Ljudska zdravila za zniževanje holesterola. Zdravilo za holesterol

Posebnost zdravil za zniževanje holesterola v krvi je njihov močan učinek na človeško telo. Pomagajo čistiti krvne žile in ščitijo pred težavami nezadostne prekrvavitve.

Jemanje teh zdravil je potrebno pri zdravljenju brez zdravil (šport, dietna hrana) ne prinaša pozitivnih rezultatov.

Farmacevtska podjetja ponujajo več skupin zdravil, ki so primerna za zniževanje holesterola. Da bi ugotovili, kateri so najučinkovitejši, je pomembno poznati njihove značilnosti in značilnosti.

Pomen normalizacije ravni holesterola

Zvišanje holesterola v krvni tekočini lahko povzroči številne bolezni. Vendar je vredno zapomniti, da je ta snov razdeljena na dober in slab holesterol. Prisotnost prvega je potrebna za sodelovanje v večini vitalnih procesov (sinteza hormonov, gradnja membran na celični ravni).

Po drugi strani pa vsebina v telesu slab holesterol pogosto vodi v razvoj bolezni srca in ožilja. To je posledica dejstva, da imajo lipoproteini nizka gostota, lahko vodi do žilne stene začnejo nastajati sklerotični plaki.

Za odpravo tako neugodnega dejavnika so v večini primerov predpisana zdravila proti holesterolu.

Predpogoji za jemanje zdravil

Nekateri simptomi lahko kažejo na zvišanje holesterola:

• angina;
• odpoved srca;
• hitra utrujenost in bolečino v spodnjih okončin med intenzivnim športom;
• rumen odtenek okoli oči;
• razpok krvnih žil.

Če sumite na patologijo, se obrnite na zdravstveni zavod za biokemična analiza krvi. Če je rezultat pokazal visoke vrednosti, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravila za zniževanje holesterola se uporabljajo, kadar druge metode niso bile učinkovite.

Poleg tega so predpogoji za zdravljenje z zdravili:

• koronarna srčna bolezen, ki poveča tveganje za nastanek srčnega infarkta;
• dedna nagnjenost;
• zgodovina možganske kapi ali srčnega infarkta;
• bolezen koronarnih arterij.

Z zdravili ne morete znižati holesterola v naslednjih primerih:

• ni nevarnosti za življenje in zdravje bolnika v ozadju možganske kapi ali srčnega infarkta;
• ženska ni dosegla menopavze;
• zgodovina sladkorne bolezni.

Ne glede na indikacije zdravila ne morete izbrati sami. Za predpisovanje terapije se morate posvetovati z zdravnikom.

Razvrstitev

Do danes proizvajalci ponujajo veliko zdravil za visok holesterol. Izbira zdravil se v vsakem primeru izvaja individualno, kar omogoča izbiro optimalnega zdravila, ki ima najmanj stranski učinki.

Vsa zdravila so razdeljena v več skupin:

• fibrati;
• statini;
• nikotinska kislina;
• zdravila rastlinskega izvora.

Sredstva se lahko izdajo v obliki tablet holesterola ali kapsul.

Pripravki na osnovi nikotinske kisline

Tablete nikotinska kislina prispevajo k zmanjšanju koncentracije lipoproteinov nizke gostote z zaviranjem njihove proizvodnje. Odgovor na vprašanje, kako ta proces, do danes še ni prejel.

Strokovnjaki so medtem potrdili, da če zdravilo zaužijete v v velikem številu lahko bistveno zmanjša tveganje za aterosklerozo.

Med neželenimi učinki so:

• toplota, ki jo bolnik čuti v zgornjem delu trupa in obraza;
• pojav alergijskih reakcij;
• zvišane vrednosti glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
• okvara sistema prebavni trakt.

V zvezi s tem je treba vnos nikotinske kisline začeti z majhnim odmerkom s postopnim povečevanjem. Ves čas zdravljenja s tem zdravilom mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika.

Kontraindikacije vključujejo:

• razjeda in gastritis želodca;
• kronični hepatitis;
• protin;
• patologija srca (lahko opazimo zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa).

Eden najbolj učinkovita sredstva ki vsebuje to snov, je Enduracin.

Sekvestranti žolčnih kislin

Zdravila iz te skupine znižujejo raven holesterola tako, da združujejo žolčne kisline in jih pretvarjajo v spojine, ki niso topne v vodi. Vendar človeško telo ne more brez njih in snov prejme z ekstrakcijo iz holesterola.. Zaradi takih procesov se zmanjša število patogenih lipoproteinov v sestavi krvi.

Glavne prednosti:

• brez stranskih učinkov;
• ni sistemskega učinka.

Napake:

• pozitiven rezultat bo opazen šele po nekaj tednih z redno uporabo zdravila;
• izboljšanja ni žilni sistem;
• proces nasičenosti z vitamini in bistvenimi snovmi je moten.

Sekvestranti se jemljejo v povečanih odmerkih, jih je treba sprati z veliko vode. Posledično lahko pride do motenj v delovanju. prebavni sistem, ki ga spremljajo slabost, zaprtje ali driska, napenjanje.

Med najbolj najboljše sredstvo ta kategorija:

1. holestiramin. To je sredstvo v prahu, iz katerega pripravimo suspenzijo. Istoimenska snov, ki je prisotna v sestavi, pomaga zmanjšati absorpcijo maščobne kisline in holesterola ter spodbujajo nastajanje žolčne kisline v jetrih, zaradi česar se začne porabljati škodljivi holesterol.
2. Holestipol. Vsebuje anionsko izmenjevalno smolo, ki sodeluje pri procesu združevanja žolčnih kislin in njihovega preoblikovanja v spojine, ki se ne raztopijo v tekočini. Delovanje zdravila zmanjša količino nevarnega holesterola, pri tem pa ohranja uporaben HDL ().

Ker je ta skupina drugačna lokalni vpliv, ne dajejo negativnih učinkov sistemske narave. Preprečiti patološki procesi v prebavnih organih, povečanje odmerka mora potekati počasi do želenega cilja.

Poleg tega je treba omeniti, da lahko sekvestranti poslabšajo absorpcijo drugih zdravil. V zvezi s tem se vzamejo štiri ure pred ali eno uro po uporabi drugega zdravila.

fibrati

V bistvu predpisujejo zdravila s spodnjega seznama:

1. Bezafibrat. Tablete ne pomagajo le zmanjševati lipidov maščob, ampak tudi izboljšajo splošno stanje bolniki z diagnozo angine pektoris in ishemije. Imena takšnih sredstev: Oralipin, Benzamidin, Tsedur. Trajanje terapije je 30 dni. Sledi premor za mesec dni.
2. Gemfibrozil. Znižuje trigliceride, število maščob z nizko gostoto in pomaga pospešiti izločanje holesterola. Učinek je viden po 30 dneh jemanja tablet. Ker snov je dolgo časa je shranjen v krvni tekočini, je dovoljeno vzeti kratke prekinitve zdravljenja, terapevtski učinek bo prisoten.
3. To je fibrat. Njegovo delovanje zmanjšuje viskoznost krvi in ​​krvne strdke. V večini primerov lekarne prodajajo zdravilo s podobnim učinkom, imenovano Lipo-Merz. Zdravilo se jemlje enkrat na dan po obroku.

Fibrati so kontraindicirani pri:

• porod in dojenje;
• holecistitis;
• odpoved jeter in ciroza jeter;
• preobčutljivost na komponente;
• odpoved ledvic kronična oblika.

neželeni učinki vključujejo:

• slabokrvnost;
• glavobol;
• alergija;
• motnje prebavnega trakta;
• zaspanost;
• omotica;
• alopecija.

Treba je opozoriti, da so negativne posledice redke.

statini

To so najbolj priljubljene tablete proti holesterolu vseh skupin.

Med sredstvi prve generacije so:

• pravastatin;
• Lovastatin.

Imajo pozitiven učinek na proizvodnjo dober holesterol in se dodelijo, če opazite visoko. dobro zdravilo simvastatin. Če ga jemljete dolgo časa, pride do odprave krčev krvnih žil in znižanja krvnega tlaka.

Statini 2. generacije:

• Leskol forte;
• Leskol.

Predpisujejo jih v skrajnih primerih zaradi velikega tveganja neželenih učinkov..

Zdravila 3. generacije:

• Liptonorm;
• Tulipan.

Imajo manjši seznam negativnih dejanj. V središču vsakega zdravila je atorvastatin.

Zdravila nove generacije:

• Livazo;
• Roxer;
• Rosucard;
• Crestor.

Bolniki se morajo zavedati, da je samoinjiciranje statinov prepovedano. Imenovanje izvaja izključno lečeči zdravnik. Če ne upoštevate zdravniških receptov, se poveča verjetnost nekaterih neželenih učinkov, ki jih spremljajo:

• slabost in bruhanje;
• glavoboli, omotica;
• motnje srčnega ritma;
• napenjanje, zaprtje ali driska;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• otekanje, alergije, srbenje;
• motnje v delovanju ledvic in jeter.

Kontraindikacije za sprejem:

• nagnjenost k alergijska reakcija;
• nestrpnost do komponent;
• bolezni jeter in ledvic;
• obdobje nosečnosti in dojenje;
• motnje v delovanju endokrinega sistema.

Praviloma statini četrte generacije dajejo hiter učinek, kar je mogoče opaziti že v prvem mesecu uporabe.

Zeliščni pripravki

Sredstva te skupine je dovoljeno uporabljati le z rahlim presežkom indikatorja ali kot dodatek k glavni terapiji.

Naslednji izdelki imajo dober učinek proti holesterolu:

• maline;
• aronija;
• viburnum;
• glog;
• zelena, česen in korenje pomagajo pri čiščenju krvnih žil;
• rman, lipa, matičnica, oves izboljšujejo delovanje jeter in znižujejo holesterol.

Korenine regrata pomagajo izboljšati delovanje prebavnega sistema, obogatijo telo z bistvenimi snovmi in preprečujejo absorpcijo holesterola iz hrane.

prehransko dopolnilo

Med biološko aktivnimi dodatki so najbolj priljubljeni naslednji:

1. Čepar;
2. Vita norma;
3. artemizin;
4. Granule lecitina.

Namesto tega uporabite:

1. Atherol. Deluje tako, da pomaga pri čiščenju krvi in ​​jeter ter nadzoruje težo pacienta. Proizvedeno v obliki kapsul. Poleg tega orodje normalizira delovanje prebavnega trakta, je namenjeno cepljenju škodljivih spojin in njihovemu odstranjevanju iz človeškega telesa.
2. holedol. Izboljša metabolizem lipidov, zmanjšuje koncentracijo holesterola obnavlja pretok krvi. Zdravilo ne povzroča stranskih učinkov in prispeva k hitremu izboljšanju dobrega počutja.

Enako priljubljena sta Alfalfa Antiholesterol in Ateroklefit. Posebnost saponinov v lucerni je v njihovem kompleksnem terapevtskem delovanju.

Ne le preprečujejo nastajanje negativnega holesterola, temveč tudi aterosklerozo žil, povečanje imunska obramba imajo protitumorski učinek.

Ali obstaja razlika v uporabi drog za ženske in moške?

Trajanje zdravljenja za moške in ženske ter odmerjanje zdravil sta enaka.

Zdravila se jemljejo v skladu z receptom in predlagano shemo lečečega zdravnika.

Droge med nosečnostjo

Če se pri dešifriranju biokemičnega krvnega testa ugotovi, da je vrednost holesterola znatno presegla normo, je predpisano zdravljenje z zdravili. Najpogosteje zdravnik predpiše sredstva iz skupine statinov, ki imajo učinkovito ukrepanje. Vendar je vredno zapomniti, da so med nosečnostjo ta zdravila kontraindicirana.

V tem primeru je nosečnicam predpisan Hofitol. Dovoljena stopnja- ne več kot tri tablete na dan. Ne samozdravite se. Če želite dobiti termin, je bolje poiskati pomoč pri specialistu.

Najbolj iskana zdravila

Med poceni, a učinkovitimi sredstvi so:

• lipoična kislina;
• Simbol;
• česnove tablete;
• Simvaheksal;
• Simvacard.

Najbolj priljubljeni in pogosto predpisani so:

1. Aterol je eno najučinkovitejših zdravil v boju proti visok holesterol. Med njegovimi glavnimi prednostmi je odsotnost negativne posledice, kratko zdravljenje (približno trije tečaji so dovolj), naravne sestavine v sestavi.
2. Nova generacija statinov in simvastatina.
3. Ezetrol je malo znano zdravilo, a učinkovito. Njegovo delovanje je namenjeno preprečevanju absorpcije holesterola, pri čemer ne blokira procesa, ampak ga upočasni.
4. Ribja maščoba z Omega-3.

Če biokemija krvi pokaže presežek, se obrnite na specialista, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje. Če ne sprejmete nobenih ukrepov za zmanjšanje indikatorja, se poveča tveganje za nastanek resnih posledic, ki lahko povzročijo možgansko kap in srčni napad.

Zdravljenje motenj presnove lipidov z zdravili je predpisano, če je dieta za zniževanje lipidov neučinkovita, racionalna telesna aktivnost in hujšanje v 6 mesecih. Na nivoju skupni holesterol v krvi nad 6,5 mmol / l se lahko zdravila predpišejo prej kot v tem obdobju.

Za korekcijo metabolizma lipidov so predpisana antiaterogena (lipidemična) sredstva. Namen njihove uporabe je znižanje ravni »slabega« holesterola (celokupni holesterol, trigliceridi, zelo nizki lipoproteini (VLDL) in lipoproteini nizke gostote (LDL)), kar upočasni razvoj žilne ateroskleroze in zmanjša tveganje za njeno nastanek. razvoj. klinične manifestacije: srčni infarkt, možganska kap in druge bolezni.

Sredstva za zniževanje lipidov:

1. Anionske izmenjevalne smole in zdravila, ki zmanjšujejo absorpcijo (asimilacijo) holesterola v črevesju.
2. Nikotinska kislina.
3. Probucol.
4. fibrati.
5. Statini (zaviralci encima 3-hidroksimetil-glutaril-koencim-A-reduktaze).

Glede na mehanizem delovanja lahko zdravila za zniževanje holesterola razdelimo v več skupin.

Zdravila, ki preprečujejo sintezo aterogenih lipoproteinov ("slabega holesterola"):

• statini;
• fibrati;
• nikotinska kislina;
• probukol;
• benzaflavin.

Sredstva, ki upočasnjujejo absorpcijo holesterola iz hrane v črevesju:

• sekvestranti žolčnih kislin;
• Guarem.

Korektorji metabolizma lipidov, ki zvišujejo raven "dobrega holesterola":

• bistveno;
• lipostabil.

Sekvestranti žolčnih kislin

Zdravila, ki vežejo žolčne kisline (holestiramin, holestipol), so anionske izmenjevalne smole. Ko pridejo v črevesje, "zajamejo" žolčne kisline in jih odstranijo iz telesa. Telo začne doživljati pomanjkanje žolčnih kislin, potrebnih za normalno življenje. Zato jetra začnejo proces njihove sinteze iz holesterola. Holesterol se "vzame" iz krvi, posledično se njegova koncentracija tam zmanjša.

Holestiramin in holestipol sta na voljo v obliki praškov. dnevni odmerek je treba razdeliti na 2 - 4 odmerke, zaužiti z razredčenjem zdravila v tekočini (voda, sok).

Anionske izmenjevalne smole se ne absorbirajo v kri, delujejo samo v črevesnem lumnu. Zato so precej varni in nimajo resnih neželenih učinkov. Mnogi strokovnjaki menijo, da je treba zdravljenje hiperlipidemije začeti s temi zdravili.

Stranski učinki vključujejo napihnjenost, slabost in zaprtje, manj pogosto tekoče blato. Za preprečevanje teh simptomov je treba povečati vnos tekočine in prehranske vlaknine(vlaknine, otrobi).
Ob dolgotrajni uporabi teh zdravil v visoki odmerki Možne gastrointestinalne motnje folna kislina in nekateri vitamini, večinoma topni v maščobi.

Sekvestranti žolčnih kislin zmanjšajo koncentracijo "slabega" holesterola v krvi. Vsebnost trigliceridov se ne spremeni ali celo poveča. Če ima bolnik začetnico povišana raven trigliceridov, je treba anionske izmenjevalne smole kombinirati z zdravili iz drugih skupin, ki zmanjšujejo raven te frakcije lipidov v krvi.

Zdravila, ki zavirajo absorpcijo holesterola v črevesju

Z upočasnitvijo absorpcije holesterola iz hrane v črevesju ta zdravila zmanjšajo njegovo koncentracijo v krvi.
Najučinkovitejši iz te skupine sredstev je guar. To je zelenjava prehransko dopolnilo pridobljen iz semen hijacintovega fižola. Vsebuje vodotopen polisaharid, ki ob stiku s tekočino v črevesni lumnu tvori nekakšen žele.

Guarem mehansko odstranjuje molekule holesterola iz črevesnih sten. Pospešuje izločanje žolčnih kislin, kar vodi do povečanega privzema holesterola iz krvi v jetra za njihovo sintezo. Zdravilo zavira apetit in zmanjšuje količino zaužite hrane, kar vodi do zmanjšanja teže in lipidov v krvi.
Guarem je na voljo v granulah, ki jih je treba dodati tekočini (voda, sok, mleko). Zdravilo je treba kombinirati z drugimi antiaterosklerotičnimi zdravili.

Neželeni učinki so napenjanje, slabost, bolečine v črevesju in včasih redko blato. Vendar so rahlo izraženi, redko se pojavijo, z nadaljnjim zdravljenjem izginejo sami.

Nikotinska kislina

Nikotinska kislina in njeni derivati ​​(enduracin, niceritrol, acipimoks) so vitamini skupine B. Znižujejo koncentracijo "slabega holesterola" v krvi. Nikotinska kislina aktivira sistem fibrinolize, kar zmanjša sposobnost krvi za nastajanje krvnih strdkov. To orodje je učinkovitejše od drugih zdravil za zniževanje lipidov, povečuje koncentracijo "dobrega holesterola" v krvi.

Zdravljenje z nikotinsko kislino poteka dolgo časa s postopnim povečevanjem odmerka. Pred in po zaužitju ni priporočljivo piti toplih pijač, zlasti kave.

To zdravilo lahko draži želodec, zato ni predpisano za gastritis in peptični ulkus. Mnogi bolniki na začetku zdravljenja občutijo rdečico obraza. Sčasoma ta učinek izgine. Za preprečevanje je priporočljivo vzeti 325 mg aspirina 30 minut pred zaužitjem zdravila. Pri 20% bolnikov opazimo srbenje.

Zdravljenje s pripravki nikotinske kisline je kontraindicirano pri razjedah želodca in dvanajstnika, kronični hepatitis, težka , .

Enduracin je dolgodelujoče zdravilo z nikotinsko kislino. Veliko bolje se prenaša, povzroča minimalne stranske učinke. Lahko se zdravijo dolgo časa.

Probucol

Zdravilo dobro znižuje raven "dobrega" in "slabega" holesterola. Zdravilo ne vpliva na raven trigliceridov.

Zdravilo odstranjuje LDL iz krvi, pospešuje izločanje holesterola z žolčem. Zavira peroksidacijo lipidov in ima antiaterosklerotični učinek.

Učinek zdravila se pojavi dva meseca po začetku zdravljenja in traja do šest mesecev po njegovem koncu. Lahko se kombinira s katerim koli drugim sredstvom za zniževanje holesterola.

Pod vplivom zdravila je možno podaljšanje intervala Q-T na elektrokardiogramu in razvoj hude ventrikularne. Med njegovim sprejemom je treba elektrokardiogram ponoviti vsaj enkrat na 3-6 mesecev. Ne morete imenovati probukol hkrati s kordaronom. Drugi neželeni učinki vključujejo napenjanje in bolečine v trebuhu, slabost in včasih redko blato.

Probukol je kontraindiciran pri ventrikularnih aritmijah, povezanih s podaljšanim interval Q-T, pogoste epizode miokardne ishemije, pa tudi z začetno nizko ravnijo HDL.

fibrati

Fibrati učinkovito znižujejo raven trigliceridov v krvi, v manjši meri koncentracijo LDL holesterol in VLDL. Uporabljajo se v primerih hude hipertrigliceridemije. Najpogosteje uporabljeni so naslednji:

• gemfibrozil (Lopid, Gevilon);
• fenofibrat (lipantil 200 M, tricor, exlip);
• ciprofibrat (lipanor);
• holin fenofibrat (trilipiks).

Neželeni učinki vključujejo poškodbe mišic (bolečina, šibkost), slabost in bolečine v trebuhu, motnje delovanja jeter. Fibrati lahko povečajo nastajanje kamnov v žolčnik. V redkih primerih pod vplivom teh zdravil pride do zatiranja hematopoeze z razvojem levkopenije, trombocitopenije in anemije.

Fibrati niso predpisani za bolezni jeter in žolčnika, motnje hematopoeze.

statini

Statini so najučinkovitejša sredstva za zniževanje lipidov. Blokirajo encim, odgovoren za sintezo holesterola v jetrih, medtem ko se njegova vsebnost v krvi zmanjša. Hkrati se poveča število receptorjev za LDL, kar vodi do pospešenega izločanja "slabega holesterola" iz krvi.
Najpogosteje predpisana zdravila so:

• simvastatin (vasilip, zokor, ovenkor, simvaheksal, simvacard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, syncard, holvasim);
• lovastatin (kardiostatin, holetar);
• pravastatin;
• atorvastatin (anvistat, atokor, atomaks, ator, atorvoks, atoris, vazator, lipoford, lipimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvacard, tulip);
• rosuvastatin (acorta, crestor, mertenil, rosart, rosistark, rosucard, rosulip, roxera, rustor, tevastor);
• pitavastatin (Livazo);
• fluvastatin (leskol).

Lovastatin in simvastatin sta narejena iz gliv. To so "predzdravila", ki se v jetrih pretvorijo v aktivne metabolite. Pravastatin je derivat presnovkov gliv, vendar se ne presnavlja v jetrih, ampak se že učinkovina. Fluvastatin in atorvastatin sta popolnoma sintetični zdravili.

Statini se predpisujejo enkrat na dan zvečer, saj se vrh tvorbe holesterola v telesu pojavi ponoči. Postopoma se lahko njihov odmerek poveča. Učinek se pojavi že v prvih dneh sprejema, doseže največ po enem mesecu.

Statini so dokaj varni. Vendar pa pri uporabi velikih odmerkih, zlasti v kombinaciji s fibrati, je možna disfunkcija jeter. Nekateri bolniki občutijo bolečine v mišicah in mišično oslabelost. Včasih se pojavijo bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje, pomanjkanje apetita. V nekaterih primerih se lahko pojavijo nespečnost in glavoboli.

Statini ne vplivajo na presnovo purinov in ogljikovih hidratov. Lahko se predpišejo za protin, diabetes, debelost.

Statini so vključeni v standarde terapije za. Predpisani so kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antiaterosklerotiki. Obstajajo že pripravljene kombinacije lovastatina in nikotinske kisline, simvastatina in ezetimiba (INEGI), pravastatina in fenofibrata, rosuvastatina in ezetimiba.

Essentiale vsebuje esencialne fosfolipide, vitamine B, nikotinamid, nenasičene maščobne kisline, natrijev pantotenat. Zdravilo izboljša razgradnjo in izločanje "slabega" holesterola, aktivira koristne lastnosti"dobrega" holesterola.

Lipostabil je po sestavi in ​​delovanju blizu Essentiale.

Ezetimib (Ezetrol) upočasni absorpcijo holesterola v črevesju in zmanjša njegov dotok v jetra. Zmanjšuje vsebnost "slabega" holesterola v krvi. Zdravilo je najučinkovitejše v kombinaciji s statini.

Video na temo "Holesterol in statini: ali je vredno jemati zdravilo?"

Visoka raven holesterola v krvi, ki se bistveno razlikuje od normalne, lahko privede do resne težave z zdravstvenimi in celo obžalovanja vrednimi posledicami. Ljudje z visoke stopnje sterola so v nevarnosti za aterosklerozo, možgansko kap in miokardni infarkt.

Pogosto za normalizacijo tega kazalnika strokovnjaki predpisujejo diete. Vendar, kot kaže zdravniška praksa, pravilna prehrana ni dovolj za rešitev tega problema, nato pa se uporabljajo zdravila za zniževanje holesterola, ki so izbrana za vsakega bolnika posebej.

Katera zdravila se jemljejo za zniževanje holesterola: skupine zdravil

Vsa zdravila za zniževanje holesterola v krvi so razdeljena na ločene farmakološke skupine. Razvrstitev zdravil se izvaja glede na njihovo sestavo in načelo delovanja na telo. Obstajajo skupine sredstev, kot so:

• statini;
• fibrati;
• zaviralci absorpcije holesterola;
• izdelki na osnovi nikotinske kisline;
• večkrat nenasičene maščobne kisline;
• sekvestranti žolčnih kislin.

Katera zdravila se jemljejo za zniževanje holesterola, lahko pove le specialist popoln pregled bolnikovo telo in ugotoviti vzroke tega stanja.

Nova zdravila - statini za zniževanje holesterola

Zdravila za zniževanje holesterola, kot so statini, blokirajo encim, ki se nahaja v jetrih in je odgovoren za proizvodni proces v Človeško telo sterol. To je najbolj priljubljena skupina zdravil, namenjenih reševanju tega zdravstvenega problema.

Statine je treba jemati redno, enkrat na dan, običajno pred spanjem, saj v tem obdobju poteka aktivna proizvodnja sterola. Vidni učinek pri takem zdravljenju se lahko opazi po tednu in pol do dveh od prvega dne jemanja zdravila v skladu s predpisanim odmerkom. To so relativno nova zdravila za zniževanje holesterola, ki dajejo dobri rezultati pri zdravljenju te motnje. Prednost statinov je, da tudi ob dolgotrajni uporabi ne povzročajo odvisnosti in ne zmanjšujejo učinka zdravljenja.

Zdravila za zniževanje holesterola, statini, so:

Simvastatin:

Zokor,

Zokor Forte,

Ovenkor,

Simvacard,

Simvastol,

Simgal;

atorvastatin:

Atoris,

tulipan,

Liprimar,

Torvacard,

Choletar;

pravastatin;

fluvastatin;

Lovastatin.

Če imate resno okvaro jeter, ne smete jemati statinov, ker lahko v tem primeru povzročijo resne posledice. Pri jemanju zdravil iz te skupine zdravil za znižanje ravni holesterola v krvi postane možna individualna reakcija bolnikovega telesa. Najpogosteje se pojavijo bolečine v mišicah in slabost, ki običajno kmalu izginejo. Pri dolgotrajni uporabi statinov postanejo obvezni krvni testi za AST in ALT.

Fibrati za zniževanje holesterola v krvi

Ta zdravila za zniževanje holesterola vplivajo na presnovo lipidov. Če zdravila iz te skupine primerjamo s statini, potem delujejo na sterole različnih gostot. Fibrati učinkovito vplivajo na holesterol visoka gostota, statini – nizka. Glede na stopnjo priljubljenosti v medicini so fibrati bistveno slabši od statinov, manj pogosto se uporabljajo pri reševanju tega problema.

Indikacije za uporabo fibratov so:

• raven trigliceridov od 4,5 mmol / l;
• izolirana hipoalfaholesterolemija pri ljudeh, ki trpijo za ishemična bolezen srca;
• znižanje ravni holesterola HDL.

Uporaba fibratov za znižanje ravni sterola v krvi omogoča bolnikom, da se izognejo razvoju pankreatitisa in zmanjšajo tveganje za srčno-žilnih zapletov. Prav tako aktivirajo proces proizvodnje koristnega sterola.

Vendar nesporazum zdravila za zniževanje holesterola v krvi, ki spadajo med fibrate, lahko povzročijo številne neželene učinke. Zdravljenje lahko spremljajo slabost, bruhanje, boleče občutke v trebuhu, driska, napenjanje.

Fibrati vključujejo naslednja zdravila:

• klofibrat;
• bezafibrat;
• fenofibrat;
• gemfibrozil;
• Ciprofibrat.

Učinkovita zdravila-zaviralci za zniževanje holesterola v krvi

Dovolj so zaviralci absorpcije holesterola (ICA). učinkovita zdravila za zniževanje holesterola v krvi, vendar je po svetu na voljo zelo malo zdravil. Danes je v Rusiji med registriranimi zdravili iz te skupine le eno zdravilo - to je Ezetrol.

Takšna zdravilo praktično varno za zniževanje ravni holesterola. Varnost zdravila je posledica dejstva, da se skoraj ne absorbira v kri. Poleg tega ga lahko jemljejo tudi bolniki z resnimi okvarami jeter, pa tudi ljudje, ki ne prenašajo statinov.

Sredstva iz te skupine se lahko jemljejo sočasno s statini, za razliko od fibratov. Ta kombinacija bo samo povečala učinkovitost zdravljenja, vendar so statini v tem bistveno boljši od IAH.

Pripravki nikotinske kisline za zniževanje ravni holesterola

Pripravki z nikotinsko kislino za zniževanje holesterola vsebujejo vitamine B-kompleksa. Nikotinsko kislino ali niacin sicer najdemo v hrani, vendar jo je za hitrejši učinek najbolje jemati v obliki zdravil, ki jih predpiše specialist.

Jemanje niacina pomaga znižati raven LDL in povečanje HDL. Pri zdravljenju s pripravki nikotinske kisline, npr neželeni učinki na delu pacientovega telesa, kot je hiperemija, srbenje kožo, glavobol.

Najboljša zdravila za zniževanje holesterola v krvi na osnovi niacina so Nicolar in Niaslan.

PUFA za znižanje ravni holesterola

Polinenasičene maščobne kisline (PUFA) so zelo priljubljena skupina zdravil za zniževanje ravni sterola v krvi. PUFA proizvajajo številne farmacevtske družbe pod različnimi imeni, vendar imajo enak terapevtski učinek.

Ob njihovem zaužitju se zmanjša nastajanje trigliceridov in poveča število receptorjev za oksidacijo maščobnih kislin v jetrih, posledično se zmanjša holesterol. Zdravila iz te skupine so precej varna, vendar imajo nizko učinkovitost, zato njihova uporaba ni priporočljiva kot glavno zdravljenje. Uporabljali naj bi jih skupaj s statini ali fibrati.

Sekvestranti žolčnih kislin za zniževanje holesterola v krvi

Sekvestranti žolčnih kislin so zdravila, katerih delovanje ni namenjeno zniževanju ravni sterola, ki niso registrirana v Rusiji. Delujejo na žolčne kisline, katerih sinteza prihaja iz holesterola. Sekvestranti opravljajo funkcijo vezivnega elementa - zaradi njihovega vnosa se žolčne kisline odstranijo iz telesa na naraven način.

Ko je raven žolčne kisline nizka, telo začne povečevati njeno proizvodnjo. Kot posledica aktivacije takšnih naravni proces pride do znižanja holesterola v krvi.

Sekvestranti imajo lokalni učinek na telo, ne absorbirajo se v kri, vendar imajo dovolj slab okus, kar je njihova slabost. Poleg tega je pozitiven rezultat zdravljenja s to metodo dosežen šele po enem mesecu redne uporabe zdravila v odmerku, ki ga je predpisal specialist. Dolgotrajna uporaba Ta zdravila lahko motijo ​​​​telesno absorpcijo vitaminov in maščob.

Sekvestranti vključujejo:

• holestid (holestipol),
• VelHol (kolesevelam)
• Questran (holestiramin).

Neškodljiva naravna zdravila za zniževanje holesterola

Zeliščni pripravki za zniževanje holesterola so popolnoma varni za ljudi in ne povzročajo zapletov, lahko pa jih spremljajo stranski učinki. Pri zdravljenju te motnje, različna zdravila narejeno iz zeliščnih sestavin.

Znani so takšni zeliščni pripravki za zniževanje holesterola v krvi:

Tykveol. Pripravek na osnovi bučnih semen ima antioksidativni, holeretični in protivnetni učinek na telo. Uporablja se predvsem za kompleksno zdravljenje namenjeno zniževanju ravni holesterola. Tykveol je na voljo v obliki tablet, lahko se spopade z različni tipi ateroskleroza in celo s poškodbo možganskih žil.

SitoPren. Je prehransko dopolnilo, ki telo oskrbi z beta-sitosterolom in poliprenoli. Uporablja se za varno zniževanje holesterola, tudi za zdravljenje ateroskleroze.

Holican ali Resveratrol. Zdravilo je močan antioksidant, normalizira raven lipidov in odstrani škodljivi holesterol iz krvi. Uporablja se ne le za zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje odlaganja sterola v možganskih žilah.

hitozan. To zdravilo obnovi vaskularno prehodnost, očisti kri iz slab holesterol.

San Gao Dan. Ta farmakološki izdelek znižuje raven trigliceridov in holesterola, ščiti krvne žile pred aterosklerotičnimi spremembami in zmanjšuje verjetnost za nastanek bolezni srca in ožilja.

Polikozanol- naravno zdravilo za zniževanje holesterola na osnovi sladkorne pese ali sladkornega trsa. Pri jemanju tega zdravila v količini 20 g na dan 2-3 mesece se lahko raven celotnega sterola zmanjša za 20%. Tudi dolgotrajna uporaba Policosanola ne more povzročiti stranskih učinkov.

Zeliščni pripravki, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje "slabega" holesterola, so narejeni tudi na osnovi naravnih sestavin, kot so divja vrtnica, artičoka, črna aronija, glog, gozdne jagode.

Čeprav so to neškodljiva zdravila za zniževanje holesterola, jih je treba jemati le po navodilih zdravnika.

Kombinacija diete in zdravil za zniževanje holesterola

Dietna prehrana vam omogoča, da pospešite proces normalizacije ravni holesterola v krvi. Dieta je običajno dana kompleksna terapija kot dodatno zdravljenje.

Za znižanje holesterola v krvi je pomembno prilagoditi prehrano. Takšna terapevtska prehrana na podlagi naslednjih pravil:

1. Zmanjšajte količino porabljene soli. Visoka koncentracija soli v telesu vodi do poslabšanja delovanja jeter in ledvic, zgostitve krvi, kar povzroči zvišanje ravni holesterola. Količina soli je treba zmanjšati na eno čajno žličko na dan.
2. Pijte vsaj liter in pol na dan mineralna voda brez plina. Voda bistveno izboljša delovanje ledvic in tako prispeva k izločanju holesterola iz telesa.
3. Zmanjšajte količino popite kave. Teksaški znanstvenik Barry R. Davis je izvedel študijo o vplivu kave na telo, po rezultatih katere je postalo jasno, da ta izdelek prispeva k povečanju ravni sterola. Ni pa bilo mogoče natančno ugotoviti, katera njena sestavina povzroča takšne spremembe, saj se je holesterol povečal tudi zaradi kave brez kofeina.
4. Dnevno prehrano je treba obogatiti s svežo zelenjavo, sadjem in zelišči.
5. Otrobi veljajo za zelo koristne za zniževanje holesterola. Za te namene je treba uporabljati izključno naravne surove otrobe.
6. Raven sterola v krvi lahko normalizirate tudi s pomočjo česna, tako da dnevno pojeste nekaj strokov. Vedeti morate, da ima takšne lastnosti le svež česen.

Oljčno olje in živila, kot so oreščki, avokado, repično olje in arašidovo maslo, so viri enkrat nenasičenih maščob. Menijo, da ta snov ugodno vpliva tudi na raven holesterola v krvi.

Določeno količino holesterola telo potrebuje, saj je glavni material za izgradnjo membrane vsake celice. Vitamin D, od katerega je odvisna presnova mineralov kostno tkivo in številni najpomembnejši hormoni v telesu se sintetizirajo iz. Za nastanek so bistveni tudi lipidi živčna vlakna, kar pomeni, da so od njih odvisni naš spomin, intelekt in mišljenje.

Zakaj je visok holesterol nevaren?

Človek pogosto prejme več maščob s hrano, kot je potrebno. Presežek lipidov je neposredno povezan z razvojem vaskularne ateroskleroze, katere manifestacije so:

• Hipertonična bolezen
• Ishemična srčna bolezen in angina pektoris - "bolečina v"
• Intermitentni kromat - ostre bolečine v teletih nog, ki se pojavijo pri hoji

Posledično lahko povzroči naslednje resne zaplete:

• Ishemična možganska kap in prehodne motnje cerebralne cirkulacije
• Anevrizma aorte je razširitev torakalne ali trebušne aorte ( velika posoda organizem), kar lahko privede do njenega zloma in smrtne krvavitve

Nezadostno mobilni življenjski slog, reden stres in kajenje, dedna nagnjenost - ti dejavniki vodijo do poškodb srca in krvnih žil, tudi pri. mladosti. Na vse ni lahko vplivati, a preverjanje in zniževanje ravni holesterola je dokaj preprosto opravilo.

Kdaj je potrebno darovati kri za holesterol? Kakšna je normalna raven holesterola?

Redne kontrole holesterola so priporočljive za vse moške, starejše od 40 let, in ženske, starejše od 50 let. Več zgodnja starost– če obstajajo dejavniki tveganja, zlasti kajenje, ali aterosklerotične lezije srčno-žilnega sistema od bližnjih sorodnikov.

Glavna analiza za preverjanje holesterola je lipidni profil. Ne bo le pokazal ravni celotnega holesterola, temveč bo omogočil tudi določitev razmerja med lipoproteini nizke (LDL) in visoke (HDL) gostote. "Dober" je holesterol, povezan z lipoproteini visoke gostote (transportne beljakovine), "slab" - povezan z lipoproteini nizke gostote in kot del trigliceridov. Odvisno je od nekaterih biokemičnih značilnosti transporta holesterola.

Normalni lipidni profili izgledajo takole:

• skupni holesterol<5,2 ммоль/л
• trigliceridi<2,3 ммоль/л
• LDL<3 ммоль/л и <1,8 ммоль/л при сопутствующем сахарном диабете
• HDL >1,5 mmol/l
• Aterogeni koeficient<4

Meje norme se lahko nekoliko razlikujejo v različnih laboratorijih, odvisno od uporabljenih metod in reagentov.

Ali lahko znižate holesterol brez zdravil?

Prvi obvezni korak pri zdravljenju je sprememba prehranjevalnih navad in življenjskega sloga. Zmanjšanje v prehrani živalskih maščob, ki vsebujejo nasičene maščobne kisline in enostavne ogljikove hidrate, ki se ob prekomernem zaužitju prav tako spremenijo v holesterol, bo pomagalo normalizirati lipidni profil. "Koristni" holesterol v obliki nenasičenih maščobnih kislin najdemo v ribah in rastlinskih oljih, žitni izdelki pa so bogati s kompleksnimi ogljikovimi hidrati. Sveže sadje in veliko antioksidantov bo dodatno zaščitilo pred aterosklerozo.

Pomembno je razumeti, da le skupno delo zdravnika in bolnika vodi do želenih rezultatov.

Kdaj je potrebno znižati holesterol z zdravili?

Če raven holesterola ostaja visoka kljub dieti in vadbi, priskočijo na pomoč zdravila za zniževanje holesterola. Prav tako je njihov sprejem absolutno indiciran za vse, ki že imajo bolezni srca in ožilja, povezane z aterosklerozo.

Skupine zdravil za zniževanje holesterola, njihove primerjalne značilnosti

Zdravila za zniževanje holesterola se v medicinski literaturi imenujejo "zdravila za zniževanje lipidov", to pomeni, da znižujejo raven maščob - lipidov.
Obstajajo naslednje vrste sredstev za zniževanje lipidov:

• statini
• Sekvestranti žolčnih kislin
• Nikotinska kislina
• fibrati
• Monoklonska protitelesa proti IgG2

statini

Zaradi visoke učinkovitosti, dokazane v številnih velikih mednarodnih študijah, in dostopnih cen (od 200 rubljev) so zdravilo izbire za zniževanje holesterola.

Statini zavirajo najpomembnejši encim na stopnji sinteze holesterola, s čimer zmanjšajo njegovo proizvodnjo v jetrih, spodbujajo zajemanje "škodljivih" lipoproteinov nizke gostote iz krvnega obtoka in njihovo uničenje v jetrnih celicah.

Aktivni so tudi pri zdravljenju družinskih dednih hiperholesterolemij, ki se običajno slabo odzivajo na zdravila. So sredstvo za preprečevanje kapi in srčnih napadov v prisotnosti aterosklerotične bolezni srca in.

Učinek jemanja zdravil se razvije po približno dveh tednih, doseže največjo resnost po enem mesecu in se ohrani ves čas zdravljenja. V povprečju statini znižajo raven holesterola za 15-20 %.

Nevarnosti statinov so močno pretirane. Neželeni učinki so redki - približno 2%. Najpogostejši med njimi so nelagodje v prebavilih, bolečine in napenjanje v trebuhu ter zaprtje.

Redno spremljanje jetrnih encimov pomaga preprečiti poškodbe jeter, povezane s statini. Statinom se je treba izogibati ob znani kronični bolezni jeter.

Možna je posamezna intoleranca, vsi alergiki morajo biti previdni pri jemanju vsakega novega zdravila. Sprejem je popolnoma kontraindiciran med nosečnostjo in.

Statini so enostavni za uporabo: na voljo so dozirne oblike, ki jih lahko prilagajamo glede na potrebe in vzamemo eno tableto enkrat na dan.

Seznam glavnih predstavnikov statinov:

• atorvastatin
• rosuvastatin
• simvastatin
• Lovastatin
• Pitavastatin
• Pravastatin
• fluvastatin
• Cerivastatin

Vse to so imena zdravilnih učinkovin, za vsako od njih obstaja približno ducat trgovskih imen. Odvisno od proizvajalca se lahko zdravila razlikujejo po ceni. Lekarna mora navesti zdravilno učinkovino, ki jo je predpisal lečeči zdravnik. Po tem lahko neodvisno izberete blagovno znamko zdravila.

Dolgotrajna uporaba statinov, kot vam jih je predpisal zdravnik, lahko prepreči resne zaplete in tako podaljša aktivno in zdravo življenje.

fibrati

Fibrati vplivajo na globoke povezave presnove lipidov, delujejo na ravni celičnega jedra in genov. V prihodnosti pride do aktivacije specifičnih encimov, ki razgrajujejo lipide.

Fibrati bistveno znižujejo raven trigliceridov, zato jih pogosto predpisujejo bolnikom z dednimi motnjami presnove lipidov. Skupni holesterol se zmanjša za 15%, HDL se poveča za 20%.

Glavna zdravila:

• Fenofibrat
• Gemfibrozil
• Bezafibrat
• Ciprofibrat

Stranski učinki fibratov vključujejo prebavne motnje (5 %) in (redkeje) bolečine v mišicah, zvišane vrednosti jetrnih encimov in nastanek žolčnih kamnov.

Cena fibratov je primerljiva s ceno statinov. Z vidika zmanjševanja tveganja za srčno-žilne zaplete pa so manj učinkoviti kot statini.

Nikotinska kislina

Nikotinska kislina je vitamin PP, ki je vključen v številne pomembne procese v telesu in ni v nobeni povezavi z nikotinom cigaret.
Ima kompleksen učinek na presnovo maščob, normalizira razmerje lipidov. Zmanjšuje razgradnjo lipidov v maščobnem tkivu in jim preprečuje vstop v krvni obtok. Poveča raven "dobrega" holesterola. Zmanjša stopnjo nastajanja holesterola in LDL.

Poleg tega nikotinska kislina normalizira mikrocirkulacijo in razširi krvne žile, vključno s krvnimi žilami.

Možna pordelost kože, pekoč občutek in vročina. Omotičnost in padec tlaka - s hitrim dajanjem zdravila intravensko. Drugi neželeni učinki se pojavijo le pri nenadzorovanem vnosu velikih odmerkov. Potreben odmerek in trajanje mora izbrati specialist. Omejite vnos med nosečnostjo in dojenjem. Najpogosteje se zdravilo uporablja skupaj s statini.

Zaviralci vezave holesterola

Predstavnik te skupine je Orlistat.

Zdravilo ne samo zmanjša splošno, ampak vam omogoča tudi izgubo nekaj kilogramov odvečne teže, saj preprečujejo absorpcijo maščob v črevesju z zaviranjem encimov lipaze.

Orlistat zmanjša centralno maščobo (obseg pasu), kar je veliko pomembnejše od splošne izgube teže. Prav trebušne maščobne obloge prispevajo k motnjam presnove lipidov in insulinski rezistenci.

Vendar ne smemo pozabiti, da je treba, tako kot vsa zdravila, tudi Orlistat jemati pod nadzorom zdravnika zaradi možnosti neželenih učinkov.

Zaradi tveganja za razvoj odpovedi jeter in ledvic ter holestaze so potrebne redne kontrole delovanja jeter in ledvic. Incidenca zapletov je majhna, vendar njihov pojav zahteva takojšen odziv. Uporaba med nosečnostjo je kontraindicirana.

Uporablja se, če je zvišanje holesterola posledica prekomerne telesne teže. Pogosto se uporablja pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 poleg metformina. Cena orlistata se giblje od 500 do 2000 za paket.

Sekvestranti žolčnih kislin

Holesterol lahko dolgo časa kroži po telesu. V jetrih se pretvori v žolčne kisline, ki z žolčem vstopijo v črevesni lumen in se nato absorbirajo nazaj. Tako se telo poskuša zaščititi pred izgubo holesterola.

Pripravki te skupine vežejo žolčne kisline, preprečujejo njihovo reabsorpcijo in prispevajo k odstranitvi presežka.
V povprečju znižajo holesterol in LDL za 20 %.

Sekvestranti žolčnih kislin delujejo izključno lokalno in zato nimajo sistemskih neželenih učinkov. Neželenim učinkom iz prebavnega sistema se lahko izognemo, če počasi povečujemo odmerek do zahtevanega.

Poleg tega ta zdravila motijo ​​absorpcijo drugih zdravil, zato jih je treba vzeti 4 ure prej ali 1 uro po zaužitju drugih zdravil.

Prvi sekvestranti sta bili holestiramin in holestipol.

Trenutno se je pojavil nov predstavnik - kolesevelam, ki se bolje prenaša in manj deluje z drugimi zdravili. Kolesevelam se lahko uporablja v kombinaciji s statini.

• Monoklonska protitelesa razreda IgG2 (niso registrirana v Rusiji)
• Evolokumab
• Alirokumab

Predstavljajo najnovejšo generacijo zdravil. Vežejo se na posebne encime proteaze, ki običajno uničijo receptorje LDL na površini jetrnih celic. Zaradi zaviranja encimske aktivnosti se poveča število receptorjev in zmanjša vsebnost LDL.

Učinkovitost zdravil je mogoče primerjati le z njihovimi astronomskimi stroški. Največje zmanjšanje LDL pri jemanju teh zdravil doseže 70%.

Trenutno teh zdravil ni mogoče kupiti v Rusiji, tudi s potrebnim zneskom denarja, vendar je Evolocumab na voljo v okviru kliničnih preskušanj. Če vaš lečeči zdravnik ponudi takšno priložnost, se morate strinjati.

Ob ogledu videa boste spoznali holesterol.

Zdravilo je bilo že preizkušeno in registrirano v ZDA in Evropi, tako da praktično ni tveganj za sodelovanje v takih študijah.

Povišane vrednosti holesterola povečujejo tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja. Tablete za holesterol pomagajo učinkovito zmanjšati nevarno raven snovi, preprečiti nastanek zapletov in izboljšati kakovost življenja bolnikov, ki so doživeli srčni napad, možgansko kap, koronarno arterijsko bolezen.

Statini za holesterol: kdaj so predpisani, neželeni učinki

Zaviralci reduktaze HMG-CoA, z drugimi besedami statini, so glavna skupina zdravil, predpisanih za visok holesterol, ki nimajo analogov. Če količina škodljivega LDL znatno presega normo in prilagoditev prehrane ne pomaga popraviti situacije, je bolniku predpisana dolgotrajna terapija s statini.

Načelo njihovega delovanja je zatiranje delovanja encima, odgovornega za nastajanje holesterola v jetrih, in upočasnitev napredovanja ateroskleroze. Redno jemanje tablet pomaga podaljšati življenje ljudem s kronično aterosklerozo, motnjami krvnega obtoka, ki so trpeli ali imajo kronične bolezni srca in ožilja.

Kdaj in kdo naj jemlje statine

Holesterolski statini se predpisujejo ljudem z velikim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap, ko so visoke ravni holesterola stabilne in ne padejo na 300-330 mg/dL ali 8-11 mmol/L in ko je izpolnjen vsaj eden od naslednjih pogojev :

• utrpel srčni napad, možgansko kap ali ishemični napad;
• operacija obvoda koronarnih arterij;
• aterosklerotične lezije koronarnih arterij;
• povišana raven c-reaktivnega proteina in odlaganje kalcija v arterijah.

Zdravljenje s tabletami za holesterol ni predpisano za praktično zdrave ljudi z rahlim zvišanjem ravni LDL, saj bo negativni učinek na telo odtehtal koristi. Prav tako ni priporočljivo začeti zdravljenja s statini v naslednjih primerih:

• rahlo in nestabilno zvišanje holesterola;
• odsotnost ateroskleroze;
• v preteklosti ni imel srčnega infarkta ali kapi;
• v arterijah ni odlaganja kalcija ali pa je nepomembno;
• c-reaktivnega proteina manj kot 1 mg/dl.

Upoštevati je treba, da se lahko zdravljenje s statini nadaljuje vse življenje. Ko so preklicani, se bo raven holesterola vrnila na prejšnjo raven.

Zaradi številnih kontraindikacij in neželenih učinkov je treba uporabo statinov izvajati le na priporočilo zdravnika. Pri predpisovanju tablet se upoštevajo naslednji dejavniki:

• starost in spol bolnika;
• predhodne ali obstoječe bolezni kardiovaskularnega in hematopoetskega sistema, vključno s sladkorno boleznijo.

Starejši bolniki morajo statine jemati zelo previdno, če jemljejo druga zdravila za zdravljenje hipertenzije, protina ali sladkorne bolezni. Za to kategorijo bolnikov se kontrolni krvni testi in jetrni testi izvajajo 2-krat pogosteje.

Stranski učinki statinov

Statini, katerih pregledi so v večini primerov pozitivni, imajo kompleksen učinek. Poleg preprečevanja ateroskleroze so predpisani po srčnem infarktu in kapi.

Dolgotrajna uporaba statinov pomaga:

• upočasni napredovanje ateroskleroze;
• zmanjšati verjetnost razvoja srčnega infarkta, možganske kapi in koronarne srčne bolezni (CHD);
• normalizirati raven LDL in povečati HDL;
• obnoviti lastnosti krvnih žil in lajšati vnetje v njih;
• izboljšati kakovost življenja bolnika po srčnem infarktu in kapi.

Vendar je pomembno razumeti, da ta skupina zdravil deluje na biokemični ravni in zavira delo najpomembnejšega encima, ki je odgovoren za sintezo holesterola. Glavna nevarnost statinov je možno uničenje jetrnih celic.

Negativnim učinkom zdravil ni težko slediti. Vsi bolniki, ki jemljejo statine, so pod stalnim zdravniškim nadzorom in občasno (vsakih 1-2 mesecev) opravijo jetrne teste in analizo bilirubina. S slabim delovanjem se zdravljenje prekliče in statini se nadomestijo s tabletami z bolj nežnim učinkom.

Zdravila za zniževanje holesterola imajo številne kontraindikacije in stranske učinke. Poleg negativnega vpliva na jetra lahko povzročijo motnje v delovanju drugih sistemov in organov:

• Mišično-ligamentni aparat. Bolniki začnejo hude in dolgotrajne bolečine v mišicah in sklepih. Neprijetne občutke povzroča vnetje in atrofija mišičnega tkiva. Možen je razvoj miopatije in rabdomiolize (najhujši zaplet miopatije, smrt obilnega področja mišic, je redek: 1 primer na 40 tisoč).
• Prebavila. Tablete za zniževanje holesterola negativno vplivajo na prebavni proces. Vendar to ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Dispeptični pojavi kažejo na individualno intoleranco na sestavine zdravila. V tem primeru se prekliče ali zmanjša odmerek.
• Živčni sistem. Kršitev spomina in razmišljanja, izguba spomina na zadnje čase. Amnezija lahko traja nekaj minut ali ur. Neželeni učinki so zelo podobni Alzheimerjevemu sindromu. Lahko pride tudi do paralize obraza, motnje občutljivosti v mišicah in spremembe okusa.

Upoštevati je treba, da se pri določenem bolniku ne morejo pojaviti vse negativne reakcije. Kot kaže praksa, pojavnost neželenih učinkov zdravljenja ne presega 3% (75 ljudi od 2500 oseb).

Sladkorna bolezen in statini

Statini imajo še eno pomembno pomanjkljivost - zvišajo krvni sladkor za 1-2 mmol / l. To poveča tveganje za sladkorno bolezen tipa II za 10 %. In pri tistih bolnikih, ki že imajo sladkorno bolezen, jemanje statinov poslabša nadzor in poveča tveganje za njeno hitro napredovanje.

Vendar je treba razumeti, da so lahko koristi jemanja statinov veliko večje od škodljivih učinkov, ki jih imajo na telo. Zdravila učinkovito zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, podaljšujejo pričakovano življenjsko dobo, kar je veliko bolj pomembno kot zmerno zvišanje krvnega sladkorja.

Pri sladkorni bolezni je zelo pomembno, da je zdravljenje celovito. Tablete je treba kombinirati z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, povečano telesno aktivnostjo in odmerkom insulina.

Razvrstitev statinov

Skupina statinov vključuje veliko število zdravil. V medicini jih delimo po dveh parametrih: po generaciji (obdobje sprostitve na farmacevtski trg) in po izvoru.

Po generaciji:

• I generacija: Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin. Raven lipoproteinov visoke gostote se poveča v zelo majhni količini. Ugodno vplivajo na stanje krvnih žil, izboljšujejo sestavo krvi in ​​imajo antioksidativne lastnosti. Imajo najšibkejši učinek od vseh zdravil. Tablete so predpisane bolnikom s primarno hiperholesterolemijo, ki imajo visoko tveganje za razvoj koronarne ateroskleroze.
• II generacija: Fluvastatin. Učinkovito zmanjšuje nastajanje holesterola v celicah, ki sodelujejo pri njegovi sintezi, povečuje privzem in odstranjevanje LDL. Od vseh zdravil, ki znižujejo holesterol, ima najbolj nežen učinek na telo. Določite za kršitve metabolizma lipidov, da preprečite zaplete: koronarno aterosklerozo, koronarno arterijsko bolezen, srčni infarkt in možgansko kap po operaciji.
• III generacija: atorvastatin. Učinkovite tablete, ki se predpisujejo bolnikom s kompleksnimi oblikami hiperholesterolemije, z mešano vrsto bolezni, dedno nagnjenostjo. Namenjeno ljudem s srčno-žilnimi boleznimi, s povečanim tveganjem za nastanek koronarne arterijske bolezni.
• IV generacija: Rosuvastatin, Pitavastatin. Najboljša sodobna zdravila z najučinkovitejšim delovanjem in najmanj stranskimi učinki. Znižujejo LDL in povečujejo HDL, čistijo krvne žile, preprečujejo nalaganje holesterolnih oblog na žilne stene. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje ateroskleroze in njenih posledic. Za razliko od zdravil prejšnjih generacij se rosuvastatin ne bori le proti škodljivim lipoproteinom, ampak tudi lajša vnetje žil, ki je po mnenju znanstvenikov tudi vzrok ateroskleroze. Pitavastatin je idealno zdravilo za bolnike s sladkorno boleznijo. To je edino zdravilo iz skupine statinov, ki ne vpliva na presnovo glukoze in s tem ne poveča njene ravni.

Če obstajajo kronične bolezni jeter, je priporočljivo uporabljati le sodobna zdravila v najmanjših odmerkih. zagotavljajo zaščito jetrnih celic in povzročajo manj škode telesu. Vendar jih je strogo prepovedano kombinirati z alkoholom in kakršnimi koli antibiotiki.

Po izvoru so vsi statini razdeljeni na:

• Naravni: Lovastatin. Zdravila, katerih glavna učinkovina je kultura, izolirana iz penicilinskih gliv.
• Polsintetični: simvastatin, pravastatin. So delno modificirani derivati ​​mevalonske kisline.
• Sintetični: fluvastatin, rosuvastatin, atorvastatin, pitavastatin. Tablete za zniževanje holesterola s kakovostno novimi lastnostmi.

Ni treba misliti, da so naravne tablete za holesterol varnejše zaradi svoje sestave. To mnenje je napačno. Prav tako imajo več stranskih učinkov, tako kot njihovi sintetični kolegi. Poleg tega strokovnjaki pravijo, da ni popolnoma varnih zdravil, ki ne povzročajo negativnih reakcij.

Generacije statinov, povprečna cena v lekarnah

Katera zdravila so statini in kako učinkoviti so pri zniževanju holesterola, najdete v tabeli.

Trgovsko ime zdravila, učinkovitost zniževanja holesterola	Imena zdravil in koncentracija osnovne snovi	Kje se proizvajajo	Povprečni stroški, rub.
Statini prve generacije
Simvastatin (38%)	Vasilip (10, 20, 40 mg)	V Sloveniji	450
	Simgal (10, 20 ali 40)	V Izraelu in na Češkem	460
	Simvacard (10, 20, 40)	na Češkem	330
	Simlo (10, 20, 40)	V Indiji	330
	Simvastatin (10, 20,40)	V Rusiji, Srbiji	150
Pravastatin (38%)	Lipostat (10, 20)	V Rusiji, Italiji, ZDA	170
Lovastatin (25%)	Choletar (20)	V Sloveniji	320
	Kardiostatin (20, 40)	v Rusiji	330
Statini druge generacije
fluvastatin (29%)	Lescol Forte (80)	V Švici, Španiji	2300
Statini tretje generacije
Atorvastatin (47%)	Liptonorm (20)	V Indiji, RF	350
	Liprimar (10, 20, 40, 80)	Nemčija, ZDA, Irska	950
	Thorvacard (10, 40)	na Češkem	850
statini četrte generacije
Rosuvastatin (55%)	Crestor (5, 10, 20, 40)	V Rusiji, Angliji, Nemčiji	1370
	Rosucard (10, 20, 40)	na Češkem	1400
	Rosulip (10, 20)	Na Madžarskem	750
	Tevastor (5, 10, 20)	V Izraelu	560
Pitavastatin (55%)	Livazo (1, 2, 4 mg)	v Italiji	2350

Fibrati - derivati ​​fibrične kisline

Fibrati so drugo najučinkovitejše zdravilo za pomoč pri uravnavanju visokega holesterola. Najpogosteje se uporabljajo v kombinaciji s statini. V nekaterih primerih so predpisani kot neodvisna sredstva.

Mehanizem delovanja tablet je povečanje aktivnosti lipoproteinske plaze, ki razgrajuje delce nizke in zelo nizke gostote. Med zdravljenjem se pospeši metabolizem lipidov, zviša raven dobrega holesterola, normalizira presnova ogljikovih hidratov v jetrih, zmanjša se tveganje za nastanek aterosklerotičnih plakov in srčnih patologij.

Zdravila za holesterol iz skupine fibratov bolniki dobro prenašajo. Negativni stranski učinki se pojavijo v redkih primerih (približno 7-10%).

Najbolj učinkovita sredstva so:

• klofibrat. Ima izrazito hipolipidemično aktivnost, krepi presnovne procese v jetrih, zmanjšuje viskoznost krvi in ​​trombozo. Ni predpisano za preprečevanje dedne ali pridobljene hiperholesterolemije.
• Gemfibrozil. Derivat klofibrata z manj toksičnosti in stranskih učinkov. Ima izrazite hipolipidemične lastnosti. Znižuje LDL, VLDL in trigliceride, zvišuje HDL, pospešuje izločanje prostih maščobnih kislin iz jeter.
• Bezafibrat. Znižuje holesterol in glukozo, zmanjšuje tveganje za trombozo. Ima izrazite antiaterosklerotične lastnosti.
• Fenofibrat. Najsodobnejše in najučinkovitejše zdravilo za holesterol iz skupine fibratov. Velja za univerzalno zdravilo v boju proti motnjam presnove lipidov in povišani koncentraciji insulina. Poleg lastnosti zniževanja lipidov deluje protivnetno, antioksidativno in tonično.

Seznam zdravil

Sekvestranti žolčnih kislin

Skupina zdravil za zniževanje lipidov, ki zavirajo nastajanje holesterola. Uporabljajo se kot adjuvansi v kompleksni terapiji.

Žolčne kisline nastanejo med reakcijami izmenjave med holesterolom in maščobami. Sekvestranti vežejo te kisline v tankem črevesu in jih naravno odstranijo iz telesa. Posledično se znatno zmanjša njihov vstop v jetra. Telo začne sintetizirati te kisline, pri čemer porabi več LDL, kar zmanjša njihovo skupno količino v krvi.

Sekvestranti, ki vežejo žolčne kisline, so običajno razdeljeni v tri skupine:

• Kolestiramin (Cholestyramine). Ko vstopi v tanko črevo, tvori neabsorpcijske komplekse žolčnih kislin. Pospešuje njihovo izločanje in zmanjšuje absorpcijo holesterola v črevesnih stenah.
• holestipol. Kopolimer z visoko molekulsko maso. Zmanjša absorpcijo eksogenega holesterola. Manj učinkovit kot holestiramin, zato se najpogosteje predpisuje v kompleksni terapiji bolnikov s primarno hiperholesterolemijo.
• Kolesevelam. Tablete za holesterol nove generacije. So bolj učinkoviti, praktično ne povzročajo neželenih učinkov. Dobro se kombinira z drugimi zdravili. Lahko se jemlje med nosečnostjo.

Poleg zmanjšanja koncentracije slabega holesterola zdravila zmanjšujejo tveganje za nastanek koronarne arterijske bolezni, koronarnih zapletov, srčnega infarkta. Ne absorbirajo se v sistemski krvni obtok, zato povzročajo najmanj stranskih učinkov. V večini primerov so to dispeptične motnje: napenjanje, izguba apetita, motnje blata.

Derivati ​​nikotinske kisline

Nikotinska kislina (niacin, vitamin PP, B 3) je zdravilo, ki sodeluje pri presnovi lipidov, sintezi encimov, redoks reakcijah.

Pri visokem holesterolu je niacin predpisan skupaj z drugimi zdravili za izboljšanje lastnosti krvi, razširitev žilnega lumena in normalizacijo krvnega obtoka. Nikotinska kislina tudi zavira vnetne reakcije, širi in krepi krvne žile ter ima kompleksen učinek na telo.

Terapija se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika. Možni so neželeni učinki - alergije, občutek močne vročine, motnje v delovanju prebavnega aparata, zvišanje ravni glukoze (nevarno za bolnike s sladkorno boleznijo).

Zaviralci absorpcije holesterola

Zdravila v tej kategoriji ne povečajo izločanja žolčnih kislin in ne zavirajo nastajanja holesterola v jetrih. Njihovo delovanje je usmerjeno v zmanjšanje pretoka kislin iz tankega črevesa v jetra. Zaradi tega se zaloge snovi zmanjšajo in poveča njeno odstranjevanje iz krvi.

Najbolj učinkovita zdravila v tej kategoriji:

• Ezetimib (analogi: Ezetrol, Lipobon). Tablete novega razreda. Zmanjšajte absorpcijo holesterola v tankem črevesu. Ne zmanjšajo tveganja za srčni infarkt in možgansko kap, ne vplivajo na splošno pričakovano življenjsko dobo bolnika. Najbolj učinkovito v kombinaciji s statini. Možni so neželeni učinki - alergije, driska, poslabšanje lastnosti krvi.
• Guarem (guar gumi). Ima hipoholesterolemične in hipoglikemične učinke. Zmanjšuje absorpcijo holesterola v tankem črevesu, hkrati pa pospešuje presnovne procese v jetrih. S kompleksno terapijo zmanjša raven LDL in trigliceridov za 10-15%.

Pripravki za zniževanje holesterola v krvi so predpisani za primarno in dedno obliko hiperholesterolemije, z motnjami presnove lipidov v ozadju diabetesa mellitusa.

Zdravila, ki izboljšajo elastičnost žilne stene

Uporabljajo se za izboljšanje kakovosti in učinkovitosti glavnega zdravljenja in preprečevanja zapletov ateroskleroze. Pomožna terapija vključuje zdravila, ki izboljšujejo lastnosti krvi, stanje sten krvnih žil, prekrvavitev možganov:

• Vinpocetin. Odpravlja spazem mišične membrane krvnih žil, izboljša cerebralni pretok krvi, normalizira presnovne procese in krvni tlak. Ugodno vpliva na centralni živčni sistem.
• Dihidrokvercetin. Tablete za izboljšanje delovanja srca in stanja krvnih žil. Normalizira presnovo lipidov, zmanjša raven glukoze, upočasni napredovanje ateroskleroze.
• Acetilsalicilna kislina. Dodelite redčenje krvi in ​​zmanjšajte tveganje za nastanek krvnih strdkov.
• prehranska dopolnila za holesterol. Izvedljivost njihovega jemanja s stabilnim zvišanjem LDL je zelo dvomljiva. Za razliko od zdravil za zniževanje holesterola so prehranska dopolnila testirana samo glede varnosti. Trenutno ni podatkov o njihovi terapevtski učinkovitosti. Lahko pa se uporabljajo z rahlim odstopanjem ravni LDL od norme, skupaj z dietno terapijo in prilagoditvijo življenjskega sloga.

Vse tablete je treba jemati samo po navodilih zdravnika. Poleg jemanja zdravil bi morali ljudje s povišanim holesterolom vsekakor spremeniti svoj življenjski slog in prehrano. Le v tem primeru bo terapija čim bolj učinkovita in učinkovita.

Literatura

1. George T. Krucik, dr.med., MBA. Alternative statinom za zniževanje holesterola, 2016
2. Susan J. Bliss, RPh, MBA. Zdravila za zniževanje holesterola, 2016
3. Omudhome Ogbru, PharmD. Zdravila za zniževanje holesterola, 2017
4. A. A. SMIRNOV Primerjalna analiza klinične učinkovitosti sodobnih statinov

Zadnja posodobitev: 6. december 2018