in bolnik je poiskal pregled v naši ambulanti. Zdravnik posluša šum, ponovimo ultrazvok srca in na ultrazvoku srca vidim, da ima bolnik prirojeno srčno napako. Poleg tega je to povsem očitno in okvara je zelo resna, zahteva nujno kirurško poseganje. To nakazuje, da obstajajo neskladja.

Včasih je na podlagi takšnega hrupa mogoče diagnosticirati prirojeno napako, saj obstajajo določeni smernice in pravila, in še vedno lahko postavite diagnozo brez ultrazvoka. Seveda je bolje uporabiti takšne rutinske diagnostične metode na sestanku. Prvič, te metode so zelo preproste, lahko jih uporabite in takoj postavite dokaj natančno diagnozo. Idealno bi bilo, če bi to naredil kardiolog sam in bil sposoben interpretirati rezultate metod.

Prav tako je treba opraviti ultrazvočni pregled krvnih žil. Na primer, žile vratu, brahiocefalne arterije ali žile drugih regij, kjer so jasno vidne, katere koli arterije. Običajno delajo arterije nog, ker te žile ne ležijo globoko, njihove stene so jasno vidne, imajo velik premer in viden je proces ateroskleroze.