Lokalna reakcija na cepivo je: Pocepilni zapleti pri otrocih, reakcije na cepljenja. Kako se izogniti reakcijam na cepivo in zapletom

Velika večina civilizirane družbe je na neki točki svojega življenja cepljena. V večini primerov se uvedba potrebnih cepiv pojavi v otroštvu - otroci so najbolj nemočni pred nevarnimi boleznimi. Pogosto neformirani organizmi otrok doživljajo negativne reakcije za dajanje cepiv. Ali je torej vredno uporabljati cepiva, če lahko njihova uporaba povzroči neprijetne posledice?

Po medicinski klasifikaciji je cepivo imunobiološki pripravek. To pomeni, da se z vnosom oslabljenega seva virusa v bolnikovo telo razvije močna imunost na virusno bolezen. To dosežemo s tvorbo protiteles v krvi, ki nato uničijo pravi virus, ki je vstopil v telo. Sam po sebi tudi oslabljen sev virusa ne more biti koristen za telo – kar pomeni, da so blagi zapleti in reakcije po cepljenju neizogibni.

Posledice cepljenja

Posledice cepljenja so lahko zelo različne, še posebej pri otrocih. V medicini jih ne delimo strogo na dve vrsti: reakcije na cepljenja ali zaplete. Prve vedno predstavljajo kratkotrajno spremembo otrokovega stanja, pogosto le zunanjo; zapleti po cepljenju so dolgotrajni in resni stranski učinki, katere posledice so pogosto nepopravljive. Dobra novica je, da celo dovzetni za bolezni Pri otrocih se zapleti po cepljenju pojavijo izjemno redko. Približne možnosti za pojav določenega zapleta pri otroku lahko primerjate v spodnji tabeli.

Cepivo	Možna reakcija	Možnost pojava (primer na štetje - pri cepljenih ljudeh)
Tetanus	Anafilaktični šok, brahialni nevritis	2/100000
DTP	Konvulzije, znižan krvni tlak, izguba zavesti, anafilaktični šok, encefalopatija	4/27000
Ošpice, rdečke	Alergija, anafilaktični šok, encefalopatija, konvulzije, vročina, znižanje trombocitov v krvi	5/43000
Hepatitis B	Anafilaktični šok	manj kot 1/600000
Cepivo proti otroški paralizi (kapljice)	Otroška paraliza, povezana s cepivom	1/2000000
BCG	Vnetje limfnih žil, osteitis, BCG okužba	1/11000

Tabela uporablja povprečne vrednosti od poznih 90-ih do danes. Kot je razvidno iz podatkov, je možnost za nastanek kakršnihkoli zapletov po cepljenju precej zanemarljiva. Manjše reakcije, značilne za to vrsto, niso bile upoštevane. medicinski postopki. Pomembno si je zapomniti, da je izpostavljenost otrok kateri koli virusni bolezni desetkrat ali stokrat večja od verjetnosti razvoja zapletov po tem cepljenju.

Cepljenje je zanesljiva zaščita pred virusno boleznijo!

Glavno načelo staršev je, da ne tvegajo zdravja svojih otrok in se ne izogibajo cepljenju ob pravem času! Vendar je pomembno, da k postopku pristopite odgovorno. Vsa cepiva se dajejo pod strogim nadzorom nadzornega zdravnika in obveznim posvetom. Upoštevati je treba tehnologijo cepljenja - v 80% primerov se zapleti opazijo ravno zaradi malomarnosti ali nezadostne usposobljenosti osebja, ki izvaja cepljenje. večina verjeten vzrok- kršitev pogojev shranjevanja zdravila. Nepravilno mesto injiciranja, neugotovitev kontraindikacij in alergijskih reakcij, neustrezna nega otrok po cepljenju, bolezen otroka v času cepljenja itd. Posamezne značilnosti telesa igrajo skoraj zadnjo vlogo pri razvoju zapletov po cepljenju - možnost je tako nepomembna. V interesu staršev je, da poskrbijo za vse to, da zmanjšajo tveganja in ne škodijo otroku.

Kdaj pričakovati reakcije

Zapleti po cepljenju enostavno je izračunati čas pojava simptomov glede na datum cepljenja - če se bolezen ne ujema s časovnimi intervali za pojav reakcije na cepivo, potem ni povezave s cepljenjem in potrebujete posvetovati z zdravnikom! Cepljenje je velik stres za otrokovo telo in v ozadju oslabljenega imunskega sistema lahko otrok zlahka okuži drugo bolezen. Povprečni čas za pojav reakcije na cepljenje je od 8 do 48 ur, simptomi pa lahko trajajo tudi več mesecev (blagi in nenevarni). Poglejmo, kako in kako dolgo naj bi se pojavile reakcije na določene vrste cepljenja. Kako in kdaj se lahko pojavi reakcija na cepivo:

Splošna reakcija telesa na cepivo ali toksoide se najbolj opazno manifestira 8–12 ur po dajanju in popolnoma izgine po 1–2 dneh;
lokalne reakcije dosežejo svoj maksimum po enem dnevu in lahko trajajo do štiri dni;
Subkutano cepljenje s sorbiranimi pripravki poteka precej počasi in prva reakcija se lahko pojavi le dan in pol do dva dni po cepljenju. Po spremembah v telesu lahko pasivno prehajajo do enega tedna, podkožna "bulica" po cepljenju pa se odpravi v 20-30 dneh;
kompleksen protivirusna zdravila, sestavljen iz 2-4 cepljenj, vedno daje reakcijo na prvo cepljenje - ostalo ga lahko le rahlo okrepi ali povzroči alergijo.

Vzrok za zaskrbljenost je treba upoštevati, če se reakcija telesa ne ujema s standardnim časovnim okvirom za spremembe. To pomeni resne zaplete po cepljenju ali bolezen druge vrste - v tem primeru morate otroka takoj odpeljati k zdravniku na podroben pregled.

Če pride do bistvenih odstopanj od običajnega poteka reakcije po cepljenju, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Vprašajte zdravstveni zavod Informativne brošure za spremljanje otrokovega stanja doma.

Resnost puščanja

Indikator resnosti sprememb po cepljenju se šteje za povišanje telesne temperature otrok glede na normalno za splošne reakcije ter velikost in vnetje (infiltrat) na mestu dajanja zdravila za lokalne. Oba sta konvencionalno razdeljena v tri skupine, odvisno od resnosti zapleta po cepljenju.

Splošne reakcije na cepljenje:

manjša reakcija - temperatura ne presega 37,6 °C;
reakcija zmerna resnost- od 37,6 °C do 38,5 °C;
huda reakcija - od 38,5 °C ali več.

Lokalne (lokalne) reakcije na cepljenje:

šibka reakcija je infiltrat ali gruda s premerom največ 2,5 cm;
zmerna reakcija - zbijanje v premeru od 2,5 do 5 cm;
huda reakcija - velikost infiltrata je večja od 5 cm.

Nujno je treba spremljati spremembe v stanju otrok v prvih dneh po cepljenju in se takoj posvetovati z zdravnikom ob prvih manifestacijah zmernih ali hudih zapletov po cepljenju. Če otroci hitro razvijejo enega ali več znakov hude reakcije na cepivo, bodo morda potrebni postopki oživljanja. Blage in zmerne reakcije je mogoče ublažiti pravilno nego in posebna zdravila, antipiretična ali splošna krepitev, o uporabi katerih se je treba posvetovati z nadzornim zdravnikom tik pred cepljenjem. V teh primerih je absolutno prepovedano uporabljati tradicionalne metode samozdravljenja, dvomljiva zdravila ali napačna zdravila. Zdravje otrok je lahko dolgo časa ogroženo, če v ozadju splošne oslabitve po cepljenju uporabljamo tudi kemikalije, ki niso nujni.

Reakcije in zapleti po cepljenju se v medicinski praksi pojavljajo stokrat manj pogosto kot primeri okužbe z virusnimi boleznimi.

Kako se izogniti

Kljub velikemu številu nasprotujočih si in zastrašujočih informacij o cepljenju, zlasti pri otrocih, si je treba zapomniti: pravilno dano cepivo in ustrezna nega zmanjšata tveganje tudi za najmanjše zaplete na absolutni minimum. Glavni razlog za takšne težave je vedno mogoče navesti:

nizka kakovost apliciranega zdravila, nepravilno izbrano cepivo;
nepazljivost ali pomanjkanje strokovnosti medicinsko osebje, ki jih pogosto najdemo v pogojih medicine brez tekočega traku;
nepravilna nega, samozdravljenje;
okužba z bakteriološko boleznijo v ozadju oslabljene imunosti otrok;
neupoštevana individualna nestrpnost ali alergijska reakcija.

Ni vredno varčevanja. Zelo razumno bi bilo uporabiti storitve plačane ustanove, če vaša klinika očitno ne ustreza standardom zdravstvene oskrbe.

Vse te dejavnike pozoren in skrben starš zlahka izsledi, kar pomeni, da je tveganje resnih zapletov po cepljenju za njihove otroke večkrat manjše. Količina virusne bolezni na sto tisoč otrok letno naraste za 1,2–4 % glede na državno statistiko in predstavlja več stokrat več primerov, kot so opažene reakcije po cepljenju. In seveda velika večina obolelih ni prejela potrebnega cepljenja.

Živa cepiva - cepljenje proti oslabljenim virusom

Pocepilne reakcije so tiste, ki se pojavijo po preventivnem ali terapevtskem cepljenju.

Običajno so posledica naslednjih razlogov:

- vnos tujka v telo biološka snov;

– travmatični učinek cepljenja;

– izpostavljenost sestavinam cepiva, ki niso pomembne za nastanek specifičnega imunskega odziva: konzervans, sorbent, formaldehid, ostanki gojišča in druge "balastne" snovi.

Odzivniki se razvijejo značilen sindrom v obliki splošnih in lokalnih reakcij. V hudih in zmernih primerih se lahko učinkovitost zmanjša ali začasno izgubi.

Splošne reakcije: povišana telesna temperatura, slabo počutje, glavobol, motnje spanja, apetita, bolečine v mišicah in sklepih, slabost in druge spremembe, ki jih lahko prepoznamo s kliničnimi in laboratorijske metode pregledi.

Lokalne reakcije se lahko kažejo v obliki bolečine na mestu injiciranja, hiperemije, edema, infiltracije, limfangitisa, pa tudi regionalnega limfadenitisa. Z aerosolnimi in intranazalnimi metodami dajanja zdravila se lahko razvijejo lokalne reakcije v obliki kataralne manifestacije od zgoraj dihalni trakt in konjunktivitis.

Z oralno (z usti) metodo cepljenja možne reakcije(v obliki slabosti, bruhanja, bolečine v trebuhu, motenj blata) lahko razvrstimo med splošne in lokalne reakcije.

Lokalne reakcije se lahko kažejo kot posamezni simptomi ali kot vsi. Posebno visoka lokalna reaktogenost je značilna za cepiva, ki vsebujejo sorbent, kadar se dajejo po metodi brez igle. Izrazite lokalne reakcije v veliki meri določajo intenzivnost celotne reakcije telesa.

Splošne reakcije pri dajanju z ubitimi cepivi ali toksoidi dosežejo največji razvoj 8-12 ur po cepljenju in izginejo po 24 urah, manj pogosto - po 48 urah.Lokalne reakcije dosežejo svoj največji razvoj po 24 urah in običajno ne trajajo več kot 2-4 ure. dnevi . Pri uporabi sorbiranih zdravil, ki se dajejo subkutano, razvoj lokalnih reakcij poteka počasneje, največje reakcije opazimo 36-48 ur po cepljenju, nato proces preide v subakutno fazo, ki traja do 7 dni in se konča s tvorbo podkožnega nebolečega zbijanje (»depo cepiva«), ki se raztopi v 30 dneh ali več.

Pri cepljenju s toksoidi, katerega shema je sestavljena iz 3 cepljenj, so med prvim cepljenjem opažene najintenzivnejše splošne in lokalne reakcije toksične narave. Ponavljajočo imunizacijo z zdravili druge vrste lahko spremljajo hujše reakcije alergijske narave. Če se torej med prvim dajanjem zdravila pri otroku pojavijo hude splošne ali lokalne reakcije, je treba to dejstvo zabeležiti v njegovi kartici cepljenja in pozneje tega cepljenja ne izvajati.

Splošne in lokalne reakcije pri dajanju živih cepiv se pojavljajo vzporedno z dinamiko procesa cepljenja, medtem ko so resnost, narava in čas pojava reakcij odvisni od značilnosti razvoja cepilnega seva in imunološkega statusa cepljenega. .

Splošne reakcije telesa se ocenjujejo predvsem s stopnjo zvišanja telesne temperature kot najbolj objektivnega in enostavno zabeleženega kazalnika.

Vzpostavljena je naslednja lestvica za ocenjevanje splošnih reakcij:

– šibka reakcija se zabeleži pri telesni temperaturi 37,1-37,5 ° C;

– povprečna reakcija - pri 37,6-38,5 °C;

- močna reakcija - ko se telesna temperatura dvigne na 38,6 ° C in več.

Lokalne reakcije se ocenjujejo glede na intenzivnost razvoja vnetnih in infiltrativnih sprememb na mestu dajanja zdravila:

– infiltrat s premerom manj kot 2,5 cm je šibka reakcija;

– od 2,5 do 5 cm – zmerna reakcija;

– več kot 5 cm – močna lokalna reakcija.

Močne lokalne reakcije vključujejo razvoj masivnega edema s premerom več kot 10 cm, ki se včasih oblikuje pri dajanju sorbiranih zdravil, zlasti z uporabo injektorja brez igle. Tudi razvoj infiltrata po cepljenju, ki ga spremljata limfangitis in limfadenitis, velja za močno reakcijo.

Podatki o reaktogenosti uporabljenega cepiva se vpišejo v ustrezno rubriko zdravstvene dokumentacije cepljene osebe. Po vsakem cepljenju strogo nastavi čas Zdravnik mora oceniti reakcijo cepljene osebe na injiciranje zdravila in zabeležiti reakcijo po cepljenju ali njeno odsotnost. Takšne oznake so nujno potrebne pri uporabi živih cepiv, katerih reakcije na uvedbo so pokazatelj učinkovitosti cepiva (na primer pri cepljenju proti tularemiji).

Glede na resnost reakcije na cepljenje v veliki meri odvisna od intenzivnosti in trajanja vročine, uporabe sodobne metode preprečevanje in zdravljenje reakcij po cepljenju. V ta namen se uporabljajo antipiretiki (paracetamol, acetilsalicilna kislina, brufen (ibuprofen), ortofen (voltaren), indometacin in druga zdravila iz razreda nesteroidnih protivnetnih zdravil). Od teh sta najbolj učinkovita voltaren in indometacin.

Predpisovanje zdravil v obdobju po cepljenju lahko znatno zmanjša resnost reakcij cepljenja pri uporabi visoko reaktogenih zdravil.
ali popolnoma preprečiti njihov razvoj med imunizacijo s šibko reaktogenimi cepivi. Hkrati se bistveno izboljša funkcionalno stanje ohranjata telo in zmogljivost cepljenih posameznikov. Imunološka učinkovitost cepljenja se ne zmanjša.

Zdravila je treba predpisati v terapevtskih odmerkih, sočasno s cepljenjem in do izginotja glavnega klinični simptomi reakcije na cepljenje, vendar v obdobju najmanj 2 dni. Izredno pomembno je tudi redno jemanje zdravil (3-krat na dan).

Nepravilna uporaba farmakoloških sredstev ali njihovo pozno dajanje (več kot 1 uro po cepljenju) je polno zapletov. klinični potek reakcija po cepljenju.

Zato, če je nemogoče sočasno uporabiti cepivo in zdravilo Predpisati jih je treba samo osebam z že razvitimi reakcijami, torej je treba izvesti zdravljenje reakcij na cepljenje, ki naj traja najmanj 2 dni.

Možni zapleti po cepljenju, njihovo preprečevanje in zdravljenje

Zapleti po cepljenju so patološke reakcije, ki niso značilne za normalen potek procesa cepljenja in povzročajo izrazite, včasih hude, disfunkcije telesa. Zapleti po cepljenju so izjemno redki.

Glavni vzrok zapletov po cepljenju je spremenjena (ali izkrivljena) reaktivnost telesa pred cepljenjem. Reaktivnost telesa se lahko zmanjša zaradi naslednje razloge:

– zaradi ustavnih značilnosti;

– zaradi značilnosti alergijske zgodovine;

– zaradi prisotnosti kroničnih žarišč okužbe v telesu;

– v zvezi z akutno boleznijo ali poškodbo;

– v povezavi z drugimi patološkimi stanji, ki oslabijo telo in prispevajo k temu preobčutljivost na alergene.

Standardni pripravek cepiva, ki se vnese v telo, praviloma ne more povzročiti zapletov po cepljenju, saj je pred sproščanjem podvržen zanesljivemu večstopenjskemu nadzoru.

Profilaktično zdravilo med postopkom njegovega dajanja je lahko neposreden vzrok zapletov po cepljenju, če je kršena tehnika cepljenja (nepravilen odmerek (volumen), način (kraj) dajanja, kršitev pravil asepse) ali pri uporabi zdravila. ki je bilo shranjeno v nasprotju z ustaljenim režimom. Na primer, do povečanja odmerka apliciranega cepiva, poleg hudih napak, lahko pride, če so sorbirana zdravila slabo pomešana, ko ljudje, imunizirani z zadnjimi porcijami, prejmejo odvečno količino sorbenta in s tem antigenov.

Hude reakcije v obliki zapletov po cepljenju se lahko pojavijo, če se več živih cepiv daje ljudem, ki so občutljivi na to okužbo (tularemija, bruceloza, tuberkuloza) in niso bili pregledani z kožni testi alergijski status.

Anafilaktični šok

Vzroki za akutni razvoj endotoksičnega ali anafilaktičnega šoka so lahko preobčutljivost telesa, kršitve pravil shranjevanja in prevoza številnih cepiv, kar vodi do povečanega razpada bakterijskih celic živih cepiv in desorpcije komponent v sorbiranih pripravkih. . Uvedbo takšnih zdravil spremlja hiter vstop v cirkulacijski sistem presežne količine strupenih produktov, ki se pojavijo zaradi razpada celic in spremenjenih alergenov.

Najbolj zanesljiv in učinkovit način preprečevanje zapletov po cepljenju je obvezno upoštevanje pravil cepljenja na vseh stopnjah, začenši s kontrolo pripravkov cepiva, kompetentno izbiro oseb,
cepljenih, jih pregledati neposredno pred posegom in zaključiti s spremljanjem cepljenih v obdobju po cepljenju.

Zdravstvena služba mora biti pripravljena na nujno oskrbo v primeru akutnih pocepilnih zapletov, omedlevice ali kolapsovnih reakcij, ki niso povezane z učinkom cepiva. Da bi to naredili, mora biti v prostoru, kjer se izvajajo cepljenja, vedno zdravila in pripomočki, potrebni za pomoč pri anafilaktičnem šoku (adrenalin, efedrin, kofein, antihistaminiki, glukoza itd.).

Izredno redka, a najhujša reakcija po cepljenju je anafilaktični šok, ki se razvije kot takojšnja alergijska reakcija.

Klinika

Za klinično sliko anafilaktičnega šoka so značilne hitro razvijajoče se motnje centralnega živčnega sistema, napredujoče akutne vaskularna insuficienca(kolaps, nato šok), motnje dihanja, včasih konvulzije.

Glavni simptomi šoka so; huda splošna šibkost, tesnoba, strah, nenadna rdečica in nato bledica obraza, hladen pot, bolečine v prsih ali trebuhu, oslabelost in pospešen srčni utrip, močan upad krvni pritisk včasih slabost in bruhanje, izguba in zmedenost, razširjene zenice.

Zdravljenje

Če se pojavijo znaki šoka, je treba nujno opraviti naslednja dejanja:

– takoj prenehajte z dajanjem zdravila;

– položite podvezo na roko (če je bilo zdravilo vbrizgano vanjo, bo to preprečilo širjenje zdravila po telesu);

– pacienta položite na kavč, postavite pozo z nizko sklonjeno glavo;

– pacienta močno segrejte (pokrijte z odejo, položite grelne blazine, dajte vroč čaj);

- omogočiti mu dostop svež zrak;

– injicirajte 0,3-0,5 ml adrenalina (v 2-5 ml izotonična raztopina) na mestu injiciranja in 0,3-1,0 ml dodatno subkutano (v hujših primerih - intravensko, počasi).

V zelo hudih primerih je indicirano intravensko kapalno dajanje 0,2% raztopine norepinefrina v 200-500 ml 5% raztopine glukoze s hitrostjo 3-5 ml zdravila na 1 liter. Istočasno se intramuskularno dajejo antihistaminiki (difenhidramin, diazolin, tavegil, klemastin itd.), kalcijev klorid, subkutano kordiamin, kofein ali efedrin. Pri akutnem srčnem popuščanju - intravensko 0,05% strofantina od 0,1 do 1 ml v 10-20 ml 20% raztopine glukoze, počasi. Bolniku je treba dati kisik.

Če s temi ukrepi ni rezultatov, se prijavite hormonska zdravila intravensko kapljanje (3% prednizolon ali hidrokortizon v 20% raztopini glukoze).

Osebe z razvitim anafilaktičnim šokom so ob prvi priložnosti hospitalizirane v bolnišnici s posebnim prevozom za intenzivno nego. Če takšnemu bolniku ni pravočasno zagotovljena skrb za zdravje anafilaktični šok je lahko usoden.

Endotoksični šok

Klinika

Endotoksični šok je izjemno redek pri uvedbi živih, ubitih in kemičnih cepiv. Njegova klinična slika je podobna anafilaktičnemu šoku, vendar se razvija počasneje. Včasih se lahko hitro razvije hiperemija s hudo zastrupitvijo. V teh primerih je indicirano dajanje antipiretikov, srčnih, razstrupljevalnih in drugih zdravil. Potrebna je takojšnja hospitalizacija bolnika.

Alergijske reakcije na koži so pogostejše pri uvedbi živih cepiv in se kažejo v obliki obsežne hiperemije, velikega edema in infiltracije. Pojavijo se različni izpuščaji, lahko pride do otekanja sluznice grla, prebavil in ust. Ti pojavi se pojavijo kmalu po cepljenju in praviloma hitro minejo.

Zdravljenje

Zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja antihistaminikov in zdravil proti srbenju. Indicirana je uporaba vitaminov A in skupine B.

Nevrološki zapleti po cepljenju

Nevrološki zapleti po cepljenju se lahko pojavijo v obliki lezij osrednjega (encefalitis, meningoencefalitis) in perifernega (polinevritis) živčnega sistema.

Pocepilni encefalitis je izjemno redek pojav in ga najpogosteje opazimo pri otrocih, ki so cepljeni z živimi virusnimi cepivi. Prej so se najpogosteje pojavljale med cepljenjem s cepivom proti črnim kozam.

Lokalni zapleti po cepljenju vključujejo spremembe, ki jih opazimo med subkutanim dajanjem sorbiranih zdravil, zlasti pri uporabi injektorja brez igle, in se pojavijo kot hladen aseptični absces. Zdravljenje takšnih infiltratov se zmanjša na fizioterapevtske postopke ali operacijo.

Poleg zgoraj naštetih zapletov se lahko pojavijo tudi druge vrste. patologija po cepljenju, povezano z poslabšanjem osnovne bolezni, ki jo je prebolela cepljena oseba, ki je potekalo v latentni obliki.

«, 2011 O.V. Shamsheva, vodja oddelka za nalezljive bolezni pri otrocih moskovske fakultete Državne izobraževalne ustanove višjega strokovnega izobraževanja "Ruska država" medicinska univerza njim. N.I. Pirogov" Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, profesor, dr. med. znanosti

Vsako cepivo lahko povzroči odziv v telesu, ki običajno ne povzroči resne motnježivljenjska aktivnost. Reakcije na cepivo pri inaktiviranih cepivih so običajno istega tipa, pri živih cepivih pa so tipsko specifične. V primerih, ko se reakcije na cepivo pokažejo kot premočne (toksične), preidejo v kategorijo pocepilnih zapletov.

REAKCIJE NA CEPLJENJE

Delimo jih na lokalne in splošne. Lokalne reakcije vključujejo vse manifestacije, ki se pojavijo na mestu dajanja zdravila. Nespecifične lokalne reakcije se pojavijo prvi dan po cepljenju v obliki hiperemije, ki ne presega 8 cm v premeru, otekline in včasih bolečine na mestu injiciranja. Pri dajanju adsorbiranih zdravil, zlasti subkutano, lahko na mestu injiciranja nastane infiltrat. Lokalne reakcije se razvijejo na dan dajanja cepiva (tako živega kot inaktiviranega), ne trajajo več kot 2-3 dni in praviloma ne zahtevajo zdravljenja.
Huda lokalna reakcija (hiperemija več kot 8 cm, edem več kot 5 cm v premeru) je kontraindikacija za nadaljnjo uporabo. to zdravilo. Pri večkratnem dajanju toksoidov se lahko razvijejo premočne lokalne reakcije, ki se razširijo na celotno zadnjico, včasih pa zajamejo tudi spodnji del hrbta in stegno. Očitno so te reakcije alergične narave. V tem primeru splošno stanje otroka ni moteno.
Pri dajanju živih bakterijskih cepiv se razvijejo specifične lokalne reakcije, ki so posledica infekcijskega procesa cepiva na mestu aplikacije zdravila. Pojavijo se po določenem času po cepljenju, njihova prisotnost pa je nepogrešljiv pogoj za razvoj imunosti. Tako se pri intradermalni imunizaciji novorojenčkov s cepivom BCG po 6–8 tednih na mestu injiciranja razvije specifična reakcija v obliki infiltrata s premerom 5–10 mm z majhnim vozličem v sredini in nastankom skorjo, v nekaterih primerih pa opazimo pustulacije. To reakcijo povzroča znotrajcelično razmnoževanje živih oslabljenih mikobakterij s preostalo virulenco. Povratni razvoj sprememb se pojavi v 2-4 mesecih, včasih pa v daljšem obdobju. Na mestu reakcije ostane površinska brazgotina v velikosti 3–10 mm. Če je lokalna reakcija drugačne narave, se mora otrok posvetovati s ftiziatrom.
Lokalna reakcija po kožni imunizaciji s cepivom proti tularemiji ima drugačno sliko. Skoraj pri vseh cepljenih ljudeh se od 4. do 5. dne (redkeje do 10. dne) na mestu brazgotine razvijejo hiperemija in oteklina s premerom do 15 mm, vzdolž rezov se pojavijo vezikli v velikosti prosenih zrn; od 10. do 15. dne na mestu cepljenja nastane skorja, po luščenju pa na koži ostane brazgotina.
Splošne reakcije vključujejo spremembo otrokovega stanja in vedenja, ki jih običajno spremlja povišanje temperature. Na dajanje inaktiviranih cepiv se splošne reakcije razvijejo nekaj ur po cepljenju, njihovo trajanje običajno ne presega 48 ur. Poleg tega, ko se temperatura dvigne na 38 ° C in več, jih lahko spremljajo tesnoba, motnje spanja, anoreksija in mialgija.
Splošne reakcije na cepivo delimo na: šibke – nizka telesna temperatura do 37,5 ° C, če ni simptomov zastrupitve;
srednja moč - temperatura od 37,6 ° C do 38,5 ° C, zmerna zastrupitev; z
huda - zvišana telesna temperatura nad 38,6 ° C, hude manifestacije zastrupitve.

Splošne reakcije po imunizaciji z živimi cepivi se razvijejo na vrhuncu cepiva infekcijski proces, praviloma 8.–12. dan po cepljenju z nihanji od 4. do 15. dne. Poleg zgoraj navedenih simptomov jih lahko spremlja tudi pojav kataralni simptomi(cepivo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam), ošpicam podoben izpuščaj (cepivo proti ošpicam), eno- ali obojestransko vnetje žlez slinavk (cepivo proti mumpsu), limfadenitis posteriornih vratnih in okcipitalnih vozlov (cepivo proti rdečkam).

Pri hipertermičnih reakcijah lahko nekateri otroci razvijejo febrilne konvulzije, ki so praviloma kratkotrajne. Pogostnost razvoja konvulzivnih (encefalitičnih) reakcij, po dolgotrajnih opazovanjih domačih pediatrov, za cepivo DTP je 4: 100.000, kar je bistveno nižja številka kot pri uporabi tujih zdravil, ki vsebujejo mikrobne celice oslovskega kašlja. Dajanje cepiva DTP lahko povzroči tudi visoko tonsko kričanje, ki traja več ur in se zdi, da je povezano z razvojem intrakranialna hipertenzija. Če se pojavijo močne splošne reakcije, je predpisana simptomatska terapija.

ZAPLETI PO CEPLJENJU

Kar zadeva zaplete po cepljenju, se patološki procesi, kot so poliomielitis, povezan s cepivom (VAP), generalizirana okužba z BCG, encefalitis po cepljenju proti ošpicam, meningitis po cepljenju z živim mumpsom, pojavijo v enem primeru ali manj na milijon cepljenih ljudi. V tabeli so prikazani zapleti, ki so vzročno povezani s cepljenjem.

Že dejstvo izjemno redkega razvoja pocepilnih zapletov kaže na pomen individualne reaktivnosti cepljenega organizma pri izvajanju stranskih učinkov posameznega cepiva. To je še posebej očitno pri analizi zapletov po uporabi živih cepiv. Tako je pogostnost poliomielitisa, povezanega s cepivom, pri otrocih prvega leta življenja s primarno imunsko pomanjkljivostjo več kot 2000-krat večja kot pri imunokompetentnih otrocih iste starosti (16,216 oziroma 7,6 primerov na 10 milijonov cepljenih). Cepljenje proti otroški paralizi inaktivirano cepivo(IPV) pri 3 in 4,5 mesecih življenja (po ruskem koledarju cepljenja) je rešil problem VAP. to hud zaplet, kot generalizirana okužba z BCG, ki se pojavi s pogostnostjo manj kot 1 primer na 1 milijon primarno cepljenih ljudi, se običajno razvije pri otrocih s hudimi motnjami celične imunosti (kombinirane imunske pomanjkljivosti, sindrom celične imunske pomanjkljivosti, kronična granulomatozna bolezen). Zato so vse primarne imunske pomanjkljivosti kontraindikacija za dajanje živih cepiv.
Meningitis, povezan s cepljenjem, se po cepljenju s cepivom proti mumpsu običajno pojavi od 10. do 40. dne po cepljenju in se ne razlikuje veliko od bolezni. serozni meningitis ki jih povzroča virus mumps. Poleg splošnega cerebralnega sindroma (glavobol, bruhanje) je mogoče zaznati blage meningealne simptome (otrdelost vratu, simptomi Kerniga, Brudzinskega). V analizah cerebrospinalna tekočina vsebuje normalno ali rahlo povečano količino beljakovin, limfocitna pleocitoza. Za diferencialna diagnoza z meningitisom drugih etiologij se izvajajo virološke in serološke študije. Zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja protivirusnih, razstrupljevalnih in dehidracijskih sredstev.

Pri injiciranju v predel zadnjice lahko pride do travmatične poškodbe ishiadičnega živca, Klinični znaki kar je v obliki nemira in varčevanja noge, na strani katere je bila injekcija opažena že od prvega dne. Isti znaki po uporabi OPV so lahko manifestacija poliomielitisa, povezanega s cepivom.

Trombocitopenija je eden od možnih zapletov po cepljenju proti rdečkam. Dokazana je vzročno-posledična povezava med trombocitopenijo in dajanjem cepilnih pripravkov, ki vsebujejo virus ošpic.

Tabela

Zapleti, ki so vzročno povezani s cepljenjem

NEŽELENI UČINKI Prepoznati je treba neželene učinke, ki se pojavijo po dajanju živih virusnih cepiv (ošpice, mumps, rdečke, rumena mrzlica). Povezani so z razmnoževanjem cepilnega virusa, razvijajo se od 4. do 15. dne po cepljenju in nimajo nobene zveze s pocepilnimi zapleti. V tem primeru lahko opazimo zvišano telesno temperaturo, slabo počutje, pa tudi izpuščaj (z uvedbo cepiva proti ošpicam), otekanje. parotidne žleze(pri otrocih, cepljenih proti mumpsu), artralgija in limfadenopatija (pri cepljenju s cepivom proti rdečkam). Praviloma te reakcije izginejo v nekaj dneh po uvedbi simptomatske terapije.

ANAMNEZA

Da bi ugotovili, ali je bilo poslabšanje otrokovega stanja posledica dodajanja sočasne bolezni ali zapleta cepljenja, je treba skrbno zbrati podatke o nalezljivih boleznih v družini in v otroškem kolektivu. Hkrati s preučevanjem anamneze je treba posvetiti pozornost epidemiološki situaciji, to je prisotnosti nalezljivih bolezni v otrokovem okolju. To je zelo pomembno, saj dodatek medsebojnih okužb v obdobju po cepljenju poslabša njegov potek in lahko povzroči različne zaplete ter zmanjša razvoj specifične imunosti. Pri majhnih otrocih med te medkurentne bolezni najpogosteje spadajo akutne okužbe dihal (mono- in mešane okužbe): gripa, parainfluenca, respiratorno sincicijska, adenovirusna, mikoplazmatska, pnevmokokna, stafilokokna in druge okužbe. Če je bilo cepljenje opravljeno v inkubacijska doba te bolezni, slednje se lahko zapletejo z vnetjem grla, sinusitisom, otitisom, sindromom krupa, obstruktivni bronhitis, bronhiolitis, pljučnica itd.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

Iz spoštovanja do diferencialna diagnoza ne smemo pozabiti na potrebo po izključitvi interkurentne enterovirusne okužbe (ECHO, Coxsackie), za katero je značilen akuten začetek s povišanjem temperature na 39–40 ° C, ki ga spremlja glavobol, bolečina v očesnih jabolkih, bruhanje, omotica, motnje spanja , herpetično vneto grlo, eksantem, simptomi poškodbe meningealnih membran in prebavila. Bolezen ima izrazito pomladno-poletno sezonskost (»poletna gripa«) in se lahko širi ne le po kapljicah v zraku, ampak tudi po fekalno-oralni poti.

V obdobju po cepljenju je možno, da črevesne okužbe, za katere je značilna kombinacija splošne zastrupitve z bruhanjem, drisko in drugimi manifestacijami poškodb prebavil. Huda tesnoba, bolečine v trebuhu, bruhanje in pomanjkanje blata zahtevajo diferencialno diagnozo z invaginacijo.

Po cepljenju se lahko prvič odkrije okužba sečila za katerega je značilen akuten začetek, visoka temperatura in spremembe v urinskih testih. Tako je treba ob upoštevanju možnosti zapletov, ki izhajajo iz dajanja različnih cepiv, upoštevati, da razvoj patološkega procesa v obdobju po cepljenju ni vedno povezan s cepljenjem. Zato je legitimno postaviti diagnozo zapletov po cepljenju šele, ko so bili vsi drugi zavrnjeni. možni razlogi, kar vodi v razvoj ene ali druge patologije.

PREPREČEVANJE

Pomembno je upoštevati stalno zdravstveno spremljanje cepljenih oseb v obdobju po cepljenju, da jih zaščitimo pred pretiranim fizičnim in duševnim stresom. Prav tako je treba paziti na prehrano otrok pred in po cepljenju. To je še posebej pomembno za otroke z alergijami na hrano. V obdobju cepljenja ne smejo prejemati hrane, ki je predhodno povzročila alergijske reakcije, pa tudi izdelke, ki prej niso bili zaužiti in vsebujejo obvezne alergene (jajca, čokolada, citrusi, kaviar, ribe itd.).

Preprečevanje nalezljivih bolezni v obdobju po cepljenju je odločilnega pomena. Starši naj ne postavljajo vprašanja o takojšnjem cepljenju pred ali takoj po sprejemu otroka v vrtec oz. predšolski. V otroški ustanovi se otrok znajde v pogojih visoke mikrobne in virusne kontaminacije, spremeni se njegova običajna rutina, pojavi se čustveni stres, vse to negativno vpliva na njegovo zdravje in je zato nezdružljivo s cepljenjem.

Izbira letnega časa za cepljenje ima lahko določen pomen. Dokazano je, da v topli sezoni otroci lažje prenašajo cepljenje, saj je njihovo telo bolj nasičeno z vitamini, ki so tako potrebni v procesu imunizacije. Jesen in zima sta čas visoke pojavnosti akutnih respiratornih virusnih okužb, katerih pojav v obdobju po cepljenju je izjemno nezaželen.

Otroke, ki pogosto trpijo za akutnimi okužbami dihal, je bolje cepiti v topli sezoni, otroke z alergijami pa je bolje cepiti pozimi, cepljenje spomladi in poleti pa ni zaželeno, saj so možne alergije na cvetni prah.

Obstajajo dokazi, da je treba pri izvajanju cepljenja, da bi preprečili patologijo po cepljenju, upoštevati dnevne biološke ritme. Priporočljivo je, da se cepljenja izvajajo v dopoldanskem času (pred 12. uro).

Ukrepi za preprečevanje zapletov po cepljenju vključujejo stalen pregled koledarja cepljenja, ki se izvaja na državni ravni z uporabo najnovejših znanstvenih dosežkov na področju imunoprofilakse. Racionalizacijo časa in zaporedja imunizacije mora opraviti vsak pediater pri pripravi individualnega koledarja cepljenja. Imunoprofilaksa po individualnem koledarju se praviloma izvaja za otroke z zapleteno anamnezo.

Na koncu je treba povedati, da je treba, da bi se izognili razvoju patologije po cepljenju, dosledno upoštevati navodila za cepivo, ki dajejo priporočila glede odmerkov, režimov in kontraindikacij za dajanje zdravila.

Cepljenje se ne izvaja v času akutne nalezljive bolezni. Kontraindikacija za dajanje živih cepiv je primarna imunska pomanjkljivost. Patološka reakcija, ki jo povzroči cepljenje, je kontraindikacija za prihodnjo uporabo tega cepiva.

Ne smemo pozabiti, da je cepljenje imunobiološki pripravek, ki se vnese v telo z namenom oblikovanja stabilne imunosti na določene, potencialno nevarne. nalezljive bolezni. Prav zaradi svojih lastnosti in namena lahko cepljenja povzročijo določene reakcije telesa. Celoten nabor takih reakcij je razdeljen v dve kategoriji:

Reakcije po cepljenju (PVR).
Zapleti po cepljenju (PVC).

Strokovno mnenje

N. I. Briko

Akademik Ruske akademije znanosti, profesor, doktor medicinske vede, vodja Službe za epidemiologijo in na dokazih temelječa medicina Prva Moskovska državna medicinska univerza poimenovana po. NJIM. Sechenova, predsednica NASKI

Reakcije po cepljenju predstavljajo različne spremembe v otrokovem stanju, ki se razvijejo po dajanju cepiva in izginejo sami v kratkem času. Ne predstavljajo nevarnosti in ne povzročajo trajnih zdravstvenih težav.

Zapleti po cepljenju- obstojne spremembe v človeškem telesu, ki so se pojavile po uvedbi cepiva. V tem primeru so kršitve dolgotrajne in bistveno presegajo fiziološka norma in povzročajo različne zdravstvene težave ljudi. Pa poglejmo pobliže možnih zapletov cepljenja.

Na žalost nobeno od cepiv ni popolnoma varno. Vsi imajo določeno stopnjo reaktogenosti, ki je omejena z regulativno dokumentacijo za zdravila.

Stranski učinki, ki se lahko pojavijo pri dajanju cepiv, so zelo različni. Dejavnike, ki prispevajo k pojavu neželenih učinkov in zapletov, lahko razdelimo v 4 skupine:

ignoriranje kontraindikacij za uporabo;
kršitev postopka cepljenja;
posamezne značilnosti stanja cepljenega organizma;
kršitev proizvodnih pogojev, pravil prevoza in skladiščenja cepiv, slaba kakovost cepiva.

A tudi kljub možnim zapletom pri dajanju cepiv sodobna medicina priznava znatne prednosti njihovih koristnih lastnosti pri zmanjševanju možne posledice bolezni v primerjavi z možno naravno okužbo.

Relativno tveganje zapletov po cepljenju in s tem povezanih okužb

Cepivo	Zapleti po cepljenju	Zapleti med boleznijo	Smrtnost pri bolezni
Črne koze	Cepljeni meningoencefalitis – 1/500.000	Meningoencefalitis - 1/500 Zapleti noric so zabeleženi s frekvenco 5–6%. 30 % zapletov je nevroloških, 20 % pljučnica in bronhitis, 45 % lokalni zapleti spremlja nastanek brazgotin na koži. Pri 10-20 % tistih, ki so preboleli bolezen, ostane virus varicella zoster v živčnih ganglijih vse življenje in nato povzroči drugo bolezen, ki se lahko pokaže v starejši starosti - herpes zoster ali herpes.	0,001%
Ošpice-mumps-rdečke	Trombocitopenija - 1/40.000. Aseptični (mumpsni) meningitis (sev Jeryl Lynn) - manj kot 1/100.000.	Trombocitopenija - do 1/300. Aseptični (mumpsni) meningitis (sev Jeryl Lynn) – do 1/300. Pri 20-30 % najstnikov in odraslih moških z mumpsom se moda vnamejo (orhitis), pri dekletih in ženskah pa v 5 % primerov virus mumpsa prizadene jajčnike (ooforitis). Oba zapleta lahko povzročita neplodnost. Pri nosečnicah rdečke povzročajo spontane splave (10-40%), mrtvorojenost (20%) in smrt novorojenčka (10-20%).	Rdečke 0,01-1%. Mumps - 0,5-1,5%.
ošpice	Trombocitopenija - 1/40.000. Encefalopatija - 1/100.000.	Trombocitopenija - do 1/300. Encefalopatija - do 1/300.	Bolezen je odgovorna za 20 % vseh smrti otrok. Smrtnost do 1/500.
Oslovski kašelj-davica-tetanus	Encefalopatija - do 1/300.000.	Encefalopatija - do 1/1200. davica. Infekcijsko-toksični šok, miokarditis, mono- in polinevritis, vključno z lezijami lobanjskih in perifernih živcev, poliradikulonevropatija, lezije nadledvičnih žlez, toksična nefroza - odvisno od oblike v 20-100% primerov. Tetanus. Asfiksija, pljučnica, rupture mišic, zlomi kosti, kompresijske deformacije hrbtenice, miokardni infarkt, srčni zastoj, mišične kontrakture in paraliza III, VI in VII para kranialnih živcev. Oslovski kašelj. Pogostnost zapletov bolezni: 1/10 – pljučnica, 20/1000 – epileptični napadi, 4/1000 – poškodba možganov (encefalopatija).	Davica - 20% odraslih, 10% otrok. Tetanus - 17 - 25% (s sodobne metode zdravljenje), 95% – pri novorojenčkih. Oslovski kašelj - 0,3%
virusi HPV	Huda alergijska reakcija – 1/500.000.	Rak materničnega vratu - do 1/4000.	52%
Hepatitis B	Huda alergijska reakcija – 1/600.000.	Kronične okužbe se razvijejo pri 80-90% otrok, okuženih v prvem letu življenja. Kronične okužbe se razvijejo pri 30-50 % otrok, okuženih pred šestim letom starosti.	0,5-1%
Tuberkuloza	Diseminirana okužba z BCG – do 1/300.000. BCG-osteitis - do 1/100.000	Tuberkulozni meningitis, pljučna krvavitev, tuberkulozni plevritis, tuberkulozna pljučnica, širjenje okužbe s tuberkulozo na druge organe in sisteme ( miliarna tuberkuloza) pri majhnih otrocih razvoj pljučnega srčnega popuščanja.	38% (Drugi vodilni vzrok smrti zaradi povzročitelja okužbe (po okužbe z virusom HIV). Povzročitelj tuberkuloze je okužil 2 milijardi ljudi - tretjino prebivalstva našega planeta.
otroška paraliza	Flakcidna paraliza, povezana s cepivom – do 1/160.000.	Paraliza - do 1/100	5 - 10%

Tveganje zapletov po cepljenju je sto in tisočkrat manjše od tveganja zapletov po predhodnih boleznih. Tako na primer, če lahko cepljenja proti oslovskemu kašlju-davici-tetanusu povzročijo encefalopatijo (poškodbo možganov) samo v enem primeru na 300 tisoč cepljenih otrok, potem je v naravnem poteku te bolezni en otrok na 1200 bolnih otrok ogrožen za tako zaplet. Hkrati je tveganje umrljivosti pri necepljenih otrocih s temi boleznimi visoko: davica - 1 od 20 primerov, tetanus - 2 od 10, oslovski kašelj - 1 od 800. Cepivo proti otroški paralizi povzroči mlahavo paralizo v manj kot enem primeru na 160 tisoč cepljenih otrok, medtem ko je čas kot tveganje smrtni izid v primeru bolezni - 5 - 10%. zaščitne funkcije S cepljenjem se močno zmanjša možnost zapletov, ki lahko nastanejo ob naravnem poteku bolezni. Vsako cepivo je stokrat varnejše od bolezni, pred katero ščiti.

Najpogosteje se po cepljenju pojavijo lokalne reakcije, ki nimajo nobene zveze z zapleti. Lokalne reakcije (bolečina, oteklina) na mestu cepljenja ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Najvišja stopnja razvoja lokalnih reakcij je za cepivo BCG - 90-95%. V približno 50 % primerov pride do lokalnih reakcij na celocelično DPT cepivo, medtem ko se le okoli 10 % pojavi pri acelularnem. Cepivo proti hepatitisu B, ki je prvo v porodnišnici, povzroči lokalne reakcije pri manj kot 5 % otrok. Lahko povzroči tudi zvišanje temperature nad 38 0 C (od 1 do 6% primerov). Vročina, razdražljivost in slabo počutje so nespecifične sistemske reakcije na cepiva. Samo celocelično cepivo DTP povzroči sistemske nespecifične reakcije na cepivo v 50 % primerov. Za druga cepiva je ta številka manj kot 20%, v mnogih primerih (na primer pri cepljenju proti Haemophilus influenzae) - manj kot 10%. In možnost nespecifičnih sistemskih reakcij pri jemanju peroralnega cepiva proti otroški paralizi je manjša od 1%.

Trenutno je število hudih neželenih dogodkov (AE) po cepljenju zmanjšano. Ja, kdaj BCG cepljenje Registriran je 0,000019-0,000159% razvoja diseminirane tuberkuloze. In tudi pri tako minimalnih vrednostih vzrok tega zapleta ni v samem cepivu, temveč v malomarnosti pri cepljenju in prirojenih imunskih pomanjkljivostih. Pri cepljenju proti ošpicam se encefalitis ne razvije pogosteje kot v 1 primeru na 1 milijon odmerkov. Pri cepljenju proti pnevmokokni okužbi s cepivoma PCV7 in PCV13 ni bilo ugotovljenih redkih ali zelo redkih hudih dogodkov, čeprav je bilo po vsem svetu danih že več kot 600 milijonov odmerkov teh cepiv.

V Rusiji se uradno beleženje in nadzor števila zapletov, ki so posledica cepljenja, izvaja šele od leta 1998. In treba je opozoriti, da se zaradi izboljšanja postopkov cepljenja in samih cepiv število zapletov bistveno zmanjša. Po podatkih Rospotrebnadzorja se je število registriranih zapletov po cepljenju zmanjšalo s 323 primerov v obdobju januar-december 2013 na 232 primerov v enakem obdobju leta 2014 (za vsa cepljenja skupaj).

Postavite vprašanje strokovnjaku

Vprašanje za strokovnjake za cepljenje

Vprašanja in odgovori

Otrok je zdaj star 1 leto, narediti moramo 3 DPT.

Pri 1 DTP je bila temperatura 38. Zdravnik je rekel, da pred 2 DTP vzemite Suprastin 3 dni. In po 3 dneh. Toda temperatura je bila malo višja od 39. Vsake tri ure smo jo morali zbijati. In tako tri dni.

Prebral sem, da se suprastin ne sme dati pred cepljenjem, ampak šele po, ker zmanjšuje imuniteto.

Prosim, povejte mi, kaj storiti v našem primeru. Ali naj dam suprastin vnaprej ali ne? Vem, da vsako naslednjo DTP težje prenašam. Zelo se bojim posledic.

Suprastin med cepljenjem načeloma ne vpliva na povišano telesno temperaturo. Vaša situacija se ujema s sliko običajnega postopka cepljenja. Svetujem vam, da daste antipiretik 3-5 ur po cepljenju preden se pojavi povišana telesna temperatura. Možna je tudi druga možnost - poskusite se cepiti s Pentaximom, Infanrixom ali Infanrixom Hexa.

Otrok je star 18 mesecev, včeraj je bila cepljena proti pnevmokoku, zvečer je temperatura narasla, zjutraj je slabotna, noga jo boli, zelo me skrbi.

Odgovorila Kharit Susanna Mikhailovna

Če vročina traja več dni brez pojava kataralnih simptomov (izcedek iz nosu, kašelj itd.), Je to normalna reakcija na cepivo. Letargija ali, nasprotno, tesnoba se prav tako ujema z običajno reakcijo na cepivo in bi morala izginiti v nekaj dneh. Kasneje, na dan cepljenja, nekaj ur po cepljenju, dajte antipiretik vnaprej, tudi z normalna temperatura. Če je na mestu injiciranja bolečina in otrok pri hoji varčuje z nogo, je to lahko mialgični sindrom, z uporabo antipiretikov (na primer Nurofen) bi morali ti simptomi izginiti. Če pride do lokalne reakcije, lahko večkrat na dan uporabite 0,1% hidrokortizonsko oftalmično mazilo in gel Troxevasin (izmenično ju) in nanesete na mesto injiciranja.

Moj otrok je star 4,5 meseca. Od 2,5 meseca imamo atopijski dermatitis. Cepljenje do 3 mesecev je potekalo po načrtu. Zdaj je v remisiji, načrtujemo DTP. Kategorično ne želimo narediti domačega, ker Bojimo se zelo slabe tolerance + Prevenar je povzročil oteklino na mestu injiciranja. Sedaj čakamo na odločitev imunološke komisije za odobritev brezplačnega (uvoženega) cepljenja. Prosim, povejte mi, ali obstajajo kakšne pozitivne rešitve s takšno diagnozo? Glede na to, da je oče še vedno alergik.

Odgovorila Kharit Susanna Mikhailovna

Če lokalno patološka reakcija- oteklina in hiperemija na mestu injiciranja, večja od 8 cm, se odloča o uvedbi drugega cepiva. Če je lokalna reakcija manjša, je to normalno in lahko nadaljujete s cepljenjem ob jemanju antihistaminikov.

Prisotnost lokalne reakcije na Prevenar 13 ne pomeni, da bo otrok imel alergijsko reakcijo na drugo cepivo. V takšnih primerih je priporočljivo jemanje antihistaminikov na dan cepljenja in po možnosti prve tri dni po cepljenju. Najbolj pomembno je, če imaš alergije na hrano ne uvajajte novih živil pred in po cepljenju (teden dni).

Glede rešitve vprašanja acelularnih cepiv torej splošna pravila ne, v vsaki regiji se vprašanje brezplačne uporabe teh cepiv odloča na svoj način. Razumeti morate le, da prehod na acelična cepiva ne zagotavlja odsotnosti alergijske reakcije po cepljenju, to se zgodi manj pogosto, vendar je tudi možno.

Ali se splača dobiti cepivo Prevenar pri 6 mesecih? In če je, ali je združljiv z DPT?

Odgovorila Kharit Susanna Mikhailovna

Cepljenje proti pnevmokokni okužbi je nujno za majhne otroke, saj otroci umirajo zaradi bolezni, ki jih povzroča ta okužba (meningitis, pljučnica, sepsa). Za zaščito pred pnevmokokno okužbo so potrebna vsaj 3 cepljenja – torej, kot zgodnejši otrok začne pognati korenine, toliko bolje.

Priporočljivo je cepljenje z DTP in Prevenarjem na isti dan. narodni koledar cepljenja. Vsako cepljenje lahko pri otroku povzroči zvišano telesno temperaturo, tega se moramo zavedati in otroku dati antipiretik, če se temperatura dvigne.

Soočamo se z istim problemom. Moja hči je zdaj stara 3 leta in 9 mesecev, dobila je 1. in 2. cepivo proti otroški paralizi v obliki Pentaxima (pri 5 in 8 mesecih). Tretjega cepljenja še vedno nismo dobili, ker smo imeli slabo reakcijo na Pentaxim, potem smo ga začeli vsakih 6 mesecev. darovati kri iz vene za morebitne alergične reakcije na cepljenja in 3 leta nismo smeli testirati niti na DTP, Ads-M, Pentaxim, Infanrix, niti proti ošpicam-rdečkam na podlagi testov in je bil uradni zdrav. izvzetje iz njih. A nihče nam v teh 3 letih ni ponudil 3. in 4. otroške paralize (tudi predstojnica otroške ambulante, ko je podpisala izkaznico za vrtec), tudi nihče ni predlagal, da bi nas pregledali in seveda niso razložili, da če bo nekdo v vrtcu potem namestil OPV, nas bodo odpeljali z vrta (pri nas otroci jedo v splošna kavarna namesto v skupinah). Zdaj so se oglasili z vrta in rekli, da zato, ker... naše cepljenje ni končano, izključeni smo iz vrtca za 60 dni in tako ob vsakem cepljenju ali pa lahko damo 4. poživitveno cepljenje proti otroški paralizi skupaj z ostalimi otroki v vrtcu. Ker 3 lahko samo do enega leta, pa smo ga že zamudili, 4 pa lahko do 4 leta (hčerkica čez 3 mesece dopolni 4 leta). Vklopljeno ta trenutek Zdaj imamo popolno zdravniško izjemo za 2 meseca od kakršnega koli cepljenja, ker... Trenutno smo na zdravljenju zaradi aktivnosti virusa Epstein Bar. Na vrtu odgovorili, ker Zdravstveno ambulanto imamo, zato nas ne bodo izkrcali. Vprašanje zame je: v kolikšni meri so otroci, cepljeni z OPV, nevarni za mojega otroka (v našem vrtcu otroci jedo v skupni kavarni hkrati in ne v skupinah)? In pred 4. letom lahko daš četrto, brez tretjega, z razmikom 3 let med 2. in 4. cepivom? V našem mestu ni pregledov za alergijske reakcije na cepiva, kar pomeni, da jih lahko opravimo samo na počitnicah, vendar bo otrok v tem času že star 4 leta. Kaj naj naredimo v naši situaciji?

Odgovorila Kharit Susanna Mikhailovna

Kakšna je bila slaba reakcija na Pentaxim? Na podlagi katerih testov bi lahko postavili zdravniško ambulanto? Pri nas se alergološki testi na sestavine cepiva izvajajo zelo redko. Če niste alergični na kokošja ali prepeličja jajca in jih vaš otrok dobiva kot hrano, potem se lahko cepite proti ošpicam in mumpsu, cepivo proti rdečkam pa ne vsebuje niti kokošjih niti prepeličjih jajc. V Ruski federaciji so registrirani primeri ošpic in vaš otrok je ogrožen, ker ni cepljen proti njim.

Proti otroški paralizi se lahko cepite - cepivo dobro prenaša in le redko povzroča alergijske reakcije. Če daste peroralno cepivo proti otroški paralizi drugim otrokom v vrtcu, obstaja tveganje za razvoj s cepivom povezane otroške paralize. Proti otroški paralizi se lahko cepite v kateri koli starosti, le proti oslovskemu kašlju se pri nas cepimo do 4. leta starosti (poleti 2017 naj bi se pojavilo cepivo proti oslovskemu kašlju - Adacel in ga lahko dajemo otroci po 4 letih).

Za popolno zaščito pred to okužbo mora vaš otrok imeti že 5 cepljenj proti otroški paralizi, lahko dobite inaktivirano ali peroralno cepivo proti otroški paralizi in po 6 mesecih prvo ponovno cepljenje, po 2 mesecih pa 2. obnovitveno cepljenje proti otroški paralizi.

Prosimo, pojasnite situacijo. Zjutraj smo imeli poživitveno cepljenje proti otroški paralizi. Dve uri kasneje sta se začela smrkati in kihati. Ali je to ARVI posledica cepljenja? In ali obstaja nevarnost nadaljnjih zapletov?

Odgovorila Kharit Susanna Mikhailovna

Najverjetneje imate okužbo dihal. Cepljenje je preprosto sovpadlo z začetkom vaše bolezni. Če ne bi bili cepljeni, bi na enak način zboleli za akutnimi okužbami dihal. Trenutno je pojavnost okužb dihal visoka. Zato se lahko cepite naprej, to ni zaplet.

11. novembra je bil v vrtcu otrok star 6 let in 10 mesecev cepljen z ADSM v kolk, medicinska sestra je dala 1 tableto. suprastina. Zvečer tistega dne je bil otrok muhast, od 12. novembra pa so se pojavile pritožbe glede občutka pritiska na mestu cepljenja, začel je šepati desna noga, temperatura se je dvignila na 37,2. Mama je dala sinu ibuprofen in suprastin. Na mestu injiciranja je bila ugotovljena oteklina in hiperemija 11 x 9 cm, 13. novembra (3. dan) enake težave, temperatura 37,2, prejela tudi 1 tableto. suprastin in ponoči uporabil fenistil. Fenistil je zmanjšal občutek pritiska v nogi. Na splošno je fantkovo stanje normalno, njegov apetit je normalen, igra se in je družaben. Danes, 14.11., je hiperemija okrog vboda enako velika, oteklina pa manjša (otrok ni dobil nobenih zdravil), pritiska ne čuti. Vendar so se pojavili rahel izcedek iz nosu, otrok kihne. Temperatura ob 21:00 36,6. Prosim, povejte mi, kaj naj storimo s tem nenavadna reakcija za cepljenje. Ali bo ta reakcija kontraindikacija za kasnejšo uporabo ADSM? Kako lahko zaščitite svojega otroka pred davico in tetanusom v prihodnosti?

Odgovorila Kharit Susanna Mikhailovna

Manifestacija sta verjetno zvišana telesna temperatura in izcedek iz nosu bolezni dihal. Prisotnost hiperemije in otekline na mestu injiciranja ter mialgični sindrom (šepanje na nogi, kjer je bilo cepljeno) je manifestacija lokalne alergijske reakcije. Takšne reakcije se pogosteje pojavijo pri 3 cepljenjih ali ponovnem cepljenju z DPT (Pentaxim, Infanrix, ADS, ADSm). Taktika upravljanja v tem primeru je bila pravilno izbrana - nesteroidna protivnetna zdravila in antihistaminiki. Nurofen se predpisuje rutinsko 2-krat na dan 2-3 dni (če mialgični sindrom vztraja), antihistaminiki (Zodak) - do 7 dni. Hidrokortizonsko oftalmično mazilo 0,1% in troxevasin gel se uporabljajo lokalno, mazila se izmenjujejo, nanesejo 2-3 krat na dan. Mesta vboda v nobenem primeru ne smemo mazati z jodom ali delati toplih obkladkov. Če je bilo to 2. revakcinacija proti tetanusu in davici, naj bo naslednja revakcinacija pri 14 letih. Pred cepljenjem se je treba testirati na protitelesa proti davici, če obstaja zaščitna stopnja, se cepljenje odloži.

> Reakcija po cepljenju

Teh podatkov ni mogoče uporabiti za samozdravljenje!
Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj je reakcija po cepljenju?

Reakcija po cepljenju je stanje, ki se včasih razvije po cepljenju, ima kratkotrajen potek in običajno ne škoduje zdravju. Ker je cepivo za telo tuj antigen, v večini primerov reakcija po cepljenju kaže, da je telo začelo proces oblikovanja imunosti na bolezen, proti kateri je bilo cepljeno. Absolutno vsako cepivo lahko povzroči takšno reakcijo.

Lokalne reakcije po cepljenju in njihove klinične manifestacije

Obstajajo lokalne in splošne reakcije po cepljenju. Lokalne manifestacije vključujejo tiste, ki se pojavijo na mestu dajanja cepiva. To lahko vključuje oteklino, rdečico, zadebelitev in bolečino. Za lokalne reakcije štejemo tudi povečanje bližnjih bezgavk in urtikarijo ( alergijski izpuščaj, podobno opeklini s koprivo). Nekatera cepiva namerno vsebujejo snovi, ki povzročajo vnetja. To se naredi za povečanje moči imunskega odziva. Primer takega cepiva bi bil kombinirano cepivo proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu (DTP). Lokalne reakcije se razvijejo na dan dajanja cepiva in ne trajajo dlje kot 2-3 dni. Nekatera živa cepiva povzročajo specifične lokalna reakcija, katerih prisotnost je predpogoj za razvoj imunosti. Na primer, na mestu injiciranja cepiva BCG proti tuberkulozi se 6 tednov po cepljenju oblikuje infiltrat z majhnim vozličem v sredini, nato skorja in po 2-4 mesecih brazgotina. Cepivo proti tularemiji povzroči rdečino, oteklino in mehurje okoli mesta injiciranja 4–5 dni po uporabi. In po 10-15 dneh se na mestu cepljenja oblikuje skorja in nato brazgotina.

Znaki splošne reakcije telesa na cepljenje

Splošna reakcija po cepljenju se poslabša splošno stanje bolnika, ki se kaže v slabem počutju, omotici, motnjah apetita in spanja, glavobolu, bolečinah v mišicah, pri otrocih pa v anksioznosti in dolgotrajnem joku. Te simptome praviloma spremlja povišanje temperature. Glede na stopnjo povečanja so splošne reakcije razdeljene na šibke (do 37,5 °), zmerne (37,6 ° -38,5 °) in izrazite (nad 38,6 °). Splošne reakcije se razvijejo nekaj ur po cepljenju in ne trajajo več kot dva dni. Po dajanju nekaterih živih cepiv se lahko razvije kompleks simptomov v obliki izbrisanih klinična slika bolezni, za katero je bilo cepivo dano. Torej, 5-10 dni po dajanju cepivo proti ošpicam Temperatura se lahko dvigne in na koži se lahko pojavi nenavaden izpuščaj, podoben ošpicam. Cepivo proti mumpsu včasih povzroči vnetje žlez slinavk, cepivo proti rdečkam pa včasih povzroči povečanje zatilnih bezgavk, kar je značilno za to bolezen.

Diagnoza in zdravljenje

Reakcije po cepljenju je treba razlikovati od zapletov po cepljenju. Tako se imenujejo hude razmere nevarnosti za zdravje, ki se pojavijo po cepljenju. Sem spadajo anafilaktični šok, serumska bolezen, Quinckejev edem, bronhoobstruktivni sindrom, meningitis, encefalitis itd. Na srečo so zapleti po cepljenju izjemno redki (manj kot en primer na milijon cepljenj).

Lokalne in blage splošne reakcije po cepljenju ne zahtevajo zdravljenja. Pri temperaturah nad 38 ° je priporočljivo jemati antipiretična zdravila, pitje veliko tekočine, z obsežno kožni izpuščaji treba jemati antihistaminike. Na mesto injiciranja ne nanašajte mazil ali obkladkov.

Reakcija po cepljenju je pričakovano in reverzibilno stanje, ki ga ni treba preprečevati. Da bi se izognili zapletom po cepljenju, se morate cepiti ne prej kot en mesec po akutnem ali poslabšanju kronična bolezen. Nekaj časa po cepljenju je treba iz prehrane izključiti živila, ki pogosto povzročajo alergijske reakcije (čokolada, jajca, citrusi, kaviar). V 0,5 ure po dajanju cepiva morate ostati v prostorih klinike, da boste v primeru hude alergijske reakcije hitro prejeli kvalificirano pomoč.