Kirurg, ki operira srce. Operacija odprtega srca. Metode kirurških posegov

Kardiokirurgija je veja medicine, ki se ukvarja s kirurškim zdravljenjem srca. Za patologije srčno-žilnega sistema takšen poseg je zadnja možnost. Zdravniki poskušajo obnoviti bolnikovo zdravje brez kirurškega posega, v nekaterih primerih pa lahko bolnika reši le operacija srca. Danes to področje kardiologije uporablja najnovejše dosežke znanosti, da pacientu povrne zdravje in polno življenje.

Indikacije za operacije

Invazivni srčni posegi so kompleksno in tvegano delo, zahtevajo spretnost in izkušnje, od bolnika pa pripravo in izvajanje priporočil. Ker so takšni posegi tvegani, se izvajajo le, kadar je to nujno potrebno. V večini primerov poskušajo bolnika rehabilitirati s pomočjo zdravil in medicinski postopki. Toda v primerih, ko takšne metode ne pomagajo, je potrebna operacija srca. Ravnanje operacija v bolnišničnem okolju in popolni sterilnosti je pacient operiran v anesteziji in pod nadzorom kirurške ekipe.

Takšni posegi so potrebni pri prirojenih ali pridobljenih srčnih napakah. Prvi vključujejo patologije v anatomiji organa: okvare ventilov, ventriklov, motnje krvnega obtoka. Najpogosteje jih odkrijejo med nosečnostjo. Srčne napake so diagnosticirane tudi pri novorojenčkih, pogosto je treba takšne patologije nujno odpraviti, da bi rešili življenje otroka. Med pridobljenimi boleznimi prednjači koronarna bolezen, v tem primeru največ posega v operacijo učinkovita metoda zdravljenje. Tudi v srčnem območju so: motnje krvnega obtoka, stenoza ali insuficienca ventila, srčni infarkt, perikardialne patologije in drugi.

Operacija srca je predpisana v primerih, ko konzervativno zdravljenje bolniku ne pomaga, bolezen hitro napreduje in ogroža življenje, pri patologijah, ki zahtevajo nujno in takojšnjo korekcijo, pri napredovalih oblikah bolezni pa pozen obisk zdravnika.

O predpisu operacije odloča konzilij zdravnikov oz. Za določitev natančne diagnoze in vrste kirurškega posega je treba bolnika pregledati. Razkrij kronične bolezni, faze bolezni ocenijo tveganja, v tem primeru govorijo o elektivna operacija. Če je potrebno nujno pomoč, na primer, ko se krvni strdek odlomi ali razkosa anevrizma, se opravi minimalna diagnostika. Kakorkoli že kirurško delovanje srca se obnovi, njegovi deli se obnovijo, krvni pretok in ritem se normalizirata. IN težke situacije, organa ali njegovih delov ni več mogoče popraviti, potem je predpisana protetika ali presaditev.

Razvrstitev srčnih operacij

V območju srčne mišice je lahko na desetine različnih bolezni, to so: odpoved, zožitev lumnov, razpoke krvnih žil, raztezanje prekatov ali preddvorov, gnojne tvorbe v perikardu in še veliko več. Za rešitev vsake težave ima kirurgija več vrst operacij. Odlikujejo jih nujnost, učinkovitost in način vplivanja na srce.

Splošna klasifikacija jih deli na operacije:

Zakopan - uporablja se za zdravljenje arterij, velika plovila, aorta. Pri takšnih posegih se prsni koš operiranega ne odpre, samega srca pa se kirurg tudi ne dotakne. Zato se imenujejo "zaprti" - srčna mišica ostane nedotaknjena. Namesto traku naredi zdravnik majhen rez v prsih, najpogosteje med rebri. Zaprte vrste vključujejo: bypass operacijo, balonsko angioplastiko, stentiranje krvnih žil. Vse te manipulacije so namenjene obnovitvi krvnega obtoka, včasih so predpisane za pripravo na prihodnjo odprto operacijo.
Odprto - izvaja se po odprtju prsnice in žaganju kosti. Med takšnimi manipulacijami je mogoče odpreti tudi samo srce, da pridemo do problemsko področje. Običajno je treba za takšne operacije ustaviti srce in pljuča. Da bi to naredili, priključijo stroj za umetni krvni obtok - AIK, ki kompenzira delo "invalidnih" organov. To kirurgu omogoča skrbno izvedbo dela, postopek pod nadzorom AI pa traja dlje, kar je potrebno pri odpravljanju kompleksnih patologij. Med odprtimi operacijami AIC morda ni priključen, lahko pa se ustavi samo želeno območje srca, na primer med presaditvijo koronarne arterije. Odpiranje prsnega koša je potrebno za zamenjavo zaklopk, protetiko in odpravo tumorjev.
Rentgenska kirurgija – podobno zaprtega tipa operacije. Bistvo te metode je, da zdravnik premakne tanek kateter skozi krvne žile in pride do srca. Prsni koš se ne odpre, kateter se namesti v stegno ali ramo. Skozi kateter se dovaja kontrastno sredstvo, ki obarva žile. Kateter se pomakne naprej pod nadzorom rentgenskih žarkov, video slika pa se prenaša na monitor. S to metodo se obnovi lumen v posodah: na koncu katetra je tako imenovani balon in stent. Na mestu zožitve se ta balon napihne s stentom, ki ponovno vzpostavi normalno prehodnost žile.

Najvarnejše so minimalno invazivne metode, to je rentgenska kirurgija in operacije zaprtega tipa. Pri takem delu je najmanj nevarnosti zapletov, bolnik po njih hitreje okreva, a bolniku ne morejo vedno pomagati. Izogniti se kompleksne operacije možno ob rednem pregledu. Prej kot je težava prepoznana, lažje jo bo zdravnik rešil.

Glede na bolnikovo stanje obstajajo:

Načrtovana operacija. Izvaja se po natančnem pregledu, v določenem časovnem okviru. Načrtovani poseg je predpisan, kadar patologija ne predstavlja posebne nevarnosti, vendar je ni mogoče odložiti.
Nujni so posegi, ki jih je treba opraviti v naslednjih dneh. V tem času se bolnik pripravi in opravijo vse potrebne študije. Datum se določi takoj po prejemu potrebnih podatkov.
Nujna pomoč. Če je bolnik že v v resnem stanju, kadar koli se lahko stanje poslabša - operacija je predpisana takoj. Pred njo se opravijo le najpomembnejši pregledi in priprave.

Poleg tega je kirurška pomoč lahko radikalna ali pomožna. Prvi pomeni popolno odpravo težave, drugi - odpravo le dela bolezni, izboljšanje bolnikovega počutja. Na primer, če ima bolnik patologijo mitralne zaklopke in stenozo žile, se posoda najprej obnovi (pomožna), čez nekaj časa pa je predpisana plastična operacija ventila (radikalna).

Kako potekajo operacije

Potek in trajanje operacije sta odvisna od patologije, ki se zdravi, bolnikovega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni. Postopek lahko traja pol ure ali pa 8 ur ali več. Najpogosteje tovrstni posegi trajajo 3 ure potekajo pod splošna anestezija in nadzor nad AIC. Najprej je bolniku predpisan ultrazvok prsnega koša, preiskave urina in krvi, EKG in posvetovanje s strokovnjaki. Po prejemu vseh podatkov se določi stopnja in lokacija patologije ter se odloči, ali bo operacija.

V sklopu priprav je dieta z nizka vsebnost, maščobne, začinjene in ocvrte. 6-8 ur pred postopkom je priporočljivo zavrniti hrano in manj piti. V operacijski sobi zdravnik oceni bolnikovo počutje in bolnika uspava. Za minimalno invazivne posege zadostuje lokalna anestezija, na primer pri rentgenski operaciji. Ko začne delovati anestezija ali anestezija, se začnejo glavna dejanja.

Operacija srčne zaklopke

Srčna mišica ima štiri zaklopke, od katerih vse služijo kot prehod krvi iz enega prekata v drugega. Najpogosteje operirani zaklopki sta mitralna in trikuspidalna zaklopka, ki povezujeta prekate z atrijem. Stenoza prehodov se pojavi, ko ventili niso dovolj razširjeni in kri slabo teče iz enega dela v drugega. Insuficienca zaklopk je slabo zaprtje prehodnih zaklopk in pride do odtoka krvi nazaj.

Plastična operacija se izvaja odprto ali zaprto, med operacijo se vzdolž premera zaklopke ročno namestijo posebni obročki ali šivi, ki obnovijo normalen lumen in zožitev prehoda. Manipulacije trajajo v povprečju 3 ure, pri odprtih vrstah je priključen AIK. Po posegu je pacient pod nadzorom zdravnika vsaj teden dni. Rezultat je normalen krvni obtok in delovanje srčnih zaklopk. V hujših primerih se originalne zaklopke nadomestijo z umetnimi ali biološkimi vsadki.

Odprava srčnih napak

V večini primerov so okvare prirojene, razlog za to je lahko dedne patologije, slabe navade starši, okužbe in vročina med nosečnostjo. Hkrati imajo lahko otroci različne anatomske nepravilnosti v srčnem predelu, pogosto pa so takšne anomalije slabo združljive z življenjem. Nujnost in vrsta operacije sta odvisni od otrokovega stanja, vendar se pogosto predpišejo čim prej. Pri otrocih se operacija srca izvaja samo v splošni anesteziji in pod nadzorom medicinske opreme.

V starejši starosti se srčne napake razvijejo zaradi defektov atrijskega septuma. To se zgodi z mehanskimi poškodbami prsnega koša, nalezljive bolezni, zaradi sočasne bolezni srca. Če želite odpraviti to težavo, potrebujete tudi odprta operacija, pogosto z umetnim srčnim zastojem.

Med manipulacijo lahko kirurg "zakrpa" septum z obližem ali zašije okvarjeni del.

Bypass operacija

Koronarna arterijska bolezen (KVB) je zelo pogosta patologija, ki prizadene predvsem generacijo nad 50 let. Pojavi zaradi motenega pretoka krvi v koronarni arteriji, kar vodi v stradanje kisika miokard. Razlikovati kronična oblika, pri katerem bolnik stalni napadi angina in akutni - miokardni infarkt. Kronične skušajo odpraviti konzervativno ali z minimalno invazivnimi tehnikami. Akutna zahteva nujno intervencijo.

Da bi preprečili zaplete ali ublažili bolezen, uporabite:

presaditev koronarne arterije;
balonska angioplastika;
transmiokardna laserska revaskularizacija;
stentiranje koronarne arterije.

Vse te metode so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Posledično se v miokard s krvjo dovaja dovolj kisika, zmanjša se tveganje za srčni infarkt in odpravi se angina.

Če je treba obnoviti normalno prehodnost, zadostuje angioplastika ali stentiranje, pri katerem se kateter premakne skozi žile do srca. Pred takšnim posegom se opravi koronarna angiografija za natančno določitev zamašenega področja. Včasih se pretok krvi obnovi mimo prizadetega območja, medtem ko se bio-šant (pogosto del bolnikove lastne vene iz roke ali noge) prišije na arterijo.

Okrevanje po posegih

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici še 1-3 tedne, v tem času pa zdravniki ocenijo njegovo stanje. Pacient je odpuščen po pregledu in odobritvi kardiologa.

Prvi mesec po kirurškem posegu se imenuje zgodnje pooperativno obdobje, v tem času je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika: prehrano, miren in odmerjen način življenja. Nikotin, alkohol, nezdrava hrana in telesna vadba so prepovedani ne glede na vrsto posega.

Priporočila zdravnika morajo vsebovati tudi opozorilo o nevarnostih in zapletih. Ob odpustu bo zdravnik določil datum naslednjega obiska, vendar morate poiskati pomoč nenačrtovano, če se pojavijo naslednji simptomi:

nenadna vročina;
rdečina in oteklina na mestu reza;
izcedek iz rane;
stalna bolečina v prsih;
pogosta vrtoglavica;
slabost, napenjanje in motnje blata;
težko dihanje.

Med rutinskimi pregledi bo kardiolog poslušal vaš srčni utrip, izmeril krvni tlak in poslušal vaše pritožbe. Za preverjanje učinkovitosti operacije, ultrazvok, računalniška tomografija, Rentgenske študije. Takšni obiski so načrtovani enkrat na mesec šest mesecev, nato pa vas bo zdravnik obiskal enkrat na 6 mesecev.

Pogosto razen kirurška oskrba predpisovati zdravila. Na primer, pri zamenjavi zaklopk z umetnimi vsadki pacient vse življenje jemlje antikoagulante.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da se ne zdravite sami, saj lahko medsebojno delovanje trajnih zdravil in drugih zdravil povzroči negativen rezultat. Tudi o rednih protibolečinskih tabletah se je treba pogovoriti. Da bi ohranili formo in hitreje obnovili zdravje, je priporočljivo obiskati pogosteje svež zrak, hoditi.

Življenje po operaciji srca se postopoma normalizira, popolno okrevanje je predvideno v enem letu.

Kardiokirurgija ponuja različne metode rehabilitacije srca. Takšne operacije so namenjene povrnitvi fizične in moralne moči bolnika. Takšnih posegov se ni treba bati ali izogibati, nasprotno, prej kot jih izvedemo, večja je možnost uspeha.

Bog daj vsem živeti dolgo življenje da se njegovega srca nikoli ne bi dotaknil kirurški skalpel. Kardiokirurškega posega pa ni vedno mogoče nadomestiti s terapijo.

V katerih primerih je operacija potrebna?

Kdaj konzervativna terapija ne daje želenega rezultata.
Ko se bolnikovo stanje kljub vsemu zdravljenju še naprej slabša.
Kadar so prisotne hude prirojene srčne napake, huda aritmija, kardiomiopatija.

Glede na nujnost je srčna operacija lahko nujna ali načrtovana.

Klici v sili se izvedejo, ko je življenje osebe v resni nevarnosti. To se zgodi, ko pride do miokardnega infarkta, nenadoma odpade krvni strdek ali se začne disekcija aorte. Ne prenesejo zamud pri operaciji, ko je srce ranjeno. Posledice zamude so hude.
Načrtovani se izvajajo v skladu z razvitim načrtom za izboljšanje bolnikovega zdravja. Glede na okoliščine se datum operacije lahko prestavi. Na primer: pri prehladu, da se izognete dodatni obremenitvi srca ali ko pritisk nenadoma pade.

Kirurški posegi se razlikujejo po tehniki. Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij:

z odpiranjem prsnega koša;
brez odpiranja skrinje.

Operacija na odprto srce

Operacije z odprtjem prsnega koša

Ta kirurški poseg se uporablja v posebej hudih primerih, ko je med operacijo potrebna popolna dostopnost srca.

Prsni koš se odpre za naslednje patologije:

tetralogija Fallot (tako imenovana prirojena srčna napaka s štirimi resnimi anatomskimi motnjami);
resne anomalije intrakardialnih septumov, ventilov, aorte in koronarnih arterij;
srčni tumorji.

Pacient pride v bolnišnico dan pred operacijo. Opravi pregled in poda pisno soglasje. Vsekakor se bom morala umiti antibakterijsko milo in si obrije lase. Kje se dlake na telesu obrijejo? Lasje bodo obriti na mestu predvidenega reza. Če imate operacijo obvoda koronarnih arterij, si boste morali obriti noge in dimlje. V primeru zamenjave srčna zaklopka Potrebno je obriti dlake na spodnjem delu trebuha in dimljah.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Za dostop do srca se kirurg odpre prsni koš oseba, ki je operirana. Pacienta priključimo na napravo za umetno prezračevanje pljuč, za nekaj časa ustavimo srce in na organu izvajamo kirurške posege.

Kako dolgo traja operacija, je odvisno od resnosti patologije. V povprečju - nekaj ur.

Tetralogija Fallot

Operacija na odprtem srcu ima dve prednosti.

Kirurg ima popoln dostop do bolnikovega srca.
Takšna operacija je mogoča brez najsodobnejše medicinske opreme.

Vendar pa obstajajo tudi pomembne pomanjkljivosti.

Kirurške manipulacije s srcem trajajo več ur, kar vodi do utrujenosti operacijske ekipe, med operacijo pa obstaja večja verjetnost napačnega ukrepanja.
Odpiranje prsnega koša je polno različnih poškodb.
Po operaciji srca ostane opazna brazgotina.
Ni mogoče izključiti različnih zapletov:

miokardni infarkt,
tromboembolija,
krvavitev,
okužbe;
koma po operaciji.

Potrebno je dolgotrajno okrevanje s pomembnimi omejitvami bolnikovih dejavnosti.

V večini primerov, ko se operacija izvaja z odpiranjem prsnega koša, je invalidnost dana po operaciji srca, kot po srčnem infarktu.

Katere operacije in za katere patologije se izvajajo na odprtem srcu?

Patologije koronarnih arterij

Operacija koronarnega obvoda se izvaja v primeru resne poškodbe koronarnih arterij zaradi ateroskleroze, ki vodi v hudo obliko. koronarna bolezen srca. Bistvo obvodne operacije je ustvariti obvodno pot za pretok krvi v srce s pomočjo šanta, za katerega se uporabi arterija ali vena, odvzeta bolniku. Na primer: presaditev koronarne arterije dojke (MCBG) se izvede z uporabo notranje arterije dojke.

Operacija Ross

Okvare srčnih zaklopk

Dandanes se za zamenjavo poškodovanih ventilov uporabljajo ventili iz biološki material bolnik.

Rossova operacija vključuje uporabo lastnih pljučna arterija bolnik z ventilnim aparatom za zamenjavo patološko spremenjene aortne zaklopke. Namesto pljučne zaklopke se vgradi implantat. Odpravlja zaplete, povezane z zavrnitvijo ventila iz tujega materiala. Izvaja se tako za odrasle kot za otroke.
Postopek Ozaki vključuje uporabo pacientovega lastnega tkiva. Samo v tem primeru se aortna zaklopka nadomesti z zaklopko iz bolnikovega osrčnika. Iz istega razloga niso opazili zapletov z zavrnitvijo ventila.

jutro. Petroverigsky lane, hiša 10. Na tem moskovskem naslovu na območju Kitay-Gorod sem prispel v zvezni center za diagnostiko in zdravljenje bolezni srca in ožilja angiography.su, ki je del Državnega raziskovalnega centra za preventivno medicino, ponovno obleči sterilno obleko in obiskati operacijsko sobo.

Angiografija je metoda pregleda krvnih žil z rentgenskimi žarki in kontrastno tekočino. Uporablja se za prepoznavanje poškodb in okvar. Brez tega operacija, o kateri bom govoril – stentiranje – ne bi bila mogoča.

Še vedno bo nekaj krvi. Mislim, da bi moral vtisljive ljudi na to opozoriti, preden odprejo celotno objavo.

Kdo še ni slišal za holesterolne obloge? ni gledal oddaje Elene Malysheve. Plaki so usedline na notranjih stenah krvnih žil, ki se kopičijo z leti. Njihova konsistenca je podobna gostemu vosku. Plak ni sestavljen samo iz holesterola, nanj se oprime kalcij v krvi, zaradi česar so obloge še gostejše. In ta celotna struktura počasi, a zanesljivo maši krvne žile in preprečuje našemu ognjenemu motorju ali bolje rečeno črpalki, da bi hranila in kisik notri različne organe, tudi v samo srce.

Pred pojavom metode stentiranja, o kateri bomo razpravljali, so imeli zdravniki le kirurška metoda bypass operacijo, ki je postal popularno znan po operaciji srca Borisa Nikolajeviča Jelcina leta 1996 v okrogli operacijski sobi. Tega dogodka se živo spominjam (spomin iz otroštva), čeprav je bila podobna operacija narejena na mnogih znanih ljudeh.

Bypass operacija je kavitetna operacija. Osebo dobijo anestezijo, razrežejo prsni koš (pravzaprav so ga prežagali, samo s skalpelom se ne da), ustavijo srce in zaženejo sistem umetne cirkulacije. Utripajoče srce zelo močno bije in moti operacijo, zato ga je treba ustaviti. Če želite priti do vseh arterij in obvoda, morate izvleči srce in ga obrniti. Šant je arterija darovalca, ki jo vzame bolnik sam, na primer iz roke. Precejšen stres za telo.

Med stentiranjem pacient ostane pri zavesti (vse se zgodi pod lokalna anestezija), vam lahko zadrži dih ali ne globoki vdihi na zahtevo zdravnika. Izguba krvi je minimalna, rezi pa majhni, saj arterije predremo skozi kateter, ki se običajno vgradi v femoralna arterija. In postavi se stent - mehanski dilatator krvnih žil. Skratka, elegantna operacija (-:

Operacija je bila na Sergeju Iosifoviču izvedena v treh fazah. Znašel sem se na zadnji operaciji v seriji. Vseh stentov ni mogoče namestiti hkrati.

Kirurška miza in angiograf (polkrožna naprava, ki visi nad bolnikom) tvorita enoten mehanizem, ki deluje skupaj. Miza se premika naprej in nazaj, stroj pa se vrti okoli mize, da naredi rentgenski žarki srca iz različnih zornih kotov.

Bolnika položimo na mizo, ga fiksiramo in priključimo na srčni monitor.

Da bo naprava angiografa jasna, jo bom prikazal posebej. To je majhen angiograf, ni tako velik kot tisti v operacijski sobi. Po potrebi ga lahko pripeljejo celo na oddelek.

Deluje povsem preprosto. Spodaj je nameščen oddajnik, zgoraj pa pretvornik (na njem je nalepljen nasmeh), iz katerega se signal s sliko že prenaša na monitor. Razpršenost rentgenski žarki dejansko ne zgodi v prostoru, vendar so vsi prisotni v operacijski sobi zaščiteni. Na dan opravijo približno osem takih operacij.

Poseben kateter se vstavi skozi žilo na roki ali stegnu, kot v našem primeru.

Tanka kovinska žica, imenovana prevodnik, se vstavi skozi kateter v arterijo, da dovede stent do mesta blokade. Bil sem presenečen nad njegovo dolžino!

Na koncu te žice je v stisnjenem stanju pritrjen stent - mrežasti valj. Nameščen je na balon, ki bo napihnjen ob pravem času za namestitev stenta. Na začetku ta struktura ni debelejša od samega prevodnika.

Takole izgleda nameščeni stent.

In to je pomanjšani model druge vrste stenta. V primerih, ko so stene žil poškodovane, se vgradijo tiste z membrano. Ne le vzdržujejo žilo v odprtem stanju, temveč delujejo tudi kot stene posode.

Skozi isti kateter se vbrizga jodirano kontrastno sredstvo. S pretokom krvi napolni koronarne arterije. To omogoča rentgensko slikanje, da jih vizualizira in izračuna mesta blokade, kamor bodo nameščeni stenti.

Tako izgleda amazonsko porečje, ko vbrizgate kontrast.

Vse oči uprte v monitorje! Celoten postopek namestitve stenta opazujemo preko rentgenske televizije.

Ko je stent dostavljen na mesto, je treba napihniti balon, na katerega je pritrjen. To se naredi s pomočjo naprave z manometrom (tlakomer). Ta naprava, podobna veliki brizgi, je vidna na fotografiji z dolgimi vodnimi žicami.

Stent se razširi in pritisne na notranjo steno žile. Za popolno zaupanje Ko se stent pravilno razširi, ostane balon napihnjen dvajset do trideset sekund. Nato se izprazni in na žici izvleče iz arterije. Stent ostane in ohranja lumen žile.

Odvisno od velikosti prizadete žile se lahko uporabi en ali več stentov. V tem primeru so postavljeni drug za drugim s prekrivanjem.

Tukaj je opisano, kako stent deluje. Spodaj so posnetki zaslona rentgenskega televizorja. Na prvi sliki vidimo samo eno arterijo, zavito. Toda pod njim bi moral biti viden še en. Zaradi oblog je pretok krvi popolnoma onemogočen.

Debela klobasa na drugem je stent, ki je bil pravkar nameščen. Arterije niso vidne, ker v njih ne teče kontrast, dobro pa so vidne žice.

Tretji prikazuje rezultat. Pojavila se je arterija, tekla je kri. Sedaj ponovno primerjaj prvo sliko s tretjo.

Koncept razširitve prizadetih območij plovila z uporabo določenega okvirja je pred štiridesetimi leti predlagal Charles Dotter. Razvoj metode je trajal dolgo časa, je prvo operacijo s to tehnologijo izvedla skupina francoskih kirurgov šele leta 1986. Šele leta 1993 je bila dokazana učinkovitost metode za ponovno vzpostavitev prehodnosti koronarne arterije in njeno vzdrževanje v novem stanju v prihodnosti.

Trenutno so tuja podjetja razvila približno 400 različnih modelov stentov. V našem primeru je to Cordis iz Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, vodja oddelka za rentgenske endovaskularne metode diagnostike in zdravljenja v centru, je odgovoril na moje vprašanje o Ruski proizvajalci stentov je odgovoril, da jih enostavno ni.

Operacija traja približno pol ure. Na mesto arterijske punkcije se nanese tlačni povoj. Iz operacijske sobe gre bolnik na oddelek intenzivna nega, dve uri kasneje pa na splošni oddelek, od koder na vso moč pišete vesela SMS-sporočila domačim. In čez nekaj dni se bosta že lahko videla doma.

Omejitve življenjskega sloga, značilne za srčne bolnike, se po stentiranju običajno odpravijo in oseba se vrne k sebi običajno življenje, opazovanje pa občasno izvaja zdravnik v kraju stalnega prebivališča.

Torek je dan operacije. Ekipa se pripravlja na dolgo dopoldansko delo. Med operacijo odpremo prsni koš in pripravimo srce za presaditev žile.

Zgodovina bolezni

G. Thomas, 59-letni voznik cisterne, je poročen in ima dva odrasla otroka. Imel je skodle s desna stran vratu, nato pa se je pojavil neprijeten občutek stiskanja v grlu, ki sta ga spremljala potenje in slabost. Te simptome je prvič začutil, ko je hodil po stopnicah svojega tovornjaka. Nadaljevali so in Thomas se je odločil poiskati nasvet pri terapevtu.

visoko arterijski tlak, sta bila Thomasova debelost in dolga zgodovina kajenja zadosten razlog za izvedbo EKG-ja. Njeni izvidi so pokazali prisotnost koronarne srčne bolezni. Thomasa so napotili k kardiologu (zdravniku, ki je specializiran za težave s srcem - ne kirurgu). Kljub vloženi zdravljenje z zdravili, bolečina se je nadaljevala.

Testi so potrdili prisotnost bolezni, vključno z angiogramom (test z uporabo barvila, vbrizganega v arterijo za ugotavljanje zožitve), ki je razkril zožitev leve glavne koronarne arterije, ki prizadene tako levo kot desno žilo. Ker je bilo zdravljenje z zdravili neuspešno in angioplastika (raztezanje zožene žile s pomočjo katetra) ni bila možnost, so gospoda Thomasa napotili na operacijo.

ponedeljek

G. Thomas je hospitaliziran. Analizirana je bila njegova anamneza, pregled in podatki o testih. Dve enoti krvi za transfuzijo se pregledata na združljivost. Pacientu razložimo bistvo operacije in ga opozorimo na tveganja, povezana z njo. Pridobite pisno soglasje za CABG.

torek

Zgodaj zjutraj je gospod Thomas pripravljen na operacijo.

7:05 Premedikacija in anestezija

8:15 G. Thomas je bil premedikiran pred 70 minutami in ventilacijska cev je že v njegovi dihalni poti. Po uporabi anestezije in paralizatorjev njegovo dihanje podpira ventilator. Preden g. Thomasa prepeljejo v operacijsko dvorano, anesteziolog spremlja venski in arterijski pretok krvi.

8:16 Operacijska soba je pripravljena za g. Thomasa. Na levi je miza z inštrumenti, na desni je že pripravljen aparat srce-pljuča.

8:25 Pacient v operacijski sobi. koža njegove prsi in noge se zdravijo z antiseptično raztopino, da se zmanjša tveganje okužbe.

8:40 Otvoritev skrinje

Koža je že obdelana, bolnik je oblečen v sterilna oblačila. Eden od kirurgov naredi rez na nogi, da odstrani veno, drugi pa prereže kožo na prsih. Po predhodnem rezu z običajnim skalpelom uporabi električnega, ki prereže žile in ustavi krvavitev.

8:48 Kirurg ločuje prsno kost z električno žago na zrak.

8:55 Odstranitev arterije in vene

Pogled na notranjo mlečno arterijo v ogledalu na sredini kirurške svetilke. Ta arterija je zelo elastična. Zgornji konec bo ostal na mestu, na dnu bo odrezan in nato povezan s koronarno arterijo.

Nagnjen retraktor je nameščen vzdolž levega roba prsnice, da ga dvigne in izpostavi mlečno arterijo, ki teče vzdolž notranjosti prsnega koša.

Hkrati je ena od glavnih žil na nogi - velika vena safena - pripravljena za presaditev. Iz levega stegna je bil skoraj v celoti odstranjen.

9:05 Povezava z aparatom srce-pljuča

Aparat srce-pljuča še ni povezan z bolnikom. Ena od petih vrtljivih črpalk kroži kri, ostale pa se uporabljajo kot stranske črpalke za transport izločene krvi, da se prepreči izguba krvi med operacijo. Bolniku je treba dati heparin, zdravilo, ki redči kri in preprečuje nastajanje strdkov, ko gre skozi plastične cevke.

Cevi za aparat srce-pljuča. Na levi - s svetlo rdečo krvjo - je arterijska povratna črta, vzdolž katere kri teče nazaj v pacientovo aorto. Na desni sta dve cevi, ki pod vplivom gravitacije odvajata kri iz spodnje in zgornje vene cave. Rez v prsnici je zavarovan z distančnikom.

Del aparata srce-pljuča je membranska naprava za oksigenacijo, ki vzdržuje krvni obtok v bolnikovem telesu. IN ta trenutek naprava se napolni s krvjo, iz nje se odstrani ogljikov dioksid. Kri je ponovno oksigenirana in vrnjena v bolnikovo telo.

Arterijska povratna cev je vstavljena v aorto (glavna arterija v telesu) in dva venska odtoka sta vstavljena v veno cavo (glavna vena v telesu).

9:25 Srčni zastoj

Na glavno arterijo, aorto, se namesti objemka, ki izolira srce od umetnega krvnega obtoka. V izolirano aorto se vbrizga ohlajena tekočina, da ustavi srce. Kirurg si nadene posebna očala za mikrokirurgijo z lupami, ki omogočajo 2,5-kratno povečavo. Žile, ki jih bo presadil, imajo premer 2-3 mm, šivi pa imajo premer človeškega lasu.

Za potrditev ugotovitev iz angiograma se izvede temeljit pregled srca. Razjasnjeno je, katere koronarne arterije je treba obiti. Odločeno je bilo narediti dva šanta.

Po zaustavitvi pretoka krvi v levi sprednji descendentni arteriji se na mestu obvoda s kirurško zanko naredi 1 cm rez.

10:00 Prvi obvoz

Srce od blizu. Leva notranja mlečna arterija - v zgornjem levem kotu - je prišita na levo sprednjo descendentno arterijo, tako da se obnovi pretok krvi v srce. Arterije so skrite z epikardialno maščobo.

Konec leve notranje mlečne arterije je prišit bočno na levo sprednjo descendentno arterijo. To ustvari prvi obvodni šant.

Položaj prvega izvedenega šanta. Spodnji konec leve notranje mlečne arterije, 3 mm krvne žile, je popolnoma prišit na levo sprednjo descendentno arterijo.

10:22 Drugi obvoz

Drugi obvodni šant se z zgornjim koncem prišije na aorto, spodnji pa na desno posteriorno descendentno arterijo. Križno objemko odstranimo in ponovno vzpostavimo pretok krvi skozi srce.

Zgornji konec venskega šanta je povezan z aorto. Del aorte izoliramo z obločno sponko in naredimo luknjo, v katero se zašije vena.

Konec obeh obvodnih procesov. Drugi shunt, prikazan na levi strani diagrama, je oblikovan iz vena safena golenice.

11:18 Zapiranje skrinje

Krvni obtok se obnovi, srce se po električnem udaru skrči s prehodom iz ventrikularne fibrilacije v sinusni način. Spredaj sta nameščena dva odtoka in zadnji deli srca. Učinek heparina na redčenje krvi je bil odpravljen z zdravilom protamin. Kirurg zašije ločeni polovici prsnice. Kožo bo zaprl z notranjim vpojnim šivom.

Medicinska sestra nalepi trak na šiv in na drenažne cevi, ki vodijo iz pacientovega prsnega koša. Pacient bo kmalu sprejet na oddelek intenzivne nege, kjer ga bodo opazovali.

Človeško telo. Zunaj in znotraj. št.1 2008

Pregled

Operacija odprtega srca je kirurški poseg, pri katerem se odpre prsni koš in prizadenejo mišice, zaklopke ali arterije srca.

Po podatkih ameriškega Nacionalnega inštituta za srce, pulmologijo in hematologijo (NHLBI) je presaditev koronarne arterije najpogostejša operacija srca pri odraslih. Med to operacijo se zdrava arterija ali vena presadi (pripne) na blokirano koronarno (srčno) arterijo. Posledično cepljena arterija dovaja kri v srce mimo zamašene arterije (NHLBI).

Operacija odprtega srca se včasih imenuje tradicionalna srčna operacija. Danes številni novi posegi na srcu zahtevajo le majhne zareze namesto velikih. To pomeni, da je lahko koncept operacije na odprtem srcu včasih zavajajoč.

Vzroki

Operacija na odprtem srcu omogoča presaditev koronarne arterije. Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo bo morda potrebna presaditev koronarne arterije.

Bolezen koronarnih arterij se pojavi, ko postanejo žile, ki prenašajo kri in kisik v srce, ozke in neelastične. Ta bolezen je znana kot ateroskleroza.

Ateroskleroza se pojavi, ko maščobne obloge ustvarijo obloge na stenah koronarnih arterij. Plaki zožijo arterije in otežijo pretok krvi skozi njih. Če kri ne teče pravilno v srce, se lahko pojavi. srčni infarkt.

Operacija na odprtem srcu se izvaja tudi za:

popravijo ali zamenjajo krvne žile, kar omogoči pretok krvi skozi srce; popraviti poškodovana ali nenormalna področja srca; namestite medicinske pripomočke, ki bodo pripomogli k pravilnemu delovanju srca; zamenjati poškodovano srce z donorskim (transplantacija).

Delovanje

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje presaditev koronarne arterije traja štiri do šest ur. Poglejmo, kaj je, korak za korakom.

Pacient prejme splošno anestezijo. Zaspi in ne čuti bolečine zaradi operacije. Z 20 do 25 centimetrskim rezom v prsnem košu kirurg prereže celotno ali delno prsno kost, da pridobi dostop do srca. Ko se srce odpre, je bolnik povezan z aparatom srce-pljuča. Preusmeri kri stran od srca, da lahko kirurg operira. Nekatere nove tehnologije omogočajo opustitev te naprave. Kirurg uporabi zdravo veno ali arterijo, da ustvari novo pot okoli zamašene arterije. Prsna kletka se drži skupaj z žicami, ki ostanejo v telesu. Začetni rez je zašit. (AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE)

Prsna plošča se včasih uporablja pri bolnikih z visokim tveganjem, zlasti pri starejših in pri tistih, ki so imeli več operacij. V tem primeru je prsna kost po operaciji povezana z majhnimi ploščicami iz titana.

Tveganja

Tveganja obvoda koronarne arterije:

okužba rane prsnega koša (najpogostejša pri debelosti, sladkorni bolezni, ponovljene operacije po obvoznici); srčni napad ali možganska kap; kršitev srčni utrip; poškodbe pljuč ali ledvic; bolečina v prsnem košu, nizka telesna temperatura telesa; izguba spomina ali zamegljeni spomini; krvni strdki; izguba krvi; težko dihanje.

Po podatkih univerze Zdravstveni dom Chicago (UCM), uporaba naprave srce-pljuča poveča tveganje. Ta tveganja vključujejo možgansko kap in težave s spominom (UCM).

Priprava

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravila brez recepta, vitamini in zelišča. Poročajte o vseh zdravstvenih težavah, vključno s herpesom, okužbo, prehladom, gripo, vročino.

Dva tedna pred operacijo vam bo zdravnik morda naročil, da se vzdržite kajenja in prenehate jemati vazokonstriktorska zdravila zdravila, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.

Na predvečer operacije se boste morali umiti s posebnim milom. Uniči bakterije na koži in zmanjša možnost okužbe po operaciji. Morda boste morali po polnoči ne jesti ali piti ničesar.

Nadaljnja navodila boste prejeli, ko prispete v bolnišnico na operacijo.

Rehabilitacija

Ko se po operaciji zbudite, boste imeli v prsih dve ali tri cevke. Potrebni so za odstranjevanje tekočine iz predela okoli srca.

Morda imate intravenske cevke, ki vam bodo dajale tekočino.

Morda imate vstavljen kateter (tanko cevko). mehur za odstranjevanje urina.

Morda imate tudi priključene naprave za spremljanje delovanja srca. V bližini bodo medicinske sestre, ki vam bodo pomagale, če bo potrebno.

Najverjetneje boste prvo noč preživeli na intenzivni enoti. Po treh do sedmih dneh boste premeščeni na običajni oddelek.

dolga

Pripravljeni morate biti na postopno okrevanje. Izboljšanje bo nastopilo v približno šestih tednih in po približno šestih mesecih boste občutili vse koristi operacije. Torej, obeti so za mnoge optimistični, šant lahko deluje več let.

Vendar operacija ne izključuje ponovne okluzije žil. Naslednji ukrepi bodo pomagali ohraniti vaše zdravje:

pravilna prehrana; omejitev slanega, mastnega in sladko hrano; vzdrževanje telesna aktivnost; opustiti kajenje; nadzor visok pritisk in ravni holesterola.

Operacije srca se danes izvajajo zelo pogosto. Sodobna srčna kirurgija in žilna kirurgija sta zelo razviti. Kirurški poseg je predpisan, kadar konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja nemogoča brez operacije.

Na primer, srčno napako je mogoče pozdraviti le kirurško, to je potrebno, kadar je krvni obtok zaradi patologije močno oslabljen.

In zaradi tega se oseba slabo počuti in se začne razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto je predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Operacije se pogosto izvajajo zaradi nenormalnega srčnega ritma (RFA).

Izvajajo tudi transplantacijo srca, torej transplantacijo. To je potrebno v primeru, ko obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes tak poseg bolniku podaljša življenje v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik upravičen do invalidnosti.

Operacije so lahko urgentne, nujne ali načrtovane intervencije. To je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija izvede takoj, takoj po diagnozi. Če se takšen poseg ne izvede, lahko bolnik umre.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu z prirojena napaka srca. V tem primeru so pomembne celo minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je to več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpisujejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca vključujejo kateterizacijo. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v srčno votlino kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike delovanja srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, kot tudi določiti, koliko kisika je v krvi, oceniti minutni volumen srca, žilni upor.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja priporoča Elena Malysheva nova metoda na osnovi monaškega čaja.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilne rastline, ki so izjemno učinkoviti pri zdravljenju in preprečevanju aritmije, srčnega popuščanja, ateroskleroze, ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. Uporabljajo se samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Invazivne metode omogočajo preučevanje patologije zaklopk, njihove velikosti in stopnje poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenje z zdravili.

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v srčno votlino ali posodo za natančno vizualizacijo in določanje patologij. Koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite obseg škode koronarne žile, zdravnikom pomaga razumeti, ali potrebujejo operacija, in če ne, katera terapija je primerna za tega bolnika. Ventrikulografija. To je študija z rentgensko kontrastno metodo, ki bo določila stanje ventriklov in prisotnost patologije. Študirati je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so meritve prostornine votline, srčni izid, meritve srčne relaksacije in vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL, smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, katero metodo kirurško zdravljenje potrebno. Ta postopek je pomembno izvesti tudi v primeru nestabilne angine.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. Z uporabo sondiranja lahko diagnosticirate srčne napake in patologije v levem prekatu, na primer, to so lahko tumorji ali tromboza. Za to uporabljajo femoralna vena(desno) je vanj vstavljena igla, skozi katero poteka vodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri invazivnih preiskavah se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za izpostavljanje desno žilo za namestitev katetra.

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Pregled naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. V enem tednu sem opazil spremembe: stalne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki me je prej mučilo, se je umaknilo in po 2 tednih popolnoma izginilo. Poskusi tudi ti in če koga zanima je spodaj povezava do članka.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnega ventila; insuficienca srčnega ventila; septalne napake (interventrikularne, interatrijalne).

Stenoza ventila

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij za okvare razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje pritiska v votline srca.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za umetni krvni obtok. Operacija je sestavljena iz zamenjave poškodovane zaklopke z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastična kirurgija septalnih defektov

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali plastična operacija. Šivanje se izvede, če je velikost luknje manjša od 3 cm.Plastična operacija se izvaja z uporabo sintetična tkanina ali avtoperikarda.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, temveč le razširijo lumen prizadete zaklopke. V tem primeru se v lumen zaklopke vstavi balon in ga napihne. Treba je opozoriti, da se tak poseg izvaja le pri mladih ljudeh, pri starejših pa so ti upravičeni le do operacije na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji srčne napake oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprti kirurški posegi vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. V tem primeru je nameščen kanal, ki vsebuje ventil, ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetični nadomestek ascendentne aorte, brez implantacije aortne zaklopke. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Zamenjava ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno za preprečitev resnih posledic, kot je zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. Toda endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri zamenjavi aortnega loka se uporablja:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je proteza nameščena tako, da njene veje niso prizadete; Polovična zamenjava loka. Ta operacija obsega zamenjavo arterije, kjer se ascendentna aorta sreča z lokom, in po potrebi zamenjavo konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je pri zamenjavi arterijskega loka potrebna zamenjava vej (1 ali 2); Popolna protetika. V tem primeru je lok protetičen skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu je oseba upravičena do invalidnosti.

Presaditev koronarne arterije (CABG)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo krvno žilo kot prehod. Ta operacija srca je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da se ta shunt namesti na aorto in pripelje do dela koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča pretok krvi v srce, kar pomeni, da ne pride do ishemije in angine pektoris.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri tudi najmanjše obremenitve povzročijo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala srčna anevrizma.

Presaditev koronarne arterije

Pri izvajanju CABG je bolnik pod splošno anestezijo, nato pa se po odprtju prsnega koša izvedejo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz Spodnja okončina, včasih tudi del notranje mlečne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca in ob tem srce še naprej bije. Ta poseg ne velja za tako travmatičnega kot drugi. V tem primeru se prsni koš ne odpre, med rebri se naredi rez in uporabi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja od 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Po operaciji se angina pektoris ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Ta postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi skozi vodilni kateter, ki vodi elektrika. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

Radiofrekvenčna kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, ki povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko tvorijo vzdolž poti, kar povzroči anomalijo ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v naslednjih primerih:

Kdaj zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo, pa tudi, če takšna terapija povzroča stranske učinke. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapleta, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov ali odprtin prsnice.

Skozi luknjo v stegnu se vstavi kateter. Samo predel, skozi katerega je vstavljen kateter, je omrtvičen.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo vidna prizadeta mesta, zdravnik pa vanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne morejo prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Operacija karotidne arterije

Te vrste operacij ločimo na karotidna arterija:

Protetika (uporablja se za velike lezije); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - v tem primeru se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Takšne operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Najpogosteje v splošni anesteziji, saj se poseg izvaja v predelu vratu in so nelagodje.

Karotidna arterija je stisnjena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo so nameščeni šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med to operacijo se plak loči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno popraviti notranja lupina, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Karotidna endarterektomija

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem ga popravijo, se pravi zašijejo. Za izvedbo te operacije plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa je predpisan kardio trening, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi ukrepi za okrevanje, na primer, morate nositi povoj. Povoj zavaruje šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. To vrsto povoja je treba nositi le, če se izvaja operacija na odprtem srcu. Stroški teh izdelkov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki ga nosimo po operaciji srca, je videti kot majica s fiksirji. Kupite lahko moške in ženske možnosti ta povoj. Povoj je pomemben, ker je treba preprečiti zastoj pljuč, za to morate redno kašljati.

Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj lahko šivi razpadejo; v tem primeru bo povoj zaščitil šive in spodbudil trajno brazgotinjenje.

Povoj bo tudi pomagal preprečiti otekline in hematome ter spodbujati pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna rehabilitacija z zdravili, to je vzdrževalna terapija. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Če imate visok krvni tlak, predpišite zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih je bolniku predpisana fizikalna terapija.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da je invalidnost nujno dana po operacija obvoda koronarnih arterij. Poleg tega lahko obstaja invalidnost obeh skupin 1 in 3. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, 3. stopnjo koronarne insuficience ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

Ime klinike Naslov in telefon Vrsta storitve Stroški

Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. N. V. Sklifosovski	Moskva, trg Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MSMU im. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Valvoplastika Resekcija anevrizme	132.000 rubljev. 185 500 rub. 160.000-200.000 rubljev. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastična operacija zaklopke	110000-140000 rub. 50.000 rubljev. 137.000 rubljev. 50.000 rubljev. 140.000 rubljev. 110000-130000 rub.
Raziskovalni inštitut SP poimenovan po. I.I. Džanelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Plastika zaklopke Zamenjava več zaklopk Sondiranje srčnih votlin	60.000 rubljev. 134 400 rubljev. 25.000 rubljev. 60.000 rubljev. 50.000 rubljev. 75.000 rubljev. 17.000 rubljev.
Državna medicinska univerza v Sankt Peterburgu poimenovana po. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Zamenjava zaklopke Zamenjava več zaklopk RFA	187000-220000 rub. 33.000 rubljev. 198000-220000 rub. 330.000 rubljev. 33.000 rubljev.
Sheba MC	Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Zamenjava CABG ventila	30.000 $ 29.600 $
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Zamenjava zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 evrov 29000 evrov 31600 evrov 800-2500 evrov 3500 evrov
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, hiša 9 A	Zamenjava ventila CABG	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ... Nenehno čutite visok krvni pritisk... O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ... In že dolgo jemljete kup zdravil, ste na dieti in pazite na svojo težo ...

Tatjana Bondarenko

Strokovnjak za projekt DlyaSerdca.ru