Operacija pljučnega srca. Katere vrste srčnih operacij obstajajo? 25 Srčni zastoj

Srčna kirurgija, ki so jo nekoč primerjali s prvim poletom človeka v vesolje, je stara natanko 50 let. Zelo lepo je, da si ga je zamislil in izpeljal naš kirurg Vasilij Kolesov. Zdaj je to eden najpogostejših postopkov na svetu za preprečevanje srčnih napadov in nosi ime svojega razvijalca.

"Sovjetski kirurg si je drznil dvigniti roko na srce" - leta 1964 je ta novica ogorčila celotno svetovno medicinsko skupnost. Nihče ni verjel, da je koronarno bolezen mogoče zdraviti kirurška metoda. Številni poskusi na živalih so se končali neuspešno. Toda Vasilij Ivanovič Kolesov, profesor na Leningrajski medicinski univerzi, dokaže, da operacija zdravega srca pri psih in bolnega srca pri ljudeh ni isto, in se odloči za drzen poskus.

Stanislav Pudyakov je nato pomagal kirurgu. Spomini: 44-letni pacient je bil mučen huda bolečina v predelu srca.

"Njegova ideja, če jo primerjamo zgodovinsko, je podobna mislim Ciolkovskega, ki je rekel, da bomo jutri na Luni. Niso mu verjeli, dokler nismo dejansko poleteli. In dokler Vasilij Ivanovič ni izvedel te prve operacije, ne človek je v to verjel.« , pravi Stanislav Pudyakov.

Kirurg je operiral utripajoče srce, kar je bilo tudi težko verjeti. Tega pred Kolesovim ni počel nihče ne pri nas ne v svetu. Poleg tega je zdravnik z rokami dobesedno potipal boleče mesto. Takrat preprosto ni bilo opreme za diagnosticiranje bolezni srca.

Da bi ponovno vzpostavil normalno oskrbo srca s krvjo, je Kolesov izoliral notranjo mlečno arterijo in jo prišil na koronarno arterijo pod mestom zožitve, ki jo povzroča tako imenovani aterosklerotični plak. Krvni obtok so obvozili, bolnika rešili srčnega infarkta.

Po operaciji so se ljudje hitro vrnili v normalno življenje in za vedno pozabil na tablete. O operacijah, ki so ljudi rešile srčnih infarktov in srčnih bolečin, so v tujini govorili kot o senzaciji. Ameriške revije so o Kolesovu zapisale: "Pionir koronarne kirurgije."

"Priznanje je bilo med kolegi, med tujci. Prišlo je veliko Američanov, Nemcev, Francozov, z veliko radovednostjo so si ogledali te operacije in res želeli nadaljevati, kar se je tukaj začelo," pravi kirurg Alexander Nemkov.

Vasilij Kolesov je takoj opozoril: mladim kirurgom tega ne bo lahko ponoviti. Odslej je treba posege izvajati na zaustavljenem srcu. Nasvet so razumeli kot navodila za ukrepanje. Leta 1967 so jih ameriški kirurgi dali v pogon.

Metoda zdravljenja koronarna bolezen srca, ki ga je predlagal Vasilij Ivanovič Kolesov, in 50 let kasneje velja za najučinkovitejšega. Operacije izvajajo najboljši kardiokirurgi na klinikah po vsem svetu. To je akrobatika, saj morajo zdravniki pravzaprav znova zagnati glavno človeški organ.

"Če govorimo posebej o operaciji Vasilija Ivanoviča Kolesova, se zdaj pogosto izvaja na utripajočem srcu. To, kar je naredil, je neverjetno. Spremenil se je obseg materiala za šivanje, ki ga uporabljamo, držala igel, ki jih uporabljamo, so se neverjetno spremenila. Uporabljamo posebne povečevalne leče in Lepo vidimo to arterijo, ki je lahko milimeter, milimeter in pol,« pravi kirurg Leo Bockeria.

Tako kot pred pol stoletja je koronarna bolezen najpogostejša bolezen na svetu. Zdaj lahko z gotovostjo rečemo, da so se zdravniki naučili ravnati z njo. Zahvale gredo revolucionarna metoda Vasilij Kolesov lahko reši tudi najtežje bolnike.

• Zamenjava srčna zaklopka
• • Možni zapleti in priporočila za nego

Operacije na srcu se izvajajo le po potrebi. Najpogostejši med njimi sta zamenjava srčne zaklopke in presaditev koronarne arterije. Prvi je potreben, če bolnika skrbi stenoza srčne zaklopke. Opozoriti je treba, da operacije srca predstavljajo resno tveganje za bolnikovo življenje, izvajajo se z največjo natančnostjo in skrbnostjo. Operacija srca včasih povzroči številne težave in zaplete, da bi se temu izognili, lahko uporabite alternativno tehniko - valvuloplastiko.

Poseg lahko nadomesti nadomestno operacijo in pomaga normalizirati delovanje srčne mišice. Med postopkom se v odprtino aortne zaklopke vstavi poseben balon, na koncu pa se ta balon napihne. Vredno premisleka: če se človek v stara leta, valvuloplastika nima dolgoročnega učinka.

Zamenjava srčne zaklopke

Za odločitev o takšnem posegu je potrebna postavitev diagnoze.

Operacija se izvede takoj ali nekaj časa po zaključku testov.

V nekaterih primerih rezultati kažejo, da oseba potrebuje operacijo obvoda. Zamenjava zaklopke je odprt poseg, ki ga je mogoče izvesti z minimalno invazivno operacijo. Ne smemo pozabiti, da je zamenjava srčne zaklopke zelo zapleten postopek, kljub temu pa se izvaja zelo pogosto.

Nazaj na vsebino

Faze postopka in nadaljnja rehabilitacija

Najprej morate odpreti prsni koš. Nato zdravnik pacienta poveže s posebnim aparatom, ki zagotavlja umetni krvni obtok. Naprava začasno nadomešča srce. Krvožilni sistem Pacienta priključimo na aparat, po katerem se začne odstranitev naravnega ventila in njegova zamenjava. Ko je ta manipulacija končana, se naprava izklopi. V večini primerov operacija srca poteka dobro, vendar na organu nastane brazgotina.

Po okrevanju iz stanja anestezije se dihalna cev odstrani iz pljuč. Če morate odstraniti odvečno tekočino, je treba takšno cev pustiti nekaj časa. Po 24 urah lahko pijete vodo in tekočino, hodite lahko šele po dveh dneh. Po taki operaciji se lahko na tem območju čuti bolečina prsni koš, peti dan pa je bolnik popolnoma odpuščen. Če obstaja nevarnost zapletov, je treba bivanje v bolnišnici podaljšati za 6 dni.

Nazaj na vsebino

Ali lahko pride do zapletov po zamenjavi zaklopke?

Oseba se lahko sooči s takšnimi težavami na različnih stopnjah bolezni. Med operacijo obstaja tveganje močna krvavitev Poleg tega se lahko pojavijo težave z anestezijo. Možni dejavniki tveganja vključujejo notranja krvavitev, epileptični napadi, možne okužbe. Lahko se zgodi tudi srčni infarkt, vendar je to zelo redko. Kar zadeva večja nevarnost, potem je sestavljen iz pojava tamponade perikardialne votline. Ta pojav se pojavi, ko kri napolni njegovo srčno vrečko. To povzroča resne motnje v delovanju srca. Operacija srca lahko vpliva na splošno stanje oseba. IN obdobje rehabilitacije zahteva se stroga zdravniški nadzor. Potreba po obisku kirurga se pojavi 3-4 tedne po operaciji. Pomembno je vzdrževati splošno dobro počutje bolnika. Predpisati je treba optimalen odmerek telesna aktivnost, je pomembno, da se držite diete.

Nazaj na vsebino

Kaj je obvod koronarnih arterij?

Presaditev koronarne arterije je vrsta operacije, ki obnovi pretok krvi v arterijah. Postopek je potreben za odpravo koronarne srčne bolezni. Bolezen se manifestira, ko se lumen koronarnih žil zoži, kar povzroči nezadostno količino kisika, ki vstopi v srčno mišico. Namen operacije obvoda koronarnih arterij je preprečiti spremembe v miokardu (srčni mišici). Po operaciji naj bi si popolnoma opomogel in se bolje krčil. Potrebno je obnoviti prizadeto območje mišice, v ta namen se izvaja naslednji postopek: Med aorto in prizadeto koronarno žilo so nameščeni skupni šanti. Na ta način nastanejo nove koronarne arterije. Namenjeni so zamenjavi zoženih. Po namestitvi šanta kri teče iz aorte zdravo plovilo, zahvaljujoč temu srce proizvaja normalen pretok krvi.

Nazaj na vsebino

Zakaj je operacija potrebna?

Ta postopek bo potreben, če je prizadeta leva koronarna arterija žile, ki zagotavlja pretok v srce. Potreben je tudi, če so poškodovane vse koronarne žile. Postopek je lahko dvojni, trojni, enojni - vse je odvisno od tega, koliko šantov potrebuje zdravnik. Pri koronarni bolezni srca lahko bolnik potrebuje en shunt, v nekaterih primerih dva ali tri. Bypass operacija je poseg, ki se pogosto uporablja pri aterosklerozi srčnih žil. To se zgodi, ko angioplastike ni mogoče izvesti. Praviloma lahko šant služi dolgo časa, njegova funkcionalna primernost je 12-14 let.

Nazaj na vsebino

Izvedba obvoda koronarnih arterij

Trajanje operacije je 3-4 ure. Postopek zahteva največjo koncentracijo in pozornost. Zdravnik mora dobiti dostop do srca, to zahteva rezanje mehke tkanine, nato odprite prsnico in izvedite stenotomijo. Med operacijo se izvede poseg, ki je potreben za začasno, imenujemo ga kardioplegija. Srce je treba zelo ohladiti hladna voda, nato pa v arterije vbrizgajte posebno raztopino. Za pritrditev šantov mora biti aorta začasno blokirana. Če želite to narediti, ga morate vpeti in priključiti napravo srce-pljuča za 90 minut. Plastične cevi je treba namestiti v desni atrij. Nato zdravnik izvaja postopke, ki spodbujajo pretok krvi v telo.

Kaj je običajna operacija žilnega obvoda? Ta metoda vključuje vsaditev posebnih vsadkov v koronarne žile izven blokade, konec šanta je prišit na aorto. Da bi lahko uporabili notranje mlečne arterije, mora postopek trajati dlje. To je posledica potrebe po ločitvi arterij od sten prsnega koša. Na koncu operacije zdravnik skrbno pritrdi prsni koš s posebno žico. Z njegovo pomočjo se zašije rez mehkega tkiva, nato pa se namestijo drenažne cevi za odstranitev ostankov krvi.

Včasih se krvavitev pojavi po operaciji in se nadaljuje ves dan. Nameščene drenažne cevi je treba odstraniti 12-17 ur po posegu. Po končani operaciji je treba dihalno cev odstraniti. Drugi dan lahko bolnik vstane iz postelje in se premika. Obnovitev srčni utrip mine pri 25% bolnikov. Praviloma traja pet dni. Glede aritmije oz. ta bolezen mogoče odpraviti v 30 dneh po operaciji, v ta namen se uporabljajo konzervativne metode terapija.

Bog daj vsem živeti dolgo življenje da se njegovega srca nikoli ne bi dotaknil kirurški skalpel. Kardiokirurškega posega pa ni vedno mogoče nadomestiti s terapijo.

V katerih primerih je potrebno kirurški poseg?

1. Kdaj konzervativna terapija ne daje želenega rezultata.
2. Ko se bolnikovo stanje kljub vsemu zdravljenju še naprej slabša.
3. Kadar so prisotne hude prirojene srčne napake, huda aritmija, kardiomiopatija.

Glede na nujnost je srčna operacija lahko nujna ali načrtovana.

1. Klici v sili se izvedejo, ko je življenje osebe v resni nevarnosti. To se zgodi, ko pride do miokardnega infarkta, nenadoma odpade krvni strdek ali se začne disekcija aorte. Ne prenesejo zamud pri operaciji, ko je srce ranjeno. Posledice zamude so hude.
2. Načrtovani se izvajajo v skladu z razvitim načrtom za izboljšanje bolnikovega zdravja. Glede na okoliščine se datum operacije lahko prestavi. Na primer: pri prehladu, da se izognete dodatni obremenitvi srca ali ko pritisk nenadoma pade.

Kirurški posegi se razlikujejo po tehniki. Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij:

• z odpiranjem prsnega koša;
• brez odpiranja skrinje.

Operacija na odprto srce

Operacije z odprtjem prsnega koša

to operacija Uporablja se v posebej hudih primerih, ko je med operacijo potrebna popolna dostopnost srca.

Prsni koš se odpre za naslednje patologije:

• tetralogija Fallot (tako imenovana prirojena srčna napaka s štirimi resnimi anatomskimi motnjami);
• resne anomalije intrakardialnih septumov, ventilov, aorte in koronarnih arterij;
• srčni tumorji.

Pacient pride v bolnišnico dan pred operacijo. Opravi pregled in poda pisno soglasje. Vsekakor se bom morala umiti antibakterijsko milo in si obrije lase. Kje se dlake na telesu obrijejo? Lasje bodo obriti na mestu predvidenega reza. Če imate operacijo obvoda koronarnih arterij, si boste morali obriti noge in dimlje. Če imate zamenjavo srčne zaklopke, si boste morali pobriti dlake na spodnjem delu trebuha in v predelu dimelj.

Kirurški poseg se izvaja pod splošna anestezija. Za dostop do srca kirurg odpre prsni koš operirane osebe. Pacienta priključimo na napravo za umetno prezračevanje pljuč, za nekaj časa ustavimo srce in na organu izvajamo kirurške posege.

Kako dolgo traja operacija, je odvisno od resnosti patologije. V povprečju - nekaj ur.

Tetralogija Fallot

Operacija na odprtem srcu ima dve prednosti.

1. Kirurg ima popoln dostop do bolnikovega srca.
2. Takšna operacija je mogoča brez najsodobnejše medicinske opreme.

Vendar pa obstajajo tudi pomembne pomanjkljivosti.

1. Kirurške manipulacije s srcem trajajo več ur, kar vodi do utrujenosti operacijske ekipe, med operacijo pa obstaja večja verjetnost napačnega ukrepanja.
2. Odpiranje prsnega koša je polno različnih poškodb.
3. Po operaciji srca ostane opazna brazgotina.
4. Ni mogoče izključiti različnih zapletov:

• miokardni infarkt,
• tromboembolija,
• krvavitev,
• okužbe;
• koma po operaciji.

1. Potrebno je dolgotrajno okrevanje s pomembnimi omejitvami bolnikovih dejavnosti.

V večini primerov, ko se operacija izvaja z odpiranjem prsnega koša, je invalidnost dana po operaciji srca, kot po srčnem infarktu.

Katere operacije in za katere patologije se izvajajo na odprtem srcu?

Patologije koronarnih arterij

Operacija obvoda koronarnih arterij se izvaja v primeru resne poškodbe koronarnih arterij zaradi ateroskleroze, ki povzroči hudo koronarno srčno bolezen. Bistvo obvodne operacije je ustvariti obvodno pot za pretok krvi v srce s pomočjo šanta, za katerega se uporabi arterija ali vena, odvzeta bolniku. Na primer: presaditev koronarne arterije dojke (MCBG) se izvede z uporabo notranje arterije dojke.

Operacija Ross

Okvare srčnih zaklopk

Dandanes se za zamenjavo poškodovanih ventilov uporabljajo ventili iz biološki material bolnik.

1. Rossova operacija vključuje uporabo lastnih pljučna arterija bolnik z ventilnim aparatom za zamenjavo patološko spremenjene aortne zaklopke. Namesto pljučne zaklopke se vgradi implantat. Odpravlja zaplete, povezane z zavrnitvijo ventila iz tujega materiala. Izvaja se tako za odrasle kot za otroke.
2. Postopek Ozaki vključuje uporabo pacientovega lastnega tkiva. Samo v tem primeru se aortna zaklopka nadomesti z zaklopko iz bolnikovega osrčnika. Iz istega razloga niso opazili zapletov z zavrnitvijo ventila.

Pregled

Operacija odprtega srca je kirurški poseg, pri katerem se odpre prsni koš in prizadenejo mišice, zaklopke ali arterije srca.

Po podatkih ameriškega Nacionalnega inštituta za srce, pulmologijo in hematologijo (NHLBI) je presaditev koronarne arterije najpogostejša operacija srca pri odraslih. Med to operacijo se zdrava arterija ali vena presadi (pripne) na blokirano koronarno (srčno) arterijo. Posledično cepljena arterija dovaja kri v srce mimo zamašene arterije (NHLBI).

Operacija odprtega srca se včasih imenuje tradicionalna srčna operacija. Danes številni novi posegi na srcu zahtevajo le majhne zareze namesto velikih. To pomeni, da je lahko koncept operacije na odprtem srcu včasih zavajajoč.

Vzroki

Operacija na odprtem srcu omogoča presaditev koronarne arterije. Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo bo morda potrebna presaditev koronarne arterije.

Bolezen koronarnih arterij se pojavi, ko postanejo žile, ki prenašajo kri in kisik v srce, ozke in neelastične. Ta bolezen je znana kot ateroskleroza.

Ateroskleroza se pojavi, ko telesna maščoba nastanejo obloge na stenah koronarnih arterij. Plaki zožijo arterije in otežijo pretok krvi skozi njih. Če kri ne teče pravilno v srce, se lahko pojavi. srčni infarkt.

Operacija na odprtem srcu se izvaja tudi za:

popravijo ali zamenjajo krvne žile, kar omogoči pretok krvi skozi srce; popraviti poškodovana ali nenormalna področja srca; namestite medicinske pripomočke, ki bodo pripomogli k pravilnemu delovanju srca; zamenjati poškodovano srce z donorskim (transplantacija).

Delovanje

Delovanje

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje presaditev koronarne arterije traja štiri do šest ur. Poglejmo, kaj je, korak za korakom.

Pacient prejme splošno anestezijo. Zaspi in ne čuti bolečine zaradi operacije. Z 20 do 25 centimetrskim rezom v prsnem košu kirurg prereže celotno ali delno prsno kost, da pridobi dostop do srca. Ko se srce odpre, je bolnik povezan z aparatom srce-pljuča. Preusmeri kri stran od srca, da lahko kirurg operira. Nekatere nove tehnologije omogočajo opustitev te naprave. Kirurg uporabi zdravo veno ali arterijo, da ustvari novo pot okoli zamašene arterije. Prsna kletka se drži skupaj z žicami, ki ostanejo v telesu. Začetni rez je zašit. (AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE)

Prsna plošča se včasih uporablja pri bolnikih z visokim tveganjem, zlasti pri starejših in pri tistih, ki so imeli več operacij. V tem primeru je prsna kost po operaciji povezana z majhnimi ploščicami iz titana.

Tveganja

Tveganja obvoda koronarne arterije:

okužba rane prsnega koša (najpogostejša pri debelosti, sladkorni bolezni, ponovljene operacije po obvoznici); srčni napad ali možganska kap; motnje srčnega ritma; poškodbe pljuč ali ledvic; bolečina v prsnem košu, nizka telesna temperatura telesa; izguba spomina ali zamegljeni spomini; krvni strdki; izguba krvi; težko dihanje.

Po podatkih univerze Zdravstveni dom Chicago (UCM), uporaba naprave srce-pljuča poveča tveganje. Ta tveganja vključujejo možgansko kap in težave s spominom (UCM).

Priprava

Priprava

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravila brez recepta, vitamini in zelišča. Poročajte o vseh zdravstvenih težavah, vključno s herpesom, okužbo, prehladom, gripo, vročino.

Dva tedna pred operacijo vam bo zdravnik morda naročil, da se vzdržite kajenja in prenehate jemati vazokonstriktorska zdravila zdravila, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.

Na predvečer operacije se boste morali umiti s posebnim milom. Uniči bakterije na koži in zmanjša možnost okužbe po operaciji. Morda boste morali po polnoči ne jesti ali piti ničesar.

Nadaljnja navodila boste prejeli, ko prispete v bolnišnico na operacijo.

Rehabilitacija

Rehabilitacija

Ko se po operaciji zbudite, boste imeli v prsih dve ali tri cevke. Potrebni so za odstranjevanje tekočine iz predela okoli srca.

Morda imate intravenske cevke, ki vam bodo dajale tekočino.

Morda imate vstavljen kateter (tanko cevko). mehur za odstranjevanje urina.

Morda imate tudi priključene naprave za spremljanje delovanja srca. V bližini bodo medicinske sestre, ki vam bodo pomagale, če bo potrebno.

Najverjetneje boste prvo noč preživeli na oddelku intenzivna nega. Po treh do sedmih dneh boste premeščeni na običajni oddelek.

dolga

dolga

Pripravljeni morate biti na postopno okrevanje. Izboljšanje bo nastopilo v približno šestih tednih in po približno šestih mesecih boste občutili vse koristi operacije. Torej, obeti so za mnoge optimistični, šant lahko deluje več let.

Vendar operacija ne izključuje ponovne okluzije žil. Naslednji ukrepi bodo pomagali ohraniti vaše zdravje:

pravilna prehrana; omejitev slanega, mastnega in sladko hrano; vzdrževanje telesna aktivnost; opustiti kajenje; nadzor visok pritisk in ravni holesterola.

Operacije srca se danes izvajajo zelo pogosto. Sodobna srčna kirurgija in vaskularna kirurgija zelo razvita. Kirurški poseg je predpisan, ko je konzervativen zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja nemogoča brez operacije.

Na primer, srčno napako je mogoče le pozdraviti kirurško, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno oslabljen.

In zaradi tega se oseba slabo počuti in se začne razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto je predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Operacije se pogosto izvajajo zaradi nenormalnega srčnega ritma (RFA).

Izvajajo tudi transplantacijo srca, torej transplantacijo. To je potrebno v primeru, ko obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes tak poseg bolniku podaljša življenje v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik upravičen do invalidnosti.

Operacije so lahko urgentne, nujne ali načrtovane intervencije. To je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija izvede takoj, takoj po diagnozi. Če se takšen poseg ne izvede, lahko bolnik umre.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu z prirojena napaka srca. V tem primeru so pomembne celo minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je to več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpisujejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca vključujejo kateterizacijo. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v srčno votlino kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike delovanja srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, pa tudi določite, koliko kisika je v krvi, ocenite minutni volumen srca, žilni upor.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja priporoča Elena Malysheva nova metoda na osnovi monaškega čaja.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilne rastline, ki so izjemno učinkoviti pri zdravljenju in preprečevanju aritmije, srčnega popuščanja, ateroskleroze, ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. Uporabljajo se samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Invazivne metode omogočajo preučevanje patologije zaklopk, njihove velikosti in stopnje poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenje z zdravili.

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v srčno votlino ali posodo za natančno vizualizacijo in določanje patologij. Koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je potrebna operacija, in če ne, za kakšno terapijo je primerna tega bolnika. Ventrikulografija. To je študija z rentgensko kontrastno metodo, ki bo določila stanje ventriklov in prisotnost patologije. Študirati je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so meritve prostornine votline, srčni izid, meritve srčne relaksacije in vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL, smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, katero metodo kirurško zdravljenje potrebno. Ta postopek je pomembno izvesti tudi v primeru nestabilne angine.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. Z uporabo sondiranja lahko diagnosticirate srčne napake in patologije v levem prekatu, na primer, to so lahko tumorji ali tromboza. Za to uporabljajo femoralna vena(desno) je vanj vstavljena igla, skozi katero poteka vodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri invazivnih preiskavah se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za izpostavljanje desno žilo za namestitev katetra.

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Pregled naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. V enem tednu sem opazil spremembe: stalne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki me je prej mučilo, se je umaknilo in po 2 tednih popolnoma izginilo. Poskusi tudi ti in če koga zanima je spodaj povezava do članka.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnega ventila; insuficienca srčnega ventila; septalne napake (interventrikularne, interatrijalne).

Stenoza ventila

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij okvar razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v votline srca.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za umetni krvni obtok. Operacija je sestavljena iz zamenjave poškodovane zaklopke z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastična kirurgija septalnih defektov

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali plastična operacija. Šivanje se izvede, če je velikost luknje manjša od 3 cm.Plastična operacija se izvaja z uporabo sintetična tkanina ali avtoperikarda.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, temveč le razširijo lumen prizadete zaklopke. V tem primeru se v lumen zaklopke vstavi balon in ga napihne. Treba je opozoriti, da se tak poseg izvaja le pri mladih ljudeh, pri starejših pa so ti upravičeni le do operacije na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji srčne napake oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprti kirurški posegi vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. V tem primeru je nameščen kanal, ki vsebuje ventil, ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetični nadomestek ascendentne aorte, brez implantacije aortne zaklopke. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Zamenjava ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno za preprečitev resnih posledic, kot je zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. Toda endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri zamenjavi aortnega loka se uporablja:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je proteza nameščena tako, da njene veje niso prizadete; Polovična zamenjava loka. Ta operacija obsega zamenjavo arterije, kjer se ascendentna aorta sreča z lokom, in po potrebi zamenjavo konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je pri zamenjavi arterijskega loka potrebna zamenjava vej (1 ali 2); Popolna protetika. V tem primeru je lok protetičen skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu je oseba upravičena do invalidnosti.

Presaditev koronarne arterije (CABG)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo krvno žilo kot prehod. Ta operacija srca je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da se ta shunt namesti na aorto in pripelje do dela koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča pretok krvi v srce, kar pomeni, da ne pride do ishemije in angine pektoris.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri tudi najmanjše obremenitve povzročijo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala srčna anevrizma.

Presaditev koronarne arterije

Pri izvajanju CABG je bolnik pod splošno anestezijo, nato pa se po odprtju prsnega koša izvedejo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz Spodnja okončina, včasih tudi del notranje mlečne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca in ob tem srce še naprej bije. Ta poseg ne velja za tako travmatičnega kot drugi. V tem primeru se prsni koš ne odpre, med rebri se naredi rez in uporabi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja od 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Po operaciji se angina pektoris ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Ta postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi skozi vodilni kateter, ki vodi elektrika. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

Radiofrekvenčna kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, ki povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko tvorijo vzdolž poti, kar povzroči anomalijo ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v naslednjih primerih:

Kdaj zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo, pa tudi, če taka terapija povzroči stranski učinki. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapleta, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov ali odprtin prsnice.

Skozi luknjo v stegnu se vstavi kateter. Samo predel, skozi katerega je vstavljen kateter, je omrtvičen.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo vidna prizadeta mesta, zdravnik pa vanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne morejo prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Operacija karotidne arterije

Te vrste operacij ločimo na karotidna arterija:

Protetika (uporablja se za velike lezije); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - v tem primeru se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Takšne operacije se izvajajo tako pod splošno kot pod lokalna anestezija. Najpogosteje v splošni anesteziji, saj se poseg izvaja v predelu vratu in so nelagodje.

Karotidna arterija je stisnjena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo so nameščeni šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med to operacijo se plak loči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno popraviti notranja lupina, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Karotidna endarterektomija

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem ga popravijo, se pravi zašijejo. Za izvedbo te operacije plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa je predpisan kardio trening, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi ukrepi za okrevanje, na primer, morate nositi povoj. Povoj zavaruje šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. To vrsto povoja je treba nositi le, če se izvaja operacija na odprtem srcu. Stroški teh izdelkov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki ga nosimo po operaciji srca, je videti kot majica s fiksirji. Kupite lahko moške in ženske možnosti ta povoj. Povoj je pomemben, ker je treba preprečiti zastoj pljuč, za to morate redno kašljati.

Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj lahko šivi razpadejo; v tem primeru bo povoj zaščitil šive in spodbudil trajno brazgotinjenje.

Povoj bo tudi pomagal preprečiti otekline in hematome ter spodbujati pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna rehabilitacija z zdravili, to je vzdrževalna terapija. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Če pride do povečanega arterijski tlak, nato imenuje zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih je bolniku predpisana fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Od zdravniška praksa Opozoriti je mogoče, da je invalidnost nujno dana po operacija obvoda koronarnih arterij. Poleg tega lahko obstaja invalidnost obeh skupin 1 in 3. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, 3. stopnjo koronarne insuficience ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

Ime klinike Naslov in telefon Vrsta storitve Stroški

Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. N. V. Sklifosovski	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Valvoplastika Resekcija anevrizme	132.000 rubljev. 185 500 rub. 160.000-200.000 rubljev. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	110000-140000 rub. 50.000 rubljev. 137.000 rubljev. 50.000 rubljev. 140.000 rubljev. 110000-130000 rub.
Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. I.I. Džanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastika zaklopke Zamenjava več zaklopk Sondiranje srčnih votlin	60.000 rubljev. 134 400 rubljev. 25.000 rubljev. 60.000 rubljev. 50.000 rubljev. 75.000 rubljev. 17.000 rubljev.
Sankt Peterburška državna medicinska univerza poimenovana po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Zamenjava zaklopke Zamenjava več zaklopk RFA	187000-220000 rub. 33.000 rubljev. 198000-220000 rub. 330.000 rubljev. 33.000 rubljev.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamenjava CABG ventila	30.000 $ 29.600 $
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Zamenjava zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 evrov 29000 evrov 31600 evrov 800-2500 evrov 3500 evrov
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, hiša 9 A	Zamenjava ventila CABG	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ... Nenehno čutite visok krvni pritisk... O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ... In že dolgo jemljete kup zdravil, ste na dieti in pazite na svojo težo ...

Tatjana Bondarenko

Strokovnjak za projekt DlyaSerdca.ru

Torek je dan operacije. Ekipa se pripravlja na dolgo dopoldansko delo. Med operacijo odpremo prsni koš in pripravimo srce za presaditev žile.

Zgodovina bolezni

G. Thomas, 59-letni voznik cisterne, je poročen in ima dva odrasla otroka. Imel je skodle s desna stran vratu, nato pa se je pojavil neprijeten občutek stiskanja v grlu, ki sta ga spremljala potenje in slabost. Te simptome je prvič začutil, ko je hodil po stopnicah svojega tovornjaka. Nadaljevali so in Thomas se je odločil poiskati nasvet pri terapevtu.

Thomasov visok krvni tlak, debelost in dolga zgodovina kajenja so bili zadosten razlog za EKG. Njeni izvidi so pokazali prisotnost koronarne srčne bolezni. Thomasa so napotili k kardiologu (zdravniku, ki je specializiran za težave s srcem - ne kirurgu). Kljub zdravljenju z zdravili se je bolečina nadaljevala.

Testi so potrdili prisotnost bolezni, vključno z angiogramom (test z uporabo barvila, vbrizganega v arterijo za ugotavljanje zožitve), ki je razkril zožitev leve glavne koronarne arterije, ki prizadene tako levo kot desno žilo. Ker je bilo zdravljenje z zdravili neuspešno in angioplastika (raztezanje zožene žile s pomočjo katetra) ni bila možnost, so gospoda Thomasa napotili na operacijo.

ponedeljek

G. Thomas je hospitaliziran. Analizirana je bila njegova anamneza, pregled in podatki o testih. Dve enoti krvi za transfuzijo se pregledata na združljivost. Pacientu razložimo bistvo operacije in ga opozorimo na tveganja, povezana z njo. Pridobite pisno soglasje za CABG.

torek

Zgodaj zjutraj je gospod Thomas pripravljen na operacijo.

7:05 Premedikacija in anestezija

8:15 G. Thomas je bil premedikiran pred 70 minutami in ventilacijska cev je že v njegovi dihalni poti. Po uporabi anestezije in paralizatorjev njegovo dihanje podpira ventilator. Preden g. Thomasa prepeljejo v operacijsko dvorano, anesteziolog spremlja venski in arterijski pretok krvi.

8:16 Operacijska soba je pripravljena za g. Thomasa. Na levi je miza z inštrumenti, na desni je že pripravljen aparat srce-pljuča.

8:25 Pacient v operacijski sobi. koža zdravijo mu prsi in noge antiseptična raztopina za zmanjšanje tveganja okužbe.

8:40 Otvoritev skrinje

Koža je že obdelana, bolnik je oblečen v sterilna oblačila. Eden od kirurgov naredi rez na nogi, da odstrani veno, drugi pa prereže kožo na prsih. Po predhodnem rezu z običajnim skalpelom uporabi električnega, ki prereže žile in ustavi krvavitev.

8:48 Kirurg ločuje prsno kost z električno žago na zrak.

8:55 Odstranitev arterije in vene

Pogled na notranjo mlečno arterijo v ogledalu na sredini kirurške svetilke. Ta arterija je zelo elastična. Zgornji konec bo ostal na mestu, na dnu bo odrezan in nato povezan s koronarno arterijo.

Nagnjen retraktor je nameščen vzdolž levega roba prsnice, da ga dvigne in izpostavi mlečno arterijo, ki teče vzdolž prsnice. znotraj prsi

Hkrati je ena od glavnih žil na nogi - velika vena safena - pripravljena za presaditev. Iz levega stegna je bil skoraj v celoti odstranjen.

9:05 Povezava z aparatom srce-pljuča

Aparat srce-pljuča še ni povezan z bolnikom. Ena od petih vrtljivih črpalk kroži kri, ostale pa se uporabljajo kot stranske črpalke za transport izločene krvi, da se prepreči izguba krvi med operacijo. Bolniku je treba dati heparin, zdravilo, ki redči kri in preprečuje nastajanje strdkov, ko gre skozi plastične cevke.

Cevi za aparat srce-pljuča. Na levi - s svetlo rdečo krvjo - je arterijska povratna črta, vzdolž katere kri teče nazaj v pacientovo aorto. Na desni sta dve cevi, ki pod vplivom gravitacije odvajata kri iz spodnje in zgornje vene cave. Rez v prsnici je zavarovan z distančnikom.

Del aparata srce-pljuča je membranska naprava za oksigenacijo, ki vzdržuje krvni obtok v bolnikovem telesu. IN ta trenutek naprava se napolni s krvjo, iz nje se odstrani ogljikov dioksid. Kri je ponovno oksigenirana in vrnjena v bolnikovo telo.

Arterijska povratna cev je vstavljena v aorto (glavna arterija v telesu) in dva venska odtoka sta vstavljena v veno cavo (glavna vena v telesu).

9:25 Srčni zastoj

Na glavno arterijo, aorto, se namesti objemka, ki izolira srce od umetnega krvnega obtoka. V izolirano aorto se vbrizga ohlajena tekočina, da ustavi srce. Kirurg si nadene posebna očala za mikrokirurgijo z lupami, ki omogočajo 2,5-kratno povečavo. Žile, ki jih bo presadil, imajo premer 2-3 mm, šivi pa imajo premer človeškega lasu.

Za potrditev ugotovitev iz angiograma se izvede temeljit pregled srca. Določeno je, katere koronarne arterije je treba ranžirati. Odločeno je bilo narediti dva šanta.

Po zaustavitvi pretoka krvi v levi sprednji descendentni arteriji se na mestu obvoda s kirurško zanko naredi 1 cm rez.

10:00 Prvi obvoz

Srce od blizu. Leva notranja mlečna arterija - v zgornjem levem kotu - je prišita na levo sprednjo descendentno arterijo, tako da se obnovi pretok krvi v srce. Arterije so skrite z epikardialno maščobo.

Konec leve notranje mlečne arterije je prišit bočno na levo sprednjo descendentno arterijo. To ustvari prvi obvodni šant.

Položaj prvega izvedenega šanta. Konec spodnjega dela leve notranje mlečne arterije - krvna žila s premerom 3 mm - popolnoma prišit na levo sprednjo padajočo arterijo.

10:22 Drugi obvoz

Drugi obvodni šant se z zgornjim koncem prišije na aorto, spodnji pa na desno posteriorno descendentno arterijo. Križno objemko odstranimo in ponovno vzpostavimo pretok krvi skozi srce.

Zgornji konec venskega šanta je povezan z aorto. Del aorte izoliramo z obločno sponko in naredimo luknjo, v katero se zašije vena.

Konec obeh obvodnih procesov. Drugi shunt, prikazan na levi strani diagrama, je oblikovan iz vena safena golenice.

11:18 Zapiranje skrinje

Krvni obtok se obnovi, srce se po električnem udaru skrči s prehodom iz ventrikularne fibrilacije v sinusni način. Spredaj sta nameščena dva odtoka in zadnji deli srca. Učinek heparina na redčenje krvi je bil odpravljen z zdravilom protamin. Kirurg zašije ločeni polovici prsnice. Kožo bo zaprl z notranjim vpojnim šivom.

Medicinska sestra nalepi trak na šiv in na drenažne cevi, ki vodijo iz pacientovega prsnega koša. Pacient bo kmalu sprejet na oddelek intenzivne nege, kjer ga bodo opazovali.

Človeško telo. Zunaj in znotraj. št.1 2008