Ağciyər xəstəliklərinin səbəbləri və simptomları. Ağciyər xəstəlikləri: təsnifatı və ilk əlamətləri. Tənəffüs yollarına təsir edən ağciyər xəstəlikləri

Ağciyərlər sinə boşluğunda yerləşən insan nəfəsini həyata keçirən qoşalaşmış orqandır.

Ağciyərlərin əsas vəzifəsi qanı oksigenlə doyurmaq və karbon qazını çıxarmaqdır. Ağciyərlər həmçinin ifrazat-ifrazetmə funksiyasında, maddələr mübadiləsində və turşu-əsas balansı bədən.

Ağciyərlərin forması kəsilmiş baza ilə konus şəklindədir. Ağciyərin zirvəsi körpücük sümüyündən 1-2 sm yuxarı çıxır. Ağciyərin əsası genişdir və diafraqmanın aşağı hissəsində yerləşir. Sağ ağciyər soldan daha geniş və daha böyük həcmdə.

Ağciyərlər plevra adlanan seroz membranla örtülmüşdür. Hər iki ağciyər plevra kisələrində yerləşir. Aralarındakı boşluğa mediastinum deyilir. IN ön mediastinumürəyi, ürəyin böyük damarlarını və timus vəzini ehtiva edir. Arxada - nəfəs borusu, özofagus. Hər bir ağciyər loblara bölünür. Sağ ağciyər üç loba, sol iki hissəyə bölünür. Ağciyərlərin əsasını bronxlar təşkil edir. Onlar ağciyərlərə toxunur və bronxial ağac əmələ gətirir. Əsas bronxlar daha kiçik, subseqmental bronxlara bölünür və bunlar artıq bronxiollara bölünür. Budaqlanmış bronxiollar alveol kanallarını təşkil edir və alveolları ehtiva edir. Bronxların məqsədi oksigeni ağciyər loblarına və hər bir ağciyər seqmentinə çatdırmaqdır.

Təəssüf ki, insan orqanizmi müxtəlif xəstəliklərə həssasdır. İnsan ağciyərləri də istisna deyil.

Ağciyər xəstəlikləri dərmanlarla müalicə edilə bilər, bəzi hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur. Təbiətdə baş verən ağciyər xəstəliklərinə baxaq.

Tənəffüs yollarının xroniki iltihabi xəstəliyi olan artan həssaslıq bronxlar bronxial obstruksiya hücumlarına səbəb olur. Bronxial obstruksiya nəticəsində yaranan və müstəqil şəkildə və ya müalicə nəticəsində həll olunan boğulma hücumları ilə özünü göstərir.

Bronxial astma geniş yayılmış xəstəlikdir və əhalinin 4-5%-ni əhatə edir. Xəstəlik hər yaşda baş verə bilər, lakin daha çox uşaqlıqda: xəstələrin təxminən yarısında bronxial astma 10 yaşından əvvəl, digər üçdə birində isə 40 yaşından əvvəl inkişaf edir.

Xəstəliyin iki forması var - allergik bronxial astma və idiosinkratik bronxial astma; qarışıq bir növü də ayırd etmək olar.
Allergik bronxial astma (həmçinin ekzogen) immun mexanizmlər vasitəsi ilə baş verir.
İdiosinkratik bronxial astma (və ya endogen) allergenlərdən deyil, infeksiyadan, fiziki və ya emosional stressdən, temperaturun qəfil dəyişməsindən, havanın rütubətindən və s.

Bronxial astmadan ölüm azdır. Son məlumatlara görə, hər 10 milyon xəstəyə ildə 5000 hadisədən çox deyil. Bronxial astma hallarının 50-80% -ində proqnoz əlverişlidir, xüsusən də xəstəlik uşaqlıq və asanlıqla axır.

Xəstəliyin nəticəsi düzgün seçilmiş antimikrobiyal terapiyadan, yəni patogenin müəyyən edilməsindən asılıdır. Lakin patogenin təcrid edilməsi vaxt tələb edir və pnevmoniya ciddi xəstəlik və müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır. Bundan əlavə, xəstələrin üçdə birində patogeni ümumiyyətlə təcrid etmək mümkün deyil, məsələn, bəlğəm və ya plevral efüzyon olmadıqda və qan kulturasının nəticələri mənfi olduqda. Sonra pnevmoniyanın etiologiyası yalnız müəyyən edilə bilər seroloji üsullar bir neçə həftə sonra, spesifik antikorlar görünəndə.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) qismən geri dönməz, davamlı mütərəqqi məhdudlaşdırma ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. hava axını ağciyər toxumasının zərərli ətraf mühit amillərinə - siqaret çəkmə, hissəciklərin və ya qazların inhalyasiyasına anormal iltihablı reaksiya nəticəsində yaranır.

Müasir cəmiyyətdə KOAH ilə birlikdə arterial hipertenziya, koroner ürək xəstəliyi və şəkərli diabet aparıcı qrupu təşkil edir xroniki xəstəliklər: onlar insan patologiyasının bütün digər formalarının 30%-dən çoxunu təşkil edir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) KOAH-ı olan xəstəliklər qrupu kimi təsnif edir yüksək səviyyə sosial yük, çünki o, həm inkişaf etmiş, həm də inkişaf etməkdə olan ölkələrdə geniş yayılmışdır.

Alveolların divarlarında dağıdıcı morfoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunan distal bronxiolların hava boşluqlarının patoloji genişlənməsi ilə xarakterizə olunan tənəffüs yollarının xəstəliyi; xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəliklərinin ümumi formalarından biridir.

Amfizemin inkişafına səbəb olan iki qrup səbəb var. Birinci qrupa ağciyər strukturunun elementlərinin elastikliyini və möhkəmliyini pozan amillər daxildir: patoloji mikrosirkulyasiya, səthi aktiv maddənin xüsusiyyətlərinin dəyişməsi, alfa-1-antitripsinin anadangəlmə çatışmazlığı, qazlı maddələr (kadmium birləşmələri, azot oksidləri və s.) , eləcə də tütün tüstüsü , inhalyasiya edilmiş havada toz hissəcikləri. İkinci qrupun amilləri ağciyərlərin tənəffüs hissəsində təzyiqin artmasına kömək edir və alveolların, alveolyar kanalların və tənəffüs bronxiollarının uzanmasını artırır. Onların arasında ən əhəmiyyətlisi xroniki obstruktiv bronxit zamanı baş verən tənəffüs yollarının tıxanmasıdır.

Amfizem ilə ağciyər toxumasının ventilyasiyası əhəmiyyətli dərəcədə təsirləndiyinə və mukosiliar eskalatorun fəaliyyətinin pozulmasına görə ağciyərlər bakterial aqressiyaya qarşı daha həssas olur. Bu patologiyası olan xəstələrdə tənəffüs sisteminin yoluxucu xəstəlikləri tez-tez inkişaf edir xroniki formalar, müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən davamlı infeksiyanın ocaqları.

Bronxoektaziya əsasən ağciyərlərin aşağı hissələrində geri dönməz şəkildə dəyişmiş (genişlənmiş, deformasiyaya uğramış) və funksional qüsurlu bronxlarda lokallaşdırılmış xroniki irinli proses (irinli endobronxit) ilə xarakterizə olunan qazanılmış xəstəlikdir.

Xəstəlik daha çox uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə özünü göstərir, tənəffüs sisteminin digər xəstəlikləri ilə səbəb-nəticə əlaqəsi qurulmamışdır. Birbaşa etioloji amil bronşektazi hər hansı bir pnevmotrop patogen agent tərəfindən törədilə bilər. Xroniki respirator xəstəlikləri olan xəstələrdə inkişaf edən bronxoektaziya bu xəstəliklərin ağırlaşması kimi qəbul edilir, ikincili adlanır və bronxoektaziya anlayışına daxil deyil. Bronşektazi zamanı infeksion-iltihabi proses əsasən daxilində baş verir bronxial ağac, və ağciyər parenximasında deyil.

Bu, bir və ya daha çox boşluqların əmələ gəlməsi ilə ağciyər sahəsinin irinli əriməsidir, çox vaxt ətrafdakı ağciyər toxumasından lifli divarla ayrılır. Səbəbi ən çox stafilokok, Klebsiella, anaerobların yaratdığı pnevmoniya, həmçinin plevra empieması, subfrenik abses, aspirasiya ilə təmas infeksiyasıdır. xarici cisimlər, yoluxmuş məzmun paranazal sinuslar burun və badamcıqlar. Yad cisimlərin, selik və qusmanın ağciyərlərə və bronxlara daxil olması səbəbindən bədənin ümumi və yerli qoruyucu funksiyalarının azalması ilə xarakterizə olunur - zaman sərxoşluq, tutmadan sonra və ya huşsuz vəziyyətdə.

Ağciyər absesinin müalicəsi üçün proqnoz şərti olaraq əlverişlidir. Çox vaxt ağciyər absesi olan xəstələr sağalırlar. Lakin kəskin ağciyər absesi olan xəstələrin yarısında zamanla yox olan nazik divarlı boşluqlar müşahidə edilir. Daha az tez-tez ağciyər absesi hemoptizi, ampiyema, piopnevmotoraks və bronxoplevral fistula səbəb ola bilər.

Plevranın səthində (ağciyərləri əhatə edən membran) fibrin çöküntülərinin əmələ gəldiyi və sonra yapışmaların əmələ gəldiyi və ya plevra boşluğunda yığıldığı plevra təbəqələrinin (visseral və parietal) bölgəsində iltihablı proses. fərqli növlər efüzyon (iltihab mayesi) - irinli, seroz, hemorragik. Plevritin səbəblərini yoluxucu və aseptik və ya iltihablı (qeyri-infeksion) bölmək olar.

ağciyərlərin ventilyasiya funksiyasının və tənəffüs zamanı qaz mübadiləsinin pozulmasına gətirib çıxaran plevra boşluğunda havanın və ya digər qazların patoloji yığılması. Pnevmotoraks ağciyərlərin sıxılmasına və oksigen çatışmazlığına (hipoksiya), metabolik pozğunluqlara və tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur.

Pnevmotoraksın əsas səbəbləri bunlardır: travma, mexaniki zədə sinə və ağciyərlər, lezyonlar və xəstəliklər sinə boşluğu– ağciyər amfizemində bülbüllərin və kistaların qopması, abseslərin qopması, qida borusunun yırtılması, vərəm, plevranın əriməsi ilə şiş prosesləri.

Pnevmotoraksdan sonra müalicə və reabilitasiya 1-2 həftədən bir neçə aya qədər davam edir, hamısı səbəbdən asılıdır. Pnevmotoraksın proqnozu zədələnmə dərəcəsindən və tənəffüs çatışmazlığının inkişaf sürətindən asılıdır. Yaralanmalar və yaralanmalar halında əlverişsiz ola bilər.

Bu yoluxucu xəstəliyə mikobakteriyalar səbəb olur. Əsas infeksiya mənbəyi vərəmli xəstədir. Tez-tez xəstəlik gizlidir və bir çox xəstəliklə əlaqəli simptomlara malikdir. Bu uzun ömürlüdür aşağı dərəcəli qızdırma, ümumi pozğunluq, tərləmə, bəlğəmlə öskürək.

Əsas infeksiya yolları bunlardır:

Hava yolu ən çox yayılmışdır. Vərəmli xəstə öskürən, asqıran və ya nəfəs alanda mikobakteriyalar havaya tullanır. Sağlam insanlar mikobakteriyaları nəfəs alır və infeksiyanı ağciyərlərinə daşıyırlar.
İnfeksiyanın təmas yolu istisna edilmir. Mikobakteriya insan orqanizminə zədələnmiş dəri vasitəsilə daxil olur.
IN həzm sistemi Mikobakteriyalar mikobakteriyalarla çirklənmiş ət yeməklə əldə edilir.
İnfeksiyanın intrauterin yolu istisna edilmir, lakin nadirdir.

kimi pis vərdişlər xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır siqaret. İltihablı epitel kanserogenlərlə zəhərlənir. Müalicənin nəticəsiz olduğu ortaya çıxır. Vərəmli xəstələrə müalicə təyin edilir dərmanlar, bəzi hallarda cərrahiyyə göstərilir. Xəstəliyin erkən mərhələdə müalicəsi sağalma şansını artırır.

Ağciyər xərçəngi ağciyərlərin epitelindən inkişaf edən bədxassəli bir şişdir. Şiş sürətlə böyüyür. Xərçəng hüceyrələri limfa ilə birlikdə qan dövranı sistemi bütün bədənə yayılaraq orqanlarda yeni şişlər əmələ gətirir.

Xəstəliyə işarə edən simptomlar:

bəlğəmdə qan zolaqları və irinli axıntı görünür;
sağlamlığın pisləşməsi;
öskürək, nəfəs alarkən görünən ağrı;
qanda çoxlu sayda leykositlər.

Xəstəliyə səbəb olan amillər:

Kanserogenlərin inhalyasiyası. Tütün tüstüsü çox miqdarda kanserogen ehtiva edir. Bunlar oluidin, benzopiren, ağır metallar, naftalamin, nitrozo birləşmələridir. Ağciyərlərə daxil olduqdan sonra ağciyərin zərif selikli qişasını korroziyaya uğradır, ağciyərlərin divarlarına yerləşərək bütün bədəni zəhərləyir və iltihabi proseslərə gətirib çıxarır. Yaşla, siqaretin orqanizmə zərərli təsiri artır. Siqareti tərgitdikdə orqanizmin vəziyyəti yaxşılaşır, lakin ağciyər əvvəlki vəziyyətinə qayıtmır.
İrsi faktorların təsiri. Varlığı xərçəngə tutulma riskini artıran gen müəyyən edilib.
Xroniki ağciyər xəstəlikləri. Tez-tez bronxit, pnevmoniya, vərəm, zəifləyir qoruyucu funksiyalar epitel, xərçəng sonradan inkişaf edə bilər.

Xəstəliyi müalicə etmək çətindir, müalicə nə qədər tez aparılsa, sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir.

Diaqnostika ağciyər xəstəliklərinin müəyyən edilməsində və müalicəsində mühüm rol oynayır.

Diaqnostik üsullar:

rentgen
tomoqrafiya
bronxoskopiya
sitologiya, mikrobiologiya.

Cədvəlin saxlanması profilaktik müayinələr, qoşulma sağlam görüntü həyat və siqareti buraxmaq ağciyərləri sağlam saxlamağa kömək edəcək. Təbii ki, 20 illik aktiv siqaretdən sonra belə pis vərdişdən imtina etmək bədəninizi tütün zəhərləri ilə zəhərləməyə davam etməkdən daha sağlamdır. Siqareti tərgitmiş adamın ağciyərləri tütün dumanı ilə çox çirklənmiş ola bilər, amma nə qədər tez buraxsa, bu mənzərəni yaxşılığa doğru dəyişmək şansı bir o qədər çox olar. Fakt budur ki insan bədəniözünü tənzimləyən sistemdir və tərk edənin ağciyərləri sonra öz funksiyalarını bərpa edə bilər müxtəlif zərərlər. Hüceyrələrin kompensasiya qabiliyyəti siqaretin zərərini ən azı qismən neytrallaşdırmağa imkan verir - əsas odur ki, vaxtında sağlamlığınıza diqqət yetirməyə başlayın.

Bu gün sizə ağciyərlərinizi necə yoxlamaq lazım olduğunu söyləyəcəyik. Bir neçə yol var. Onların hamısı məqalədə ətraflı müzakirə olunacaq.

Ağciyər adlanan orqan sinədə yerləşir. Nəfəs alma prosesini dəstəkləmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onun zamanı bir çox elementdən ibarət olan bədənə hava daxil olur, onlardan biri oksigendir. Bədənin oksigenlə doyması bütün sistemlərin normal işləməsi üçün çox vacibdir.

Niyə ağciyərlərinizi yoxlayın?

Xəstənin sağlamlığını qiymətləndirmək üçün həkim ağciyərlərin müntəzəm olaraq necə işlədiyini bilməlidir. Yuxarıda qeyd olunan orqanın necə işlədiyindən istifadə etməklə təkcə fokus pozğunluqlarını təyin etmək deyil, həm də bədəndəki digər pozğunluqlarla bağlı nəticələr çıxarmaq olar.

Məsələn, bir çox ürək xəstəlikləri birbaşa ağciyər funksiyasının pozulması ilə bağlıdır. Buna görə də, bu cür problemlərin ilk əlamətləri görünən kimi, bu, göstərə bilər ürək xəstəliyi insanlarda.

Ümumi xəstəliklər

Xroniki ağciyər xəstəlikləri sürətlə yayılır. Statistikaya görə, belə xəstəliklərin yarıdan çoxu müşahidə olunur. Tənəffüs sisteminin normasından və ya patologiyasından ən çox görülən ağrılı sapmalar:

Sətəlcəm - yoluxucu xəstəlik ağciyərlər. Əsasən immuniteti zəif olan insanların orqanlarına təsir göstərir.
Ağciyər xərçəngi və ya onkologiya, bədxassəli bir şişin orqan hüceyrələrinə ziyan vurmasıdır.
Ağciyər toxumasının xarici stimullara anormal iltihablı reaksiyası səbəbindən ağciyərlərə hava axını məhduddur. Hava yolları, və insanın nəfəs alması çətinləşir.
Astma. Bu tənəffüs yollarının xroniki iltihabi xəstəliyidir.
Bronxit bronxların iltihabı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.

İltihab yalnız siqaret çəkənlərdə və ya ekologiyası pis olan ərazilərdə yaşayan insanlarda görünə bilməz. Buna görə orqanların mütəmadi olaraq müayinəsi lazımdır, hətta özünüzü yaxşı hiss etsəniz də, əlavə bir profilaktik tədbir zərər verməyəcəkdir. Uşaq xəstədirsə, xüsusilə təhlükəlidir. Uşağın ağciyərlərini varlığı üçün necə yoxlamaq olar ağciyər xəstəlikləri? Daha ümumi bir diaqnozla başlaya bilərsiniz. Məsələn, bu, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, qiyməti ola bilər bu araşdırmaçox yüksək deyil, təxminən 200 rubl.

Bu gün ağciyərlərə diaqnoz qoymaq və xəstəliyi müəyyən etmək və patologiyaları müəyyən etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur.

Ağciyər müayinəsinin növləri və üsulları

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası döş qəfəsinin şəklini çəkməkdən ibarətdir. Belə diaqnostikanın bir neçə növü var:

Ağciyərləri yoxlamağın ən məşhur üsuludur, onun köməyi ilə ağciyər toxumasının strukturunda dəyişiklikləri araşdıra, sıxılma sahələrini və ya boş yerləri tapa bilərsiniz, plevra boşluğunda maye və ya havanın olub olmadığını müəyyən edə bilərsiniz. Siz şəkil yarada və sonra onu ekranda göstərə bilərsiniz. Bu tip tədqiqatlar real vaxt rejimində aparılır. Buna floroskopiya deyilir. Belə diaqnostikanın əsas çatışmazlığı ondan ibarətdir ki, artıq inkişaf etməyə başlayan çox kiçik patologiya ocaqlarını araşdırmaq mümkün deyil.

Rentgenoqrafiya kimi testlər üçün rentgen aparatı da istifadə olunur. Lakin bu üsul, təsviri ekranda göstərmədən filmə düzəltməyi nəzərdə tutur. Onun köməyi ilə ən kiçik dəyişiklikləri belə görə bilərsiniz. Radioqrafiyadan istifadə edərək bir çox xəstəlik müəyyən edilə bilər: vərəm, pnevmoniya, ağciyər inkişafı anormallikləri. Əldə edə biləcəyiniz kimi proseduru etmək çox vaxt mümkün deyil böyük dozaşüalanma. yalnız digər tədqiqat metodlarından istifadə edərək diaqnoz qoymaq mümkün olmadıqda son çarə kimi edilə bilər.
Rentgenoqrafiya ilə eyni fəaliyyət prinsipinə əsaslanaraq, fluoroqrafiya adlanan başqa bir üsul var. Burada da ağciyərlərin şəkli filmə çap olunur və ya monitorda göstərilir. Flüoroqrafiyanın dezavantajı şəkillərin keyfiyyətinin aşağı olmasıdır. Onun köməyi ilə patologiyanı görə bilərsiniz, lakin onu daha ətraflı araşdırmaq mümkün deyil. Bu üsulla insanların radiasiyaya az məruz qalması kütləvi profilaktik tədqiqatlar aparmağa imkan verir.

Flüoroqrafiyadan başqa ağciyərləri necə yoxlamaq olar? Bu, insanların xəstəliyin aşkarlanmasının hərtərəfli olması ilə bağlı hər hansı bir şübhəsi olub-olmadığını soruşduğu sualdır. Bu, artıq bunun üçün uyğundur.Bu barədə bir az daha danışacağıq. Profilaktika məqsədilə harada fluoroqrafiyadan keçmək lazımdır? Adətən qeydiyyat yerindəki bir klinikada aparılır. Həkim bu prosedur üçün bir tövsiyə verəcəkdir. Flüoroqrafiyanı başqa harada etmək olar? Əgər təkrar tədqiqata ehtiyacınız varsa, bu cür xidmətlərin göstərilməsində ixtisaslaşmış özəl tibb mərkəzinə müraciət edə bilərsiniz.

CT scan

Ağciyərlərinizi xərçəngə necə yoxlamaq olar? istifadə edərək ağciyərlərin daha hərtərəfli müayinəsi əldə edilə bilər kompüter tomoqrafiyası. Şəkildə döş qəfəsinin və digər orqanların kəsikləri çox aydın görünür.

Bunu yuxarıda təsvir edilən üç üsuldan istifadə etməklə görmək mümkün deyil. Tomoqrafiya ağciyər toxumasının və ya traxeyanın, bronxların və limfa düyünlərinin necə dəyişdiyini göstərir.

Bronxoqrafiya

Anesteziya altında həyata keçirilən rentgen şüaları bronxların vəziyyətini izləmək üçün lazımdır. Bronxoqrafiya bronxların lümeninə enjekte edilən bir kontrast maddədən istifadə edir. Maddə rentgen şüalarını keçirmədiyi üçün görüntü kontrastlıdır. Bronxlar genişlənirsə və ya abses və ağciyər boşluqları, həmçinin neoplazmalar varsa, bunu bronxoqrafiyadan istifadə etməklə görmək olar.

Endoskopik müayinə

Endoskopik müayinə daxili orqanları müxtəlif patologiyaların olub-olmaması üçün yoxlamaq və yoxlamaq üçün içəriyə endoskopların (optik alətlərin) daxil edilməsini nəzərdə tutur. Həkiminiz rentgen aparmadan ağciyərlərinizi necə yoxlamaq lazım olduğunu söyləyə bilər. Xüsusilə kiçik bir xəstənin çekə ehtiyacı olduqda, çünki uşağın ağciyərlərinin rentgenoqrafiyası ola bilməz.

Bronkoskopiyadan istifadə edərək selikli qişaları yoxlaya bilərsiniz. Bu tədqiqat xəstəni narahatlıqdan qoruyan lokal anesteziya altında aparılır. Traxeyaya bronxoskop daxil edilir, ona toxuma nümunəsi götürmək, yad cismi çıxarmaq və ya polipləri çıxarmaq üçün forseps bağlanır, həmçinin miniatür kamera və digər cihazlar.Bronxların daxili səthinin vizual müayinəsi və nəfəs borusu , biopsiya və ya bronxların bir görünüşünü istifadə edərək bu diaqnostika mümkündür. Bu üsul eroziya, xora və ya şişləri aşkar edə, həmçinin bronşektazi və ağciyərlərin iltihabını müalicə edə bilər.

Torakoskopiya

Ağciyərlərin membranlarının endoskopik müayinəsi torakoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Torakoskopiya zamanı anesteziya altında ağciyərlərə yeridilir. Bu vəziyyətdə əvvəlcə sinə nahiyəsində ponksiyon edilir. Torakoskopiya zamanı ağciyərlərin real vaxt müayinəsi, şəkillər və toxuma nümunələri götürülə bilər.

Ultrasəs

Ağciyərlərin membranlarında mayelərin yığılmasını (plevral efüzyon) aşkar etmək üçün ultrasəs dalğaları alveollara nüfuz edə bilməz. Buna görə də bu metodun istifadəsi məhduddur. Hava və mayenin çıxarılması üçün drenaj borusunun ponksiyonu və ya daxil edilməsinə nəzarət ağciyərlərin ultrasəsindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsi pulmoner ventilyasiya istifadə edərək müəyyən edilə bilər.

Plevral ponksiyon

Plevral ponksiyondan istifadə edərək ağciyərlərin selikli qişası araşdırılır. Kiçik bir ponksiyondan bir parça parça alınır. Diaqnoz lokal anesteziya altında aparılır. Plevrit, şiş və ya bir şübhə varsa plevral efüzyonlar, sonra bu prosedur təyin edilir.

Sekresiyaların öyrənilməsi

Ağciyərlərin nə dərəcədə düzgün işlədiyini anlamaq üçün tənəffüs yollarından selikli ifrazatlar da araşdırılır. İki üsul var: mikroskopik və bakterioskopik.

Nəticə

Gördüyünüz kimi, qiyməti 200 rubldan başlayan ağciyər rentgenoqrafiyası orqanı ətraflı yoxlamağa imkan verən yeganə prosedur deyil. Daha çox müxtəlif üsullar var.

Əgər varsa narahatedici simptomlar ağciyər bölgəsində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu, bir patologiyanın inkişafıdırsa, o zaman erkən mərhələdə müalicə edilməlidir. Əks halda, insan orqanizmindəki digər orqanların həyati funksiyalarına təsir göstərə bilər. Digər şeylər arasında, terapiya nə qədər erkən başlasa, tibbi xidmətlərin dəyəri bir o qədər aşağı ola bilər, çünki hər hansı bir ağciyər patologiyasını erkən mərhələdə müalicə etmək daha asandır.

Ağciyər xəstəlikləri diaqnoz qoyulan ümumi bir fenomendir son illər. Çox sayda çeşid və oxşar simptomlar səbəbiylə, qeyri-peşəkar üçün sağlamlıq və ağrı ilə əlaqəli ola biləcəyini müəyyən etmək çox çətindir.

Yalnız təcrübəli həkim ağciyər xəstəliklərinin hansı növlərinin olduğunu və onları necə düzgün müalicə edəcəyini dəqiq bilir.

Çox sayda xəstəlik növü

İnsanlarda ən çox rast gəlinən ağciyər xəstəliklərinin siyahısı belədir:

Ağciyərlərlə əlaqəli bütün bu xəstəliklər kifayət qədər özünü göstərir kəskin forma, və vaxtında müalicə edilmədikdə, xəstənin həm sağlamlığına, həm də həyatına təsir edən ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Xroniki ağciyər xəstəliklərinin təzahürləri çox təhlükəlidir. Belə xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

Traxeobronxial diskineziya;
Pnevmoniyanın formaları;
Xroniki kor pulmonale;
Polikistik xəstəlik;
astma;
Bruton xəstəliyi;
Kartagena sindromu.

Sətəlcəm olaraq da adlandırılan pnevmoniya səbəbiylə inkişaf edir iltihablı proses müxtəlif növ infeksiyalara görə: göbələkdən virusa qədər. Bundan əlavə, mümkün patogenlərdən biri ola bilər Kimyəvi maddə, inhalyasiya zamanı bədənə daxil olan. Xəstəlik bütün orqan boyunca yayılır və ya yalnız müəyyən bir hissədə "gizlənə bilər".

Ağciyər funksiyasında başqa bir ümumi anormallıq adları plevrit və bronxit olan xəstəliklərdir.

Birincisi, plevranın şişməsi və ya içindəki iltihablı bir proses (ağciyərləri "örtən" xarici membran) ilə əlaqələndirilir. Pleurisy sinə bölgəsinə təsir edən infeksiya və ya zədə səbəbindən baş verə bilər. Bu xəstəlik bədxassəli bir şişin inkişafının başlanğıcı ola bilər.

Bronxit 2 növdə diaqnoz qoyulur: xroniki və kəskin təzahür formaları. Sonuncunun səbəbi bronxial mukozanın iltihabıdır. Xəstəlik xüsusilə yaşlı insanlar və gənc uşaqlar arasında yaygındır. Kimyəvi çirklənmiş hava ilə nəfəs aldıqda tənəffüs yolları allergiyaya görə yoluxur.

Bronxial astma ən çox öskürək hücumları və ya dövri xarakterli ağrılı boğulma şəklində özünü göstərir. Hücum zamanı bronxlar və bütün sinə kəskin şəkildə daralır, bu da nəfəs almağı çətinləşdirir. Bu zaman selikli qişa şişir, epitelial kirpiklər əsas funksiyalarını yerinə yetirmir, bu da nasazlıq ağciyərlər.

Ümumi təhlükəli ağciyər xəstəlikləri asfiksiya və silikozdur.

Birincisi, tənəffüs prosesinə birbaşa təsir edən mənfi xarici təsirlər səbəbindən baş verən oksigen aclığı adlanır. Xəstəlik sıxıldıqda görünür, müxtəlif xəsarətlər boyun və ya sinə, qırtlaqda patoloji anormalliklər və tənəffüsdən məsul olan əzələlərin pozğunluqları.

Silikoz tozun çox olduğu, hissəciklərində silikon dioksid olan mühitlərdə işləyən müəyyən peşə sahibləri arasında yayılmış bir xəstəlikdir. Təhlükəli zonalar- tikilməkdə olan obyektlər, mədənlər, metallurgiya sənayesi,

Vərəm kimi bir xəstəliyin törədicisi mikobakteriyadır. Daşıyıcı tərəfindən hava və tüpürcək vasitəsilə ötürülür. Əsas təzahürlər birbaşa əlaqəlidir ümumi vəziyyət xəstənin sağlamlığı, eləcə də nə qədər patogenin qəbul edildiyi. Amfizem alveollar arasında yerləşən divarların ayrılması ilə xarakterizə olunur, buna görə həcmdə əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Bunun nəticəsidir ki, ağciyərlər böyüyür, bütün keçidlər daralır, orqanın quruluşu boşalır və solğun olur. Bu cür zədələnmə oksigen və karbon dioksid mübadiləsinin səviyyəsini kritik səviyyələrə endirir. Xəstənin nəfəs alması çətinləşir.

Ağciyər xəstəliklərinin ən təhlükəlisi xərçəngdir və əksər hallarda ölümlə nəticələnir. Semptomların əsas təzahüründən əvvəl terapiya kursuna başlayan insanlar üçün müalicə şansı var. Ancaq bütün problem xərçəngin tanınması ən çətin xəstəlikdir.

Tibb hələ dəhşətli diaqnozu mütləq göstərəcək simptomları müəyyən etməyib. Şiddətli öskürək, döş qəfəsində ağrı və ya bəlğəmdə qan varsa, dərhal xəstəxanaya getməyiniz ümumiyyətlə qəbul edilir.

İnsan orqanizmi üçün fəsadlar

Ağciyərlər olduqca mürəkkəb bir orqandır mühüm elementlər tənəffüs sistemi. Bir şəxs ağciyərlərlə əlaqəli mümkün xəstəliklərdən hər hansı birindən əziyyət çəkirsə, bronxlar, eləcə də traxeya həssas ola bilər.

İltihabi prosesin və irinli axıntının baş verməsi ilə əlaqəli xəstəliklərin siyahısı bütün kateqoriyaya birləşdirilə bilər. irinli xəstəliklər ağciyərlər:

İrinli ağciyər xəstəlikləri aşağıdakı siyahı ilə təmsil olunur:

Ağciyərlərin xarici membranının empieması;
Kəskin formada yoluxucu məhv;
Qanqren orqan absesi (kəskin forma);
Geniş yayılmış qanqrena;
Xroniki tip abses;
Kəskin irinli abses.

Ağciyər xəstəliklərinin siyahısı olduqca genişdir, hazırda dəqiq təsnifat yoxdur. Bütün pozğunluqlar müəyyən orqanlara və ya toxumalara təsirinə, həmçinin baş vermə mənbəyinə görə fərqlənir.

Qeyri-spesifik ağciyər xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

Xroniki bronxit;
Bəzi mütəxəssislər bronxial astmanı bu qrupa daxil edir;
Xroniki tip abses;
Sətəlcəm;
obstruktiv amfizem;
Pnevmofibroz.

Tənəffüs yollarına təsirindən və ona mənfi təsirindən danışsaq, o zaman kifayət qədər çox təhlükəli xəstəlikləri müəyyən edə bilərik. Əvvəla, bu, tez-tez spazmlarla xarakterizə olunan, ağır nəfəs darlığına və nəfəs almaqda çətinlik çəkən astmadır.

İnsan anadangəlmə xəstəliyə tutula bilər, həm də allergiyadan sonra bir fəsad ola bilər, onun ətraf mühitin mənfi təsirləri nəticəsində yaranma ehtimalı istisna edilmir.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi daimi, ağrılı öskürək ilə xarakterizə olunur. Doğuşdan uşaqda kistik fibroz inkişaf edə bilər, bu zaman bədəndəki infeksiyalar bronxlarda həddindən artıq mucus yığılması səbəbindən vaxtaşırı təkrarlanır. Kəskin bronxit və amfizem tənəffüs yollarına mənfi təsir göstərir.

Alveollara mənfi təsir göstərən xəstəliklər pnevmoniya, vərəm, amfizem və xərçəngdir. Üstəlik, ən kiçik qan damarlarından ağciyər mayesinin itirilməsi ilə xarakterizə olunan ağciyər ödemi. Əsas tənəffüs orqanının bərpası mümkün olmayan zədələnməsinə səbəb olan kəskin respirator distress sindromu da bu kateqoriyaya aiddir.

Xəstə sağalana qədər ağciyərləri ventilyasiya etmək məcburidir. Bu qrupdakı başqa bir xəstəlik, hər cür orqan zədələnməsinə səbəb ola biləcək təhlükəli maddələrin inhalyasiyası nəticəsində yaranan pnevmokoniozdur. Bu sement və ya kömür tozu, asbest və bir çox başqaları ola bilər. və s.

Qan damarlarına mənfi təsir göstərən ağciyər xəstəlikləri - pulmoner emboliya və hipertansiyon. Birincisi, alt ekstremitələrin damarlarının trombozunun nəticəsidir. Ağciyər arteriyalarında mövcud olan qan laxtaları oksigen çatışmazlığına və nəfəs darlığına səbəb ola bilər. Hipertansiyon ağciyər arteriyalarında artan təzyiqdir. Çox vaxt xəstə güclü sinə ağrısı və nəfəs darlığı hiss edir.

Ağciyər xəstəlikləri və onların simptomları

İnsanlarda ağciyər xəstəlikləri birləşir, əksər hallarda, ümumi simptomlar, içində görünən tez-tez öskürək, nəfəs darlığı, döş qəfəsində ağrı və qanaxma, əlavə olaraq tənəffüs çatışmazlığı qeyd edildi.

Tez-tez diaqnoz qoyulur göbələk xəstəlikləri ağciyərlər, simptomları aşağıdakılardır:

Soyuqdəymə ilə baş verənlərdən nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqli olan öskürək;
Böyük miqdarda bəlğəm, axıdılması ağciyər bölgəsində kəskin ağrıya səbəb olur;
Şiddətli zəiflik;
Aktivliyin azalması;
Güclü yuxu istəyi.

Pnevmoniya kimi ağciyər xəstəliyinin əlamətləri açıq şəkildə ifadə edilir və temperaturun dəyişməsi, öskürək və nəfəs almaqda çətinliklə müşayiət olunur. Xəstə özünü yorğun, narahat hiss edir, döş qəfəsi nahiyəsində ağrılardan şikayətlənir.

Amfizem əlamətləri erkən görünür gec mərhələlər ağciyərlər ciddi zədələndikdə. Bədən çəkisi azalır, dəri qırmızıya çevrilir, nəfəs almaq üçün əhəmiyyətli səy tələb olunur və sinə "barrel" kimi olur.

Xərçəngi ilkin mərhələdə aşkar etmək praktiki olaraq mümkün deyil. Buna görə də, normadan hər hansı bir sapma halında, xəstəxanaya səfərinizi təxirə salmamalısınız. Qadınlarda bu ağciyər xəstəliyinin simptomları ilkin mərhələdə soyuqdəyməyə bənzəyir. Buna görə də, bir çoxları öz hallarına və bədənin vəziyyətinin tədricən pisləşməsinə diqqət yetirmirlər.

Aşağıdakı simptomlar müəyyən edilir:

Bəlğəmdə qan;
Səbəbsiz kilo itkisi;
Nəfəs verərkən sinədən "fısıltı";
Öskürək zamanı ağrı;
Nəfəs darlığı.

Ağciyər xəstəliyinin əlamətləri - xərçəng - kişilərdə qızdırma, tez-tez xəstəliklər viral təbiət, ağır öskürək və ürək ritminin pozulması.

Ağciyər xəstəlikləri və onların simptomları ilkin təzahürlərində bir-birinə bənzəyir, lakin təsir tənəffüs yollarının tamamilə əks hissələrinə təsir göstərir. Astma ağciyər toxumasına zərər verə bilər.

Xəstəlik səs-küylü tənəffüs, öskürək, dərinin "mavi" olması və tez-tez asqırma ilə müəyyən edilə bilər. Kəskin formada bronxit kəskin ağrıya səbəb olan şiddətli gecə öskürəyi ilə özünü göstərir. Xroniki mərhələdə simptom daha tez-tez olur, mucus sərbəst buraxılır, bədən şişir, dəri tonu maviyə yaxınlaşır.

Pleurisy, nəfəs alarkən və sinə hərəkət edərkən şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur.

Vərəm simptomlar baxımından təhlükəli sayılır, çünki xəstə adətən heç bir ağrı və ya öskürəkdən şikayət etmir. Yalnız zaman keçdikcə insanın birdən-birə arıqlaması, tərləməsi, daim yuxuya getməsi, bədən istiliyinin yüksəlməsi nəzərə çarpır.

Ağciyər xəstəlikləri haqqında daha çox oxuyun

Ağciyərin yırtılması onun parenximasının (işçi toxumasının), həmçinin plevranın visseral təbəqəsinin (bu orqanı əhatə edən birləşdirici toxuma membranı) bütövlüyünün pozulmasıdır. Bu termin sinə divarına zərər vermədən ağciyərin yırtılmasına istinad etmək üçün istifadə olunur.

Patoloji əsasən ağciyər parenximasının qırıq qabırğaların parçaları ilə zədələndiyi zaman müşahidə olunur. Ağciyərin kök bölgəsindəki toxumalarda kəskin bir gərginlik varsa, bir az daha az diaqnoz qoyulur - bu, sinə bölgəsinə zərbə və ya hündürlükdən düşmə ilə baş verə bilər.

Ağciyərin yırtıldığını göstərən əsas təzahürlər dərinin və selikli qişaların siyanozu (mavi rəngin dəyişməsi), kəskin nəfəs darlığı və daha az tez-tez hemoptizi və dərialtı amfizemdir.

Zərər mexaniki xarakter daşıyır, yəni toxuma bütövlüyünü bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Ancaq tez-tez ağciyərin kökü zədələndikdə tam hüquqlu qarın torakal əməliyyatı aparılır. Periferik (marjinal) yırtıqlar üçün plevra boşluğunun ponksiyonu və drenajı kifayətdir.

Mündəricat:

Ümumi məlumat

Ağciyərin yırtılması təcili tibbi yardım tələb edən son dərəcə ciddi və həyati təhlükəsi olan patoloji vəziyyət hesab olunur (ağciyər toxumasının kiçik marjinal zədələnməsi istisna olmaqla). Çox vaxt hətta kiçik bir gecikmə ölümlə nəticələnə bilər.

Patoloji tez-tez iş zamanı xəsarətlər və ya yol-nəqliyyat hadisələri nəticəsində baş verir. Bu şəraitdə təcrübəli torakal cərrahlar və travmatoloqlar, təsvir olunan patologiyaya xas olan aydın simptomlar aşkar edilməsə belə, ağciyər yırtığı üçün diaqnostik müayinə aparırlar.

Ağciyər yırtığı olan xəstələr travmatoloqlar və torakal cərrahlar tərəfindən birgə idarə olunur.

Ağciyərlərin yırtılmasının səbəbləri

Ağciyər yırtığı əsasən ağciyər və plevranın visseral təbəqəsi zədələnmiş qabırğaların parçaları ilə zədələndikdə əmələ gəlir. Bu, ən çox ağır hallarda müşahidə olunur (tez-tez birləşir) - əsasən çoxlu (ən çox ikiqat, sınıq zamanı üç qabırğa parçası əmələ gəldikdə). Bu vəziyyətdə, ağciyərin yırtılmasının şərti fraqmentlərin yerdəyişməsidir. Ola bilər:

ilkin;
ikinci dərəcəli.

İlkin yerdəyişmə birbaşa zədə anında müşahidə olunur, bir güc amilinin təsiri altında qabırğa parçaları öz mövqeyini dəyişdirir və kəskin kənarları ilə orqanın parenximasını sanki deşir.

İkinci yerdəyişmə zədədən bir müddət sonra - yaxın və ya uzaq dövrdə baş verə bilər. Adi mövqelərini tutan qabırğa parçaları aşağıdakı kimi təhrikedici amillərin mövcudluğunda yerdəyişməyə qadirdir:

və qeyriləri.

Qeyd

Qabırğa parçalarının "davranışının" gözlənilməzliyi səbəbindən ikincil yerdəyişmə olduqca təhlükəlidir, çünki tez-tez proqnozlaşdırmaq çətin olan bir fenomendir. Tez-tez döş qəfəsinin zədələnməsindən sonra xəstənin zahirən uğurlu bərpası fonunda baş verir.

Zərərlərin başqa bir mexanizmi daha az diaqnoz qoyulur - sinəyə kəskin birbaşa zərbə və ya düşmə zamanı ağciyər toxumasının həddindən artıq gərginliyi səbəbindən baş verə bilən ağciyərin kökdən qismən ayrılması.

Ağciyər yırtıqları tez-tez birləşmiş travmanın elementi kimi müəyyən edilir (həmçinin politravma adlanır) - bu, aşağıdakı hallarda baş verir:

yol qəzaları;
kriminal qarşıdurmalar;
sənaye (texnogen) fəlakətlər;
təbii fəlakətlər (zəlzələlər, uçqunlar).

Yadda saxlamaq lazımdır ki, ağciyər yırtığı bu kimi xəstəliklərlə birləşdirilə bilər:

döş sümüyünün sınığı;
körpücük sümüyü zədəsi;
yuxarı ətrafların sümüklərinin qırıqları;
ziyan torakal onurğa;
qarın orqanlarının küt travması.

Bir az daha az tez-tez ağciyər yırtığı, pelvik halqa meydana gətirən böyrəklərin və böyrəklərin zədələnməsi ilə eyni vaxtda diaqnoz qoyulur.

Bir neçə amil pulmoner parenximaya tətbiq edilən kiçik bir fiziki güclə belə, onun zəifləməsi səbəbindən yırtığın baş verə biləcəyinə kömək edir. Bu:

əvvəlki xəsarətlər;
tez-tez və - xüsusilə tez-tez hacking öskürək ilə müşayiət olunur ki,;
ağciyər parenximasının anadangəlmə qüsurları;
pis vərdişlər - alkoqoldan sui-istifadə, narkotik istifadəsi.

Patologiyanın inkişafı

Bu pozğunluq mexaniki xarakter daşıyır - sərt sümük toxuması yumşaq ağciyər toxumasına zərər verir. Bu zaman ağciyərin yırtılması bu orqanı bir hal kimi əhatə edən plevranın visseral təbəqəsinin zədələnməsi ilə birləşir. Parietal plevranın zədələnməsi həmişə diaqnoz qoyulmur.

Kökdə ağciyərin qismən ayrılması varsa, bu, bütövlüyün pozulması ilə dolu ola bilər:

böyük gəmilər;
böyük bronxlar.

Böyük olarsa lobar bronxlar, sonra geniş yayılmış ağciyər çox tez əmələ gəlir, ardınca ağciyərin tam çökməsi baş verir. Seqmentar və subseqmental arteriyalardan qanaxma ola bilər:

aydın hemotoraksın meydana gəlməsinə səbəb olur;
kəskin qan itkisinə səbəb olur.

Sonuncu halda, inkişaf edir hipovolemik şok- qan dövranında mayenin miqdarının azalması səbəbindən bədənin hemodinamikanın açıq şəkildə pozulması.

Xarakterikdir ki, ağciyər yırtıldıqda, ağciyər arteriyasından, aşağı və ya yuxarı vena kavadan qanaxma klinik praktikada demək olar ki, heç vaxt rast gəlinmir, çünki ağır qanaxma səbəbindən qurbanlar adətən təcili tibbi yardım gələnə qədər ölürlər - belə qanaxma çox tez gətirib çıxarır. həyatla uyğun gəlməyən qan itkisinə.

Cırılmış ağciyərin simptomları

Əsasında klinik şəkil ağciyər rüptürləri yalan danışır:

ifadə;
nəfəs almağa çalışarkən kəskin;
ağrılı, hansında ağrılı hisslər daha da gücləndirmək;
tez-tez - hemoptizi.

Böyük bir damar zədələnirsə, ağır qanaxma baş verə bilər.

Ağciyər yırtığının klinik təzahürləri ilk növbədə aşağıdakılardan asılıdır:

ağciyər toxumasının zədələnməsinin xüsusiyyətləri - onların lokalizasiyası (yeri), dərinliyi və dərəcəsi;
böyük bronxların və damarların zədələnməsinin olması (və ya olmaması).

Məlum olub ki, fərq nə qədər yaxındır ağciyərin kökü, klinik mənzərə nə qədər aydın olarsa və xəstənin vəziyyəti bir o qədər ağır olar. Bu nümunə onunla izah olunur ki, ağciyərin mərkəzi hissələri zədələndikdə, böyük damarların və bronxların divarlarının bütövlüyü qaçılmaz olaraq pozulur. Ancaq hətta periferik ağciyər zədələri çox vaxt həyati təhlükəsi olan nəticələrə səbəb ola bilər və mürəkkəb hallarda onunla uyğun gəlmir - pnevmotoraks, ağciyərin çox hissəsinin çökməsi və kəskin inkişafın inkişafı.

Əksər hallarda, ağciyər yırtıldıqda, xəstənin vəziyyəti ağır və ya son dərəcə ağırdır. Bu, mürəkkəb olmayan qabırğa qırıqları olan xəstələrin vəziyyətinə uyğun gəlmir - belə bir nüans ağciyər yırtığından şübhələnməyə kömək edir.

Diaqnostika

Ağciyər yırtığının diaqnozu xəstənin şikayətləri, patologiyanın anamnezi (tarixi) və əlavə tədqiqat metodlarının - fiziki, instrumental, laboratoriya nəticələrinə əsasən qoyulur. Vəziyyət təcili olduğundan şikayətlər, tarix və müayinə əsasında ən dolğun məlumat əldə etmək vacibdir. İnstrumental və laboratoriya diaqnostikasını apararkən, diaqnoz qoymaq üçün məlumatları tez əldə etməyə və tibbi yardımın mümkün qədər tez başlaması üçün lazım olan qiymətli vaxt itkisinə yol verməməyə imkan verən tədqiqat metodları ilə məhdudlaşmaq lazımdır.

Fiziki müayinə aşağıdakıları aşkar edir:

müayinə zamanı dərinin və selikli qişaların mavimsi rəngsizləşməsi görünür, bu da zamanla artır. Zərər tərəfindəki qurbanın döş qəfəsinin yarısı arxada qalır və ya nəfəs alma aktında ümumiyyətlə iştirak etmir. Çox vaxt belə xəstələr həyəcanlı və təlaşlı olurlar;
palpasiya (palpasiya) zamanı subkutan amfizem aşkar edilə bilər (zədələnmiş ağciyərdən onlara daxil olan havanın toxumalarında toplanması). Amfizemin şiddətli təzahürləri ilə "qıcıqlanan qar" simptomu müşahidə olunur;
zərb ilə (barmaqlarla vurmaq) patoloji dəyişikliklər fərqli ola bilər və əsasən fəsadların təbiətindən asılıdır. Beləliklə, nağara döyən kimi, ərazidə küt bir səs var, sanki taxta döyür, pnevmotoraks sahəsində isə səs adətən qeyri-adi dərəcədə yüksəkdir;
ağciyərlərin auskultasiyası zamanı (fonendoskopla dinləmə) zədələnmiş tərəfdə tənəffüs zəifləyir və total pnevmotoraks inkişaf edibsə, ümumiyyətlə eşidilmir.

Qeyd

Qurban bir neçə dəfə (bu halda dinamik adlanır) və yenidən ixtisaslı yardım alarkən müayinə olunur ki, bu da reseptlərin effektivliyini qiymətləndirməyə və ağırlaşmaları müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. Hemotoraks və ya pnevmotoraks pisləşdikcə xəstənin vəziyyəti tez pisləşir.

Qurbanın hemodinamikasını izləmək də vacibdir. Rədd olun qan təzyiqi və artan ürək dərəcəsini göstərə bilər:

mütərəqqi ağciyər qanaması;
artan hipovolemik şok.

From instrumental diaqnostika optimaldır rentgen üsulu tədqiqat:

floroskopiya - tədqiqat ağciyər şərtləri və monitorda plevra boşluğu;
– rentgen şüalarından istifadə etməklə eyni tədqiqat.

Bu, aşağıdakıları müəyyənləşdirir:

Bəzən rentgen məlumatları diaqnozu çaşdırır - bu, plevra boşluğunda yaralanmalar və / və ya xəstəliklər nəticəsində yarana bilən yapışmaların (birləşdirici toxuma kordları) olduğu hallar üçün xarakterikdir. Belə xəstələrdə rentgen şəkilləri pnevmo- və hemotoraksın atipik mənzərəsini göstərir:

məhdud hemotoraks ağciyərlərin aşağı və ya orta loblarında aydın konturları olan yerli qaralmaya bənzəyir;
yapışmalar arasında plevra boşluğunun boşluğunda yaranan pnevmotoraks qeyri-müntəzəm formanın lokal təmizlənməsi kimi müəyyən edilir.

Sürətli icra mümkün olarsa, onlar (CT), (MRT) məşq edirlər.

Ağciyərlərin yırtılması üçün laboratoriya tədqiqat üsullarından ən məlumatlısı qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayının azalmasının kəskin qan itkisini siqnal etməsidir.

Diferensial diaqnoz

Ağciyər yırtığının differensial diaqnozu ilk növbədə bu cür xəstəliklərlə aparılır və patoloji şərtlər, Necə:

ağciyər yırtığının ağırlaşmaları olmadan qabırğa sınığı;
bullanın yırtılması - patologiyası fonunda ağciyər parenximasında yaranan patoloji "baloncuk";
– koronar damarlar (miokardı qanla təmin edən arteriyalar) vasitəsilə qan axınının kritik pozulması nəticəsində yaranan ürək əzələsinin nekrozu (ölümü).

Fəsadlar

Ağciyərin (ağciyərlərin) yırtığı olan bir xəstənin kritik vəziyyəti, bu patoloji ilə müşayiət oluna biləcək ağırlaşmalar səbəbindən dəqiq inkişaf edə bilər. Bunlara daxildir:

Ağciyər yırtığının müalicəsi

Ağciyər yırtığından şübhələnirsinizsə, istisnasız olaraq bütün zərərçəkənlər təcili olaraq travma şöbəsinə və ya torakal cərrahiyyə şöbəsinə (torakal) yerləşdirilir. Müalicənin əsası aşağıdakılardır:

yataq istirahəti;
dərman müalicəsi;
qanköçürmə;
minimal invaziv manipulyasiyalar və ya cərrahi müdaxilə - təsvir olunan patologiyanın şiddətindən asılı olaraq.

Dərman terapiyasının əsasını aşağıdakılar təşkil edir:

Qanın kiçik hissələrinin köçürülməsi hemostatik (hemostatik) məqsədlər üçün həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə Rh faktoru da nəzərə alınmaqla eyni qrupun qanı köçürülür.

Ağciyərlərin yırtılması üçün minimal invaziv manipulyasiyalar plevral ponksiyonların yerinə yetirilməsini əhatə edir - sinə divarının və visseral plevranın deşilməsi. Onlar aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

pnevmotoraks - havanın plevra boşluğundan boşaldılması (çıxarılması) üçün;
hemotoraks - qanı boşaltmaq üçün.

Ponksiyon zamanı qan və/və ya hava şprislə sorulur.

Pnevmotoraks geniş və ya ümumi olduqda, plevra drenajı məqsədəuyğundur - polivinilxlorid borular döş divarında troakar (itici ucu olan tornavidaya bənzər alət) ilə hazırlanmış kiçik bir dəlikdən plevra boşluğuna daxil edilir. çıxarılır və maye ilə bir qaba endirilir. Bu vəziyyətdə hava plevra boşluğundan itələnir, ancaq damardakı maye səbəbindən geri qayıda bilmir.

Təsvir edilən patoloji üçün cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

ağır ağciyər yırtığı əlamətləri;
ağciyər toxumasının kiçik yırtıqları üçün konservativ müalicə üsullarının təsirsizliyi;
xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi - bu, siyanoz və nəfəs darlığının artması ilə göstərilir;
ağırlaşmaların əlamətlərinin görünüşü.

Əməliyyat təcili (təcili) həyata keçirilir. Onun zamanı:

ağciyər və plevra boşluğunun auditini (müayinəsini) həyata keçirmək;
plevra boşluğunda yığılmış qanı çıxarın;
boşluğu antiseptik məhlullarla yuyun;
zədələnmiş arteriyalar müəyyən edilir və qanaxmanı dayandırmaq üçün bağlanır.

Ağciyər zədələnməsi ilə bağlı cərrahi taktika aşağıdakı kimi amillərdən asılıdır:

yer (boşluğun ağciyərin kökünə və ya onun periferik sahələrinə daha yaxın olması vacibdir);
zədələnmənin dərinliyi (qırılma səthi və ya dərindir);
bronxial zədələnmənin olması.

Əgər ağciyər toxumasının zədələnməsi periferiyaya daha yaxındırsa, səthi xarakter daşıyırsa və bronxların zədələnməsi yoxdursa, o zaman yaraya tikişlər qoyulur (ipək saplardan istifadə olunur).

Ağır (dərin və geniş) yaralarda, həmçinin ağciyər toxumasının əzilməsi zamanı ağciyər lobunun paz şəkilli rezeksiyası aparılır - paz şəklində kəsmə.

Ayrıca, təsvir olunan patologiya üçün lobetkomiya tətbiq olunur - ağciyərin bütün lobunun çıxarılması. Bunun üçün göstərişlər bunlardır:

ağciyər toxumasına xüsusilə ciddi ziyan;
ağciyərin kökündə yerləşən yaralar;
seqmental bronxun və damarın zədələnməsi ilə birləşən yaralanmalar.

İstənilən həcmdə əməliyyatın sonunda plevra boşluğunun drenajı aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı müalicə aşağıdakılardan ibarətdir:

yarı oturma mövqeyi - nəfəs almağı asanlaşdırır;
nəmləndirilmiş oksigen;
giriş antibakterial dərmanlar drenaj sistemi vasitəsilə plevra boşluğuna;
əzələdaxili olaraq - əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün;
ağrı kəsiciləri - ağrı üçün;
ürək dərmanları - ürək-damar sisteminin disfunksiyası əlamətləri üçün.

Qarşısının alınması

Birincili ağciyər yırtıqlarının qarşısının alınması aşağıdakılardan ibarətdir:

İkincili ağciyər yırtıqlarının qarşısının alınması:

qurbanın düzgün daşınması;
xəstə öskürəkdən, gülməkdən, bədənin hər hansı bir həddindən artıq fəaliyyətindən və xüsusən də sinədən (dönmə, əyilmə) çəkinir;
qabırğa sınıqlarının adekvat müalicəsi.

Proqnoz

Ağciyər yırtığının proqnozu dəyişir və aşağıdakılardan asılıdır:

zərər dərəcəsi;
ağırlaşmaların inkişafı;
tibbi yardımın vaxtında olması.

Səthi tək ağciyər yırtıqları zamanı vaxtında diaqnoz heç bir çətinlik çəkmədən müalicə olunur. Dərin yırtıqlar sürətli qərarlar tələb edir (xüsusən də cərrahiyyə lehinə) və tez-tez ölümlə nəticələnir.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, tibbi müşahidəçi, cərrah, məsləhətçi həkim

– məhdud sahədə (seqmentdə, lobda) və ya bütün ağciyərdə alveolların çökməsi nəticəsində yaranan ağciyər toxumasının havasızlığı. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ağciyər toxuması qaz mübadiləsindən xaric edilir, bu da tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri ilə müşayiət oluna bilər: nəfəs darlığı, sinə ağrısı, siyanotik rəng. dəri. Atelektazın olması auskultasiya, rentgenoqrafiya və ağciyərin KT müayinəsi ilə müəyyən edilir. Ağciyəri düzəltmək üçün terapevtik bronkoskopiya, məşq terapiyası, sinə masajı və iltihab əleyhinə terapiya təyin edilə bilər. Bəzi hallarda atelektatik sahənin cərrahi çıxarılması tələb olunur.

Ümumi məlumat

Ağciyər atelektazı (yunanca “ateles” – natamam + “ektasis” – uzanma) tənəffüs səthinin azalmasına və alveolyar ventilyasiyanın pozulmasına səbəb olan ağciyər toxumasının natamam genişlənməsi və ya tam dağılmasıdır. Alveolların çökməsi ağciyər toxumasının xaricdən sıxılmasından qaynaqlanırsa, bu halda adətən "ağciyər kollapsı" termini istifadə olunur. Ağciyər toxumasının çökmüş bölgəsində inkişafı üçün əlverişli şərait yaradılır yoluxucu iltihab, bronşektazi, fibroz, bu patoloji ilə əlaqədar aktiv taktikalardan istifadə etmək ehtiyacını diktə edir. Pulmonologiyada pulmoner atelektaz müxtəlif xəstəliklər və ağciyər zədələri ilə çətinləşə bilər; Onların arasında əməliyyatdan sonrakı atelektaz 10-15% təşkil edir.

Səbəblər

Ağciyərin atelektazi alveolalara hava axınının məhdudlaşdırılması və ya qeyri-mümkün olması nəticəsində inkişaf edir ki, bu da bir sıra səbəblərdən ola bilər. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə atelektaz ən çox mekonium, amniotik maye, selik və s. aspirasiyası nəticəsində baş verir.Ağciyərin ilkin atelektazı təhsili azalmış və ya pnevmositlər tərəfindən sintez edilən anti-atelektaz faktoru olan səthi aktiv maddənin çatışmazlığı olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün xarakterikdir. Daha az hallarda anadangəlmə atelektazın səbəbləri tənəffüs mərkəzinin depressiyasına səbəb olan ağciyər qüsurları və intrakranial doğuş zədələridir.

Qazanılmış ağciyər atelektazının etiologiyasında ən böyük əhəmiyyət aşağıdakı amillərə aiddir: bronxların lümeninin tıxanması, ağciyərin xaricdən sıxılması, refleks mexanizmlər və allergik reaksiyalar. Obstruktiv atelektaz yad cismin bronxa daxil olması, onun lümenində çoxlu miqdarda viskoz sekresiya yığılması və ya endobronxial şişin böyüməsi nəticəsində baş verə bilər. Bu halda atelektatik sahənin ölçüsü tıxanmış bronxun kalibrinə birbaşa mütənasibdir.

Ağciyərin sıxılma atelektazının dərhal səbəbləri hər hansı bir ola bilər həcmli formasiyalar ağciyər toxumasına təzyiq göstərən döş qəfəsi: aorta anevrizması, mediastin və plevra şişləri, sarkoidozla genişlənmiş limfa düyünləri, limfoqranulomatoz və vərəm və s. Lakin ağciyər kollapsının ən çox görülən səbəbləri massiv eksudativ plevrit hemotoraks, pnevmotoraks, hemopnevmotoraks, piotoraks, şilotoraks. Postoperatif atelektaz tez-tez sonra inkişaf edir cərrahi müdaxilələr ağciyərlərdə və bronxlarda. Bir qayda olaraq, onlar cərrahi zədə fonunda bronxların sekresiyasının artması və bronxların drenaj funksiyasının azalması (bəlğəmin zəif öskürməsi) nəticəsində yaranır.

Ağciyərlərin distension atelektazı, diafraqmanın məhdud tənəffüs hərəkətliliyi və ya tənəffüs mərkəzinin depressiyası səbəbindən aşağı ağciyər seqmentlərinin ağciyər toxumasının uzanmasının pozulması nəticəsində yaranır. Hipopnevmatoz sahələri yataq xəstələrində, inhalyasiyanın refleks məhdudiyyəti ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə (astsit, peritonit, plevrit və s.), barbituratlar ilə zəhərlənmə və başqaları ilə inkişaf edə bilər. dərmanlar, diafraqmanın iflici. Bəzi hallarda, allergik xarakterli xəstəliklərdə (astmoid bronxit, bronxial astma və s.) bronxospazm və bronxial mukozanın şişməsi nəticəsində ağciyər atelektazı baş verə bilər.

Patogenez

İlk saatlarda ağciyərin atelektatik bölgəsində vazodilatasiya və venoz tıkanıklıq qeyd olunur, bu da ödemli mayenin alveolalara transudasiyasına səbəb olur. Alveolların və bronxların epitelində fermentlərin aktivliyində və onların iştirakı ilə baş verən redoks reaksiyalarında azalma var. Ağciyərin çökməsi və plevra boşluğunda mənfi təzyiqin artması mediastinal orqanların təsirlənmiş tərəfə yerdəyişməsinə səbəb olur. Qan və limfa dövranının ciddi pozulması ilə ağciyər ödemi inkişaf edə bilər. 2-3 gündən sonra atelektaz fokusunda iltihab əlamətləri inkişaf edir, atelektatik pnevmoniyaya keçir. Uzun müddət ağciyəri düzəltmək mümkün deyilsə, atelektaz yerində, sklerotik dəyişikliklər pnevmoskleroz, bronxial tutma kistləri, deformasiya edən bronxit və bronşektazi ilə nəticələnir.

Təsnifat

Mənşəyinə görə ağciyər atelektazi birincili (anadangəlmə) və ikincili (qazanılmış) ola bilər. İbtidai atelektaz, yeni doğulmuş bir uşağın, nədənsə, ağciyəri genişləndirmədiyi bir vəziyyət kimi başa düşülür. Əldə edilmiş atelektaz vəziyyətində, əvvəllər nəfəs alma aktında iştirak edən ağciyər toxumasının çökməsi var. Bu şərtləri uşaqlıqdaxili atelektazdan (döldə müşahidə olunan ağciyərlərin havasız vəziyyəti) və fizioloji atelektazdan (bəzi hallarda baş verən hipoventilyasiyadan) fərqləndirmək lazımdır. sağlam insanlar və ağciyər toxumasının funksional ehtiyatını təmsil edir). Bu şərtlərin hər ikisi əsl ağciyər atelektazı deyil.

Nəfəs almadan "sönmüş" ağciyər toxumasının həcmindən asılı olaraq, atelektaz acinar, lobulyar, seqmental, lobar və total bölünür. Onlar bir və ya iki tərəfli ola bilər - sonuncular son dərəcə təhlükəlidir və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Etiopatogenetik amilləri nəzərə alaraq, ağciyər atelektazı aşağıdakılara bölünür:

obstruktiv(obstruktiv, rezorbsiya) - traxeobronxial ağacın açıqlığının mexaniki pozulması ilə əlaqədardır.
sıxılma(ağciyər kollapsı) – plevra boşluğunda hava, ekssudat, qan, irin toplanması ilə ağciyər toxumasının xaricdən sıxılması nəticəsində yaranır.
daralma– ağciyərin subplevral hissələrində alveolların lifli toxuma tərəfindən sıxılması nəticəsində yaranır
acinar- səthi aktiv maddələrin çatışmazlığı ilə əlaqədar; tənəffüs çətinliyi sindromu olan yenidoğulmuşlarda və böyüklərdə aşkar edilmişdir.

Bundan əlavə, ağciyər atelektazının kəskin və tədricən inkişaf edən refleks və əməliyyatdan sonrakı, mürəkkəb olmayan və mürəkkəb, keçici və davamlı bölünməsini tapa bilərsiniz. Ağciyər atelektazının inkişafında şərti olaraq üç dövr ayırd edilir: 1- alveolların və bronxiolların çökməsi; 2 – ağciyər toxumasının bolluğu, ekstravazasiyası və yerli ödemi fenomenləri; 3 – funksional birləşdirici toxumanın dəyişdirilməsi, pnevmosklerozun əmələ gəlməsi.

Ağciyər atelektazının simptomları

Ağciyər atelektazının klinik mənzərəsinin şiddəti çökmə sürətindən və işləməyən ağciyər toxumasının həcmindən asılıdır. Tək seqmentar atelektaz, mikroatelektaz və orta lob sindromu çox vaxt asemptomatikdir. Ən aydın simptomlar bir lobun və ya bütün ağciyərin kəskin inkişaf etmiş atelektazı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə qəflətən ağrı, döş qəfəsinin müvafiq yarısında, paroksismal nəfəs darlığı, quru öskürək, siyanoz, arterial hipotenziya və taxikardiya meydana gəlir. Tənəffüs çatışmazlığının kəskin artması ölümlə nəticələnə bilər.

Xəstənin müayinəsi sinənin tənəffüs ekskursiyasında azalma və tənəffüs zamanı təsirlənmiş yarımın geriləməsini aşkar edir. Qısaldılmış və ya tutqun zərb səsi atelektazın fokusunun üstündə müəyyən edilir, nəfəs alınmır və ya kəskin şəkildə zəifləyir. Ağciyər toxumasının ventilyasiyadan tədricən xaric edilməsi ilə simptomlar daha az ifadə edilir. Lakin sonradan atelektatik pnevmoniya hipopnevmatoz sahəsində inkişaf edə bilər. Bədən istiliyinin artması, balgamla öskürəyin görünüşü və intoksikasiya əlamətlərinin artması iltihablı dəyişikliklərin əlavə olunduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə, ağciyər atelektazi abses pnevmoniyasının və ya hətta ağciyər absesinin inkişafı ilə çətinləşə bilər.

Diaqnostika

Ağciyər atelektazının instrumental diaqnostikasının əsasını təşkil edir Rentgen tədqiqatları, ilk növbədə, frontal və yan proyeksiyalarda ağciyərlərin rentgenoqrafiyası. Atelektazın rentgen şəkli müvafiq ağciyər sahəsinin homojen kölgəsi, mediastinumun atelektaza doğru sürüşməsi (ağciyərin çökməsi halında - sağlam tərəfə), diafraqmanın günbəzinin təsirlənmiş ərazidə yüksək mövqeyi ilə xarakterizə olunur. yan, qarşı ağciyərin havadarlığının artması. Ağciyərlərin floroskopiyası zamanı inhalyasiya zamanı mediastinal orqanlar çökmüş ağciyərə, ekshalasiya və öskürək zamanı isə sağlam ağciyərə doğru hərəkət edir. Şübhəli hallarda, rentgen məlumatları ağciyərlərin CT taramasından istifadə edərək aydınlaşdırılır.

Obstruktiv ağciyər atelektazının səbəblərini müəyyən etmək üçün bronkoskopiya informativdir. Uzun müddət davam edən atelektazi ilə, lezyonun dərəcəsini qiymətləndirmək üçün bronxoqrafiya və angiopulmonoqrafiya aparılır. Bronxial ağacın rentgen kontrastlı müayinəsi atelektatik ağciyər sahəsinin azalması və bronxların deformasiyasını aşkar edir. APG məlumatlarına görə, ağciyər parenximasının vəziyyətini və onun zədələnməsinin dərinliyini mühakimə etmək olar. Qanın qaz tərkibinin tədqiqi oksigenin qismən təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərir. İçində diferensial diaqnoz ağciyərin agenezi və hipoplaziyası, interlobar plevrit, diafraqmanın rahatlaması istisna olunur, diafraqma yırtığı, ağciyər kistası, mediastinal şişlər, lobar pnevmoniya, ağciyər sirozu, hemotoraks və s.

Ağciyər atelektazının müalicəsi

Ağciyər atelektazının aşkarlanması həkimdən (neonatoloq, pulmonoloq, torakal cərrah, travmatoloq) aktiv, aktiv taktika tələb edir. Ağciyərin ilkin atelektazı olan yeni doğulmuş uşaqlarda həyatın ilk dəqiqələrində tənəffüs yollarının tərkibi rezin kateterlə sorulur, lazım olduqda traxeya intubasiyası və ağciyərin düzəldilməsi aparılır.

Bronxial yad cismin səbəb olduğu obstruktiv atelektaz halında onu aradan qaldırmaq üçün terapevtik və diaqnostik bronxoskopiya lazımdır. Bronxial ağacın endoskopik sanitarizasiyası (bronxoalveolyar yuyulma) ağciyərin çökməsi öskürək çətin olan sekresiyaların yığılması nəticəsində yaranırsa lazımdır. Ağciyərin əməliyyatdan sonrakı atelektazını aradan qaldırmaq üçün traxeyanın aspirasiyası, döş qəfəsinin zərb masajı, nəfəs məşqləri, postural drenaj, bronxodilatatorlar və ferment preparatları ilə inhalyasiya. Hər hansı bir etiologiyanın ağciyər atelektazı üçün profilaktik antiinflamatuar terapiya təyin etmək lazımdır.

Plevra boşluğunda hava, ekssudat, qan və digər patoloji məzmunun olması nəticəsində yaranan ağciyər kollapsı zamanı təcili torasentez və ya plevra boşluğunun drenajı göstərilir. Atelektazın uzun müddət mövcudluğu halında, ağciyəri düzəltmək mümkün deyil konservativ üsullar, bronşektazi meydana gəlməsi ağciyərin təsirlənmiş sahəsinin rezeksiyası məsələsini gündəmə gətirir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Ağciyərlərin genişlənməsinin müvəffəqiyyəti birbaşa atelektazın səbəbindən və müalicənin vaxtından asılıdır. İlk 2-3 gündə səbəb tamamilə aradan qaldırılarsa, ağciyər sahəsinin tam morfoloji bərpası üçün proqnoz əlverişlidir. Daha çoxu ilə sonra ağciyərin genişlənməsi, çökmüş ərazidə ikincil dəyişikliklərin inkişafını istisna etmək olmaz. Kütləvi və ya sürətlə inkişaf edən atelektaz ölümlə nəticələnə bilər. Ağciyər atelektazının qarşısını almaq üçün yad cisimlərin və mədə tərkibinin aspirasiyasının qarşısını almaq, ağciyər toxumasının xarici sıxılma səbəblərinin vaxtında aradan qaldırılması və tənəffüs yollarının açıqlığını qorumaq vacibdir. IN əməliyyatdan sonrakı dövr xəstələrin erkən aktivləşdirilməsi, adekvat ağrı kəsilməsi, məşq terapiyası, aktiv öskürək göstərilir bronxial sekresiya, zəruri hallarda traxeobronxial ağacın sanitariyası.