Pathological reaksyon at komplikasyon sa prophylactic na pagbabakuna. Mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Paano gamutin ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mga karamdaman sa katawan ng tao na nabuo pagkatapos ng paggamit ng bakuna para sa mga layunin ng pag-iwas. Maaari silang lokal o pangkalahatan, at ang mga kahihinatnan ay maaaring masuri batay sa klinikal na data, na iniuugnay ang mga ito sa isang kamakailang pagbabakuna. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa sa isang kumplikadong, na kinabibilangan ng etiotropic, symptomatic at lokal na therapy.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga epekto ng bakuna ay maaaring makaapekto nang malaki sa kalusugan ng bata. Ang preventive vaccination sa pediatrics ay partikular na naglalayong lumikha ng immunity sa ilang mga pathogens. Gayundin, ang paggamit ng mga bakuna sa malaking bilang ng populasyon ay nakakatulong upang maiwasan ang epidemya at pagkalat ng sakit.

Samakatuwid, ang bansa ay may espesyal na kalendaryo ng pagbabakuna, na may listahan mga kinakailangang pagbabakuna, at ang oras ng kanilang paghawak, kabilang ang para sa mga bata. Ang pinsala pagkatapos ng iniksyon ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso bilang abnormal na tugon sa gamot. Ang mga reaksyong ito ay nangyayari pagkatapos ng ilang partikular na bakuna, kadalasan ang mga bakunang pertussis, diphtheria, at tetanus. Sa listahang ito sa mga nakaraang taon nagdagdag ng mga bakuna laban sa: polio, tigdas at beke.

Mga sanhi ng komplikasyon

Maaaring lumitaw ang mga negatibong kahihinatnan para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• reactogenicity ng gamot;
• mga tampok ng katawan;
• mga teknikal na pagkakamali at pagkakamali sa panahon ng pangangasiwa ng gamot.

Ang reactogenicity ng gamot ay nagpapahiwatig ng mga reaksyon ng katawan sa mga bahagi ng gamot (bacterial toxins, preservatives, stabilizers, solvents, antibiotics). May iba't ibang bakuna iba't ibang antas komplikasyon at bilang masamang reaksyon. Ang pinaka-reactogenic ay: BCG, DPT na bakuna, ang hindi gaanong malala: pagbabakuna laban sa polio, hepatitis B, bakuna sa rubella.

Mabilis mga reaksyon ng bakuna at mga komplikasyon na nauugnay sa indibidwal na mga tampok, isama ang background na patolohiya, mga pagbabago sa reaksyon immune system, tampok na genetic, ang pagkakaroon ng mga autoimmune pathologies. Gayunpaman, pinag-uusapan pa rin ng mga doktor ang mga dahilan na maaaring makaapekto sa paglitaw ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mga pagkakamali sa pagbabakuna ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata, ito ay nangyayari dahil sa kapansanan sa pamamaraan ng pagbabakuna. Kabilang dito ang karamihan mga karaniwang pagkakamali mga tauhang medikal: maling pangangasiwa ng gamot, hindi tamang pagbabanto ng bakuna at maling dosis, paglabag sa asepsis sa panahon ng iniksyon, paggamit ng iba nang hindi sinasadya mga gamot, sa halip na kailangan.

Pag-uuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga sakit na sinamahan ng proseso ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng:

1. impeksyon at malalang sakit na lumitaw sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna;
2. Pakikipag-ugnayan sa katawan pagkatapos ng paggamit ng bakuna;
3. Mga paglala na lumitaw pagkatapos ng bakuna.

Ang paglitaw ng mga impeksyon sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring mangyari dahil sa pagbabakuna o dahil sa immunodeficiency na naganap pagkatapos ng pagbabakuna. Kadalasan, ang isang bata sa panahong ito ay nagkakaroon ng SARS, trangkaso, pulmonya, mga impeksyon na may paglabag sa genitourinary system.

Mga lokal na reaksyon na nangyayari pagkatapos ng bakuna: hyperemia, pamamaga, paglusot. Among pangkalahatang reaksyon: pagtaas ng temperatura ng katawan, sintomas ng catarrhal, mga pantal (lalo na pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas), lymphadenitis. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa: tiyak at hindi tiyak. Ang mga ito ay pangkalahatan at lokal at nakadepende sa kalubhaan ng sakit.

Kailan maaaring mangyari ang isang reaksyon?

Ang panahon pagkatapos ng pagbabakuna at ang sandali kung kailan maaaring mangyari ang mga komplikasyon ay madaling kalkulahin sa oras, na isinasaalang-alang ang mga sintomas at ang oras ng pag-uugali ng pagbabakuna. Dahil ang pagbabakuna ay lubos na nakakaapekto sa mga proteksiyon na function ng katawan, ang isang bata sa panahong ito ay madaling magkasakit ng isa pang sakit. Dahil ang mahinang kaligtasan sa sakit ay napapailalim sa proseso. Karaniwan, ang reaksyon sa mga pagbabakuna ay lumilitaw sa loob ng panahon mula 8 hanggang 48 na oras, at ang mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang buwan (menor de edad at hindi mapanganib).
Pakikipag-ugnayan sa bakuna:

• ang pangkalahatan, na pinukaw ng mga toxoid, ay itinuturing na lubos na kapansin-pansin at lumilitaw pagkatapos ng 8-12 na oras, habang ang gayong reaksyon ay nawawala pagkatapos ng 1-2 araw;
• lokal, lumilitaw sa araw, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 4 na araw;
• ang pagbabakuna, kung saan ang iniksyon ay ibinibigay sa ilalim ng balat, ay maaari ding lumitaw sa ikalawang araw, at ang mga sintomas ay unti-unting lumalabas, habang ang gamot ay kumakalat sa buong katawan. Ang bukol na nabubuo sa lugar ng pag-iniksyon ay nalulutas sa loob ng 30 araw;
• Ang mga kumplikadong bakuna ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa isa sa mga gamot, ang iba ay nagpapataas ng reaksyon.

Kung ang reaksyon ay hindi magkasya sa loob ng ilang mga limitasyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang mga sintomas ay maaaring mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna o nagpapahiwatig ng pagsisimula ng isa pang sakit.
Huwag mag-self-medicate at bigyan ang iyong anak ng mga gamot na maaaring magpagulo sa sitwasyon. Ang isang doktor lamang ang maaaring mabilis na maalis ang lahat ng mga sintomas.

Ang kurso ng pagkatapos ng pagbabakuna ay nagbabago

Ang kalubhaan ng kurso ng mga pagbabago pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring ipahayag sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, sa isang pagtaas at pagbabago sa laki ng infiltrate. Mayroong ilang mga klasipikasyon na makakatulong upang mabilis na matukoy ang mga paglihis at pagbabago:

1. Pangkalahatang microreaction:

• isang bahagyang pagtaas sa temperatura sa loob ng 37.6 degrees;
• katamtamang kalubhaan - hanggang sa 38.5;
• malubhang reaksyon - sa itaas 38.5 degrees.

1. Mga lokal na microreaction:

• ang pagbuo ng isang maliit na kono, ang diameter nito ay 2.5 cm;
• medium compaction, laki mula 2.5 hanggang 5 cm;
• malubhang reaksyon - kapag ang bukol ay higit sa 5 sentimetro ang lapad.

Pagkatapos ng pagbabakuna sa unang araw, ang bata ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Kahit na may maliit, maliliit na reaksyon, kailangan mong magpatingin sa doktor. Minsan ang isang bata ay maaaring mangailangan ng resuscitation. Ipinagbabawal na gumamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot.

Ang mga reaksyon na maaaring maiugnay sa pagkatapos ng pagbabakuna ay bihira. Kadalasan, ang mga komplikasyon ay lumitaw dahil sa impeksyon sa mga impeksyon sa viral.

Reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna mcb 10

Ang isang reaksiyong alerdyi, na tinatawag na microbial 10, ay may sariling code na T78. Maaaring kabilang sa MKB 10 ang mga sumusunod na reaksiyong alerdyi:

• Anaphylactic shock sa pagkain;
• Mga reaksiyong alerdyi sa pagkain;
• Anaphylactic shock na walang tiyak na etiology;
• edema ni Quincke;
• Hindi maipaliwanag na reaktibong tugon ng katawan;
• Mga reaksyong walang malinaw na klasipikasyon sa ibang rubrics;
• Hindi kanais-nais na tugon sa iba't ibang mga panlabas na kadahilanan.

Upang tumpak na masuri ang sanhi at pagpapakita ng sakit, kailangan mong kumuha ng mga sample na may mga allergens o gumamit ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Kung mabilis mong mahanap ang pathogen, alisin ang mga sintomas at simulan ang pagbawi ay magiging mas madali. Ang mga sintomas tulad ng angioedema o anaphylactic shock ay maaaring mangailangan ng agarang resuscitation ng pasyente.

Ang reaksyon ng ICD 10 sa pagbabakuna ay napakabihirang. Dahil sa mga natural na kontak ay napakahirap na mahawahan ng isang malaking bilang ng mga nakakahawang sakit nang sabay-sabay. Ang pagbabakuna ng DTP ay isinasagawa sa edad na 3 buwan, kung saan ang sakit ng whooping cough o diphtheria o tetanus ay makabuluhang tumaas, ang pagbabakuna ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Sa kasong ito, ang bata ay maaaring magpakita lamang ng pagbaba sa lakas at aktibidad, ngunit walang mga komplikasyon. Ngunit, walang tiyak na reaksyon sa microbial 10, dahil ang bawat isa ay maaaring indibidwal na tumugon sa isang partikular na bakuna. Sinasabi ng mga doktor na ang isang mas malakas na reaksyon ay maaaring mangyari sa mga may paglala ng mga malalang sakit, kaya ang pagbabakuna ay hindi dapat isagawa sa mga panahong ito.

Napapanahong pagsusuri

Ang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna o masamang reaksyon sa isang bakuna ay maaaring masuri ng isang pediatrician batay sa mga sintomas na lumitaw sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.
Ang isang ipinag-uutos na paraan ng diagnostic ay isang kumpletong pagsusuri at ilang mga pagsubok: pangkalahatang pagsusuri ihi, pagsusuri ng dugo, pagsusuri ng dugo para sa mga virus at bakterya, pagsusuri sa dumi. Pinapayagan ng diagnosis na ibukod ang mga impeksyon sa intrauterine, na kinabibilangan ng herpes, toxoplasmosis, rubella. Para sa mga batang wala pang 1 taong gulang, kadalasang ginagamit ang ELISA at PCR diagnostics.

Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng biochemical blood test, posibleng ibukod ang paglitaw ng mga seizure, na maaaring magpahiwatig ng rickets o spasmophilia, paunang yugto diabetes. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang biochemical analysis lamang ang maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng calcium sa katawan.

Kung may mga indikasyon (halimbawa, isang paglabag sa nervous system), isang electroencephalogram, isang MRI ng utak ay maaaring inireseta. Ito ay dahil ang ilan sa mga sintomas ay halos kapareho sa mga nangyayari sa epilepsy, tumor sa utak, o hydrocephalus. Mahirap mag-diagnose ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, dahil malaking bilang ng ginugugol ang oras sa pagkolekta ng mga pagsusuri at hindi kasama ang iba pang mga sakit na nagdudulot ng mga katulad na sintomas.

Paano gamutin ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Kasama sa paggamot ang kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng etiotropic at pathogenetic na mga hakbang. Ang ipinag-uutos ay isang matipid na rehimen, pati na rin tamang diyeta nutrisyon, na kinabibilangan ng balanseng paggamit ng mga gulay at prutas, pati na rin ang mga cereal at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kung kinakailangan upang gamutin ang infiltrate, posible na mag-aplay ng mga ointment at dressing, pati na rin ang sapilitan na paggamit ng physiotherapy para sa mabilis na paggaling: UHF, ultrasound therapy.

Kung ang hyperemia ay binibigkas, kailangan mong uminom ng maraming tubig (mahalaga na ang tubig ay hindi malamig), paglamig para sa katawan (pagbabalot, yelo sa ulo), ang paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang lagnat (ibuprofen), ang pagpapakilala ng isang glucose-salt solution. Kung ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may malakas na allergy sa katawan, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang numero mga antihistamine, corticosteroids at glycosides.

Kung ang mga komplikasyon ay nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga gamot ay ginagamit na maaaring alisin ang mga kombulsyon at maiwasan din ang pamamaga. Ang paggamot ay dapat isagawa ng isang phthisiatrician. Ang bawat indibidwal na kaso ng paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasaalang-alang nang isa-isa, at ang paggamot ay maaaring depende sa mga indibidwal na katangian, ang pagiging kumplikado ng sakit at ang pagkakaroon ng mga malalang sakit.

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may isang tiyak na kumplikado, na nagpapahiwatig ng tamang pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna. Ito ang pinakamahalagang puntong dapat sundin. Ito ay para sa layuning ito na ang isang paunang pagsusuri ay isinasagawa, ang lahat ng mga bata ay ginagamot ng isang pedyatrisyan. Kung kinakailangan, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa iba pang mga espesyalista para sa payo. Maaari itong maging isang dermatologist, immunologist, neurologist, cardiologist at pulmonologist.

Ang isang ipinag-uutos na kaganapan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang patuloy na pagsubaybay sa mga bata na nabakunahan. Kasabay nito, ang mga medikal na tauhan lamang ang dapat gumawa nito. Ito ay ang tao na maaaring makilala ang mga sintomas bago ang iba at mabilis na magbigay ng medikal na tulong. Ang mga bata na nagkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang partikular na bakuna ay hindi na muling ginagawa ito. Ngunit, ang nakaplanong prophylactic na paggamit ng iba pang mga bakuna ay hindi ipinagbabawal.

Isang hiwalay na item sa mga hakbang sa pag-iwas dapat pansinin ng mga magulang. Ang isang nagmamalasakit na magulang lamang ang makakakontrol sa kalidad ng bakuna at sa kawastuhan nito, ayon sa iskedyul ng pagbabakuna. Ang parehong naaangkop sa oras pagkatapos ng pagbabakuna - ang bata ay hindi dapat nasa mataong lugar sa loob ng ilang araw, hindi nakikipag-usap sa mga taong maaaring magkaroon ng Nakakahawang sakit. Ang diskarte ay maaaring mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon. Para sa karagdagang insurance, maaari mong itala ang lahat ng mga reaksyon ng katawan ng bata na lumilitaw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Kahit na ang bahagyang pamumula o pagtaas ng temperatura sa loob ng normal na hanay ay dapat kontrolin.

Ang mga komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan at makaapekto sa paggana ng buong organismo. Mahalagang magpasuri muna at makakuha ng pahintulot mula sa isang doktor na magsagawa ng mga pagbabakuna. Iba't ibang uri ang mga bakuna ay may iba't ibang epekto at maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon. Ito ay maaaring bahagyang pamumula sa lugar ng iniksyon, o maaari itong magdulot ng pamamaga at anaphylactic shock. Para sa anumang mga reaksyon ng katawan, mas mahusay na bisitahin ang isang doktor at hindi gumamot sa sarili. Mahalagang sundin ang lahat ng mga patakaran para sa pagbabakuna, dahil kadalasan ang hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan sa panahon ng iniksyon ay nagdudulot ng mga komplikasyon at paglitaw ng mga sakit.

- iba't ibang patuloy o malubhang sakit sa kalusugan na nabuo bilang resulta ng preventive vaccination. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring lokal (abscess sa lugar ng iniksyon, purulent lymphadenitis, keloid scar, atbp.) o pangkalahatan (anaphylactic shock, impeksyon sa BCG, encephalitis, meningitis, sepsis, poliomyelitis na nauugnay sa bakuna, atbp.). Ang diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay batay sa pagsusuri ng klinikal na data at ang kanilang kaugnayan sa isang kamakailang pagbabakuna. Ang paggamot sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat kasama ang etiotropic, pathogenetic at symptomatic general at local therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mga kondisyon ng pathological pagkakaroon ng sanhi na kaugnayan sa preventive vaccination, lumalabag sa kalusugan at pag-unlad ng bata. Ang pagsasagawa ng preventive vaccination sa pediatrics ay naglalayong pagbuo ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit, na hindi pinapayagan ang pagbuo ng nakakahawang proseso sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay ng bata sa pathogen. Bilang karagdagan sa indibidwal na uri-tiyak na kaligtasan sa sakit, ang malawakang pagbabakuna ng mga bata ay naglalayong lumikha ng kolektibong (populasyon) na kaligtasan sa sakit, na idinisenyo upang ihinto ang sirkulasyon ng pathogen at ang pag-unlad ng mga epidemya sa lipunan. Para sa layuning ito, pinagtibay ng Russia Pambansang kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna, pag-regulate ng listahan, mga tuntunin at pamamaraan para sa mandatory at karagdagang pagbabakuna ng mga bata mula sa kapanganakan hanggang sa pagtanda.

Sa ilang mga kaso, ang bata ay may hindi inaasahang, pathological na tugon ng katawan sa pagbabakuna, na itinuturing na isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lubhang nag-iiba depende sa uri ng pagbabakuna, ang mga bakunang ginamit at ang kanilang reactogenicity. Ayon sa data na makukuha sa literatura, ang "pinuno" sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay pagbabakuna laban sa whooping cough, dipterya at tetanus - ang dalas ng mga komplikasyon ay 0.2-0.6 na kaso sa bawat 100 libong nabakunahan. Sa pagbabakuna laban sa polio, laban sa tigdas, laban sa beke hindi kanais-nais na mga kahihinatnan mangyari sa 1 o mas kaunting kaso sa bawat 1 milyong nabakunahan.

Mga sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang paglitaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring nauugnay sa reactogenicity ng gamot, ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata, mga iatrogenic na kadahilanan (mga teknikal na error at mga error sa panahon ng pagbabakuna).

Ang mga reactogenic na katangian ng isang partikular na bakuna, ibig sabihin, ang kakayahang magdulot ng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna kapag ipinakilala sa katawan, ay nakasalalay sa mga bahagi nito (bacterial toxins, preservatives, stabilizers, solvents, adjuvants, antibiotics, atbp.); immunological na aktibidad ng gamot; tropismo ng mga strain ng bakuna sa mga tisyu ng katawan; posibleng pagbabago (reversion) ng mga katangian ng strain ng bakuna; kontaminasyon (kontaminasyon) ng bakuna sa mga dayuhang sangkap. Iba't ibang bakuna ay malaki ang pagkakaiba sa bilang at kalubhaan ng mga masamang reaksyon; Ang mga bakuna sa BCG at DTP ay itinuturing na pinaka-rectogenic sa kanila, ang hindi bababa sa "mabigat" ay mga paghahanda para sa mga pagbabakuna laban sa polio, laban sa hepatitis B, laban sa beke, laban sa rubella, atbp.

Ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata, na tumutukoy sa dalas at kalubhaan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ay maaaring magsama ng background na patolohiya na lumalala sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna; sensitization at mga pagbabago sa immune reactivity; genetic predisposition sa mga reaksiyong alerdyi patolohiya ng autoimmune, convulsive syndrome, atbp.

Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, parehong dahilan Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang mga pagkakamali ng mga medikal na tauhan na lumalabag sa pamamaraan ng pagbabakuna. Maaaring kabilang dito ang subcutaneous (sa halip na intradermal) na pangangasiwa ng bakuna at kabaligtaran, hindi wastong pagbabanto at dosis ng gamot, paglabag sa asepsis at antisepsis sa panahon ng iniksyon, maling paggamit ng iba pang mga solvents bilang solvents. mga sangkap na panggamot atbp.

Pag-uuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Kabilang sa mga pathological na kondisyon na kasama ng proseso ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng:

• mga intercurrent na impeksyon o malalang sakit, sumali o lumala sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna;
• mga reaksyon ng bakuna;
• mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang pagtaas ng infectious morbidity sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring dahil sa pagkakaisa ng sakit at pagbabakuna sa oras o lumilipas na immunodeficiency na nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna. Sa panahong ito, ang bata ay maaaring makaranas ng SARS, obstructive bronchitis, pneumonia, impeksyon sa ihi, atbp.

Kasama sa mga reaksyon ng bakuna ang iba't ibang hindi matatag na karamdaman na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna, na nagpapatuloy sa maikling panahon at hindi nakakaabala sa mahahalagang aktibidad ng organismo. Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay may parehong uri sa mga tuntunin ng mga klinikal na pagpapakita, kadalasan ay hindi lumalabag pangkalahatang kondisyon anak at pumasa sa kanilang sarili.

Maaaring kabilang sa mga lokal na reaksyon ng bakuna ang hyperemia, edema, paglusot sa lugar ng iniksyon, atbp. Ang mga pangkalahatang reaksyon sa bakuna ay maaaring sinamahan ng lagnat, myalgia, mga sintomas ng catarrhal, parang tigdas na pantal (pagkatapos ng pagbabakuna sa tigdas), nadagdagan mga glandula ng laway(pagkatapos ng pagbabakuna laban sa mga beke), lymphadenitis (pagkatapos ng pagbabakuna laban sa rubella).

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa partikular (mga sakit na nauugnay sa bakuna) at hindi partikular (sobrang malakas na nakakalason, allergic, autoimmune, immunocomplex). Sa kalubhaan proseso ng pathological Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lokal at pangkalahatan.

Mga katangian ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Sobra sa lakas mga nakakalason na reaksyon ay itinuturing na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna kung bubuo sila sa unang tatlong araw pagkatapos ng pagbabakuna, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na paglabag sa kondisyon ng bata (pagtaas ng temperatura sa itaas 39.5 ° C, panginginig, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, posibleng pagsusuka, pagdurugo ng ilong, atbp.) at nagpapatuloy sa loob ng 1-3 araw. Kadalasan, ang mga ganitong komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nabubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng DPT, Tetracoke, live na bakuna sa tigdas, mga bakunang anti-influenza split, atbp. Sa ilang mga kaso, ang hyperthermia ay maaaring sinamahan ng panandaliang febrile convulsion at hallucinatory syndrome.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na nagaganap sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi ay nahahati sa lokal at pangkalahatan. Ang pamantayan para sa isang lokal na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hyperemia at pamamaga ng mga tisyu na lumalampas sa lugar ng pinakamalapit na kasukasuan o sa isang lugar na higit sa 1/2 ng anatomical zone sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna, bilang pati na rin ang hyperemia, pamamaga at pananakit na nagpapatuloy nang higit sa 3 araw, anuman ang laki. Kadalasan, ang mga lokal na reaksiyong alerdyi ay bubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna na naglalaman ng aluminum hydroxide sorbent (DPT, Tetrakok, anatokisny).

Kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, mayroon ding mga pangkalahatang reaksiyong alerdyi: anaphylactic shock, urticaria, edema ni Quincke, Lyell's syndrome, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme exudative, manifestation at exacerbation ng bronchial hika at atopic dermatitis sa mga bata. Ang pagbabakuna ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng immunocomplex post-vaccination komplikasyon - serum sickness, hemorrhagic vasculitis, periarteritis nodosa, glomerulonephritis, thrombocytopenic purpura, atbp.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na may autoimmune na mekanismo ng pag-unlad ay kinabibilangan ng mga sugat ng central at peripheral nervous system (post-vaccination encephalitis, encephalomyelitis, polyneuritis, Guillain-Barré syndrome), myocarditis, juvenile rheumatoid arthritis, autoimmune hemolytic anemia, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis , scleroderma, atbp.

Ang isang kakaibang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay ay isang piercing cry, na may patuloy na (mula 3 hanggang 5 oras) at monotonous na karakter. Karaniwan, ang isang piercing cry ay nabubuo pagkatapos ng pangangasiwa ng pertussis vaccine at dahil sa nauugnay na pagbabago sa microcirculation sa utak at matinding atake intracranial hypertension.

Ang pinakamalubha sa kanilang kurso at mga kahihinatnan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang tinatawag na mga sakit na nauugnay sa bakuna - paralytic poliomyelitis, meningitis , encephalitis, klinikal na sintomas na hindi naiiba sa mga sakit na iyon na may ibang mekanismo ng paglitaw. Maaaring magkaroon ng encephalitis na nauugnay sa bakuna pagkatapos ng pagbabakuna laban sa tigdas, rubella, DTP. Pinatunayan ang posibilidad na magkaroon ng meningitis na nauugnay sa bakuna pagkatapos matanggap ang pagbabakuna laban sa beke.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa BCG ay kinabibilangan ng mga lokal na sugat, patuloy at kumakalat na impeksyon sa BCG. Kabilang sa mga lokal na komplikasyon, ang pinakakaraniwan ay axillary at cervical lymphadenitis, mababaw o malalim na mga ulser, malamig na abscesses, keloid scars. Kabilang sa mga disseminated form ng BCG infection, ang osteitis (ostitis, osteomyelitis), phlyctenular conjunctivitis, iridocyclitis, keratitis ay inilarawan. Ang malubhang pangkalahatang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kadalasang nangyayari sa mga batang may immunodeficiency at kadalasang nagtatapos nakamamatay na kinalabasan.

Diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring paghinalaan ng isang pediatrician batay sa paglitaw ng ilang mga tipikal na sintomas sa kasagsagan ng proseso ng pagbabakuna. mga klinikal na palatandaan.

Ang ipinag-uutos para sa differential diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at kumplikadong kurso ng panahon ng pagbabakuna ay pagsusuri sa laboratoryo bata: pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo, virological at pananaliksik sa bacteriological dugo, ihi, dumi. Para sa pagbubukod mga impeksyon sa intrauterine (. Differential Diagnosis Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga kasong ito ay isinasagawa sa epilepsy, hydrocephalus, atbp.

Ang diagnosis ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay itinatag lamang matapos ang lahat ng iba pang posibleng dahilan ng paglabag sa kondisyon ng bata ay hindi kasama.

Paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, etiotropic at pathogenetic na paggamot ay isinasagawa; isang matipid na regimen, maingat na pangangalaga at isang makatwirang diyeta ay nakaayos. Upang gamutin ang mga lokal na infiltrate, inireseta ang mga lokal na ointment dressing at physiotherapy (UHF, ultrasound therapy).

Na may matinding hyperthermia, masaganang pag-inom, pisikal na paglamig (pagkuskos, yelo sa ulo), mga gamot na antipirina (ibuprofen, paracematol), pangangasiwa ng parenteral mga solusyon sa glucose-asin. Sa kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng allergy, ang halaga ng tulong ay idinidikta ng kalubhaan ng reaksiyong alerdyi (pangasiwaan ng antihistamines, corticosteroids, adrenomimetics, cardiac glycosides, atbp.).

Sa kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mula sa nervous system, inireseta ang post-syndromic therapy (anticonvulsant, dehydration, anti-inflammatory, atbp.). Ang paggamot sa mga komplikasyon ng BCG pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa sa pakikilahok ng isang pediatric phthisiatrician.

Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagbibigay ng isang hanay ng mga hakbang, kung saan ang unang lugar ay inookupahan ng tamang pagpili ng mga bata na mabakunahan at ang pagkakakilanlan ng mga contraindications. Para sa layuning ito, ang isang pagsusuri bago ang pagbabakuna ng bata ng isang pedyatrisyan ay isinasagawa, kung kinakailangan, mga konsultasyon ng mga espesyalista ng mga bata na nagmamasid sa bata para sa pinagbabatayan na sakit (mga allergist-immunologist ng mga bata, pediatric neurologist, pediatric cardiologist, pediatric nephrologist, pediatrician). pulmonologist, atbp.). Sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga batang nabakunahan ay dapat subaybayan. Ang pagsunod sa mga pamamaraan ng pagbabakuna ay mahalaga: ang mga may karanasan, espesyal na sinanay na mga medikal na kawani lamang ang dapat pahintulutang mabakunahan ang mga bata.

Ang mga bata na nagkaroon ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi na binibigyan ng bakuna na naging sanhi ng reaksyon, ngunit sa pangkalahatan, ang mga regular at emergency na pagbabakuna ay hindi kontraindikado.

8. MGA REAKSYON AT KOMPLIKASYON NG BAKUNA

Ngayon maraming mga kahulugan iba't ibang reaksyon na maaaring mangyari bilang resulta ng pagbabakuna. Sa partikular: "mga masamang reaksyon", " masamang reaksyon", "mga side effect", atbp. Dahil sa kakulangan ng pangkalahatang tinatanggap na mga kahulugan, lumilitaw ang mga pagkakaiba kapag sinusuri ang mga naturang reaksyon sa mga nabakunahang tao. Dahil dito, kinakailangan na tukuyin ang isang pamantayan na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng mga reaksyon sa pangangasiwa ng bakuna. Sa aming palagay, ang naturang criterion ay ang posibilidad ng pagbabakuna o revaccination sa isang pasyente na nagkaroon ng anumang mga manifestations pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna.

Mula sa pananaw na ito, maaaring isaalang-alang ang dalawang uri ng mga reaksyon:

Mga reaksyon sa pagbabakuna - ang mga ito ay mga reaksyon na nangyayari bilang resulta ng pagbabakuna, ngunit hindi isang hadlang sa mga kasunod na pangangasiwa ng parehong bakuna.

Mga komplikasyon (mga salungat na reaksyon) ay mga reaksyon na nangyayari bilang resulta ng pagbabakuna at pinipigilan ang paulit-ulit na pangangasiwa ng parehong bakuna.

Ang mga hindi kanais-nais na reaksyon o komplikasyon na dulot ng pagbabakuna ay mga pagbabago sa mga function ng katawan na higit pa sa mga pagbabago sa physiological at hindi nakakatulong sa pagbuo ng immunity.

Mula sa legal na pananaw, "ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay malala at/o patuloy na mga sakit sa kalusugan dahil sa mga preventive na pagbabakuna" (tingnan ang Appendix No. 2).

8.1. Mga Malamang na Mekanismo ng Mga Salungat na Reaksyon sa Pagbabakuna

Ang mga modernong ideya tungkol sa mga mekanismo ng masamang reaksyon sa mga bakuna ay ibinubuod sa gawain ng N.V. Medinicina, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, p.11-14). Tinukoy ng may-akda ang ilang mekanismo na gumaganap ng nangungunang papel sa prosesong ito.

1. Pharmacological action ng mga bakuna.

2. Impeksyon pagkatapos ng pagbabakuna sanhi ng:
- natitirang virulence ng strain ng bakuna;
- pagbaliktad ng mga pathogenic na katangian ng strain ng bakuna.

3. Tumorogenic effect ng mga bakuna.

4. Induction ng isang allergic na tugon sa:
- mga exogenous allergens na hindi nauugnay sa bakuna;
- mga antigen na nasa bakuna mismo;
- mga stabilizer at adjuvant na nakapaloob sa bakuna.

5. Pagbubuo ng mga di-proteksiyong antibodies.

6. Immunomodulatory effect ng mga bakuna, na natanto dahil sa:
- mga antigen na nakapaloob sa mga bakuna;
- mga cytokine na matatagpuan sa mga bakuna.

7. Induction ng autoimmunity.

8. Induction ng immunodeficiency.

9. Psychogenic na epekto ng pagbabakuna.

Mga epekto ng pharmacological ng mga bakuna. Ang ilang mga bakuna na ibinibigay sa mga tao ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagbabago hindi lamang sa immune system, ngunit sa endocrine, nerbiyos, vascular, atbp. Ang mga bakuna ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa pagganap sa puso, baga, at bato. Kaya, ang reaktibiti ng bakuna sa DTP ay higit sa lahat dahil sa pertussis toxin at lipopolysaccharide. Ang mga sangkap na ito ay responsable para sa pag-unlad ng lagnat, kombulsyon, encephalopathy, atbp.

Ang mga bakuna ay nag-udyok sa pagbuo ng iba't ibang mga tagapamagitan ng immune system, ang ilan sa kanila ay mayroon epekto ng pharmacological. Halimbawa, ang interferon ay ang sanhi ng lagnat, granulocytopenia, at ang IL-1 ay isa sa mga nagpapaalab na tagapamagitan.

mga impeksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang kanilang paglitaw ay posible lamang sa pagpapakilala ng mga live na bakuna. Kaya, ang lymphadenitis, osteomyelitis na nangyayari pagkatapos ng pag-iniksyon ng bakuna sa BCG ay isang halimbawa ng naturang aksyon. Ang isa pang halimbawa ay ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna (live na bakuna), na nabubuo sa mga nabakunahan at nakalantad na mga indibidwal.

epekto ng tumorigenic. Ang pagkakaroon ng heterologous DNA sa maliliit na konsentrasyon sa mga paghahanda ng bakuna (lalo na ang mga genetically engineered) ay mapanganib, dahil ay maaaring mag-udyok ng hindi aktibo ng pagsugpo sa oncogene o pag-activate ng mga proto-oncogenes pagkatapos ng pagsasama sa cellular genome. Ayon sa mga kinakailangan ng WHO, ang nilalaman ng heterogenous DNA sa mga bakuna ay dapat na mas mababa sa 100 pg/dosis.

Induction ng mga antibodies sa mga hindi proteksiyon na antigen na nasa mga bakuna. Ang immune system ay gumagawa ng "walang kwentang antibodies" kapag ang bakuna ay multicomponent, at ang pangunahing proteksiyon na epekto na kailangan ng pagbabakuna ay dapat na nasa cell-mediated na uri.

Allergy. Ang bakuna ay naglalaman ng iba't ibang mga allergic substance. Kaya, ang mga praksyon ng tetanus toxoid ay naiiba sa bawat isa sa kanilang kakayahang mag-udyok ng parehong mga reaksyon ng HNT at DTH. Karamihan sa mga bakuna ay naglalaman ng mga additives tulad ng heterologous proteins (ovalbumin, bovine serum albumin), growth factor (DNA), stabilizers (formaldehyde, phenol), adsorbents (aluminum hydroxide), antibiotics (kanamycin, neomycin, gentamicin). Ang lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi.

Ang ilang mga bakuna ay nagpapasigla ng IgE synthesis, kaya nagkakaroon ng agarang allergy. Ang bakunang DTP ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga reaksiyong alerhiya na umaasa sa IgE sa pollen ng halaman, alikabok ng bahay at iba pang allergens (posibleng responsable B. pertussis at pertussis toxin).

Ang ilang mga virus, tulad ng influenza A virus, ay nagpapataas ng pagpapalabas ng histamine kapag nalantad sa mga partikular na allergens (pollen ng halaman, alikabok sa bahay, dander ng hayop, atbp.) sa mga pasyenteng may mga ganitong uri ng allergy. Bilang karagdagan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng hika.

Ang aluminyo hydroxide ay ang pinakakaraniwang ginagamit na adsorbent, gayunpaman, ito ay hindi walang malasakit sa mga tao. Maaari itong maging isang depot para sa mga antigens at mapahusay ang adjuvant effect. Sa kabilang banda, ang aluminum hydroxide ay maaaring maging sanhi ng mga allergy at autoimmunity.

Immunomodulatory effect ng mga bakuna. Maraming uri ng bacteria tulad ng M.tuberculosis, B.pertussis at bacterial paghahanda - peptidoglycans, lipopolysaccharides, protina A at iba pa ay may nonspecific immunomodulatory aktibidad. Ang bakterya ng pertussis ay nagpapataas ng aktibidad ng mga macrophage, T-helpers, T-effectors at binabawasan ang aktibidad ng T-suppressors.

Sa ilang mga kaso, ang di-tiyak na modulasyon ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit; bukod dito, maaaring ito ang pangunahing mekanismo ng depensa sa talamak na impeksyon. Ang mga nonspecific cellular reactions ay resulta ng hindi lamang direktang epekto mga produktong microbial sa mga cell, ngunit maaari silang maimpluwensyahan ng mga tagapamagitan na itinago ng mga lymphocytes o macrophage sa ilalim ng impluwensya ng mga produktong microbial.

Ang isang bagong pag-unlad sa pag-aaral ng iba't ibang epekto ng mga bakuna ay ang pagtuklas iba't ibang uri mga cytokine sa droga. Maraming mga cytokine tulad ng IL-1, IL-6, granulocyte colony-stimulating factor, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor ang maaaring mapaloob sa mga bakuna laban sa polio, rubella, rabies, tigdas, beke. Ang mga cytokine bilang biological substance ay kumikilos sa maliliit na konsentrasyon. Maaari silang maging sanhi ng mga komplikasyon ng pagbabakuna.

Induction ng autoimmunity. Napagtibay na ang bakunang pertussis ay nagdudulot ng polyclonal na epekto at maaaring mag-udyok o magpasigla sa pagbuo ng mga autoantibodies at mga partikular na clone ng mga lymphocyte na nakadirekta laban sa mga istruktura ng sariling katawan. Ang mga antibodies tulad ng mga anti-DNA antibodies ay naroroon sa sera ng ilang mga indibidwal na hindi nagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ng patolohiya. Ang pagpapakilala ng mga bakuna ay maaaring pasiglahin ang synthesis ng mga antibodies at ang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Isa pa posibleng dahilan Ang post-immunization development ng mga autoimmune disorder ay ang phenomenon ng mimicry (bakuna at mga bahagi ng sariling katawan). Halimbawa, ang pagkakatulad ng polysaccharide ng meningococcus B at ang glycoprotein ng mga lamad ng cell.

induction ng immunodeficiency. Ang pagsugpo sa immune response ay maaaring depende sa mga kondisyon ng pangangasiwa ng bakuna (oras ng pangangasiwa, dosis, atbp.). Ang pagsugpo ay nakasalalay sa kakayahan ng microbial antigens na i-activate ang mga mekanismo ng suppressor, na nagiging sanhi ng pagpapalabas ng mga suppressor factor mula sa mga cell na ito, kabilang ang pagtatago ng prostaglandin E 2 mula sa macrophage, at mga katulad nito.

Ang pagsugpo ay maaaring maging partikular o hindi partikular, depende sa uri ng mga naka-activate na cell ng suppressor. Maaaring pigilan ng pagbabakuna ang hindi tiyak na paglaban sa mga impeksyon, at bilang isang resulta, ang mga intercurrent na impeksiyon ay napapatong, ang paglala ng nakatagong proseso at ang mga talamak na impeksiyon ay posible.

Psychogenic na epekto ng pagbabakuna. Ang mga katangiang psycho-emosyonal ng pasyente ay maaaring mapahusay ang mga lokal at sistematikong reaksyon na dulot ng mga bakuna. Ang ilang mga may-akda, halimbawa, ay inirerekomenda ang paggamit ng fenozepam bago ang pagbabakuna, na maiiwasan ang pagbuo ng mga negatibong reaksyon sa panahon ng post-bakuna.

Ang kaalaman sa mga mekanismo sa itaas ng masamang reaksyon sa pagbabakuna ay nagpapahintulot sa allergist-immunologist na bumuo ng mga indibidwal na iskedyul ng pagbabakuna, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng immune system ng pasyente, pati na rin ang kalidad ng bakuna.

8.2. Hypersensitivity sa mga bahagi ng bakuna

Ang mga bahagi ng bakuna ay maaaring magdulot ng mga reaksiyong alerhiya sa ilang tatanggap. Ang mga reaksyong ito ay maaaring lokal o systemic at maaaring kabilang ang anaphylactic o anaphylactoid reactions (generalized urticaria, pamamaga ng oral at laryngeal mucosa, kahirapan sa paghinga, hypotension, shock).

Ang mga bahagi ng bakuna na maaaring magdulot ng mga reaksyong ito ay: mga antigen ng bakuna, protina ng hayop, antibiotic, preservative, stabilizer. Ang pinakakaraniwang ginagamit na protina ng hayop ay mga protina ng itlog. Ang mga ito ay naroroon sa mga bakuna tulad ng influenza, yellow fever. Ang cell culture ng mga chick embryo ay maaaring mapaloob sa mga bakuna sa tigdas at beke. Kaugnay nito, ang mga taong alerdye sa mga itlog ng manok ay hindi dapat bigyan ng mga bakunang ito, o may matinding pag-iingat.

Kung mayroong isang kasaysayan ng allergy sa penicillin, neomycin, kung gayon ang mga naturang pasyente ay hindi dapat bigyan ng bakunang MMR, dahil naglalaman ito ng mga bakas ng neomycin. Kasabay nito, kung ang isang kasaysayan ng allergy sa neomycin sa anyo ng HRT ay ipinahiwatig ( sakit sa balat) - hindi ito isang kontraindikasyon para sa pagpapakilala ng bakunang ito.

Ang ilang mga bacterial na bakuna tulad ng DTP, cholera, typhoid ay kadalasang nagdudulot ng mga lokal na reaksyon tulad ng hyperemia, pananakit sa lugar ng iniksyon, at lagnat. Ang mga reaksyong ito ay mahirap iugnay sa partikular na sensitivity sa mga bahagi ng bakuna at sa halip ay isang pagmuni-muni. nakakalason na pagkilos kaysa sa hypersensitivity.

Urticaria o mga reaksyon ng anaphylactic sa DTP, ATP o AS ay bihirang inilarawan. Sa kaganapan ng mga naturang reaksyon, upang magpasya sa karagdagang pangangasiwa ng AU, ang mga pagsusuri sa balat ay dapat isagawa upang matukoy ang pagiging sensitibo sa bakuna. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang serological na pagsusuri upang makita ang isang tugon ng antibody sa AS bago magpatuloy sa paggamit ng AS.

Inilalarawan ng panitikan ang mga reaksiyong alerhiya sa mertiolate (thimerosal) sa 5.7% ng mga nabakunahang pasyente. Ang mga reaksyon ay nasa anyo ng mga pagbabago sa balat - dermatitis, exacerbation atopic dermatitis at iba pa. .

Ipinakita ng mga mananaliksik sa Japan posibleng papel thimerosal, na bahagi ng mga bakuna, sa sensitization ng mga nabakunahang bata. Ang mga pagsusuri sa balat ay isinagawa na may 0.05% may tubig na solusyon thimerosal sa 141 mga pasyente at may 0.05% na may tubig na mercuric chloride sa 222 mga pasyente, kabilang ang 63 mga bata. Ang dalas pala mga positibong pagsubok para sa thimerosal ay 16.3%, at ang mga ito ay mga batang nabakunahan na may edad 3 hanggang 48 buwan. SA karagdagang pananaliksik ay gaganapin sa mga guinea pig, nabakunahan ng DPT, at nakuha ang sensitization sa thimerosal. Batay sa itaas, napagpasyahan ng mga may-akda na ang thimerosal ay maaaring magparamdam sa mga bata.

Ang isang reaksiyong alerdyi sa gelatin na kasama sa bakuna sa MMR ay inilarawan din sa anyo ng anaphylaxis.

May mga bihirang kaso ng mga granuloma ng bakuna bilang pagpapakita ng isang allergy sa aluminyo sa mga bakunang naglalaman ng aluminum hydroxide.

Inilarawan ng ibang mga may-akda ang 3 kaso ng subcutaneous nodules sa lugar ng pag-iniksyon ng mga bakuna na naglalaman ng tetanus toxoid. Ang biopsy at mikroskopikong pagsusuri sa lahat ng tatlong kaso ay nagpakita ng granulomatous na pamamaga na naglalaman ng mga lymphoid follicle sa dermis at subcutaneous tissue, na napapalibutan ng isang infiltration na binubuo ng mga lymphocytes, histiocytes, plasma cells, at eosinophils. Napagpasyahan na mayroong isang reaksiyong alerdyi sa iniksyon na aluminyo.

Ang admixture ng dayuhang protina (ovalbumin, bovine serum albumin, atbp.) ay maaaring magkaroon ng sensitizing effect, na pagkatapos ay magpapakita mismo kapag ang protina na ito ay pinangangasiwaan ng pagkain.

Sa loob ng maraming siglo ng pag-iral, ang tao ay nakapag-imbento ng marami mabisang pamamaraan pag-iwas sa ilang mga problema sa kalusugan. At isa sa pinakamabisang paraan ng pag-iwas ay ang pagkilala sa pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay talagang nakakatulong upang maiwasan ang maraming malalang sakit, kabilang ang mga nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng tao. Pero ganyan medikal na pamamaraan, tulad ng lahat ng iba pa, ay maaaring magdulot ng mga hindi gustong reaksyon ng katawan. At ang paksa ng pag-uusap natin ngayon ay ang mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Lokal at pangkalahatang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang ganitong mga reaksyon ay iba't ibang mga pagbabago sa kondisyon ng sanggol na nangyayari pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna at nawawala sa kanilang sarili sa loob ng medyo limitadong yugto ng panahon. Ang mga pagbabagong iyon sa katawan na kwalipikado bilang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay itinuturing na hindi matatag, puro functional at hindi maaaring banta sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna

Kasama sa mga lokal na reaksyon ang lahat ng uri ng mga pagpapakita na nagaganap sa lugar ng iniksyon. Halos lahat ng mga di-tiyak na lokal na reaksyon ay lumilitaw sa unang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Maaari silang katawanin ng naisalokal na pamumula (hyperemia), ang diameter nito ay hindi lalampas sa walong sentimetro. Posible rin ang pamamaga, at sa ilang mga kaso, pananakit sa lugar ng iniksyon. Kung ang mga adsorbed na gamot ay ibinibigay (lalo na sa ilalim ng balat), maaaring magkaroon ng infiltrate.

Ang mga inilarawan na reaksyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa ilang araw at hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot.

Gayunpaman, kung ang lokal na reaksyon ay partikular na malala (pamumula ng higit sa walong sentimetro at pamamaga ng higit sa limang sentimetro ang lapad), gamot na ito hindi na magagamit pa.

Ang pagpapakilala ng mga live na bacterial na bakuna ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga partikular na lokal na reaksyon dahil sa nakakahawang proseso ng pagbabakuna na nabubuo sa lugar ng aplikasyon ng ahente. Ang ganitong mga reaksyon ay itinuturing na isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Halimbawa, kapag ang bakuna sa BCG ay ibinibigay sa isang bagong panganak, isa at kalahati hanggang dalawang buwan pagkatapos ng pagbabakuna, isang infiltrate ang lilitaw sa balat, 0.5-1 cm ang lapad (sa diameter). Mayroon itong maliit na buhol sa gitna, mga crust, at pustulation ay posible rin. Sa paglipas ng panahon, isang maliit na peklat ang nabubuo sa lugar ng reaksyon.

Mga karaniwang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang ganitong mga reaksyon ay kinakatawan ng mga pagbabago sa estado at pag-uugali ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, kasama nila ang pagtaas ng temperatura ng katawan. Kasama ang pagpapakilala mga inactivated na bakuna lumilitaw ang gayong mga reaksyon ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna at hindi tumatagal ng higit sa dalawang araw. Sa kahanay, ang pasyente ay maaaring maistorbo ng mga abala sa pagtulog, pagkabalisa, myalgia at anorexia.

Kapag nabakunahan ng mga live na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay nangyayari humigit-kumulang walo hanggang labindalawang araw pagkatapos ng pagbabakuna. Nakikita rin ang mga ito sa pamamagitan ng lagnat, ngunit sa magkatulad, maaaring mangyari ang mga sintomas ng catarrhal (kapag gumagamit ng bakuna sa tigdas, beke at rubella), mga pantal sa balat ng uri ng tigdas (kapag gumagamit ng bakuna sa tigdas), unilateral o bilateral na pamamaga ng laway mga glandula sa ilalim ng dila (kapag gumagamit ng bakuna sa beke) , pati na rin ang lymphadenitis ng posterior cervical at / o occipital nodes (kapag gumagamit ng rubella vaccine). Ang ganitong mga sintomas ay hindi nauugnay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtitiklop ng virus ng bakuna. Karaniwang nalulutas ang mga ito sa loob ng ilang araw sa paggamit ng mga sintomas na remedyo.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang ganitong mga kondisyon ng pathological ay kinakatawan ng mga patuloy na pagbabago sa katawan ng tao na binuo dahil sa pagpapakilala ng pagbabakuna. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay pangmatagalan at higit pa mga pamantayang pisyolohikal. Ang ganitong mga pagbabago ay makabuluhang nakakapinsala sa kalusugan ng pasyente.

Maaari silang katawanin ng nakakalason (hindi karaniwang malakas), allergy (na may mga pagpapakita ng mga karamdaman sa paggana ng sistema ng nerbiyos) at mga bihirang anyo ng mga komplikasyon. Kadalasan, ang mga ganitong kondisyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang bakuna kung ang pasyente ay may anumang contraindications, hindi sapat na tamang pagbabakuna, hindi magandang kalidad ng paghahanda ng bakuna, at mga indibidwal na katangian at reaksyon. katawan ng tao.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring kabilang ang:

Anaphylactic shock na nabuo sa araw pagkatapos ng pagbabakuna;
- mga reaksiyong alerdyi na nakakaapekto sa buong katawan;
- serum sickness;
- encephalitis;
- encephalopathy;
- meningitis;
- neuritis;
- polyneuritis, Guillain-Barré syndrome;
- mga kombulsyon na naganap laban sa background ng isang bahagyang temperatura ng katawan (mas mababa sa 38.5 C) at naayos sa loob ng isang taon pagkatapos ng pagbabakuna;
- paralisis;
- mga paglabag sa sensitivity;
- poliomyelitis na nauugnay sa bakuna;
- myocarditis;
- hypoplastic anemia;
- collagenoses;
- isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo;
- isang abscess o ulser sa lugar ng iniksyon;
- lymphadenitis - pamamaga ng mga lymphatic ducts;
- osteitis - pamamaga ng mga buto;
- keloid na peklat;
- ang sigaw ng isang bata nang hindi bababa sa tatlong oras na magkakasunod;
- biglaang kamatayan.
- sakit na thrombotic thrombocytopenic purpura;

Maaaring mangyari ang mga katulad na kondisyon pagkatapos ng iba't ibang pagbabakuna. Ang kanilang therapy ay isinasagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng ilang mga kwalipikadong espesyalista at kumplikado.

Mga katutubong remedyo

Ang mga nakapagpapagaling na katangian ng lemon balm herb ay makakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa panahon ng mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Kaya, upang mapabuti ang kondisyon na may pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog at temperatura pagkatapos ng pagbabakuna, maaari kang gumawa ng tsaa. Magluto ng isang kutsara ng mga tuyong damo na may kalahating litro ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang inumin sa loob ng isang oras, pagkatapos ay pilitin. Ang mga matatanda ay dapat uminom nito ng ilang baso sa isang araw, pinatamis ng pulot, at ang mga bata ay maaaring bigyan ng gamot na ito ng dalawa o tatlong kutsara sa isang pagkakataon (kung walang allergy).

Ang mga reaksyon sa pagbabakuna ay nahahati sa lokal at pangkalahatan. Ang una ay bubuo nang direkta sa lugar ng iniksyon. Ang isang lokal na reaksyon sa bakuna ng DTP ay ipinahayag sa pamumula at isang bahagyang induration (mga 2.5 cm ang lapad) sa lugar ng iniksyon. Lokal na reaksyon sa bakuna laban sa tigdas, na paminsan-minsan lang lumalabas: hyperemia, bahagyang pamamaga ng mga tisyu sa lugar ng iniksyon sa loob ng 1-2 araw. Ang isang posibleng lokal na reaksyon sa bakuna sa rubella ay hyperemia sa lugar ng iniksyon, paminsan-minsan ay lymphadenitis.

Kaya, lokal na reaksyon nagpapakita ng sarili bilang lokal na sakit, pamamaga, hyperemia, infiltration, pamamaga. Sa paraan ng aerosol ng pagbibigay ng bakuna, ang mga lokal na reaksyon tulad ng conjunctivitis, catarrhal phenomena ng upper respiratory tract ay maaaring maobserbahan.

SA karaniwang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna kasama ang: lagnat, pangkalahatang karamdaman, sakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagduduwal, pagkagambala sa pagtulog, atbp. Ang temperatura ay ang pinakalayunin na tagapagpahiwatig ng isang pangkalahatang reaksyon. Ito ay ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura na ang mga pangkalahatang reaksyon ay nahahati sa mahina (37-37.5 ° C), katamtaman (37.6-38.5 ° C) at malakas (higit sa 38.5 ° C).

Ang oras ng paglitaw ng isang pangkalahatang reaksyon para sa iba't ibang mga bakuna ay hindi pareho. Kaya, ang reaksyon ng temperatura pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa DTP ay nangyayari pangunahin sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna at mabilis na pumasa. Ang tugon ng temperatura sa iniksyon bakuna sa tigdas maaaring lumitaw mula ika-6 hanggang ika-12 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Kasabay nito, mayroong hyperemia ng pharynx, runny nose, banayad na ubo minsan conjunctivitis. Hindi gaanong karaniwan, nangyayari ang pangkalahatang karamdaman, pagkawala ng gana, pagdurugo ng ilong, at parang tigdas na pantal.

Mula sa ika-8 hanggang ika-16 na araw pagkatapos ng pagbabakuna laban sa mga beke, lagnat, hyperemia ng pharynx, rhinitis, panandaliang (1-3 araw) na paglaki ng parotid salivary gland ay paminsan-minsan ay sinusunod. Ang matagal na pagpapakita ng catarrhal phenomena o isang mas malinaw na pagtaas sa mga glandula ng salivary ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor.

Ang pagkakaroon ng pangkalahatan at lokal na mga reaksyon, pati na rin ang antas ng kanilang pagpapakita, ay higit na nakasalalay sa uri ng bakuna. Sa pagpapakilala ng mga live na bakuna, ang mga sintomas na nauugnay sa mga katangian ng katangian ng mga strain mismo at ang paglitaw ng isang proseso ng nakakahawang bakuna ay maaaring lumitaw.

Sa pagpapakilala ng mga pinatay at chemical adsorbed na bakuna, pati na rin ang mga toxoid, ang mga lokal na reaksyon ay kadalasang nabubuo sa isang araw at, bilang panuntunan, nawawala pagkatapos ng 2-7 araw. Mataas na temperatura at iba pang mga palatandaan ng isang pangkalahatang reaksyon ay tumatagal ng isang araw o dalawa.

Sa paulit-ulit na pagbabakuna, ang mga reaksiyong alerdyi sa bakuna ay maaaring mangyari, na ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng edema at hyperemia sa lugar ng pag-iniksyon, pati na rin ang isang komplikasyon ng mga pangkalahatang reaksyon na may lagnat, pinababang presyon, ang hitsura ng isang pantal, atbp. Ang mga reaksiyong alerhiya ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ngunit maaari ring mangyari sa ibang pagkakataon, isang araw o dalawa pagkatapos ng pagbabakuna. Ang katotohanan ay ang mga bakuna ay naglalaman ng iba't ibang mga allergenic na sangkap, na ang ilan ay nagdudulot ng agarang reaksiyong alerdyi, at ang ilan - hypersensitivity, ang mga epekto nito ay maaaring maging maliwanag sa paglipas ng panahon. Halimbawa, ang isang tiyak na bilang ng mga bata ay allergic sa puti ng itlog, bovine albumin, malaking suwero baka at iba pang heterologous na protina. Napatunayan na hindi lahat ng mga batang ito ay allergic sa isang bakuna na naglalaman ng protina na ito, at ang mga naturang bata ay maaaring, sa prinsipyo, mabakunahan ng gamot na ito. Gayunpaman, ang pagpapakilala ng isang bakuna na naglalaman ng isang dayuhang protina ay nagdudulot pa rin ng panganib sa mga naturang bata.

Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagpapakilala ng isang maliit na dosis ng isang heterologous na protina ay lumilikha ng hypersensitivity, na maaaring kasunod na magpakita mismo kapag ang isang malaking dosis ng protina ay pinangangasiwaan at kahit na kinuha kasama ng pagkain sa mga taong predisposed sa mga alerdyi.

Ang ilang mga bakuna ay maaaring maging sanhi ng agarang allergy sa mga hindi nauugnay na antigen, tulad ng bakuna sa DTP, lalo na ang bahagi ng pertussis nito. Ang DPT-bakuna ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga reaksiyong alerhiya sa alikabok ng bahay, pollen ng halaman, atbp. Ang pagbabakuna ng mga allergy na bata na may ADS-M toxoid, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng paglitaw ng mga palatandaan ng allergy.