Atrofija nerva. Nemilosrdna i teška za liječenje bolest: kako se manifestira silazna optička atrofija? Silazni i uzlazni oblik

Atrofija optički nerv- ovo je uništenje nervnih vlakana, koji percipiraju vizualne podražaje kroz mrežnicu i šalju ih u mozak. Uništavanje vlakana može biti ne samo potpuno, već i djelomično. S ovom patologijom vid se smanjuje ili potpuno gubi. Vidna polja se mogu suziti, percepcija boja može biti oslabljena, a disk može postati blijed optički nerv DZN.

Oftalmolog postavlja ovu dijagnozu nakon pregleda oftalmoskopom, ispitivanja percepcije boja, perimetarskog testiranja, kraniografije, ispitivanja oštrine vida, CT-a, mozga, skeniranja oka ultrazvukom itd.

Liječenje bolesti će biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji je doveo do toga ozbiljne posledice. Obnavljanje optičkog živca je složen proces koji zahtijeva kompetentan pristup. Za neke vrste patologije to nije moguće. Posebno je opasna atrofija očnih živaca oba oka.

Šta je atrofija?

Bolesti očnog živca oftalmolozi dijagnosticiraju ne tako često (1-1,5%). Samo petina njih u konačnici dovodi do potpunog sljepila.

Suština problema je u tome da kada je optički nerv uništen, aksoni ćelija koje formiraju retinu bivaju uništeni. Same ćelije se deformišu, a nerv postaje tanji, kapilare su mu uništene. Od ove bolesti najčešće pate odrasli. Kod dojenčadi je uzrokovana zaraznim bolestima, hidrocefalusom, nasljednim sindromima i autoimune bolesti.

Sam proces se može razvijati na različite načine, može biti prilično brz ili relativno spor. Često dolazi do blokade krvni sudovi, što izuzetno negativno utiče na stanje nervnog tkiva. Osoba gubi vidnu oštrinu, a to se događa prilično naglo. Ako je moguće poboljšati opskrbu krvlju nervnih tkiva, ona prestaju propadati i čak se djelomično obnavljaju.

Imajte na umu da sljedeći negativni faktori mogu dovesti do atrofije: teškog trovanja alkohol, oštećenje organizma virusnim infekcijama, očne bolesti, nasljedna predispozicija, teška obilna krvarenja, hipertenzija, ateroskleroza, tumori.

Atrofija je posljedica mnogih bolesti kod kojih se javljaju otok, upala, kompresija i oštećenje krvnih žila ili nervnih vlakana oka. Vi možete vratiti ako odmah počnete s liječenjem, prije nego što sama atrofija potpuno zahvati živac.

Hajde da razumemo razloge

Uzroci atrofije optičkog živca prilično su raznoliki. Najčešći su tumori neurološke patologije, infekcije, bolesti velikih i malih sudova.

Svi faktori su podijeljeni u nekoliko grupa:

bolesti samih očiju;
disfunkcija centralnog nervnog sistema;
intoksikacija;
povreda;
opšte bolesti itd.

Atrofija često može biti uzrokovana oftalmološkim uzrocima:

glaukom;
okluzija arterije koja opskrbljuje mrežnicu;
odumiranje tkiva retine;
uveitis;
miopija;
neuritis, itd.

Tumor ili orbitalna bolest može oštetiti nerv.

Ako govorimo o bolestima centralnog nervnog sistema, tu su vodeći tumori hipofize, upalne bolesti (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, apsces), multipla skleroza, (povrede glave), povreda očnog živca zbog oštećenja lica.

Atrofija može biti uzrokovana čak i dugotrajnom hipertonična bolest, nedostatak vitamina, post, intoksikacija. Među potonjima, vrlo je opasno trovanje tehničkim alkoholom, hlorofosom, nikotinom itd. Nagli gubitak krv, anemija, dijabetes također mogu negativno utjecati na stanje vlakana optičkog živca.

Ozbiljna oštećenja organizma infekcijom mogu dovesti do atrofije. I toksokaroza i toksoplazmoza su opasne.

Atrofija takođe može biti urođena i in dojenče možda se neće odmah otkriti. To smanjuje njegove šanse za oporavak vidne funkcije. Često se ova bolest javlja kod nedonoščadi, a može se naslijediti i od roditelja. Novorođenče ne može reći da slabo vidi ili da ga nešto boli, pa roditelji trebaju što pažljivije pratiti ponašanje bebe. Kod prvih sumnji treba se obratiti ljekaru.

TO kongenitalni oblik dovodi do akrocefalije, makrocefalije, mikrocefalije, disostoze, nasljednih sindroma. U petini slučajeva vizuelna atrofija njegove uzroke je općenito nemoguće utvrditi.

Klasifikacija

Atrofija optičkog živca može biti stečena ili nasljedna. U potonjem slučaju često se dodaje i gluvoća. Može biti relativno blaga ili teška.

Stečena bolest može biti primarna, sekundarna, glaukomatozna. U primarnoj atrofiji, periferni neuroni očnog živca su komprimirani. Granice optičkog diska ostaju jasne.

S atrofijom sekundarnog optičkog diska, optički disk postaje edematozan i dolazi do patološkog procesa u mrežnici ili živcu. S vremenom se nervna vlakna zamjenjuju neuroglijom, zbog čega raste promjer optičkog diska, a njegove granice postaju zamagljene.

Za glaukomatoznu optičku atrofiju zbog vis intraokularni pritisak dolazi do kolapsa i odumiranja lamine cribrosa sklere.

Oftalmolog može utvrditi, kako se mijenja boja diska vidnog živca, u kojoj je fazi patološki proces (početna faza, djelomična, potpuna atrofija). On početna faza Optički disk postaje blago blijed, sam živac zadržava ispravnu boju. Ako je atrofija djelomična, samo dio živca (segment) blijedi. Kada je pun, cijeli disk blijedi i stanji, žile fundusa se sužavaju i mogu se oštetiti.

Atrofija se razlikuje po lokaciji:

uzlazno i silazno;
jednostrano i dvostrano.

Kako napreduje, dešava se:

stacionarno;
progresivan.

Simptomi

Simptomi se mogu razlikovati u svojoj manifestaciji. Sve ovisi o korijenskom uzroku bolesti. Glavni simptom– vid se smanjuje, a ovaj proces se ne može ispraviti ni sočivima ni naočalama. Koliko brzo se gubi vid zavisi od vrste atrofije i njenog uzroka. Ako je ovo progresivni tip, tada se vid može smanjiti za samo nekoliko dana. Rezultat može biti potpuna sljepoća.

S djelomičnom atrofijom optičkih živaca, patološke promjene dostižu određenu granicu, a zatim prestaju da se razvijaju. Osoba djelimično gubi vid.

S atrofijom, vidna funkcija je oštećena. Vidna polja se mogu suziti (nestaje bočni vid), može se pojaviti tunelski vid, pacijent može neadekvatno percipirati boje, a mogu se pojaviti tamne mrlje pred očima. Na zahvaćenoj strani zenica prestaje da reaguje na svetlost.

Takozvane slijepe mrlje ili tamne mrlje su tipična manifestacija atrofije optičkog živca. Pacijenti se često žale da vide tamne mrlje pred očima.

Sekundarna atrofija se može manifestirati na različite načine. Jedan od čestih uzroka sekundarnog procesa je tabes. Ovo je kasna manifestacija sifilisa, koja pogađa mnoge organe i sisteme. Bolest se može manifestirati i kao posljedica paralize, koja napreduje. Vidna polja se počinju sužavati, a vidna funkcija uvelike pati.

Ako je uzrok skleroza karotidna arterija, pacijent doživljava hemianopsiju - sljepoću polovine vidnog polja. Nakon obilnog krvarenja sa nepovoljnim razvojem može doći i do sljepoće. Karakterizira ga činjenica da donja vidna polja opadaju.

Da biste sa sigurnošću utvrdili radi li se o atrofiji, morate se podvrgnuti kompletan pregled kod oftalmologa.

Atrofija kod dece

Ako postoji sumnja da dijete ima oštećenje vida, mora ga pregledati oftalmolog. Izuzetno je važno identificirati takvu leziju na rana faza, tada će prognoza biti što povoljnija.

Razvoj atrofije kod djece često je povezan s nasljednim faktorom. Uzrokuje ga i intoksikacija, upala moždanog tkiva, otok, oštećenje očne jabučice, patologija trudnoće, problemi sa nervnim sistemom, tumori, hidrocefalus, povrede itd.

Manifestacija kod dece

Identifikujte takve ozbiljne patologije Detetu je teško, posebno kada su bebe u pitanju. Sva nada leži u budnosti ljekara. Oni su u stanju da identifikuju patologiju u prvim danima djetetovog života tokom pregleda. Doktor mora pregledati bebine zenice, utvrditi kako reaguju na svjetlost, kako oči prate kretanje predmeta.

Ako zjenica ne reaguje na svjetlost, proširena je i dijete ne prati predmet, to se smatra koštanim znakom prisustva patološki proces.

Važno je da roditelji na vrijeme reaguju na pojavu simptoma i odmah pokažu dijete oftalmologu. Odgođeno liječenje ili nedostatak istog može dovesti do djelomičnog ili potpunog sljepila.

Kongenitalna atrofija

Ovaj oblik je najteže liječiti. Prati mnoge urođene patološke sindrome.

Ako se otkrije atrofija, liječnik mora utvrditi njen stepen, uzrok i utvrditi koliko je nervno vlakno oštećeno.

Ako govorimo o dijagnosticiranju djece, to je komplicirano činjenicom da dijete ne može govoriti o svom subjektivnom osjećaju ili pogoršanju vida. Ovdje su oni prvi preventivni pregledi. Oni će pomoći u identifikaciji patologije u ranoj fazi.

Takođe je važno da sami roditelji pomno prate stanje djeteta. Oni su ti koji mogu primijetiti da se dijete počelo neuobičajeno ponašati, da je prestalo da reaguje na pokrete na periferiji, da pomno gleda u predmete, da se sudara sa njima itd.

Liječenje atrofije optičkog živca kod djece ne razlikuje se mnogo od rješavanja patologije kod odraslih. Mogu se razlikovati samo lijekovi i njihove doze. U nekim slučajevima je prikazano hitna operacija. Među lijekovi važno je koristiti one koji poboljšavaju cirkulaciju i sužavaju krvne sudove. Uz njih, propisuju se vitamini i lijekovi za stimulaciju metaboličkih procesa.

Dijagnostika

Na prvi pogled, ovu dijagnozu ne ostavlja nikakve šanse za vraćanje vida, ali ovo je zabluda. U četiri od pet slučajeva vid se može vratiti barem djelomično. Prilikom postavljanja dijagnoze, oftalmolog mora utvrditi koje prateće bolesti pacijent ima, da li uzima lijekove, da li može doći u kontakt sa hemikalije da li ima loše navike. Sve to može uzrokovati oštećenje vidnog živca.

Vizuelno, liječnik može utvrditi da li pacijentova očna jabučica strši, da li je pokretna (pacijent mora gledati dolje, gore, lijevo, desno), koliko pravilno reaguju zjenice i postoji li refleks rožnjače. On svakako mora provjeriti oštrinu vida, percepciju boja i perimetar.

Glavna dijagnostička metoda je oftalmoskopija. Pomaže da se optički disk detaljno pregleda, da se utvrdi da li je problijedio, da li su mu konture i boja zamagljeni. Broj malih žila na disku može se smanjiti, kalibar arterija na mrežnici može suziti, a vene se mogu promijeniti. Tomografijom se dodatno može potvrditi ili opovrgnuti dijagnoza.

Uz EEP (elektrofiziološku studiju) liječnik može otkriti povećana osjetljivost optički nerv. Ako je riječ o glaukomatoznom obliku, liječnik može koristiti tonometar.

Za proučavanje orbite koju koriste obična radiografija. Dopler ultrazvuk se koristi za ispitivanje protoka krvi. Često su potrebne dodatne konsultacije sa neurologom, rendgenski snimak lobanje, magnetna rezonanca i CT mozga. Ako je otkriven tumor na mozgu, povećan intrakranijalnog pritiska, biće vam potrebna i konsultacija sa neurohirurgom.

Za sistemski vaskulitis bit će potrebna konsultacija sa reumatologom. Kod tumora orbite potrebna je pomoć oftalmoonkologa. Ako se otkrije oštećenje velikih krvnih žila, potrebno je kontaktirati vaskularnog kirurga ili oftalmologa. Ako postoji sumnja da je prisutna infekcija, propisuju se PCR i ELISA testovi.

Važno je isključiti ambliopiju i perifernu kataraktu, jer su njihovi simptomi vrlo slični simptomima atrofije.

Tretman

Ako se otkrije atrofija optičkog živca, liječenje ostaje isključivo na oftalmologu. Ima mnogo toga na raspolaganju savremenim metodama dovoljno tretmana efikasni lekovi. Glavna stvar nije da se riješite same atrofije, kao posljedice, već da se borite protiv njenog uzroka.

Pokušaji liječenja tako ozbiljne patologije kod kuće pomoću sumnjivih narodnih lijekova izgledaju tužno. U tom slučaju pacijent gubi dragocjeno vrijeme i šanse za oporavak. Nemoguće je riješiti se atrofije vidnog živca ako se ne eliminiše njen uzrok!

Najčešće, atrofija optičkog živca nije samostalna bolest, već posljedica razvoja nekog patološkog procesa. Bolesti, uključujući i zarazne, mogu dovesti do atrofije. Infekcije brzo oštećuju optički nerv. Opasne su i povrede i disfunkcija velika plovila, genetske abnormalnosti, autoimune lezije itd.

Ako se definitivno utvrdi da je uzrok tumor ili hipertenzija, radi se neurohirurška intervencija. Uspješna operacija će spasiti pacijentov vid, a u nekim slučajevima i život.

At konzervativno liječenje Treba učiniti sve da se preostala vizija očuva što je više moguće. Režim liječenja odabire isključivo oftalmolog. Ponekad radi zajedno sa drugim specijalistima.

Veoma je važno osigurati uklanjanje infiltrata tokom upalnog procesa, poboljšati cirkulaciju krvi, stanje krvnih žila i trofizam živaca. Potrebno je pratiti indikatore intraokularnog pritiska.

Da bi se maksimizirao učinak liječenja, liječnik može propisati akupunkturu, fizioterapiju i magnetoterapiju.

Ako vid padne ispod 0,01, tretman neće biti efikasan.

Prognoza

Prognoza liječenja ovisi o tome koliko je pravovremeno započeto i adekvatno odabrano. Izuzetno je važno započeti u najranijoj fazi razvoja patološkog procesa. Ako je tok povoljan, vid se ne može samo vratiti, već čak i malo poboljšati. Ali trebate razumjeti da ga neće biti moguće potpuno vratiti.

Ako je atrofija progresivna, čak i uz vrlo aktivno liječenje može dovesti do potpunog sljepila.

Prevencija

Ova patologija u velikoj mjeri ovisi o stavu osobe prema svom zdravlju. Često se odumiranje tkiva optičkog nerva manifestuje kao komplikacije nakon obolele od gripe, akutne respiratorne virusne infekcije, a često se javlja i tokom kasna faza razvoj sifilisa.

Izuzetno je važno voditi računa o pravovremenoj prevenciji istih opasne patologije. Potrebno je blagovremeno liječiti očne, endokrine, neurološke, infektivne bolesti i upalne procese u organizmu. Budući da je intoksikacija vrlo opasna, trebate izbjegavati trovanje, pažljivo raditi s kemikalijama i ne piti alkoholna pića.

Ukoliko dođe do obilnog krvarenja, potrebno je odmah izvršiti transfuziju krvi željene vrste.

Važno je da se odmah obratite oftalmologu ako imate oštećen vid.

Dakle, atrofija optičkog živca nije tako česta. Trenutni nivo razvoja medicine i oftalmologije omogućava prilično uspješnu borbu protiv ove bolesti. S obzirom na to pravilan tretman može se djelimično obnoviti vizuelne funkcije. Važno je ne samo odabrati prave lijekove i uzimati ih prema propisanom režimu, već i otkloniti uzrok koji je doveo do atrofije.

(optička neuropatija) - djelomično ili potpuno uništenje nervnih vlakana koja prenose vizualne podražaje od mrežnice do mozga. Atrofija optičkog živca dovodi do smanjenog ili potpunog gubitka vida, sužavanja vidnih polja, oštećenja vida boja i bljedila optičkog diska. Dijagnoza optičke atrofije postavlja se prilikom identifikacije karakteristične karakteristike bolesti primjenom oftalmoskopije, perimetrije, kolor testiranja, određivanja vidne oštrine, kraniografije, CT i MRI mozga, ultrazvuka oka B-skeniranjem, angiografije krvnih žila retine, proučavanja vidnog EP itd. Za atrofiju optičkog živca liječenje je usmjerena na uklanjanje patologije koja je dovela do ove komplikacije.

ICD-10

H47.2

Opće informacije

Razne bolesti očnog živca u oftalmologiji se javljaju u 1-1,5% slučajeva; od toga, 19 do 26% dovodi do potpune atrofije očnog živca i neizlječivog sljepila. Patomorfološke promjene kod atrofije vidnog živca karakteriziraju destrukciju aksona ganglijskih stanica retine sa njihovom glijalno-vezivnom transformacijom, obliteracijom kapilarna mreža optički nerv i njegovo stanjivanje. Atrofija optičkog živca može biti posljedica velika količina bolesti koje se javljaju sa upalom, kompresijom, otokom, oštećenjem nervnih vlakana ili oštećenjem krvnih sudova oka.

Uzroci atrofije optičkog živca

Faktori koji dovode do atrofije optičkog živca mogu uključivati bolesti oka, lezije centralnog nervnog sistema, mehanička oštećenja, intoksikaciju, opće, zarazne, autoimune bolesti itd.

Uzroci oštećenja i naknadne atrofije očnog živca često su različite oftalmopatologije: glaukom, pigmentna degeneracija mrežnjače, okluzija centralne retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optički neuritis itd. Opasnost od oštećenja očnog živca mogu biti povezani sa tumorima i oboljenjima orbite: meningiom i gliom optičkog živca, neuroma, neurofibrom, primarni karcinom orbite, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidoza itd.

Među bolestima centralnog nervnog sistema vodeću ulogu imaju tumori hipofize i stražnje lobanjske jame, kompresija područja optičke hijazme (hijazme), gnojno-upalne bolesti (apsces mozga, encefalitis, meningitis) , multipla skleroza, traumatske ozljede mozga i oštećenja skeleta lica praćena ozljedom vidnog živca.

Često atrofiji vidnog živca prethodi hipertenzija, ateroskleroza, gladovanje, nedostatak vitamina, intoksikacija (trovanja nadomjescima alkohola, nikotinom, klorofosom, lekovite supstance), veliki istovremeni gubitak krvi (obično uz krvarenje iz materice i gastrointestinalnog trakta), dijabetes melitus, anemija. Degenerativni procesi u optičkom živcu mogu se razviti uz antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus, Wegenerovu granulomatozu, Behcetovu bolest, Hortonovu bolest.

Kongenitalne atrofije očnog živca javljaju se kod akrocefalije (lubanja u obliku tornja), mikro- i makrocefalije, kraniofacijalne disostoze (Crouzonova bolest), nasljedni sindromi. U 20% slučajeva etiologija atrofije optičkog živca ostaje nejasna.

Klasifikacija

Atrofija optičkog živca može biti nasljedna ili nenasljedna (stečena). Nasljedni oblici optičke atrofije su autosomno dominantni, autosomno recesivni i mitohondrijski. Autosomno dominantni oblik može imati težak ili blag tok, a ponekad se kombinuje sa urođenom gluvoćom. Autosomno recesivni oblik atrofije optičkog živca javlja se kod pacijenata sa Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian i Kenny-Coffey sindromom. Mitohondrijski oblik se opaža kada postoji mutacija u mitohondrijskoj DNK i prati Leberovu bolest.

Stečena atrofija optičkog živca, u zavisnosti od etiološki faktori, može biti primarne, sekundarne i glaukomatozne prirode. Mehanizam razvoja primarne atrofije povezan je sa kompresijom perifernih neurona vizuelni put; Optički disk nije promijenjen, njegove granice ostaju jasne. U patogenezi sekundarne atrofije dolazi do oticanja optičkog diska, uzrokovanog patološkim procesom u mrežnici ili samom optičkom živcu. Zamjena nervnih vlakana neuroglijom je izraženija; Optički disk se povećava u promjeru i gubi svoje jasne granice. Razvoj glaukomatozne optičke atrofije uzrokovan je kolapsom lamine cribrosa bjeloočnice na pozadini povećanog intraokularnog tlaka.

Na osnovu stepena promjene boje glave vidnog živca razlikuju se početna, djelomična (nepotpuna) i potpuna atrofija. Početni stupanj atrofije karakterizira lagano blijeđenje optičkog diska uz održavanje normalne boje optičkog živca. Uz djelomičnu atrofiju, bilježi se blanširanje diska u jednom od segmenata. Potpuna atrofija se manifestuje ujednačenim bljedilom i stanjivanjem cele glave optičkog nerva, te sužavanjem žila fundusa.

Na osnovu lokalizacije razlikuje se uzlazna (ako su stanice retine oštećene) i silazna (ako su oštećena vlakna optičkog živca) atrofija; po lokalizaciji - jednostrano i dvostrano; prema stepenu progresije - stacionarni i progresivni (utvrđuje se tokom dinamičkog posmatranja od strane oftalmologa).

Simptomi optičke atrofije

Glavni znak atrofije optičkog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti naočalama i lećama. S progresivnom atrofijom, smanjenje vidne funkcije se razvija u periodu od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može dovesti do potpunog sljepoće. U slučaju nepotpune atrofije vidnog živca, patološke promjene dostižu određenu tačku i ne razvijaju se dalje, te se zbog toga djelomično gubi vid.

S atrofijom optičkog živca, oštećenje vida može se manifestirati kao koncentrično sužavanje vidnih polja (nestanak bočni vid), razvoj "tunelskog" vida, poremećaj vida boja (uglavnom zeleno-crveni, rjeđe plavo-žuti dio spektra), izgled tamne mrlje(skotom) u oblastima vidnog polja. Tipično, aferentni zjenički defekt se otkrije na zahvaćenoj strani - smanjenje reakcije zjenice na svjetlost uz održavanje prijateljske reakcija zjenica. Takve promjene se mogu javiti na jednom ili oba oka.

U procesu se otkrivaju objektivni znaci atrofije optičkog živca oftalmološki pregled.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenata sa optičkom atrofijom potrebno je utvrditi prisutnost prateće bolesti, činjenica uzimanja lekova i kontakta sa hemikalijama, prisustvo loše navike, kao i pritužbe koje ukazuju na moguće intrakranijalne lezije.

Prilikom fizikalnog pregleda, oftalmolog utvrđuje odsustvo ili prisustvo egzoftalmusa, ispituje pokretljivost očne jabučice, provjerava reakciju zenica na svjetlost, kornealni refleks. Obavezno je ispitivanje oštrine vida, perimetrije i kolornog vida.

Osnovne informacije o prisutnosti i stepenu atrofije vidnog živca dobijaju se oftalmoskopom. Ovisno o uzroku i obliku optičke neuropatije, oftalmoskopska slika će se razlikovati, ali postoje tipične karakteristike koje se susreću sa razne vrste atrofija optičkog živca. To uključuje: bljedilo optičkog diska različitog stepena i prevalencije, promjene njegovih kontura i boje (od sivkaste do voštane), ekskavaciju površine diska, smanjenje broja malih krvnih žila na disku (Kestenbaumov simptom), suženje kalibra retinalnih arterija, promjene na venama, itd. Stanje Optički disk se pročišćava tomografijom (optička koherencija, lasersko skeniranje).

Za prevenciju atrofije vidnog živca, pravovremeno liječenje oftalmoloških, neuroloških, reumatoloških, endokrinih, zarazne bolesti; prevencija intoksikacije, pravovremena transfuzija krvi u slučaju obilnog krvarenja. Kod prvih znakova oštećenja vida neophodna je konsultacija sa oftalmologom.

Djelomična optička atrofija je jednostavniji oblik atrofije koji zahvaća vlakna odgovorna za precizan prijenos slike u mozak. U pravilu, vlakna počinju odumirati, a zatim ih zamjenjuje vezivno tkivo. A on, zauzvrat, ne može zamijeniti funkcije vlakana, pa stoga dolazi do smanjenja vida i polja. Postoje samo 2 oblika atrofije optičkog živca. Ovo je djelomično i potpuno.

Pod potpunim podrazumijevamo potpuno odumiranje vlakana, što neminovno dovodi do sljepila. Za razliku od punog oblika, s djelomičnim oblikom, samo mali dio vlakana umire, ali to je također ispunjeno komplikacijama. Stoga je izuzetno važno pravovremeno otkriti atrofiju i provesti liječenje. Vrijedi napomenuti da se djelomično manifestira blagim slabljenjem oštrine i značajnim gubitkom sposobnosti da se vide nijanse boja.

U početku morate razumjeti kako se informacije o slici prenose do vizualnog dijela mozga. Ispostavilo se da kada se slika percipira, pojavljuje se svjetlosni signal koji prolazi kroz mrežnicu i ulazi u mozak kroz optički nerv. Čini se da je sve jednostavno, ali živac ima izuzetno veliki broj vlakana i svako od njih je odgovorno za određeno područje. Ako postoji problem odumiranja, onda ovaj svjetlosni signal stiže u izmijenjenom obliku. patološki oblik, što rezultira oštećenjem vida.

šta uzrokuje bolest

Djelomična atrofija optičkog živca uzrokuje:

Kompresija optičkog živca raznim izraslinama ili tumorima.
Patologije retine.
Glaukom.
Upala u živcu.
Kratkovidnost.
Patologije mozga.
Infektivne manifestacije: encefalitis, apsces mozga, meningitis, arahnoiditis.
Skleroza.
Ateroskleroza.
Hipertenzija.
Nasljednost.
Trovanje hemikalijama, alkoholom.
Patologije nervni sistem, srce i krvni sudovi.
Povreda.

Znakovi parcijalnog oblika bolesti

Morate znati da su obično kod ove bolesti zahvaćena dva organa istovremeno, ali sa različitim stepenima(izvorno). Postoje 4 stepena ozbiljnosti bolesti.Po pravilu, nego slabiji stepen, što je manje znakova izraženo. Kako bolest napreduje, simptomi se intenziviraju i pogoršavaju. Dakle, simptomi djelomične atrofije optičkih živaca oba oka:

Smanjena vidljivost.
Prilikom pomicanja očiju pacijent osjeća bol.
Nestanak bočnog vida zbog suženja vidnog polja. A kasnije može i potpuno ispasti.
Pojava tamnih mrlja u očima, koje se okarakterišu kao slepe mrlje.

Liječenje parcijalnog tipa nervne atrofije

Za razliku od punog oblika, djelomična atrofija optičkog živca još uvijek se može liječiti. Šalje se na zaustavljanje patoloških promjena tkiva direktno u optičkom živcu. U ovom slučaju, potrebno je sačuvati ono što je ostalo u zdravom funkcionalnom obliku. Ona vlakna koja su se već pretvorila u vezivno tkivo gotovo je nemoguće obnoviti, ali je nemoguće i bez liječenja. U suprotnom, patologija će napredovati, a to će dovesti do potpunog sljepila.

Po pravilu, početni tretman je konzervativan. Odabiru se lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju živca vidnog aparata, ubrzavajući metabolički procesi u cijelom tijelu na ćelijskom nivou, širenje krvnih sudova, biostimulirajući lijekovi i multivitamini. Zahvaljujući takvim lijekovima proizvodi se ishrana i zasićenje korisne supstance vidni organ, oticanje živca se smanjuje, eliminira upalni proces, što dovodi do stimulacije zdravih vlakana.

U složenijim slučajevima ili ako terapija lijekovima ne daje rezultate pozitivan rezultat, primjenjuje se hirurška metoda tretman. Ovdje se prije svega eliminira uzrok bolesti, kako bi se izbjegao dalji razvoj. Fizioterapija se preporučuje u kombinaciji s dvije navedene metode. To može biti laserska korekcija, električna stimulacija, izlaganje zahvaćenog organa magnetnim zracima, elektroforeza i čak terapija kiseonikom.

Liječenje ovisno o uzroku

Terapija uvijek ovisi o uzroku patologije. Na primjer:

S djelomičnom atrofijom optičkog živca stečenom zbog disfunkcije vaskularni sistem, koriste se vazoaktivni lijekovi i antioksidansi. To mogu biti "Sermion", "Cavinton" i "Tanakan", kao i "Mexidop", "Mildronat" i "Emoxipin".
Ako se bolest pojavi zbog poremećaja nervnog sistema, tada se koriste nootropni i fermenotropni lijekovi. Na primjer, "Actovegin", Nootropil, "Sopcoseryl", "Wobenzym" i "Fpogenzym".
Za toksičnu djelomičnu atrofiju, ne samo vazoaktivnu, nootropici, ali i lijekovi za detoksikaciju i peptide.
Sa silaznom atrofijom parcijalni oblik Indicirana je bioregulatorna terapija lijekovima kao što su Cortexin i Epithalamin.
Ako se bolest javlja zbog genetskog naslijeđa, ozljede ili upale, tada se koriste citomedini (“Cortexin” ili “Retinalami”).

Djelomična optička atrofija: Invalidnost se pretpostavlja na isti način kao i u slučaju potpune atrofije. Ali u ovom slučaju, grupa 3 se koristi ako postoji 2. stepen ozbiljnosti bolesti. U ovom slučaju bi trebala biti oslabljena vizualizacija objekata srednji stepen. Za dobijanje drugih grupa invaliditeta moraju postojati pokazatelji karakteristični za potpunu atrofiju.

Kako se tretiraju djeca

Za djelomičnu atrofiju optičkog živca kod djece, liječenje se propisuje gotovo identično kao kod odraslih. Cilj je takođe inhibirati napredovanje i odumiranje vlakana. IN obavezno hrani nerv i zasićuje ga kiseonikom. Lijekovi se mogu davati kapanjem ili injekcijom. Uvek se koriste elektroforeza, terapija kiseonikom i ultrazvučne procedure.

Atrofiju optičkog živca karakterizira razvoj procesa potpune ili djelomične smrti nervnih vlakana, praćenih zamjenom zdravog vezivnog tkiva.

Vrste bolesti

Atrofija optičkog diska dijeli se na nekoliko tipova ovisno o etiologiji. To uključuje:

Primarni oblik (uzlazna i silazna atrofija optičkog živca). Ovaj patološki proces se razvija kao nezavisna bolest. Silazni tip se dijagnosticira mnogo češće od uzlaznog tipa. Ova bolest se obično javlja kod muškaraca, jer je vezana samo za X hromozom. Prve manifestacije bolesti javljaju se u dobi od otprilike 15-25 godina. U tom slučaju dolazi do oštećenja direktno nervnih vlakana.
Sekundarna atrofija očnog živca. U ovom slučaju, patološki proces se razvija u pozadini drugih bolesti. Osim toga, poremećaj može biti uzrokovan neuspjehom u dotoku krvi do živca. Bolest ove prirode može se javiti kod svake osobe, bez obzira na dob i spol.

Na osnovu prirode toka razlikuju se sljedeće vrste ove bolesti:

Djelomična atrofija očnog živca (početna). Osnovna razlika između ovog tipa je djelomično očuvanje vidne sposobnosti, što je najvažnije u slučaju slabog vida (zbog čega nošenje naočara ili Kontaktne leće ne poboljšava kvalitet vida). Unatoč činjenici da se preostala vizualna sposobnost obično može sačuvati, često dolazi do poremećaja u percepciji boja. One oblasti vidnog polja koje su sačuvane će i dalje biti dostupne.
Potpuna atrofija očnog živca. U ovom slučaju, simptomi bolesti imaju neke sličnosti s takvim očnim patologijama kao što su katarakta i ambliopija. Osim toga, ova vrsta bolesti može se manifestirati u neprogresivnom obliku koji nema specifični znakovi. Ova činjenica ukazuje da stanje potrebnih vizuelnih funkcija ostaje stabilno. Međutim, najčešće postoji progresivni oblik patologije, tijekom kojeg dolazi do brzog gubitka vida, koji se u pravilu ne može vratiti. To uvelike otežava dijagnostički proces.

Simptomi

Ako se razvije optička atrofija, simptomi se manifestiraju uglavnom u vidu pogoršanja kvalitete vida na oba oka istovremeno ili samo na jednom. Vraćanje vidne sposobnosti u ovom slučaju je nemoguće. Ovisno o vrsti patologije, ovaj simptom može imati različite manifestacije.

Kako bolest napreduje, vid se postepeno pogoršava. U najtežim slučajevima dolazi do potpune atrofije vidnog živca, što dovodi do potpunog gubitka vida. Ovaj proces može trajati nekoliko sedmica ili se može razviti za nekoliko dana.

Ako se primijeti djelomična atrofija optičkog živca, dolazi do postepenog usporavanja progresije, nakon čega se u određenoj fazi potpuno zaustavlja. Istovremeno, vizuelna aktivnost prestaje da se smanjuje.

Znakovi atrofije optičkog živca često se pojavljuju kao: Obično se sužavaju, što je karakterizirano gubitkom bočnog vida. Ovaj simptom može biti praktički neprimjetan, ali ponekad se javlja tunelski vid, odnosno kada pacijent može vidjeti samo one predmete koji se nalaze direktno u pravcu njegovog pogleda, kao kroz tanku cijev. Vrlo često, s atrofijom, pred očima se pojavljuju tamne, svijetle ili obojene mrlje i čovjeku postaje teško razlikovati boje.

Pojava tamnih ili bijelih mrlja ispred očiju (i zatvorenih i otvorenih) ukazuje na to da proces uništavanja utječe na nervna vlakna koja se nalaze u centralno odjeljenje mrežnjače ili veoma blizu nje. Sužavanje vidnih polja počinje ako su zahvaćena periferna nervna tkiva.

Sa većim širenjem patološkog procesa, veliki dio vidnog polja može nestati. Ova vrsta bolesti može se proširiti na samo jedno oko ili zahvatiti oba.

Uzroci

Uzroci atrofije optičkog živca mogu biti različiti. I stečene i urođene bolesti, koje su u direktnoj vezi s vidnim organima, djeluju kao provocirajući faktor.

Pojava atrofije može biti potaknuta razvojem bolesti koje direktno zahvaćaju nervna vlakna ili mrežnicu oka. Kao primjeri mogu se navesti sljedeći patološki procesi:

mehaničko oštećenje (opekotine ili ozljede) mrežnice;
upalni procesi;
kongenitalna distrofija optičkog živca (OND);
stagnacija tečnosti i oticanje;
toksični efekti određenih hemikalija;
poremećen pristup krvi nervnim tkivima;
kompresije određenih područja živca.

osim toga, važnu ulogu Bolesti nervnog i drugih tjelesnih sistema igraju ulogu u razvoju ovog patološkog procesa.

Često je pojava ovog patološkog stanja uzrokovana razvojem bolesti koje direktno utječu na ljudski centralni nervni sistem. Može biti;

sifilitično oštećenje mozga;
razvoj apscesa;
neoplazme različite prirode u mozgu;
meningitis;
encefalitis;
mehaničko oštećenje lubanje;
razvoj multiple skleroze.

Ređi uzroci su trovanje organizma alkoholom i intoksikacija drugim hemikalijama.

Ponekad se ova patologija razvija u pozadini hipertenzije ili ateroskleroze, kao i drugih kardiovaskularne bolesti. U rijetkim slučajevima uzrok može biti nedostatak vitamina i makroelemenata u ljudskom tijelu.

Pored navedenih razloga, na razvoj atrofičnog poremećaja može uticati opstrukcija centralnih ili perifernih arterija retine. To se objašnjava činjenicom da ove arterije obezbjeđuju opskrbu organa hranljive materije. Kao rezultat njihove blokade, metabolizam je poremećen, što izaziva pogoršanje općeg stanja. Često je opstrukcija posljedica razvoja glaukoma.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik mora utvrditi prisutnost popratnih bolesti, upotrebu određenih lijekova i kontakt sa kaustičnim tvarima, prisutnost loših navika i simptoma koji ukazuju na razvoj intrakranijalnih poremećaja.

U većini slučajeva, dijagnoza bolesti ove prirode ne uzrokuje velike poteškoće. Da bi se postavila tačna dijagnoza, potrebno je prije svega provjeriti kvalitetu vidne funkcije, odnosno odrediti oštrinu vida i polja te provesti testove vida u boji. Nakon toga se radi oftalmoskopija. Ovaj postupak nam omogućava da identificiramo bljedilo optičkog diska i smanjenje lumena žila fundusa, karakteristično za ovu bolest. Još jedan obavezna procedura je .

Vrlo često dijagnoza uključuje korištenje sljedećih instrumentalnih metoda:

rendgenski pregled;
magnetna rezonanca (MRI);
kompjuterizovana tomografija mozga;
elektrofiziološka dijagnostika;
kontrastne metode (koriste se za određivanje prohodnosti krvnih žila retine).

Laboratorijske dijagnostičke metode su obavezne, posebno opći i biohemijski testovi krvi.

Opcije tretmana

Liječenje atrofije optičkog živca treba provesti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Treba imati na umu da je nemoguće potpuno se riješiti bolesti, ali je sasvim moguće usporiti njezino napredovanje, pa čak i zaustaviti ga.

Tokom terapije potrebno je uzeti u obzir činjenicu da ovaj patološki proces nije nezavisna bolest, već rezultat bolesti koje zahvaćaju jedan ili drugi dio vidnog organa. Stoga, da bi se izliječila atrofija optičkog živca, potrebno je prvo eliminirati provocirajući faktor.

U većini slučajeva se koristi kompleksna terapija, obezbjeđujući korištenje lijekovi i optičku hirurgiju. Liječenje se može provoditi sljedećim lijekovima:

vazodilatatori (Papaverin, Dibazol, Sermion);
antikoagulansi (Heparin);
lijekovi koji poboljšavaju metabolizam (ekstrakt aloe);
vitaminski kompleksi;
enzimski preparati (lidaza, fibrinolizin);
sredstva koja jačaju imunitet (ekstrakt Eleutherococcus);
hormonski protuupalni lijekovi (deksametazon);
lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje centralnog nervnog sistema (nootropil, emoksipin).

Navedeni lijekovi se mogu koristiti u obliku tableta, rastvora, kapi za oči i injekcije. U najtežim slučajevima potrebna je operacija. Mnoge ljude zanima može li se ova bolest izliječiti samo konzervativnim metodama. Ponekad je to moguće, ali samo stručnjak može odgovoriti na pitanje kako liječiti atrofiju u određenom slučaju.

Bilo koji lijek treba uzimati samo po receptu od strane ljekara, uz pridržavanje utvrđena doza. Strogo je zabranjeno samostalno birati lijekove.

Često se tokom liječenja atrofije optičkog živca provode fizioterapeutske procedure. Posebno su efikasne akupunktura ili laserska i magnetna stimulacija očnog živca.

U nekim slučajevima može se koristiti tretman narodni lekovi. Za obnovu optičkog živca koriste se razne infuzije i dekocije lekovitog bilja. Međutim, ova metoda se može koristiti samo kao dodatna terapija u kombinaciji s tradicionalna medicina i to tek nakon konsultacije sa Vašim lekarom.

Operacija se obično propisuje u prisustvu neoplazmi različitih vrsta i nasljedne atrofije vidnog živca. Operacija potrebno ako postoje kongenitalne anomalije razvoj vidnog organa, na primjer Leberova optička atrofija.

Trenutno se koristi za Leberovu optičku atrofiju i druge kongenitalne poremećaje. sledećim metodama hirurška intervencija:

ekstraskleralne metode (najčešći tip hirurška intervencija za očne patologije);
vazokonstruktivna terapija;
metode dekompresije (koriste se vrlo rijetko).

Kod ove patologije simptomi i liječenje su međusobno povezani, jer liječnik propisuje terapiju ovisno o simptomima i vrsti bolesti.

Kako ne biste rizikovali svoj vid, samoliječenje je strogo zabranjeno. Kod prvih simptoma poremećaja preporučuje se potražiti pomoć ljekara. U tom slučaju trebate pronaći odgovarajuću kliniku gdje se bolest može najefikasnije liječiti.

Prognoza i prevencija

Pravovremeno otkrivanje potpune ili djelomične atrofije optičkog živca i njegovo liječenje omogućavaju sprječavanje razvoja destruktivnih poremećaja u tkivima. Ispravno propisana terapija pomoći će održavanju kvalitete vidne funkcije, a ponekad je i poboljšati. Međutim, postići potpuni oporavak vid je nemoguć zbog teškog oštećenja i odumiranja nervnih vlakana.

Nedostatak pravovremenog liječenja može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije koje dovode ne samo do smanjenja vida, već i do njegovog potpunog gubitka. U ovom slučaju, prognoza je razočaravajuća, jer više neće biti moguće vratiti vid.

Kako bi se spriječio razvoj ovog patološkog procesa, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

baviti se prevencijom i blagovremeno liječenje bilo koje zarazne i inflamatorne bolesti tijelo;
ne dozvoliti mehaničko oštećenje ozljede očnog tkiva i mozga;
podvrgnuti periodičnim pregledima kod ljekara i obaviti sve što je potrebno dijagnostičke mjere Za rano otkrivanje bolesti;
prestani pušiti;
uklonite alkohol iz svog života;
redovno meriti krvni pritisak;
pridržavati se pravilne prehrane;
voditi aktivan životni stil;
redovno šetajte na svežem vazduhu.

Bolest ove prirode je vrlo ozbiljna, stoga je kod prvih simptoma neophodno konsultovati specijaliste i ni u kom slučaju ne samoliječiti.

Video

Teška, često progresivna bolest u kojoj dolazi do postepenog i nepovratnog pogoršanja vidne oštrine, sve do razvoja sljepoće. Prema WHO, stopa otkrivanja ove bolesti raste u cijelom svijetu, ovaj trend je posebno uočljiv među stanovništvom ekonomski razvijenih zemalja. Uprkos uspehu savremena medicina, potražite više efikasne metode Liječenje optičke atrofije je još uvijek u toku.

Očni živac nastaje procesima nervne celije retina oči. Ćelije retine imaju sposobnost da percipiraju svjetlost i pretvaraju je u nervne impulse, koji se zatim putem optičkog živca prenose do određenih područja moždane kore odgovorne za formiranje vizualnih slika.

Usljed utjecaja mnogih različitih faktora, vlakna vidnog živca mogu postepeno propadati i umrijeti, dok se provođenje nervnih impulsa od mrežnice do mozga također postepeno pogoršava. Prilično dugo vremena, proces razaranja optičkih nervnih vlakana ostaje nevidljiv za pacijenta, pa se ne obraća lekaru. Istovremeno, što se kasnije započne liječenje atrofije vidnog živca, to je lošija prognoza za tok bolesti, jer će biti nemoguće vratiti izgubljeni vid.

U zavisnosti od težine patološkog procesa, postoje parcijalna atrofija očnog živca (PANA)), kada su vizuelne funkcije očuvane i potpuna atrofija kada nema vizije.

Uzroci razvoja atrofije optičkog živca

Atrofiju optičkog živca može uzrokovati najviše različitih razloga, uključujući neuritis, neoplazme, glaukom, vaskularnu aterosklerozu, trovanja određenim supstancama (metanol, nikotin), akutne virusne infekcije, hipertenziju, pigmentnu distrofiju retine itd.

Na osnovu razloga, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta bolesti:

Primarna optička atrofija

Uzrok razvoja primarne atrofije vidnog živca su bolesti koje su praćene poremećenom mikrocirkulacijom i trofizmom vidnog živca. Može se uočiti kod ateroskleroze, degenerativnih bolesti vratne kičme kičma, hipertenzija.

Sekundarna optička atrofija

Patologija nastaje kao posljedica oticanja optičkog diska zbog bolesti mrežnjače ili samog živca (upala, tumor, trovanje surogat alkoholom, kininom, trauma itd.).

Simptomi

Bolesnici s optičkom atrofijom mogu se žaliti na smanjenu vidnu oštrinu i nemogućnost da je vrate naočalama ili kontaktnim sočivima; mnogi primjećuju bol pri pomicanju očiju, trajne glavobolje i pogoršanje vida boja. Subjektivno, pacijenti mogu primijetiti da u mračno vrijeme Bolje vide tokom dana nego po sunčanom danu.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenata kod kojih se sumnja na atrofiju optičkog živca, prvo se koristi pregled fundusa, perimetrija, određivanje vidne oštrine i mjerenje intraokularnog tlaka.

Main dijagnostički znak Atrofija optičkog živca je povreda vidnih polja koja se otkriva odgovarajućim oftalmološkim pregledom.

Prilikom pregleda fundusa dijagnosticira se izraženo bljedilo optičkog diska, promjena njegovog oblika ili bistrine, a ponekad i ispupčenje središnjeg dijela diska.

Liječenje djelomične optičke atrofije

Liječenje atrofije vidnog živca bilo kojeg oblika mora biti sveobuhvatno. Cilj liječenja je da se što više uspori proces odumiranja nervnih vlakana i održi zaostala vidna oštrina. Prijavite se konzervativne metode liječenje (uključujući hardverske tehnike) i kirurško liječenje.

Liječenje lijekovima ima za cilj poboljšanje mikrocirkulacije i trofizma u zahvaćenom živcu, kako bi se spriječilo dalje napredovanje patoloških promjena i usporio proces gubitka vida.

Lokalna terapija uključuje primjenu injekcija lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije, vitamina B, itd. (u obliku subkonjunktivnog, parabulbarnog, retrobulbarnog, intravenskog i intramuskularne injekcije). Koriste se i hardverske i fizioterapeutske tehnike (magnetna terapija, električna stimulacija itd.), laserska terapija i hirudoterapija.

Budući da je u mnogim slučajevima rezultat optičke atrofije uobičajene bolesti(ateroskleroza, hipertenzija), liječenje osnovne bolesti je obavezno. Pacijenti sa degenerativne promjene u vratnoj kralježnici propisuju se različite tehnike za poboljšanje cirkulacije krvi u području okovratnika i ublažavanje mišićno-toničkog sindroma (masaža, mezoterapija, terapija vježbanjem).