Kako preveriti vidni živec. Atrofija vidnega živca: kaj jo povzroča, kako se manifestira in zdravi. Razumejmo razloge

Atrofija optični živec (optična nevropatija) - delno ali popolno uničenje živčnih vlaken, ki prenašajo vizualne dražljaje iz mrežnice v možgane. Med atrofijo živčno tkivo doživi akutno pomanjkanje hranila, zaradi česar preneha opravljati svoje funkcije. Če proces traja dovolj dolgo, začnejo nevroni postopoma odmirati. Sčasoma prizadene vedno večje število celic, v hujših primerih pa celotno živčno deblo. Pri takih bolnikih bo skoraj nemogoče obnoviti delovanje očesa.

Kaj je vidni živec?

Vidni živec spada med kranialne periferne živce, vendar v bistvu ni periferni živec, ne po izvoru, ne po zgradbi, ne po delovanju. to belo snov veliki možgani, vodijo poti, ki povezujejo in prenašajo vizualne občutke iz mrežnica v možgansko skorjo.

Optični živec prenaša živčna sporočila v predel možganov, ki je odgovoren za obdelavo in zaznavanje svetlobnih informacij. Je najpomembnejši del celotnega procesa pretvorbe svetlobnih informacij. Njegova prva in najpomembnejša funkcija je pošiljanje vizualnih sporočil iz mrežnice v predele možganov, ki so odgovorni za vid. Tudi najmanjša poškodba tega predela ima lahko hudi zapleti in posledice.

Atrofija optičnega živca po ICD ima kodo ICD 10

Vzroki

Razvoj atrofije optičnega živca povzročajo različni patološki procesi v vidnem živcu in mrežnici (vnetja, distrofije, edemi, motnje krvnega obtoka, delovanje toksinov, utesnitev in poškodbe vidnega živca), bolezni osrednjega živčni sistem, pogoste bolezni organizma, dedni vzroki.

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

Prirojena atrofija - se manifestira ob rojstvu ali kratek čas po rojstvu otroka.
Pridobljena atrofija - je posledica bolezni odrasle osebe.

Dejavniki, ki vodijo do atrofije vidnega živca, so lahko očesne bolezni, lezije centralnega živčnega sistema, mehanske poškodbe, zastrupitev, splošna, nalezljiva, avtoimunske bolezni in drugi Atrofija vidnega živca se pojavi kot posledica obstrukcije centralne in periferne retinalne arterije, ki prehranjujejo vidni živec, in je tudi glavni simptom glavkoma.

Glavni vzroki atrofije so:

Dednost
prirojena patologija
očesne bolezni ( žilne bolezni mrežnica, pa tudi vidni živec, razni nevritisi, glavkom, pigmentni retinitis)
Zastrupitev (kinin, nikotin in druga zdravila)
Zastrupitev z alkoholom (natančneje alkoholni nadomestki)
Virusne okužbe (gripa)
Patologija centralnega živčnega sistema (možganski absces, sifilitična lezija, poškodba lobanje, multipla skleroza, tumor, sifilitična lezija, poškodba lobanje, encefalitis)
ateroskleroza
Hipertonična bolezen
obilne krvavitve

Razlog za primarni padajoča atrofija – vaskularne motnje pri:

hipertenzija;
ateroskleroza;
patologija hrbtenice.

Privede do sekundarne atrofije:

akutna zastrupitev (vključno z alkoholnimi nadomestki, nikotinom in kininom);
vnetje mrežnice;
maligne neoplazme;
travmatska poškodba.

Atrofijo vidnega živca lahko povzroči vnetje ali distrofija vidnega živca, njegova stiskanje ali poškodba, ki je povzročila poškodbo živčnega tkiva.

Vrste bolezni

Atrofija očesnega živca je:

Primarna atrofija(naraščajoče in padajoče), se praviloma razvije kot samostojna bolezen. Descendentna atrofija optičnega živca je najpogosteje diagnosticirana. Ta vrsta atrofije je posledica dejstva, da so sami prizadeti živčna vlakna. Prenaša se z recesivnim tipom z dedovanjem. Ta bolezen je povezana izključno s kromosomom X, zato za to patologijo trpijo le moški. Pojavi se v 15-25 letih.
Sekundarna atrofija običajno se razvije po poteku bolezni, z razvojem stagnacije optičnega živca ali kršitve njegove oskrbe s krvjo. Ta bolezen se razvije pri vsaki osebi in v kateri koli starosti.

Poleg tega klasifikacija oblik atrofije optičnega živca vključuje tudi takšne različice te patologije:

Delna atrofija optičnega živca

značilna lastnost delna oblika atrofija vidnega živca (ali začetna atrofija, kot jo tudi definiramo) je nepopolna ohranjenost vidne funkcije (samega vida), ki je pomembna pri zmanjšani ostrini vida (zaradi katere uporaba leč ali očal ne izboljša kakovosti vida) ). Preostali vid, čeprav je v tem primeru predmet ohranjanja, pa obstajajo kršitve v smislu zaznavanja barv. Shranjena območja v vidnem polju ostanejo dostopna.

Popolna atrofija

Kakršna koli samodiagnoza je izključena - le strokovnjaki z ustrezno opremo lahko postavijo natančno diagnozo. To je tudi posledica dejstva, da imajo simptomi atrofije veliko skupnega z ambliopijo in katarakto.

Poleg tega se lahko atrofija vidnega živca manifestira v stacionarni obliki (to je v dokončani obliki ali v neprogresivni obliki), kar kaže na stabilno stanje dejanskega vizualne funkcije, kot tudi v nasprotni, progresivni obliki, pri kateri neizogibno pride do zmanjšanja kakovosti ostrine vida.

Simptomi atrofije

Glavni znak atrofije vidnega živca je zmanjšanje ostrine vida, ki ga ni mogoče popraviti z očali in lečami.

S progresivno atrofijo se v obdobju od nekaj dni do nekaj mesecev razvije zmanjšanje vidne funkcije in lahko povzroči popolno slepoto.
V primeru delne atrofije vidnega živca patološke spremembe dosežejo določeno točko in se ne razvijajo naprej, zaradi česar se vid delno izgubi.

Z delno atrofijo se proces poslabšanja vida na neki stopnji ustavi in vid se stabilizira. Tako je mogoče razlikovati progresivno in popolno atrofijo.

Zaskrbljujoči simptomi, ki lahko kažejo na razvoj atrofije vidnega živca, so:

zoženje in izginotje vidnih polj (stranski vid);
pojav "tunelskega" vida, povezanega z motnjo barvne občutljivosti;
pojav živine;
manifestacija aferentnega pupilarnega učinka.

Manifestacija simptomov je lahko enostranska (na enem očesu) in večstranska (na obeh očesih hkrati).

Zapleti

Diagnoza atrofije optičnega živca je zelo resna. Ob najmanjšem poslabšanju vida se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da ne zamudite priložnosti za okrevanje. V odsotnosti zdravljenja in z napredovanjem bolezni lahko vid popolnoma izgine in ga ne bo mogoče obnoviti.

Da bi preprečili nastanek patologij vidnega živca, je potrebno skrbno spremljati svoje zdravje, redno opravljati preglede pri specialistih (revmatolog, endokrinolog, nevrolog, oftalmolog). Ob prvih znakih okvare vida se morate posvetovati z oftalmologom.

Diagnostika

Atrofija optičnega živca je precej resna bolezen. V primeru celo najmanjšega zmanjšanja vida je treba obiskati oftalmologa, da ne bi zamudili dragocenega časa za zdravljenje bolezni. Kakršna koli samodiagnoza je izključena - le strokovnjaki z ustrezno opremo lahko postavijo natančno diagnozo. To je tudi posledica dejstva, da imajo simptomi atrofije veliko skupnega z ambliopijo in.

Pregled pri oftalmologu mora vključevati:

test ostrine vida;
pregled skozi zenico (razširite s posebnimi kapljicami) celotnega fundusa;
sferoperimetrija (natančna določitev meja vidnega polja);
laserska dopplerografija;
ocena barvne percepcije;
kraniografija s sliko turškega sedla;
računalniška perimetrija (omogoča vam, da ugotovite, kateri del živca je prizadet);
video oftalmografija (omogoča prepoznavanje narave poškodbe optičnega živca);
računalniška tomografija, pa tudi magnetna jedrska resonanca (pojasnitev vzroka bolezni vidnega živca).

Prav tako je dosežena določena vsebina informacij za sestavljanje celotno sliko bolezen skozi laboratorijske metode raziskave, kot je krvni test (splošen in biokemični), testiranje na sifilis ali na sifilis.

Zdravljenje atrofije očesnega živca

Zdravljenje atrofije vidnega živca je zelo zahtevna naloga za zdravnike. Vedeti morate, da uničenih živčnih vlaken ni mogoče obnoviti. Lahko upamo na nekaj učinka zdravljenja le, ko se obnovi delovanje živčnih vlaken, ki so v procesu uničenja, ki še vedno ohranjajo svojo vitalno aktivnost. Če zamudite ta trenutek, potem lahko vid v bolečem očesu izgubite za vedno.

Pri zdravljenju atrofije optičnega živca se izvajajo naslednji ukrepi:

Imenovan biogeni stimulansi (steklasto telo, izvleček aloe itd.), aminokisline (glutaminska kislina), imunostimulanti (eleutherococcus), vitamini (B1, B2, B6, askorutin) so predpisani za spodbujanje obnove spremenjenega tkiva, pa tudi za izboljšanje presnovnih procesov.
Odpuščeno vazodilatatorji(no-shpa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufilin) - za izboljšanje krvnega obtoka v žilah, ki hranijo živec
Za vzdrževanje delovanja centralnega živčnega sistema so predpisani fezam, emoksipin, nootropil, kavinton.
Za pospešitev resorpcije patoloških procesov - pirogenal, preduktal
Imenovan hormonski pripravki za skodelico vnetni proces- deksametazon, prednizolon.

Zdravila se jemljejo le po navodilih zdravnika in po natančni diagnozi. Samo specialist lahko izbere optimalno zdravljenje ob upoštevanju sočasnih bolezni.

Bolnikom, ki so popolnoma ali v veliki meri izgubili vid, je predpisana ustrezna rehabilitacija. Usmerjen je v kompenzacijo in po možnosti odpravo vseh omejitev, ki nastanejo v življenju po preboleli atrofiji vidnega živca.

Glavne fizioterapevtske metode terapije:

barvna stimulacija;
svetlobna stimulacija;
električna stimulacija;
magnetna stimulacija.

Za dosežek najboljši rezultat lahko predpišemo magnetno, lasersko stimulacijo optičnega živca, ultrazvok, elektroforezo, kisikovo terapijo.

Čim prej se začne zdravljenje, boljša je prognoza bolezni. Živčnega tkiva praktično ni mogoče obnoviti, zato bolezni ni mogoče zagnati, treba jo je zdraviti pravočasno.

V nekaterih primerih je lahko z atrofijo optičnega živca pomembna tudi operacija in operacija. Glede na raziskave optična vlakna niso vedno mrtva, nekatera so lahko v parabiotskem stanju in jih je mogoče oživiti s pomočjo strokovnjaka z bogatimi izkušnjami.

Napoved atrofije optičnega živca je vedno resna. V nekaterih primerih lahko računate na ohranitev vida. Z razvito atrofijo je napoved neugodna. Zdravljenje bolnikov z atrofijo vidnih živcev, katerih ostrina vida je bila več let manjša od 0,01, je neučinkovita.

Preprečevanje

Atrofija optičnega živca je resna bolezen. Da bi to preprečili, morate upoštevati nekaj pravil:

Posvetovanje s specialistom ob najmanjšem dvomu o ostrini vida bolnika;
Opozorilo različne vrste zastrupitev
pravočasno zdraviti nalezljive bolezni;
ne zlorabljajte alkohola;
spremlja krvni tlak;
preprečevanje očesnih in kraniocerebralnih poškodb;
ponavljajoče se transfuzije krvi zaradi obilne krvavitve.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko v nekaterih primerih povrneta vid, v drugih pa upočasnita ali zaustavita napredovanje atrofije.

Tako resen oftalmična bolezen kako se začne razvijati atrofija descendentnega vidnega živca zaradi degenerativne procese..

V vlaknih živčnih tkiv se pojavijo sklerotične spremembe.

Med razvojem bolezni se vid ne samo poslabša, ampak lahko celo izgine. Povezano je z odmrtje živčnih vlaken, ki prenašajo informacije o podobi mrežnice v možgane.

Zakaj pride do descendentne atrofije vidnega živca in kako jo prepoznati?

bolezen provocirati naslednji razlogi:

Posledice glavkom.
vazokonstrikcija, stiskanje vidnega živca - v lobanjski votlini se pojavi tumor, posledično a možganski absces.
Zapleti kratkovidnost.
Razvoj v plovilih aterosklerotičnih plakov- govorimo o žilah, ki oskrbujejo vidne živce s krvjo. Začne se tromboza, stene se vnamejo. Kršitev strukture krvnih žil pogosto prispeva sifilis, vaskulitis, diabetes mellitus ali hipertenzija.
Rane oči.
zastrupitev(SARS, uporaba nadomestkov alkohola, narkotične snovi, nikotin in kinin).

S smrtjo vlaken enega optičnega živca se upošteva patologija enostransko. atrofija v obeh očeh povzročajo naslednje motnje in bolezni:

sifilis;
zastrupitev;
tumor v votlinah lobanje;
motnja krvnega obtoka(z aterosklerozo, sladkorno boleznijo, hipertenzijo).

Simptomi popolne in delne atrofije

Simptomi bolezni odvisno od vrste atrofija. Glavni simptom patologije je zmanjšana ostrina vida.

Pomembno! Z atrofijo izboljšajte vid očala ali stik leče ne bo delovalo.

Še ena značilen simptom bolezen - sprememba vidnega polja. Med diagnozo bolezni pacient podrobno opiše svoje občutke, po katerih zdravnik ugotovi, v kateri fazi je bolezen. Pacient lahko opazi naslednje pojave:

skozi cev se vse vidi - tunelska vizija;
redno pred očmi pojavijo se madeži, ki spominja na mozaik;
fragment slike, ki se nahaja v premcu, odsoten, enako opazimo s strani templjev.

Bolniki opažene so motnje barvnega vida. Človek ne razlikuje med rdečo in ne zaznava zelenih odtenkov.

značilna lastnost bolezen - počasno okrevanje vida pri prehodu iz teme na svetlobo in obratno. Takšen simptom se pogosto pojavi na začetku bolezni, nato pa aktivno napreduje.

Referenca. V tem primeru je lahko atrofija delna vid ostaja razmeroma oster.

Diagnostične metode

Kot diagnostični ukrepi so pridržani:

analiza fundusa- pregled se izvaja skozi zenico, za udobje je predhodno razširjen s posebnimi kapljicami;
test ostrine vid;
izračun meja vidnega polja ( sferoperimetrija);
razred pravilno zaznavanje barv;

Slika 1. Zaznavanje barv lahko preverite z Rabkinovimi polikromatskimi tabelami. Običajno oko razlikuje vse številke.

perimetrija z uporabo računalnika, s katerim se odkrijejo prizadeta območja optičnega živca;
video oftalmografija- določitev narave poškodbe živčnih vlaken;
rentgensko slikanje lobanje;
računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
dopplerografija uporaba laserja ni obvezna, dodatna metoda diagnostiko.

Zdravljenje. Ali se je invalidnosti mogoče izogniti?

Med zdravljenjem zdravniki storijo vse, da »oživijo« živčna vlakna V največje število.

Pomembno! Prej kot je bolezen diagnosticirana in zdravljena, tem več možnosti za uspešno obvladovanje bolezni.

Živce stimuliramo z laser, spremenljiva magnetna polja, električni tok .

Uporablja se tudi kot terapija:

medicinski vpliv;
transfuzija krvi;
jemanje vitaminov B in posebno tonična zdravila, ki prispeva k širjenju krvnih žil;
kirurški poseg v hujših primerih.

Referenca. Tudi če je postavljena diagnoza delna atrofija optični živec, treba zaprositi za invalidnost. Namen skupine je odvisen od stopnje patologije in možnosti njene korekcije.

Nenadno zmanjšanje vida je lahko znak različnih očesne bolezni. A le redko kdo pomisli, da je lahko vzrok za to nevarna bolezen kot atrofija optičnega živca. Optični živec je pomembna komponenta pri zaznavanju svetlobnih informacij. Zato je vredno podrobneje razmisliti o tej bolezni, tako da je mogoče določiti simptome v zgodnjih fazah.

Kaj je to?

Optični živec je živčno vlakno, ki je odgovorno za obdelavo in prenos svetlobnih informacij. Glavna funkcija vidnega živca je dostava živčnih impulzov v predel možganov.

Optični živec je pritrjen na ganglijske nevrocite mrežnice, ki tvorijo glavo vidnega živca. Svetlobni žarki, pretvorjeni v živčni impulz, se prenašajo vzdolž vidnega živca od celic mrežnice do kiazme (segment, kjer se križata vidna živca obeh očes).

Kje je vidni živec

Njegova celovitost zagotavlja visoko. Vendar pa lahko že najmanjša poškodba vidnega živca povzroči hude posledice. Najpogostejša bolezen vidnega živca je njegova atrofija.

Atrofija vidnega živca je očesna bolezen, pri kateri pride do degradacije vidnega živca, čemur sledi zmanjšanje vida. Pri tej bolezni vlakna vidnega živca popolnoma ali delno odmrejo in se nadomestijo vezivnega tkiva. Zaradi tega se svetlobni žarki, ki padejo na mrežnico očesa, pretvorijo v električni signal z popačenjem, kar zoži vidno polje in zmanjša njegovo kakovost.

Odvisno od stopnje poškodbe je atrofija vidnega živca delna ali popolna. Delna atrofija optičnega živca se od popolne atrofije razlikuje po manj izraziti manifestaciji bolezni in ohranjanju vida na določeni ravni.

korekcija vida tradicionalne metode ( , kontaktne leče) pri tej bolezni so popolnoma neučinkoviti, saj so namenjeni korekciji refrakcije očesa in nimajo nobene zveze z vidnim živcem.

Vzroki

Atrofija optičnega živca ni neodvisna bolezen, vendar je posledica katerega koli patološkega procesa v telesu bolnika.

atrofija optičnega živca

Glavni vzroki bolezni vključujejo:

Očesne bolezni (bolezni mrežnice, zrklo, očesne strukture).
Patologije centralnega živčnega sistema (poškodba možganov zaradi sifilisa, možganski absces, poškodba lobanje, možganski tumorji, multipla skleroza, encefalitis, meningitis, arahnoiditis).
bolezni srčno-žilnega sistema(ateroskleroza možganskih žil, arterijska hipertenzija vazospazem).
Dolgoročni toksični učinki alkohola, nikotina in mamil. Zastrupitev z alkoholom z metilnim alkoholom.
dedni faktor.

Atrofija vidnega živca je lahko prirojena ali pridobljena.

Prirojena optična atrofija je posledica genetske bolezni(v večini primerov Leberjeve bolezni). V tem primeru ima bolnik slabo kakovost vida od rojstva.

Pridobljena atrofija vidnega živca se pojavi zaradi nekaterih bolezni v starejši starosti.

simptomi

Glavni simptomi delne atrofije vida so lahko:

Poslabšanje kakovosti vida in nezmožnost popravka s tradicionalnimi metodami korekcije.
Bolečina pri premikanju zrkla.
Spreminjanje dojemanja barv.
Zožitev vidnih polj (do manifestacije tunelski sindrom, pri katerem je sposobnost perifernega vida popolnoma izgubljena).
Pojav slepih območij v vidnem polju (skotomi).

Metode laserska korekcija pogled si lahko ogledate v.

Stopnje atrofije optičnega živca

Diagnostika

Običajno diagnoza te bolezni ne povzroča veliko težav. Praviloma bolnik opazi znatno zmanjšanje vida in se obrne na oftalmologa, ki postavi pravilno diagnozo. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok bolezni.

Za odkrivanje atrofije vidnega živca pri bolniku je kompleks diagnostične metode:

(študija ostrine vida).
Sferoperimetrija (določitev vidnih polj).
Oftalmoskopija (odkrivanje bledenja optičnega diska in zožitev posod fundusa).
Tonometrija (merjenje intraokularni tlak).
Video oftalmografija (pregled reliefa vidnega živca).
(pregled predelov prizadetega živca).
Računalniška tomografija in magnetna jedrska resonanca (študija možganov za odkrivanje možni vzroki povzročajo atrofijo vidnega živca).

Preberite, kaj ugotavlja računalniška perimetrija v oftalmologiji.

Poleg oftalmološkega pregleda se lahko bolniku predpiše pregled pri nevropatologu ali nevrokirurgu. To je potrebno iz razloga, ker so lahko simptomi atrofije optičnega živca simptomi začetnega intrakranialnega patološkega procesa.

Zdravljenje

Zdravljenje atrofije optičnega živca je precej zapleteno. Uničenih živčnih vlaken ni mogoče obnoviti, zato je najprej treba ustaviti proces sprememb v tkivih optičnega živca. Ker živčnega tkiva vidnega živca ni mogoče obnoviti, ostrine vida ni mogoče dvigniti na prejšnjo raven. Vendar je treba bolezen zdraviti, da preprečimo njeno napredovanje in pojav slepote. Napoved bolezni je odvisna od začetka zdravljenja, zato je priporočljivo, da se ob prvih simptomih bolezni nemudoma posvetujete z oftalmologom.

Razlika med delno atrofijo vidnega živca in popolno atrofijo je v tem, da je ta oblika bolezni ozdravljiva in je še vedno mogoče obnoviti vid. Glavni cilj pri zdravljenju delne atrofije vidnega živca je zaustavitev uničenja tkiv vidnega živca.

Glavna prizadevanja morajo biti usmerjena v odpravo. Zdravljenje osnovne bolezni bo ustavilo uničenje tkiv vidnega živca in obnovilo vidno funkcijo.

V ozadju zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila atrofijo vidnega živca, kompleksna terapija. Poleg tega se pri zdravljenju lahko uporabljajo zdravila za izboljšanje prekrvavitve in prehrane vidnega živca, izboljšanje metabolizma, odpravljanje oteklin in vnetij. Ne bo odveč uporaba multivitaminov in biostimulansov.

Kot glavni zdravila uporaba:

Vazodilatatorna zdravila. Ta zdravila izboljšajo krvni obtok in trofizem v tkivih optičnega živca. Med zdravili te skupine lahko ločimo complamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion.
Zdravila, ki spodbujajo obnovo spremenjenih tkiv vidnega živca in izboljšajo presnovni procesi v njem. Sem spadajo biogeni stimulansi (šota, izvleček aloe), aminokisline (glutaminska kislina), vitamini in imunostimulansi (eleutorokok, ginseng).
Zdravila, ki odpravljajo patološke procese in stimulanse presnove (fosfaden, pirogenal, preduktal).

Treba je razumeti, da zdravljenje z zdravili ne zdravi atrofije vidnega živca, ampak le pomaga izboljšati stanje živčnih vlaken. Za zdravljenje atrofije vidnega živca je treba najprej pozdraviti osnovno bolezen.

Pomembni so tudi fizioterapevtski postopki, ki se uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Učinkovite so tudi metode magnetne, laserske in električne stimulacije vidnega živca. Pomagajo izboljšati funkcionalno stanje optičnega živca in vidnih funkcij.

Kot dodatno zdravljenje veljajo naslednji postopki:

Magnetostimulacija. Pri tem posegu na vidni živec vpliva posebna naprava, ki ustvarja izmenično magnetno polje. Magnetostimulacija pomaga izboljšati oskrbo s krvjo, nasičiti tkiva vidnega živca s kisikom in aktivirati presnovne procese.
Električna stimulacija. Ta postopek se izvaja s posebno elektrodo, ki jo vstavimo za zrklo v vidni živec in nanjo dovajamo električne impulze.
Laserska stimulacija. Bistvo te metode je neinvazivna stimulacija vidnega živca skozi roženico ali zenico s posebnim oddajnikom.
ultrazvočna terapija. Ta metoda učinkovito spodbuja krvni obtok in presnovne procese v tkivih vidnega živca, izboljša prepustnost hematooftalmične pregrade in sorpcijske lastnosti očesnih tkiv. Če je vzrok atrofije vidnega živca encefalitis oz tuberkulozni meningitis, potem bo bolezen precej težko zdraviti z ultrazvokom.
elektroforeza. Ta postopek za katerega je značilen učinek na očesna tkiva enosmernega toka nizke jakosti in zdravila. Elektroforeza spodbuja širjenje krvne žile, izboljša celično presnovo in normalizira metabolizem.
Terapija s kisikom. Ta metoda je sestavljena iz nasičenja tkiv vidnega živca s kisikom, kar pomaga izboljšati njihove presnovne procese.

Med zdravljenjem atrofije optičnega živca je nujno upoštevati popolno kakovost prehrane, nasičeno razni vitamini in minerali. Pogosteje je treba uporabljati svežo zelenjavo in sadje, žitarice, meso, mlečne izdelke.

Kateri izdelki izboljšajo vid, glejte.

Ni priporočljivo zdraviti bolezni z ljudskimi zdravili, saj so v tem primeru neučinkoviti. Če le upaš ljudska pravna sredstva, lahko izgubite dragoceni čas, ko bi še lahko ohranili kakovost vida.

Zapleti

Ne smemo pozabiti, da je atrofija optičnega živca huda bolezen in se ne sme zdraviti samostojno. Narobe samozdravljenje lahko povzroči žalostne posledice - zaplete bolezni.

Najresnejši zaplet je lahko popolna izguba vida. Ignoriranje zdravljenja vodi do nadaljnji razvoj bolezni in stalno zmanjšanje ostrine vida, zaradi česar bolnik ne bo mogel več voditi prejšnjega načina življenja. Zelo pogosto z atrofijo optičnega živca bolnik dobi invalidnost.

Preberite tudi o heterokromiji.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu atrofije vidnega živca, je treba pravočasno zdraviti bolezni, se pravočasno obrniti na oftalmologa z zmanjšanjem ostrine vida in ne izpostavljati telesa zastrupitvi z alkoholom in drogami. Le če skrbno ravnate s svojim zdravjem, lahko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.

Video

Vsebina članka: classList.toggle()">razširi

Atrofija optičnega živca je stanje, pri katerem pride do delnega ali popolnega uničenja živčnih vlaken in njihove zamenjave z elementi gostega vezivnega tkiva.

Vzroki in provocirni dejavniki

Naslednji dejavniki lahko povzročijo atrofijo vidnega živca:

Treba je opozoriti, da v več kot 20% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka atrofije vidnega živca.

Razvrstitev

Odvisno od časa nastanka Atrofija optičnega živca je:

Pridobiti;
Prirojeno ali dedno.

Glede na mehanizem nastanka Atrofija optičnega živca je razdeljena na dve vrsti:

Primarni. Pojavi se v zdravem očesu in je praviloma posledica kršitve mikrocirkulacije in prehrane živcev. Delimo ga na ascendentno (prizadete so celice mrežnice) in padajočo (neposredno so poškodovana vlakna vidnega živca);
Sekundarno. Pojavi se v ozadju očesnih bolezni.

Ločeno ločimo glavkomatozno atrofijo vidnega živca. Kot veste, to bolezen spremlja povečanje intraokularnega tlaka. Posledično se postopoma uniči lamina cribrosa - anatomska struktura, skozi katero vidni živec vstopi v lobanjsko votlino. Funkcija glavkomatozne atrofije je, da je pri njej vid ohranjen dolgo časa.

Odvisno od ohranjanja vidnih funkcij pride do atrofije:

Popolna ko oseba absolutno ne zaznava svetlobnih dražljajev;
Delno, pri katerem ločeni odseki vidna polja.

Simptomi atrofije optičnega živca

Klinična slika atrofije vidnega živca je odvisna od vrste in obsega poškodbe živčnih struktur.

Atrofijo spremlja postopno zoženje vidnih polj in zmanjšanje ostrine vida. Ko bolezen napreduje, postane oseba težko razlikovati barve. Z delno atrofijo vidnega živca se pojavijo skotomi -.

Skoraj vsi bolniki poročajo o motnjah vida v mraku in pri slabi umetni svetlobi.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Če pride do prirojene atrofije, se začne manifestirati od prvih mesecev otrokovega življenja. Starši opazijo, da otrok ne sledi igračam, ne prepozna ljubljenih. To kaže na izrazito zmanjšanje ostrine vida. Zgodi se, da bolezen spremlja popolna slepota.

Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi glavobolov, pojava temnih ali črnih področij v vidnem polju. Skoraj vsi imajo težave s prepoznavanjem barv.

na žalost, prirojena atrofija vidnega živca pri otroku praktično ni primerna za korekcijo. Vendar, kot pred otrokom pregledal specialist, večja je verjetnost, da bo ustavil razvoj bolezni.

Diagnoza bolezni

Pri diagnozi ima ključno vlogo oftalmoskopija fundusa. Je precej preprosto in razpoložljiva metoda ki omogoča zanesljivo diagnozo.

Če ima oseba primarno atrofijo, zdravnik vidi blanširanje glave optičnega živca v fundusu, pa tudi zoženje krvnih žil. Sekundarno atrofijo spremlja tudi bledica diska, vendar bo prišlo do razširitve krvnih žil zaradi sočasne bolezni. Meje diska so nejasne, na mrežnici so lahko pikčaste krvavitve.

Primerjaj fundus zdrava oseba in oseba z atrofijo:

Za kompleksna diagnostika uporabljajo se tudi naslednje metode:

Merjenje intraokularnega tlaka (tonometrija);
Perimetrija (ocena vidnih polj);
Navadna radiografija lobanje (s sumom na travmo ali tumor podobne tvorbe);
Fluorescentna angiografija (omogoča oceno prehodnosti krvnih žil);
Dopplerjev ultrazvok (uporablja se pri sumu na blokado notranjih karotidna arterija);
Računalniška ali magnetna resonanca.

Pogosto je za razjasnitev diagnoze potrebno posvetovanje z nevropatologom, revmatologom, travmatologom ali nevrokirurgom.

Zdravljenje atrofije optičnega živca

Zdravljenje atrofije optičnega živca ni mogoče

Na žalost do danes še nobenemu zdravniku ni uspelo pozdraviti atrofije vidnega živca. Nič čudnega, da v svetu vlada mnenje, da živčne celice ni mogoče obnoviti. Zato je glavni cilj zdravljenja ohraniti preživela živčna vlakna in preprečiti njihovo atrofijo. Hkrati je izjemno pomembno, da ne izgubljamo časa. Najprej je treba ugotoviti, kaj je povzročilo bolezen, in zdraviti sočasne bolezni. To še posebej velja za medicinski popravek. diabetes in hipertenzijo.

Na splošno zagotovite Delovanje vidnega živca lahko poteka na dva načina: s pomočjo kirurški poseg in konzervativne metode(zdravila in fizioterapija).

Konzervativno zdravljenje

IN kompleksno zdravljenje Glede na indikacije zdravnika se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Dobre rezultate kažejo fizioterapevtske metode zdravljenja, kot so akupunktura, laserska stimulacija, elektroforeza, magnetoterapija, električna stimulacija.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje atrofije optičnega živca je indicirano predvsem v prisotnosti tumorskih neoplazem, ki nekako vplivajo na optični živec. TO kirurška taktika zatekajo tudi v primeru anomalij v razvoju očesa in nekaterih oftalmoloških bolezni.

Pridobljena optična atrofija se razvije kot posledica poškodbe vlaken vidnega živca (descedentna atrofija) ali celic mrežnice (ascendentna atrofija).

Procesi, ki poškodujejo vlakna vidnega živca na različnih nivojih (orbita, optični kanal, lobanjska votlina), vodijo do descendentne atrofije. Narava poškodbe je drugačna: vnetje, travma, glavkom, toksična poškodba, motnje krvnega obtoka v žilah, ki hranijo vidni živec, presnovne motnje, stiskanje optičnih vlaken. volumetrično izobraževanje v votlini orbite ali v votlini lobanje, degenerativni proces, kratkovidnost itd.).

vsak etiološki dejavnik povzročijo atrofijo vidnega živca z nekaterimi oftalmoskopskimi značilnostmi, kot so glavkom, motnje krvnega obtoka v žilah, ki prehranjujejo vidni živec. Vendar pa obstajajo značilnosti, ki so skupne optični atrofiji katere koli narave: bledost optičnega diska in oslabljena vidna funkcija.

Stopnja zmanjšanja ostrine vida in narava okvar vidnega polja sta določena z naravo procesa, ki je povzročil atrofijo. Ostrina vida se lahko giblje od 0,7 do praktične slepote.

Glede na oftalmoskopsko sliko se razlikuje primarna (preprosta) atrofija, za katero je značilno bledenje glave optičnega živca z jasnimi mejami. Število majhnih žil na disku se zmanjša (Kestenbaumov simptom). Arterije mrežnice so zožene, vene so lahko običajnega premera ali tudi nekoliko zožene.

Odvisno od stopnje poškodbe optičnih vlaken in posledično stopnje zmanjšanja vidnih funkcij in bledenja optičnega diska obstaja začetna ali delna in popolna atrofija vidnega živca.

Čas, v katerem se razvije bledost glave optičnega živca, in njegova resnost sta odvisna ne le od narave bolezni, ki je povzročila atrofijo optičnega živca, temveč tudi od oddaljenosti lezije od zrkla. Na primer pri vnetnem oz travmatska poškodba vidnega živca se prvi oftalmoskopski znaki atrofije vidnega živca pojavijo po nekaj dneh - nekaj tednih od začetka bolezni oziroma trenutka poškodbe. Hkrati, ko je volumetrična tvorba izpostavljena optičnim vlaknom v lobanjski votlini, le motnje vida, in spremembe v fundusu v obliki atrofije optičnega živca se razvijejo po več tednih in celo mesecih.

prirojena atrofija optičnega živca

Prirojena, genetsko pogojena atrofija vidnega živca je razdeljena na avtosomno dominantno, ki jo spremlja asimetrično zmanjšanje ostrine vida od 0,8 do 0,1, in avtosomno recesivno, za katero je značilno zmanjšanje ostrine vida, pogosto do praktične slepote v zgodnjem otroštvu.

Če se odkrijejo oftalmoskopski znaki atrofije vidnega živca, je treba opraviti temeljit klinični pregled bolnika, vključno z določitvijo ostrine vida in meja vidnega polja za belo, rdeče in zelene barve, študija intraokularnega tlaka.

V primeru atrofije na ozadju edema diska optičnega živca tudi po izginotju edema ostane mehkost meja in vzorec diska. Takšno oftalmoskopsko sliko imenujemo sekundarna (postedemska) atrofija vidnega živca. Arterije mrežnice so zožene, medtem ko so vene razširjene in zavite.

Ob odkritju klinični znaki atrofija optičnega živca, je treba najprej ugotoviti vzrok razvoja tega procesa in stopnjo poškodbe optičnih vlaken. V ta namen se ne izvaja samo klinični pregled, temveč tudi CT in / ali MRI možganov in orbit.

Poleg etiološko določenega zdravljenja se uporablja simptomatsko kompleksno zdravljenje, vključno z vazodilatacijsko terapijo, vitamini C in skupine B, zdravili, ki izboljšujejo metabolizem tkiv, različne možnosti stimulacijsko terapijo, vključno z elektro-, magnetno- in lasersko stimulacijo vidnega živca.

Dedne atrofije so v šestih oblikah:

z recesivno vrsto dedovanja (infantilno) - od rojstva do treh let pride do popolnega zmanjšanja vida;
s prevladujočim tipom (juvenilna slepota) - od 2-3 do 6-7 let. Potek je bolj benigni. Vizija se zmanjša na 0,1-0,2. V fundusu je segmentno blanširanje optičnega diska, lahko je nistagmus, nevrološki simptomi;
opto-oto-diabetični sindrom - od 2 do 20 let. Atrofija je kombinirana s pigmentnim retinitisom, katarakto, sladkorjem in diabetes insipidus, gluhost, poraz sečila;
Behrov sindrom - zapletena atrofija. Dvostranska enostavna atrofija že v prvem letu življenja, srega pade na 0,1-0,05, nistagmus, strabizem, nevrološki simptomi, poraz medenični organi, trpi piramidni trakt, se pridruži duševna zaostalost;
povezana s spolom (pogosteje opažena pri dečkih, se razvije v zgodnjem otroštvu in počasi narašča);
Lesterjeva bolezen (Lesterjeva dedna atrofija) - v 90% primerov se pojavi med 13. in 30. letom starosti.

simptomi. akutni začetek, oster padec vid v nekaj urah, redkeje - v nekaj dneh. Poraz vrste retrobulbarnega nevritisa. Optični disk najprej ni spremenjen, nato se pojavijo bledenje meja, sprememba majhnih žil - mikroangiopatija. Po 3-4 tednih optični disk postane bolj bled na temporalni strani. Pri 16% bolnikov se vid izboljša. Pogosto zmanjšan vid ostane vse življenje. Bolniki so vedno razdražljivi, živčni, so moteni glavobol, utrujenost. Vzrok je optohiazmatski arahnoiditis.

Atrofija optičnega živca pri nekaterih boleznih

Atrofija vidnega živca je eden glavnih znakov glavkoma. Glavkomska atrofija se kaže z bledim diskom in nastankom vdolbine - ekskavacije, ki najprej zavzame osrednji in temporalni del, nato pa prekrije celoten disk. Za razliko od zgornjih bolezni, ki vodijo do atrofije diska, ima disk z glavkomatozno atrofijo siva barva, kar je povezano z značilnostmi poškodbe njegovega glialnega tkiva.
sifilitična atrofija.

simptomi. Optični disk je bled, siv, žile normalnega premera in močno zožene. periferni vid se koncentrično zoži, ni slučajno govedo, zgodaj trpi zaznavanje barv. Lahko pride do progresivne slepote, ki nastopi hitro, v enem letu.

Poteka v valovih: hitro zmanjšanje vida, nato v obdobju remisije - izboljšanje, v obdobju poslabšanja - ponavljajoče se poslabšanje. Razvija se mioza, divergentni strabizem, spremembe zenic, pomanjkanje reakcije na svetlobo ob ohranjanju konvergence in akomodacije. Prognoza je slaba, slepota nastopi v prvih treh letih.

Značilnosti atrofije vidnega živca zaradi stisnjenega la (tumor, absces, cista, anevrizma, sklerozirane žile), ki je lahko v orbiti, sprednji in zadnji lobanjski fosi. Periferni vid trpi glede na lokalizacijo procesa.
Foster-Kennedyjev sindrom - aterosklerotična atrofija. Zaradi stiskanja lahko pride do skleroze karotidne arterije in skleroze oftalmična arterija; od mehčanja s sklerozo arterij nastane ishemična nekroza. Objektivno - ekskavacija zaradi retrakcije kribriformne plošče; benigna difuzna atrofija (s sklerozo majhnih žil mehkega možganske ovojnice) narašča počasi, spremljajo pa ga aterosklerotične spremembe v žilah mrežnice.

Atrofija vidnega živca pri hipertenziji je posledica nevroretinopatije in bolezni vidnega živca, kiazme in vidnega trakta.