Rdečke v otroštvu. Rubella - simptomi pri otrocih, kako izgleda na fotografiji, prvi znaki, inkubacijska doba in zdravljenje. Klinične značilnosti pri otrocih in odraslih
Povzročitelj rdečk so tako imenovani togavirusi - mikroorganizmi iz družine Togaviridae, ki se prenašajo kapljično po zraku. Inkubacijska doba za rdečke je 21-30 dni- teden dni pred pojavom prvih simptomov in še dva tedna po tem, ko se začnejo pojavljati. Virus rdečk je zelo nalezljiv, zato je za preprečitev širjenja bolezni, ko se pojavi, v vrtcih in šolah razglašena karantena.
Vzroki
Togavirusi so mikroorganizmi, ki jih prenaša človek in nekatere vrste sesalcev, živali in ptic, zato se lahko okužimo le z neposrednim stikom z nosilcem. Tveganje prenosa povzročitelja rdečk povečajo naslednji dejavniki:
- pomanjkanje redne higiene rok;
- nezadostna kakovost mokrega čiščenja prostorov;
- pogost stik z bolnikom;
- velika ekipa.
Razlika med rdečkami je v tem, da ni nujno, da nosilec virusa razvije simptome bolezni, hkrati pa lahko z njo okuži druge.
Ko pride v telo, se togavirus začne razmnoževati na sluznicah zgornjih dihalnih poti in se postopoma kopiči do kritične količine. Po tem se razširi po telesu, prizadene pa predvsem limfni sistem.
Razvrstitev
Virologi in specialisti za nalezljive bolezni razlikujejo več vrst rdečk.
Pridobiti
- Tipično, katerega potek se kaže z vsemi klasičnimi simptomi rdečk: vročina, izpuščaj, splošno slabo počutje. Lahko se pojavi v blagih, hudih in povprečna oblika. Stopnja resnosti je odvisna predvsem od dejavnikov, kot so bolnikova starost, moč njegove imunosti, prisotnost sočasnih akutnih ali kronične bolezni.
- Netipično: Za to obliko je značilen blag potek in odsotnost izpuščaja. bolan zaskrbljeni zaradi kašlja, izcedka iz nosu, vnetega grla in nizke telesne temperature, značilno za vsako akutno bolezni dihal. To povzroča določene težave pri postavljanju diagnoze, zato se atipične rdečke pogosto zdravijo po istem principu kot običajna akutna respiratorna virusna okužba, tisti, ki so ozdraveli, pa sploh ne sumijo, da so pridobili imunost. Zdravnik lahko posumi na rdečke le, če bolnik poroča o nedavnem stiku z osebo, ki trpi za to boleznijo.
- Subklinični(v strojni opremi) mine brez simptomov. Ta oblika je veliko pogostejša (približno 4-krat) kot tipična. Nemogoče ga je diagnosticirati.
Prirojena
Prenaša se transplacentarno. Nastane kot posledica okužbe pri nosečnici, predvsem v prvem trimesečju nosečnosti in izjemno negativno vpliva na razvoj ploda, tudi v primeru subklinične rdečke pri materi.
simptomi
Tipične rdečke se začnejo manifestirati 11-20 dni po okužbi. Na prvih stopnjah rdečke spominjajo na običajno ARVI s svojimi značilnimi simptomi:
- glavobol;
- boleči sklepi;
- zvišanje temperature (odvisno od resnosti bolezni - od 37 ° C do 40 ° C);
- mrzlica;
- smrkav nos;
- vneto grlo;
- kašelj;
- izguba apetita.
Najbolj značilen simptom rdečk - izpuščaj - se običajno pojavi prvi dan bolezni, manj pogosto - drugi ali tretji dan. Pacientovo telo postane prekrito z majhnimi rdečimi pikami s papulo, napolnjeno s prozorno tekočino, kar daje zdravniku razlog za sum, da ima rdečke. Sprva je izpuščaj lokaliziran na obrazu, lasišču in za ušesi, sčasoma pa se lahko razširi na roke, noge, ramena in hrbet. Rdečke zelo hitro prekrijejo telo: v enem dnevu lahko gredo skozi vse stopnje - od povečanja bezgavk (zlasti tistih, ki se nahajajo v okcipitalnem predelu, na vratu in za ušesi) do prekrivanja skoraj celotnega telesa bolnika z rdeč izpuščaj.
Po pojavu izpuščaja postane potek bolezni lažji: temperatura pade, slabo počutje postopoma izgine. kako mlajši otrok, lažje mine bolezen: v nekaterih primerih ne vpliva na dobro počutje otroka bolj kot običajna virusna okužba. Po 5-7 dneh se svetlost in količina izpuščaja postopoma zmanjšujeta, običajno pa traja vsaj dva tedna, da popolnoma izgine.
Rdečke so veliko hujše pri mladostnikih in odraslih bolnikih - pri njih se lahko temperatura dvigne do febrilne (nad 39 ° C), na tem ozadju je opazno poslabšanje dobrega počutja, zaradi česar je bolnik prisiljen ostati v postelji. . Lahko pride do vnetja sklepov in artralgije. Tveganje za zaplete je veliko večje pri odraslem bolniku.
Diagnostika
Pri diagnosticiranju rdečk diferenciacija te razmeroma nenevarne bolezni je izjemnega pomena drugih bolezni z resnejšimi posledicami. V ta namen se vzame strganje iz pacientovega nosu, da se identificirajo povzročitelji rdečk - togavirusi. Toda od trenutka odvzema brisa do prejema rezultatov običajno mine vsaj tri dni, zato je za predhodno diagnozo zdravnik za nalezljive bolezni pozoren na podobnosti in razlike v simptomih.
- . Splošno: izpuščaji na obrazu in telesu, zvišana telesna temperatura, kataralni simptomi (kašelj, znojenje, izcedek iz nosu, solzenje). Razlike: poznejši pojav izpuščaja, močan suh kašelj, opazimo povečane bezgavke, vendar na drugih mestih (redko se pojavijo povečane okcipitalne bezgavke, značilne za rdečke).
- . Splošno: pikčast papulozen izpuščaj, vneto grlo. Razlike: izrazita pordelost sluznice grla, izpuščaj je bolj izrazit na notranjih pregibih rok in kolen, rdeč ali škrlaten, temperatura se lahko dvigne do febrilne. Pogosto so prisotne prebavne motnje.
- . Splošno: Nizka vročina, povečane bezgavke. Razlike: izražene z gnojno-fibrinoznimi depoziti, laboratorijska diagnostika kaže povečanje števila mononuklearnih celic na 60-80%, limfocitozo, prisotnost atipičnih celic, pozitivno Hoff-Bauerjevo reakcijo.
- . Splošno: rdeč izpuščaj na obrazu in telesu. Razlike: med izpuščajem je kvalitativna in kvantitativna razlika - pri dermatitisu ga je več, lokaliziran je na komolcu in poplitealnih gubah. Rdečica je pogosto neprekinjen madež in ne pikčast izpuščaj in je prisotna hudo srbenje, Včasih - . Povečanja bezgavk ni.
- eksantem. Splošno: izpuščaj, povečane vratne in postaurikularne bezgavke, zvišana telesna temperatura. Telesna temperatura pogosto presega 39ºС, lahko pride do hudih zapletov, do, laboratorijske preiskave kažejo pozitiven rezultat PCR in/ali prisotnost specifičnih protiteles proti HHV-4.
Nekoliko težje je diagnosticirati cepljenega bolnika - v tem primeru se rdečke pojavijo zelo enostavno, laboratorijska diagnostika pa lahko da izkrivljen rezultat.
Zdravljenje
Zdravljenje rdečk je simptomatsko, saj posebnih protivirusnih zdravil za rdečke ni. Za lajšanje simptomov se bolnikom priporočajo naslednji ukrepi:
- veliko toplih pijač;
- redno prezračevanje prostora;
- kot je predpisal zdravnik - jemanje protivirusnih in antipiretičnih zdravil splošno dejanje(v hujših primerih, da preprečite navezanost bakterijska okužba, lahko predpiše zdravnik antibakterijska zdravila, ter za preprečevanje možganskega edema ali raznih nevrološki zapleti- kortikosteroidi);
- vitaminska terapija.
Kar zadeva lokalno zdravljenje kože, pri rdečkah ni potrebno. Če ni posebnih navodil zdravnika, je mazanje izpuščaja z briljantno zeleno, fukorcinom in drugimi antiseptiki napaka.
Zaradi takšne skrbnosti se lahko koža izsuši in začne srbeti.
Preprečevanje
Za preprečevanje širjenja virusne okužbe bolnika je treba izolirati, če je to mogoče od komuniciranja z drugimi osebami je vsak neposreden ali posreden stik z nosečnicami strogo prepovedan. Karantena se začne s pojavom prvih simptomov in konča 10-15 dni po popolnem izginotju izpuščaja.
Kot preventivni ukrep uporabljajo proti boleznim cepljenje z živo oslabljeno kulturo ki se izvaja v starosti 12 mesecev, 7 in 12 let. Cepivo proti rdečkam je še posebej priporočljivo za vsa dekleta, saj togavirus negativno vpliva na sposobnost ženske, da nosi in rodi zdravega otroka.
Rdečke in nosečnost
večina rdečke imajo negativne posledice, če se okužimo med nosečnostjo, še posebej v prvi tretjini. Vpliva na plod, povzroča intrauterino smrt, spontani splav in prezgodnji porod. Če se nosečnost nadaljuje, se lahko pri rojenem otroku odkrijejo naslednje prirojene bolezni:
- resne poškodbe slušnih organov, ki povzročajo popolno ali delno gluhost;
- srčne napake;
- prirojena anemija;
- intrauterino;
- in druge motnje v razvoju centralnega živčnega sistema;
- pomanjkanje teže in višine;
- diabetes.
V drugem in tretjem trimesečju je okužba s togavirusom manj nevarna, vendar še vedno nezaželena, ker tveganje za rojstvo otroka s prirojenimi boleznimi še vedno ostaja. Za bodoče matere je še posebej nevaren subklinični potek rdečk, ki poteka prikrito in neopazno za njih in njihove lečeče zdravnike.
Da zaščitite sebe in svojega nerojenega otroka pred resne težave, so vse ženske v fazi načrtovanja nosečnosti močno Za odkrivanje protiteles proti rdečkam je priporočljivo darovati kri. Na to kaže prisotnost protiteles ponovna okužba je nemogoče, v primeru njihove odsotnosti pa je priporočljivo, da ženska opravi ponovno cepljenje (opravljeno najkasneje tri mesece pred pričakovanim začetkom nosečnosti).
Če kljub vsem previdnostnim ukrepom še vedno pride do okužbe, se v prvem trimesečju priporoča nosečnica prekinitev uporabe drog nosečnost, v drugi in tretji pa skrbno opazovanje zdravnikov (porodničar-ginekolog, genetik, specialist za nalezljive bolezni, virolog) nad stanjem in razvojem ploda.
Zapleti
Pridobljene rdečke so polne zapletov predvsem v odrasli dobi. Najbolj nevarna med njimi je rdečka- bolezen centralnega živčnega sistema, ki prizadene bolnikove možgane. Prvi znak bolezni so hudi glavoboli, ki se brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja razvijejo v konvulzije, izgubo zavesti in komo. Pogosto se v tem primeru vse konča usodna. Podoben zaplet se pojavi približno enkrat na 5-7 tisoč primerov.
Veliko pogosteje odrasli bolniki doživljajo lažjo bolezen, povezano z rdečkami - artritis, ki se izraža z otekanjem in občutljivostjo sklepov.
Ta bolezen ni nevarna in običajno preneha 5-10 dni po izginotju izpuščaja.
Napoved
V odsotnosti zapletov rdečke minejo enostavno in hitro in ne zahteva hospitalizacije: bolniki jemljejo zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, doma. Splošno izboljšanje stanja se pojavi v povprečju 3-5 dni, izpuščaj se začne umirjati 5-7 dni, obiskovanje vrtca in šole izobraževalne ustanove izzveni 20. dan po pojavu simptomov.
Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter
Z lahkoto teče v otroštvo virusna bolezen rdečk za odrasle lahko postane nevarna, polna razvoja hudi zapleti. Diagnoza se postavi na podlagi klinični znaki, glavni je izpuščaj, vendar lahko zahteva pojasnilo, še posebej, če je bolna ženska v zgodnji fazi nosečnosti. Če se značilni simptomi pojavijo v odrasli dobi, se je nujno posvetovati s specialistom.
Kaj je rdečka
Ošpice rdečke so virusna bolezen, ki jo povzroča tagovirus (družina virusov z enoverižno, nesegmentirano kužno RNK), ki prizadene predvsem predšolske ali mlajše otroke. šolska doba, najstniki in mladi odrasli, stari od 20 do 30 let. Značilni simptomi so makulopapulozni izpuščaj po telesu, kratkotrajno zvišanje telesne temperature do subfebrilnih (38 °C) ali febrilnih vrednosti (39 °C), generalizirana limfadenopatija (povečane bezgavke).
V otroštvu je bolezen blaga, pogosto ne spremlja febrilni sindrom, in ob upoštevanju zdravniških priporočil in predpisanega režima zdravljenja se pozdravi v 10-14 dneh. Pri odraslih je rdečka hujša, s hudimi simptomi, obstaja možnost bakterijske okužbe in razvoja hudih zapletov. Okužba z virusom rdečk je med nosečnostjo izjemno nevarna, saj je transplacentalna okužba ploda polna resnih malformacij.
Vzroki
Okužba z rdečkami se pojavi s kapljicami v zraku, z neposrednim stikom z nosilcem virusa. Inkubacijska doba (čas od trenutka, ko povzročitelj okužbe vstopi v telo do pojava prvih simptomov) bolezni je dolga, lahko traja od 16 do 20 dni, medtem ko bolnik postane kužen 5-6 dni po okužbi. Poleg pridobljene oblike bolezni obstaja tveganje transplacentalne okužbe otroka od matere med nosečnostjo, nato pa se lahko razvije prirojena oblika (kronična rdečka).
Epidemiološki vrhunec se praviloma pojavi v hladni sezoni (pozno jeseni ali pozimi), ko se naravna imunost zmanjša in telo postane ranljivo za različne patologije. Pred množičnim cepljenjem je bolezen veljala za izjemno nalezljivo, po uvedbi obveznega cepljenja otrok pa so se množični izbruhi rdečk začeli pojavljati veliko redkeje. Virus, ki povzroča bolezni pri odraslih in otrocih, je zelo občutljiv na okoljske dejavnike in pod vplivom umre ultravijolično sevanje, pri visokih temperaturah in pod vplivom razkužil.
Prvi znaki
Rdečke ošpice pri odraslih se kažejo v atipičnih ali tipičnih oblikah. V prvem primeru je potek bolezni blag, simptomi so subtilni, brez značilnih izpuščajev. V manifestni (tipični) obliki so znaki okužbe očitni, spremljajo jih limfadenopatija in kratkotrajni febrilni sindrom, lahko pa jih spremljajo simptomi ARVI (akutne respiratorne virusne okužbe). Glavni klinični znaki pridobljene rdečke vključujejo:
- Zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C, ki ga spremljajo simptomi vročine - bolečine v mišicah in sklepih, mrzlica, šibkost. splošno slabo počutje zaradi zastrupitve telesa. Povišana telesna temperatura zaradi rdečk se slabo odziva na antipiretična (antipiretična) zdravila in traja od 18 do 48 ur.
- Povečanje in vnetje bezgavk ene ali več skupin (cervikalnih, aksilarnih, dimeljskih itd.)
- Macudese (pigasti) majhen izpuščaj na obrazu, podlakteh, komolcih in kolenih, na spodnjem delu hrbta, zadnjici in drugih delih telesa. Izpuščaji se pojavijo 2-3 dni po koncu inkubacijske dobe in pojavu prvih simptomov(vročina v tem času v večini primerov že mine), jih ne spremlja srbenje, trajajo 5-6 dni in izginejo brez luščenja ali pigmentacije.
Simptomi rdečk pri odraslih
Tipično obliko bolezni pri odraslih v večini primerov spremljajo značilni simptomi respiratorne virusne okužbe in poteka z zmerno ali visoko resnostjo. Poleg glavnih kliničnih znakov (izpuščaj, vročina z vročino, vnetje glavnih skupin bezgavk) je za bolezen značilno: naslednje simptome:
- glavobol Pojavi se v prvih treh dneh, slabo se odziva na zdravila proti bolečinam (kot migrena), ima neprekinjen potek in bolniku povzroča hudo tesnobo.
- Bolečine v mišicah in sklepih. Spremlja vročino, občutek je kot okužba dihalnega virusa, vzrok splošna šibkost in slabo počutje.
- Simptomi ARVI: kašelj, vneto grlo, izcedek iz nosu. Pojavi se pri nekaterih odraslih bolnikih, običajno je zelo izrazit in vztraja 10-15 dni.
- Solzne oči. Simptom se kaže tako pri močni umetni kot pri običajni dnevni svetlobi. Priporočljivo je, da bolnika postavite v sobo s slabo svetlobo in temnimi zavesami na oknih.
- Rdečke pri odraslih lahko spremlja konjunktivitis (vnetje očesne sluznice), ki ga spremlja otekanje in močan izcedek gnoj, zlasti zvečer in ponoči.
- Posledice rdečk pri moških lahko povzročijo huda bolečina v testisih.
Zapleti
Pred pojavom cepiva je večina bolnikov prebolela rdečke v otroštvu, nato pa je telo razvilo doživljenjsko imunost na virus (zboliš le enkrat). Od uvedbe množičnega cepljenja se je pojavnost rdečk pri otrocih zmanjšala, pojavnost rdečk pri odraslih pa se je povečala, saj cepivo ne zagotavlja doživljenjske zaščite. Če se bolezen pojavi po 20. letu starosti, lahko neupoštevanje zdravniških priporočil in samozdravljenje povzroči naslednje zaplete:
- meningoencefalitis, encefalitis in encefalomielitis;
- artritis;
- pljučnica;
- otitis;
- konvulzije
Med nosečnostjo
Okužba ženske v prvem trimesečju nosečnosti je medicinska indikacija za prekinitev nosečnosti, saj v primeru transplacentalne okužbe ploda obstaja velika verjetnost resnih razvojnih okvar (osrednjega in perifernega živčnega sistema, sluha in krvotvornih organov, drugih notranjih organov in tkiva), ki jih ni mogoče popraviti. Obstaja nevarnost intrauterine smrti otroka. Vklopljeno pozneje V povezavi z okužbo je potrebno jemanje imunoglobulinov in stalno spremljanje stanja matere in ploda.
Zaradi velikih tveganj za razvoj hude poslediceČe rdečk v otroštvu ni bilo, je priporočljivo cepljenje proti tej bolezni za oba partnerja v fazi načrtovanja nosečnosti. Oseba, okužena z boleznijo v maternici, je aktivni nosilec virusa in epidemiološko nevarna za druge.
Diagnostika
V prisotnosti značilnega izpuščaja, ki se pojavi 2-3 dni, se rdečke pri odraslih diagnosticirajo na podlagi klinična slika in pritožb pacientov. Če obstajajo dvomi in je zelo pomembno razjasniti diagnozo (na primer v zgodnjih fazah nosečnosti z atipična oblika bolezen, ki poteka brez kožnih izpuščajev) je predpisana:
- Krvni testi za ugotavljanje prisotnosti protiteles proti povzročitelju virusa. Uporablja se metoda ELISA (encimski imunosorbentni test) oz PCR metoda(verižna reakcija s polimerazo).
- V nekaterih primerih se DNK patogena izolira s kulturo iz nazofarinksa.
Na podlagi teh testov se bolezen razlikuje od ošpic, škrlatinke, alergijske reakcije na zdravila in atipične - od enterovirusnih okužb. Samodiagnoza, ko se pojavijo prvi simptomi začetni fazi bolezen je izjemno težka zaradi podobnosti simptomov bolezni s prehladom, gripo, okužba dihal, zato se je treba prijaviti na zdravniško pomoč.
Zdravljenje
Zdravil, katerih glavne sestavine bi delovale proti virusu, do danes še niso razvili. V hudih primerih zdravnik predpiše kompleksno simptomatsko terapijo, katere cilj je olajšati bolnikovo splošno počutje in lajšati glavne klinične manifestacije bolezni (zvišana telesna temperatura, glavobol, manifestacije ARVI itd.).
Zdravljenje rdečk pri odraslih v veliki meri temelji na skladnosti z zdravnikovimi priporočili glede bolnikovega dnevnega režima, pravil prehrane in režima pitja. Po obisku zdravnika in postavitvi diagnoze morate:
- izolirati bolnika, zmanjšati njegove stike z ljubljenimi;
- ohraniti počitek v postelji v akutni fazi bolezni;
- prezračite sobo, v kateri se nahaja bolnik, vsaj vsake 4 ure;
- čim bolj zmanjšajte raven svetlobe v prostoru, kjer se nahaja bolnik;
- Pacientu zagotovite dovolj tekočine in počitek.
Zdravila
Odraslim bolnikom s hudo rdečkami se priporoča jemanje različnih zdravil farmakološke skupine, odvisno od resnosti enega ali drugega simptoma. Po navodilih strokovnjaka je mogoče uporabiti:
- Antipiretiki v obliki tablet ali injekcij. Uporablja se, ko se temperatura dvigne nad 38 °C. Možna je uporaba izdelkov na osnovi paracetamola ali ibuprofena. Če je neučinkovito peroralno dajanje dnevni odmerek 500 mg, lahko nadaljujete z intramuskularnimi injekcijami.
- Desenzibilizirajoča zdravila. Aplikacija je namenjena lajšanju otekanja sluznice, preprečevanju razvoja alergijske reakcije. Imenovan antihistaminiki(loratadin, levocitirizin), difenhidramini (na primer difenhidramin).
- Imunomodulatorji na osnovi interferona (Viferon, Leukinferon) ali specifičnega imunoglobulina. Te komponente preprečujejo vnos virusa rdečk v celice, zavirajo njegovo razmnoževanje in spodbujajo naravno imunost.
- Protibolečinska in protivnetna zdravila. Predpisano za hudo vročinski sindrom hud potek in hudem glavobolu, se priporoča peroralna uporaba. Zdravila izbora so aspirin, ibuprofen, diklofenak in druga zdravila iz skupine NSAID (nesteroidnih protivnetnih zdravil).
- Vitamin C, tako v obliki pripravkov kot v v naravi(citrusni sokovi, brusnice), za spodbujanje imunskega odziva.
- Protivirusna (v hudih primerih) (izoprinozin, arbidol, remantadin).
- Ekspektoransi za mokri kašelj (mukolitiki, Erespal), zdravila Sinecod, Codelac ali njihovi analogi za suh kašelj.
- Pri konjunktivitisu - Albucid v obliki kapljic ali njegovih analogov.
- Če obstaja sum na razvoj nevarnih nevroloških zapletov, polnih bliskovitega napredovanja in smrti (na primer meningoencefalitis), bolnik potrebuje hospitalizacijo in predpisuje prednizon in dehidracijsko terapijo.
- Pomirjevala, v hudih primerih in hudem febrilnem sindromu.
Dieta
Upoštevanje pravil prehrane med boleznijo odrasle osebe bo olajšalo njen potek in pospešilo proces okrevanja. Pri rdečkah zdravniki priporočajo prehransko mizo št. 13. Ta dieta temelji na zmanjšanju energijske vrednosti prehrane na 2000-2100 kcal na dan z zmanjšanjem deleža maščob (60-70 g / dan) in ogljikovih hidratov (ne več kot 300 g, 30% lahko prebavljivih), beljakovin - do 70 g, predvsem mlečni. Pogostost obrokov se poveča na 6-krat na dan, ne več kot 350 kcal na obrok. Izključeno iz menija:
- mastno meso, mleko;
- sladki izdelki – Beli kruh, testenine
- juhe z visoko koncentracijo;
- začinjena hrana(omake, začimbe);
- stročnice;
- ocvrta, prekajena, konzervirana hrana.
Hrana je kuhana na pari ali kuhana, dnevna prehrana mora vsebovati zelenjavo in sadje, lahko prebavljive žitarice, pusto meso ali ribe, rastlinsko olje ali maslo (ne več kot 15 mg). Bodite prepričani, da uporabljate izdelke z visoka vsebnost vitamin C (ribez, rakitovec, citrusi), A (jetra, jajčni rumenjaki, maslo), B2 (skuta, mandlji), B6 (krompir, riž ali proso, rdeče meso).
Režim pitja med rdečkami mora biti najmanj 2,5 litra tekočine na dan. Pijače so lahko tople (za boleče grlo) ali sobne temperature, prednost imajo navadna voda, sveže iztisnjeni naravni sokovi ali kisle sadne pijače iz brusnic ali brusnic, zeliščne decokcije. V obdobju bolezni se izogibajte kavi, alkoholnim pijačam, močnemu čaju in fermentiranim mlečnim pijačam..
Ali je mogoče oprati z rdečkami?
Med rdečkami vodni postopki Odrasla oseba se mora vzdržati v akutnem obdobju bolezni, ki ga spremlja zvišanje temperature, pa tudi v hudih primerih bolezni. Če je izpuščaj blag, po pojavu izpuščaja ne smete opustiti higiene, lahko se tuširate s toplo vodo., začasno opustitev alergenih šamponov in gelov, z uporabo katranskega mila
Preprečevanje
Ukrep specifičnega preprečevanja rdečk je cepljenje z živimi imunobiološkimi pripravki, ki vsebujejo viruse rdečk. mumpsu in ošpicam ali pomeni v obliki monocepiva. Cepljenje se izvaja v dveh pristopih - prvo cepljenje se daje otrokom, starim od 15 mesecev do enega leta in pol, drugo - med adolescenco, otrokom, starim 12-14 let (zlasti dekletom). Ženskam v rodni dobi, ki v otroštvu niso bile bolne, se pri načrtovanju nosečnosti priporoča ponovno cepljenje.
Fotografije rdečk pri odraslih
Video
Rdečke. Simptomi, znaki, zdravljenje, posledice in preprečevanje bolezni. Cepljenje proti rdečkam - čas, učinkovitost, cepljenje, zapleti po cepljenju. Rdečke med nosečnostjo - posledice, preprečevanje.
Rdečke je virusno obolenje, ki se v večini primerov blaga oblika, spremlja kratkotrajno povišanje telesne temperature, majhen izpuščaj in povečanje vseh bezgavk. Pri nosečnicah bolezen povzroči poškodbe ploda.
Simptome rdečk je leta 1740 prvi opisal nemški zdravnik F. Hofmann. Leta 1880 je bila rdečka priznana kot ločena neodvisna bolezen, vendar njeni razlogi niso bili znani, zato učinkovito zdravljenje ni obstajal. Sam virus je leta 1961 neodvisno izoliralo in proučevalo več znanstvenikov: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.
Povzročitelj rdečk
Res so simptomi ošpic in rdečk nekoliko podobni, le da so rdečke precej blažje, vendar je za nosečnice virus rdečk veliko nevarnejši od virusa ošpic. In povzročitelji teh dveh bolezni so popolnoma različni, združuje jih le njihov odnos do virusov, ki vsebujejo RNA, vendar pripadajo različni tipi, rodovi in celo družine.
Rubella se imenuje tudi rdečke(iz latinščine rdečke - rdeča), povzročitelj bolezni ima isto ime - virus rdečk (Rdečke virus ).
V literaturi zasledite tudi ime rdečke. "Tretja bolezen", kar je posledica dejstva, da so znanstveniki sestavili seznam vseh bolezni, ki jih spremljajo izpuščaji na telesu, in rdečke so bile številka tri.
Zakaj otroci in odrasli zbolijo za rdečkami kljub množičnim cepljenjem?
Rdečke so razvrščene kot otroške okužbe. Prej je veljalo, da odrasli redko trpijo zaradi te bolezni. Pred uvedbo množičnega cepljenja proti rdečkam (pred leti 1969-1971), tudi med pandemijo te okužbe, so zbolevali predvsem otroci in mladostniki, pa tudi nosečnice. mlada. In to je posledica dejstva, da so imeli skoraj vsi ljudje v otroštvu rdečke, samo niso vsi kazali simptomov te bolezni, ker ima več kot polovica otrok asimptomatski potek te okužbe ali pa je tako blaga, da nimajo k zdravniku. In po prebolelih rdečkah 99% ljudi razvije doživljenjsko imunost, torej taki ljudje nikoli več ne zbolijo za rdečkami. Zato je bila rdečka redka pri odraslih in le pri tistih, ki so po lastnem mnenju posamezne značilnosti v otroštvu niso bili dovzetni za okužbe ali so bili »domači« otroci (imeli so malo stika z drugimi otroki).
Z uvedbo množičnega cepljenja proti rdečkam so otroci tako rekoč prenehali zbolevati za rdečkami, prav tako so se prenehali prijavljati pandemija rdečk(množična okužba skoraj celotne populacije).
To množično cepljenje naj bi povsem zaustavilo kroženje virusa v naravi, saj ta v okolju hitro razpade.
Vendar se to ni zgodilo, ker vedno obstajajo ljudje, ki po cepljenju nimajo imunosti proti rdečkam, tako da Otroci kljub množičnemu cepljenju še vedno zbolijo za rdečkami iz različnih razlogov:
- zavrnitev cepljenja , je še posebej aktualna v Zadnja leta;
- prisotnost kontraindikacij za cepljenje (imunske pomanjkljivosti, vključno z virusom HIV, onkološke patologije, nestrpnost do cepljenja v obliki anafilaktičnega šoka, angioedema in drugih življenjsko nevarnih reakcij);
- individualna imunost na cepivo – pomanjkanje tvorbe protiteles proti cepilnim sevom rdečk;
- kršitev tehnik shranjevanja in dajanja cepiva , v tem primeru se lahko cepljenje šteje za neveljavno;
- se oblikuje imunost na sev cepiva povzročitelja (oslabljen virus rdečk), včasih pa pogrešan je pri naletu na »divji« sev (povzročitelja bolezni), zato lahko tudi cepljeni v posameznih primerih zbolijo za rdečkami, vendar je okužba blaga in brez zapletov tudi pri odraslih;
Toda mnogo let po začetku množičnega cepljenja so se epidemiologi soočili z drugo težavo: imunost po cepljenju ni 100-odstotno stabilna kot po preboleli bolezni in le redkokdo ostane doživljenjski, izzveni po 5, 8, 10, 15 letih. , 20 ali več let (individualno). Tako odrasla oseba do starosti 20-30 let ostane brez imunosti proti rdečkam, zato so otroške okužbe med odraslim prebivalstvom pomembne v našem času. To je rdečke so se postarale in do neke mere preneha biti zgolj otroška bolezen.
Zdravniki poskušajo rešiti to težavo, zato je pri mladostnikih v starosti 13-14 let priporočljivo, da se testirajo na prisotnost protiteles proti rdečkam, in če jih ni, se dodatno cepijo. Tako so še posebej pripravljena dekleta, stara 14 let, in mlade ženske, ki načrtujejo družino prihodnja nosečnost. Toda na žalost je le majhen del upravičencev podvržen temu cepljenju, zato v našem času opazimo hude patologije pri novorojenčkih zaradi rdečk, prebolelih med nosečnostjo, in primeri bolezni pri odraslih postajajo vse pogostejši.
Kljub temu brez cepljenja ne gre, a mora biti pravilno izvedeno.
Zakaj odrasli težko prenašajo rdečke, za razliko od otrok?
Odrasli dejansko zbolijo za rdečkami veliko hujše kot otroci.
Odločimo se, kaj so Značilnosti rdečk pri odraslih:
1.
Sindrom zastrupitve je bolj izrazit
(visoka telesna temperatura, slabo počutje, šibkost, glavobol itd.).
2.
Izpuščaji imajo veliko
intenzivnost
in razširjenost.
3.
Pogosti zapleti:
- artritis (vnetje v sklepih);
- znižana raven trombocitov;
- poškodbe možganov (encefalitis, meningoencefalitis).
Zapleti so veliko pogostejši pri odraslih kot pri otrocih. Vsa ta stanja, pa tudi poškodbe ploda pri nosečnicah, so manifestacije kronične okužbe.
4.
Polovica odraslih, tako kot otroci, zboli za rdečkami asimptomatski ali minimalno simptomatski
, kar pojasnjuje pomanjkanje pravočasne diagnoze.
Dejstvo, da odrasli težko prenašajo otroške okužbe, potrjujejo večdesetletna opazovanja, vendar znanstveniki ne morejo zagotovo odgovoriti, zakaj se to zgodi, saj patogeneza (razvojni mehanizem) še ni v celoti raziskana.
Vendar obstaja več dejavnikov, ki domnevno prispevajo k hujšemu poteku otroških okužb pri odraslih:
- prisotnost nekaterih kroničnih bolezni iz gastrointestinalnega trakta, kardiovaskularnega, dihalnega sistema in tako naprej;
- prisotnost slabih navad (kajenje, zloraba alkohola ali drog);
- imunsko obremenitev zaradi drugih kroničnih okužb (herpes, citomegalovirus, virus Epstein-Bar, klamidija, tuberkuloza, sifilis itd.);
- razširjenost imunske pomanjkljivosti, onkološke bolezni, HIV in drugi patologije imunosti .
Rdečke med nosečnostjo, kako se zaščititi?
Toda poleg škodovanja otroku, Tudi mati ima lahko zaplete zaradi rdečk:
- spontani splav, prezgodnji porod;
- mrtvorojenost, smrt ploda;
- encefalitis, meningoencefalitis;
- arupcija placente;
- šibka delovna aktivnost;
- DIC sindrom(diseminirana intravaskularna koagulacija, stanje življenjsko nevarenženske in zahtevajo nujne ukrepe oživljanja) in druge patologije nosečnosti in poroda.
Nujnost problema je jasna, specifično zdravljenje rdečke med nosečnostjo ne odpravlja tveganja za razvoj fetalne patologije. Zato je treba vsa dekleta in ženske, ki načrtujejo družino, opozoriti na rdečke.
Edina preventiva je cepljenje, vendar bom poskušal pojasniti, kdaj in kako ga izvajati.
Katere ženske so v nevarnosti za razvoj rdečk v nosečnosti?
- Ženske, ki prej niso imele rdečk;
- dekleta, ki niso prejela cepiva proti rdečkam v starosti 1 in 6 let, pa tudi pri 14 letih, v odsotnosti imunosti proti rdečkam (negativni imunoglobulin G za rdečke);
- z negativnimi rezultati za imunoglobuline G (Ig G) za rdečke ali njihovo nizko vsebnostjo v krvi (manj kot 10 U/ml)*;
- ženske z okužbo s HIV in drugimi pomanjkljivimi imunskimi stanji (vključno z nekaterimi vrstami odvisnosti od drog in alkoholizma), ne glede na cepljenje ali predhodne rdečke;
- ženske, ki so po naravi svojega dela v tesnem stiku z otroškimi skupinami (učiteljice, vzgojiteljice, matere velikih družin, pediatrinje in druge).
*Vsakemu paru pred načrtovanjem družine priporočamo podroben pregled pri ginekologu, urologu, terapevtu, zobozdravniku in drugih zdravnikih, najpomembnejši pa je laboratorijski pregled za spolno prenosljive bolezni inBAKLA- okužbe, slednje vključujejo rdečke.
Kdaj lahko zanosite po rdečkah?
Po preboleli rdečkici ne morete takoj zanositi , je treba spočetje otroka odložiti prej kot po 3 mesecih, bolje pa po 6 mesecih , ko telo popolnoma odstrani okužbo iz telesa in razvije močno imuniteto proti njej. Nosečnost do 3 mesece po rdečkah lahko povzroči kronične rdečke pri plodu z vsemi posledicami. Zato je v tem obdobju priporočljivo, da se zaščitite pred nenačrtovano nosečnostjo. Če med boleznijo ali nekoliko kasneje pride do nosečnosti, potem priporočila o ohranjanju ali prekinitvi nosečnosti dajejo zdravniki po temeljitem pregledu, zadnja beseda pa seveda pripada ženski sami.
Ali je možno cepljenje med nosečnostjo?
Nosečnost je absolutna kontraindikacija za cepljenje proti rdečkam.
Že na začetku uporabe takega cepiva so bile izvedene številne raziskave o vplivu cepilnega seva na plod. Več let preučujejo tudi primere nenamernega cepljenja nosečnic. Dokazano je, da je tveganje za razvoj otrokove patologije veliko manjše kot pri nosečnici, ki zboli za "divjo" rdečko, vendar še vedno obstaja. Zato cepljenje v tej situaciji ni priporočljivo, saj sta ogrožena življenje in zdravje dojenčkov.
Koliko časa pred nosečnostjo lahko dobite cepivo proti rdečkam?
Priporočljivo je, da se na cepljenje proti rdečkam naročite 3 mesece prej. Pred spočetjem otroka je treba to obdobje zaščititi, sicer obstaja tveganje za nastanek prirojenih napak pri otroku, spontanih splavov itd. K načrtovanju družine je treba pristopiti odgovorno, previdno in potrpežljivo, saj se pripravljate dati življenje osebi, ki mora biti polnopravna in popolnoma zdrava.
Katero cepivo se uporablja za cepljenje pred nosečnostjo, kako ga prenaša?
Ženske, ki načrtujejo nosečnost, so običajno cepljene monocepiva
(eno cepljenje proti eni okužbi):
- Rudivax (izdelano v Franciji);
- Ervivax (izdelano v Veliki Britaniji);
- Cepivo proti rdečkam (izdelano v Indiji);
- Cepivo proti rdečkam (proizvedeno na Hrvaškem) in druge vrste cepiv.
Ženske, ki še niso prebolele mumpsa in ošpic, pa se lahko cepijo proti ošpicam, rdečkam in mumpsu s polivakcino Priorix (belgijska izdelava) ali MMR (izdelana v ZDA).
Ali je mogoče po porodu dobiti cepivo proti rdečkam?
Nekatere matere, ki med nosečnostjo izvejo, da nimajo imunosti proti rdečkam, načrtujejo naslednje nosečnosti, razmišljajo o cepljenju proti rdečkam po porodu. Toda številne študije so dokazale, da so nekateri otroci, ki so bili dojeni, medtem ko je bila njihova mati cepljena, imeli prihodnje zaplete. duševne motnje v obliki avtizma, po cepljenju takih otrok v starosti 12-18 mesecev pa so se pri njih pojavili simptomi rdečk.
Na podlagi tega , je cepljenje proti rdečkam kontraindicirano za doječe matere.
Ali lahko otroci po cepljenju proti rdečkam okužijo nosečnico?
Domneva se, da je cepilni sev rdečk ( oslabljeni virus ) ko pride v človeško telo, se ne prenaša naprej, to pomeni, da oseba po cepljenju ni kužna za druge. Čeprav se po cepljenju oslabljeni virus sprosti iz človeškega nazofarinksa v 3-4 tednih, ni nevaren za druge. Opisani so le posamezni primeri prenosa rdečk s cepljenega otroka na nosečnico, ni pa dokazov, da bi se ženska okužila prav s tem virusom in ne z divjim sevom drugega obolelega.
Zato se nosečnica nima česa bati, starejše otroke mora cepiti, saj cepljeni dojenčki zanjo ne predstavljajo nikakršne nevarnosti, nevarni pa so necepljeni družinski člani, ki se lahko okužijo in prinesejo v hišo prave rdečke.
Ali se rdečke pojavljajo pri dojenčkih (otroci do 1 leta), kakšne so značilnosti, simptomi in zdravljenje?
Pri otrocih, mlajših od 1 leta, so pridobljene rdečke (razen prirojene) redke. To je posledica dejstva, da mati med nosečnostjo in dojenjem prenese protitelesa proti tej okužbi na otroka (če ima protitelesa proti rdečkam zaradi cepljenja ali predhodne bolezni). Torej, dokler dojenček uživa mamino okusno mleko, je njegovo tveganje, da zboli, majhno. Prav tako dojenčki, mlajši od 1 leta, niso tako pogosto v stiku z drugimi ljudmi, zato le redko pridejo v stik z virusom rdečk, razen če ga kdo prinese v gospodinjstvu.
Po drugi strani pa otrok, mlajši od 1 leta, ni cepljen proti rdečkam in če mati ne doji ali nima protiteles proti rdečkam, se poveča možnost, da otrok zboli. Torej ni zaman, da ga tako visoko cenijo Materino mleko, saj nobena formula, tudi najbolj prilagojena in draga, otroku ne bo zagotovila imunoglobulinov proti številnim okužbam.
No, če se dojenček okuži z rdečkami, je lahko bolezen hujša kot pri starejših otrocih. To je posledica nepopolne imunosti pri otrocih, mlajših od 2 let. Bolezen je še posebej nevarna za otroke, mlajše od 3 mesecev, in otroke s HIV ali imunske pomanjkljivosti. Pri njih lahko virus prodre v centralni živčni sistem in povzroči encefalitis rdečk ali v prihodnosti povzroči psiho-čustvene motnje, na primer avtizem ali zaostanek v razvoju.
Značilnosti simptomov rdečk pri otrocih, mlajših od 1 leta:
1. Sindrom hude zastrupitve:
- dvig temperature na visoke ravni za nekaj dni;
- šibkost;
- zavrnitev jesti;
- zmanjšana aktivnost otroka;
- tesnoba, solzljivost;
- bruhanje, driska itd.
2.
več razširjen izpuščaj zaradi rdečk (eksantem)
po celem telesu, pri otrocih, mlajših od enega leta, se pogosto odkrije izpuščaj na ustni sluznici ( enantem
).
3.
Prodromalno obdobje
(izcedek iz nosu, kašelj, rdečina v grlu itd.) pri dojenčkih pogosto ni.
4.
Pogosta različica toka je
s prisotnostjo posameznih elementov izpuščaja z hudi simptomi zastrupitev ali obratno, hudi izpuščaji brez zvišanja telesne temperature.
5.
Brez specializirane pomoči obstaja visoko tveganje za zaplete.
6.
Glede inkubacijska doba, kužna doba, trajanje bolezni
, potem so enaki kot pri starejših otrocih.
Načela zdravljenja rdečk pri otrocih, mlajših od 1 leta:
- samo zdravljenje na oddelku za infekcijske bolezni za celotno obdobje izpuščajev in nalezljivosti, za stalno spremljanje otroka medicinsko osebje;
- v nekaterih primerih priporočljivo razstrupljevalna terapija s predpisovanjem iv z različnimi infuzijskimi raztopinami;
- antihistaminiki predpisano v vseh primerih;
- simptomatska zdravila (proti povišani telesni temperaturi, bruhanju, drugim zdravilom, če se razvijejo znaki zapletov);
- vitamini , zlasti C in A;
- pravilna prehrana.
Najpogostejši zapleti rdečk pri otrocih, mlajših od 1 leta:
- trombocitopenična purpura (nizka raven trombocitov);
- rdečkasti encefalitis.
Pridobljene rdečke pri dojenčkih je treba razlikovati od prirojenih rdečk. Prirojena rdečka se pojavi pri otrocih, katerih matere so imele ta virus v katerem koli obdobju nosečnosti in vsi simptomi se pojavijo takoj po rojstvu otroka. O simptomih prirojene rdečke lahko preberete v razdelku članka "Prirojena rdečka".
zanimivo! Otroci s prirojeno rdečko so nalezljivi še 1,5-2 leti, saj imajo kronični potek bolezni in virus tako dolgo ostane na sluznicah. Če je torej na oddelku za dojenčke tak otrok z neprepoznano diagnozo prirojene rdečke, bo prišlo do izbruha pridobljene rdečke med drugimi otroki.
Ali je mogoče cepiti 1-letnega otroka po prebolelem rdečkah?
Možno je, ni pa nujno. Preboleli otrok ima že oblikovano močno doživljenjsko imunost proti rdečkam, zato na cepivo proti temu virusu ne bo nikakor reagiral. Toda pri nas se za preprečevanje rdečk pri starosti 1 leta uporablja polivakcina proti ošpicam, rdečkam in mumpsu, zato je treba nekatere otroke, ki so preboleli bolezen, cepiti proti rdečkam. Nič hudega se ne bo zgodilo.
Test za rdečke, kaj pomeni pozitivna protitelesa razreda G proti virusu rdečk?
Kaj pomeni imunoglobulin?G?
Razred imunoglobulinovG – specifična protitelesa, ki nastanejo po okužbi kot znak spomina nanjo. Ko bolnik ponovno pride v stik s to okužbo, se ta protitelesa borijo proti povzročitelju okužbe. Imunoglobulini so ena najpomembnejših sestavin imunosti (»višja imunost«). Protitelesa najdemo v obliki specifičnih receptorjev na imunske celice– B-limfociti.
zanimivo! Imunoglobulini so po naravi beljakovine, zato mora vsaka oseba prejeti zadostno količino beljakovin, ki so gradbeni material ne le za mišice, ampak tudi za imuniteto..
Obstaja več vrst imunoglobulinov:
- Imunoglobulini razreda A – To so protitelesa, ki so odgovorna za lokalno imunost in se v velikih količinah nahajajo v materinem mleku. V diagnostiki razne bolezni redko uporabljen.
- Imunoglobulini razreda M – nastajanje teh protiteles je znak akutni proces nalezljiva bolezen, se pojavijo prvi dan bolezni, njihovo število se zmanjša z zvišanjem ravni imunoglobulina G.
- Razred imunoglobulinovG – protitelesa prejšnje bolezni, vključno s kroničnim nalezljivim procesom. Pojav teh protiteles kaže na začetek okrevanja, preteklo patologijo ali prisotnost imunosti po cepljenju.
- Razred imunoglobulinovD – protitelesa lokalna imunost in avtoimunskih procesov.
- Imunoglobulini razreda E – protitelesa proti alergijskim reakcijam.
Za diagnosticiranje rdečk se uporabljajo serološki testi za ugotavljanje prisotnosti razred imunoglobulinovG, M in A.
Kdaj je predpisan test protiteles proti rdečkam?
- Potrditev diagnoze rdečk, v ta namen je test predpisan po izpuščaju in po 3 tednih;
- diferencialna diagnoza rdečke z drugimi otroškimi okužbami;
- pregled kontaktnih oseb;
- vprašanje potrebe po cepljenju pri starosti 14 let;
- nosečnost;
- zgodnji spontani splav ali mrtvorojenost;
- sum na prirojeno rdečko pri otrocih.
Kaj je negativen rezultat za rdečke?
Negativen rezultat na rdečke– to je odsotnost imunoglobulinov G in M proti rdečkam v krvnem serumu ali njihova raven nižja od 5 U / ml, kar pomeni, da oseba, ki se pregleduje, sploh nima imunosti proti rdečkam in bolnik ni bolan z njimi. v času pregleda. Zdravnik bo taki osebi priporočil cepljenje (razen za nosečnice). Cepljenje je še posebej pomembno za ženske, ki načrtujejo nosečnost, in otroke, stare 14 let (predvsem deklice), da bi preprečili razvoj okužbe med nosečnostjo.
Kakšna je norma imunoglobulinovG za rdečke?
Najboljša možnost je prisotnost imunoglobulinov G, pod pogojem, da ni imunoglobulinov M. To pomeni, da ima oseba protitelesa proti rdečkam zaradi predhodne bolezni ali cepljenja. Ob takšnih rezultatih bolniku cepljenje proti rdečkam odsvetujemo, ženske pa lahko mirne duše zanosijo.
Koncentracija imunoglobulinov v krvnem serumu proti rdečkam*.
*Nekateri laboratoriji zagotavljajo lastne referenčne vrednosti, to je odvisno od opreme in merskih enot. Kako interpretirati rezultate, je običajno navedeno v izhodu.
Razlaga testa za rdečke:
- Pomanjkanje imunoglobulinovG in M za rdečke– ni imunosti na rdečke, če je bil ta rezultat dosežen med nosečnostjo in je bila bolnica v stiku z osebo z rdečkami, nato ponovite test še dvakrat z intervalom 2 tednov. Če očitnega stika ni bilo, potem nosečnici svetujemo, da se vzdrži obiska javnih mest in stikov z otroškimi skupinami.
- Prisotnost imunoglobulinovG v odsotnosti imunoglobulinov M– prisotnost imunosti na rdečke.
- Določitev pozitivnega rezultata za imunoglobulineG in M značilnost višine rdečk. Če je pri nosečnici tak rezultat, se ji priporoča prekinitev nosečnosti.
- Prisotnost imunoglobulina M v odsotnosti imunoglobulinovG– možna okužba, obdobje pred pojavom simptomov bolezni, za zanesljivost rezultata je treba analizo ponoviti po 14-21 dneh.
Avidnost za rdečke, kaj je to in kdaj je ta pregled predpisan?
Avidnost na imunoglobulineG – to je poseben indeks, ki določa razmerje med novimi in starimi imunoglobulini G. S to analizo se lahko domneva, kdaj je oseba imela rdečke. Ta analiza je pomembna za nosečnice z visoko vsebnostjo imunoglobulina G (več kot 100 e/ml); v tem primeru ni jasno, ali je imela ženska dolgo pred nosečnostjo ali neposredno med ali pred nosečnostjo.
Razlaga rezultatov:
- Avidnost na imunoglobulin G več kot 70%- oseba je imela rdečke dolgo časa, več kot 6 mesecev;
- Avidnost od 50 do 70%- nezanesljiv rezultat, je treba ponoviti po 2 tednih;
- Avidnost manj kot 50%- okužba je bila pred kratkim, pred manj kot 3 meseci.
Avidnost manj kot 50% med nosečnostjo kaže na veliko tveganje za okužbo ploda z rdečkami, v tem primeru je priporočljiva prekinitev nosečnosti, a zadnjo besedo imajo bodoči starši.
Kdaj je predpisan PCR test za rdečke?
Ali lahko rdečke in druge otroške okužbe povzročijo neplodnost pri moških in ženskah?
Okužbe v otroštvu in neplodnost pri moških.
Mnogi, ki so gledali dovolj televizijskih serij in slišali življenjske zgodbe, mislijo, da vse otroške okužbe pri moških vodijo v neplodnost. Toda v resnici lahko le mumps ali mumps povzroči moško neplodnost. Rdečke in druge okužbe ne prinašajo takšnih zapletov, vsaj ni dejstev.
In mumps ne povzroči neplodnosti pri vseh fantih, Obstajajo dejavniki tveganja za razvoj neplodnosti po mumpsu:
- mumps se prenaša v starosti pubertete pri dečkih (10-17 let), manj pogosto pri odraslih moških;
- obstaja zapleten potek okužbe s poškodbo testisov (orhitis);
- huda bolezen.
Kot vidimo, niso vsi fantje z mumpsom izpostavljeni tem tveganjem, torej Lahko razblinite mit, da je mumps pri fantih in moških = doživljenjska neplodnost.
In tudi neplodnost kot posledica mumpsa ni smrtna obsodba, obstajajo metode zdravljenja in takšni moški imajo lahko tudi svoje otroke.
Okužbe v otroštvu in neplodnost pri ženskah.
Rdečke in druge otroške okužbe ne ogrožajo reproduktivnega zdravja žensk, vsaj neposredno.
Rdečke so nevarne med nosečnostjo, lahko povzročijo spontane splave, zahtevajo prekinitev nosečnosti, tudi v poznih fazah, in vodijo do zapletenega poroda. Je spontana in medicinski splav zaradi rdečk lahko pri ženskah povzroči sekundarno neplodnost in ne okužba sama.
Fotografija, kako izgleda rdečka, njeni prvi znaki in simptomi?
Tako izgledajo svež izpuščaj rdečk pri odraslih. Izpuščaj se običajno hitro razširi po telesu (v nekaj urah ali enem dnevu).
Prirojene rdečke lahko pri otroku povzročijo slepoto.
In tako bi lahko izgledalo otrok z deformacijami in več prirojene patologije(malformacije črevesja, reproduktivnega sistema, lobanjskih kosti, vidnih organov in druge hude anomalije) kot posledica rdečk, ki jih je prebolela mati med nosečnostjo.
Rdečke.
ošpice.
Kot lahko vidimo, so si izpuščaji pri rdečkah in ošpicah zelo podobni. Te bolezni se razlikujejo po tem, kako se elementi izpuščaja pojavijo in izginejo.
Tabela. Kako razlikovati rdečke od ošpic?
| Rdečke | ošpice |
| Hitro širjenje izpuščaja (do 24 ur). | Postopno širjenje izpuščajev (več dni). |
| Elementi izpuščaja se med seboj ne združijo. | Izpuščaj je pogosto sotočen (majhni izpuščaji se združijo v velike lise). |
| Izpuščaj po nekaj dneh popolnoma izgine in za seboj ne pušča sledi. | Po 4 dneh začnejo izpuščaji iz ošpic postopoma bledeti, na njihovem mestu se luščijo in temne lise, ki lahko traja precej dolgo obdobje. |
| Pri rdečkah se redko opazijo izpuščaji na sluznici ust. | Za ošpice so značilni izpuščaji v ustih. |
Tako izgledajo izpuščaji na sluznicah ustne votline za rdečke ( enanteme
).
Pri otrocih, mlajših od 1 leta je treba razlikovati izpuščaj rdečk od atopičnega dermatitisa (diateza).
je akutna virusna infekcija, ki se kaže v značilnih izpuščajih v ozadju zmerne zastrupitve, spremlja regionalna limfadenopatija in hematološka reakcija. Virus rdečk vstopi v telo skozi sluznico dihalnih poti, kamor vstopi z vdihanim zrakom. Inkubacijska doba traja od 10 do 25 dni. Značilni znaki rdečk so pojav izpuščaja najprej na obrazu, hitro širjenje po telesu in odsotnost kože na dlaneh in podplatih. Diagnoza rdečk se postavi klinično.
Splošne informacije
je akutna virusna okužba, ki se kaže v značilnih izpuščajih na ozadju zmerne zastrupitve, ki jo spremlja regionalna limfadenopatija in hematološka reakcija.
Značilnosti patogena
Rdečke povzroča virus RNA iz rodu Rubivirus. Virus je malo odporen na okoljske dejavnike in se zlahka inaktivira, ko je izpostavljen ultravijolično obsevanje, ogrevanje, kemična razkužila. Virus lahko ostane sposoben preživeti več ur pri sobni temperaturi in zlahka prenaša zamrzovanje.
Rezervoar in vir povzročitelja rdečk je bolna oseba. V tem primeru se lahko bolezen pojavi tako s kliničnimi simptomi kot v latentni, izbrisani obliki. Izolacija virusa se začne teden dni pred pojavom eksantema in se nadaljuje 5-7 dni po njem. Pri prirojenih rdečkah pri otrocih se povzročitelj izloča z izločki nazofaringealne sluznice, urina (včasih z blatom).
Rdečke se širijo z aerosolnim prenosom, predvsem s kapljicami v zraku. Okužba s stikom in gospodinjstvom je možna s skupno uporabo igrač in pripomočkov. Okužba prek rok in gospodinjskih predmetov epidemiološko ni pomembna. Pri okužbi nosečnic z rdečkami pride do transplacentalnega prenosa okužbe na plod. Zaradi šibke odpornosti virusa okužba z rdečkami zahteva tesnejšo komunikacijo kot prenos noric in ošpic.
Človeška naravna občutljivost je visoka. Še posebej pri ženskah v rodni dobi, predvsem starih 20-29 let. Vstopna mesta okužbe so sluznice zgornjih dihalnih poti, včasih tudi poškodovana koža. Reprodukcija in kopičenje virusa se pojavi v regionalnih bezgavkah. Razmnoženi virus se širi po krvnem obtoku, prizadene druge bezgavke in se naseli v koži, pri tem pa izzove imunski odziv. Nastala protitelesa napadejo virus in očistijo telo. Imuniteta po okužbi je stabilna in vseživljenjska.
Simptomi rdečk
Inkubacijska doba za rdečke je 10-25 dni. Bolezen pri odraslih se običajno začne s prodromalnimi znaki: zvišana telesna temperatura (včasih lahko doseže precej visoke vrednosti), slabo počutje, šibkost, glavobol. Pogosto opazimo blag izcedek iz nosu, suh kašelj, vneto grlo, solzenje in fotofobijo. Pregled lahko razkrije blago hiperemijo žrela in zadnja stenažrelo, draženje veznice. Ti simptomi običajno trajajo od enega do treh dni. Pri otrocih so kataralni simptomi najpogosteje odsotni.
V začetnem obdobju bolezni se pri odraslih in otrocih pojavi limfadenitis, predvsem okcipitalnih in srednjih vratnih bezgavk. Bezgavke so povečane in boleče na dotik. Limfadenitis lahko traja do 2-3 tedne. Po kataralnem obdobju se pojavijo izpuščaji. Pred pojavom izpuščaja se običajno pojavi srbenje kože.
V 75-90% primerov se izpuščaj pojavi prvi dan bolezni, najprej na obrazu in vratu, za ušesi, pod lasmi. V nekaterih primerih se lahko izpuščaj razširi z drugega mesta. V enem dnevu izpuščaj zajame različna področja kože z izjemo dlani in podplatov. Posebej značilni so izpuščaji na zadnjici, hrbtu, ekstenzorskih površinah okončin; v redkih primerih se odkrije majhen enantem ustne sluznice (Vorheimove lise). Izpuščaj je majhen, pikast in se ne dvigne nad površino kože. Pike so rdeče ali rožnate, okrogle, z gladkimi robovi, koža okoli elementov izpuščaja ni spremenjena. Pri odraslih se elementi izpuščaja pogosto združijo, pri otrocih konfluentni eksantem ni značilen.
Med obdobjem izpuščaja telesna temperatura ostane v normalnih mejah ali se dvigne na nizko stopnjo in opažen je polilimfadenitis. Včasih se pojavijo mialgija in artralgija, simptomi dispepsije in zmerna hepatosplenomegalija. Ženske pogosto poročajo o simptomih poliartritisa. Izpuščaj običajno traja približno 4 dni, nato pa hitro izgine brez posledic. Na splošno se rdečke pri odraslih pojavljajo skoraj enako kot pri otrocih, vendar sta resnost in trajanje tečaja običajno pomembnejša, kataralni simptomi so bolj izraziti, obilen konfluentni izpuščaj, znaki limfadenopatije so manj izraziti in morda ne bolniki sploh opazijo.
Zapleti rdečk
Zapleti pri rdečkah niso pogosti, praviloma nastanejo kot posledica bakterijske okužbe. Večinoma med njimi so sekundarna pljučnica, tonzilitis in otitis. Včasih je rdečkam zapleten artritis in trombocitopenična purpura. Pri odraslih je v redkih primerih možen razvoj zapletov iz živčnega sistema: encefalitis, meningoencefalitis, encefalomielitis.
Rdečke predstavljajo veliko nevarnost, če se razvijejo pri nosečnicah. Okužba nima opaznega vpliva na materino telo, ima pa izjemno škodljive posledice za plod: od prirojenih malformacij do intrauterine smrti. Verjetnost razvoja malformacij je neposredno odvisna od stopnje nosečnosti, v kateri je prišlo do okužbe z rdečkami. Enako razmerje je mogoče zaslediti glede pojava prirojenih rdečk: pri materah, ki zbolijo v 3-4 tednih nosečnosti, je tveganje za patologijo dojenčka 60-odstotno; če ženska zboli po 13-14 tednih, je tveganje znižana na 7 %.
Diagnoza rdečk
Metode za specifično serološko diagnozo rdečk imajo retrospektivno diagnostično vrednost, saj se seznanjeni serumi pregledujejo v intervalu 10 dni. Povečanje titra imunoglobulinov M in G se določi z uporabo RSK, ELISA, RTGA ali RIA.
Poleg tega se pri nosečnicah, ki so bile v stiku z osebami z rdečkami, izvaja serološka analiza in določanje stopnje reakcije blastne transformacije limfocitov, da se ugotovi okužba in verjetnost poškodbe ploda. Analiza krvnega seruma nosečnice se opravi čim prej in najkasneje 12 dni po stiku z bolnikom. Odkrivanje imunoglobulina G v teh obdobjih običajno kaže na predhodno okužbo in obstoječo imunost nanjo, kar vam omogoča varno vzdrževanje nosečnosti. Pojav protiteles samo v drugem serumu (predvsem imunoglobulini M) kaže na aktivno infekcijski proces, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda.
Nespecifične metode laboratorijske diagnoze rdečk vključujejo splošni krvni test. Krvna slika praviloma kaže limfocitozo s splošno levkopenijo, povečano ESR. Pri odraslih lahko plazemske celice najdemo v krvi. Dodatne metode Diagnostika rdečk je potrebna predvsem ob sumu na zaplete. Pljučnica se diagnosticira z rentgenskim slikanjem prsnega koša. pri nevrološke motnje izvedite EEG možganov, reoencefalografijo, eho-EG. Pojav vnetja srednjega ušesa zahteva posvetovanje z otorinolaringologom.
Zdravljenje rdečk
Rdečke se praviloma zdravijo ambulantno, hospitalizacija se izvaja le v primeru razvoja nevarnih zapletov. Etiotropno zdravljenje rdečk ni bilo razvito, v večini primerov se okrevanje pojavi neodvisno zaradi izločanja virusa kot posledica oblikovanega imunskega odziva.
Terapija v primerih hude bolezni je sestavljena iz predpisovanja simptomatskih in patogenetskih zdravil (razstrupljevalna terapija, antipiretiki, sedativi, antihistaminiki). Če se razvije rdečkasti artritis, se klorokin predpisuje 5-7 dni. Razvoj nevroloških zapletov je indikacija za predpisovanje prednizolona in dehidracijske terapije. Prirojene rdečke trenutno ni mogoče zdraviti.
In rdečke. Poleg tega obstajajo monocepiva. Cepljenje proti rdečkam se izvaja dvakrat, prvič v starosti 12-16 mesecev, nato revakcinacija pri 6 letih. Poleg tega so najstnice in mlade ženske v prihodnosti pogosto predmet ponovnega cepljenja.
Nujna preventiva se izvaja pri kontaktnih otrocih in nosečnicah z dajanjem imunoglobulina proti rdečkam. Bolniki z rdečkami so v izolaciji do 5. dneva po pojavu izpuščaja. Posebnih karantenskih ukrepov za bolnike in kontaktne osebe ni.
Rubella je akutna virusna bolezen, ki je večinoma diagnosticirana pri otrocih, zaradi česar je razvrščena kot "otroška" okužba. Rdečke, katerih simptomi določajo ime te bolezni, se kažejo predvsem v obliki značilne barve izpuščaja, poleg tega pa je ta bolezen zaradi neposrednega delovanja zelo nevarna tudi za nosečnice ali plod. povezava z razvojem prirojenih deformacij pri otrocih in z intrauterino umrljivostjo.
splošen opis
Virus rdečk spada med togaviruse, toga v prevodu pomeni plašč, kar določa njegove značilnosti: s pomočjo dvojne membrane prekriva lastno molekulo RNK. Na površini takšne membrane so konice v obliki resic, vsebujejo hemaglutinin in nevraminidazo. Kar zadeva nalezljivost, ki je značilna za rdečke, v primerjavi z drugimi kapljičnimi okužbami (oslovski kašelj, ošpice, norice) ni tako pomembna, kar je odvisno od splošne nestabilnosti okoljskih razmer, ki jih mimogrede ni mogoče preprečiti tudi s tako dvojno lupino. Medtem pa je tudi v razmerah, ko se zdi, da virus izgublja v vseh smereh, dovzetnost neimuniziranih bolnikov približno 90-odstotna, kar določa, da virus ni tako neškodljiv.
Poudarili smo že, da je virus nestabilen glede na pogoje, ki jih ima zunanje okolje. Vendar je pomembno upoštevati, da sobna temperatura v prostoru omogoča, da ostane v zaprtih prostorih približno nekaj ur. Smrt virusa se pojavi precej hitro, če se njegovo kislo-bazično okolje spremeni v kislo ali, nasprotno, v alkalno. Znana je nestabilnost virusa glede na spremembe temperature, kjer pride do smrti pri 56°C, pa tudi pri izpostavljenosti UV sevanju, sušenju, uporabi razkužil, formaldehida in etra.
Tveganje za nastanek rdečk je precej visoko za tiste bolnike, ki še nikoli niso imeli te bolezni, pa tudi za tiste, ki so izključili potrebo po cepljenju proti njej. Izbruhi obolevnosti so sezonski in se pojavljajo pozimi/spomladi. Kar zadeva epidemiološke izbruhe, je njihova ponovitev opažena vsakih deset let. Po preboleli rdečkici se pri bolnikih razvije imunost na to bolezen, ki je pogosto določena za vse življenje, kljub temu pa se lahko v prihodnosti pojavi ponovna okužba.
Vir virusa se šteje za bolno osebo, ki ima diagnozo akutne okužbe ali subklinične oblike bolezni (ta možnost izključuje pojav simptomov). Poleg tega so kot vir okužbe opredeljeni tudi otroci s prirojeno obliko rdečk, katerih prenos je nastal od matere, ki je bila okužena med nosečnostjo. Omeniti velja, da so prirojene rdečke otroci viri bolezni do treh let, v praksi pa obstajajo primeri, ki kažejo na podaljšanje obdobja izločanja virusa, ki ga opazimo pred 18. letom starosti.
Oseba, ki je bolna z rdečkami, je nevarna pet do sedem dni pred pojavom izpuščaja in še sedem dni po njegovem izginotju.
Glede poti okužbe smo že zapisali, da gre za kapljične oziroma kapljične (prenos poteka s kašljanjem, govorjenjem, kričanjem, kihanjem in izrazitim izdihom). Poleg tega pride do okužbe tudi transplacentarno, kar pomeni okužbo nosečnice ob hkratni okužbi ploda. Kot ugodni pogoji za morebitno okužbo se lahko dodelijo mesta z veliko populacijo, z drugimi besedami, to določa organizirano vrsto kolektivov itd.
Rdečke: simptomi
Trajanje inkubacijskega obdobja (to je čas med vnosom patogena v okolje telesa z nadaljnjo življenjsko aktivnostjo in ustreznimi procesi ter med pojavom prvih simptomov) za bolezen, ki jo obravnavamo, je od 13 do 23 dni. , in od teh dni lahko oseba deluje kot vir širjenja povzročitelja rdečk. Njegovo sproščanje se pojavi pet dni pred pojavom izpuščaja in to obdobje ne sme spremljati nič posebnega, poleg tega se kataralni izcedek morda sploh ne pojavi (njihov videz, tako kot pojav drugih simptomov, je mogoče opaziti že v kombinaciji z izpuščajem). Tako se okužba pogosto pojavi pri ljudeh, ki so po vseh vidnih znakih »zdravi«.
Inkubacijsko dobo spremlja proces prodiranja in kasnejše vezave virusa na sluznico (koncentrira se v zgornjih dihalnih poteh), postopoma slika bolezni kaže, da je virus prodrl v submukozno območje (kar je zagotavlja nevraminidaza), to pa vodi do njegovega že širjenja limfni sistem. Tako je od tega trenutka priporočljivo upoštevati naslednje obdobje poteka rdečk, to je pristop njenega prodromalnega obdobja.
Treba je opozoriti, da je naslednje obdobje bolezni, ki je označeno prodromalno obdobje , v nekaterih primerih lahko odsoten, zato to pomeni prehod v obdobje izpuščaja po inkubacijski dobi. Če se pojavi prodromalno obdobje, je trajanje njegovega poteka od nekaj ur do dveh dni.
Ekspresivnost kataralni simptomi ni preveč pomembno, se kaže v slabem počutju, pa tudi v temperaturi (do 38 stopinj). Poleg tega se povečajo bezgavke, ki se pojavijo 1-2 dni pred pojavom izpuščaja, trajanje takšnega stanja med boleznijo je od 1 do 3 tedne. Treba je opozoriti, da so spremembe, povezane s stanjem bezgavk, edini pokazatelj začetka prodromalnega obdobja. Praviloma so okcipitalne in posteriorne vratne bezgavke podvržene povečanju, zanje je značilna nebolečnost, pomanjkanje oprijema na tkiva, ki jih obkrožajo, pa tudi mehka konsistenca.
Naslednje obdobje obdobje izpuščajev, traja približno 3-4 dni. Preden se sam izpuščaj pojavi, se na sluznici pogosto oblikuje enantem, ki izgleda kot rožnate lise, koncentrirane v predelu mehkega neba. Te lise se lahko nato združijo med seboj in se razširijo na loke in na trdo nebo. Po pojavu sluzničnega izpuščaja se po telesu oblikuje drobno pikčast izpuščaj, čeprav je večinoma njegova koncentracija opažena v predelu upogibov okončin, na obrazu in zadnjici, vendar izpuščaj zaradi rdečk se ne pojavi na podplatih in dlaneh. Narava tega izpuščaja, kot je navedeno, je majhna in precej obilna. Zelo redko se združijo med seboj, svetlost barve se hitro izgubi - v 1-3 dneh (izpuščaj v tem času sam izgine). Njegov premer je približno 2-5 mm.
Do nastanka izpuščaja pride zaradi širjenja virusa po krvi ob hkratni izpostavljenosti hemaglutininu, zaradi česar se rdeče krvne celice zlepijo, kar pa se pojavi tudi v kombinaciji z dermatotropizmom, pri katerem koža (plast dermisa) ) je selektivno prizadet. Konec koncev takšni procesi vodijo do dejstva, da se rdeče krvne celice v zlepljenem stanju začnejo "zatakniti" neposredno v plast kože. Prej opažene kataralne manifestacije so lahko odsotne.
Rdečke, katere simptome pri odraslih spremlja tudi artralgija (imenovana tudi bolečina v sklepih), se lahko pojavijo tudi z nekaj rdečice v kombinaciji z oteklino. Treba je opozoriti, da je za rdečke pri odraslih, podobno kot za številne druge "otroške" bolezni, značilna bolj izrazita in akutna oblika. Poleg tega njihovi simptomi vključujejo vročino in toplota, mrzlica. Pogosto se pojavi močan izcedek iz nosu in vneto grlo, skupaj z vnetim grlom in kašljem, opazimo fotofobijo in solzenje.
Izpuščaj, kot glavni simptom bolezni, se pri odraslih pojavi v izrazitejši in obilnejši obliki kot pri otrocih, medtem ko se nastale lise pogosto združijo med seboj, kar tvori cele eritematozne predele, zlasti skoncentrirane na zadnjici in hrbtu. . Trajanje zadrževanja izpuščaja v koži je približno 5 dni, čeprav ni mogoče izključiti daljšega obdobja. Omeniti velja, da se rdečke pri otrocih in njeni simptomi v skladu s tem pojavljajo v blažji obliki kot rdečke pri odraslih - v slednjem primeru se zmerne oblike bolezni in hude oblike diagnosticirajo do 10-krat pogosteje.
Okrevanje zagotavlja popolno izginotje navedenih simptomov.
Pravzaprav je okrevanje takšno obdobje med potekom bolezni kot obdobje okrevanja, znotraj katerega postopoma izginejo vsi simptomi, povezani z rdečkami. Medtem pa bolnik še vedno ostaja nevaren za druge, saj je možnost okužbe še vedno pomembna (predvsem to velja za tiste, ki niso bili cepljeni proti rdečkam in tistih, ki je še niso preboleli), bolnikovo ogroženo obdobje v tem času. obdobje se določi na teden dni od trenutka, ko izpuščaj izgine.
Kar zadeva atipično (ali izbrisano) obliko bolezni, jo je nekoliko težje prepoznati. Za to obliko je značilno zvišanje temperature v kombinaciji z vnetim grlom, vendar simptomi zastrupitve in glavna manifestacija bolezni, ki je, kot je bilo že omenjeno, izpuščaj, v tej različici niso vsi.
Največji delež verjetnosti okužbe ima asimptomatska oblika rdečk pri bolnikih, saj je, kot je razbrati iz same definicije, ne spremljajo nikakršni simptomi, ki bi kazali na prisotnost rdečk, vendar je virus še vedno izoliran. Glede na to, da ta oblika bolezni obstaja, je testiranje na prisotnost protiteles proti njej med nosečnostjo izjemno pomembno.
Rdečke med nosečnostjo: simptomi
Za otroke, kot tudi za večino odraslih, je rdečka skoraj nenevarna bolezen. Vendar pa lahko okužba nosečnice z rdečkami povzroči skorajda katastrofalne posledice.
Ko se virus okuži med nosečnostjo, ko pride v materino kri, doseže plod skozi posteljico in tako prizadene njegova tkiva. To pa vodi do okužbe ploda v prvih treh mesecih nosečnosti, med katerimi je moten intrauterini razvoj.
Kar zadeva posledice, je najbolj nevarno obdobje za rdečke prvo trimesečje nosečnosti, saj se v tem obdobju oblikujejo vsi sistemi in organi ploda in prav njih prizadene virus rdečk. bolezen, o kateri razmišljamo.
Omeniti velja, da je lezij, s katerimi se plod neposredno sreča, lahko največ drugačen značaj Poleg tega stopnja takšne poškodbe ni povezana s tem, kako huda je bolezen pri sami nosečnici. V tem času se lahko počuti odlično, ne da bi opazila kakršne koli spremembe v svojem stanju, medtem ko virus aktivno vpliva na plod, kar povzroča spontani splav, zamrznjeno nosečnost ali mrtvorojenost. Poleg tega ni mogoče izključiti razvoja hudih oblik poškodb sistemov in organov v otrokovem telesu.
Značilnosti lezije in njena resnost se določijo zlasti na podlagi določenega obdobja, v katerem je bila nosečnica izpostavljena rdečkam. Torej, z rdečkami med nosečnostjo 3-4 tedne izzove razvoj prirojenih deformacij v približno 60% skupnega števila primerov obolevnosti, termin 10-12 tednov določa podobno verjetnost v 15% primerov, izraz 13-16 tednov - pri 7 %.
Kritična obdobja za poškodbe živčnega sistema ploda so opredeljena kot interval 3-11 tednov, za poškodbe srca in oči - interval 4-7 tednov in za poškodbe slušnih organov - interval 7-12 tednov nosečnosti.
Čim krajša je torej nosečnost ob odkritju rdečk, tem pogosteje in v težji obliki se kasneje pojavijo določene okvare v razvoju ploda.
Tveganje za razvoj okvar je za plod največje pri nosečnicah, izpostavljenih okužbi v obdobju 9-12 tednov po spočetju. V določenem obdobju rdečke med nosečnostjo običajno povzročijo spontani splav ali intrauterino smrt ploda, kar sicer imenujemo "zamrznjena nosečnost". Tudi če je bilo mogoče rešiti plod, je njegov normalni razvoj v skoraj veliki večini primerov moten, kar vodi tudi do pojava različnih simptomov, značilnih za prirojeno rdečko.
Večinoma rdečke pri materi, ki se pojavijo v zgodnjih fazah nosečnosti, vodijo v razvoj tako imenovanega "sindroma manjših rdečk", ki vključuje triado Greta, ki vključuje naslednje tri glavne patologije:
- katarakta , ki se kaže v obliki - se pojavi v enostranski ali dvostranski različici, pogosto mikroftalmija (znatna stopnja zmanjšanja zrkla / jabolk) deluje kot spremljevalni dejavnik;
- srčne napake – lahko sestoji iz odprtega arterioznega duktusa, poškodbe ene od srčnih pretin ali ventilnega aparata, stenoze pljučne arterije itd.;
- gluhost.
Od teh patologij so v 98% primerov rojstva otroka s prirojeno rdečko pomembne nekatere srčne napake, v 85% primerov so opažene patologije vida (predvsem v obliki navedene možnosti, ki smo jo identificirali kot katarakta ). V 22% primerov je diagnosticirana gluhost (z različnimi stopnjami resnosti), večina pa se kaže v kombinaciji z vestibularnimi motnjami.
Poleg tistih napak, ki smo jih že opazili pri prirojenih rdečkah, lahko okužba matere s to boleznijo v zgodnjih fazah povzroči drugo vrsto patologije, na primer malformacije organov. genitourinarni sistem, jetra, vranica, okostje itd.
V približno 72% primerov se otrokom s prirojeno obliko zadevne bolezni diagnosticirajo lezije ene ali druge vrste, povezane z aktivnostjo živčnega sistema, zlasti možganov. Torej, najpogostejše možnosti vključujejo lezije v obliki:
- hidrocefalus, drugače - kapljica možganov, pri kateri pride do prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov, kar v ozadju ustreznih procesov vodi do pospešene rasti obsega glave in povečanja oblike lobanje;
- mikrocefalija, kar pomeni znatno zmanjšanje velikosti lobanje in možganov, medtem ko ustreza normalnim velikostim drugih delov telesa, medtem ko je dejanski spremljevalec mikrocefalije duševna pomanjkljivost (lahko se kaže tako v blagi obliki imbecilnosti kot popolna idiopatija).
Neonatalno obdobje pri dojenčku s prirojeno obliko rdečk spremljajo motnje, povezane z mišičnim tonusom, povečana razdražljivost, pa tudi motorične motnje, konvulzije, paraliza itd. Sčasoma se poslabšanje stanja v smislu duševne zaostalosti pri razvoja (v primerjavi z vrstniki) ni mogoče izključiti.Možnosti zmanjšanja duševnega razvoja ni mogoče izključiti.
Če je nosečnica okužena z rdečkami v obdobju 13-20 tednov nosečnosti, se ugotovi rahlo zmanjšanje tveganja, povezanega z razvojnimi napakami, vendar so še vedno določene visoke stopnje za patologije, povezane s sluhom - ta vrsta lezije je možna pred 16. teden.
Pri rdečkah, katerih okužba se je pojavila pri nosečnici po 20. tednu nosečnosti (ki torej določa drugo polovico nosečnosti), se tveganja, povezana z malformacijami, znatno zmanjšajo. Medtem pa možnost razvoja kronična oblika okužbe pri nerojenem otroku pri varianti, pri kateri osrednji živčni sistem v povezavi s čutili. Prirojene rdečke, ki povzročajo takšne poškodbe centralnega živčnega sistema, ne omogočajo vedno določitve patologije ob rojstvu, saj se v vsakem primeru lahko pojavi veliko kasneje. Zlasti manifestacije, ki spremljajo takšno lezijo, vključujejo konvulzije, mentalna bolezen, duševna zaostalost.
Poleg patologije, ki neposredno vpliva na plod, lahko rdečke povzročijo tudi zaplete, ki nastanejo med procesom. delovna dejavnost. Predvsem so to določene motnje, krvavitve ali zastrupitve krvi (sepsa).
Glede na resnost zapletov, ki so pomembni za plod ob okužbi z rdečkami, je ta bolezen v svetu priznana kot absolutna. medicinska indikacija na poznejšo prekinitev nosečnosti (splav). Prekinitev nosečnosti se izvede na podlagi podatkov o rdečkah v obdobju pred 16. tednom nosečnosti, ne glede na trenutno resnost manifestacije. te bolezni. V skladu s tem je tudi v primeru asimptomatskih rdečk pri nosečnici treba prekiniti nosečnost, ker latentni potek te bolezni povzroči uničujoč učinek virusa na plod.
Če se rdečke odkrijejo v obdobju, daljšem od 16 tednov, pa tudi če obstaja sum na okužbo ploda, se prekinitev nosečnosti izvede pred 28. tednom nosečnosti. Če je bolezen odkrita pri ženski v obdobju, daljšem od 28 tednov, je registrirana in razvrščena v skupino z visokim tveganjem. Ta možnost zahteva vrsto preventivni ukrepi, ki se osredotoča na zagotavljanje zaščite ploda ob hkratnem zdravljenju placentne insuficience, izvaja preventivo v kombinaciji z zdravljenjem v zvezi s spontanim splavom.
Če povzamemo o rdečkah med nosečnostjo, spomnimo, da je okužba s to boleznijo v tem obdobju je možno le, če ženska nima imunosti na to okužbo. Zato je pomembno, da ste v preteklosti že imeli rdečke ali da ste bili cepljeni proti rdečkam pred samo nosečnostjo.
Ošpice rdečke pri otrocih: simptomi
V tej izjavi je bolezen vključena v ločen razdelek našega članka in je razložena na naslednji način. Pogosto se pojavljajo dvomi glede značilnosti te diagnoze in s tem njenih simptomov, še pogosteje pa se postavlja vprašanje: kakšna je razlika med ošpicami in rdečkami in kaj je takšen "hibrid"? Nekateri enačijo obe možnosti, drugi menijo, da ošpice rdečke na tak ali drugačen način združujejo simptome obeh bolezni. Torej, ugotovimo, kaj so pravzaprav ošpice rdečke.
Rdečke so rdečke, ošpice pa ošpice in tu tretje možnosti načeloma ni. Kljub temu, da bi razumeli bistvo te tretje manjkajoče komponente, se poglobimo nekoliko v zgodovino vprašanja, ki nas zanima.
Torej, začnimo z dejstvom, da so številne otroške bolezni, pri katerih se je pojavil rožnati izpuščaj, kadarkoli povzročile pomembne težave pri diagnosticiranju specifične in ustrezne različice v vsakem primeru. Roseola, škrlatinka, ošpice in rdečke - te bolezni se še vedno pojavljajo precej pogosto in kaj lahko rečemo o boleznih, ki so manj pogoste. Še več, zdaj, ko se zdi, da je za vsako od teh bolezni znano skoraj vse ali vsaj dejstva, da je škrlatinka v naravi bakterijska bolezen, rdečke in ošpice pa virusni bolezni, diagnoza še vedno ostaja težavna, kaj šele celo govoriti o bližnji preteklosti.
V blagi obliki ošpice spominjajo na rdečke, huda oblika rdečk pa na ošpice, škrlatinka v blagi obliki spominja tako na rdečke kot na ošpice itd. Prav takšna veriga, ki je določala neko vidno povezavo med boleznimi, je privedla do tega, da je v 19. stoletju N.F. Filatov, ki je, kot morda veste, eden od utemeljiteljev pediatrije v domačem merilu, je rdečke ločil v dveh oblikah, in sicer ošpicam podobne rdečke in škrlatinke.
Nekoliko kasneje je bil obstoj škrlatinke ovržen, tako da sta dejansko ostali dve bolezni, in sicer ošpice rdečke in pravzaprav ošpice. Čez nekaj časa se je ugotovilo, da je poimenovanje bolezni ošpice rdečke nekoliko nelogično, saj rdečke v nobeni drugi obliki ne obstajajo. Zato v sodobna medicina Za to bolezen se uporablja samo eno ime, to je tisto, v katerem jo sprva obravnavamo - rdečke. Kar zadeva bolezen »ošpice rdečke«, čeprav se občasno pojavi tu in tam, je zastarel sinonim za rdečke, saj je enaka bolezen kot ta. Zato so simptomi ošpic pri rdečkah pri otrocih enaki simptomom rdečk pri otrocih, ki smo jih predhodno preučili v splošnem poteku bolezni.
Diagnoza
Osnova za postavitev diagnoze je narava manifestacije izpuščaja, obdobje, v katerem se je pojavilo, sočasnost narave izpuščaja, pa tudi značilnosti njihove lokalizacije in splošne epidemiološke situacije. Nima smisla sami postavljati diagnoze, saj obstaja veliko bolezni, za katere so značilni podobni simptomi. To je lahko škrlatinka, ošpice, norice, enterovirusni eksantem, psevdotuberkuloza in v začetnih fazah - meningokokni izpuščaji itd. Treba je opozoriti, da je neodpustljivo narediti napako "z" temi meningokoknimi izpuščaji, ker so tveganja preveč visoka - stopnja umrljivosti za to bolezen je določena na 30% -naya.
Torej, za odkrivanje rdečk, se uporablja, najprej, virološka metoda, ki se osredotoča predvsem na odkrivanje virusov. Učinkovitost te metode se določi glede na čas študije blata in krvi - virološka metoda bi bila ustrezna rešitev v 7-14 dneh od trenutka okužbe (to je do pojava izpuščaja). Če se pojavi izpuščaj, je potrebno odstraniti izcedek iz nazofarinksa.
Tudi rabljeno serološke metode, s pomočjo katerega se ugotavlja, ali obstajajo virusnevtralizirajoča in razredno specifična protitelesa. Te vrste metod se uporabljajo 1-2 dni od trenutka, ko se pri bolniku pojavi izpuščaj, pa tudi 20. dan.
Reakcijska metoda posredna hemaglutinacija(RNGA) in metoda nevtralizacijske reakcije (RN)– ki se uporabljajo v presledku 10 dni drug za drugim, vključujejo dvakratni odvzem krvi za preučevanje sprememb, ki so se v njej zgodile. Poleg tega se uporablja metoda reakcije vezave komplementa (CFR)., pri katerem iščemo tip protiteles, ki vežejo komplement (odkrijejo jih lahko v treh letih od trenutka, ko je bolnik zbolel). Skladno s tem RSK pri pozitiven rezultat"ugotovitve" pomeni, da je bolnik pred kratkim prebolel bolezen ali da je zanj pomemben začetek obdobja okrevanja.
In končno encimski imunski test (skrajšano ELISA)- z njegovo pomočjo je mogoče identificirati razredno specifična protitelesa, na podlagi katerih je mogoče določiti določeno stopnjo bolezni in njene značilnosti (začetno obdobje, akutno obdobje, rekonvalescenca). Ta metoda se uporablja tudi za ugotavljanje stopnje imunosti v okviru razmisleka o potrebi po cepljenju ali ponovnem cepljenju. To metodo lahko uporabimo tudi za diagnosticiranje prirojene rdečke.
Zdravljenje rdečk
Posebne vrste terapije za zdravljenje rdečk ni. Glavni obravnavani ukrepi so tisti, ki so usmerjeni v odpravo možganskega edema in otekline (za kar se uporabljajo krioplazma, Lasix in kortikosteroidi). V obdobju okrevanja se uporabljajo nootropna zdravila.
IN na splošno zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja počitek v postelji(za obdobje 3-7 dni), dobra prehrana (glede na starostne značilnosti). Kot del etiotropne terapije se upoštevajo virocidna zdravila (izoprinozin, arbidol), imunostimulanti in imunomodulatorji. Kot ukrep za razstrupljanje se uporablja pitje veliko tekočine. Za odpravo simptomov, ki spremljajo rdečke, se uporabljajo ekspektoransi (ob upoštevanju specifične vrste kašlja, z izjemo možnosti, na primer s hkratno uporabo antitusičnih in ekspektoransov), analgetikov in antipiretikov.
V primeru rdečk pri nosečnici do 28 tednov nosečnosti - indikacija za splav; po 28 tednih, pa tudi v primeru nemožnosti splava, se uporabljajo intramuskularne injekcije imunoglobulina (odmerek - do 30 ml) v kombinacija s številnimi preventivnimi ukrepi za zaščito ploda, zagotavljanje nosečnosti in odpravo placentne insuficience.
Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na rdečke, se obrnite na svojega zdravnika/pediatra in specialista za nalezljive bolezni. Nosečnice potrebujejo dodatno posvetovanje z ginekologom.