Zdravljenje enterovirusa pri otrocih. Kaj je enterovirusna okužba in kako se z njo boriti? Poti okužbe in mehanizem razvoja enterovirusa

Entero virusna infekcija poimenujejo celo skupino akutnih nalezljivih bolezni, katerih povzročitelji so črevesne viroze. Izbruhi bolezni, o katerih pogosto poročajo v različne države, nam omogočajo sklepati, da se tovrstna okužba po vsem svetu krepi. Pojav množičnih bolezni in sporadičnih (enotnih) oblik je posledica zdravega prenašanja virusa, katerega trajanje ni daljše od 5 mesecev.

Vzroki, patogeneza in epidemiologija bolezni

Glavna pot prenosa je po zraku, to pomeni, da virus vstopi v človeško telo, ko nekdo drug kašlja ali kiha.

Črevesni virusi ali enterovirusi vključujejo:

• Coxsackie virusi A (23 vrst) in B (6 vrst);
• poliovirusi (tipi 1,2,3);
• enterovirusi 68-71 tipov;
• Virusi ECHO (32 serovarjev).

Enterovirusi obstajajo v naravi zaradi prisotnosti dveh rezervoarjev: zunanjega okolja (tla, voda, hrana), kjer dolgo časa se ohranijo, in oseba, v telesu katere se množijo in kopičijo.

Vir okužbe je nosilec virusa ali bolna oseba. Virus se prenaša kapljično (kašelj, kihanje) ali fekalno-oralno (z umazanimi rokami). Sezonskost - poletje-jesen. Večina obolelih je otrok in ljudi mlada. Imuniteta po bolezni traja več let.

Obstaja tudi vertikalna pot prenosa okužbe, to je z matere na plod. Dokazano je, da če se ženska med nosečnostjo okuži z enterovirusom, se tveganje za prirojeno okužbo pri otroku znatno poveča.

Vstopna vrata za enteroviruse so sluznice zgornjega dela dihalni trakt in prebavila, ob stiku s katerim se razmnoži virus povzroči lokalni simptomi vnetje: akutne okužbe dihal, črevesna disfunkcija. Nato povzročitelj prodre v kri s tokom, ki se razširi po telesu.

Simptomi okužbe z enterovirusi

Črevesne viroze imajo visoko tropizem (afiniteto) do številnih tkiv in organov našega telesa, zato so manifestacije in klinične oblike bolezni lahko zelo raznolike.

Vredno je povedati, da je v praktično zdravem organizmu okužba z enterovirusom v večini primerov asimptomatska. Najbolj nevarna je za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo (bolniki z rakom, okuženi s HIV) in za novorojenčke.

Levji delež klinično opaznih manifestacij so prehladne bolezni - enterovirus je eden glavnih povzročiteljev akutnih respiratornih virusnih okužb.

Kot smo že omenili, so lahko oblike bolezni zelo raznolike. Poglejmo si glavne.

1. Kataralna (respiratorna) oblika. Bolnike skrbi zamašen nos, izcedek iz nosu, redek suh kašelj in včasih blage prebavne motnje. Simptomi trajajo 7-10 dni, nato pa izginejo brez sledi.
2. Gastroenterična (črevesna) oblika. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu različne intenzivnosti, napenjanja, redkega, vodenega blata do 10-krat na dan, včasih tudi bruhanja. Lahko se pojavi šibkost, letargija, izguba apetita in povišanje temperature na subfebrile (do 38 ° C). Pri otrocih zgodnja starost ta oblika se lahko kombinira s kataralno. Majhni otroci so bolni 7-14 dni, otroci, starejši od 3 let - 1-3 dni.
3. Enterovirusna vročina. Ta oblika je najpogostejša manifestacija okužbe, ki jo opisujemo, vendar je v občasnih primerih le redko diagnosticirana. Zanj je značilno povišanje temperature 2-4 dni brez prisotnosti lokalnih simptomov. Simptomi zastrupitve so zmerni, splošno zdravstveno stanje običajno ni prizadeto.
4. Enterovirusni eksantem ("bostonska vročica"). Od 1-2 dni bolezni se na koži obraza, trupa in okončin okužene osebe pojavijo rožnati izpuščaji makularne in makulopapulozne narave, včasih s hemoragično komponento. Po 1-2 dneh elementi izpuščaja izginejo brez sledi.
5. Poleg eksantema so manifestacije enterovirusne okužbe na koži in sluznicah herpetična vneto grlo, vezikularni faringitis, konjunktivitis in v nekaterih primerih uveitis.
6. Včasih je prizadet tudi živčni sistem - razvije se meningitis (70–80% nalezljive lezije CNS pri otrocih), encefalitis, nevritis obrazni živec, poliradikuloneuritis.
7. Redke oblike okužb vključujejo tudi neonatalni encefalomiokarditis, miokarditis in poškodbe ledvic.

Diagnostika

Takole izgleda enterovirusni eksantem - makulopapulozen izpuščaj predvsem na rokah, nogah in v ustih.

• Serološke metode(določanje markerjev enterovirusne okužbe v krvnem serumu).
• Virološke metode (izolacija virusov iz kliničnega materiala, ki se proučuje).
• Imunohistokemijske metode (odkrivanje antigenov enterovirusov v pacientovi krvi).
• Molekularno biološke metode (detekcija fragmentov RNA virusov).

Zdravljenje

Terapija enterovirusne okužbe mora biti usmerjena v uničenje virusa in lajšanje simptomov bolezni.

• Uporabljajo se za boj proti patogenom protivirusna zdravila(zlasti interferoni).
• Simptomatsko zdravljenje vključuje zdravila, ki lajšajo eno ali drugo stanje, ki bolniku povzroča nelagodje (antiemetiki, zdravila proti bolečinam, antispazmodiki in drugi).
• Če pride do sekundarne bakterijske okužbe, je treba predpisati antibiotike.

Preprečevanje

Da bi preprečili širjenje okužbe, si mora bolnik pogosto umivati ​​roke, jih sušiti z ločeno brisačo in uporabljati osebne pripomočke. Tudi v viru okužbe morate pogosto mokro čistiti prostor in ga prezračevati.

Specifično preprečevanje okužbe z enterovirusi ni bilo razvito.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Ko se pojavijo znaki akutna okužba se morate obrniti na pediatra ali terapevta, v hujših primerih pa na specialista za nalezljive bolezni. Če se razvijejo zapleti, bolnika pregleda specialist - gastroenterolog, nevrolog, ENT zdravnik, kardiolog, nefrolog, oftalmolog.

Poleg rotavirusa se okužba z enterovirusi pogosto diagnosticira v otroštvu in mladostništvu. Pogosto matere ti dve diagnozi enačijo, vendar je slednja veliko hujša bolezen, tako po prizadetosti sistemov in organov dojenčka, kot po posledicah za telo. Poleg tega zaradi raznolikosti sevov virusa še ni bilo razvito cepivo proti okužbi z enterovirusi. Zato je pomembno, da vsak starš pozna značilnosti virusa, okužbe in potek bolezni pri otrocih ter načine zdravljenja in preprečevanja te zahrbtne bolezni.

Kaj je enterovirusna okužba

Pod imenom enterovirusna okužba se skriva velika skupina bolezni, ki jih povzročajo črevesne viroze. Glavne podvrste virusov so naslednje:

1. Coxsackie virusi. V tej skupini sta dve podskupini - A in B, od katerih vsaka vsebuje 24 oziroma 6 vrst virusov.
2. ECHO virusi - obstaja 34 vrst patogenov.
3. Poliovirusi so 3 vrste.

Skupina enterovirusov, ki predstavljajo nevarnost za ljudi, vključuje več kot 100 vrst virusov, od katerih je vsak sposoben visokega preživetja v naravnem okolju in živi v človeškem črevesju do 5 mesecev.

Glede na vrsto virusa lahko bolezen prizadene različne sisteme in organe človeškega telesa:

• centralni živčni sistem;
• kardiovaskularni sistem;
• prebavila;
• mišični sistem;
• dihalni sistem;
• jetra;
• oči;
• endokrini sistem;
• urinarni sistem.

Enterovirusi lahko živijo v telesu zdrave osebe dolgo časa, visoka stopnja imunska obramba ki ni dovolil, da bi se bolezen začela. Hkrati nosilec virusa zlahka okuži okoliške ljudi z manj močno imuniteto.

Po preboleli bolezni oseba razvije stabilno imunost samo na eno specifično vrsto virusa povzročitelja. To pomeni, da bo druga vrsta enterovirusne okužbe zlahka premagala oviro obrambe telesa.

Občutljivost obravnavane skupine virusov za učinke zunanji dejavniki zelo nizko:

• enterovirusi zlahka preživijo zamrzovanje - v tem stanju lahko preživijo več let;
• če so izpostavljeni kemičnim razkužilom, kot sta klor in formaldehid, poginejo šele po treh urah;
• zadevna skupina virusov je odporna na kislo okolje (to jim pomaga varno prečkati človeški želodec na poti);
• Edini zanesljiv način za boj proti virusom je izpostavljenost visokim temperaturam. Segrevanje do 45–50 ºС lahko nanje škodljivo vpliva.

Za bolezen je značilna sezonskost: izbruhi okužbe z enterovirusi običajno opazimo poleti in jeseni. Najpogosteje otroci in mladi trpijo zaradi enterovirusa.

Epidemični izbruhi okužbe z enterovirusi različne vrste imajo jasno tendenco povečanja pogostnosti in razširitve geografske pokritosti na začetku 21. stoletja. Tako so bile epidemije te bolezni, ki jih je spremljalo določeno število smrti, od leta 2000 do danes registrirane v številnih državah zahodne Evrope in postsovjetskega prostora, v ZDA, na Japonskem, v Turčiji itd.

Poti prenosa enterovirusa

Habitati enterovirusov, kot je navedeno zgoraj, so:

1. Naravno okolje. Najpogosteje je vir okužbe onesnažena voda, ki je bila zaužita brez skrbne predhodne obdelave.
2. Črevesje osebe, ki je prebolela enterovirusno okužbo ali njenega zdravega nosilca.

Virusi se prenašajo na naslednje načine:

• fekalno-oralno - neupoštevanje pravil osebne higiene, delitev predmetov z bolnikom ali nosilcem bolezni (na primer igrače, ki jih otroci tako pogosto dajejo v usta);
• v zraku - kihanje, kašljanje, kričanje, jok in celo govorjenje;
• voda ali hrana – preko onesnažene vode ali izdelkov;
• navpično - od matere do ploda med nosečnostjo.

Ko virus pride na sluznico zgornjih dihalnih poti in prebavnega trakta, povzroči lokalne vnetne reakcije v obliki herpetičnega vnetja grla, faringitisa, ARVI, črevesne disfunkcije. Tam se razmnožuje, kopiči in absorbira cirkulacijski sistem, preko katerega se širi po telesu, prizadene živčno, mišično tkivo, epitelijske celice itd.

Vhodna vrata za enteroviruse so človeška usta in nos, prodrejo v krvožilni sistem, virus se širi po telesu.

Med otroki so glavna rizična skupina otroci od 3 do 10 let. V obdobju dojenja otroci prejmejo zaščitne sile iz materinega telesa. Vendar pa takšna imuniteta ni zelo stabilna in izgine skoraj takoj po prenehanju dojenja.

Inkubacijska doba je približno enaka za vse vrste enterovirusov in se giblje od 1 do 10 dni (povprečno 5 dni).

simptomi

Izpuščaji zaradi enterovirusne okužbe so lokalizirani v glavi in ​​zgornjem delu trupa

Med simptomi okužbe z enterovirusi pri otrocih lahko ločimo dve skupini znakov:

1. Prvi vključuje splošni simptomi, značilnost bolezni ne glede na vrsto virusa povzročitelja.
2. Druga skupina združuje podskupine simptomov, katerih narava je odvisna od vrste virusa povzročitelja in njegove lokacije.

Naslednji simptomi so skupni vsem vrstam okužbe z enterovirusi pri otrocih:

1. Povečana telesna temperatura. V tem primeru je za začetek bolezni značilen oster skok - do 38–39ºС, ta temperatura traja več (do pet) dni. Pogosto nekaj dni po padcu temperature opazimo "drugi val" manifestacij okužbe - temperatura se ponovno dvigne za 1-2 dni. Za obdobja povišane temperature med okužbo z enterovirusom pri otrocih je značilen pojav:
   • slabosti;
   • zaspanost;
   • glavobol;
   • slabost;
   • bruhanje.
2. Povečanje submandibularnega in vratne bezgavke, kar je posledica lokalizacije in razmnoževanja virusov v njih.

Specifični znaki bolezni - tabela

Organ ali organski sistem, ki ga prizadene virus	Bolezen, ki jo povzroča enterovirus	Specifični simptomi
Orofaringealna sluznica	Herpetično (enterovirusno) vneto grlo	Hiperemija (pordelost) sluznice orofarinksa (palatinski loki, uvula, mehko in trdo nebo, tonzile); pojav vezikularnih (z zrakom napolnjenih) mehurčkov, ki se med seboj ne združijo (premer mehurčkov - 1–2 mm, število - od 3 do 18); preoblikovanje mehurčkov v razjede 1-2 dni po njihovem pojavu; bolečina pri požiranju; slinjenje; bolečina bezgavk pri palpaciji.
Sluznica očesa	Konjunktivitis	Pordelost oči; otekanje vek; manjše krvavitve v veznici; solzenje; fotofobija.
Zgornji dihalni trakt	Kataralna oblika enterovirusne okužbe (akutna respiratorna virusna okužba)	Zamašenost nosu; smrkav nos; kašelj; prebavne motnje (redko). Simptomi trajajo 7-10 dni, nato pa izginejo brez sledi.
Črevesje	Enteritis	napenjanje; bolečine v trebuhu različnih lokalizacij; pogosto (do 10-krat na dan) ohlapno blato; slabost; bruhanje; šibkost. Ta oblika enterovirusne okužbe pri otrocih se pogosto kombinira s kataralno boleznijo. Majhni otroci (do tri leta) so bolni 7–14 dni, starejši otroci - 1–3 dni.
koža	Enterovirusni ekcem ("bostonska vročica")	Hiperemija kože brez dviga splošni ravni koža; Izpuščaji v obliki mehurčkov, včasih z elementi podkožnih krvavitev, na koži zgornjega dela telesa, rok in glave. Našteti simptomi se pojavijo takoj in izginejo v 1–3 dneh.
Mišice	miozitis	Bolečina mišično tkivo v prsih, rokah, nogah. Sindrom bolečine ima valovit značaj: obdobja povišane temperature ustrezajo obdobjem posebne bolečine.
srce	Miokarditis (poškodba mišične plasti srca); endokarditis (vnetje notranje obloge srca); perikarditis (vnetje perikardialne vrečke); pankarditis (poškodba vseh plasti srca).	Motnje srčnega ritma; kardiopalmus; upad krvni pritisk; bolečine v območju srca; utrujenost; šibkost.
centralni živčni sistem	Meningitis (vnetje možganskih ovojnic); encefalitis (vnetje možganov).	glavobol; motnje zavesti; poškodbe refleksov; slabost; bruhanje; pareza in paraliza (motnje motoričnih funkcij); konvulzije.
Jetra	hepatitis	slabost; grenkoba v ustih; zgaga; šibkost; težnost in bolečina v desnem hipohondriju.
Genitalni organi pri dečkih (moda)	Orhitis	Bolečina v predelu skrotuma; hiperemija tkiva; otekanje; šibkost; glavobol; slabost. Orhitis praviloma ne deluje kot ločena bolezen. Pogosteje se kombinira z drugimi oblikami enterovirusne okužbe, simptomi vnetja mod se pojavijo po izginotju znakov osnovne bolezni.

Pogosti so asimptomatske okužbe z enterovirusi, pa tudi kratkotrajna vročina brez simptomov. specifični simptomi porazi. Za to vročino je značilno tridnevno zvišanje temperature. Diagnoza enterovirusne okužbe v takih primerih je težavna - osnova za postavitev diagnoze je pogosto epidemična situacija (na primer izbruh enterovirusa v vrtec, kam gre otrok).

Diagnostika

Diagnozo enterovirusne okužbe pri otroku lahko postavimo, če so prisotni naslednji dejavniki:

• trenutna epidemija okužbe z enterovirusi;
• značilni simptomi;
• podatki, pridobljeni kot rezultat laboratorijskih raziskav.

Za raziskave se vzamejo brisi iz prizadetih sluznic (nos, grlo, anus itd.), preiskave blata in krvi.

Prisotnost enterovirusne okužbe je mogoče zanesljivo ugotoviti z naslednjimi metodami:

• serološki - odkrivanje markerjev enterovirusov v krvnem serumu;
• virološka - identifikacija virusov iz kliničnega materiala (kri, blato itd.);
• imunohistokemijsko - odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
• molekularno biološki - identifikacija genskega materiala virusov.

Naštete metode se ne uporabljajo v vsakem primeru suma okužbe z enterovirusi. Trajanje in kompleksnost njihovega izvajanja nista sorazmerna z njihovo praktično vrednostjo - do trenutka, ko je rezultat analize pripravljen, je bolnik morda že okreval. Poleg tega lahko v primerih okužbe odkrijemo tudi viruse.

Splošni krvni test bo med akutnim potekom bolezni pokazal manjša odstopanja od norme:

• rahlo povečanje Raven ESR(hitrost sedimentacije eritrocitov) in levkocitov;
• redko - nevtrofilija (povečana raven nevtrofilnih granulocitov);
• eozinofilija (povečana raven eozinofilcev);
• limfocitoza (povečanje števila limfocitov).

Zdravljenje

Sodobna farmakologija nima zdravil, ki bi lahko preprečila ali ustavila razmnoževanje enterovirusa v človeškem telesu. Zato zdravljenje takšnih okužb vključuje le metode simptomatske terapije.

Glavne smeri simptomatske terapije - tabela

Smer terapevtskega učinka	Značilnosti zdravljenja na določen način simptomi okužbe z enterovirusi	Zdravila	Učinek teh zdravil
Obnova obrambe telesa	Eden od naravne načine Obramba telesa pred virusi je proizvodnja interferona na samem začetku bolezni - snovi, ki poveča odpornost celic proti učinkom virusa. Uporaba zdravil, ki vsebujejo interferon, je dovoljena za otroke vseh starosti. Takšna sredstva se uporabljajo tudi za preprečevanje okužbe z enterovirusom, če ni mogoče izključiti otrokovega stika z okuženo osebo.	Nazoferon; cikloferon; Reaferon; Levkocitni interferon	Imunomodulatorno; protivirusno; protimikrobno; protivnetno; antiproliferativno (preprečuje proliferacijo tumorskih celic).
Znižana telesna temperatura	Visoka temperatura, ki traja več dni, močno poveča tveganje za dehidracijo. Pri otrocih je priporočljivo uporabljati antipiretična zdravila, če temperatura ostane nad 38 ºС.	Ibufen D; Nurofen; Panadol; Efferalgan; Cefekon D.	Sredstvo za lajšanje bolečin; antipiretik; protivnetno.
Preprečevanje dehidracije	Dehidracija pri otrocih nastopi zelo hitro – lahko se razvije v 24 urah po začetku bolezni. Otroka lahko pijete tako s posebnimi industrijskimi raztopinami kot z doma pripravljenimi pijačami (čaj s sladkorjem, decoction rozin ali riža, soljena kuhana voda). Tekočino je treba dajati pogosto, vendar v majhnih porcijah, da ne bi izzvali bruhanja: Otroci, mlajši od enega leta, dobijo čajno žličko tekočine vsakih 10 minut; otroci od enega do treh let - 2 čajni žlički vsakih 10 minut; otroci, starejši od treh let - žlička za sladico hkrati.	Oralit; glukozan; Humana elektrolit.	Obnova ravnovesja vode in elektrolitov.
Odstranjevanje strupenih snovi iz telesa	Za odstranjevanje toksinov iz črevesja se uporabljajo enterosorbenti, ki kopičijo vse škodljive snovi in pustite telo nespremenjeno. Zahvaljujoč temu učinku izginejo simptomi, kot so slabost, motnje blata, bruhanje in glavobol.	laktofiltrum; Smecta; Atoksil in sod.	Sorptivno; razstrupljanje.
Obnova črevesne mikroflore	Po uničenju normalna mikrofloračrevesna virusna okužba oz antibakterijska terapija Pomembno je sprejeti ukrepe za dopolnitev potrebne količine koristnih mikroorganizmov. V ta namen služijo pripravki, ki vsebujejo lakto- in bifidobakterije.	Bifiform; Laktomun; Lactovit.	Normalizacija črevesne mikroflore; vzdrževanje ravnovesja in pravilnega delovanja črevesne mikrobiocenoze.
Zdravljenje sekundarne, bakterijske okužbe	V ozadju oslabitve obrambe telesa zaradi izpostavljenosti enterovirusu se pogosto razvije sekundarna okužba, bakterijska. V takih primerih je priporočljivo uporabiti antibiotike in druga protimikrobna zdravila. Izbira določenega antibakterijsko zdravilo odvisno od vrste povzročitelja bakterijske okužbe.	Antibiotiki: furazolidon; Stopdiar. Za otroke je bolje predpisati zdravila iz številnih aminopenicilinov ali makrolidov.	Antibakterijsko; protimikrobno; baktericidno

Okužba z enterovirusi pri otrocih se običajno zdravi doma. Hospitalizacija je indicirana le v hudih primerih bolezni - s poškodbami živčnega sistema, srca, jeter in z visoko, dolgotrajno telesno temperaturo. V celotnem obdobju povišane telesne temperature mora bolnik ostati v postelji.

V akutnem obdobju bolezni (zlasti s povišana temperatura telo) kopanje otroka in sprehajanje z njim po ulici je strogo prepovedano, v obdobje okrevanja takšni dogodki so celo nujni.

Fotogalerija: Zdravila za simptomatsko zdravljenje bolezni

Zdravilo Linex vsebuje žive laktobacile. Enterosgel - zdravilo iz skupine sorbentov Regidron se proizvaja v obliki vodotopnega praška. Viferon se lahko uporablja tudi za zdravljenje dojenčkov, proizvaja se v obliki rektalnih svečk.
Enterofuril je učinkovito protimikrobno sredstvo, ki se lahko uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb pri otrocih

etnoznanost

Tradicionalna medicina ponuja decokcijo viburnuma z medom kot način za zdravljenje okužbe. Viburnum ni kontraindiciran pri otroštvo, njej koristne lastnosti vključujejo:

• antipiretični učinek;
• znebiti se kašlja;
• krepitev imunskega sistema;
• dezinfekcijske in baktericidne lastnosti.

Prisotnost medu v tem ljudskem zdravilu kaže na njegovo uporabo pri otrocih, starejših od enega leta, ki nimajo alergije na ta izdelek.

Za pripravo decokcije boste potrebovali 250 gramov jagod viburnuma, 3 žlice medu in 1 liter vode. Jagode viburnuma kuhamo v vodi 10 minut, nato precedimo in dodamo med. Pijte 3 žlice decokcije trikrat na dan.

Odvarek viburnuma je eden redkih ljudska pravna sredstva, ki se uporablja za zdravljenje enterovirusov pri otrocih

Dieta

Med potekom enterovirusne okužbe katere koli vrste pri otroku mora biti glavno pravilo za starše hranjenje glede na apetit - vse sile majhnega organizma v tem obdobju so usmerjene v boj proti virusu in ne v prebavo hrane. Otrokova prehrana mora biti lahka, s prevlado beljakovinskih izdelkov.

Pitje velikih količin tekočine med boleznijo je namenjeno zmanjšanju tveganja dehidracije zaradi visoke telesne temperature, bruhanja in driske.

Med splošnimi zahtevami za prehrano bolnega otroka:

• prepoved začinjene, slane, maščobne, ocvrte, prekajene hrane;
• priporočila za uživanje kuhane, parjene, pečene hrane z nizko vsebnostjo maščob.

Med zdravljenjem enterovirusne okužbe je priporočljivo otroku ponuditi naslednje izdelke:

• kuhano pusto meso (piščančje prsi, govedina, puran, zajec);
• kuhana ali dušena zelenjava;
• kaša, kuhana v vodi;
• kompot iz suhega sadja;
• kefir;
• kreker.

Prepovedano za uporabo:

• mlečni izdelki;
• surova zelenjava in sadje;
• pecivo in slaščice;
• sokovi;
• mesne juhe;
• mastnega mesa.

Prepovedani izdelki na fotografiji

Surova zelenjava

Kljub tem omejitvam mora biti otrokova prehrana med boleznijo uravnotežena in vsebovati vse potrebne vitamine in minerale.

Značilnosti bolezni in njeno zdravljenje pri dojenčkih

Otroci, mlajši od enega leta, še posebej tisti, ki so na dojenje, le redko se okužijo z enterovirusno okužbo. To je posledica več dejavnikov:

• v tem obdobju še vedno deluje zaščitna moč protiteles, ki jih je mati prejela med bivanjem v maternici in med dojenjem;
• V otroštvu otroci ne obiskujejo vrtca, zato je tveganje za okužbo minimalno.

Če govorimo o poteku bolezni pri dojenčkih, je zanj značilno:

• podaljšano trajanje v primerjavi s trajanjem bolezni pri starejših otrocih;
• pri majhnih otrocih se v večini primerov pojavi mešana oblika okužbe (na primer kataralne in črevesne vrste).

Zdravljenje dojenčkov temelji na enakih načelih kot pri odraslih. Najpomembnejši med njimi so:

• dopolnjevanje izgube tekočine (pogoste majhne pijače);
• uporaba antipiretikov, če se telesna temperatura dvigne nad 38 ºС.

Možni zapleti in posledice

V večini primerov se enterovirusna okužba razvije brez posledic in se konča s popolnim okrevanjem v 5-7 dneh. Zapleti so pogosteje povezani s hudimi oblikami okužbe ali neustreznim zdravljenjem. Med temi nevarnimi posledicami:

• možganski edem zaradi hude okužbe, ki prizadene centralni živčni sistem;
• razvoj" lažni križ(zožitev dihalnih poti, ki vodi do oteženega dihanja) z respiratorno obliko okužbe;
• dodatek sekundarne bakterijske okužbe z razvojem pljučnice in drugih nevarnih bolezni;
• sindrom nenadna smrt dojenček z intrauterino okužbo z enterovirusom;
• aspermija (pomanjkanje sperme) v odrasli dobi po virusnem orhitisu.

Preprečevanje okužbe z enterovirusi pri otrocih

Skladnost z osnovnimi pravili osebne higiene - pomembno pravilo preprečevanje okužbe z enterovirusi

TO splošni ukrepi Preprečevanje okužbe z enterovirusno okužbo mora vključevati:

• upoštevanje pravil osebne higiene (umivanje rok po uporabi stranišča, po vrnitvi s sprehoda, pred jedjo);
• pitje kuhane ali ustekleničene vode;
• temeljito pranje izdelkov;
• zavrnitev kopanja v vodnih telesih z dvomljivo kakovostjo vode;
• redno mokro čiščenje in prezračevanje bivalnih prostorov.

Pri otrocih, ki pridejo v stik z osebami, domnevno okuženimi z virusom (na primer ob izbruhu epidemije okužbe v vrtcu), je za preprečevanje bolezni priporočljivo en teden nazalno jemanje levkocitnega interferona.

Skupina bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi, je zelo raznolika ne le glede na lokacijo lezije, ampak tudi glede na resnost bolezni. Ker se ta vrsta okužbe najpogosteje pojavi pri otrocih od 3 do 10 let, je pomembno, da njihovi starši poznajo osnovna pravila za zdravljenje enterovirusa: terapija mora biti simptomatska, prednostni cilj je obnoviti ravnovesje vode in soli v telesu. Preprečevanje okužb z enterovirusi, pa tudi vseh bolezni "umazanih rok", je sestavljeno iz upoštevanja pravil osebne higiene.

Običajno sezona enterovirusov traja od julija do oktobra, torej zdaj zanje popoln čas. Kaj naj storijo starši, če od zdravnika slišijo diagnozo "enterovirusna okužba" in kako pravilno zdraviti to stanje pri otrocih - v našem današnjem gradivu.

V skupini enterovirusov je več kot 60 vrst patogenov, ki se razlikujejo po obliki in povzročiteljih. Ti virusi lahko na različnih površinah živijo več ur in celo dni, odvisno od temperature in vlažnosti okolja. Enterovirus lahko najdemo na sluznicah, slini in izpljunku bolne osebe. Najlažji način za okužbo je stik s kontaminirano površino in nato dotik nosu, ust ali oči.

Kaj je enterovirusna okužba pri otrocih

Okužba z enterovirusi pri otrocih je velika splošna skupina bolezni, ki jih povzročajo ne-poliovirusi, ki vsebujejo RNA (Coxsackie, ECHO, nerazvrščeni humani enterovirusi) in poliovirus.

Enkrat noter okolju, lahko virusi preživijo precej dolgo, saj dobro prenašajo škodljive vplive, obstojni so v vodi in zemlji, zmrznjeni lahko preživijo več let, kislo okolje v želodcu pa nanje ne vpliva.

Enterovirusi so pogosti v otroških skupinah, saj so jim izpostavljeni otroci od 1 do 10 let. Enterovirusi se razmnožujejo tudi v nehigienskih razmerah in se bojijo ultravijoličnega sevanja, vrenja in delovanja razkužilnih raztopin z visoko koncentracijo formaldehida in klora.

Največja incidenca okužb z enterovirusi je od julija do oktobra - v toplih časih. Poleg tega lahko otrok v teh nekaj mesecih večkrat zboli za enterovirusno okužbo, saj so patogeni zelo raznoliki. In če je otrok zbolel za eno vrsto virusa, ga to ne bo zaščitilo pred drugimi vrstami. Prav zaradi te lastnosti moderna znanostše ne more razviti cepiva proti okužbi z enterovirusi pri otrocih.

Okužba z enterovirusi pri otrocih: kako pride do okužbe?

Okužba z enterovirusi pri otrocih se prenaša s kapljicami v zraku in s stikom. Pri kihanju in kašljanju virus poleti v zrak skupaj s kapljicami sline z okuženega otroka na zdravega. Inkubacijska doba bolezni je od 2 do 10 dni, otrok pa je lahko nosilec virusa 5 mesecev.

Pogosto otrok, ki je nosilec virusa, nima nobenih zunanjih manifestacij bolezni, vendar so virusi v črevesju in se sproščajo v okolje z blatom. Zato je druga pot okužbe fekalno-oralna, ko otrok ne upošteva osebnih higienskih ukrepov in ne po obisku stranišča.

Do okužbe lahko pride tudi prek igrač, če jih otroci pri zaužitju dajo v usta surovo vodo ali umazano hrano.

Enterovirusna okužba pri otrocih: simptomi okužbe

Ko okužba z enterovirusom vstopi v telo, se v njem naselijo patogeni bezgavke, kjer se razmnožujejo. Kako se bo bolezen v prihodnosti razvijala pri otroku, je odvisno od dejavnikov, kot so:

• virulentnost - sposobnost virusov, da se uprejo zaščitne sile telo;
• tropizem - nagnjenost virusa k okužbi posameznih tkiv in organov;
• stanje otrokove imunitete.

Enterovirusi lahko okužijo:

• centralni in periferni živčni sistem,
• sluznica orofarinksa,
• očesna sluznica,
• koža,
• mišice,
• srce,
• črevesna sluznica,
• jetra,
• Pri dečkih lahko pride do poškodbe mod.

Splošni simptomi okužbe z enterovirusi, ne glede na lezijo:

• do 38-39 ° C. Temperatura traja 3-5 dni, lahko ima valoviti potek (zmanjšanje in dvig), nato pa se zmanjša
• povečane vratne in submandibularne bezgavke
• šibkost
• zaspanost
• slabost
• bruhanje

Enterovirusna okužba pri otrocih: sorte

Obstaja več glavnih vrst okužbe z enterovirusi pri otrocih.

Enterovirusna vročina povzročajo različni serotipi virusov Coxsackie in ECHO. Potek bolezni: temperatura od 38,5-40 ° C, slabo počutje, bolečine v mišicah, vneto grlo, glavobol, rdeče oči, slabost, bruhanje, redko - driska. Simptomi običajno trajajo 3-7 dni. Povzročajo ga enterovirusi vseh podtipov.

Črevesna (gastroenterična) oblika enterovirusna okužba je pogostejša pri otrocih, mlajših od 3 let. Potek bolezni: zamašen nos, hiperemija sluznice orofarinksa, kašelj, driska, bruhanje, napenjanje. Simptomi običajno trajajo 1-2 tedna.

Kataralna (respiratorna) oblika enterovirusna okužba pri otrocih se pojavi kot akutna okužba dihal. Potek bolezni: kratkotrajna vročina, temperatura, vneto grlo, bolečine pri požiranju in boleče razjede na zadnja stenažrelo, mandlji, mehko nebo, pomanjkanje apetita, možen razvoj sindroma lažnega krupa. Povzročitelji: virusa Coxsackie A in Coxsackie B. Simptomi običajno trajajo 3-7 dni.

Črevesna oblika za katero je značilna poškodba črevesne sluznice. Potek bolezni: ohlapno blato brez patoloških nečistoč do 5-10 krat na dan, bolečine v trebuhu, napenjanje, redko bruhanje, možna zvišana telesna temperatura. Pri otrocih, mlajših od 2 let, se lahko pojavijo kataralni pojavi v nazofarinksu. Trajanje bolezni pri majhnih otrocih je 1-2 tedna, pri starejših otrocih 1-3 dni.

Miokarditis ali perikarditis značilna je motnja različnih delov srca: mišična plast, zunanja lupina, ventili. Potek bolezni: povečana utrujenost, šibkost, hitro bitje srca, padec krvnega tlaka, motnje srčni utrip, bolečina v prsnem košu. Povzročitelji: Coxsackievirus B5, tudi virusi ECHO.

Enterovirusni eksantem značilen po videzu kožni izpuščaj na koži obraza in trupa, po naravi podobni škrlatinskim izpuščajem, oz. Povzročitelji: virusi ECHO in Coxsackie. Simptomi običajno trajajo 3-5 dni.

Hemoragični konjunktivitis začne se nenadoma z bolečino v očesu, zamegljenim vidom, fotofobijo in solzenjem. Pojavijo se lahko tudi vročina, glavobol, otekle bezgavke in krvavitve v očeh. Patogeni: enterovirus serotipa 70, Coxsackievirus A24. Simptomi običajno trajajo 10-14 dni.

Serous, so tipična oblika enterovirusna okužba pri otrocih. Potek bolezni: visoka vročina, močan glavobol, ponavljajoče se bruhanje, tesnoba, delirij, konvulzije. To je najhujša oblika okužbe z enterovirusi. Patogeni: Coxsackievirus skupine B in virusi ECHO. Običajno se pojavi v izbruhih z večletnimi presledki. Simptomi lahko trajajo do 2 meseca.

Paralitične oblike enterovirusne okužbe za katerega je značilen razvoj akutne paralize ene ali obeh nog, manj pogosto - rok. Paralizo spremljajo bolečine v mišicah in lahko v blagih primerih povzročijo šepajočo hojo, šibkost v nogah in zmanjšan mišični tonus. Ti učinki so reverzibilni in postopoma izginejo po 4-8 tednih. Pri hudih oblikah paralize, ki jih povzroča okužba z enterovirusi, je možna smrt zaradi disfunkcije dihalnih in vazomotornih centrov.

Neonatalni encefalomiokarditis značilno za otroke v prvih mesecih otrokovega življenja. Potek bolezni: letargija, zavračanje dojke, subfebrilnost, srčno popuščanje, izbočene fontanele, konvulzije. Patogeni: Coxsackie virusi tipa B. Encefalomiokarditis novorojenčkov - smrtna bolezen, smrtnost doseže 60-80%.

Epidemična mialgija - redka bolezen, ki se kaže kot huda bolečina v mišicah prsnega koša in trebuha ter huda vročina. Bolečina je paroksizmalna, poslabša se pri dihanju ali kašljanju, spremlja jo obilno znojenje. Patogeni: Coxsackie virus B3 in B5. Simptomi običajno trajajo 8-10 dni.

Preprečevanje okužbe z enterovirusi pri otrocih

Da bi preprečili okužbe z enterovirusi pri otrocih, je treba pogosto umivati ​​roke, prekuhati vodo pred pitjem, se izogibati množicam ljudi med epidemijo in tudi povečati otrokovo imuniteto.

Če zboli en otrok v družini, so ogroženi vsi družinski člani, še posebej otroci, mlajši od 10 let. Da bi preprečili okužbo z enterovirusi pri drugih družinskih članih, je treba bolnemu otroku zagotoviti ločeno posodo in igrače. V nobenem primeru ne smete do konca pojesti hrane za bolnega otroka! Vsem družinskim članom priporočamo, da si pogosto umivajo roke z milom in jih zdravijo z antiseptiki na osnovi alkohola.

Enterovirusna okužba pri otrocih: diagnoza in zdravljenje

Za natančno diagnozo "enterovirusne okužbe" pri bolnem otroku se glede na simptome bolezni vzamejo brisi iz žrela, nosu, očesne veznice, strganje kože oz. anus. Potrebne so tudi preiskave krvi, urina in blata.

Glede na simptome se bo otrok morda moral posvetovati s pediatrom, kardiologom, nevrologom, otorinolaringologom, oftalmologom ali drugimi specialisti.

Hospitalizacija je potrebna, če obstaja sum na meningitis, encefalitis, miokarditis ali hude kombinirane lezije. Zdravljenje blagih oblik okužbe z enterovirusi pri otrocih poteka doma.

Protivirusnih zdravil, ki bi zavirala enteroviruse, ni. Hkrati se telo s to boleznijo spopade samo. Praviloma bolezen mine v 3-7 dneh.

Zdravljenje enterovirusne okužbe pri otrocih je zmanjšano na lajšanje simptomov, preprečevanje dehidracije in prepoznavanje zapletov.

Otroku lahko po posvetu s pediatrom o optimalnem odmerku daste zdravila na osnovi ibuprofena ali paracetamola za zniževanje povišane telesne temperature in lajšanje bolečin v ustih.

Bolnemu otroku je predpisan počitek, počitek v postelji, veliko tekočine, antipiretična terapija, protivirusna zdravila, izpiranje nosu, po potrebi grgranje, boj proti dehidraciji, prehrana, jemanje enterosorbentov, obnavljanje črevesne mikroflore.

Opomba da je otroku z enterovirusno okužbo lažje piti hladne pijače in jesti pasirano hrano pri sobni temperaturi.

Akutne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo črevesne viroze, spadajo v skupino enterovirusnih okužb. Patologija prizadene različne človeške organe in se kaže s povišano telesno temperaturo in številnimi kliničnimi znaki.

Za okužbo z enterovirusi so značilni izbruhi množičnih bolezni, zlasti v otroških organiziranih skupinah in družinah. Rizična skupina vključuje ljudi z zmanjšano imuniteto - otroke, starejše, ljudi s kroničnimi patologijami.

Za okužbo z enterovirusi je značilna visoka dovzetnost prebivalstva in sezonskost - povečanje incidence v poletno-jesenski sezoni. Značilnost enterovirusov je sposobnost povzročanja kliničnih simptomov različne intenzivnosti: od blagega neugodja do razvoja paralize in pareze.

Etiologija

Povzročitelji enterovirusne okužbe so virusi, ki vsebujejo RNA, ECHO, poliovirusi. Mikrobi imajo relativno visoko odpornost na fizikalni dejavniki- hlajenje in ogrevanje ter nekatera razkužila. Dolgotrajno prekuhavanje, razkužila s klorom, formaldehidi in ultravijolično sevanje škodljivo delujejo na viruse.

Enterovirusi ostanejo sposobni preživeti v zunanjem okolju precej dolgo. Visoke temperature zraka in visoka vlažnost podaljšajo življenjsko dobo virusa.

Viri okužbe so bolniki in prenašalci virusov.

Do okužbe pride:

• Fekalno-oralni mehanizem, ki se izvaja z vodno, prehransko in kontaktno-gospodinjsko potjo okužbe;
• Aerogeni mehanizem, ki ga izvajajo kapljice v zraku,
• Transplacentalni mehanizem z uporabo navpične poti med prenosom patogena z bolne matere na plod.

Mikrobi se razmnožujejo na sluznici žrela in se kopičijo v nazofaringealnem izcedku, blatu in cerebrospinalni tekočini. V inkubacijski dobi se virus v majhnih količinah sprosti v okolje. Bolniki ostanejo nevarni za druge mesec dni, v nekaterih primerih tudi dlje.

Mikrobi prodrejo v sluznico požiralnika in zgornjih dihalnih poti, se namnožijo in povzročijo lokalno vnetje, ki nastane kot bolezni dihal in črevesne motnje. Obdobje razmnoževanja in kopičenja virusov sovpada z inkubacijo in traja od enega do treh dni. Patogeni biološki dejavniki vstopijo v vratne in submandibularne bezgavke. V tem času se pri bolnikih pojavi faringitis in driska. Mikrobi se s krvnim obtokom širijo po telesu in okužijo notranji organi z razvojem druge patologije in pojavom ustreznih simptomov.

simptomi

Okužba z enterovirusi se pogosto pojavi brez značilnih znakov in me spominja na eno banalno. Virusi, ki prizadenejo različne organe in sisteme, običajno povzročijo herpangino, hemoragično vnetje veznice, vročina, gastroenteritis in v redkih primerih - hude bolezni: vnetje možganov, jeter, miokarda.

Simptomi okužbe z enterovirusi:

1. Sindrom zastrupitve,
2. eksantem,
3. Katar dihalnega sistema,
4. Abdominalni znaki.

Osebe z močno imunostjo in relativno zdravim telesom redko trpijo zaradi hudih enterovirusnih bolezni. Njihova okužba je običajno asimptomatska. Novorojenčki, majhni otroci, starejši in slabotni kronične bolezni so bolj dovzetni za razvoj enterovirusnega meningoencefalitisa, hepatitisa, miokarditisa in paralize. Herpangina, akutne okužbe dihal in faringitis so manj hudi, vendar jih spremljajo vztrajni, boleči simptomi.

Herpangina

– ena najpogostejših oblik okužbe z enterovirusi. Njegovi povzročitelji so virusi Coxsackie. Bolezen se kaže s simptomi zastrupitve in kataralnimi sindromi.

Herpetično (herpetično) vneto grlo

• Herpangina se začne akutno. Telesna temperatura pri bolnikih se dvigne na 40 stopinj, pojavijo se slabost, slabo počutje in glavobol.
• Približno drugi dan se pojavijo znaki kataralnega vnetja žrela.
• Po nekaj dneh se na tonzilah, lokih, jeziku in nebu oblikujejo papule, ki se sčasoma spremenijo v rdeče mehurčke. Počijo, tvorijo erozije na sluznici, prekrite s plakom, ki se v 5 dneh razrešijo brez sledi.
• Regionalni limfadenitis je rahlo izražen.
• Vneto grlo s herpangino je pogosto odsotno ali se pojavi le med nastankom erozij.

akutne okužbe dihal

Respiratorna oblika enterovirusne okužbe se kaže s simptomi, podobnimi kateri koli drugi etiologiji. Bolniki se pritožujejo zaradi povišane telesne temperature, vnetega grla, hripavosti, suhega kašlja, izcedka iz nosu in zamašenega nosu. Običajno so ti znaki združeni s simptomi prebavne motnje.

Temperatura ostane visoka 4-5 dni, nato pa postopoma pada. Drugi znaki bolezni ostanejo še 2-3 tedne.

Kataralna oblika je pogostejša od drugih in se pojavi kot faringitis ali kombinirana patologija. Pri majhnih otrocih se pojavi simptom, ki zahteva posebno pozornost. Zaradi tega otrok težko diha, zlasti ponoči. Napadi "lažnega križa" predstavljajo velika nevarnost za zdravje otrok.

Prehladu podobna oblika enterovirusne okužbe običajno ne traja dolgo in jo redko spremljajo zapleti.

Enterovirusni eksantem

Pri bolnikih z enterovirusno okužbo se od približno 2-3 dni patologije na koži pojavi izpuščaj v obliki madežev in papul. Roza barva, pogosto s krvavitvami. Dva do tri dni ostane izpuščaj na telesu, nato pa postopoma izgine brez sledi. Eksantem se pogosto kombinira s herpangino, stomatitisom in meningitisom.

Enterovirusni eksantem

Redko klinične manifestacije enterovirusna okužba:

1. Anikterični hepatitis,
2. meningoencefalitis,
3. Vnetje vidnega živca
4. Vnetje miokarda in perikarda,
5. limfadenitis,
6. nefritis,
7. Paraliza in pareza.

Zapleti

Vnetje možganov in perifernih živcev je najpogostejši in najnevarnejši zaplet okužbe z enterovirusi.

Pri bolnikih, ki se pozno obrnejo na zdravnika in imajo hudo obliko patologije, se lahko razvijejo življenjsko nevarne bolezni - možganski edem, zastoj dihanja in srca.

Pri majhnih otrocih je ARVI enterovirusne etiologije pogosto zapleten z razvojem "lažnega krupa", pri odraslih pa s sekundarno bakterijsko okužbo z razvojem bronhopnevmonije.

Značilnosti patologije pri otrocih

Okužba z enterovirusi pri otrocih se pojavlja v obliki občasnih bolezni, pogosteje pa v obliki epidemijskih izbruhov v organiziranih otroških skupinah. Incidenca se poveča v topli sezoni. Za otroke predšolske in osnovnošolske starosti je tipičen fekalno-oralni mehanizem prenosa patogena.

Okužba z enterovirusi pri otrocih se običajno pojavi v obliki vnetja grla, seroznega vnetja možganskih ovojnic in paralize.

Patološka klinika se hitro razvija. Temperatura se močno dvigne, pojavi se mrzlica, omotica in glavobol, moten je spanec in apetit. V ozadju hude zastrupitve, značilne lastnosti- kataralno vnetje nazofarinksa, mialgija, motnje blata, enterovirusni eksantem.

Enterovirusni stomatitis

Enterovirusni stomatitis se razvije pri otrocih, starih 1-2 let po vstopu enterovirusov v telo.

Simptomi bolezni so:

• Povečano slinjenje
• nizka telesna temperatura,
• Artralgija in mialgija,
• Smrkav nos,
• mrzlica,
• slabo počutje,
• Otekanje mehkih tkiv v ustih.

Otrok postane letargičen, nemiren in muhast. Na koži in sluznicah se pojavijo tipični vezikli z značilnim rdečim robom. Izpuščaji bolijo in srbijo. Ti simptomi se stopnjujejo s pojavom novih lezij.

Bolezen se hitro razvija: tretji dan po okužbi se pojavijo mehurčki, sedmi dan pa bolnik ozdravi.

Običajno se enterovirusni stomatitis kombinira z eksantemom, gastroenteritisom, zvišano telesno temperaturo in vnetim grlom. V bolj redkih primerih je stomatitis asimptomatičen.

Zaradi obilice simptomov zdravniki pogosto napačno diagnosticirajo bolnike kot ARVI, alergijski dermatitis, rotavirusno ali herpetično okužbo. Predpisana zdravila odpravijo glavne simptome patologije, vendar je ne ozdravijo v celoti.

Diagnostika

Diagnoza enterovirusne okužbe temelji na značilnostih klinični simptomi, podatke o pregledu pacienta, epidemiološko anamnezo in rezultate laboratorijskih preiskav.

Naslednji klinični znaki omogočajo sum na okužbo z enterovirusom:

1. Gerpangina,
2. Enterovirusni eksantem,
3. Enterovirusni stomatitis,
4. meningealni znaki,
5. nebakterijska sepsa,
6. respiratorni sindrom,
7. konjunktivitis,
8. Gastroenteritis.

Material za raziskave - bris iz žrela, izcedek iz ustnih razjed, blato, cerebrospinalna tekočina, kri.

Virološke raziskave- glavna diagnostična metoda. Za odkrivanje enterovirusov uporabite:

• PCR - polimeraza verižna reakcija. Ta metoda je zelo specifična, zelo občutljiva in hitra. Zasnovan je za identifikacijo virusov, ki se ne morejo razmnoževati v celični kulturi. PCR se uporablja za pregled cerebrospinalne tekočine in dihalnih izločkov.
• Odkrivanje patogenov v celični kulturi ali laboratorijskih živalih. Ta metoda je daljša, vendar natančno določa vrsto mikroba.

Serodiagnostika je namenjen določanju titra protiteles v parnih serumih, odvzetih bolniku v prvem in tretjem tednu bolezni. Za to se izvede reakcija vezave komplementa ali reakcija inhibicije hemaglutinacije. Štirikratno povečanje titra protiteles v parnih serumih velja za diagnostično pomembno. IgA in IgM – markerji akutno obdobje bolezni, IgG pa je marker pretekle okužbe, ki ostane v krvi dolgo časa. Serološko testiranje je namenjeno potrditvi virološke metode, saj lahko enteroviruse odkrijemo v blatu zdravih ljudi.

Molekularno biološka metoda vam omogoča, da določite serotip izoliranega patogena.

Imunohistokemija– imunoperoksidazne in imunofluorescentne metode.

Vse te metode se redko uporabljajo pri množičnem pregledu bolnikov, saj so dolgotrajne, zapletene in nimajo visoke diagnostične vrednosti, kar je povezano z velikim številom asimptomatskih nosilcev enterovirusov.

Diferencialna diagnoza okužbe z enterovirusi:

1. Herpetično vneto grlo se razlikuje od glivične okužbe orofarinksa in herpes simpleksa;
2. Epidemična mialgija - z vnetjem trebušne slinavke, poprsnice, žolčnika, slepiča, pljuč;
3. Enterovirusna vročina - z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami;
4. Serozni meningitis - z vnetjem možganskih ovojnic drugih etiologij;
5. Enterovirusni eksantem - z, alergijami;
6. Enterovirusni gastroenteritis - s salmonelozo in šigelozo.

Zdravljenje

Zdravljenje enterovirusne okužbe vključuje:

• Skladnost z režimom
• Uravnotežena in racionalna prehrana,
• Jemanje multivitaminov,
• Etiotropna in patogenetska terapija.

Režim in prehrana

Blage in zmerne oblike patologije se zdravijo doma s strogim upoštevanjem počitek v postelji. Bolniki s hudimi oblikami, dolgotrajno vročino in zapleti so hospitalizirani.

Bolnikom je predpisana dieta, ki zmanjšuje zastrupitev, povečuje imuniteto in ščiti prebavne organe. Bolnikova prehrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin, vitaminov in mineralov. Za razstrupljanje obolelega telesa je priporočljivo pitje veliko tekočine.

Etiotropno zdravljenje

1. Specifična terapija za enterovirusno okužbo ni bila razvita.
2. Protivirusna zdravila - Remantadin, Kagocel.
3. Imunostimulanti - "Grippferon", supozitoriji "Viferon", "Kipferon". te zdravila imeti dvojno terapevtski učinek: pomaga znebiti se virusov in spodbuja celično in humoralno imunost.
4. Imunomodulatorji - "Amiksin", "Cycloferon", "Tsitovir". Imajo izrazit protivnetni učinek in spodbujajo proizvodnjo lastnega interferona v telesu, kar poveča splošno odpornost in ščiti pred uničujočimi učinki virusov.

Patogenetska terapija

Patogenetsko zdravljenje enterovirusne okužbe poteka v bolnišničnem okolju.

• Pri hudi patologiji so indicirani ukrepi za razstrupljanje.
• S pomočjo diuretikov se dehidracija izvaja, ko se razvijejo zapleti - vnetje možganov in njegovih membran.
• Pri virusni bolezni srca so predpisani kardioprotektorji.
• Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi v možganskih žilah.
• Kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje patologij živčnega sistema.
• Ukrepi oživljanja in intenzivno terapijo potrebno v primeru izrednih razmer.

Simptomatsko zdravljenje

Nosečnice in otroci morajo biti ves čas bolezni pod nadzorom specialista. Le zdravnik mora po diagnozi predpisati zdravila in njihove odmerke, dovoljene za določeno obdobje nosečnosti in starostno skupino.

Samozdravljenje enterovirusne okužbe je strogo prepovedano. To je posledica nespecifičnosti simptomov bolezni, možnosti zamenjave patologije in nepravilnega zdravljenja.

Preprečevanje

Specifično preprečevanje okužbe z enterovirusi ni bilo razvito. Glavni dogodki:

Video: enterovirusna okužba, Živite zdravo

Z rojstvom otroka mladi starši ne dobijo le veselja in brezmejne sreče. na žalost, svet je polna številnih nevarnosti in nobeden od otrok ni imun pred okužbo z različnimi okužbami. Zelo pogosto so simptomi bolezni tako podobni, da je na prvi pogled zelo težko ugotoviti, katero je otrok ujel.

Enterovirusne bolezni predstavljajo posebno nevarnost za novorojenčke, ker začetni fazi Zelo enostavno je to bolezen zamenjati s prehladom in začeti napačno zdravljenje.

Kaj je enterovirusna okužba?

Skupina enterovirusnih okužb vključuje številne bolezni z različnimi manifestacijami in oblikami napredovanja (coxsackie, stopala, roke, usta, grpangina), vendar jih združuje isti način okužbe. Virus vstopi v človeško telo iz zunanjega okolja skozi usta (in izjemnih primerih skozi nos) in se pošlje v črevesje, kjer pride do njegovega aktivnega razmnoževanja. latinsko ime bolezen izhaja iz besede entero - želodec.

Eden najbolj znanih enterovirusov je otroška paraliza. Ta bolezen je dobro znana vsem staršem. Navsezadnje je eno od prvih cepljenj otrokom preprečevanje te posebne bolezni. Cepljenje poteka v 3 fazah in se izvaja v skladu s splošno sprejetimi koledar cepljenja pri 3, 4 in 5 mesecih življenja.

Toda če je bilo mogoče ustvariti cepivo proti otroški paralizi, potem je z drugimi virusi situacija bolj zapletena. Veliko število boles ne omogoča boja proti njim z rutinskimi cepljenji. To pomeni, da ni mogoče izključiti možnosti bolezni pri novorojenčku. Najpogosteje otroci postanejo žrtve bolezni, kot so herpangina in dlani, noge in usta, bolj znane kot virus Coxsackie.

Enterovirusi so toploljubni, zato je vrhunec bolezni največkrat konec poletja in prvih deset dni jeseni. Najpogosteje so izbruhi bolezni zabeleženi na mestih, kjer se zbira veliko število turistov, na obalah morij in rek. Vendar to sploh ne pomeni, da v drugih regijah države ni nevarnosti okužbe.

Enterovirusi se dobro prenašajo negativne temperature in obdržijo znake vitalne aktivnosti tudi po več ciklih zamrzovanja. Oni lahko za dolgo časa»živijo« zunaj človeškega telesa. Toda vrenje je najboljši način za uničenje virusa Coxsackie. Zato nikoli ne bodite leni, da zavrete dudo, stekleničko in posodo za pripravo otroške hrane.

Ko virus vstopi v telo, se bolezen ne pojavi takoj. Prve manifestacije lahko opazimo šele po 3-10 dneh, ko se konča inkubacijska doba in bolezen bo prešla v aktivno akutno fazo.

Kako se lahko okužiš z enterovirusom?

Virus najpogosteje vstopi v otrokovo telo od odraslih sorodnikov. In od samih staršev zunanji simptomi te bolezni se morda sploh ne pojavi. To je posledica močnejše imunosti, ki preprečuje razvoj coxsackie bolezni. Možno je tudi, da so odrasli pridobili odpornost na ta virus zaradi okužbe v mladosti. Vendar to ne preprečuje, da bi bili prenašalci in raznašalci nevarne bolezni.

Otrok se lahko okuži:

1. Kapljice v zraku;
2. Skozi posodo, če okužena mati ali oče liže dudo, jé z istega krožnika ali uporablja otroško žlico;
3. Samo en poljub bolne osebe je dovolj, da dojenček ujame "okužbo";
4. Če pogoltne vodo v bazenu ali v odprtem vodnem telesu, okuženem z virusi;
5. Pri rednem obisku množice ljudi na rizičnih območjih v vroči sezoni;
6. Oralno do fekalno. Kljub temu, da je dojenček še zelo majhen, obstaja veliko tveganje za takšno okužbo. Vsaka igrača, pobrana s tal v peskovniku, na igrišču ali na morski obali, predstavlja veliko nevarnost za otrokovo zdravje;
7. Tudi pitje neprekuhane vode iz vodnjakov, črpalk ali gospodinjskega vodovoda lahko povzroči razvoj črevesne bolezni.

Dejstvo, da oseba že 5 mesecev širi enterovirusno bolezen, predstavlja veliko nevarnost za druge.

Skladnost s pravili osebne higiene je najpomembnejši pogoj za preprečevanje okužbe z enterovirusi.

Seveda je verjetnost, da dojeni otroci zbolijo veliko manjša. Navsezadnje skupaj z materinim mlekom absorbira veliko protiteles, ki ga do neke mere ščitijo pred virusi.

simptomi

Splošni simptomi, po katerih lahko prepoznate ta tip bolezni:

1. vročina, ki jo spremlja povišanje telesne temperature na 39-40 stopinj;
2. otekle bezgavke;
3. glavobol in bolečine v mišicah;
4. zaspanost;
5. lahko pride do bruhanja in driske;
6. bolečine v očeh z vidnimi znaki konjunktivitisa (kisle oči, rdečina zrklo, nehoteno izločanje solzne tekočine, strah pred močno svetlobo);
7. izpuščaj na telesu;
8. razjede na sluznici ust. Najprej se pojavijo mehurčki, napolnjeni z bistra tekočina, nato počijo in na njihovem mestu se pojavijo ulcerativne tvorbe z belkasto prevleko;

Pravilno zdravljenje otroka

Pregled najbolj priljubljenih vitaminskih dodatkov za otroke iz Garden of Life

Kako lahko izdelki Earth Mama pomagajo novopečenim staršem skrbeti za svoje dojenčke?

Dong Quai - neverjetna rastlina, ki pomaga ohranjati mladost žensko telo

Vitaminski kompleksi, probiotiki, omega-3 iz Garden of Life, zasnovani posebej za nosečnice

Do danes jih ni posebna zdravila za boj proti enterovirusnim okužbam. Samo čas in počitek lahko pomagata. Običajno otroci niso hospitalizirani v kliniki, ampak zdravljenje poteka doma ambulantno. Izjema so le primeri, ko starši ne morejo sami hraniti otroka. Nato otroka odpeljejo v bolnišnico in mu skozi kapalke intravensko dajo potrebne raztopine, da preprečijo dehidracijo.

Za okrevanje je bistvenega pomena pitje veliko tekočine in peroralnih rehidracijskih raztopin. Najpogosteje zaradi močnega bolečine vneto grlo, dojenčki nočejo piti. Vendar morajo biti starši vztrajni in tekočino vlivati ​​v usta v majhnih porcijah ter paziti, da dojenček ne pljune, ampak pogoltne.

Če bolezen poleg povišane telesne temperature spremlja še driska, je treba nenehno piti, tudi na silo. Vsakih 5 - 10 minut naredite nekaj požirkov tekočine - to bo glavno zdravljenje.

Za znižanje telesne temperature dajemo ustrezne antipiretike.

Če želite ugotoviti resnost otrokovega stanja, se morate posvetovati z zdravnikom. Dejansko lahko v nekaterih primerih bolezen spremljajo zapleti in prizadenejo notranje organe, možgane in centralni živčni sistem.

Enterovirus predstavlja posebno nevarnost za otroke z boleznimi srčno-žilnega sistema in. Takšne dojenčke je treba zdraviti pod stalnim nadzorom strokovnjakov.

Kaj je nadomestek za peroralno rehidracijo?

Če iz nekega razloga nimate možnosti kupiti peroralne rehidracijske raztopine v lekarniški verigi, jo lahko vedno pripravite sami. Vse, kar potrebujete.

1. Kamena sol - 3 g;
2. Granulirani sladkor - 20 g;
3. Prečiščena pitna voda - 1 l.

Zmešajte vse sestavine in otroka hranite s to raztopino ves dan.

Herpangina

Herpangina, morda je ta posebna bolezen prava nadloga za starše dojenčkov. Kljub podobnosti imen, ta bolezen nima nobene zveze z navadnim vnetjem grla ali herpesom in zahteva popolnoma drugačen pristop k zdravljenju.

Zvišanje telesne temperature do visokih vrednosti in pojav razjed v ustih sta glavna simptoma herpangine. Poleg tega razjede ne prizadenejo toliko mandljev, kar je značilno za vneto grlo, temveč nebo, jezik in lica.

Huda bolečina v grlu, ki je nujno prisotna pri tej bolezni, izjemno skrbi otroka, kar posledično vodi v zavračanje hrane in pijače. In če je prehranjevanje mogoče odložiti za nekaj časa, potem je treba otroku dati nekaj piti. Telesu je treba redno dovajati tekočino v največji možni količini. To je lahko navadna prečiščena voda, kompot, sladke pijače ali zeliščni decoctions.

Upoštevajte, da pitje hladnih pijač povzroča veliko manj bolečine pri požiranju kot pitje vročih čajev. Zato odvrzite strahove in dajte otroku vodo sobne temperature.

Pomanjkanje potrebne količine tekočine v otroško telo lahko v kratkem času povzroči dvojno pljučnico. Včasih je za razvoj pljučnice dovolj nekaj dni, vendar bo njeno zdravljenje trajalo več kot en teden v bolnišnici.

Poleg pitja zadostne količine tekočine mora otrok. To so lahko sirupi in tablete ali svečke. Bodite prepričani, da poslušate priporočila proizvajalca zdravila in ne povečate sprejemljivega povprečnega dnevnega odmerka sami.

Pri herpangini se izboljšave ne pojavijo prej kot 8-10 dni. V tem času obvezno pokažite otroka zdravniku. Poleg tega je treba to storiti prvi dan po dvigu temperature. Samo zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo, oceni tveganje in predpiše ustrezno zdravljenje.

Roka-noga-usta

Roka-noga-usta je bolezen, ki prizadene skoraj vse otroke v prvih 10 letih življenja. Vendar pa je to bolezen še posebej težko pri dojenčkih, saj je po svoji naravi virusna okužba, ki se širi v črevesju. In otrokovo telo še ni popolnoma oblikovano, gastrointestinalni trakt nima dovolj vitalnih encimov.

Virus Coxsackie, verjetno ni enega starša, ki ne bi slišal za to bolezen. To je v veliki meri posledica izbruha bolezni na obalah turških letovišč.

Visoka vročina, izpuščaj na stopalih, dlaneh in razjede v ustih so simptomi, značilni za bolezen roka-noga-usta. Vendar ne smemo misliti, da imajo vsi otroci popolnoma enake simptome. Pri nekaterih dojenčkih lahko izpuščaji zajamejo skoraj celotno kožo na rokah in nogah, medtem ko imajo drugi zelo malo rdečih pik in mozoljev. Podoben vzorec je značilen tudi za izpuščaje na sluznici ustne votline. Lahko se pojavi le nekaj razjed ali pa popolnoma prekrije jezik, lica, nebo in mandlje.

Tako kot pri herpangini je potrebno obilo rednega pitja. Črevesna okužba, v spremstvu visoka temperatura, zelo hitro vodi v dehidracijo in zaplete. Poleg običajne vode, čajev, kompotov in napitkov je priporočljivo otroku dajati peroralne rehidracijske raztopine. To vam omogoča ne le vzdrževanje ravnovesja vode in soli v telesu na ustrezni ravni, ampak tudi spodbuja aktivno odstranjevanje toksinov iz njega.

Povišano telesno temperaturo je treba takoj znižati. Za to bo primerno katero koli antipiretično zdravilo za otroke te starostne skupine.

Življenje v civiliziranem svetu je nemogoče zaščititi svojega otroka pred virusnimi in bakterijskimi boleznimi. Vendar pa so odrasli povsem sposobni zmanjšati njegovo trpljenje in pospešiti okrevanje. Toda preden začnete uporabljati vse vrste nasvetov, ki jih slišite na forumih samozdravljenje, se posvetujte s svojim lokalnim pediatrom.