Mga detalyadong tagubilin para sa paggamit ng lidocaine. Mga tagubilin para sa paggamit ng lidocaine

Ang gamot na "Lidocaine" ay malawakang ginagamit sa gamot sa iba't ibang anyo. Sa anyo ng mga spray at aerosol, ginagamit ito sa paggamot at pagwawasto ng mga ngipin, mga menor de edad na operasyon sa oral cavity, paggamot sa mga organo ng ENT, pati na rin ang paglalagay ng mga pustiso. Paano ginagamit ang gamot? Ang gel ay inilapat sa isang manipis na layer sa may sakit, inflamed na lugar ng mauhog lamad ng ilang beses sa isang araw. Pagkatapos ng aplikasyon, ang apektadong lugar ay dapat na malumanay na hagod. Kapag gumagamit ng mga pustiso, nanggagalit na mucosa o bedsores, ang gel ay inilapat nang manipis sa balat, gilagid at prosthesis.

Ano ang gamot na "Lidocaine" sa ampoules? Nagkakaroon ito malawak na saklaw gamitin. Bilang isang malakas na lokal na pampamanhid, ang gamot ay ginagamit para sa lahat ng uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam- konduktor, terminal, paglusot. Pinapatatag nito ang mga lamad ng cell, kaya minsan ginagamit ito bilang isang lunas para sa mga arrhythmias.

Sa mga sprains, bruises at iba pang mga pinsala, ang gamot na "Lidocaine" (mga iniksyon) ay nagdudulot ng mabilis na lunas, dahil ito ang pinaka mabilis na paraan epekto sa mga nerve endings. Ginagamit pa nga ang gamot para maibsan ang pananakit ng panganganak. Ang gamot na "Lidocaine" para sa iniksyon ay ginagamit para sa iba't ibang mga blockade sa paggamot, sa at sa iba pang mga medikal na kaso.

Paano gumagana ang gamot na "Lidocaine" sa mga ampoules? Ang pagpasok sa dugo at mga tisyu, ginagawa nitong insensitive ang mga nerve endings, at sa gayon ay inaalis ang sakit. Sa kaibahan, hindi ito nagiging sanhi ng masamang reaksyon sa mga tisyu. Minsan ang mga bahagi ng gamot ay sinusunod mga reaksiyong alerdyi.

Ang pagkakaroon ng pagkahilo Sobra-sobrang pagpapawis, sakit ng ulo, tugtog sa tainga o antok ay nagpapahiwatig ng labis na dosis ng gamot. Sa ganitong mga sintomas, kinakailangan na ihinto ang paggamit ng gamot.

Sino ang kontraindikado sa gamot na "Lidocaine" sa mga ampoules? Mga buntis at nagpapasusong kababaihan, mga batang wala pang sampung taong gulang, mga pasyenteng may kapansanan at mga taong hypersensitive sa mga bahagi ng gamot - ito ay isang listahan ng mga taong hindi dapat bigyan ng gayong mga iniksyon.

Paano at sa anong mga dosis ginagamit ang gamot na "Lidocaine"? Maaari itong ipasok iba't ibang paraan- intravenously o intramuscularly. Bilang isang lokal na pampamanhid, iba't ibang porsyento na solusyon ang ginagamit, depende sa sitwasyon. Karaniwan, hindi hihigit sa 50 ML ng isang 0.5-1 o 2% na solusyon ng gamot ang ginagamit. Para sa paggamot ng mauhog lamad, ang isang 1-2% na solusyon ay angkop, napakabihirang 5%, sa dami ng hindi hihigit sa 20 ML. Bilang isang gamot, ang "Lidocaine" ay ibinibigay sa intravenously sa isang stream sa unang apat na minuto sa isang dosis na 50 hanggang 100 ml, at pagkatapos - sa pamamagitan ng pagtulo 2 mg bawat minuto. Hindi hihigit sa 1200 mg ng solusyon ang maaaring ibigay bawat araw.

Ang gamot na "Lidocaine" sa mga ampoules sa panahon medikal na kasanayan inilapat nang napakadalas. At sa karamihan ng mga kaso ng sambahayan, ang paggamit ng isang aerosol o gel ay sapat. Halimbawa, may isa pa kawili-wiling paraan mga aplikasyon kasangkapang ito- Anesthesia ng proseso ng epilation. Oo, oo, ang mga matalinong kababaihan ay natanto ito ng matagal na ang nakalipas at nagsimulang gumamit ng mga gel at cream batay sa lidocaine sa panahon na malayo sa kaaya-ayang pamamaraan. Ang mga cream ay inilalapat sa katawan isang oras bago ang epilation at nakabalot upang ito ay tumagos nang mas malalim at kumikilos sa mga nerve endings. Ang mga pag-spray ay kumikilos nang mas mabagal, at kung gagamitin mo ang mga ito, kailangan mong i-spray ang produkto sa katawan tatlo hanggang apat na oras bago ang naka-iskedyul na epilation.

Ngunit dapat tandaan na sa mga arrhythmias at mga sakit sa atay, ang mga naturang gamot ay hindi maaaring gamitin. Sa pangkalahatan, ang "Lidocaine" ay medyo malakas na lunas, at samakatuwid, nang hindi kumukunsulta sa doktor, hindi pa rin sulit ang paggamit nito, lalo na kung umiinom ka na ng iba pang mga gamot. Ngunit kapag natatanggap mga bitamina complex At mga additives ng pagkain pinagmulan ng halaman wala siyang panganib.

Lidocaine hydrochloride- isang lokal na pampamanhid na gamot na inilaan para sa terminal, infiltration at conduction anesthesia.
Sa pangkasalukuyan na aplikasyon solusyon, ang antas ng pagsipsip ay depende sa dosis ng lidocaine at ang lugar ng aplikasyon (kapag inilapat sa mauhog lamad, ang pagsipsip ay mas mataas kaysa kapag inilapat sa balat). Sa intramuscular injection ang maximum na konsentrasyon ng plasma ng lidocaine ay sinusunod 5-15 minuto pagkatapos ng iniksyon. Depende sa dosis, ang tungkol sa 60-80% ng lidocaine ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma.
Lidocaine tumagos sa blood-brain at hematoplacental barrier.
Ang lidocaine hydrochloride ay na-metabolize sa atay, na pinalabas pangunahin sa anyo ng mga metabolite ng mga bato. Ang ilang mga metabolite ng lidocaine ay may aktibidad na pharmacological. Ang average na kalahating buhay ng lidocaine at ang mga aktibong sangkap nito ay 4-5 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Solusyon Lidocaine 2% ay ginagamit para sa local anesthesia sa ophthalmic, dental, surgical at otolaryngological practice.
Bilang karagdagan, ang isang 2% na solusyon ng lidocaine ay maaaring gamitin upang harangan ang mga peripheral nerves at nerve plexuses sa mga pasyenteng may sakit.
Solusyon Lidocaine 10% ay ginagamit para sa paglalagay ng anesthesia ng mauhog lamad sa iba't ibang lugar gamot (kabilang ang gynecology, dentistry, gastroenterology, pulmonology, ENT practice) habang mga pamamaraan ng diagnostic at mga interbensyon sa kirurhiko.
Ang isang 10% na solusyon ng lidocaine hydrochloride ay ginagamit din bilang isang antiarrhythmic agent.

Mode ng aplikasyon

Bago gamitin ang gamot na Lidocaine hydrochloride ay dapat isagawa pagsusuri sa balat upang matukoy ang posibleng hypersensitivity sa aktibong sangkap (sa mga pasyente na may hypersensitivity sa panahon ng pagsusuri sa balat, ang pagbuo ng edema at hyperemia sa lugar ng iniksyon ay nabanggit). Sa pamamagitan ng intramuscular injection ng solusyon, bago simulan ang iniksyon ng gamot sa kalamnan, ang syringe plunger ay dapat na bahagyang hinila pabalik upang maiwasan ang hindi sinasadyang intravascular injection ng lidocaine.
Lidocaine hydrochloride solution 2%:
Ang gamot ay inilaan para sa intramuscular, subcutaneous administration, pati na rin para sa conduction anesthesia, instillation sa conjunctival sac at paggamot ng mga mucous membrane. Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng lidocaine hydrochloride ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa.
Para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, bilang panuntunan, inireseta ang subcutaneous, intramuscular o lokal (para sa mauhog lamad) na aplikasyon ng isang solusyon ng lidocaine.
Para sa conduction anesthesia, bilang panuntunan, ang pangangasiwa ng 100-200 mg ng lidocaine hydrochloride ay inireseta.
Para sa kawalan ng pakiramdam ng mga daliri, tainga at ilong, karaniwang inireseta ang 40-60 mg ng lidocaine hydrochloride.
Pinakamataas na inirerekomenda araw-araw na dosis Ang lidocaine para sa mga matatanda (na may conduction anesthesia) ay 200 mg.
Sa iniksyon solusyon upang madagdagan ang oras ng therapeutic effect ng lidocaine, pinapayagan na pangasiwaan ang gamot kasama ng epinephrine (1: 50,000-1: 100,000) sa kawalan ng contraindications sa paggamit ng epinephrine sa mga pasyente.
Sa ophthalmic practice, ang 2 patak ng lidocaine hydrochloride solution ay karaniwang inireseta sa conjunctival sac hanggang 3 beses na may pagitan ng 30-60 segundo. Bilang isang patakaran, ang 4-6 na patak sa isang mata ay sapat na para sa sapat na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga diagnostic procedure at surgical interventions.
Para sa terminal anesthesia, ang mga mucous membrane ay lubricated na may 2-20 ml ng lidocaine hydrochloride solution. Ang tagal ng terminal anesthesia ay 15-30 minuto.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Lidocaine hydrochloride solution para sa terminal anesthesia ay 20 ml.
Para sa mga bata na may anumang uri ng peripheral anesthesia, ang kabuuang dosis ng lidocaine ay hindi dapat lumampas sa 3 mg / kg ng timbang ng katawan.
Lidocaine hydrochloride solution 10%:
Ang gamot ay inilaan para sa intramuscular injection, pati na rin para sa application anesthesia. Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng lidocaine hydrochloride ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa.
Para sa paggamit ng anesthesia, ang maximum na inirerekomendang dami ng 10% na solusyon sa lidocaine ay 2 ml. Kung kailangan ng mas mahabang anesthesia, ang lidocaine solution ay ginagamit kasama ng 0.1% adrenaline hydrochloride solution (1 drop ng adrenaline solution kada 5-10 ml ng lidocaine solution).
Upang ihinto ang pag-atake ng arrhythmia, ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis na 200-400 mg. Kung kinakailangan, ang pagpapakilala ay paulit-ulit pagkatapos ng 3 oras.
Sa arrhythmia, posible ring magbigay ng 1% o 2% na solusyon ng lidocaine hydrochloride intravenously sa isang jet sa isang dosis na 50-100 mg, pagkatapos ay lumipat sila sa intramuscular administration ng isang 10% na solusyon ng lidocaine hydrochloride ayon sa karaniwang pamamaraan.
Kapag gumagamit ng gamot na Lidocaine hydrochloride 2% at Lidocaine hydrochloride 10%, inirerekomenda na subaybayan ang ECG.
Ang mga solusyon na naglalaman ng mabibigat na metal ay hindi dapat gamitin upang disimpektahin ang lugar ng iniksyon.
Kapag gumagamit ng mataas na dosis ng gamot bago ang iniksyon ng lidocaine, inirerekomenda ang appointment ng mga barbiturates.

Mga side effect

Hindi kanais-nais na mga epekto kapag ginagamit ang solusyon Lidocaine ay bihira, ngunit ang pag-unlad ng naturang mga side effect ay hindi maiiwasan:
Mula sa mga organo ng pandama, sentral at paligid sistema ng nerbiyos: kahinaan, nadagdagang pagkapagod, sakit ng ulo, nystagmus, euphoria, antok, photophobia, diplopia, kapansanan sa pandinig, bangungot, pamamanhid ng labi at dila.

Bilang karagdagan, posible na bumuo ng mga panginginig ng mga limbs, convulsions, paresthesias, bloke ng motor, paralisis ng mga kalamnan sa paghinga at mga pagkagambala sa pandama.
Mula sa gilid ng puso at mga daluyan ng dugo: mga karamdaman rate ng puso, bumaba presyon ng dugo, transverse heart block, cardiac conduction disorder, pananakit sa dibdib, peripheral vasodilation. Bilang karagdagan, higit sa lahat sa paggamit ng mataas na dosis ng lidocaine, ang pag-unlad ng pagbagsak, pagbara sa puso at pag-aresto sa puso ay posible.
Mula sa gilid sistema ng paghinga: dyspnea, apnea, igsi ng paghinga.
Mga reaksiyong alerdyi: pangangati, allergic rhinitis o conjunctivitis, exfoliative dermatitis, angioedema, urticaria, anaphylactic shock. Iba pa: pagsusuka, pagduduwal, pananakit sa lugar ng iniksyon, pagbaba sa temperatura ng katawan, pakiramdam ng init at pamamanhid ng mga paa't kamay, panginginig.

Contraindications

:
Solusyon Lidocaine huwag gamitin para sa paggamot ng mga pasyente na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, pati na rin ang iba pang mga amide local anesthetic na gamot (kabilang ang isang kasaysayan ng mga seizure na nabuo bilang tugon sa pangangasiwa ng lidocaine hydrochloride).
Ang lidocaine hydrochloride ay kontraindikado sa mga pasyente na dumaranas ng atrioventricular block II at III degree, heart failure II at III degree, weakness syndrome sinus node, Wolff-Parkinson-White syndrome at Adams-Stokes syndrome.
Ang appointment ng lidocaine ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may malubhang bradycardia, arterial hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mm Hg), cardiogenic shock at kumpletong transverse heart block.
Huwag gumamit ng solusyon ng lidocaine hydrochloride para sa myasthenia gravis, porphyria, hypovolemia, pati na rin ang mga malubhang karamdaman sa atay at bato.
Ang mga buntis at lactating na kababaihan, pati na rin ang mga batang wala pang 12 taong gulang, ang appointment ng gamot na Lidocaine hydrochloride ay hindi inirerekomenda.
Sa mga pasyente na may glaucoma, ang lidocaine hydrochloride solution ay hindi ibinibigay sa retrobulbar.
Ang pag-iingat ay pinapayuhan kapag nagrereseta ng lidocaine hydrochloride solution sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, hindi kumpletong atrioventricular block, epilepsy, arrhythmia (kasaysayan).
Pagkatapos lamang ng maingat na pag-aaral ng ratio ng panganib / benepisyo ay ginagamit ang lidocaine mga interbensyon sa kirurhiko sa puso, at inireseta din sa mga pasyente na may genetic tendency sa hyperthermia at matatandang pasyente.
Hindi ka dapat magmaneho ng kotse at magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng mas mataas na atensyon sa panahon ng aplikasyon ng lidocaine hydrochloride solution.

Pagbubuntis

:
Lidocaine bawal mag-appoint ng mga buntis. Kung imposibleng maiwasan ang paggamit ng lidocaine sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pansamantalang pagkagambala ay dapat malutas. pagpapasuso. Maaari mong ipagpatuloy ang pagpapasuso pagkatapos kumonsulta sa doktor.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Lidocaine ang hydrochloride ay pinapayagan na ihalo sa isang syringe lamang sa mga gamot, sa paglalarawan kung saan ang posibilidad ng paghahalo sa lidocaine ay hiwalay na itinakda. Kung ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang pulbos, kung gayon ang solusyon ng lidocaine ay hindi maaaring gamitin para sa pangunahing pagbabanto.
Mahigpit na ipinagbabawal na paghaluin ang isang solusyon ng lidocaine hydrochloride na may amphotericin, sulfathiazine at methohexitone (kapag ang mga solusyon na ito ay halo-halong, lidocaine precipitates).
Lidocaine maaaring hindi tugma sa ampicillin (depende sa pH ng solusyon).
Contraindicated pangangasiwa ng parenteral lidocaine sa mga pasyente na tumatanggap ng monoamine oxidase inhibitor therapy. Ang lidocaine hydrochloride ay nagpapahusay sa epekto sa central nervous system, kabilang ang respiratory center, hypnotics at pampakalma, pati na rin ang mga paraan para sa kawalan ng pakiramdam, at din potentiates ang mga epekto ng mga gamot na nagdudulot ng blockade ng neuromuscular transmission. Pinahuhusay ng ethyl alcohol ang epekto ng lidocaine sa respiratory function. Ang dosis ng lidocaine hydrochloride ay dapat ayusin kapag ginamit kasabay ng mga beta-adrenergic blocker, chlorpromazine, propanolol, cimetidine, quinidine, amiodarone, verapamil, phenytoin, pethidine, at disopyramide. Inirerekomenda na maingat na subaybayan ang respiratory function kapag gumagamit ng lidocaine kasama ng polymyxin B. Binabawasan ng lidocaine ang kalubhaan ng cardiotonic effect ng cardiac glycosides, at sa kaso ng overdose ng cardiac glycosides, pinatataas nito ang kalubhaan ng atrioventricular blockade. Maaaring bumuo ng mga guni-guni sabay-sabay na aplikasyon procainamide at lidocaine hydrochloride. Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa pinagsamang paggamit ng lidocaine hydrochloride na may mga curare-like na gamot, mexiletine, norepinephrine, isadrine, midazolam, glucagon, barbiturates, anticonvulsants at antiarrhythmics. mga gamot, morphine, novocaine at novocainamide, pati na rin ang rifampicin, prenylamine, phenytoin at vasoconstrictor na gamot. Ang ganitong mga kumbinasyon ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic ng lidocaine at dagdagan ang panganib ng masamang epekto.

Overdose

:
Overdose Lidocaine Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng depression ng cardiovascular at central nervous system, kabilang ang pangkalahatang kahinaan, tonic-clonic convulsions, pagkahilo, pagkawala ng malay, panginginig ng mga limbs, asphyxia, bradycardia, arterial hypotension. Sa karagdagang pagtaas sa dosis, ang pag-unlad ng pagkawala ng kamalayan, atrioventricular blockade, pagbagsak, pag-aresto sa paghinga at pagkawala ng malay ay posible. Bilang karagdagan, ang labis na dosis ng lidocaine ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pagbaba sa visual acuity, ang pagbuo ng pagsusuka, psychomotor agitation at euphoria.
Walang tiyak na antidote. Sa pag-unlad ng mga sintomas ng labis na dosis, ang pangangasiwa ng lidocaine hydrochloride ay dapat na ihinto, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod at ang daloy ay dapat ibigay. sariwang hangin. Sa kaso ng matinding labis na dosis, ang oxygen therapy ay isinasagawa, ang pangangasiwa ng mga vasoconstrictor at anticonvulsant na gamot, pati na rin ang mga anticholinergic na gamot, ay inireseta.
Ang mga paglabag sa central nervous system na may labis na dosis ng lidocaine ay pinipigilan ng mga barbiturates maikling aksyon o benzodiazepines.
Sa kaso ng labis na dosis sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, inirerekomenda ang mga short-acting na relaxant ng kalamnan. Sa pag-unlad ng bradycardia at mga karamdaman ng atrioventricular conduction, ang mga pasyente ay inireseta intravenous administration atropine sa isang dosis ng 0.5-1 mg.
Sa kaso ng pagbuo ng arterial hypotension, ang mga sympathomimetic agent ay ipinahiwatig sa kumbinasyon ng mga beta-agonist.
Sa kaso ng matinding pagkalasing, isinasagawa ang resuscitation. Ang pagsasagawa ng hemodialysis upang mabawasan ang konsentrasyon ng plasma ng lidocaine sa kaso ng labis na dosis ay hindi epektibo.

Mga kondisyon ng imbakan

Solusyon para sa iniksyon Lidocaine hydrochloride 2% dapat na naka-imbak ng 3 taon sa mga silid na may temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees Celsius.
Solusyon para sa iniksyon Lidocaine hydrochloride 10% dapat na naka-imbak ng 2 taon sa mga silid na may temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees Celsius.

Form ng paglabas

Lidocaine hydrochloride solution 2%
Lidocaine hydrochloride solution 10% 2 ml sa glass ampoules, 10 ampoules sa isang contour package, 1 contour package ay nakapaloob sa isang karton na kahon.

Tambalan

:
1ml solusyon para sa iniksyon Lidocaine hydrochloride 2% naglalaman ng:
Lidocaine hydrochloride sa mga tuntunin ng dry matter - 20 mg; karagdagang sangkap.

1ml solusyon para sa iniksyon Lidocaine hydrochloride 10% naglalaman ng:
Lidocaine hydrochloride sa mga tuntunin ng dry matter - 100 mg; karagdagang sangkap.

Ang "Lidocaine" ay ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon () at sa anyo ng isang spray. Ang mga iniksyon ng isang 2% na solusyon ay ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang gamot ay pinangangasiwaan subcutaneously, intramuscularly, instilled sa conjunctival sac, mauhog lamad ay ginagamot dito. Para sa conduction anesthesia, 100-200 mg ng gamot ang ginagamit. Upang ma-anesthetize ang mga tainga, ilong, daliri, 40-60 mg ay ibinibigay. Upang makamit ang pinakadakilang therapeutic effect, ang "Epinephrine" ay maaari ding gamitin.

Sa ophthalmology, ang gamot ay inilalagay ng 4-6 na patak sa bawat mata, 2 patak bawat 30-60 segundo. Para sa layunin ng terminal anesthesia, ang "Lidocaine" ay ginagamit sa maximum na pinapayagang dosis - 20 ml, ang paggamot ay dapat tumagal ng 15-30 minuto. 10% "Lidocaine" ay ginagamit sa panahon ng mga operasyon, diagnostic manipulations. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, at ginagamit din sa anyo ng mga aplikasyon. Ang maximum na pinapayagang dami para sa mga aplikasyon ay 2 ml.

Bago gamitin ang Lidocaine, kailangan mong magsagawa ng isang pagsubok sa allergy upang matukoy ang pagiging sensitibo sa gamot. Kung lumitaw ang pamamaga o pamumula, hindi dapat gamitin ang anesthetic. Kapag gumagamit ng Lidocaine, kinakailangan upang kontrolin ang ECG, imposibleng disimpektahin ang lugar ng iniksyon na may mga solusyon na naglalaman ng mabibigat na metal. Pinipigilan ng gamot ang pagpapadaloy ng nerve sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng sodium sa mga nerve ending at fibers. Ang pagkilos ng "Lidocaine" ay maaaring tumagal ng hanggang 75 minuto, at kasama ng "Epinephrine" - mas mahaba kaysa sa 2 oras.

"Lidocaine": mga side effect, contraindications

Ang "Lidocaine" ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto: kahinaan, sakit ng ulo, pagkapagod, photophobia, euphoria, nystagmus, pamamanhid ng dila, labi, kapansanan sa pandinig, bangungot, antok, double vision, pagbaba ng presyon ng dugo, transverse heart block, ritmo at pagpapadaloy. mga abala sa puso, pananakit ng dibdib, paralisis ng kalamnan sa paghinga, pagkagambala sa pandama, panginginig, mga kombulsyon. Gayundin, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, igsi ng paghinga, pagsusuka, pagduduwal, pagbaba ng temperatura ng katawan, panginginig, lagnat.

Ang "Lidocaine" ay kontraindikado sa atrioventricular blockade ng 2nd at 3rd degree, heart failure ng 2nd at 3rd degree, arterial hypertension, malubhang bradycardia, cardiogenic shock, kumpletong transverse heart block, myasthenia gravis, porphyria, malubhang hepatic, mga pathology ng bato, glaucoma (para sa mga iniksyon sa mata), hypovolemia, hypersensitivity, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Gross na formula

C 14 H 22 N 2 O

Grupo ng pharmacological ng sangkap na Lidocaine

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

137-58-6

Mga katangian ng sangkap na Lidocaine

Puti o halos puting mala-kristal na pulbos, mahinang natutunaw sa tubig. Ginagamit ito sa anyo ng hydrochloric acid salt, madaling natutunaw sa tubig.

Pharmacology

epekto ng pharmacological- lokal na pampamanhid, antiarrhythmic.

Ang aktibidad na antiarrhythmic ay dahil sa pagsugpo ng phase 4 (diastolic depolarization) sa mga fibers ng Purkinje, isang pagbawas sa automatism, at pagsugpo sa ectopic foci ng excitation. Ang rate ng mabilis na depolarization (phase 0) ay hindi apektado o bahagyang nabawasan. Pinatataas ang pagkamatagusin ng mga lamad para sa mga potassium ions, pinabilis ang proseso ng repolarization at pinaikli ang potensyal ng pagkilos. Hindi binabago ang excitability ng sinoatrial node, ay may maliit na epekto sa conductivity at contractility ng myocardium. Kapag ibinibigay sa intravenously, ito ay kumikilos nang mabilis at saglit (10-20 minuto).

Ang mekanismo ng lokal na anesthetic effect ay upang patatagin ang neuronal membrane, binabawasan ang pagkamatagusin nito sa mga sodium ions, na pumipigil sa paglitaw ng isang potensyal na aksyon at ang pagpapadaloy ng mga impulses. Posible ang antagonism sa mga calcium ions. Ito ay mabilis na na-hydrolyzed sa isang bahagyang alkaline na kapaligiran ng mga tisyu at pagkatapos ng isang maikling latent na panahon ay kumikilos sa loob ng 60-90 minuto. Sa pamamaga (tissue acidosis), bumababa ang aktibidad ng anesthetic. Epektibo para sa lahat ng uri ng local anesthesia. Pinapalawak ang mga daluyan ng dugo. Hindi nakakairita sa mga tissue.

Gamit ang / sa pagpapakilala ng C max ay nilikha halos "sa karayom" (pagkatapos ng 45-90 s), na may / m - pagkatapos ng 5-15 minuto. Ito ay mabilis na hinihigop mula sa mauhog lamad ng itaas respiratory tract o oral cavity (Cmax ay naabot sa 10-20 minuto). Pagkatapos ng oral administration, ang bioavailability ay 15-35%, dahil ang 70% ng hinihigop na gamot ay sumasailalim sa biotransformation sa panahon ng "first pass" sa pamamagitan ng atay. Sa plasma, ito ay 50-80% na nakagapos sa protina. Ang isang matatag na konsentrasyon sa dugo ay itinatag pagkatapos ng 3-4 na oras na may tuluy-tuloy na intravenous administration (sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction - pagkatapos ng 8-10 na oras). Ang therapeutic effect ay bubuo sa isang konsentrasyon ng 1.5-5 μg / ml. Madaling dumaan sa histohematic barrier, kabilang ang BBB. Una, ito ay pumapasok sa mga tisyu na may mahusay na perfused (puso, baga, utak, atay, pali), pagkatapos ay sa mataba at tissue ng kalamnan. Tumagos sa inunan, 40-55% ng konsentrasyon ng ina ay matatagpuan sa katawan ng bagong panganak. Pinalabas sa gatas ng ina. T 1/2 pagkatapos ng intravenous bolus administration - 1.5-2 na oras (sa mga bagong silang - 3 oras), na may matagal na intravenous infusions - hanggang 3 oras o higit pa. Sa kaso ng kapansanan sa paggana ng atay, ang T 1/2 ay maaaring tumaas ng 2 beses o higit pa. Ito ay mabilis at halos ganap na na-metabolize sa atay (mas mababa sa 10% ay excreted na hindi nagbabago sa ihi). Ang pangunahing daanan ng pagkasira ay ang oxidative N-dealkylation, na may pagbuo ng mga aktibong metabolite (monoethylglycinexylidine at glycinexylidine) na may T 1/2 ng 2 h at 10 h, ayon sa pagkakabanggit. Sa talamak pagkabigo sa bato posibleng akumulasyon ng mga metabolite. Ang tagal ng pagkilos ay 10-20 minuto na may intravenous administration at 60-90 minuto na may intramuscular injection.

Kapag inilapat nang topically sa buo na balat (sa anyo ng mga plato), nangyayari ang isang therapeutic effect na sapat upang mapawi ang sakit, nang walang pag-unlad ng isang sistematikong epekto.

Paglalapat ng Lidocaine

Ventricular extrasystoles at tachyarrhythmias, incl. sa talamak na myocardial infarction, postoperative period, ventricular fibrillation; lahat ng uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kasama. mababaw, infiltration, conduction, epidural, spinal, intraligamentary sa panahon ng surgical intervention, masakit na manipulasyon, endoscopic at instrumental na pananaliksik; sa anyo ng mga plato sakit na sindrom na may mga vertebrogenic lesyon, myositis, postherpetic neuralgia.

Contraindications

Hypersensitivity, isang kasaysayan ng epileptiform seizure sa lidocaine, WPW syndrome, atake sa puso, kahinaan ng sinus node, block ng puso (AV, intraventricular, sinoatrial), malubhang sakit atay, myasthenia.

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Mga kondisyon na sinamahan ng pagbaba ng daloy ng dugo sa hepatic (halimbawa, sa talamak na pagpalya ng puso, sakit sa atay), pag-unlad kakulangan sa cardiovascular(karaniwan ay dahil sa pag-unlad ng mga bloke sa puso at pagkabigla), mga pasyenteng may kapansanan, matatandang edad(mahigit 65 taon), paglabag sa integridad balat(sa lugar ng plato), pagbubuntis, pagpapasuso.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, posible kung ang inaasahang epekto ng therapy ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus at bata.

Mga side effect ng Lidocaine

Mula sa nervous system at sensory organ: depression o excitement ng central nervous system, nerbiyos, euphoria, pagkutitap ng mga "langaw" sa harap ng mga mata, photophobia, antok, sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, diplopia, kapansanan sa kamalayan, depression o respiratory arrest, muscle twitching, tremor, disorientation, convulsions (ang panganib ng kanilang pag-unlad ay tumataas laban sa background ng hypercapnia at acidosis).

Mula sa gilid ng cardio-vascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis): sinus bradycardia, pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso, transverse heart block, pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo, pagbagsak.

Mula sa digestive tract: pagduduwal, pagsusuka.

Mga reaksiyong alerdyi: pangkalahatang exfoliative dermatitis, anaphylactic shock, angioedema, sakit sa balat(hyperemia sa lugar ng aplikasyon, pantal sa balat, urticaria, pangangati), isang panandaliang nasusunog na pandamdam sa lugar ng aerosol o sa lugar ng paglalagay ng plato.

Iba pa: pandamdam ng init, lamig o pamamanhid ng mga paa't kamay, malignant hyperthermia, depression immune system.

Pakikipag-ugnayan

Ang mga beta-blocker ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng bradycardia at hypotension. Norepinephrine at beta-blockers, binabawasan ang hepatic na daloy ng dugo, binabawasan (nadagdagan ang toxicity), ang isoprenaline at glucagon ay nagpapataas ng clearance ng lidocaine. Ang Cimetidine ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng plasma (nailipat mula sa pagbubuklod ng protina at nagpapabagal sa hindi aktibo sa atay). Ang mga barbiturates, na nagiging sanhi ng induction ng microsomal enzymes, ay pinasisigla ang pagkasira ng lidocaine at binabawasan ang aktibidad nito. Ang mga anticonvulsant (hydantoin derivatives) ay nagpapabilis ng biotransformation sa atay (ang konsentrasyon sa dugo ay bumababa), na may intravenous administration, ang cardiodepressive effect ng lidocaine ay maaaring mapahusay. Ang mga antiarrhythmics (amiodarone, verapamil, quinidine, aymalin) ay nagpapalakas ng cardiodepression. Ang kumbinasyon sa novocainamide ay maaaring maging sanhi ng CNS excitation at hallucinations. Pinahuhusay ang pagbabawal na epekto ng anesthetics (hexobarbital, sodium thiopental) at pampatulog sa respiratory center, nagpapahina sa cardiotonic effect ng digitoxin, nagpapalalim ng relaxation ng kalamnan na dulot ng mga gamot na tulad ng curare (posible ang pagkalumpo ng mga kalamnan sa paghinga). Ang mga inhibitor ng MAO ay nagpapahaba ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Overdose

Sintomas: psychomotor agitation, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo, panginginig, tonic-clonic convulsions, coma, collapse, posibleng AV blockade, CNS depression, respiratory arrest.

Paggamot: paghinto, pulmonary ventilation, oxygen therapy, anticonvulsants, vasoconstrictors (norepinephrine, mezaton), na may bradycardia - anticholinergics (atropine). Posibleng magsagawa ng intubation, mekanikal na bentilasyon, resuscitation. Ang dialysis ay hindi epektibo.

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa / sa, sa / m, topically (sa anyo ng isang aerosol, gel, spray, plato).

Mga Pag-iingat sa Lidocaine

Ang pag-iingat ay dapat gawin sa mga sakit ng atay at bato, hypovolemia, matinding pagpalya ng puso na may kapansanan sa contractility, genetic predisposition sa malignant na hyperthermia. Sa mga bata, mga pasyente na may kapansanan, mga matatandang pasyente, ang pagsasaayos ng dosis ay kinakailangan alinsunod sa edad at pisikal na katayuan. Kapag na-injected sa vascularized tissues, inirerekomenda ang isang aspiration test.

Kapag inilapat nang topically, gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng impeksyon o pinsala sa lugar ng aplikasyon.

Kung sa panahon ng paglalagay ng plato ay may nasusunog na pandamdam o pamumula ng balat, dapat itong alisin at huwag ilapat hanggang sa mawala ang pamumula. Ang mga ginamit na plato ay hindi dapat ma-access ng mga bata o mga alagang hayop. Kaagad pagkatapos gamitin, ang plato ay dapat sirain.

mga espesyal na tagubilin

Upang pahabain ang pagkilos ng anesthetic, posibleng magdagdag ng 1 drop ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline sa 5-10 ml ng lidocaine (na may maximum na pinahihintulutang dosis nadagdagan sa 500 mg).

Pharmacokinetics

Sa intramuscular injection, ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay naabot pagkatapos ng 5-15 minuto. Sa plasma, ito ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo ng 33-80%. Ang antas ng pagbubuklod ay higit sa lahat ay nakasalalay sa konsentrasyon ng gamot at ang nilalaman ng alpha-1-acidglycoprotein sa plasma ng dugo. Ang plasma protein binding ay nadagdagan sa uremic na mga pasyente at mga tatanggap kidney transplant at tumataas pagkatapos ng talamak na myocardial infarction, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng alpha-1 acid glycoprotein. Ang mataas na protina na nagbubuklod ay maaaring mabawasan ang epekto ng libreng lidocaine o magdulot ng pangkalahatang pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng gamot. Ang therapeutic effect ay bubuo sa isang konsentrasyon ng 1.5-5 μg / ml. Ito ay mabilis na ipinamamahagi sa mga tisyu, ang dami ng pamamahagi ay 1 l / kg. Una, pumapasok ito sa mga tisyu na may mataas na rate ng suplay ng dugo: ang puso, utak, bato, baga, atay, pali, pagkatapos ay sa adipose at kalamnan tissue. Madaling tumagos sa mga hadlang ng tissue ng dugo, kabilang ang dugo-utak at inunan. Sa organismo baby ito ay lumalabas na 40-55% ng konsentrasyon ng gamot sa katawan ng ina. Ito ay na-metabolize sa atay na may pakikilahok ng microsomal enzymes na may pagbuo ng mga metabolites: monoethylglycine exsilidide at glycine excilidide. Ang metabolic rate ay tinutukoy ng daloy ng dugo sa atay at, bilang isang resulta, ay maaaring may kapansanan sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction at/o mga pasyente na may congestive heart failure. Pinalabas mula sa katawan ng mga bato sa anyo ng mga metabolite (mga 90%) at hindi nagbabago (10%). Ang paglabas ng hindi nagbabagong gamot sa ihi ay nakasalalay sa bahagi sa pH ng ihi. Ang acidic na ihi ay humahantong sa pagtaas ng proporsyon na pinalabas sa ihi. Ang kalahating buhay ng pag-aalis pagkatapos ng intravenous bolus administration ay 1.5-2 na oras. Ang kalahating buhay ng mga metabolite ay 2 at 10 oras, ayon sa pagkakabanggit. Sa may kapansanan sa paggana ng atay, ang kalahating buhay ay maaaring tumaas.

Pharmacodynamics

Ang lidocaine ay isang lokal na pampamanhid. Ang lokal na anesthetic na epekto ay dahil sa pag-stabilize ng neuronal membrane sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkamatagusin nito sa mga sodium ions, na pumipigil sa paglitaw ng isang potensyal na pagkilos at ang pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve. Posible ang antagonism sa mga calcium ions. Epektibo para sa lahat ng uri ng local anesthesia. Pinipigilan nito ang pagpapadaloy ng hindi lamang mga impulses ng sakit, kundi pati na rin ang mga impulses ng ibang modality. Ito ay mabilis na na-hydrolyzed sa bahagyang alkaline na kapaligiran ng mga tisyu at pagkatapos ng isang maikling latent na panahon ay kumikilos sa loob ng 1-1.5 na oras. Ang anesthetic effect ng lidocaine ay 2-6 beses na mas malakas kaysa sa procaine. Sa pamamaga, bumababa ang aktibidad ng anesthetic. Kapag inilapat nang topically, ito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, ay walang lokal na nakakainis na epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Lokal na kawalan ng pakiramdam (terminal, infiltration, conduction) sa operasyon, ophthalmology, dentistry, otolaryngology

Pagbara ng peripheral nerves at mga ganglion

Dosis at pangangasiwa

Ang gamot ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon (subcutaneously, intramuscularly) at lokal sa mauhog lamad.

Ang intravascular administration ng gamot ay dapat na iwasan.

Ang pagpapakilala ng lidocaine ay nagsasangkot ng isang pagsubok upang matukoy ang indibidwal na sensitivity sa gamot na ito.

Para sa terminal anesthesia mucosa para sa mga matatanda ay dapat na lubricated sa gamot sa isang dosis ng hanggang sa 2 mg / kg ng lidocaine, ang tagal ng kawalan ng pakiramdam ay 15-30 minuto.

Pinakamataas na dosis para sa mga matatanda - 20 ML.

Para sa conduction anesthesia(kabilang ang para sa kawalan ng pakiramdam ng brachial at sacral plexuses) mag-iniksyon ng 5-10 ml (100-200 mg ng lidocaine) ng gamot, para sa kawalan ng pakiramdam ng mga daliri, ilong, tainga - 2-3 ml (40-60 mg). Ang maximum na dosis para sa mga matatanda ay 10 ml (200 mg).

Para sa kawalan ng pakiramdam sa ophthalmology magtanim ng 2 patak ng gamot sa conjunctival sac 2-3 beses na may pagitan ng 30-60 segundo kaagad bago ang pag-aaral o operasyon.

	Lidocaine
Mga interbensyon	Konsentrasyon
Pagpasok ‒ Sa pamamagitan ng balat ‒ Sa pamamagitan ng intravenously	5 mg/ml (0.5%) o 10 mg/ml (1%)
	5 mg/ml (0.5%)
Pagbara ng peripheral nerves ‒ Brachial plexus ‒ Dentistry ‒ Intercostal ‒ Paravertebral ‒ Sistema ng genitourinary	15 mg/ml (1.5%) 20 mg/ml (2%) 10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%)
Paracervical ‒ Anesthesia sa obstetrics	10 mg/ml (1%)
Sympathetic nerve block: ‒ Cervical ‒ Lumbarno	10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%)
Pagbara ng central nervous system: ‒ Epidural * ‒ Lumbarno: ‒ Pampawala ng sakit ‒ Anesthesia * Ang dosis ay depende sa bilang ng mga dermatome (mga lugar ng balat) na kailangang ma-anesthetize (2-3 ml/dermatome)	10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%) 15 mg/ml (1.5%) 20 mg/ml (2%)
Caudal anesthesia – Pamamahala ng pananakit sa obstetrics - Anesthesia sa operasyon	10 mg/ml (1%) 15 mg/ml (1.5%)

Ang pamamaraan para sa pagtatrabaho sa ampoule.

1. Paghiwalayin ang isang ampoule mula sa bloke at kalugin ito, hawak ito sa leeg.

2. Pisilin ang ampoule gamit ang iyong kamay (dapat walang paglabas ng gamot) at i-roll up at paghiwalayin ang ulo na may mga rotational na paggalaw.

3. Sa pamamagitan ng nabuong butas, agad na ikonekta ang hiringgilya gamit ang ampoule.

4. Ibalik ang ampoule at dahan-dahang ilabas ang mga nilalaman nito sa syringe.

5. Ilagay ang karayom ​​sa syringe.

Mga side effect"type="checkbox">

Mga side effect

Hindi mapakali, antok, pagkahilo, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkalito, pagkawala ng malay, hanggang sa pagkawala ng malay, pagkagambala sa pandama, pagkibot ng kalamnan, kombulsyon, bloke ng motor, dysarthria, dysphagia, paulit-ulit na kawalan ng pakiramdam, paresis o plegia mas mababang paa't kamay at pagkawala ng kontrol ng sphincter (hal., cauda equina syndrome), pamumula ng balat

Pamamanhid ng dila at labi

Anorexia, pagkamayamutin, pagkabalisa, guni-guni, depresyon, pagkabalisa, euphoria

Ang kapansanan sa paningin, nystagmus, nababaligtad na pagkabulag, diplopia, kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata, photophobia, conjunctivitis

vertigo, kapansanan sa pandinig ingay sa tainga o ingay sa tainga, hyperacusis

Kapag ginamit sa mataas na dosis- arrhythmia, bradycardia, mabagal na pagpapadaloy ng puso, transverse heart block, cardiac arrest, peripheral vasodilation, pagbagsak

Tachycardia, nadagdagan / nabawasan ang presyon ng dugo, sakit sa puso, mga hot flashes

Pagduduwal, pagsusuka

Kapos sa paghinga, rhinitis, depresyon o paghinto sa paghinga

Mga reaksiyong alerdyi: mga reaksyon sa balat, urticaria, pruritus, angioedema, hypersensitivity reactions, kabilang ang anaphylactoid reactions (kabilang ang anaphylactic shock), generalized exfoliative dermatitis

Pagpigil sa immune system

Sensasyon ng init, lamig o pamamanhid ng mga paa't kamay, malignant hyperthermia, edema, kahinaan

Mga reaksyon sa lugar ng iniksyon magaan na pakiramdam nasusunog na pandamdam na nawawala sa pagtaas ng anesthetic effect sa loob ng 1 minuto, thrombophlebitis, hyperemia

Sa spinal o epidural anesthesia, sakit sa likod, binti, partial / complete spinal blockade, sinamahan ng arterial hypotension, kapansanan sa pagdumi, hindi sinasadyang pag-ihi, kawalan ng lakas at pagkawala ng sensasyon sa perineum (maaaring mapansin ang posibilidad ng mga epekto na ito nang mas mataas. mga dosis o sa kaso ng hindi sinasadyang pangangasiwa ng lidocaine sa spinal space kapag ang dosis na inilaan para sa pangangasiwa sa epidural space ay pumasok sa spinal space). Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng naturang interbensyon, ang pagpapanumbalik ng motor, sensory at / o vegetative function ay nangyayari nang mabagal (pagkatapos ng ilang buwan) o hindi kumpleto.

Contraindications

– indibidwal hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, pati na rin sa iba pang mga amide na lokal na pampamanhid na gamot

- isang indikasyon sa anamnesis ng epileptoform convulsions na nauugnay sa pagpapakilala ng lidocaine

– AV block II at III degree, sick sinus syndrome, Wolff-Parkinson-White syndrome, Adam-Stokes syndrome, malubhang anyo ng pagpalya ng puso (II-III degree), malubhang arterial hypotension, bradycardia, cardiogenic shock

– myasthenia gravis

- hypovolemia

– porphyria

- malubhang bato at/o pagkabigo sa atay

- retrobulbar injection sa mga pasyente na may glaucoma

- isang panahon sa unang tatlong buwan pagkatapos ng myocardial infarction na may pinababang cardiac output ng kaliwang ventricle (mas mababa sa 35% ng pamantayan)

- mga karamdaman sa pagdurugo, anticoagulant therapy

– mga impeksyon sa lugar ng iniksyon

– mga pasyenteng hindi nakikipag-ugnayan

– makabuluhang pagbaba sa kaliwang ventricular function

– pagkabata hanggang 12 taon

Interaksyon sa droga"type="checkbox">

Interaksyon sa droga

Sa pinagsamang aplikasyon lidocaine na may mga gamot tulad ng chlorpromazine, pethidine, bupivacaine, quinidine, disopyramide, amitriptyline, imipramine, notriptyline, ang konsentrasyon ng lidocaine sa plasma ng dugo ay bumababa.

Maging maingat sa paghirang kasama ng:

Mga gamot na antiarrhythmic (kabilang ang amiodarone, verapamil, disopyramide , aymalin) - ang cardiodepressive effect ay pinahusay (ang QT interval ay pinahaba at, sa mga bihirang kaso, ang AV blockade o ventricular fibrillation ay maaaring bumuo); Ang sabay-sabay na paggamit sa amiodarone ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga seizure

Novocaine, procainamide, procainamide - paggulo ng central nervous system, delirium, guni-guni ay posible

Mga gamot na tulad ng Curare - tumataas ang relaxation ng kalamnan (posible ang pagkalumpo ng mga kalamnan sa paghinga)

Ethanol - pinahuhusay ang nagbabawal na epekto ng lidocaine sa paghinga

Vasoconstrictors (epinephrine, methoxamine, phenylephrine) - tumutulong na pabagalin ang pagsipsip ng lidocaine at pahabain ang epekto ng huli

Cimetidine - binabawasan ang hepatic clearance ng lidocaine (pagbaba dahil sa pagsugpo sa microsomal oxidation), pinatataas ang konsentrasyon nito at ang panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto. Mayroon ding synergistic na epekto kapag nakikipag-ugnayan sa lidocaine

Guanadrel, guanethidine, micamalamine, trimethaphan - na may pinagsamang paggamit para sa spinal at epidural anesthesia, ang panganib ng malubhang arterial hypotension at bradycardia ay tumataas

- β-blockers (halimbawa, propranolol, metopronol) - pabagalin ang metabolismo ng lidocaine sa atay, pagbutihin ang mga epekto ng lidocaine (kabilang ang mga nakakalason) at dagdagan ang panganib na magkaroon ng bradycardia at arterial hypotension. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng β-blockers at lidocaine, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng huli. Gayundin, ang mga β-blocker ay may synergistic na epekto kapag nakikipag-ugnayan sa lidocaine; mayroong isang nagbabawal na epekto sa pagpapadaloy ng puso, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa myocardial contractility

Cardiac glycosides - ang cardiotonic effect ng cardiac glycosides ay humina

Hypnotic o sedative na gamot - posibleng dagdagan ang inhibitory effect sa central nervous system ng hypnotics at sedative na gamot

Narcotic analgesics (morphine) - ang analgesic effect ng narcotic analgesics ay pinahusay, respiratory depression

Ang mga inhibitor ng MAO (furazolidone, procarbazine, selegiline) ay nagdaragdag ng panganib ng arterial hypotension at nagpapahaba ng lokal na anesthetic na epekto ng huli. Sa panahon ng paggamot na may mga inhibitor ng MAO, hindi dapat gamitin ang parenteral lidocaine.

Anticoagulants (kabilang ang ardeparin, dalteparin, danaparoid, enotoxaparin, heparin, warfarin) - dagdagan ang panganib ng pagdurugo

Paraan para sa kawalan ng pakiramdam - ang pagbabawal na epekto sa respiratory center ay pinahusay (hexobarbital, sodium thiopental intravenously)

Polymyxin B - kailangan ang kontrol sa respiratory function

Rifampicin - posibleng pagbaba sa konsentrasyon ng huli sa dugo

Propafenone - maaaring tumaas ang tagal at kalubhaan ng mga side effect mula sa central nervous system

Prenylamine - pinatataas ang panganib na magkaroon ng ventricular arrhythmias ng uri ng "pirouette".

Anticonvulsants, barbiturates (phenobarbital) - posible na mapabilis ang metabolismo ng lidocaine sa atay, bawasan ang mga konsentrasyon ng dugo, dagdagan ang cardiodepressive effect

Isadrin, glucagon - pinatataas ang clearance ng lidocaine

Norepinephrine, mexiletine - bumababa ang clearance ng lidocaine (tumataas ang toxicity); nabawasan ang daloy ng dugo sa hepatic

Acetazolamide, thiazide at loop diuretics - bawasan ang epekto ng lidocaine bilang resulta ng hypokalemia

Midazolam - pinatataas ang konsentrasyon ng lidocaine sa plasma ng dugo

Mga gamot na nagdudulot ng blockade ng neuromuscular transmission - ang epekto ng mga gamot na ito ay pinahusay, dahil binabawasan nila ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses

Norepinephrine - ay may synergistic na epekto kapag nakikipag-ugnayan sa lidocaine

Sa acidosis, ang konsentrasyon ng libreng lidocaine sa plasma ng dugo ay tumataas at may panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto.

Kapag nakikipag-ugnayan ang lidocaine sa iba pang mga antiarrhythmic na gamot, halimbawa, sa mga antagonist ng calcium, nangyayari ang isang nagbabawal na epekto sa pagpapadaloy ng puso, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa myocardial contractility.

Ang mga gamot na nakakaapekto sa hepatic metabolism at microsomal enzyme induction (hal., phenytoin) ay maaaring mabawasan ang bisa ng lidocaine.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga relaxant ng kalamnan (halimbawa, suxamethonium), maaaring magkaroon ng isang synergistic na epekto.

Gamitin nang may pag-iingat sa diazepam.

Para sa lahat ng uri ng injectable anesthesia, ang kumbinasyon ng lidocaine na may epinephrine (1:50000-1:100000; maghanda ng ex tempore, magdagdag ng 1 drop ng 0.1% epinephrine solution sa 5-10 ml ng lidocaine solution) ay posible, maliban sa mga kaso kung saan ang systemic effect, na mayroong epinephrine (adrenaline), hindi kanais-nais - hypersensitivity sa epinephrine, arterial hypertension, diabetes, glaucoma, o isang panandaliang anesthetic effect ay kailangan. Ang epinephrine ay nagpapabagal sa pagsipsip ng lidocaine at nagpapatagal sa pagkilos nito.

Ang gamot ay hindi kanais-nais na ihalo sa iba pang mga gamot.

Namuo ang lidocaine kapag hinaluan ng amphotericin, methohexitone, o sulfadiazine. Depende sa pH ng solusyon, ang lidocaine ay maaaring hindi tugma sa ampicillin.

mga espesyal na tagubilin"type="checkbox">

mga espesyal na tagubilin

Bago gamitin ang lidocaine, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa balat para sa indibidwal na pagiging sensitibo sa gamot, na pinatunayan ng pamamaga at pamumula ng lugar ng iniksyon.

Ang pagpapakilala ng lidocaine ay maaari lamang isagawa ng mga medikal na propesyonal.

Ang panrehiyon at lokal na pangpamanhid ay dapat gawin ng mga may karanasang propesyonal sa isang silid na may naaangkop na kagamitan na may kakayahang magamit ng mga kagamitan at paghahanda na handa para sa agarang paggamit, na kinakailangan para sa pagsubaybay sa puso at resuscitation. Ang mga tauhan na nagsasagawa ng anesthesia ay dapat na kwalipikado at sinanay sa anesthesia technique, dapat na pamilyar sa diagnosis at paggamot ng systemic mga nakakalason na reaksyon, masamang pangyayari at reaksyon at iba pang komplikasyon.

Kapag tinatrato ang lugar ng iniksyon na may mga disinfectant na naglalaman ng mabibigat na metal, ang panganib ng pagbuo lokal na reaksyon sa anyo ng sakit at pamamaga.

Kapag gumagamit ng lidocaine, ang pagsubaybay sa ECG ay sapilitan. Sa kaso ng mga paglabag sa aktibidad ng sinus node, pagpapahaba pagitan P-Q, pagpapalawak ng QRS, o ang pagbuo ng isang bagong arrhythmia, bawasan ang dosis o ihinto ang gamot.

Bago gamitin ang lidocaine para sa sakit sa puso (binabawasan ng hypokalemia ang pagiging epektibo ng lidocaine), kinakailangan na gawing normal ang antas ng potasa sa dugo.

Bago ang pagpapakilala ng lidocaine sa mataas na dosis, inirerekomenda ang appointment ng mga barbiturates. Kapag nagsasagawa ng nakaplanong subarachnoid anesthesia, kinakailangang kanselahin ang MAO inhibitors nang hindi lalampas sa 10 araw bago ang anesthesia.

Dapat gawin ang pangangalaga upang maiwasan ang aksidenteng intravasal (lalo na kapag ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa mga lugar na naglalaman ng maraming mga daluyan ng dugo) o subdural na pangangasiwa ng gamot. Kinakailangang magtatag ng mahigpit na kontrol sa sistema nakakalason na epekto ang gamot sa cardiovascular at central nervous system (dahil ang mga dosis na inilaan para sa epidural anesthesia ay palaging mas mataas kaysa sa subdural); kapag na-injected sa vascularized tissues, inirerekomenda ang isang aspiration test.

Ang matinding pag-iingat ay dapat gawin kapag nag-anesthetize sa paligid ng gulugod sa mga pasyente na may mga sakit sa neurological, spinal deformity, septicemia at malubhang arterial hypertension.

Ang mas maliit na dosis ng gamot ay dapat ibigay sa ulo at leeg, kabilang ang retrobulbar at dental administration, pati na rin ang paggamit para sa blockade ng stellate ganglion, dahil ang systemic toxic effect ng gamot sa pamamagitan ng retrograde flow ay maaaring pumasok sa cerebral circulation.

Ang matinding pag-iingat ay dapat gawin sa pagpasok ng retrobulbar, bilang side effects: pagbagsak, igsi ng paghinga, kombulsyon, nababaligtad na pagkabulag.

Dahil ang lidocaine ay may binibigkas pagkilos na antiarrhythmic at maaaring kumilos mismo bilang isang arrhythmogenic factor na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmia, bago ibigay ang gamot, kinakailangan upang mangolekta ng isang anamnesis at gamitin ang gamot nang may pag-iingat sa mga taong may mga reklamo ng arrhythmias sa nakaraan.

Gamitin nang may pag-iingat at sa mas mababang dosis sa mga pasyente na may katamtamang pagpalya ng puso, katamtamang arterial hypotension, hindi kumpletong AV blockade, may kapansanan sa intraventricular conduction, katamtamang hepatic at renal dysfunction (creatinine clearance na mas mababa sa 10 ml / min), may kapansanan sa respiratory function, epilepsy , pagkatapos ng puso operasyon, na may genetic predisposition sa malignant hyperthermia, mga pasyenteng may kapansanan at matatandang pasyente.

Sa intramuscular administration ng lidocaine, ang konsentrasyon ng creatinine ay maaaring tumaas, na maaaring humantong sa isang error sa diagnosis ng talamak na myocardial infarction.

Sa lokal na kawalan ng pakiramdam ng mga tisyu na may malubhang vascularization (halimbawa, ang leeg sa kaso ng operasyon sa thyroid gland) ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin upang maiwasan ang pagpasok ng gamot sa mga sisidlan.

Ang kaligtasan ng paggamit ng amide anesthetics ay kaduda-dudang sa mga pasyenteng madaling kapitan ng malignant hyperthermia, kaya dapat iwasan ang kanilang paggamit sa mga ganitong kaso.

Ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag gumagamit ng lidocaine sa mga pasyente na may pagkabigo sa sirkulasyon, hypovolemia, arterial hypotension, hepatic at renal insufficiency.

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga karamdaman ng central nervous system na gumagamit ng mga gamot, dahil maaaring mangyari ang mga biglaang epekto mula sa cardiac system. Sa matagal na paggamit, kailangan mong subaybayan ang antas ng mga electrolyte sa dugo. Gumamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may posibilidad na kumbulsyon, sa isang estado ng pagkabigla, na may hypoxia.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay tumatawid sa placental barrier at maaaring maging sanhi ng fetal bradycardia, kaya hindi inirerekomenda na magreseta ito sa panahon ng pagbubuntis. Kung kinakailangan, ang paggamit ng gamot sa pagpapasuso ay dapat na ihinto.

Mga tampok ng impluwensya sa kakayahang pamahalaan sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Ang gamot ay nakakaapekto sa pag-andar ng central nervous system, samakatuwid, pagkatapos gumamit ng lidocaine, hindi inirerekomenda na magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho kasama ang iba pang mga mekanismo.

Overdose

Maaaring tumaas ang mga salungat na reaksyon.

Sintomas: psychomotor agitation, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo, panginginig, malabong paningin, tonic-clonic convulsions, coma, pagbagsak, AV blockade, asphyxia, apnea, depression, antok, pagkabalisa, ingay sa tainga. Sa isang makabuluhang labis na dosis, may kapansanan sa kamalayan, depresyon sa paghinga, pagkabigla, myocardial infarction ay posible. Ang mga unang sintomas ng labis na dosis sa malusog na mga boluntaryo ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng lidocaine sa dugo ay higit sa 0.006 mg / kg; convulsions - sa 0.01 mg / kg.

Paggamot: paghinto ng gamot, oxygen therapy, vasoconstrictors (norepinephrine, mezaton), anticonvulsants, anticholinergics.

Dapat nasa loob ang pasyente pahalang na posisyon; kinakailangang magbigay ng daan sa sariwang hangin, suplay ng oxygen at/o pag-uugali artipisyal na paghinga. Ang mga sintomas mula sa central nervous system ay naitama sa pamamagitan ng paggamit ng benzodiazepines o short-acting barbiturates. Kung ang isang labis na dosis ay nangyayari sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, isang short-acting na muscle relaxant ay dapat gamitin. Upang iwasto ang bradycardia at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, gumamit ng atropine (0.5-1 mg intravenously), para sa arterial hypotension - sympathomimetics kasama ang β-adrenergic receptor agonists.

Sa kaso ng pag-aresto sa puso, ipinahiwatig ang agarang resuscitation. Sa talamak na yugto ng labis na dosis ng lidocaine, ang dialysis ay hindi epektibo. Walang tiyak na antidote.

Mga tuntunin ng dispensing mula sa mga parmasya

Sa reseta

Manufacturer

LLC "NIKO", Ukraine, 86123, rehiyon ng Donetsk, Makeevka, st. Taiga, 1-1