Možganski edem pitje urina. Kako nevaren je možganski edem in kakšna je napoved za življenje? Metode kirurškega posega v dele možganov

Možganski edem je resna motnja in resno ogroža življenje. Razmislimo o tej bolezni podrobneje.

Edem je patološki proces, ki je sestavljen iz pojava difuzne impregnacije možganskega tkiva s tekočino v vaskularnem prostoru.

Začetek procesa je posledica pojava neke vrste dražljaja, na primer okužbe ali zastrupitve. To povzroči nastanek odvečne tekočine v možganskih celicah, kar povzroči edem.

Če bolniku z možganskim edemom ni bila zagotovljena pravočasna medicinska oskrba, to najpogosteje vodi do resnih posledic, pogosto do smrti.

Ta proces je odziv človeškega telesa na prekomerni stres ali nalezljive bolezni.

Razvoj procesa poteka precej hitro, odvečna tekočina se kopiči v celicah in v medceličnem prostoru, zaradi česar se velikost možganov začne povečevati. To vodi do povečanja zmogljivosti, slabega krvnega obtoka in smrti možganskih celic.

Z razvojem tega patološkega procesa je težko napovedati, vse je odvisno od pravočasnosti zagotavljanja zdravstvena oskrba. Če je bila pomoč zagotovljena takoj, to bistveno zmanjša tveganje resnih posledic.

Dejavniki - provokatorji

Številni dejavniki lahko vodijo do razvoja možganskega edema, najpogostejših vzrokov za to stanje:

Poleg naštetega se lahko oteklina pojavi tudi pri popolnoma zdravi osebi, na primer pri vzponu na visoko nadmorsko višino (vsaj 1500 m). V takšnih situacijah pride do močnega znižanja krvnega tlaka, kar lahko povzroči tudi razvoj edema.

Prvi znaki

Razvoj možganskega edema poteka postopoma, na začetku tega procesa pa lahko opazimo naslednje simptome:

Z napredovanjem procesa se pojavijo hujši simptomi in motnje.

Značilnosti klinične slike

Simptomi so odvisni od tega, kako dolgo traja bolezen in kakšna je lokalizacija lezij možganskih struktur. Obstajajo tri skupine simptomov.

Nevrološki simptomi, ki jih povzroča otekanje v možganski skorji s prodiranjem v subkortikalno regijo. Tej vključujejo:

V primerih, ko možganski edem povzroči ostro, ima naslednje manifestacije:

pojav slabosti in bruhanja;
pogosta sprememba depresije v psihomotorično vznemirjenost;
glavobol;
motnje gibanja očesnih jabolk;
pojav epileptičnih napadov.

Krči se lahko pojavijo v obraznih mišicah in udih, lahko pa so tudi daljši, za katere je značilen nenaraven položaj telesa.

S progresivnim edemom, zaradi katerega pride do premika in kršitve možganskih struktur, se pojavijo naslednji simptomi:

zvišanje telesne temperature do 40 stopinj ali več, ki je ni mogoče znižati;
reakcija zenic na svetlobo je šibka ali odsotna;
pojavijo se enostranski (paraliza) in konvulzije;
srčni ritem je moten;
brez bolečin in kitnih refleksov;
koma.

Če je bolnik na umetno prezračevanje pljuča, nato se najprej povečajo kazalniki frekvence in globine dihanja, nato pa pride do prenehanja dihalne in srčne aktivnosti.

Prva pomoč pri sumu na edem

Ko se pojavi možganski edem pomembno vlogo igra pravočasno in pravilno zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Pacient je predmet takojšnje hospitalizacije, kjer mu bodo dali naslednje ukrepe prva pomoč:

zagotavljanje prehodnosti pljuč z dovajanjem kisika skozi masko ali nosne katetre;
dajanje manitola intravensko 3-4 krat na dan;
Furosemid se daje po manitolu;
pri visoke stopnje intrakranialni tlak uporabite magnezijev sulfat.

V primerih, ko edem spremljajo konvulzije in odpoved dihanja, je priporočljivo uporabiti:

Za stimulacijo možganov je mogoče uporabiti Trental intravensko, po 2-3 dneh pa je predpisan Piracetam.

Postavitev diagnoze

Pri nevrologih lahko sumi na možganski edem povzročijo stalno poslabšanje stanja osebe, ki ga spremljajo motnje zavesti in prisotnosti.

Preliminarno diagnozo je mogoče potrditi ali ovreči s pomočjo CT ali pa tudi z oceno nevrološkega statusa, krvnimi preiskavami in raziskavami ter ugotoviti možne vzroke stanja.

Glede na to, da je možganski edem hitro razvijajoč se proces, je treba čim bolj opraviti primarno diagnozo. kratek čas, medtem ko je bolnik bolje nameščen v bolnišnici.

Kompleks terapevtskih ukrepov

V redkih primerih bolezen mine v nekaj dneh, na primer, če je edem posledica pljuč. Drugi primeri zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Glavni cilj zdravljenja je normalizacija presnovni procesi možganskih celic, kar povzroči zmanjšanje edema. Zdravljenje je sestavljeno iz kombinacije zdravilnih in kirurških učinkov na težavo.

V takih primerih je treba zagotoviti zadostno oskrbo možganov s kisikom, v ta namen dovajamo umetni kisik z inhalatorji ali drugimi napravami. Rezultat teh ukrepov je nasičenost krvi in možganov s kisikom, kar prispeva k hitremu okrevanju.

Za ohranitev učinkovitosti in boj proti okužbam se uporabljajo metode dajanja zdravil skozi kapalko.

Če možganski edem spremlja povišanje telesne temperature, je treba sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje. To pomaga zmanjšati oteklino.

Izbira zdravil je v tem primeru odvisna od značilnosti bolnikovega stanja, simptomov in vzrokov edema.

Posebej hudi primeri zahtevajo naslednje ukrepe:

odstranitev odvečne tekočine v prekatih možganov s pomočjo katetra, ki zmanjša intrakranialni tlak;
obnovitev poškodovane krvne žile ali odstranitev novotvorb, če so odkrite;
odstranitev drobcev lobanjske kosti, da se zmanjša intrakranialni tlak.

Cerebralni edem je nepredvidljiva patologija, zato ni nobenega zagotovila, da bo zdravljenje učinkovito.

Zelo nevarno in nepredvidljivo

Cerebralni edem je kritično stanje in se pogosto konča s smrtjo osebe. Poškodba možganskega tkiva, ki jo povzroči to stanje, povzroči resne spremembe v stanju telesa ali je popolnoma nezdružljiva z življenjem.

Obstajajo le tri možnosti za razvoj dogodkov:

brez posledic in popolno okrevanje bolan. To se zgodi zelo redko, v primerih, ko se je edem pojavil pri mladi in zdravi osebi, na primer z alkoholom ali drugo zastrupitvijo. Če je medicinska pomoč zagotovljena pravočasno, kršitev ne bo povzročila resnih posledic.
Lajšanje edema z delnim okrevanjem in invalidnostjo. Ta možnost je veliko pogostejša, če je vzrok za edem meningitis, encefalitis ali travmatska poškodba možganov. Nič nenavadnega ni, da so okvare, pridobljene zaradi bolezni, minimalne in niso ovira za polno življenje bolnika.
Smrt pacienta zaradi napredovanja motnje. Ta izid je možen v približno 50 odstotkih primerov. V tkivih se kopiči tekočina, kar vodi do stiskanja možganov in njihove deformacije, nato pa do prenehanja dihanja in srčnega utripa.

Nevarnost kršitve je v tem, da je skoraj nemogoče natančno predvideti, do kakšnih posledic bo v posameznem primeru prišlo.

Posebna pozornost prsi

Možganska tkiva in živčni sistem pri novorojenčkih so v razvoju, zato se možganski edem pri njih pojavlja drugače kot pri odraslih. Razvije se v nekaj minutah, razlogi pa so lahko naslednji dejavniki:

posledica porodne travme;
prisotnost intrauterinih okužb;
okužba med porodom ali kasneje;
prirojene patologije razvoja možganov in živčni sistem.

Na edem lahko sumite na podlagi naslednjih simptomov:

pojav bruhanja;
zavrto stanje;
nemirno vedenje in neprekinjen jok;
zavrnitev dojke;
konvulzije;
otekla velika fontanela, tudi ko je otrok miren.

Pri možganskem edemu pri novorojenčkih se simptomi hitro povečajo, otrokovo stanje pa se močno poslabša. V večini primerov to stanje povzroči smrt v zelo kratkem času.

Preprečiti, da ne umre

Da bi preprečili nastanek možganskega edema, je treba upoštevati naslednje varnostne ukrepe:

odnehaj slabe navade: kajenje in zloraba alkohola;
izogibajte se poškodbam glave (v avtu se pripnite z varnostnim pasom, nosite čelado pri kolesarjenju in rolanju itd.);
nadzor krvnega tlaka;
sprejeti ukrepe za preprečevanje nalezljivih bolezni možganov;
normalizirati težo in pravilno jesti;
pravočasno zdraviti bolezni, povezane z okvarjenim cirkulacijskim sistemom.

Skladnost s temi preprostimi pravili bo pomagala zmanjšati tveganje za nevarno patologijo.

Cerebralni edem (CM) je nevaren zaplet, ki napreduje zaradi razvoja nekaterih kraniocerebralnih bolezni. Za ta nenormalni proces je značilno ogromno kopičenje znotrajcelične tekočine možganskih celic. To pomeni, da se pojavijo dekompenzirane mikrocirkulacijske motnje notranjih struktur organa.

Ko se v možganih aktivno razvijajo žariščne patološke lezije, ki jih je zelo težko zdraviti, začne funkcija samoregulacije žilnega tonusa delovati nepravilno, kar povzroči hitro vazodilatacijo. Difuzno otekanje možganskih žil se takoj razširi na zdrava področja in sproži povečanje tlaka v njih.

Te patološke spremembe se končajo s tem, da žilne stene izgubijo svojo uporabnost in ne morejo zadržati vodnih sestavin krvi, ki pod vplivom visok pritisk skozi njih pronicajo v možgansko tkivo. Notranje strukture možganov so postopoma nasičene s krvno tekočino in vsaka celica organa se večkrat poveča.

Ker je prostor možganov omejen z intrakranialnim poljem, takšne deformacije povzročajo presnovno disfunkcijo, pa tudi popolno/fragmentarno disfunkcijo možganov.

Bolnik ima motnje zavesti, na splošno se zdravstveno stanje močno poslabša. Če pacientu ni zagotovljena takojšnja ustrezna zdravstvena oskrba, bo GM popolnoma prenehal delovati, kar je posledično preobremenjeno s smrtnim izidom.

Možganski edem - klasifikacija

Glede na etiologijo patološkega poteka so razdeljeni na štiri glavne vrste edema GM:

Vazogeni možganski edem

Običajno se razvije kot posledica travmatskih poškodb možganov, encefalitisa, z nepravilno mikrocirkulacijo krvi, različnih tvorb (rakavih / benignih) v strukturi organa, hemoragičnih kapi itd. Zanj je značilna visoka prepustnost kapilar in disfunkcija BBB, zaradi ki jih žilna tekočina prodre čez meje sten in zapolni belo snov.

citotoksično

Nastane ob poškodbi glave, hipoksiji in ishemiji možganov. Citotoksični edem se hitro razvija in je lokaliziran v sivi snovi GM. Za to vrsto je značilno otekanje nevronov, glije in endotelijskih celic. Moteno je delovanje celične membrane, natrij v v velikem številu kopiči se v celicah možganov in pod vplivom osmotskega tlaka voda prodre v notranji prostor celičnih struktur.

intersticijski

Pojavi se s hidrocefalusom, sicer se ta bolezen imenuje "vodenica". Normalni odtok cerebrospinalne tekočine v prekatih je moten, zato se njihova aktivnost poveča in notranji tlak se poveča. Pod vplivom slednjega se v možganih izvaja prekomerna filtracija, kopičenje tekočine in snovi z nizko molekulsko maso.

Osmotski

Nenormalne spremembe vplivajo na osmotski vektor med osmolarnostjo krvne plazme in osmolarnostjo možganskega tkiva. Osmotski edem možganov je še posebej izrazit pri bolnikih z akutno okvaro organov in pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Vzroki možganskega edema

Ključni dejavniki, ki delujejo kot viri bolečega stanja, vključujejo:

TBI - mehanske poškodbe strukture kosti in tkiva možganov povzroči nastanek intrakranialnih hematomov, otekline, ki preprečuje sproščanje akumulirane tekočine izven možganskega tkiva.
Ishemična možganska kap - se pojavi, ko je motena cerebralna cirkulacija. Kisik praktično ne vstopi v celice telesa in začnejo postopoma odmirati.
hemoragična kap.
Okužbe - parotitis, gripa, ošpice, encefalitis, meningitis itd.
Maligni tumorji.
Višinske razlike - znanstveniki so ugotovili, da se na višini 1,5 kilometra nad morsko gladino lahko razvije GM edem (pomeni hiter vzpon brez navade na telo).
Zastrupitve endogene narave, ki nastanejo kot posledica hude sladkorne bolezni, jetrne disfunkcije, akutne odpovedi ledvic.
Zastrupitev z zdravili / strupi.
Alkoholizem.
Alergija - angioedem, anafilaktični šok.
Pri dojenčkih lahko huda toksikoza pri nosečnici med nosečnostjo, hipoksija in poškodba lobanje med porodom povzročijo edem GM.
otekanje možganov po možganski kapi

Edem možganov po možganski kapi

To je skoraj neizogiben pojav. Najpogosteje se patologija pojavi v prisotnosti tumorjev v možganih. Zanj je značilno kopičenje tekočine v živčnih celicah. Naslednji znaki lahko kažejo na nastanek otekanja možganov po možganski kapi:

ostre bolečine v glavi;
bruhanje brez vzroka;
disfunkcija vidnega aparata ali delna izguba funkcij drugih čutil;
dezorientacija v prostoru;
hitro dihanje, palpitacije, težko dihanje;
omamljenost;
krči v okončinah;
fragmentarna izguba spomina;
omotica;
občasna izguba zavesti.

Zadnji simptom je izjemno nevaren za edem GM, saj lahko povzroči komo.

Edem možganov po operaciji

Nastane kot posledica pooperativni zapleti. Običajno se manifestira v 24-72 urah po kirurškem posegu na organ. Hiter razvoj, nedoslednost preventivnih ukrepov po operaciji in težave pri diagnosticiranju lahko povzročijo komo.

Da bi preprečili nastanek edema, je treba bolniku prve tri dni dati kortikosteroide in drenažo tekočine.

Alkoholni možganski edem

Dolgotrajno uživanje alkoholnih pijač sčasoma povzroči uničenje gensko spremenjenih celic in nastanek edema. Poleg simptomov, značilnih za bolezen, ima bolnik izrazito drugačno postavo ( velik trebuh, tanke roke/noge), občasno vidi vidne halucinacije. Na obrazu je vztrajna oteklina, kožo luskasti in imajo izrazito modrikast odtenek.

Edem GM z alergijami

Alergijski edem GM lahko povzročijo različni dejavniki (jemanje nekaterih zdravil, uživanje zelo alergene hrane, piki žuželk itd.). Pri tej vrsti patologije se bolnikovo stanje takoj (v nekaj urah) poslabša, pojavijo se pojavi, kot so:

glavobol;
svetlobna in zvočna fobija;
odrevenelost okcipitalne regije (v tem stanju je nemogoče pritisniti brado na prsni koš);
poslabšanje vida in govora;
slabost, v redkih primerih je možen izbruh bruhanja;
otrplost rok in nog;
paraliza.

simptomi

Simptomi patološkega procesa se postopoma povečujejo s povečanjem intrakranialnega tlaka. Pogosti znaki GM edema pri odraslih vključujejo:

ostre bolečine v glavi, ki jih ni mogoče ustaviti niti s pomočjo močnih antispazmodikov;
stalni občutek slabosti;
sproščanje bruhanja (ni odvisno od obrokov in ne prinaša niti kratkoročnega olajšanja);
delna / popolna izguba sluha in vida, občutek zožitve očesnih jabolk;
neredno dihanje;
aritmija;
pacient je slabo orientiran v času in prostoru, izgleda izgubljen, se nejasno zaveda resničnih dogodkov;
konvulzivni napadi;
motnja govora;
nevrologija - motnje spanja, občutljivost, mišični tonus, omedlevica, pomanjkanje apetita, tremor itd .;
vidne halucinacije;
cerebralna paraliza, pareza;
izguba zavesti - z napredovanjem edema se pogostost in trajanje napadov pogostita, v hudih primerih lahko oseba pade v komo.

Če ima bolnik znake edema GM in se njegovo stanje vsak dan poslabša, je potrebna takojšnja korekcija presnovnih motenj.

Diagnoza patologije

Izkušeni nevrolog lahko odkrije edem GM v fazi zasliševanja bolnika ali njegovih sorodnikov. Za oceno obsega lezije bo specialist dodatno predpisal MRI in CT glave in kostni mozeg. Za določitev dejanskega vzroka za nastanek patološkega stanja se izvede naslednje:

kemija krvi;
lumbalna punkcija (vzorčenje je izjemno redko, saj lahko povzroči
dodatna škoda za zdravje pacienta);
druge nevroslikovne študije po presoji zdravnika.

Zdravljenje

Pravilno zdravljenje možganskega edema se lahko izvede šele po ugotovitvi vira patologije. Glavna terapija je namenjena odpravljanju dehidracije organa. Izvajajo se tudi nekateri medicinski postopki za zaustavitev osnovnega vzroka in povezanih manifestacij.

Če konzervativne metode zdravljenja ne dajejo pozitivnih rezultatov, se zdravniki odločijo o priporočljivosti kirurškega posega (odstranitev vira otekline) in trepanacije organa.

Alpski možganski edem ali posledica blage TBI pogosto izzveni sam od sebe, vendar mora biti bolnik vedno pod 24-urnim zdravniškim nadzorom. V takih primerih je treba zagotoviti pravilno cirkulacijo krvi v organu za zadostno nasičenost celic s kisikom.

Nujna pomoč pri možganskem edemu

Če se pojavijo kakršne koli manifestacije edema GM, je treba takoj poklicati reševalno vozilo. Pred prihodom zdravnika morate:

pacienta položite na hrbet na ravno površino;
dajte mu pijačo pomirjeval, pa tudi zdravila za znižanje krvnega tlaka;
ovijte glavo v krog z ledenimi vložki ali drugimi predmeti iz hladilnika;
odprite vsa okna v sobi.

Reševalno osebje mora brez napake opraviti nujno hospitalizacijo v nevrološki bolnišnici, kjer bo bolnik takoj prejel intravensko glukozo, raztopino piracetama, lasix in glukokortikoide. Poleg tega bo dobil kisikovo masko, ki bo preprečila stradanje možganov s kisikom. V prihodnosti se bolnik določi v oddelku za intenzivno nego ali toksikologijo glede na indikacije.

Medicinska terapija

Za učinkovito zdravljenje zabuhlosti GM se izvaja kompleksno zdravljenje z zdravili:

Terapija dehidracije. Namenjen je odstranjevanju odvečne tekočine iz možganskih tkiv.
Kot postopki zdravljenja so prikazane infuzije z uporabo zanke in osmotskih diuretikov, hiperosmolarnih raztopin in drugih zdravil, ki imajo stabilen diuretični učinek.
Oksigenacija in izboljšanje metabolizma možganskih struktur
S pomočjo teh metod je mogoče doseči obnovo presnovnih procesov v tkivih organa, regeneracijo celic, stabilizacijo membranskih struktur in krepitev žilne stene.
Bolnik je podvržen invazijam zdravil, kot so Actovegin, Ceraxon, Cortexini hormoni skupine glukokortikoidov.
Odprava vzroka in lajšanje spremljajočih simptomov

Ker edem GM vedno poteka s prisotnostjo izrazitih manifestacij, zdravniki hkrati z glavnim zdravljenjem odpravijo obstoječe simptome. Za rešitev te težave se pogosto uporablja antibiotična terapija, predpisana so zdravila za razstrupljanje telesa.

Odstranitev lezij na operativni način je možna šele po stabilizaciji in izboljšanju splošnega stanja bolnika.

Učinki

Tudi po popolni ozdravitvi otekanja možganov in odstranitvi prizadetih območij organa se bolnikom le redko uspe vrniti v normalno življenje. Obstaja veliko tveganje za zaplete in nastanek neželenih posledic v obliki:

sistematični glavoboli;
motnje spanja;
govorne, vizualne in duševne motnje;
asimetrija obraza;
strabizem;
epileptični napadi;
motorična disfunkcija.

Prognoza za okrevanje in preživetje

Toksični in "gorski" edem GM sta najbolj neškodljiva za ljudi in se običajno dobro odzivata na zdravljenje, pod pogojem, da je bil bolnik pravočasno odpeljan na oddelek.

Z oteklino drugačnega izvora je uspeh terapije odvisen od stopnje zanemarjanja patologije. V zgodnjih fazah razvoja bolezni - bolezensko stanje reverzibilen. Z napredovanjem patološkega procesa se možnosti za popolno ozdravitev hitro zmanjšujejo in tudi z učinkovitostjo medicinskih postopkov ne bo mogoče obnoviti pravilnega delovanja možganov.

Oblikovana komatozna stanja pogosto povzročijo smrt bolnika. Skoraj nemogoče je spraviti bolnika iz kome s pomembno poškodbo organov.

V vsakem primeru, če je bilo mogoče doseči regresijo simptomov in odpravo edema, lahko bolniki po GM edemu v prihodnosti doživijo preostale učinke. Tej vključujejo:

pogosti glavoboli;
depresija;
motnje spanja;
pozabljivost;
nepazljivost;
povečan intrakranialni tlak itd.

V hudih situacijah obstajajo duševne motnje, motorične in kognitivne disfunkcije, ki ogrožajo invalidno osebo.

Cerebralni edem (CM) je patološko stanje, ki nastane kot posledica izpostavljenosti različnim dejavnikom, ki poškodujejo možganske strukture: travmatska poškodba, stiskanje tumorja, penetracija povzročitelja okužbe. Neželeni vpliv hitro vodi do prekomernega kopičenja tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka, kar vodi do razvoja hudih zapletov, ki se lahko v odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov spremeni v najbolj žalostne posledice za bolnika in njegove sorodnike.

Vzroki za edem GM

Normalni intrakranialni tlak (ICP) pri odraslih je v območju 3-15 mm. rt. Umetnost. V določenih situacijah pritisk znotraj lobanja začne naraščati in ustvarja razmere, neprimerne za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CŽS). Kratkotrajno povečanje ICP, ki je možno pri kašljanju, kihanju, dvigovanju uteži, povečanju intraabdominalnega tlaka, praviloma nima časa, da bi v tako kratkem času škodljivo vplivalo na možgane, zato se ne more povzročiti možganskega edema.

Druga stvar je, če škodljivi dejavniki dolgo časa pustijo svoj vpliv na možganske strukture in nato postanejo vzroki za vztrajno povečanje intrakranialnega tlaka in nastanek takšne patologije, kot je možganski edem. V to smer, Vzroki za edem in stiskanje GM so lahko:

Prodiranje nevrotropnih strupov, virusnih in bakterijskih okužb v gensko spremenjeno snov, kar se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih nalezljivih in vnetnih bolezni (meningitis, možganski abscesi), kar lahko postane zaplet gripe in gnojni procesi lokaliziran v organih v neposredni bližini možganov (tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis);
Poškodbe snovi možganov in drugih struktur zaradi mehanski vpliv( - TBI, zlasti z zlomom kosti trezorja ali dna lobanje in);
Pri novorojenčkih - porodna travma, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, katere vzrok je bila bolezen matere med nosečnostjo;
, primarne ali metastaze iz drugih organov, ki stisnejo živčno tkivo, preprečujejo normalen pretok krvi in cerebrospinalne tekočine ter s tem prispevajo k kopičenju tekočine v možganskih tkivih in povečanem intrakranialnem tlaku;
Operacije na možganskih tkivih;
(možganska kap) po ishemičnem (možganski infarkt) in hemoragičnem (krvavitev) tipu;
Anafilaktične (alergijske) reakcije;
Plezanje na veliko višino (nad km in pol) - gorski edem pri ljudeh, ki se ukvarjajo z gorništvom;
Odpoved jeter in ledvic (v fazi dekompenzacije);
Odtegnitveni sindrom pri alkoholizmu (zastrupitev z alkoholom).

Vsako od teh stanj lahko povzroči možganski edem, katerega mehanizem nastanka je v bistvu v vseh primerih enak, razlika pa je le v tem, da edem prizadene samo posamezno področje ali pa se razširi na celotno snov možganov.

Hud scenarij za razvoj BT s transformacijo v otekanje možganov ogroža smrt bolnika in izgleda takole: vsaka celica živčnega tkiva je napolnjena s tekočino in raztegnjena do neznane velikosti, celotni možgani se povečajo v prostornini. Navsezadnje se možgani, omejeni z lobanjo, začnejo ne prilegati v zanje namenjen prostor (otekanje možganov) – pritiskajo na kosti lobanje, zaradi česar so sami stisnjeni, saj trda lobanja nima sposobnost raztezanja vzporedno s povečanjem možganskega tkiva, zaradi česar je slednje podvrženo poškodbi (stiskanje GM). Hkrati se intrakranialni tlak naravno poveča, pretok krvi je moten, presnovni procesi so zavirani. Možganski edem se razvije hitro in brez nujnega posredovanja zdravil, včasih tudi operacije, se lahko vrne v normalno stanje le v nekaterih (ne hudih) primerih, na primer pri plezanju na višino.

Vrste možganskega edema, ki izhajajo iz vzrokov

povečan intrakranialni tlak zaradi hematoma

Glede na razloge za kopičenje tekočine v možganskem tkivu se oblikuje ena ali druga vrsta edema.

Najpogostejša oblika otekanja možganov je vazogeni. Pojavi se zaradi motenj krvno-možganske pregrade. Ta vrsta nastane s povečanjem velikosti belo snov- s TBI se takšen edem že lahko pojavi pred iztekom prvega dne. Najljubša mesta kopičenja tekočine so živčna tkiva, okoliški tumorji, področja operacij in vnetnih procesov, ishemična žarišča in področja poškodb. Takšen edem se lahko hitro spremeni v stiskanje GM.

Razlog za izobraževanje citotoksično edemi so največkrat patološka stanja, kot so hipoksija (npr. zastrupitev z ogljikovim monoksidom), ishemija (možganski infarkt), ki nastane zaradi blokade. možgansko plovilo, zastrupitev, ki se razvije kot posledica zaužitja snovi, ki uničujejo rdeče krvničke (eritrocite) (hemolitični strupi), pa tudi drugih kemične spojine. Cerebralni edem v tem primeru nastane predvsem zaradi sive snovi GM.

Osmotski različica možganskega edema je posledica povečane osmolarnosti živčnega tkiva, ki je lahko posledica naslednjih okoliščin:

intersticijski vrsta edema - njen vzrok je prodiranje tekočine skozi stene prekatov (stransko) v okoliška tkiva.

Poleg tega je glede na obseg širjenja edema ta patologija razdeljena na lokalno in generalizirano. Lokalno OGM je omejen na kopičenje tekočine v majhnem predelu medule, zato ne predstavlja takšne nevarnosti za zdravje centralnega živčnega sistema kot posplošen otekanje možganov, ko sta v proces vključeni obe hemisferi.

Video: predavanje o možnostih za možganski edem

Kaj je kopičenje tekočine v možganskem tkivu?

Verjetno najbolj značilen, čeprav daleč od tega poseben znak ki označuje stopnjo kopičenja tekočine v možganski snovi, je najmočnejša glavobol, ki ga pogosto ne odstranijo skoraj nobeni analgetiki (in če jih odstranijo, potem le za kratek čas). Takšen simptom bi moral biti še posebej sumljiv, če je prišlo do nedavne travmatične poškodbe možganov in glavobol spremlja slabost z bruhanjem (tudi značilni znaki TBI).

Tako je simptome OGM enostavno prepoznati, še posebej, če so za to obstajali predpogoji (glej zgoraj):

Močan glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
Raztresenost, oslabljena pozornost, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšane komunikacijske (individualne) sposobnosti zaznavanja informacij;
Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
Utrujenost, zmanjšana telesna aktivnost, stalna želja po ležanju in abstrahiranju od zunanjega sveta;
Depresija, stanje depresije ("ni lepa bela svetloba");
Okvara vida (strabizem, lebdenje zrkla), motnje orientacije v prostoru in času;
Negotovost v gibanju, sprememba hoje;
Težave pri govoru in stiku;
Paraliza in pareza okončin;
Pojav meningealnih znakov;
Zmanjšan krvni tlak;
Kršitev srčnega ritma;
Možni so konvulzije;
V posebej hudih primerih - zamegljenost zavesti, motnje dihanja in srca, koma.

Z otekanjem možganov in odsotnostjo ustreznega zdravljenja lahko bolnik pričakuje najbolj žalostne posledice.- bolnik lahko pade v stupor, nato pa v komo, kjer je verjetnost zaustavitve dihanja in posledično smrti osebe zaradi tega zelo velika.

Treba je opozoriti, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoja) aktivira določen zaščitni mehanizem. Zmožnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizmov so določene s sposobnostjo prilagajanja v pogojih kopičenja tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanja volumna možganov.

Diagnoza in določitev vzrokov edema in otekanja možganov ter stopnje nevarnosti za bolnika se izvaja z nevrološkim pregledom, biokemijske analize krvne in instrumentalne metode (v bistvu vsi upi na magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratorij).

Kako okrevati?

Možganski edem, ki je nastal pri plezalcu zaradi želje po hitrem doseganju višine ali kopičenja tekočine na ločeno območje GM (lokalni edem), ki je nastal iz drugega razloga, morda ne zahteva bolnišničnega zdravljenja in mine v 2-3 dneh. Res je, da bodo simptomi OGM, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, omotica, slabost), preprečili, da bi bila oseba še posebej aktivna. V takšni situaciji boste morali več dni ležati in piti tablete (analgetike, antiemetike). Toda v hudih primerih zdravljenje morda ni omejeno na konzervativne metode - včasih je potreben kirurški poseg.

Za zdravljenje možganskega edema konzervativne metode uporaba:

Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki zanke (lasix, furosemid);
Hormonska terapija, pri kateri kortikosteroidi (npr. deksametazon) preprečujejo širjenje območja edema. Medtem je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti le v primeru lokalne poškodbe, vendar ne pomagajo pri generalizirani obliki;
Antikonvulzivi (barbiturati);
Zdravila, ki zavirajo vzburjenje, imajo mišični relaksant, sedative in druge učinke (diazepam, relanium);
Vaskularna sredstva, ki izboljšujejo krvni obtok in prehrano možganov (trental, zvončki);
Zaviralci proteolitičnih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilne stene(kontrikal, aminokaprojska kislina);
Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v GM (nootropiki - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
Kisikova terapija (zdravljenje s kisikom).

Z nezadostno učinkovitostjo konzervativne terapije se bolniku, odvisno od oblike edema, daje kirurški poseg:

Ventrikulostomija, ki je majhna operacija, ki je sestavljena iz preusmerjanja cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov z uporabo votle igle in katetra;
Kraniotomija, ki se izvaja s tumorji in hematomi (odpravi vzrok BT).

Jasno je, da bi podobno zdravljenje kjer kirurški poseg ni izključen, je treba bolnika hospitalizirati. V hudih primerih je treba bolnika praviloma zdraviti v enoti za intenzivno nego, saj bo morda treba vzdrževati osnovne funkcije telesa s pomočjo posebne opreme, na primer, če oseba ne more dihati sama, bo biti priključen na ventilator (ALV).

Kakšne bi lahko bile posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa je prezgodaj govoriti o prognozi - odvisno je od vzroka nastanka edema, njegove vrste, lokalizacije, stopnje napredovanja, splošnega stanja bolnika, učinkovitosti zdravljenja. terapevtski (ali kirurški) ukrepi in po možnosti druge okoliščine, ki jih je takoj težko opaziti. Medtem pa lahko razvoj HMO gre v različne smeri in od tega bo odvisna napoved, nato pa posledice.

Brez posledic

Z relativno majhnim edemom ali lokalno poškodbo GM in učinkovito terapijo patološki proces ne sme pustiti nobenih posledic. Takšno možnost imajo mladi zdravi ljudje, ki niso obteženi. kronična patologija, pa po naključju oz lastno pobudo ki so prejeli lažjo poškodbo glave, ki je bila zapletena z edemom, kot tudi tisti, ki so jemali alkoholne pijače v velikih odmerkih ali drugih nevrotropnih strupov.

Možna skupina invalidnosti

Edem GM srednja stopnja resnost, ki se je razvila kot posledica TBI ali infekcijskega in vnetnega procesa (meningitis, encefalitis) in je bila takoj odpravljena s konzervativnimi metodami ali operacijo, ima precej ugodno prognozo, po zdravljenju so nevrološki simptomi pogosto odsotni, včasih pa je podlaga za pridobitev skupine invalidnosti . Najpogostejše posledice takšnega OGM so periodični glavoboli, utrujenost, depresivna stanja in konvulzivni sindrom.

Ko je napoved zelo resna

večina hude posledice pričakujte bolnika z otekanjem možganov in njegovo stiskanjem. Tukaj je napoved resna. Premik možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi do prenehanja dihalne in srčne aktivnosti, to je do smrti bolnika.

BT pri novorojenčkih

V večini primerov je takšna patologija pri novorojenčkih zabeležena kot posledica porodne travme. Kopičenje tekočine in povečanje volumna možganov vodi do povečanja intrakranialnega tlaka in s tem do otekanja možganov. Izid bolezni in njena prognoza nista odvisna samo od velikosti lezije in resnosti stanja, temveč tudi od učinkovitosti zdravnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ki mora biti nujna in učinkovita. več natančen opis porodne poškodbe in njihove posledice lahko bralec najde v. Vendar bi se rad malo osredotočil na druge dejavnike, ki tvorijo takšno patologijo, kot je BT:

Tumorski procesi;
(stradanje kisika);
Bolezni možganov in njegovih membran infekcijske in vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces);
Intrauterine okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus itd.);
Pozna gestoza med nosečnostjo;
Krvavitve in hematomi.

Možganski edem pri novorojenčkih je razdeljen na:

Regionalni (lokalni), ki vpliva le na določen del GM;
Skupna (generalizirana) BT, ki se razvije kot posledica utopitve, asfiksije, zastrupitve in prizadene celotne možgane.

Simptomi povečanega ICP pri otrocih prvega meseca življenja določajo takšne zaplete, kot je motnja medulla oblongata, ki je odgovorna za termoregulacijo, dihalno funkcijo in srčno aktivnost. Seveda bodo ti sistemi najprej doživeli trpljenje, kar se bo pokazalo s takšnimi znaki težav, kot so povišanje telesne temperature, skoraj neprekinjen jok, tesnoba, stalna regurgitacija, izbočenje fontanela, konvulzije. Kaj je najhuje - ta patologija v tem obdobju lahko zaradi zastoja dihanja zlahka privede do nenadne smrti otroka.

Posledice prenesene intrakranialne hipertenzije lahko spominjajo nase, ko otrok raste in se razvija:

Pogoste sinkopalne (omedlevice);
Konvulzivni sindrom, epilepsija;
Povečana razdražljivost živčnega sistema;
zastoj rasti in duševni razvoj(oslabljen spomin in pozornost, duševna zaostalost);
cerebralna paraliza (infantilna cerebralna paraliza);
Posledice levkomalacije, odkrite pri novorojenčkih (možganska poškodba zaradi ishemije in hipoksije), če jo spremlja možganski edem.

Možganski edem pri novorojenčkih zdravimo z diuretiki, ki spodbujajo izločanje nepotrebne tekočine, kortikosteroidi, ki zavirajo nadaljnji razvoj edema, antikonvulzivi, vaskularna sredstva in angioprotektorji, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo in krepijo žilne stene.

Na koncu bi rad še enkrat opomnil bralca, da se pristop k zdravljenju katere koli patologije pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih praviloma zelo razlikuje, zato je bolje, da to zadevo zaupate pristojnemu strokovnjaku. Če lahko pri odraslih majhen (lokalni) možganski edem včasih izgine sam, potem pri novorojenčkih ne smete upati, če je pri otrocih prvih dni življenja zaradi nepopolnosti kraniospinalnega sistema značilen možganski edem. fulminantno in lahko v vsakem trenutku povzroči zelo žalosten izid. Pri majhnih otrocih je to vedno stanje, ki zahteva nujno visoko kvalificirano oskrbo. In prej ko pride, bolj ugodna je prognoza, več upanja na popolno ozdravitev.

Na vaše vprašanje bo odgovoril eden od voditeljev.

Trenutno odgovarjam na vprašanja: A. Olesya Valerievna, kandidatka medicinskih znanosti, predavateljica na medicinski univerzi

Za pomoč se lahko zahvalite strokovnjaku ali poljubno podprete projekt VesselInfo.

Možganski edem (CSE, cerebralni edem) je patološko stanje, povezano s prekomernim kopičenjem tekočine v možganskih tkivih. Klinično se kaže kot sindrom povečanega intrakranialnega tlaka. Od OGM do praktične dejavnosti soočajo zdravniki različnih specializacij:

nevrokirurgi;
nevrologi;
neonatologi;
travmatologi;
toksikologi;
onkologi.

Cerebralni edem - kaj je to?

Cerebralni edem ni samostojna bolezen, ampak klinični sindrom, ki se vedno razvije sekundarno kot odgovor na kakršno koli poškodbo možganskega tkiva.

Glavni izhodiščni dejavnik v patogenezi razvoja BT so motnje mikrocirkulacije. Sprva so lokalizirani na območju poškodb možganskega tkiva in povzročijo razvoj perifokalnega (omejenega) edema. S hudo poškodbo možganov, nepravočasnim začetkom zdravljenja, motnje mikrocirkulacije prevzamejo popoln značaj. To spremlja povečanje hidrostatičnega intravaskularnega tlaka in razširitev krvnih žil v možganih, kar posledično povzroči uhajanje krvne plazme v možgansko tkivo. Posledično pride do razvoja generaliziranega OHM.

Otekanje možganskih tkiv povzroči povečanje njihove prostornine, in ker se nahajajo v zaprtem prostoru lobanje, vodi tudi do povečanja intrakranialnega tlaka. Krvne žile stisne možgansko tkivo, kar še dodatno poveča mikrocirkulacijske motnje in povzroči kisikovo stradanje živčnih celic, njihovo množično smrt.

Vzroki možganskega edema

Najpogostejši vzroki OGM so:

huda travmatska poškodba možganov (zlom dna lobanje, kontuzija možganov, subduralni ali intracerebralni hematom);
ishemična ali hemoragična kap;
krvavitev v prekatih ali subarahnoidnem prostoru;
možganski tumorji (primarni in metastatski);
nekatere nalezljive in vnetne bolezni (meningitis, encefalitis);
subduralni empiem.

Veliko manj pogosto je pojav OGM posledica:

hude sistemske alergijske reakcije (anafilaktični šok, angioedem);
anasarca, ki je nastala v ozadju ledvične ali srčne odpovedi;
akutne nalezljive bolezni (mumps, ošpice, gripa, škrlatinka, toksoplazmoza);
endogene zastrupitve (odpoved jeter ali ledvic, hud potek diabetes);
akutna zastrupitev z zdravili ali strupi.

Pri starejših ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, se poveča prepustnost žilnih sten, kar lahko privede do razvoja možganskega edema.

Vzroki OGM pri novorojenčkih so naslednji dejavniki:

hud potek gestoze;
prepletanje vrvi;
intrakranialna porodna travma;
dolgotrajen porod.

V redkih primerih se HMO opazi absolutno zdravi ljudje. Na primer, če se človek povzpne visoko v gore brez potrebnih postankov za aklimatizacijo telesa, lahko razvije možganski edem, ki ga zdravniki imenujejo gorski edem.

Razvrstitev

Glede na vzroke in patološki mehanizem razvoja ločimo več vrst BT:

	Vzrok in mehanizem razvoja
vazogeno	Najpogosteje se pojavi. Nastane kot posledica poškodbe krvno-možganske pregrade in sproščanja plazme v zunajcelični prostor bele snovi. Razvija se okoli območij vnetja, tumorjev, abscesov, poškodb, ishemije
citotoksično	Glavna vzroka za nastanek sta zastrupitev in ishemija, ki povzročita intracelularno hidracijo. Običajno se nahaja v sivi snovi in se širi difuzno
Osmotski	Vzrok za nastanek je zmanjšanje osmolarnosti krvi zaradi neustrezne hemodialize, presnovne motnje, utopitev, polidipsija, hipervolemija
intersticijski	Pojavi se pri bolnikih s hidrocefalusom kot posledica uhajanja cerebrospinalne tekočine v živčno tkivo okoli ventriklov.

Simptomi možganskega edema

Glavni simptom OGM je motnja zavesti različne stopnje resnost, ki sega od blage omame do globoke kome.

Z večanjem edema se povečuje tudi globina motenj zavesti. Na samem začetku razvoja patologije so možne konvulzije. V prihodnosti se razvije mišična atonija.

Med pregledom bolnik razkrije meningealne simptome.

Z ohranjeno zavestjo se bolnik pritožuje zaradi hudega glavobola, ki ga spremlja boleča slabost, ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinese olajšanja.

Drugi simptomi BT pri odraslih in otrocih so:

halucinacije;
dizartrija;
diskoordinacija gibov;
motnje vida;
motorična tesnoba.

Pri čezmerni BT in zagozditvi možganskega debla v foramen magnum bolnik doživi:

nestabilen impulz;
izrazita arterijska hipotenzija;
hipertermija (zvišanje telesne temperature do 40 ° C in več);
paradoksalno dihanje (izmenično plitvi in globoki vdihi, z različnimi časovnimi intervali med njimi).

Diagnostika

Pri bolniku lahko posumimo na BM na podlagi naslednjih znakov:

naraščajoče zatiranje zavesti;
progresivno poslabšanje splošnega stanja;
prisotnost meningealnih simptomov.

Za potrditev diagnoze je indicirano računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov.

Diagnostična lumbalna punkcija se izvaja v izjemnih primerih in zelo previdno, saj lahko povzroči dislokacijo možganskih struktur in stiskanje trupa.

Če želite ugotoviti možni vzrok OGM, izvedite:

ocena nevrološkega statusa;
analiza podatkov CT in MRI;
klinične in biokemične preiskave krvi;
zbiranje anamnestičnih podatkov (če je mogoče).

OGM je življenjsko nevarno stanje. Zato je treba primarno diagnostiko opraviti čim prej in začeti od prvih minut po sprejemu bolnika v bolnišnico.

V hujših primerih diagnostični ukrepi izvajajo sočasno z zagotavljanjem prve pomoči.

Zdravljenje možganskega edema

Ustanovitelj sovjetske šole nevrokirurgije N. N. Burdenko je zapisal: "Tisti, ki pozna umetnost zdravljenja in preprečevanja možganskega edema, ima ključ do življenja in smrti bolnika."

Bolniki z BT so predmet nujne hospitalizacije v enoti za intenzivno nego in intenzivno nego. Zdravljenje vključuje naslednja področja:

Ohranjanje optimalne ravni krvnega tlaka. Zaželeno je, da sistolični tlak ni nižji od 160 mm Hg. Umetnost.
Pravočasna intubacija sapnika in prenos bolnika na umetno dihanje. Indikacija za intubacijo je povečanje intenzivnosti dihalne odpovedi. IVL se izvaja v načinu hiperventilacije, ki vam omogoča povečanje delnega tlaka kisika v krvi. Hiperoksigenacija prispeva k zoženju možganskih žil in zmanjšanju njihove prepustnosti.
Olajšanje venskega odtoka. Bolnik je nameščen na postelji z dvignjenim vzglavjem, pri čemer je največ upognjen cervikalni predel hrbtenica. Izboljšan venski odtok prispeva k postopnemu zmanjšanju intrakranialnega tlaka.
dehidracijsko terapijo. Namenjen je odstranjevanju odvečne tekočine iz možganskih tkiv. Izvaja se z intravenskim dajanjem osmotskih diuretikov, koloidnih raztopin, diuretikov zanke. Po potrebi za okrepitev diuretičnega učinka diuretikov in oskrbo nevronov hranila zdravnik lahko predpiše intravensko dajanje hipertonične raztopine glukoze, 25% raztopine magnezijevega sulfata.
Glukokortikoidni hormoni. Učinkovito v primeru perifokalnega možganskega edema zaradi razvoja tumorskega procesa. Niso učinkoviti pri OGM, povezanih s travmatsko poškodbo možganov.
infuzijsko terapijo. Namenjen je razstrupljanju, odpravi motenj vodno-elektrolitnega in koloidno-osmotskega ravnovesja.
Antihistaminiki. Zmanjšujejo prepustnost žilnih sten, preprečujejo nastanek alergijskih reakcij, uporabljajo pa se tudi za njihovo zaustavitev.
Sredstva, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo. Izboljšajo pretok krvi v mikrocirkulacijski postelji, s čimer odpravijo ishemijo in hipoksijo živčnega tkiva.
Sredstva, ki uravnavajo presnovne procese in nootropike. Izboljša presnovne procese v poškodovanih nevronih.
Simptomatsko zdravljenje. Vključuje imenovanje antiemetičnih zdravil, antikonvulzivov, zdravil proti bolečinam.

Če BT povzroči infekcijsko-vnetni proces, v kompleksna terapija vključujejo protivirusna ali antibakterijska zdravila. Kirurško zdravljenje se izvaja za odstranitev tumorjev, intrakranialnih hematomov, območij zdrobljenosti možganov. Pri hidrocefalusu se izvaja obvodna operacija. Kirurški poseg se običajno izvaja po stabilizaciji bolnikovega stanja.

Zapleti

Z znatnim povečanjem intrakranialnega tlaka lahko opazimo dislokacijo (premik) možganskih struktur in kršitev njegovega debla v foramenu magnumu. To vodi do hude poškodbe dihalnega, vazomotornega in termoregulacijskega centra, kar lahko povzroči smrt v ozadju naraščajoče akutne srčne in dihalne odpovedi, hipertermije.

Posledice in napovedi

AT začetni fazi razvoj BT je reverzibilno stanje, vendar z napredovanjem patološkega procesa umrejo nevroni in se uničijo mielinska vlakna, kar vodi do nepopravljive poškodbe možganskih struktur.

Z zgodnjim začetkom zdravljenja toksične geneze BT pri mladih in na začetku zdravi bolniki lahko pričakujemo popolno okrevanje možganskih funkcij. V vseh drugih primerih bodo opaženi preostali učinki različne resnosti:

vztrajni glavoboli;
odvračanje pozornosti;
pozabljivost;
depresija;
motnje spanja;
povečan intrakranialni tlak;
motnje motoričnih in kognitivnih funkcij;
duševne motnje.

Preprečevanje

Ukrepi primarna preventiva možganski edem, namenjen preprečevanju vzrokov za njegov razvoj. Lahko vključujejo:

preprečevanje industrijskih, cestnih in gospodinjskih poškodb;
zgodnje odkrivanje in aktivno zdravljenje arterijska hipertenzija in ateroskleroza, ki sta glavna vzroka možganske kapi;
pravočasno zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis).

Če ima bolnik patologijo, zaradi katere je možen razvoj možganskega edema, mora opraviti preventivno zdravljenje, katerega cilj je preprečiti otekanje možganske snovi. Lahko vključuje:

vzdrževanje normalnega onkotičnega tlaka v plazmi (intravensko dajanje hipertonične raztopine, albumin, sveže zamrznjena plazma);
imenovanje z visokim intrakranialnim tlakom diuretikov;
umetna hipotermija - omogoča zmanjšanje energetskih potreb možganskih celic in s tem preprečuje njihovo množično smrt;
uporaba zdravil, ki izboljšajo ton cerebralnih posod in presnovne procese v možganskih tkivih.

Video

Ponujamo vam ogled videoposnetka na temo članka.

Ta zaplet, odvisno od njegove resnosti, lahko ostane skoraj neopažen, na primer z rahlim pretresom možganov. Najpogosteje pa so posledice možganskega edema resni zapleti:

spremembe v duševni in duševni dejavnosti;

kršitve motoričnih funkcij;

koordinacijske funkcije, kar vodi do invalidnosti bolnika;

Precej pogosto otekanje možganov postane vzrok smrti.

Kaj je možganski edem?

Bistvo definicije tega stanja je v nespecifičnem odzivu celotnega organizma na vpliv hudih škodljivih dejavnikov. Slednje je lahko vzrok:

spremembe v beljakovinskem (onkotskem) in elektrolitskem (osmotskem) plazemskem tlaku;

kršitve kislinsko-baznega stanja (pH) krvi;

kršitev metabolizma in kopičenja energije, beljakovin in vodno-elektrolitov živčna vlakna mlečna kislina;

kisikovo stradanje možganskih tkiv, še posebej, če je kombinirano s prekomernim kopičenjem ogljikovega dioksida v krvi;

kršitev mikrocirkulacije krvi v možganskih tkivih.

Vsi ti razlogi izzovejo razvoj otekanja in edema možganov. Edem izzove kršitev prepustnosti kapilarnih sten in sproščanje tekočega dela krvi v okoliška tkiva. Pri otekanju zaradi razlike v onkotskem tlaku začnejo molekule vode teči neposredno v živčne celice skozi membrano. Tu sodelujejo z znotrajceličnimi beljakovinami, zaradi česar se celice povečajo v volumnu.

Vendar večina avtorjev znanstvenih študij meni, da je oteklina ena od stopenj edema, kar vodi do povečanja volumna možganov. To stanje povzroči njegov premik okoli svoje osi v zaprtem prostoru, ki ga omejujejo kosti lobanje.

Širjenje možganskega edema povzroči poškodbo podolgovate medule in drugih spodnjih struktur v foramenu magnumu. To območje vsebuje vitalne regulacijske centre, ki nadzorujejo termoregulacijo, kardiovaskularno aktivnost in dihanje.

Znaki možganskega edema se kažejo v motnjah delovanja možganskih centrov in živčnih celic še pred nastopom popolne poškodbe struktur slednjih, kar se določi le s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod.

Vrste in vzroki možganskega edema

Obstajata dve vrsti možganskega edema:

regionalni ali lokalni edem - omejen na določeno območje, ki obdaja patološko tvorbo v možganskih tkivih; cista, hematom, tumor, absces;

razširjena ali generalizirana - pokriva celotne možgane. Razvija se zaradi izgube velike količine beljakovin v urinu med zastrupitvijo in razne bolezni, zastrupitev, utopitev, zadušitev, travmatska poškodba možganov, s hipertenzivno encefalopatijo, ki se pojavi v ozadju hudih oblik povišanega krvnega tlaka in drugih motenj.

V mnogih primerih, razen asfiksije in travmatske poškodbe možganov, je odkrivanje možganskega edema težka naloga glede na klinične manifestacije drugih patoloških stanj in bolezni. Začetek razvoja edema je mogoče sumiti, ko se v ozadju pomanjkanja napredka ali zmanjšanja simptomov osnovne bolezni nevrološki simptomi začnejo povečevati in napredovati.

Glavni razlogi za razvoj možganskega edema:

travmatska poškodba možganov, stenoza grla v prisotnosti akutnega okužba dihal, asfiksija z bruhanjem po alkoholni komi, kontuzija možganov;

subarahnoidno krvavitev, ki se pojavi kot posledica kapi ob prisotnosti visokega krvnega tlaka;

možganski tumorji;

subduralni hematom, ki nastane pod dura mater kot posledica izpostavljenosti mehanskim dejavnikom brez kršitve celovitosti kosti lobanje;

možganski edem pri novorojenčkih zaradi porodne poškodbe možganov pri otroku, huda preeklampsija pri materi, dolgotrajen porod, preplet popkovine;

zastrupitev z drogami, plini, kemičnimi strupi;

težka alergijske reakcije, anafilaktični šok;

hud potek sladkorne bolezni, zlasti če se pojavi z epizodami hipoglikemičnega, jetrno-ledvičnega ali odpoved jeter kronična ali akutna oblika;

bolezni, ki jih spremljajo konvulzivni sindrom- epilepsija, vročinski udar, hipertermija pri otrocih z nalezljivimi boleznimi;

preeklampsija v drugi polovici nosečnosti - eklampsija, preeklampsija, huda nefropatija;

akutne nalezljive bolezni - encefalitis, meningitis, gripa, vključno s hudimi otroškimi okužbami - norice, škrlatinka, ošpice, mumps.

Poleg tega se po operacijah na lobanji skoraj vedno opazi možganski edem. V nekaterih primerih - po operacijah, ki se izvajajo pod epiduralno oz spinalna anestezija ali jih spremlja znatna izguba krvi zaradi dolgotrajnega in izrazitega znižanja krvnega tlaka, s intravensko dajanje prevelike količine hipotoničnih ali fizioloških raztopin med operacijo, kot posledica težav pri intubaciji sapnika za zagotovitev umetnega prezračevanja pljuč ali neustreznosti anestezije, prezračevanja pljuč.

Simptomi možganskega edema

Odvisno od trajanja bolezni, lokacije lezije, stopnje rasti in razširjenosti procesa. klinične manifestacije možganski edem je lahko različen. Omejen (lokalni) edem se kaže s cerebralnimi simptomi, veliko redkeje so to znaki, ki so značilni za določen del možganov. S povečanjem ali prisotnostjo sprva generaliziranega edema, vendar počasi naraščajočega, se postopoma povečuje število simptomov, ki pomenijo poškodbe več delov možganov hkrati. Vse simptome lahko pogojno razdelimo v skupine.

Znaki povečanega intrakranialnega tlaka:

letargija in zaspanost;

postopno povečanje zatiranja zavesti s pojavom slabosti in bruhanja;

nevarne konvulzije - klonične (kratkotrajne močne kontrakcije mišic obraza in okončin), tonične (podaljšane mišične kontrakcije, zaradi katerih posamezni deli telesa zasedejo nenavaden položaj), klonično-tonične, ki povzročajo povečanje možganskega edema;

hitro zvišanje intrakranialnega tlaka izzove razvoj pokajočih glavobolov, motnje gibanja zrkla in ponavljajoče se bruhanje;

možganski edem pri dojenčkih (otroci, mlajši od 1 leta) povzroči povečanje obsega glave, po zaprtju fontanel se zaradi premika kosti razvije njihova odprtina.

Pojav razpršenih (difuznih) simptomov nevrološke narave

Pojav se odraža v povečanju patološkega procesa, ki nosi tveganje za nastanek kome ob prisotnosti možganskega edema. To izzove vpletenost možganske skorje v začetni proces, nato pa so vključene tudi subkortikalne strukture. Poleg motenj zavesti in prehoda bolnika v komo se razvijejo:

patološki oprijemalni in zaščitni refleksi;

psihomotorično vznemirjenje med napadi konvulzij, slednji so epileptičnega tipa in nadaljujejo s prevlado mišične hipertoničnosti;

razširjeni (generalizirani) ponavljajoči se napadi.

Skupina najnevarnejših simptomov

Povezani so z nadaljnjim povečanjem možganskega edema in dislokacijo njegovih struktur, čemur sledi zagozditev ali kršitev v območju foramen magnum. Znaki vključujejo:

Koma (različne stopnje).

Hipertermija (nad 40 stopinj), ni mogoče ustaviti s pomočjo antipiretikov in vazodilatatorjev. V nekaterih primerih lahko rahlo znižanje temperature dosežemo le, če na območja nanesemo mraz velika plovila ali generalizirana hipotermija.

Prisotna je različna velikost zenic in odsotnost reakcije na svetlobo, lebdeče zrklo, strabizem, enostransko konvulzivno krčenje ekstenzornih mišic in enostranska pareza, odsotnost tetivnih in bolečinskih refleksov, srčne aritmije, nagnjenost k zmanjšanju števila srce utripa.

Če pacient ni podvržen umetnemu prezračevanju pljuč, se globina dihanja in frekvenca najprej povečata, nato se ritem dihanja moti in posledično pride do zastoja dihanja in srca.

Diagnostika

AT ambulantne nastavitve diagnosticiranje možganskega edema je precej težko, saj pojav nima posebnih nevroloških simptomov. V zgodnjih fazah je lahko zaplet asimptomatski ali oligosimptomatski. Diagnozo postavimo na podlagi simptomov osnovne bolezni ali poškodbe, ki je povzročila edem, informativen pa je tudi pregled fundusa.

Če obstaja sum na možganski edem, je treba bolnika pustiti v nevrokirurgiji ali enoti intenzivne nege. V bolnišničnem okolju se sprejme odločitev o potrebi po izvedbi lumbalne punkcije, angiografije. V procesu diagnoze sta informativna tudi CT in MRI, ki pomagata diagnosticirati edem in določiti stopnjo njegove razširjenosti in resnosti.

Posledice možganskega edema pri otrocih in odraslih

Prej ko je diagnosticirano to patološko stanje in zagotovljena intenzivna medicinska oskrba, večje so možnosti za popolno okrevanje. V pogojih enote intenzivne nege se izvaja ponovna vzpostavitev oskrbe možganov s krvjo, dehidracijsko terapijo, ponovna vzpostavitev likvorodinamike, napoved je odvisna od resnosti patologije.

V prisotnosti majhnega perifokalnega edema je možno popolno okrevanje, medtem ko je z razvojem cistično-atrofičnih procesov v možganskem tkivu mogoče doseči le delno obnovitev funkcionalnosti. Pri zdravljenju le osnovne patologije, ki jo spremlja možganski edem, okrevanje ni vedno mogoče, hkrati pa je tveganje smrti visoko.

Uspeh zdravljenja in posledice za bolnika so odvisni od resnosti patologije, ki je povzročila razvoj takšnega resno stanje in stopnjo samega edema, ki se v nekaterih primerih konča s popolnim okrevanjem. V hujših primerih so:

Če je edem lokaliziran v podolgovati meduli, kjer se nahajajo glavni centri za vzdrževanje življenja, so lahko posledica možganskega edema motnje krvnega obtoka, epilepsija, konvulzije in odpoved dihanja.

Tudi po ustreznem zdravljenju se lahko pri bolniku poveča intrakranialni tlak, kar močno poslabša kakovost bolnikovega življenja, saj ga spremljajo glavobol, zaspanost, letargija, zmanjšane socialne komunikacijske sposobnosti, izguba bolnikove orientacije v času, motnje. zavesti.

Posebej nevarna je kršitev možganskega debla, nevaren je tudi njegov premik, kar ogroža razvoj paralize, zastoj dihanja.

Po terapiji in rehabilitaciji ima veliko bolnikov ostanke lepilni procesi med možganskimi ovojnicami, v prostorih cerebrospinalne tekočine ali v možganskih prekatih. Izzove tudi razvoj glavobolov, depresivnih stanj, motenj nevropsihične dejavnosti.

Pri dolgotrajnem možganskem edemu brez ustrezne terapije se lahko v prihodnosti pojavijo motnje delovanja možganov, ki se kažejo v zmanjšanju duševnih sposobnosti osebe.

Otroci lahko doživijo tudi popolno okrevanje ali:

duševna zaostalost in nevropsihična nestabilnost;

kršitev motorične koordinacije in govora;

disfunkcija notranji organi in epilepsija;

razvoj hidrocefalusa in cerebralne paralize.

Cerebralni edem je resna, v večini primerov izjemno huda patologija, ki zahteva takojšnjo diagnozo, ustrezno zdravljenje in opazovanje odraslih s strani psihonevrologa in nevropatologa, pri otrocih pa s strani nevropatologa in pediatra. Trajanje opazovanja in terapije po prenosu možganskega edema je odvisno od resnosti preostalih učinkov patologije.

Komentarji

Novice

domov
Novice
Fotografija/video
- Fotografija
- Video
Enciklopedija bolezni
simptomi
Zdravila
Nutricionist
Psihologija
Blog
- Otroški blog
- Nasvet zdravnika
- Znanstveni članki
- Članki
- Poklicne bolezni

Spletno mesto ima sistem za odpravljanje napak. Če v besedilu najdete netočnost, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter

možganski edem

Možganski edem je kopičenje tekočine v celicah in medceličnem prostoru možganov, kar povzroči povečanje njihovega volumna in intrakranialno hipertenzijo. To je sekundarna patologija, za katero je značilen hiter razvoj. Brez pravočasne medicinske pomoči so lahko posledice možganskega edema usodne.

Vzroki možganskega edema

Možganski edem nastane kot odziv telesa na poškodbe, okužbe ali bolezni, povezane z oslabljenim delovanjem možganov.

Pri kraniocerebralnih poškodbah je lahko mehanska poškodba zapletena zaradi vdora drobcev lobanjske kosti v možgansko tkivo. Posledično je normalen odtok tekočine moten. To je možno po padcu z višine, udarcu v glavo ali nesreči. Novorojenčki so nagnjeni k porodni travmi.

Naslednje nalezljive in vnetne bolezni lahko povzročijo možganski edem:

Meningitis je vnetje možganske ovojnice zaradi virusna infekcija ali nenadzorovano jemanje zdravil;
Encefalitis je virusno vnetje, ki se najpogosteje pojavi po piku različnih žuželk;
Subduralni empiem je gnojni zaplet okužb;
Toksoplazmoza je okužba, ki jo povzroča Toxoplasma gondii in se prenaša s hišnih ljubljenčkov.

Ishemična kap je neposreden vzrok možganskega edema - krvni obtok je moten zaradi blokade posode s trombo. Celice doživljajo pomanjkanje kisika in postopoma odmrejo, kar povzroči kopičenje tekočine.

Ob prisotnosti tumorja je možganski edem pogost pojav, saj tumorske celice hitro rastejo in pritiskajo na zdrave.

V nekaterih primerih je razvoj te patologije lahko povezan z poklicna dejavnost ali šport. Na primer, plezalci imajo pogosto tako imenovani gorski možganski edem, povezan z močnim padcem nadmorske višine.

Simptomi možganskega edema

Simptomi možganskega edema vključujejo:

neenakomerno dihanje;
Omotičnost;
Slabost in bruhanje;
Močan glavobol;
delna izguba vida;
Dezorientacija v prostoru;
Motnja govora;
Izgube spomina;
Padec v stupor;
Periodične konvulzije;
Omedlevica.

Ko se pojavijo ti znaki, je potrebna nujna medicinska pomoč.

Odvisno od resnosti in lokalizacije osnovne bolezni bodo posledice možganskega edema različni zapleti:

Povečan intrakranialni tlak. Spremlja ga zaviranje reakcij, zaspanost, motnje zavesti, izguba socialnih komunikacijskih veščin;
Motnje dihal in krvnega obtoka. Pojavi se s poškodbo podolgovate medule, kjer se nahajajo vsi glavni centri za podporo življenju;
Astenizacija živčnega sistema, epilepsija. To se zgodi po intenzivni rehabilitacijski terapiji, saj adhezivni procesi ostanejo v prostorih cerebrospinalne tekočine, prekatih in membranah;
Napačno delo lubja. Nastane zaradi dolgotrajnega možganskega edema, prizadene proces razmišljanja, vodi do razvoja dekortikacije;
Tetrapareza, paraliza. Pojavi se pri zagozditvi in premiku možganskega debla;
Nehaj dihati, smrt. Možna kršitev vitalnega pomembne funkcije zaradi kršitve možganskega debla v odprtini cerebelarnega plašča ali z neenakomernim povečanjem volumna hemisfer.

Zdravljenje možganskega edema

Zdravljenje možganskega edema je odpraviti vzrok, zmanjšati intrakranialni tlak in oskrbiti možgane s potrebno količino kisika. Zdravila so izbrana glede na osnovno bolezen in resnost simptomov. Na primer, pri travmatskih poškodbah možganov se uporablja kisikova terapija, med katero se kisik umetno vnaša v telo. S prekomernim kopičenjem tekočine v komorah se odstrani s posebnim katetrom, ki pomaga pri lajšanju visokega tlaka.

Najtežja metoda zdravljenja možganskega edema je operacija, včasih pa je to edini način, da rešimo bolnikovo življenje. Operacije so potrebne za tumorje, poškodbe možganskega tkiva s kostmi lobanje, pa tudi za obnovo poškodovanih krvnih žil.

Včasih lahko možganski edem izgine sam od sebe – po manjši nesreči ali rahlem pretresu možganov, a pri večini ljudi nabiranje odvečne tekočine v možganih ne mine neopaženo. Zato mora zdravnik vedno določiti stopnjo nevarnosti, diagnostika pa je potrebna tudi pri manjših poškodbah.

Video iz YouTuba na temo članka:

Podatki so posplošeni in so na voljo zgolj v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni poiščite zdravniško pomoč. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eno vodilnih v prodaji, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen zdravljenju ženske histerije.

V želji, da bi bolnika spravili ven, gredo zdravniki pogosto predaleč. Tako je na primer neki Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživel več kot 900 operacij za odstranjevanje neoplazem.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Samo v ZDA se za zdravila proti alergijam letno porabi več kot 500 milijonov dolarjev. Še verjamete, da se bo našel način, kako dokončno premagati alergije?

Veliko zdravil se je prvotno tržilo kot zdravila. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo proti kašlju za otroke. In kokain so zdravniki priporočali kot anestetik in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Pri 5% bolnikov antidepresiv klomipramin povzroči orgazem.

V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo bolnika, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Človek se mora odreči slabim navadam in potem morda ne bo potreboval kirurškega posega.

Nasmeh samo dvakrat na dan lahko zniža krvni tlak in zmanjša tveganje za srčne in možganske kapi.

Ljudje, ki redno zajtrkujejo, imajo veliko manjšo verjetnost, da bodo debeli.

Povprečen človek v življenju proizvede kar dva velika bazena sline.

Nekoč je veljalo, da zehanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da zehanje ohladi možgane in izboljša njihovo delovanje.

Izobražen človek je manj nagnjen k možganskim boleznim. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolelo.

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25 %, tveganje za srčni infarkt pa za 33 %. Bodi previden.

Študije so pokazale, da imajo ženske, ki spijejo več kozarcev piva ali vina na teden, večje tveganje za razvoj raka dojke.

Osteohondroza cervikotorakalni vsako leto postaja vse pogostejša bolezen. Še več, če so bili prej ljudje bolj dovzetni za to, starejši.

možganski edem

Možganski edem je reakcija telesa na prekomerni stres, poškodbo ali okužbo. Proces se hitro razvija: celice in medcelični prostor se napolnijo s prekomerno količino tekočine, možgani se povečajo, posledično se poveča intrakranialni tlak (ICP), poslabša se cerebralna cirkulacija in začne se odmiranje celic.

Izid je odvisen od hitrosti in kakovosti kvalificirane zdravstvene oskrbe, ki bi morala biti v idealnem primeru takojšnja in čim bolj učinkovita. Neupoštevanje tega pravila poveča tveganje za smrtnost tega stanja.

Razlogi

Travmatska možganska poškodba (TBI) je posledica nesreče, padca ali udarca. Fragmenti kosti pogosto poškodujejo možgane in povzročijo edem;
intrakranialna krvavitev;
Nalezljive bolezni, kot so meningitis, encefalitis, toksoplazmoza, subduralni absces itd.
Bolezen, ki prizadene delovanje možganov. Na primer pri ishemični možganski kapi možganske celice ostanejo brez hrane – kisika. To vodi do razvoja edema;
Močan padec nadmorske višine (od 1,5 km nadmorske višine).

Simptomi in znaki možganskega edema

Simptomi se razlikujejo glede na vzrok in resnost stanja. Splošni znaki postopek je naslednji:

Diagnostika

Splošne diagnostične metode:

Nevrološki pregled;
MRI in CT možganov (lokalizacija in velikost edema);
Krvni test (ugotavlja možen vzrok otekline).

Zdravljenje

Zgodi se, da simptomi bolezni izginejo sami po nekaj dneh (na primer pri blagi obliki gorske bolezni, rahlem pretresu možganov). V drugih primerih je potrebna takojšnja pomoč kvalificiranega strokovnjaka.

Najprej je zdravljenje usmerjeno v ponovno vzpostavitev popolne izmenjave kisika v možganskih celicah s kombinacijo kirurškega in medicinske metode. To prispeva k odpravi edema in še bolje, če je bila terapija izvedena pravočasno - okrevanje bo trajalo manj časa in se je mogoče izogniti resnim destruktivnim spremembam.

Terapija s kisikom - z drugimi besedami, umetno vnašanje kisika v dihalne poti z uporabo inhalatorja ali drugih naprav. Na ta način nasičena s kisikom kri bo veliko bolje hranila poškodovane možganske celice, kar ugodno vpliva na čas in kakovost okrevanja.
Intravenska infuzija se uporablja za vzdrževanje krvnega tlaka in krvnega pretoka v normalnih mejah ter za boj proti morebitni okužbi.
Hipotermija (znižanje telesne temperature) je dober način za odpravo možganskega edema. Vendar se trenutno ne uporablja široko.
Izbira zdravil je odvisna od simptomov in vzroka edema.
Za zmanjšanje ICP se izvede ventrikulostomija - odvajanje odvečne tekočine iz možganskih prekatov skozi kateter.
V hudih primerih se izvede operacija:
- Dekompenzirana kraniektomija - za zmanjšanje ICP se odstrani del lobanjske kosti;
- Odpravite vzrok edema, na primer - obnovite krvna žila poškodovana ali pa se izvede odstranitev ugotovljene neoplazme.

Učinki

Cerebralni edem je vedno poškodba celic in tkiv možganov različne resnosti, ki praviloma povzroči nadaljnje posledice v obliki kršitve:

spanje;
koncentracija;
motorična aktivnost;
komunikacijska sposobnost;
čustveno stanje (depresija).

Zdravniki so dolžni z vsemi sredstvi zmanjšati njihov negativni učinek na minimum. Seveda se poleg naštetih težav lahko razvijejo še druge, vse je odvisno od lokalizacije oddelka, vendar so te najpogostejše. Vključno ne pozabite na glavobole.

Cerebralni edem pri novorojenčkih

Pri dojenčkih ta bolezen ni neobičajna, razlogi so lahko zelo različni:

tumor;
možganska kap;
meningitis;
Maligni potek hipertenzije;
encefalitis;
hipoksija;
Okluzivni hidrocefalus.

Poleg tega je bolezen nagnjena k:

Različne bolezni matere;
Toksikoza med nosečnostjo, ki vodi do hipoksije matere in ploda;
Traumatizacija otroka pri prehodu skozi porodni kanal.

Zdravljenje možganskega edema pri dojenčkih

Po vstopu v bolnišnico je žrtvi zagotovljena pomoč za obnovitev vitalnih funkcij:

Normalizirajte krvni tlak
Dopolnite volumen krožeče krvi
Pacient je priključen na ventilator. Način zmerne hiperventilacije.

Kakšne so simptome in posledice možganske poškodbe, si lahko preberete na spodnji povezavi.

Mišični relaksanti, ki niso popolnoma učinkoviti - opazili bi morali konvulzije, žariščne simptome, vrnitev zavesti.
Osmodiuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine. (izbirno: raztopina manitola 10, 15 ali 20%, sorbitol 40% ali glicerol, ob upoštevanju vseh kontraindikacij).
Za podaljšanje učinka raztopine manitola so predpisani saluretiki (furosemid).
Kortikosteroidi zavirajo razvoj edema
Barbiturati, za zmanjšanje resnosti možganskega edema, zatiranje konvulzivne aktivnosti.
Hipotermija ima zaščitni učinek pri ishemiji, stabilizira encimske sisteme in membrane, vendar ne izboljša pretoka krvi, ampak ga celo zmanjša (poveča se viskoznost krvi). Poleg tega se poveča tveganje za okužbo.
Včasih se uporabljajo pripravki Cavinton ali Trental (normalizacija žilnega tona); contrykal ali gordox (zaviralci proteolitičnih encimov); kot tudi dicinon, troksevazin ali askorutin (stabilizirajo celične membrane in angioprotektorje).

Učinki

Če je edem povzročil smrt celic kortikalnih struktur možganov, je odvisno od resnosti poškodbe opaziti zmanjšanje intelektualnih sposobnosti - od blagih nekritičnih oblik do hudih duševnih okvar.
Možne so ne samo duševne sposobnosti, ampak tudi ekstenzorske nastavitve okončin, "vržena glava", možen je strabizem, lahko se razvijejo tudi patologije prijemalnih / sesalnih refleksov itd.
Če je bila pomoč zagotovljena nepravočasno ali nepravilno ali je bila morda možganska poškodba na začetku preobsežna (omeniti je treba, da imajo novorojenčki posebno visoko tveganje za TBI - fontanele še niso zaprte), smrtni izid ni izključen.

Kako prihranimo pri dodatkih in vitaminih: probiotiki, vitamini, namenjeni nevrološke bolezni itd. in naročamo na iHerb (preko povezave 5$ popusta). Dostava v Moskvo le 1-2 tedna. Veliko je večkrat cenejše kot vzeti v ruski trgovini, nekaterega blaga pa načeloma ni mogoče najti v Rusiji.

Komentarji

Vnukinja je bila rojena 27. januarja, odpuščena kot običajno po 5 dneh z možganskim edemom, rekli so, da pride čez en mesec. razlog mislim, da je bil sinusitis moje mame pred porodom, izčrpali so ji tekočino in je pretekla čas, ki so ga določili zdravniki.Zelo me skrbi za mojo vnukinjo, oni so v Krasnojarsku in jaz sem na Sahalin.

Razvoj možganskega edema: kakšni so simptomi in kako se zdravi?

Možganski edem je hudo stanje, pri katerem pride do poškodbe vseh struktur tega organa. Možganska tkiva so impregnirana s tekočino, ki jo vsebuje ta del telesa, zaradi česar je moteno delovanje celotnega sistema in vaskularnega prostora.

Mehanizem nastajanja

Simptomi patologije so zelo izraziti in pomanjkanje nujnega zdravljenja lahko privede do smrti bolnika. Ne smemo pozabiti, da je alkohol eden najpogostejših dejavnikov, ki povzročajo to bolezen. Alkohol negativno vpliva na vse dele telesa, najmočnejši pa so možgani. Čeprav seveda to še zdaleč ni edini vzrok patologije.

Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od vzroka možganskega edema. Vsaka kršitev na tem področju, ki vpliva na pretok krvi, je dejavnik predispozicije za to bolezen. Prav ti učinki spremenijo potek biokemičnih procesov v telesu, kar se kaže z oteklino.

Pod katerimi pogoji se lahko razvije edem:

Nepravilna oskrba s krvjo v tkivih telesa.
Zmanjšan onkotski tlak krvne plazme zaradi prenizke ravni beljakovin.
Pomanjkanje kisika zaradi presežka ogljikovega monoksida v krvi.
Motnje presnovnih procesov v celicah živčnega sistema, vode, elektrolitov, beljakovin in drugih.

Cerebralni edem je lahko več vrst, ki jih določa skupna količina poškodbe tkiva na tem območju. Simptomi in zdravljenje vsake oblike bolezni bodo odvisni tudi od vrste patologije. Vrste edema:

Regionalno ali lokalno. Takšni edemi se razlikujejo po lokalizaciji, običajno se oblikujejo v bližini patološkega žarišča, ne da bi se razširili daleč preko njegovih meja.
Difuzno (prodorno). Običajno se določi pri ljudeh, ki so utrpeli nesreče, saj se lahko med nenadnim zaviranjem ali, nasprotno, pospeševanjem poškodujete, kar povzroči takšno škodo.
Generalizirano (popolno). Vzroki možganskega edema te vrste so lahko zelo različni: možganska kap, zastrupitev z ogljikovim monoksidom in še veliko več. Takšna kršitev pogosto ni vezana na eno poloblo.

Če je bil tak destruktivni proces obsežen, potem pride do zloma aksonov organa in nastanejo mikrohemoragije. V neposredni bližini mesta poškodbe opazimo zadrževanje cerebrospinalne tekočine ( cerebrospinalna tekočina) ali pojav možganskega edema. Takšna stanja so smrtonosna, njihove posledice so lahko nepopravljive, krvni tlak hitro pade, pride do kolapsa in kome, ki je lahko zelo dolgotrajna.

Vzroki patologije

Normalni intrakranialni tlak pri vsaki osebi je 4-15 mm Hg. Umetnost. Ti kazalniki se lahko spreminjajo pod vplivom določenih dejavnikov in so kratkoročni. Če ljudje kihajo, kašljajo ali dvigujejo težke predmete, se ti odčitki povečajo. To stanje ni nevarno, saj ne povzroča neprijetnih simptomov in ne povzroča možganskega edema. Ko se tlak v lobanji znatno poveča in je posledica patoloških procesov, pride do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema in do drugih zapletov.

Kaj bi lahko bil razlog:

Mehanski vpliv na organ: travma kraniocerebralnega tipa, ki jo spremljajo zlasti zlomi kosti baze ali trezorja lobanje, nastanek hematomov znotraj lobanje, krvavitve na tem območju.
Poškodba možganov zaradi različnih strupov, bakterij ali virusov. Purulent in drugi vnetni procesi v tem delu telesa motijo delovanje organa in povzročijo otekanje možganov. Nevarne so bolezni, kot so meningitis, encefalitis, absces. Takšne bolezni so včasih zaplet drugih bolezni, pri katerih je patološki proces lokaliziran v bližini možganov.
Alergijska reakcija telesa.
Pri plezanju ljudje pogosto razvijejo to stanje, saj plezanje na veliko višino izzove podoben proces.
možganski tumorji, cistične formacije, metastaze iz drugih delov telesa z rakom ne omogočajo normalnega kroženja cerebrospinalne tekočine, zaradi česar nastane zabuhlost.
Ishemične in hemoragične kapi, po katerih pride do kršitve krvnega obtoka v organu.
Insuficienca ledvic ali jeter.
Cerebralni edem pri novorojenčkih je običajno posledica travme med porodom ali patoloških procesov med intrauterinim razvojem.
Bolezni kardiovaskularnega ali dihalnega sistema. Pri takšnih boleznih lahko kisik težko doseže posameznih teles in telesnih tkiv, vključno z možgani. Takšne motnje so eden glavnih vzrokov možganskega edema.
Pri epilepsiji je mogoče opaziti tudi takšno kršitev. Napadi pri tej bolezni lahko povzročijo hipoksijo ali stradanje kisika, pa tudi motnjo presnovnih procesov v organu. Ta položaj je zelo nevaren in pogosto povzroči nastanek možganskega edema pri odraslih, starejših in celo pri otroku.

Ne le intrakranialni dejavniki lahko povzročijo nastanek takšnega patološkega procesa, to stanje lahko kaže na resne zaplete bolezni drugih organov (ledvic, jeter, srca itd.).

Alkohol je tudi pogost vzrok za edeme in ljudje, ki pijejo alkohol, so ogroženi. Pri bolnikih z alkoholizmom se pogosto pojavi odtegnitveni sindrom ali zastrupitev, kar povzroči kopičenje cerebrospinalne tekočine.

Mnogi ne pripisujejo velikega pomena kakovosti in količini alkohola. Alkohol se lahko proizvede brez potrebnih pregledov in vsebuje smrtonosne strupe. Pri pitju takšne pijače se verjetnost smrti večkrat poveča. Če presežete dovoljeno normo, lahko pričakujete tudi pojav možganskega edema in druge resne posledice. Alkohol je danes bolj nevaren kot kdaj koli prej, a o tem malo ljudi razmišlja.

Simptomi in metode diagnoze

Klinična slika tega stanja ne bo ostala neopažena, simptomi so intenzivni, bolnikovo zdravstveno stanje pa se vsako uro poslabša. Oseba potrebuje nujno zdravljenje, saj je brez potrebnih terapevtskih ukrepov možen smrtni izid.

bolečina v glavi, ki lahko postane zelo intenzivna;
omotica;
motnje spanja, povečana zaspanost ali nespečnost;
kršitev koncentracije pozornosti, med pogovorom oseba ne more ustrezno zaznati sogovornika;
izguba spomina;
izguba moči, šibkost, depresija, depresija, slabost in bruhanje;
motnje vidne funkcije, lahko se razvije strabizem ali zrkla postanejo lebdeča;
spremembe govora, pacientu je težko pravilno izgovarjati besede in komunicirati z ljudmi;
sprememba hoje, gibi postanejo počasni in negotovi;
znižanje krvnega tlaka;
odpoved srca;
konvulzivne manifestacije;
pareza ali paraliza okončin;
motnje zavesti, omedlevica;
odpoved dihanja;
motnje srčne aktivnosti in razvoj kome (v težkih primerih).

Simptomi možganskega edema v zgodnji fazi nastanek bolezni, v kasnejšem obdobju pa je odvisen od sile pritiska znotraj lobanje. Če je organ otekel, je stanje postalo izjemno težko. Več znakov tega stanja se ne pojavi vedno hkrati, v zgodnji fazi razvoja lahko opazimo le šibkost in glavobol. Vendar pa se morate tudi z manjšimi manifestacijami te bolezni posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza možganskega edema ni težavna. Sodobna medicina ima tehniko, ki vam omogoča prepoznavanje bolezni na kateri koli stopnji njenega nastanka.

Zlasti se uporabljajo naslednje metode anketiranja:

MRI (slikanje z magnetno resonanco).
Identifikacija odstopanj v refleksnih lastnostih človeškega živčnega sistema, prisotnost patoloških refleksov.
CT (računalniška tomografija).
Lumbalna punkcija.
Pregled fundusa.

Možganski edem pri otrocih je manj specifičen kot pri odraslih, vendar ga je mogoče določiti po zunanjih znakih. Včasih je priporočljivo začeti zdravljenje bolnika, preden so na voljo rezultati preiskave, če obstaja nevarnost smrti bolnika.

Značilnosti razvoja in zdravljenja

Pomemben del terapije je iskanje in odprava vzroka, ki je bolezen povzročil. Vse manipulacije zdravnikov se izvajajo izključno v pogojih enoti za intenzivno nego bolnišnice. V posebej hudih primerih te bolezni se zdravniki zatečejo k kirurškemu posegu.

Možni zapleti

Cerebralni edem ima 3 stopnje, na katerih so zdravljenje, prognoza in možen razvoj zapleti:

V začetni fazi se možganski edem šteje za reverzibilnega in ne povzroča pomembne škode za zdravje ljudi. Izrazit potek bolezni je hujši in zahteva takojšnje terapevtske ukrepe, saj lahko njihova odsotnost povzroči terminalno fazo in smrt bolnika.

Posledice možganskega edema se lahko razvijejo tudi po poteku terapije. Preprečiti nastanek zapletov je precej težko. Če se zdravljenje patologije začne pravočasno, obstaja velika verjetnost ugodnega izida.

duševna motnja in duševna aktivnost;
oslabljena motorična aktivnost in koordinacija;
disfunkcija vida;
oseba postane nekomunikativna in neprimerna za samostojno življenje;
dolgo bivanje v komi in smrt.

simptom pri otrocih

Vzroki podobno stanje otrok je lahko drugačen. Veliko je odvisno od starosti bolnika. Če govorimo o otrocih, starih od 1 do 6 mesecev, se je najverjetneje patologija razvila kot posledica porodne poškodbe ali nenormalne intrauterine tvorbe ploda. Ko se bolezen odkrije pri starejšem otroku, to pomeni, da je bila vzrok druga bolezen ali poškodba.

Vzroki otekanja pri otrocih:

posledice zadušitve ali utopitve;
travma lobanje ali pretres možganov;
stenoza grla zaradi bolezni dihal;
neoplazme v možganih;
bolezni nalezljive narave;
visoka telesna temperatura;
ishemična možganska kap;
kronične patologije: diabetes mellitus, odpoved ledvic in jeter, epilepsija;
nastanek hematoma na območju dura mater;
nenadne spremembe atmosferskega tlaka.

Manifestacije bolezni pri otrocih različne starosti se tudi razlikujejo. Če je otrok star od 6 mesecev do 2 let, lahko zdravnik zlahka določi patologijo s prisotnostjo konveksnega fontanela in povečanjem obsega glave. Pri starejših otrocih zdravnik med vizualnim pregledom morda ne zazna sprememb.

Metode terapije

Pomembno je pravilno zagotoviti prvo pomoč pacientu, stabilizirati delo srca, dihanje in pritisk v lobanji. Nato so predpisana številna zdravila za lajšanje otekline.

Glukokortikoidi (deksametazon).
Vazoaktivna sredstva (metildopa, klonidin).
Angioprotektorji (Parmidin, Etamzilat).
Zdravila, ki stabilizirajo celične membrane (Difenin).
Blokatorji kalcijeve kanalčke(verapamil).
Zaviralci encimov proteolize (Pantripin).
Zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi (reopoliglukin).
Diuretiki (furosemid).

Mnogi ne razumejo, zakaj so razvili možganski edem. Nepatološki vzroki kopičenja tekočine v tem organu, kot je višinska bolezen, običajno ne povzročijo bistvene škode. Doma se stanje osebe normalizira v nekaj dneh. Pri hudih motnjah v možganih je posredovanje zdravnikov nepogrešljivo. Alkohol in drugi strupi lahko škodijo ljudem in povzročijo otekanje možganskega tkiva, vendar je vpliv teh dejavnikov mogoče razkriti le v bolnišničnem okolju.

Bolezni, katerih zaplet je postala ta bolezen, zahtevajo skrbno diagnozo in zdravljenje. Dejansko tudi po uspešnem zdravljenju možganskega edema obstaja nevarnost ponovnega kopičenja tekočine na tem območju, zato lahko le z odpravo provocirajočega dejavnika upamo na popolno okrevanje.