Mga epekto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata. Mga kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang bata Anesthesia sa mga bata sa panahon ng operasyon

Ang kawalan ng pakiramdam ay ang artipisyal na pagpapakilala ng isang tao sa malalim na panaginip sa pamamagitan ng paggamit espesyal na paghahanda. Reversible deceleration ng central sistema ng nerbiyos na may pagkawala ng malay, pagpapahinga kalamnan ng kalansay at bahagyang pagkawala ng mga reflexes. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan sa iyo upang ligtas at epektibong magsagawa ng isang operasyon ng anumang kumplikado, ngunit ang bawat pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan.

Mask anesthesia technique para sa mga matatanda at bata

Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring ibigay sa intravenously, intramuscularly o sa pamamagitan ng paglanghap. Ang mekanismo ng pagkilos ng huling paraan ay ang paglanghap ng mga gas na sangkap (eter, halothane, pentran, nitrous oxide). Maaari itong isagawa sa pamamagitan ng endotracheal o endobronchial na pamamaraan (kapag ang mga sangkap ay ipinakain sa pamamagitan ng isang tubo nang direkta sa Airways), o bilang isang mask anesthesia (nagsasangkot ng paglanghap ng pinaghalong gas sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara).

Ang kumbinasyon ng anesthetics ay pinili nang paisa-isa ng anesthetist, depende sa kondisyon ng pasyente at sa uri ng medikal na pamamaraan. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang mabawasan backlash organismo sa pagiging agresibo medikal na pagmamanipula. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi lamang dapat magbuod ng pagtulog, ngunit bawasan din ang kalubhaan ng mga awtomatikong reaksyon ng katawan, mamahinga ang mga kalamnan.

Pagkatapos kumuha ng komportableng posisyon, dinadala ng doktor ang face mask sa mukha ng pasyente. Pagkatapos ng halos isang minuto, ang mga sangkap ay nagsisimulang kumilos.

Payo: sa intermediate stage ng pagkakatulog, ang bata ay maaaring maging disoriented, subukang umupo, huminga nang mabilis, o wheeze. Ito ay isinasaalang-alang normal na reaksyon katawan para sa paglulubog sa kawalan ng pakiramdam.

Sa pediatric dentistry, ang mask anesthesia ay kadalasang ginagamit para sa pangmatagalang mga medikal na manipulasyon, dahil nagiging sanhi ito ng mabilis na epekto at madaling kinokontrol (ang bata ay magigising lamang pagkatapos na itigil ang gas-narcotic mixture). Kadalasan ay gumagamit ako ng mga sangkap tulad ng halothane at nitrous oxide, na pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng paglanghap. para sa mga bata ay mas kanais-nais lamang sa ilang mga kaso: malaki at kumplikadong operasyon, plastik silong, panghihimasok dito.

Contraindications at posibleng komplikasyon

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng ganitong uri ng pediatric anesthesia ay therapeutic at diagnostic manipulations sa ENT practice, pati na rin ang mga nangangailangan ng mga paglabag sa integridad ng tissue (biopsy, puncture), endoscopic na pagsusuri gastrointestinal tract, mga operasyon sa mga organo lukab ng tiyan, pagtahi ng mga sugat. Sa dentistry, ginagamit lamang ito ayon sa mga indikasyon: ang kakulangan ng bata dahil sa takot, isang malaking halaga ng trabaho.

Dahilan sa paghahanap alternatibo isaalang-alang ang pagtanggi ng mga magulang, ang pangangailangan para sa isang malaking operasyon, mga komplikasyon mula sa mask anesthesia sa nakaraan, at ang malubhang kondisyon ng bata.

Ang mga indikasyon para sa mask anesthesia sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay ang pagkakaroon ng trauma, kabilang ang mga paso, myocardial infarction, at ang pangangailangan para sa transport immobilization.

Contraindications para sa mga matatanda:

Kadalasan, ang mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam, kabilang ang mga pamamaraan ng ngipin, ay pagkabigo sa paghinga (hypoventilation), pagsusuka, regurgitation ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura - passive ingestion ng masa sa esophagus, oral cavity, anaphylaxis (allergic reaction), hypotension (mababang presyon ng dugo). Ngunit ang anumang sistema ng katawan ay maaaring mabigo.

Mga problema sa sistema ng paghinga:

inis dahil sa gutom sa oxygen, mga paglabag sa patency ng respiratory tract;
pagbawi ng dila (maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon);
laryngospasm dahil sa pagsasara ng vocal cords;
bronchospasm (hindi makatakas ang hangin sa makitid na daanan ng alveoli).

Upang maiwasan, mabawasan, gamitin ang supply ng humidified oxygen at mahigpit na obserbahan ang teknolohiya ng kawalan ng pakiramdam.

Mga problema sa sirkulasyon:

paglabag rate ng puso, presyon ng dugo;
nadagdagan ang pagdurugo;
heart failure.

Karamihan sa mga komplikasyon sa mga bata ay nangyayari sa panahon ng yugto ng paggising, na nakakagambala sa buhay mahahalagang katangian. Kadalasan ay nagpapakita sila ng kanilang sarili sa anyo ng depresyon ng kamalayan, paghinga, sirkulasyon ng dugo dahil sa natitirang epekto. narcotic substance, metabolic disorder, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Payo: bago simulan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng bata, ang dentista ay dapat na tiyak na magsagawa ng pangkalahatang, pagsusuri ng biochemical dugo, pamumuo at platelet, pangkat ng dugo at Rh, pati na rin ang ihi, feces, ECG at kumuha ng opinyon ng isang pedyatrisyan sa estado ng kalusugan at ang kawalan ng contraindications.

Upang maiwasan ang mga problema, kaagad pagkatapos lumabas sa kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay dapat na pana-panahong gawin malalim na paghinga at huminga nang palabas, igalaw ang iyong mga binti at braso.

Mga kahihinatnan ng mask anesthesia

Sa pang-agham na press, parami nang parami ang mga publikasyon ng mga practitioner tungkol sa epekto ng mask anesthesia sa cognitive system, lalo na sa mga bata. Ang ilang mga pasyente ay nagdurusa mula sa kapansanan sa memorya, pag-iisip, konsentrasyon. Ang mga batang pasyente ay nasuri na may mga abnormalidad sa neuralgic, mga pagbabago sa pag-uugali. Ngunit kung ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa ng isang kwalipikadong doktor na may ganap na pagsunod sa teknolohiya, ang panganib ng malubhang komplikasyon ay minimal.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ibinigay ng mga eksperto, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Sa kabila ng katotohanan na ang kawalan ng pakiramdam ay nagsimulang gamitin sa panahong iyon primitive na tao, kakaunti lang ang alam ng mga modernong ordinaryong naninirahan tungkol sa kanya. At ang kamangmangan na ito ay nagdudulot ng maraming walang batayan na takot, na dumarami nang maraming beses pagdating sa pangangailangan. pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata. At ang gayong pangangailangan ay lumitaw hindi lamang sa panahon ng mga operasyon sa mga panloob na organo.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata ay isinasagawa sa mga sitwasyon kung saan kinakailangan na "i-off" ang kamalayan ng bata upang hindi siya makaramdam ng sakit, hindi makaramdam ng takot, hindi maalala kung ano ang nangyayari, at, bilang isang resulta ng lahat ng ito, ay hindi napapailalim sa stress, na sa kanyang sarili ay maaaring magkaroon ng iba't ibang negatibong epekto. Bilang karagdagan, ang kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na magsagawa ng therapeutic manipulations nang mahinahon, nang hindi ginulo ng reaksyon ng isang maliit na pasyente. Samakatuwid, ang gayong kawalan ng pakiramdam ay humahabol ng eksklusibong magagandang layunin.

Gayunpaman, upang maipatupad pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ginagamit ang mga gamot, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. At ito ang kadalasang nagiging sanhi ng pagkabalisa at takot sa mga magulang.

Paghahanda para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang bata

Nakikilala ng mga anesthesiologist ang "malaki" at "maliit" na anesthesia ayon sa kalikasan at lawak ng epekto. Sa unang kaso, mas malakas at mas matagal na kumikilos na mga gamot ang ginagamit, at ang pasyente ay konektado sa device. artipisyal na paghinga; ang pangalawa ay panandalian at ginagamit para sa panandaliang operasyon, habang ang posibilidad ng malayang paghinga ng pasyente ay nananatili.

Bilang karagdagan, depende sa paraan ng kawalan ng pakiramdam, nahahati ito sa:

Intramuscular - isang pampamanhid (karaniwan ay Ketamine) ay tinuturok sa isang kalamnan. Ang pamamaraang ito ay hindi tumpak na hinuhulaan ang tagal ng pagkilos nito at nauugnay sa mas mataas na mga panganib. mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, at samakatuwid sa modernong anesthesiology practice ito ay ginagamit nang mas kaunti pabor sa iba pang mga uri.
Intravenous - ibinibigay ang mga gamot sa pamamagitan ng pagtulo sa isang ugat.
Paglanghap (hardware-mask) - ang pasyente ay humihinga ng mga singaw ng mga gamot sa pamamagitan ng maskara. Ito ang ganitong uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na kadalasang ginagamit sa panahon ng mga operasyon sa mga bata. Kadalasan ito ay pinagsama sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Anuman ang paraan ng pangangasiwa ng anesthetic, kung ang operasyon ay binalak, ang maagang masusing paghahanda ay magaganap para dito. Ang sanggol ay maingat na sinusuri, kinuha mga kinakailangang pagsubok(pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pamumuo ng dugo, ECG, atbp.), pag-aralan ang medikal na kasaysayan at kaugnay na kasaysayan, at magreseta din therapy sa droga naglalayon sa physiological at mental na paghahanda ng pasyente para sa paparating na kawalan ng pakiramdam, sa partikular, ang mga sedative ay inireseta at pampatulog na nagpapatibay sa epekto ng paparating na kawalan ng pakiramdam.

Laban sa background ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso (halimbawa, sa panahon ng pagbuo ng acute respiratory viral infections at sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagbawi) at paglala ng mga malalang sakit, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginaganap at ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - sa kasong ito. , ang lahat ng manipulasyon ay ipinagpaliban hanggang sa ganap na gumaling ang bata o hanggang sa simula ng panahon ng pagpapatawad.

Sa bisperas ng operasyon, ang isang paglilinis ng enema ay isinasagawa (bilang isang kahalili, ang isang diyeta at mga laxative ay inireseta) at catheterization ng pantog (iyon ay, pag-alis nito). 6 na oras bago magsimula ang pagmamanipula, ang bata ay hindi dapat pakainin, 4 na oras bago - bigyan siya ng anumang likido! Ang unang hakbang ay nakakatulong upang maiwasan ang hindi sinasadyang pag-alis ng laman ng bituka ng bata sa panahon ng operasyon, ang pangalawa - ang posibleng pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract at inis.

Kaya, tuloy pa rin yugto ng paghahanda binabawasan ng mga doktor sa isang ganap na minimum ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito. Ngunit, sa kasamaang-palad, imposibleng ganap na ibukod ito.

Ano ang panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata: mga panganib at kahihinatnan

Dapat tandaan na ang pinakamalaking responsibilidad sa mga ganitong kaso ay nasa anesthetist. Siyempre, ang surgeon ay dapat magkaroon ng lahat ng kinakailangang mga kasanayan upang maoperahan ang mga bata. Ngunit kung ang anesthesiologist ay walang sapat na antas ng propesyonalismo, kung gayon ang lahat ay hindi mahalaga. Samakatuwid, kailangan mong mag-alala lamang tungkol sa pagkakaroon ng isang mahusay na espesyalista. Pinipili niya ang kumbinasyong ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam mga gamot at nagtatakda ng pinakamainam na dosis. Ang resulta ng naturang kawalan ng pakiramdam ay ang walang malay na pananatili ng bata para sa isang tiyak na panahon na kinakailangan para sa trabaho ng siruhano, at isang kanais-nais na resulta ng postoperative.

Sa modernong pagsasanay, ang mga gamot ay ginagamit na nakapasa sa pagsubok ng oras at pagsasanay sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at pagkatapos lamang ay naaprubahan para gamitin sa mga bata. Gumagana sila para sa isang mahigpit na tinukoy na oras, walang seryoso side effects at mabilis na nailabas sa katawan. Salamat sa pagpapabuti ng mga gamot na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam, ang bata ay lumabas sa kawalan ng pakiramdam nang napakabilis (sa loob ng 15-30 minuto) at maaaring agad na lumipat at kumain.

Gayunpaman, ang mga kaso ng hindi pagpaparaan ay nangyayari. Asahan ang pagtanggi ng tiyak mga sangkap na panggamot, na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam, ay posible lamang kung ang pasyente o ang kanyang mga kadugo ay nakaranas na ng mga katulad na reaksyon sa mga gamot.

Sa napakabihirang mga kaso, ang ganitong intolerance ay nagkakaroon ng anaphylactic shock (isang napaka-nakamamatay na kondisyon) o malignant hyperemia ( matalim na pagtaas temperatura ng katawan hanggang 42-43 ° C - bilang isang panuntunan, ito ay batay sa namamana na predisposisyon). Kabilang din sa mga posibleng komplikasyon - kabiguan ng cardiovascular(may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga tisyu at organo), pagkabigo sa paghinga(paglabag sa mga proseso ng pagpapalitan ng gas sa mga baga), aspirasyon (reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract). Kapag nagsasagawa ng ilang mga manipulasyon (pagtatakda ng mga catheter sa mga ugat o pantog, intubation ng trachea, ang pagpapakilala ng gastric tube) mekanikal na trauma ay hindi ibinukod.

Bilang karagdagan, iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay nakakapinsala sa mga neuron ng utak at humahantong sa mga karamdaman sa pag-iisip, iyon ay, sa mga kaguluhan sa mga proseso ng memorya: ang mga bata ay nagiging mas ginulo, hindi nag-iingat, natututo nang mas malala at nagkakaroon ng pag-iisip sa ilang panahon pagkatapos ng operasyon, madalas na nangyayari ang attention deficit hyperactivity disorder. Ngunit, una, ang posibilidad ng gayong mga kahihinatnan ay pinakamataas kapag gumagamit ng intramuscular anesthesia (o sa halip ang nabanggit na Ketamine), na halos hindi ginagamit para sa mga bata ngayon. Pangalawa, ang bisa ng naturang mga konklusyon ay hindi pa rin ganap na napatunayan. Pangatlo, ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay nasa mas malaking panganib. Pang-apat, ang mga phenomena na ito ay lumilipas, at ang operasyon ay isinasagawa na may kaugnayan sa mga problema sa totoong buhay sa kalusugan ng bata. Iyon ay, ang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas malaki kaysa sa posibilidad na magkaroon ng pansamantalang mga kahihinatnan.

Bukod dito, dapat itong maunawaan seryosong kahihinatnan Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay aktwal na nakatagpo sa pagsasanay na napakabihirang (sa 1-2% ng mga kaso, o kahit na mas madalas), sa mga pambihirang sitwasyon. Kahit na ang isang bata ay nabibilang sa espesyal na kategoryang ito ng mga pasyente, ang mga espesyal na sinanay na medikal na kawani na kasangkot sa operasyon ay magbibigay sa kanya ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan. Bilang karagdagan, sa buong operasyon, mula sa unang minuto at 2 oras pagkatapos nito, ang bata ay nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Ang estado ng sining ay ginagamit upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Mga kagamitang medikal, na nagbibigay-daan sa iyo upang kontrolin ang mga mahahalagang palatandaan: pulso, tibok ng puso at ang estado ng puso, paghinga at ang antas ng oxygen / carbon dioxide sa exhaled na hangin, presyon ng arterial, ang lalim ng pagtulog, ang antas ng pagpapahinga ng kalamnan at pag-alis ng pananakit, temperatura ng katawan, atbp., atbp. Laging binibigyang pansin ng siruhano ang kondisyon balat at mauhog lamad ng inoperahan. Ang lahat ng ito ay nag-aalis posibleng mga panganib kahit na sa yugto ng mga unang palatandaan ng kanilang posibilidad.

Ang estado ng kawalan ng pakiramdam ay ganap na pinamamahalaan ng mga doktor, at ang pasyente ay nasa ilalim ng ganap na kontrol at pangangasiwa.

Samakatuwid, ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala ng labis. Dapat na maunawaan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang kapanalig na tumutulong sa sanggol na maalis ang isang tunay na problema sa kalusugan sa pinakamahusay, karamihan. sa paraang walang sakit. Bukod dito, kung kinakailangan, maaari itong ulitin nang paulit-ulit.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang bata hanggang sa isang taon

Kadalasang ginusto ng mga doktor na ipagpaliban ang operasyon na nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata hangga't maaari, kung pinahihintulutan ng oras. Sa bawat indibidwal na kaso, depende sa estado ng kalusugan at ang umiiral na problema, ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa naturang paggamot ay tinutukoy.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga sanggol at bata hanggang sa isang taon ay nangangailangan ng mas mataas na mga panganib, dahil ang mga pangunahing sistema at organo ng mga mumo (lalo na ang utak) ay patuloy na umuunlad at nananatiling mahina sa pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan. Gayunpaman, depende sa diagnosis, hindi laging posible na maghintay. At sa kasong ito, dapat na maunawaan ng mga magulang na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa sanggol ay magdadala ng mas kaunting pinsala kaysa sa kawalan ng kinakailangang paggamot.

Kung hindi, lahat ng nasa itaas ay may kaugnayan para dito kategorya ng edad mga pasyente. Ang pinakamalaking kahirapan para sa mga magulang ay ang "gutom na paghinto" bago ang kawalan ng pakiramdam: kung ang bata ay naka-on pagpapasuso, pagkatapos ay hindi siya mapakain ng 4 na oras bago magsimula ang operasyon, ang mga artificialists ay hindi binibigyan ng kahit ano sa loob ng 6 na oras. Ang mga doktor na ang bahala sa iba.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga bata sa panahon ng paggamot sa ngipin

Sa pabor ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang katotohanan na halos wala ganap na contraindications(maliban sa paggamit ng ilang partikular na gamot at hindi pagkakasundo ng magulang). Sa ilang mga kaso, inirerekumenda na gamitin ito kahit na sa panahon ng ilang mga diagnostic na pagsusuri o, halimbawa, sa proseso ng paggamot sa ngipin. Siyempre, hindi ito ang uri ng anesthesia na maaaring gamitin nang hindi makatwiran. Ngunit sa ilang mga kaso, pinapayagan ka nitong isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon sa ngipin sa pinakamahusay, pinaka-kalidad na paraan at sa parehong oras ay i-save ang bata at ang kanyang pamilya mula sa maraming pagdurusa.

Sinasabi ng mga eksperto na walang dahilan upang matakot sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa paggamot ng mga ngipin sa mga bata. Ngunit ang gayong paggamot ay maaaring isagawa lamang sa mga dalubhasang klinika pagkakaroon ng naaangkop na mga lisensya, kagamitan at espesyal na sinanay na tauhan.

Para sa anumang kadahilanan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginaganap sa bata, hindi siya makakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa mula sa pamamaraan kung sa sandaling "i-off" ang kanyang kamalayan at bumalik sa katotohanan, ang isang tao mula sa kanyang mga kamag-anak ay malapit. Para sa iba pa - magtiwala lamang sa mga propesyonal at huwag mag-alala tungkol sa anumang bagay! Lahat ay magiging maayos!

Lalo na para sa - Ekaterina Vlasenko

Kahapon nagsimula kaming mag-usap tungkol sa kawalan ng pakiramdam para sa isang bata at mga uri nito. At the same time, naapektuhan sila pangkalahatang isyu ngunit may ilan pa mahahalagang puntos na kailangang malaman ng mga magulang. Una sa lahat, kailangan mong pag-usapan ang pagkakaroon ng mga contraindications.

Posibleng contraindications.

Sa pangkalahatan, walang ganap na mga kontraindiksyon sa kawalan ng pakiramdam, tungkol sa pamamaraan sa kabuuan. Sa kaso ng emergency, mag-apply kahit na mayroon normal na kondisyon contraindications. Maaaring may mga kontraindiksyon sa ibang mga klase mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay papalitan sila ng mga gamot na may katulad na pagkilos, ngunit ng ibang grupo ng kemikal.

Gayunpaman, ito ay palaging nagkakahalaga ng pag-alala na ang kawalan ng pakiramdam ay ganoon medikal na pamamaraan, na nangangailangan ng pahintulot ng pasyente mismo, at sa kaso ng mga bata - ang pahintulot ng kanilang mga magulang o legal na kinatawan (tagapag-alaga). Sa kaso ng mga bata, ang mga indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring makabuluhang mapalawak. Siyempre, ang ilan sa mga operasyon sa bata ay maaaring isagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam(pagsasagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam o bilang ito ay tinatawag na "nagyeyelo"). Ngunit, sa panahon ng marami sa mga operasyong ito, ang bata ay nakakaranas ng isang malakas na psycho-emotional load - nakikita niya ang dugo, mga tool, nakakaranas ng matinding stress at takot, umiiyak, kailangan niyang pigilan ng puwersa. Samakatuwid, para sa kaginhawahan ng bata mismo at mas aktibong pag-aalis ng mga problema, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng panandaliang pagkilos o mas matagal.

Ang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay ginagamit hindi lamang sa panahon ng mga operasyon, kadalasan sa pediatric practice na ang mga indikasyon para dito ay lubos na pinalawak dahil sa mga kakaiba. katawan ng bata at ang kanyang mga tampok na sikolohikal. Kadalasan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa mga bata sa panahon ng mga medikal na manipulasyon o sa panahon mga pagsusuri sa diagnostic, sa mga kaso kung saan ang bata ay nangangailangan ng kawalang-kilos at kumpletong kapayapaan ng isip. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring gamitin sa mga kaso kung saan kinakailangan upang patayin ang kamalayan o patayin ang memorya para sa hindi kasiya-siyang mga impression, manipulasyon, kakila-kilabot na mga pamamaraan na walang nanay o tatay sa malapit, kung kailangan mong nasa isang sapilitang posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Kaya, ngayon ang anesthesia ay ginagamit sa mga opisina ng mga dentista kung ang mga bata ay natatakot sa isang drill o kailangan nila ng isang mabilis at medyo makapal na paggamot. Ang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa mga pangmatagalang pag-aaral, kapag kailangan mong tingnan ang lahat nang tumpak, at ang bata ay hindi magagawang magsinungaling pa rin - halimbawa, kapag nagsasagawa ng CT scan o MRI. Ang pangunahing gawain para sa mga anesthesiologist ay protektahan ang bata mula sa stress bilang resulta ng masakit na manipulasyon o operasyon.

Pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam.

Sa mga operasyong pang-emergency Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa nang mabilis at aktibo hangga't maaari upang magsimula kinakailangang operasyon- pagkatapos ito ay isinasagawa ayon sa sitwasyon. Ngunit sa mga nakaplanong operasyon, may pagkakataon na maghanda upang mabawasan posibleng komplikasyon. Kung ang bata ay mayroon malalang sakit- Ang mga operasyon at manipulasyon sa ilalim ng anesthesia ay isinasagawa lamang sa yugto ng pagpapatawad. Kung ang bata ay may matinding impeksyon, hindi rin siya isinasagawa nakaplanong operasyon hanggang sa ganap na paggaling at normalisasyon ng lahat ng mahahalagang palatandaan. Sa pag-unlad talamak na impeksyon Ang kawalan ng pakiramdam ay nauugnay sa isang mas malaki kaysa sa karaniwang panganib ng mga komplikasyon bilang resulta ng pagkabigo sa paghinga sa panahon ng anesthesia.

Bago magsimula ang operasyon, ang mga anesthesiologist ay dapat pumunta sa ward ng pasyente upang makipag-usap sa bata at mga magulang, magtanong ng maraming katanungan at linawin ang data tungkol sa sanggol. Kinakailangang malaman kung kailan at saan ipinanganak ang bata, paano naganap ang kapanganakan, kung mayroong anumang mga komplikasyon sa kanila, anong mga pagbabakuna ang ibinigay, kung paano lumaki at umunlad ang bata, ano at kailan siya nagkasakit. Ito ay lalong mahalaga upang malaman nang detalyado mula sa mga magulang ang pagkakaroon ng mga alerdyi sa ilang grupo mga gamot, pati na rin ang mga allergy sa anumang iba pang mga sangkap. Maingat na susuriin ng doktor ang bata, pag-aralan ang kasaysayan ng medikal at mga indikasyon para sa operasyon, at maingat na pag-aaralan ang data ng pagsubok. Pagkatapos ng lahat ng mga tanong at pag-uusap na ito, sasabihin sa iyo ng doktor ang tungkol sa nakaplanong kawalan ng pakiramdam at paghahanda bago ang operasyon, ang pangangailangan para sa mga espesyal na pamamaraan at manipulasyon.

Mga paraan ng paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam.

Ang kawalan ng pakiramdam ay isang espesyal na pamamaraan na nangangailangan ng maingat at espesyal na paghahanda bago ito magsimula. Sa sandali ng paghahanda, mahalagang i-set up ang bata positibong tono kung alam ng bata ang pangangailangan para sa operasyon at kung ano ang mangyayari. Ang ilang mga sanggol, lalo na maagang edad, kung minsan ay mas mahusay na huwag pag-usapan ang tungkol sa operasyon nang maaga, upang hindi matakot ang bata nang maaga. Gayunpaman, kung ang bata ay nagdurusa dahil sa kanyang karamdaman, kapag sinasadya niyang nais na gumaling nang mas mabilis o magkaroon ng operasyon, kung gayon ang pakikipag-usap tungkol sa kawalan ng pakiramdam at operasyon ay magiging kapaki-pakinabang.

Ang paghahanda para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam sa mga maliliit na bata ay maaaring maging mahirap sa mga tuntunin ng pag-aayuno at hindi pag-inom bago ang operasyon. Sa karaniwan, inirerekumenda na huwag pakainin ang sanggol sa loob ng halos anim na oras, para sa mga sanggol ang panahong ito ay nabawasan sa apat na oras. Tatlo hanggang apat na oras bago ang pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam, dapat mo ring tumanggi na uminom, hindi ka dapat uminom ng anumang likido, kahit na tubig - ito ay isang kinakailangang pag-iingat kung sakaling mangyari ang regurgitation kapag pumapasok sa anesthesia o lumabas dito - ang backflow ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus at lukab ng bibig. Kung ang tiyan ay walang laman, ang panganib nito ay mas mababa; kung mayroong mga nilalaman sa tiyan, ang panganib na ito ay makapasok sa bibig at mula doon sa baga ay tumataas.

Ang pangalawang kinakailangang panukala sa panahon ng paghahanda ay isang enema - kinakailangan na alisin ang laman ng mga bituka mula sa mga dumi at mga gas upang sa panahon ng operasyon ay walang hindi sinasadyang pagdumi dahil sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang mga bituka ay lalo na mahigpit na inihanda para sa operasyon, ang mga pagkaing karne at hibla ay hindi kasama sa diyeta ng mga bata tatlong araw bago ang operasyon, maraming mga enemas sa paglilinis at mga laxative ay maaaring gamitin sa araw bago ang operasyon at sa umaga. Ito ay kinakailangan para sa maximum na posibleng pag-alis ng bituka mula sa mga nilalaman at bawasan ang panganib ng impeksyon sa lukab ng tiyan at maiwasan ang mga komplikasyon.

Bago ang pagpapakilala sa kawalan ng pakiramdam, inirerekomenda na ang isa sa mga magulang o malapit na tao ay malapit sa sanggol hanggang sa ito ay mapatay at makatulog. Para sa kawalan ng pakiramdam, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na maskara at bag. uri ng bata. Kapag ginigising ang sanggol, kanais-nais din na ang isa sa mga kamag-anak ay nasa malapit.

Paano ang operasyon.

Matapos makatulog ang bata sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ang mga anesthesiologist ay nagdaragdag ng mga gamot hanggang sa makamit ang kinakailangang pagpapahinga ng kalamnan at lunas sa sakit, at ang mga surgeon ay magpatuloy sa operasyon. Habang nakumpleto ang operasyon, binabawasan ng doktor ang konsentrasyon ng mga sangkap sa hangin o dropper, pagkatapos ang bata ay dumating sa kanyang mga pandama.
Sa ilalim ng impluwensya ng anesthesia, ang kamalayan ng bata ay lumiliko, ang sakit ay hindi nararamdaman, at ang doktor ay sinusuri ang kondisyon ng bata ayon sa monitor at panlabas na mga palatandaan nakikinig sa puso at baga. Ang mga monitor ay nagpapakita ng presyon at pulso, saturation ng oxygen sa dugo at ilang iba pang mahahalagang palatandaan.

Lumabas mula sa kawalan ng pakiramdam.

Sa karaniwan, ang tagal ng proseso ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay depende sa uri ng gamot at ang rate ng pag-alis nito mula sa dugo. Hanggang sa buong labasan modernong gamot Para sa pangpamanhid ng bata sa karaniwan ay tumatagal ng halos dalawang oras, ngunit sa tulong ng makabagong pamamaraan paggamot, maaari mong pabilisin ang oras ng pag-alis ng mga solusyon hanggang kalahating oras. Gayunpaman, sa unang dalawang oras ng paglabas ng anesthesia, ang bata ay nasa ilalim ng walang sawang pangangasiwa ng isang anesthesiologist. Sa oras na ito, maaaring magkaroon ng pagkahilo, pagduduwal na may pagsusuka, sakit sa lugar ng sugat sa operasyon. Sa mga bata sa murang edad, lalo na sa unang taon ng buhay, dahil sa kawalan ng pakiramdam, ang pang-araw-araw na gawain ay maaaring maabala.

Pagkatapos ng operasyon, ngayon sinubukan nilang i-activate ang mga pasyente sa unang araw pagkatapos ng anesthesia. Siya ay pinapayagang gumalaw, bumangon at kumain kung ang dami ng operasyon ay maliit - pagkatapos ng ilang oras, kung ang dami ng interbensyon ay makabuluhan - pagkatapos ng tatlo hanggang apat na oras habang ang kanyang kondisyon at gana ay normalize. Kung ang bata ay nangangailangan ng resuscitation pagkatapos ng operasyon, siya ay inilipat sa intensive care unit at masinsinang pagaaruga, kung saan sila ay nagmamasid at namumuno kasama ang resuscitator. Pagkatapos ng operasyon, kung kinakailangan, ang mga non-narcotic painkiller ay maaaring gamitin para sa bata.

Maaari bang magkaroon ng mga komplikasyon?

Sa kabila ng lahat ng pagsisikap ng mga doktor, kung minsan ay maaari pa ring mangyari ang mga komplikasyon na nababawasan. Ang mga komplikasyon ay dahil sa impluwensya medikal na paghahanda, paglabag sa integridad ng tissue at iba pang manipulasyon. Una sa lahat, sa pagpapakilala ng anumang sangkap, ito ay bihira, ngunit maaaring mangyari mga reaksiyong alerdyi hanggang anaphylactic shock. Upang maiwasan ang mga ito, bago ang operasyon, malalaman ng doktor nang detalyado mula sa mga magulang ang lahat tungkol sa bata, lalo na ang mga kaso ng allergy at shock sa pamilya. Sa mga bihirang kaso, ang pagpapakilala ng anesthesia ay maaaring tumaas ang temperatura - pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng antipirina therapy.
Gayunpaman, sinisikap ng mga doktor na mahulaan ang lahat ng posibleng komplikasyon nang maaga at maiwasan ang lahat ng posibleng problema at karamdaman.

Ang narcosis ay maaaring mapanganib para sa mga bata

SA Kamakailan lamang Sa banyagang panitikan, parami nang parami ang mga ulat na nagsimulang lumitaw tungkol sa negatibong epekto ng anesthesia sa mga bata sa partikular, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip. Ang kapansanan sa pag-iisip ay tumutukoy sa kapansanan sa memorya, atensyon, pag-iisip, at kakayahang matuto. Bilang karagdagan, ang mga siyentipiko ay nagsimulang magmungkahi na ang anesthesia na inilipat sa isang maagang edad ay maaaring isa sa mga sanhi ng pag-unlad ng tinatawag na attention deficit hyperactivity disorder.

Ang dahilan ng pagkakaroon ng serye kontemporaryong pananaliksik Mayroong mga pahayag ng maraming mga magulang na pagkatapos sumailalim sa anesthesia, ang kanilang anak ay naging medyo absent-minded, ang kanyang memorya ay lumala, ang pagganap ng paaralan ay bumaba, at sa ilang mga kaso kahit na ang ilang mga dating nakuha na mga kasanayan ay nawala.

Noong 2009, ang American journal na Anesthesiology ay naglathala ng isang artikulo sa kahalagahan ng unang kawalan ng pakiramdam, lalo na, ang edad ng bata kung saan ito ginawa, sa pangyayari. mga karamdaman sa pag-uugali at may kapansanan sa pag-unlad ng intelektwal. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang mga cognitive disorder ay kadalasang nabubuo sa mga bata na sumailalim sa anesthesia bago ang edad na 2 taon, sa halip na sa ibang pagkakataon. Gayunpaman, dapat tandaan na itong pag aaral ay retrospective, iyon ay, ginawa itong "post factum", kaya napagpasyahan ng mga siyentipiko na kailangan ng mga bagong pag-aaral upang kumpirmahin ang mga resulta.

Lumipas ang panahon at kamakailan lamang sa isang medyo kamakailang isyu ng American journal na Neurotoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, Agosto 2011), lumabas ang isang artikulo na may mainit na talakayan ng mga siyentipiko tungkol sa potensyal na pinsala ng anesthesia sa utak ng lumalaking bata. Kaya, ang mga resulta ng mga kamakailang pag-aaral sa primate cubs ay nagpakita na 8 oras pagkatapos ng anesthesia na may isoflurane (1%) at nitrous oxide (70%), isang makabuluhang bilang ng mga pagkamatay ang nangyayari sa primate brain. mga selula ng nerbiyos(mga neuron). Bagaman hindi ito natagpuan sa isang pag-aaral sa mga daga, gayunpaman, dahil sa mahusay na pagkakatulad ng genetic ng mga primata sa mga tao, napagpasyahan na potensyal na pinsala kawalan ng pakiramdam sa utak ng tao sa panahon ng aktibong pag-unlad nito. Napagpasyahan ng mga siyentipiko na ang pag-iwas sa kawalan ng pakiramdam sa isang mahina na yugto ng pag-unlad ng utak sa mga bata ay maiiwasan ang pinsala sa neuronal. Gayunpaman, ang isang malinaw na sagot sa tanong kung anong time frame ang kasama sa sensitibong panahon ng pag-unlad ng utak ng bata ay hindi pa natatanggap.

Sa parehong taon (2011) sa Vancouver, sa taunang pagpupulong ng International Society for the Study of Anesthesia, ilang mga ulat ang ginawa tungkol sa kaligtasan ng anesthesia sa mga bata. Si Dr. Randall Flick (Associate Professor, Department of Anesthesiology and Pediatrics, Mayo Clinic) ay nagpakita ng mga natuklasan ng isang kamakailang pag-aaral sa Mayo Clinic sa mga potensyal na negatibong epekto ng kawalan ng pakiramdam sa mga bata. Ipinakita ng pag-aaral na sa ilalim ng edad na 4 na taon, ang matagal na pagkakalantad sa anesthesia (120 minuto o higit pa) ay nagpapataas ng posibilidad ng postanesthesia cognitive disorder ng 2 beses. Kaugnay nito, itinuturing ng mga may-akda ng pag-aaral na makatwiran na ipagpaliban ang binalak paggamot sa kirurhiko hanggang sa edad na apat, sa walang kondisyong kondisyon na ang pagpapaliban ng operasyon ay hindi makakasama sa kalusugan ng bata.

Ang lahat ng bagong data na ito, na sinamahan ng maagang pag-aaral ng hayop, ang dahilan upang magsimula karagdagang pananaliksik na dapat makatulong na matukoy ang mekanismo ng pagkilos ng mga indibidwal na anesthetics sa utak ng bata, magtatag ng mga bagong alituntunin para sa pagpili ng ligtas na anesthesia, at sa gayon ay mabawasan ang lahat ng posibleng negatibong kahihinatnan ng anesthesia sa mga bata.