Anoreksija nervoza - znaki, diagnoza, zdravljenje. Anoreksija nervoza: simptomi in zdravljenje Anoreksija nervoza

anoreksija. Danes se o tej bolezni veliko piše v medijih in govori na televiziji. Pogled na shujšana telesa bolnih prestraši navadne ljudi nič manj kot fotografije zapornikov Buchenwalda in Auschwitza. Strokovnjaki imenujejo strašljive številke: delež smrti zaradi anoreksije na svetu doseže 10-20%. Poleg tega ima približno 20% bolnikov samomorilne težnje in poskus samomora. Anoreksija izbira mlade: starostna meja obolelih je 12-25 let, med njimi je 90 % deklet. In še en statistični paradoks: višji kot je življenjski standard v državi, tem več ljudi dovzetni za bolezni.

Kakšna bolezen je to, ki prisili fizično zdrave ljudi, da ugasnejo svoj naravni občutek lakote in privedejo telo do popolne izčrpanosti? Zakaj želja po uživanju hrane izgine, ko se pojavi potreba po njej? Ali se je mogoče nekako upreti temu patološkemu procesu? Pogovorimo se o vsem po vrsti.

Kazalo:

Koncept "anoreksije"

Opomba: Izraz anoreksija se uporablja v širši literaturi in pomeni tako simptom zmanjšanega apetita kot samostojno bolezen – anorexia nervosa.

Samo ime izhaja iz grščine (ἀν- - "ne-", pa tudi ὄρεξις - "apetit, želja po jedi").

Ta sindrom spremlja veliko število drugih bolezni in je njihov sestavni del.

Anoreksija nervoza je duševna bolezen, ki se kaže kot motnje hranjenja, ki jo povzroča in podpira bolnik sam. Hkrati ima patološko željo po izgubi teže, močan strah debelost in izkrivljeno dojemanje lastne telesne forme.

Upoštevanje anoreksije le kot težave pretirane želje po vitkosti in vitkosti, ki je danes v modi, je v osnovi napačno. Poskusi, da bi vse predstavili v luči pretiranega navdušenja nad dietami, le poslabšajo situacijo z razširjenostjo bolezni. To je patologija s kompleksno etiologijo, katere razvoj vključuje številne vzroke, tako notranje kot zunanje, povezane s telesom določene osebe.

Poleg tega imajo zelo resno vlogo socialni in kulturni dejavniki ter subtilne povezave med človekom in družbo. Zato se anoreksija obravnava kot bolezen in za ustrezen boj proti njenemu razvoju so potrebni medicinski ukrepi. Konec koncev, pomoč, ki ni zagotovljena pravočasno, resno ogroža zdravje in, na žalost, pogosto tudi življenje ljudi.

Priljubljen dokumentarni film je posvečen problemom družbenega ozadja anoreksije. Avtorji poskušajo odgovoriti na vprašanje o globalnih vzrokih za širjenje takšne bolezni, kot je anoreksija:

Dovolj dolgo časa Veljalo je, da je anoreksija bolezen, ki prizadene izključno pošteno polovico človeštva, in mnogi še vedno držijo takšna mnenja. Vendar to ne drži povsem.

Obstaja nekaj podatkov o razširjenosti anoreksije:

V povprečju se pri ženskah anoreksija pojavi v 1,3-3% primerov med vsemi boleznimi.
Incidenca pri moških je 0,2%.
Znani so primeri anoreksije v otroštvu in adolescenca
Če se ne zdravi, je smrtnost 20-odstotna.
Ustrezna terapija je predpisana le v 5-10% primerov.
Med psihiatričnimi boleznimi je anoreksija na prvem mestu po pogostosti smrti.

Anoreksija, kot vsaka bolezen, ima določene dejavnike tveganja, ki povečajo pojavnost bolezni.

Preverjeni so:

Opozorilni znaki anoreksije

Za postavitev klinične diagnoze anoreksije so potrebni nekateri zanesljivi znaki, obstaja pa skupina simptomov, katerih pojav in kombinacija bi morala opozoriti svojce bolnika ali bolnika samega na možnost pojava bolezni. postopek.

Tej vključujejo:

človekov občutek lastne popolnosti;
izražen strah pred povečanjem telesne teže;
sprememba načina prehranjevanja;
motnje spanja;
stalno slabo razpoloženje;
nemotivirana nihanja razpoloženja;
nagnjenost k samoti;
strast do kuhanja s pripravo razkošnih obrokov brez sodelovanja pri obrokih;
pozoren na diete in metode hujšanja;
očitno zanikanje osebe obstoječega problema.

Če so ti simptomi prisotni, še posebej, če se več znakov kombinira med seboj ali ko se nekateri dodajo obstoječim, je potreben obvezen posvet s specialistom!

Opomba:Za oceno tveganja za nastanek anoreksije se uporablja posebej zasnovan test prehranjevanja.

Pomembno!Pri iskanju zdravniške pomoči je končni cilj obisk psihiatra. Nobeni nutricionisti, endokrinologi, nutricionisti, terapevti ali zdravniki drugih specialitet ne morejo zagotoviti resnično ustrezne oskrbe za bolnike z anoreksijo, čeprav se boste med pregledom in zdravljenjem morali posvetovati s številnimi strokovnjaki.

Dandanes zanesljivi znaki Bolnik z anoreksijo ima kombinacijo VSEH naslednjih simptomov:

Pomembno! Vsi ti simptomi anoreksije so diagnosticirani pri na videz zdravih mladostnikih, katerih vitkost je na prvi pogled zlahka zamenjati s konstitucionalnimi značilnostmi samega telesa.

Preverjanje diagnoze anoreksije ni samo pregled pri psihiatru. Za potrditev diagnoze in izključitev drugih vzrokov, ki se lahko pojavijo, je potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki.

Faze anoreksije

Anoreksija je napredujoča bolezen in v svojem poteku poteka skozi vrsto specifičnih faz, ki so med seboj povezane. Vsaka naslednja ni samo hujša v smislu kliničnih simptomov, ampak odraža tudi razvoj bolezni, njeno poslabšanje in nastanek vse bolj uničujočih posledic za telo.

Glavne stopnje anoreksije nervoze vključujejo:

dismorfomanija;
anoreksija;
kaheksija

Simptomi stopnje dismorfomanije

Zanjo je značilna predvsem prevlada duševnih in psiholoških simptomov. Bolnik je nezadovoljen s svojo težo, meni, da je prekomerna, ocena pa je subjektivna. Zelo pogosto so takšni bolniki depresivni ali anksiozni. Postopoma se njihov slog obnašanja začne spreminjati. Njihova dejavnost je precej intenzivna v smislu iskanja idealnih diet in najučinkovitejših načinov hujšanja.

Menijo, da je popoln zaključek te stopnje opažen z začetkom prvih poskusov spreminjanja lastnega prehranjevalnega vedenja (post, bruhanje, naporen trening ob nezadostnem vnosu hrane).

Simptomi stopnje anoreksije

Šteje se za vrhunec klinične slike in se opazi v ozadju vztrajnega stradanja. Vsak rekord izgube teže se šteje za dosežek in je hkrati spodbuda za še večjo zaostritev diete ali uporabo več metod spreminjanja prehranjevalnega vedenja.

Bolniki z anoreksijo lahko zaradi zmanjšanega vnosa hrane namerno izzovejo bruhanje z jemanjem farmakoloških odvajal in intenzivno telesno aktivnostjo. Na tej stopnji anoreksije nervoze se vsaka pohvala njihovi vitkosti dojema kot kompliment in hkrati kot »prikrito posmehovanje«.

Kritične pripombe lahko povzročijo pomembne afektivne reakcije z avtoagresijo ali največjo, nerazumno, ponavljajočo se zaostritvijo režima "doseganja idealne teže". Vsi doseženi rezultati zaradi vztrajnega spreminjanja dojemanja lastnega telesa niso nikoli dovolj. Na tej stopnji anoreksije nervoze se začnejo opazovati simptomi sprememb v delovanju vseh organov in sistemov.

Stadij kaheksije

V bistvu je to zadnja faza. Obstaja izčrpanost telesa s nepopravljive spremembe v vseh organih in tkivih. Na tej stopnji je zdravljenje neučinkovito zaradi večkratne nepopravljive multisistemske poškodbe celotnega telesa. Povprečni čas za nastop te stopnje je 1-2 leti.

Pomembno!Pri anoreksiji so prizadeti popolnoma vsi organi Človeško telo, poškodbe posebej pomembnih sistemov pa vodijo do povečane stopnje napredovanja bolezni in zgodnjega nastopa smrti.

Zdravljenje anoreksije

Zdravljenje anoreksije je možno, vendar je to precej zapleten, večkomponenten in dolgotrajen proces, ki ima veliko uporabnih točk.

Pri zdravljenju anoreksije nervoze se uporabljajo:

psihoterapevtske tehnike;
korekcija prehrane;
čustvena podpora;
zdravilne metode

Psihoterapevtske metode zdravljenja anoreksije

Različne vrste psihoterapije so namenjene normalizaciji duševnega ozadja bolnika. Mnogi strokovnjaki jih obravnavajo kot osnovo za okrevanje.

Pri izvajanju različnih programov duševne korekcije se doseže popravek predhodno izkrivljenih predstav o lastni manjvrednosti in prekomerni teži.

Psihološke metode zdravljenja anoreksije pomagajo normalizirati dojemanje lastnega telesa. Posebno področje je normalizacija odnosov v družini in bližnjem okolju bolnika z anoreksijo.

Ustvarjanje ozadja čustvene podpore in pomoči za anoreksijo.

Pravzaprav je to ena od vrst psihološke pomoči pri zdravljenju anoreksije. Le da ne prihaja od zdravnika, temveč od najbližjih ljudi, zahvaljujoč katerim se ustvari pozitivno čustveno ozadje, ki bolnikom omogoča, da prejmejo pozitiven odziv kot odgovor na težke ali nenavadne odločitve za njih. To pomaga pri reševanju kriz in lajšanju stalnega stresa.

Prehranska terapija za anoreksijo

Izredno pomembna točka Anoreksijo zdravimo z normalizacijo telesne teže, kar zahteva postopno povečevanje vnosa hrane. V ta namen so bili razviti ustrezni programi, ki vam omogočajo obnovitev teže brez negativnih učinkov na "praktično atrofiran" prebavni sistem.

Farmakoterapija v tej situaciji je dodaten dejavnik in je sestavljena iz odpravljanja duševnih motenj z ustreznimi zdravili. Indicirano je tudi jemanje zdravil za povečanje apetita. Nekateri režimi vključujejo tudi zdravila za zmanjšanje verjetnosti morebitnih ponovitev.

Prognoza bolezni

Za anoreksijo so značilne naslednje možnosti razvoja:

Popolno okrevanje.
Okrevanje obstoječih organskih posledic organov in sistemov.
Ponavljajoči se potek z različno pogostnostjo in trajanjem poslabšanj.
Smrt zaradi različnih razlogov - od samomora do kaheksije.
V redkih primerih se bolezen spremeni v bulimijo - nenadzorovano prenajedanje.

Ne pozabite! Terapija kaheksije je dolgotrajen proces in je v veliki meri odvisna od njene pravilnosti in časa začetka ustreznega zdravljenja anoreksije. Ignoriranje problema, pa tudi samozdravljenje, škoduje ne le zdravju, ampak pogosto tudi življenju bolnikov.

Splošna zdravnica, Sovinskaya Elena Nikolaevna

Ta bolezen se pojavi predvsem pri deklicah v puberteti, manj pogosto pri mladih ženskah in fantih. Zdi se obsesivno nerazumen strah soočanje s prekomerno telesno težo, ki vas prisili, da močno omejite svojo prehrano, pa tudi s kršitvijo ustreznega dojemanja svojega telesa.

Anoreksija je bolezen, katere glavna manifestacija je zavračanje hrane, povezano s spremembami v nevroendokrinem sistemu.

Simptomi anoreksije nervoze

Obstajajo 4 stopnje razvoja anoreksije nervoze:

1) primarni, začetni .

Traja od 2 do 4 leta. Zanj je značilen sindrom dismorfomanije - blodnjave ali precenjene ideje nezadovoljstva z lastnim videzom, ideje o odnosu, depresija in želja po odpravi namišljene pomanjkljivosti. Najstnikom morda ne bo všeč niti njihova "debela postava" na splošno, niti nekateri deli telesa, "okrogla lica", "debel trebuh", "zaobljeni boki". Pojav nezadovoljstva z lastnim videzom je praviloma sovpadal z resnično spremembo oblike telesa, značilno za puberteto. Misli o prekomerni telesni teži so lahko precenjene ali zavajajoče (ki jih ni mogoče odvrniti). Morbidno prepričanje o prekomerni teži se lahko včasih kombinira s prisotnostjo patološke ideje o drugih namišljenih ali izjemno precenjenih pomanjkljivostih videza (oblika nosu, ušes, lic, ustnic).

Ideje o odnosih anoreksija zelo rudimentaren. Odločilni dejavnik pri nastanku sindroma je najpogosteje bolnikovo neskladje, po njegovem mnenju, z lastnim »idealom« - literarnim junakom ali osebo iz njegovega bližnjega kroga z željo, da bi ga v vsem posnemal in predvsem imeti podoben videz in postavo. Mnenje drugih o pacientovem videzu je zanj veliko manj pomembno. Hkrati pa povečana občutljivost in ranljivost mladostnikov vodi v dejstvo, da neprevidne pripombe učiteljev, staršev in vrstnikov postanejo sprožilec želje po »popravljanju« telesne hibe.

Afektivne motnje (motnje razpoloženja) - s to patologijo imajo tudi značilnosti. Depresivne motnje so praviloma manj izrazite in so v bolj oddaljenih fazah tesno povezane s stopnjo učinkovitosti korekcije videza, ki jo izvajajo bolniki.

Med značilnostmi dismorfomanije pri anoreksiji nervozi je tudi dejstvo, da je možnost popravka namišljene ali resnične telesne hibe v rokah bolnika samega in jo vedno na tak ali drugačen način izvaja.

2) anorektična faza se začne z aktivno željo po popravku videza in pogojno konča z izgubo teže 20-50% začetne teže, razvojem sekundarnih somatoendokrinih sprememb, oligoamenoreje (zmanjšanje menstruacije pri dekletih) ali amenoreje (njeno popolno prenehanje).

Metode hujšanja so lahko zelo raznolike in so na začetku korekcije odvečne teže skrbno skrite. V začetni fazi bolniki združujejo težko telesno aktivnost in aktivne športe z omejevanjem količine hrane. Z zmanjšanjem količine hrane bolniki najprej izločijo vrsto živil, bogatih z ogljikovimi hidrati ali beljakovinami, nato pa začnejo slediti strogi dieti in jesti predvsem mlečno in rastlinsko hrano. Če obstaja nezadovoljstvo s takšnimi deli telesa, kot so trebuh, boki, se bolniki poleg stroge diete ukvarjajo s posebej zasnovanimi telesnimi vajami do izčrpanosti - vse delajo stoje, veliko hodijo, zmanjšajo spanje, zategnejo. njihov pas s pasovi ali vrvicami, tako da se hrana "počasneje absorbira". Vaje, kot je "fleksija-razteg" z naraščajočo izgubo telesne teže, so včasih tako intenzivne, da povzročijo poškodbe kože v predelu križnice, lopatic, vzdolž hrbtenice, na mestu, kjer je pas zategnjen. Občutek lakote je lahko odsoten v prvih dneh omejevanja hrane, pogosteje pa je precej izrazit že v zgodnjih fazah, kar bistveno onemogoča dejansko zavračanje hrane in od bolnikov zahteva iskanje drugih načinov hujšanja. Ti vključujejo jemanje odvajal, pogosto v zelo velikih odmerkih, in redkeje uporabo klistirja. Ti ukrepi lahko povzročijo šibkost sfinktra in rektalni prolaps, včasih zelo pomemben.

Drug zelo pogost način hujšanja, ko čutite lakoto, je umetno izzvano bruhanje. Izbira te metode je najpogosteje zavestne narave, včasih pa bolniki pridejo k njej po naključju: ker se ne morejo upreti želji po jedi, pojedo veliko hrane naenkrat, nato pa zaradi polnosti želodca ne morejo zadržati. Posledično bruhanje vodi bolnike k ideji, da jedo v zadostnih količinah in se hitro znebijo hrane, preden pride do absorpcije, z uporabo umetnega bruhanja. Nekateri bolniki sprva žvečijo in nato izpljunejo hrano, prostor pa napolnijo z vrečkami in kozarci prežvečene hrane.

Na zgodnejših stopnjah bruhanje spremljajo značilne vegetativne manifestacije in povzročajo bolnikom nelagodje. V prihodnosti, s pogostim povzročanjem bruhanja, je ta postopek poenostavljen: bolniki morajo samo narediti izkašljevalni gib ali preprosto nagniti trup, pritisniti na epigastrično regijo in vsa zaužita hrana se zavrže brez bolečih vegetativnih manifestacij. Bolniki to imenujejo "regurgitacija". Najprej skrbno primerjajo količino zaužite hrane in bruhanja, zatečejo se k ponovnemu izpiranju želodca - po prvem bruhanju spijejo do 2-3 litre vode, v nekaterih primerih se to naredi s sondo. Umetno izzvano bruhanje pri številnih bolnikih je neločljivo povezano z napadi bulimije. Bulimija je neustavljiva lakota, praktično brez občutka sitosti, bolniki pa lahko absorbirajo zelo velike količine hrane, pogosto celo neužitne.

Tako se patologija prehranjevalnega vedenja oblikuje v naslednjem zaporedju: najprej bolniki gredo v nakupovanje in "vizualno pojedo", za isti namen si prizadevajo kuhati hrano, doživijo velik užitek, ližejo ostanke hrane z nožev in žlic. Značilna lastnost teh bolnikov je pogosto želja, da bi "nahranili" ljubljene, zlasti mlajše brate in sestre. Naslednja stopnja v boju proti lakoti je žvečenje in pljuvanje, nato pa umetno izzvano bruhanje, ki je v številnih opazovanjih kasneje povezano z napadi bulimije.

Pacienti ves dan postijo, nenehno razmišljajo o hrani, predstavljajo si vse nianse prihajajočega obroka. Tako postanejo misli o hrani obsesivne. Ko so kupili veliko količino hrane in jo včasih celo ukradli, se bolniki vrnejo domov, pripravijo mizo, jo pogosto lepo postrežejo in začnejo obrok z najbolj okusno hrano, da bi v njej uživali. Vendar se ne morejo ustaviti in pojesti vse hrane v hiši. Za bulimijo je zelo značilna izguba občutka za sorazmernost, nadzor nad količino in kakovostjo pojedenega. Nekateri bolniki sami pripravijo cele posode neužitne hrane, da bi zagotovili "zhor". Ob zaužitju velike količine hrane bolniki doživijo evforijo in imajo vegetativne reakcije. Po tem umetno izzovejo bruhanje in izperejo želodec z veliko vode. Pojavi se občutek »blaženosti«, izredna lahkotnost po celem telesu, podprta z zaupanjem, da je telo popolnoma osvobojeno hrane (lahke vode za izpiranje brez priokusa po želodčnem soku).

Pasivne metode hujšanja vključujejo tudi uporabo številnih zdravila, zaviralci apetita, pa tudi psihostimulansi, zlasti sidnokarb. Da bi shujšali, začnejo bolniki veliko kaditi, piti velike količine črne kave in uporabljati diuretike.

Pomembno mesto v klinična slika bolezni zasedajo hipohondrične motnje. Sekundarni gastroenterokolitis, prolaps skoraj vseh notranjih organov in predvsem gastroenteroptoza, ki se razvije kot posledica omejitev hrane ali nepravilnega prehranjevanja, spremljajo bolečine v želodcu in vzdolž črevesja po jedi, vztrajno zaprtje. Pacienti so fiksirani neprijetni občutki v prebavnem traktu. Strah pred hrano, ki je značilen za to stopnjo anoreksije nervoze, ni posledica le strahu pred pridobivanjem teže, temveč tudi zaradi možnosti bolečih občutkov v epigastrični regiji. Psihopatološke motnje tega obdobja vključujejo svojevrstne obsesivne pojave. Neločljivo so povezani z dismorfomaničnimi izkušnjami in se kažejo v obliki obsesivnega strahu pred hrano, pričakovanja pojava občutkov hude lakote, potrebe po izzivanje bruhanja, pa tudi obsesivnega štetja kalorij v zaužiti hrani.

Kljub znatni izgubi teže bolniki praktično nimajo fizične oslabelosti, ostajajo zelo mobilni, aktivni in učinkoviti. Klinična slika bolezni na anorektični stopnji pogosto vključuje tudi avtonomne motnje v obliki napadov zadušitve, palpitacij, omotice in prekomernega znojenja, ki se pojavijo nekaj ur po jedi;

3) kahektični.

V tem obdobju bolezni prevladujejo klinične slike somatoendokrinih motenj. Po nastopu amenoreje se hujšanje močno pospeši. Pri bolnikih je podkožno maščobno tkivo popolnoma odsotno; distrofične spremembe kože, mišic, razvije se miokardna distrofija, pojavijo se bradikardija, hipotenzija, akrocianoza, znižana telesna temperatura in elastičnost kože, zniža se raven sladkorja v krvi, pojavijo se znaki anemije. Bolniki hitro zmrznejo, pride do povečane krhkosti nohtov, izpadanja las in gnilobe zob.

Zaradi dolgotrajne podhranjenosti in (pri nekaterih bolnikih) posebnega prehranjevanja se klinična slika gastritisa in enterokolitisa poslabša. Na tej stopnji se fizična aktivnost, značilna za zgodnejše faze anoreksije nervoze, bistveno zmanjša. Vodilno mesto v klinični sliki zaseda astenični sindrom s prevlado adinamije in povečane izčrpanosti.

V obdobju hude kaheksije bolniki popolnoma izgubijo kritičen odnos do svojega stanja in še naprej trmasto zavračajo hrano. Ker so zelo shujšani, pogosto trdijo, da so predebeli ali pa so zadovoljni s svojim videzom. Z drugimi besedami, obstaja zavajajoč odnos do lastnega videza, ki očitno temelji na kršitvi dojemanja lastnega telesa.

Ko se kaheksija poveča, bolniki postanejo nedejavni, ležijo v postelji, imajo vztrajno zaprtje in arterijski tlak. Hude vodno-elektrolitske spremembe lahko povzročijo razvoj bolečih mišični krči, včasih je možen polinevritis (alimentarni polinevritis).Tako stanje brez zdravniške pomoči je lahko usodno.Običajno v stanju hude kaheksije zaradi življenjskih razlogov, pogosto prisilno, ker bolniki ne razumejo resnosti svojega položaja, so hospitalizirani.

4) stopnja zmanjšanja anoreksije nervoze.

V obdobju okrevanja po kaheksiji vodilno mesto v klinični sliki pripada asteničnim simptomom, strahu pred izboljšanjem, fiksaciji na patološke občutke od zunaj. prebavila. Z rahlim povečanjem telesne teže se dismorfomanija ponovno aktivira, pojavi se želja po "popravljanju" videza in simptomi depresije se povečajo. Ko se somatsko stanje izboljša, telesna šibkost hitro izgine, bolniki spet postanejo izredno mobilni, si prizadevajo izvajati kompleksne telesne vaje in se lahko zatečejo k velikih odmerkih odvajala, po hranjenju skušajo izzvati bruhanje. Vse to zahteva skrben nadzor bolnikov v bolnišnici. V 1-2 mesecih ob pravilnem zdravljenju bolniki popolnoma ozdravijo od kaheksije, pridobijo od 9 do 15 kg, vendar normalizacija menstrualnega cikla zahteva veliko več časa (od 6 mesecev do 1 leta od začetka intenzivnega zdravljenja). Pred obnovitvijo menstruacije je za duševno stanje značilna nestabilnost razpoloženja, občasna aktualizacija dismorfomanskih pojavov, eksplozivnost in nagnjenost k histeričnim oblikam reakcije. V prvih 2 letih so možni resni recidivi sindroma, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje. To stopnjo je treba obravnavati kot zmanjšanje sindroma.

Skupaj s tipično različico anoreksije nervoze v klinična praksa Obstajajo sorte te patologije, simptomi pa se najbolj razlikujejo od značilnih v predorektični fazi. To se nanaša predvsem na razloge za zavrnitev jedi, ki imajo lahko blodnjave motive, ki niso povezani z videzom pacienta. Najpogosteje je to hipohondrična blodnja ("hrana se ne prebavi pravilno", snovi, ki jih vsebuje hrana, "motijo presnovo, pokvarijo kožo" itd.). Samoomejevanje pri hrani je lahko posledica strahu pred zadušitvijo s hrano ali strahu pred bruhanjem na javnem mestu ob prisotnosti fiksne reakcije bruhanja. Kljub znatni izgubi teže zaradi omejitve hrane se pri teh bolnicah redko pojavi amenoreja. Izčrpanost praviloma ne doseže kaheksije. Hkrati se lahko v bolj oddaljenih fazah bolezni oblikuje poseben odnos do lastnega videza brez želje po pridobivanju teže, kljub pomanjkanju telesne teže.

Vzroki anoreksije nervoze

Za nastanek sindroma anoreksije nervoze so potrebni številni pogoji, tako socialni kot biološki. Pomembno vlogo pri razvoju anoreksije nervoze imajo dednost, eksogene poškodbe v prvih letih življenja, osebnostne značilnosti in mikrosocialni dejavniki (vloga družine).

Izčrpanost, depresija, stres, odpor do hrane.

V zadnjih 20 letih se je v gospodarsko razvitih državah povečalo število bolnikov z anoreksijo nervozo. Anoreksija nervoza se pojavi v 1 od 90 primerov pri dekletih, starih 16 let in več.

Kako se razvije anoreksija nervoza?

Bolezen je pogosta pri najstnicah, ki izgubijo vsaj 15 do 40 % normalne telesne teže. Izgubo telesne teže povzroča bolnik sam zaradi zavračanja živil, ki »redijo«. Bolniki izzovejo bruhanje, jemljejo odvajala, se veliko gibljejo, uporabljajo zaviralce apetita ali jemljejo diuretike. Dojemanje lastnega telesa je popačeno, pojavi se strah pred debelostjo, bolniku se zdi sprejemljiva le majhna teža. Hkrati se razvije izčrpanost, slabo prenašanje mraza in vročine, mrzlica, krvni tlak se zniža, menstruacija izgine, telesna rast se ustavi, bolniki so agresivni, se slabo orientirajo v okolju.

Zdravljenje anoreksije nervoze

Večina bolnikov poišče zdravniško pomoč, preden se razvije huda podhranjenost. V takih primerih lahko pride do okrevanja spontano brez zdravniškega posega. V hujših primerih skrb za zdravje vključuje obvezno bolnišnično zdravljenje, imenovanje zdravljenje z zdravili, psihoterapija bolnika in družinskih članov, vzpostavitev normalne prehrane s postopnim povečevanjem kaloričnega vnosa.

Shematično lahko zdravljenje razdelimo na dve stopnji:

Stopnja I je namenjena izboljšanju somatskega stanja, njen cilj je ustaviti hujšanje, odpraviti nevarnost za življenje in bolnika izvleči iz stanja kaheksije.

Faza II vključuje zdravljenje osnovne bolezni z uporabo farmakoloških sredstev in različnih metod psihoterapije. Bolnike je treba redno opozarjati, da je uresničitev njihovih želja, povezanih s študijem, interesnim delom, položajem v družini in družbi, v veliki meri odvisna od njihovih lastnih prizadevanj v boju proti patološki fiksaciji na njihov videz in prehrano. Ozavestiti jih je treba, da jih morajo družbeno koristne dejavnosti odvrniti od pretirane skrbi za svoje telo in jim pomagati, da se izognejo ponovnemu hujšanju.

V iskanju idealne figure in vitkosti mnoge ženske žrtvujejo svoje zdravje. IN Zadnje čase Zdravniki se vse pogosteje soočajo s takšno boleznijo, kot je anoreksija nervoza. To je huda duševna motnja, pri kateri oseba prostovoljno zavrača hrano in izkrivlja svojo predstavo o lastni telesni teži.

Iskanje vzroka težave

Sindrom anoreksije nervoze je bil prvič opisan leta medicinsko literaturo pred približno dvema stoletjema. Toda anoreksija, ki ima živčno naravo, je sredi prejšnjega stoletja postala pravi problem.

zanimivo! Ta bolezen prizadene predvsem dekleta v puberteti, manj pogosto odrasle ženske. 95% bolnikov je deklet. Revni in srednji sloji prebivalstva ne trpijo zaradi te bolezni .

Oseba, ki trpi za anoreksijo nervozo, ne more objektivno dojemati svojega telesa. Nenehno ima občutek, da je težji, kot bi moral biti. Čeprav v resnici temu ni tako. Pri mnogih dekletih se pojavi strah pred pridobivanjem kilogramov, zaradi česar se začnejo mučiti z dolgotrajnimi dietami, jemanjem različnih zdravil in prehranskih dopolnil.

Obstaja še ena vrsta anoreksije - bulimija. Med takšno boleznijo ženske takoj po jedi umetno izzovejo refleks bruhanja. To je zelo nevarno za zdravje in v prvi vrsti za kislinsko neravnovesje.

Strokovnjaki so opredelili več skupin razlogov, ki določajo razvoj anoreksije:

biološki;
okolje;
psihološki.

Najpogosteje se anoreksija nervoza razvije zaradi psiholoških motenj. Bolezen lahko povzročijo naslednji dejavniki:

pristransko dojemanje svojega telesa in teže;
stalna želja po izgubi teže, tudi če je telesna teža pod normalno;
posnemanje drugih;
strah pred pravilno in racionalno prehrano;
depresija;
psihološka travma v otroštvu;
strahovi.

Na opombo! Genetski dejavnik igra pomembno vlogo. Najstnice gledajo svoje matere in babice, zaradi strahu pred prekomerno težo se mučijo in popolnoma omejijo vnos hrane.

Psihološki znaki bolezni

Kot smo že ugotovili, anoreksija nervoza velja za duševno motnjo. Znaki te bolezni izvirajo iz psiho-čustvenih motenj. V začetnih fazah so opazna psihična odstopanja, kasneje pa se pojavijo fiziološki simptomi.

Psihološki znaki vključujejo:

izjava o prekomerni telesni teži, in to kljub dejstvu, da je telesna teža pod normalno;
gag refleksi po vsakem obroku;
pogosto tehtanje in merjenje telesne prostornine;
obsesivne ideje o izgubi teže;
človek se vara, da se normalno prehranjuje;
odsotnost kakršnih koli čustev;
zmanjšan spolni nagon;
poslabšanje koncentracije in spomina;
razdražljivost;
depresija;
naporna telesna aktivnost.

Oseba, ki trpi za anoreksijo nervozo, je zelo zainteresirana za kuhanje, a hkrati ne poskusi pripravljenih jedi in zavrača praznične in družinske pojedine.

Bližnji ljudje bi morali biti pozorni na vedenje te osebe. Tudi če bo izjemno suh, bo trdil, da ima prekomerno telesno težo, debelost pa bo postala njegov največji strah.

Pomembno! Pri anoreksiji nervozi oseba zanika težavo. Svojo bolezen bo razumel kot željo po zdravem načinu življenja in lepi postavi.

Simptomi bolezni

Kot že omenjeno, so v začetnih fazah predvsem psihološki znaki patološkega stanja, kasneje pa se anoreksija nervoza izraziteje izrazi. Simptomi bolezni so vidni s prostim očesom.

Za anoreksijo, ki je živčne narave, so značilni naslednji simptomi:

izguba telesne teže za 15-60%;
izčrpanost;
patološka šibkost;
motnje spanja;
pomanjkanje apetita;
zmanjšan krvni tlak;
letargija;
motnje prebavnih procesov;
suha koža;
kožni izpuščaji;
znižana telesna temperatura;
hladne okončine;
napenjanje;
otekanje nog in rok;
izguba las;
motnje menstrualnega cikla ali njegova odsotnost;
krhkost kostnega tkiva;
neplodnost;
krhkost nohtnih plošč;
motnje srčnega ritma;
povečano kodranje las po celem telesu;
poslabšanje zob;
neprijeten vonj iz ust;
zaprtje;
pogosta vrtoglavica;
povečanje vegetacije z kožo obrazi.

Pomembno! Glavni simptom anoreksija nervoza – hujšanje. Ta številka se lahko razlikuje od 15 do 60%. Vse je odvisno od stopnje bolezni in trajanja njenega razvoja.

Za vsako osebo je anoreksija grožnja. Po statističnih podatkih v 20% primerov ta bolezen povzroči smrtni izid, saj se v telesu razvijejo nepovratni procesi.

Za dekleta reproduktivna starost Anoreksija je polna neplodnosti. Prvič, menstrualni cikel je moten zaradi hormonskega neravnovesja. Če se ne zdravi, se bo v prihodnosti razvila amenoreja in neplodnost.

Značilnosti diagnoze in zdravljenja

Zdravljenje anoreksije nervoze je kompleksno. Najprej mora zdravnik ugotoviti vzrok za razvoj duševne bolezni in ga odpraviti. V začetnih fazah je veliko lažje zdraviti patologijo. Pogosto anoreksija živčni tip zdravljena v ambulantno okolje.

Hospitalizacija bolnika je potrebna v naslednjih primerih:

z nadaljnjo izgubo teže kljub zdravljenju;
pri prikazu samomorilnih nagnjenj;
v primeru poslabšanja psiho-čustvenega stanja bolnika;
v primeru disfunkcije srčno-žilnega sistema.

Pomembno! Bolnik je podvržen obvezni hospitalizaciji, če je njegov indeks mase za tretjino nižji od norme za ustrezno starost in višino.

Kot je prikazano zdravniška praksa, bolnik sam nikoli ne bo pristal na zdravljenje. Ta pomembna vloga je dodeljena bližnjim ljudem in sorodnikom. Ko se manifestira primarni znaki in simptome anoreksije nervoze, morate poiskati kvalificirano pomoč.

Psiholog se bo zagotovo posvetoval s pacientom, opravil test in ugotovil vzrok, ki je privedel do razvoja anoreksije nervoze. Izvajajo se tudi naslednji diagnostični ukrepi:

elektrokardiogram;
preiskave urina in krvi;
določanje delovanja jeter, prebavni trakt in ledvice;
študija Ščitnica;
pregled pri ginekologu.

Da bi bilo zdravljenje bolezni učinkovito, si mora bolnik sam prizadevati za to. Terapija je kompleksna in združuje psihološko svetovanje, farmakološka zdravila, počitek v postelji. Pomembna je tudi podpora bližnjih.

Na prvi stopnji zdravljenja zdravniki za pacienta postavijo cilj povečanja telesne mase. Ugodno prognozo lahko naredimo, če se telesna teža v sedmih dneh poveča za 0,4-1 kg. Če želite to narediti, morate povečati vsebnost kalorij v prehrani. Bolniku se lahko predpiše farmakološki pripravki iz skupine antidepresivov.

Izraz "anoreksija" dobesedno pomeni pomanjkanje apetita. Anoreksija je lahko povezana z boleznimi ali zdravili, ki povzročajo izgubo apetita. Anoreksija nervoza vključuje psihološki odpor do hrane, ki vodi v stanje lakote in izčrpanosti, z izgubo teže za vsaj 15 % do 60 % normalne teže.

Anoreksija nervoza je duševna motnja, za katero so značilni nenormalno prehranjevalno vedenje, huda samoizzvana izguba teže in psihiatrične komorbidnosti. Ljudje, ki trpijo za anoreksijo, imajo paničen strah pred pridobivanjem kilogramov, kar jih spodbuja, da vzdržujejo veliko nižjo težo, kot je normalno za njihovo višino, starost in zdravstveno stanje. Naredili bodo vse, da se izognejo povečanju telesne teže, vključno s postom. Takšni ljudje imajo izkrivljeno predstavo o svojem telesu – mislijo, da so debeli, čeprav so že zelo suhi, in bodo poskušali ohraniti pravilno težo v svoji podobi in zanikati resne posledice, ki so zaradi majhne teže koristni za zdravje.

Anoreksija je najprej čustvena motnja, ki se osredotoča na hrano, a je pravzaprav poskus reševanja osebnih težav s strogim nadzorom nad hrano in težo. Ljudje, ki trpijo za to motnjo, pogosto menijo, da je njihova samopodoba povezana s tem, kako vitko je njihovo telo.

Anoreksija nervoza je najpogostejša motnja pri mladih ženskah v industrializiranih državah, kjer kultura, družba in mediji gojijo podobo idealna ženska kot suha ženska. Anoreksija, ki jo podžigajo priljubljene revije in televizijske oddaje, prizadene vse več ljudi, zlasti športnikov in javnih osebnosti.

Danes ta motnja vse pogosteje prizadene mladostnike, saj se 3 od 100 sodobnih mladostnikov srečujejo z živčne motnje povezana z njegovo težo. Čeprav se anoreksija redko pojavi pred puberteto, je povezana z duševna stanja, kot sta depresija in obsesivno-kompulzivno vedenje, so ponavadi hujši. Anoreksijo pogosto spremljajo travmatični dogodki, ki jih običajno spremljajo druge čustvene težave.

Anoreksija je življenjsko nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt zaradi stradanja, srčnega popuščanja, elektrolitskega neravnovesja ali samomora. Za nekatere ljudi je motnja kronično stanje, ki traja vse življenje. Toda zdravljenje lahko ljudem z anoreksijo pomaga pri razvoju zdrava slikaživljenja in se izognili zapletom anoreksije.

bulimija

Obstajata dve vrsti anoreksije. Bolniki s prvo vrsto vedno poskušajo izgubiti težo s strogim omejevanjem vnosa hrane. Drugi lahko čezmerno jedo in nato po jedi bruhajo ali jemljejo odvajala in diuretike. Stanje, za katerega so značilna taka dejanja, se imenuje bulimija. V primeru bulimije lahko teža bolnikov zelo hitro pade tudi na nevarno nizko raven.

Bulimija nervoza je pogostejša od anoreksije nervoze in se običajno začne v zgodnji adolescenci. Zanj so značilni cikli prenajedanja in čiščenja, običajno pa sledi naslednjemu vzorcu:

Bulimija se pogosto razvije, ko mlade ženske poskušajo shujšati z omejevalnimi dietami, pri čemer jim ne uspe in postanejo prenajedljive. Prenajedanje vključuje zaužitje veliko več hrane od običajne količine v obdobju 2 ur.

Bolniki praviloma kompenzirajo prenajedanje z izzivanjem bruhanja, klistirjem ali jemanjem odvajal, dietnih tablet ali zdravil za odvajanje tekočine iz telesa, nato pa se vrnejo k težki prehrani in prekomerni prehrani. telesna aktivnost ali obema hkrati. Nato se cikel ponovi. V nekaterih primerih stanje napreduje v anoreksijo.

Znaki in simptomi anoreksije

Glavni simptom anoreksije nervoze je kritična izguba teže.

Fizični znaki anoreksije:

Prekomerna izguba teže
- Redka ali odsotna menstruacija
- Redčenje las
- Suha koža
- Krhki nohti
- Hladne ali otekle roke in noge
- Želodčne težave
- Rast fine puhaste dlake po celem telesu
- Nizek krvni tlak
- Stalna utrujenost
- Motnje srčnega ritma
- Osteoporoza
- Nenehna mrzlica in slaba cirkulacija
- Omedlevica in omotica

Psihološki in vedenjski znaki anoreksije

Izkrivljeno samozaznavanje, bolniki vztrajajo, da imajo prekomerno telesno težo, tudi če so zelo suhi;
- vedno preokupiran s hrano, misli osredotočene na hrano;
- Zavračanje hrane
- Poslabšanje spomina, odsotnost, pomanjkanje koncentracije
- Zavrnitev priznanja resnosti bolezni
- Depresija
- Preskakovanje obrokov ali iskanje izgovorov, da ne bi jedli
- Uživanje le nekaj živil
- Zavrnitev uživanja hrane na javnih mestih
- Načrtovanje in priprava kompleksnih obrokov za druge, vendar ne jedo sami
- Nenehno zaskrbljeni zaradi svoje teže
- Hrano narežite na majhne koščke, povaljajte po krožniku, vendar je ne jejte
- Izčrpavajoč fizični trening

Simptomi, značilni za bulimijo

Redni odhodi na stranišče takoj po jedi
- Uživanje velikih količin hrane ali nakup hrane v velikih količinah, ki takoj izginejo
- Raztrganje krvnih žil v očeh
- Suha, razpokana koža v kotičkih ust
- Suha usta
- Boleče dlesni in erozija sklenine zaradi želodčne kisline, ki se sprošča ob bruhanju
- Izpuščaji in mozolji

Vzroki anoreksije

Obstaja več kot en vzrok za motnjo hranjenja. Kljub pomislekom glede teže in oblike telesa igra pomembno vlogo Pri vseh motnjah hranjenja dejanski vzrok teh motenj vključuje številne dejavnike: genetske in nevrobiološke, kulturne in socialne, vedenjske in psihološke.

Genetski dejavniki. Anoreksija je osemkrat pogostejša pri ljudeh, ki imajo sorodnike s to boleznijo. Študije o dvojčkih kažejo, da imajo običajno skupne specifične motnje hranjenja (anoreksija, bulimija, debelost). Raziskovalci so identificirali specifične kromosome, ki so lahko povezani z bulimijo in anoreksijo.

Biološki dejavniki. Telesna os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza lahko igra pomembno vlogo pri motnjah hranjenja. Ta zapleten sistem izvira iz naslednjih delov možganov:

Hipotalamus je majhna struktura, ki ima pomembno vlogo pri nadzoru vedenja, kot so prehranjevanje, spolno vedenje, spanje, uravnava pa tudi telesno temperaturo, lakoto in žejo ter sodeluje pri izločanju hormonov.
- Hipofiza. Hipofiza sodeluje pri nadzoru ščitnice in nadledvične žleze, rasti in pubertete.
- Mandlji. Te majhne strukture v obliki amigdale so povezane z regulacijo in nadzorom čustvenega delovanja, vključno z anksioznostjo, depresijo, agresijo in navezanostjo.

Os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza je vključena v proizvodnjo določenih nevrotransmiterjev (kemičnih prenašalcev sporočil v možganih), ki uravnavajo stres, razpoloženje in apetit. Motnje v nastajanju treh izmed njih – serotonina, norepinefrina in dopamina – imajo lahko še posebej pomembno vlogo pri motnjah hranjenja. Serotonin sodeluje pri dobrem počutju, anksioznosti in apetitu (med drugim), znižana raven serotonina v možganih pa je dejavnik pri razvoju depresije in hudih oblik migrene. Norepinefrin je stresni hormon. Dopamin služi kot pomemben del možganskega sistema nagrajevanja, ker proizvaja občutke ugodja (ali zadovoljstva), kar vpliva na motivacijo in učenje. Neravnovesje serotonina in dopamina lahko delno pojasni, zakaj ljudje z anoreksijo ne občutijo užitka ob hrani in drugih tipičnih udobjih.

Psihološki dejavniki:

Huda travma ali čustveni stres (kot je smrt ljubljene osebe ali spolni napad) med puberteto.
- Kulturno okolje.
- Nagnjenost k popolnosti, strah pred posmehom ali ponižanjem, želja, da bi bili vedno "dobri". Prepričanje, da je biti popoln po videzu nujen pogoj za ljubljenost.

- Družinska anamneza anoreksije. Približno petina ljudi z anoreksijo ima sorodnika z motnjo hranjenja.
- Obsesivno-kompulzivna motnja je anksiozna motnja, ki jo spremljajo obsesije, ponavljajoče se ali vztrajne miselne slike, misli, ki lahko vodijo v kompulzivno vedenje, ki se kaže v obliki ponavljajočih se, togih in samopredpisanih postopkov, namenjenih preprečevanju manifestacije obsedenosti. Ženske lahko postanejo obsedene z vadbo, dietami in hrano.
- Fobije. Fobije se pogosto pojavijo pred pojavom motenj hranjenja. Socialna fobija, pri kateri se oseba boji ponižanja v javnosti, je pogosta pri obeh vrstah motenj hranjenja.
- Panična motnja. Zanj so značilni občasni napadi tesnobe ali strahu (napadi panike).
- Posttravmatski stresna motnja- anksiozna motnja, ki se pojavi kot odziv na življenjsko nevarna okoliščine.
- Depresija. Depresija je pogosto kriva za anoreksijo in bulimijo.
- Narcistična osebnostna motnja: nezmožnost samopomirjanja, nezmožnost vživljanja v druge, potreba po občudovanju, povečana občutljivost za kritiko ali poraz.
- Prekomerna teža. Ekstremne motnje hranjenja, vključno z uporabo dietnih tablet, odvajal, diuretikov in bruhanja, so pogostejše pri bolnikih s prekomerno telesno težo kot pri tipičnih najstnikih z normalno težo.

Dejavniki tveganja za anoreksijo

Starost in spol – anoreksija je najpogostejša pri mladostnikih in mlajših odraslih ženskah.
- Povečana skrb za lastno težo, strast do diet.
- Povečanje telesne mase.
- Nenamerno hujšanje
- Puberteta
- Življenje v industrializiranih državah
- Depresija, obsesivno-kompulzivna motnja ali drugo anksiozna stanja. Obsesivno-kompulzivne motnje, povezane z motnjami hranjenja, pogosto spremljajo kompulzivni rituali okoli hrane, kot je rezanje hrane na majhne koščke.
- Sodelovanje na športnih in profesionalnih tekmovanjih, kjer se lepo telo dokazuje s plesom, gimnastiko, tekom, umetnostnim drsanjem, konjskimi dirkami, manekenstvom, rokoborbo.
- Stalni stres
- Pesimizem, nagnjenost k tesnobi, nezmožnost obvladovanja težkih življenjskih situacij.
- Zgodovina spolne zlorabe ali drugih travmatičnih dogodkov
- Življenjske spremembe, kot je selitev v novo šolo, nova služba
- Nizka samozavest.

Diagnoza anoreksije

Ljudje z anoreksijo pogosto verjamejo, da imajo nadzor nad svojo boleznijo in potrebujejo pomoč. Toda če vi ali vaša ljubljena oseba doživljate znake anoreksije, je pomembno, da zgodaj poiščete pomoč. Če ste starš, ki sumi, da ima vaš otrok anoreksijo, ga takoj odpeljite k zdravniku. Morda boste morali opraviti več laboratorijskih testov in opraviti psihološko oceno.

Običajno za prvo diagnozo zdravnik postavi nekaj preprostih vprašanj, ki so jih razvili v Združenem kraljestvu. Odgovor je "da" na vsaj 2 izmed njih naslednja vprašanja je močan pokazatelj motnje hranjenja:

- "Ali se vam zdi popoln (poln)?"
- "Ali nadzorujete, koliko in kaj jeste?"
- "Ste v zadnjem času izgubili več kot 5 kg?"
- "Ali verjamete, da ste debeli (debeli), ko drugi pravijo, da ste suhi (suhi)?"
- "Ali misli o hrani prevladujejo v vašem življenju?"

Laboratorijski testi lahko vključujejo:

Krvni testi za znake anemije, elektrolitov
- Testi delovanja jeter in ledvic
- Elektrokardiogram lahko zazna nenormalne srčne ritme
- Test osteoporoze omogoča določanje kostne gostote
- Testi delovanja ščitnice
- Analiza urina
- Merjenje indeksa telesne mase. Normalen ITM za ženske, starejše od 20 let, je 19 - 25. ITM pod 17,5 velja za prag tveganja za zdravstvene težave, povezane z anoreksijo. (Vendar imajo lahko mladi mladostniki nižji ITM, kar ni nujno povezano z anoreksijo).

Če je diagnoza anoreksije potrjena, boste verjetno morali sodelovati z ekipo zdravnikov, vključno s psihologom ali psihiatrom, nutricionistom in terapevtom.

Zdravljenje anoreksije

Glavna področja zdravljenja anoreksije nervoze so:
- Povečana socialna aktivnost
- Zmanjšaj telesna aktivnost
- Uporaba tabele obrokov

Glavni cilj zdravljenja je vzpostavitev normalne telesne teže in prehranjevalnih navad ter pridobivanje telesne teže za 0,4 – 1 kg na teden. Pomembno je zdraviti fizične zaplete in vse zaplete, povezane z duševne motnje, preprečevanje ponovitve.

večina uspešno zdravljenje anoreksije je kombinacija psihoterapije, družinske terapije ter terapevtsko zdravljenje. Pomembno je, da oseba, ki trpi za anoreksijo, aktivno sodeluje pri zdravljenju. Bolniki praviloma ne verjamejo, da potrebujejo zdravljenje. Prav tako je treba razumeti, da je zdravljenje anoreksije dolgoročna naloga, ki lahko traja celo življenje. Bolniki ostajajo ranljivi za ponovitev, ko gredo skozi stresna obdobja v svojem življenju.

Kognitivno vedenjska terapija je lahko skupaj z antidepresivi učinkovito zdravljenje motenj hranjenja. Komplementarne in alternativne terapije lahko pomagajo zapolniti prehranske pomanjkljivosti.

Hospitalizacija je lahko potrebna v naslednjih primerih:

Nadaljevanje hujšanja kljub ambulantnemu zdravljenju
- Indeks telesne mase (ITM) je 30 % pod normalnim.
- Nepravilen srčni ritem
- Huda depresija
- Samomorilne težnje
- Nizka raven kalija
- Nizek krvni tlak

Tudi po določenem povečanju telesne mase mnogi bolniki ostanejo precej suhi in tveganje za ponovitev je zelo veliko.
Vredno je razmisliti o nekaterih socialni dejavniki lahko zaplete postopek okrevanja:

Prijatelji ali družina, ki občudujejo pacientovo vitkost in vitkost
- Inštruktorji ali športni trenerji, ki spodbujajo vitkost in vitkost
- Odklanjanje pomoči staršev ali drugih družinskih članov
- Pacientovo prepričanje, da ekstremna vitkost ni samo normalna, ampak tudi privlačna, in da je zavračanje hrane edina pot da bi se izognili prekomerni teži.

Zato je lahko vključevanje prijateljev in družine med zdravljenje koristno.

Sprememba življenjskega sloga

Zdravljenje anoreksije nervoze vključuje osnovne spremembe življenjskega sloga:

Vadite redno in zdravo prehranjevanje
- Razvoj zdravljenja in načrtovanje jedilnika
- Sodelovanje v podporni skupini za pomoč pri obvladovanju stresa in čustvenih težav
- Znebite se navade nenehnega tehtanja
- Zmanjšajte obsesivno in izčrpavajočo vadbo, če je bila le-ta del bolezni. Ko bolnik pridobi težo, lahko zdravnik priporoči programe vadbe za izboljšanje splošnega zdravja.

Obnovitev normalne teže in prehrane

Prehranski poseg je pomemben in nujen. Povečanje telesne mase je povezano z zmanjšanjem simptomov anoreksije in z izboljšanjem fizičnega in duševnega zdravja. mentalne funkcije. Obnovitev normalne prehrane lahko pomaga zmanjšati izgubo kostne gostote. Povečanje vnosa kalorij in vadba lahko normalizirata hormonske funkcije. Povrnitev telesne teže je pomembna tudi zato, da lahko bolnik v celoti izkoristi dodatno psihoterapevtsko obravnavo. Bolniki običajno začnejo z nizkim vnosom kalorij, od 1000 do 1600 kalorij na dan, nato pa dieto postopoma povečajo na 2000 - 3500 kalorij na dan. Na začetku lahko bolniki zaradi povečanja telesne mase doživijo povečano anksioznost in simptome depresije ter zastajanje tekočine. Ti simptomi se sčasoma izboljšajo, ko se teža ohranja.

Parenteralna prehrana. Ta način hranjenja se običajno ne uporablja pri zdravljenju anoreksije, ker lahko prepreči vrnitev k normalnemu prehranjevanju in ker mnogi bolniki njegovo uporabo razumejo kot kaznovanje in prisilno hranjenje. Vendar pa je pri bolnikih, ki so izpostavljeni velikemu tveganju ali zavračajo hrano, hranjenje po cevki lahko pomaga pri začetnem povečanju telesne mase in izboljša bolnikovo splošno stanje.

Intravenska prehrana. V življenjsko nevarnih situacijah je lahko potrebna intravenska prehrana. Vključuje vstavljanje igle v veno in infundiranje tekočine, ki vsebuje hranila, neposredno v krvni obtok. Indikacije za intravensko prehrano so mišična oslabelost, krvavitve iz ust, srčne aritmije, epileptični napadi in koma.

Zdravila

Antidepresivi. Za zdravljenje anoreksije ni posebnih zdravil. Vendar se antidepresivi pogosto predpisujejo za zdravljenje depresije, ki lahko spremlja bolezen. Lahko se predpišejo tudi zdravila za pomoč pri obvladovanju obsesivno-kompulzivne motnje ali tesnobe. Vendar antidepresivi ne morejo delovati sami in jih je treba uporabljati v kombinaciji z integriran pristop, ki vključuje prehranske in psihoterapevtske posege.

Nedavne raziskave kažejo, da lahko uporaba antidepresivov povzroči samomorilne misli pri otrocih in mladostnikih. Najstnike, ki jemljejo ta zdravila, je treba zelo skrbno spremljati glede morebitnega samomorilnega vedenja.

Vitamini in minerali. Ljudje z anoreksijo pogosto ne dobijo bistvenih hranil, ki jih telo potrebuje, zato jim lahko predpišejo dodatke kalija, železa ali druge dodatke, da nadomestijo pomanjkanje.

Antihistaminiki. Ciproheptadin se lahko včasih predpiše za pomoč pri spodbujanju apetita.

Prehrana in prehranska dopolnila

Bolniki z bulimijo imajo verjetno pomanjkanje vitaminov in mineralov, kar lahko negativno vpliva na njihovo zdravje. Pomanjkanje vitamina lahko prispeva k kognitivnim težavam, kot sta slaba presoja ali izguba spomina. Zaužitje dovolj vitaminov in mineralov v vaši prehrani ali z dodatki lahko odpravi težave.

Vedno obvestite svojega zdravnika o zeliščih ali dodatkih, ki jih uporabljate ali nameravate uporabljati, saj lahko nekateri dodatki motijo tradicionalne metode zdravljenje.

Teh nekaj nasvetov lahko pomaga izboljšati vaše splošno zdravje:

Izogibajte se kofeinu, alkoholu in tobaku.
- Popijte 6-8 kozarcev filtrirane vode na dan.
– Uporabljajte kakovostne vire beljakovin – kot so meso in jajca, sirotka, rastlinska in beljakovinski napitki– v okviru uravnoteženega programa, namenjenega povečanju mišična masa in preprečevanje izčrpanosti.
- Izogibajte se rafiniranim sladkorjem, kot so sladkarije in gazirane pijače.

Kot rešitev za pomanjkanje vitaminov in mineralov v prehrani je priporočljivo biti pozoren na naslednje dodatke:

Dnevni vnos multivitamini, ki vsebujejo antioksidativne vitamine A, C, E, vitamine in mikroelemente, kot so magnezij, kalcij, cink, fosfor, baker in selen.
- Omega-3 maščobna kislina, kot naprimer ribja maščoba, 1 - 2 kapsuli ali 1 žlica olja, 2 - 3 krat na dan, ki zmanjšajo vnetja in povečajo odpornost. Ribe, kot sta losos ali morska plošča, so dobri viri omega-3, zato je priporočljivo zaužiti 2 porciji rib na teden.
- Koencim Q10, 100 - 200 mg ponoči, za antioksidativno, imunsko in mišično podporo.
- 5-hidroksitriptofan (5-HTP), 50 mg 2 - 3 krat na dan, za stabilizacijo razpoloženja. Preden vzamete 5-HTP, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ne jemljite 5-HTP, če jemljete antidepresive.
- Kreatin 5 - 7 g na dan za mišično oslabelost in izčrpanost.
- Probiotični dodatki, ki vsebujejo Lactobacillus acidophilus. Za vzdrževanje zdravja prebavil in imunskega sistema je potrebnih 5–10 milijard CFU (enot, ki tvorijo kolonije) na dan.

Zdravljenje anoreksije z zelišči

Zelišča so običajno varen način okrepiti in povečati splošni tonus telesa. Zelišča lahko uporabljate v obliki suhih izvlečkov (kapsule, praški, čaji) ali tinktur (alkoholni izvlečki).

Ashwagandha, za skupna korist in za boj proti stresu. Lahko povzroči zaspanost, zato je potrebna previdnost pri kombiniranju s sedativi.
- Fenugreek pomaga pri spodbujanju apetita. Fenugreek morda ni varen za otroke, lahko zniža raven sladkorja v krvi in zato lahko vpliva na zdravila, ki se uporabljajo za boj proti sladkorna bolezen, lahko deluje tudi z zdravili, ki povzročajo počasno strjevanje krvi (antikoagulanti).
- Pegasti badelj ali pegasti badelj za zdravje jeter.
- Mačja meta. Vzemite kot čaj 2-3 krat na dan, da pomirite živce in prebavni sistem. Ženske z močnimi menstrualnimi krvavitvami naj se izogibajo uporabi mačje mete. Mačja meta lahko deluje z litijem in nekaterimi pomirjevali.

Homeopatija pri zdravljenju anoreksije

V znanstveni literaturi ni dokazov o uspešni uporabi homeopatije pri zdravljenju anoreksije. Vendar pa lahko homeopatijo obravnavamo od primera do primera in homeopatsko zdravljenje lahko priporočimo tako za obravnavo vašega osnovnega stanja kot morebitnih trenutnih simptomov.

Kognitivno vedenjska terapija

Kognitivno vedenjska terapija je eno najučinkovitejših zdravljenj anoreksije. S pomočjo kognitivno vedenjske terapije se človek nauči nadomestiti negativne in izkrivljene misli in prepričanja s pozitivnimi, resničnimi. Pacienta tudi spodbujamo, da si prizna svoje strahove in razvije nove, bolj zdrave načine spopadanja s težavami.

V 4-6 mesecih pacient sestavi svoj jedilnik 3-krat na dan, vključno z živili, ki se jim je prej izogibal.
V tem obdobju pacient dnevno spremlja in beleži prehrano skupaj z vsemi običajnimi nezdravimi reakcijami in negativnimi mislimi na hrano, ko se pojavijo.
Bolnik tudi objektivno in brez samokritičnosti ali obsojanja zabeleži morebitne ponovitve (bruhanje, uporaba odvajal, vadba).

O teh opombah se nato pogovorimo s kognitivnim terapevtom na rednih sestankih. Sčasoma lahko pacient sprejme lažna prepričanja o tem, kako gleda na svoje telo, in spozna, da je to vzrok njegovih prehranjevalnih in zdravstvenih težav.
Potem ko te navade sam pacient prepozna kot škodljive, se izbira izdelkov razširi, pacient pa začne izzivati lastne zakoreninjene in samodejne ideje in reakcije. Pacient jih nato nadomesti z različnimi realističnimi prepričanji, skupaj z dejanji, ki temeljijo na razumnih samopričakovanjih.

Družinska terapija

Poleg individualne terapije se bolnikom z anoreksijo priporoča tudi družinska terapija, ki vključuje sodelovanje staršev, bratov in sester, prijateljev in ožjega kroga. Starši in drugi družinski člani pogosto doživljajo močne občutke krivde in tesnobe. Družinska terapija je posebej namenjena pomagati staršem ali partnerjem razumeti resnost bolezni in najti načine, kako pomagati in podpirati osebo na poti do ozdravitve.

Metoda Maudsley

Pri mladostnikih in mlajših odraslih v zgodnjih fazah anoreksije je lahko učinkovita metoda Maudsley. Metoda Maudsley je vrsta družinske terapije, ki upošteva bolnikovo družino kot glavno vez pri bolnikovem prehranskem okrevanju. Starši prevzamejo odgovornost za načrtovanje in nadzor vseh bolnikovih obrokov in prigrizkov.
Ko okrevanje napreduje, pacient postopoma prevzema več osebne odgovornosti za odločitve o tem, kdaj in koliko bo jedel. Del tega terapevtskega pristopa so tudi tedenska družinska srečanja in družinska svetovanja.

Hipnoza

Hipnoza je lahko koristna kot del celovitega programa zdravljenja anoreksije nervoze. Osebi lahko pomaga zgraditi samozavest in razviti sposobnost obvladovanja stresa in depresije. Hipnoza vam lahko pomaga tudi pri vrnitvi zdrava prehrana, pravilno dojemanje podobe svojega telesa in večjo samopodobo.

Nosečnost in anoreksija

Po povečanju telesne teže se raven estrogena običajno povrne in menstruacija se vrne. Pri hudi anoreksiji pa se pri nekaterih bolnicah tudi po zdravljenju nikoli več ne povrne normalna, redna menstruacija.

Anoreksija predstavlja potencialne težave za ženske, ki so noseče ali želijo zanositi:

Težave z zanositvijo
- Povečano tveganje za nizko porodno težo in prirojene napake pri dojenčkih
- Podhranjenost (zlasti pomanjkanje kalcija) med rastjo ploda
- Povečano tveganje za zaplete
- Povečano tveganje za ponovitev zaradi stresa, povezanega z nosečnostjo ali starševstvom

Zapleti anoreksije

Zapleti, povezani z anoreksijo, vključujejo:

- Motnje srčnega ritma in srčni napadi
- Anemija, pogosto povezana s pomanjkanjem vitamina B12
- Nizke ravni kalija, kalcija, magnezija in fosfata
- Visok holesterol
- Hormonske spremembe in posledično izostanek menstruacije, neplodnost, izguba kostne mase in počasna rast
- Osteoporoza
- Otekanje in odrevenelost rok in nog
- Zmanjšano število belih krvnih celic, kar poveča tveganje za okužbo
- Huda dehidracija
- Akutna podhranjenost
- Težave s ščitnico
- karies
- Neorganizirano razmišljanje
- Smrt (samomor je opažen pri 50% smrti, povezanih z anoreksijo).

Prisilno bruhanje lahko povzroči:

Težave s požiranjem
- Raztrganje požiralnika
- Oslabitev rektalne stene
- Rektalni prolaps je redek, vendar huda bolezen ki zahteva operacijo.

Napoved anoreksija

Obeti za ozdravitev bolnikov z anoreksijo so zelo nejasni; okrevanje pogosto traja od 4 do 7 let. Obstaja tudi velika možnost ponovitve bolezni tudi po okrevanju. Dolgoletne študije kažejo, da 50 do 70 % ljudi ozdravi od anoreksije nervoze. Vendar si 25 % nikoli popolnoma ne opomore. Mnogi, tudi potem ko veljajo za »ozdravljene«, še naprej kažejo značilnosti anoreksije, kot sta ohranjanje vitkosti in stremljenje k popolnosti.

Anoreksija je povezana z visoko smrtnostjo zaradi naravnih in nenaravnih vzrokov (samomor).

Preprečevanje anoreksije

Najučinkovitejši način za preprečevanje anoreksije je že od samega začetka razvijanje zdravih prehranjevalnih navad in telesne podobe. zgodnja starost. Pomembno je, da ne vcepljamo kulturnih vrednot, ki spodbujajo popolne oblike telesa in pretirano vitkost. Prepričajte se, da se vi in vaši otroci zavedate nevarnosti anoreksije.

Za tiste, ki so že ozdraveli od anoreksije, je glavni cilj preprečiti ponovitev.
Družino in prijatelje je treba spodbujati, naj ne bodo obsedeni s hrano, težo in izpopolnjevanjem svojega telesa. Ne razpravljajte o tem med jedjo. Namesto tega čas obroka namenite socialni interakciji in sprostitvi.

Bodite pozorni na znake ponovitve. Skrbno in redno spremljanje telesne teže in drugih telesni znaki Vaš zdravnik lahko odkrije težave v zgodnji fazi.

Kognitivno vedenjska terapija ali druge oblike psihoterapije lahko osebi pomagajo razviti sposobnosti obvladovanja in spremeniti nezdrave misli.

Družinska terapija lahko pomaga pri reševanju vseh družinskih težav, ki lahko prispevajo k anoreksiji osebe.

Anoreksija nervoza je motnja hranjenja, pri kateri oseba namerno občutno zmanjša količino zaužite hrane ali je v celoti zavrne, da bi zmanjšala obstoječo težo ali preprečila povečanje telesne mase. Nezadostno uživanje hrane ali postenje se nadaljuje tudi, ko telesna teža doseže kritično vrednost, človek pa tega ne opazi in se še naprej bori z odvečnimi kilogrami. Poglejmo si znake, diagnozo in zdravljenje anoreksije nervoze.

Znaki anoreksije nervoze

Znaki, značilni za anoreksijo nervozo, vključujejo:

zanikanje problema;
pojav depresivnega stanja;
strah pred pridobivanjem teže;
razvoj mnenja, da lastna teža presega normo;
pojav prehranskih motenj: količina zaužite hrane na dan je nezadostna ali popolnoma odsotna;
pojav motenj spanja;
pojav omedlevice, omotice;
nastanek zamere;
znebiti se zaužite hrane z izzivanjem bruhanja ali jemanjem odvajal;
razvoj izolacije, izguba stikov z ljubljenimi in znanci;
pojav obsedenosti s temo hrane;
občutek nelagodja po zaužitju hrane;
nošenje širokih oblačil, ki skrivajo vitkost;
pojav drobnih dlak na telesu;
spremlja stalen občutek mraza, poslabšanje krvnega obtoka;
izčrpavanje telesa s telesno aktivnostjo;
zmanjšan libido.

Ko oseba razvije anoreksijo in se telo izčrpa, se pojavijo naslednje funkcionalne motnje:

pojav stalne šibkosti;
pojav mišičnih krčev;
pojav menstrualnih nepravilnosti;
razvoj motenj v prebavnem traktu;
pojav srčne aritmije;
pojav motenj v delovanju endokrinega sistema;
razvoj osteoporoze;

Diagnoza anoreksije nervoze

Če se pojavijo znaki anoreksije nervoze, ne morete brez stika s psihiatrom, ki bo postavil pravilno diagnozo in določil potek zdravljenja.

Glavne metode za diagnosticiranje anoreksije nervoze so:

Vodenje pogovora s pacientom ali njegovimi bližnjimi in sorodniki. Praviloma specialist med pogovorom ugotovi prisotnost dejavnikov tveganja za razvoj anoreksije, simptome in znake bolezni ter morebitne zaplete;
izračun indeksa telesne mase;
izvajanje biokemična analiza kri, splošna analiza krvi in urina, določanje ravni hormonov v krvi;
metoda radiografije skeletnih kosti;
metoda fibroezofagogastroskopije;
metoda elektrokardiografije itd.

Zdravljenje anoreksije nervoze

Za zdravljenje anoreksije nervoze je treba ugotoviti vzrok, ki je povzročil razvoj bolezni. Nimalo pomena je psihoterapija, s pomočjo katere je mogoče prepoznati in odpraviti vzroke za nastanek anoreksije.

Oblika zdravljenja anoreksije nervoze je odvisna od tega, kako resna je bolezen. Glavni cilji zdravljenja so postopna normalizacija telesne teže, vzpostavitev ravnovesja tekočin in elektrolitov v telesu ter psihološka pomoč.

Če je oblika bolezni huda, je treba telesno težo normalizirati postopoma. Oseba lahko pridobi od 500 g do 1,5 kg na teden. Za bolnika se pripravi individualna prehrana, ki vsebuje zadostno količino hranilnih snovi, ki jih telo potrebuje. Pri oblikovanju individualne prehrane zdravnik upošteva stopnjo izčrpanosti, vrednost indeksa telesne mase in prisotnost simptomov pomanjkanja katere koli snovi. Najboljša možnost je samostojno hranjenje osebe, če pa bolnik noče jesti, se lahko hranjenje izvaja s posebno cevko, ki se vstavi v želodec skozi nos.

Zdravljenje anoreksije nervoze z zdravili pomeni uporabo zdravil, ki odpravljajo posledice anoreksije: na primer, v odsotnosti menstruacije so predpisana hormonska zdravila; ko se kostna gostota zmanjša, je predvidena uporaba dodatkov kalcija in vitamina D itd. Antidepresivi in druga zdravila, ki se uporabljajo ob duševnih boleznih, so zelo pomembni pri zdravljenju anoreksije nervoze.

Večina zdravljenja anoreksije nervoze poteka v ambulantnem okolju. TO bolnišnično zdravljenje h kateremu se zatečejo, če bolnik vztrajno noče jesti in se poslabšanje prehrane poveča. Terapija lahko vključuje zdravila, namenjeno odpravljanju pomanjkanja železa in cinka. Med zdravljenjem v bolnišnici je predpisana dodatna visokokalorična prehrana, v primeru vztrajnega zavračanja hrane se prehrana daje intravensko.

Aktivna faza zdravljenja lahko traja približno od 3 do 6 mesecev, kar mora povzročiti znatno ali zmerno zmanjšanje simptomov, popolno ali delno povrnitev telesne teže osebe.

Posledice anoreksije nervoze

Nekatere posledice anoreksije nervoze vključujejo:

pojav motenj v delovanju srčne mišice;
pojav motenj endokrinega sistema, povezanih z zmanjšanjem proizvodnje ženskih in ščitničnih hormonov. Posledično se menstruacija ustavi, izgine spolna privlačnost, pojavi se letargija, pojavi se neplodnost itd.;
razvoj redčenja in povečane krhkosti kosti zaradi pomanjkanja kalcija;
pojav poškodb požiralnika in zob zaradi pogoste umetne provokacije bruhanja. Pojavi se vnetje sluznice požiralnika (ezofagitis), uničenje zobne sklenine;
samomor zaradi depresije, občutki depresije, nezmožnost koncentracije.