Atrofija vidnega živca: zdravljenje, simptomi, vzroki popolne ali delne poškodbe. Vzroki atrofije oči, metode zdravljenja Simptomi atrofije optičnega živca

Toksična optična atrofija načeloma jo povzročajo različne strupene snovi, vendar je najbolj znana in najpogostejša patologija poškodba vidnega živca zaradi peroralne uporabe metilnega alkohola. Res je, v otroštvo takšen pojav lahko štejemo za kazuistiko. Kljub temu je moral avtor opazovati podobne bolnike v starejših starostnih skupinah otrok. Na drugi strani, klinična slika razvoj degeneracije optičnih živcev je verjetno precej značilen za druge toksične učinke, ki jih v našem času ni mogoče izključiti zaradi obstoječe zlorabe substanc med mladostniki, zato se nam je zdelo primerno opisati kliniko poškodbe optičnih živcev z metilnim alkoholom.

Slika zastrupitve z metilnim alkoholom je sestavljena iz: splošni pojavi(glavobol, slabost, bruhanje, v hudih primerih koma) in - če prizadeti preživijo - od motenj vida: spremembe reakcije zenic(midriaza, anizokorija), akomodacija (pareza, paraliza), konvergenca, predvsem pa progresivno upadanje vida. Slednje je odvisno od vpletenosti vidnih živcev v proces.

Vid pri bolnikih se zmanjša en do dva dni po pitju alkohola. Kasneje lahko nekoliko naraste, nato pa se običajno spet in dokončno zmanjša.

Med oftalmoskopijo pri nekaterih bolnikih sprva ni zaznati sprememb na očesnem dnu, vendar se ugotovi (z relativno dober vid) centralni skotom. Pogosteje pa so optični diski videti hiperemični, otečeni, štrleči v steklovino; meje diskov so zamegljene, edem se širi vzdolž žil in lahko doseže območja makule. Vene so običajno nekoliko razširjene, arterije so pogosto (v prvem obdobju) nespremenjene. Z drugimi besedami, slika bolj spominja na pojav zastojnega diska kot na nevritis, kar pogosto označuje oftalmoskopsko sliko zastrupitve z metilnim alkoholom. Obstajajo pa tudi primeri klinično tipičnega papilitisa. Opazili smo tudi sliko anemije diska z edemom in podobno sliko akutna motnja krvni obtok v centralni retinalni arteriji (»češnjeva koščica« v makuli).

Oftalmoskopske manifestacije so približno enake na obeh očesih. Vid pade na stotinke in nižje.

Nato simptomi edema izginejo in razvije se slika preproste (manj pogosto nevritske) atrofije optičnih živcev. Pogosto s popolno izgubo funkcij.

Histološko ugotovimo degenerativni razpad vlaken vidnega živca brez vnetja.

Zdravljenje je poleg razstrupljanja sestavljeno iz dedistrofičnih, vazodilatacijskih, stimulativnih in drugih učinkov, ki so že bili omenjeni. Po naših izkušnjah dober učinek(za ohranitev življenja in, očitno, vida) izvajajo spinalne punkcije in ponavljajoče se transfuzije iste vrste krvi v ozadju krvavitve.

Vedeti je treba, da zdravljenje včasih vodi do dokaj zadovoljivega funkcionalnega učinka, vendar je pogosto še vedno začasen. Dokončno presojo o ohranjenosti vida je priporočljivo podati po 8-12 mesecih.

Datum: 22.3.2016

Komentarji: 0

Atrofija vidnega živca je bolezen, pri kateri živčna vlakna oči in se zamenjajo vezivnega tkiva. Statistični podatki potrjujejo, da za to bolezen niso dovzetni le starejši ljudje, ampak tudi mladi, polni energije in otroci.

Pojav bolezni

Glavni vzroki atrofije optičnega živca so:

dedni dejavnik;
prirojena patologija;
zapleti v mrežnici;
pretekla zastrupitev z različnimi narkotičnimi snovmi;
očesne bolezni, vključno z nevritisom, glavkomom, poškodbo optičnega živca;
zdravljenje zastrupitve z alkoholom;
posledica takega virusne bolezni, kot so gripa, akutne okužbe dihal;
prisotnost travmatskih poškodb možganov, meningitisa, resnih težav v živčni sistem;
hipertenzija;
kap;
zapletena krvavitev;
ateroskleroza.

Stacionarna atrofija optični živec in delna optična atrofija imata simptome, podobne večini očesnih bolezni.

Ključni pojav za vse bolezni je močno ali postopno zmanjšanje vida, ki lahko traja od enega tedna do enega meseca ali več.

Za stacionarno atrofijo je značilno, da se v določenem obdobju bolezen ustavi, med progresivno atrofijo pa pride do postopnega zmanjšanja vida in če se ne posvetujete pravočasno z zdravnikom, to vodi v slepoto.

Atrofija vidnega živca pri otrocih in odraslih ima naslednji značaj:

razvije se tunelski vid (s tem simptomom so prizadeta živčna vlakna);
videz temne lise(v središču mrežnice so različne lezije);
zaznavanje barv je oslabljeno;
bolečina in zbadanje oči;
ko je izgubljena več kot polovica vidnega polja, to pomeni, da je vidni živec globoko prizadet.

Sekundarna optična atrofija, njeni simptomi:

ostro zoženje krvnih žil;
bledica očesnega diska;
krčne žile;

Če opazite vsaj enega od simptomov, se morate nujno posvetovati z lečečim oftalmologom, da bo lahko postavil natančnejšo diagnozo in predpisal zdravljenje.

Nazaj na vsebino

Diagnoza atrofije optičnega živca

Za potrditev diagnoze lečeči zdravnik predpiše številne postopke za potrditev ali zavrnitev nekaterih simptomov:

računalniška diagnostika za prepoznavanje območij s patologijo;
pregled fundusa s posebnimi kapljicami;
postopek video-oftalmografije določa stopnjo poškodbe živca;
Preverja se ostrina vida in izvajajo testi;
Rentgen lobanje;
magnetna resonanca in računalniška tomografija, ugotavljanje vzrokov za nastajajočo patologijo;
izvajanje postopka, kot je sferoperimetrija - vam omogoča, da ocenite bolnikovo vidno polje;
diagnostika zaznavanja barv;
Dopplerografija.

Nazaj na vsebino

Atrofija vidnega živca: zdravljenje

Če prej, prepoznavanje bolezni tudi v prvih fazah, porazne napovedi, potem ga je zdaj mogoče pozdraviti, vendar pod pogojem, da je prišlo do nepopolne atrofije optičnih živcev. V nekaterih primerih zdravljenje temelji na stimulaciji živčnih vlaken in doseganju pozitivne dinamike. Večina bolnikov uporablja ljudska zdravila, vendar to ne prinaša pozitivne rezultate in le izgubljen je dragoceni čas. Zdravljenje optične atrofije je sestavljeno iz naslednjih metod.

Električna stimulacija: v zrklo se vstavi elektroda, skozi katero prehajajo električni impulzi želenih parametrov, drugi del elektrode se pritrdi na kožo. Takšne seje izvajajo 2 tedna, po trimesečnem premoru se po potrebi nadaljujejo. Včasih se električni stimulator vsadi neposredno v oko in tam ostane več let.

Za tehniko magnetne stimulacije je značilno delovanje izmeničnih magnetnih polj na vidni živec za izboljšanje krvnega obtoka in presnovni procesi, pospešuje celjenje. Uporaba tega postopka v začetni fazi bolezni vam omogoča izboljšanje stanja oči v 14-17 sejah.

Tradicionalne metode zdravljenja: vključujejo transfuzijo krvi, uporabo vazodilatatorjev in tonikov ( solze, injekcije, tablete: no-spa, dibazol, papaverin in eufilin, nikotinska kislina).

Zdravljenje z akupunkturo bistveno olajša bolnikovo stanje.

Za izboljšanje presnovnih procesov v živčnih tkivih, pa tudi za njegovo obnovo uporabljajo biogeni stimulansi(uporaba vitaminov, encimov in aminokislin, izvlečkov aloje, preduktalnih pripravkov).

Možen termin hormonska zdravila za delovanje centralnega živčnega sistema (nootropil, fezam, emoksipin).

Za zdravljenje naprednejših stadijev bolezni lahko laser oz kirurški poseg, na ta način se odstranijo tumorji, ki stisnejo vidni živec.

Obstaja ascendentna in descendentna atrofija optičnega živca. Ascendentna ali voskasta se pojavi pri vnetju, različnih vrstah distrofije in lezijah mrežnice, zanjo pa je značilno porumenelost živčnega diska, njegove žile se zožijo in atrofirajo, zato se njihovo število zmanjša. Padajoča atrofija pojavi se predvsem, ko je prizadet periferni nevron vidna pot, in se spusti do glave optičnega živca in ustrezno spremeni svojo strukturo.

Za pozitivno dinamiko je potrebno opraviti potek zdravljenja, ki se ponovi po nekaj mesecih, v težkih primerih je dodeljena skupina invalidnosti.

Optična atrofija pri otrocih ima lahko več negativne posledice kot pri odraslih, zato oftalmologi kategorično prepovedujejo zdravljenje z ljudskimi zdravili, da bi se izognili poslabšanju in nadaljnji slepoti otroka.

Nič manj ne igra prehrana pomembno vlogo pri okrevanju namesto samega zdravljenja strokovnjaki svetujejo diverzifikacijo prehrane in obogatitev z vitamini B. Za preprečevanje je treba ob najmanjši okvari vida opraviti popoln zdravniški pregled.

21-07-2012, 10:15

Opis

Toksične lezije optičnih živcev nastanejo kot posledica akutnih ali kroničnih učinkov na optične živce eksogenih ali endogenih toksinov.

Najpogostejši eksogeni toksini ki povzročajo poškodbe vidnih živcev - metilni ali etilni alkohol, nikotin, kinin, industrijski strupi, pesticidi, ki se uporabljajo v kmetijski proizvodnji in vsakdanjem življenju, pa tudi nekatera zdravila v primeru prevelikega odmerjanja; Obstajajo poročila o toksičnih učinkih zaradi vdihavanja hlapov vodikovega peroksida.

Endogeni toksini lahko negativno vplivajo tudi na vidne živce, kadar patološka nosečnost, helminthic infestation.

Toksične lezije optičnih živcev se pojavijo v obliki dvostranskega akutnega ali kroničnega retrobulbarnega nevritisa. Toksične poškodbe vidnih živcev zaradi povečanja strupenih snovi v industrijski proizvodnji, kmetijstvo in farmakologija se ne nagiba k zmanjšanju in se pogosto konča s pojavi atrofije različnih stopenj.

KODA ICD-10

H46. Optični nevritis.

EPIDEMIOLOGIJA

Bolezen se v večji meri diagnosticira v starosti 30-50 let. Med vzroki slepote je atrofija vidnega živca, ki pogosto povzroči toksično poškodbo vidnega živca, ki predstavlja približno 19 %.

KLASIFIKACIJA

Toksične lezije vidnih živcev delimo na toksične nevropatije in toksična atrofija vidni živci.

Sprejeta je bila klasifikacija, po kateri so dejavniki, ki povzročajo zastrupitev razdeljeni v 2 skupini.

Prva skupina: metilni in etilni alkohol, močan tobak, jodoform, ogljikov disulfid, kloroform, svinec, arzen in številne zdravila v primeru prevelikega odmerjanja: morfin, opij, barbiturati, sulfonamidi. Snovi te skupine vplivajo predvsem na papilomakularni snop. V tem primeru nastanejo centralni in paracentralni skotomi.
Druga skupina: derivati kinina, ergotamin, organski derivati arzena, salicilna kislina, zdravila za zdravljenje tuberkuloze.

Preveliko odmerjanje teh zdravil vpliva perifernih delov vidnega živca glede na vrsto perinevritisa. Klinično se to kaže v zožitvi vidnega polja.

Glede na potek toksičnih lezij vidnega živca ločimo štiri stopnje.

stopnja I- prevladujejo pojavi zmerne hiperemije optičnega diska, vazodilatacije.
Stopnja II- stopnja edema papile.
Stopnja III- ishemija, vaskularne motnje.
IV stopnja- stopnja atrofije, degeneracija optičnih živcev.

GLAVNE KLINIČNE OBLIKE

Obstajajo akutne in kronične oblike toksičnih poškodb vidnih živcev.

ETIOLOGIJA

Strupena poškodba optičnih živcev nastane pri zaužitju tekočin, ki vsebujejo metilni alkohol, ali alkoholnih tekočin kot alkoholnih pijač, ki so v resnici produkt nekakovostnih izdelkov iz destilarne ali naključnih rokodelskih izdelkov. Posebno mesto zavzema tako imenovana alkoholno-tobačna zastrupitev, katere vzrok je dolgotrajno prekomerno uživanje alkoholnih pijač v kombinaciji s kajenjem močnejših vrst tobaka.

KLINIČNA SLIKA

Še posebej pomembne vrste toksične lezije.

Akutna toksična poškodba optičnih živcev nastane ob zaužitju metanola, ki po vonju ter videz spominja na etilni alkohol.

Za akutno zastrupitev so značilne splošne manifestacije: glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje, dušenje, krči, draženje Mehur, motnje krvnega obtoka, šok.

Na strani oči je počasna reakcija zenic na svetlobo, močan upad vid (zamegljen).

Oftalmoskopsko se odkrije oteklina optičnega diska. Nekaj ur ali drugi dan po pojavu splošnih simptomov zastrupitve oči določite močan upad vid, zenice počasi reagirajo na svetlobo, v zelo hudih primerih opazimo zgodnjo slepoto. V manj hudih primerih pride do izboljšanja vida ob koncu 4. ali 5. tedna, lahko vztraja, lahko pa izboljšanje vida nadomesti popolna slepota. V tem primeru opazimo nepremičnost zenic, "tavajoči pogled" (pomanjkanje fiksacije), oftalmoskopsko določimo atrofijo optičnih živcev: optični disk je bel, žile so zožene: v tem primeru paraliza zunanjega lahko opazujemo mišice očesa.

V primeru akutne strupene poškodbe optičnih živcev Zaradi pitja alkohola je stanje oči odvisno od količine zaužite tekočine in narave strupene snovi, ki jo vsebuje.

V posebej hudih primerih klinična slika in stanje oči v določeni meri spominjata na zastrupitev z metanolom: to velja tudi za splošne manifestacije zastrupitve. Vendar pa se popolna slepota pojavi le z velikim odmerkom pijače in visoko strupenostjo strupene snovi, ki jo vsebuje tekočina. Preostali vid je lahko ohranjen, s centralnim skotomom in koncentrično zožitvijo vidnega polja.

Poškodbe optičnih živcev zaradi alkohola in tobaka V huda oblika in se redko pojavi akutno. Hkrati se bolniki poleg splošnih simptomov "mačka" pritožujejo zaradi zmanjšanega vida. Objektivno se ugotovi zmanjšanje ostrine vida in koncentrično zoženje vidnega polja (zlasti v barvah). V fundusu se odkrije bledica (voskavost) optičnega diska in zoženje arterijskih žil.

Podobni očesni pojavi se odkrijejo tudi v primerih "neakutne" poškodbe oči, pri dolgotrajni uporabi močnih alkoholnih pijač v kombinaciji s kajenjem nekaterih vrst tobaka. Posebnost se lahko šteje za zmerno zmanjšanje ostrine vida (0,2-0,3), ugodnejše stanje periferni vid: te lezije hitro izginejo, ko prenehate kaditi in jemljete alkoholne pijače.

DIAGNOSTIKA

Anamneza

Zgodovina toksično-alergijskih lezij vidnih živcev igra pomembno, v primerih akutne zastrupitve pa pomembno vlogo pri dinamiki in zdravljenju. Anamnestični podatki so še posebej pomembni pri peroralnem zaužitju strupene tekočine za določitev njene narave in količine zaužite tekočine.

Zdravniški pregled

Fizični pregled vključuje določanje ostrine vida, vidnega polja, barvne zaznave, direktno in reverzno oftalmoskopijo ter biomikroskopijo.

Instrumentalne študije

V primeru kronične zastrupitve se izvajajo: elektrofiziološke študije, študije stanja krvnega obtoka v očesnih žilah, reooftalmografija, CT.

Laboratorijske raziskave

Pojavi se potreba po laboratorijskih preiskavah, da se določi narava preostale pijane tekočine.

Določena vloga je dodeljena študiji prisotnosti metila in etilni alkohol v krvi.

Diferencialna diagnoza

pri akutne oblike strupene poškodbe optičnih živcev diferencialna diagnoza temelji na anamnezi (vrsta in količina popitih tekočin), laboratorijske raziskave preostala tekočina (če obstaja), določanje metilnega in etilnega alkohola v krvi.

pri kronična toksikoza diferencialna diagnoza graditi na anamneznih podatkih (trajanje zlorabe alkohola in tobaka), zbirati celovite informacije o uporabljenih drogah farmakološka zdravila, katerega prevelik odmerek lahko povzroči toksične poškodbe vidnih živcev. Ugotovljeni so stiki s pesticidi. CT lobanje razkriva značilnosti orbitalna področja optičnih živcev, majhna žariščna atrofična žarišča v strukturah možganov.

Primer formulacije diagnoze

Distrofična poškodba optičnih živcev (delna atrofija) zaradi zastrupitve z alkoholom in tobakom.

ZDRAVLJENJE

Zdravljenje je usmerjeno v stopnjo bolezni.

Cilji zdravljenja

Na prvi stopnji- razstrupljevalna terapija.

Na drugi stopnji- intenzivna dehidracija (furosemid, acetazolamid, magnezijev sulfat), protivnetno zdravljenje (glukokortikoidi).

V tretji fazi prednostno vazodilatatorji(drotaverin, pentoksifilin, vinpocetin).

V četrti fazi - vazodilatatorji, stimulacijska terapija, fizioterapija.

pri akutna zastrupitev(nadomestek etanola, metanol)- nujna prva pomoč. Bolniku večkrat izperemo želodec, damo fiziološko odvajalo, ponovimo cerebrospinalne punkcije, intravensko dajemo 5% raztopino natrijevega bikarbonata, 1% raztopino nikotinske kisline s 40% raztopino glukoze in intravensko povidon. . Imenovan pitje veliko tekočine- 5% raztopina natrijevega bikarbonata, prednizolon peroralno.

Lokalno se izvajajo retrobulbarne injekcije 0,5 ml 0,1% raztopine atropin sulfata in 0,5 ml raztopine deksametazona.

Za zmanjšanje otekanja možganov in vidnih živcev uporabljajte diuretike. Nato subkutane injekcije vitaminov B1, B6, multivitaminski pripravki znotraj.

pri kronične toksične poškodbe optičnih živcev za bolnike je potreben poseben individualni režim zdravljenja.

Z analizo anamnestičnih, telesnih, instrumentalne metode preiskave za ugotavljanje narave toksičnega sredstva, določitev časa njegove izpostavljenosti in nastale toksične poškodbe vidnih živcev.
Brezpogojna izločitev iz nadaljnje izpostavljenosti strupenemu sredstvu, odvisno od razlogov, ki so spodbudili stik z njim: s skrbno zamenjavo farmakološki analogi strupeno zdravilo, če je potrebno zdravljenje druge osnovne bolezni.
Razstrupljanje pri relativno kratkoročno pojav toksičnih poškodb optičnih živcev.
Nootropna terapija, vitaminska terapija (skupina B), vazoprotektivna terapija.
Pri prvih znakih delne atrofije optičnih živcev - magnetna terapija, fizioelektrična terapija, kombinirana elektrolaserska terapija.
Za izvajanje teh metod zdravljenja je bila razvita serijska proizvodnja potrebne opreme.

Indikacije za hospitalizacijo

Bolniki z akutno toksično poškodbo optičnih živcev (zastrupitev) so predmet takojšnje hospitalizacije; zamuda pri zagotavljanju nujna pomoč polno hude posledice, do popolne slepote ali smrti.

Pri kronični toksični poškodbi optičnih živcev za prvi tečaj nujno zdravljenje Hospitalizacija je indicirana za razvoj najučinkovitejšega celovitega individualnega cikla zdravljenja. V nadaljevanju se lahko ambulantno izvajajo tečaji zdravljenja z metodami, ki so se izkazale za najučinkovitejše.

Operacija

V primeru delne atrofije optičnih živcev toksičnega izvora se uporabljajo nekatere kirurške metode: električna stimulacija z uvedbo aktivne elektrode v optični živec, površinska kateterizacija temporalna arterija[z infuzijo natrijevega heparina (500 enot), deksametazona 0,1% 2 ml, Actovegina 2-krat na dan 5-7 dni].

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

V vseh primerih, tako z akutnimi toksičnimi lezijami optičnih živcev kot s kroničnimi, so potrebna posvetovanja z drugimi strokovnjaki; za akutne primere - terapevt, toksikolog, nevrolog.

Za kronične lezije - nevrolog, terapevt, kardiolog, gastroenterolog.

Približna obdobja nezmožnosti za delo

Odvisno od stopnje bolezni 30-45 dni.

Kasneje je ocena invalidnosti odvisna od ostrine vida, sprememb v vidnem polju (centralni skotomi - absolutni ali relativni) in zmanjšanja kazalcev labilnosti vidnega živca.

Povprečno obdobje invalidnosti pri bolnikih s toksičnimi poškodbami optičnih živcev zaradi uživanja nadomestkov alkohola je od 1,5 do 2 meseca.

Nadaljnje upravljanje

Tisti bolniki s toksičnimi poškodbami optičnih živcev, ki jim zaradi dovolj visoke ostrine vida ni bila dodeljena skupina invalidnosti, potrebujejo dodatne 2-3 tečaje dvotedenske terapije v ambulantno okolje v intervalih 6-8 mesecev. Potek zdravljenja mora vključevati zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, angioprotektorje, biostimulante, pa tudi fizikalno terapijo in električno stimulacijo optičnih živcev.

INFORMACIJE ZA BOLNIKA

Pri toksičnih poškodbah vidnega živca zaradi zastrupitve z alkoholom in tobakom se priporoča popolna opustitev pitja alkohola in kajenja.

Članek iz knjige: .

2708 02.08.2019 6 min.

Morebitne občutke v Človeško telo, tako zunanje kot notranje, so možne le zaradi delovanja živčnega tkiva, katerega vlakna se nahajajo v skoraj vseh organih. Oči v tem pogledu niso nobena izjema, zato se, ko se začnejo destruktivni procesi v optičnem živcu, oseba sooča z delno ali popolno izgubo vida.

Opredelitev bolezni

Atrofija vidnega živca (oz optična nevropatija) je proces odmiranja živčnih vlaken, ki poteka postopoma in je največkrat posledica podhranjenosti živčnega tkiva zaradi slabe prekrvavitve.

Prenos slik iz mrežnice v vizualni analizator v možganih poteka po nekakšnem "kablu", ki je sestavljen iz številnih živčnih vlaken in je pakiran v "izolacijo". Debelina optičnega živca ni večja od 2 mm, vendar vsebuje več kot milijon vlaken. Vsak odsek slike ustreza določenemu njihovemu delu in ko nekateri od njih prenehajo delovati, se na sliki, ki jo zazna oko, pojavijo »tihe cone« (motnje slike).

Ko celice živčnih vlaken odmrejo, jih postopoma nadomesti vezivno tkivo ali pomožno živčno tkivo (glia), ki je običajno namenjeno zaščiti nevronov.

Vrste

Odvisno od vzročni dejavniki Obstajata dve vrsti atrofije optičnega živca:

Primarni. Bolezen nastane zaradi prizadetosti X kromosoma, zato zbolijo le moški stari 15-25 let. Patologija se razvija na recesiven način in je podedovana;
Sekundarno. Nastane kot posledica očesnih oz sistemska bolezen povezana z oslabljeno oskrbo s krvjo ali kongestijo vidnega živca. To patološko stanje se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Razvrstitev se izvaja tudi glede na lokacijo lezije:

Razlikujejo se tudi naslednje vrste atrofije: začetna, popolna in nepopolna; enostranski in dvostranski; stacionarni in progresivni; prirojene in pridobljene.

Vzroki

Pogostnost različnih patoloških procesov v vidnem živcu je le 1-1,5%, pri 19-26% pa se bolezen konča s popolno atrofijo in neozdravljivo slepoto.

Vzrok za razvoj atrofije vidnega živca je lahko katera koli bolezen, ki povzroči otekanje, stiskanje, vnetje, poškodbo živčnih vlaken ali žilni sistem oko:

Očesne patologije: pigmentna distrofija mrežnice itd.;
Glavkom in povečan IOP;
Sistemske bolezni: hipertenzija, ateroskleroza, vaskularni krči;
Toksični učinki: kajenje, alkohol, kinin, droge;
Bolezni možganov: absces, multipla skleroza, arahnoiditis;
Travmatične poškodbe;
Nalezljive bolezni: meningitis, encefalitis, sifilitične lezije, tuberkuloza, gripa, ošpice itd.

Ali je mogoče ozdraviti glavkom?

Ne glede na razlog za nastanek atrofije optičnega živca, živčna vlakna umrejo nepreklicno, glavna stvar pa je, da ga hitro diagnosticiramo, da pravočasno upočasnimo proces.

simptomi

Glavni znak nastanka patologije je lahko stalno progresivno poslabšanje vida na enem ali obeh očesih, ki ga ni mogoče popraviti z običajnimi metodami.

Vizualne funkcije se postopoma izgubijo:

Pojav simptomov lahko traja več dni ali mesecev, odvisno od resnosti lezij, vendar brez pravočasnega odziva vedno povzroči popolno slepoto.

Možni zapleti

Diagnozo "optične atrofije" je treba postaviti čim prej, sicer je izguba vida (delna ali popolna) neizogibna. Včasih bolezen prizadene le eno oko – v tem primeru posledice niso tako hude.

Racionalno in pravočasno zdravljenje bolezen, ki povzroča atrofijo, v nekaterih primerih (ne vedno) omogoča ohranitev vida. Če je diagnoza postavljena v fazi že razvite bolezni, je napoved najpogosteje neugodna.

Če se bolezen začne razvijati pri bolnikih z indikatorji vida pod 0,01, potem terapevtski ukrepi najverjetneje ne bo dalo nobenega rezultata.

Diagnostika

Ciljno usmerjeno oftalmološki pregled– prvi obvezni korak, če sumite na bolezen. Poleg tega bo morda potrebno posvetovanje z nevrokirurgom ali nevrologom.

Za odkrivanje atrofije optičnega živca se lahko izvedejo naslednje vrste preiskav:

Pregled fundusa (ali biomikroskopija);
– določitev stopnje okvare vidne percepcije (kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem);
– pregled vidnega polja;
Računalniška perimetrija - omogoča določitev prizadetega območja živčnega tkiva;
Ocena barvne percepcije - določitev lokalizacije lezij živčnih vlaken;
Video-oftalmografija - ugotavljanje narave škode;
Kraniografija (rentgensko slikanje lobanje) - glavni predmet je območje turške selle.

Preberite več o Kako poteka pregled fundusa? avtor .

Za pojasnitev diagnoze in dodatnih podatkov je možno opraviti študije: CT, jedrska magnetna resonanca, laserska dopplerografija.

Zdravljenje

pri delna poškodbaživčnih vlaken, je treba zdravljenje začeti hitro in intenzivno. Najprej so prizadevanja zdravnikov usmerjena v odpravo vzroka patološko stanje za zaustavitev napredovanja bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Ker je obnova mrtvih živčnih vlaken nemogoča, se izvajajo terapevtski ukrepi za zaustavitev patološki proces na vse znane načine:

Vazodilatatorji: Nikotinska kislina, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverin itd. Uporaba teh zdravil pomaga spodbuditi krvni obtok;
Antikoagulanti: Heparin, Tiklid. Zdravila preprečujejo zgoščevanje krvi in nastanek krvnih strdkov;
Biogeni stimulansi: steklasto telo, izvleček aloe, šota. Povečanje metabolizma v živčnih tkivih;

Heparinsko mazilo se uporablja pri zdravljenju artritisa optičnega živca

Vitamini: askorutin, B1, B6, B2. So katalizatorji za večino biokemičnih reakcij, ki potekajo v očesnih tkivih, tako kot aminokisline in encimi;
Imunostimulanti: Ginseng, Eleutherococcus. Potreben za spodbujanje regeneracijskih procesov in zatiranje vnetja pri infekcijskih lezijah;
Hormonska zdravila: deksametazon, prednizolon. Uporablja se v odsotnosti kontraindikacij za lajšanje simptomov vnetja;
Izboljšanje delovanja centralnega živčnega sistema: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Phezam.

Navodilo D Eksametazon za oči se nahaja.

Deksametazon se uporablja pri zdravljenju osteoartritisa optičnega živca.

V vsakem posameznem primeru je zdravljenje predpisano individualno pod nadzorom lečečega zdravnika.

Če ni kontraindikacij, je mogoče doseči dodaten učinek z uporabo akupunkture in fizioterapevtskih metod zdravljenja:

Ultrazvok;
elektroforeza;
električna in laserska stimulacija vidnega živca;
Magnetoterapija.

Takšni postopki imajo lahko pozitiven učinek z nepopolno izgubo funkcionalnosti živčnih celic.

Kirurško

TO kirurške metode zateči, ko obstaja nevarnost popolne slepote, pa tudi v drugih situacijah, ki zahtevajo kirurški poseg. Za to lahko uporabite naslednje vrste operacij:

Različne tehnike za kirurško zdravljenje uspešno izvajal na klinikah v Rusiji, Izraelu in Nemčiji.

Ljudska zdravila

Treba je zdraviti optično atrofijo zdravila pod vodstvom usposobljenega zdravnika. Vendar pa takšna terapija pogosto poteka dolgo časa, v tem primeru pa sredstva z ljudski recepti lahko zagotovi neprecenljivo pomoč - navsezadnje je delovanje večine usmerjeno v spodbujanje metabolizma in povečanje krvnega obtoka:

0,2 g mumije raztopite v kozarcu vode, popijte pred kosilom na prazen želodec in pijte tudi kozarec izdelka zvečer 3 tedne (20 dni);
Naredite infuzijo zdrobljene trave astragalusa (2 žlici posušene surovine na 300 ml vode), pustite 4 ure. V 2 mesecih. vzemite 100 ml infuzije 3-krat. v enem dnevu;
Poprova meta se imenuje očesna zel, koristno jo je jesti, sok, pomešan z enakimi količinami medu in vode, pa vkapati v oči zjutraj in zvečer;
Utrujenost oči po dolgotrajnem delu na računalniku lahko odpravite z uporabo losjonov iz infuzij kopra, kamilice, peteršilja, modre koruznice in navadnih čajnih listov;
Nezrelo Borovi storži zmeljemo in kuhamo 1 kg surovin 0,5 ure. Po filtriranju dodajte 1 žlico. medu, premešajte in ohladite. Uporabite 1 r. na dan - zjutraj pred obroki 1 žlička. ;
Nalijte 1 žlico. l. listov peteršilja 200 ml vrele vode, pustite, da se piva v temnem prostoru 24 ur, nato pa vzemite 1 žlico. l. v enem dnevu.

Uporaba pri zdravljenju ljudska pravna sredstva je treba opraviti le po posvetovanju z oftalmologom, saj ima večina rastlinskih sestavin alergen učinek in ima lahko nepričakovan učinek ob prisotnosti nekaterih sistemskih patologij.

Preprečevanje

Da bi se izognili atrofiji vidnega živca, je vredno posvetiti pozornost preventivnim ukrepom ne le za očesne, ampak tudi za sistemske bolezni:

Pravočasno zdraviti očesne in sistemske nalezljive bolezni;
Preprečevanje očesnih in travmatičnih poškodb možganov;
naredi preventivni pregledi v onkološki kliniki;
Omejite uživanje ali izločite alkohol iz svojega življenja;
Poskrbite za svoj krvni tlak.

Test barvne slepote najdete na spletu.

Video

zaključki

Atrofija vidnega živca je skoraj neozdravljiva bolezen pozne faze bolezen, ki bolniku grozi s popolno slepoto. Vendar pa je delno atrofijo mogoče ustaviti, glavna usmeritev pred razvojem medicinske taktike pa mora biti obsežna diagnostika - navsezadnje bo to omogočilo ugotoviti vzrok sprememb in jih poskušati ustaviti.

Zato poskusite posebno pozornost nameniti ne le zdravju oči, ampak tudi zdravju celotnega telesa. Navsezadnje je vse v njem medsebojno povezano in bolezni krvnih žil ali živcev lahko vplivajo na kakovost vida.

Preberite tudi o rdečih madežih pod očmi v.

Med vsemi čutili, ki jih ima človek, je vid najpomembnejši. Telo prejme več kot 65-70 % vseh informacij o svetu okoli nas prav s svojo sposobnostjo gledanja. Zato je takšna patologija, kot je atrofija oči resen problem ne samo v oftalmologiji.

Vid in oko

Sposobnost zaznavanja slike sveta postane mogoča zahvaljujoč obstoju vizualni analizator. Njegova sestava vključuje naslednje komponente.

Organ zaznavanja. To je oko. Njegova naprava je v celoti namenjena zaznavanju fotonov svetlobe in njihovi predelavi v električni živčni impulz.
Prevodni sistem. Sem spadajo živčna vlakna, skozi katera impulzi prehajajo iz očesa v nevrone vidnega območja možganske skorje.
Centralni analizator. Območje skorje možganske hemisfere, ki je odgovoren za obdelavo informacij, ki prihajajo iz oči.

Oseba ima dva seznanjena organa, ki se nahajata v posebnih vdolbinah kosti obrazna lobanja. Imenujejo se očesne votline. Vsaka vdolbina popolnoma sprejme oko in vsebuje več odprtin, skozi katere krvne žile in živci prehajajo v oko. Tukaj poteka tudi vidni živec.

Vsako oko je ločeno telo z vsemi pripadajočimi pomožnimi aparati:

zrklo. To je dno očesa. Njegova oblika je zelo blizu ovalne. Čeprav je ena od njegovih strani bolj zaobljena. Njeno oko je obrnjeno navzven. Obstaja prozoren stratum corneum, ki zagotavlja prost prehod svetlobnih fotonov v očesno votlino. Sama votlina je napolnjena s prozornim steklastim telesom. Njegove naloge so ohranjanje stalne oblike očesa in zagotavljanje trofizma nekaterih njegovih delov. Drugi konec zrklo ima bolj podolgovato obliko. Tu se nahajajo fotoreceptorske celice. Skupaj sestavljajo očesno mrežnico, ki v predelu najbolj raztegnjenega predela prehaja v vidni živec. Poteka iz očesa v lobanjsko votlino skozi veliko odprtino v orbiti.
V orbitalni votlini se nahaja tudi pomožni aparat očesa. Predstavljajo ga štirje pari mišic in očesnih živcev. Zagotavljajo prijazne gibe oči v vseh ravninah. To je tako imenovani notranji pomožni aparat
Zunanji pomožni aparat oči. To vključuje veke, trepalnice in solzne žleze. Njihova glavna naloga je zaščita organov vida.

Mehanizem vida izgleda takole:

Fotoni svetlobe, ki prodrejo v očesno votlino in dosežejo mrežnico, vzbujajo receptorje slednje. Njihovo število je na stotine tisoč. In vsak od njih je zasnovan za določeno valovno dolžino svetlobe. To so tako imenovane palice in stožci. V kršitvah teh celic je atrofija mrežnice. Torej vzbujanje receptorjev povzroči nastanek živčnega impulza, ki se po procesih teh celic prenaša v optični živec.
Živčni impulz vzdolž vidnih živcev iz vsakega oči gredo v lobanjsko votlino, kjer kot del prevodnega trakta analizatorja dosežejo okcipitalne režnje možganskih hemisfer.
Nevroni okcipitalnih režnjev možganskih hemisfer obdelajo prejete informacije in skupaj z ekstrapiramidnim sistemom tvorijo vizualno podobo, ki jo zaznava človeška zavest.

Atrofija in njeni mehanizmi

Atrofija se v dobesednem pomenu besede prevaja kot pomanjkanje prehrane. Toda v medicini ta izraz pomeni znatno zmanjšanje volumna organa. Prav do njega popolna odsotnost. Z drugimi besedami, atrofija je skrajna stopnja distrofije.

Je pomembno! Mehanizem atrofije je zmanjšanje velikosti organa in popolna izguba njegove funkcije. Slednje nastane zaradi zmanjšanja števila delovnih celic, ki zagotavljajo delovanje organa.

Sprožilec atrofije je zmanjšanje vnosa hranila in kisik do posameznih celic. Presnova teh celic se upočasni in postopoma odmrejo. Mrtva celica je podvržena »odstranitvi«: razpade na sestavne molekule, ki se nato prenesejo v druge dele telesa. Mesto manjkajoče celice mora prevzeti nova, vendar njena tvorba ni mogoča, ker je trofizem tkiv moten in delitev celic ni mogoča. Zato se preostale celice zaradi ene poskušajo približati druga drugi preprost princip značilnost vseh živih bitij: telo ne prenese praznine. Tako znova in znova odmiranje celic brez ustreznega vnetja z novimi povzroči zmanjšanje velikosti organov.

Distrofija in atrofija vizualnega analizatorja

V zvezi z vizualnim analizatorjem se atrofični procesi odvijajo po enakih principih kot v katerem koli drugem delu telesa. In kateri koli del vizualnega analizatorja je lahko podvržen atrofičnim procesom. Pa ne samo tiste, ki so sestavljene iz celic.

Koncept očesne atrofije vključuje več, včasih ločeno pojavljajočih se atrofičnih sprememb v njegovih sestavnih delih. Če distrofija prizadene samo sam organ vida, se to stanje imenuje atrofija zrkla. Pogostejše manifestacije vključujejo atrofijo roženice, steklovino, mrežnico in lečo. Atrofija leče je redek primer distrofije neceličnih struktur telesa. Kršitev njegovega trofizma ne vodi do zmanjšanja velikosti. Ohranjene so, vendar so optične funkcije leče bistveno spremenjene.

V vseh drugih delih očesa distrofične spremembe Nadaljujem po osnovnih načelih. Tako se atrofija mrežnice, katere zdravljenje je skupaj z distrofijo optičnega živca ena najpomembnejših težav v oftalmologiji, začne z zmanjšanjem števila stožcev. Zato se njegove manifestacije pogosto začnejo s poslabšanjem barvnega vida. Dejstvo je, da je presnova stožcev višja kot pri palicah.

Motnje v prehrani živčnega sistema očesa se klinično začnejo s splošnim poslabšanjem vida. Torej pride do atrofije optičnega živca enega očesa začetnih fazah komaj opazen zaradi dejstva, da splošni vid ne trpi. Lahko se ugotovi s posebno študijo. Dvostranska poškodba živcev povzroči splošno poslabšanje vida.

Vzroki atrofije

Vsi vzroki distrofičnih očesnih lezij so običajno razdeljeni v dve veliki skupini. To so zunanji in notranji razlogi. V skladu s tem razlikujejo primarno in sekundarno atrofijo:

Zunanji razlogi. Privedejo do razvoja tako imenovane sekundarne atrofije. Ta skupina vključuje razne poškodbe oči in njihovi pomožni aparati, travmatske poškodbe možganov, vnetne bolezni oči in možgane.
Notranji vzroki vodijo do primarne atrofije. Ta skupina bistveno manj kot prejšnji. To vključuje različne dedne in degenerativne bolezni oči, živčnih celic in možganov.

Zdravljenje bolezni

Pri zdravljenju distrofičnih bolezni je velik pomen namenjen diagnosticiranju njihovih vzrokov. Tako se sekundarne spremembe dobro odzivajo na terapevtske učinke. Sprva zadostuje zdravljenje osnovne bolezni. Pri primarnih boleznih je glavni poudarek na ohranjanju celičnega metabolizma in njegovem izboljšanju.

Včasih se zatečejo k operativne metode. Tako bo zdravljenje atrofije optičnega živca, ki ga povzroči stiskanje s tumorjem ali hematomom, popolnoma neučinkovito brez kirurške odprave vzroka. Na primer, atrofija leče je neposredna indikacija za njeno odstranitev in kasnejšo zamenjavo.