Mastoiditis se plača. Zdravljenje mastoiditisa. Vzroki bolezni

Brez kirurškega posega. V ta namen se uporabljajo različne skupine antibiotikov. če konzervativno zdravljenje se izkaže za neuporabno, je predpisana mastoidektomija.

Mastoidektomija: bistvo posega

Operacija se uporablja za odstranjevanje iz mastoidni proces. Obstajajo tri velike skupine takih kirurških posegov:

Enostavno. Poseg se izvaja skozi sluhovod ali majhen rez za ušesom. Po odprtju mastoidnega procesa se gnoj odstrani. Potem se naredi malo za zagotovitev.
Radikalno. Vključuje popolna odstranitev bobnič. Izločene so skoraj vse strukture srednjega ušesa razen stremena. To omogoča kirurška metoda izvajati nadaljnje operativne posege.
Spremenjeno. Med zdravljenjem se ohranja celovitost bobniča in struktur. To pozitivno vpliva na prognozo okrevanja.

Indikacije

Glavni namen operacije je ohranitev sluha in sanacija ušesa. Izvaja se pri tistih bolnikih, ki imajo v ušesnem kanalu stabilno patogeno mikrofloro. lahko privede do vraščanja kože ušesnega kanala skozi poškodovano mesto v bobniču.

Priprava vključuje:

pregled in palpacija zaušesnega predela,
otoskopija,
mikrootoskopija,

Opis postopka

Izvajanje operacije zahteva visoko natančnost in strokovnost kirurga, saj so sama dejanja precej zapletena. Operacija traja v povprečju 1,5 ure.

Faze operacije so naslednje:

Človek se potopi v splošna anestezija, je glava trdno pritrjena v želeni smeri.
Na razdalji 1 cm od lupine se naredi ločni rez. Če je bolnik otrok, mlajši od dveh let, se koža odreže naravnost do kosti.
Po razrezu po plasteh se kost vizualizira. S posebnim orodjem zdravnik začne rezati kost, dokler se ne pojavijo celice procesa. Pri otrocih se kladivo ne uporablja, manipulacije se izvajajo predvsem z ostrimi žlicami.
Po odprtju celic se gnojne mase odstranijo, uvede se drenaža, da se olajša pretok gnoja.
Po operaciji se uporabijo, tampon se fiksira in nanesejo šivi.

Mastoidektomija temporalne kosti v našem videu:

Pooperativna nega in okrevanje

Hospitalizacija traja približno 5-7 dni. Oseba se lahko vrne na delo 1-3 tedne po odpustu.

Včasih je potrebna druga operacija za obnovitev sluha. Izvaja se po 6-12 mesecih.

Potreba po njem se lahko pojavi, če je treba ponovno pregledati votline in identificirati preostala področja vnetja.

Obdobje okrevanja je precej enostavno. Takoj po operaciji se pojavi in se lahko razvije oteklina delna otrplost obrazi. V prvih nekaj mesecih ne morete:

dvigovanje uteži
kopanje v bazenih in ribnikih,
ne dovolite, da voda vstopi v ušesni kanal,
vihajte nos
potovanje z vlaki in letali.

Takoj po operaciji povoj prvič zamenjamo peti dan. Če se pojavi med oblačenjem ali po njem, morate o tem takoj obvestiti zdravnika. Ko se rane celijo počasi, uporabite različna mazila ali .

Zdravljenje po operaciji

Da bi se popolnoma znebili težave, je predpisano dodatno zdravljenje.

zdravila

Prej je bilo potrebno zdravljenje z antibiotiki 5-7 dni. Potrebna je anemizacija, torej uvod vazokonstriktorska zdravila v faringealna usta slušna cev. Po potrebi se rana zdravi z antiseptičnimi raztopinami.

Spremembe oblačenja lahko vključujejo dodatno dajanje.

Ljudski recepti

Tradicionalne metode so namenjene predvsem krepitvi imunskega sistema. V obdobju okrevanja ni mogoče uporabiti, po odstranitvi povoja pa lahko kamilico uporabite za zdravljenje zunanjih ran. Protivnetne decokcije, na primer kamilice, se uporabljajo interno. Omogočajo vam, da pospešite proces zdravljenja.

Fizioterapija

Če se rana ne celi dobro, se predpiše ultravijolično obsevanje. Vse postopke predpisuje zdravnik. Za več hitro zdravljenje se lahko predpiše, vendar je njegova uporaba pomembna le za celjenje zunanjih ran.

Kako zdraviti mastoiditis brez operacije v našem videu:

Kaj je mogoče, kaj ni

Ne morete vihati nosu, priti v situacijo nenadne spremembe zračni tlak. Zdravniki močno priporočajo izogibanje odprtim vodam in bazenom. Dovoljeno je narediti različne antiseptične obloge z zdravili, ki jih predpiše zdravnik.

Glavobol, težave pri požiranju. Zvišana telesna temperatura, težko dihanje, slabost in drugi znaki zastrupitve lahko kažejo na razvoj vnetja.

Mastoiditis je vnetna bolezen kostno tkivo sluznica mastoidnega procesa temporalne kosti, ki jo spremlja suppuration.

Vzroki za mastoiditis so enaki tistim, ki povzročajo vnetje srednjega ušesa. Najpogosteje je mastoiditis zaplet akutnega vnetja srednjega ušesa. Nevarnost bolezni je, da gnojni potek bolezni predstavlja resnično grožnjo razvoja hudih intrakranialnih zapletov.

Simptomi mastoiditisa

Simptomi mastoiditisa so podobni znakom akutnega vnetja srednjega ušesa - povišana temperatura telesa, slab občutek, bolečine v predelu ušesa, spremembe v sestavi krvi. Gnojenje je lahko prisotno, če odtekanje gnoja iz srednjega ušesa ni moteno. Izkušen otorinolaringolog, ki analizira dinamiko razvoja akutnega vnetja srednjega ušesa, lahko diagnosticira zgodnje faze mastoiditis. Da bi se izognili neugodnemu poteku bolezni, je treba zdravljenje otitisa izvajati pod nadzorom usposobljenih zdravnikov.

Zdravljenje mastoiditisa

Zdravljenje mastoiditisa pri naših strokovnjakih poteka glede na stopnjo bolezni in se izvaja kot konzervativne metode, in kirurški. Razvoj strategije zdravljenja se pojavi po diagnosticiranju bolezni in določitvi njene stopnje. V primerih, ko konzervativno zdravljenje daje pozitivne rezultate, kirurški poseg lahko neobvezno. Vendar pa je pogosto mogoče kirurško zdravljenje mastoiditisa edina pot rešitve za zapletene zdravstvene situacije. V vsakem primeru, v kateri koli fazi mastoiditisa, ga zdravite resna bolezen je treba opraviti v bolnišničnem okolju. Izkušnje zdravnikov, njihove veščine, sodobne medicinska oprema in pozoren odnos medicinsko osebje vedno v službi bolnikov.

Posvetovanje in obisk zdravnika

več podrobne informacije To lahko izveste tako, da pokličete številke, navedene na spletnem mestu, ali se obrnete na nas Zdravstveni dom. delamo Brez vikendov od 8.00 do 22.00 na naslovu: vzhodno upravno okrožje Moskve (vzhod Upravno okrožje) Lilac Boulevard 32A

Ščelkovskaja

Mastoiditis - patologija bakterijskega izvora, ki otežuje potek in se kaže kot lokalna bolečina zadaj ušesna školjka, vročina in.

Mastoidni proces ali mastoideus - nastanek kosti, na katerega so pritrjene mišice, namenjene obračanju in nagibanju glave. Ta kostni izrastek ima v notranjosti votlino, ki je povezana s srednjim ušesom in je od lobanje ločena s tanko kostno ploščo. Proces ima gobasto strukturo: sestavljen je iz votlin, napolnjenih z zrakom, in mostov, ki so razporejeni kot satje. Pri otrocih se dokončno oblikuje šele do 6. leta starosti.

Mastoidni proces se razlikuje po strukturi:

Pnevmatska struktura - celice procesa so napolnjene z zrakom,
Diploetična struktura - celice vsebujejo kostni mozeg,
Sklerotična - odsotnost celic.

Patološki proces se običajno razvije v procesih pnevmatske strukture.

Etiologija

Povzročitelji mastoiditisa so oportunistični in saprofitni mikroorganizmi, ki živijo v človeškem telesu. Ko je izpostavljen neugodnim notranjim in zunanji dejavniki začnejo se aktivno razmnoževati, število bakterij se poveča, kar vodi v razvoj patologije. Tej vključujejo:

Poleg bakterij, virusov, gliv in intracelularnih mikrobov - mikoplazme in klamidije - lahko povzročijo patologijo.

Poti okužbe:

Otogeni- od timpanična votlina skozi posebno luknjo. Mastoiditis je najbolj pogost zaplet vnetje srednjega ušesa. To je glavna pot okužbe poganjka.
Hematogeno- vnos mikrobov s krvnim obtokom pri osebah, ki so imele sifilične, septične, difterične, tuberkulozne okužbe.
Travmatično- kot posledica poškodb, udarcev, ran.
Limfogeni- okužba slepiča skozi limfne žile z gnojnim limfadenitisom.

Dejavniki, ki povzročajo mastoiditis:

Oslabitev imunskega sistema;
endokrine patologije;
revmatoidni artritis;
Kronične bolezni ENT organov – , ;
Prejšnji otitis;
Okužba s tuberkulozo.

Patogeneza

Faze razvoja mastoiditisa:

Eksudativni- vnetje sluznice celic, periostitis - vnetje pokostnice, polnjenje celic s serozno-gnojnim eksudatom.
Uničujoče- razvoj osteomielitisa - vnetje kosti, uničenje kostnega tkiva, nastanek gnoja in granulacij.
Stopnja gnojnega taljenja kosti spremlja razvoj empiema, nekroza kostnih mostov in zlitje celic med seboj.

Obstaja 5 patomorfoloških stopenj razvoja vnetni proces za mastoiditis:

Razvrstitev

Neodvisna patologija, ki se razvije kot posledica travmatske poškodbe slepiča, je primarni mastoiditis.

Vnetje mastoidnega procesa, ki se pojavi v ozadju bolezni srednjega ušesa, septične ali tuberkulozne okužbe - sekundarni mastoiditis.

Glede na način okužbe se mastoiditis deli na:

Po lokalizaciji patološki proces mastoiditis je izoliran:

Levičar,
Desničar,
Dvostranski.

Mastoiditis se zgodi:

Tipično z značilnimi kliničnimi manifestacijami,
Atipičen, počasen in počasen brez klasičnih simptomov patologije.

simptomi

Simptomi akutnega mastoiditisa so razdeljeni na splošne in lokalne.

Pogosti klinični znaki vključujejo naslednje:

Vročina,
Znaki zastrupitve - šibkost, utrujenost, utrujenost,
Zmanjšan apetit
Nespečnost,
bolečine v mišicah in sklepih,
Značilne spremembe parametrov krvi.

Lokalni znaki patologije:

Pokanje in utripajoča bolečina za ušesom, poslabšanje ponoči,
Pastoznost in oteklina kožo nad prizadetim območjem,
Gladkost obrisov procesa,
Vnetje bobniča,
Izhod gnojne vsebine skozi perforirano luknjo,
Izguba sluha.

Vsaka stopnja bolezni ustreza določenemu kompleksu simptomov:

V prvi fazi so bolniki pretežno sindrom bolečine, zvišana telesna temperatura, pojav sluznega izcedka iz ušesa.Če mastoiditisa ne zdravimo, postane izcedek gostejši in gnojen, bolečina in zastrupitev pa se okrepita.
Na drugi stopnji se pojavijo znaki patoloških zapletov.

Kronični mastoiditis zaplete potek akutna oblika bolezni in se razvije tudi pri osebah, ki so bile podvržene kirurškemu zdravljenju akutnega mastoiditisa. Prve manifestacije se lahko pojavijo nekaj let po operaciji.

Bolezen običajno traja več kot tri mesece. Glavni in včasih edini klinični znak kronični mastoiditis se občasno pojavlja skromno s specifičnimi neprijeten vonj. Pri bolnikih se izguba sluha pojavi glede na vrsto prevodnosti zvoka, glavobol postane konstantna.

Z poslabšanjem bolezni se pojavi za ušesom z obsevanjem na zadnji strani glave, zgornji zobje, temenska regija, ličnice. Nato se dodajo preostali znaki akutno vnetje. Pojavi se obilno gnojenje značilen simptom"rezervoar" - količina gnoja presega prostornino votline srednjega ušesa.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Ker je mastoidni proces pri dojenčkih nerazvit, gnoj pri vnetju srednjega ušesa prodre le v votlino temporalne kosti - antrum in vodi do razvoja gnojnega antritisa.

Otitis in antritis sta diagnosticirana pri otrocih z zmanjšano telesno odpornostjo, nedonošenčkih in rahitičnih otrocih.

Posebna značilnost patologije pri otrocih je hiter razvoj subperiostealnega abscesa, pogosto brez uničenja kosti.

Klinični simptomi mastoiditisa pri otrocih:

Vročina,
jok,
razpoloženje,
Nemiren spanec
Slab apetit
Simptomi meningizma,
Obilen gnojni izcedek.

Otoskopske manifestacije: izbočenje bobniča, sprememba njegove barve, otekanje, pojav pulzirajočega refleksa na mestu perforacije.

Zapleti

Ekstrakranialne posledice mastoiditisa so:

flebitis,
tromboflebitis,
Nevritis in paraliza obraza,
Vnetje notranje uho,
Gnojni mediastinitis.

Intrakranialne posledice mastoiditisa:

vnetje možganskih ovojnic,
meningoencefalitis,
Petrozitis - vnetje piramide,
endoftalmitis in panoftalmitis,
flegmon orbite,
retrofaringealni absces,
sepsa.

Če izbruhne gnoj, se bolečina okrepi in na prizadetem mestu se pojavi fistula.

Če gnoj izbruhne notranje uho, bolniki občutijo omotico, očesni nistagmus in nestabilno hojo.

Prodiranje gnoja v lobanjsko votlino vodi do razvoja hude razmere, ki zahteva nujno oskrbo- absces, meningoencefalitis, tromboza sigmoidnega sinusa.

Širjenje patološkega procesa na obrazni živec povzroči vnetje in v nekaterih primerih paralizo. Klinično se to kaže z asimetričnim maskastim obrazom, povešenimi koti oči in ust na prizadeti strani.

Diagnostika

Diagnozo mastoiditisa postavi ORL zdravnik po pregledu, razgovoru s pacientom in prejemu rezultatov. dodatne metode raziskovanje.

Zdravnik palpira mastoidni proces, vodi otoskopija, mikrootoskopija in avdiometrija.
Rentgenski pregled- osnovni diagnostična metoda, ki omogoča določitev stopnje poškodbe dodatka z intenzivnostjo pnevmatizacije njegovih celic. Za eksudativno stopnjo je radiografsko značilno zmanjšanje pnevmatizacije in prekrivanje celic in antruma. V destruktivni fazi rentgenski posnetek razkrije območja čiščenja zaradi oblikovanih votlin, napolnjenih z gnojem in uničenjem kostnega tkiva.
Dobite lahko natančnejše in zanesljivejše podatke magnetna resonanca in pregled z računalniško tomografijo.
Splošna analiza krvi- levkocitoza in povečana hitrost sedimentacije eritrocitov.
Mikrobiološka preiskava ušesnega izcedka z izolacijo, popolna identifikacija patogena in določitev njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila.

Zdravljenje

Zdravljenje mastoiditisa poteka na ORL oddelku pod nadzorom specialista. Obseg terapevtskih ukrepov je odvisen od stopnje patologije in splošnega stanja bolnika.

Bolniki dobijo močno antibiotično terapijo z uporabo protimikrobnih sredstev širok spekter:

Za lokalno uporabo je predpisan z antibakterijsko in antiseptično komponento - "Anauran", "Tsipromed".

Razen antibakterijska terapija Zdravijo se s senzibilizirajočimi, razstrupljevalnimi in imunokorektivnimi zdravili, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Z manjšimi poškodbami kostnega tkiva je bolnikom predpisana miringotomija - punkcija bobniča za izboljšanje sproščanja vsebine in preučevanje njegove bakterijske sestave.

Če zdravljenje z antibiotiki ne daje pričakovanega rezultata, se nadaljuje kirurško zdravljenje, ki je sestavljen iz trefinacije slepiča - mastoidotomije ali njegove popolne odstranitve - mastoidektomije.

Med mastoidotomijo odpremo celice in antrum temporalne kosti, dreniramo timpanično votlino in odstranimo patološko spremenjene elemente. Med mastoidektomijo odstranimo mastoidni proces skupaj z inkusom, malleusom in ostanki membrane.

Pooperativno zdravljenje:

Lokalno in sistemsko dajanje antibiotikov,
Vitaminska terapija,
Lokalno Uralsko zvezno okrožje,
Dnevna nega ran.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za mastoiditis vključujejo:

Video: mastoiditis v programu Živi zdravo

je vnetna lezija mastoidnega procesa temporalne kosti infekcijskega izvora. Najpogosteje mastoiditis zaplete potek akutnega vnetja srednjega ušesa. Klinične manifestacije mastoiditis vključuje zvišanje telesne temperature, zastrupitev, bolečino in pulzacijo v mastoidnem predelu, otekanje in hiperemijo postaurikularnega območja, bolečine v ušesu in izgubo sluha.

Otorinolaringologija glede na vzrok loči primarno in sekundarno; otogeni, hematogeni in travmatski mastoiditis.
Glede na stopnjo vnetnega procesa je mastoiditis razvrščen kot eksudativni in pravi (proliferativno-alterativni).
Obstajajo tipični in atipični klinična oblika mastoiditis. Za atipično (latentno) obliko mastoiditisa je značilen počasen in počasen potek brez izrazitih simptomov, značilnih za mastoiditis. Ločeno ločimo skupino apikalnega mastoiditisa, ki vključuje Bezoldov mastoiditis, Orleanov mastoiditis in Mouretov mastoiditis.

Etiologija in patogeneza. Mastoidni proces je izboklina temporalne kosti lobanje, ki se nahaja za ušesom. Notranjo strukturo procesa tvorijo komunicirajoče celice, ki so med seboj ločene s tankimi kostnimi pregradami. U različni ljudje ima lahko mastoidni proces drugačna struktura. V nekaterih primerih ga predstavljajo velike celice, napolnjene z zrakom (pnevmatska struktura), v drugih primerih so celice majhne in napolnjene kostni mozeg(diploetična struktura), tretjič, celic praktično ni (sklerotična struktura). Potek mastoiditisa je odvisen od vrste strukture mastoidnega procesa. K pojavu mastoiditisa so najbolj nagnjeni tisti s pnevmatsko strukturo mastoidnega procesa.Notranje stene mastoidnega procesa ga ločujejo od zadnje in srednje lobanjske jame, posebna odprtina pa ga povezuje z bobnično votlino. Večina primerov mastoiditisa se pojavi kot posledica prenosa okužbe iz bobnične votline v mastoidni proces, kar opazimo pri akutnem vnetju srednjega ušesa, v nekaterih primerih pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa.

Najpogosteje se pojavi sekundarni mastoiditis, ki je posledica otogenega širjenja okužbe iz timpanične votline srednjega ušesa. Njegovi povzročitelji so lahko bacili influence, pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki itd. Prenos okužbe iz votline srednjega ušesa je olajšan s kršitvijo njegove drenaže zaradi pozne perforacije bobniča, nepravočasne paracenteze, premajhne luknje v ušesu. bobnič ali njegovo zapiranje z granulacijskim tkivom.

V redkih primerih opazimo mastoiditis, ki se je razvil kot posledica hematogenega prodiranja okužbe v mastoidni proces med sepso, sekundarnim sifilisom in tuberkulozo. Primarni mastoiditis se pojavi, ko travmatske poškodbe celice mastoidnega procesa zaradi udarca, strelne rane, travmatske poškodbe možganov. Ugodno okolje za razvoj patogeni mikroorganizmi v takšnih primerih gre za kri, ki se je zaradi poškodbe vlila v celice slepiča.

Pojav mastoiditisa olajša povečana virulenca patogenih mikroorganizmov, oslabljeno stanje splošnega in lokalna imunost pri kronične bolezni (diabetes, tuberkuloza, bronhitis, hepatitis, pielonefritis, revmatoidni artritis itd.) in patologija nazofarinksa ( kronični rinitis, faringitis, laringotraheitis, sinusitis), prisotnost sprememb v strukturah ušesa zaradi prejšnjih bolezni (travma ušesa, aerootitis, vnetje zunanjega ušesa, adhezivno vnetje srednjega ušesa).

Za pojav mastoiditisa so značilne vnetne spremembe v sluznici mastoidnih celic z razvojem periostitisa in kopičenjem tekočine v votlinah celic. Zaradi izrazite eksudacije se ta stopnja mastoiditisa imenuje eksudativna. Vnetna oteklina sluznice vodi do zaprtja lukenj, ki povezujejo celice med seboj, pa tudi luknje, ki povezuje mastoidni proces s timpanično votlino. Zaradi motenj prezračevanja v celicah mastoidnega procesa se zračni tlak v njih zmanjša. Vzdolž tlačnega gradienta začne transudat iz razširjenih celic teči v celice. krvne žile. Celice so napolnjene s seroznim in nato serozno-gnojnim eksudatom. Trajanje prve stopnje mastoiditisa pri odraslih je 7-10 dni, pri otrocih je pogosto 4-6 dni. Konec koncev ima v eksudativni fazi mastoiditisa vsaka celica videz empiema - votline, napolnjene z gnojem.

Nato mastoiditis preide v drugo stopnjo - proliferativno-alterativno, v kateri se gnojno vnetje razširi na kostne stene in septum mastoidnega procesa z razvojem osteomielitisa - gnojno taljenje kosti. Hkrati se tvori granulacijsko tkivo. Postopoma se predelne stene med celicami uničijo in nastane ena velika votlina, napolnjena z gnojem in granulacijami. Tako se kot posledica mastoiditisa pojavi empiem mastoidnega procesa. Preboj gnoja skozi uničene stene mastoidnega procesa vodi do širjenja gnojnega vnetja na sosednje strukture in razvoja zapletov mastoiditisa.

Klinična slika. Mastoiditis se lahko pojavi hkrati s pojavom gnojnega vnetja srednjega ušesa. Toda najpogosteje se razvije 7-14 dni od začetka vnetja srednjega ušesa. Pri otrocih prvega leta življenja se zaradi strukturnih značilnosti mastoidnega procesa mastoiditis manifestira v obliki otoantritisa. Pri odraslih se mastoiditis kaže kot hudo poslabšanje splošno stanje s povišanjem temperature do febrilnih vrednosti, zastrupitvijo, glavobolom, motnjami spanja. Bolniki z mastoiditisom se pritožujejo zaradi hrupa in bolečine v ušesu, izgube sluha, močne bolečine za ušesom, občutka pulziranja v mastoidnem območju. Bolečina seva skozi veje trigeminalni živec v temporalno in parietalno regijo, orbito, zgornja čeljust. Manj pogosto mastoiditis povzroča bolečino v celotni polovici glave.Te simptome mastoiditisa običajno spremlja obilno gnojenje iz zunanjega sluhovoda. Poleg tega je količina gnoja opazno večja od volumna timpanične votline, kar kaže na širjenje gnojni procesčez srednje uho. Po drugi strani pa suppuration z mastoiditisom morda ni opaziti ali pa je nepomembno. To se zgodi ob ohranjanju celovitosti bobniča, zapiranju perforacije v njem in prekinitvi odtoka gnoja iz mastoidnega procesa v srednje uho.

Objektivno pri mastoiditisu je rdečina in oteklina zaušesnega predela, gladkost zaušesnega predela. kožna guba, izboklina ušesa. Ko gnoj prodre v podkožno maščobno tkivo, nastane subperiostalni absces, ki ga spremlja huda bolečina pri palpaciji postaurikularnega področja in simptom fluktuacije. Iz območja mastoidnega procesa gnoj, stratificiranje mehke tkanine glave, se lahko razširi na okcipitalni, parietalni in temporalni predel. Tromboza žil, ki oskrbujejo kortikalno plast mastoidne kosti, ki nastane kot posledica vnetja, vodi do nekroze periosteuma s prebojem gnoja na površino lasišča in nastankom zunanje fistule.

Širjenje gnojnega vnetja v samem mastoidnem procesu poteka vzdolž najbolj pnevmatiziranih celic, kar določa raznolikost zapletov, ki nastanejo pri mastoiditisu, in njihovo odvisnost od strukture mastoidnega procesa. Vnetje perisinoznih celic vodi do poškodbe sigmoidnega sinusa z razvojem flebitisa in tromboflebitisa. Purulentno uničenje perifacialnih celic spremlja nevritis obraznega živca, perilabirintne celice pa gnojni labirintitis. Apikalni mastoiditis je zapleten zaradi pretoka gnoja v interfascialne prostore vratu, zaradi česar lahko piogeni mikroorganizmi prodrejo v mediastinum in povzročijo pojav gnojnega mediastinitisa.

Širjenje procesa v lobanjsko votlino vodi do intrakranialnih zapletov mastoiditisa (meningitis, možganski absces, encefalitis). Poškodba piramide temporalne kosti povzroči razvoj petrozitisa. Prehod gnojnega vnetja v zigomatični proces je nevaren zaradi nadaljnjega vnosa okužbe zrklo s pojavom endoftalmitisa, panoftalmitisa in orbitalne flegmone. Pri otrocih, zlasti majhnih, je mastoiditis lahko zapleten z nastankom retrofaringealnega abscesa. Poleg tega je pri mastoiditisu možno hematogeno širjenje okužbe z razvojem sepse.

Diagnostika. nOtorinolaringologu ne predstavlja nobenih težav. Težave nastanejo v primeru asimptomatskega netipična oblika mastoiditis. Diagnoza mastoiditisa temelji na bolnikovih značilnih težavah, anamnestičnih podatkih o poškodbi ali vnetju srednjega ušesa, pregledu in palpaciji zaušesnega predela, rezultatih otoskopije, mikrootoskopije, avdiometrije, bakterijske kulture ušesnega izcedka, računalniške tomografije. in rentgenski pregled.

Otoskopija za mastoiditis razkrije vnetne spremembe na strani bobniča, značilne za vnetje srednjega ušesa; če je v njem luknja, opazimo obilno gnojenje. Patognomonični otoskopski znak mastoiditisa je previs zadnje zgornje stene sluhovoda. Avdiometrija in testiranje sluha s tuning vilicami lahko določita stopnjo izgube sluha pri bolniku z mastoiditisom.

Rentgenska slika lobanje v eksudativni fazi mastoiditisa razkrije celice, zastrte zaradi vnetja, in nejasno ločljive predelne stene med njimi. Za rentgensko sliko proliferativno-alterativne stopnje mastoiditisa je značilna odsotnost celične strukture mastoidnega procesa, namesto katere se določi ena ali več velikih votlin. Boljšo vizualizacijo dosežemo s CT lobanjo v predelu temporalne kosti.

Prisotnost zapletov mastoiditisa lahko zahteva dodatno posvetovanje z nevrologom, nevrokirurgom, zobozdravnikom, oftalmologom, torakalnim kirurgom, MRI in CT možganov, oftalmoskopijo in biomikroskopijo očesa, CT in rentgen prsnega koša.

Zdravljenje mastoiditisa.Terapevtska taktika mastoiditisa je odvisna od njegove etiologije, stopnje vnetnega procesa in prisotnosti zapletov. Zdravljenje z zdravili Mastoiditis zdravimo z antibiotiki širokega spektra (cefaklor, ceftibuten, cefiksim, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, amoksicilin, ciprofloksacin itd.). Poleg tega se uporabljajo antihistaminiki, protivnetna, razstrupljevalna in imunokorektivna zdravila. Zapleti se zdravijo.V primeru otogene narave mastoiditisa je indicirana hirurška sanacija srednjega ušesa; če je indicirana, je indicirana operacija splošne votline. Odsotnost luknje v bobniču, ki zagotavlja ustrezno drenažo, je indikacija za paracentezo. Srednje uho se izpira skozi odprtino bobniča. zdravila. Mastoiditis v eksudativni fazi je mogoče zdraviti konzervativno. Mastoiditis proliferativno-alterativne stopnje zahteva kirurško odprtje mastoidnega procesa (mastoidotomija) za odstranitev gnoja in pooperativno drenažo.

Preprečevanje otogenega mastoiditisa se zmanjša na pravočasna diagnoza vnetne lezije srednjega ušesa, ustrezno zdravljenje vnetja srednjega ušesa, pravočasna paracenteza bobniča in sanacijske operacije. Pravilno zdravljenje bolezni nazofarinksa in hitra odprava infekcijskih žarišč prav tako pomagata preprečiti mastoiditis. Poleg tega je pomembno povečati učinkovitost imunskih mehanizmov telesa, kar dosežemo z vzdrževanjem zdrava slikaživljenje, pravilna prehrana, če je potrebno - imunokorektivna terapija.

ORL - Otorinolaringologija - Оtolaryngology.ru - 2007

Mastoiditis je infekcijsko-vnetni proces v mastoidnem procesu. To je kostni proces, ki se nahaja za ušesom. Mastoidni proces ima v svoji debelini zračne votline. Je pritrdilna točka za mišice sternocleidomastoid, splenius in longissimus capitis. Struktura kostnega tkiva mastoidnega procesa je celična, kot satovje.

Najpogostejši vzrok mastoiditisa je vnetje srednjega ušesa.(otitis media), ki sega do mastoidnega procesa. V tem primeru lahko nalezljivi proces povzroči uničenje ponudbe struktura kosti celice mastoidnega procesa. Z nadaljnjo distribucijo infekcijski proces se lahko premakne v lobanjsko votlino in možgane, kar je preobremenjeno z resnimi posledicami: vnetjem možganske ovojnice(meningitis), možganski absces (zaradi anatomske bližine sinusov in možganskih ovojnic) in gnojno vnetje notranjega ušesa (labirintitis), ki lahko povzroči gluhost.

Vzroki in dejavniki tveganja za mastoiditis

Kot smo že omenili, je vzrok mastoiditisa prehod vnetnega procesa iz srednjega ušesa v mastoidni proces. Običajno pri mastoiditisu najdemo naslednje: patogeni: pnevmokoki, Hemophilus influenzae (hemophilus influenza), beta-hemolitični streptokok in gram-negativna mikroflora.

Manifestacije mastoiditisa

Mastoiditis se začne manifestirati s povišanjem temperature in poslabšanjem splošnega stanja. V območju mastoidnega procesa za ušesom se pojavi bolečina ob pritisku in oteklina. Poleg tega je bolečina v ušesu, ki je pogosto pulzirajoča. Obstaja izcedek gnoja iz ušesa in izboklina ušesa. Poleg tega lahko pride do zmanjšanja sluha in otekanja bobniča.

Zapleti mastoiditisa

Zapleti mastoiditisa so lahko ekstrakranialni ali intrakranialni. Ekstrakranialni zapleti mastoiditisa, pa tudi akutnega vnetja srednjega ušesa, vključujejo predvsem okvaro sluha, labirintitis (s hudo omotico) in poškodbo obraznega živca. Poleg tega je mastoiditis lahko zapleten s subperiostalnim abscesom ali prebojem gnoja skozi notranjo steno vrha mastoidnega procesa pod sternokleidomastoidno mišico (tako imenovani Bezoldov mastoiditis).

Do intrakranialnih zapletov vključujejo epiduralni absces (absces v predelu možganskih ovojnic), tromboflebitis duralnih sinusov (najpogosteje sigmoidnega sinusa), meningitis in možganski absces.

Diagnoza mastoiditisa

Diagnoza mastoiditisa temelji predvsem na zbiranju bolnikovih pritožb, razjasnitvi zgodovine vnetja srednjega ušesa in pregledu bolnika. Za pojasnitev diagnoze se uporablja radiografija in računalniška tomografija. Za razjasnitev narave patogena se običajno opravi študija gnojnega izcedka.

Zdravljenje mastoiditisa

Osnova zdravljenja mastoiditisa je močna antibiotična terapija. Z minimalno poškodbo kostnega tkiva mastoidnega procesa se izvede miringotomija - punkcija bobniča, da se zagotovi odtok gnoja in poleg tega pregleda gnoj glede narave mikroflore. Če je zdravljenje z antibiotiki neučinkovito ali je proces kroničen, še posebej, če sumite na zaplete v možganih ali lobanji, se postavlja vprašanje o potrebi kirurško zdravljenje– mastoidektomija – odstranitev zadnja stena sluhovod, ostanki bobniča, kot tudi malleus in incus - slušne koščice srednjega ušesa, ki je do operacije običajno že uničeno zaradi okužbe. Stapes in obrazni živec običajno nista prizadeta.

Včasih je zaradi popolne neučinkovitosti antibiotikov potrebna radikalna mastoidektomija. V tem primeru opazimo bolnikovo okvaro sluha zaradi predhodnih sprememb.