Rentgenska slika trebušne votline priprava na pregled. Kaj se vidi na rentgenskem slikanju trebuha. Kako se navadna radiografija trebušne votline razlikuje od radiografije posameznih organov?

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj pokaže rentgenska slika trebuha?

Rentgen trebuha je študija z dolgo zgodovino uporabe. Njegova vsestranskost je v tem, da lahko z eno samo sliko pridobite določene informacije o stanju vseh trebušnih organov hkrati. Čeprav podatki, pridobljeni z anketo rentgensko slikanje, morda ne bo dovolj za postavitev natančne diagnoze, z njeno pomočjo lahko predpiše izkušen zdravnik potrebno zdravljenje. Zahvaljujoč navadnemu rentgenskemu slikanju je mogoče prihraniti čas, ki bi ga sicer potrebovali za druge natančnejše diagnostične postopke.

Rentgen trebušne votline se uporablja za pregled naslednjih organov:

tanko in debelo črevo;
žolčnik in žolčni kanali;
vranica;

Rentgenska slika trebušnih organov je zelo odvisna od njihove anatomske značilnosti. Poznavanje anatomije omogoča zdravniku, da razlikuje normalno od patologije. Ker so trebušni organi sestavljeni iz mehkih tkiv, je pogosto potrebno njihovo umetno barvanje s kontrastnimi sredstvi. Odvisno od načina dajanja kontrastnega sredstva in njegovega kemična sestava je mogoče dobiti kontrastno sliko, ki ustreza namenu študije.

Želodec na rentgenskem slikanju trebuha

Želodec se večinoma nahaja na levi strani srednja črta. Ima obliko kljuke ali roga s srednjim polnilom. Oblika želodca se zelo razlikuje glede na njegovo polnost in stanje motorične funkcije. Njegova prostornina pri odrasli osebi je 1,5 - 3 litre. Želodec se uspešno pregleda z rentgenskimi metodami. Vendar ga je treba napolniti s kontrastnim sredstvom. Rentgen lahko razkrije strukturo notranje stene želodca in njegovo razdelitev na dele.

V želodcu na rentgenskem slikanju se razlikujejo naslednji deli:

srčni del ( ki se nahaja v bližini požiralnika);
trezor ( prehodni del);
telo ( glavni del želodca);
pilorična regija ( pilorični del, ki se nahaja v bližini dvanajstnika).

V želodcu sta leva in desna kontura, ki ju imenujemo velika in manjša ukrivljenost. Leva krivina je daljša in vsebuje več gub, zato je na kontrastnih rentgenskih slikah značilna nazobčanost. Desna ukrivljenost ( majhna) je gladka. Zložen relief želodca ni konstanten in odraža fiziološko stanje želodca. Ko je želodec skoraj prazen, lahko vidite gube v različnih smereh - prečne, poševne. Na vsaki steni želodca je 4–5 gub. Med prehodom peristaltičnega vala postanejo gube vzdolžne. Peristaltični val preide v povprečju enkrat na 20 sekund. Ko se želodec napolni, se gube zgladijo.

Za vsak del želodca so značilne določene značilnosti gub sluznice. Tako imajo gube loka največjo debelino ( do 2 centimetra), manjši pa - pri vratarju ( do 5 mm). V telesu želodca so gube debele približno 1 centimeter. Vizualizacijo želodčnih gub lahko ovira ovoj želodčne sluznice z zaščitno sluzjo, tekočino ali ostanki hrane.

Z rentgenskimi žarki lahko preučite motorično-evakuacijsko funkcijo želodca. Regulira se s kompleksnim živcem refleksni mehanizmi. Pod vplivom peristaltičnih valov se vsebina želodca premakne v pilorus, vendar je njeno odstranjevanje v dvanajstnik odvisno od odprtine pilorusa. Običajno po 30-40 minutah polovica kontrastne mase zapusti želodec. Po 1-3 urah je želodec skoraj popolnoma očiščen. Za spremljanje tega procesa se v velikih intervalih posname niz rentgenskih žarkov.

Rentgenska anatomija tankega črevesa

Tanko črevo je najdaljši del prebavnega trakta črevesni trakt. Največji pomen ima njegov začetni odsek, dvanajstnik, saj vanj vstopajo prebavni encimi in tu se prebavlja hrana. Vstop hrane v dvanajsternik je refleksno odvisen od njegove polnosti in stopnje kislosti. Na rentgenskem posnetku je notranja kontura poudarjena s kontrastno suspenzijo Tanko črevo, njegovih gub in širine lumna.

Tanko črevo ima naslednje dele:

dvanajstniku. Na začetku dvanajstnika ( tako imenovana čebula) gube niso vidne, zato mora biti na običajni rentgenski sliki gladka. Nato se pojavijo poševne, prečne in vzdolžne gube, visoke približno 3 mm. Na rentgenski sliki je stena dvanajstnika lisasta. To je razloženo s prodiranjem barijeve suspenzije v prostore med gubami.
Jejunum. Je najdaljši del tankega črevesa. Značilna anatomska lastnost so prečne gube, ki se nahajajo posebej gosto v jejunumu. Vendar pa so zaradi majhne višine gub praktično nevidne na rentgenskih žarkih.
Ileum. Ima najmanjši odmik. Gube v ileumu so večje kot v jejunumu, zato njegova nazobčanost spominja na dvanajstnik. Ileum se odpre v stran debelega črevesa.

Prehod kontrastnega sredstva skozi tanko črevo traja precej dolgo. Šele po 3,5 urah debelo črevo Prispejo prve porcije kontrastne mase. Popolna evakuacija iz tankega črevesa se pojavi šele po 7-9 urah. Zato za Rentgenski pregled tanko črevo zahteva dolgo časa.

Rentgenska slika debelega črevesa je normalna

Rentgensko pregledamo debelo črevo z irigoskopijo - rektalno injiciranje barijeve suspenzije. Postopek je precej neprijeten, vendar vam omogoča zanesljivo odkrivanje vnetnih in tumorskih bolezni debelega črevesa. Ko je debelo črevo tesno napolnjeno z barijem, je jasno viden fuziformni relief debelega črevesa - tako imenovana haustra ( gube), sestavljen iz mišične in submukozne plasti. Običajno je debelo črevo razdeljeno na dele, ki imajo podobne anatomske značilnosti.

Debelo črevo je sestavljeno iz naslednjih delov:

Cecum. Začetni del debelega črevesa. Dolg je 20 mm in premer 15 mm. Haustre cekuma so velike, a redke. Cekum je od tankega črevesa ločen s tako imenovano ileocekalno zaklopko, ki uravnava prehajanje hrane v debelo črevo.
Naraščajoče debelo črevo. Ima nekoliko manjši premer kot cekum. Dolžina naraščajočega debelega črevesa je 60 mm, usmerjena je navzgor, kar pojasnjuje njegovo ime.
Prečno debelo črevo. Poteka od desne proti levi v retroperitonealnem prostoru in je dolga 50 centimetrov.
Padajoče debelo črevo. Poteka vzporedno z ascendentnim kolonom in se odlikuje po manj izraziti haustri in navpični orientaciji mukoznih gub. Ima dolžino 70 mm.
Sigmoidno debelo črevo. Ima drugačna oblika in mere, širok odmik ( do 30 mm).
rektum. Je končni del debelega črevesa in gastrointestinalnega trakta.

Po odstranitvi odvečnega barija je v debelem črevesu vidna pernata struktura, ker ostane prekrito s tanko plastjo kontrastnega materiala. V tem položaju je mogoče preučiti relief sluznice. Običajno v debelem črevesu prevladujejo poševne in prečne gube, od padajočega črevesa pa se pojavijo tudi vzdolžne gube. Ostanki kontrastnega materiala se zaradi gravitacije kopičijo na spodnjem delu debelega črevesa. Zato je raven kontrastne tekočine vidna na rentgenskem posnetku.

Jetra na rentgenskem slikanju trebuha so normalna

Jetra se nahajajo v zgornjem desnem delu trebušne votline, večinoma jih pokrivajo rebrni loki. Jetra so parenhimski organ. To pomeni, da je v celoti sestavljen iz funkcionalna tkanina in nima nobenih votlin. Jetra so sestavljena iz hepatocitov ( celice posebne strukture), združene v rezine. Jetra so razdeljena na dva režnja ( desno in levo) in je sestavljen iz 8 segmentov. Na žalost je teh struktur nemogoče razlikovati z rentgenskimi žarki. Normalne velikosti jetra so 9 - 11 cm vzdolž srednjeklavikularne črte in 8 - 9 cm vzdolž sredinske črte.

Na rentgenskem slikanju so jetra videti kot enotna trikotna senca, ki dobro izstopa na ozadju preostalih trebušnih organov. Zgornji obris jetra sovpadajo s konturo diafragme. Zunanji obris jeter izstopa na ozadju maščobnega tkiva in mišic sprednje trebušne stene. Spodnja kontura jeter med palpacijo ustreza njenemu sprednjemu robu, približno vzporedno z obalnim lokom. Z običajnimi rentgenskimi žarki ni mogoče videti intrahepatičnih kanalov ali žil porta hepatis. Zato so zmožnosti rentgenskih žarkov pri preučevanju jeter omejene in slabše od tehnik, kot je ultrazvok ( Ultrazvok) ali slikanje z magnetno resonanco ( MRI) .

Žolčnik in žolčni trakt na rentgenskem slikanju trebuha

Žolčnik in žolčni vodi niso vidni na rednem rentgenskem slikanju trebuha. Posredni znak žolčnika je zareza v spodnjem obrisu jeter. Predpogoj za preučevanje žolčnega trakta na rentgenskem slikanju je uporaba kontrastnih sredstev. Ko se uporabljajo, je njihov lumen popolnoma obarvan, kar vam omogoča, da vidite njihovo anatomsko strukturo.

S kontrastnim rentgenskim slikanjem žolčnika se določi v obliki ovalne tvorbe dolžine 6–10 cm, premera 2–4 cm, ki je običajno napolnjena s kontrastnim sredstvom enakomerno, obris notranjih sten. je enakomeren in gladek. Prostornina žolčnika je 30 - 70 kubičnih centimetrov. Kot odgovor na vnos hrane mišična stena skrči in organ se zmanjša za polovico.

Žolčni vodi se začnejo znotraj jeter. Levi in desni jetrni kanal odhajata iz jetrnih režnjev, ki se združita v skupni jetrni vod. Po pridružitvi cistični kanal Nastane skupni žolčni vod, ki se izliva v dvanajsternik. Ne glede na način vstopa kontrastnega sredstva v žolčne kanale so običajno na rentgenskih slikah videti enako. Zahvale gredo visoka gostota Na rentgenskem slikanju kontrastno sredstvo obarva žolčne kanale svetlo belo.

Osnova normalnega žolčnega drevesa je enakomernost njegovega lumna, odsotnost razširitev ali kontrakcij. Če kontrastno sredstvo ne prodre v določena področja, to kaže na mehanski razlog za zaprtje lumna žolčnega trakta. Premer skupnega jetrnega kanala na rentgenskem slikanju običajno ne presega 5 mm, skupnega žolčnega kanala pa 10 mm. Skupni žolčni vod je dolg od 5 do 10 centimetrov in ko se izlije v dvanajstnik, tvori fiziološki podaljšek - ampulo.

Rentgenska anatomija trebušne slinavke

Trebušna slinavka je pomemben organ prebavnega sistema. Izloča encime, ki mu omogočajo prebavo beljakovin in ogljikovih hidratov. Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru, pogojno med desno ledvico in vranico. Trebušna slinavka je sestavljena iz glave, telesa in repa. Skozi celotno debelino trebušne slinavke poteka glavni kanal trebušne slinavke, ki se odpira v steno dvanajstnika.

Pankreasa običajno ni vidna na rentgenskem slikanju. To je posledica dejstva, da njegovo tkivo popolnoma prenaša rentgenske žarke. Nasprotno, le pri nekaterih boleznih in spremembah v tkivu trebušne slinavke postane vidna na rentgenskih slikah. To se zgodi, če so vanj vključeni kamni ali kalcifikacije ( odlaganje kalcijevih soli). V zvezi s tem se redko izvaja rentgenski pregled trebušne slinavke, v nasprotju z ultrazvočnim pregledom tega organa.

Pri izvajanju endoskopske retrogradne holangiopankreatografije ( ERCP) radiokontaktna snov se injicira v glavni kanal trebušne slinavke. Ta študija vam omogoča, da vidite lumen in stene kanala. Običajno je premer glavnega kanala trebušne slinavke od 1 mm ( v predelu repa) do 3 mm ( v predelu glave). Običajno so njegove stene gladke in nimajo razširitev ali izboklin.

Anatomija ledvic. Ledvice na rentgenskem slikanju trebuha

Ledvica je glavni organ urinarnega sistema. Ledvice filtrirajo kri, jo očistijo odvečne vode, soli in presnovnih produktov. Brsti so fižolaste oblike in dolgi približno 120 mm. Nahajajo se v retroperitonealnem prostoru, vendar po svoji lokaciji ustrezajo zgornjemu nadstropju trebušne votline. Tkivo ledvic je razdeljeno na medulo in skorjo, vendar je to mejo mogoče izslediti le na rentgenskem slikanju s kontrastnimi tehnikami.

Na navadnem rentgenskem posnetku trebušnega predela so ledvice prepoznane kot dve fižolasti senci v predelu prehoda torakalne v ledveno hrbtenico. Del ledvic je prekrit s spodnjimi rebri. Leva ledvica nahaja nekoliko višje od desnega. S to raziskovalno metodo ni mogoče določiti značilnosti notranje strukture ledvic. Zaradi anatomskih značilnosti in nezadostnega kontrasta opreme ledvice morda niso vidne na običajnem rentgenskem slikanju. V vsakem primeru pa se lahko uporablja za odkrivanje kamnov ali tujkov.

Senca ledvic z izločevalno urografijo je bolj kontrastna. Glavna prednost te metode je prikaz zbirnega sistema. Običajno lahko najdemo tri čaše ( zgornji, srednji in spodnji), ki se zlivajo v eno večjo medenico. Velikost in oblika skodelic in medenice sta lahko različni. Ureterji izgledajo kot senca v obliki ozkega traku.

Običajno kaže izločevalna urografija naslednje lastnosti Slike:

jasne konture zbirnega sistema, sečevodov, mehurja;
enakomerno in simetrično sproščanje kontrastnega sredstva;
Ledvični zbiralni sistem nima izboklin, premer čašic ni večji od 5 mm, premer medenice pa ni večji od 20 mm.

Ledvična angiografija obarva ledvične arterije na rentgenskem slikanju. Odmikajo se od trebušna aorta pod pravim kotom. Dolžina desne arterije je 5–7 cm, leva je 2 cm manjša. Normalna debelina ledvična arterija je tretjina ali četrtina debeline aorte, od 5 do 8 mm. Kontura ledvičnih arterij mora biti gladka in intenzivna, v ledvičnem tkivu ne sme biti zaznanih kopičenja kontrastnega sredstva. Najverjetneje ustrezajo tumorjem ali hematomom.

Katere bolezni je mogoče odkriti z rentgenskim slikanjem trebuha?

Rentgensko slikanje ima zelo dolgo zgodovino uporabe. Danes obstaja veliko število Tehnike rentgenskega pregleda, prilagojene za določene organe. Vsaka tehnika ima svoj nabor indikacij. Če združite vse možnosti rentgenskega pregleda skupaj, lahko znatno razširite seznam indikacij. Tako je z rentgenskimi metodami mogoče diagnosticirati skoraj vsako bolezen trebušnih organov. Vendar pa hkrati rentgenski pregled trebušne votline ni univerzalen, to je njegova glavna pomanjkljivost.

Bolezni želodca na rentgenskem slikanju trebuha. Kronični gastritis. Peptični ulkus

Pogosto je indiciran obsevalni pregled želodca. To je posledica dejstva, da zaradi podhranjenosti sodobnega človeka v veliki meri trpita želodec in prebavni trakt kot celota.
Če se pojavijo bolečine v trebuhu, zgaga ali podhranjenost, se domneva, da gre za peptični ulkus ali kronični gastritis. Za njihovo diagnozo je potrebno narediti rentgensko slikanje z barijevo suspenzijo.

Za kronični gastritis je v večini primerov značilno povečanje gub, ki pridobijo velikost 3–5 mm, omejeno z globokimi utori. Želodčna polja ( grozdi gub) zaradi tega postanejo jasno razločljivi. Hkrati se odkrijejo funkcionalne motnje želodca. Pri poslabšanju kroničnega gastritisa se zaradi toničnega krčenja želodec zmanjša in njegova peristaltika se poveča. Bolečine v trebuhu se pojavijo zaradi mišični krči. Z rentgenskimi žarki lahko ločite več vrst kroničnega gastritisa.

Na rentgenskem slikanju se razlikujejo naslednje različice kroničnega gastritisa:

bradavičast ( polipoza) gastritis. Rentgenski žarki razkrivajo zgoščevanje gub sluznice v obliki polipov. Ta različica kroničnega gastritisa se najpogosteje pojavlja. Povečane gube sluznice ( hipertrofija) je zaščitna reakcija na vnetje ali draženje.
Atrofični gastritis. Rentgensko slikanje pokaže stanjšanje želodčne sluznice. Stena želodca ima zmanjšan tonus, v njej je majhna količina tekočine.
sklerozacija ( toga) gastritis. Pri tej bolezni je prizadet izhodni del želodca. Sluznica se tukaj neenakomerno zgosti, na rentgenskem slikanju dobi nazobčan obris, hkrati pa se izhodni del želodca zmanjša v premeru in postane negiben.

Želodčne razjede se uspešno diagnosticirajo z rentgenskimi žarki. Za diagnosticiranje razjede obstajajo neposredni in posredni znaki. Pomanjkljivost rentgenskega pregleda pa je, da je območje želodčne stene, kjer se nahaja razjeda, lahko skrito v določenih projekcijah. Zato endoskopski pregled ima nekaj prednosti pred rentgenskim slikanjem trebuha pri diagnosticiranju razjed.

Znaki razjede na rentgenskem slikanju trebuha so:

Simptom "niše". To je kontrastna vdolbina v steni želodca. Vdolbina ima gladke robove in zaobljeno obliko. Obdaja ga dvignjena stebla, na katero se koncentrično stekajo gube sluznice.
Deformacija želodčne stene. Pri dolgotrajnem ulceroznem procesu se na želodčni sluznici pojavijo brazgotine - zamenjava epitelnega tkiva z vezivnega tkiva. Zategne robove razjede, zaradi česar se želodec deformira in dobi nepravilno obliko.
Kršitev tonične in motorične funkcije želodca. Opaženi so predvsem lokalno, na območju ulceroznega defekta. V tem primeru je na mestu razjede zmanjšan tonus želodčne stene, pa tudi upočasnitev ali popolna odsotnost peristaltičnih valov.

Poleg nelagodja, povezanega z jedjo in bolečinami v trebuhu, so razjede nevarne zaradi velikega števila zapletov. Ti vključujejo krvavitev, perforacijo ( penetracija) razjede v drugih organih ali prosti trebušni votlini. Brazgotinjenje želodčne stene je nevarno, ker zmanjša prostor za premikanje hrane skozi prebavila. Posledično postane prehranjevanje oteženo, težave z želodcem in prebavili pa se še poslabšajo.

Prosti plin na rentgenskem slikanju trebuha

Vzrok za nastanek plinov v trebušni votlini je kršitev celovitosti stene votlega organa. Rentgenski pregled igra pomembno vlogo pri diagnosticiranju zapletov razjede želodca in dvanajstnika. Eden najresnejših zapletov peptične razjede je razpoka želodčne stene. Ta pogoj zahteva nujno pozornost zdravstvena oskrba. Ko razjeda predre v trebušno votlino, se v njej nahaja prosti plin.

Če obstaja sum na perforacijo razjede, se opravi rentgenski pregled v položaju, v katerem je bil bolnik odpeljan v rentgensko sobo. Plin vstopi v trebušno votlino skozi odprtino v steni želodca. Na rentgenskih slikah tvori jasno vidno čistino. Plin zaseda najvišje dele trebušne votline in spreminja svojo lokacijo glede na držo osebe. Lahko se nahaja pod diafragmo, pod sprednjo trebušno steno ali v stranskih delih trebušne votline. Zato, ko pride do perforacije trebušne votline, se plin imenuje prost.

Ob penetraciji ( prodiranje razjede v sosednje organe) določeno radiološki znaki. Ulcerozni defekt ( nišo) Ima velike velikosti (nekaj centimetrov). Razjeda je fiksna, ne premika se pri palpaciji želodca ali spreminjanju položaja telesa. Za zdravljenje penetracije razjede je potrebna operacija, med katero ulcerozni defekt zašiti.

Tekočina na rentgenskem slikanju trebuha

Prosta tekočina v trebušni votlini, kot je plin, se pojavi le kot posledica patoloških procesov. Tekočina pa se lahko pojavi v trebušni votlini iz več razlogov. Zelo pomembno je, da s temeljitim pregledom ugotovimo točen vzrok, saj je od tega odvisna kakovost zdravstvene oskrbe. Če se na rentgenskem slikanju odkrije prosta tekočina v trebušni votlini, je treba najprej odpraviti vzrok njenega pojava. Šele po tem se tekočina odstrani iz trebušne votline s punkcijo in drenažo.

Prosta tekočina se pojavi v trebušni votlini iz naslednjih razlogov:

Poškodbe trebuha. Pri poškodbah različnih organov pride do intraabdominalne krvavitve. Hkrati se stanje osebe ne spremeni do določenega trenutka. Po izgubi četrtine cirkulirajoče krvi krvni tlak močno pade in možganska cirkulacija se zmanjša.
Ascites. To je sproščanje tekočine v trebušno votlino skozi steno žil zaradi stagnacije krvnega pretoka. Ascites opazimo pri srčnem popuščanju in odpovedi jeter, bolezni ledvic. Pri cirozi jeter opazimo tudi razširitev ven sprednje trebušne stene, ki spominja na "glavo meduze". Tekočina iz ascitesa je običajno sterilna in brez bakterij.
Perforacija votlih organov. Ob poku žolčnika, razjedi na želodcu ali dvanajstniku lahko njihova vsebina zaide v prosto trebušno votlino. V tem primeru se pojavi akutna bolečina, ki jo povzroča ne le raztrganje stene votlega organa, temveč tudi draženje peritoneuma.
peritonitis. To je vnetje trebušne votline zaradi vdora žolča, krvi, gnoja v trebušno votlino in okužbe ascitne tekočine. Peritonitis je zaplet različnih gnojnih bolezni, kot je apendicitis. Peritonitis zahteva kirurško zdravljenje, saj je zaradi razmnoževanja patogenih mikroorganizmov lahko hitro usoden.

Pri izvajanju se določi tekočina v trebušni votlini anketni rentgen v stoječem položaju. Tekočina potone v medenico pod vplivom gravitacije, zato je za vizualizacijo potrebno pred študijo izprazniti mehur. V prisotnosti majhna količina tekočine ( do 30 ml) se nahaja med črevesnimi zankami v obliki trakov trikotna oblika. Ko je količina tekočine od 100 do 150 ml, dobi videz sence v obliki polmeseca. Če je v trebušni votlini več kot 200 ml tekočine, se pojavi simptom "mlade lune", pri katerem tekočina napolni medenično območje in stranske kanale trebušne votline.

Akutna mehanska črevesna obstrukcija na rentgenskem slikanju trebuha

Običajno se črevesne bolezni diagnosticirajo na rentgenskem slikanju le z uporabo kontrastnih sredstev. Če pa obstaja sum na črevesno obstrukcijo, se opravi redna rentgenska slika brez njihove uporabe. Dejstvo je, da lahko dodatno vnos kontrastnega sredstva v gastrointestinalni trakt poslabša situacijo. Za akutno črevesna obstrukcija pojavijo se paroksizmalne bolečine, hudo napenjanje in bruhanje. Akutna črevesna obstrukcija je nujno stanje.

Pri akutni črevesni obstrukciji rentgensko slikanje razkrije oteklost črevesnih zank nad blokado in praznjenje črevesja pod tem predelom. Znak mehanske obstrukcije na rentgenski sliki so tako imenovane Kloiberjeve čašice. Predstavljajo nivoje tekočine v zankah, ki se nahajajo nad mestom črevesne blokade. Kloiberjeve skodelice se odkrijejo v eni uri po pojavu črevesne obstrukcije. Hitro napredovanje tega stanja je lahko usodno.

Med črevesnimi boleznimi so najpogostejše naslednje patologije:

Crohnova bolezen in drugi.

Enteritis je vnetni proces v tankem črevesu. Na rentgenskih slikah se v zankah pojavijo majhne količine tekočine, ki spominjajo na Kloiberjeve skodelice. Napredovanje kontrastnega sredstva je počasno, opažene so majhne akumulacije kontrastnega sredstva. Gube sluznice so povečane ali sploh niso vidne ( atrofiran). Kolitis prizadene debelo črevo. Pri blagih oblikah kolitisa so spremembe v debelem črevesu podobne tistim pri enteritisu. Pri hudih oblikah kolitisa se v steni debelega črevesa oblikujejo razjede in erozije. Pri dajanju kontrastnega sredstva se črevesje ne razteza, ni hauster, granulacij in brazgotinske spremembe v lumnu debelega črevesa.

Crohnova bolezen je vnetna črevesna bolezen imunološke narave. Crohnova bolezen se kaže z enakimi simptomi kot enterokolitis - bolečine v trebuhu, dolgotrajna driska ( driska), izguba apetita, šibkost. Pri tej bolezni je lahko prizadet katerikoli del črevesa, pogosteje pa sta prizadeta začetni del debelega črevesa in končni del tankega črevesa.

Glavni znak Crohnove bolezni na rentgenskem slikanju je zoženje črevesnih zank s tvorbo brazgotin. To območje je videti kot ozek, neraven kanal ( "simptom vrvice"). Gube sluznice izginejo, med njimi se pojavijo razpoke in razjede v obliki rež. V te prostore prodre kontrastno sredstvo. Ko gledate, tak zid spominja na videz "tlakovane ulice". Zaplet Crohnove bolezni je pojav abscesov. Odvajajo se pod nadzorom ultrazvočnega senzorja.

Apendicitis na rentgenskem slikanju trebuha

Apendicitis je akutno vnetje slepiča, ki se nahaja na začetnem delu debelega črevesa. Znano je, da se apendicitis kaže kot bolečina na desni spodnji del trebuh. Njegova diagnoza običajno ni težavna, v nejasnih primerih pa se zatečejo k metodam sevanja. Najpogosteje se začnejo z uporabo ultrazvoka in po potrebi rentgenskega slikanja trebušne votline.

Na rentgenskem slikanju akutni apendicitis povzroči zgostitev debelega črevesa, pojav plina in tekočine v njem. Kopičenje plina je videti kot čistina na ozadju stene debelega črevesa. Gube sluznice so zadebeljene in toge, njihova gibljivost je zmanjšana. V slepiču so lahko kamni, ki so na rentgenski sliki videti svetli. Absces na mestu slepiča izgleda kot zatemnitev in vdolbina na steni slepega črevesa. Ko slepič poči, so lahko v trebuhu majhne količine plina ali tekočine.

Diagnoza bolezni jeter z rentgenskim slikanjem trebuha

Bolezni jeter so predmet študija zdravnikov različnih specialnosti. Za pravilno diagnozo so poleg kliničnega pregleda potrebni tudi krvni testi in radiološki podatki. Bolezni parenhimskih organov se običajno diagnosticirajo z rentgenskim slikanjem šele v pozni fazi. Natančnejši test za diagnosticiranje bolezni jeter je ultrazvok.

Rentgen trebuha lahko razkrije difuzne ali lokalne spremembe v jetrih. Žal niso specifični, torej z njimi ni mogoče z gotovostjo postaviti natančne diagnoze. Pri hepatitisu rentgenski žarki kažejo povečanje velikosti jeter in rahlo heterogenost parenhima organa. Z maščobno hepatozo ( veliko število maščobnih vključkov v jetrnih celicah) za jetra na rentgenskem slikanju je značilna nizka gostota.

Spremembe pri cirozi jeter so veliko bolj izrazite. Ciroza je končno stanje jeter, ki je posledica različnih kroničnih bolezni. Ciroza se kaže kot brazgotinjenje organa in funkcionalna odpoved. Rentgenski žarki kažejo zmanjšanje velikosti jeter, deformacijo njegovih režnjev in nazobčano konturo. V jetrnem tkivu je heterogenost še bolj izrazita kot pri hepatitisu. Hkrati se poveča vranica. V trebušni votlini je lahko zaznana prosta tekočina - znak ascitesa.

Fokalne spremembe v jetrih na rentgenskem slikanju vključujejo:

ciste ( s tekočino napolnjene votline);
abscesi ( kopičenje gnoja);
tumorji ( kopičenje celic, netipičnih za jetra).

Rentgen vam omogoča, da določite velikost in lokalizacijo žariščnih sprememb v jetrih. Vendar pa je z uporabo rentgenskih žarkov zelo težko določiti njihovo natančno naravo. Ciste in abscesi so področja, ki so skoraj popolnoma prepustna za rentgenske žarke ( razsvetljenje), zato postane črna. Ponavadi imajo vlaknasta kapsula, katerih gostota na rentgenskem slikanju je večja od gostote okoliškega jetrnega tkiva. Raznolikost tumorjev nam ne dovoljuje, da bi jih dali univerzalna lastnost. Lahko so različnih oblik, velikosti in gostote, ki ustrezajo barvi na rentgenskem posnetku.

Bolezni žolčnika in žolčevodov. Bolezen žolčnih kamnov na rentgenskem slikanju trebuha

Bolezni žolčnih poti se pojavljajo pri zelo velikem odstotku prebivalstva ( približno 10%). Le v redkih primerih zahtevajo kirurško zdravljenje. Toda na žalost vas te bolezni prisilijo, da omejite svojo prehrano, predvsem izključite mastno hrano in alkohol. Prva metoda za diagnosticiranje žolčnih poti je ultrazvok ( Ultrazvok). V primerih, ko je ultrazvok neučinkovit, se uporabljajo posebne rentgenske raziskovalne metode z uporabo kontrasta.

Najpogostejše bolezni žolčnika in žolčevodov so naslednje bolezni:

akutni in kronični holecistitis;
poškodbe žolčnika;
tumorji.

Bolezen žolčnih kamnov se diagnosticira z ultrazvokom in rentgenskimi žarki. Redni rentgenski pregled trebušne votline razkrije približno 30 % kamnov v žolčnik in žolčevodov. To je posledica dejstva, da približno tretjina kamnov vsebuje kalcij, kar je jasno vidno na rentgenskih žarkih. Preostali kamni so sestavljeni iz pigmentov ( bilirubin), holesterol, žolčne kisline in druge snovi. Zato je za zanesljivo odkrivanje žolčnih kamnov potrebna uporaba kontrastnih sredstev. Pri uporabi kontrastnih sredstev so kamni prikazani na rentgenskem slikanju kot napake polnila. Kadar so kamni manjši od 2 mm in se nahajajo znotraj kanalčkov, jih ultrazvok ne zazna, zato je rentgensko slikanje s kontrastnimi sredstvi nenadomestljivo.

Eden od glavnih simptomov poškodbe žolčnih kanalov je zlatenica kože. Ta simptom lahko postane zaplet bolezni žolčnih kamnov. Obstruktivna zlatenica je zaprtje lumena žolčnih kanalov z različnimi tvorbami, ki se nahajajo znotraj ali zunaj njih. Pri obstruktivni zlatenici je uporaba holangiografije in holegrafije dragocen način za ugotavljanje vzroka njenega nastanka.

Posredni znaki akutnega pankreatitisa na rentgenskem posnetku trebušne votline so:

žariščne čistine na območju trebušne slinavke, ki ustrezajo plinskim mehurčkom;
simptom "odrezanega" debelo črevo» ( raztezanje prečnega debelega črevesa do začetka descendentnega kolona);
povečanje velikosti trebušne slinavke.

Pri kroničnem pankreatitisu več zanesljivi znaki bolezni. Lahko vsebuje kalcinacije in območja povečane rentgenske gostote. Poleg tega obstajajo tudi posredni znaki - premik delov dvanajstnika. Pomembna informacija zagotavlja ERCP ( endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). Ta tehnika vključuje injiciranje kontrastnega sredstva v glavni kanal trebušne slinavke. Pri kroničnem pankreatitisu pride do neenakomerne dilatacije posamezne dele ta kanal. Včasih je mogoče najti ciste, povezane s tem kanalom.

Najboljše metode za diagnosticiranje bolezni trebušne slinavke so ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. S temi metodami lahko porabite več časa velika pozornost notranja struktura organa, ki je ni mogoče pregledati z običajnim rentgenskim slikanjem trebušne votline.

Ledvična bolezen na rentgenskem slikanju trebuha

Bolezni ledvic so zelo raznolike. Da bi jih diagnosticirali, zdravniki uporabljajo različne metode diagnostiko, od katerih vsaka služi za posebne namene. Na primer, pri boleznih ledvičnih žil je potrebna angiografija, pri kroničnem pielonefritisu je potrebna izločevalna urografija, za odkrivanje ledvičnih kamnov pa lahko zadostuje rentgenski pregled trebušne votline. V spornih primerih se lahko uporabi slikanje z računalnikom ali magnetno resonanco.

Najbolj akutno stanje, ki zahteva rentgensko slikanje trebuha, je ledvična kolika. Med ledvično koliko se pojavijo ostre bolečine v spodnjem delu hrbta in težave z uriniranjem. Ledvična kolika je zaplet urolitiaze in nastane zaradi zaprtja sečila kamen. V veliki večini primerov so ledvični kamni sestavljeni iz kalcija in fosfata, zaradi česar so vidni na rentgenskih slikah. Rentgenski pregled lahko ugotovi njegovo prisotnost ali odsotnost. Z izločevalno urografijo lahko določite natančen položaj kamna glede na ureterje ali pielokalicealni sistem.

pri urolitiaza Z rentgenskimi metodami se razkrijejo naslednji znaki:

prisotnost ledvičnih kamnov ( kontrastno senčenje);
razširitev pyelocaliceal sistema;
znak "velike bele ledvice" je povečanje velikosti ledvic in povečanje njenega kontrasta na navadnem rentgenskem posnetku.

Rentgenske metode igrajo pomembno vlogo pri diagnozi vnetne bolezni ledvice, zlasti kronične. Pri pielonefritisu sta prizadeta pielokalicealni sistem in njegova medula. To spremlja moten urin, topa in blaga bolečina v spodnjem delu hrbta. Pri bolnikih s pielonefritisom se opravi izločevalna urografija. Prizadeta ledvica je povečana in počasneje odstranjuje kontrastno sredstvo. Čašice in medenica so deformirane, v njih najdemo votline in razširitve. Pri glomerulonefritisu so prizadeti ledvični glomeruli, na rentgenskem slikanju pa se to odkrije z razširitvijo in zadebelitvijo ledvične skorje.

Včasih lahko rentgenski žarki odkrijejo zmanjšanje velikosti ledvic ( manj kot 10 centimetrov v dolžino). Ta znak velja za neugodno spremembo. Ledvice se sčasoma skrčijo kronične bolezni (glomerulonefritis ali pielonefritis). To stanje se imenuje nefroskleroza. Skupaj z zmanjšanjem velikosti ledvica postane manj funkcionalna, kar ogroža zvišanje krvnega tlaka in zastrupitev telesa z lastnimi presnovnimi produkti.

Skoraj vsaka bolezen ledvične žile je mogoče odkriti z angiografijo. Na rentgenskem slikanju z dobro kakovostjo slike se določijo z zožitvijo ali razširitvijo ledvičnih žil na različnih ravneh. Spremembe v ledvični arteriji imenujemo renovaskularna patologija. Pri kroničnem glomerulonefritisu ali pielonefritisu so prizadete žile znotraj ledvic. Ta oblika se imenuje parenhimska. Razlog za angiografijo je nepojasnjen visok krvni pritisk (spodnja vrednost je več kot 110 mmHg. Umetnost.).

Z uporabo angiografije je mogoče določiti naslednje bolezni ledvic in ledvičnih žil:

ateroskleroza, tromboza ledvične arterije;
kronični glomerulonefritis in pielonefritis;
ledvična arterijska hipertenzija;
prirojene motnje razvoja ledvičnih žil;
tumorji ledvic ( predvsem maligni).

Kje lahko dobim rentgensko slikanje trebuha?

Rutinsko rentgensko slikanje trebušne votline lahko opravite v katerem koli zdravstveni zavod, ki ima rentgensko sobo. To je lahko javni ali zasebni center za diagnostiko in zdravljenje. Vendar pa za bolj zapletene rentgenske tehnike ( kot so holecistografija, urografija) je potrebno specializirano medicinsko osebje. Običajno se izvajajo v zdravstvenih centrih ustreznega profila.

Naročite se na rentgensko slikanje trebuha.

Če se želite dogovoriti za sestanek z zdravnikom ali diagnostiko, morate samo poklicati eno telefonsko številko
+7 495 488-20-52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za pregled pri specialistu, ki ga potrebujete.

V Moskvi

V Sankt Peterburgu

Splošno sprejeto je, da se diagnostična metoda, kot je radiografija, uporablja predvsem za pregled trdih tkiv. Dejansko so najpogostejše indikacije za ta poseg poškodbe, zlomi in izpahi. Toda precej pogosto so bolniki predpisani. Kaj kaže ta raziskovalna metoda, kako se pravilno pripraviti in ali ima resne kontraindikacije?

Zakaj se izvajajo rentgenski žarki?

Ta instrumentalni postopek spada med metode diagnostike sevanja, ki je v povpraševanju sodobna medicina. Načelo radiografskega pregleda je preučevanje stanja notranji organi in tkiva s prepuščanjem rentgenskih žarkov skozi njih. Na podlagi rezultatov diagnostike lahko zdravniki ocenijo morfološke in funkcionalne spremembe v telesu ter odkrijejo tujke in neoplazme.

Kratka zgodovina radiografije

Tehnika je dobila ime po izumitelju, ki mu je uspelo projicirati sevanje gama na papir. Kasneje so začeli uporabljati poseben film, na katerem je bila slika jasnejša. Ta neinvazivni test je ena najstarejših tehnik v zgodovini medicinske diagnostike.

Kaj pokaže rentgenska slika trebuha? Sevanje, ki prehaja skozi notranje organe in tkiva, prikaže sliko v obliki svetline. Na mestih, kjer se slika izkaže za bledo, se sklepa o gostejši strukturi. Danes so radiografske slike shranjene na digitalnem ali matričnem mediju, kar omogoča prikaz slike na računalniškem monitorju ali tiskanje za podrobno študijo.

Običajno se rentgenski žarki trebušne votline izvajajo brez uporabe kontrastnega sredstva. Ta vrsta raziskave se imenuje pregled. Če ne omogoča objektivne ocene stanja bolnikovih notranjih organov, se zatečejo k ponovni radiografiji, vendar z uporabo barijevega sulfata.

Študij s kontrastom

Kemična spojina, ki vam omogoča jasnejšo sliko preiskave, pacientu dajte piti tik pred začetkom diagnostični postopek. Vodno suspenzijo barija lahko dajemo s sondo, če je subjekt ne more vzeti sam.

Kaj pokaže barijev rentgen trebuha? Ta element je praktično netopen v vodi in bioloških tekočinah telesa, hkrati pa ima lastnost močne absorpcije sevanja gama, zaradi česar bo zdravnik lahko sklepal o reliefu sluznice. notranji organi.

Strokovnjaki skrbno spremljajo, kako se kontrastno sredstvo premika skozi prebavni sistem bolnik. Območja, kjer se kopiči barijeva masa, svetijo in so zlahka vizualizirana, kar radiologu omogoča preučevanje funkcionalnosti požiralnika, želodca, črevesja ter odkrivanje tumorjev, obstrukcij ali poškodb.

Anketna diagnostika

Ta metoda rentgenskega pregleda je namenjena preučevanju stanja gastrointestinalnega trakta in sistemov, ki mejijo na požiralnik. Rentgenski pregled trebušne votline je najpogosteje predpisan otrokom, če obstaja sum prisotnosti tujkov v želodcu. Praviloma je priporočljivo, da se izvaja v kombinaciji z drugimi instrumentalnimi in laboratorijskimi postopki za natančno diagnozo.

Ker imajo trebušni organi ohlapno strukturo, je senca na sliki manj izrazita kot pri kosteh. V primerjavi s kontrastno študijo je pregledna slika manj informativna in lahko zazna le desetino tistega, kar pokaže rentgenska slika trebuha z barijem. Hkrati je ta vrsta preiskave povsem dovolj, da v nekaj minutah in brez predhodne priprave ugotovimo poškodbo pacientovega organa ali odkrijemo tujek v votlini.

Kakšna je razlika med fluoroskopijo in radiografijo

Rentgen kot instrumentalni raziskovalni postopek ne more nadomestiti drugih diagnostičnih metod, ampak jih dopolnjuje z objektivnimi informacijami in s tem prispeva k hitremu in natančnemu določanju bolezni. Danes se zdravniki enako pogosto zatekajo k uporabi obeh diagnostičnih metod. Kaj je razlika?

Radiografija omogoča opazovanje sprememb organov na slikah, prikazanih na fotoobčutljivem filmu.
Fluoroskopija je vrsta diagnoze, ki se izvaja v realnem času. Slika se prikaže na zaslonu.

Kaj pokaže rentgenska slika trebuha?

Iz tečaja šolske anatomije vemo, da je trebušna votlina prostor, ki ga na straneh omejujejo trebušne mišice, ledvene mišice - zadaj in spredaj - peritonej. V spodnjem delu trebušne votline so iliakalne medenične kosti, na vrhu pa diafragma. Ta del telesa vsebuje prebavni in genitourinarni sistem. Prva vključuje želodec, požiralnik, debelo in tanko črevo, jetra, trebušno slinavko in žolčnik, druga pa notranje spolne organe, mehur, ledvice itd.

Če veste, kaj kaže rentgenski pregled trebuha, lahko vidite resnično sliko o funkcionalnosti notranjih organov, vključno z določitvijo:

Ali so plini in tekočine normalno porazdeljeni?
ali so v prebavnem traktu pomotoma pogoltnjeni predmeti, ledvični kamni ali kamni v žolčniku;
ali je prišlo do notranje krvavitve;
ali je kakšna poškodba organov?

Kdo potrebuje rentgen

Ta vrsta diagnozo predpiše specialist, praviloma v enem primeru - če obstajajo pritožbe bolnika huda bolečina v želodcu. Ta sindrom lahko kaže na prisotnost patologij, kot so:

začinjeno in kronični pankreatitis;
vnetje žolčnika in holelitiaza;
maligne in benigne formacije;
črevesna obstrukcija;
pielonefritis in glomerulonefritis;
črevesni divertikulitis;
vnetje slepiča;
resne poškodbe, notranje krvavitve.

Bolniki, ki so zaradi akutne bolečine sprejeti na urgentni oddelek bolnišnice, najprej opravijo navaden rentgenski posnetek trebuha. Kaj kaže ta vrsta diagnoze in kako informativna je? Običajno za pridobitev zadostuje navadna radiografija splošna ideja o bolnikovem stanju in pripravi načrt za nadaljnje ukrepanje.

Kako poteka sam postopek?

Pregled se lahko izvede v katerem koli položaju, ki je primeren za pacienta. V nekaterih primerih je potrebna slika trebušnih organov v več projekcijah, tako da se slike lahko posnamejo stoje ali leže. Pred rentgenskim slikanjem trebuha se vam ni treba sleči, morate pa z rentgenskih posnetkov odstraniti vse kovinske predmete.

Pacienta postavimo v bližino in specialist določi optimalen položaj naprave glede na višino pregledovane osebe. Med postopkom se ne morete premikati. V nasprotnem primeru bo slika pregleda zamegljena in pregled boste morali opraviti znova.

Sliko in opis rentgenskega posnetka trebuha pacient prejme takoj po posegu. Zaključek naredi radiolog, diagnozo pa specialist, ki je izdal napotnico za ta poseg. Da bi se izognili povečani izpostavljenosti sevanju, ni priporočljivo opraviti radiografije več kot enkrat na šest mesecev.

Načini priprave

Bolnik, ki potrebuje nujna diagnostika, ne opravi nobenega posebnega usposabljanja. Če je bil pregled načrtovan vnaprej, boste morali najprej posvetiti čas čiščenju črevesja. Na predvečer študije mora bolnik imeti klistir ali vzeti odvajalo "Fortrans". Če veste, kaj kaže rentgen trebušne votline pri odraslih in kako odraža sliko pregleda, je pomembno preprečiti tuje sence, ki bodo povzročile napake pri zaključku.

Če bolnik trpi hudo napenjanje ali je nagnjen k zaprtju, se mora tri dni pred načrtovanim datumom testiranja držati svetlobe dietni meni. V tem obdobju je priporočljivo popolnoma odstraniti izdelke, ki prispevajo k nastanku plina:

stročnice;
mlečni izdelki;
Rženi kruh.

Priprava na rentgensko slikanje trebuha pomeni tudi izogibanje testeninam in mesu. Na dan pregleda ne morete jesti hrane. Med dieto je priporočljivo jemati sorbente, ki bodo pomagali telesu hitreje in učinkoviteje očistiti.

Kaj lahko vidite na fotografijah

Kar zadeva opis slik, je treba takoj opozoriti, da mora začetne rezultate oceniti radiolog. Če je bolnik sprejet v nujno oskrbo po poškodbi ali izpostavljenosti drugim dejavnikom, morajo zdravniki najprej izključiti možnost notranja krvavitev, ruptura votlega organa, kar lahko kaže prisotnost plinov na netipičnih mestih. Na krvavitev običajno kaže prisotnost proste tekočine v spodnjem delu trebuha. U zdrava oseba ne bi smelo biti tam.

Poleg tega lahko strokovnjaki z rentgenskimi žarki diagnosticirajo:

pnevmoperitoneum (patološko polnjenje trebušne votline s plinom);
prisotnost kamnov v žolčniku, mehur(kamni so izjemno redko prikazani na projekciji, kar je po mnenju strokovnjakov odvisno od lokacije formacij, njihove velikosti, oblike);
črevesna obstrukcija (v tem primeru bodo posamezni delci črevesja podobni velikim razširjenim posodam, ki vsebujejo veliko plina in tekočine);
(to diagnozo postavijo zdravniki, ko obstajajo znatne omejitve gibljivosti kupole diafragme in ko se pojavi izliv na mestu lokalizacije desne plevralne votline);
neoplazme, razni tujki, ki pridejo v telo skozi požiralnik.

Nekateri izdelki, zlasti tisti, ki jih otroci pogosto pogoltnejo, ne odbijajo rentgenskih žarkov in morda niso vidni na fotografijah. Če obstaja sum na pankreatitis, je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje trebušne organe.

V primerjavi z navadno radiografijo se kontrastna radiografija šteje za bolj informativno, saj vam omogoča zaznavanje celo subtilnih odtenkov, na primer stopnje prehodnosti v katerem koli delu prebavnega trakta. S pomočjo barijeve mase je veliko lažje analizirati stanje sluznice notranjih organov, potrditi ali izključiti prisotnost tumorjev. Rentgenski žarki lahko odkrijejo tumor v trebušni votlini šele, ko ta že stisne stene sosednjih organov.

Kje narediti rentgensko slikanje trebuha

Ta študija se izvaja na podlagi napotnice lečečega zdravnika. Vsak od visoko specializiranih specialistov - terapevt, gastroenterolog, urolog, nefrolog, endokrinolog - lahko predpiše rentgensko slikanje. Stroški posega se lahko v različnih zdravstvenih ustanovah nekoliko razlikujejo, odvisno od oblike lastništva, tehničnih zmogljivosti razpoložljive opreme in usposobljenosti radiologa. Rentgen lahko opravite tako v plačani kliniki kot v proračunski. Glavna stvar je, da usposobljen radiolog sestavi podroben in zanesljiv izvid. Cena diagnostike običajno vključuje interpretacijo slike.

Za notranje organe pod rentgenskimi žarki ni značilna visoka vsebnost informacij. Parenhimska in zračna tkiva ne odbijajo sevanja, zato na radiografiji ni jasne slike. Za odkrivanje patologije votlih struktur in tvorb z nizko gostoto jih je treba popolnoma kontrastirati (vbrizgati kontrastno sredstvo).

Kaj je navadna radiografija trebuha?

Navadna rentgenska slika trebuha pokaže rentgensko kontrastne kamne v žolčniku, sečilih, ledvicah in debelem črevesu. V primeru perforacije (uničenje črevesne stene) lahko študija zazna prosti plin pod desno kupolo diafragme in nivo tekočine v spodnjem delu trebušne votline, pa tudi v medenici. Navadna rentgenska slika trebuha kaže:

veliki tumorji;
blato;
črevesna obstrukcija (Kloiberjeve sklede in loki).

Pregled ni preventiven in ni predpisan vsakemu bolniku. Rentgensko slikanje trebuha opravimo ob sumu na črevesno obstrukcijo, predrtje črevesne stene ali pri bolečinah v križu.

Kakšen je prehod barija skozi črevesje?

Prehod barija skozi črevesje se izvede, če obstaja sum na črevesno potrebo, vendar je treba pred posegom izključiti perforacijo (uničenje stene z izpustom zraka) prebavnega trakta s FGDS.

Fotografija rentgenske slike 6 ur po jemanju barija: Kloiberjeve čašice so zarisane (označene s puščicami) pri akutni črevesni obstrukciji

Pozor! Prehod z barijem skozi črevesje, ko je črevesna stena uničena, je kontraindiciran. Barijev sulfat je v vodi netopno kontrastno sredstvo. Njegov vstop v peritoneum bo prispeval k razvoju peritonitisa (vnetje peritoneja).

Tehnika vključuje peroralno (z usti) dajanje kontrastnega sredstva in slikanje po 1, 3, 6, 9, 12 in 24 urah. V teh intervalih se kontrast premakne v različne dele prebavnega trakta:

Po 1 uri - kontrastno sredstvo v tanko črevo.
3 ure - barij se kopiči v prehodnem območju med tankim in debelim črevesom.
6 ura - začetni deli naraščajočega debelega črevesa.
9 ura - prečno in debelo črevo.
12. ura - padajoče debelo črevo in sigmoidno kolon.
24 ur – rektum.

Prehod barija skozi črevesje kaže:

zožitev lumena gastrointestinalnega trakta;
težave pri njegovem napredovanju med blokado;
črevesna obstrukcija;
fistule tankega črevesa.

Naj vas spomnimo, da rentgenski pregled trebušnih organov brez kontrastnega sredstva ni zelo informativen. Toda odlično prikazuje nujno stanje - akutno črevesno obstrukcijo, pri kateri je pod kupolo diafragme viden prosti plin (simptom "srp"). Če se odkrijejo takšni znaki, je potrebna nujna kirurška intervencija za odkrivanje vzrokov perforacije (perforacije).

Kdaj se naredi navadna radiografija trebušnih organov s kontrastom?

Pregledna radiografija trebušnih organov se izvaja za naslednje bolezni:

pankreatitis - vnetje trebušne slinavke;
holecistitis - vnetne spremembe v žolčniku;
absces - gnojna votlina;
urolitiaza, nefrolitiaza - kamni v ledvicah in sečilih;
invaginacija - zvijanje črevesja okoli osi;
blokada lumena s tumorjem;
divertikulitis;
travmatske poškodbe;
bolečine v trebuhu.

Pri teh boleznih se najprej opravi pregledno rentgensko slikanje trebušnih organov. To zahteva predhodno pripravo. Vključuje čistilni klistir 2 uri pred posegom.

Po opravljeni pregledni sliki in v odsotnosti rentgenskih znakov perforacije črevesne stene organe kontrastiramo z oralnim barijem.

Pozor! Pri kontrastni študiji trebuha in debelega črevesa (irigoskopija) se kontrast daje skozi danko.

Metoda prehoda z barijem skozi prebavila

Virtualna endoskopija: spastične kontrakcije debelega črevesa med kolitisom

Tehnika prehoda je zelo informativna za preučevanje tankega črevesa. Ta del trebušne votline ima veliko anatomskih tvorb, zavojev, anatomskih zožitev, tumorjev, območij motene gibljivosti in sekretorne aktivnosti.

Za preučevanje vseh delov tankega črevesa je potrebno izvajati ciljne radiografije vsakih 30-60 minut. Posledično ga spremlja znatna izpostavljenost bolnika sevanju.

Ko se barij premika v trebušno votlino, je mogoče preučiti strukturo različnih delov. Ko je med pasažo z barijem na rentgenski sliki vidna slepo črevo, študijo ustavimo, da ne bi dodatno obsevali bolnika.

Če se pojavi bolečina v trebušni steni, pa tudi simptomi napetosti v trebušni votlini, se radiografija lahko nadaljuje za preučevanje stanja debelega črevesa. Res je, da je treba načrtovati vnaprej, da se temeljito očisti prebavila ( Aktivno oglje, fortrans). 1-2 dni pred postopkom je osebi predpisana prehrana brez žlindre.

Priprava na kontrastno radiografijo trebušne votline

Kako se pripraviti na navadno radiografijo trebušne votline z naknadnim kontrastom:

V 2-3 dneh se morate odpovedati mlečnim izdelkom, črnemu kruhu, kavi, začinjeni hrani, čokoladi, alkoholu in kajenju.
Lahko se zaužije maslo, Beli kruh, testenine, ribe.
Na dan postopka mora biti želodec prazen. Če želite to narediti, se vzdržite uživanja hrane, kajenja in žvečilnega gumija.

Za odpravo kopičenja žlindre v črevesju nekateri zdravniki priporočajo zdravilo fortrans. Kupiti ga je mogoče v lekarni. Pred uporabo se vrečka izdelka razredči z litrom kuhana voda. Fortrans se uporablja zvečer v intervalih po 1 uro, dokler ni dosežen odmerek, ki ga je priporočil zdravnik.

Rentgenski pregled notranjih organov se izvaja ob sumu na nevarna stanja. Če vam je zdravnik predpisal test, ga ne smete zavrniti. Barijev prehod lahko reši življenje!

Uporaba kontrastnega sredstva za preiskavo prebavil in priprava na preiskavo zahteva strokovno znanje. Za pridobitev visokokakovostnih slik ne potrebujete le zmožnosti načrtovanja rentgenskih žarkov. Pomembno je, da barij pripravite pravilno. Ta snov je razredčena z vodo, vendar ni topna v vodi. Glede na gostoto suspenzije dobimo rentgensko sliko. Za pregled tankega črevesa, ki se nahaja v bližini bauhinijeve zaklopke (tankega črevesa), je treba pripraviti raztopino z nizko gostoto.

Vsak človek se je v svojem dolgem življenju soočil s potrebo po rentgenskem slikanju, ta postopek je lahko povezan ne le z diagnozo različnih poškodb, temveč tudi s potrebo po prepoznavanju morebitnih bolezni in drugih zdravstvenih težav. V tem gradivu si oglejmo postopek, kot je rentgenski pregled trebuha, saj se tak pregled izvaja precej pogosto in zahteva določeno pripravo v skladu z navodili zdravnika.

Naj takoj omenimo, da lahko rentgensko slikanje opravimo le ob prisotnosti bolečine ali drugih resnih indikacij za to, saj z rentgenskim slikanjem telo prejme določeno količino sevanja. V primeru kakršnih koli motenj, na primer metuljčkov v trebuhu ali drugih neprijetnih občutkov, se takoj obrnite na specialista, ki bo določil najboljšo diagnozo.

Vrste rentgenskega slikanja trebuha

Strokovnjaki razlikujejo dve vrsti radiografije, in sicer: pregledno in kontrastno. Prva vrsta tega postopka se skoraj vedno izvaja pri obravnavi pritožb, zanjo je značilen pregled organov, ki se nahajajo v prsih in trebušni votlini. Ta vrsta pregleda omogoča strokovnjakom, da sklepajo o stanju prebavil, predvsem požiralnika in želodca. Treba je omeniti, da imajo trebušni organi precej ohlapno strukturo, zato njihove sence na fotografijah niso tako izrazite. Zaradi tega vam pregledna različica rentgenskega slikanja omogoča diagnosticiranje le resnih sprememb v organih in tkivih zaradi kakršnih koli bolezni ali travmatičnih poškodb.

Rentgen trebušne votline.

Opomba! Navadna radiografija velja za izjemno poceni in dokaj informativno diagnostično metodo, zato se pogosto izvaja skoraj takoj po obisku zdravnika, da bi razjasnili diagnozo ali izbrali nadaljnje diagnostične metode. Njegove prednosti so tudi hitrost in nizki stroški, če pa se zdravite v javni ustanovi, bo takšno slikanje najverjetneje brezplačno.

Kot morda ugibate, ta metoda na žalost ne more vedno dati popolne slike vaše bolezni. V takšnih situacijah strokovnjaki predpisujejo kontrastno radiografijo z barijem ali kakšno drugo podrobnejšo in informativno preiskavo, na primer MRI.

Kot smo že omenili, je kontrastno sredstvo, ki se uporablja pri pregledu trebuha, najpogosteje barij, uporablja pa se njegova vodna suspenzija. V veliki večini situacij ta kontrast pacient preprosto popije, nato pa se počaka določen čas, da prodre v organe prebavil, ki jih je treba pregledati. V izjemno redkih primerih lahko kontrastno sredstvo dajemo skozi sondo.

Opomba! Strokovnjaki uporabljajo barij, saj se ne nagiba k raztapljanju v vodi ali kakršnih koli fizioloških tekočinah, medtem ko ima lastnost absorbiranja rentgenskih žarkov, kar omogoča sklepanje o reliefu sluznice.

Slika trebušne votline s kontrastnim sredstvom.

Med postopkom, medtem ko kontrastno sredstvo še ni doseglo želenega dela prebavnega trakta, bo specialist spremljal s transiluminacijo, kar je zelo pomembno, saj vam omogoča preučevanje funkcij požiralnika, pa tudi želodca in črevesja in če pride do novotvorb, poškodb ali celo obstrukcij, bo težava z veliko verjetnostjo prepoznana.

Indikacije za uporabo

Kot smo že omenili, posega zaradi sevanja pri fluoroskopiji v nobenem primeru ni mogoče izvesti nepremišljeno, to pomeni, da je rentgensko slikanje dovoljeno le, če je potrebno odkriti kakršno koli nepravilnost oz. resen problem. Tukaj je seznam glavnih bolezni, za odkrivanje katerih se izvaja takšno obsevanje:

črevesna ishemija;
pankreatitis;
črevesna blokada;
holecistitis;
akutni apendicitis;
urolitiaza;
maligni ali benigni tumorji;
nefrolitiaza;
invaginacija;
gnojne akumulacije in vnetni procesi;
različne travmatske poškodbe, ki prizadenejo trebušne organe;
vstop tujih predmetov v trebušne organe.

Tudi postopek je pogosto predpisan na podlagi pritožb bolnikov, tukaj so glavne:

Razpoložljivost bolečine ali druga vrsta nelagodja v predelu trebuha;
občutek teže v prebavnih organih;
napenjanje.

Pomembno! Naj vas še enkrat spomnimo, da lahko postopek predpišejo le usposobljeni strokovnjaki, v nekaterih primerih bo bolje dati prednost sodobnejšim in dražjim metodam, saj rentgenski posnetek z barijem ne bo vseboval dovolj informacij za predpisovanje kompetentne terapije. .

Kontraindikacije

Obsevanje ni edini razlog za zavrnitev pregleda, saj obstajajo tudi kontraindikacije, ob prisotnosti katerih v nobenem primeru ne bi smeli opraviti postopka.

Za pridobitev bolj informativnih slik se je potrebno ustrezno pripraviti na postopek.

Govorimo o naslednjih situacijah:

nosečnost;
podvržen biopsiji;
mlada starost;
dojenje.

Pri uporabi kontrastnega sredstva je treba upoštevati naslednje kontraindikacije:

individualna nestrpnost do kontrastnih komponent;
takega hude bolezni, kot so odpoved ledvic, jeter, srčno popuščanje, diabetes in mnogi drugi.

Priprave na izpit

Za pridobitev kakovostnih slik je potrebna skrbna priprava na pregled. Naj takoj omenimo, da to velja le za tiste primere, ko imamo v mislih rentgensko slikanje z barijem, saj se anketni pregled največkrat opravi spontano.

Pri izvajanju postopka s kontrastom ne smete jesti hrane 12 ur pred preiskavo, 3 dni pred tem pa prenehajte jesti živila, ki prispevajo k nastajanju plinov, in sicer: zelenjava, sadje, živila, sladkarije, črni kruh. Najpogosteje je potrebno tudi čiščenje črevesja, kar naredimo s posebnim klistirjem, ki ga predpišemo večer pred preiskavo in dve uri pred začetkom.

Kljub izpostavljenosti sevanju so tovrstni pregledi nujni, saj so informativni, samo izvajanje pa ne povzroča težav.

Pregled trebušnih organov z rentgenskimi žarki je ena najbolj informativnih in priljubljenih raziskovalnih metod doslej, kljub pojavu ultrazvoka, CT in MRI. Prednosti te metode so hitrost, nizki stroški in relativno nizka izpostavljenost sevanju.

Pregledni rentgen OBP

Navadna radiografija trebušne votline je za človeka 150-krat varnejša kot na primer fluoroskopija želodca. Zato se ta posebna raziskovalna tehnika uporablja v skoraj vseh bolnišnicah, kjer je gastroenterološki oddelek, abdominalni kirurgi pa si anamneze ne morejo predstavljati brez več preglednih radiografij trebušnih organov, opravljenih skozi čas.

Ustreznost in učinkovitost tehnike

Posebne zahteve veljajo za usposobljenost radiologa pri izvajanju, interpretaciji in drugem odčitavanju navadnega rentgenskega slikanja trebuha. Postavitev diagnoze s tovrstno raziskavo je veliko težja kot na primer pri pregledu okostja, kjer se sence kosti razlagajo nedvoumno. Konec koncev bi moral biti usposobljen radiolog sposoben:

razlikovati med normalnim in patološkim, kar je veliko težje, tudi če je objekt definiran;
prepoznati radiološke simptome z analizo različnih značilnosti senc organov, kot so njihov položaj, število, oblika, velikost, intenzivnost, konture; pomembno je, da lahko določite premik sence, ki ga lahko pokaže fluoroskopija;
določite vodilni radiološki sindrom, ki vam omogoča, da "takoj" postavite diagnozo, če obstaja;
predpostavite naravo tega procesa.

To je zelo težko narediti z rentgenskim slikanjem trebušne votline, študija pa bo učinkovita le, če bo radiolog visoko usposobljen.

Kako razlikovati med normalnim in patološkim?

Navadna rentgenska slika trebušne votline - odsotnost plinskega mehurčka v želodcu

Konec koncev je ravno pri takšni študiji, kot je radiografija trebušnih organov, treba pregledati ne le veliko število senc votlih organov (želodec, črevesje), ki so naložene drug na drugega, od votlih organov, ki vsebujejo tekočino, od plinski mehurčki. Kaj poleg tega kaže ta študija?

Rentgenski pregled vam omogoča, da vidite jetra in trebušno slinavko, retroperitonealne organe - ledvice in nadledvične žleze. Sence iz velika plovila, še posebej, če vsebujejo kalcinacije, vzdolž sredinske črte pa je tudi senca hrbtenice. In samo strokovnjak lahko razume to sliko, zato je pri tem pregledu še posebej pomembno upoštevati stroga načela diagnostičnih algoritmov.

Indikacije za študijo

Obseg dokazov je izjemno širok. Sem spadajo dinamične motnje pri prehodu barijeve suspenzije, diagnoza črevesne obstrukcije, maligne neoplazme želodca in črevesja, cicatricialna stenoza požiralnika zaradi opeklin. Pri raku želodca lahko s to vrsto študije z veliko verjetnostjo ugotovimo celo predhodno vrsto tumorja (plaketni, gobasti, polipozni, difuzni in druge vrste raka).

Rentgen trebušne votline s črevesno obstrukcijo

Študija se izvaja v nujni operaciji za preučevanje patološkega reliefa sluznice (na primer pri Menetrierjevi bolezni), pa tudi v primeru stenoze prebavnega kanala vzdolž celotne dolžine. Študija pomaga določiti stopnjo poškodbe v primeru tujka v požiralniku in želodcu.

Rentgenska metoda za pregled trebušne votline se uporablja tudi pri dinamični diagnozi razjed želodca in dvanajstnika, gastroezofagealnega refluksa, kardiospazma in drugih bolezni.

Rentgenska raziskovalna metoda pomaga določiti nespecifične spremembe sluznice med gastritisom ulcerozni kolitis, rak debelega in tankega črevesa, hemangiomi.

Poceni in hitrost metode omogočata, da se uporablja kot presejalni test pred predpisovanjem, na primer MRI.

Kontraindikacije

Kontraindikacij za študijo praktično ni, razen prvega trimesečja nosečnosti, pa tudi dolgotrajne krvavitve iz požiralnika ali želodca.

Tudi v izjemno težki situaciji lahko bolnik za sekundo stoji, da se določi vodoravna raven tekočine v oteklih in paretičnih zankah črevesja, to so tako imenovane "Kloiberjeve skodelice", patognomonični simptom črevesne obstrukcije.

Vodoravne ravni tekočine z mehurčki plina nad njimi - Kloiberjeve sklede

Priprava in metodologija

Obstaja več metod za izvajanje raziskav. Tako je pri pregledu organov prebavnega trakta priprava sestavljena iz dajanja barijeve suspenzije, ki jo lahko dajemo peroralno ali retrogradno, s polnjenjem debelega črevesa z barijevo suspenzijo med irigoskopijo.

Pri peroralni uporabi (peroralno) se barijev sulfat bolniku daje na prazen želodec. Znano je, da se po 9-10 urah barij premakne v naraščajoče debelo črevo, po enem dnevu pa v rektum.

Po drugi strani pa pred irigoskopijo bolnika prosimo, da 2-3 dni sledi dieti brez žlindre, dan preden dobi ricinusovo olje in opravi čistilni klistir.

Zdravniki predpišejo vrsto slik, odvisno od potrebe. Anketni radiografski pregled trebušnih organov se lahko izvede brez uvedbe barijevega kontrasta.

Trenutno se za preučevanje lezij jeter in trebušne slinavke takšna študija, kot je rentgen trebušnih organov, skoraj nikoli ne uporablja, saj obstajajo tehnike MRI, CT in ultrazvok.

Prej so za to uporabljali radioizotopsko scintigrafijo, danes pa je skoraj ne izvajajo.

Edina preostala metoda za pripravo bolnika je morda dajanje kontrastnega sredstva, topnega v maščobi, zvečer, da se absorbira v žolč in kontrastira mehur med holecistografijo.

Težave pri dekodiranju in interpretaciji

Vseh radioloških simptomov in sindromov poškodb črevesja, želodca in požiralnika ne bomo podrobno opisovali. Znano je, da katalogi algoritmov za poškodbe prebavil v radiološka diagnostika v koloproktologiji, abdominalni kirurgiji in boleznih drugih organov je na desetine in stotine zvezkov.

Predstavljamo le tiste osnovne, značilne podatke, ki so podlaga za postavitev vizualne diagnoze. Torej, na primer, pri preučevanju bolezni prebavnega kanala, to je cevi, skozi katero prehaja suspenzija barija, lahko dobite številne sindrome:

Pojav dislokacije organa. Na primer, premik želodca zaradi diafragmalne kile ali tumorja ali anevrizme aorte se bo pokazal kot njegov premik.
Če se odkrije sprememba reliefa sluznice, se lahko sklepa o lokalni ali splošni naravi procesa, nato pa kot razjasnitev diagnostična metoda opravite postopek, kot je endoskopija (ezofagogastroduodenoskopija) ali kolonoskopija.

Izvajanje FGDS

Ko se odkrije dinamična disfunkcija prebavnega kanala, se hitrost napredovanja kontrastne suspenzije oceni na seriji rentgenskih slik, ki temelji bodisi na pospeševanju ali upočasnitvi prehoda barija. Dinamična disfunkcija se diagnosticira le v popolni odsotnosti organskih poškodb ali "sumljivih" senc.

Za zaključek lahko rečemo, da lahko študija, kot je radiografija (pregled) trebušne votline, v nekaterih primerih onemogoči energetsko intenzivne in drage študije, kot sta računalniška tomografija in magnetna resonanca, in takoj začne zdravljenje bolnika.