Cholelithiasis. Mga sintomas ng sakit at iba pang mahahalagang isyu. Sakit sa gallstone: mga katangian, sintomas, paggamot

Mga bato sa apdo at ang kanilang kaugnayan sa mga pagkakamali sa pandiyeta

Ang apdo na ginawa ng atay ay isang koloidal na solusyon kung saan ang kolesterol, bilirubin, mga acid ng apdo at mga asin ay nasa suspensyon. Kung, dahil sa mga pagkakamali sa nutrisyon o para sa ilang iba pang kadahilanan, ang balanse ng mga bahagi ng apdo ay nabalisa, pagkatapos ay namuo sila sa anyo ng sediment, na bumubuo ng mga bato ng iba't ibang komposisyon at iba't ibang laki. Ibig sabihin, nagkakaroon ng gallstone disease (GSD). Kadalasan, ang mga bato ay may komposisyon ng kolesterol, dahil sa mahinang nutrisyon ng partikular na sangkap na ito, ang atay ang pinakamarami.

Ang hindi makatwiran ng nutrisyon ay tumutukoy sa gayong regimen kapag ang isang tao ay bihirang kumain (na may mga pahinga ng 5 oras o higit pa sa pagitan ng mga pagkain), kapag gusto niyang kumain sa malalaking bahagi, madalas na may mga pritong pagkain sa menu, mas pinipili ang mataba na karne at pinausukang karne, ay mahilig sa masaganang pastry, high-calorie na confectionery at iba't ibang meryenda. Ang mga pagkaing ito ay mataas sa kolesterol at nangangailangan ang atay na gumawa ng malaking halaga ng apdo upang masira ang mga papasok na labis na taba. At sa hindi regular na nutrisyon at labis na pagkain, ang apdo ay ginawa nang hindi pantay, madalas na tumitigil sa gallbladder at ducts. Ang lahat ng mga problemang ito sa pagtatago ng apdo ay humahantong sa pagbuo ng mga bato na tumira sa gallbladder at pumukaw ng calculous cholecystitis, kadalasang nagtatapos sa cholecystectomy.

Ang labis na katabaan ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng cholelithiasis - kapag ang atay ay gumagawa ng labis na kolesterol. Pagkahilig para sa mga diyeta para sa mabilis na pagbaba ng timbang - kapag ang synthesis ng mga acid ng apdo na bumabagsak sa kolesterol ay nabalisa sa atay. Sa una, ang mga gallstones sa gallbladder ay napakaliit, na kahawig ng mga butil ng buhangin at hindi nakakaabala sa pasyente, kaya maaari lamang silang matukoy sa pamamagitan ng ultrasound, at kung natagpuan, dapat mong simulan agad ang diet therapy upang maiwasan ang operasyon sa hinaharap.

Diet para sa gallstone disease sa unang asymptomatic stage

Ang kurso ng cholelithiasis ay kondisyon na nahahati sa tatlong yugto. Ang una sa kanila ay nagpapatuloy halos hindi mahahalata para sa isang tao. Sa yugtong ito, sa ilalim ng impluwensya ng labis na taba at "mabilis" na carbohydrates na pumapasok sa katawan na may pagkain, masyadong maraming kolesterol ang nagiging apdo. Kasabay nito, ang nilalaman ng mga acid ng apdo na maaaring masira ang labis nito ay bumababa, at mayroon ding mas kaunting mga phospholipid na tumutulong sa pagpapanatili ng mga particle ng kolesterol sa suspensyon.

Imposibleng madama ang mga pagbabagong ito sa komposisyon ng apdo, ngunit sa ultrasound ng gallbladder o kasama pagsusuri ng biochemical ang mga nilalaman nito ay matatagpuan "cholesterol flakes", crystallizing butil ng buhangin sa anyo ng sediment (putik). Sa yugtong ito, ang cholelithiasis ay maaaring tumagal ng maraming taon at hindi nagbibigay ng mga sintomas. Ngunit kung, para sa ilan mga pagsusuri sa diagnostic posible na maitatag ito, ang doktor ay agad na magrerekomenda ng therapeutic at prophylactic diet upang sa hinaharap ay hindi kinakailangan na gamutin ang pamamaga, posible na maiwasan ang mga bato at mga operasyon upang alisin ang mga ito.

Ang kakanyahan ng diet therapy sa yugtong ito ng cholelithiasis ay binubuo sa fractional regular na pagkain (hindi bababa sa 5 beses sa isang araw sa mga bahagi ng 500-600 g) na may pagbaba sa calorie na nilalaman ng diyeta (lalo na sa sobrang timbang), na may isang paghihigpit sa ang menu ng mataba at pritong pagkain na mayaman sa mga pagkaing may kolesterol. Siguraduhing ayusin hindi lamang ang dami ng pagkain at ang dalas ng pagkain, kundi pati na rin ang dami ng tubig na natupok bawat araw - dapat itong hindi bababa sa dalawang litro. Ang isang sapat na dami ng tubig ay nakakaapekto sa komposisyon ng apdo at ang libreng daloy nito. Sa pang-araw-araw na menu, dapat mong dagdagan ang nilalaman ng mga gulay at prutas, mani, munggo, dahil ang mga protina ng gulay at hibla ay nakakatulong na mabawasan ang konsentrasyon ng kolesterol sa apdo. Ang ipinag-uutos na katamtamang pisikal na aktibidad ay inirerekomenda upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng apdo.

Nutrisyon na pumipigil sa paglala ng sakit sa gallstone na may nabuong mga bato

Kadalasan, ang sakit sa gallstone ay matatagpuan sa mga tao sa ikalawang yugto nito: ang apdo ay nagsisimula sa pag-stagnate, ang mga mucous membrane ng gallbladder ay nasira at ang mga acid ng apdo ay nagsisimulang umalis sa mga dingding nito, at ang mga bato ay nabubuo sa pantog. Kadalasan ay nakahiga sila sa ilalim at hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, ngunit kung minsan ay maaari silang pumasok sa bile duct at maging sanhi ng pamamaga, bubuo ang cholecystitis. Kung ang mga bato ay maliit sa laki, ang mga ito ay kasunod na pinalabas mula sa katawan, ang gawain ng biliary system ay nagiging mas mahusay muli, gayunpaman, ang mga bato na matatagpuan sa gallbladder ay nangangailangan ng isang mahigpit na pagwawasto ng nutrisyon upang maiwasan ang mga komplikasyon, sagabal ng bile duct at kasunod na cholecystectomy.

Una sa lahat, dapat alisin ang stasis ng apdo. Upang gawin ito, kailangan mong umupo sa hapag-kainan ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw, mas mabuti sa parehong oras, kumain ng dahan-dahan, nginunguyang mabuti ang iyong pagkain. Walang mga paghihigpit sa komposisyon ng diyeta sa yugtong ito ng cholelithiasis, bagaman mga inuming may alkohol inirerekomenda na huwag gamitin.

Ang diyeta para sa mga gallstones ay dapat na kumpleto, ngunit may isang paghihigpit ng mga pagkaing nakakaapekto sa metabolismo ng kolesterol: mga pinakuluang itlog at piniritong itlog, pinirito na patatas at karne, mga pinggan sa atay, mataba na isda. Inirerekomenda na huwag makisali sa mga cereal at mga produktong harina dahil nag-aambag sila sa oksihenasyon ng apdo at pagkawala ng kolesterol.

Upang maitaguyod ang paggawa ng mga acid ng apdo sa atay, ang menu ay dapat maglaman ng kumpletong mga protina (lean meat, cottage cheese), mantika, madaling natutunaw na carbohydrates (asukal, pulot, prutas). Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, kailangan mong kumain ng hindi bababa sa 0.5 kg ng prutas at gulay araw-araw, uminom sariwang juice(ito ay lalong kapaki-pakinabang sa umaga). Bilang karagdagan, ang mga berdeng madahong gulay, broccoli, avocado ay magandang source magnesiyo, na nagpapabuti sa paglabas ng kolesterol mula sa katawan. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay makakatulong na ihinto ang pag-unlad ng cholelithiasis at maiwasan ang operasyon.

Cholelithiasis(ZHKB)- isang sakit na sanhi ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder o bile ducts, pati na rin posibleng paglabag duct patency dahil sa pagbara ng bato.

Epidemiology. Naaapektuhan ng GSD ang hanggang 10% ng populasyon ng nasa hustong gulang sa mga mauunlad na bansa. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan at sa ilan mga pangkat etniko(halimbawa, sa Mga Indian sa Hilagang Amerika); tumataas ang posibilidad nito sa edad.
Halimbawa, sa US, 20% ng mga taong higit sa 65 ay mayroon mga bato sa apdo, at bawat taon mahigit 500,000 Amerikano ang sumasailalim sa cholecystectomy.
Ang iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng gallstones ay kinabibilangan ng labis na katabaan at isang family history ng cholelithiasis. Mayroon pa ring hindi maipaliwanag na mga pagkakaiba sa dalas ng cholelithiasis: sa Ireland, sa karaniwan, ang cholelithiasis ay may 5%, at sa Sweden - 38% ng mga naninirahan.
Sa 80-85% ng mga pasyente na nagdurusa sa cholelithiasis, tinutukoy ang mga cholesterol stone. Naglalaman sila ng higit sa 60% na kolesterol.
Sa natitirang 20-15% ng mga pasyente, ang mga pigment stone ay napansin. Madalas silang bumuo laban sa background ng hemolytic at sickle cell anemia, cirrhosis ng atay at jaundice.

Etiology. Pagwawalang-kilos ng apdo, isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga asin ng apdo. Ang pagbubuntis, isang laging nakaupo na pamumuhay, hypomotor biliary dyskinesia, at mga pagkaing mababa ang taba ay nakakatulong sa pagwawalang-kilos ng apdo.
Mahalagang kadahilanan- pamamaga; Naglalaman ang nagpapasiklab na exudate malaking bilang ng protina at calcium salts. Ang protina ay maaaring maging ubod ng bato, at ang calcium ay nagsasama sa bilirubin upang mabuo ang huling hitsura ng bato.
Pathogenesis.
Mayroong 4 na uri ng mga bato:
1) cholesterol stones na naglalaman ng humigit-kumulang 95% cholesterol at kaunting bilirubin lime;
2) mga pigment na bato, na binubuo pangunahin ng bilirubin lime, ang kolesterol sa kanila ay mas mababa sa 30%;
3) pinaghalong kolesterol-pigment-calcareous na mga bato;
4) mga lime stone na naglalaman ng hanggang 50% calcium carbonate at ilang iba pang constituent.

Ang GSD ay isang kumplikadong sintomas na kinabibilangan ng hindi gaanong proseso ng pagbuo ng bato bilang mga palatandaan ng tipikal na biliary colic.
Ang pathogenesis ng huli ay ang pagsulong ng bato, spasm at bara ng biliary tract.
Ang mga bato na matatagpuan sa ilalim at katawan ng gallbladder ay karaniwang hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili sa klinikal na (“silent” na mga bato - 25-35% ng parehong kasarian pagkatapos ng 65 taong gulang ay "mga carrier" ng naturang mga bato).

klinikal na larawan.
Ang biliary colic ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula matalim na pananakit sa kanang hypochondrium, radiating sa kanang clavicle, sa kanang kamay, sa likod, sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka.
Maaaring may apdo sa suka, kaya ang sensasyon ng pinakamatalim na kapaitan sa bibig.
Sa matagal na sakit at sagabal, ang pangangati ng balat ay bubuo, at ang dilaw ay lumilitaw sa ibang pagkakataon.
Posible ang mga sintomas ng peritoneal irritation.
Kapag na-block cystic duct pamamaga, maaaring mabuo ang dropsy ng gallbladder.
Sa pagkakaroon ng pamamaga, ang pag-unlad ng cholangitis, cholangiohepatitis ay posible, na may hindi kumpletong obturation - biliary cirrhosis ng atay.

Kung ang isang bato ay nananatili sa karaniwang bile duct, ang pagbara ng pancreatic duct na may pagbuo ng acute pancreatitis, kabilang ang mga nauugnay sa reflux ng apdo sa pancreas.
Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang isang pinalaki na gallbladder ay maaaring makita, ngunit maaari rin itong kulubot, kung minsan ay halos walang nilalaman dito.
Bilang isang patakaran, sa gayong mga pasyente ang atay ay pinalaki, ito ay malambot, masakit sa palpation.

Ang isang bilang ng mga sintomas ay katangian.
Sintomas ni Ortner: pananakit kapag tumapik sa gilid ng kanang costal arch.
Sintomas ni Murphy: tumaas na sakit kapag pinindot ang dingding ng tiyan sa projection ng gallbladder habang malalim na paghinga.
Sintomas ng Kera: din sa palpation sa punto ng gallbladder (sa sulok na nabuo ng costal arch at sa gilid ng rectus abdominis na kalamnan).
Sintomas ng Zakharyin: din sa pag-tap sa punto ng intersection ng kanang rectus abdominis na kalamnan sa costal arch.
Sintomas ng Mussy: sakit kapag pinindot sa pagitan ng mga binti ng kanang sternocleidomastoid na kalamnan (ang sintomas ng phrenicus ay dahil sa pag-iilaw ng sakit sa kahabaan ng phrenic nerve, na kasangkot sa innervation ng kapsula ng atay at gallbladder).
Sintomas ni Beckman: pananakit sa kanang supraorbital area.
Sintomas ni Yonash: pareho sa occipital point sa kanan.
Ang tanda ng Mayo-Robson: sakit sa presyon sa lugar ng anggulo ng costovertebral.

Mga diagnostic.
Nakikita ang mga bato sa pamamagitan ng X-ray at ultrasound na mga pamamaraan ng pananaliksik.
Ang cholecystography, intravenous cholegraphy, radionuclide scanning ng gallbladder ay ginagamit.

Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, na may nakahahadlang na paninilaw ng balat ng hindi kilalang pinanggalingan, kasabay na pinsala sa atay -aphy, laparoscopy at laparoscopic cholecystochol angiography.
Mga Pagsusuri sa Lab: mataas na lebel bilirubin, isang pagtaas sa nilalaman ng mga acid ng apdo, mga palatandaan nagpapasiklab na proseso sa dugo sa panahon ng exacerbation ng calculous cholecystitis.
Sa isang pinagbabatayan na pagbara ng karaniwang bile duct, walang urobilin sa ihi, posible ang isang matalim na pagtaas sa pagpapalabas ng mga acid ng apdo.

Paggamot.
Ang isang mahigpit na diyeta ay kinakailangan.
Inirerekomenda: karne (manok, kuneho, pabo), pinakuluang isda, puti ng itlog, sariwang non-acidic cottage cheese, gatas, kefir, curdled milk, cereal, gulay, prutas, berry, hindi kasama ang mga wala pa sa gulang at maasim.
Ang tinapay ay puti at kulay abong lipas. Mga tuyong cookies. Macaroni, vermicelli. Vegetarian soups na may mga gulay, cereal.
Mantikilya hindi hihigit sa 30-40 g, ang parehong halaga ng gulay.
Ang kulay-gatas ay hindi maasim, tanging sa pagkain - 2-3 kutsarita.
Binabad na herring.

Hindi kasama: pula ng itlog, pritong, mataba, sariwang pastry, cream, tsokolate, cream, maanghang, maanghang, maasim at maalat na pagkain at produkto.

Karamihan sa mga pasyente ay sumasailalim interbensyon sa kirurhiko.
Upang mapawi ang sakit, ipinahiwatig ang Novigan na kumuha ng 1-2 tablet hanggang 4 na beses sa isang araw.
Ang Novigan ay isang kumbinasyong gamot na may malakas na analgesic at antispasmodic effect.

Konserbatibong paggamot naglalayon sa pagtunaw ng mga bato.
Para dito, ginagamit ang mga paghahanda na naglalaman ng cheno- o ursodeoxycholic acid.

Mga indikasyon para sa chenotherapy:
- ang pagkakaroon ng purong kolesterol na mga bato, i.e. negatibong X-ray, hindi naglalaman ng calcium;
- isang gumaganang gallbladder, i.e. napuno ng isang contrast agent sa panahon ng cholecystography, ang dami ng gallstones ay hindi dapat lumampas sa 30% ng dami ng gallbladder para sa mas kumpletong contact ng HDCA na may cholesterol stone; ang paggamot na ito ay lalo na ipinahiwatig para sa mga lumulutang na bato;
- ang pagkakaroon ng mga bato na may diameter na hindi hihigit sa 1-2 cm;
- ang maikling pag-iral ng mga kolesterol na bato, dahil kung hindi man sila ay maipon mga mineral na asing-gamot, na nagpapahirap sa pagtunaw ng kolesterol (ang panahon ng pagtuklas ng mga gallstones ay hindi dapat lumampas sa 2-3 taon).
Contraindications para sa appointment ng chenotherapy:
- "may kapansanan", hindi gumaganang gallbladder (dahil sa pagbara ng cystic duct, ang gamot ay hindi pumapasok dito);
- ang pagkakaroon ng malalaking bato (higit sa 1-2 cm ang lapad), pigment at calcareous na mga bato, dahil halos hindi sila natutunaw;
- jaundice (mechanical, parenchymal, hemolytic), dahil pinipigilan nito therapeutic effect HDHC;
- functional insufficiency ng atay at nadagdagan na aktibidad ng aminotransferases sa dugo;
- pinsala sa bato (ang mga paghahanda ng CDCA ay excreted mula sa katawan na may ihi);
- ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng patolohiya ng gastrointestinal tract, lalo na sinamahan ng pagtatae, dahil ang mga gamot na CDCA ay maaaring maging sanhi o palalain ang huli; sa pagkakaroon ng enterocolitis, bilang karagdagan, ang pagsipsip at daloy ng gamot sa apdo ay nabalisa;
- pagbubuntis hangga't maaari masamang epekto gamot sa fetus.

Ginagamit ang mga paghahanda: chenodeoxycholic acid (henofalk, chenodiol, henochol, ursofal).
Ang paunang dosis ay 750-1000-1500 mg (depende sa timbang ng katawan) bawat araw, para sa 2 dosis (sa gabi - maximum na dosis).
Ang kurso ng paggamot ay mula 4-6 na buwan hanggang 2 taon.

Pinagsamang paghahanda - lithofalk, 1 tablet ay naglalaman ng 250 mg ng urodeoxycholic at chenodeoxycholic acid, 2-3 tablet bawat araw ay inireseta.

Iba pang mga pamamaraan. Rovachol, na binubuo ng 6 cyclic monoterpenes (methol, menthol, pinene, boneol, camphene at cineole) sa olive oil. Ito ay inireseta ng 1 kapsula bawat 10 kg ng timbang sa katawan bawat araw.
Ang tagal ng paggamot ay kapareho ng sa mga acid ng apdo.
Ang lithogenicity ng apdo ay bumababa din kapag kumukuha ng gamot na lyobil 0.4-0.6 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain na may kurso ng paggamot mula 3-4 na linggo hanggang 2 buwan.
Ang lithogenicity ng apdo ay bumababa kapag kumukuha ng phenobarbital o zixorin (300-400 mg / araw para sa 3-7 na linggo).

Mga gamot pinagmulan ng halaman: paghahanda ng immortelle sandy, common tansy, peppermint, corn stigmas, atbp.

Sa ilang mga kaso, ang extracorporeal lithotripsy ay ipinahiwatig. Mga pahiwatig: isang kasaysayan ng mga pag-atake ng hepatic colic, isang radiolucent na solong bato na may diameter na hanggang 30 mm o hanggang sa 3 radiolucent na mga bato na may parehong kabuuang masa, visualization ng gallbladder na may oral cholecystography, pagkilala sa mga gallstones na may ultrasound. Posible ang laser lithotripsy.

Ang pagpapatakbo ng pagpili para sa paggamot sa kirurhiko Ang GSD ay isang laparoscopically guided cholecystectomy.

Ang paggamot ng exacerbation ng calculous cholecystitis (ayon sa "Mga Pamantayan para sa diagnosis at paggamot...") ay kinabibilangan ng appointment ng mga antibacterial na gamot at mga nagpapakilalang ahente.

Bilang isang antibacterial, ang isa sa mga gamot ay ginagamit: Ciprofloxacin (indibidwal na regimen), karaniwang nasa loob ng 500 mg 2 beses sa isang araw (at sa ilang mga kaso solong dosis maaaring 750 mg, at ang dalas ng paggamit - 3-4 beses sa isang araw).
Tagal ng paggamot - mula 10 araw hanggang 4 na linggo.
Ang mga tablet ay dapat lunukin nang buo, sa walang laman na tiyan, na may maliit na halaga tubig.
Ayon sa mga indikasyon, ang therapy ay maaaring magsimula sa isang intravenous injection na 200 mg 2 beses sa isang araw (mas mabuti sa pamamagitan ng pagtulo).

Ang Doxycycline, pasalita o intravenously (drip), ay inireseta sa unang araw ng paggamot 200 mg / araw at mga kasunod na araw - 100-200 mg / araw, depende sa kalubhaan klinikal na kurso mga sakit.
Multiplicity ng pagtanggap (o sa / pagbubuhos) - 1-2 beses sa isang araw. Tagal ng paggamot - mula 10 araw hanggang 4 na linggo.

Cephalosporins, tulad ng Fortum, Kefzol, o Klaforan, IM 2.0 g bawat 12 oras, o 1.0 g bawat 8 oras.
Ang kurso ng paggamot ay isang average ng 7 araw.

Septrin 960 mg pasalita 2 beses sa isang araw na may pagitan ng 12 oras (o intravenous drip sa rate na 20 mg/kg ng trimethoprim at 100 mg/kg ng sulfamethoxazole bawat araw, ang dalas ng pangangasiwa ay 2 beses), ang tagal ng ang paggamot ay 2 linggo.
Ang solusyon para sa intravenous infusion ay dapat ihanda ex tempore, para sa 5-10 ml (1-2 ampoules) ng septrin, 125-250 ml ng solvent (5-10% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution) ay ginagamit, ayon sa pagkakabanggit.
Mga tuntunin ng paggamot mga ahente ng antibacterial isama at postoperative period.

Pagpipilian gamot na antibacterial natutukoy ng maraming mga kadahilanan. Mahalagang huwag gumamit ng mga gamot na may hepatotoxic effect.
Sa purulent na proseso Ang Meronem ay ang piniling gamot (500 mg intravenously tuwing 8 oras).

Ang mga nagpapakilalang ahente, pati na rin ang mga ahente ng antibacterial, ay inireseta sa preoperative period para sa kumpletong paghahanda para sa operasyon: domperidone (motilium), cisapride (coordinax) - 10 mg 3-4 beses sa isang araw, o debridate (trimebutine) - 100-200 mg 3-4 beses sa isang araw, o meteospasmil 1 kapsula 3 beses sa isang araw.
Mga dosis, scheme at mga gamot na may sintomas na epekto ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan, na isinasaalang-alang ang indibidwal na diskarte sa kanilang appointment.

Kung imposibleng kunin ang gamot nang pasalita, ang gamot na may sintomas na epekto ay inireseta nang parenteral (halimbawa, papaverine hydrochloride o no-shpu 2 ml ng isang 2% na solusyon IM 3-4 beses sa isang araw).
Minsan may binibigkas sakit na sindrom ginagamit sa mga iniksyon ng baralgin (5 ml).

Inirerekomenda ang paghihigpit upang maiwasan ang pagbuo ng mga bagong bato halaga ng enerhiya pagkain, pagkonsumo ng mga produktong naglalaman ng kolesterol (taba, itlog), appointment hibla ng gulay, bran ng trigo, gulay.

Ang sakit sa gallstone ay isang patolohiya na nangyayari sa bawat ikasampung may sapat na gulang. Ang sakit ay hindi karaniwan sa mga bata. Ang mga nagresultang bato ay matatagpuan sa gallbladder o sa mga duct. Hinaharangan nila ang pag-access ng apdo sa duodenum, at sa isang tiyak na posisyon ay pinipilit din nila ang outflow duct ng pancreas. Ang mga kinakailangang enzyme at apdo ay hindi pumapasok sa mga bituka.

Ang paggamot ng cholelithiasis ay idinisenyo upang maalis ang nagresultang balakid at gawing normal ang proseso ng panunaw.

Mga pangunahing direksyon

Ang isang plano sa paggamot para sa cholelithiasis ay binuo pagkatapos ng pagsusuri, mga konsultasyon sa isang gastroenterologist at isang siruhano. Ang mga pamamaraan ay iminungkahi sa bawat kaso. Depende sila sa yugto ng sakit, mga klinikal na pagpapakita, lokalisasyon at uri ng mga bato.

Sick mode

Dahil sa mga nakakapukaw na kadahilanan para sa pag-unlad ng cholelithiasis, dapat pigilin ng isang tao ang mahirap na pisikal na trabaho, subukang maiwasan ang mga nakababahalang kondisyon, makisali sa aktibong paggalaw(naglalakad, physiotherapy, paglangoy), kontrolin ang timbang.

Ang pagkain na may paghihigpit sa ilang mga pagkain ay maaaring maiwasan ang mga seizure, maantala ang pagtaas ng mga bato. Ang isang diyeta ay inireseta alinsunod sa talahanayan numero 5. Nangangailangan ito ng pag-abandona ng mga matatabang pagkain (karne, isda, mantika, sausage, mantikilya), atsara at marinade, mainit na sarsa, cream confectionery, carbonated na inumin, alkohol at beer.

Inirerekomenda ang matabang karne at isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga cereal, sariwang gulay at prutas, bihira ang kape, isang inuming rosehip. Ang isang pasyente na may cholelithiasis ay kailangang kumain ng hindi bababa sa limang beses sa isang araw, sa mga pinababang bahagi. Sa halip na pinirito at pinausukang pinggan, gumamit ng singaw, pinakuluang.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa sakit sa gallstone nang walang operasyon ay ang pangarap ng bawat pasyente. Naiintindihan ito ng mga doktor at sinisikap nilang ilapat ang posibleng drug therapy.

Ang mga ahente ng choleretic ay hindi maaaring gamitin. Maaari nilang lumala ang kondisyon. Hindi inirerekomenda mga herbal decoction at mga tincture. Itinataguyod din nila ang paggalaw ng mga bato at nagpapalala ng mga sintomas.

Upang medikal na pamamaraan Ang pagkasira ng mga bato (litholysis) ay kinabibilangan ng paggamit ng mga paghahanda ng ursodeoxycholic acid (Ursofalk, Ursosan). Ang paglusaw ay posible lamang sa kaso ng kanilang likas na kolesterol. Nangangailangan ito ng mga sumusunod na kondisyon:

• diameter na hindi hihigit sa 1 cm;
• lokalisasyon lamang sa bubble;
• kumpletong patency ng maliit na tubo;
• napanatili ang sapat na kakayahan ng gallbladder sa pagkontrata;
• medyo "batang" edad ng mga bato.

Ang pamamaraan ay naaangkop kung walang iba pang mga sakit sa bituka at may normal na timbang ng pasyente.

Ang maximum na dosis ng gamot ay ibinibigay sa gabi, dahil ang atay ay nakikibahagi sa synthesis ng kolesterol sa gabi. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hanggang dalawang taon. Ang mga control ultrasound ay ginagawa tuwing anim na buwan. Ang paggamot ay nagpapatuloy para sa isa pang tatlong buwan pagkatapos matanggap ang impormasyon tungkol sa paglusaw.

Ang paraan ng litholysis ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga bata, na may isang asymptomatic na kurso ng sakit, mga bihirang exacerbations. Ang malaking kahalagahan sa paggamot sa mga bata ay ang atensyon at pagtitiis ng mga magulang.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay hanggang sa 50%, ngunit bawat ikasampung pasyente ay muling bumubuo ng mga bato sa loob ng limang taon.

Kasabay nito, ang mga gamot na nagpoprotekta sa atay, hepatoprotectors (Essentiale, Hepatofalk) ay inireseta.

Paraan ng shock wave lithotripsy

Ang pamamaraan ay binubuo sa pagtatangkang durugin ang solong calculi na hindi hihigit sa 3 cm ang lapad (o isang grupo ng tatlong bato na may diameter na 1-1.5 cm) gamit ang ultrasound hanggang 3 mm, na sinusundan ng paggamit ng Ursofalk at independiyenteng paglabas sa duodenum. Mula sa kanya hanggang kamakailang mga panahon tumanggi dahil sa mataas na porsyento relapses at komplikasyon (kasama ang bato, pisikal na apektado ang dingding ng gallbladder). At hindi hihigit sa 15% ng mga pasyente na may ganitong mga kondisyon.

Mayroong isang paraan ng percutaneous lithiasis. Sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang gallbladder ng pasyente ay nabutas at ang mga espesyal na sangkap ay tinuturok sa pamamagitan ng catheter na maaaring matunaw ang mga bato. Ang ganitong mga pamamaraan ay dapat isagawa ng hindi bababa sa anim. Ang mga indikasyon ay katulad ng mga nakaraang pamamaraan ng paggamot. Ang pamamaraan ay mapanganib para sa pagpapaunlad ng pamamaga.

Ang mga nakalistang paraan ng paggamot ay ginagamit para sa cholelithiasis sa mga bata at matatanda. Karamihan sa mga doktor ay naniniwala na kung ikaw ay asymptomatic, hindi ka dapat gumamit ng gamot.

Ang Physiotherapy ay ipinahiwatig para sa isang pagkupas na pag-atake, sa interictal na panahon. Ang electrophoresis ay inireseta para sa kanang hypochondrium na may Papaverine, Magnesia, Platifillin, paraffin application.

Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng cholelithiasis sa ilang mga kaso ay ang pinaka mabisang paraan pag-alis ng sakit. Sa tulong nito, ang kumpletong pagbawi ay nakakamit sa hanggang 95% ng mga pasyente. Pinakamahusay na oras para sa operasyon, para sa mga bata at matatanda - interictal na panahon. Ang paghahanda bago ang operasyon ay isinasagawa.

Sa kasalukuyan, dalawang uri ng surgical intervention ang ginagamit:

• Cholecystectomy o pagtanggal ng gallbladder na puno ng mga bato sa pamamagitan ng paghiwa ng balat at pagbubukas ng peritoneum.
• Gamit ang hindi gaanong traumatic na laparoscopic na pamamaraan na may maliit na paghiwa sa balat o pag-access sa puki at colon, ang mga endoscopic device ay ipinapasa sa peritoneum patungo sa atay, kinukuha ang pantog, i-krus, tahiin ang pinakamaliit na punto at ilabas ang naalis na pantog. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa mga dalubhasang klinika.

Pagkatapos ng operasyon sa pag-alis ng gallbladder, ang pasyente ay kailangang patuloy na subaybayan ang diyeta, uminom ng mineral na tubig.

Ang sakit sa gallstone ay dapat gamutin bago ito humantong sa mga komplikasyon.

Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may sariling mga katangian ng aplikasyon at contraindications, hindi papansin na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng tao. Aplikasyon katutubong pamamaraan ang therapy ay makatwiran lamang para sa kaluwagan ng isang pag-atake, pati na rin ang pag-iwas sa kasunod na pagbuo ng bato.

Radikal na paggamot ng sakit

Ang operasyon para sa cholelithiasis ay ang pamantayang ginto para sa paggamot ng patolohiya na ito. Ang layunin nito ay alisin ang lalagyan para sa calculi, pag-iwas sa pag-ulit ng biliary colic, pati na rin ang pagpigil sa paglitaw ng obstructive jaundice, cholangiogenic sepsis, at biliary peritonitis. Isinagawa sa isang nakaplanong paraan, iyon ay, kahit na bago ang pagbuo ng mga komplikasyon, ang operasyon ay ligtas - 1 tao lamang sa 1000 ang may panganib na mamatay. Ang pagkakataon ng kumpletong pagbawi pagkatapos ng operasyon ay humigit-kumulang 95%.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

1. diameter ng bato na higit sa 1 cm;
2. "may kapansanan" gallbladder;
3. maramihang mga bato;
4. pasyente na may diabetes mellitus;
5. ang mga bato ay nabuo sa pamamagitan ng mga calcium salt, bilirubin o may halo-halong pinagmulan;
6. ang mga bato (bato) ay matatagpuan sa paraang may mataas na posibilidad ng pagbara ng mga duct ng apdo;
7. ang pasyente ay madalas na naglalakbay;
8. ang mga dingding ng gallbladder na naglalaman ng mga bato ay nababalutan ng mga calcium salts - ang "porselana" na gallbladder.

Babala! Siyempre, ang operasyon ay maaaring hindi maisagawa para sa lahat - may mga kontraindiksyon para sa pangkalahatang kondisyon.

Bilang karagdagan, ang pamamaraan bilang isang independiyenteng pamamaraan ay hindi nag-aalis ng sanhi ng sakit sa gallstone. Pagkatapos ng cholecystectomy (ang tinatawag na operasyon upang alisin ang pantog), maaaring mabuo ang mga bato sa mga duct ng atay o sa tuod ng extrahepatic bile ducts. Gayunpaman, lamang paggamot sa kirurhiko patolohiya, napapailalim sa kasunod na diyeta, ay maaaring permanenteng i-save ang isang tao mula sa gallstones.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa dalawang paraan - tiyan at laparoscopic.

Pag-opera sa tiyan

Ito ay isang "malaking" operasyon kung saan ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa harap na dingding ng tiyan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang resulta ng pag-access na ito, malinaw na masusuri at madarama ng mga surgeon ang lahat ng ducts ng apdo, magsagawa ng lokal na ultrasound o x-ray na may kaibahan upang alisin ang anumang umiiral na mga bato. Ang pamamaraan ay kailangang-kailangan para sa nagpapasiklab at cicatricial na mga proseso sa lugar sa ilalim ng atay.

Ang mga kawalan ng interbensyong ito ay:

• mahabang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon;
• mas malaking pagkakataon na magkaroon ng incisional hernias;
• depekto sa kosmetiko;
• mas maraming komplikasyon ang nabubuo pagkatapos ng operasyon.

Laparoscopic na pamamaraan

Ang laparoscopy na operasyon na isinagawa para sa cholelithiasis ay isang interbensyon sa ilalim ng visual na kontrol gamit ang isang fiber optic na aparato na konektado sa isang monitor sa pamamagitan ng ilang maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan.

Ang laparoscopic na pamamaraan ay may maraming mga pakinabang operasyon ng tiyan: ang sugat ay hindi gaanong masakit at hindi gaanong katagal, hindi nito pinipigilan ang paghinga; ang paresis ng bituka ay hindi ipinahayag; hindi tulad ng isang malakas na cosmetic depekto. Mga negatibong panig Ang laparoscopic cholecystectomy ay mayroon ding - higit pang mga kontraindiksyon sa operasyon. Kaya, hindi ito maaaring isagawa hindi lamang sa mga malubhang karamdaman ng puso, mga daluyan ng dugo at baga, kundi pati na rin sa mga kaso ng:

• labis na katabaan;
• huli na pagbubuntis;
• mekanikal na paninilaw ng balat;
• fistula sa pagitan lamang loob at mga duct ng apdo;
• kanser sa gallbladder;
• proseso ng malagkit sa itaas na bahagi ng lukab ng tiyan;
• kung higit sa 2 araw ang lumipas mula noong sandali ng sakit;
• cicatricial na pagbabago sa hepatobiliary zone.

Sa 5% ng mga kaso, ang mga kahirapan sa pagsasagawa ng interbensyon sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan ay nilinaw lamang sa proseso. Sa sitwasyong ito, kailangan mong agad na lumipat sa operasyon sa tiyan.

Non-surgical na paggamot

Ang paggamot sa cholelithiasis ay maaaring isagawa nang walang operasyon - gamit ang non-contact na pagdurog ng mga bato o dissolving ang mga ito sa medikal na paraan.

Medikal na litholysis

Ang mga espesyal na paghahanda ng acid ng apdo tulad ng matatagpuan sa apdo ng tao ay maaaring gamitin upang matunaw ang maliliit na bato. Ang ganitong mga sangkap, na kinuha sa anyo ng mga tablet, ay binabawasan ang pagsipsip ng kolesterol. maliit na bituka. Bilang resulta, sa mga duct ng apdo mas kaunting kolesterol ang pumapasok, at dahil sa pagbuo ng mga likidong kristal na may ganitong mga acid, ang kolesterol na nakapaloob sa mga bato ay bahagyang natutunaw.

Ang mga paghahanda ng acid ng apdo ay epektibo hindi lamang para sa pagtunaw ng mga bato, kundi pati na rin para sa pagpigil sa kanilang pagbuo:

• may abnormal na biliary tract;
• may labis na katabaan;
• pagkatapos ng isang kurso ng isang diyeta na may pinababang halaga ng enerhiya;
• pagkatapos ng operasyon sa tiyan.

Ang mga paghahanda ng acid ng apdo ay kontraindikado sa:

• 1. may kapansanan sa gallbladder;
  2. pigment o carbonate na mga bato;
  3. kung ang mga bato ay sumasakop ng higit sa kalahati ng dami ng pantog;
  4. sa panahon ng pagbubuntis;
  5. kung masuri na may carcinoma ng gallbladder.

Babala! Mga gamot ay ginagamit upang matunaw lamang ang mga kolesterol na bato na mas maliit sa 2 cm ang lapad, na makikita hindi lamang sa ultrasound, kundi pati na rin sa simpleng radiography. Ang mga ito ay inireseta lamang ng isang espesyalista na gastroenterologist. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa anim na buwan, ngunit may katibayan na, kahit na ganap na natunaw, sa kalahati ng mga kaso ang mga bato ay umuulit.

Hardware paglusaw ng mga bato

Ang calculi na may maliit na diameter (hanggang 2 cm) ay maaaring durugin ng isang shock wave o isang laser beam na nakadirekta sa lugar ng gallbladder, pagkatapos nito ay tinanggal ang kanilang mga fragment. natural. Ang ganitong mga operasyon ay tinatawag na "lithotripsy" (shock wave o laser) at ginagawa sa isang ospital. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos ng pamamaraang ito ay may mataas na pagkakataon ng mga komplikasyon na nauugnay sa paglibot ng mga maliliit na fragment ng mga bato, na ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Babala! Ang lithotripsy ay isinasagawa lamang sa normal na contractility ng gallbladder, hindi ito maaaring isagawa sa cholecystitis. Ang pamamaraan mismo ay halos walang sakit, ngunit ang pag-alis ng mga fragment ng bato ay napaka hindi kanais-nais.

Paggamot ng sakit sa gallstone katutubong remedyong nagtatakda ng 2 layunin:

1. itigil ang pag-atake ng biliary colic;
2. maiwasan ang karagdagang pagbuo ng bato.

Upang maiwasan ang karagdagang pagbuo ng bato, inirerekumenda na gamitin ang mga sumusunod na recipe:

• Pisilin ang juice mula sa pipino, karot at beet, ihalo ito sa pantay na sukat. Magsimula sa pamamagitan ng pag-inom ng 1 baso ng juice na ito, bawat buwan magdagdag ng isa pang 200 ml bawat dosis. Kurso - 6 na buwan.
• Uminom ng 1 baso ng sariwang kinatas na beetroot juice, na na-infuse sa loob ng 2-3 oras sa refrigerator, nang walang laman ang tiyan.
• 1 kutsara ng mga immortelle na bulaklak ay ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo, pakuluan ng kalahating oras sa isang paliguan ng tubig, palamig ng 45 minuto. Uminom ng 100 ML dalawang beses sa isang araw.
• tuyo balat ng pakwan sa oven, gilingin, ibuhos ang tubig sa isang ratio ng 1: 1, pakuluan ng kalahating oras. Kinakailangan na uminom ng tulad ng isang decoction ng 200-600 ml bawat araw, nahahati sa 4-5 na dosis.

Mahalagang tandaan na ang isang mahalagang bahagi ng paglaban sa patolohiya ay ang pagsunod sa isang diyeta. Upang matuto nang higit pa tungkol dito, inirerekumenda namin na basahin mo ang artikulo:.

Paglalarawan:

Ang cholelithiasis ay isang patolohiya ng hepato-biliary system na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng mga lipid at mga pigment ng apdo, na sinamahan ng pagbuo ng mga bato sa lumen ng gallbladder o bile duct sa anumang antas.  

Intrahepatic cholelithiasis - ang pagbuo ng mga bato sa hepatic bile ducts
Ang choledocholithiasis ay ang pagbuo ng mga bato sa karaniwang bile duct.
Ang cholecystolithiasis ay ang pagbuo ng mga bato sa lumen ng gallbladder.

Mga sanhi ng paglitaw:

Ang mga gallstone ay mga kristal na istruktura ng iba't ibang laki, na nabuo sa pamamagitan ng paghahalo ng mga normal at pathological na bahagi ng apdo.
Ang mga pigment na bato ay nagkakahalaga ng halos 20%, ang natitirang 80% ay kolesterol at halo-halong.
Ang mga pinaghalong bato at kolesterol ay naglalaman ng hindi bababa sa 70% na kolesterol, mga dumi ng mga calcium ions, mga pigment ng apdo. Ang pigment gallstones ay binubuo ng bilirubin, calcium, habang ang cholesterol content ay hindi lalampas sa 10%.
Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga bato ng kolesterol:
- ;
- hypodynamia;
- mataas ang calorie, mayaman sa kolesterol at mahirap pandiyeta hibla pagkain;
- matatandang edad;
- babae;
- pagmamana;
- sinasamahan;
- pagbubuntis;
- pagkuha ng mga babaeng sex hormone, oral contraceptive, paggamot na may clofibrate;
- mahaba;
- ;
- stem vagotomy;
- mga pinsala sa gulugod;
- mga sakit ng maliit na bituka;
- mga anomalya sa pag-unlad ng gallbladder.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga pigment na bato:
- talamak na hemolysis;
- alkohol;
- talamak na impeksyon biliary tract;
- ;
- matatandang edad;
- mga aspeto ng demograpiko (mga residente ng Malayong Silangan, mga rural na lugar).

Isang pentad kabilang ang mga pinakakaraniwang kadahilanan ng panganib para sa sakit na bato sa apdo: babaeng kasarian, blond na buhok, parous, edad lampas 40, napakataba.

Pathogenesis:

Ang pagbuo ng lipogenic apdo ay posible sa isang pagtaas sa antas ng kolesterol sa apdo (na may labis na katabaan, pagkuha ng clofibrate, isang pagtaas sa aktibidad ng hydroxymethyl reductase. Bilang resulta ng naturang mga pagbabago, ang pagtatago ng mga apdo at lipid sa pamamagitan ng apdo bumababa. Ito ay maaaring mangyari dahil sa matagal na nutrisyon ng parenteral.
Sa ikalawang yugto ng pagbuo ng bato, ang pagkikristal ng kolesterol ay nangyayari sa apdo. Ito ay pinadali ng mucin glycoprotein, ang synthesis nito ay kinokontrol ng mga prostaglandin. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng dyskinesia at mga anomalya sa pag-unlad ng biliary tract.
Pathogenetic na yugto ng pag-unlad ng proseso sa cholelithiasis:
1 yugto. Walang sintomas o bato. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang pag-aaral ng apdo, kung saan ang mga natuklap ng kolesterol at mga precipitates ay nakita.
2 yugto. Ang pagkakaroon ng mga bato at pagwawalang-kilos ng apdo, ang pagdaragdag ng mga palatandaan ng pamamaga.
3 yugto. pag-unlad ng calculous cholecystitis.

Sintomas:

Yugto ng sakit:
1. Preclinical - isang paglabag sa metabolismo ng kolesterol, apdo acids, lipids.
2. Klinikal:
         a) pagbabago pisikal na katangian- paglabag sa koloidal na katatagan;
b) yugto ng pagbuo ng microliths - pagsasama-sama ng mga particle, dysmotor disturbances;
c) pagbuo ng macroliths - pagsasama-sama ng microlites;
         3. Yugto ng mga komplikasyon.

Humigit-kumulang 30% ng mga kaso ay asymptomatic, ang tinatawag na. "tahimik" na mga bato.
Ang pangunahing sintomas ng cholelithiasis ay isang pag-atake ng biliary colic na nauugnay sa pagsulong ng calculus at spasm ng biliary tract.
Nag-aalala tungkol sa sakit sa kanang hypochondrium, na may tipikal na pag-iilaw sa kanang braso, collarbone, rehiyon ng puso (imitasyon). matindi, kadalasang nabubuo pagkatapos ng mga error sa pagkain. Ang tagal ng colic ay hanggang ilang oras. Sumasali at apdo, hindi nagdudulot ng ginhawa.
Sa late diagnosis, ang empyema ng gallbladder wall, gallbladder, vesicoduodenal ulcers ay madalas na napansin.
Kung ang mga bato ay pumasok sa karaniwang bile duct, mayroong isang pagbara (choledocholithiasis), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at obstructive jaundice. Pataas na pagsasama. Ang lagnat na may mga pag-atake ay sinusunod, ang antas ng bilirubin, ESR, alkaline phosphatase ay tumataas.

Diagnostics:

Ang pagsusuri sa pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sakit kapag nag-tap sa gilid ng kanang costal arch (sintomas ng Kortner), sa punto ng Kera sa taas ng inspirasyon.
Ang punto ng Kerr ay tinutukoy sa anggulo sa pagitan ng rectus abdominis na kalamnan at ng costal arch sa kanan. positibong sintomas Mussi (phrenicus-symptom) - pananakit kapag pinindot sa pagitan ng mga binti ng kanang sternocleidomastoid na kalamnan.
Bilang karagdagan sa sakit, ang palpation ng gallbladder ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagtaas sa laki nito.
Ang nilalaman ng impormasyon ng mga diagnostic ng ultrasound ay 95-98%. Ang mga kahirapan sa pag-aaral na ito ay makikita sa maliliit na sukat ng bato. Karaniwan, ang haba ng gallbladder ay 7-10 cm, ang diameter ay halos 3 cm, ang dami ay mula 30 hanggang 70 ml, ang kapal ng anterior wall ng gallbladder ay 2-3 mm. Ang calculus ay tinukoy bilang isang bilog, echogenic na masa, na may tipikal na acoustic track na may sukat na higit sa 0.5 cm. Ang mga cholesterol na bato ay mas magaan kaysa sa apdo, kaya "lumulutang" sila sa gallbladder.
Karaniwang magsagawa ng diagnostic ultrasound pagkatapos ng choleretic breakfast.
Ang pagsusuri sa X-ray at CT ay nagdadala ng malaking impormasyong karga.
Sa intravenous administration kaibahan, ang cholangiography ay ginaganap, na maaaring maging transhepatic, intraoperative o endoscopic.

Paggamot:

Para sa appointment ng paggamot:

Ang mga pasyente na may cholelithiasis ay ipinapakita ng regular na dosis mag-ehersisyo ng stress at balanseng diyeta. Ang diet number 5 ay inireseta maliban sa alimentary excess ng mataba na pagkain. Inaalok ang mga pagkain ayon sa oras.
Sa simula ng sakit, inirerekomenda ang paglusaw ng gamot sa mga bato. Ginagamit ang Chenodeoxycholic acid at ursodeoxycholic acid. Ang mga cholesterol stone lamang ang maaaring matunaw.
Mga kondisyon at indikasyon para sa paglusaw ng mga bato sa gamot:
- cholesterol stones, negatibo sa X-ray, hanggang 2 mm ang laki
- gumaganang gallbladder
- trabaho na may mga bato hanggang ½ volume
- ang tagal ng diagnosis ng sakit ay hindi hihigit sa 2-3 taon
- walang mga bato sa mga duct
- ang pahintulot ng pasyente sa pangmatagalang paggamot.
Ang Henofalk ay ginagamit sa mga kapsula na 0.25 aktibong sangkap, inilapat sa oras ng pagtulog, sa mga sumusunod na dosis:
- hanggang sa 60 kg - 3 kapsula
- hanggang sa 75 kg - 4 na kapsula
- 75 - 90 kg - 5 kapsula
- higit sa 90 kg - 6 na kapsula
Ang tagal ng paggamot sa henofoalk ay mula sa ilang buwan hanggang 2-3 taon. Karaniwan din na magreseta ng ursofalk - mga 10 mg ng gamot para sa bawat 10 kg ng timbang.

Ang cholecystectomy ay isang surgical procedure para alisin ang gallbladder. Ang cholecystectomy ay isinasagawa sa laparotomically o laparoscopically. Ang mga opsyon sa operasyon ay cholecystolithotomy, papillosphincterotomy, cholecystostomy.
Mga indikasyon para sa pagsasagawa interbensyon sa kirurhiko may sakit sa gallstone:
Ang pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder, sinamahan ng klinikal na larawan cholelithiasis;
Kaugnay na talamak