Ang lunas para sa sakit na Parkinson. Diagnosis at paggamot ng sakit na parkinson Ang pinakamahusay na gamot para sa paggamot ng sakit na parkinson
Ang Parkinson's disease ay isang mabagal na progresibong sakit na neurodegenerative na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na pagkamatay ng mga neuron na gumagawa ng neurotransmitter dopamine, na matatagpuan sa compact substantia nigra ng utak.
Ang sakit na Parkinson ay nananatiling isang walang lunas na patolohiya hanggang sa araw na ito, gayunpaman, ginagawang posible ng mga modernong regimen ng therapy na mapabuti ang kalidad ng trabaho at buhay ng mga pasyente na may ganitong patolohiya.
Dahil sa pathogenesis ng sakit (pagbaba ng mga antas ng dopamine at pagsugpo ng dopaminergic transmission sa basal ganglia circuit), ang listahan ng mga pildoras ng Parkinson ay sumasaklaw sa mga gamot na direkta o hindi direktang nagpapataas ng antas nito sa substantia nigra.
- Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
- Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
- Hinihiling namin sa iyo na HUWAG gumamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
- Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!
Mga prinsipyo ng paggamot ng sakit na Parkinson
Ang lahat ng gamot na ginagamit sa Parkinson's disease ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng synaptic transmission. mga selula ng nerbiyos substantia nigra, na humahantong sa isang pagtaas sa dami ng dopamine sa synaptic cleft at isang pagpapabuti sa dopaminergic transmission.
Alinsunod sa prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot, itinatag ng mga clinician ang mga sumusunod na prinsipyo para sa paggamot ng sakit na Parkinson:
| Ang pagtaas ng produksyon ng dopamine sa midbrain |
|
| Tumaas na paglabas ng dopamine mula sa presynaptic terminal |
|
| Pagpapasigla ng mga receptor ng dopamine |
|
| Pagbabawal ng dopamine reuptake (reuptake) sa pamamagitan ng presynaptic endings |
|
| Pagpigil sa pagkasira ng dopamine |
|
Upang makontrol ang mga sintomas, lalo na sa mga huling yugto ng sakit, ang mga gamot na hindi nagbabago ng dopaminergic transmission ay maaaring gamitin: central anticholinergics (cyclodol, aprofen, tropacin) para sa malubhang sakit sa motor, cholinesterase inhibitors (galantamine, rivastigmine) para sa demensya, modafinil para sa pag-aantok sa araw.
Ang sakit na Parkinson ay patuloy na umuunlad, at habang ito ay umuunlad, ang unang iniresetang dosis ay maaaring maging hindi gaanong epektibo.
Dahil sa presensya isang malaking bilang mga gamot na may iba't ibang mga punto ng aplikasyon, ito ay ipinapayong hindi dagdagan ang dosis ng orihinal na gamot, ngunit upang ipasok sa plano ng paggamot ang isang gamot mula sa ibang grupo na may ibang mekanismo ng pagkilos.
Ito ay isa sa mga pangunahing konsepto sa paggamot ng Parkinson's disease, pag-iwas sa pinagsama-samang epekto ng mga gamot.
Mga tabletas para sa unang yugto ng Parkinson's
Ang mga pagpapakita ng paunang yugto ng sakit na Parkinson ay banayad, at ang kanilang kontrol sa mga pasyente na wala pang 70 taong gulang ay maaaring isagawa nang walang paggamit ng levodopa.
Ang mga pasyente ay napipilitang uminom ng mga gamot sa natitirang bahagi ng kanilang buhay, dahil ang mga nakababatang tao ay nakatakdang harapin ang mga pagbabago-bago na nangyayari nang hindi maibabalik kapag umiinom ng levodopa sa loob ng ilang taon, kung saan ang mga panahon ng hyperkinesis (binibigkas na panginginig, labis na paggalaw) ay pinapalitan ng mga panahon ng immobilization (akineses).
Ang mga gamot na pinili sa kasong ito ay dopaminomimetics, halimbawa, ang mga tabletang Parkinson na Pronoran o Bromergon. Ang mga gamot na ito ay epektibong kinokontrol ang pag-unlad ng mga sintomas sa loob ng 2-4 na taon. Ang mataas na halaga ng grupong ito ng mga gamot ay humahadlang sa kanilang paggamit.
Ang mga selective MAO-B inhibitors (selegiline) at ang NMDA receptor antagonist midantan (amantadine) ay may mas mababang gastos at, sa parehong oras, walang gaanong kahusayan.
Ang epekto ng paggamit ng mga gamot ng parehong grupo ay bubuo mga isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa; therapeutic effect ang mga ito ay 15-20 beses na mas mababa kaysa sa levodopa, ngunit ang unang napiling dosis ay nananatiling epektibo sa loob ng 1.5-5 taon.
Ang lahat ng mga gamot na ginagamit sa paunang yugto ng Parkinson ay angkop na angkop sa mga regimen ng kumbinasyon ng therapy na may levodopa kapag lumala ang mga palatandaan ng sakit.
Mga gamot para sa malubhang anyo
Sa pagtaas ng mga sintomas, ang dosis ng mga unang iniresetang gamot ay dapat na unti-unting tumaas sa maximum na therapeutic dose.
Ang halaga ng gamot ay "titrated" para sa bawat pasyente, simula sa pinakamababang therapeutic dose (125 mg para sa Madopar at Nakom). Ang pagsasama-sama ng mga gamot na naglalaman ng DOPA sa mga gamot mula sa ibang mga grupo, tulad ng dopaminomimetics, ay maaaring mabawasan ang dami ng pang-araw-araw na levodopa na iniinom ng isang quarter o higit pa.
Ang dosis ng mga produktong naglalaman ng DOPA ay nababagay kapag ang paglala ng mga sintomas ng pasyente ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng kanyang sambahayan at mga aktibidad sa lipunan. Sa karaniwan, ang isang mahusay na therapeutic na tugon sa mga gamot na may levodopa ay nagsisimulang bumaba pagkatapos ng 3-4 na taon ng paggamit.
Mga side effect ng therapy
Ang mga side effect (PE) ng antiparkinsonian therapy ay nahahati sa maaga at huli.
Ang maagang PE ay lilitaw kaagad pagkatapos simulan ang paggamot tiyak na gamot at kadalasang bunga ng mekanismo ng pagkilos nito.
Ang ganitong mga problema ay inaalis sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis, pagtatatag ng isang "drug holiday" (mga pahinga sa pag-inom ng ilang araw) o pagpapalit ng gamot ng gamot mula sa ibang grupo.
Ang late PE ay nangyayari maraming taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang mga AE na ito ay mahirap itama sa pamamagitan ng pagpili ng dosis at nangangailangan ng karagdagang interbensyon sa parmasyutiko. Kabilang sa mga ito, ang pinakaseryoso ay mga psychoses at dyskinesias (hindi boluntaryong paggalaw).
Ang mga psychoses na nangyayari sa panahon ng paggamot ng Parkinson's disease ay may napakalaking epekto sa buhay ng mga pasyente, dahil sa patuloy na pagtaas ng dementia.
Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na ang karamihan sa mga neuroleptics (antipsychotic na gamot) ay may mekanismo ng pagkilos na diametrically laban sa mga antiparkinsonian na gamot: hinaharangan nila ang mga receptor ng dopamine, at sa gayon ay pinabilis ang pag-unlad ng sakit na Parkinson.
Sa kabutihang palad, ang pharmaceutical arsenal ngayon ay may hindi tipikal na antipsychotics, na walang antidopaminergic effect. Ang ilang mga pasyente na may banayad na anyo ng psychosis ay tumutugon din sa paggamit ng anxiolytics (tranquilizers) at antidepressants.
Ang pagbabagu-bago ng mga manifestations ng motor ("on-off" -phenomenon) ay dahil sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng levodopa sa dugo; ang dalas at amplitude ng mga pagbabagong ito ay tumataas sa paglipas ng panahon, na pinipilit ang pasyente na paikliin ang mga pagitan sa pagitan ng mga dosis upang mapantayan ang konsentrasyon ng gamot sa dugo, at pagkatapos ay dagdagan ang dosis.
Ang Levodopa-induced dyskinesia ay nahahati sa 3 uri depende sa klinikal na larawan na bubuo pagkatapos oral administration Gamot na naglalaman ng DOPA:
| Dystonia | Akinesia (imposibilidad ng boluntaryong paggalaw) na nauugnay sa isang mababang konsentrasyon ng levodopa sa plasma ng dugo. Ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng isang gabing pagtulog at sa una ay nagpapakita ng sarili bilang masakit na mga pulikat at ang kawalan ng kakayahang ilipat ang isa sa mga paa. Nawawala pagkatapos kunin ang susunod na dosis ng gamot. |
| On-period dyskinesia (peak dose dyskinesia) | Karamihan madalas na pagtingin dyskinesias na nangyayari kapag kumukuha ng levodopa. Nauugnay sa pinakamataas na konsentrasyon ng levodopa sa dugo. Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng parang choree na paggalaw ng ulo, puno ng kahoy at mga paa, kung minsan ang mga kalamnan sa paghinga. Para sa pagwawasto, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng gamot at mapanatili ang konsentrasyon sa ibaba ng peak. |
| Biphasic dyskinesia (D-I-D-dyskinesia) | Nangyayari sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng levodopa at pagbaba nito; ay hindi nagpapakita ng sarili sa isang pare-parehong konsentrasyon ng levodopa sa dugo at nagpapakita lamang ng sarili sa mga makabuluhang pagbabago nito sa anumang direksyon. Sa likas na katangian, ito ay atonic dyskinesia, ngunit ang isang larawan ng chorea o isang halo ng mga kundisyong ito ay maaaring maobserbahan. |
Ang mga dyskinesia ng ganitong kalikasan ay stereotypical sa oras ng paglitaw at mga palatandaan, at samakatuwid ay mahuhulaan. Mayroon ding mga hindi mahulaan na variant ng dyskinesias. Mayroon silang makabuluhang kaugnayan sa paggamit ng levodopa, ngunit hindi maihahambing sa alinman sa antas nito sa dugo, o sa oras sa pagitan ng mga dosis (ang tinatawag na yo-yo-dyskinesias).
Inilarawan at hindi-motor na pagbabagu-bago na nauugnay sa dami ng levodopa sa dugo. Binubuo ang mga ito sa hitsura ng neuro-emosyonal, gastrointestinal, vascular-cardiac at iba pang mga pagbabago at karamdaman.
Ang pangunahing kondisyon para sa pagbawas ng mga pagbabago ay ang pagpapanatili ng isang pare-parehong konsentrasyon ng levodopa sa dugo. Para dito, ang matagal na mga formula na naglalaman ng DOPA ay ipinakilala sa paggamot - halimbawa, Nakom R, Sinemet SR, Madopar HBS. Ang pag-alis ng biphasic dyskinesia ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagtaas ng dosis ng mga gamot.
Bilang pangalawang paraan ng pakikipaglaban mga karamdaman sa paggalaw Ang mga atypical antipsychotics (thiopride, clonazepam) at GABAergic antiepileptic na gamot (valproates) ay ginagamit.
Ang bitamina B6, bilang isang decarboxylase cofactor, ay maaaring gamitin para sa peak dose dyskinesias. Ang anumang epekto ay masusunod lamang sa ilalim ng kondisyon ng mga ultra-mataas na dosis, na puno ng labis na dosis at ang paglitaw ng mga side effect ng hypervitaminosis B6.
Mga dahilan para sa pagbaba sa pagiging epektibo ng paggamot
Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbaba ng epekto ng mga antiparkinsonian na gamot ay ang mga sumusunod:
- pagkamatay ng dopaminergic nerve cells;
- nabawasan ang pagpapahayag ng mga receptor ng dopamine sa postsynaptic terminal;
- desensitization ng dopamine receptors;
- pag-ubos ng kakayahan ng natitirang mga neuron ng substantia nigra na mag-synthesize ng dopamine;
- kumpetisyon ng dopamine para sa mga receptor na may mga huwad na tagapamagitan;
- pagbaba sa bituka ng pagsipsip ng levodopa dahil sa kumpetisyon sa iba pang mga amino acid.
Magkasama, humantong sila sa una na kamag-anak, at pagkatapos, habang ang mga neuron ay namatay, ganap na kakulangan ng dopaminergic system.
Kaya, dahil sa iba't ibang mga gamot at tablet ng Parkinson sa merkado, nagiging mas mahirap na magbalangkas ng isang plano sa paggamot. Ang unang dinisenyong regimen sa paggamot, na isinasaalang-alang ang hindi maiiwasang mga epekto, ay tiyak na mapapahamak sa mga dinamikong pagbabago sa buong buhay ng pasyente.
Ang Parkinson's syndrome ay kumplikado, malalang sakit, nakakabahala nervous system at pag-andar ng motor. Sa buong mundo, may humigit-kumulang 1% ng mga pasyente na may parkinsonism, sa 90% ng mga kaso - ito ay mga taong mahigit sa 60 taong gulang. Ang patolohiya ay progresibo sa kalikasan, samakatuwid, nangangailangan ito maagang pagsusuri at napapanahong paggamot. Ang Therapy, na sinimulan sa paunang yugto, ay nagpapahintulot sa iyo na maantala ang mga klinikal na pagpapakita hangga't maaari at pahintulutan ang pasyente na magpatuloy na mabuhay ng isang buong buhay. 
Mga uri ng therapy sa droga
Tulad ng anumang iba pang sakit, ang Parkinson's syndrome ay nangangailangan ng sistematikong medikal na paggamot. Ang pagpili ng mga gamot ay dapat isagawa nang paisa-isa batay sa yugto ng sakit, kalubhaan, edad ng pasyente at mga klinikal na pagpapakita. Ang mga pangunahing layunin ng paparating na paggamot ay upang mapawi ang mga sintomas ng proseso ng pathological at ibalik ang synthesis ng dopamine upang maiwasan ang pagkamatay ng malusog na mga neuron. Ang problema sa lahat ng mga gamot sa paglaban sa sindrom na ito ay ang pagkagumon sa droga, na humahantong sa pagtaas ng dosis at kapangyarihan ng gamot. Para sa kadahilanang ito, sa maagang yugto sinusubukan ng doktor na magreseta ng pinakamababang dosis, mas banayad mga gamot, pagsamahin ang mga ito sa isa't isa upang makamit ang maximum na epekto at pinakamababang pinsala.
Mga grupo ng gamot
Mga gamot na antiparkinsonian:
Sa simula ng paggamot, ang kagustuhan ay ibinibigay sa dopamine receptor agonists, ang dosis ay pinili sa eksperimento, simula sa minimum, unti-unting tumataas hanggang sa maabot. ninanais na resulta. Bilang isang patakaran, ang mga gamot sa pangkat na ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet, tulad ng:
- piribedil (pronoran);
- pramipexole;
- bromocriptine.
Levodopa
Ang gamot na antiparkinsonian, na itinuturing na pinakamahusay na magagamit ngayon, ay epektibong nilalabanan ang mga ito mga klinikal na pagpapakita, Paano:
- tigas ng kalamnan;
- paglalaway;
- panginginig;
- hypokinesia;
- dysphagia.
Mas maganda ang pakiramdam ng mga pasyente sa ika-6-8 araw pagkatapos magsimula ng pagkuha ng levodopa, maximum na epekto naobserbahan pagkatapos ng 25 araw. Mas madalas, ang mga gamot ay pinagsama sa mga gamot tulad ng carbidopa, benserazide, na nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang kinakailangang dosis ng levodopa, sa gayon ay binabawasan ang posibleng side effects. Ang mga tablet ng Levodopa ay kinukuha kasama ng mga pagkain, 2-3 beses sa isang araw, ang gamot ay unti-unting nakansela.
Hindi kanais-nais na tumanggap ng mga pondo mula sa pangkat na ito sa mga sumusunod na kaso:
- glaucoma;
- talamak na kakulangan ng atay at bato;
- psychoses;
- melanoma;
- ulser sa tiyan;
- bronchial hika;
- kasaysayan ng infarction.
Ang gamot ay may maraming mga epekto, ang mga pangunahing ay:
Kapag kumukuha ng levodopa, mahalagang kumain ng isang tiyak na uri ng diyeta na may pinababang halaga ng protina, dahil nakakasagabal ito sa pagsipsip ng dopamine.
Pronoran
Aktibong sangkap gamot - piribedil, ginagamit ito sa paggamot ng maaga at huli na mga yugto ng parkinsonism. Pinapabuti ng Pronoran ang paggana ng motor at pagkaalerto. Ang Pronoran ay ipinapakita kapwa sa monotherapy at sa kumbinasyon ng mga gamot na levodopa, umiinom ng mga tabletas pagkatapos kumain, umiinom ng maraming tubig, tatlong beses sa isang araw.
Ang Pronoran ay kontraindikado sa talamak na yugto ng isang atake sa puso, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi at kasama ng mga antipsychotics. Ang Pronoran, tulad ng levodopa, ay may maraming side effect:
- pagduduwal;
- utot;
- guni-guni;
- pagkalito;
- antok;
- pagkahilo;
- arterial hypotension;
- kawalang-tatag ng presyon ng dugo.
Ang Pronoran ay halos hindi maaaring maging sanhi ng labis na dosis, dahil sa kasong ito ang pagsusuka ay nangyayari, at ang sangkap ay hindi nasisipsip sa dugo. Magtalaga ng pronoran sa simula sa isang dosis na 50 mg. bawat araw, unti-unting pagtaas ng halaga kung kinakailangan.
Amantadine
Isa pa paghahanda ng gamot sa paglaban sa Parkinson's syndrome, ay hindi epektibo lamang sa dosage form ng patolohiya. Aktibong nakikipagpunyagi sa mga karamdaman sa paggalaw, lalo na, sa panginginig.
May contraindications:
- glaucoma;
- epilepsy;
- thyrotoxicosis;
- ulser sa tiyan;
- pagbubuntis;
- patolohiya ng mga bato at atay.
Maaaring kabilang sa mga side effect ang:
- pagpapanatili ng ihi;
- pagduduwal;
- arrhythmia;
- tuyong bibig;
- puffiness;
- malabong paningin;
- guni-guni;
- pagkasira ng atensyon.
Ang mga tabletang Amantadine ay hindi dapat inumin kasama ng alkohol, at dapat na iwasan ang biglaang paghinto ng gamot.
Bromocriptine
Pinasisigla ng gamot na ito ang mga receptor para sa paggawa ng dopamine at pinipigilan ang pagtatago ng prolactin. Pati na rin ang Amantadine, mabisa ito sa lahat ng uri ng sakit, maliban sa parkinsonism na dulot ng droga. Contraindicated sa mga taong may mga karamdaman sa pag-iisip, mga buntis na kababaihan, mga taong may malubhang karamdaman sa digestive tract at mga bata.
Ang mga side effect ay katulad ng sa Pronoran. Ito ay kinuha nang nakapag-iisa at kasama ng levodopa, ang dosis ng huli ay maaaring mabawasan sa kumbinasyon.
Cabergoline
Ang pagkilos ng gamot ay katulad ng Bromocriptine, ngunit may mas mahabang epekto at mas kaunti side effects. Katamtaman araw-araw na dosis Ang gamot ay 2-6 mg., Ang paggamot ng sindrom ay nagsisimula sa 1 mg., Unti-unting tumataas ang halaga ng gamot. side effects maglaan:
- cardiopalmus;
- pagdurugo ng ilong;
- depresyon;
- dyspeptic phenomena;
- puffiness.
pramipexole
Bilang isang independiyenteng lunas, epektibo ito sa mga unang yugto ng sakit; sa mga susunod na yugto, inirerekomenda na kunin ito kasama ng levodopa. Contraindications maliban sa pagbubuntis pagpapasuso at walang personal na hindi pagpaparaan.
Sa mga side effect tandaan:
- pagtitibi;
- tuyong bibig;
- pagsusuka;
- dyskinesia;
- mga karamdaman sa pag-iisip;
- antok;
- puffiness.
Ito ay mahusay na disimulado sa maraming uri ng mga gamot, kabilang ang levodopa at pronoran, bilang karagdagan sa dopamine antagonists, binabawasan ng huli ang pagiging epektibo ng pramipexole. Ang dosis ay unti-unting tumaas, kinuha ng tatlong beses sa isang araw, ang gamot ay unti-unting nakansela.
Selegiline
Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng Parkinson's syndrome at nito iba't ibang anyo maliban sa panggagamot. May kakayahang maantala ang pagsisimula ng levodopa, ngunit walang impormasyon tungkol sa posibilidad na maantala ang pag-unlad ng sakit. Dapat gamitin nang may pag-iingat kapag peptic ulcer tiyan at duodenum, angina at mental disorder. Ito ay mahigpit na ipinagbabawal para sa glaucoma, prostatic hyperplasia at arrhythmias.
Maaaring magdulot ng:
- pantal sa balat;
- nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay;
- pagpapanatili ng ihi;
- pagkabalisa;
- tuyong bibig;
- walang gana kumain;
- pagduduwal at pagsusuka.
Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag sabay na pinangangasiwaan ng levodopa, dahil ang selegiline ay maaaring magpapataas ng mga side effect ng huli, at din ay nagpapataas ng panganib. nakamamatay na kinalabasan. Ang gamot ay dapat na unti-unting kanselahin, ang isang matalim na pagtigil ng pangangasiwa ay nag-aambag sa paglaki ng klinikal na larawan. Dapat itong inumin dalawang beses sa isang araw, umaga at hapon.
Tolkapon
Pinatataas ang therapeutic effect ng levodopa, mabilis na hinihigop at nagsisimula ang pagkilos nito pagkatapos ng ilang oras.
Mga indikasyon:
- Parkinson's syndrome.
Mga side effect:
- pagtatae;
- hindi pagkakatulog;
- anorexia;
- dyskinesia;
- pagduduwal.
Unti-unting kinansela, kung hindi, maaaring mangyari ang neuroleptic syndrome. Ang pinakamababang dosis ay 100 mg. tatlong beses sa isang araw, mamaya, posibleng dagdagan ang isang solong dosis sa 200 mg.
Entacapon
Mga pahiwatig: Parkinson's syndrome, na may hindi epektibong therapy sa iba pang mga gamot.
Contraindications:
- heart failure;
- pagbubuntis, pagpapasuso;
- mga batang wala pang 18 taong gulang;
- pagkabigo sa atay;
- hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.
- Sa mga madalas na epekto ay naglalarawan:
- sakit ng ulo;
- nadagdagan ang pakiramdam ng pagkabalisa;
- guni-guni;
- nadagdagan ang pagpapawis;
- talon;
- hindi pagkakatulog;
- asthenia.
Hindi ito dapat kunin nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO-A at MAO-B, at dapat ding subaybayan ang paggawa ng mga enzyme sa atay.
Central anticholinergics
Ang pangunahing mga indikasyon para sa paggamit ay ang Parkinson's syndrome. Ang pangkat na ito ay hindi gaanong epektibo kaysa sa levodopa, ngunit sa mga unang yugto na may mga menor de edad na sintomas, ang therapy ay maaaring magsimula sa anticholinergics. May katamtamang epekto sa paghinto ng mga sintomas tulad ng panginginig at paninigas ng kalamnan. Walang epekto sa bradykinesia. Ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag umiinom ng mga gamot matandang edad, dahil maaari nilang mapahusay ang mga cognitive manifestations. Ang isa sa mga pangunahing gamot sa grupong ito ay Trihexyphenidyl, epektibo itong nakakaapekto sa sindrom, kabilang ang parkinsonism na dulot ng droga. Contraindicated sa demensya, pagbubuntis, sagabal sa bituka at glaucoma.
Mga side effect:
- mga karamdaman sa atensyon;
- tachycardia;
- pagkahilo at sakit ng ulo;
- tuyong bibig;
- nabawasan ang visual acuity;
- nadagdagan ang pagkamayamutin.
Pansin! Sa matagal na paggamit, maaaring mangyari ang pag-asa sa droga sa gamot.
Ang Biperiden ay katulad sa mga indikasyon at epekto nito sa Trihexyphenidyl, ang pagkakaiba lamang ay maaari itong maging sanhi ng pag-aantok at pagbaba presyon ng arterial. Sa mga pasyente na may epilepsy, maaari itong makapukaw ng mga bagong seizure. Kinukuha dalawang beses sa isang araw.
Nag-aalok ang modernong industriya ng parmasyutiko malawak na pumili droga sa paglaban sa parkinsonism. Sa kasamaang palad, wala sa kanila ang ganap na mapupuksa ang patolohiya. Ang sindrom ay umuunlad sa anumang kaso, ang gawain ng mga gamot sa kasong ito ay gawin ang prosesong ito bilang mabagal hangga't maaari. At tulungan din ang pasyente na patuloy na mamuhay ng normal hangga't maaari. Medikal na therapy kasama ng mga pantulong na pamamaraan, pananampalataya sa pagbawi ng pasyente at suporta ng mga mahal sa buhay, isang pangako matagumpay na paggamot At sa mahabang taon buhay!
Ang pagbabasa ay nagpapalakas ng mga koneksyon sa neural:
doktor
sakit na Parkinson
Lumilitaw ang sakit na Parkinson degenerative na pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos. Mabagal na umuunlad ang sakit at nangangailangan ng maintenance therapy. Pinapayuhan ang mga pasyente na regular na uminom ng mga tabletang Parkinson, na hahantong sa pagpapapanatag ng kanyang kondisyon.
Ang mga gamot para sa sakit na Parkinson ay ginagamit alinsunod sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang kalubhaan ng kurso ng sakit. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng:
- Amantadine
Sa panahon ng paggamit ng gamot, ang produksyon ng dopamine ay isinaaktibo at bumababa ang reuptake nito. Mga aktibong sangkap Ang mga receptor ng glutamate ay naharang, na nagbibigay ng proteksyon para sa mga neuron ng substantia nigra.
Sa panahon ng paggamit ng gamot, ang pagbaba sa hypokinesia at katigasan ay sinusunod. Ang gamot ay mahusay na disimulado ng katawan ng tao. Ang paglitaw ng mga hindi kanais-nais na epekto ay bihirang masuri.
- mga antagonist ng dopamine acid
Ang mga gamot na ito para sa paggamot ng sakit na Parkinson ay pumipili at hindi pumipili. Mayroon silang isang pumipili na epekto sa tiyak na grupo mga receptor. Sa mga pumipili na antagonist, inirerekomenda na bigyan ng kagustuhan ang Pramipexole o Miralex. Ang paggamit ng gamot ay inirerekomenda sa mga unang yugto kasama ng iba pang mga gamot.
Ang hindi wastong paggamit ng gamot ay humahantong sa hindi kanais-nais na mga epekto - kawalang-tatag ng presyon, pamamaga ng mga binti, pagduduwal, pag-aantok, at pagtaas ng mga enzyme sa atay. Ang pag-inom ng mga pildoras ng Parkinson para sa demensya ay humahantong sa mga guni-guni.
- Rotigotina
Paggamot ng paunang yugto
Naka-on ang sakit na Parkinson maagang yugto Ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas. Kung ang edad ng pasyente ay mas mababa sa 70 taon, kung gayon hindi kinakailangan para sa kanya na gumamit ng Levodopa. Sa kaso ng sakit, ang mga pasyente ay inirerekomenda na uminom ng mga tabletas sa buong buhay nila.
Kung ang Levodopa ay ginagamit, pagkatapos ay ang mga pagbabago ay sinusunod sa mga batang pasyente. Sa una, ang mga pasyente ay may binibigkas na panginginig at labis na paggalaw, pagkatapos ay masuri ang isang panahon ng immobilization.
Sa paunang yugto ng sakit, inirerekomenda ang paggamit ng dopaminomimetics. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na gumamit ng Bromergon o Pronoran. Ang patuloy na paggamit ng mga gamot ay humahantong sa pag-aalis ng kalubhaan ng mga sintomas sa loob ng 2-4 na taon. Ang mga gamot ay inuri bilang mahal, kaya hindi ito magagamit sa isang malawak na hanay ng mga pasyente..
Ang mga inhibitor ng MAO-B ay may mas mababang halaga. Ngunit, ang kanilang pagiging epektibo ay mas mababa kaysa sa Bromergon o Pronoran. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na gumamit ng Midantan o Amantadine. Ang mga gamot ay may pinagsama-samang epekto, kaya ang mga pasyente ay napapansin ang kanilang epekto pagkatapos ng isang buwan pagkatapos ng unang dosis.
Ang therapeutic effect ng mga gamot kumpara sa Levodopa ay 15-20 beses na mas mababa. Tamang pagpili Ang dosis ng mga gamot ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang epekto ng kanilang epekto mula 1.5 hanggang 5 taon.
Ang mga gamot para sa paggamot ng paunang yugto ng proseso ng pathological ay inirerekomenda para sa paggamit sa kumplikadong therapy na pipigil sa pag-unlad ng sakit.
Paggamot para sa advanced na sakit
Naka-on mga huling yugto ang mga sintomas ng sakit ay mabilis na tumataas. Nangangailangan ito ng pagtaas sa dosis ng mga gamot na iniinom. Karamihan sa mga espesyalista ay nagrereseta ng maximum na therapeutic dose ng mga gamot. Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng DOPA ay inirerekomenda lamang kapag ang ibang mga paggamot ay nabigo. mga gamot, na ginagamit sa maximum na dosis.
Sa mga huling yugto ng kurso ng proseso ng pathological, inirerekumenda na sabay na kumuha ng Levadopa at DOPA-decarboxylase inhibitors. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng Nakom, Madopar, Stalevo. Sa una, ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng pinakamababang dosis ng napiling gamot.
Inirerekomenda ang isang tablet bawat araw. Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng mga gamot, inirerekomenda ang unti-unting pagtaas sa dosis.. Kung kukuha ka ng dopaminomimetics at Levodopa nang sabay, kung gayon ang halaga ng huli ay maaaring makabuluhang bawasan.
Inirerekomenda na ayusin ang dami ng mga gamot na naglalaman ng DOPA kung, may lumalalang sintomas, sambahayan at sosyal na aktibidad tao. Ang isang pagbawas sa mahusay na therapeutic na tugon sa mga gamot na may levodopa ay sinusunod pagkatapos ng 3-4 na taon ng paggamit.
Ang epekto ng pagkakalantad sa mga gamot na antiparksonian ay nababawasan para sa iba't ibang dahilan.:
- Namamatay ang mga dopaminergic nerve cells.
- Nabawasan ang pagsipsip ng bituka ng levodopa, dahil nakikipagkumpitensya ito sa iba pang mga amino acid.
- Ang dopamine ay nakikipagkumpitensya sa mga maling tagapamagitan para sa mga receptor.
- Ang mga receptor ng dopamine ay desensitized.
- Ang pagpapahayag ng mga receptor ng dopamine ay bumababa sa panahon ng pagwawakas ng postsynaptic.
- Ang kakayahan ng mga neuron ng substantia nigra sa proseso ng synthesizing dopamine ay nagiging mas payat.
Sa isang pagbawas sa pagiging epektibo ng isang tiyak na gamot, inirerekumenda na palitan ito ng isang analogue. Ang pagpili ng isang partikular na gamot ay dapat isagawa ng isang doktor pagkatapos ng naaangkop na pagsusuri at pagsusuri. indibidwal na katangian pasyente.
Mga hindi kanais-nais na epekto
Kapag gumagamit ng mga gamot sa paglaban sa parksonism, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pag-unlad ng mga hindi kanais-nais na epekto, na maaga at huli. Ang una sa kanila ay lilitaw pagkatapos ng unang paggamit ng isang tiyak na gamot. Nagaganap ang mga ito kapag mekanikal na pagkilos at ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa aktibidad ng mga organo at sistema:
- Gastrointestinal tract. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, obstipation, pagsusuka. Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtatae.
- Ang cardiovascular system. Ang mga pasyente ay nasuri na may pagbuo ng arrhythmia, hypotension, atbp.
- Sistema ng nerbiyos. Ang mga side effect ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga guni-guni, pagkahilo, pag-aantok. Ang mga pasyente ay may mood swings o elevation nang walang dahilan.
Ang mga huling komplikasyon sa mga pasyente ay sinusunod pagkatapos ng mga taon ng therapy. Mahirap silang alisin sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis. Kung mangyari ang mga hindi gustong epekto, inirerekomenda ang karagdagang isa. Ang mga pasyente ay nasuri na may pag-unlad ng dysknesia o psychosis.
Ang huli sa kanila ay negatibong makikita sa kalidad ng buhay ng pasyente, dahil ang demensya ay patuloy na tumataas. Kapag gumagamit ng antipsychotics, ang pagharang sa mga receptor ng dopamine ay isinasagawa, na binabawasan ang pagiging epektibo ng mga gamot na antiparksonian.
Alinsunod sa klinikal na larawan pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na DOPA, 3 uri ng dysknesia ang bubuo sa anyo ng:
Dystonia. Ang isang tao ay hindi maaaring gumawa ng boluntaryong paggalaw, dahil mayroong hindi sapat na konsentrasyon ng levodopa sa plasma ng dugo. Ang sintomas ay sinusunod pagkatapos ng paggising sa umaga ng isang tao. Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa masakit na pulikat at kawalan ng kakayahang igalaw ang kaliwa o kanang paa. Pagkatapos uminom ng gamot, nawawala ang sintomas.
Pinakamataas na dosis ng dysknesia. Sa panahon ng pagkuha ng levodopa, ang sakit ay madalas na nangyayari, na ipinaliwanag ng isang makabuluhang pagtaas sa sangkap na ito sa dugo. Ang pasyente ay may mala-choree na paggalaw ng ulo, paa, at katawan. Ang patolohiya ay sinusunod sa mga kalamnan ng paghinga. Upang maalis hindi kanais-nais na sintomas, ito ay kinakailangan upang ayusin ang dosis ng gamot.
biphasic dysknesia. Ang hitsura ng isang sintomas ay sinusunod kung ang dami ng levodopa ay tumataas at bumababa. Alinsunod sa mga katangian ng pagpapakita, ang sintomas ay kahawig ng atonic dysknesia. Maaaring lumitaw ang isang pattern ng chorea. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ay pinagsama.
Malubha ang sakit na Parkinson proseso ng pathological na may mahabang tagal. Ang sakit ay nangangailangan ng medikal na paggamot sa buong buhay ng pasyente. Ang pagpili ng isang partikular na gamot ay dapat isagawa ng isang doktor pagkatapos suriin ang pasyente at naaangkop na pagsusuri.
Ito ay isang neurodegenerative na proseso na may pagkagambala sa isang espesyal na bahagi ng utak - ang substantia nigra. Sa biochemically, ito ay humahantong sa isang pagkabigo ng dopamine neurotransmitter system ng utak at ang pagbuo ng maraming mga sintomas. Batay sa mga puntong ito, mayroong dalawang linya ng therapy para sa Parkinson's disease: pagpapabagal sa pagkabulok ng nervous tissue at ang regulasyon ng mga biochemical na pagbabago ( nagpapakilalang paggamot). Sa kasamaang palad, kahit na ang pinakabagong mga gamot ay hindi maaaring ganap na gamutin ang sakit na Parkinson, at ang kumpletong pagpapagaling ay isang bagay sa hinaharap.
Paggamot sa droga
Kabilang sa mga neuroprotective na gamot, ang mga sumusunod na grupo ay dapat na makilala:
- Antioxidants (kabilang ang mexidol, glutathione, thioctic acid).
- Mga kadahilanan sa paglaki ng nerbiyos (utak at glial growth factor).
- Mga blocker ng channel ng calcium.
- Dopa receptor agonists (ay mga gamot na kabilang sa parehong linya ng therapy).
Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi malawakang ginagamit sa paggamot ng sakit dahil sa patuloy na pag-unlad ng lahat ng mga sintomas, hindi sapat na data sa nangungunang mekanismo ng pag-unlad ng sakit.
Iyon ang dahilan kung bakit ang symptomatic therapy ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paggamot ng Parkinson's disease. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagbibigay-daan sa makabuluhang (at sa mga paunang yugto at ganap) itigil ang mga pagpapakita ng sakit, mapanatili ang panlipunang aktibidad ng mga pasyente, bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Gayunpaman, ang mga gamot sa pangkat na ito ay dapat na patuloy na inumin sa buong buhay.
Mayroong limang linya ng symptomatic therapy, at ang bawat isa sa kanila ay dapat na maikli na suriin.
- Nadagdagang produksyon ng endogenous dopamine. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng precursor ng dopamine - levodopa, dahil ang purong dopamine ay hindi nakapasok sa blood-brain barrier. Ang mga paghahanda ng Levodopa ay ginamit sa mundo nang higit sa kalahating siglo. Kasabay nito, ayon sa mga istatistika, bago ang pag-imbento ng mga gamot sa pangkat na ito, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay mga 9-10 taon. Ngayon, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente, na may sapat na therapy at curation, ay halos hindi naiiba sa karaniwan sa populasyon. sa sandaling ito naglalaro mahalagang papel sa paggamot ng sakit. Mayroong dose-dosenang mga gamot (ang pinakasikat ay Naokm, Madopar, Stalevo, Duellin, atbp.). Ang ilang limitasyon sa malawakang paggamit ng mga paghahanda ng levodopa ay sanhi ng madalas na mga side effect. Maaari silang nahahati sa maaga at huli:
Kaagad pagkatapos ng pagkuha ng gamot, ang mga side effect ay madalas na nabubuo mula sa central nervous system, pati na rin ang iba pang mga system at mga indibidwal na katawan. Ang mga ito ay maaaring sakit ng ulo, visual disturbances, pagbabago sa mood, paninigas ng dumi, hypotensive reactions at marami pang iba. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pagpapakita ay lalong kapansin-pansin sa mga unang araw ng iniresetang therapy. Sa matinding negatibong reaksyon, ang dosis ay dapat bawasan sa isang minimum, at pagkatapos ay unti-unting tumaas sa nais na epekto.
huli na mga negatibong reaksyon lumitaw pagkatapos ng 5-8 taon mula sa simula ng paggamot. Kabilang sa mga ito, kadalasan ay may mga marahas na paggalaw, ang epekto ng kakulangan ng dosis, dysfunction ng dopa receptors. Minsan bumuo ng persistent mga karamdaman sa pag-iisip kabilang ang pagbuo ng mga guni-guni. Nangangailangan ang mga epektong ito malapit na pansin ng doktor. Minsan kailangan mong iwanan ang gamot na ginamit, o bawasan ang dosis at lumipat sa kumbinasyon ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo.
- Pangalawang linya posibleng therapy ay upang pasiglahin ang paglabas ng dopamine. Ang pinakakaraniwang iniresetang dosis ay amantadine 100-200 mg. Gayundin, gamit ang mga gamot ng grupong ito, maaari mong ihinto ang maraming hindi gustong mga reaksyon sa gamot na nangyayari kapag umiinom ng mga gamot na naglalaman ng dopa. Pinakamahusay na epekto nakamit sa matibay-panginginig na anyo ng sakit na Parkinson. Ang pangangalaga ay dapat gawin upang magreseta ng gamot sa mga pasyente na may sakit sa bato, kung minsan ang mga gamot sa grupong ito ay humahantong sa pagbuo ng edema.
- Ang ikatlong opsyon sa paggamot ay ang paggamit ng dopamine receptor agonists (stimulants). Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inuri sa ergoline at non-ergoline agonists. Sa mga ergoline, ang bromocriptine ang pinakasikat, na higit na nakahanap ng paggamit sa pagsasanay sa ginekologiko, at bihirang ginagamit bilang gamot para sa paggamot ng sakit na Parkinson. Ang mga di-ergoline na gamot ay malawakang ginagamit, kasama ng mga ito ang mga sumusunod na gamot ay dapat tandaan: mirapex, pronoran, requip-modutab. Ang bentahe ng droga ay magandang aksyon sa lahat ng mga pagpapakita ng mga pasyente, ang pagkakaroon ng banayad na epekto ng antidepressant. Cons - medyo madalas na epekto.
- Medyo bihira, ang mga gamot na pumipigil sa reuptake ng dopamine (cyclodol, akineton, atbp.) Ay ginagamit. Ito ay dahil sa binibigkas na mga epekto, pangunahin mula sa gilid globo ng kaisipan. Bilang mga gamot ng ganitong uri ng pagkilos, kung kinakailangan, ang mga tricyclic antidepressant (ang klasikong kinatawan ay amitriptyline) ay maaaring gamitin.
- Mga paghahanda huling pangkat pagbawalan ang pagkasira ng dopamine. Kabilang sa mga ito ang mga gamot na selegiline, umex, entacapone. Ang huli, naman, ay ginagamit sa pinagsamang paghahanda ng bakal.
Sa kasalukuyan, ang sumusunod na pamamaraan ng therapy sa droga ay binuo:
Sa mga unang yugto ng sakit, ang neuroprotection ay maaaring gamitin bilang ang tanging paggamot. Ang layunin ng symptomatic therapy para sa Parkinson's disease ay depende sa edad:
Ang edad ng pasyente ay mas bata sa 50 taon, kinakailangan na una na magreseta ng amantadine o isang gamot mula sa pangkat ng mga agonist ng dopamine receptor.
- Edad 50-70 taon - ang paggamot ay dapat magsimula sa dopa receptor agonists o amantadine.
- Ang edad na higit sa 70 taon - ay isang indikasyon para sa appointment ng levodopa.
Sa hindi sapat na epekto ng monotherapy, gumamit ng kumbinasyon ng mga gamot.
Ang neurosurgical na paggamot ng Parkinson's disease ay isinasagawa nang hindi epektibo ang konserbatibong therapy, ang paglitaw ng mga pagbabago sa motor, dyskinesias na dulot ng droga, at ang mabilis na pag-unlad ng mga pagpapakita ng sakit na Parkinson. Ang pangunahing uri ng interbensyon ay ang pagkasira ng ilang mga istruktura ng thalamus, ang maputlang bola. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang nag-uulat na paulit-ulit na binibigkas positibong epekto, 25-30% ay may bahagyang positibong kalakaran, 10-15 porsiyento ay hindi napapansin ang isang pagpapabuti sa kanilang kondisyon, habang ang iba ay nabanggit ang isang pagkasira, sa ilang mga kaso ay isang binibigkas.
Nutrisyon para sa sakit na Parkinson
Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng nutrisyon sa sakit na Parkinson. Ang isa sa mga pagpapakita ng sakit, pati na rin ang madalas na epekto ng maraming mga gamot, ay paninigas ng dumi. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkain ay dapat maglaman ng kinakailangang halaga ng hibla. Maaari ka ring uminom ng laxative tea, prun at iba pang produkto na may laxative effect.
Ang pagkuha ng levodopa ay hindi dapat pagsamahin sa paggamit ng mga pagkaing protina. Hindi rin inirerekomenda ang mga citrus fruit, lalo na ang orange at grapefruit juice. Ang pagpapasigla ng mga enzyme sa atay kapag kumukuha ng mga produktong ito ay humahantong sa pagtaas ng pagkasira ng aktibong sangkap.
Dapat na sapat ang nutrisyon, kung mayroon magkakasamang sakit(atherosclerosis, diabetes) kinakailangang isaalang-alang ang mga kakaiba ng nutrisyon sa mga pathologies na ito.
Paggamot sa mga remedyo ng katutubong
Sa wakas, dapat na banggitin ang tinatawag na katutubong remedyong mula sa sakit na Parkinson." Ngayon ang iba't ibang paraan ng hindi gamot sa pagharap sa sakit na ito ay nagiging popular, kabilang ang salamat sa ilang mga walang prinsipyong pinagmumulan ng media, kabilang ang mga pseudoscientific na site.
Kapag nagpasya na gamitin ang lahat ng mga recipe na ito, decoctions, tinctures at bayad, maraming mga punto ang dapat isaalang-alang. Una, tandaan na wala sa halamang paghahanda walang basehan ng ebidensya. At pangalawa, mayroong isang simpleng paraan tulad ng mga istatistika. Bago imbento modernong mga pamamaraan Ang paggamot sa mga pasyente ng Parkinson's disease, tulad ng nabanggit sa itaas, ay karaniwang nabubuhay nang hindi hihigit sa 10 taon. Samantalang ngayon ang pag-asa sa buhay ay hindi gaanong naiiba sa normal. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na walang "karunungan ng mga ninuno", "matandang karanasan" ang nagkaroon at hindi maaaring magkaroon ng epekto sa paggamot ang sakit na ito. Samantalang maraming mga recipe ang maaaring magdulot ng pinsala.
Tandaan na ang paggamot sa Parkinson's disease, ang mga pamamaraan para sa pagpili ng mga tabletas para sa paggamot at ang kanilang mga dosis ay nasa loob ng kakayahan ng mga neurologist. Huwag magpagamot sa sarili!
Shoshina Vera Nikolaevna
Therapist, edukasyon: Northern Unibersidad ng medisina. Karanasan sa trabaho 10 taon.
Mga artikulong isinulat
Ang sakit na Parkinson bilang isang partikular na anyo ng parkinsonism ay medyo misteryo pa rin. Ito ang pangalawa sa pinakakaraniwan pagkatapos ng mga neurodegenerative disorder. Sa ngayon, ang sakit ay hindi pa ganap na gumaling, ngunit mga pamamaraan ng operasyon at ang mga de-kalidad na tabletas mula sa Parkinson ay nagbibigay-daan sa iyo na maantala ang mapanirang epekto ng pinaka-kumplikadong patolohiya na ito hangga't maaari.
Mga diskarte sa paggamot ng sakit na Parkinson
Ang sakit ay kilala sa sangkatauhan sa loob ng maraming siglo, ngunit hindi pa ito napag-aralan at na-systematize. Mga katangiang katangian Ang mga karamdaman sa anyo ng mga panginginig, isang tiyak na lakad at tigas ng kalamnan ay inilarawan ng maraming mga sinaunang may-akda, kabilang si Galen. Ang sakit ay kinuha ang pangalan nito mula kay James Parkinson, isang Ingles na manggagamot na sumulat ng An Essay on Shaking Palsy noong 1817. Ngunit ang ganap na pananaliksik ay nagsimula lamang sa pagtatapos ng ika-19 - simula ng ika-20 siglo.
Sa kalagitnaan ng huling siglo, ang papel ng dysfunction ng neurotransmitter dopamine sa pag-unlad ng sakit ay ipinahayag. Naimpluwensyahan ng pagtuklas ang mga pamamaraan ng paggamot. Ang unang paraan ay ang paggamit ng belladonna alkaloids (atropine), na ginamit sa pagliko ng siglo bago ang huli at ang huli. Sa huling bahagi ng 30s ng ikadalawampu siglo, natutunan nilang magsagawa ng mga operasyon upang sirain ang basal ganglia, na nagdala ng mga nasasalat na resulta.
Sa loob ng ilang dekada mga pamamaraan ng kirurhiko ang mga paggamot ay nagbago at patuloy na napabuti, ngunit sila ay nanatili lamang epektibong paraan upang makontrol ang sakit, maliban sa paggamit ng mga anticholinergic na gamot. Ang kanilang trabaho ay naglalayong hadlangan ang acetylcholine, isang natural na neurotransmitter.
Sa pinakadulo ng ika-20 siglo, ang mga nakapagpapatibay na pagtatangka ay ginawa upang gamutin sa tulong ng electrical stimulation na may malalim na mga impulses. mga istruktura ng utak. Ang mga pamamaraan na ito ay natagpuan na karapat-dapat ng pansin at karagdagang pag-aaral para sa paggamit.
Ngunit bago ang pag-imbento ng isang gamot na tinatawag na Levodopa, ang paggamot sa sakit na Parkinson sa mga gamot ay halos isang nawawalang dahilan.
Mga gamot sa mga unang yugto ng sakit
Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may Parkinson's disease, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kahit na ang sakit ay kasalukuyang itinuturing na walang lunas, maagang aplikasyon nakakatulong ang mga dalubhasang gamot na maantala ang paglitaw ng mga negatibong sintomas hangga't maaari.
Ang pinakakaraniwan sa mga nakaraang taon ay ang "Levodopa". Pero ito mabisang lunas ay may medyo malaking bilang ng mga side effect, sa partikular, sa pangmatagalang paggamit makabuluhang dosis, ang pasyente ay nagkakaroon ng hindi maaalis na mga sakit sa motor.
Dahil dito, kapag nagpapasya kung paano gagamutin ang progresibong sakit na Parkinson, mas gusto ng maraming doktor na gumamit ng moderno alternatibong gamot, halimbawa, dopamine antagonists - "Ropinirole", "Pergolide", "Apomorphine", "Pramipexole" at iba pa.
Kung ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na ito sa mga unang palatandaan ng nanginginig na paralisis, kung gayon ang paggamit ng Levodopa ay maaaring ipagpaliban para sa higit pa. late period kaya bawasan ang panganib na magkaroon ng dysmotility. Gayunpaman, ang mga dopamine agonist mismo ay maaaring humantong sa hitsura ng parehong mga pagbabago.
Kung ang pasyente ay higit sa 70 taong gulang, kung gayon ang paghihigpit sa paggamit ng Levodopa ay hindi nalalapat sa kanya.
Para sa paggamit sa mga unang yugto ng sakit, ang monotherapy ay mas angkop, iyon ay, ang paggamit ng isang dalubhasang gamot upang maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng mga epekto.
Mga gamot sa mga huling yugto
Ang mga gamot para sa progresibong sakit na Parkinson ay maaari ding gamitin bilang monotherapy, ngunit mas madalas ang isang kumbinasyon ay ginagamit:
- Ang "Levodopa" ang pangunahing gamot sa ngayon.
- "Amantadine", na may epekto laban sa Parkinson's disease at pinasisigla ang paggawa ng dopamine.
- "Stalevo" at ang mga analogue nito, na nagpapahusay sa pagiging epektibo ng "Levodopa" at nagpapahaba ng oras ng pagkilos nito.
- Ang mga inhibitor ng MAO-B, halimbawa, Rasagiline, na nagpapataas ng antas ng konsentrasyon ng dopamine at pinipigilan ang pagkasira nito.
- Dopamine receptor agonists.
- Mga ahente ng Holinotropic.
Ang paggamot sa droga ay dinadagdagan ng mga physiotherapeutic procedure, exercise therapy, mga klase na may speech therapist na naglalayong iwasto ang mga sakit sa pagsasalita at paglunok, psychotherapy para sa social rehabilitation.
Bukod pa rito, ang mga nagpapakilala at pansuportang gamot, tulad ng mahahalagang amino acid na phenylalanine, ay ginagamit upang gamutin ang mga nauugnay na sintomas. Nagagawa nitong maging tyrosine sa katawan ng pasyente, na kasangkot sa synthesis ng dopamine.
Gumagamit din sila ng neurostimulator para sa mga matatanda kapag umiinom sila ng Levodopa, ngunit hindi maganda ang tugon ng katawan sa paggamot. Sa kasong ito, pagpapasigla malalalim na istruktura utak na may pagkasira ng ilang subcortical nuclei. Nagdudulot ito ng makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, pag-urong malubhang sintomas, pagtaas ng pakikisalamuha ng tao. Maaaring bawasan ng doktor ang dosis ng mga gamot para sa Parkinson, na magbabawas sa mga negatibong pagpapakita at gawing mas madali para sa pasyente na umiral.
Ang paggamit ng stimulator ay mas madali at mas ligtas kaysa sa paggamit ng mga electrodes kapag mga klasikal na anyo pakikialam. Ang operasyon ay tumatagal ng mas kaunti, isang maliit na butas lamang ang ginawa sa bungo. Para sa paggamot, ginagamit ang isang antiseptiko, at para sa pag-iwas sa impeksiyon na ibinibigay nila gamot na antimicrobial. Palaging may panganib, ngunit sa naturang operasyon ng alahas ito ay minimal. Ang tanging balakid ay ang mataas na halaga ng operasyon.
Ang paggamit ng isang neurostimulator ay hindi ibinubukod ang paggamit ng iba pang mga paraan ng paggamot, kabilang ang mga gamot, at ang pinaka-advanced na mga diskarte na nasa ilalim ng pag-unlad - genetic engineering at stem cell therapy, ang paggamit ng mga espesyal na virus, impulse stimulation ng mga neuron. Dapat malaman ng pasyente na ang pagpapabuti ay hindi nangangahulugan ng kumpletong paggaling, na kailangan pa rin niyang gamutin at subaybayan ang kanyang kalusugan.
Mga side effect ng paggamot
Dahil ang mga pangunahing paggamot para sa sakit na Parkinson ay mga gamot na nagpapanumbalik ng mga antas ng dopamine, ang mga side effect ay pangunahing sanhi ng paggamit ng Levodopa at iba pang mga gamot na may katulad na epekto.
Ang mga tablet ay may mahusay na epekto sa matinding panginginig, tigas ng kalamnan at limitadong kadaliang kumilos, na nagiging sanhi ng tunay na euphoria sa maraming mga pasyente sa simula ng paggamit. Gayunpaman, ang lunas na ito ay halos walang epekto sa mga imbalances at paninigas ng lakad.
Bukod dito, ang pangmatagalang paggamit ng "Levodopa" o nito mataas na dosis humantong sa pag-unlad o pagpapalakas ng dyskinesias - matalim na hindi sinasadya at hindi makontrol na paggalaw, pag-twitch, pag-twist ng mga limbs. Ang mga anticonvulsant sa ganitong mga kaso ay walang silbi o hindi epektibo.
Ang Levodopa ay maaaring maging sanhi ng marami negatibong sintomas. Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:
- pagduduwal;
- pagsusuka;
- pagtitibi;
- hypotension;
- mataas na nervous excitability, pagkamayamutin.
Dahil dito, ginusto ng mga doktor na huwag magreseta ng Levodopa sa mga unang yugto ng sakit, ngunit gawin sa iba pang mga gamot na nagpapataas ng antas ng dopamine. Ang parehong ay ginagamit kung ang partikular na gamot ay kontraindikado para sa pasyente.
Mga posibleng dahilan para sa pagbaba sa bisa ng therapy
Sa pag-unlad ng sakit na Parkinson, ang iniresetang paggamot na may mga tablet ay maaaring gumana nang mas mahina sa paglipas ng panahon. Ang sakit ay nakakaapekto sa katawan nang higit pa at higit pa, mas kaunting dopamine ang ginawa, at ang mga gamot na ginamit ay hindi nakayanan ang sitwasyon.
Dahil sa malaking bilang ng mga side effect at ang pagbaba sa bisa ng paggamot sa isang gamot sa mga nakaraang taon"Levodopa" sa purong anyo minsan lang gamitin. Kadalasan, ang kumbinasyon nito sa dopa decarboxylase inhibitors ay ginagamit para sa therapy. Ito ay mga gamot tulad ng Nakom, Madopar o ang mga kapalit nito.
Ginagamit din ang Midantan (amantadine) at ang mga analogue nito: Viregit, Symmetrel, dopamine receptor stimulants - Parlodel, Mirapeks, Apomorphine at iba pa.
Sa paggamot ng sakit na Parkinson, ang isang mahalagang lugar ay inookupahan hindi lamang ng paggamit ng mga tabletas at operasyon, kundi pati na rin ng mga pagbabago sa pamumuhay. Kailangang kumain ng tama ang pasyente para makaiwas side effects mga gamot, bigyan ng kagustuhan ang mga pagkaing bitamina, bawasan ang paggamit ng protina sa umaga.
Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagtulong upang maibalik ang paggalaw ng paa at palakasin ang mga kalamnan. Mayroon ding isang libreng pamamaraan - ito ay mga lakad at isang positibong saloobin, na nakasalalay sa suporta ng pasyente ng mga kamag-anak at kaibigan.
Kasama sa symptomatic therapy ang paggamit ng mga painkiller para sa masakit na paggalaw, sleeping pills para sa sleep disorders, sedatives para sa mataas na excitability at aggressiveness, irritability, at depression.
Walang mga trifle sa paggamot ng Parkinson's disease, dahil nakakaapekto ito pangunahing katawan- ang utak ng tao. Upang mapabuti ang kalusugan, mahalagang mapanatili mabuting kalagayan sistemang bascular.
Sa ngayon, hindi pa posible na pagalingin ang sakit, ngunit sa paggamit ng lahat ng mga nagawa makabagong gamot at kumplikadong mga epekto ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.