Beynin neyrocərrahiyyəsi. Neyrocərrah: nə edir və hansı xəstəlikləri müalicə edir. Neyrocərrah kimdir

Beyin- bu mərkəzin ən vacib hissəsidir sinir sistemişəxs. Onurğa sütununda yerləşən onurğa beyni ilə birlikdə bədənimizin bütün orqan və sistemlərini idarə edirlər.

Hər iki beyin - beyin və onurğa beyni - sinirlər - kəllə və onurğa beyni vasitəsilə bədənin qalan hissəsi ilə bağlıdır.

Beyin görmə, toxunma, qoxu və eşitmə kimi funksiyalardan məsuldur.

İnsan beyni ibarətdir sinir hüceyrələri- bir-biri ilə xüsusi proseslərlə bağlı olan neyronlar.

Beynin özü iki yarımkürədən ibarətdir - sağ və sol, beyincik və beyin sapı. Bu hissələrin hər birinin öz funksiyaları var, məsələn, beyincik hərəkətlərin koordinasiyasına cavabdehdir, beyin sapında isə tənəffüs və ürək fəaliyyəti üçün həyati mərkəzlər var. Beyin sapı daha sonra içəri keçir onurğa beyni, onurğa kanalında yerləşən.

Beyin toxuması deyilənlərdən ibarətdir boz və ağ maddə. Ağ maddə sinir liflərindən - neyronların proseslərindən ibarətdir. Onlar təşkil edir ən böyük hissəsidir beyin Boz maddə neyronların özləridir. Boz maddə beyin qabığı ilə təmsil olunur.

Serebral yarımkürələr zehni funksiyalara cavabdehdirlər - məlumatı qəbul etmək, emal etmək və saxlamaq. Qeyd edək ki, beyində sinir liflərinin dekussasiyasının olması buna səbəb olur sağ yarımkürə bədənin sol yarısına, sol isə sağ yarısına cavabdehdir. Məhz buna görə də beynin sağ tərəfində hər hansı bir patoloji vəziyyət, məsələn, şişlər və ya qanaxmalar zamanı bədənin sol yarısında simptomlar meydana çıxır və əksinə.

beyincik, artıq qeyd edildiyi kimi, hərəkətlərin və tarazlığın koordinasiyasına cavabdehdir. Beyin yarımkürələrinin arxasında, posterior kranial fossada yerləşir.

Beyin və onurğa beyni arasında sözdə deyilir beyin sapı. Bu, ürək döyüntüsü və tənəffüs kimi funksiyalara cavabdeh olan mərkəzləri, eləcə də digərlərini ehtiva edir.

Beyin həm qan damarları, həm də serebrospinal maye vasitəsilə qidalanır - şəffaf maye müəyyən tərkibi ilə. Likör beyni yuyur və onun boşluqlarında dövr edir - sözdə. beynin mədəcikləri. Bundan əlavə, beyin onun içində üzür, bu da şokun udulmasını təmin edir. Beyin və onurğa beyni özü beyin qişası ilə örtülmüşdür - yumşaq və sərt.

Beyin kövrək və zərif bir quruluşdur, buna görə təbiət onu tamamilə sümük çərçivəsinə - kəllə sümüyünə etibarlı şəkildə əhatə edir, onu zədələrdən və xarici mühitin təsirindən qoruyur. Bununla belə, bu cür qorunmanın dezavantajı beyindəki hər hansı bir patoloji prosesin - infeksiya, qanaxma və ya şişin beyin toxumasının sıxılmasına səbəb olmasıdır. Odur ki, beyin şişinin təbiəti - xoşxassəli və ya bədxassəli - onun hansı nahiyədə yerləşməsi və beyni nə qədər sıxması o qədər də önəmli deyil.

Beynin yarımkürələri bir çox funksiyanı yerinə yetirir və hər bir funksiya növü sözdə cavabdehdir. yarımkürələrin lobları.

Beynin hər yarımkürəsində altı lob var:

frontal lob,

parietal lob,

temporal lob,

oksipital lob,

mərkəzi lob,

limbik lob.

Beyin şişlər və ya beyin qanaması ilə təsirləndikdə, simptomlar yerdən asılı ola bilər. patoloji proses, yəni beynin hansı hissəsinə təsir edir.

Neyrocərrahiyyə- məsələlərlə məşğul olan cərrahiyyə bölməsi cərrahi müalicə sinir sisteminin xəstəlikləri.

Neyrocərrahiyyə mərkəzi və daha geniş mənada beyin və onurğa beyni xəstəliklərinin cərrahi müalicəsini öyrənən və cərrahi müalicə ilə məşğul olan cərrahiyyənin yüksək ixtisaslaşmış bir sahəsidir. travmatik lezyonlar sinirlər. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sisteminin damar patologiyaları və uşaqlarda ən çox rast gəlinən hidrosefaliya halında bir neyrocərrah ilə məsləhətləşmə lazım olacaq.

Neyrocərrahiyyənin yaranması və tədricən inkişafı

Neyrocərrahiyyə XX əsrin 20-ci illərində nevrologiyadan ayrı bir sahə kimi meydana çıxdı, bu, politravmanın müalicəsinin mürəkkəbliyi və müharibələrin aparılması ilə diktə edildi. Yarandığı dövrdə elm kifayət qədər məhdud bir sıra xəstəliklərlə məşğul olurdu; əlavə olaraq, diaqnostika və üsullar cərrahi müalicəçox təvazökar idilər. Bununla belə, ötən əsrin sonlarında sənayenin inkişafında kəskin irəliləyiş baş verdi ki, bu da mikroskopik optikanın və kontrastlı minimal invaziv müayinə üsullarının geniş tətbiqi ilə asanlaşdırıldı. Hazırda neyrocərrahiyyə yaxşı perspektivi olan və daim inkişaf edən ixtisasdır.

Sinir sistemi və neyrocərrahiyyə ehtiyacları

Sinir sistemidir çoxlu sayda bir kimi işləyən təlimatlar və təhlil mərkəzləri. Buna görə üçün düzgün bərpa onların bütövlüyü dəqiq və aşağı travmatik müqayisə tələb edir ki, bu da yalnız mikroskopiyadan istifadə etməklə mümkündür. Kontrast tədqiqatı struktur və funksional dəyişiklikləri aydın şəkildə təsəvvür etməyə imkan verir damar divarı adi rentgen və ultrasəs üçün əlçatmaz olan beyin və onurğa beyni. Məhz bu yeni tədqiqatlar mütəxəssisə anevrizma, tromboz və anadangəlmə beyin qüsurlarını vaxtında müəyyən etməyə və düzgün müalicə etməyə imkan verir.

Neyrocərrahiyyə xəstəlikləri

Həkim, mərkəzi sinir sistemində yaxşı və ya bədxassəli yenitörəmələrin şübhəsi olduğu hallarda bir neyrocərrah ilə məsləhətləşməyə göndəriş verir. TO xoşxassəli şişlər meningiomalar, dermoid, hemangioblastomalar, kolloid kistlər, astrositomalar, nevromalar. Bədxassəli şiş formasiyaları təqdim olunur müxtəlif formalar astrositoma və glioblastoma. Nə vaxt irinli proseslər, və xüsusilə beyin absesləri və irinli meningit, neyrocərrahın köməyi də lazımdır. Beynin neyrocərrahiyyəsi 21-ci əsrdə xüsusilə geniş yayılmışdır və onun ən çox bölməsi anevrizma və qanaxmaları, qan damarlarının daralması və patoloji genişlənməsini, tromboz və arteriovenoz malformasiyaları müalicə edən neyro-damar cərrahiyyəsidir.

Neyrocərrahiyyə şöbəsinə çox vaxt diskogen radikulit, onurğa beyninin sıxılma və stenozu, onurğa yırtığı olan xəstələr qəbul edilir. Yırtılma və ya hətta çürük halında sinir lifi Neyrocərrahı ziyarət etmək də lazımdır. və onurğa politravmanın bir hissəsidir, buna görə də belə xəsarətlər zamanı travmatoloqdan əlavə sahə üzrə mütəxəssis də cəlb edilməlidir.

neyrocərrahiyyə. Beyin neyrocərrahiyyəsinin nisbətən yeni sahəsi funksional və stereotaktik cərrahiyyədir. O, epilepsiya, tremor və beşinci və doqquzuncu cüt kəllə sinirlərinin nevralgiyasını effektiv şəkildə müalicə edir.

Beyin və onurğa beyninin anadangəlmə qüsurları da neyrocərrah tərəfindən müalicə olunur, lakin uşaq profilinə malikdir. Buraya hidrosefali də daxildir, cərrahi müalicəsi uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin bütün digər patologiyalarından demək olar ki, daha tez-tez aparılır.

Neyrocərrahla nə vaxt əlaqə saxlamalısınız?

Xəstəyə bir mütəxəssisə baş çəkməyə ehtiyacın olub olmadığını anlamağa imkan verəcək təxmini simptomları təqdim edirik. Onurğanın neyrocərrahiyyəsində ən çox rast gəlinir

yeri və ölçüsündən asılı olaraq müxtəlif simptomları olan onurğa yırtıqları ilə məşğul olur. Beləliklə, xüsusən də servikal bel yırtığı ilə qeyd olunur ağrı sindromuçiyinlərdə, başgicəllənmə, tez-tez dəyişikliklər qan təzyiqi. Yırtıq çıxıntısı torakal bölgədə lokallaşdırıldıqda, xəstə əsasən döş sümüyündə daimi ağrı və simptomları qeyd edir. interkostal nevralgiya. Əgər yırtığınız varsa bel bölgəsi, sonra ayaq barmaqlarının uyuşması daha çox olur, Darıxdırıcı ağrıdır ayaqlarda, gəzinti və bədəni çevirməkdə çətinlik. Travmatik beyin zədəsi nisbətən sabit simptomlara malikdir və tez-tez şüurun itirilməsi, ürəkbulanma, baş ağrısı, hərəkətlərin koordinasiyası və tinnitus ilə özünü göstərir. Beynin neyrocərrahiyyəsi tez-tez məhz bu patoloji ilə qarşılaşır. Sinir funksiyasının pozulması ilə əlaqədar ətrafların travmatik zədələri əsasən bu dirijor tərəfindən innervasiya edilən seqmentin dərisinin uyuşma və ya rəngsizləşməsi şəklində özünü göstərir. Şiş patologiyaları adətən müxtəlif simptomlara malik ola bilər, ona görə də burada CT və MRT mühüm rol oynayır.

Neyrocərrahiyyə. Əməliyyatlar

Cərrahiyyənin bu sahəsində cərrahi müdaxilələr radikal və palliativ bölünə bilər. “Radikal” termini onların xəstəni tamamilə sağalda bilməsi deməkdir. Bu xüsusilə əksəriyyətə aiddir travmatik xəsarətlər, onurğa

yırtıqlar və bəzi damar patologiyaları. Palliativ müdaxilələr simptomları azaltmaq məqsədi daşıyır, lakin əsas problemi aradan qaldırmır. Bu cür əməliyyatlara müdaxilələr daxildir bədxassəli şişlər və bəzi hidrosefaliya növləri.

Neyrocərrahiyyə, ürək cərrahiyyəsi kimi, istifadə edən yüksək dəqiqlikli bir sahədir müasir texnologiya Və ən son üsullar imtahanlar. Bu dəqiqliyə ehtiyac strukturun mürəkkəbliyi və güclü qan təchizatı ilə bağlıdır mərkəzi şöbələr sinir sistemi. Buna görə də, neyrocərrah qarşısını almaq üçün yüksək dəqiqlikli manipulyasiyalar həyata keçirməlidir mümkün fəsadlar və onların nəticələri.

Neyrocərrahiyyə mütəxəssisinin hazırlığı

Neyrocərrah olmaq arzusunu ifadə edən tələbə tibb universitetində altı illik təhsili başa vurduqdan sonra 2-3 il davam edən staj və ya rezidentura (ölkələrdə) keçməlidir. Qərbi Avropa və Amerika) 6 ildir. Təlimin bu müddəti həm intizamın özünün mürəkkəbliyi, həm də beyin və onurğa beyni xəstəliklərinin müalicəsinin çətin üsulları ilə bağlıdır. İxtisaslaşma zamanı həkim düzgün diaqnostika üsullarına yiyələnməli və xüsusilə neyrocərrahiyyədə təcili ehtiyac duyulan müalicə taktikasını təyin etməyi bacarmalıdır. Həkimlər həm də mükəmməl praktik bacarıqlara malik olmalıdırlar. Buna təlim prosesi zamanı əməliyyatların şəxsən aparılması ilə nail olunur.

Neyrocərrahiyyə ölkəmizdə

Təbabətin, xüsusən də mikroskopik optikanın sürətli inkişafı təkcə xaricdə deyil, ölkəmizdə də neyrocərrahiyyə şöbələrinin açılmasına şərait yaratdı. Böyük şəhərlərdə xəstələrin müxtəlif qruplarına yüksək ixtisaslı yardım göstərmək üçün uyğunlaşdırılmış bir sıra neyrocərrahiyyə klinikaları var. Müasir neyrocərrahiyyə müəssisələrində effektiv müalicə epilepsiya, trigeminal nevralji və glossofaringeal sinirlər stereotaksik üsulla. Bundan əlavə, xəsarət və şişlərdən sonra bəzi rekonstruktiv müdaxilələr fəal şəkildə öyrənilir və onurğa neyrocərrahiyyəsi əhəmiyyətli inkişafa nail olmuşdur.

Budur bir neçə dəyərli məsləhət neyrocərrahiyyə təmin edir. Bunlar hər ikisi üçün lazım ola biləcək tövsiyələrdir sağlam insan, və neyrocərrahiyyə şöbəsinin xəstəsi üçün. Xüsusilə:

Müxtəlif oyunlar və ya ictimai tədbirlər zamanı həmişə təhlükəsizlik qaydalarına əməl edin və fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə edin. Motosiklet sürücüsü profilaktik məqsədlər üçün həmişə dəbilqə taxmalıdır. ağır xəsarətlər beyin.
İdmançının məşqi əvvəlcədən planlaşdırılmış proqrama uyğun aparılmalı və bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə almalıdır. Fərdi əzələ qruplarına yük intensiv olmalıdır, lakin "həddindən artıq məşq" və ya əhəmiyyətli tükənmə vəziyyətindən qaçın.
Sağlam yuxu orta hesabla 8 saat olmalıdır.
Yaralanma və ya yırtığın çıxarılmasından sonra reabilitasiyanın effektivliyi ən çox xəstədən, yəni həkimin tövsiyələrinə əməl etməsindən asılıdır. Sistemli, lakin müntəzəm məşq terapiyası və fiziki terapiya seansları ən yaxşı nəticələri verir.

Neyrocərrahiyyə çox maraqlı, lakin eyni zamanda çətin bir tibb sahəsidir. Bildiyiniz kimi, bütün xəstəliklər sinirlərdən qaynaqlanır. Beynin bütün prosesləri idarə etdiyini nəzərə alsaq, bu ifadədə həqiqət var insan bədəni. Yetkinlərdə ümumi beyin tutumunun yalnız 10-15%-i istifadə olunur. Mərkəzi sinir sisteminin (MSS) xəstəliklərinin aradan qaldırılması üzrə iş mürəkkəb, ciddi və çox məsuliyyətlidir. Axı əməliyyat zamanı hər hansı bir səhv insan həyatını məhv edə bilər.

Neyrocərrah kimdir

Neyrocərrah beyin, onurğa beyni və periferik sinir sistemi xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olan yüksək ixtisaslı mütəxəssisdir. Ümumilikdə bu sənətdə təlim 8-10 il çəkir. Yaxşı bir əməliyyat neyrocərrahı yetişdirmək üçün daha 10 il vaxt sərf etməlisiniz və həkimin özü aşağıdakı keyfiyyətlərə sahib olmalıdır:

sinir sisteminin patologiyası sahəsində yüksək erudisiya;
anatomiya, histologiya, fiziologiya üzrə dərin biliklər, patoloji fiziologiyaşəxs;
stresə qarşı müqavimət;
hərtərəflilik;
ayıq düşünmək, müsbət və mənfi cəhətləri tez ölçmək bacarığı;
qətiyyət;
həssaslıq;
simpatiya;
hətta perspektivsiz xəstələrlə işləmək bacarığı;
daimi özünü inkişaf üçün susuzluq, çünki neyrocərrahiyyə ümumiyyətlə öyrənilməmişdir;
əl hərəkətlərində yüksək dəqiqlik;
sağlam düşüncə barmaqların hərəkətindən əvvəl olmalıdır, çünki səhvin qiyməti çox yüksəkdir.

Neyrocərrah bu cür xarakter keyfiyyətlərindən əlavə, əla sağlamlıq, görmə qabiliyyətinə malik olmalı və daim fiziki hazırlığı qorumalıdır.

Neyrocərrahiyyədə aşağıdakı alt bölmələr fərqləndirilir:

neyro-onkologiya;
uşaq neyrocərrahiyyəsi;
nevrotravmatologiya;
damar xəstəlikləri Mərkəzi sinir sistemi;
funksional neyrocərrahiyyə;
psixocərrahiyyə;
onurğa beyni əməliyyatı;
periferik sinir sisteminin cərrahiyyəsi;
irinli-septik cərrahiyyə.

Neyrocərrah həm kəskin, həm də xroniki vəziyyəti müalicə edir.

Neyrocərraha hansı şikayətlər ünvanlanır?

Baş ağrısı və başgicəllənmə - tez-tez simptomlar mərkəzi sinir sisteminin patologiyası üçün (foto: www.gohealth.com.ua)

Vacibdir! Mərkəzi sinir sistemi xəstəliklərinin diapazonu kifayət qədər genişdir və hər bir şəxs şikayətlər yaranarsa, hansı mütəxəssisin kömək edə biləcəyini müstəqil olaraq təyin edə bilməz.

Görünüş aşağıdakı simptomlar Neyrocərrah ilə təcili məsləhətləşmə tələb olunur:

Baş ağrısı ağrıkəsici qəbul etdikdən sonra keçməyən, daim narahat edən, partlayan xarakter daşıyan ağrı;
daimi ürəkbulanma;
antiemetik dərmanların istifadəsi ilə idarə olunmayan dözülməz və səbəbsiz qusma;
yatarkən və ayaq üstə durarkən müalicə edilə bilməyən başgicəllənmə;
kəskin pisləşməsi görmə. İnsan sağında və solunda olan hər şeyi görə bilmədiyindən şikayətlənir;
nistagmus (sarkaç kimi və qeyri-iradi hərəkətlər göz bəbəkləri);
tam sağlamlıqda görünən çəpgözlük;
birinin çıxıntısı göz bəbəyiçıxmaq;
nitqin, yaddaşın, artikulyasiyanın qəfil itməsi;
yeriş pozğunluqları;
şiddətli ağrıəzalarda və gövdədə hərəkətlərə mane olan onurğada;
ayaqlarda və qollarda uyuşma hissi;
bel ağrısı və cinsi sahədə pozğunluqların görünüşü;
qəfil nöbetlərin görünüşü;
müxtəlif xəsarətlər beyin və ya onurğa beyninin zədələnməsi ilə müşayiət olunan.

Vacibdir! Bir çox xəstə daimi baş ağrılarına diqqət yetirmir. Ancaq tez-tez belə bir banal simptom, həftələr və ya aylarla davam edərsə, ciddi olduğunu göstərir üzvi patologiya beyin.

Qeyd etmək lazımdır ki, insanlar üç əsas simptomu nəzərə almalıdırlar, onların eyni vaxtda baş verməsi bir neyrocərrah ilə məsləhətləşməni tələb edir: şiddətli baş ağrısı, qusma və qəfil huş itkisi.

Neyrocərrah hansı xəstəlikləri müalicə edir?

Təcrübəli həkim sinir sisteminin xəstəliklərini müalicə etməlidir. Neyrocərrahlar konservativ müalicə edirlər və ya həyata keçirirlər cərrahi müdaxilələr belə xəstəliklər üçün:

CNS şişləri. Hər hansı bir beyin şişi, hətta xoşxassəli, açıq-aydın bədxassəli hesab olunur. Bunun səbəbi, bütün neoplazmalarla kəllədaxili təzyiqin artmasıdır. Semptomlar təsirlənmiş ərazidən asılıdır;
Periferik sinir sisteminin şişləri hər yerdə görünür - qarın və plevra boşluğu, əzalar, retroperitoneal boşluq;
keçmişin nəticələri yoluxucu xəstəliklər. Menenjit, ensefalit, nevrit geridə qala bilər yapışqan prosesi beyin qişaları arasında. Bu vəziyyətdə onurğa mayesinin dövranı pozulur, ağrı və nevroloji simptomlar əlaqələndirilir;
Kəllə xəsarətləri yol qəzalarından, küt və ya iti cisimlə zərbələrdən sonra baş verir. Bu, qanaxmanın inkişafı ilə doludur beyin qişaları və beyin toxuması. Baş ağrısı, qusma, şüur itkisi, nistagmus və yeriş pozğunluqları görünür;
onurğa beyni zədələri, ətrafların zədələnməsi ilə periferik sinirlər. Hündürlükdən düşmək, suya tullanmaq, iti cisimlərdən zərbələr tez-tez fəqərələri zədələyir, bununla da sinir toxumasını sıxır. Aşağı ətrafların parezi və ya iflici və çanaq orqanlarının daimi disfunksiyası baş verə bilər;
epilepsiya ilə xarakterizə olunur qəfil konvulsiyalar xəstənin xatırlamadığı. Hücumlar o qədər şiddətli ola bilər ki, nəfəs dayana bilər;
Serebral anevrizmalar aniliklə xarakterizə olunur. Anevrizma yırtıldıqda xəstə qəfil huşunu itirir və komaya düşür. İşlərin böyük əksəriyyətində nəticə ölümcül olur;
müxtəlif hissələrin intervertebral yırtıqları. Həyat üçün təhlükəli hesab olunur servikal bölgə, çünki sıxılır medulla oblongata tənəffüs və ürək fəaliyyətinin dayandırılmasına səbəb olur;
yoluxucu xəstəliklərdən sonra beyin absesi. Semptomlar təsirlənmiş ərazidən asılıdır.

Uşaq neyrocərrahiyyəsində xəstəliklər böyüklərdəki kimidir, lakin əlavə olaraq pediatr müalicə olunur anadangəlmə anomaliyalar: sinir borularının birləşməməsi, onurğa yırtığı, hidrosefali (beynin membranlarında mayenin həddindən artıq yığılması), beyin kistləri. Belə xəstəlikləri müalicə etmək çətindir və reabilitasiya dövrüömrün boyu davam edər.

Neyrocərrah ilə görüş necə gedir?

Sinir sistemi ilə bağlı problemlər ortaya çıxdıqdan sonra bir insan dərhal bir neyrocərrahdan kömək istəməlidir.

Həkim xəstəni müayinə edərkən aşağıdakı ardıcıllığa əməl edir:

şikayətlərin toplanması;
tibbi Tarix;
xəstəliyin səbəblərini tapmaq;
nevroloji çəkic istifadə edərək xəstənin lokal müayinəsi;
reflekslərin olması və ya olmaması üçün müayinə: diz, dirsək, Axilles tendon bölgəsində, bilək eklemi;
xüsusilə uşaqlarda yoluxucu meningit əlamətləri varsa, onurğa membranlarının iltihabı əlamətlərinin yoxlanılması;
xəstənin Romberg pozasında sabitliyini öyrənmək (qollar önünüzdə düzəldilmiş, ovuclar aşağı, ayaqları birlikdə); əgər bir insan səndələməyə və ya yan tərəfə əyilməyə başlayırsa, mütləq beyin patologiyası var;
düz bir xəttdə yerimə testi; əgər bir yetkin bir xətt boyunca düz yeriyə bilmirsə, bu, beyincikdə problem olduğunu göstərir.

Xəstənin müayinəsi və əldə edilən nəticələr funksional testlər həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edin. Birmənalı olmayan nəticələr əldə edilərsə, daha dəqiq instrumental tədqiqatlara müraciət etmək lazımdır.

Neyrocərrah tərəfindən sifariş edilən testlər

Aparılan testlərə əlavə olaraq, neyrocərrah sinir sisteminin patologiyasını istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün aşağıdakı tədqiqatları təyin etməlidir:

ümumi qan və sidik analizi;
kəllə, onurğa sütunu, periferik sinirlərin zədələnmiş sahələrinin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) və ya kompüter tomoqrafiyası (KT);
ensefaloqrafiya - beyində baş verən elektrik impulslarının plyonkada qeyd edilməsi;
onurğa beyni membranlarının ponksiyonu ( onurğa ponksiyonu) qanaxma və ya yoluxucu meningit şübhəsi olduqda;
angioqrafiya - X-ray müayinəsi kontrast agenti istifadə edərək beyin damarları;
ultrasəs beyin damarlarının ultrasəs müayinəsi;
miyeloqrafiya - rentgen müayinəsi onurğa ponksiyonu zamanı tətbiq olunan kontrast agentdən istifadə edərək onurğa və onurğa beyni.

Tədqiqat nəticələrini aldıqdan sonra neyrocərrah müalicəni təyin edir və təxminən reabilitasiya şərtlərini təyin edir.

Neyrocərrah tərəfindən həyata keçirilən əməliyyatlar

Neyrocərrahiyyənin müxtəlif sahələri xüsusi müalicə yanaşmalarını tələb edir. Məsələn, şişin çıxarılmasında radikalizm neyroonkologiyanın iş sisteminə daxil edilmişdir. Bununla belə, əməliyyatdan sonra insanın müstəqil şəkildə özünə qulluq edə bilməsi və iflicdən və ya sosial keyfiyyətlərin itirilməsindən (davranışda, yaddaşda, şüurda dəyişikliklər) qaçınması çox vacibdir.

Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq, neyrocərrahlar aşağıdakı cərrahi müdaxilələri həyata keçirirlər:

kraniotomiya. Patoloji fokus aşkar etdikdən sonra həkim xüsusi alətlərlə kəllə sümüyünün bir hissəsini “kəsir”. Əməliyyat hematomlar, sümük qırıqları, beyin şişləri üçün aparılır;
manevr. Çox vaxt neyrocərrahlar subaraknoid boşluğu (onurğa beynini örtən qan damarları topu) birləşdirmək üçün drenaj borusundan istifadə edirlər. qarın boşluğu hidrosefalidən əziyyət çəkən uşaqlarda (beyində mayenin həddindən artıq yığılması). Bu yolla artan kəllədaxili təzyiqi aradan qaldıra bilərsiniz;
beynin yarımkürəsinin (bir yarısının) çıxarılması güllə yaraları və böyük şişlər üçün göstərilir. Bu çarəsiz bir əməliyyatdır, lakin xəstələrin kiçik nevroloji dəyişikliklərlə sağ qaldıqları hallar var;
Kəllə üzərində rekonstruktiv cərrahiyyə trepanasiyadan sonra, 6-12 ay sonra aparılır. Beyin toxumasına zərər verməmək üçün çuxur titan plitə ilə örtülmüşdür;
silinmə intervertebral yırtıq endoskopik, lazer, koaqulyator;
sınıqlar və dislokasiyalar üçün vertebranın metal strukturları ilə osteosintez (sümük parçalarının müqayisəsi);
sinir gövdələrinin, bağlamaların və pleksusların kəsişməsində bərpaedici mikrocərrahiyyə - neyrofiya;
Stereotaktik radiocərrahiyyə radiasiyadan istifadə etmək üçün kompleks mexaniki baş stabilizatorlarını tələb edən neyrocərrahiyyənin bir sahəsidir. Riyazi hesablamalardan sonra qamma şüalarının şüası çətin əldə edilən beyin şişinə təsir edir və bu şişi məhv edir.

Beyin əməliyyatı xəstənin həyatı üçün çox təhlükəlidir. Buna görə də neyrocərrahlardan hərəkətlərdə yüksək dəqiqliyə, dəqiq diaqnoza və bu cür xəstəliklərin müalicəsində geniş təcrübəyə malik olmaq tələb olunur.

Onurğa və ya sinir sistemində problemlər birdən ortaya çıxa bilər və insan belə vəziyyətlərdə düzgün davranışdan xəbərdar olmalıdır.

şiddətli baş ağrıları üçün şifahi olaraq 100 ml suya 1 paket anestezik (Nimesil, Nimid) qəbul etməlisiniz. Əgər kömək etmirsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz;
başınız gicəllənməyə başlayırsa, dərhal hər iki tərəfə dönərək yerə uzanmalısınız;
evdə təkrar qusma baş verərsə, Osetron 4 ml əzələdaxili yeridə bilərsiniz və 30 dəqiqədən sonra yaxşılaşmazsa, zəng edin. təcili yardım;
Heç bir halda onurğaları nə vaxt "qurmamalısınız" intervertebral yırtıqlar, həkim bunu etməyi təklif etsə belə;
masaj zamanı boynun kəskin dönüşləri ligamentlərin qırılması və onurğa beyninin zədələnməsi ilə doludur;
tez-tez təzyiq 200/100 mmHg-ə qədər yüksəlir. Art., daimi baş ağrıları beyin şişini göstərə bilər. Bu vəziyyətdə bir neyrocərrahla məsləhətləşmək lazımdır;
Su anbarını tanımayan şəxs başı ilə suya tullanmaq qəti qadağandır. Əks halda, qapalı qala bilərsiniz və boyun fəqərələrinizi qıra bilərsiniz;
avtomobildə baş dayaqlarından istifadə etməlisiniz, çünki baş dayağı olmadan istənilən qəzada boyun fəqərələrinin yerindən çıxması və onurğa beyninin sıxılması baş verə bilər;
ağır icra edərkən fiziki fəaliyyət, əzələlərinizi qızdırmaq və özünüzü zədədən qorumaq üçün əvvəlcə isinmə hərəkətləri etməlisiniz.

Neyrocərrahın məsləhəti aktiv həyat tərzi keçirən, avtomobildən istifadə edən və ya idmanla məşğul olan insanlar üçün faydalıdır. Sinir sisteminə qayğı qocalıqda qarşılıq verəcəkdir.

Neyrocərrah - dar mütəxəssis Məsuliyyətlərinə sinir sisteminin patologiyalarının müəyyən edilməsi və cərrahi müalicəsi daxildir. Bu mütəxəssisin işi böyük risklər və məsuliyyətlə əlaqələndirilir: müəyyən bir CNS lezyonuna vaxtında cavab verilməməsi xəstə üçün fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər. Belə xəstəliklərin cərrahi müalicəsi həmişə xəstələrin tam sağalmasına zəmanət vermir.

Neyrocərrahiyyə bölmələri

Sözügedən intizam sinir xəstəliklərinin öyrənilməsi ilə məşğul olur, müalicəsində əsasən istifadə olunur cərrahi müdaxilə.

Neyrocərrahiyyə, tibbi keyfiyyətlərə görə, bir neçə sahəyə malikdir:

Neyro-onkologiya. İnvaziv aradan qaldırılması üzrə ixtisaslaşmışdır bədxassəli neoplazmalar beyində və ya onurğa beynində lokallaşdırılmışdır.
Damar neyrocərrahiyyəsi . Arteriovenöz anevrizmaların cərrahi müalicəsi ilə məşğul olur; kəllə içərisində meydana gələn hematomlar; arteriosinus anastomozu və s.
Neyrotravmatologiya . Kəllə və ya vertebranın qançır/sınığının nəticələrinin aradan qaldırılmasına cavabdehdir.
Psixocərrahiyyə . Bu, psixi xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan əməliyyat üsulları toplusudur. Beyin üzərində cərrahiyyə əməliyyatı aparılır və onun nəticələri geri dönməzdir.
Uşaq neyrocərrahiyyəsi . 18 yaşına çatmamış xəstələrin əsəb xəstəliklərini müalicə edir.
Onurğa neyrocərrahiyyəsi . Neyrocərrahiyyənin bu sahəsinə onurğa beyni və onurğanın strukturunda və funksiyalarında müxtəlif növ pozğunluqlar diaqnozu qoyulmuş şəxslər rast gəlirlər.
Funksional neyrocərrahiyyə . Buraya mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini normallaşdırmağa yönəlmiş bütün cərrahi prosedurlar daxildir. Neyrocərrahiyyənin bu bölməsinin əsas məqsədləri bunlardır invaziv müalicə hiperkinez, epilepsiya, xroniki ağrı.

Neyrocərrah nə müalicə edir?

Bir xəstə mərkəzi sinir sisteminin işləməsi ilə əlaqəli pozğunluqlardan narahatdırsa (bel ağrısı, tez-tez miqren, əzələ zəifliyi) - ilk növbədə, o, əlaqə saxlamalıdır. yerli terapevtə.

Göstərilən mütəxəssis müayinədən, xəstəlik tarixini öyrəndikdən, standart testlər apardıqdan sonra müəyyən edəcək: Belə xəstə hansı həkimə müraciət etməlidir:

Nevroloq. Bu həkim məşğul olur konservativ müalicə sinir sisteminin patologiyaları. Tibb peşəsi üçün bu ad nisbi bir yenilikdir: keçən əsrin sonunda eyni mütəxəssis adlanırdı. nevroloq.
Neyrocərrah . Tələb olunan sinir sistemi orqanlarının işləməsi ilə bağlı xəstəliklərlə məşğul olur cərrahi müdaxilə. Bu mütəxəssisin işi böyük məsuliyyətlə bağlıdır: xəstənin həyatı həkimin hərəkətlərindən və reaksiya dərəcəsindən asılı olacaq.

Bir neyrocərrah bir çox patologiyanın diaqnozu və cərrahi müalicəsi ilə məşğul olur, bunlardan əsasları:

Beynin və kəllənin strukturunda anadangəlmə olan anomaliyalar.
İşdə sapmalar onurğa sütunu, nevroloji sindromların olması ilə xarakterizə olunur.
Periferik və / və ya mərkəzi sinir sisteminin işində səhvlər fonunda inkişaf edən müntəzəm ağrı.
Kəllənin, onurğanın sınıqları, həmçinin oxşar xəsarətlərin nəticələri: kəllədaxili və ya onurğa hematomları, qanaxmalar və s.
Deformasiya və disfunksiya qan damarları, beyində/onurğa beynində yerləşir.
Meniere sindromu.
Meninksdə iltihablı hadisələr.
Patologiyalar, mahiyyəti beynə kifayət qədər qan tədarükü olmamasıdır, yalnız bu yolla aradan qaldırıla bilər. invaziv üsullar. Belə bir nümunə patoloji şərtlər beyindaxili qansızmalar və işemik insultlardır.
Sinir qişalarında, hipofiz vəzində, gözlərdə, bazada və ya ortada bədxassəli və bədxassəli yenitörəmələr kəllə sümüyü, onurğa sütununun içərisində.
Əzələ zəifliyi, vestibulyar aparatın nasazlığı ilə əlaqəli ümumi güc itkisi.
Beyin və onurğa beyninin patologiyaları - xəstənin yaşından asılı olmayaraq.

Hansı simptomlar üçün bir neyrocərrahla əlaqə saxlamalısınız - bütün hallarda

Xəstə aşağıdakı hallarda digər mütəxəssislərin göndərişi ilə göstərilən həkim tərəfindən müayinə oluna bilər:

Kəllə zədəsinin gücünü və xarakterini müəyyən etmək. Xəstəni müayinə etdikdən sonra, diaqnostik tədbirlər neyrocərrah əməliyyatın məqsədəuyğunluğu barədə qərar qəbul edir.
Xərçəng üçün onurğa beyni və ya beyin.
Patologiyaların differensial diaqnozu halında , beyin komponentlərinin işləməsi ilə əlaqədardır.
Anadangəlmə anomaliyaların olması halında sinir sisteminin orqanları ilə əlaqəli.

IN təcili yardım Silah, bıçaq, doğranmış və digər yaraları olan, nəticədə sinir sisteminin strukturlarına təsir edən xəstələr üçün bir neyrocərrah lazımdır.

Aşağıdakı patoloji şərtlər olduqda bir neyrocərrah ilə məsləhətləşmə tələb oluna bilər:

Tez-tez miqren.
Bir neçə dəfə baş verən qəfil huşunu itirmə.
Müxtəlif tiklər (məsələn, sağ və ya sol göz qapağının bükülməsi).
Əsassız yaddaş itkiləri.
Əzaların və bədənin digər hissələrinin titrəməsi.
Epileptik tutmalar.
Hərəkətlərin koordinasiyasına təsir edən qəfil başlayan əzələ zəifliyi.
Ayaq barmaqlarının nizamlı olması səbəbindən uyuşması ağrı V alt əzalar. Ağrı lokallaşdırıla bilər müxtəlif zonalar: kalça, aşağı arxa, ayaqlar, ayaqlar. Belə şikayətlər xəstədə bel yırtığı olduğunu göstərə bilər.
Uyuşma/ağrı ilə müşayiət olunan qan təzyiqində müntəzəm artımlar yuxarı əzalar, şiddətli başgicəllənmə. Oxşar hadisələr - xarakterik xüsusiyyət servikal yırtıqlar.
Bölgədə daimi ağrı sinə yırtığın təzahürü ola bilər torakal. Çox vaxt bədəni olan insanlar uzun müddət məcburi vəziyyətdədir. Bu patoloji tez-tez skolyoz fonunda baş verir.
Ürəkbulanma və qusma, kosmosda oriyentasiyanın pozulması, şüurun bulanması, qulaqlarda cingilti və başın güclü bir zərbəsindən sonra baş verən bəzi digər şərtlər. Sadalanan simptomlar dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əsasdır.

Neyrocərrahın dəqiq diaqnoz və müalicə üçün təyin edə biləcəyi tədqiqatlar

Bir neyrocərrah tərəfindən müayinə sorğu zamanı başlayır bu mütəxəssis patologiyanın inkişaf mərhələsini müəyyən edir.

Ümumi yoxlamaya aşağıdakı şərtlərin yoxlanılması daxildir:

Dərinin xarici qıcıqlandırıcılara reaksiyası.
Əzələlərin və oynaqların hərəkətliliyinin təbiəti.
Reflekslər.
Okulomotor reaksiyalar.

Sinir sistemi orqanlarının vəziyyətini öyrənməyə imkan verən bir sıra diaqnostik tədbirlər var.

1. Aparat üsulları:

Ərizə kompüter tomoqrafiyası beynin fəaliyyətində müxtəlif səhvləri müəyyən etmək üçün: patoloji neoplazmalar, beyin qabığının atrofiyası, mayenin yığılması. beyin strukturları Və s.
. Sinir strukturlarının vəziyyəti haqqında ətraflı məlumat əldə etməyə imkan verir.
Onurğa ponksiyonu (bel ponksiyonu) almaq məqsədi ilə serebrospinal maye onun xüsusiyyətlərini öyrənmək: tutarlılıq, rəng, protein və şəkər miqdarı, qırmızı qan hüceyrələrinin və ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsi. Bu müddət ərzində diaqnostik prosedur səviyyəsini də müəyyən edə bilərsiniz kəllədaxili təzyiq, serebrospinal mayedə zərərli mikroorqanizmləri müəyyən edin.
Exoensefaloqrafiya. Bu texnikada əsas diaqnostik vasitələr ultrasəs dalğalarıdır. Onların köməyi ilə geniş hematomlar və ya hidrosefalinin inkişafı ilə əlaqədar beyin strukturlarının yerdəyişmə səviyyəsini müəyyən etmək mümkündür.
Elektroensefaloqrafiya. Neyrocərrahlar epilepsiya, ensefalopatiya və yuxusuzluq diaqnozu qoyarkən bu üsulu tətbiq edirlər. Elektroensefaloqrafiyadan istifadə edərək beyin strukturlarının elektrik fəaliyyətini qeyd etmək mümkündür.
X-ray avadanlığı və kontrast maddələrdən istifadə edərək beyin damarlarının quruluşu və vəziyyətinin öyrənilməsi. Bu üsul adlanır serebral angioqrafiya.
Miyeloqrafiya.Əməliyyat prinsipinə görə, nəzərdən keçirilən üsul əvvəlki prosedura bənzəyir, lakin burada tədqiqat obyekti onurğa beynidir. Miyeloqrafiya intervertebral yırtıqların diaqnozunda çox göstəricidir.
Pozitron emissiya tomoqrafiyası. Epilepsiya, insult və beyin xərçəngi zamanı vacib məlumatların əldə edilməsinə üstünlük verir.
Elektromiyoqrafiya (EMG). Sinir-əzələ sisteminin zədələnməsinin səviyyəsini, xarakterini və dərəcəsini öyrənmək üçün istifadə olunur. EMG-dən istifadə edərək patoloji prosesin dəqiq lokalizasiyasını, həmçinin onun yayılma sahəsini müəyyən etmək mümkündür.
Qan damarlarının ultrasəs və Doppleroqrafiya üsulları arterial stenoz, tıxanma və parçalanma şübhəsi olduqda istifadə olunur.

2. Laboratoriya üsulları

Ümumi qan və sidik analizi.
Qan nümunələrinin biokimyəvi tədqiqi. Neyrocərrahı maraqlandıran əsas komponentlər karbamid, natrium, kalium, bilirubin, ümumi protein və s.
Qanın laxtalanma müddətini yoxlamaq.
Protrombin indeksinin və/və ya fibrinogenin aşkarlanması.