Endometrioza maternice: kako zdraviti, znaki in posledice. Ženske bolezni v ginekologiji: endometrioza

Ženski reproduktivni sistem je zelo kompleksen in včasih ga je celo prelahko onesposobiti, veliko težje pa obnoviti. Ena najpogostejših bolezni pri ženskah danes je endometrioza. Pojavlja se morda celo prepogosto.

Na žalost je težko zagotoviti natančnejše podatke, saj je bolezen pogosto asimptomatska. Prej se je ta bolezen pojavila predvsem pri ženskah, starih 30-50 let. Na žalost se je danes bistveno pomladila, bolniki z endometriozo, stari od 20 do 25 let, so vse pogostejši.

Kako poteka bolezen?

Endometrioza je huda bolezen, povezana z motnjami v notranji plasti maternice - endometrija. Pri endometriozi začnejo celice endometrija rasti zunaj maternice. Bolezen je zelo nevarna, tudi zato, ker jo je precej težko diagnosticirati. Po eni strani je pogosto asimptomatska, po drugi strani pa so simptomi, ki se kljub temu lahko pojavijo, značilni za številne ginekološke bolezni. Zato je zelo pomembno, da ob prvih znakih endometrioze opravite popoln pregled.

V zvezi s tem bi rada poudarila pomen rednih preventivnih pregledov pri ginekologu, ki jih na žalost veliko žensk zanemarja.

Vrste endometrioze. Adenomioza

Glede na lokacijo patološkega tkiva in stopnjo poškodbe je endometrioza razdeljena na več vrst. Torej poudarjajo genitalna endametrioza , torej vpliva na organe razmnoževalni sistem, In ekstragenitalno , to je vpliva na sosednje organe: mehur, črevesje, ledvice, peritonealne stene itd.

Genitalno endometriozo delimo na zunanjo endometriozo, ki se razvije v nožnici, rektalni steni, jajcevodih in jajčnikih, ter notranjo endometriozo maternice ali adenomiozo.

Pogovorimo se o zadnji vrsti podrobneje. Adenomioza je v bistvu endometrioza telesa maternice. V normalnih pogojih se endometrij razvija ciklično: najprej se zgosti v pripravi na implantacijo jajčeca, nato pa se na koncu cikla zavrne in sprosti skupaj z menstrualno krvjo. V tem primeru endometrij raste samo v maternično votlino, njegova mišična plast pa je zanesljivo zaščitena s posebno membrano.

Vendar pa se v nekaterih primerih rast maternične sluznice spremeni, poveča in najde tudi šibke točke v zaščitni membrani in se vrašča v mišično plast maternice. Kot rezultat, prvič, odvečno sluznico ni popolnoma odstranjeno iz maternice, in drugič, prizadeto je mišično tkivo. Zdravniki identificirajo 4 različne stopnje te bolezni: 1. ali 2. stopnja endometrioze maternice pomeni, da je endometrij zrasel približno do sredine miometrija. Stopnja 3 pomeni, da je prišlo do kalitve v serozno plast, medtem ko stopnja 4 pomeni, da je peritonej že prizadet.

Adenomioza se razlikuje tudi glede na vrsto razvoja. Morda je najtežja in neprijetna možnost difuzna endometrioza maternice. Pri difuzni adenomiozi se rast endometrija pojavi enakomerno po celotni maternici, plast za plastjo. To stanje je zelo težko pozdraviti.

Vendar se žariščna adenomioza še vedno pojavlja pogosteje, ko le ločena področja maternica: sprednja oz zadnja stena. Druga različica endometrioze telesa maternice je nodularna. Ima veliko skupnega z žariščem, vendar se v tem primeru mišično tkivo začne braniti in upreti "invaziji". Posledično se okoli žarišč kalitve oblikuje zbijanje, majhen vozlič. To pa vodi do povečanja velikosti maternice. Vendar pa glede prihajajočega zdravljenja velike razlike med drugo in tretjo vrsto preprosto ni.

Vzroki za razvoj bolezni

Na žalost zdravniki in znanstveniki še vedno ne morejo z gotovostjo reči, kaj točno vodi do razvoja adenomioze. Obstaja več teorij, od katerih pa nobena ni dokazana.

Tako nekateri znanstveniki trdijo, da je vzrok za razvoj endometrioze retrogradna menstruacija : pojav, pri katerem nekaj menstrualne krvi potuje globlje v maternico, v jajcevode in včasih v trebušno votlino. Menstrualna kri vedno vsebuje delce endometrija. Posledično se lahko te celice pritrdijo na zelo nenavadna mesta.

K razvoju endometrioze maternice lahko privedejo tudi različni dejavniki. postopki in posegi v njeno votlino. Spontani splavi, splavi, kiretaže, odstranjevanje polipov, kakršne koli operacije, ki lahko motijo celovitost membrane, vključno z laparoskopijo in carskim rezom. Seveda se po operaciji membrana precej hitro obnovi, vendar se na mestu poškodbe pojavi brazgotinsko tkivo, ki se veliko manj učinkovito upira kalitvi endometrija.

Nedvomno na razvoj bolezni vpliva hormoni , torej morebitne motnje na tem področju, motnje v delovanju žlez, lahko povzročijo tudi endometriozo. Po rezultatih raziskave ženske, ki se pogosto soočajo s stresnimi situacijami in so tudi izpostavljene stalnim.

Nekateri znanstveniki ugotavljajo vpliv dedni faktor . Po njihovih raziskavah, če se je v družini že srečal z endometriozo, se tveganje za to bolezen ženske poveča.

Vklopljeno ta trenutek Obstajajo celo informacije, da zdravniki razvijajo posebno besedilo DNK, ki bo omogočilo vnaprejšnje ugotavljanje, ali ima ženska genetska predispozicija do endometrioze. To bo ženskam z genetskim tveganjem omogočilo, da se osredotočijo na preventivne ukrepe.

Simptomi in diagnoza

Diagnoza maternične endometrioze je žal izjemno zapletena zaradi cele vrste razlogov. Prvič, v številnih primerih je bolezen popolnoma asimptomatska do trenutka, ko se začnejo resni zapleti. Drugič, večina simptomov, značilnih za endometriozo, lahko signalizira številne druge bolezni.

Za natančno postavitev diagnoze je potrebno opraviti številne študije, vključno z rutinskim ginekološkim pregledom z spekulumom, ultrazvokom, kolposkopijo in laparoskopijo.

V idealnem primeru bi morala vsaka ženska poznati znake endometrioze materničnega telesa, da bi se lahko pravočasno posvetovala z zdravnikom. Večina simptomov je nekako povezana z menstrualnim ciklom.

Torej, eden najbolj izrazitih in pogostih simptomov je boleča menstruacija. Bolečina začne motiti ženske 1-2 dni pred začetkom menstruacije in doseže največja moč, praviloma do 3. dne odpusta.

Vzroki za bolečine med menstruacijo so lahko zelo različni. Predvsem je lahko posledica presežka prostaglandinov, ki povzročajo krčenje mišic. Ko koncentracija teh snovi v tkivih maternice ni enakomerna, se pojavijo boleče občutke. Bolečina je lahko tudi posledica stika prizadetih predelov maternice z drugimi organi in tkivi.

Bolečina lahko preganja žensko ne le med menstruacijo, ampak tudi sredi cikla. Vzrok je lahko vnetje, ki se pojavi v ozadju patoloških procesov.

Simptom adenomioze je menstrualna nepravilnost. Ta simptom se pojavi še posebej pogosto v primerih, ko je sama bolezen hormonske narave. Lahko pride do spremembe v trajanju menstruacije ali pogosteje do spremembe narave izcedka. Pogosto postanejo vaše menstruacije veliko močnejše.

Če se lezija razširi na maternični vrat ali vagino, lahko ženska med spolnim odnosom občuti hude bolečine. Možna je tudi šibka krvavitev po spolnem odnosu.

Pogosto pri adenomiozi opazimo povečanje velikosti maternice in spremembo njene oblike. Seveda ženska ne bo mogla sama določiti velikosti maternice. Toda to je jasno vidno na ultrazvoku.

Zakaj je endometrioza telesa maternice nevarna?

Posledice endometrioze maternice so lahko zelo neprijetne in celo nevarne. Prvič, ta bolezen pogosto vodi v neplodnost. Narava tega pojava ni popolnoma razumljena, vendar v 60% primerov ženske z endometriozo doživijo težave pri spočetju in rojevanju otrok .

Po nekaterih različicah je zanositev zapletena ravno zaradi motenj maternične sluznice. To pomeni, da se oplojeno jajčece preprosto ne more implantirati. Poleg tega lahko razraščen endometrij blokira vhod v jajcevod, kar prav tako moti zanositev. Hormonske ravni so prav tako pomembne. V nekaterih primerih pri endometriozi do ovulacije sploh ne pride.

Tvorba vozlov na telesu maternice je preobremenjena s spremembo njegove oblike. V nekaterih primerih se oblikuje fiksni upogib maternice. In to tudi preprečuje spočetje.

Na srečo je v večini primerov neplodnost mogoče pozdraviti po odpravi same bolezni. Čeprav včasih, ko poškodba maternice doseže kritično točko in druge metode zdravljenja ne pomagajo, ženi odstranijo maternico.

Če pride do nosečnosti, jo bo zelo težko vzdrževati. Zgodnji spontani splav pri ženskah z adenomiozo se pojavi večkrat pogosteje kot pri zdrave ženske. To pomeni, da se bo morala ženska z endometriozo skozi celotno nosečnost skrbno spremljati in se izogibati fizičnemu in čustvenemu stresu.

Vendar pa neplodnost ni edina nevarnost adenomioze. Obilne menstruacije lahko povzročijo še eno resno motnjo – slabokrvnost . Skupaj s krvjo ženska vsakič izgubi tudi železo. Vendar pa med normalno menstruacijo ne izgubimo več kot 80 ml krvi, pri adenomiozi pa se lahko ta količina večkrat poveča. Obenem ostaja dobava železa od zunaj enaka.

Toda železo je v našem telesu odgovorno predvsem za prenos kisika iz pljuč v druge organe. Zaradi pomanjkanja hemoglobina do organov pride manj kisika, kisikovo stradanje. Ženska se začne počutiti šibko, utrujeno in nenehno slabo.

V nekaterih primerih lahko endametrioza povzroči razvoj materničnih fibroidov . To je posledica obrambnih mehanizmov. V bolj nevarnem scenariju lahko govorimo o degeneraciji patoloških endometrijskih celic v rakave celice. V tem primeru odstranitev maternice najverjetneje ne bo možna.

Zdravljenje in preprečevanje

Iz zgoraj navedenega postane jasno, kako pomembno je pravočasno in usposobljeno zdravljenje endometrioze maternice. Če zaradi kakršnih koli znakov sumite na adenomiozo, ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Trije so dovolj učinkovite metode zdravljenja: konzervativna (medikamentna), organohranilna kirurgija v kombinaciji z zdravili in radikalna kirurgija. Katera metoda bo izbrana v katerem primeru, je odvisno od konkretne situacije.

Preden predpiše zdravljenje, mora zdravnik opraviti vse potrebne študije. Samo na njihovi podlagi, odvisno od stopnje poškodbe organa, oblike bolezni, starosti in splošnega telesnega stanja ženske, pa tudi ob upoštevanju njenih načrtov za prihodnost, zlasti v zvezi z rojstvom otroka.

Praviloma zdravniki poskušajo obvladati s konzervativnimi metodami. Zdravila Menstruacija pri ženskah se ustavi za največ šest mesecev. V tem času se iz telesa odstrani odvečno razraščeno endometriozno tkivo. In rast endometrija se ustavi. V tem času se čisti tudi mišično tkivo.

Seveda se zdravljenje izvaja s hormonskimi sredstvi. Praviloma so to 2- ali 3-fazna kontracepcijska sredstva. Mnoge ženske skrbi, da je treba dolgo jemati hormonske tablete. V zvezi s tem učinkovitejši in varna sredstva. Zdaj je zelo pomembno, da je najprej zdravnik, ki vas zdravi, seznanjen z vsemi najnovejšimi dogodki. Drugič, ves čas jemanja zdravila je potrebno stalno spremljanje vašega stanja.

če konzervativne metode ne pomagajo ali je stopnja poškodbe previsoka, se lahko predpiše čiščenje maternice. O kiretaži seveda lahko govorimo le v primeru žariščne ali nodularne adenomioze. Pri difuzni poškodbi maternice je prizadeto mesto preveliko, da bi ga bilo smiselno strgati. V takšni situaciji se morate zanesti le na zdravljenje endometrioze z zdravili.

Poleg operacije gre v tem primeru tudi za uporabo hormonska zdravila. V nekaterih primerih so zdravila predpisana v predoperativnem obdobju. To vam omogoča, da pripravite telo na stresno situacijo in obnovite reproduktivne funkcije.

IN izjemnih primerihČe niti prva niti druga metoda ne pomagata, bo morda potrebna operacija odstranitve maternice. Zdravniki se na vse možne načine trudijo, da bi se temu izognili, ne samo zaradi želje po ohranjanju sposobnosti zanositve, ampak tudi zato, ker je celotno življenje ženske neposredno odvisno od hormonske ravni, odstranitev maternice in jajčnikov pa ga močno spremeni. , in zato spremeni življenje ženske.

Na žalost govorimo o popolni preventivi te bolezni precej težko, saj vzroki endometrioze v večini primerov še vedno ostajajo skrivnost. Nekaj pa se vseeno da narediti.

Najprej se poskusite izogniti stresnim situacijam. In v vsakem primeru prekomerne obremenitve nimajo pozitivnega učinka na zdravje ženske. Drugič, poskušajte skrbeti za svoje zdravje. Splavi, kiretaže, spontani splavi in seveda razni vnetni procesi in bolezni privedejo do poškodbe zaščitne membrane, brazgotine na mestih poškodbe pa lahko postanejo tiste šibke točke, skozi katere »prebija« endometrioza.

Morda je to vse, kar lahko storimo v smislu preprečevanja endometrioze. Preostali ukrepi se nanašajo na metode zgodnjega odkrivanja te bolezni. V nobenem primeru ne smete zanemariti rednih preventivnih pregledov pri ginekologu. To bo pomagalo pravočasno izslediti neželene procese in jih pravočasno ustaviti.

Tradicionalne metode zdravljenja

Vrnimo se k vprašanju skrbi žensk glede hormonskih zdravil. Na žalost mnogi bolniki zavračajo zdravniške recepte in poskušajo preživeti ljudska pravna sredstva pri zdravljenju endometrioze telesa maternice.

To so lahko različne homeopatije, nekateri polmagični obredi in različne diete. Seveda lahko nekatera od teh zdravil, kot je sok pese ali pravilno izbrana homeopatska zdravila, povzročijo splošno zdravje telo in morda celo ublažil zunanje simptome endometrioze, vendar to ne pomeni ozdravitve.

Adenomioza bo spet prešla v asimptomatsko fazo, ženska se bo odločila, da je popolnoma ozdravljena in bo pozabila na svojo bolezen. Enako bo še napredovalo. V prihodnosti bo napredovalo bolezen veliko težje pozdraviti.

torej tradicionalne metode Bolje je, da se ne zanesete z zdravljenjem endometrioze telesa maternice. Najbolje je, da se o podrobnostih zdravljenja preprosto pogovorite s svojim zdravnikom in ugotovite, kaj je možno stranski učinki kdaj lahko pričakujete rezultate in ali je mogoče izbrati druga zdravila? To vam bo pomagalo razumeti, kako zdravilo deluje in koliko je potrebno.

Endometrioza materničnega telesa je resna in nevarna bolezen, ki jo je treba zdraviti takoj. Spremljajte svoje dobro počutje, stanje in ne pozabite vsakih šest mesecev obiskati predporodno kliniko. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči neplodnost in odstranitev maternice. In to je najtežji udarec za vsako žensko.

seveda, sodobna medicina vam omogoča, da se spopadete tudi s precej hudimi oblikami bolezni, vendar to ni razlog, da bi pustili, da gre vse po svoje.

Izobraževalni video: specialist govori o metodah zdravljenja endometrioze

Odgovori

Ena od patologij žensko telo vključena v ginekološko prakso, je endometrioza simptomi in zdravljenje katere s popolno zaupanje Samo zdravnik lahko določi in predpiše. Za endometriozo so značilne različne manifestacije in v začetnih fazah lahko simptome pripišemo drugi bolezni.

Kdaj se obrniti na ginekologa, če njegov obisk pri dami ni reden obisk, kot je predviden za vsako predstavnico poštene polovice enkrat na šest mesecev. Kateri simptomi jasno kažejo na endometriozo, katere zdravljenje zahteva, da je bolnik resen in se obrne na izkušenega specialista? Podrobnosti v članku.

Kaj je endometrioza?

Endometrioza je samo ženska bolezen, povezana z njeno reproduktivno funkcijo. Pri ženskah v rodni dobi, če ni ginekoloških patologij, se mesečno pojavi menstruacija, ki je sluz, ki se nabere v maternici v obdobju priprave spolnih organov na spočetje.

Če do oploditve ne pride, se začne proces obnove maternične sluznice, tako imenovanega endometrija, in izgon iz maternične votline in votline jajčnikov. rumeno telesce, mrtvo jajčece in odluščen endometrij. Na izhodu iz nožnice je videti kot splošna krvna masa, prepredena s strdki in sluzjo. To je normalen proces za zdravo žensko.

Toda zaradi razlogov, ki niso povsem ugotovljeni, pri nekaterih ženskah odluščeni endometrij ne le pride ven, kot bi moral, ampak se tudi vrže v notranji organi (jajcevodih, do sten maternice, v trebušno votlino in naprej), kjer se pritrdi na sluznico sten teh organov in začne rasti (to je endometrioza). V ginekologiji se tavajoče endometrijsko tkivo običajno imenuje endometrioidna heterotopija.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da ta tavajoči endometrij še naprej deluje na enak način kot v reproduktivnih organih med menstrualnim ciklom. Natančneje, tkivo se obnavlja skozi celoten ciklus in v času menstruacije delci starega endometrija. (heterotopija) luščijo in hitijo naprej, se združijo z istim organom ali pa skupaj s tokom krvi ali plazme potujejo po telesu.

Žarišča endometrioze najdemo v votlini pljuč, ledvic, srca, oči in na nosni sluznici. Ta proliferacija endometrija po telesu otežuje diagnosticiranje in zdravljenje endometrioze, saj simptomi, nad katerimi se pritožujejo pacientke, ne kažejo vedno na ginekološke težave.

Težava pri zdravljenju endometrioze je, da se simptomi morda ne pojavijo takoj, ampak po daljšem času, ko lahko konzervativno zdravljenje odpravi le somatske simptome. In zaraščeno tkivo z endometriozo je treba odstraniti kirurško zdravljenje.

Wikipedia daje naslednjo definicijo endometrioze - to je "ginekološka bolezen, pri kateri celice endometrija (notranja plast maternice) rastejo zunaj te plasti", to je endometrija maternice, kjer bi morala biti po naravi. strukturo ženskih spolnih organov. Endometriozno tkivo, ki se sklicuje na Wikipedijo, je obdarjeno s hormonskimi receptorji, tako kot notranja plast materničnih sten, zato je podvrženo enakim spremembam, izraženim v mesečnih krvavitvah.

Samo krvavitev pri endometriozi iz heterotopije vstopi v votlino prizadetih organov, kar povzroča določene simptome - bolečino, povečanje organov, adhezije v trebušni votlini, v primeru poškodbe reproduktivni organi- neplodnost. To so zapleti endometrioze.

Krvavitev z endometriozo izzove vnetni proces v okoliških tkivih.

Ko razumete, kaj je endometrioza, morate jasno razumeti, kateri simptomi spremljajo endometriozo, da ne zamudite trenutka, ko bo zdravljenje učinkovito.

Pozor: Ne pozabite, da je endometrioza nevarna zaradi neplodnosti ali nezmožnosti zanositve, saj bodo endometrioidni vozli motili razvoj zarodka ali posteljice.

Različne oblike endometrioze povzročajo različne simptome

Preden govorimo o simptomih in zdravljenju endometrioze, je treba upoštevati vrste endometrioze glede na lokacijo in stopnjo proliferacije.

Glede na lokacijo endometrioidnih vozlov obstajata dve razvrstitvi endometrioze v ginekologiji:

Genitalna endometrioza

Tkivo raste le v ženskih spolnih organih. Endometrij se lahko usede samo znotraj maternice (notranja genitalna endometrioza) ali preseže njo in hiti v druge reproduktivne organe - jajcevode, jajčnike, vagino, trebušno medenično votlino (zunanja genitalna endometrioza).

Če podrobneje pristopimo k vprašanju razvrščanja genitalne endometrioze, potem v ginekologiji obstajajo naslednji izrazi:

Poškodba endometrija jajčnikov, medenične votline in jajcevodov je opredeljena kot peritonealna endometrioza.
Poškodbe vagine, materničnega vratu in rektovaginalnega septuma so opredeljene kot ekstraperitonealna endometrioza.
Pritrditev vozlov neposredno na stene maternice imenujemo notranja endometrioza ali adenomioza. Simptom takšne lokalizacije heterotopij je povečanje velikosti maternice do obdobja gestacije pet ali šest tednov, čeprav ni prišlo do oploditve. V tem primeru nekatere ženske dojemajo rast endometrija kot banalno povečanje telesne mase, čeprav je situacija veliko bolj zapletena.

Ekstragenitalna endometrioza

Endometrij se s tokom krvi ali limfe razprši po telesu in ga najdemo v večini nepričakovana mesta ki nimajo nobene zveze z genitalijami. Endometrioza nastane v prebavila, sečil, v zgornjih dihalih.

Dokaj pogosto ginekologi diagnosticirajo mešano obliko endometrioze, ko pride do patoloških sprememb v reproduktivnih organih in v sistemih, ki so oddaljeni od reproduktivnih organov.

Običajno gre za napredovale faze endometrioze, ko je ženska preprosto ignorirala simptome endometrioze in ni poiskala zdravljenja ali pa so bili simptomi endometrioze do določene točke skriti in se je ženska počutila odlično. Čeprav kdaj preventivni pregled Pri ginekologu se vidni znaki endometrioze še vedno pojavljajo, in če ginekolog sumi na bolezen, bolniku predpiše dodaten pregled in potrebno zdravljenje.

Poleg razvrstitve endometrioze po lokaciji obstaja stopnja patologije glede na stopnjo proliferacije endometrioidnih vozlov:

Intrauterina endometrioza (adenomioza) ima ločeno klasifikacijo. ker je stopnja rasti sten maternice različna. Včasih zdravljenje endometrioze vključuje popolna odstranitev maternice, da se prepreči degeneracija v maligne tumorje.

Znaki endometrioze se jasno pojavijo v predmenstrualnem obdobju, nekaj dni pred nastopom menstruacije. Nekatere ženske menijo, da je to norma, saj že od adolescence doživljajo bolečine med menstruacijo in ne iščejo zdravljenja. Toda simptomi bolečine pri endometriozi so močnejši in se lahko izrazijo z napadi, ki jih ni mogoče ustaviti niti z močnimi analgetiki.

Pomembno: Simptom bolečine pri endometriozi lahko ublažimo le s posebnim zdravljenjem, ki je predvideno za endometriozo.

Glavni simptomi endometrioze

obstajati različni simptomi endometrioza, o kateri poročajo pacientke na obisku pri zdravniku. Vendar o njih govorijo le v času, ko je endometrioza že v progresivni fazi in je potrebno resno zdravljenje endometrioze.

V začetni fazi ni endometrioze specifični simptomi, kar kaže prav na to ginekološko bolezen. Specifični simptomi se lahko pojavijo šele, ko endometrioza napreduje v 2., 3. ali 4. stopnjo endometrioze. Na kaj je treba biti pozoren:

Simptomi endometrioze so lahko predstavljeni v eni manifestaciji ali v kompleksu. Odvisno od lokacije endometrioze in stopnje napredovanja ginekološka patologija. Čim prej je diagnoza postavljena, tem učinkovitejše je zdravljenje endometrioze in možnost popolne odprave težave.

Kaj sproži razvoj endometrioze

Raziskave vzrokov za nepravilno odlaganje odpadnih snovi iz menstrualnega ciklusa še potekajo. Obstaja več teorij, ki jih ni mogoče šteti za edine prave, vendar je vredno vedeti o njih:

Ena od predpostavk o vzrokih endometrioze je teorija retrogradne menstruacije. Večina zdravnikov je nagnjena k tej utemeljitvi. Bistvo je, da v trenutku izločanja odluščenega tkiva del endometrija ne teče v vaginalno votlino, temveč v drugo smer, natančneje v votlino jajcevodov ali trebušne votline. Pod ugodnimi pogoji se endometrij pritrdi na stene organov in nadaljuje svoj ciklični obstoj. V odsotnosti nosečnosti se pod vplivom hormonov pojavi krvavitev, ne navzven, kot je predvidela narava, ampak v isto votlino, kjer je v trenutnih razmerah končal odluščeni endometrij iz maternice. Vnetje se pojavi zaradi prisotnosti tujega tkiva v organu, delcev endometrija s krvjo. Pojav retrogradne menstruacije je lahko prisoten pri ženskah, vendar nekateri pogoji postanejo spodbuda za razvoj endometrioze - dednost po materi, fiziološka lastnost struktura jajcevodov, depresija, zmanjšana imunost.
Druga teorija pravi, da je vzrok endometrioze genska mutacija. Obstaja domneva, da geni nekaterih ljudi vsebujejo zametke endometrioze, ki se pod določenimi pogoji aktivirajo in vodijo do resne ženske patologije. Za to ni praktičnih dokazov.
Tretja teorija temelji na dejstvu, da Med embrionalnim razvojem del endometrija iz maternice vstopi v telo bodoče deklice. in se sčasoma manifestira v obliki endometrioze.

Ne glede na to, kaj točno je glavni vzrok tako zapletenega procesa, ki vodi do bolezni, so dejavniki, ki pomagajo sprožiti ta mehanizem, natančno ugotovljeni:

Vsi vnetni procesi v genitalnem traktu, ki imajo pogoste epizode, vendar brez ustreznega zdravljenja.
Instrumentalni posegi v ženski reproduktivni sistem, na primer preobrat in druge operacije, metode zdravljenja.
Težaven porodni proces, ki zahteva zdravljenje.
Tumorji, maligni ali benigni, v predelu maternice ali drugo reproduktivni organi, katerega zdravljenje ni dalo pozitivnega rezultata.
Anemija, katere zdravljenje zahteva ločen pristop.
Odvisnost od alkohola, tobaka.
hipotermija.
Prehladi in virusne bolezni, katere zdravljenje ni bilo zaključeno.
Patologije v endokrinem sistemu, na primer disfunkcija ščitnice ali drugih žleznih organov, ki so odgovorni za sintezo hormonov.
Oslabljena imuniteta.
Avtoimunske bolezni.

Pomembno: Ugotoviti točen vzrok endometrioze je težko, vendar je treba biti pozoren na simptome, da bo zdravljenje endometrioze z zdravili učinkovito.

Ključ do učinkovitega zdravljenja endometrioze je pravilna in pravočasna diagnoza

Ginekologi nenehno spodbujajo ženske, da dvakrat letno opravijo zdravniški pregled, da ne bi zamudili simptomov resne ginekološke patologije. V primeru endometrioze je to dvojno pomembno, saj poškodba endometrija različnih organov velja za eno najresnejših in nevarnih bolezni ženske, ki nima vedno jasnih simptomov in jo je mogoče zdraviti zaradi poznega posveta z zdravnikom. zdravnik.

Za potrditev in zdravljenje endometrioze, kot kažejo simptomi, naslednjih postopkov diagnostika:

Pregled pri ginekologu na preglednem stolu s posebnimi instrumenti. Takšno študijo je bolje izvesti na predvečer menstruacije.
Odvzem biomateriala iz genitalnih organov med kolposkopijo in histerosalpingoskopijo.
Ultrazvok medeničnih in trebušnih organov za razjasnitev mesta pritrditve endometrija in splošne klinične slike za izbiro metode zdravljenja endometrioze.
Rentgenski pregled jajcevodov in maternice za določitev endometrioze v votlini teh organov in stopnje njihovega razmnoževanja.
Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje celotnega telesa za prepoznavanje žarišč endometrioze ne le v reproduktivnem sistemu, temveč tudi v drugih organih in tkivih.
Laparoskopija za pregled žarišča endometrioze in oceno možnosti zdravljenja.
Posebni krvni testi za označevalce različnih vrst tumorjev (malignih, benignih). Če v telesu obstajajo žarišča endometrioze, bodo kazalniki teh študij preseženi.

Če naštete metode raziskovanja endometrioze ne zadoščajo za natančno diagnozo oblike, velikosti in lokacije endometrija, bo ginekolog predlagal dodatne postopke.

Načela zdravljenja endometrioze

Zdravljenje endometrioze je kompleksno in celovito, vendar je izbira tehnike odvisna od specifičnega stanja pacientke, simptomov endometrioze, njene starosti, prisotnosti otrok, splošne telesne pripravljenosti, zgodovine kirurških posegov na ženskih spolnih organih, napredovale stopnje bolezni. bolezen in želeni rezultat.

Razlikujejo se naslednje metode zdravljenja endometrioze:

zdravila- uporablja se za simptome začetne stopnje endometrioze, ko lezije niso široko lokalizirane ali vozliči niso dosegli takšne velikosti, da bi blokirali funkcije prizadetih organov. Če je cilj zdravljenja simptomov ohranjanje sposobnosti zanositve, zdravniki postopoma predpisujejo različne vrste zdravil, ki naj ustavijo progresivni proces endometrioze. Faza ovulacije je lahko začasno blokirana, tako da menstruacija ne pride, nato pa žarišča endometrioze ne bodo prelivala krvi v na napačnem mestu in se še naprej razmnožujejo, lahko simptomi endometrioze izginejo. Pri zdravljenju z zdravili je na prvem mestu hormonska terapija. Proizvodnja je zatrta ženski hormon estrogen in proces ovulacije. Zdravljenje s hormonskimi zdravili traja od 3 do 8 mesecev, da se prepreči refluks nove serije tkiva endometrija. Lahko se pojavi stranski simptomi od zdravljenja. Skupaj s hormoni za endometriozo so predpisani analgetiki, protivnetna zdravila in imunostimulanti za krepitev naravne imunosti in lajšanje simptomov bolečine.

Operacija domneva se, da zdravljenje z zdravili ni dovolj ali žarišča endometrioze dosežejo premer 3 cm in je to resna grožnja za žensko. Pri kirurškem zdravljenju se daje prednost laparoskopiji, če je potrebno ohraniti reproduktivno funkcijo ženske. Kirurg lokalno odstrani endometriozne vozle, kar lajša vnetje in blaži simptome bolečine. pravilno zdravljenje. Če je endometrioza dosegla stopnjo IV, je potrebna popolna odstranitev maternice in zaprtje jajcevodov, da se reši življenje ženske in odstrani vir cikličnega delovanja endometrija v različni kraji organizem. Na tej točki se menstrualni ciklus ustavi in ustavi se tudi napredovanje endometrioze.

Pomembno: Endometrioze ne smete zdraviti sami, saj lahko le zdravnik izbere režim zdravljenja glede na klinično sliko določenega bolnika.

Endometrioza je zelo resna ginekološka bolezen, ki korenito spremeni življenje ženske, če se pravočasno ne posvetuje z zdravnikom. Ne pozabite, da so simptomi endometrioze lahko počasni ali popolnoma odsotni, dokler se ne pojavijo zapleti.

Končno

Endometrioza, katere simptomi in zdravljenje so podrobno obravnavani v članku, morda ne bo motila ženske, če spremlja svoje zdravje in izvaja preventivne ukrepe, obišče ginekologa enkrat na šest mesecev.

V začetni fazi je zdravljenje endometrioze učinkovito tudi s hormonsko terapijo in reproduktivna funkcija zaradi tega ne trpi. Nosečnost poteka mirno pod strogim nadzorom ginekologa.

Endometrioza je danes pogosta bolezen. Med patologijo celice endometrija (notranja sluznica maternice) rastejo čez plast. Območja so dovzetna za spremembe, ki se pojavijo v endometriju med menstrualnim ciklom. Praviloma se patologija pojavi pri ženskah v rodni dobi od 20 do 45 let. Mnoge ženske zanima, kako zdraviti endometriozo maternice, kaj povzroča razvoj patologije in kako odkriti težavo?

Kaj je endometrioza: splošne informacije

Danes so hude ginekološke bolezni pogoste. Ženske v cvetu življenja imajo večjo verjetnost za razvoj patologije. reproduktivno obdobje.

Bolezen povzroča veliko nelagodja in nikomur ne daje nobenih popustov. Na primer, zvezda Marilyn Monroe je trpela za endometriozo maternice. Kaj morate vedeti o zahrbtna bolezen, kakšna je pravilna diagnoza in kako jo zdraviti?

Statistika razširjenosti:

med 25. in 45. letom trpi približno 10 % žensk;
do 30% jih je diagnosticirana z neplodnostjo;
do 80% z bolečino v medeničnem predelu kronične narave.

Kako se bolezen razvije? Med vsakim menstrualnim ciklom se sluznica - endometrij - podvrže spremembam, ki so povezane s hormonskimi ravnmi. V drugi fazi ciklusa se gostota in debelina endometrija povečata, da se lahko oplojeno jajčece implantira v sluznico. Če ne pride do oploditve in nosečnosti, se endometrij zavrne in začne se menstruacija.

Med endometriozo se celice sluznice, ki se običajno izločajo skupaj z menstrualni tok, lahko prodrejo v druge organe, kjer ne bi smeli biti, na primer v peritonej, jajcevode, stene maternice, dodatke. Zdravniki niso v celoti raziskali natančnih razlogov za presaditev celic.

Endometrioidne celice se lahko pritrdijo na površino katerega koli organa in se na hormonske valove odzovejo enako kot v maternici: rastejo, med menstruacijo izločajo kri. Lahko se pojavi tudi huda bolečina, ki lahko privede do nastanka adhezij.

Endometrioza je lahko: ekstragenitalna in genitalna. Praviloma je genitalna oblika patologije zunanjega oz notranji pogled v približno 92% vseh primerov. Genitalna endometrioza - to pomeni, da se pojavijo motnje v genitalijah ženski organi. V notranjem pogledu se prizadete lezije nahajajo v maternici, znotraj mišično tkivo, z zunanjimi lezijami so lokalizirane na drugih organih.

Ekstragenitalna patologija se pojavi v primerih, ko se endometrioidne celice razširijo na organe trebušne ali prsne votline, vendar so takšni primeri redki.

Možna je tudi kombinirana oblika genitalne in ekstragenitalne endometrioze. Najpogostejša je adenomioza, pri kateri so lezije lokalizirane v miometriju ( mišična plast organ).

Glede na globino lezije se razlikujejo naslednje stopnje:

poškodbe miometrija;
do sredine meometrija;
do serozne plasti;
poškodba parietalnega peritoneuma.

Vzroki za endometriozo in kdo je ogrožen

Do danes natančni razlogi za razvoj patologije niso bili ugotovljeni. Obstaja lahko kombinacija genetskih, okoljskih in bioloških dejavnikov, ki povzročajo rast celic na drugih delih. Razlogov je lahko več, med najpogostejšimi so: učinek estrogena, retrogradna menstruacija, težave z imunskim sistemom in prisotnost vnetni procesi.

Retrogradna menstruacija poteka ves čas menstrualnega cikla; odmrle celice gredo skozi jajcevodne cevi in ne skozi nožnico. Pri tem pride do prerazporeditve tkiva endometrija, ki se lahko pritrdi in raste zunaj maternice, hkrati pa tvori nova žarišča bolezni. Večina ljudi doživi retrogradno menstruacijo, vendar ne v vsakem primeru lahko povzroči nastanek.

Oglejmo si razloge podrobneje:

Učinki estrogena. Dolgotrajna izpostavljenost estrogenu lahko igra vlogo pri razvoju endometrioze. Posledica dolgotrajnega vpliva tega hormona na žensko telo je pojav menstruacije v zgodnji starosti, kratko trajanje menstrualnega cikla in prisotnost prekomerne telesne teže. Zunanji učinek estrogena je moteč učinek kemikalij na endokrini sistem.
Zavrni zaščitne funkcije telo (imunost). Drug pomemben vzrok bolezni so težave z normalno delovanje imunski sistem. Posledično postane težko odkriti in uničiti celice endometrija, ki so se razširile izven maternice. Nekateri zdravniki menijo, da lahko do bolezni pride tudi zaradi avtoimunskih stanj, ko imunski sistem napade lastne celice in tkiva. Pogosto se bolezen kombinira z drugimi avtoimunske bolezni vnetne narave lupus, skleroza. Kliničnih preskušanj niso bile izvedene, zato je nemogoče reči, da je endometrioza 100 % avtoimunsko stanje.
Vnetni proces. Bolečina, nelagodje, težave z zanositvijo, neplodnost, ki jo povzroča vpliv endometrioze. Lahko se kaže kot imunska hiperreaktivnost. Vklopljeno zgodnje faze, ko celice endometrija šele začnejo aktivno rasti, jih lahko telo organa zazna kot sovražne in začne se napad, katerega cilj je njihovo uničenje. Na tem ozadju se raven velikih belih dviguje krvne celice, ki odlično vplivajo na odpravljanje okužb. Lahko zgradijo močno obrambno bazo.

Praviloma so ogrožene ženske, starejše od 35 let, endometrioza pa se lahko pojavi tudi pri najstnicah, takšni primeri so se v praksi dogajali. Danes obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju bolezni. Ustvarjajo ugodno ozadje in okolje za aktivacijo patologije.

Tej vključujejo:

genetska predispozicija, dedovanje krvne linije;
težave s peristaltičnim krčenjem jajcevodov, ki potiska menstrualno kri v trebušno votlino;
neravnovesje jajčnikov-menstrualnega cikla z manifestacijo tipičnih simptomov;
ženske, ki nimajo otrok;
pogosti kirurški posegi - kiretaža, splavi;
dolgotrajna uporaba IUD (intrauterine naprave) in njena nepravilna uporaba;
pomanjkanje ovulacije;
menstruacija, ki traja več kot 7 dni;
porod v pozni starosti;
pomanjkanje železa.

Na razvoj lahko vplivajo tudi vnetne ginekološke bolezni, zloraba alkoholne pijače, kava, presežek estrogena, težave z normalnim delovanjem jeter, starost nad 45 let, negativni učinki kemikalij.

Če je ženska opazila vsaj nekaj predispozicijskih dejavnikov, jih mora, če je mogoče, poskušati odpraviti in spremljati svoje zdravje. Ob prvih manifestacijah simptomov se je nujno posvetovati z ginekologom.

Diagnoza patologije in značilni simptomi

Na žalost je endometriozo v maternici težko diagnosticirati glede na vrsto vzrokov. Obstaja veliko primerov, ko je patologija asimptomatska, dokler se ne začnejo pojavljati resne motnje. Prav tako je večina simptomov endometrioze podobnih drugim ginekološkim boleznim.

Za natančno diagnozo ali ovržbo morate iti skozi celo vrsto diagnostični ukrepi, vključno z rutinskim ginekološkim pregledom na stolu z ogledali, ultrazvok medeničnih in trebušnih organov, opraviti kolposkopijo in laparoskopijo.

Za pravočasno prijavo zdravstvena oskrba Vsaka ženska mora iskati znake endometrioze v telesu maternice. Večina simptomov tako ali drugače vpliva na menstrualni ciklus in je z njim povezana.

Glavni simptomi patologije:

Boleč občutek sindrom bolečine. Bolečina je lahko neposredno povezana s spodnjim delom trebuha in je zoprna, topa, ki spominja na menstrualne bolečine. Krč seva v ledveni predel. Bolečina se lahko pojavi tudi med intimnostjo. Ženske, starejše od 40 let, doživljajo rezanje bolečine v predelu mehurja.
Neravnovesje menstrualnega cikla in spremembe v fiziološki naravi izcedka. Včasih se pojavijo 2 dni pred začetkom menstruacije izcedek iz nožnice podobni mazanju in vztrajajo še teden dni po koncu menstruacije. Lahko se nadomesti, da je telo začelo izločati več krvi.
Krvav izcedek neznane etiologije, ki ni povezan z menstruacijo.
Eden od znakov endometrioze je tudi neplodnost. Spolna disfunkcija se pojavi zaradi adhezij v jajcevodih. Nosečnost v takšni situaciji je možna le po ustreznem in pravilnem zdravljenju.

Drugi možni simptomi:

v urinu se pojavi kri - hematurija;
pogosto odvajanje blata, pogosta želja ponoči;
zastrupitev telesa - mrzlica, splošno slabo počutje, šibkost, zaspanost.

Pogosto predstavniki nežnejšega spola zamenjujejo simptome endometrioze z znaki menopavze pri 40 letih zaradi nekaterih razlogov njihove podobnosti.

Zdravljenje endometrioze pri ženskah: metode

Zdravljenje endometrioze pri ženskah je neposredno odvisno od številnih dejavnikov. Odvisno je od starostne kategorije, odločitve ženske glede načrtov za nosečnost po 40 letih.

Mnoge ženske sprašujejo strokovnjake, ali je mogoče pozdraviti endometriozo maternice? Seveda je možno, glavna stvar je pravočasno odkriti odstopanja in sprejeti ustrezne ukrepe zdravljenja, ki bodo pomagali ustaviti nadaljnji razvoj patologija. Pomembno vlogo igra preprečevanje bolezni, pa tudi odprava predispozicijskih dejavnikov.

Kako se zdravi endometrioza maternice? Tako kot mnogi drugi ginekološke bolezni Zdravljenje endometrioze maternice se lahko izvaja na tri glavne načine.

Zdravljenje patologije:

zdravilno;
operativno;
kombinacija obeh prejšnjih metod.

Zdaj pa poglejmo podrobneje, kako zdraviti endometriozo maternice. Preden predpiše potek terapije in izbere način zdravljenja, zdravnik upošteva naslednje dejavnike:

kateri starostni kategoriji pripada ženska;
možnosti za nadaljnjo nosečnost;
žarišča širjenja in lokalizacija patologije;
klinični simptomi;
narava odstopanj;
stanje, v katerem se nahaja imunski sistem;
trajanje zdravljenja.

Odvisno od splošne indikacije Zdravljenje je lahko medikamentozno, kirurško (radikalno ali organohranilno) ali kombinirano.

Indikacije za zdravljenje z zdravili:

potek patologije brez hudih simptomov;
rodno obdobje;
adenomioza;
težave s spočetjem, neplodnost, ko je treba obnoviti plodnost.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

notranja patologija je kombinirana s hiperplazijo;
nodularna ali difuzna oblika je kombinirana s hiperplazijo;
ciste na jajčnikih velike velikosti več kot 5 cm;
nesmiselnost konzervativna terapija za 6 mesecev;
suppuration v dodatkih;
adhezije;
endometrioza popka;
endometrioza brazgotine po kirurškem zdravljenju;
kombinacija patologije z drugimi anomalijami reproduktivnih organov;
prisotnost sočasnih somatskih bolezni.

Zdravljenje z zdravili temelji na dolgotrajna uporaba hormonska zdravila.

Zdravila za zdravljenje endometrioze:

COC (kombinirani peroralni kontraceptivi). Njihovo imenovanje je predvideno za najmanj 6 mesecev. Sem spadajo: "Janine", "Diane-35", "Logest", "Regulon".
Pripravki skupine progestina. je enako hormonska sredstva, ki vsebujejo gestageno snov: Duphaston, Visanne, Utrozhestan.
Izdelki, ki vsebujejo levonorgestrel. Danes je zelo priljubljena intrauterina naprava Mirena, ki velja 5 let.
Antigestagenska zdravila: Danazol, Gestrinon.
Danazol ima tudi antigonadotropni učinek.
Zoladex in Buserelin sta agonista GnRH.
Antiestrogeni: Leuprorelin, Tamoxifen.
Androgeni.
Anabolični steroidi.

Poleg glavnega zdravljenja se lahko za pomožno terapijo predpišejo protivnetna, antispazmatična, sedativna zdravila: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, pa tudi vitamini.

Ko se ugotovi, da konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov, je indiciran kirurški poseg. Glede na stopnjo se določi vrsta posega:

Vključuje 1. in 2. stopnjo, med katerimi se razvijejo majhna področja poškodb.
To vključuje bolezni v napredovali obliki, ko je potrebno odstraniti lezije z uporabo kirurški poseg. Druga stopnja je redek pojav, zato se mehansko rezanje (ekscizija ali resekcija) danes ne uporablja.

Osnovne metode kirurško zdravljenje:

termokoagulacija - kauterizacija vnetih območij;
elektrokoagulacija - taljenje in rezanje tkivnih lezij z električnimi medicinskimi instrumenti;
Najbolj je koagulacija z laserjem varna metoda, uniči tkivo s taljenjem;
laparoskopija;
presakralna nevrotomija.

Tveganje zapletov in pojav neželenih učinkov po kirurškem zdravljenju je neposredno odvisno od stopnje, lokacije patoloških žarišč, strokovnosti in prakse kirurga. S pravočasnim in pravilnim pooperativno zdravljenje Bolniki popolnoma okrevajo in brez ponovitev.

Zapleti in posledice endometrioze:

20-40% žensk ima diagnozo neplodnosti;
nosečnice imajo povečano tveganje za spontani splav in prezgodnji porod;
s podaljšanimi, močnimi menstruacijami se razvije posthemoragična anemija;
razvoj adhezivnega procesa;
endometrioidne ciste, ki lahko posledično povzročijo izgubo dodatkov;
velike lezije lahko pritiskajo na živčne končiče, kar povzroča nevrološke motnje;
če je konzervativno zdravljenje nemočno, je možna amputacija maternice in dodatkov;
popolna odvzem reproduktivne funkcije.

Preprečevanje patologije

Pravzaprav ni posebnih preventivnih metod. Spodaj opisana priporočila morajo upoštevati ženske, ki želijo preprečiti bolezen ali so že bile zdravljene zaradi endometrioze, da preprečijo ponovitev.

Preventivni ukrepi:

obiščite ginekologa enkrat na šest mesecev ali vsaj enkrat na leto;
pravočasno zdraviti nalezljive in vnetne ginekološke bolezni;
izogibajte se intimnosti med menstruacijo;
spremljajte telesno težo in ne presegajte norme;
izogibajte se neželena nosečnost in splavi;
izogibajte se depresiji in psiho-čustvenemu stresu.

Endometrioza je ena najpogostejših bolezni, ki danes prizadene skoraj vsako tretjo žensko. Za bolezen je značilno širjenje celic endometrija (maternične sluznice) izven maternice v bližnje organe. Z razvojem bolezni se celice začnejo pojavljati v notranjih organih, se razvijajo in povzročajo različne zaplete, vključno s tumorskimi formacijami. Ta bolezen lahko povzroči številne resne negativne posledice, kot so neplodnost, rak ali fibroidi.

Najpogosteje se endometrioza pojavi pri ženskah, starih od 30 do 45 let, vendar v Zadnje čase Obstaja močna težnja, da se bolezen pojavi pri mlajših ženskah. Na voljo značilni simptomi endometrioza, ki nam omogočajo natančno diagnosticiranje bolezni in razlikovanje od drugih podobnih bolezni. Oglejmo si podrobneje, kaj je ta bolezen, zakaj se pojavi in kakšna je spremljajoča klinična slika.

Kako nastane in se razvije endometrioza?

Med vsakim menstrualnim ciklom, skupaj z krvav izcedek pride do zorenja in zavrnitve endometrija (zunanje plasti epitelija maternične sluznice). Ta pojav pri ženskah velja za normalnega. Vendar pa zaradi različni razlogi Celice endometrija se lahko razširijo po telesu.

Skozi jajcevod endometrijsko tkivo vstopi v peritonealno votlino, se usede na sosednje organe ali pogrezne v notranje plasti maternice, pri tem pa normalno deluje. Z vsakim novim menstrualnim ciklom začne žarišče vnetja endometrija naraščati, nabrekniti in močno krvaveti.

V tem primeru eksudat, ki ga tvori endometrij, nima izhoda. Zato se pri ženskah pojavijo simptomi, kot so huda bolečina in nelagodje.

Vse to vodi v nastanek različnih patologij, ki negativno vplivajo na zdravje ženske. V tem primeru se postavlja vprašanje: zakaj je endometrioza nevarna? Odziv na draženje v trebušni votlini je nastanek številnih adhezij na področju jajcevodov. Če celice endometrija prizadenejo jajčnik, lahko nastanejo ciste, ki povzročijo cistozo (policistična bolezen). Obstoj takšnih patologij moti delovanje reproduktivnega sistema pri ženskah in lahko obstaja nevarnost neplodnosti.

Zakaj se pojavi endometrioza?

Do danes ni posebnega vzroka za to bolezen. Vendar pa lahko vzroke za endometriozo razvrstimo glede na številne dejavnike, ki igrajo vlogo pri pojavu bolezni:

Pojav retrogradne menstruacije (povratna menstruacija). Za ta proces je značilno, da ni veliko število Kri, ki izteče med menstruacijo, vstopi v trebušno votlino skozi jajcevod. Retrogradna menstruacija se pojavi pri vseh zdravih ženskah, vendar v večini primerov imunski sistem blokira proces rasti endometrija.
Eden najpogostejših vzrokov za endometriozo je motnja imunskega sistema. Ta razlog ima neposredno povezavo s prejšnjim. Celic endometrija, ki pridejo v trebušno votlino, imunski sistem ne blokira več, zato se bolezen razvije.
Dedna nagnjenost k bolezni. Običajno velja, da imajo ženske znatno povečano tveganje za nastanek endometrioze maternice ali materničnega vratu, če so njihovi sorodniki imeli podobno bolezen.
Vse vrste kirurških posegov na medeničnih organih ali genitalijah prav tako povečajo tveganje za nastanek bolezni. Takšni posegi vključujejo številne splave in kiretaže maternične votline med njimi, carski rez itd.
Hormonske motnje. Upoštevati je treba dejstvo, da se celice endometrija zelo občutljivo odzivajo na zmanjšanje ali povečanje ravni hormonov v krvi. Tako lahko močno povečanje količine estrogena povzroči povečanje žarišč vnetnih procesov.
Manj pogosti vzroki bolezni so ostanki Müllerjevega voda (prekurzor genitourinarni sistem med intrauterinim razvojem) ali splošnih vnetnih procesov telesa.

Kje se lahko pojavi endometrioza?

Obstaja več možnosti za dislokacijo te bolezni. Praviloma se lahko bolezen razvije v medeničnih organih (v tem primeru govorimo o genitalni endometriozi) ali v trebušni votlini (notranja endometrioza).

Endometrioza maternice. Zanj je značilna tvorba plasti endometrija v srednjem sloju mišičnega epitelija maternice (miometrija). Glavni simptomi bolezni v tem primeru so hude bolečine v spodnjem delu trebuha in madeži rjave ali rjavo-rdeče barve po menstruaciji.
Endometrioza jajčnikov.
Endometrioza materničnega vratu. To je drugo najpogostejše (po sami maternici) mesto lokalizacije vira bolezni. Pojavi se zaradi naslednjih razlogov: predel materničnega vratu je prekrit s stebrastim epitelijem, medtem ko je endometrij sestavljen iz celic. skvamoznega epitelija. V procesu širjenja slednjega nastane konflikt vrst tkiv, zaradi česar nastane bolezen. Obstaja tudi retrocervikalna endometrioza materničnega vratu, za katero je značilno nastajanje vnetnih žarišč na zadnji strani tega organa.
Vaginalna endometrioza.
Rektovaginalna endometrioza. Zanjo je značilno, da celice endometrija vdrejo v danko in v njej povzročijo obolenje.
Zelo redko opazimo notranjo endometriozo, pri kateri je bolezen lokalizirana v različnih notranjih organih. Lahko pa se bolezen pojavi v plevralni votlini, diafragmi, želodcu, črevesju, koži, očeh itd.

Ločeno je treba omeniti še eno značilnost razvoja bolezni. Ko govorimo o lokaciji bolezni, lahko govorimo o notranji in zunanji endometriozi. Obe obliki se pojavita v ženskem reproduktivnem sistemu. Notranja oblika se pojavi v nožnici, danki, materničnem vratu, jajčnikih itd. Za notranjo endometriozo maternice je značilen pojav lezij v maternični votlini (adenomioza) in jajcevodih.

Simptomi in klinična slika

Manifestacija bolezni je v celoti odvisna od tega, kakšna oblika je prisotna in kje je lokaliziran vnetni proces. V večini primerov so lahko simptomi precej različni in v veliki meri odvisni od posamezne značilnosti telo. V redkih primerih se bolezen morda sploh ne manifestira in njeno pravočasno odkrivanje je mogoče le z rutinskim zdravniškim pregledom. Vendar ima bolezen svoje značilne lastnosti in simptomi.

Najprej je treba pomisliti na zunanjo genitalno endometriozo. Bolezen praviloma spremljajo simptomi, ki so popolnoma drugačni od simptomov ginekološke bolezni. Opazimo naslednjo klinično sliko:

Ženske občutijo bolečino na območju bolezni. Ker pa se bolezen lahko nahaja na popolnoma različnih mestih (črevesje, pljuča, želodec), lahko pri diagnozi nastanejo določene težave. Vendar pa obstaja jasna povezava med menstrualnim ciklom in obdobji poslabšanja bolezni.
Ko se bliža menstrualni cikel, se bolečina zaradi progresivne rasti endometrija začne krepiti, po njem pa bolečina postopoma izzveni.
V večini primerov so znaki endometrioze v ekstragenitalni obliki popolnoma odsotni in se pojavijo le, ko pride do adhezivnega ali cističnega procesa. Ta bolezen se kasneje razvije v kronično endometriozo, ki je pri ženskah prisotna več let.

Najpogostejši znaki, ki označujejo endometriozo telesa maternice, so:

Sindrom hude bolečine, ki se kaže pri 45-60% vseh bolnikov.
Dismenoreja, ki je še posebej huda 2-3 dni pred začetkom menstruacije in doseže vrhunec 2-3 dni.
Endometriozo telesa maternice spremlja bolečina v medenici, ki ni povezana z menstruacijo. V večini primerov takšni znaki kažejo na prisotnost sekundarnega vnetnega procesa.
Huda bolečina med spolnim odnosom.
Neplodnost.
Menoragija in drugi spremljajoče bolezni.

Obstajajo 4 stopnje resnosti bolezni, najpogosteje pa je endometrioza pri ženskah opredeljena kot 1. in 2. stopnja. Klinična slika Faze so:

Endometriozo 1. stopnje spremljajo posamezna površinska žarišča bolezni.
Endometrioza 2. stopnje se pojavi na globljih območjih poškodbe tkiva.
Endometrioza 3. in 4. stopnje spremlja nastanek številnih cist in peritonealnih adhezij.

Določanje endometrioze z diagnostičnimi metodami

Diagnoza endometrioze v nekaterih primerih lahko predstavlja velike težave, zlasti pri ekstragenitalni lokalizaciji endometrija. Za določitev bolezni se praviloma izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

Ginekološki pregled z uporabo spekuluma;
Splošna analiza krvi;
endoskopski pregled maternične votline (histeroskopija);
Laparoskopija materničnega vratu in trebušne votline;
Slikanje z magnetno resonanco (MRI);
Ultrazvočni pregled (ultrazvok).

Diagnoza endometrioze je zelo pomembna za določitev bolezni in. Zato je treba nemudoma poiskati nasvet ginekologa, če se prvi simptomi endometrioze pojavijo v zgodnjih fazah.

je hormonsko odvisna patološka rast žleznega tkiva maternice (endometrija) zunaj nje: v jajčnikih, v jajcevodih, v debelini maternice, v mehurju, na peritoneju, v danki in drugih. , bolj oddaljenih organov. Fragmenti endometrija (heterotopija), ki rastejo v drugih organih, so podvrženi enakim cikličnim spremembam kot endometrij v maternici, v skladu s fazami menstrualnega cikla. Te spremembe v endometriju se kažejo z bolečino, povečanjem volumna prizadetega organa, mesečno krvavitvijo iz heterotopij, menstrualno disfunkcijo, izcedkom iz mlečnih žlez in neplodnostjo.

Endometrioza je tretja najpogostejša ginekološka bolezen, takoj za vnetnimi procesi in materničnimi miomi. Endometrioza se v večini primerov pojavi pri ženskah v reproduktivnem obdobju, to je v starosti 25-40 let (približno 27%), pojavi se pri 10% deklet med nastankom menstrualne funkcije in pri 2-5% žensk v menopavzi. starost. Težave pri diagnozi in v nekaterih primerih asimptomatski potek endometrioze kažejo, da je bolezen veliko pogostejša.

Splošne informacije in klasifikacija endometrioze

Manifestacije endometrioze so odvisne od lokacije njegovih žarišč. V zvezi s tem je endometrioza razvrščena glede na lokacijo. Glede na lokalizacijo ločimo genitalne in ekstragenitalne oblike endometrioze. Pri genitalni obliki endometrioze so heterotopije lokalizirane na tkivih spolnih organov, pri ekstragenitalni obliki pa se nahajajo zunaj reproduktivnega sistema.

V genitalni obliki endometrioze so:

peritonealna endometrioza - s poškodbo jajčnikov, medeničnega peritoneuma, jajcevodov
ekstraperitonealna endometrioza, lokalizirana v spodnji odseki reproduktivni sistem - zunanje genitalije, vagina, vaginalni segment materničnega vratu, rektovaginalni septum itd.
notranja endometrioza (adenomioza), ki se razvije v mišičnem sloju maternice. Pri adenomiozi maternica postane sferične oblike in se povečuje do 5-6 tednov nosečnosti.

Lokalizacija endometrioze je lahko mešana, običajno se to zgodi, ko je bolezen napredovala. Pri ekstragenitalni obliki endometrioze se žarišča heterotopije pojavijo v črevesju, popku, pljučih, ledvicah in pooperativnih brazgotinah. Glede na globino in porazdelitev žariščnih izrastkov endometrija ločimo 4 stopnje endometrioze:

I stopnja - žarišča endometrioze so površinska in izolirana;
II stopnja - žarišča endometrioze so globlje in v večjem številu;
III stopnja - globoka več žarišč endometrioze, endometrioidne ciste na enem ali obeh jajčnikih, posamezne adhezije na peritoneju;
IV stopnja - večkratna in globoka žarišča endomerioze, dvostranske velike endometrioidne ciste na jajčnikih, goste adhezije, vraščanje endometrija v stene vagine in danke. Za IV stopnjo endometrioze je značilna razširjenost in resnost lezije in jo je težko zdraviti.

Obstaja tudi splošno sprejeta klasifikacija adenomioze maternice (notranja endometrioza), katere razvoj je razdeljen na štiri stopnje glede na stopnjo poškodbe mišične plasti (miometrija):

Stopnja I - začetna rast miometrija;
II stopnja - širjenje žarišč endometrioze na polovico globine mišičnega sloja maternice;
Faza III - kalitev celotne debeline miometrija do serozne membrane maternice;
Stopnja IV - kalitev materničnih sten in širjenje žarišč endometrioze na peritonej.

Endometriozne lezije se lahko razlikujejo po velikosti in obliki: od okroglih tvorb, velikih nekaj milimetrov, do brezobličnih izrastkov s premerom nekaj centimetrov. Običajno so temno češnjeve barve in so ločeni od okoliškega tkiva z belkastimi brazgotinami vezivnega tkiva. Žarišča endometrioze postanejo bolj opazna na predvečer menstruacije zaradi njihovega cikličnega zorenja. S širjenjem na notranje organe in peritoneum lahko področja endometrioze rastejo globoko v tkivo ali se nahajajo površinsko. Endometrioza jajčnikov se izraža v pojavu cističnih izrastkov s temno rdečo vsebino. Heterotopije se običajno nahajajo v skupinah. Stopnja endometrioze se ocenjuje v točkah, ob upoštevanju premera, globine kalitve in lokalizacije lezij. Endometrioza je pogosto vzrok za nastanek adhezij v medenici, ki omejujejo gibljivost jajčnikov, jajcevodov in maternice, kar vodi do motenj v menstrualni ciklus in neplodnost.

Vzroki endometrioze

Med strokovnjaki ni enotnega mnenja o vzrokih endometrioze. Večina jih je nagnjena k teoriji o retrogradni menstruaciji (oziroma implantacijski teoriji). Po tej teoriji pri nekaterih ženskah menstrualna kri z delci endometrija vstopi v trebušno votlino in jajcevode - tako imenovana retrogradna menstruacija. Pod določenimi pogoji se endometrij pritrdi na tkiva različnih organov in nadaljuje s cikličnim delovanjem. V odsotnosti nosečnosti se endometrij med menstruacijo izloči iz maternice, v drugih organih pa pride do mikrokrvavitve, ki povzroči vnetni proces.

Tako so ženske, ki imajo tako značilnost, kot je retrogradna menstruacija, nagnjene k razvoju endometrioze, vendar ne v vseh primerih. Dejavniki, kot so strukturne značilnosti jajcevodov, imunosupresija in dednost, povečujejo verjetnost endometrioze. Vloga dedna nagnjenost do razvoja endometrioze in njenega prenosa z matere na hčerko je zelo visoka. Ker pozna svojo dednost, mora ženska sprejeti potrebne preventivne ukrepe. Kirurški posegi na maternici prispevajo k razvoju endometrioze: kirurška prekinitev nosečnosti, kauterizacija erozij, carski rez itd. Zato je po vseh operacijah na maternici potreben zdravniški nadzor za pravočasno odkrivanje nepravilnosti v reproduktivnem sistemu.

Druge teorije o razvoju endometrioze, ki niso razširjene, obravnavajo kot vzroke genske mutacije, nepravilnosti v delovanju celičnih encimov in reakcije hormonskih receptorjev.

Simptomi endometrioze

Potek endometrioze je lahko različen, na začetku nastanka je asimptomatska, njeno prisotnost pa lahko pravočasno odkrijemo le z rednimi zdravniškimi pregledi. Vendar pa obstajajo zanesljivi simptomi kar kaže na prisotnost endometrioze.

bolečine v medenici.

Spremlja endometriozo pri 16-24% bolnic. Bolečina je lahko jasno lokalizirana ali razpršena po medenici, se pojavi ali okrepi tik pred menstruacijo ali pa je prisotna stalno. Pogosto je bolečina v medenici posledica vnetja, ki se razvije v organih, prizadetih zaradi endometrioze.

dismenoreja – boleče menstruacije.

Opazimo ga pri 40-60% bolnikov. Najbolj se manifestira v prvih treh dneh menstruacije. Pri endometriozi je dismenoreja pogosto povezana s krvavitvijo v votlino ciste in zvišanjem tlaka v njej, z draženjem peritoneja s krvavitvami iz žarišč endometrioze in krčem materničnih žil.

Boleč spolni odnos (disparevnija).
Bolečina pri defekaciji ali uriniranju.
Nelagodje in bolečina med spolnim odnosom sta še posebej izrazita, če so žarišča endometrioze lokalizirana v vagini, steni rektovaginalnega septuma, na območju uterosakralnih ligamentov in uterorektalnega prostora.
Menoragija je močna in dolgotrajna menstruacija.

Opazimo ga pri 2-16% bolnic z endometriozo. Pogosto spremlja adenomiozo in sočasne bolezni: maternične fibroide, sindrom policističnih jajčnikov itd.

Razvoj posthemoragične anemije

Pojavi se zaradi znatne kronične izgube krvi med menstruacijo. Zanj je značilna naraščajoča šibkost, bledica ali porumenelost kože in sluznic, zaspanost, utrujenost, omotica.

Neplodnost.

Pri bolnicah z endometriozo je 25-40%. Do sedaj ginekologija ne more natančno odgovoriti na vprašanje o mehanizmu razvoja neplodnosti pri endometriozi. Med najbolj verjetnih vzrokov neplodnost se nanaša na spremembe jajčnikov in jajcevodov zaradi endometrioze, kršitev splošnega in lokalna imunost, sočasna motnja ovulacije. Pri endometriozi ne smemo govoriti o absolutni nemožnosti nosečnosti, ampak o njeni nizki verjetnosti. Endometrioza močno zmanjša možnosti zanositve otroka in lahko izzove spontani splav, zato je treba nosečnost z endometriozo voditi stalno. zdravniški nadzor. Verjetnost zanositve po zdravljenju endometrioze se giblje od 15 do 56 % v prvih 6-14 mesecih.

Zapleti endometrioze

Krvavitve in brazgotinske spremembe pri endometriozi povzročajo nastanek adhezij v medenici in trebušnih organih. Drug pogost zaplet endometrioze je nastanek

endometrioidne ciste jajčnikov

Napolnjene s staro menstrualno krvjo (»čokoladne« ciste). Oba zapleta lahko povzročita neplodnost. Stiskanje živčnih debel lahko povzroči različne nevrološke motnje. Pomembna izguba krvi med menstruacijo povzroči anemijo, šibkost, razdražljivost in jokanje. V nekaterih primerih pride do maligne degeneracije žarišč endometrioze.

Diagnoza endometrioze

Pri diagnosticiranju endometrioze je treba izključiti druge bolezni spolnih organov, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi. Če obstaja sum na endometriozo, je treba zbrati pritožbe in anamnezo, v kateri so indikativne bolečine, podatki o prejšnjih boleznih spolnih organov, operacijah in prisotnosti ginekološke patologije pri sorodnikih. Nadaljnji pregled ženske, pri kateri se sumi, da ima endometriozo, lahko vključuje:

ginekološki pregled (vaginalni, rektovaginalni, spekulum) je najbolj informativen na predvečer menstruacije;
kolposkopija in histerosalpingoskopija za razjasnitev lokacije in oblike lezije ter pridobitev biopsije tkiva;
ultrazvočni pregled medeničnih organov in trebušne votline za razjasnitev lokalizacije in dinamične slike pri zdravljenju endometrioze;
spirala računalniška tomografija ali magnetna resonanca, da bi razjasnili naravo, lokalizacijo endometrioze, njen odnos z drugimi organi itd. Natančnost rezultatov teh metod za endometriozo je 96%;
laparoskopija, ki vam omogoča vizualni pregled žarišč endometrioze, oceno njihovega števila, stopnje zrelosti, aktivnosti;
histerosalpingografija (rentgenski pregled jajcevodov in maternice) in histeroskopija ( endoskopski pregled maternične votline), kar omogoča diagnosticiranje adenomioze z natančnostjo do 83%;
študija tumorski markerji CA-125, CEA in CA 19-9 ter test PO, katerih raven v krvi z endometriozo se večkrat poveča.

Zdravljenje endometrioze

Pri izbiri metode zdravljenja endometrioze jih vodijo takšni kazalniki, kot so bolnikova starost, število nosečnosti in rojstev, razširjenost procesa, njegova lokalizacija, resnost manifestacij, prisotnost sočasnih patologij in potreba po nosečnost. Metode zdravljenja endometrioze delimo na medicinske, kirurške (laparoskopske z odstranitvijo žarišč endometrioze in ohranitvijo organa ali radikalne - odstranitev maternice in ooforektomija) in kombinirane.

Zdravljenje endometrioze ni namenjeno samo odpravi aktivnih manifestacij bolezni, temveč tudi njenih posledic (adhezije in cistične formacije, psihonevrološke manifestacije itd.). Indikacije za konzervativno zdravljenje endometrioze so njen asimptomatski potek, bolnikova mlada starost, predmenopavza in potreba po ohranitvi ali obnovi reproduktivne funkcije. Vodilno medikamentozno zdravljenje endometrioze je hormonska terapija z naslednjimi skupinami zdravil:

kombinirana estrogensko-gestagenska zdravila.

Ta zdravila, ki vsebujejo majhne odmerke gestagenov, zavirajo proizvodnjo estrogena in ovulacijo. Navedeni so v začetni fazi endometrioze, ker niso učinkoviti v primerih razširjenega endometrioidnega procesa in cist na jajčnikih. Neželeni učinki so slabost, bruhanje, medmenstrualne krvavitve in občutljivost mlečnih žlez.

gestageni (noretisteron, progesteron, gestrinon, didrogesteron).

Indicirano na kateri koli stopnji endometrioze, neprekinjeno - od 6 do 8 mesecev. Jemanje gestagenov lahko spremljajo medmenstrualne krvavitve, depresija in bolečina v mlečnih žlezah.

antigonadotropna zdravila (danazol itd.)

Zavira nastajanje gonadotropinov v sistemu hipotalamus-hipofiza. Uporablja se neprekinjeno 6-8 mesecev. Kontraindicirano pri hiperandrogenizmu pri ženskah (presežek androgenih hormonov). Stranski učinki so znojenje, vročinski oblivi, spremembe v teži, poglabljanje glasu, povečana mastnost kože, povečana intenzivnost rasti dlak.

agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov (triptorelin, goserelin itd.)

Prednost zdravil te skupine pri zdravljenju endometrioze je možnost uporabe zdravil enkrat na mesec in odsotnost resnih stranski učinki. Agonisti sproščujočega hormona povzročijo zatiranje procesa ovulacije in ravni estrogena, kar vodi do zatiranja širjenja endometrioze. Poleg hormonskih zdravil se pri zdravljenju endometrioze uporabljajo imunostimulanti in simptomatska terapija: antispazmodiki, analgetiki, protivnetna zdravila.

Ohranjanje organov operacija z odstranitvijo heterotopij je indicirano za zmerne in hude stopnje endometrioze. Zdravljenje je namenjeno odstranjevanju žarišč endometrioze v različnih organih, endometrioidnih cist in disekcijskih adhezij. Izvaja se v odsotnosti pričakovanega učinka zdravljenja z zdravili, prisotnosti kontraindikacij ali intolerance za zdravila, prisotnosti lezij s premerom več kot 3 cm, okvarjenega delovanja črevesja, Mehur, ureterji, ledvice. V praksi se pogosto kombinira z zdravljenjem endometrioze z zdravili. Izvaja se z laparoskopskim ali laparotomskim pristopom.

Radikalno kirurško zdravljenje endometrioze (histerektomija in adneksektomija) se izvaja pri bolnikih, starejših od 40 let, z aktivnim napredovanjem bolezni in neučinkovitostjo konzervativnih kirurških posegov. na žalost, radikalni ukrepi pri zdravljenju endometrioze potrebuje 12 % bolnic. Operacije se izvajajo laparoskopsko ali laparotomsko.

Endometrioza je nagnjena k ponovitvi, v nekaterih primerih zahteva ponavljajoče se kirurške posege. Recidivi endometrioze se pojavijo pri 15-40% bolnic in so odvisni od razširjenosti procesa v telesu, njegove resnosti, lokalizacije in radikalnosti prve operacije.

Endometrioza je grozna bolezen za žensko telo in le njeno zgodnje odkrivanje in vztrajno zdravljenje vodi do popolne ozdravitve bolezni. Merila za ozdravitev endometrioze so zadovoljivo zdravstveno stanje, odsotnost bolečin in drugih subjektivnih težav ter odsotnost recidivov 5 let po zaključku celotnega cikla zdravljenja.

V rodni dobi je uspeh zdravljenja endometrioze odvisen od obnove ali ohranjanja reproduktivne funkcije. S sodobnim nivojem kirurške ginekologije in široko uporabo nežnih laparoskopskih tehnik so takšni rezultati doseženi pri 60% bolnic z endometriozo, starih od 20 do 36 let. Pri bolnicah z endometriozo po radikalne operacije bolezen se ne ponovi.

Preprečevanje endometrioze

Prej ko se ženska posvetuje z ginekologom, ko se pojavijo prvi simptomi endometrioze, večja je verjetnost popolne ozdravitve in ni potrebe po kirurškem posegu. Poskusi samozdravljenje ali taktika čakanja in videnja v primeru endometrioze absolutno ni upravičena: z vsako naslednjo menstruacijo se v organih pojavijo nova žarišča endometrioze, nastanejo ciste, napredujejo brazgotine in adhezivni procesi, zmanjša se prehodnost jajcevodov.

Glavni ukrepi za preprečevanje endometrioze so:

specifični pregled najstnic in žensk s pritožbami zaradi boleče menstruacije (dismenoreja), da se izključi endometrioza;
opazovanje pacientk, ki so bile podvržene splavu in drugim kirurškim posegom na maternici, da se odpravijo možne posledice;
pravočasno in popolno ozdravitev akutnih in kronična patologija genitalije;
jemanje peroralnih hormonskih kontraceptivov.

Tveganje za razvoj endometrioze je večje pri naslednjih skupinah žensk:

tisti, ki opazijo skrajšanje menstrualnega cikla;
ki trpijo zaradi motenj presnovni procesi, debelost, prekomerna teža;
uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev;
po 30-35 letih;
imeti povečana raven estrogeni;
tisti, ki trpijo zaradi imunosupresije;
prisotnost dedne nagnjenosti;
ki so bili operirani na maternici;
kadilke.

Pri endometriozi, tako kot pri mnogih drugih ginekoloških boleznih, velja strogo pravilo: najboljše zdravljenje bolezen je njeno aktivno preprečevanje. Pozornost na vaše zdravje, redni zdravniški pregledi in pravočasno zdravljenje ginekoloških patologij vam lahko pomagajo ujeti endometriozo v zelo zgodnjih fazah ali se popolnoma izogniti njenemu pojavu.