Kaj je FWD v medicini? Primerjalne značilnosti parametrov funkcije zunanjega dihanja (pregled literature). Interpretacija rezultatov FVD

Dihanje je osnovna lastnost vsakega živega bitja. Zaradi dihalnih gibov je telo nasičeno s kisikom in se znebi ogljikovega dioksida, ki nastaja med presnovo (metabolizem). Obstajata dve stopnji dihanja:

zunanji (izmenjava plinov med okoljem in pljuči);
notranji ali tkivni (proces prenosa plinov z rdečimi krvnimi celicami in uporaba kisika s telesnimi celicami).

Ena od smeri za diagnosticiranje specifičnih in nespecifičnih (kronični bronhitis, astma, emfizem) pljučnih bolezni je preučevanje funkcije zunanjega dihanja.

Kaj je FVD

FVD v uradna medicina- to je celoten kompleks študij stanja pljuč in bronhijev. Glavne metode so spirografija, bodipletizmografija, pnevmotahometrija, peakflowmetrija..

Kako poteka raziskava FVD?

Za diagnozo, spremljanje razvoja bolezni in učinkovitosti zdravljenja pulmologi predpišejo preiskavo respiratorne funkcije za izračun pljučnega volumna, hitrosti delovanja in ugotavljanje patologije dihalnega sistema. Ekologi, biologi in zdravniki preučujejo značilnosti človeškega zunanjega dihanja primerjalna analiza vpliv pogojev okolju na telesu. IFVD je potreben za določitev primernosti osebe za delo v posebnih pogojih, na primer pod vodo, ali za določitev stopnje izgube začasne zmožnosti za delo.

Indikacije za FVD

Glavne indikacije so bolezni dihalnega sistema:

bronhialna astma, bronhitis;
nalezljive vnetni procesi v pljučih, alveolitis;
silikoza, pnevmokonioza in druge bolezni dihal.

Silikoza je poklicna bolezen, ki se razvije zaradi rednega stika s prahom, ki vsebuje silicijev dioksid. Pnevmokonioza se razvije pri rudarjih, ko vdihavajo premogov prah.

Kdo je kontraindiciran za IFVD?

v akutnih infekcijskih ali vročinskih stanjih;
otroci, mlajši od 4 let, saj v tej starosti le redko lahko ustrezno razumejo navodila zdravnikov;
s trdovratno angino pektoris, srčnim infarktom, nedavno možgansko kapjo, nenadzorovano hipertenzijo;
po nedavni operaciji;
srčno popuščanje, ki povzroča ostro nespecifično motnjo dihanja med vadbo ali v mirovanju;
anevrizma aorte;
za duševno bolezen.

S klasično spirografijo je težje določiti skriti bronhospazem. Zato se za identifikacijo obstruktivne vrste patologije dihal opravi test z uporabo salbutamola, ventolina ali beroduala (to se imenuje bronhodilatacijski test). Študija se izvaja pred in po inhalaciji bronhodilatatorja. Prisotnost razlike v odčitkih spirometrije omogoča domnevo o skritem krču bronhialnih žil in prepoznavanje motenj v začetnih fazah razvoja patološkega procesa.

Če test s salbutamolom pokaže negativne rezultate, to pomeni, da se bronhi ne odzivajo na bronhodilatatorje, test in obstrukcija je postala nepopravljiva.

Pred spirografijo z bronhodilatatorjem salbutamolom, 6 ur pred pregledom, ne morete uporabljati drugih zdravil podobnega delovanja. To lahko zavede specialista med FVD, kar bo povzročilo napačno interpretacijo rezultatov in neučinkovito zdravljenje bolezni.

FVD testiranje z bronhodilatatorjem je varno in se lahko izvaja pri otrocih. Kontraindikacije so v bistvu enake kot pri klasični spirometriji. Bronhodilatator ne sme povzročiti alergijskega napada.

Vitalna kapaciteta pljuč

Vitalna kapaciteta (življenjska kapaciteta pljuč) kaže, koliko zraka lahko prodre v pljuča po globoko vdihni. Če je ta indikator pod normalnim, to pomeni, da se dihalna površina pljučnih veziklov - alveolov - zmanjšuje.

FVC – funkcionalna vitalna kapaciteta pljuč, največji znesek zraka, izdihnite po največjem vdihu. Karakterizira raztegljivost pljučnega tkiva in bronhijev. Indikatorji morajo biti manjši od vitalne zmogljivosti, saj del zraka med takim izdihom ostane v pljučih. Če je FVC manjša od VC na liter ali več, obstaja sum na patologijo malih bronhialnih žil. Zaradi hitrega kolapsa bronhijev zrak nima časa zapustiti pljuča.

Indikatorji

Osnovni kazalci pri zdravem človeku:

Volumen dihanja	Z enim vdihom izdihom je enaka		0,3-0,8 l
Inspiratorni rezervni volumen	Največji volumen vdiha po normalnem vdihu		1,2-2 l
Rezervni volumen izdiha	Največji ekspiratorni volumen po normalnem izdihu		1-1,5l
Vitalna kapaciteta pljuč	Največji ekspiratorni volumen po istem vdihu		3-4-5 l
Preostala prostornina	Količina zraka po največjem vdihu	1-1,5l
Skupna zmogljivost	Sestavljen je iz VC in RLV (rezidualni volumen pljuč)	4-6,5l
Minutni volumen dihanja		4-10 l
Maksimalno prezračevanje	Količina zraka pri največji globini dihanja	Od 50 do 150 l/min

Prisilni ekspiracijski volumen

FEV1 - določitev volumna zraka v 1 sekundi med prisilnim izdihom. Indikatorji se zmanjšajo s kroničnim bronhitisom, bronhialno astmo - obstruktivnimi motnjami, pri katerih zrak težko uhaja iz bronhialnega drevesa.

Indeks Tiffno

Prikazuje odstotno razmerje parametrov FEV1 in FVC. Običajno je U od 75 do 85 %. Vrednost Tiffnovega indeksa se zmanjša zaradi FEV1 s starostjo ali obstrukcijo. Ta indikator postane višji od običajnega, ko se spremeni elastičnost pljučnega tkiva.

Minutna stopnja prezračevanja

MVL prikazuje povprečno amplitudo največjih dihalnih gibov, pomnoženo z njihovim številom v 1 minuti. Običajno je ta številka od 250 litrov.

Pnevmotahometrija

Preprosta, dostopna in informativna metoda za diagnosticiranje funkcionalnega stanja pljučnega sistema in prehodnosti dihalni trakt. Bistvo študije je merjenje hitrosti prehajanja zraka skozi dihalne poti med vdihavanjem in izdihom s pnevmotahometrom. Naprava je opremljena s posebno cevjo z zamenljivim ustnikom.

Indikacije

Predpisana za bronhialno astmo, atopični bronhitis, pnevmosklerozo in kronično obstruktivno patologijo, za izbiro najbolj optimalne terapije.

Kontraindikacije

Pnevmotahometrija je prepovedana za naslednje indikacije:

nedavna možganska kap, srčni napad;
visok krvni pritisk;
akutni vnetni procesi v dihalnih organih;
anevrizme, odpoved dihanja, epilepsija;
nosečnost.

Priprava na študij

Bolnik potrebuje:

prenehajte piti alkohol in cigarete na predvečer študije;
odreči se težkim telesnim aktivnostim čez dan, poskušajte ne priti v stresne situacije;
prenehajte jemati bronhodilatatorje 4-5 ur prej;
pripravite ohlapna oblačila, ki ne bodo ovirala dihalnih gibov;
na dan pnevmotahometrije zavrnite zajtrk.

Za natančnejšo določitev stanja dihalnega sistema se pred študijo opravijo antropometrične meritve.

Kje se izvaja pnevmotahometrija?

Postopek se izvaja v bolnišnici ali ambulanti. Pacient, ki sedi na kavču, drži nos s posebno objemko in dobi cev naprave s sterilnim ustnikom. Pacienta prosimo, da naredi več umirjenih dihalnih gibov, nato pa nekaj največjih vdihov in izdihov. Zdravnik zabeleži, nato dešifrira odčitke naprave in določi taktiko zdravljenja.

Indikatorji

Normalni raziskovalni parametri za pnevmotahometrijo:

S kronično okvaro se kazalniki hitrosti zmanjšajo. To pomeni, da pride do zožitve distalnih, malih bronhijev.

Peak flowmetrija

Metoda pregleda, ki določa hitrost izdiha in stopnjo zožitve vej bronhialnega drevesa. Ta test je predpisan bolnikom za opravljanje doma.

Indikacije

Predpisano bolnikom s kroničnimi boleznimi dihal, bronhialno astmo, bronhitisom s težkim dihanjem in napadi zadušitve. Test se izvaja zjutraj in zvečer v času, ki ga določi zdravnik. Med meritvijo največjega pretoka se zabeleži največji pretok pri izdihu (PEF) - največja hitrost zraka v dihalnem traktu pri največjem izdihu. S tem testom lahko predvidite, spremljate dinamiko bolezni, prilagodite zdravljenje in spremljate jemanje zdravil.

Zahvaljujoč peakflowmetriji je mogoče določiti razmerje med bronhospazmom in znaki bolezni, izbrati več učinkoviti inhalatorji, preprečite nastanek napadov.

Vrste merilnikov koničnega pretoka

Merilniki največjega pretoka so na voljo v dveh različicah - za bolnišnice in domača uporaba. Gospodinjski aparati so majhni, kompaktni, jih zlahka spravimo v žep ali torbico in zdržijo najmanj dve leti. Graduirani so v obliki barvnih con - zelene, rdeče, rumene. Obstajajo modeli za različne starostne kategorije bolnikov ali univerzalni. Otroci se od odraslih razlikujejo po lestvici delitev. Za otroke je lestvica od 35 do 350 l/min. Za naprave za odrasle je lestvica 50-850 l/min.

Tehnika uporabe naprave

Uporaba naprave je povsem enostavna – le ustnice morate oviti okoli ustnika in pihati močneje. Test je treba opraviti v stoječem položaju, zjutraj in zvečer, z razliko 10 ali 12 ur, na prazen želodec, pol ure po koncu aktivnega fizičnega dela ali vadbe.

rezultate

Zeleni del lestvice (od 80 do 100%) označuje normalno delovanje dihalni sistem, pravilno zdravljenje.

Rumena lestvica (od 50% do 80%) zahteva skrbno spremljanje vašega zdravja in potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

Rdeča lestvica (manj kot 50%) pomeni, da je bolnikovo stanje nevarno in se ne odziva na zdravljenje pozitivne rezultate, je potreben nujen pregled ali hospitalizacija.

Dnevnik največjih pretokov

Vodenje dnevnika je obvezno, saj lahko na podlagi teh rezultatov zdravnik spremlja potek bolezni, nadomesti zdravila z učinkovitejšimi in poda ustrezna priporočila.

Telesna pletizmografija

Raziskovalna tehnika, ki vam omogoča, da v celoti preučite delovanje dihalnega sistema, natančneje postavite diagnozo in kakovostno izberete terapevtsko zdravljenje. Naprava, telesni pletizmograf, je kamera za človeka, pnevmotapograf, računalnik, na zaslonu katerega raziskovalec odčitava podatke - rezidualni volumen, skupno in funkcionalno rezidualno kapaciteto pljuč.

Z uporabo pnevmotahometrije, peakflowmetrije in spirografskih raziskovalnih metod se doseže učinkovita diagnostika pljučne bolezni, predpiše in prilagodi zdravljenje, naredi napovedi za razvoj bolezni in ozdravitev bolnikov.

Preučevanje funkcije zunanjega dihanja vam omogoča, da se pravočasno odzovete na spremembe zdravstvenega stanja, preprečite zaplete in ohranite zdravje in vitalnost bolnikov.

Vse študije delovanja zunanjega dihanja, ki obstajajo v svetu, lahko pri nas v IntegraMedservice opravite hitro in strokovno.

Če potrebujete oceno ali preiskavo respiratorne funkcije - spirografijo, telesno pletizmografijo, oceno difuzijske kapacitete pljuč, nas kontaktirajte
Če potrebujete spirografijo za načrtovano operacijo, jo bomo hitro izvedli in podali podroben zaključek.
Potrebujete spirometrijo doma? Nič ne bi moglo biti lažje! Izvajamo spirometrijo doma, tako kot ločeno študijo kot kot del posveta s pulmologom doma
Opravljamo spirografijo za otroke
če je potrebno, lahko takoj damo.

Spirometrična študija

Spirografija je informativna, neinvazivna in neboleča študija pljučne funkcije. S to metodo je mogoče ugotoviti, ali se spreminja hitrost prehajanja zraka skozi bronhije, narava te motnje, način prehajanja zraka skozi bronhije in prisilna vitalna kapaciteta pljuč.

Zakaj sta potrebna spirometrija in spirografija?

vam omogoča natančno diagnozo bronhoobstruktivnih pljučnih bolezni: z bronhialno obstrukcijo, bronhiolitisom.
sum na restriktivno pljučno bolezen.
Spirometrija je pogosto potrebna za anesteziologe načrtovano operacijo Spodaj splošna anestezija
Spirometrijo izvajajo tako otroci kot odrasli bolniki. Za otroke se izvaja pod pogojem, da otrok izpolnjuje ukaze zdravnika, ki izvaja študijo.

Kako poteka spirometrija?

Pri izvajanju spirometrije v našem zdravstvenem domu

Pulmolog vas bo pozval, da naredite tri poskuse maksimalnega vdiha in izdiha v posebno napravo (spirograf) skozi ustnik za enkratno uporabo.
vse dobljene rezultate naprava shrani in obdela.
Po prejemu rezultata zdravnik takoj poda pisni zaključek.
Predvsem za otroke pri izvajanju telesne vadbe uporabljamo animacijski program, vgrajen v računalnik. Otroku je lažje in bolj zabavno iti skozi dolgočasen, a nujen obisk zdravnika.

Spirometrija z bronhodilatatorjem (bronhodilatatorjem)

To je izvajanje zgoraj opisane spirometrije po vdihavanju z določenim manevrom bronhodilatatorja (ventolin, salbutamol, berodual). V skladu z vsemi pravili ga je treba izvesti, saj je mogoče zamuditi skriti bronhospazem. Poleg tega vam test omogoča, da ugotovite, ali vam lahko pomagajo bronhodilatatorji in kateri.

Skupno trajanje celotne spirometrije z bronhodilatatorjem traja 20 minut.

Bronhoprovokacijski test z metaholinom

To je študija telesne aktivnosti z vdihavanjem zdravila metaholin. Ta vrsta spirometrije nam omogoča odkrivanje hiperreaktivnosti in pripravljenosti na bronhospazem pri bolnikih s sporno diagnozo bronhialne astme, "kašeljske" različice bronhialne astme in astme fizičnega napora. Z drugimi besedami, omogoča odkrivanje kakršne koli bronhialne astme. V teh pogojih je rutinska spirometrija normalna, vendar je bronhodilatatorni test negativen. In samo strokovni test z metaholinom lahko pravilno diagnosticira, ali imate astmo ali ne.

Pravila za pripravo na študijo dihalne funkcije: spirometrija, telesna pletizmografija

Dihalni testi niso priporočljivi, če:
bolečine v srcu, angina pektoris
po operaciji oči, prsnega koša ali trebušne votline
nedavni pnevmotoraks
s posamezno občutljivostjo na zdravila

Nekaj nasvetov:

ne jemljite bronhodilatatorjev (o obdobju neuporabe se posvetujte s svojim pulmologom)
ne prejedaj se - poln želodec bo ovirala pravilne manevre
ne kadite in ne telovadite vsaj 6-8 ur pred testom

Ali želite narediti spirografijo funkcije zunanjega dihanja?
Zakaj izboljšujemo FVD?
Kje opraviti: spirometrijo, telesno pletizmografijo, metaholinski test?

Zdravstveni center IntegraMedservice ima licenco za funkcionalno diagnostiko in pulmologijo
na pulmološkem oddelku našega zdravstvenega doma bomo opravili vse potrebne dihalne preiskave na najvišji strokovni ravni
Zaposlujemo pulmologe in specialiste za preučevanje funkcije zunanjega dihanja samo iz Raziskovalnega inštituta za pulmologijo.
znamo delati z otroki
spirometrijo lahko izvajamo doma
takoj dobite izvid in če želite posvet s pulmologom
mnenja naših specialistov so v medicinskih krogih merodajna

Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Spirometrija je metoda za merjenje pljučnih volumnov in zračnih tokov (hitrosti) ob mirnem dihanju in izvajanju dihalnih manevrov. Z drugimi besedami, med spirometrijo se zabeleži, kakšne količine zraka in s kakšno hitrostjo vstopijo v pljuča med vdihavanjem, se odstranijo med izdihom, ostanejo po vdihu in izdihu itd. Merjenje pljučnih volumnov in hitrosti zraka med spirometrijo omogoča oceno pljučne funkcije.

Kaj je postopek spirometrije? kratek opis

Torej je spirometrija funkcionalna metoda diagnostiko, namenjen ocenjevanju funkcije zunanjega dihanja z merjenjem volumna in hitrosti gibanja zraka med dihalnimi gibi v mirovanju in pod stresom. To pomeni, da oseba med spirometrijo izvaja običajne, umirjene vdihe in izdihe, vdihne in izdihne s silo, vdihne in izdihne po že opravljenem glavnem vdihu ali izdihu, med izvajanjem takšnih dihalnih manevrov pa posebna naprava (spirometer) beleži. volumen in hitrost zraka, ki teče v pljuča in iz njih. Naknadna ocena takšnih plimskih volumnov in pretokov zraka omogoča oceno stanja in delovanja zunanjega dihanja.

Funkcija zunanjega dihanja je prezračevanje pljuč z zrakom in izmenjava plinov, ko se vsebnost ogljikovega dioksida v krvi zmanjša in kisik poveča. Kompleks organov, ki zagotavljajo funkcijo zunanjega dihanja, se imenuje sistemsko zunanje dihanje in ga sestavljajo pljuča, pljučni obtok, prsni koš, dihalne mišice (medrebrne mišice, diafragma itd.) In dihalni center v možganih. Če pride do motenj v delovanju katerega koli organa zunanjega dihalnega sistema, lahko to povzroči dihalno odpoved. Spirometrija vam omogoča celovito oceno, kako normalna je funkcija zunanjega dihanja, ki jo izvaja zunanji dihalni sistem, in kako ustreza potrebam telesa.

Testiranje pljučne funkcije med spirometrijo se lahko uporabi, kadar najširši spekter indikacije, saj njegovi rezultati omogočajo zgodnje odkrivanje patologije bronhopulmonalnega sistema, živčno-mišičnih bolezni, oceno dinamike razvoja patologije, učinkovitosti terapije, pa tudi bolnikovega stanja med rehabilitacijskim procesom, zdravstveni pregled(na primer vojska, športniki, ki delajo z škodljive snovi itd.). Poleg tega je za izbiro potrebna ocena funkcije zunanjih dihal optimalen način umetno prezračevanje pljuč (ventilator), kot tudi odločitev o tem, kakšno vrsto anestezije lahko bolniku damo za prihajajočo operacijo.

Različne bolezni, ki se pojavijo z oslabljeno funkcijo zunanjih dihal (KOPB, astma, emfizem, obstruktivni bronhitis itd.), Se kažejo s podobnimi simptomi, kot so zasoplost, kašelj itd. Vendar pa so lahko vzroki in mehanizem razvoja teh simptomov radikalno različni. Toda poznavanje pravilnih vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni omogoča zdravniku, da predpiše največ učinkovito zdravljenje v vsakem konkretnem primeru. Spirometrija, ki omogoča oceno delovanja zunanjega dihanja in narave prisotnih motenj, omogoča natančno določitev vrste insuficience zunanjega dihanja in mehanizma njegovega razvoja. Tako trenutno, odvisno od vodilnega mehanizma poškodbe, ločimo naslednje vrste respiratorne disfunkcije:

Obstruktivni tip ki jih povzroči motnja prehoda zraka skozi bronhije (na primer s spazmom, oteklino ali vnetno infiltracijo bronhijev, z veliko količino viskoznega izpljunka v bronhih, z deformacijo bronhijev, s propadom bronhijev na izdih);
Omejevalni tip posledica zmanjšanja območja pljučnih mešičkov ali nizke razteznosti pljučnega tkiva (na primer v ozadju pnevmoskleroze, odstranitve dela pljuč med operacijo, atelektaze, bolezni poprsnice, nenormalne oblike prsnega koša, motnje dihalnih mišic, srčno popuščanje itd.);
Mešani tip kadar obstaja kombinacija obstruktivnih in restriktivnih sprememb v tkivih dihalnih organov.

Spirometrija vam omogoča, da prepoznate obstruktivne in restriktivne vrste motenj dihanja, pa tudi ločite eno od druge in v skladu s tem predpišete najučinkovitejše zdravljenje, naredite pravilne napovedi o poteku patologije itd.

Zaključek spirometrije kaže na prisotnost, resnost in dinamiko obstruktivnih in restriktivnih vrst respiratorne disfunkcije. Vendar le izvidi spirometrije ne zadostujejo za postavitev diagnoze. Navsezadnje končne rezultate spirometrije lečeči zdravnik analizira v kombinaciji s simptomi in podatki drugih preiskav in šele na podlagi teh združenih podatkov postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. Če podatki spirometrije ne sovpadajo s simptomi in rezultati drugih študij, je predpisan poglobljen pregled bolnika, da se razjasni diagnoza in narava obstoječih motenj.

Namen spirometrije

Spirometrija se izvaja za zgodnjo diagnozo respiratorne disfunkcije, razjasnitev bolezni, ki se pojavi z motnjo dihanja, kot tudi za oceno učinkovitosti terapije in rehabilitacijskih ukrepov. Poleg tega lahko s spirometrijo napovemo nadaljnji potek bolezni, izberemo način anestezije in mehanske ventilacije (umetno prezračevanje), ocenimo delovno zmožnost in spremljamo zdravstveno stanje ljudi, ki pri delu delajo z nevarnimi snovmi. To pomeni, da je glavni namen spirometrije oceniti delovanje organov, ki zagotavljajo normalno dihanje.

FVD spirometrija

Izraz "spirometrija FVD" ni povsem pravilen, saj okrajšava "FVD" pomeni funkcijo zunanjega dihanja. Funkcijo zunanjega dihanja pa ocenjujemo s spirometrično metodo.

Spirometrija in spirografija

Spirometrija je ime metode, ki beleži pljučne volumne in hitrosti pretoka zraka med različnimi dihalnimi gibi. In spirografija je grafični prikaz rezultatov spirometrije, ko so izmerjeni parametri prikazani na zaslonu ne v stolpcu ali tabeli, temveč v obliki zbirnega grafa, v katerem je pretok zraka (hitrost pretoka zraka) narisan na na eni osi, na drugi pa čas, ali pa je ena tok, druga pa volumen. Ker se pri spirometriji izvajajo različni dihalni gibi, lahko vsakemu od njih posnamemo svoj graf – spirogram. Niz takih spirogramov je rezultat spirometrije, predstavljen v obliki grafov in ne seznamov vrednosti v stolpcu ali tabeli.

Indikacije za spirometrijo

Spirometrija je indicirana v naslednjih primerih:

1. Objektivna ocena sprememb v delovanju dihalnih organov ob prisotnosti simptomov respiratorne odpovedi (kratka sapa, stridor, kašelj, nastajanje izpljunka, bolečine v prsih, nezmožnost dihanja v različnih položajih);

2. Ocena resnosti motenj zunanjega dihanja glede na patološke znake bolezni dihal, ugotovljene med pregledom (oslabitev dihanja in hrup v pljučih glede na poslušanje s stetoskopom, težave pri izdihu, deformacija prsnega koša);

3. Ocena disfunkcije zunanjega dihanja v primeru ugotovljenih odstopanj v vrednostih instrumentalnih in laboratorijskih testov (hiperkapnija, hipoksija, povečanje števila rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov v krvi, spremembe rentgenskih žarkov, tomografija, itd.);

4. Prisotnost bolezni sapnika, bronhijev, pljuč ali mediastinalnih organov (na primer emfizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhitis, bronhiektazija, traheitis, pnevmoskleroza, bronhialna astma, tumorji, ki zožijo lumen bronhijev itd.);

5. Bolezni kardiovaskularnega sistema, ki se pojavijo z odpovedjo krvnega obtoka;

6. Živčno-mišične bolezni;

7. Razvojne nepravilnosti ali poškodbe prsnega koša;

8. Predpisovanje zdravil iz skupine zaviralcev beta (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol itd.) Za izbiro optimalnega zdravila in odmerka;

9. Spremljanje učinkovitosti terapije ali rehabilitacijskih ukrepov;

10. Izbira vrste anestezije in umetnega prezračevanja pred prihajajočo operacijo;

11. Preventivni pregledi ljudi, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj motnje dihanja(kadilci, ki trpijo zaradi kroničnega rinitisa, srčnega popuščanja, živijo v neugodnih okoljskih razmerah, delajo s snovmi, ki negativno vplivajo na pljuča in bronhije itd.);

12. Za namene ocene poklicne primernosti (vojska, športniki ipd.);

13. Ocena prognoze delovanja pljučnega presadka;

14. Spremljanje stopnje motenj dihanja med jemanjem zdravil, ki imajo toksični učinek na pljuča;

15. Ocena vpliva bolezni katerega koli organa ali sistema na delovanje zunanjega dihanja.

Najprej je spirometrija indicirana za ljudi, ki imajo težave z dihanjem (zasoplost, kašelj, izpljunek, bolečine v prsih, kronični izcedek iz nosu itd.) in/ali patološke spremembe v pljučih na rentgenskem slikanju, tomografiji, kot tudi motnje plinske sestave krvi in policitemije (hkratno povečanje števila rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov v krvi).

Poleg tega je treba spirometrijo široko uporabljati za periodične celovit pregled kadilci, športniki in ljudje, ki delajo v nevarnih pogojih, torej tisti, ki imajo povečano tveganje za nastanek bolezni dihal.

Kontraindikacije za spirometrijo

Spirometrija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

Hudo splošno stanje bolnika;
pnevmotoraks;
Aktivna tuberkuloza;
Pnevmotoraks je utrpel pred manj kot dvema tednoma;
Miokardni infarkt, možganska kap ali epizoda pred manj kot tremi meseci akutna motnja cerebralna cirkulacija;
Operacije na očeh, trebušnih ali prsnih organih, opravljene pred manj kot dvema tednoma;
hemoptiza;
Izločanje sputuma v zelo velikih količinah;
Dezorientacija bolnika v prostoru, situaciji in času;
Neustreznost bolnika;
Zavrnitev ali nezmožnost sodelovanja z zdravstvenim delavcem, ki izvaja spirometrijo (na primer majhni otroci, osebe z duševno zaostalostjo, pomanjkanje znanja jezika itd.);
Huda bronhialna astma;
Epilepsija (ugotovljena ali sumljiva) - lahko se izvede spirometrija, razen študije parametra MVL (maksimalno prezračevanje).

Starost bolnika ni kontraindikacija za spirometrijo.

Indikatorji spirometrije (podatki)

Spodaj bomo pogledali, kateri kazalniki se merijo med spirometrijo in navedejo, kaj odražajo.

Volumen dihanja (TO)- to je prostornina zraka, ki vstopi v pljuča v enem vdihu med običajnim tihim dihanjem. Običajno je DO 500–800 ml, izmerjen med dihalnim manevrom za fiksiranje VC (vitalna kapaciteta pljuč).

Inspiratorni rezervni volumen (IRV)- to je količina zraka, ki jo lahko dodatno vdihnemo v pljuča po mirnem, normalnem vdihu. Izmeri se med dihalnim manevrom, da se zabeleži vitalna zmogljivost.

Ekspiracijski rezervni volumen (ERV)- to je količina zraka, ki jo lahko dodatno izdihnemo iz pljuč po običajnem tihem izdihu. Izmeri se med dihalnim manevrom, da se zabeleži vitalna zmogljivost.

Inspiratorna kapaciteta (Evd.) je vsota dihalnega volumna (TI) in inspiratornega rezervnega volumna (IRV). Vrednost parametra je izračunana matematično in odraža sposobnost pljuč, da se raztezajo.

Vitalna kapaciteta pljuč (VC)- to je največja količina zraka, ki jo lahko oseba vdihne po najglobljem izdihu. Določeno med manevrom za določitev vitalne zmogljivosti. Je vsota dihalnega volumna (TI), rezervnega volumna vdiha (IRvd.) in rezervnega volumna izdiha (ERvd). Vitalno kapaciteto lahko predstavimo tudi kot vsoto inspiratorne kapacitete (Evd.) in rezervnega volumna izdiha (ROvd.). Vitalna vitalna kapaciteta vam omogoča prepoznavanje in spremljanje poteka restriktivnih pljučnih bolezni (pnevmoskleroza, plevritis itd.)

Forsirana vitalna kapaciteta (FVC)- to je količina zraka, ki jo lahko izdihnemo z intenzivnim in hitrim izdihom po največjem vdihu. FVC vam omogoča diagnosticiranje obstruktivnih bolezni (bronhitis, astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.). Izmerjeno med izvajanjem manevra za beleženje FVC.

Frekvenca dihanja (RR)- število ciklov vdihavanja in izdiha, ki jih oseba opravi v eni minuti med mirnim normalnim dihanjem.

Minutni dihalni volumen (MRV)- količina zraka, ki vstopi v pljuča v eni minuti med mirnim normalnim dihanjem. Izračuna se matematično tako, da se frekvenca dihanja (RR) pomnoži z dihalno prostornino (VT).

Trajanje dihalnega cikla (Tt)– trajanje cikla vdih-izdih, merjeno med normalnim mirnim dihanjem.

Maksimalno prezračevanje (MVV)- največji volumen zraka, ki ga lahko človek prečrpa skozi pljuča v eni minuti. Izmeri se med posebnim dihalnim manevrom za določitev MVL. MVL je mogoče izračunati tudi matematično, tako da FEV1 pomnožimo s 40. MVL omogoča ugotavljanje resnosti zožitve dihalnih poti in diagnosticiranje živčno-mišičnih bolezni, ki vodijo do poslabšanja funkcije zunanjega dihal zaradi oslabitve dihalnih mišic.

Prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi prisilnega izdiha (FEV1)– predstavlja volumen zraka, ki ga pacient izdihne v prvi sekundi pri prisilnem izdihu. Ta indikator se odziva na kakršne koli (obstruktivne in restriktivne) patologije pljučnega tkiva. V celoti in dobro odraža obstrukcijo (zožitev) dihalnih poti. Meritev se opravi med manevrom FVC.

Največja volumetrična hitrost zraka (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)– predstavlja hitrost gibanja zraka pri izdihu 25 % FVC (MOC 25), 50 % FVC (MOC 50) in 75 % FVC (MOC 75). Izmerjeno med manevrom za določitev FVC. MOS 25, MOS 50 in MOS 75 vam omogočajo identifikacijo začetnih fazah obstrukcija bronhialnih prehodov, ko so simptomi morda še odsotni.

Povprečni volumenski pretok pri prisilnem izdihu (SES 25 – 75)– predstavlja povprečno hitrost pretoka zraka med prisilnim izdihom, izmerjeno v obdobju, ko je bil izdih med 25 % in 75 % FVC. Odraža stanje majhnih bronhijev in bronhiolov.

Najvišji volumenski pretok pri izdihu (PEF)– predstavlja največjo hitrost, ki je zabeležena pri zračnem toku med izdihom pri izvajanju manevra FVC.

Čas do POS (Tpos)– časovno obdobje, v katerem je dosežena največja hitrost zračnega toka med prisilnim izdihom. Izmerjeno med manevrom FVC. Odraža prisotnost in stopnjo obstrukcije dihalnih poti.

Čas prisilnega izdiha (FEV)- obdobje, v katerem oseba popolnoma naredi prisilni izdih.

Tiffnov test (razmerje FEV1/VC) in Genslerjev indeks (FEV1/FVC). Izraženi so v odstotkih in omogočajo razlikovanje obstruktivnih motenj od restriktivnih. Pri obstruktivnih motnjah se vrednosti Tiffnovega testa in Genslerjevega indeksa zmanjšajo, pri restriktivnih motnjah pa ostanejo normalne ali se celo povečajo.

Priprave na spirometrijo

Najprej morate kot pripravo na spirometrijo izmeriti svojo višino in se stehtati, da boste vedeli svojo natančno višino in težo. Ti podatki so pomembni za kasnejšo določitev, katere meje nihanja parametrov spirometrije je treba šteti za normalne za to osebo.

Idealno bi bilo, če bi se vzdržali kajenja 24 ur pred spirometrijo, če pa to ni mogoče, ne kadite vsaj eno uro pred preiskavo. Zadnji termin hrano je treba izvesti 2 uri pred spirometrijo, če pa to iz nekega razloga ni mogoče, se dve uri pred študijo vzdržite uživanja velikih obrokov in se zadovoljite z lahkim prigrizkom. Poleg tega se je treba vsaj 4 ure pred spirometrijo izogibati alkoholu in 30 minut pred intenzivno vadbo. Na splošno je dan pred testom priporočljivo odpraviti alkohol, pa tudi fizični, psiho-čustveni in živčni stres.

Poleg tega se morate pred študijo izogibati jemanju naslednjih zdravil:

Inhalacijski beta-agonisti kratkotrajno delovanje(na primer Fenoterol, Salbutamol itd.) - izključite vsaj 8 ur pred testom;
Inhalacijski dolgodelujoči beta-agonisti (na primer Salmeterol, Formoterol) - izključite vsaj 18 ur pred testom;
Peroralni (za peroralno uporabo) beta-adrenergični agonisti (klenbuterol, terbutalin, heksoprenalin itd.) – izogibajte se jemanju vsaj 24 ur pred preiskavo;
Antiholinergiki (Urotol, Ridelat S, Atropin, Skopolamin, Gomatropin, Metildiazil) – ne jemljite jih vsaj 8 ur pred preiskavo;
Teofilini (teofilin, teobromin itd.) - ne jemljite jih 2 dni pred testom;
4 dni pred študijo je treba izključiti antihistaminike (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin itd.) (zdravila z astemizolom - 6 tednov).

Na predvečer študije morate iz prehrane izključiti kavo, čaj in vse pijače, ki vsebujejo kofein (energijske pijače, Coca-Cola, Pepsi-Cola itd.).

Za pregled morate nositi ohlapna oblačila, ki ne bodo zategovala ali stiskala trebuha in prsi.

Optimalno je spirometrijo opraviti zjutraj po lahek zajtrk, ali celo na tešče. Ker morate neposredno pred preiskavo počivati 10-15 minut, je priporočljivo, da pridete v ambulanto nekoliko prej od ure, za katero je predvidena spirometrija. Pred vstopom v prostor za funkcionalno diagnostiko je priporočljivo urinirati, da nagon po urinu ne moti spirometrije.

Kako poteka spirometrija (raziskovalna metoda)

Ko pacient vstopi v sobo za funkcionalno diagnostiko, ga bo laboratorijski pomočnik prosil, naj sedi na stolu, se vključi v prihajajočo študijo in po potrebi odpne ali sprosti oblačila na prsih in trebuhu. Medtem ko se pacient psihično pripravlja na spirometrijo, laboratorijski pomočnik nastavi spirometer, razloži, kaj se bo zgodilo med študijo, kaj mora oseba narediti sama, kako to narediti pravilno, ponudi vajo itd.

Naslednji v obvezno zdravstveni delavec beleži pacientovo višino, težo in starost, sprašuje, ali so bila upoštevana pravila za pripravo na spirometrijo, katera zdravila je jemala pred kratkim in v kakšnih odmerkih. Vse te informacije se odražajo v medicinski dokumentaciji, saj lahko vplivajo na rezultate in jih je treba upoštevati pri dešifriranju spirograma.

Nato zdravstveni delavec pacienta postavi pred aparat v sedeč položaj (optimalno na stol z naslonjali za roke), mu da ustnik in mu razloži, kako ga pravilno dati v usta. Ustnik mora biti tesno obdan z ustnicami in rahlo pritisnjen z zobmi z roba, tako da jezik ne ovira pretoka zraka, hkrati pa ga ne spodkopava. Če ima oseba zobno protezo, je običajno ni treba odstraniti za spirometrijo. Zobne proteze se odstranijo le v primerih, ko rezultati pokažejo, da študija ni informativna, saj zobje ne oprimejo tesno ustnika in zrak uhaja. Če vaše ustnice ne pokrivajo tesno ustnika, jih morate držati s prsti.

Ko preiskovanec pravilno prime ustnik, zdravstveni delavec skozi posamezno prtičko natakne nosno sponko, tako da zrak med vdihi in izdihi teče samo skozi spirometer, s tem pa se zabeležita njegova polna prostornina in hitrost.

Nato zdravstveni delavec natančno pove in razloži, kakšen dihalni manever je treba narediti, pacient pa ga izvede. Če se manever izkaže slabo, se ponovi. Med dihalnimi manevri naj bolnik počiva 1-2 minuti.

Študija parametrov spirometrije poteka v naslednjem vrstnem redu: najprej VC, nato FVC in na koncu MVL. Vsi drugi spirometrični parametri se zabeležijo med dihalnimi manevri za merjenje VC, FVC in MVL. To pomeni, da mora pacient opraviti tri vrste dihalnih manevrov, med katerimi bo mogoče določiti vse spirometrične parametre in zabeležiti njihove vrednosti.

Torej, najprej se med spirometrijo izmeri vitalna kapaciteta. Merjenje vitalne kapacitete, odvisno od značilnosti aparata, lahko izvedemo na dva načina. Prva metoda: najprej morate mirno izdihniti največjo možno količino zraka, nato pa maksimalno mirno vdihniti in nato preiti na normalno dihanje. Druga metoda: najprej morate maksimalno mirno vdihniti, nato izdihniti na enak način in preiti na normalno dihanje. Druga metoda je podobna globokemu vdihu in se običajno bolje prenaša in izvaja. Vendar pa je način merjenja vitalne kapacitete določen z značilnostmi naprave, zato boste morali izvajati manevre prve ali druge metode brez pravice do izbire.

V primerih, ko spirometrijo izvajamo pri oslabelih in hudo bolnih, lahko vitalno vitalno kapaciteto merimo v dveh fazah - v prvi fazi oseba le čim bolj globoko vdihne, nato počiva 1 - 2 minuti in nato šele globoko izdihne. To pomeni, da sta najgloblji in največji možni vdih in izdih ločena in se ne izvajata drug za drugim, kot vsi drugi ljudje.

Med izvajanjem manevrov za merjenje vitalne vitalne kapacitete zdravstveni delavec spremlja spirogram na monitorju naprave in če ta ni dovolj dober, po 1-2 minutah počitka zahteva ponovitev manevra. Običajno se posnamejo trije spirogrami, to pomeni, da se dihalni manever izvede trikrat, med katerimi se nato izbere in analizira najboljši. Če pa oseba ne more takoj izvesti zahtevanega dihalnega manevra, potem lahko za določitev vitalne zmogljivosti posnamete ne tri, ampak 5-6 spirogramov.

Po merjenju VC nadaljujejo s snemanjem FVC. Za to se od pacienta običajno zahteva, da vadi prisilni izdih brez spirometra. Za izvedbo prisilnega izdiha morate mirno vdihniti, popolnoma napolniti pljuča z zrakom, nato pa čim hitreje izdihniti, napeti dihalne mišice in izdihniti zrak v ustnik spirometra, dokler pljuča niso popolnoma prazna. Med pravilnim izvajanjem prisilnega izdiha se jasno sliši zvok "HE", ne "FU", in lica ne nabreknejo.

Za merjenje FVC bolnika prosimo, naj vdihne pljuča, polna zraka, nato vzame ustnik spirometra v usta in čim močneje izdihne ves zrak pri največji hitrosti, nato ponovno globoko vdihne, dokler se pljuča popolnoma ne napolnijo. Takšni dihalni manevri prisilnega izdiha se izvajajo od 3 do 8, da dobimo najprimernejšo grafično krivuljo za analizo. Med prisilnimi izdihi vas zdravstveni delavec prosi, da počivate 1-2 minuti in v tem času preprosto dihate mirno.

Po meritvah VC in FVC nadaljujejo z registracijo MVL. Da bi to naredili, mora oseba vzeti ustnik spirometra v usta, globoko in pogosto vdihniti in izdihniti 12 do 15 sekund. Nato se izmerjene količine izdihanega zraka preračunajo za 1 minuto in izrazijo v litrih na minuto. Ta manever pogostega in globokega dihanja za registracijo MVL se izvede največ trikrat, pred vsakim pacientu omogočimo počitek vsaj 1–2 minuti. Pri registraciji MVL se lahko razvije pojav premočnega prezračevanja pljučnih mešičkov z zrakom, kar povzroči šibkost, omotico in temnenje v očeh. Glede na nevarnost hiperventilacije alveolov se registracija MVL ne izvaja pri ljudeh z epilepsijo, cerebrovaskularno insuficienco, starejših ali zelo oslabljenih.

Trenutno se meritev MVL pogosto ne izvaja in se namesto tega uporablja za analizo spirometrije FEV1, ki se zabeleži med manevrom prisilnega izdiha kot del meritve FVC.

Po končanem merjenju VC, FVC in MVL se spirometrija šteje za zaključeno. Pacient lahko vstane in odide.

Če oseba med spirometrijo zboli, se začne hemoptiza, začne se nenadzorovan kašelj ali nastajanje izpljunka, bolečine v prsih, omedlevica, pike pred očmi, omotica, šibkost, potem se študija ustavi. Na žalost slabotni bolniki morda ne bodo dobro prenašali spirometrije, ker se morajo med študijo znatno potruditi z vdihavanjem in izdihom zraka, kar vodi do poslabšanja dobrega počutja med testnim obdobjem.

Spirometrija: pljučna funkcija (VC, FVC, MVL) – video

Norma spirometrije

Vprašanje norme spirometrije ni preprosto in popolnoma enaki kazalniki, pridobljeni med pregledom dveh različni ljudje se lahko izkaže za normalno za eno osebo in patološko za drugo. To je posledica dejstva, da se norma za vsak indikator spirometrije vsakič izračuna posamično za določeno osebo, ob upoštevanju njegove starosti, spola, telesne teže in višine. Ta posamezna norma se imenuje "indikator zapadlosti" in velja za 100%. Vrednosti, izmerjene med spirometrijo, so izražene v odstotkih pričakovane vrednosti. Če je na primer izračunana ustrezna vitalna kapaciteta za določeno osebo 5 l, pri spirometriji izmerjena vitalna kapaciteta pa 4 l, potem je vrednost spirometrično izmerjene vitalne kapacitete 80 %.

Sodobne naprave za spirometrijo samodejno, z vgrajenimi programi, izračunajo pravilne vrednosti, ki veljajo za normalne samo za določeno osebo, ki jo pregledujemo. In v končnem rezultatu naprave prikažejo vrednosti izmerjenih indikatorjev kot odstotek zahtevanih vrednosti. In na podlagi tega, v kolikšnih odstotkih je izmerjena vrednost parametra ustrezna, se sklepa, ali je pri človeku s funkcijo zunanjega dihanja vse normalno ali ne.

Indikatorji VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSV veljajo za normalne, če je njihova vrednost večja od 80% pričakovane vrednosti. Indikatorji FEV1, SOS25-75, Tiffnov test, Genslerjev indeks veljajo za normalne, če je njihova vrednost večja od 75% pričakovane vrednosti. Indikatorji DO, MOD, ROvd., ROvyd., Evd. veljajo za normalne, če je njihova vrednost večja od 85 % pričakovane vrednosti. Zato se morate po prejemu rezultata spirometrije osredotočiti posebej na navedene odstotne vrednosti izmerjenih vrednosti in ne na absolutne številke, ki pri uporabi za določeno osebo ne dajejo popolnih informacij.

Natančnejše odstotne stopnje norme in patologije zunanjega dihanja po Clementu in Zilbertu so predstavljene v spodnji tabeli.

Kazalo	V mejah normale	Patologija zunanjega dihanja
Kazalo	V mejah normale	Zelo lahko	Lahka	Zmerno	Pomemben	Zelo pomembno	Ostro	Izjemno oster
Otroci, mlajši od 18 let
vitalna zmogljivost	79 – 112	73	67	61	54	48	42	42 €
FVC	78 – 113	73	68	62	57	52	47	47 €
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	46 €
POSvyd	72 – 117	64	55	46	38	29	21	21 €
MOS25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	21 €
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	10
MOS75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	enajst
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	Manj kot 7	˂ 7
Moški nad 18 let
vitalna zmogljivost	81 – 111	75	69	62	56	50	44	44 €
FVC	79 – 112	74	69	64	58	53	48	48 €
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	47 €
Tiffno	84 – 110	78	72	65	58	52	46	46 €
POSvyd	74 – 116	66	57	49	40	32	23	23 €
MOS25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2,4
Ženske, starejše od 18 let
vitalna zmogljivost	78 – 113	72	66	60	53	47	41	41 €
FVC	76 – 114	71	66	61	55	50	45	45 €
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	45 €
Tiffno	86 – 109	80	73	67	60	54	48	48 €
POSvyd	72 – 117	63	55	46	38	29	20	20
MOS25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	enajst	enajst
MOS75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5	5

Interpretacija (vrednotenje) spirometrije

Zaključek spirometrije

V bistvu je interpretacija spirometrije ugotovitev, ali ima oseba restriktivno, obstruktivno ali mešano dihalno disfunkcijo, in če ima, kakšna je resnost.

Za dešifriranje spirometrije je treba najprej prebrati zaključek, v katerem mora biti navedena vrednost vsakega kazalnika v odstotkih od ustrezne vrednosti in ali je v mejah normale.

Nadalje, odvisno od tega, kateri kazalniki so se izkazali za nenormalne, je mogoče določiti vrsto prisotnih motenj zunanjega dihanja - obstruktivno, restriktivno ali mešano. Ne smemo pozabiti, da spirometrija ne dovoljuje klinična diagnoza, odraža samo stopnjo in naravo motenj dihanja, če seveda obstajajo. Zato je spirometrija pomembna študija za določanje resnosti bolezni, katere diagnozo postavi zdravnik na podlagi simptomov in podatkov drugih preiskav (pregled, poslušanje prsnega koša s stetoskopom, rentgen, tomografija, laboratorijske preiskave itd.).

Za restriktivne motnje (pnevmoskleroza, pljučna fibroza, plevritis itd.), Ko se zmanjša količina pljučnega tkiva, ki sodeluje pri dihanju, je značilno zmanjšanje VC, FVC, DO, ROVd., ROvd., Evd. povečanje vrednosti Genslerjevega indeksa in Tiffnovega testa.

Pri obstruktivnih motnjah (bronhiektazije, bronhitis, bronhialna astma itd.), Ko so pljuča v redu, vendar obstajajo ovire za prost prehod zraka skozi dihalne poti, zmanjšanje FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 je značilen -75, Tiffenaujev in Genslerjev indeks.

Za mešane obstruktivno-restriktivne motnje je značilno zmanjšanje VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 ter indeksov Tiffenau in Gensler.

V naslednjem razdelku bomo predstavili preprost algoritem za dešifriranje spirometrije, ki omogoča določitev vrste obstoječe respiratorne disfunkcije tudi za nepripravljeno osebo brez medicinske izobrazbe.

Algoritem za interpretacijo spirometrije

Ker spirometrija vključuje merjenje velikega števila parametrov, je analiza vseh naenkrat za človeka, ki nima izurjenega očesa in potrebnega trdnega znanja, težavna. Zato bomo v nadaljevanju predstavili razmeroma preprost algoritem, zahvaljujoč kateremu bo tudi neusposobljena oseba lahko ugotovila, ali ima motnje zunanjega dihanja, in če je, kakšne so (obstruktivne ali restriktivne).

Najprej morate v zaključku najti odstotno vrednost parametra FEV1. Če je FEV1 večji od 85%, morate pogledati vrednosti MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Če so vrednosti vseh teh parametrov (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) več kot 60%, potem ni motenj v funkciji zunanjega dihanja. Če pa je vrednost vsaj enega od parametrov MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 manjša od 60%, potem ima oseba obstruktivne motnje v začetni fazi ( blaga stopnja gravitacija).

V primeru, da je FEV1 nižji od 85%, potem morate pogledati vrednost indeksa Tiffno in vitalno kapaciteto. Če je indeks Tiffno manjši od 75%, vitalna zmogljivost pa manjša od 85%, potem ima oseba mešane obstruktivno-restriktivne motnje zunanjega dihanja. Če je indeks Tiffno večji od 70%, vitalna zmogljivost pa manjša od 85%, ima oseba restriktivne motnje funkcije zunanjega dihanja. Ko je Tiffnov indeks manjši od 70 % in vitalna kapaciteta več kot 80 %, ima oseba obstruktivno respiratorno disfunkcijo.

Ko je ugotovljena vrsta obstoječe respiratorne disfunkcije, je treba določiti stopnjo njene resnosti, pri čemer je najbolje uporabiti tabelo v naslednjem razdelku.

Pomen podatkov spirometrije v tabeli

Kadar se s spirometrijo odkrijejo motnje v funkciji zunanjega dihanja, je zelo pomembno ugotoviti, kako hude so, saj je na koncu moč dihalnih motenj tista, ki določa splošno stanje osebe in priporočila za delo in počitek.

Za lažjo in jasnejšo navigacijo bomo spodaj postavili zbirne tabele, iz katerih lahko določite resnost motenj v funkciji zunanjega dihanja pri restriktivnih in obstruktivnih patoloških procesih.

	Resnost obstruktivnih motenj
Spirometrični parameter	Brez obstruktivnih motenj	Blage obstruktivne motnje	Zmerne obstruktivne motnje	Hude obstruktivne motnje	Zelo hude obstruktivne motnje
vitalna zmogljivost	Več kot 80 %	Več kot 80 %	Več kot 80 %	Manj kot 70 %	Manj kot 60 %
FVC	Več kot 80 %	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Manj kot 35 %
Tiffno test	Več kot 75 %	60 – 75 %	40 – 60 %	Manj kot 40 %	Manj kot 40 %
FEV1	Več kot 80 %	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Manj kot 35 %
MVL	Več kot 80 %	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	Manj kot 30 %
dispneja	št	+	++	+++	++++

	Resnost restriktivnih motenj
Spirometrični parameter	Brez omejitvenih kršitev	Blage restriktivne motnje	Zmerne restriktivne motnje	Hude restriktivne motnje	Zelo hude restriktivne motnje
vitalna zmogljivost	Več kot 80 %	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	Manj kot 35 %
FVC	Več kot 80 %	Več kot 80 %	Več kot 80 %	60 – 70 %	Manj kot 60 %
Tiffno test	Več kot 75 %	Več kot 75 %	Več kot 75 %	Več kot 75 %	Več kot 75 %
FEV1	Več kot 80 %	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	Manj kot 60 %
MVL	Več kot 80 %	Več kot 80 %	Več kot 80 %	60 – 80 %	Manj kot 60 %
dispneja	št	+	++	+++	++++

Spirometrija pri otrocih

Otroci lahko opravijo spirometrijo od 5. leta dalje, saj mlajši otroci ne morejo normalno izvajati dihalnih manevrov. Otrokom, starim 5–9 let, je treba v dostopni obliki razložiti, kaj se od njih zahteva pri izvajanju dihalnih manevrov. Če otrok ne razume dobro, kaj se od njega zahteva, naj starši v vizualni, figurativni obliki razložijo, kaj je treba storiti, na primer prosijo otroka, naj si predstavlja gorečo svečo in piha nanjo, kot da poskuša pogasiti plamen. Ko otroci izvajajo dihalne manevre, morate paziti, da pravilno vzamejo ustnik pripomočka v usta, ga dobro stisnejo itd.

Sicer kakršno koli posebne lastnosti pri izvajanju spirometrije pri otrocih št. Samo za analizo spirogramov bo treba vzeti norme parametrov posebej za otroke v sobi za funkcionalno diagnostiko, saj vrednosti za odrasle zanje niso primerne.

Spirometrija z vzorcem

Ko se glede na rezultate konvencionalne spirometrije ugotovijo obstruktivne motnje v funkciji zunanjega dihanja, je predpisana spirometrija s testi, da se ugotovi njihova reverzibilnost in mehanizmi nastanka bronhospazma. V tem primeru se spirometrija izvaja v ozadju uporabe zdravil (zoženje bronhijev (metaholin), širjenje bronhijev (salbutamol, terbutalin, ipratropijev bromid)) ali fizične aktivnosti (na kolesarskem ergometru). Takšne oblike spirometrije s testi omogočajo razumevanje, zakaj se bronhiji zožijo, kako reverzibilno je to zoženje in ali je mogoče s pomočjo zdravil razširiti njihov lumen. Spirometrija z vzorcem se izvaja samo pod nadzorom in ob prisotnosti zdravnika.

Spirometrija za astmo, KOPB in fibrozo

Indikatorji spirometrije za KOPB in astmo predstavljajo posebne primere rezultatov študije, značilne za obstruktivne motnje. V skladu s tem se bodo vsi kazalniki prilegali mejam za eno ali drugo stopnjo resnosti obstrukcije, to je zmanjšanje FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffenau in Genslerjev indeks.

Toda kazalniki spirometrije za pljučno fibrozo bodo spadali v meje za restriktivne vrste motenj zunanjega dihanja, saj te patologije povezana z zmanjšanjem količine pljučnega tkiva. To pomeni, da bo prišlo do zmanjšanja VC, FVC, DO, ROvyd., ROVD., Evd. na ozadju hkratnega povečanja oz normalne vrednosti Genslerjev indeks in Tiffnov test.

Peakflowmetrija in spirometrija

Peakflowmetrija je metoda, ki omogoča ločeno snemanje samo POSV, zato jo lahko obravnavamo kot poseben primer spirometrije. Če spirometrija poleg POS tudi zapise veliko število drugih parametrov, potem se med peak flowmetrijo meri samo PIC.

Peak flowmetrija se izvaja s prenosnimi napravami, ki jih lahko samostojno uporabljate doma. Poleg tega so tako enostavni in enostavni za uporabo, da jih lahko uporabljajo tudi otroci.

Značilno je, da peak flowmetrijo uporabljajo bolniki z bronhialno astmo za spremljanje učinkovitosti jemanja zdravil in napovedovanje razvoja bronhospazma. Tako se nekaj dni pred nastopom naslednjega bronhospazma zabeleži zmanjšanje vrednosti PIC za 15% ali več, ki jih zjutraj prikaže merilnik največjega pretoka.

Na splošno peak flowmetrija omogoča, da se izvaja vsak dan zjutraj in zvečer, da spremlja resnost zožitve bronhijev, učinkovitost terapije in prepozna dejavnike, ki izzovejo bronhospazem.

Kje opraviti spirometrijo?

Spirometrijo lahko izvajamo v regionalnih, okrožnih ali diagnostičnih mestnih ambulantah, ki imajo popolnoma opremljen oddelek za funkcionalno diagnostiko. Poleg tega se lahko spirometrija izvaja v velikih raziskovalnih ustanovah, ki se ukvarjajo s problemi patologije dihalnega sistema. Takšna državne institucije Na napotnico zdravnika se spirometrija opravi brezplačno po vrstnem redu.

Plačljivo je spirometrijo mogoče opraviti v javnih zdravstvenih ustanovah brez čakalne vrste ali v različnih zasebnih zdravstvenih centrih, ki delujejo na področju funkcionalne diagnostike.

Prijavite se na spirometrijo

Če se želite dogovoriti za sestanek z zdravnikom ali diagnostiko, morate samo poklicati eno telefonsko številko
+7 495 488-20-52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za pregled pri specialistu, ki ga potrebujete.

Cena spirometrije

Stroški spirometrije v različnih ustanovah trenutno znašajo od 1100 do 2300 rubljev, odvisno od cenovne politike zdravstvenega centra.

Diagnoza bronhialne astme: simptomi in znaki, spirografija in spirometrija, rentgen itd. (komentarji zdravnika) - video

Trije alkotest: test alkoholiziranosti, spirometrija (peak flowmetrija), ureazni test - video

Človeški dihalni sistem - video

Dihalni mehanizem in vitalna kapaciteta pljuč - video

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Za diagnosticiranje bronhopulmonalnega sistema se uporabljajo različne metode. Eden najbolj informativnih testov je ocena funkcije zunanjega dihanja (RPF). FVD vključuje: spirometrijo, telesno pletizmografijo, difuzijski test, obremenitvene teste, bronhodilatatorni test. Sliši se malce strašljivo, kajne? A v resnici so vsi ti testi popolnoma neboleči in varni. Zaradi pljučne bolezni so lahko nekateri pljučni testi nekoliko dolgočasni ali povzročijo rahlo omotico, kašelj ali hitro bitje srca. Ti simptomi hitro minejo, pulmolog pa je stalno v bližini in spremlja bolnikovo stanje.

Oglejmo si podrobneje delovanje zunanjega dihanja. Zakaj je vsak test potreben? Kako poteka pregled pljuč, kako se nanj pripraviti in kje opraviti pregled pljuč?

2. Vrste pljučnih preiskav

Spirometrija

Spirometrija je najpogostejši pregled pljuč. Spirometrija pokaže, ali ima bolnik bronhialno obstrukcijo (bronhospazem) in oceni, kako zrak kroži v pljučih.

Med spirometrijo lahko zdravnik na primer preveri:

Kolikšna je največja količina zraka, ki jo lahko izdihnete po globokem vdihu; kako hitro lahko izdihnete; kolikšna je največja količina zraka, ki jo lahko vdihnete in izdihnete v eni minuti; koliko zraka ostane v pljučih ob koncu normalnega izdiha.

Kako poteka spirometrija? Dihati boste morali skozi poseben ustnik in slediti navodilom pulmologa. Zdravnik vas bo morda prosil, da čim globlje vdihnete in nato čim bolj izdihnete. Ali pa boste morali določen čas čim pogosteje in globlje vdihniti in izdihniti. Vse rezultate naprava zabeleži, nato pa jih lahko natisne v obliki spirograma.

Difuzijski test

Izvede se difuzijski test, da se oceni, kako dobro kisik iz vdihanega zraka prodre v kri. Zmanjšanje tega indikatorja je lahko znak pljučne bolezni (in v precej napredni obliki) ali drugih težav, na primer pljučne embolije.

Telesna pletizmografija

Telesna pletizmografija je funkcionalni test, ki je nekoliko podoben spirometriji, vendar je bolj informativna telesna pletizmografija. Telesna pletizmografija omogoča ugotavljanje ne le bronhialne prehodnosti (bronhospazma) kot pri spirometriji, temveč tudi ovrednotenje pljučnih volumnov in zračnih pasti (zaradi povečanega rezidualnega volumna), kar lahko kaže na prisotnost pljučnega emfizema.

Kako poteka telesna pletizmografija? Med telesno pletizmografijo boste v zaprti kabini pletizmografa, ki nekoliko spominja na telefonsko govorilnico. In tako kot pri spirometriji boste morali dihati v cevko z ustnikom. Poleg merjenja dihalnih funkcij naprava spremlja in beleži tlak in prostornino zraka v kabini.

Pljučni test z bronhodilatatorjem

Z bronhodilatacijskim testom ugotovimo, ali je bronhospazem reverzibilen, tj. Ali je mogoče lajšati spazem in pomagati v primeru napada s pomočjo zdravil, ki vplivajo na gladke mišice bronhijev.

Obremenitveni testi pljuč

Obremenitveni test pljuč pomeni, da bo vaš zdravnik preveril, kako dobro delujejo vaša pljuča po vadbi. Primerna bi bila na primer spirometrija v mirovanju in nato spirometrija po izvedbi več testov. psihične vaje. Obremenitveni testi med drugim pomagajo pri diagnosticiranju obremenitvene astme, ki se pogosto kaže v obliki kašlja po vadbi. Astma ob obremenitvi je poklicna bolezen mnogih športnikov.

Pljučni provokativni test

Pljučni provokativni test z metaholinom je način natančno diagnozo bronhialna astma v primeru, ko so prisotni vsi znaki astme (astmatični napadi, alergije, piskajoče dihanje) in je test z bronhodilatatorjem negativen. Za provokativni test pljuč se vdihavanje izvaja s postopno naraščajočo koncentracijo raztopine metaholina, ki umetno povzroči manifestacijo kliničnih simptomov bronhialne astme - težko dihanje, piskajoče dihanje ali vpliva na delovanje pljuč (zmanjšanje volumna prisilnega izdiha).

3. Priprava na preiskavo pljučne funkcije (PRF)

Na pljučni pregled (PPE) se ni treba posebej pripravljati. Da pa ne bi škodovali lastnemu zdravju, morate o tem obvestiti svojega zdravnika Zadnje čase ste imeli bolečine v prsnem košu ali srčni napad, ste imeli operacijo oči, prsnega koša ali trebuha ali ste imeli pnevmotoraks. Zdravniku morate povedati tudi o alergijah na zdravila in bronhialni astmi.

Pred pregledom pljuč in bronhijev se morate izogibati uživanju težke hrane, saj lahko poln želodec oteži popolno širjenje pljuč. 6 ur pred preiskavo pljuč in bronhijev ne smete kaditi in telovaditi. Izogibajte se tudi pitju kave in drugih kofeinskih pijač, saj lahko povzročijo sprostitev dihalnih poti, zaradi česar skozi pljuča preide več zraka kot v normalnem fiziološkem stanju. Tudi na predvečer pregleda ne smete jemati bronhodilatatorjev.

Odvisno od programa lahko preiskava pljuč in bronhijev traja od 5 do 30 minut. Natančnost in učinkovitost funkcije zunanjega dihanja je v veliki meri odvisna od tega, kako pravilno sledite navodilom pulmologa.

Prvi dan v bolnišnici. Šel sem k upravniku. oddelek pulmološkega oddelka. Zaslišanje je bilo preveč banalno. Imate napade? Seveda ja! In vse tako. Plus opisana dobesedna anamneza. Nakar mi rečejo, da boš jutri šel na spirografijo, se testiral in šel k ORL. Vseeno sem nervozno zapustil pisarno.

Drugi dan. Zjutraj sem darovala kri, urin in kri iz vene za alergene. Nisem opazil, kako se je približal najbolj grozen in vznemirljiv trenutek. Sedim v vrsti za spirografijo. Prebral sem veliko nasvetov o tem, kako morate dihati skozi jezik itd. Sedim in treniram. In potem, kot bi mi sam bog poslal idejo, 5 minut pred vstopom v pisarno. Ali sem sam izumil to tehniko ... ni jasno. Z eno besedo, odločil sem se, da bom dihal "skozi trebuh", tj. Poskusite najprej dihati klasično, nato pa napnite trebuh, kot bi želeli pokazati trebušne mišice, in dihajte z napetim trebuhom. Razlika je opazna. Prišel je čas, da tehniko preizkusimo v praksi. Lahko diham, medicinska sestra mi nič ne očita, malo bolje diham z bronhodilatatorjem. Zdaj se zaključek že tiska in kaj vidim? Zaključek: Volumen pljuč se zmanjša za skoraj 50%, zabeležen je bronhospazem. Z veseljem zapustim pisarno in grem domov.

Tretji dan v bolnišnici sem vstal brez volje, z velikim navdušenjem sem prišel v bolnišnico, medicinska sestra je izročila izpisek, ki se glasi: "Diagnoza: Bronhialna astma, atopična oblika, blag potek, subremisija." + sestra doda, izvid smo že poslali, srečno. Skoraj skočim iz bolnice.

Naslednje jutro se pojavim v RVC, naravnost v glavo. zdravniku predam izvleček, + kopijo, ki mi jo je zagotovil. »Čestitam za demobilizacijo,« je rekel, bil sem preprosto presunjen, rekel sem: »Hvala, hvala.« Daje kategorijo "B", naroča, da se v 2 tednih javi na prestopno točko. Minila sta dva tedna, pojavil sem se, vojaški komisar je podpisal vse papirje z besedami: "Čez mesec in pol boste prejeli vojaško izkaznico," in zdaj sedim in čakam na dragoceno rdečo knjižico.

» Kako pravilno dihati

Priprava na študijo FVD

Raziskava respiratorne funkcije (funkcija zunanjega dihanja)- SPIROMETRIJA - študija funkcionalnega stanja pljuč prispeva k zgodnjemu odkrivanju pljučne bolezni, ugotavlja prisotnost in vzrok bronhospazma.

Za razjasnitev in določitev resnosti bronhospazma, mehanizmov njegovega nastanka, izbire zdravil in ocene učinkovitosti zdravljenja se izvajajo bronhodilatatorski testi.

Spirometrija vam omogoča, da ocenite:

funkcionalno stanje pljuč in bronhijev (zlasti vitalna kapaciteta pljuč) –
prehodnost dihalnih poti
zaznati obstrukcijo (bronhialni spazem)
stopnja resnosti patoloških sprememb.

S spirometrijo lahko:

natančno prepoznati skriti bronhospazem (glavni simptom resnih pljučnih bolezni - bronhialne astme in kroničnega obstruktivnega bronhitisa)
opraviti natančno diferencialno diagnozo med temi boleznimi
oceniti resnost bolezni
izberite optimalno taktiko zdravljenja
določiti učinkovitost terapije skozi čas.

Ta študija nam omogoča tudi razrešitev temeljnega vprašanja reverzibilnosti (reverzibilne ali delno reverzibilne) bronhialne obstrukcije. V ta namen se izvajajo posebni testi z vdihavanjem bronhodilatatorjev.

Podatki FVD (spirometrije) na trenutni ravni pomagajo izbrati individualno optimalno bronhodilatatorno terapijo in oceniti učinek zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov.

Spirometrijo je treba opraviti, če:

dolg in dolgotrajen kašelj brez razloga (3-4 tedne ali več, pogosto po akutni respiratorni virusni okužbi in akutnem bronhitisu);
obstaja kratka sapa, občutek zastojev v prsih;
piskanje in piskanje se pojavi predvsem pri izdihu;
obstaja občutek težav pri izdihu in vdihu.

Priporočljivo je, da redno izvajate spirometrijo, če:

ste kadilec z dolgoletnimi izkušnjami;
imate pogosta poslabšanja bronhitisa ali imate težko dihanje ali občutek pomanjkanja zraka;
imajo družinsko anamnezo bolezni dihal ali alergijskih bolezni;
potrebna je prilagoditev terapije bronhialne astme;
prisiljeni dihati onesnažen in prašen zrak (pri delu v nevarnih industrijah)

Študija dihalne funkcije se začne zjutraj na prazen želodec ali ne prej kot 1-1,5 ure po obroku.

Pred študijem je prepovedan živčni in fizični stres, fizični postopki in kajenje. Pregled FVD se izvaja v sedečem položaju. Pacient izvede več dihalnih manevrov, po katerih se izvede računalniška obdelava in prikažejo se rezultati študije.

Kronične bolezni bronhopulmonalnega sistema ( kronični bronhitis, pljučnica, bronhialna astma)
Bolezni, ki primarno prizadenejo pljučno ožilje (primarna pljučna hipertenzija, pljučni arteritis, tromboza pljučne arterije).
Torako-diafragmalne motnje (motnje drže, kifoskolioza, plevralne vrvice, nevromuskularna paraliza, debelost z alveolarno hipoventilacijo).
Nevroze in tirotoksikoza.
Testiranje pljučne funkcije (spirometrija) se lahko izvede:

pri zaposlitvi na delovnem mestu s škodljivimi delovnimi pogoji;
bolniki, ki načrtujejo kirurško zdravljenje z intubacijsko anestezijo;
bolniki z boleznimi različnih organov in sistemov ter pritožbami zaradi kratkega dihanja.
med presejanjem – za zgodnje odkrivanje restriktivne in obstruktivne spremembe;

Akutne bolezni bronhopulmonalnega sistema ( akutni bronhitis, akutna pljučnica, akutna bolezni dihal, pljučni absces (ki ga spremlja izrazit refleks kašlja in obilen izcedek sputum);
Poslabšanje kronične bronhopulmonalne bolezni. napad bronhialne astme.
Nalezljive bolezni, vključno s tuberkulozo

mladi otroci;
bolniki z okvaro sluha;
bolniki z duševnimi motnjami;
bolniki, starejši od 75 let;
bolniki z epilepsijo.

Ta vrsta diagnostični postopkiširoko uporablja v sodobni medicini. Razlogov za to je več: prvič, postopek ne traja veliko časa, drugič je popolnoma neboleč, tretjič daje natančne rezultate in pomaga pri načrtovanju nadaljnjega zdravljenja.

Funkcija zunanjega dihanja- pogled diagnostična študija, ki vam omogoča določanje prezračevalne zmogljivosti pljuč.

FVD - univerzalna metoda pregledi za vse pljučne bolezni. Glede na visoko natančnost rezultatov in hitrost študije predpišite potrebno zdravljenje ali lahko ugotovite vzrok poslabšanja v najbolj kratek čas. Spirometrija je obvezna metoda raziskave v naslednjih primerih:

dispneja;
Napadi zadušitve;
Kronični kašelj;
KOPB;
Kronični bronhitis;
Bronhialna astma.

Oceno prezračevalne zmogljivosti pljuč preverjamo s posebno napravo – spirometrom. Izvaja se več vrst testov. Na podlagi dobljenih rezultatov se določi stopnja občutljivosti bronhijev, bronhialne prehodnosti in reverzibilnosti bronhialne obstrukcije.

Raziskava poteka v več fazah:

S tihim dihanjem;
Med prisilnim izdihom;
Maksimalno prezračevanje;
Funkcionalni testi.

Funkcija zunanjega dihanja vam omogoča natančno določitev trenutnega stanja bronhijev in pljuč, oceno prehodnosti dihalnih poti, prepoznavanje patoloških sprememb in določitev stopnje njihove kompleksnosti.

Z rednim izvajanjem FVD je mogoče ugotoviti učinkovitost zdravljenja in prilagoditi metode zdravljenja. V nekaterih primerih profilaktične seje FVD pomagajo pravočasno preprečiti napredovanje že obstoječa bolezen ali razvoj spremljevalnih.

Kljub informativni vsebini metode njena izvedba ni vedno mogoča. Samo zdravnik lahko določi potrebo po spirometriji. Če bolnikovo zdravstveno stanje ne dovoljuje fizičnega pregleda, lečeči zdravnik poišče alternativne, bolj nežne diagnostične metode.

Miokardni infarkt;
Splošno resno stanje;
Srčno popuščanje v kompleksni obliki;
klavstrofobija;
tuberkuloza;
Duševne motnje.

Prosimo, ne samozdravite!
Ne pozabite, da lahko le zdravnik postavi diagnozo in pravilno predpiše zdravljenje.

Veršuta Elena Vasiljevna

Terapevt, kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapevt, K.M.N. docent

Černenko Oksana Aleksandrovna

Terapevt, kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike prve kategorije

Chumakova Irina Pavlovna

Terapevt najvišje kategorije

Manipulacija. Test pljučne funkcije

Dihanje je sestavljeno iz zunanje dihanje, transport plinov s krvjo in tkivno dihanje(poraba kisika za presnovo v celicah).

Zunanje dihanje- izmenjava plinov med atmosferski zrak in kri. Sestavljen je iz ventilacijo, difuzijo in perfuzijo.

Prezračevanje(ventilacija) - gibanje zraka skozi bronhije.

Difuzija– izmenjava plinov skozi zračno-hematsko pregrado (kri sprošča ogljikov dioksid in je nasičena s kisikom).

Perfuzija- gibanje krvi skozi žile pljuč.

Test pljučne funkcije(FVD)- metoda za oceno stanja dihalnih poti in pljuč. Ta metoda preučuje samo prezračevanje.

Funkcija zunanjega dihanjaštudiral uporabo spirometrija,spirografija, pnevmotahometrijain pnevmotakografija.

Priprava bolnika na študijo FVD

Namen študije - diagnoza bronhoobstruktivnega sindroma in drugih patologij BLS.

Študija FVD daje objektivno oceno bronhialna obstrukcija, in merjenje njegovih vibracij je bronhialna hiperreaktivnost.

INDIKACIJE: KOPB, KOPB, bronhialna astma, druge bolezni BLS.

KONTRAINDIKACIJE: huda odpoved krvnega obtoka, motnje srčni utrip, napad angine, miokardni infarkt, pljučna tuberkuloza, duševne motnje.

Pregled FVD opravi zdravnik v pisarniškem okolju funkcionalna diagnostika. Pacientu tudi razloži postopek, seznani z možnih zapletov, prepriča o njeni nujnosti in pridobi privolitev pacienta.

Vloga medicinske sestre: 1. poskrbeti za pridobitev soglasja pacienta, 2. izdati napotnico, 3. prepeljati ali spremljati pacienta v ordinacijo in nazaj, 4. vpisati izvid študije v anamnezo, 5. spremljati bolnikovo stanje po pregledu. 24 ur, morebitno poslabšanje stanja sporočite zdravniku.

Priprava: Na dan študije je bolnik na običajnem režimu vode in hrane. Študija se izvede 2 uri po jedi. Na ta dan so odpovedani vsi diagnostični in terapevtski postopki ter zdravila, razen tistih, ki so potrebni zaradi zdravstvenih razlogov in nevropsihičnih obremenitev. Kajenje je prepovedano. Pred študijo morate izprazniti črevesje in mehur.

Tehnika. Pacient sedi na stolu pred napravo. Na ukaz zdravnika bolnik diha skozi posebno cevko, zrak vstopi v dihalni krog, naprava pa analizira pljučno ventilacijo. Po potrebi se izvajajo testi z bronhodilatatorji. Pacient mora jasno slediti vsem ukazom zdravnika: dihati z naporom, zadržati dih itd.

Trajanje študije ni več kot eno uro.

Zaključek na podlagi rezultatov študije se izda v 15-30 minutah.

Zapleti: poglabljanje bronhialne obstrukcije.

Indikatorji prezračevanja pri zdravih ljudeh

(A) plimske prostornine

Volumen dihanja (VT) - volumen 1 vdiha in izdiha v mirovanju - 0,3-0,8 l,

Rezervni volumen vdiha (IRV) - volumen največjega vdiha po normalnem vdihu - 1,2-2 l,

Rezervni volumen izdiha (ERV) - volumen največjega izdiha po normalnem izdihu - 1-1,5 l,

Vitalna kapaciteta pljuč (VC) - volumen največjega izdiha po največjem vdihu = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 l,

Preostali volumen pljuč (RLV) - ostanek zraka v pljučih po največjem izdihu - 1-1,5 l ali 20-30% VC,

Skupna kapaciteta pljuč (TLC) - 4-6,5 l=VC+TLC,

(B) intenzivnost pljučne ventilacije

Minutni dihalni volumen (MVR) - DO ´ RR = 4-10 l,

Maksimalna pljučna ventilacija (MVL) - dihalna meja - količina zraka, ki jo lahko pljuča predihajo z maksimalno globokim dihanjem s frekvenco 50/min - 50-150 l/min,

Forsirani ekspiratorni volumen v 1 sekundi (FEV 1) - več kot 65% VC,

Forsirana vitalna kapaciteta pljuč (FVC) - največji izdih po največjem vdihu z največjo možno močjo in hitrostjo - več kot VC za 8-11%,

Indeks Tiffno - razmerje med FEV 1 in FVC in pomnoženo s 100 - večje ali enako 70 %.

merilo reverzibilna bronhialna obstrukcija je povečanje FEV 1 (več kot 12 %) po inhalaciji kratkodelujočih agonistov beta-2. Pri hudi BA se odkrije izguba elastičnih lastnosti pljuč, lahko opazimo pojav zadrževanja zraka in povečanje rezidualnega volumna. Zmanjšanje razmerja FVC/VC je dejavnik tveganja za smrtno astmo.

Viri: še ni komentarjev!

V sodobni medicini pri bolnikih različne starosti s simptomi bolezni dihal je ena glavnih diagnostičnih metod uporaba metode preučevanja funkcije zunanjega dihal (RFF). Ta raziskovalna metoda je najbolj dostopna in nam omogoča oceno prezračevalne funkcije pljuč, to je njihove sposobnosti, da človeškemu telesu zagotovijo potrebno količino kisika iz zraka in odstranijo ogljikov dioksid.

1 Vitalna zmogljivost

Za kvantitativni opis je skupna pljučna kapaciteta razdeljena na več komponent (volumenov), kar pomeni, da je pljučna kapaciteta kombinacija dveh ali več volumnov. Pljučne volumne delimo na statične in dinamične. Statični se merijo med zaključenimi dihalnimi gibi brez omejitve njihove hitrosti. Dinamični volumni se merijo med izvajanjem dihalnih gibov s časovno omejitvijo njihovega izvajanja.

Vitalna kapaciteta pljuč (VC, VC) vključuje: dihalni volumen, rezervni volumen izdiha in rezervni volumen vdiha. Odvisno od spola (moški ali ženska), starosti in življenjskega sloga (šport, slabe navade), normalne vrednosti se gibljejo od 3 do 5 (ali več) litrov.

Glede na metodo določanja obstajajo:

Vitalna zmogljivost vdihavanja - na koncu polnega izdiha naredimo maksimalno globok vdih.
Vitalna zmogljivost izdiha - na koncu vdiha se izvede največji izdih.

Dihalni volumen (TO, TV) je volumen zraka, ki ga oseba vdihne in izdihne med mirnim dihanjem. Dihalni volumen je odvisen od pogojev, v katerih se izvajajo meritve (v mirovanju, po vadbi, položaj telesa), spola in starosti. Povprečna količina je 500 ml. Preračunano kot povprečje po merjenju šestih celo, običajno za ta oseba, dihalni gibi.

Inspiratorni rezervni volumen (IRV) je največji volumen zraka, ki ga lahko oseba vdihne po normalnem vdihu. Povprečna velikost je od 1,5 do 1,8 litra.

Ekspiracijski rezervni volumen (ERV) je največji volumen zraka, ki ga lahko dodatno izdihnete z običajnim izdihom. Velikost tega indikatorja je manjša v vodoravni položaj kot v navpični. Poleg tega se pri debelosti zmanjša PO pri izdihu. V povprečju je od 1 do 1,4 litra.

Kaj je spirometrija - indikacije in diagnostični postopek

2 Preiskava respiratorne funkcije

Določanje indikatorjev statičnega in dinamičnega pljučnega volumna je možno pri izvajanju študije funkcije zunanjega dihanja.

Statični pljučni volumni: dihalni volumen (TO, TV); ekspiracijski rezervni volumen (ERV); inspiratorni rezervni volumen (IRV); vitalna kapaciteta pljuč (VC, VC); rezidualni volumen (C, RV), skupna pljučna kapaciteta (TLC, TLC); volumen dihalnih poti ("mrtvi prostor", MP v povprečju 150 ml); funkcionalna preostala kapaciteta (FRC, FRC).

Dinamični pljučni volumni: forsirana vitalna kapaciteta (FVC), forsirani ekspiracijski volumen v 1 sekundi (FEV1), Tiffnov indeks (razmerje FEV1/FVC, izraženo v odstotkih), največja ventilacija (MVL). Indikatorji so izraženi kot odstotek vrednosti, določenih posamično za vsakega bolnika, ob upoštevanju njegovih antropometričnih podatkov.

Najpogostejša metoda za preučevanje dihalne funkcije je metoda, ki temelji na snemanju krivulje pretoka in volumna pri forsiranem izdihu vitalne kapacitete pljuč (FVC). Zmogljivosti sodobnih instrumentov omogočajo primerjavo več krivulj, na podlagi te primerjave pa je mogoče ugotoviti pravilnost študije. Ustreznost krivulj ali njihova bližnja lokacija kaže na pravilno izvedbo študije in dobro ponovljive kazalnike. Pri izvajanju se izvaja intenziven izdih iz položaja največjega vdiha. Pri otrocih, za razliko od raziskovalne tehnike pri odraslih, čas izdiha ni določen. Povečan izdih je funkcionalna obremenitev dihalni sistem, zato si med poskusi vzemite vsaj 3-minutne premore. A tudi če so ti pogoji izpolnjeni, lahko pride do obstrukcije pri spirometriji, pojava, pri katerem z vsakim naslednjim poskusom pride do zmanjšanja površine pod krivuljo in zmanjšanja zabeleženih parametrov.

Merska enota za dobljene kazalnike je odstotek zahtevane vrednosti. Vrednotenje podatkov krivulje pretok-volumen omogoča iskanje možne kršitve bronhialno prevodnost, oceniti resnost in stopnjo odkritih sprememb, ugotoviti, na kateri ravni so opazne spremembe v bronhih ali motnje njihove prehodnosti. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje lezij majhnih ali velikih bronhijev ali njihovih skupnih (generaliziranih) motenj. Diagnoza motenj prehodnosti se izvaja na podlagi ocene kazalnikov FVC in FEV1 ter kazalnikov, ki označujejo hitrost prehoda. zračni tok vzdolž bronhijev (največja hitrost pretokov v območjih 25,50 in 75% FVC, največji ekspiratorni pretok).

Težave pri izvajanju pregleda predstavljajo starostne skupine - otroci od 1 do 4 leta, zaradi posebnosti tehničnega dela študije - izvajanje dihalnih manevrov. Na podlagi tega dejstva ocena delovanja dihalnih organov pri tej kategoriji bolnikov temelji na analizi klinične manifestacije, pritožbe in simptomi, ocena rezultatov analize plinske sestave in CBS, arterializirana kri. Zaradi prisotnosti teh težav so bile v zadnjih letih razvite in aktivno uporabljene metode, ki temeljijo na preučevanju mirnega dihanja: bronhofonografija, pulzna oscilometrija. Te metode so namenjene predvsem oceni in diagnosticiranju prehodnosti bronhialnega drevesa.

Splošno in Klinični znaki bronhialna astma

3 Test z bronhodilatatorjem

Pri odločanju o postavitvi diagnoze "bronhialne astme" ali razjasnitvi resnosti stanja se opravi test z bronhodilatatorjem. V ta namen se običajno uporabljajo kratkodelujoči agonisti (Ventolin, Salbutamol) ali antiholinergična zdravila (Ipratropijev bromid, Atrovent) v odmerkih, povezanih s starostjo.

Če je test načrtovan za bolnika, ki prejema bronhodilatatorje kot del osnovne terapije, jih je treba zaradi ustrezne priprave na študijo odpovedati pred začetkom študije. Kratkodelujoče B2-agoniste, antiholinergike ukinemo 6 ur prej; Dolgodelujoče β2-agoniste ukinemo dan prej. Če je bolnik hospitaliziran iz nujnih razlogov in so bili bronhodilatatorji že uporabljeni v fazi predbolnišnične oskrbe, mora protokol navesti ozadje delovanja katerega zdravila je bila študija izvedena. Izvajanje testa med jemanjem teh zdravil lahko "zavede" strokovnjaka in privede do napačne interpretacije rezultatov. Preden prvič opravite test z bronhodilatatorjem, je treba pojasniti prisotnost kontraindikacij za uporabo teh skupin zdravila pri bolniku.

Algoritem za izvedbo testa (test) z bronhodilatatorjem:

izvaja se študija funkcije zunanjega dihanja;
izvaja se inhalacija z bronhodilatatorjem;
ponovite testiranje pljučne funkcije (odmerek in časovno obdobje po inhalaciji za merjenje bronhodilatacijskega odziva sta odvisna od izbranega zdravila).

Vklopljeno ta trenutek Obstajajo različni pristopi k metodologiji ocenjevanja rezultatov bronhodilatatornega testa. Najpogosteje uporabljena mera izida je brezpogojno povečanje FEV1. To je razloženo z dejstvom, da se je pri preučevanju značilnosti krivulje pretoka in volumna izkazalo, da ima ta indikator najboljšo ponovljivost. Povečanje FEV1 za več kot 15% od začetnih vrednosti je običajno označeno kot prisotnost reverzibilne obstrukcije. Do normalizacije FEV1 pri testu z bronhodilatatorji pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) pride v redkih primerih. Negativen rezultat testa z bronhodilatatorjem (povečanje za manj kot 15 %) ne zanika možnosti povečanja FEV1 za veliko količino med dolgotrajnim ustreznim zdravljenje z zdravili. Po enem samem testu z β2-agonisti je pri tretjini bolnikov s KOPB prišlo do pomembnega povečanja FEV1; v drugih skupinah bolnikov ta pojav lahko opazimo po več testih.

Algoritem prve pomoči za napad bronhialne astme

4 Merjenje največjega pretoka

To je merjenje največjega ekspiracijskega pretoka (PEF) s prenosnimi napravami doma za spremljanje bolnikovega stanja z bronhialno astmo.

Za izvedbo študije mora bolnik vdihniti največjo možno količino zraka. Nato se izvede največji možni izdih v ustnik naprave. Običajno se opravijo tri meritve zaporedoma. Za registracijo je izbrana meritev z najboljšim rezultatom od treh.

Normalne meje kazalnikov peak flow metrije so odvisne od spola, višine in starosti subjekta. Evidentiranje kazalnikov poteka v obliki dnevnika (graf ali tabela) meritev vršnih pretokov. Dvakrat na dan (zjutraj/zvečer) se kazalniki vnesejo v dnevnik v obliki točke, ki ustreza najboljšemu od treh poskusov. Te točke so nato povezane z ravnimi črtami. Pod grafom je treba predvideti posebno polje (stolpec) za komentarje. Označujejo zdravila, ki so jih vzeli prejšnji dan, in dejavnike, ki bi lahko vplivali na stanje osebe: vremenske spremembe, stres, virusna infekcija, stik z veliko količino vzročno pomembnega alergena. Redno izpolnjevanje dnevnika bo pomagalo pravočasno ugotoviti, kaj je povzročilo poslabšanje zdravja, in oceniti učinek zdravil.

Bronhialna prehodnost ima svoja dnevna nihanja. Pri zdravih ljudeh nihanja vrednosti PEF ne smejo biti večja od 15% normalne. Pri ljudeh z astmo nihanja čez dan v obdobju remisije ne smejo biti večja od 20%.

Sistem območij na merilniku največjega pretoka je ustvarjen po principu semaforja: zelena, rumena, rdeča:

Zeleno območje - če so indikatorji PEF znotraj tega območja, govorijo o klinični ali farmakološki (če bolnik uporablja zdravila) remisiji. V tem primeru bolnik nadaljuje z zdravljenjem z zdravili, ki ga je predpisal zdravnik, in vodi svoj običajni način življenja.
Rumeno območje je opozorilo o začetku možnega poslabšanja stanja. Če indikatorji PEF padejo v rumeno območje, je treba analizirati podatke dnevnika in se posvetovati z zdravnikom. Glavna naloga v tej situaciji je vrniti indikatorje na vrednosti v zelenem območju.
Rdeče območje je signal za nevarnost. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom. Morda bodo potrebni nujni ukrepi.

Ustrezen nadzor nad stanjem vam omogoča, da postopno zmanjšate količino uporabljene terapije z zdravili, tako da ostane le največ potrebna zdravila v minimalnih odmerkih. Uporaba semaforskega sistema bo takoj prepoznala zdravju nevarne kršitve in preprečila nenačrtovano hospitalizacijo.

In še malo o skrivnostih ...

Zgodba ene od naših bralk, Irine Volodine:

Še posebej so me motile oči, ki so jih obkrožale velike gube, podočnjaki in zabuhlost. Kako popolnoma odstraniti gube in vrečke pod očmi? Kako ravnati z oteklino in rdečico? A nič človeka ne postara in ne pomladi bolj kot njegove oči.

Toda kako jih pomladiti? Plastična operacija? Ugotovil sem - nič manj kot 5 tisoč dolarjev. Strojni postopki - fotopomlajevanje, plinsko-tekočinski piling, radijski lifting, laserski lifting? Malo bolj dostopen - tečaj stane 1,5-2 tisoč dolarjev. In kdaj boste našli čas za vse to? In še vedno je drago. Še posebej zdaj. Zato sem zase izbrala drugo metodo...