Simptomi adhezije nakon uklanjanja materice i jajnika. Mogući uzroci, opasnosti, vrste dijagnostike i liječenja postoperativnih priraslica Kako utvrditi da li postoje adhezije nakon operacije

Sav iLive sadržaj pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da je što precizniji i istinitiji.

Imamo stroga pravila o izboru izvora informacija i linkujemo samo na renomirane sajtove, akademske istraživački instituti i, ako je moguće, dokazano medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama (, itd.) linkovi na takve studije.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netačan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Tanki slojevi vezivnog tkiva između unutrašnjih organa su adhezije. Najčešće se javljaju nakon operacije. Razmotrimo karakteristike njihovog izgleda i tretmana.

Ljudski unutrašnji organi su izvana prekriveni tankom membranom koja ih odvaja jedan od drugog. Mala količina tečnosti i glatkoća tkiva osiguravaju pomicanje organa tokom pokreta.

Obično, nakon operacije, unutrašnji organ je ožiljak, a period njegovog zarastanja naziva se adhezivni proces. Odnosno, adhezije vezivnog tkiva (slično plastičnoj foliji ili fibroznim trakama) su fiziologija koja nestaje sama od sebe i ne ometa funkcioniranje tijela.

Kako se patološki proces razvija, pramenovi se lijepe, ometajući normalno kretanje i funkcioniranje organa. Nakon operacije najčešće se dijagnosticiraju na sljedećim organima:

• Apendiks i crijevne lezije dovode do opstrukcije organa i zahtijevaju dodatno kirurško liječenje.
• Formacije u karlici mogu značajno narušiti zdravlje žene i mogućnost začeća djeteta.
• Inkluzije u jajnicima ili cijevima - nastaju zbog upale privjesaka ili infektivnih lezija i mogu dovesti do neplodnosti.
• Bez pravovremene dijagnoze i liječenja, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija i jakih bolova.

Zašto su adhezije opasne nakon operacije?

Vrlo često se pacijenti pitaju zašto su adhezije opasne nakon operacije. Dakle, ako se pupkovi pojavljuju u trbušnoj šupljini, na primjer, u tankom crijevu, onda to negativno utječe na funkcioniranje probavnog sustava. Takve neoplazme kompliciraju sve kirurške intervencije u trbušnoj šupljini, značajno povećavajući rizik od perforacije organa i krvarenja.

Inkluzije vezivnog tkiva u peritoneumu su opasne jer mogu uzrokovati opstrukciju crijeva i crijevnu opstrukciju. Neoplazme savijaju i rastežu određene dijelove crijeva ili organa, ometajući njihovo funkcioniranje. U ovom slučaju, stanje opasno po život je potpuna opstrukcija crijeva.

Proliferacija vezivnog tkiva na respiratornim organima uzrokuje respiratorne i kardiovaskularno zatajenje. Zbog poremećaja lokalne opskrbe krvlju moguća je nekroza tkiva i razvoj peritonitisa. Formacije na karličnim organima su prilično opasne. Dakle, adhezije jajnika, materice ili crijeva mogu uzrokovati opstrukciju jajovoda i neplodnost.

Kod po ICD-10

K66.0 Peritonealne adhezije

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, epidemiologija adhezija u 98% slučajeva povezana je s hirurškom intervencijom. Adhezivna bolest češće pogađa žene (nakon apendektomije i operacija na maternici i dodacima) nego muškarce (povrede abdomena).

• Nakon operacije na trbušnim organima, fuzije se javljaju u tankom i debelom crijevu kod 80-85% pacijenata.
• Ponovljena laparotomija dovodi do stvaranja adhezija kod 93-96% pacijenata.
• Nakon upale slijepog crijeva, crijevne adhezije se javljaju kod 23% operisanih nakon godinu dana i kod 57% nakon tri godine.
• Poslije ginekološke patologije, u 70% slučajeva vrpce se javljaju na maternici i jajnicima.

Formiranje kolagenih vlakana počinje trećeg dana patološkog procesa, a adhezije vezivnog tkiva pojavljuju se od 7. do 21. dana. Za to vrijeme, labave vrpce se pretvaraju u gusto ožiljno tkivo, i krvni sudovi pa čak i nervne završetke.

, , , , , , ,

Uzroci adhezija nakon operacije

Brojni su faktori koji utiču na rast vezivnog tkiva unutrašnjih organa. Razlozi za nastanak adhezija nakon operacije uvelike ovise o profesionalnosti kirurga. Najčešće se patološko stanje javlja kada:

• Upalne i infektivne komplikacije.
• Krvarenje u trbušnoj šupljini.
• Povrede abdomena i karličnih organa.
• Produžena ishemija tkiva.
• Strani predmeti u rani.
• Povrede hirurške tehnike.

Adhezivni proces može izazvati i sam pacijent, zbog nepoštivanja preporuka liječnika za oporavak nakon operacije. Pramenovi se formiraju nakon upala slijepog crijeva, vanmaterične trudnoće ili pobačaja, uz opstrukciju crijeva, endometriozu i čir na želucu.

Na osnovu ovoga možemo zaključiti da se postoperativne inkluzije formiraju iz više razloga. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja ometaju rad unutarnjih organa, što dovodi do raznih komplikacija.

, , , ,

Faktori rizika

Proliferacija vezivnog tkiva unutrašnjih organa je u većini slučajeva povezana s operacijom, ali postoje i drugi faktori rizika. Patološko stanje je moguće kada:

1. Pramenovi u trbušnoj šupljini mogu nastati zbog modrica i ozljeda na trbuhu. Hemoragije u retroperitonealnom prostoru i hematomi u mezenteriju dovode do limfostaze i poremećenog odliva krvi. Zauzvrat, to dovodi do poremećene eksudacije u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, unutrašnji organi ostaju bez prirodnog podmazivanja i počinju se trljati jedan o drugi i spajati se zajedno.
2. Abdominalna gojaznost - višak masnog tkiva u predjelu ogromnog omentuma, odnosno nabori iza visceralnog lista peritoneuma i zatvarajuće petlje crijeva, može izazvati adhezije vezivnog tkiva. Labavo tkivo omentuma posebno je osjetljivo na stvaranje traka zbog pritiska masnih naslaga u području trbuha.
3. Adhezije mogu nastati tokom upalnih procesa. Na primjer, kod kroničnog kolecistitisa, adhezije se pojavljuju ne samo na žučne kese, ali i na jetri, želucu, dvanaestopalačnom crijevu, omentumu. Najčešće se to opaža nakon gripe, dizenterije ili Botkinove bolesti.
4. Drugi faktor rizika su urođene malformacije trbušnih organa. U pravilu, adhezije se dijagnosticiraju u području ileuma i cecuma.
5. Neke hemikalije potiču stvaranje pramenova. Na primjer, alkohol, ravinol i jod dovode do aseptične upale trbušne šupljine. Ove tečnosti najčešće ulaze u peritoneum tokom operacije.

Pored navedenih faktora, postoji veliki rizik adhezivni proces jesti nakon laparotomije. Svaka operacija na trbušnim organima povezana je s mehaničkom traumom peritoneuma. Štaviše, što kirurg grublje radi, to je veći rizik od patoloških fuzija. Poremećaj nastaje zbog povrede fibrinolitičkog sistema organizma.

Patogeneza

Mehanizam razvoja vrpci unutrašnjih organa povezan je sa ćelijskim i humoralnim procesima. Patogeneza adhezija nakon operacije temelji se na kršenju lokalne ravnoteže između sinteze fibrina i fibinolize, odnosno njegovog raspada. Hirurške intervencije dovode do oštećenja mezotelnog sloja tkiva i krvnih sudova. To rezultira upalnim odgovorom i aktivacijom medijatora upale i stvaranjem krvnih ugrušaka.

Propustljivost krvnih sudova se postepeno povećava, a oštećena tkiva luče serozno-hemoragični eksudat (sadrži leukocite, trombocite, interleukine, makrofage, fibrinogen, hijaluronsku kiselinu, proteoglikane). U normalnim uslovima, fibrin se podvrgava lizi, ali zbog operacije fibrinolitička aktivnost je smanjena, a višak fibrinogena se transformiše u neku vrstu gela koji pokriva zahvaćeno tkivo. Postepeno, fibroblasti rastu i prianjaju jedan za drugog, pretvarajući se u unutrašnje ožiljke, odnosno adhezije.

, , , ,

Simptomi adhezija nakon operacije

Trajanje stvaranja adhezija vezivnog tkiva direktno ovisi o zahvaćenom organu. Simptomi adhezija nakon operacije najčešće se manifestiraju kao bol u području kirurškog ožiljka.

Najčešći simptomi postoperativnog distresa su:

• Mučnina i povraćanje.
• Poremećaj defekacije.
• Nedostatak stolice.
• Redovni zatvor.
• Bolni osjećaji pri palpaciji kirurškog šava.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Otežano disanje i kratak dah.
• Crvenilo i otok vanjskog ožiljka.

U početku nema simptoma boli, ali kako se ožiljak deblja, oni postaju bolni. Nelagoda se povećava s fizičkom aktivnošću i bilo kojim pokretom. Na primjer, nakon operacije na jetri, plućima ili perikardu, bol se javlja kada se duboko udahne. Ako se na zdjeličnim organima formiraju priraslice, onda je moguća bol tokom spolnog odnosa. Klinička slika zavisi od lokacije vrpci i opšteg stanja tela.

, , , ,

Prvi znaci

Vrlo često posle hirurška intervencija, pacijenti se suočavaju s problemom kao što je adhezija vezivnog tkiva između susjednih organa ili površina. Prvi znakovi adhezivnog procesa manifestiraju se grčevitim bolom u području ožiljka. Nelagoda je bolne prirode i povećava se s fizičkim stresom.

Patološko stanje je praćeno napadima mučnine i povraćanja. Moguća nadutost i česti zatvor. Paroksizmalni bol jenjava i vraća se. Zbog toga pacijent postaje razdražljiv, a moguće su promjene tjelesne težine zbog nedostatka apetita. Kako bolest napreduje, javljaju se poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

, , , , , ,

Bol sa adhezijama nakon operacije

Simptomi kao što je bol sa adhezijama nakon operacije javljaju se kod mnogih pacijenata. Nelagoda je paroksizmalne i rezuće prirode. Istovremeno, uzimanje antispazmodika i lijekova protiv bolova ne daje pozitivnu dinamiku.

U zavisnosti od boli razlikuju se sljedeći oblici adhezija:

1. Akutni oblik - adhezije uzrokuju bol različitog intenziteta, što dovodi do oštrog pogoršanja dobrobiti. Temperatura raste, pojavljuje se otežano disanje, ubrzava se puls. Pokušaji palpiranja postoperativnog ožiljka uzrokuju jak bol. Na toj pozadini može se razviti crijevna opstrukcija i zatajenje bubrega.
2. Hronični oblik - ako su se pupkovi formirali u zdjelici, tada su simptomi bolesti slični predmenstrualnom sindromu. Mogući poremećaji u radu crijeva i mjehura. Bol se javlja tokom seksualnog odnosa i pri promeni položaja tela.
3. Intermitentni oblik - karakteriziraju teški poremećaji u radu organa gastrointestinalnog trakta. Hronični zatvor ustupa mjesto probavnim smetnjama. Bol se javlja rjeđe, ali je prilično intenzivan.

Osim bolova, česti su napadi mučnine i povraćanja, gubitak apetita, mogući gubitak radne sposobnosti, migrene i vrtoglavica.

Adhezije crijeva nakon operacije

Formacije vezivnog tkiva između crijevnih petlji i abdominalnih organa su crijevne adhezije. Nakon operacije najčešće se pojavljuju. Hirurška intervencija dovodi do lijepljenja seroznih membrana organa jedne za druge i do njihovih funkcionalnih poremećaja. U ovom slučaju, vrpce se sastoje od istog tkiva kao i vanjski zid crijeva.

Razmotrite glavne razloge za pojavu adhezija vezivnog tkiva crijeva:

1. Hirurška intervencija - prema medicinskoj statistici, ako je izvršena primarna intervencija laparotomije na crijevu, inkluzije se formiraju kod 14% pacijenata. Ako je ovo 3. ili 4. operacija, tada se lemljenje javlja u 96% slučajeva. Patologiju pogoršavaju infektivni i upalni procesi.
2. Povrede abdomena (otvorene, zatvorene) - vrlo često mehanička oštećenja dovode do unutrašnjeg krvarenja. Na crijevima se formiraju hematomi, poremećeni su odljev limfe i metabolički procesi u tkivima organa. Razvija se upala koja izaziva adhezivni proces.

Pored gore opisanih razloga, poremećaj može nastati zbog upale privjesaka kod žena, s kongenitalne anomalije u razvoju organa, stranim tijelima u peritoneumu ili uzimanju određenih lijekova.

Postoje dodatni faktori rizika za adhezije nakon operacije crijeva:

• Ishemija tkiva organa.
• Primjena neresorbirajućih šavova.
• Postoperativne infekcije.
• Intraoperativna trauma.
• Krv u peritoneumu nakon operacije.
• Nasljedna predispozicija do formiranja pramenova.
• Hiperaktivnost vezivnog tkiva.
• Smanjen lokalni imunitet.

Simptomi patološkog stanja podijeljeni su u nekoliko faza. Prvo s čime se pacijent susreće je crijevna opstrukcija. Javlja se paroksizmalni bol u predelu stomaka, koji je praćen mučninom i obilnim povraćanjem. Moguća asimetrična nadutost. Palpacija trbušne šupljine uzrokuje jak bol. Rana adhezivna opstrukcija, u pravilu, nastaje u pozadini upalnog procesa. Ako se ovo stanje ostavi bez medicinske pomoći, to će dovesti do komplikacija intoksikacije i pareze organa.

Dijagnoza postoperativnih crijevnih patologija temelji se na karakterističnim simptomima, vizualnom pregledu pacijenta i anamnezi. Za pojašnjenje dijagnoze koriste se obična radiografija trbušne šupljine, elektrogastroenterografija, ultrazvuk i MR te laparoskopija. Prilikom istraživanja potrebno je razlikovati pupčane vrpce od drugih vrsta akutne crijevne opstrukcije ili tumorskih formacija. Liječenje je hirurško, uz kurs fizioterapije za sprječavanje proliferacije vezivnog tkiva.

Adhezije nakon abdominalne operacije

Gotovo svaki pacijent susreće se s takvom patologijom kao adhezije nakon abdominalne operacije. Proliferacija vezivnog tkiva može dovesti do adhezivne bolesti, koja je praćena ozbiljnim poremećajima u radu unutrašnjih organa.

Adhezivni proces sa velikim rezom na trbušnom zidu, odnosno nakon laparotomije, može nastati iz sledećih razloga:

• Upalne reakcije.
• Infektivne komplikacije operacije.
• Protiv zgrušavanja krvi.
• Povećan sadržaj proteina u krvi.
• Individualne karakteristike tijela.

Ako je prilikom traume peritoneuma oštećen samo jedan njegov sloj, a onaj s kojim su unutrašnji organi u kontaktu je netaknut, tada se adhezije u pravilu ne stvaraju. Ako se pojave adhezije, to ne dovodi do poremećaja funkcije organa, jer su pramenovi površni i lako se raslojavaju.

Ako su dva kontaktna lista ozlijeđena, to izaziva niz patoloških reakcija. Narušavanje integriteta krvnih kapilara povezano je s određenim krvnim proteinima, a prianjanje organa sa faktorima koagulacije i djelovanjem globulina.

Adhezije vezivnog tkiva su male veličine, ali mogu dovesti do deformacije strukture organa. Klinički znakovi bolesti zavise od lokacije i veličine adhezija. Najčešće se pacijenti susreću sa sljedećim problemima: bol u trbuhu, pogoršanje općeg zdravlja, zatvor, mučnina i povraćanje. Bolni osjećaji nastaju zbog disfunkcije crijeva, a u pravilu su paroksizmalne prirode. Za dijagnosticiranje bolesti prikuplja se anamneza i pregledava se pacijent. Liječenje je hirurško.

Adhezije nakon operacije histerektomije

Brtve iz vezivnog tkiva koje nastaju prilikom hirurških intervencija i upalnih procesa su adhezije. Nakon operacije uklanjanja materice javljaju se kod 90% žena. Pramenovi su prilično opasna komplikacija, jer mogu dovesti do funkcionalnih poremećaja u radu unutarnjih organa, pa čak i do teške crijevne opstrukcije.

Histerektomija, odnosno uklanjanje maternice, karakterizira stvaranje ožiljaka vezivnog tkiva na mjestu rezova i ožiljaka. Ako fiziološki proces javlja se s komplikacijama (infekcija, upala), vlaknaste vrpce nastavljaju rasti i prerasti u druge unutrašnje organe.

Glavni razlozi za proliferaciju vezivnog tkiva nakon uklanjanja maternice ovise o sljedećim faktorima:

• Trajanje operacije.
• Obim hirurške intervencije.
• Volumen gubitka krvi.
• Endometrioza.
• Genetska predispozicija za adhezivnu bolest.
• Unutrašnje krvarenje i infekcija rane u postoperativnom periodu.
• Poremećaji imunološkog sistema.

Pored gore navedenih faktora, razvoj patologije uvelike ovisi o postupcima kirurga. U nekim slučajevima poremećaj nastaje zbog stranih predmeta u trbušnoj šupljini, na primjer, ako vlakna tampona ili gaze, ili čestice talka iz rukavica kirurga uđu u ranu.

Znakovi razvoja patološkog procesa manifestiraju se sljedećim simptomima:

• Vučuća i bolna bol u donjem dijelu trbuha. Nelagodnost je periodična.
• Poremećaji mokrenja i defekacije.
• Dispeptički poremećaji.
• Oštar porast temperatura.
• Bolne senzacije tokom seksualnog odnosa.

Ako je prošlo više od mjesec dana od vaše histerektomije, a gore navedeni simptomi ne nestanu, odmah potražite medicinsku pomoć. medicinsku njegu. Za dijagnosticiranje poremećaja u postoperativni period, pacijentu propisujem sljedeće preglede:

• Kompleks laboratorijskih ispitivanja.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i karličnih organa.
• Rendgen crijeva pomoću kontrasta.
• Laparoskopska dijagnoza.

Adhezije vezivnog tkiva se liječe hirurški. Disekcija i uklanjanje tumora provodi se laserskom terapijom, akvadisekcijom i elektrohirurgijom. U postoperativnom periodu indikovana je medikamentozna profilaksa. Pacijentu se propisuju antibiotici širokog spektra i antikoagulansi. Propisuje se i fizioterapija s elektroforezom enzima koji uništavaju fibrin.

Ako se adhezije u maternici ne liječe, to će dovesti do pretvaranja jajovoda u vrećicu vezivnog tkiva. Organ će izgubiti sposobnost da promoviše oplođena jajašca. U ovom slučaju čak operacija nije u stanju da obnovi funkcije jajovoda, što je jedan od uzroka neplodnosti.

Adhezije nakon operacije slijepog crijeva

Jedna uobičajena hirurška procedura je uklanjanje slijepog crijeva. Uprkos jednostavnosti postupka, pacijent se suočava sa dugim periodom oporavka. Adhezije nakon operacije slijepog crijeva nastaju prilično često i jedna su od komplikacija.

Proliferacija vezivnog tkiva povezana je sa iritacijom unutrašnjih organa zbog mehanički uticaj na njima. Guste vrpce postupno se formiraju na membranama koje prekrivaju crijeva. Rastu među unutrašnjim organima, zauzimajući određeni prostor. Patološki proces je praćen oštećenjem krvnih žila i dovodi do deformacije crijeva zbog spajanja njegovih petlji jedna s drugom.

Pojava pupkovine nakon liječenja apendicitisa povezana je sa sljedećim faktorima:

• Uklanjanje slijepog crijeva otvorena metoda a ne laparoskopijom.
• Dugotrajni upalni proces nakon operacije (peritonealno i crijevno tkivo zahvaćeno su patogenima i njihovim toksinima).
• Genetska predispozicija za povećanu aktivnost određenih enzima koji ubrzavaju proces stvaranja ožiljaka.
• Razvoj patologije zbog medicinske pogreške (na primjer, ubrus ostavljen u trbušnoj šupljini).
• Koagulacija (kada su krvni sudovi kauterizovani, mogu se formirati niti) ili unutrašnje krvarenje.

Bolno stanje se manifestuje kao mučni bol u predjelu postoperativnog ožiljka i dublje u abdomenu. Na toj pozadini javljaju se gastrointestinalni simptomi: nadutost, mučnina i povraćanje. Također dolazi do sniženja krvnog tlaka i srčane disfunkcije, opće slabosti. Za dijagnosticiranje adhezija vezivnog tkiva indiciran je ultrazvučni pregled trbušne šupljine, anamneza, set laboratorijskih pretraga, radiografija i dijagnostička laparoskopija.

Liječenje ovisi o rezultatima dijagnostike. Pacijentu se propisuje konzervativna terapija koja se sastoji od uzimanja lijekova, pridržavanja terapijske dijete i fizioterapije. U posebno teškim slučajevima propisano je kirurško liječenje. Operacija se izvodi laserskim ili električnim nožem. Doktor secira adhezivne formacije, oslobađajući organe.

Ostavljanje upala slijepog crijeva bez medicinske pomoći može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prije svega, ovo je crijevna opstrukcija zbog kompresije petlji organa. Ako su zahvaćeni dodaci, materica ili jajovodi, može se razviti neplodnost. Najopasnija komplikacija je nekroza tkiva. Adhezije vrše pritisak na tkiva i komprimuju krvne sudove, što dovodi do slabe cirkulacije. Područje krvarenja postepeno odumire.

Adhezije u nosu nakon operacije

Sinehije ili adhezije u nosu nakon operacije su vezivno tkivo hrskavičasti ili koštani mostovi između mukoznih zidova nazalnih sinusa. Osim hirurške intervencije, neoplazme se mogu pojaviti iz sljedećih razloga:

• Poremećaji intrauterinog razvoja i genetske patologije.
• Hemijske ili termalne opekotine sluzokože.
• Zarazne bolesti.
• Redovno krvarenje iz nosa.
• sifilis.
• Scleroma.

Kod nekih pacijenata trake ne izazivaju nelagodu jer su mekane i tanke. Ali najčešće se pacijenti suočavaju sa sljedećim problemima:

• Poteškoće u nosnom disanju.
• Promjena glasa.
• Suvo grlo ujutru.
• Potpuna ili djelomična percepcija mirisa.
• Upala gornjih disajnih puteva.
• Upala u paranazalnim sinusima.

Sinehije u nosnoj šupljini razlikuju se ovisno o njihovoj lokaciji i tkivu od kojeg su formirane. Ako su izrasline nastale u predvorju nosa, onda su one prednje, inkluzije između nosne školjke i septuma su srednje, a formacije u choanae su stražnje sinehije. Posljednja vrsta spajanja je najopasnija, jer mogu potpuno ili djelomično blokirati dovod zraka iz nosa u ždrijelo.

Postoje i vezivno tkivo koje su mekane teksture i koje je lako secirati. Gušće i koštane neoplazme najčešće su znak urođene patologije i zahtijevaju kirurško liječenje. Da biste dijagnosticirali postoperativne adhezije u nosu, trebate se obratiti otorinolaringologu. Uz pomoć rinoskopije, liječnik utvrđuje prisutnost patologije. Također je potrebno proći niz laboratorijskih pretraga koje će otkriti upalnih procesa i drugi prekršaji.

Liječenje se provodi samo kirurški, jer se neoplazme ne povlače same. Za to se može propisati klasična operacija, odnosno uklanjanje skalpelom, lasersko uklanjanje ili izlaganje radio valovima. Terapija lijekovima koristi se samo za ublažavanje infektivnog ili upalnog procesa.

Ako se patologija ne liječi, može dovesti do različitih ORL bolesti (faringitis, upala srednjeg uha, upala pluća, bronhitis). Osim toga, nedovoljna ventilacija paranazalnih sinusa je idealno okruženje za infekcije, koje mogu utjecati na uši i utjecati na kvalitet sluha.

Adhezije u karlici nakon operacije

Adhezije vezivnog tkiva u karličnim organima su česta patologija kod žena koja dovodi do neplodnosti. Adhezije u zdjelici nakon operacije nastaju zbog traume tkiva i raznih upalnih komplikacija. Štoviše, što je operacija duža i traumatičnija, to je veći rizik od stvaranja pupčane vrpce.

Klinička slika adhezivnog procesa ima nekoliko oblika:

• Akutni – sindrom boli ima sve veći karakter. Pojavljuju se mučnina i povraćanje, povišena tjelesna temperatura i ubrzan rad srca. Prilikom pokušaja palpacije abdomena javlja se oštar bol. Moguća je i akutna crijevna opstrukcija, opća slabost i pospanost, te poremećaji mokrenja.
• Intermitentni oblik - periodični bolovi, javljaju se crijevni poremećaji (proljev, praćen zatvorom).
• Hronični – simptomi ovog oblika su skriveni. Bolni bol u donjem dijelu trbuha, zatvor. Najčešće se ova vrsta poremećaja dijagnostikuje slučajno, tokom pregleda zbog sumnje na neplodnost ili endometriozu.

Dijagnoza je teška. Prilikom prvog traženja medicinske pomoći, doktor prikuplja anamnezu i pritužbe pacijenta. Bimanualni pregled otkriva nepokretnost organa ili njihovo ograničeno pomicanje. Radi se i ultrazvuk, magnetna rezonanca, laboratorijske pretrage i drugi pregledi.

Liječenje pupčanih vrpci nakon operacije karlice sastoji se od medicinskih i hirurških metoda. Za uklanjanje adhezija i odvojenih organa koriste se sljedeće metode: laserska terapija, akvadisekcija, elektrohirurgija. Konzervativna terapija se zasniva na otklanjanju upalnog procesa. Pacijentima se propisuje terapeutska dijeta, fizioterapija i niz drugih mjera za normalan oporavak.

Adhezije nakon operacije žučne kese

Formiranje pupčanika tokom holecistektomije javlja se kod svakog trećeg pacijenta. Adhezije nakon operacije žučne kese povezane su s nekoliko faktora, razmotrimo ih:

• Ozljede i modrice peritoneuma, koje ometaju odljev krvi iz tkiva koje oblaže površinu trbušne šupljine.
• Aseptična upala uzrokovana prodiranjem određenih supstanci (alkohol, rastvor joda ili rivanola) u peritoneum tokom operacije.
• Upalna infiltracija u području operacije.
• Uzroci hroničnog holecistitisa promjene ožiljakažučni mjehur, što značajno otežava proces njegovog uklanjanja i oporavka nakon operacije.
• Atipično anatomska struktura organ, njegovi sudovi i žučni kanali.

Faktori rizika za nastanak adhezija su poodmakla životna dob pacijenta, prekomjerna tjelesna težina, prisutnost hronične bolesti. Bolno stanje može biti povezano s krvlju ili upalnom tekućinom, koja se nakon operacije nije povukla, već je zadebljala i zamijenjena vezivnim tkivom.

Simptomi pupkovine nakon operacije žučne kese manifestiraju se sniženim krvnim tlakom, oštrim akutnim bolom, zatvorom, općom slabošću i povišenom temperaturom. Ako patologija postane hronični oblik, tada se javljaju sljedeći simptomi: crevni grčevi, nadutost, povraćanje pomešano sa izmetom, ekstremna žeđ, pogoršanje opšteg zdravlja.

Liječenje u potpunosti ovisi o fizičkom stanju pacijenta i toku adhezivnog procesa. Antikoagulansi, proteolitički enzimi i fibrinolitici indicirani su kao terapija lijekovima. U težim slučajevima se izvodi operacija. Posebna pažnja fokusira se na prevenciju koja se sastoji od posebna dijeta i fizioterapija.

, , , , ,

Adhezije nakon operacije jajnika

Brojni su razlozi zbog kojih nastaju adhezije nakon operacije jajnika. Glavni faktor je produženi upalni proces, infekcija ili komplikacije tokom operacije. Mogući uzroci poremećaja uključuju:

• Erozija cerviksa ili smetnje tokom kauterizacije.
• Brojne rupture nastale tokom porođaja.
• Vanjska endometrioza i ulazak krvi u trbušnu šupljinu.

Rizik od postoperativnih fuzija direktno ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela i o usklađenosti medicinske preporuke nakon operacije. Odnosno povrede abdomena, razne bolesti karličnih organa, spolno prenosivih bolesti, pobačaja, hipotermije, pa čak i dugotrajnog uzimanja antibiotika mogu izazvati pojavu inkluzija nakon operacije jajnika.

Patološki proces prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju.

1. Pramenovi su lokalizirani oko jajnika, ali ne ometaju hvatanje jajeta.
2. Tkivo raste između jajnika i jajovoda, stvarajući prepreku za jajnu stanicu.
3. Jajovod je torziran, ali njegova prohodnost nije narušena.

Poremećaj karakteriziraju menstrualne nepravilnosti, mučni bolovi u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, nelagoda tokom seksualnog odnosa i nemogućnost da se zatrudni u dužem vremenskom periodu. Budući da se simptomi mogu podudarati sa znakovima drugih ginekoloških ili endokrinih patologija, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti temeljnoj dijagnozi.

Za liječenje adhezija vezivnog tkiva koristi se metoda laparoskopije, laserske terapije, elektrohirurgije ili tehnika akvadisekcije, odnosno disekcija neoplazmi vodom. Pacijentu se propisuje kurs antibakterijske terapije za suzbijanje infekcije, antiinflamatorna i fibrinolitička sredstva, antikoagulansi i vitamini.

Adhezije nakon operacije kičme

Ožiljci i adhezije nakon operacije kralježnice javljaju se kod gotovo svih pacijenata. To dovodi do sužavanja kičmenog kanala. Na mjestu lezije može se razviti i infektivni i autoimuni proces s poremećenim kretanjem cerebrospinalne tekućine. Vlaknaste vrpce spajaju kičmene korijene s herniranim intervertebralnim diskovima, epiduralnim tkivom i membranama kičmena moždina. Novi izrasli mogu biti lagani ili teški i gusti.

Glavni uzroci adhezija u kralježnici:

• Traumatski hematomi.
• Infektivne komplikacije.
• Epiduralna primjena određenih lijekova.
• Uklanjanje hernije intervertebralnih diskova.

Bolno stanje počinje aseptičnom upalom. U području operacije nastaje otok, koji zahvaća kičmeni korijen i okolna tkiva. Postepeno, upalni proces ulazi u fibroblastni stadij, formirajući guste adhezije.

Cicatricijalna adhezija fiksira korijen živca u jednom položaju, stvarajući povećan pritisak na njega. Ovo izaziva izraženo bolne senzacije različitog intenziteta. Hronični bol prerušene u razne bolesti kičme. Na primjer, vrpce u lumbalnoj regiji slične su bolovima kao i lumbodija. Nelagoda se može širiti duž išijadičnog živca na jednu ili obje noge. Bez liječenja, ovo stanje dovodi do pothranjenosti tkiva i atrofičnih procesa.

Adhezije nakon operacije pluća

Problem poput adhezija nakon operacije pluća javlja se kod 30% pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji. Obrasle vrpce vezivnog tkiva najčešće su lokalizirane između seroznih membrana pleuralna šupljina. Mogu zauzeti sve dijelove pleure (ukupne) i pojedinačne šupljine zbog fuzije pleuralnih slojeva. Pramenovi se formiraju svuda gdje postoji vezivno tkivo.

Patološko stanje ima sljedeće simptome: otežano disanje, ubrzan rad srca, zatajenje disanja, bol u grudnoj šupljini, različiti respiratorni poremećaji zbog poremećaja prirodne ventilacije pluća. Pogoršanje opšteg zdravlja, kašalj, proizvodnja sputuma, povišena tjelesna temperatura, gladovanje kiseonikom, intoksikacija.

Pramenovi negativno utječu na funkcioniranje respiratornih organa, kompliciraju njihov rad i ograničavaju pokretljivost. U nekim slučajevima, karijes potpuno zaraste, što uzrokuje akutnu respiratornu insuficijenciju i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Da bi se dijagnosticirala bolest, radi se fluorografija i rendgenski snimci pluća. Liječenje zavisi od težine stanja bolesti. Hirurška intervencija je indicirana ako inkluzije tkiva provociraju plućnu insuficijenciju i druga po život opasna stanja. U ostalim slučajevima se provodi terapija lijekovima i kurs fizioterapije.

Adhezije nakon operacije želuca

Trbušni organi su najosjetljiviji na pojavu postoperativnih vrpci. Neoplazme su lokalizirane između crijevnih petlji, želuca i drugih organa, uzrokujući postupno spajanje seroznih membrana.

Adhezije nakon operacije želuca mogu biti pogoršane sljedećim faktorima:

• Povrede abdomena (otvorene, zatvorene).
• Povećana sinteza enzima koji izazivaju proliferaciju vezivnog tkiva.
• Upalne i zarazne bolesti unutrašnjih organa.
• Radioterapija za onkologiju.

Prema medicinskoj statistici, fuzije se razvijaju kod 15% pacijenata nakon operacije. Kliničku sliku patologije prate sljedeći simptomi: mučna bol, probavni poremećaji, opstrukcija crijeva, poremećaj apetita, nagli gubitak težine, problemi sa stolicom. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško, ovisno o težini patologije.

Komplikacije i posljedice

Adhezivni proces, kao i svaka patologija koja se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne posljedice i komplikacije. Najčešće se pacijenti susreću sa sljedećim problemima:

• Akutna opstrukcija crijeva.
• Respiratorna insuficijencija.
• Upalne i zarazne patologije.
• Opstrukcija jajovoda.
• Neplodnost.
• Peritonitis.
• Nekroza tkiva.
• Zavoj materice.
• Hronični bol.

Bez obzira na težinu komplikacija, adhezivni proces zahtijeva kirurško liječenje i niz preventivnih mjera.

, , , , , , , , , ,

Dijagnoza adhezija nakon operacije

Ako se sumnja na postoperativni adhezivni proces, pacijentu se propisuje niz različitih pregleda. Dijagnoza adhezija nakon operacije sastoji se od:

• Uzimanje anamneze i vizuelni pregled.
• Analiza pritužbi pacijenata.
• Set laboratorijskih testova (krv, urin).
• Instrumentalna dijagnostika(Ultrazvuk, MRI, CT, radiografija, laparoskopija).

Rezultati sveobuhvatnog liječničkog pregleda omogućuju utvrđivanje prisutnosti pupka, njihove lokacije, debljine i ravnomjernog oblika. Procijeniti funkcionisanje unutrašnjih organa i identificirati postojeće poremećaje. Na osnovu rezultata dijagnoze izrađuje se plan liječenja.

, , , , ,

Analize

Laboratorijska dijagnoza adhezivnog procesa neophodna je da bi se utvrdio stepen njegovog uticaja na organizam. Testovi se obično naručuju na osnovu kliničkih simptoma. Najčešće se pacijenti žale na bolove različite lokalizacije i poremećaje u radu crijeva.

Za dijagnosticiranje bolnog stanja potrebno je podvrgnuti se sljedećim pretragama:

1. Opći test krvi je standardni test koji se propisuje svim pacijentima, bez obzira na sumnju na bolest. Određuje opće stanje tijela i omogućava vam da izvučete zaključke o funkcioniranju svih njegovih organa i sistema. Kod adhezivne bolesti, u krvi mogu biti prisutne sljedeće abnormalnosti:

• leukocitoza - povećan nivo leukociti ukazuju na upalni proces. Štaviše, što je više ćelija štapića, to je intenzivnija upala.
• Anemija – smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca nastaje kada dođe do krvarenja u tijelu. Kod postoperativnih pupčanih vrpci ovo je rijetka devijacija, koja može biti povezana s povećanom fizičkom aktivnošću i pucanjem adhezija. Ovo stanje zahtijeva liječenje, jer se smanjuje nizak nivo crvenih krvnih zrnaca zaštitna svojstva imunološki sistem.

1. Biohemijski test krvi - odražava funkcionisanje unutrašnjih organa, posebno jetre i bubrega. U patološkom stanju moguća su sljedeća kršenja:

• Povećani nivoi ureje – nastaju zbog zadržavanja mokraće. Ovo se opaža kada su zidovi mokraćne bešike ili uretera deformisani konopcima. Ukazuje na uključenost mokraćnih puteva u adhezivni proces.
• Smanjen hemoglobin – nalazi se u crvenim krvnim zrncima, pa može ukazivati ​​na unutrašnje krvarenje.
• C-reaktivni protein - ukazuje na akutnu fazu upale.

Može se propisati i pretraga stolice, koja se radi ako se sumnja na crijevnu opstrukciju uzrokovanu adhezijama. Kod istovremene neplodnosti indiciran je test krvi na hormone i analiza sjemene tekućine, koji će utvrditi reproduktivnu disfunkciju i jesu li s tim povezane adhezije vezivnog tkiva.

, , , , , , ,

Instrumentalna dijagnostika

Druga metoda za identifikaciju adhezija je instrumentalna dijagnostika. Ako se nakon operacije posumnja na adhezije, pacijent treba podvrgnuti sljedećim pregledima:

• Ultrazvuk – ultrazvučnim pregledom unutrašnjih organa vizuelno se utvrđuju adhezije vezivnog tkiva.
• CT - kompjuterska tomografija omogućava ne samo proučavanje patološki proces, ali i faktore koji su ga izazvali. Odnosi se na najefikasnije dijagnostičke metode.
• Rendgen s kontrastnim sredstvom - prije zahvata morate popiti čašu barijeve soli na prazan želudac. On x-zrake bit će vidljivi poremećaji u radu crijeva i druge komplikacije koje uzrokuju bol.
• Laparoskopija – za ovu dijagnostičku metodu se napravi mala punkcija u trbušnoj šupljini i umetne se optička cijev sa kamerom. Uređaj fiksira adhezije i omogućava vam da ih izrežete.

Na osnovu rezultata instrumentalne dijagnostike, liječnik može propisati neophodan tretman ili dodatnim pregledima.

Diferencijalna dijagnoza

U pogledu simptoma, proces lijepljenja je sličan mnogim bolestima. Diferencijalna dijagnoza omogućuje identifikaciju adhezija vezivnog tkiva i odvajanje od drugih patologija. Budući da postoperativni bolni sindrom i prisustvo ožiljaka ne ukazuju uvijek na pupčane vrpce. U to vrijeme, adhezije mogu simulirati oštećenje bubrega, peptički ulkus, respiratornu insuficijenciju, pankreatitis, holecistitis i lumbondiju.

Razmotrimo diferencijalne dijagnostičke znakove abdominalnih adhezija i drugih bolesti unutarnjih organa:

• Zadavljena kila je prisustvo hernijalne izbočine, bol i napetost u zahvaćenom području.
• Akutni pankreatitis ili holecistitis - intenzivan bol u desnom hipohondrijumu ili bol koji okružuje. Povišena tjelesna temperatura, jaka mučnina i povraćanje.
• Ulcerativne lezije želuca ili dvanaestopalačnog crijeva su akutni, paroksizmalni bolovi u abdomenu koji se intenziviraju pri najmanjem pokretu. Fluoroskopija otkriva slobodni plin u peritoneumu.
• Akutni apendicitis - bol u desnoj ilijačnoj regiji, koja se pojačava pri pokretu. Vrućica tijela i povećane razine leukocita u krvi.
• Torzija ciste jajnika - paroksizmalni bol u donjem dijelu trbuha. Prilikom pokušaja palpacije abdomena utvrđuje se voluminozna neoplazma.

Proces diferencijacije se provodi kod prve sumnje na postoperativne adhezije. U tu svrhu koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Liječenje adhezija nakon operacije

Način liječenja adhezija nakon operacije ovisi o općem stanju pacijenta. Budući da je glavni uzrok nastanka pupkovine hirurška intervencija, liječenje treba biti što nježnije, po mogućnosti terapijsko. Kirurško uklanjanje tumora provodi se samo u ekstremnim slučajevima kada postoji opasnost po život pacijenta.

U ranim fazama procesa lijepljenja koriste se vitamin E, folna kiselina i preparati aloje. Takvi proizvodi sprječavaju stvaranje novih spojeva i čine postojeće elastičnije.

At akutni tok patologije, indicirana je laparoskopija. Uz njegovu pomoć, vrpce se režu, što omogućava vraćanje normalnog rada zahvaćenih organa. Posebna pažnja se poklanja fizioterapiji i nutritivnoj terapiji, koje olakšavaju bolno stanje pacijent.

Lijekovi

Liječenje postoperativnih priraslica vezivnog tkiva provodi se i hirurški i konzervativnije, odnosno lijekovima. Lijekovi protiv adhezija dijele se na:

• Fibrinolitička sredstva - ovi lijekovi sadrže tvari koje otapaju fibrin oko prianjanja tkiva. Fibrinolizin, urokinaza, hijaluronidaza, hemotripsin, streptokinaza, tripsin, kao i aktivatori tkivnog plazminogena.
• Antikoagulansi – sprečavaju zgrušavanje krvi. Lijekovi iz grupe citrata i oksalata, heparin.
• Antibakterijski i protuupalni lijekovi - sprječavaju razvoj infektivnih i upalnih komplikacija. Najčešće se pacijentima propisuju lijekovi iz grupe tetraciklina, cefalosporina, sulfonamida, NSAIL, antihistaminika ili kortikosteroida.

Razmotrimo najefikasnije lijekove koji se prepisuju pacijentima za postoperativne pupčane vrpce bilo koje lokacije:

1. Streptokinaza

Fibrinolitički agens koji otapa krvne ugruške. Utječe na enzimski sistem i rastvara fibrin u krvnim ugrušcima.

• Indikacije za upotrebu: začepljenje plućnih arterija i njihovih grana, tromboza, začepljenje sudova mrežnjače, akutni infarkt miokarda tokom prvih 10-12 sati, formiranje vrpce na unutrašnjim organima.
• Način primjene: lijek se primjenjuje intravenozno, u rijetkim slučajevima intraarterijski. Početna doza je 250.000 IU (IE) rastvorenih u 50 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida. U slučaju jakih priraslica, lijek se mora primjenjivati ​​tokom dužeg vremenskog perioda.
• Neželjeni efekti: glavobolja, mučnina, zimica, alergijske reakcije, nespecifične reakcije na proteine.
• Kontraindikacije: pojačano krvarenje, nedavno krvarenje, čir na želucu, mikrobna oboljenja, trudnoća, dijabetes, teška oboljenja bubrega i jetre, aktivni oblik tuberkuloze, hipertenzija.

1. hemotripsin

Lokalna primjena ovog lijeka razgrađuje nekrotično tkivo i fibrinozne formacije, pomaže u razrjeđivanju viskoznih sekreta, eksudata i krvnih ugrušaka. Sadrži aktivnu komponentu - kimotripsin.

• Indikacije za upotrebu: tromboflebitis, inflamatorno-distrofični oblik parodontalne bolesti, upala srednjeg uha, traheitis. Koristi se tokom fizioterapije za liječenje adhezija.
• Uputstvo za upotrebu: intramuskularno, 0,0025 g jednom dnevno. Za injekciju, lijek se otapa u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Otopina se ubrizgava duboko u zadnjicu. Tok tretmana je 6-15 injekcija.
• Nuspojave: peckanje na mjestu primjene, alergijske reakcije, krvarenje iz mjesta zarastanja.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija aktivnih komponenti, intravenozno davanje, krvareće rane, maligne neoplazme.

1. hijaluronidaza (lidaza)

Enzimsko sredstvo koje se koristi za uklanjanje kontraktura zglobova, omekšavanje ožiljaka i liječenje hematoma. Sadrži hijaluronsku kiselinu.

• Indikacije za upotrebu: cicatricialne promjene na koži različitog porijekla, hematomi, kontrakture zglobova, dugotrajni nezacjeljivi čirevi, skleroderma, traumatske lezije nervnih pleksusa, reumatoidni artritis.
• Način primjene: lijek se primjenjuje supkutano ispod ožiljnog tkiva, intramuskularno, elektroforezom, aplikacijama na sluzokože. U oftalmološkoj praksi lijek se koristi subkonjunktivno i retrobulbarno. Tijek terapije je individualan za svakog pacijenta i ovisi o težini patološkog procesa.
• Nuspojave: alergijske kožne reakcije.
• Kontraindikacije: maligne neoplazme.
• Predoziranje: u rijetkim slučajevima dolazi do alergijskih kožnih reakcija.

1. Urokinaza

Fibrinolitik, rastvara krvne ugruške aktivacijom plazminogena.

• Indikacije za upotrebu: tromboembolijske okluzivne vaskularne bolesti, lokalna tromboza, koronarna tromboza, krvarenje u prednjoj očnoj komori i staklasto tijelo, lokalni tretman adhezivni proces.
• Uputstvo za upotrebu: prosečna doza 1000-2000 IU/kg/sat, trajanje terapije određuje lekar.
• Nuspojave: šok, promjene u testovima jetre, napadi mučnine i povraćanja, gubitak apetita, povišena tjelesna temperatura, glavobolja, pogoršanje općeg zdravlja, alergijske reakcije na koži.
• Kontraindikacije: hemoragični moždani udar, krvarenje, nedavna biopsija, arterijska hipertenzija, nedavna operacija, teško zatajenje bubrega ili jetre, trudnoća.

1. Fibrinolizin

Utiče na krvni sistem i fibrinolizu. Vrlo često se koristi u kombinaciji sa Heparinom. Njegovo djelovanje se zasniva na prirodnom antikoagulansnom sistemu tijela i sposobnosti rastvaranja fibrinskih niti.

• Indikacije za upotrebu: začepljenje krvnih sudova ugruškom u perifernim ili plućnim arterijama, nedavni infarkt miokarda, akutni tromboflebitis.
• Uputstvo za upotrebu: intravenozno (kapanjem) sa izotoničnim rastvorom natrijum hlorida, lokalno.
• Nuspojave: povišena tjelesna temperatura, bol na mjestu primjene, alergijske reakcije, zimica.
• Kontraindikacije: pojačano krvarenje, peptički ulkusželudac i duodenum, tuberkuloza, radijacijska bolest, nizak nivo fibrinogena u krvi.

Ako je proces ljepljenja popraćen jakom boli, tada se za njihovo uklanjanje koriste paracetamol, No-shpu ili Spazmalgon. Pri lokalnoj primjeni antiadhezivnih lijekova provodi se elektroforeza, aplikacije i drugi fizikalni postupci.

Masti za adhezije nakon operacije

Za rješavanje adhezija i ožiljaka vezivnog tkiva široko se koriste preparati za lokalnu primjenu, odnosno masti. Sljedeći lijekovi su efikasni za adhezije nakon operacije:

1. Vishnevsky mast

Antiseptik koji sadrži ricinusovo ulje, kseroform i katran. Široko se koristi u liječenju upala uzrokovanih apscesima ili čirevima. Obnavlja tkivo u slučaju opekotina, rana i promrzlina, koristi se u ginekologiji. Pomaže u omekšavanju postoperativnih ožiljaka i adhezija.

Mast se ravnomjerno raspoređuje preko gaze i nanosi na zahvaćena područja. Zavoji se mijenjaju 2-3 puta dnevno. Blagi iritirajući učinak na tkivne receptore ubrzava proces regeneracije. Dugotrajna upotreba proizvoda može izazvati alergijske reakcije i iritaciju kože. Glavna kontraindikacija je bolest bubrega.

1. Mast Tsel-T

Homeopatsko hondroprotektivno sredstvo širokog spektra djelovanja. Ima zaštitna, protuupalna i analgetska svojstva. Sadrži aktivne biljne komponente koje smanjuju otok, djeluju terapeutski na hrskavičnu kost i mekane tkanine. Lijek je efikasan u liječenju postoperativnih adhezija i ožiljaka.

Lijek sadrži hondroitin sulfat (strukturni element tkiva hrskavice), komponente siusnog organa koje usporavaju degenerativne promjene u hrskavičnom tkivu, poboljšavaju mikrocirkulaciju i pomažu u jačanju plastičnih procesa i biokatalizatorima redoks reakcija u tijelu.

• Indikacije za upotrebu: razna oboljenja mišićno-koštanog sistema (osteohondroza, tendinopatija, spondiloartroza, deformisani osteoartritis), povrede i hirurške intervencije nakon kojih su nastale adhezije i kontrakture.
• Upute za upotrebu: malu količinu masti nanijeti na zahvaćeno područje 2-5 puta dnevno. Proizvod se može koristiti prilikom masaže i raznih fizioterapeutskih procedura.
• Nuspojave: alergijske reakcije, svrab kože, osip. Simptomi predoziranja nisu zabilježeni. Mast je kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije na njegove komponente.

1. Heparin mast

Smanjuje upalni proces, sprečava zgrušavanje krvi, širi površinske žile i ublažava bol.

• Indikacije za upotrebu: tromboflebitis ekstremiteta, flebitis, tromboza hemoroidnih vena, čirevi na ekstremitetima, postoperativne vrpce.
• Upute za upotrebu: Mast se nanosi na zahvaćeno područje kože 2-3 puta dnevno. Proizvod se može koristiti pod gazni zavoj, tokom masaže.
• Kontraindikacije: ulcerozno-nekrotični procesi, smanjeno zgrušavanje krvi, trombopenija.

1. Hidrokartizonska mast

Upalne i alergijske lezije kože nemikrobne etiologije, alergijske i kontaktni dermatitis, ekcem, neurodermatitis, resorpcija postoperativnih ožiljaka i vrpci. Proizvod se nanosi na kožu u tankom sloju 2-3 puta dnevno. Mast je kontraindicirana kod infektivnih kožnih bolesti, pioderme, mikoza, ulcerativnih lezija i rana.

Gelovi za adhezije nakon operacije

Osim masti, gel se može koristiti za liječenje adhezija. Ovaj oblik doziranja ne sadrži masti i ulja, viskozan je i mekan po sastavu i konzistenciji. Gel se sastoji od 70% zgušnjivača i vode, tako da njegove aktivne komponente brzo prodiru u površinu rane.

Razmotrimo popularne gelove za adhezije nakon operacije:

1. Traumeel gel

Kompleksno homotoksično sredstvo sa regenerirajućim, analgetskim, protuupalnim i antieksudativnim svojstvima. Brzo ublažava otok i zaustavlja krvarenje. Povećava vaskularni tonus i smanjuje njihovu propusnost.

• Indikacije za upotrebu: upalni procesi mišićno-koštanog sistema, modrice, povrede, uganuća, prelomi, jaki bolovi, prevencija postoperativne komplikacije, uključujući adhezivnu bolest, gnojno-upalne bolesti.
• Gel se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje kože 2-3 puta dnevno; proizvod se može koristiti pod zavojem.
• Nuspojave se manifestiraju u obliku lokalnih alergijskih reakcija, svrbeža i crvenila. Glavna kontraindikacija je netolerancija na komponente lijeka.

1. Interkot

Gel koji se koristi tokom laparotomija i laparoskopskih operacija u ginekologiji i hirurgiji za smanjenje broja postoperativnih vrpci. Upijajuće sredstvo je kombinacija polietilen oksida i natrijum karboksimetilceluloze.

• Indikacije za upotrebu: otvoren i zatvorene operacije u trbušnoj duplji i na karličnim organima. Lijek je dostupan u posebnom špricu, što olakšava upotrebu. Lako se nanosi i otklanja adhezije vezivnog tkiva u roku od četiri sedmice.
• Kontraindikacije: infektivni procesi ili komplikacije.

1. Contractubex

Antiproliferativni, protuupalni, omekšavajući i zaglađujući lijek. Sadrži aktivnu tvar - ekstrakt luka, koji smanjuje oslobađanje protuupalnih medijatora u području primjene i alergijskih reakcija. Smanjuje rast ćelija fibroblasta i ima baktericidna svojstva. Gel sadrži i heparin i alantoin koji ubrzavaju proces zarastanja, poboljšavaju propusnost tkiva i usporavaju sintezu kolagena.

• Indikacije za upotrebu: postoperativni i posttraumatski ožiljci i pupkovi, Dupuytrenova kontraktura, keloidi, traumatske kontrakture.
• Upute za upotrebu: malu količinu gela nanijeti na postoperativni ožiljak i utrljati dok se potpuno ne upije. Proizvod se može koristiti ispod zavoja.
• Nuspojave se manifestiraju u obliku lokalnih alergijskih reakcija. Gel je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na njegove komponente.

1. Mesogel

Sredstvo protiv adhezije na bazi karboksimetilceluloznog polimera. Koristi se za hirurške intervencije nakon kojih postoji opasnost od razvoja adhezija. Nema opće toksično, lokalno nadražujuće ili alergeno djelovanje. Djelotvoran u prisustvu eksudata ili krvi, ne inkapsulira se i nije hranljivi medij za patogene mikroorganizme.

Mehanizam djelovanja gela temelji se na odvajanju oštećenih površina do potpunog zarastanja. Lijek stvara uslove za normalno kretanje organa i smanjuje nivoe fibrina. Dostupan u sterilnim špricevima zapremine 5-100 ml i u polimernim posudama od 200 ml.

• Indikacije za upotrebu: sprečavanje stvaranja pupčane vrpce pri operacijama na organima i tkivima sa povećanim stvaranjem adhezija.
• Način primjene i doza ovise o pakovanju lijeka i kirurškom zahvatu. Gel se nanosi na područja tkiva gdje se mogu formirati vrpce. Proizvod se nanosi u tankom sloju na površinu koja se tretira, čime se stvara pouzdan premaz dok tkivo zacjeljuje.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na etere celuloze, bilo koje bolesti u fazi dekompenzacije, terminalna stanja, bolesti bubrega i jetre, akutni stadijum gnojnog peritonitisa.

Nakon nanošenja, Mesogel se postepeno otapa, a njegova koncentracija opada povećanjem volumena i cijepanjem njegovih molekula na kratke fragmente. Ako se lijek koristi u trbušnoj šupljini, tada se njegovi molekuli apsorbiraju u kapilarnu mrežu peritoneuma i prodiru u limfni sistem kroz serozu crijeva. Većina lijeka se izlučuje urinom, a ostatak se razlaže na glukozu, vodu i ugljični dioksid.

Supozitorije protiv adhezija nakon operacije

Za prevenciju i liječenje adhezija vezivnog tkiva nakon operacije (posebno tijekom ginekoloških ili uroloških zahvata) preporučuju se čepići protiv adhezija. Nakon operacije možete koristiti sljedeće lijekove:

1. Ihtiolne svijeće

Imaju antiseptička, protuupalna i lokalna anestetička svojstva. Koriste se za neuralgije, upalne patologije karličnih organa, nakon nedavnih hirurških intervencija. Supozitorije treba davati nakon klistiranja za čišćenje, trajanje terapije i učestalost primjene određuje liječnik.

1. Longidaza

Supozitorije za vaginalnu ili rektalnu upotrebu. Lijek je makromolekularni kompleks proteolitičkog enzima hijaluronidaze sa visokomolekularnim nosačem. Ima izražena antiedematozna, protuupalna, imunomodulirajuća, antioksidativna svojstva. Povećava propusnost i trofizam tkiva, rješava hematome, povećava elastičnost ožiljnih promjena. Smanjuje i potpuno eliminira adhezije i kontrakture, poboljšava pokretljivost zglobova.

• Indikacije za upotrebu: bolesti praćene proliferacijom vezivnog tkiva. Najčešće se propisuje u urološkoj i ginekološkoj praksi, u kirurgiji, kozmetologiji, pulmologiji i ftiziologiji, nakon hirurških intervencija u trbušnoj šupljini i dugotrajno nezacjelivih rana.
• Upute za upotrebu: čepići se daju rektalno nakon čišćenja crijeva, 1 supozitorija svakih 48 sati ili 1 vaginalno. jednom svaka tri dana. Trajanje terapije određuje ljekar koji prisustvuje. Ako je potrebno, može se propisati drugi kurs liječenja, ali ne prije 3 mjeseca nakon završetka prethodnog.
• Nuspojave: sistemske ili lokalne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: netolerancija na aktivne komponente, teška disfunkcija bubrega, maligne neoplazme, pacijenti mlađi od 12 godina. Propisuje se s velikim oprezom kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, nedavnim krvarenjem i akutnim oblicima zarazne bolesti.

Pored gore opisanih supozitorija, možete koristiti tampone razne masti, na primjer, s heparinom ili mašću Višnevskog.

Vitamini

Za liječenje i sprječavanje stvaranja adhezija nakon operacije, pacijentima se preporučuje uzimanje vitamina. Tokoferol (vitamin E) i folna kiselina (vitamin B9) dobro su se dokazali u borbi protiv pupkovine.

1. Tocopherol

Vitamin E je aktivni antioksidans koji štiti različite tvari od oksidacije, na primjer, retinol ili polinezasićene masne kiseline. Prirodni antioksidans je uključen u biosintezu proteina, disanje tkiva i važne procese ćelijskog metabolizma. Njegov nedostatak dovodi do degenerativne promjene u nervnim ćelijama i oštećenja tkiva unutrašnjih organa, posebno parenhima jetre.

• Indikacije za upotrebu: mišićne distrofije, bolesti centralnog nervnog sistema, dermatoze, spazmi perifernih krvnih sudova, različiti poremećaji motoričke aktivnosti, kompleksan tretman kardiovaskularnih i oftalmoloških bolesti.
• Način primjene i doziranje ovise o obliku lijeka, indikacijama za upotrebu i individualnim karakteristikama tijela pacijenta.
• Nuspojave: povećane doze vitamina uzrokuju gastrointestinalne poremećaje, smanjenu učinkovitost i kreatinuriju.
• Kontraindikacije: destruktivne promjene na srčanom mišiću, infarkt miokarda, visok rizik od tromboembolije.

Nedostatak vitamina E može biti povezan sa smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca. Vitamin ima nekoliko oblika oslobađanja: bočice, uljni rastvor, kapsule za oralnu primjenu, ampule za intravensku ili intramuskularnu primjenu.

1. Folna kiselina

Spada u grupu vitamina B. U organizam ulazi hranom i sintetiše ga crijevna mikroflora. Učestvuje u važnim metaboličkim procesima u organizmu i neophodan je za metabolizam holina. Potiče procese stvaranja krvi. Dolazi u obliku tableta.

Nakon oralne primjene, potpuno se apsorbira u duodenumu i proksimalnim dijelovima tankog crijeva. Oko 98% uzete doze ulazi u krv u roku od 3-6 sati. Metabolizira se u jetri, 50% se izlučuje urinom, ostatak fecesom.

• Indikacije za upotrebu: hiperhromna makrocitna i megaloblastna anemija, normalizacija eritropoeze, anemija i leukopenija, pelagra, perniciozna anemija, postoperativna stanja, poboljšanje stanja epiderme.
• Upute za upotrebu: tablete se preporučuje uzimati oralno nakon jela. U pravilu 3-5 kapsula u toku dana. Tok tretmana je 20-30 dana.
• Nuspojave: u rijetkim slučajevima se javljaju alergijske reakcije koje se mogu kontrolisati antialergijskim lijekovima.
• Glavna kontraindikacija je individualna netolerancija folna kiselina. Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.

Da bi se ubrzao oporavak i smanjio rizik od adhezija, vitamini se moraju uzimati svakodnevno. Posebnu pažnju treba posvetiti uravnoteženoj ishrani sa mikro i makroelementima, mineralima i, naravno, vitaminima neophodnim organizmu.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapijski tretman se smatra jednom od efikasnih metoda za uklanjanje postoperativnih adhezija. Najčešće se takva terapija propisuje za adhezije u zdjeličnim organima.

Glavna svrha fizioterapije:

• Aktivacija metabolizma tkiva - zbog fizioterapije poboljšava se cirkulacija krvi i metabolizam u zahvaćenim tkivima. Ovo pomaže u sprečavanju kompresije i uvrtanja organa.
• Omekšavanje vezivnog tkiva - zbog uticaja fizičkih faktora na vezivno tkivo, ono postaje elastičnije. Ovo smanjuje bol i rizik od razvoja crijevne opstrukcije ili opstrukcije jajovoda.

Najuočljiviji učinak moguć je u prvim mjesecima bolesti, kada vrpce nisu previše tvrde i jake. Tretman sprečava njihovo jačanje i sprečava rast novog tkiva. Tokom procesa lepljenja koriste se sledeće metode:

• Primjena ozokerita i parafina.
• Elektroforeza s apsorbirajućim i analgetičkim lijekovima.
• Laserska ili magnetna terapija.
• Električna stimulacija.
• Ultrazvuk i masaža.
• Hirudoterapija.

Pogledajmo bliže najefikasnije fizioterapijske procedure:

1. Primene ozokerita i parafina imaju za cilj zagrevanje karličnih organa. Njihovo djelovanje je slično laserskoj terapiji i ultrazvuku. Podići lokalni imunitet, stimulišu cirkulaciju krvi i limfnu drenažu. Primjene su kontraindicirane kod upalnih lezija karlice i kožnih oboljenja.
2. Ultrazvuk je metoda utjecaja na organe i tkiva pomoću ultrazvučnih valova. Ubrzava metaboličke procese na molekularnom nivou. Pospješuje uništavanje patogenih mikroorganizama u kroničnim žarištima infekcije. Uništava mikrostrukturu adhezija i povećava njihovu elastičnost.
3. Laserska terapija– zagrijavanje zahvaćenih tkiva kako bi se stimulirala cirkulacija krvi i spriječilo stvaranje proteina kolagena (osnova adhezivnog i ožiljnog tkiva). Ova metoda je posebno efikasna u ranim fazama patološkog procesa.
4. Električna stimulacija se zasniva na slanju električnih impulsa pomoću posebnog uređaja do zahvaćenih tkiva. Stimulira cirkulaciju krvi i limfnu drenažu, pospješuje procese regeneracije, minimizira bolne senzacije.
5. elektroforeza - ovu proceduru sastoji se od hardvera i efekte lijekova. Korišćenjem električno polje u organizam se unose lijekovi koji sadrže enzim hijaluronidazu (Lidaza, Longidaza i drugi). Elektroforeza je posebno efikasna u prvim mesecima nakon operacije, jer sprečava nastanak pramenova. Uz njegovu pomoć možete obnoviti funkcioniranje organa čak i sa zanemarenim formacijama vezivnog tkiva. Tehnika je apsolutno bezbolna, ali ima niz kontraindikacija: teške intoksikacije, bolesti krvi, onkologija, kaheksija, poremećaji otkucaji srca, netolerancija na korišćene lekove.
6. Liječenje pijavicama (hirudoterapija) - efikasnost ove metode zasniva se na enzimu hijaluronidazi, koji je dio pijavica. Omekšava adhezije i čini ih propusnim za lijekove, smanjujući njihovu veličinu. Kao rezultat ovog tretmana vraća se pokretljivost organa i smanjuje bol. Pijavice se stavljaju na problematična područja 30-40 minuta. U tom slučaju na koži ne bi trebalo biti rana ili drugih oštećenja. U pravilu se pacijentima propisuje 7-10 sesija. Ova metoda nema kontraindikacije niti nuspojave.

Fizioterapeutski tretman se provodi i kod uznapredovalih adhezija koje su dovele do deformacije organa i pojave akutnih patoloških simptoma. Ova terapija može smanjiti bol i poboljšati stanje pacijenta.

Tradicionalni tretman

Osim medikamentoznog i kirurškog liječenja postoperativnih pupčanih vrpci, često se koristi alternativni tretman za njihovo uklanjanje. Alternativna terapija pomaže u sprečavanju rasta tumora. Razmotrite popularne narodne recepte:

• Uzmite 50 g sjemenki lana, umotajte ih u komad gaze i potopite u 500 ml kipuće vode na 5-10 minuta. Ohladiti i nanositi na bolno mesto na 1-2 sata 2-3 puta dnevno.
• Kašiku suve trave kantariona preliti sa 250 ml ključale vode i kuvati na laganoj vatri 10-15 minuta. Dobijeni bujon procijedite i uzimajte po ¼ šolje 3 puta dnevno.
• Uzmite po dva dijela šipka i koprive, pomiješajte sa jednim dijelom borovnica. Dobijenu smjesu preliti sa 250 ml kipuće vode i ostaviti da odstoji 2-3 sata. Uzimajte po ½ čaše dva puta dnevno.
• Uzmite jednake dijelove slatke djeteline, centaury i trave podbele. Preliti sa 250 ml kipuće vode i ostaviti da odstoji 1,5 sat. Uzmite ¼ šolje 3-5 puta dnevno.
• Ulje crnog kima, koje se može kupiti u ljekarni, ima ljekovita svojstva. Sadrži fitosterole, tanini, karotenoidi i masne kiseline. Ima antibakterijsko, regenerativno i protuupalno djelovanje. Ulje se može koristiti za mokrenje tampona, za ispiranje, za vanjsku ili unutrašnju upotrebu.
], , ,

Tretman biljem

Druga opcija tradicionalni tretman adhezije je biljni tretman. Razmotrite popularne biljne recepte:

• Tri supene kašike korena bergenije sameljite i prelijte sa 300 ml vode. Proizvod treba da stoji 3-4 sata, po mogućnosti u termos ili dobro zatvorenoj posudi. Procijedite i uzimajte 2-3 kašičice sat vremena prije jela. Tok tretmana je tri dana, nakon čega je potrebno napraviti pauzu od 2-3 dana i ponovo nastaviti terapiju.
• Uzmite aloju (staru najmanje 3 godine), isjecite par listova i stavite ih na hladno mjesto 48 sati. Sameljite, dodajte 5 kašika meda i 50 ml mleka. Sve sastojke dobro promešati i uzimati 3 puta dnevno po 1 supenu kašiku.
• Kašiku sjemenki čička prelijte sa 200 ml kipuće vode i kuhajte 10 minuta. Nakon hlađenja, juhu treba filtrirati i uzimati po 15 ml 3 puta dnevno.
• 50 g zdrobljenog korijena maryine preliti sa 1 litrom votke i ostaviti da se kuha 10 dana na tamnom mjestu. Infuziju treba uzimati po 40 kapi mjesec dana, 2-3 puta dnevno prije jela. Nakon toga, potrebno je napraviti pauzu od 10 dana i ponoviti tretman.

Liječenje biljem treba provoditi s velikim oprezom i samo nakon liječničke dozvole. Posebnu pažnju treba obratiti na proporcije ljekovitih komponenti.

Homeopatija

Za liječenje pupčane vrpce različita lokalizacija ne koriste se samo tradicionalna medicina, ali takođe alternativne metode. Homeopatija je jedna od potonjih. Za postoperativne adhezije preporučuju se sljedeći lijekovi:

• Arsenicum album – bolne izrasline nakon povreda.
• Calcarea fluorica – pupkovine nakon operacija, duboke rane i razne povrede.
• Cundurango - akrecija i ulceracija u usnoj šupljini.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – rast vezivnog tkiva u nosu.
• Ranunculus bulbosus – vrpce nakon pleuritisa.
• Silicea – koristi se za fuzije nakon operacija, ozljeda i rana. Stimulira tijelo da ubrza resorpciju fibroznih formacija i ožiljnog tkiva.

Homeopatski lijekovi se mogu uzimati samo po preporuci ljekara homeopata, koji odabire lijek (dozu, način liječenja) pojedinačno za svakog pacijenta.

Hirurško liječenje

Ako je adhezivni proces uznapredovao ili akutan i uzrokuje patološke simptome iz unutarnjih organa, tada je indicirano kirurško liječenje. Glavni cilj takve terapije je mehaničko uklanjanje inkluzija koje remete opskrbu krvlju i ometaju normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i drugih organa.

Hirurško liječenje se može izvesti sljedećim metodama: laparoskopija i laparotomija. Ovo uzima u obzir činjenicu da abdominalna operacija može uzrokovati nove adhezije vezivnog tkiva. Stoga se pri odabiru metode prednost daje onoj manje traumatičnoj.

Odnosi se na nisko-traumatske operacije. Kroz punkciju u trbušnoj šupljini, doktor ubacuje optičku cijev sa minijaturnom kamerom i rasvjetom. Hirurški instrumenti se ubacuju kroz dodatne rezove, uz pomoć kojih se režu adhezije i kauteriziraju krvni sudovi. Disekcija se može izvesti električnim nožem, laserom ili hidrauličnim pritiskom. Nakon takve operacije oporavak je brz i uz minimalne komplikacije. Ali još uvijek nema garancije da se recidiv neće ponoviti.

1. Laparotomija

Propisano kada velike količine adhezije. Operacija se izvodi kroz rez (10-15 cm) prednjeg zida peritoneuma kako bi se dobio opsežan pristup unutrašnjim organima. Metoda je traumatska, oporavak je dug uz obaveznu fizioterapiju protiv adhezije.

Prilikom odabira taktike kirurškog liječenja uzimaju se u obzir mnogi faktori. Prije svega, ovo je dob pacijenta. Stariji pacijenti se podvrgavaju samo laparoskopiji. Drugi faktor je prisustvo popratnih patologija i opće zdravlje. Ako pacijent ima ozbiljne bolesti kardiovaskularnog ili respiratornog sistema, onda je to kontraindikacija za operaciju.

Posebnu pažnju treba obratiti na postoperativni period. Crijevima je potrebno osigurati funkcionalni odmor do potpunog zacjeljivanja rana. Da biste to učinili, trebali biste odbiti hranu prvih dana nakon operacije i uzimati samo tekućine. Drugog ili trećeg dana možete postepeno uzimati tečnu dijetnu hranu (čorbe, naribane žitarice, pire od povrća). Kako se stanje popravlja, odnosno nakon otprilike 7-10 dana, možete postepeno vraćati ishranu.

Nakon operacije, strogo je kontraindicirano konzumiranje alkohola, jake kafe i čaja, konditorskih proizvoda, začinjene, slane, masne ili pržene hrane. Pridržavanje dijete omogućava vam da se brzo oporavite nakon tretmana i spriječite pojavu novih pramenova.

Uklanjanje adhezija nakon abdominalne operacije

Kod mnogih pacijenata nakon operativnih zahvata ili dugotrajnih upalnih procesa nastaju ožiljci, odnosno pupkovine. Takve adhezije remete rad unutarnjih organa i uzrokuju akutnu bol. Ovo je glavna indikacija za uklanjanje adhezija. Nakon abdominalne operacije najčešće se koristi laparoskopska metoda.

Ako je patološki proces uznapredovao, tada se radi laparotomija. Ova metoda ima sljedeće indikacije:

• Prekomjerni rast vezivnog tkiva u cijeloj trbušnoj šupljini.
• Pojava gnojnih formacija u crijevima.
• Teška opstrukcija crijeva.
• Akutni upalni proces u trbušnoj šupljini.

Prilikom laparotomije pristup unutrašnjim organima vrši se kroz rez na trbušnom zidu, odnosno kao kod pune abdominalne operacije. Tokom laparoskopije, napravi se nekoliko malih rezova kroz koje se ubacuje oprema. I u prvom i u drugom slučaju operacija traje oko 1-2 sata. Pacijent će imati dug period oporavka i niz preventivnih mjera.

Vježbe protiv adhezija nakon operacije

Jedna od metoda prevencije pupkovine su terapeutske vježbe. Vježbe protiv adhezija nakon operacije imaju za cilj aktiviranje lokalne opskrbe krvlju zahvaćenih tkiva i unutarnjih mišićnih vlakana, povećavajući njihovu elastičnost.

Razmotrimo približan skup vježbi protiv ljepljenja:

• Sjednite na pod i ispružite noge ravno. Savijte ih u koljenima i povucite ih prema grudima, polako ih ispravljajući u početni položaj.
• Lezite na pod, stavite ruke iza glave, noge savijene u koljenima i stanite na pod. Polako podignite lopatice.
• Ležeći na podu, savijte koljena, pritisnite lopatice na pod, ispružite ruke duž tijela. Postepeno podižite karlicu, spuštajući koljena na grudi i vratite se u početni položaj.
• Lezite na pod, stavite ruke ispod zadnjice, noge ravne i podignute. Napravite ukrštene pokrete nogama (makazama). Druga verzija ove vježbe je bicikl, a pokreti trebaju biti s velikom amplitudom, usmjereni prema peritoneumu i prsima.
], [

Ishrana je važna i preventivno i restorativno. Pogledajmo osnovne prehrambene preporuke:

• Ne treba gladovati ili prejedati se, jer to pogoršava patološko stanje i može izazvati komplikacije.
• Trebali biste slijediti raspored obroka u određeno vrijeme. Obroci bi trebali biti frakcijski, morate jesti u malim porcijama 4-6 puta dnevno.
• Iz ishrane treba isključiti tešku i masnu hranu, hranu bogatu vlaknima i hranu koja izaziva nadimanje (mahunarke, kupus, rotkvice, repa, rotkvice, grožđe, kukuruz). Zabranjena su gazirana i alkoholna pića, ljuti začini i umaci, te punomasno mlijeko.
• Na jelovniku treba da budu namirnice bogate kalcijumom, odnosno svježi sir, sir, mliječni proizvodi. Oni podstiču pokretljivost crijeva. U tom slučaju hrana treba da bude sobne temperature, jer previše hladna ili vruća može izazvati grčeve.
• Pacijenti bi trebali konzumirati nemasne čorbe, kuhano na pari, kuhano ili pečeno nemasno meso i ribu. Možete jesti zelje, povrće i voće. U tom slučaju treba izbjegavati marinade i dimljeno meso.

Da biste spriječili razvoj adhezija, potrebno je na vrijeme liječiti zatvor, izbjegavati trovanje hranom i upalnih procesa. Trebali biste voditi aktivan način života, ali izbjegavajte teške fizičke aktivnosti. Gore navedene preporuke smanjuju rizik od razvoja patologije.

, , , [

Važno je znati!

Umjereno traumatske kirurške intervencije mogu uzrokovati značajnu bol nakon operacije. Istovremeno, tradicionalni opioidi (morfij, promedol, itd.) nisu prikladni za pacijente nakon takvih operacija, jer se njihova upotreba, posebno u rani period nakon opće anestezije opasno je za razvoj centralne respiratorne depresije i zahtijeva praćenje pacijenta u jedinici intenzivne njege.

Kolaps

Adhezije su vezivno tkivo koje raste u trbušnoj i karličnoj šupljini. Međusobno povezuje organe i druge strukture. Adhezije nakon operacije uklanjanja maternice pojavljuju se prilično često. Medicinska statistika ukazuje da se javljaju u 90% slučajeva. Ovo stanje je komplikacija koja je opasna po zdravlje žene.

Koncept adhezija

Adhezije su dodatno tkivo čija je posebnost ljepljivi fibrin koje luči. Zbog toga ovo tkivo spaja organe. To je zbog zaštitne reakcije tijela, odnosno proliferacija adhezija je neophodna za održavanje oboljelog organa ili tkiva zahvaćenih upalnim procesom.

Vezivno tkivo može izgledati drugačije. Naime, u obliku filma, ožiljka, niti. Ovi oblici tkiva pojavljuju se nakon operacije trake ili nakon minimalno invazivnih intervencija.

Razlozi za stvaranje adhezija nakon uklanjanja maternice

Formiranje adhezija nakon uklanjanja maternice je uobičajena pojava, jer je proces zacjeljivanja rane praćen stvaranjem vezivnog ožiljka. Prostor koji se formirao počinje da zarašta. Glavni razlog pojava adhezivnog procesa je individualna karakteristika tijelo, u kojem ne proizvodi enzim odgovoran za resorpciju fibrinskih naslaga.

Uzročni faktori ovog patološkog stanja su:

• Dodatna ozljeda susjednih anatomskih struktura.
• Ako je tokom hirurške operacije lekar ostavio instrumente, salvete, tampone i sl. u trbušnoj duplji.
• Infekcija tokom operacije, odnosno upotreba nepropisno obrađenih instrumenata, ili povrede tokom previjanja u postoperativnom periodu.
• Pojava takvih komplikacija nakon operacije kao unutrašnjeg krvarenja.
• Aktivacija upalnog procesa.

Dodatno, na formiranje adhezija utiče rez tokom operacije, odnosno ispravnost njegovog izvođenja. Važno je i trajanje same operacije.

Bilješka! Medicinska praksa pokazuje da se pupkovine nakon uklanjanja materice javljaju kod premršavih žena.

Koliko vremena je potrebno da se formiraju adhezije?

Adhezije počinju da se formiraju od nakupljanja upalne tekućine ili krvi koja se nije povukla nakon operacije. Štaviše, njihovo formiranje počinje već od 7-21 dana. Eksudat se do tog vremena postepeno zgušnjava i počinje da se zamjenjuje vezivnim tkivom. Nakon 30 dana u njemu se formiraju krvne kapilare i nervna vlakna.

Simptomi i znaci

U većini slučajeva, prisutnost adhezija se ne manifestira ni na koji način. Simptomi se javljaju kada se situacija zakomplikuje.

Glavni simptomi uključuju crijevnu disfunkciju. Naime, opstrukcija crijeva, koja se manifestuje patološki rijetkim pražnjenjem crijeva ili potpunim prestankom prolaska stolice. Opstipacija i nadimanje se takođe primećuju.

Osim toga, pojavit će se sljedeći simptomi:

• opšta slabost i hipotenzija;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• u budućnosti, stanje pacijenta je komplicirano čestim napadima mučnine i povraćanja;
• postoperativni bol u šavovima;
• postoperativni šav se upali - postaje jarko crven i natečen;
• ponekad postoji groznica;
• bol nakon snošaja.

Dijagnostika

Dijagnoza adhezivnog procesa je teška, jer je točna presuda moguća tek nakon laparoskopije ili potpune abdominalne operacije. Ali liječnik može posumnjati na prisutnost adhezija nakon sljedećih dijagnostičkih metoda:

• Laboratorijske analize krvi. Uz njihovu pomoć utvrđuje se prisutnost upalnog procesa i može se procijeniti aktivnost fibrinolize.
• Ultrazvuk trbušne šupljine i zdjelice omogućava vam da procijenite lokaciju organa. Doktor može pretpostaviti da je došlo do oštećenja vezivnog tkiva, jer će organi biti pogrešno locirani.
• Dijagnostička laparoskopija je minimalno invazivna metoda koja omogućava potpunu vizualizaciju organa i drugih struktura pomoću posebnog manipulatora.

Kada se nakon operacije uklanjanja materice formiraju adhezije, ponekad se propisuje rendgenski pregled crijeva, posebno ako postoji kompleks simptoma disfunkcije organa. Za to se koriste kontrastna sredstva. Kao rezultat toga, jasno je koliko je lumen crijeva sužen i kolika je prohodnost crijeva.

Opasnost od adhezija

Same adhezije su postoperativna komplikacija. Oni mogu uzrokovati teške posledice, jer širenje vezivnog tkiva doprinosi poremećaju normalnog funkcionisanja organa.

Opasne komplikacije su:

• akutna opstrukcija crijeva;
• nekrotične intestinalne lezije;
• peritonitis.

Tretman

Kada ženi odstrane matericu, propisuje joj se preventivna terapija. Sadrži listu lijekovi, koji takođe sprečavaju stvaranje adhezija. To uključuje protuupalne lijekove, antibiotike i enzimske preparate,

Fizioterapija je takođe dokazala svoju efikasnost. Koriste se kako za sprječavanje ispoljavanja adhezija, tako i ako su prisutne.

Fizioterapija

Elektroforeza je jedna od fizikalnih procedura koja može uništiti postoperativne adhezije. Ima i izražen učinak, odnosno ublažavanje simptoma. Obično je propisano 10-12 procedura. Elektroforeza se koristi zajedno s lijekovima protiv bolova.

Osim toga, koriste se parafinske i ozokeritne aplikacije. Danas su laserska terapija i magnetoterapija popularne metode liječenja.

Enzimski preparati

Fibrinolitička sredstva su veoma efikasna u prisustvu adhezija, jer sadrže enzime koji mogu da rastvore fibrin. To uključuje:

• Urokinaza - uništava krvne ugruške, rastvarajući ih.
• Fibrinoliza - ova supstanca je sposobna da otapa fibrin.
• Hemotripsin je sredstvo za razrjeđivanje viskoznog eksudata i zgusnute krvi. Aktivna tvar razgrađuje fibrozne naslage i nekrotično tkivo.
• hijaluronidaza (lidaza) – ovu drogu sadrži hijaluronsku kiselinu. Akcija je usmjerena na omekšavanje ožiljaka, kao i za terapijska terapija hematom.
• streptokinaza - ovaj lijek sposoban da otapa krvne ugruške, odnosno fibrin u krvnim ugrušcima.
• Tripsin.

Laparoskopija

Laparoskopija je hirurški tretman koji se odnosi na minimalno invazivne intervencije. Ova metoda podrazumijeva da doktor pravi nekoliko malih rezova kroz koje se ubacuju instrumenti i manipulator. Tokom operacije, adhezije se seciraju i krvni sudovi se kauteriziraju. Liječnik također mora ukloniti sinehije. To se radi laserom, akvadisekcijom ili elektrohirurgijom.

Pozitivan faktor ovog tretmana je minimalna lista komplikacija, koje se takođe javljaju izuzetno retko. Također, rehabilitacija nakon laparoskopije ne traje dugo. Već sljedeći dan nakon ove operacije žena može ustati. Period oporavka nije duži od nekoliko dana.

Operacija trake za uklanjanje adhezija naziva se laparotomija.

Prevencija

Glavna prevencija adhezija je pravilno hirurško liječenje, bez ikakvih povreda, jer se adhezije formiraju nakon operacija. Nepravilne metode rehabilitacije također mogu utjecati na ispoljavanje pupčanika. Kako izbjeći adhezije? Liječnici preporučuju nakon operacije za uklanjanje materice:

• Pridržavajte se dijete.
• Pravilno njegujte postoperativni šav kako biste izbjegli zarazna infekcija rane.
• Izbjegavajte pretjeranu fizičku aktivnost, ali u isto vrijeme morate se više kretati.

Ako se poštuju sva ova pravila, onda se smanjuje rizik od adhezija.

Zaključak

Adhezivni proces nakon operacije je prilično opasan. Stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi, trebate se obratiti ljekaru. Uostalom, ovo patološko stanje može dovesti do opasnih posljedica.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Sadržaj

Histerektomija, odnosno uklanjanje maternice, uobičajena je procedura u savremena ginekologija. Operacija uklanjanja ili amputacije materice često se izvodi kod žena nakon četrdesete godine života. To je zbog činjenice da se kod pacijenata u reproduktivnoj dobi histerektomija izvodi samo za ozbiljne indikacije.

Histerektomija, koja uključuje amputaciju ili uklanjanje maternice, izvodi se u sljedećim kliničkim slučajevima:

• ruptura materice tokom porođaja;
• intenzivan rast benignih tumora kod žena nakon menopauze;
• maligni tumori maternice i dodataka, kao i sumnja na onkološki proces;
• prolaps maternice u prisustvu popratnih patologija.

Ponekad se maternica odstranjuje u slučaju opsežnih ozljeda u zdjelici i gnojnog peritonitisa, koji se karakteriziraju teškim tokom. Pitanje amputacije tijela maternice odlučuje se na individualnoj osnovi i ovisi prije svega o težini patologije, prisutnosti drugih bolesti, dobi i reproduktivnim planovima pacijenta.

Histerektomija se može izvesti pomoću nekoliko tehnika.

1. Najčešće je supravaginalno uklanjanje ili amputacija.
2. Ekstirpacija tijela materice sa dodacima podrazumijeva amputaciju i grlića maternice i oba jajnika.
3. Totalna histerektomija znači uklanjanje maternice zajedno sa dodacima, grlićem materice, jajnicima, lokalnim limfnim čvorovima i zahvaćenim vaginalnim tkivom. Ova vrsta uklanjanja preporučuje se kod malignih tumora materice.

Uprkos učestalosti operacija histerektomije, histerektomija se preporučuje za ozbiljne indikacije. To je zbog činjenice da amputacija maternice ima kirurške i postoperativne komplikacije, kao i dugoročne posljedice koje značajno pogoršavaju kvalitetu života žene.

Ginekolozi primjećuju sljedeće kirurške i postoperativne komplikacije.

• Upala i gnojenje postoperativnog šava. U tom slučaju nastaje oticanje, crvenilo i nagnojavanje rane s mogućim simptomima dehiscencije postoperativnih šavova.
• Infekcija šavova nakon operacije. Simptomi infekcije uključuju visoku temperaturu i bol. Kako bi se spriječila infekcija, postoperativni šav treba redovno tretirati.
• Urinarna disfunkcija. U ranom postoperativnom periodu često se javlja bol prilikom pražnjenja mjehura.

• Krvarenje. Ova komplikacija se može javiti i tokom hirurškog i postoperativnog perioda.
• Oštećenje susjednih organa. Prilikom amputacije tijela materice moguće je oštećenje zidova mjehura i drugih organa.
• Plućna tromboembolija. Ova opasna komplikacija može uzrokovati blokadu plućna arterija komade pocepanog tkiva.
• Intestinalna pareza. Pojavljuje se u pozadini oštećenja nervnih vlakana zdjelice tijekom operacije.
• Peritonitis. Ova patologija znači upalu koja se proširila na područje abdomena. Ako se ova postoperativna komplikacija ne otkloni na vrijeme, postoji rizik od razvoja sepse. U tom slučaju žena doživljava simptome kao što su jak bol, gubitak svijesti, žućkast ten, intenzivno znojenje i visoka temperatura. Liječenje se sastoji od antibiotika i uklanjanja panja materice.

Kasnije posljedice uključuju sljedeće manifestacije.

• Gubitak reproduktivne funkcije. Uklanjanje materice onemogućava iznošenje trudnoće.
• Psihoemocionalni poremećaji. Hormonske fluktuacije uzrokuju nestabilnu emocionalnu pozadinu, depresivno stanje i razdražljivost.
• Smanjen libido. Žena može primijetiti nedostatak seksualne želje. Seksualni život karakterizira bol i psihička nelagoda.
• Pojava simptoma rane menopauze. Nakon amputacije tijela materice pojavljuju se simptomi kao što su znojenje, valovi vrućine i krhkost kostiju.
• Razvoj adhezivnog procesa. Nakon bilo kakve hirurške intervencije, pojava adhezija se smatra neizbježnim.
• Kozmetički nedostatak. S obzirom da se amputacija materice najčešće događa operacijom abdomena, ostaje primjetan ožiljak.

Nakon uklanjanja materice histerektomijom dolazi do postoperativnih adhezija koje mogu dovesti do neprijatnih simptoma, na primjer, bol, poremećaji defekacije i mokrenja, pomicanje zdjeličnih organa, prolaps zidova vagine.

Uzroci pojave nakon operacije

Adhezije nakon amputacije maternice jedna su od najneugodnijih posljedica postoperativnog perioda. Prema statistikama, adhezije nakon operacije javljaju se u više od 90% žena. Adhezivni proces, uprkos svojoj prividnoj bezopasnosti, ozbiljna je postoperativna komplikacija. Opasnost od razvoja adhezivnog procesa je da može dovesti do ozbiljnih bolesti i uzrokovati neugodne simptome.

Ako su adhezije opsežne, one se definiraju terminom "adhezivna bolest". Ginekolozi kažu da je potrebno razlikovati fiziološke i patološke adhezivne procese.

Prilikom histerektomije, praćene amputacijom tijela materice, uvijek nastaju ožiljci vezivnog tkiva. Takvi ožiljci su fiziološke adhezije. Međutim, ako fibrozne vrpce nastave rasti i poremete rad susjednih organa, ovu patologiju nazvana adhezivna bolest.

Vlaknaste vrpce su svijetle boje i izdržljive. U svojoj strukturi takve adhezije nalikuju vlaknastim tvorevinama koje povezuju organe.

Etiologija i patogeneza adhezivne bolesti nisu dovoljno istražene. Obično je pojava adhezija karakteristična za operacije velikih razmjera koje uključuju amputaciju nekoliko organa.

Može postojati nekoliko razloga za formiranje. Stvaranje adhezija može biti povezano sa sljedećim faktorima:

• trajanje operacije;
• obim intervencije i gubitak krvi;
• prisutnost kirurškog i postoperativnog krvarenja, što doprinosi pojavi adhezivne bolesti;
• infekcija u periodu nakon operacije;
• genetska predispozicija, koja se očituje u odsustvu enzima koji razrješava naslage fibrina;
• astenične građe.

Postupci ginekologa tokom operacije su bitni za stvaranje adhezija. Važno je da li je rez napravljen pravilno i da li je naložen postoperativni šav.

U ginekološkoj praksi ponekad se dešava da hirurzi ostave strane predmete u peritonealnom području tokom operacije.(jastučići od gaze, tamponi). To može doprinijeti razvoju simptoma adhezivne bolesti nakon amputacije maternice.

Simptomi kada se pojave

Poznato je da adhezije nakon operacije histerektomije imaju simptome. Međutim, ovi simptomi adhezivne bolesti nakon histerektomije nisu uvijek izraženi. Unatoč činjenici da je težina simptoma individualna, možete posumnjati na adhezije nakon operacije uklanjanja maternice na temelju sljedećih simptoma.

• Bol. Žena primjećuje bolne i mučne bolove, koji se mogu ublažiti uzimanjem lijekova protiv bolova. Važno je napomenuti da bol može biti i stalna i periodična, a može biti i značajnog intenziteta.
• Poremećaji u mokrenju i defekaciji. Kod adhezija se primjećuju poremećaji funkcije izlučivanja.
• Simptomi gastrointestinalnih poremećaja. Često se adhezije nakon uklanjanja tijela maternice manifestiraju nadimanjem i prekomjernom pokretljivošću crijeva.
• Povećanje telesne temperature. Adhezije nakon histerektomije mogu uzrokovati i visoku i nisku temperaturu.
• Postoperativni bol u ožiljcima. Važan simptom koji ukazuje na prisutnost adhezivne patologije je bol pri palpaciji ožiljka, kao i njegov otok i crvenilo.

Simptomi adhezija uključuju i bol tokom seksualnog odnosa. U nekim slučajevima može doći do krvavog iscjetka iz genitalnog trakta. Unatoč prisutnosti simptoma, pregled je neophodan za potvrdu dijagnoze.

Dijagnostičke metode za identifikaciju

Dijagnoza adhezivne bolesti nakon amputacije tijela maternice je teška. To je zbog činjenice da je u većini slučajeva tačna dijagnoza moguća samo tijekom laparoskopije ili abdominalne operacije.

Prisustvo adhezija nakon histerektomije može se posumnjati nakon analize simptoma i anamneze pacijenta. Moguće je potvrditi adhezivnu patologiju osnovnim dijagnostičkim metodama.

• Laboratorijsko istraživanje. Ovo je dodatna metoda ispitivanja koja uključuje analizu krvi, pomaže u prepoznavanju upale i procjeni aktivnosti fibrinolize.
• Ultrazvuk abdominalnih i karličnih organa. Ova metoda pregleda nam omogućava da pretpostavimo, au nekim situacijama i da identifikujemo prisustvo adhezija nakon histerektomije utvrđivanjem nepravilnog položaja organa koji su „zategnuti“ adhezijama.
• Rendgen crijeva. Studija se provodi upotrebom kontrastnog sredstva. Ova metoda je pomoćna, jer pomaže u procjeni i prohodnosti crijeva i sužavanja lumena.
• Laparoskopija. Ova metoda je optimalna za dijagnosticiranje i liječenje adhezija nakon operacije histerektomije. Hirurški proces uključuje disekciju i uklanjanje adhezivnih formacija.

Dijagnoza adhezija nakon amputacije maternice je individualna i ovisi o simptomima i karakteristikama anamneze.

Hirurške taktike liječenja

Adhezivna bolest se prvenstveno liječi hirurške tehnike. To je zbog činjenice da su konzervativne metode neučinkovite i da se koriste u preventivne svrhe, na primjer, u postoperativnom razdoblju. Liječenje lijekovima se također koristi za uklanjanje neugodnih simptoma.

Za uklanjanje adhezija nakon uklanjanja materice, liječnici koriste dvije vrste operacija:

1. laparoskopija;
2. laparotomija.

Operacija laparoskopijom uključuje nekoliko malih uboda u trbušnom zidu. Ove punkcije su neophodne za upotrebu posebne opreme tokom perioda rada.

Laparoskopija ima niz prednosti:

• disekcija adhezija se vrši pod direktnom kontrolom optičkog sistema;
• trauma tkiva je minimalna;
• rezanje adhezija specijalnim instrumentima nakon čega slijedi hemostaza;
• odsustvo simptoma kao što su jak bol i postoperativne komplikacije;
• faza oporavka traje nekoliko dana;
• brzo nestajanje simptoma adhezija;
• mogućnost fizičke aktivnosti sljedeći dan nakon operacije.

Ginekolozi primjećuju da se laparotomija rijetko koristi u liječenju adhezija koje nastaju nakon amputacije tijela maternice. Laparotomija se koristi uglavnom u sljedećim situacijama.

• Nedostatak mogućnosti laparoskopske operacije.
• Simptomi ekstenzivne adhezivne bolesti u peritoneumu.

Hirurške faze laparotomije uključuju korištenje inferiornog pristupa srednje linije. Tada hirurzi proširuju njen vrh na petnaest do dvadeset centimetara. Ova taktika je neophodna za temeljito ispitivanje svih organa i uklanjanje adhezija.

Laparotomija se smatra traumatičnom operacijom. To je zbog činjenice da takva operacija ima značajan rizik od operativnih i postoperativnih komplikacija. Relapsi se često javljaju nakon operacije laparotomije, a period oporavka traje oko mjesec dana.

Ginekolozi savjetuju da se u postoperativnom periodu pridržavate preporuka ljekara i spriječite nastanak adhezija. Ako imate reproduktivne planove, preporučljivo je započeti planiranje trudnoće nakon završetka perioda oporavka.

Preventivna edukacija

Rizik od hirurških i postoperativnih komplikacija u velikoj mjeri ovisi o postupcima kirurga. S tim u vezi, izboru doktora treba pristupiti odgovorno. Period postoperativnog oporavka također ovisi o napretku histerektomije.

Kao materijal za šivanje reza treba koristiti samo upijajući konac. Histerektomija se smatra prilično opsežnom i ozbiljnom operacijom, a niti su strano tijelo - antigen za tijelo. Vremenom, niti postaju obrasle vezivnim tkivom. Nakon toga počinje stvaranje adhezija. U skladu s tim, priroda prianjanja također ovisi o pravilnom izvođenju šava.

U postoperativnom periodu nakon amputacije tijela maternice, nužno je propisana terapija lijekovima. Pacijentu se preporučuje uzimanje antibiotika širokog spektra. Ovi lijekovi sprječavaju infekcije i upale. Takođe je preporučljiva upotreba antikoagulansa.

Za uklanjanje simptoma nakon operacije, kao i za sprječavanje adhezija, provodi se fizikalna terapija. Konkretno, elektroforeza uništava stvaranje adhezija i smanjuje težinu simptoma u ranoj postoperativnoj fazi.

Nakon uklanjanja maternice histerektomijom, pacijentkinja se podvrgava redovnim pregledima, uključujući ultrazvuk karlice i ginekološki pregled.

Bitna je rana motorička aktivacija pacijentkinje nakon uklanjanja tijela materice. Na primjer, hodanje može poboljšati pokretljivost crijeva i smanjiti rizik od adhezija.

Hirurško liječenje uključuje pridržavanje pravilne prehrane. Žena treba da izbegava začinjenu, slanu i prženu hranu, kao i alkohol i gazirana pića. Nepravilna ishrana narušava probavu, što slabi pokretljivost crijeva.

Operativna taktika uključuje frakciono hranjenje. Preporučljivo je jesti hranu u malim porcijama šest do osam puta dnevno. Takva prehrana neće doprinijeti preopterećenju crijeva, a mogućnost stvaranja adhezija bit će značajno smanjena.

Nakon otpusta iz bolnice, žena se mora pridržavati uputa ljekara, posebno uzimati propisano lijekovi, sprovesti fizioterapeutski tretman. U nekim slučajevima možete koristiti narodne lijekove kako biste spriječili adhezije nakon operacije uklanjanja maternice.

Opći naziv "adhezije" u ginekologiji znači adhezivna bolest - patološko stanje koje karakterizira stvaranje niti vezivnog tkiva uglavnom u zdjelici, kao i drugim organima trbušne šupljine.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci adhezija:

1. Prethodno je bolovao od upalnih infektivnih bolesti reproduktivnih organa.
2. Inflamatorno nezarazne bolesti ostali peritonealni organi: upala slijepog crijeva, kolitis, duodenitis.
3. Odgađanje liječenja upale i prelaska uznapredovale bolesti u kronični stadij.
4. Hirurške intervencije i povrede. U slučaju mehaničkog oštećenja dolazi do stvaranja adhezija zbog krvarenja inficirane krvi u unutrašnje organe.
5. Strano tijelo smješteno u trbušnoj šupljini direktno tokom hirurških intervencija.
6. Rast vezivnog tkiva izvan endometrijuma je endometrioza.
7. Menstrualna krv koja je ušla u trbušnu šupljinu. Ako se iz nekog razloga ova krv ne ukloni, tada se na ovom mjestu formiraju priraslice.

Adhezije u karlici remete funkcionisanje i normalno funkcionisanje unutrašnjih organa. U crijevu je poremećena elastičnost njegovih petlji, što dovodi do potpune ili djelomične opstrukcije. Adhezije koje se pojavljuju u reproduktivnim organima sprečavaju ulazak jajne ćelije, kretanje spermatozoida i njihovo povezivanje u jajovodu. Jednom kada dođe do začeća, adhezije mogu postati prepreka napredovanju embrija u matericu.

Komplikacije adhezivnog procesa - neplodnost, pomicanje maternice, potpuna ili djelomična opstrukcija crijeva, neuspjeh menstrualnog ciklusa, vanmaternična trudnoća.

Stepeni ispoljavanja adhezivnog procesa

Simptomi adhezivne bolesti klasificirani su prema težini.

1. Akutni, teški stepen. Bolni sindrom napreduje postepeno, pojavljuju se simptomi opće intoksikacije: slabost, mučnina, povraćanje, povišena tjelesna temperatura. Pri palpaciji donjeg abdomena javlja se akutna bol. Potrebna je hitna hospitalizacija. Uz simptome intoksikacije primjećuju se metabolički poremećaji i pad krvnog tlaka. Opšte stanje pacijenti se procjenjuju kao veoma teški.
2. Srednji stepen ili stepen migrirajuće boli. U ovoj fazi adhezivne bolesti bol u trbuhu je periodičan, talasast sa dugim intervalom bez bola. Pacijenti se često žale na nelagodu u crijevima, iznenadni proljev ili zatvor.
3. Hronični ili latentni stepen. Najčešći u procesu lijepljenja. Asimptomatski je dugi niz godina. Povremeno se javlja bol u donjem dijelu trbuha. Pacijent obično slučajno sazna za adhezivnu bolest, dok pokušava da se oporavi od neplodnosti.

Ako žena ne može dugo da zatrudni, muče je bolovi u donjem dijelu trbuha, nenormalno pražnjenje crijeva, mora odmah potražiti pomoć ginekologa.

Ginekolog konstatuje sumnju na prisustvo adhezivne bolesti tokom rutinskog pregleda pacijentkinje na stolici. Prilikom palpacije karličnih organa uočava se njihova mala pokretljivost ili potpuni nedostatak pokretljivosti. Pregled izaziva bol i nelagodu. Kako bi razjasnio dijagnozu, ginekolog uzima potrebne kulture i upućuje pacijentkinju na dijagnostičke pretrage.

Dijagnostika

Proširena dijagnoza adhezivne bolesti sastoji se od sljedećih pregleda:

1. Opća klinička analiza krvi i urina.
2. Kultura flore i osjetljivosti iz vagine, PCR dijagnostika.
3. MRI karličnih organa (ako ultrazvuk nije informativan).
4. Laparoskopija. To je najinformativnija dijagnostička metoda. Trbušni zid je urezan na dva mjesta. U prvi rez doktor ubacuje laparoskop, a u drugi poseban manipulator kojim možete dodirnuti organ, pomjeriti ga ili odmaknuti. Kamera koja se nalazi na kraju laparoskopa prikazuje ono što vidi na posebnom monitoru. Tako liječnik može pouzdano procijeniti situaciju i postaviti ispravnu dijagnozu.
5. Histerosalpingografija je studija pomoću rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva za šupljinu maternice i jajnika. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost adhezija u maternici i jajnicima.

Liječenje i prevencija

Prilikom liječenja neplodnosti važno je odrediti fazu adhezivnog procesa:

1. U prvoj fazi adhezije nisu prepreka za jajnu stanicu, jer se nalaze uz jajovod i jajnike.
2. U drugoj fazi - priraslice na jajnicima, maternici i između njih. U ovoj fazi onemogućavaju hvatanje jajeta.
3. U trećoj fazi, adhezije potpuno blokiraju jajovod, čineći začeće nemogućim tokom ovog adhezivnog procesa.

U drugoj i trećoj fazi najefikasnije liječenje je hirurško liječenje u kombinaciji sa konzervativnim liječenjem. Laparoskopija se često kombinira s operacijom uklanjanja adhezija. Ako se otkriju adhezije, hirurg ih može odmah ukloniti. Postoji nekoliko metoda za uklanjanje adhezija: lasersko uklanjanje, vodena metoda (akvadisekcija) i uklanjanje pomoću električnog noža. Hirurg odlučuje koju metodu će koristiti ovisno o vrsti otkrivenih adhezija. Tokom operacije, kako bi se spriječilo ponovno nastajanje adhezivne bolesti, hirurg uvodi zaštitne barijere (povidin, dekstran) i nanosi poseban zaštitni samoupijajući film na matericu i jajnike.

Odmah nakon operacije počinje specijalna terapija, predviđena za dugotrajno liječenje. Ovo je kompleks koji uključuje:

• fibrinolitički lijekovi (fibrinolizin, tripsin, longidaza, kimotripsin, streptokinaza, urokinaza);
• antibiotici (cefalosporini, sulfa lijekovi);
• protuupalni lijekovi (kortikosteroidi, NSAIL, antihistaminici);
• lijekovi koji sprječavaju povećano zgrušavanje krvi (citrati, oksalati, heparin).

U prvoj fazi liječenje se provodi konzervativno. Uglavnom, terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka koji je izazvao adhezivni proces.

U prisustvu urogenitalnih infekcija koriste se lijekovi za uklanjanje infekcije: NSAIL, antibiotici, kortikosteroidi. Za endometriozu, liječenje hormonima propisuje se u kombinaciji s protuupalnim i antialergijskim lijekovima. Enzimska terapija se koristi za rješavanje malih adhezija. Enter specijalni lekovi, otapanje fibrina: tripsin, longidaza, himotripsin. Aloja i vitamini se ubrizgavaju intramuskularno.

Prevencija razvoja adhezivne bolesti nakon njenog izlječenja:

1. Konsultacije i pregledi kod ginekologa najmanje dva puta godišnje.
2. Fizioterapija u obliku elektroforeze i terapeutske masaže (u nedostatku kontraindikacija).
3. Fizički i emocionalni mir u prvih šest mjeseci nakon operacije.
4. Dijeta koja isključuje hranu koja uzrokuje povećano stvaranje gasa, u prva 2-3 mjeseca nakon operacije.

Tretman narodni lekovi daje dobar efekat samo u početnim stadijumima bolesti. Postoje sledeći recepti:

1. Kuhajte sjemenke trputca (1 supena kašika) i 400 ml vode 10 minuta. Uzmite 1 tbsp. l. 3 puta dnevno najmanje 2 mjeseca.
2. Suva kantariona (1 supena kašika) prelije se kipućom vodom (200 ml) i kuva 15 minuta. Pijte po 100 ml 3 puta dnevno.

Rizik od adhezivne bolesti kod žena minimizira se pravovremenim liječenjem ginekološke bolesti, posebno zaraznih, uz pravilno planiranje trudnoće i redovnu seksualnu aktivnost. Na glavno pitanje žena: da li je moguće zatrudnjeti nakon liječenja, liječnici daju povoljnu prognozu.

Organi trbušne šupljine prekriveni su tankim i glatkim filmom, što im omogućava da mijenjaju položaj kada se osoba kreće. Adhezije su rast vezivnog tkiva, koji spaja unutrašnje organe. Ova formacija u maternici nastaje iz različitih razloga, uključujući i nakon njenog uklanjanja. Više od 90% žena na operaciji doživljava ovu komplikaciju. Adhezije nakon histerektomije su opasna posledica, mogu dovesti do poremećaja funkcionisanja unutrašnjih organa.

Uzroci nastanka ožiljaka

Postoperativni ožiljci su normalno fiziološko stanje koje nema nikakve veze sa bolešću koja zahtijeva uklanjanje jajovoda, jajnika ili same materice. Kao rezultat amputacije, uvijek se formiraju ožiljci vezivnog tkiva na mjestu rezova. Razlozi za nastanak bolesti:

• trajanje operacije;
• povreda drugih anatomskih struktura trbušne šupljine;
• povreda seroznog sloja crijeva;
• zaboravljeni tamponi, gaza ili hirurški instrumenti unutar karličnih organa;
• upalni procesi;
• prodor infekcija zbog nemara liječnika i nesteriliziranih instrumenata pripremljenih za histerektomiju;
• infekcija u postoperativnom periodu;
• unutrašnje krvarenje nakon operacije;
• ispravnost reza.

Razvoj adhezija može početi zbog činjenice da je žena previše mršava. Osim toga, na formiranje fizioloških ožiljaka utječu količina gubitka krvi i genetska predispozicija. Bolest je uzrokovana nedostatkom u tijelu posebnog enzima sposobnog da razriješi naslage fibrina.

Manifestacije bolesti

Adhezije nakon operacije uklanjanja maternice kod svih žena manifestiraju se gotovo istim simptomima. Klinička slika bolesti u zavisnosti od progresije bolesti:

• rijetko posjećivanje toaleta znači pojavu crijevne opstrukcije;
• žena počinje da pati od česte konstipacije, svaki put postaje teže vršiti nuždu;
• prestanak pražnjenja stolice;
• pojava boli u donjem dijelu trbuha;
• pogoršanje stanja se manifestuje mučninom i povraćanjem;
• dodirivanje postoperativni šav uzrokovati bol;
• ako postoji vanjski ožiljak, postaje crven i jako otiče;
• može doći do groznice.

Nakon uklanjanja maternice i jajnika, kao rezultat stvaranja adhezivnog procesa, pojavljuje se nadutost i stvaranje plinova. Za vrijeme spolnog odnosa žena se žali na bol, nakon čega se iz vagine oslobađa krvava sluz. Bolest može dovesti do nekroze dijela crijeva, peritonitisa, vanmaterične trudnoće i menstrualnih nepravilnosti.

Nakon operacije potrebno je posjetiti ljekara. On mora pratiti stanje žene kako bi spriječio takve komplikacije, na vrijeme otkrio adhezije i uklonio ih.

Hirurško i konzervativno liječenje bolesti

Nakon uklanjanja reproduktivni organ U preventivne svrhe, pacijentu se propisuje kurs liječenja lijekovima. Protuupalni lijekovi i enzimi za resorpciju ožiljaka spriječit će stvaranje adhezija. Također propisano antibakterijska sredstva. Ako ovaj tretman ne pomogne, jedini izlaz je operacija, koji uključuje uklanjanje ožiljaka.

Nakon potvrde prisustva bolesti koriste klinička analiza krv, ultrazvuk abdomena, rendgen ili laparoskopska dijagnoza, liječenje se mora započeti odmah. Instrumentalna dijagnostika pomoći će liječniku da odredi lokaciju ožiljaka, razmotri njihov oblik i debljinu. Da biste izvršili operaciju uklanjanja adhezija, važno je razumjeti kako funkcioniraju unutarnji organi. Bolest se liječi hirurški. Za uklanjanje postoperativnih adhezija, liječnici koriste 2 vrste operacija:

• laparoskopija;
• laparotomija.

Laparoskopija uključuje umetanje optičke cijevi u trbušnu šupljinu. Koristeći posebne instrumente koji se ubacuju kroz 2-3 mala reza, kirurg reže ožiljke i kauterizira krvareće sudove.

Laparotomija se koristi nešto rjeđe. Ova hirurška intervencija je indikovana u prisustvu fizioloških adhezija u trbušnoj šupljini. Laparotomija može pružiti potpuni pristup unutrašnjim organima.

Sprečavanje rasta ožiljaka narodnim lijekovima

Liječenje bolesti narodnim lijekovima prakticira se dugo vremena. Naravno, službene svjetiljke medicine nisu oduševljene ovom metodom liječenja adhezija, ali mnogi liječnici preporučuju korištenje svih sredstava kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka. Najbolji recepti protiv bolesti:

1. Zamotajte 2 žlice. l. lanenog sjemena u čistu vrećicu od gaze. Proizvod potopite u kipuću vodu, nema potrebe za kuhanjem, samo ga stavite, isključite vatru i pričekajte da se voda ohladi. Sjemenke će se za to vrijeme ispariti. Sada uzmite lan, namažite ga preko noći na donjem dijelu trbuha, omotajte ga filmom i toplim šalom na vrhu. Ovaj lijek pomaže u ublažavanju bolova.
2. Uzmite 1 tbsp. l. sjemenke čička, prelijte čašom kipuće vode, kuhajte proizvod 10 minuta. Zatim ohladite i procijedite. Lijek uzimajte tri puta dnevno po 1 tbsp. l. Poslužite toplo.
3. Koristite sjemenke trputca. Pripremite lijek prema prethodnom receptu. Odvar treba uzimati pola sata prije jela 3 puta dnevno. Trajanje terapije je 1-2 mjeseca.

Postoperativne adhezije dobro reaguju na liječenje takvim narodnim lijekovima kao što su izvarak čička, petoprste, gospine trave i borove materice. Efikasnost terapije zavisi od pravilne pripreme lekova. Zapamtite da uprkos relativnoj sigurnosti tradicionalnog liječenja, prije korištenja gore navedenih recepata, trebate dobiti dozvolu liječnika; samoliječenje može naštetiti tijelu.